Akut idrar retansiyonu (ICD-10 kodu - R33), kalabalık bir mesaneden idrarın boşaltılamaması ile karakterize tıbbi bir acil durumdur. Bu bozukluk, çok çeşitli hastalıkların eşlikçisidir. Bu durum uzun zamandır uluslararası sicile girilmiştir, ancak bu güne kadar bununla ilgili her şey bilinmemektedir. Akut üriner retansiyon, böyle bir bozukluğun aniden gelişmesi ve hastada daha önce gözlenmemiş olması durumunda teşhis edilir. Daha sık erkekler, idrar yolunun anatomik yapısından kaynaklanan rahatsızlıktan muzdariptir. Mesane rüptürü, böbrek hasarı ve diğer eşit derecede tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkma riski yüksek olduğundan, bu bozukluğun gelişimi acil tıbbi müdahale gerektirir.
Bu durumun gelişmesinin nedenleri erkeklerde ve kadınlarda önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Adil cinsiyetin benzer bir sorunla karşılaşma olasılığı daha düşüktür. Çoğu zaman, kadınlarda idrar çıkışının ihlali, cinsel organlarda üretrayı mekanik olarak sıkan ve sıvının çıkarılmasını zorlaştıran tümör oluşumlarıyla ilişkilidir. Ek olarak, hamilelik sırasında ve mesane inerken benzer bir patolojik durum ortaya çıkabilir. Erkeklerde akut idrar retansiyonuna neden olabilecek birçok faktör vardır. Patolojinin ortaya çıkmasının en yaygın nedenleri şunlardır:
- merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar;
- prostat adenomu;
- ürolitiyazis;
- mesane boynunun sklerozu;
- tümör oluşumları;
- kan pıhtıları;
- şiddetli zehirlenme;
- şiddetli stres;
- akut prostatit.
Diğer şeylerin yanı sıra, idrar çıkışının ihlali, mevcut genitoüriner enfeksiyonların sonucu olabilir. Bazı durumlarda, küçük pelviste bulunan rektum ve organlar üzerinde önceki cerrahi müdahalelerin bir komplikasyonu olarak böyle bir patolojik durum gelişir. Erkek çocuklarda akut üriner rahatsızlıkların en sık nedeni fimosis yani etin daralmasıdır. Kızlarda mesaneden sıvının tıkanması son derece nadirdir. Çoğu durumda, iç organların sistemik hastalıklarının arka planında ortaya çıkarlar. Uluslararası sınıflandırma, her iki cinsiyette de böyle bir patolojinin gelişmesinin nedenlerini dikkate almaz.
Mesaneden idrar akıntısının ihlali, kural olarak, göz ardı edilemeyecek çok belirgin semptomlarla kendini gösterir. Bozukluğun ana semptomu şiddetli ağrıdır. Erkeklerde rahatsızlık penise yayılabilir. Ek olarak, sürekli idrara çıkma dürtüsü vardır, ancak aynı zamanda mesaneyi boşaltmak da mümkün değildir. Başarısız girişimler ağrının artmasına neden olur. Akut üriner retansiyon gelişiminin karakteristik belirtileri şunlara bağlanabilir:
- artan kaygı;
- şişkinlik;
- periton tahrişi;
- iştah azalması;
- dışkı ihlali;
- kusma ve mide bulantısı;
- Ciddi zayıflık;
- uykusuzluk hastalığı;
- baş dönmesi;
- gaz;
- artan vücut ısısı.
Bazı durumlarda, alt sırtta ağrı görünümü görülür. Bu, biriken idrarı onlardan çıkarmanın imkansızlığı nedeniyle böbreklerin arızalandığını gösterir. Semptomatik belirtilerin yoğunluğundaki hızlı artış, kural olarak hastayı ambulans çağırmaya zorlar.
Durumu ağırlaştırabileceğinden, mesaneden idrar çıkışını iyileştirmek için kendi başınıza önlem almak mümkün değildir. Örneğin, karın üzerinde güçlü bir baskı ile organ duvarının yırtılması hariç tutulmaz. Sağlık çalışanları akut idrar retansiyonunu ortadan kaldırmak için harekete geçmelidir. Acil servis doktorları tanı ve birinci basamakta yer almaktadır. Hastaneye nakil sırasında taşan mesanenin patlayabileceği düşünülerek hastanın evinde sıvı alma işlemleri yapılır. Kateterizasyon genellikle idrarı mesaneden çıkarmak için yapılır. Bu tıbbi prosedür, üretraya çok küçük çaplı bir silikon tüp yerleştirmeyi içerir.
Kateter, kas spazmını gidermenizi sağlar ve aynı zamanda idrarın drenaj torbasına boşaltılabilmesi için doğal açıklığın duvarlarını iter. Nadir durumlarda, evde kateterizasyon için kontrendikasyonlar olduğunda, hasta, karın duvarından mesaneye yerleştirilen bir tüp vasıtasıyla biriken idrarın çıkarıldığı cerrahi bölüme alınır. Bu minimal invaziv operasyon genellikle genel halk komiseri altında gerçekleştirilir.
Takılan tüp, sorunun temel nedeni belirlenip düzeltilene kadar çıkarılmayacaktır. Enfeksiyonu önlemek için teknenin uzun süre takılması gerekiyorsa, hastanede mesane özel antiseptik solüsyonlarla yıkanır. Bazı durumlarda, genel etki spektrumuna sahip oral antibiyotikler önerilebilir.
Kalabalık bir mesaneden idrarı çıkardıktan ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için önlemler aldıktan sonra doktorlar, sorunun temel nedenini belirlemek için kapsamlı bir muayene yaparlar. Ana tedavi, tanımlanan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Olumlu sonuç, mevcut birincil patolojinin seyrinin ciddiyetine ve özelliklerine bağlıdır.
Akut idrar retansiyonu, ağrılı idrar yapma dürtüsü ile taşan mesanenin kendi kendine boşalmaması veya yetersizliğidir.
ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ
etiyoloji.
Mekanik, nörojenik ve fonksiyonel nedenlerin yanı sıra bazı ilaçların kullanımı akut üriner retansiyona neden olabilir.
■ Mekanik:
□ adenom ve prostat kanseri;
□ akut prostatit;
□ mesane boynunun sklerozu;
□ mesane ve üretranın yabancı cismi;
□ alt üriner sistem neoplazmı;
□ rahim sarkması.
■ Nörojenik:
□ omurilik yaralanması;
□ fıtıklaşmış disk;
□ multipl skleroz, vb.
■ Fonksiyonel (mesane fonksiyonunun refleks bozuklukları):
□ ağrı;
□ heyecan;
□ düşük ortam sıcaklığı, vb.
■ Bazı ilaçları almak:
□ narkotik analjezikler;
□ adrenerjik agonistler;
□ benzodiazepinler;
□ antikolinerjik ilaçlar;
□ trisiklik antidepresanlar;
□ antihistaminikler, vb.
Patogenez.
Akut üriner retansiyonun patogenezinde mekanik ve dinamik faktörler rol oynar.
■ Yaşlı erkeklerde, giderek artan intravezikal obstrüksiyona (mekanik faktör) yanıt olarak, sinir düzenlemesi değişir - düz kas hücrelerinin tonusu m.detrusor vezicae artar ve detrusor hipertrofileri. Mesane duvarının histomorfolojik yapısı yavaş yavaş değişir: kas elemanları bağ dokusu ile değiştirilir, trabekülerlik gelişir. Mesanenin hacmi artar. Süreç dekompansasyon aşamasına girer - detrusor düz kas hücrelerinin hipotansiyonu gelişir (dinamik faktör). Böyle bir durumda, herhangi bir provoke edici faktör (hipotermi, alkol alımı, keskin yiyecek alımı, uzun süreli oturma pozisyonu, kabızlık) küçük pelviste venöz tıkanıklığa neden olur, mesane boynunun damarları genişler, prostat ödemi oluşur, bu da sırayla yol açar. deformasyona, üretranın prostat kısmını (mekanik bileşen) sıkıştırmak. Detrüsörde halihazırda mevcut olan patolojik değişikliklerin arka planına karşı, akut idrar retansiyonu gelişir.
■ Yaşlılarda akut idrar retansiyonu sıklıkla detrusor tonusundaki azalmaya bağlı olarak bir antispazmodik enjeksiyonundan sonra, daha sıklıkla zaten mevcut bir ürolojik hastalıkta (örneğin prostat adenomu) meydana gelir.
■ Refleks akut üriner retansiyon, özellikle çocuklarda, detrusor ve üretranın çizgili kas liflerinden oluşan dış sfinkterinin sinirsel regülasyonundaki bozulma nedeniyle ameliyatlardan sonra daha sık görülür. Ek olarak, şiddetli duygusal kargaşa, alkol zehirlenmesi, korku ve histeri ile perine, pelvis ve alt ekstremite yaralanmalarında refleks akut idrar retansiyonu oluşabilir.
KLİNİK TABLO
Akut idrar retansiyonu ile karakterize edilir:
■ ağrılı idrar yapma dürtüsü;
■ hastanın kaygısı;
■ suprapubik bölgede şiddetli ağrı (yavaş gelişen idrar retansiyonu ile hafif olabilir);
■ alt karın bölgesinde dolgunluk hissi.
KOMPLİKASYONLAR
Yaşlı erkeklerde akut idrar retansiyonu kronikleşebilir ve aşağıdakilere neden olabilir:
□ idrar yolunda enfeksiyon (enfeksiyöz ajanlar mesane kateterizasyonu sırasında da verilebilir);
□ akut ve kronik sistit ve piyelonefrit;
□ akut prostatit, epididimit ve orşit;
□ mesanede taş oluşumu;
□ bilateral üreterohidronefroz;
□ kronik böbrek yetmezliği.
FARKLI TEŞHİS
Akut idrar retansiyonu, anüri ve paradoksal isküriden ayrılır.
■ Anüri: Mesane boştur, idrar yapma dürtüsü yoktur, suprapubik bölgenin palpasyonu ağrısızdır.
■ Paradoksal isküri: mesane doludur, hasta kendi kendine idrar yapamaz, ancak idrar istemsiz olarak damlalar halinde atılır. Mesaneyi üretral kateter ile boşalttıktan sonra, mesane tekrar taşana kadar idrar akışı durur.
ARAYAN İPUÇLARI
■ Hastayı rahatlatın.
■ Sıvı alımını en aza indirin.
■ Acil servis gelmeden önce hastanın kullandığı ilaçları hazırlayın.
ÇAĞRI ÜZERİNDE EYLEM
teşhis
ZORUNLU SORULAR
■ Hasta ne kadar süre idrar yapmıyor?
■ Akut üriner retansiyon öncesi hasta nasıl idrar yaptı? İdrar ne renkti?
■ Akut üriner retansiyondan önce ne geldi: hipotermi, alkol alımı, baharatlı yiyecek alımı, uzun süreli zorlanmış pozisyon (oturma), kabızlık veya ishal, hemoroid ihlali ve iltihabı?
■ Hasta akut üriner retansiyonu artıran ilaçlar [diazepam, amitriptilin, difenhidramin (örn. difenhidramin *), atropin, platifilin, kloropiramin (örn. suprastin *), indometasin vb.] aldı mı?
■ Daha önce akut idrar retansiyonu nöbetleriniz oldu mu? Nasıl durdun?
■ Hasta bir ürolog tarafından izleniyor mu?
■ Prostat adenomu ve diğer idrar yolu hastalıkları var mı?
MUAYENE VE FİZİKSEL MUAYENE
■ Genel durum ve hayati fonksiyonların değerlendirilmesi: bilinç, solunum, kan dolaşımı.
■ Nabız araştırması, kalp atış hızı ve kan basıncı ölçümü.
■ Görsel inceleme: vulvanın travma ve iltihaplanma belirtilerini belirlemek için.
■ Akut idrar retansiyonu semptomlarının belirlenmesi.
□ "Top" belirtisi: astenik yapıya sahip hastalarda suprapubik bölgede çıkıntı.
□ Suprapubik bölgede palpasyon yuvarlak şekil, elastik veya sıkı elastik kıvam oluşumunu belirler.
Palpasyon, idrara çıkma güçlü bir dürtü nedeniyle ağrılıdır.
□ Suprapubik perküsyonda donuk ses (palpasyondan daha hassas).
Tedavi
■ Elastik bir kateter ile kateterizasyon yoluyla mesanenin acil olarak boşaltılması.
□ Kateterizasyon tekniği.
- Asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlılık: steril lastik eldivenler, steril cımbız kullanın, perineyi ve üretranın dış açıklığını bir dezenfektan solüsyonu (% 0.02 klorheksidin veya nitrofural solüsyonu) ile nemlendirilmiş bir pamuk top ile ön işlemden geçirin. örneğin, furacilin "), % 2 borik asit çözeltisi vb.).
- Kateterizasyon hassas bir şekilde yapılır. Steril bir kateter, steril gliserol veya sıvı parafin ile bolca yağlanmalıdır. Kateterin yerleştirilmesi dikkatli ve şiddet içermemelidir. Çıkarılan kateterde ve üretranın lümeninde doğru kateterizasyon ile en ufak bir kanama belirtisi bile olmamalıdır.
- Kadınlar için, ucuna kauçuk bir tüp takılmış metal bir dişi kateter kullanılması tercih edilir. Kateterizasyon, kalçalar uzatılmış ve yükseltilmiş olarak hastanın pozisyonunda gerçekleştirilir. Kateter, lümeninden idrar elde edilene kadar 5-8 cm derinliğe kadar düz kısa bir kadın üretrasından geçirilir.
Akut idrar retansiyonu mesanenin kas duvarının kasılmasında bir azalma ile idrar yolunun (prostat bezinin adenomu veya kanseri, üretranın sikatrisyel darlığı, prostatit) sıkışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. I-II derece prostat adenomu durumunda, akut idrar retansiyonu, pelvik organların gopremisi (alkol tüketimi, hipotermi, yorgunluk, uzun süreli idrar retansiyonu, uzun süreli oturma veya yatma), daha az sıklıkla - diüretiklerin atanması ile teşvik edilir. Bu predispozan anlardan herhangi biri mesanenin aşırı gerilmesine ve detrüsör fonksiyonunun kaybına yol açar.
Uluslararası hastalık sınıflandırması kodu ICD-10:
- R33 - İdrar tutma
Belirtiler, kurs
Alt karında ağrı, idrara çıkma dürtüsü. Pubisin üstündeki palpasyonda, yoğun elastik kıvamda armut biçimli, hafif ağrılı bir oluşum belirlenir.İdrarın tutulması: tanı
Teşhis
Mesane kateterizasyonu sırasında belirtilir.İdrar Tutma: Tedavi Yöntemleri
Tedavi
Mesanenin işlevi geri kazanılana kadar tek veya sürekli kateterizasyonu. Akut idrar retansiyonunun ortadan kaldırılmasından sonra, hastayı muayene etmek ve gelişmesine yol açan altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.komplikasyonlar
kateterizasyon: üretra duvarında hasar, akut orchiepididimit, idrar yolu enfeksiyonu.Tahmin etmek
altta yatan hastalığa bağlıdır.ICD-10'a göre teşhis kodu. R33
Etiketler:
Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 0 Numara - 0 Makale bir hata içeriyorsa Buraya tıklayın 140 Derecelendirme:
Bir yorum eklemek için burayı tıklayın: İdrar tutma(Hastalıklar, tanım, belirtiler, halk tarifleri ve tedavisi)
Akut idrar retansiyonu mesanenin kas duvarının kasılmasında bir azalma ile idrar yolunun (prostat bezinin adenomu veya kanseri, üretranın sikatrisyel darlığı, prostatit) sıkışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. I-II derece prostat adenomu durumunda, akut idrar retansiyonu, pelvik organların gopremisi (alkol tüketimi, hipotermi, yorgunluk, uzun süreli idrar retansiyonu, uzun süreli oturma veya yatma), daha az sıklıkla - diüretiklerin atanması ile teşvik edilir. Bu predispozan anlardan herhangi biri mesanenin aşırı gerilmesine ve detrüsör fonksiyonunun kaybına yol açar.
Uluslararası hastalık sınıflandırması kodu ICD-10:
Akut prostatit genellikle genç yaşta ortaya çıkar. Tedavi edilmeyen veya kötü tedavi edilen prostatite genellikle dizürik semptomlar eşlik eder. Tanı koyarken, genel inflamasyon fenomeni önemlidir: sıcaklık, titreme, perine ağrısı. Prostat bezinin dijital muayenesi ile apsesi sıklıkla belirlenir. Akut idrar retansiyonu genellikle sikatrisyel üretra darlığının ilk belirtisidir. İyice toplanmış bir anamnez tanıya yardımcı olur. Nörojenik mesane disfonksiyonuna akut retansiyona kadar rezidüel idrarda bir artış da eşlik edebilir. Nörojenik disfonksiyon, omurilik yaralanması, pelvik cerrahi, genel anestezi, spinal anestezi, mesanenin innervasyonunu etkileyen ilaçlar, proksimal üretra veya dış sfinkterin sonucudur. Kadınlarda akut üriner retansiyon genellikle nörojenik ve psikojenik faktörlerin veya üretranın kanser, sikatrisyel darlık vb. tarafından sıkıştırılması sonucu gelişir.Belirtiler, kurs... Alt karında ağrı, idrara çıkma dürtüsü. Pubisin üstündeki palpasyonda, yoğun elastik kıvamda armut biçimli, hafif ağrılı bir oluşum belirlenir.
teşhis
Teşhis Mesane kateterizasyonu sırasında belirtilir.
Tedavi
Tedavi... Mesanenin işlevi geri kazanılana kadar tek veya sürekli kateterizasyonu. Akut idrar retansiyonunun ortadan kaldırılmasından sonra, hastayı muayene etmek ve gelişmesine yol açan altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.
komplikasyonlar kateterizasyon: üretra duvarında hasar, akut orchiepididimit, idrar yolu enfeksiyonu.
Tahmin etmek altta yatan hastalığa bağlıdır.
ICD-10'a göre teşhis kodu. R33
Yükleniyor ...