ورم خبيث في القلب. أورام القلب عند الأطفال. أنواع تكوينات الورم

4290 0

تعريف

أورام القلب هي أورام حميدة أو خبيثة تؤثر على جدار القلب أو التامور أو تنمو داخل التجاويف. يمكن أن تكون الأورام الخبيثة في القلب أولية وثانوية ، بسبب غزو الورم أو ورم خبيث. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن مثل هذه العملية الورمية الخبيثة المعممة في سرطان الرئة والمريء والورم الحبيبي اللمفاوي.

علم الأوبئة

غير متطور.

الوقاية

غير متطور.

تصنيف

غالبًا ما تكون تصنيفات أورام القلب الأولية ذات طبيعة عملية وتستند أساسًا إلى الصورة المرضية للورم.

وفقًا لهذا المعيار ، من المعتاد ، أولاً وقبل كل شيء ، عزل الأورام الحميدة والخبيثة. عن طريق التوطين في القلب ، يتم عزل الأورام داخل التجويفات ، وعضلة القلب ، والنخاب ، وكذلك الأورام التي تضررت بصمامات القلب.

الأورام الحميدة مسؤولة عن 2/3 على الأقل من جميع الأورام القلبية. هذا المؤشر أعلى من بين الأورام التي تم تشخيصها في الجسم الحي ، فالأورام الخبيثة الأولية نادرة وتحدث بشكل رئيسي عند الأطفال.

• أورام القلب الحميدة: الورم المخاطي ، الورم الأرومي الليفي الحليمي ، الورم العضلي ، الورم الليفي ، الورم الشحمي ، الورم الدموي ، الورم العصبي ، ورم القواتم.
• أورام القلب الخبيثة: الساركوما الوعائية ، الساركوما العضلية ، الساركوما الليفية ، الساركوما الشحمية.

المسببات

لم يتم تحديد مسببات معظم أورام القلب. عدد من أورام القلب الحميدة لها طابع وراثي عائلي (ورم مخاطي ، ورم أرومي ليفي حليمي).

طريقة تطور المرض

لا يعتمد التسبب في المرض على علم الأنسجة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على البنية الكلية للورم وتوطينه الأولي. يحتمل أن أورام القلب من أي مكان لها مسار "خبيث". حتى مع الطبيعة الحميدة ، يمكن أن يتسبب نمو الورم داخل القلب أو داخل القلب أو داخل الأعصاب في حدوث خلل وظيفي كبير في القلب وصماماته.

في أغلب الأحيان (حوالي 90 ٪ من ملاحظات أورام القلب) في الممارسة السريرية ، يتعين على المرء التعامل مع الأورام المخاطية ، ومعظمها - مشتقات الأنسجة اللحمية المتوسطة. تتكون الأورام المخاطية على مدى سنوات عديدة من حياة المريض. من وجهة نظر إمراضية ، يشار إلى هذه الأورام على أنها انتباذ داخلي داخل القلب. في النساء ، يتم اكتشاف الأورام المخاطية مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الرجال.

أرز. 1. ميكسوما ليرة لبنانية. أ - تخطيط صدى القلب ، يتم تثبيت الورم المخاطي على عنيق إلى الحاجز بين الأذينين ، والتشويش على فتحة AV اليسرى ؛ ب - التصوير بالرنين المغناطيسي ، نفس المريض قبل الجراحة

عن طريق التوطين ، فإن غالبية الأورام المخاطية لها نمو داخل الأذين (LA 75٪ على الأقل ، PP - 20٪). نمو الأذينين أقل شيوعًا ، ومتعدد - مثل علم الحالة.

الصورة السريرية

يعتمد على مكان وحجم الورم. مع موقع الأذين الأيسر ، ترتبط الأعراض الرئيسية إما بعيادة "تضيق الصمام التاجي" أو بعواقب الانسداد الجهازي. تظهر أعراض تضيق الصمام التاجي بشكل أكثر وضوحًا عند انحشار فتحة AV اليسرى (الشكل 1 ، 2). ومع ذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام المخاطية وأورام القلب الأولية الأخرى عن طريق الخطأ أثناء تخطيط صدى القلب ، دون ظهور أعراض سريرية محددة. مع المراحل المتقدمة من نمو الورم ، من الممكن حدوث فشل القلب الاحتقاني واضطرابات ضربات القلب. مع آفات عضلة القلب والتامور ، يتم الكشف عن علامات تلف الوظيفة الانقباضية للبطين أو أعراض التهاب التامور (غالبًا في التكوينات الخبيثة الأولية).

أرز. 2. تحضير الورم المستأصل أثناء العملية

وفقًا للدراسات المقطعية ، تم اكتشاف أورام القلب في 0.0017 - 0.28٪ من جميع عمليات تشريح الجثث. الأورام النقيلية (الثانوية) أكثر شيوعًا بنسبة 10-40 مرة.

إن إمكانيات طرق التصوير الحديثة والتقدم في جراحة القلب قد حولت المشكلة إلى مشكلة إكلينيكية. أكبر مجموعة من أورام القلب تتمثل في الأورام المخططة الحميدة والأورام الليفية والورم المسخي والأورام المخاطية. الأورام الخبيثة أقل شيوعًا بثلاث مرات. عادة ما تكون هذه الأورام اللحمية ، التي يتم تسجيل الساركوما الوعائية منها في كثير من الأحيان ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الأولاد ، وتنتشر بسرعة وبشكل كبير عبر الأوعية الدموية.

على الرغم من التقدم الكبير في الكشف عن أورام القلب ، وإدخال التصوير بالرنين المغناطيسي في الممارسة اليومية ، فإن تجربة التشخيص داخل الحجاج لهذا المرض في الطفولة ضئيلة. لدينا بياناتنا الخاصة عن التشخيص الناجح لأورام القلب ، والتي يتم عرضها في هذا العمل.

تحدث الأورام الحميدة في 75٪ من جميع أورام القلب الأولية.

الأورام المخططة هي أكثر أورام القلب شيوعًا عند الأطفال. في 50-80٪ من الحالات ، تترافق مع التصلب الحدبي. من الناحية النسيجية ، يتم تمثيلهم بخلايا مفرغة كبيرة على شكل مغزل مع احتياطيات كبيرة من الجليكوجين ، وهي نواة تحولت إلى المحيط والسيتوبلازم الحبيبي. من الناحية المجهرية ، غالبًا ما تكون الأورام المخططة متعددة ، لونها رمادي أصفر ، يتراوح حجمها من حبة صغيرة إلى عقدة عملاقة بالنسبة للقلب ، وتؤثر على جدران غرف القلب والحاجز ، ويمكن أن تنتشر في تجويف البطين ( الشكل 1) وخارج القلب (الشكل 2).

أرز. واحد.ورم في القلب (يُشار إليه بالعلامات) ينشأ من الحاجز بين البطينين إلى تجويف البطين الأيسر.

أرز. 2.ورم البطين الأيسر ، ينتشر بشكل رئيسي خارج القلب وينبثق من جدار البطين الأيسر مع الانتقال إلى الحاجز بين البطينين.

نادرا ما تكون الأورام المسخية القلبية خبيثة. يتكون الورم من الأنسجة الجنينية الثلاثة ، وعادة ما ينمو في المنصف الأمامي ، وعادة ما ينطلق من التامور. يمكن أن تتشكل التراتومة في الحاجز الداخلي للقلب والأذين الأيمن والبطين. في الأطفال حديثي الولادة ، قد يتجاوز حجم الورم حجم القلب.

تبدو الأورام الليفية مثل التكوينات الانفرادية في الجدار الحر للبطين الأيسر (نادرًا - الحاجز بين البطينين) ، في 40٪ توجد في الأطفال بعمر سنة واحدة.

يتم بناء Myxomes من خلايا متعددة النوى محملة بالدهون مغمورة في سدى مخاطي غني بالجليكوزامينوجليكان. يتم ترتيب الخلايا في مجموعات حول الأوعية. في 10٪ من الحالات ، توجد رواسب الكالسيوم في الورم. تعتبر الأورام المخاطية نموذجية للمراهقين (الشكل 3) ، فهي نادرة عند الأطفال. أكثر من 80 ٪ من جميع الخلطات تأتي من الحاجز الأذيني والصمام التاجي. يمكن أن يكون الورم المخاطي إما متقطعًا (90٪ من الحالات) أو ورمًا عائليًا (10٪) وراثيًا وراثيًا (متلازمة الورم المخاطي) في إطار متلازمة كارني. في المتغير العائلي ، يكون الورم المخاطي عادةً متعددًا وعرضة للتكرار.

أرز. 3.الورم المخاطي الأذيني الأيسر.
أ) 1 و 2 - جدار الشريان الأورطي ، 3 - الورم المخاطي.

ب)عينة كلية من الورم المخاطي الذي تمت إزالته.

على عكس المتغيرات المتفرقة للورم المخاطي ، يتم تسجيل الحالات العائلية في كثير من الأحيان عند الأطفال والإناث. 70-75 ٪ من جميع حالات متلازمة كارني ناتجة عن طفرة في الجين المثبط للورم PRKAR1A على الكروموسوم 17q23-q24 ، والذي يعمل من خلال البروتين 1A للوحدة التنظيمية للبروتين كينيز أ. أقل شيوعًا ، تحدث متلازمة كارني بسبب طفرة على الكروموسوم 2p16. لا توجد فروق ظاهرية بين المتغيرين الجينيين للمتلازمة. في المرضى الذين يعانون من متلازمة كارني والورم المخاطي ، تم العثور على طفرة في جين بروتين كيناز أ. تتجلى المتلازمة من خلال التكاثر العدسي المتعدد مع الموقع الغالب للبقع العمرية على الوجه والجفون والملتحمة والغشاء المخاطي للفم. فرط نشاط الغدد الصماء هو سمة مميزة. في الواقع ، يمكن أن يظهر الورم المخاطي ، بالإضافة إلى قصور القلب ، في شكل حمى وآلام في المفاصل وضيق في التنفس ونفخة انبساطية خشنة و "طقطقة الورم": تأثير الورم على وريقات الصمام. غالبًا ما يؤدي رخاوة الأنسجة المخاطية إلى الانسداد.

الأورام الوعائية (الأورام الوعائية ، ونادرًا ما تكون الأورام اللمفاوية) تنشأ من تكاثر الخلايا البطانية. يمكن أن يؤدي تسلل الحاجز بين البطينين إلى انسداد كامل لنظام التوصيل. من مضاعفات الأورام الوعائية الدكاك القلبي النزفي.

الأورام الشحمية ، الورم العضلي الأملس ، ورم الظهارة المتوسطة ، الأورام الأرومية الليفية نادرة للغاية.

الأورام الخبيثة مسؤولة عن 25٪ من أورام القلب الأولية. تنشأ الساركوما من خلايا اللحمة المتوسطة ، وغالبًا ما تحدث في الأذين الأيمن ، ونادرًا ما تحدث عند الأطفال. تتميز بالتنوع النسيجي والنمو العدواني وشدة الورم الخبيث. الساركوما العضلية المخططة ، التي تتميز بالنمو الغازي والورم الخبيث ، نادرة جدًا. تم العثور على الغالبية العظمى من جميع حالات الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال ، وهو ما يفسر من خلال أصلهم من الخلايا الجنينية. تتكون الساركوما الليفية من خيوط متشابكة من الخلايا المغزلية مع نوى ممدودة والعديد من الانقسامات ، وتؤثر على العديد من غرف القلب ، وفي العقد الورمية ، يتم تحديد بؤر النزف والنخر بوضوح. الساركوما الوعائية ، وهي أورام القلب الخبيثة الأكثر شيوعًا ، تتكون من العديد من الأنابيب الوعائية ذات الأقطار المختلفة التي تتكون من خلايا بطانية غير نمطية.

في الحالات المعزولة ، تم وصف الأورام اللمفاوية وأورام المنسجات والساركوما العضلية الملساء والساركوما الشحمية والساركوما العظمية.

الصورة السريرية لأورام القلبغير محدد ولا يتحدد بالنوع النسيجي بقدر ما يتحدد بالتوطين والتفاعلات ذات الأباعد الورمية التي تحاكي الأمراض الجهازية. في ملاحظاتنا ، كانت التشخيصات الخاطئة في البداية هي التهاب الأوعية الدموية النزفية والصرع والالتهاب الرئوي. الأورام الحميدة الموجودة في منطقة المسالك الخارجية أو في منطقة التدفق ، وتغير التدفق الطبيعي للدم ، يمكن أن تعطي أعراضًا أكثر وضوحًا من الأعراض الخبيثة. تتجلى أورام القلب الأيمن بسرعة في الضعف العام وضيق التنفس والنبض الوداجي ومتلازمة الوريد الأجوف السفلي والوذمة والاستسقاء. تظهر أورام القلب الأيسر مع سعال غير منتج ، وحمى ، وقشعريرة ، وضيق في التنفس ، ودوخة ، وتعرق بارد عند المجهود أو في الليل. يمكن أن يكون الورم الموجود في تجويف البطين الأيسر أو الأذين مصدرًا للصمات مع نوبات غير متوقعة من نقص التروية الدماغية مع تشنجات أو ضعف الدورة الدموية في الأوعية المحيطية. قد يكون القلق وفقدان الشهية وتأخر النمو أول الأعراض الشائعة عند الرضع والأطفال الصغار. في أي عمر ، تعتبر فترات الشحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، نفث الدم ، الإغماء نموذجية. يمكن أن يسبب نمو الورم الغازي اضطرابات في الإيقاع والتوصيل وتدفق الدم التاجي. في مريضنا البالغ من العمر 4 أشهر ، أظهر مخطط كهربية القلب تغيرات شبيهة بالاحتشاء في عضلة القلب في الجدار الأمامي الجانبي وقمة البطين الأيسر.

تعتمد نتائج الفحص السريري على مكان الورم. يمكن أن تكون المظاهر الشائعة لأورام القلب هي الحمى ، وفشل القلب ، وظهور نفخة جديدة في القلب ، وزيادة أو ظهور جرس جديد من نفخة موجودة بالفعل ، واضطرابات في النظم ، وانصباب التامور. تظهر أورام الجانب الأيمن بسرعة مع قصور القلب ، وذمة ، ونبض الوداجي ، وانصباب التامور ، والاستسقاء ، وتضخم الكبد ، ومتلازمة الوريد الأجوف السفلي ، والانسداد الرئوي. يمكن أن تظهر أورام الجانب الأيسر مع إغماء ، وحادث وعائي دماغي ، وانصمام الأوعية الدموية المحيطية. عند المراهقين ، من الممكن حدوث السعال ونفث الدم غير المنتجين. يتميز الورم المخاطي في الأذين الأيسر بالتصفيق الانبساطي (بسبب تأثير الورم المخاطي على وريقات الصمام) أو النفخة الانبساطية عند إدخال الورم المخاطي في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى. في ملاحظاتنا ، حدثت 45٪ من جميع حالات أورام القلب لدى الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، وتم تمثيل جميع أورام القلب عند الأطفال في السنوات السبع الأولى من العمر بواسطة الأورام المخططة. تم العثور على الورم المخاطي في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات وما فوق.

تخطيط كهربية القلبيكشف عن تغييرات غير محددة: التغييرات في المقطع ST-T (غالبًا ما يتم تسجيلها في المتغيرات الانسداديّة للأورام المخططة أو الأورام الليفية) ، وانخفاض جهد QRS (خاصة في الانصباب التاموري) ، واضطرابات الإيقاع (في الأورام ، وعدم انتظام ضربات القلب يستجيب بشكل سيئ جدًا للعلاج) والتوصيل.

البحوث المخبريةإعلامي فقط للتشخيص التفاضلي. مع أورام القلب ، من الممكن زيادة ESR ، تغييرات خاصة في تعداد الدم. مع الركود في الدورة الدموية الجهازية ، يزداد نشاط الترانساميناسات الكبدية. يعكس نشاط جزء عضلة القلب من كيناز الكرياتين بشكل أساسي خلل وظيفي في عضلة القلب ، ولكن ليس الورم الخبيث أو الورم الحميد.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع عيوب القلب ، والتهاب القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وتضخم عضلة القلب الليفي ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب ، وحالات أخرى ، يمكن محاكاة مظاهرها بواسطة ورم القلب.

الأشعة السينية الصدريسمح لك بتحديد زيادة حجم القلب ، والركود في الدورة الدموية الرئوية ، والتكلسات.

تخطيط صدى القلب (EchoCG)- الطريقة الأولى والرائدة لتشخيص أورام القلب. مع الحد الأدنى من تكلفة الدراسة ونفقات الوقت ، من الممكن الحصول على معلومات كاملة حول وجود آفة حجمية للقلب ، وانتشارها في تجويف القلب ، خارج القلب أو داخل عضلة القلب ، وحجم الآفة ، وحالة أغشية القلب ، وجهاز الصمام ، ودرجة ضعف عضلة القلب. بالصدى ، يبدو الورم وكأنه تشوه في جدار القلب أو ، في حالات المخاط داخل التجويف ، كتكوين كتلة. في وجود عنيق ، يمكن أن يتدلى الورم المخاطي إلى غرفة مجاورة تحت تأثير تدفق الدم. في مثل هذه الحالات ، في وقت سابق في الوضع M ، وصفت الصور أثناء فترة الانبساط أصداء خطية متعددة (ظاهرة "قضبان العملات المعدنية") بين وريقات الصمام التاجي. الصعوبات ممكنة مع الأورام الصغيرة ، خاصة الأورام داخل عضلة القلب ، والتي تتميز باضطرابات مستمرة في النظم. لكن الاستنتاج بالصدى في حد ذاته لا يسمح لنا بالتحدث بشكل موثوق تمامًا عن نوع التكوين الحجمي. على سبيل المثال ، فإن الكشف عن تشكيل مستدير في الأذين الأيسر مع موثوقية عالية يشهد لصالح الورم المخاطي ، ولكن من الممكن أيضًا وجود جلطة كروية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)تقنية التصوير الأكثر إفادة لتشخيص أورام القلب ، والتي تسمح بدقة أكثر من تخطيط صدى القلب لتحديد حجم ومدى الورم ، لتقديم إعادة بناء حجمية وتمييز الورم عن الخثرة.

استنتاج

وهكذا ، فإن أورام القلب الأولية عند الأطفال والمراهقين تتميز بصورة إكلينيكية متعددة الأشكال غير محددة. الطريقة الأولى للتشخيص هي الموجات فوق الصوتية للقلب ، وهي قادرة على تحديد الكتلة التي تشغل حيزًا ، وتقييم حجمها ، وارتباطها بهياكل القلب. وفقًا لبيانات EchoCG ، من المستحيل التوصل إلى استنتاجات غير مشروطة حول نوع تكوين الكتلة دون التفسير السريري وتقنيات التصوير الأخرى والفحص النسيجي. يسمح التفسير السريري للبيانات التي تم الحصول عليها بالتشخيص التفريقي واختيار طريقة العلاج الأكثر تبريرًا.

المؤلفات

1. لام ك ، ديكنز ب ، تشان أ. أورام القلب. تجربة 20 عامًا مع مراجعة 12485 عملية تشريح متتالية // أرشيف باثول. مختبر. الدواء. 1993. V. 117. P. 1027-1031.
2. Rodriguez-Cruz E. أورام القلب لدى الأطفال // http: // emedicine.medscape. آخر تحديث في 01 ديسمبر 2011.
3. Basson C. ، MacRae C. ، Korf B. ، Merliss A. التغاير الجيني لمتلازمات الورم المخاطي الأذيني العائلي (مجمع كارني) // المجلة الأمريكية لأمراض القلب. 1997. V. 79. P. 994-995.
4. ليبر ب ، أولبريتش جي.متلازمة كلاينشين. Urban & Schwarzenberg، Muenchen، 1993. Bd. 12.
5. ماجستير نيجينكو أورام القلب الأولية: M.، Diss. ... دكتور ميد. العلوم ، 1993.
6. كيسي م ، فوغان سي ، هي جيه وآخرون. الطفرات في الوحدة الفرعية التنظيمية للبروتين كيناز A R1alpha تسبب الأورام المخاطية القلبية العائلية ومجمع كارني // Journal Clinical Invest. 2000. V. 106. P. 31-38.
7. Goldstein M. ، Casey M. ، Carney J. ، Basson C. التشخيص الجيني الجزيئي لمتلازمة الورم المخاطي العائلي (مجمع كارني) // American Journal of Med. جينيه 1999 V. 86. P. 62-65.
8. Reynen K. Cardiac myxomas // نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين. 1995. V. 333. P. 1610-1617.
9. Veugelers M. ، Bressan M. ، McDermott D. et al. تحور سلسلة الميوسين الثقيلة في الفترة المحيطة بالولادة المرتبطة بمتغير مركب كارني // نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين. 2004. V. 351. P. 460-469.
10. Yamomoto T. ، Nejima J. ، Ino T. et al. حالة من الورم الشحمي الأذيني الأيسر الهائل الذي يحتل مساحة التامور // Jpn. مجلة القلب. 2004. V. 45. P. 715-721.
11. Girrbach F. ، Mohr F. ​​، Misfeld M. الورم الشحمي Epicardial - تشخيص تفاضلي نادر في طب القلب والأوعية الدموية // European J. of Cardiothorac. سورج. 2012. V. 41. P. 699-701.
12. Beckwith C. و Butera J. و Sadaniantz A. et al. سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجين التي تنطوي على القلب // مجلة علم الأورام السريرية. 2000. V. 18. P. 1996-1999.
13. Terada T. Primary Cardiac Lymphoma // Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2007. V. 32. P. 14-16.
14. Yalimiz H. ، Salik O. ، Tokcan A. ورم الخلايا النسيجية الليفي الخبيث للقلب // مجلة معهد تكساس للقلب. 2008. V. 35. P. 84-85.
15. مياكي سي ، ديل نيدو ب ، ألكسندر م وآخرون. أورام القلب وعدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بها في مرضى الأطفال ، مع ملاحظات على العلاج الجراحي لتسرع القلب البطيني // مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب. 2011. V. 58. P. 1903-1909.
16. Beroukhim R ، Prakash A ، Buechel E et al. توصيف أورام القلب عند الأطفال عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية: تجربة متعددة المراكز // مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب. 2011. V. 58. P. 1044-1054.

مرض نادر غالبا ما يتم تشخيصه بعد وفاة المريض. يجب أن نتذكر أن أسلوب الحياة الصحي والموقف الإيجابي سيساعد على تقوية مناعة الجسم - الطبيب الداخلي الرئيسي الذي لا يسمح بالفشل المؤدي إلى تكوين سرطان القلب.

المفهوم والإحصاء

يمكن أن يعني سرطان القلب تكوين ورم داخل الغرف ، كما يمكن أن يكون تلفًا في عضلات الأعضاء.

يمكن لأورام عضلة القلب أن تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ، متخفية في صورة الآخرين.

تبدأ أعراض المرض في إثارة قلق المريض عند اكتشاف النقائل.

علم الأمراض نادر.هذا بسبب النشاط ، الذي يرجع إلى الغرض الوظيفي للغرف والمكونات الهيكلية الأخرى للقلب. عادة ما تكون الدورة الدموية والتمثيل الغذائي للأنسجة مرتفعين.

أنواع أورام القلب

علم الأمراض له مظاهر ومواقع مختلفة ويعتمد على أنسجة مختلفة.

• الأورام الأولية- تشكلت أمراض القلب. لها أشكال متنوعة ، اعتمادًا على خلايا الأنسجة التي أصيبت باللانمطية وأعطت بداية لعملية الأورام.
• الأورام الثانوية- تلف السرطان الذي يصيب الأعضاء المجاورة أو تلك البعيدة عن القلب ، وقد فوض وجوده في منطقته.

تشكل التكوينات الأولية ربع جميع سرطانات القلب. يأتون بأشكال مختلفة:

• ساركوما - نوع شائع من الورم
• - في منطقة القلب نادرة.

الساركوما أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر. الأقسام اليمنى تخضع لعمليات الورم بدرجة أكبر من الجانب الأيسر.

الساركوما خطيرة مع النمو السريع لجسم الورم. الخلايا غير الطبيعية قادرة على غزو أنسجة القلب وإصابة الأعضاء المجاورة. تتضرر الصمامات والأوعية الموجودة في مسار علم الأمراض بدرجات متفاوتة بسبب الورم المتنامي.

تحتوي الساركوما أيضًا على عدة أنواع فرعية:

1. الساركوما الشحمية - تحدث في مرحلة البلوغ وهي نادرة الحدوث. يتكون جسم الورم من أرومات شحمية. تقع الساركوما الشحمية في تجويف القلب ولها تشابه خارجي مع الورم المخاطي ، والتكوين قادر على تكوين جسم ضخم ، يكون لونه عادة مائلاً للصفرة. الورم قوامه ناعم. هذا النوع من الأمراض يستجيب للإجراءات الطبية.
2. - ينشأ في الأنسجة العضلية. الورم كتلة بيضاء ناعمة الملمس. إذا نظرنا إلى العقدة تحت المجهر ، فستجد خلايا من عدة أنواع من الأشكال في تكوينها:
   • مغزلي،
   • مستدير،
   • بيضاوي
   • آخر.

   هذا النوع من الأمراض نادر الحدوث. في العدد الإجمالي للأورام الأولية ، تحدث الساركوما العضلية المخططة في كل مريض خامس. يُصاب الرجال بهذا النوع من أورام القلب أكثر من النساء.

3. - يشكل عُشر الأورام الأولية. إنه تكوين ذو حدود واضحة بلون أبيض مائل للرمادي. تحتوي العقدة على ألياف كولاجين وخلايا تشبه الخلايا الليفية بدرجات متفاوتة من التمايز.
4. الساركوما الوعائية - وفقًا للإحصاءات ، يحتل هذا النوع ثلث جميع أورام القلب الأولية. يصيب الرجال في كثير من الأحيان. التعليم له هيكل متكتل لدستور كثيف. يتميز هذا النوع من الورم بوجود تجاويف وعائية في جسم التكوين والتي لها أشكال وأحجام مختلفة.

صور سرطان القلب

الأورام في منطقة القلب ذات المنشأ الثانوي أكثر شيوعًا. يمكن أن تظهر نتيجة عمليات الأورام في الأعضاء التالية:

• معدة،
• الغدة الثديية،
• الكلى
• الغدة الدرقية،
• رئتين.

يحدث انتشار الخلايا السرطانية من خلال اللمف وكذلك من خلال الدورة الدموية. تدخل الأنسجة السرطانية القلب وتنمو في العضو.

أسباب الحدوث

حتى الآن ، لا يعرف العلم الأسباب الدقيقة لظهور السرطان في منطقة القلب.

يمكن تشغيل التكوينات الأولية بالظواهر التالية:

• تنكس الورم المخاطي (ورم حميد) ، والذي يمكن أن يحدث بدوره بعد الجراحة على العضو ؛
• نتيجة للتأثيرات السامة ،
• تكون نتيجة لمرض معد ،
• بسبب التأثيرات الضارة التي يسببها و.

تنشأ أورام الأورام الثانوية نتيجة لانتشار علم الأورام ، الذي تطور في أعضاء أخرى ، بما يتجاوز حدودها. يمكن أن تنمو النقائل في منطقة القلب من الأعضاء المجاورة وتلك البعيدة.

أعراض سرطان القلب

يشار إلى احتمال الإصابة بسرطان القلب بالعلامات التالية:

• ظهور ألم في الصدر ،
• ضيق التنفس،
• أعراض اضطهاد الوريد الأجوف ،
• تضخم غرف القلب ،
• درجة حرارة عالية
• انتهاك الإيقاعات في عمل القلب ،
• التعب السريع
• تم العثور على الانصباب النزفي في التامور ،
• تورم في عضلات الوجه ،
• اضطرابات في عمل نظام التوصيل ،
• دكاك،
• فقدان الوزن بشكل كبير ،
• الموت المفاجئ.

مراحل التنمية

تعتمد أساليب التشخيص والعلاج على مدى تطور الورم السرطاني.

هناك أربع مراحل:

• ظهور الخلايا المتغيرة ، والتي كانت نتيجة لتلف الحمض النووي للخلايا وانقسامها الفوضوي اللاحق. يشار إلى مثل هذا الانتهاك على أنه المرحلة الأولى.
• المرحلة الثانية من المرض هي تشكيل تكوينات الأورام في مكان ظهور الخلايا غير النمطية.
• انتشار المرض إلى الأعضاء الأخرى مع التدفق اللمفاوي أو عن طريق الدم. إنبات ورم سرطاني خارج القلب - يشار إلى النقائل على أنها المرحلة الثالثة من المرض.
• التركيز الأساسي هو في حالة تفاقم. في الوقت نفسه ، لوحظ ظهور تشكيلات مرضية جديدة في أماكن أخرى. يتم تعريف تطور عملية الأورام على أنها المرحلة الرابعة من المرض.

التشخيص

يصعب التعرف على سرطان القلب. وذلك لأن مظاهره مشابهة لأمراض القلب الأخرى. لذلك ، يتم استخدام عدة طرق لتشخيص المشكلة.

• ECG - فحص إعلامي يوضح ما إذا كان هناك عدم انتظام في ضربات القلب.يمكنك أيضًا الحصول على معلومات حول حالة وظيفة التوصيل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - سيعرض حالة غرف القلب والأنسجة والأعضاء المحيطة بها.سيضيف التصوير المقطعي المحوسب أيضًا معلومات مفصلة ، بما في ذلك التشوهات في الأنسجة الصلبة. هذه الأساليب ضرورية في حالة حدوث مشكلة مثيرة للجدل.
• صدى القلب - إحدى الطرق الرئيسية للتوضيح:
  • موقع السرطان ،
  • تحديد حجم الورم.
  • توضيح مسألة وجود سائل في منطقة التامور.
• البحث المخبري:
  • لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء دراسة الخزعة ،
  • القيام بأخذ عينات الدم للتحليل السريري والدراسات البيوكيميائية ،
  • علامات الورم.

علاج سرطان القلب

غالبًا ما لا يتم اكتشاف سرطان القلب في المراحل المبكرة. في بداية عملية العلاج ، قد يكون للورم العديد من النقائل إلى أعضاء أخرى. لذلك ، لا تتم الجراحة في معظم الحالات.

طرق العلاج الرئيسية:

• العلاج الكيميائي
• تشعيع
• العلاج الداعم.

تسمح الإجراءات بما يلي:

• يبطئ تطور علم الأمراض ،
• تقليل ورم خبيث ،
• تحسين نوعية حياة المريض.

كم من الوقت يعيشون معه؟

إذا تم الكشف عن سرطان القلب قبل ظهور النقائل ، فمن الممكن إطالة عمر المريض حتى خمس سنوات كاملة. في الحالات المتقدمة يموت المريض منذ اللحظة التي يتم فيها تشخيص الحالة المرضية على مدار العام بالرغم من العلاج المستمر.

إذا تمت إزالة الورم عن طريق الجراحة ، فقد يتشكل ورم سرطاني جديد في غضون عامين.

يمكن أن تكون أورام القلب خبيثة وحميدة. القلب حساس للغاية لأي أجسام غريبة موجودة على جدرانه ، لذلك ، مهما كانت طبيعة الورم الموجود ، فمن المحتمل أن تكون مهددة للحياة. وتجدر الإشارة إلى أن أورام القلب الخبيثة يمكن أن تكون ذات طبيعة أولية وثانوية.

التكوينات الخبيثة الأولية التي تنشأ من أنسجة القلب نادرة للغاية. يتم حاليًا تشخيص السرطانات الثانوية التي تتطور نتيجة النقائل من الأورام الأولية الموجودة في أعضاء أخرى إلى أنسجة العضو بحوالي 30-40 مرة أكثر من أورام القلب الأولية.

حميدة

الأورام الأولية نادرة جدًا ، وفي أكثر من 75٪ من الحالات تكون هذه التكوينات حميدة. جميع أورام القلب الحميدة أولية وتتطور ، كقاعدة عامة ، من أنسجتها. تشمل الآفات الحميدة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الورم المخاطي.
• الورم الأرومي الليفي الحليمي.
• الورم الشحمي.
• ورم وعائي.
• الورم العصبي الليفي.
• ورم الخلايا الحبيبية
• الورم الليفي؛
• مسخي.
• ورم عضلي.
• ورم الظهارة المتوسطة من العقدة الأذينية البطينية.
• ورم وعائي.

كل نوع من الأورام الحميدة التي تنمو في أنسجة عضلات القلب له سماته المميزة. النوع الأكثر شيوعًا من الآفات الحميدة هو الورم المخاطي. يمثل الورم المخاطي حاليًا أكثر من 50٪ من جميع الأورام الحميدة في الأنسجة. في 90٪ من الحالات ، يتم عزل الورم المخاطي ، بينما في 10٪ أخرى توجد عدة شظايا تقع في أجزاء مختلفة من العضو. عادة ، يتم إرفاق التكوينات في منطقة الحفرة البيضاوية من الأذين الأيسر. يتم تشخيص مثل هذه التكوينات بشكل رئيسي عند النساء الأكبر سنًا ، ولكن في حالات نادرة يمكن العثور عليها في الأطفال ومتوسطي العمر من كلا الجنسين. يمكن أن تصل هذه التكوينات إلى أحجام كبيرة جدًا ، وتتأثر بعملية النخر وتسبب عددًا من المضاعفات.

الأورام الليفية الليفية الحليمية لها عمليات طويلة تشبه اللوامس. غالبًا ما تتشكل هذه التكوينات على شرفات الصمام الأبهري. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينتشر هذا التكوين إلى الصمام التاجي. لوحظت حركة كبيرة لأنسجة ورم القلب في حوالي 40 ٪ من الحالات ، وهذه التكوينات خطيرة للغاية ، لأنها في ظروف معينة يمكن أن تؤدي إلى حدوث خلل في الصمامات ، مما يؤدي في حوالي 30 ٪ من الحالات إلى تكوين الجلطة الأولى ، ثم الجلطات الدموية في الشريان الرئوي ونتيجة لذلك وفاة المريض.

تعتبر الأورام المخططة أكثر شيوعًا عند الأطفال. يمكن تشخيص مثل هذا التعليم حتى في السنة الأولى من حياة الطفل. على الرغم من حقيقة أن الأورام المخططة في الغالبية العظمى من الحالات متعددة في طبيعتها ، فإنها عادة ما تؤثر على بطين واحد فقط. في كثير من الأحيان ، تتطور الأورام المخططة على خلفية التصلب الحدبي.

تكون الأورام الليفية أكثر شيوعًا عند الأطفال. عادة ما توجد مثل هذه التشكيلات داخل الجسد. تتطور مثل هذه التكوينات من النسيج الضام وليست قادرة على التحول الخبيث.

الأورام الوعائية هي أورام حميدة نادرة جدًا. عادة ما تتطور من الأنسجة البطانية. بالنظر إلى أن هذه التكوينات تنمو في منطقة الحاجز بين البطينين أو العقدة الأذينية البطينية ، فليس من غير المألوف أن تسبب هذه الأورام الموت المفاجئ أو كتلة AV.

ابتدائي وثانوي

يمكن تقسيم جميع الأورام الخبيثة التي تتطور في القلب إلى قسمين أولي وثانوي. تنمو الأورام الأولية من أنسجة العضو ، لكنها تبدأ بعد ذلك في الانتشار ، مما يؤدي إلى تلف سريع للأعضاء الأخرى. الأورام الثانوية للقلب ذات التكوينات الخبيثة هي نتيجة لاختراق النقائل من التكوينات الخبيثة في أنسجة العضو ، والتي تتشكل في أعضاء أخرى.

تمثل الأورام الخبيثة الأولية حوالي 25٪ من الحالات التي تتكون من أنسجة العضو نفسه. تتميز الأورام الخبيثة الأولية بالنمو السريع والقدرة على إحداث ألم شديد والقدرة على النمو في المنصف وإثارة توسع الأوردة الرئوية. أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا

• الكيانات تشمل:
• الساركوما العضلية المخططة.
• الساركوما الوعائية.
• ورم الظهارة المتوسطة.
• الساركوما اللمفاوية.
• الساركوما الليفية العصبية.
• ساركوما شحمية.
• الساركوما العظمية.
• ورم خبيث؛
• ساركوما زليلي
• ساركوما شحمية.
• التوتة.

في إحصاءات تشخيص الأورام الخبيثة ، يمثل السرطان الأولي نسبة كبيرة للغاية.
في حوالي 70 ٪ ، يكون سرطان القلب ثانويًا ، أي ينشأ من النقائل.غالبًا ما يُلاحظ ظهور الأورام الثانوية بسبب تطور الأورام اللحمية في الأعضاء المختلفة ، بالإضافة إلى سرطان الرئة من أي شكل نسجي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يرتبط ظهور الأورام الثانوية بالأورام اللمفاوية وسرطان الدم والأورام الخبيثة في الغدد الثديية. غالبًا ما يكون للتكوينات الثانوية تشخيص أسوأ من التكوينات الأولية ، لأنه بالإضافة إلى تلف القلب ، يمكن أن تحدث التكوينات أيضًا في أعضاء حيوية أخرى.

أعراض

غالبًا ما لا يكون تطور الأورام مصحوبًا ببعض الأعراض المحددة للغاية التي قد تشير بدقة إلى وجودها في هذا العضو. تتشابه العديد من مظاهر الأورام مع تلك التي لوحظت في احتشاء عضلة القلب ، وفشل القلب ، ومرض الشريان التاجي ، وغيرها من الأمراض الشائعة. من نواحٍ عديدة ، تختلف مظاهر التعليم الحالي اعتمادًا على خصوصيات التوطين والخصائص الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون للأورام الموجودة خارج القلب أعراض شائعة ، بما في ذلك:

• حمى؛
• فقدان الوزن السريع
• استنفاد عام
• ألم صدر؛
• الطفح الجلدي.

يمكن أن تؤدي الأورام خارج القلب ، حتى لو كانت حميدة ، إلى حدوث تمزق وظهور نزيف في القلب ، مما يؤدي إلى انسداد القلب. تؤدي الأورام التي تختلف في نمو عضلة القلب إلى تلف سريع في نظام التوصيل وضغط العضو ، والذي يصاحبه انسداد داخل البطيني وأذيني بطيني ، بالإضافة إلى تسرع القلب الانتيابي.

مع تطور التكوينات داخل التجويف ، لوحظ وجود خلل في الصمامات ، مما يؤدي إلى زيادة أعراض فشل القلب أو التاجي. مع مثل هذه التكوينات ، تزداد المظاهر العرضية ، كقاعدة عامة ، بشكل ملحوظ مع المجهود البدني ، والتغيير في وضع الجسم والتغيرات في ديناميكا الدم.

غالبًا ، لفترة طويلة ، قد تكون أعراض تطور الورم في القلب غائبة تمامًا. في هذه الحالة ، قد تترافق المظاهر الأولى مع ضعف الدورة الدموية الرئوية. في كثير من الأحيان ، تثير هذه الأورام تطور الحالات المرضية مثل القلب الرئوي وارتفاع ضغط الدم والانسداد. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون أول ظهور للورم هو نقص التروية الدماغي ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وعمليات نقص تروية الأطراف وغيرها من الحالات التي تهدد الحياة.

طرق التشخيص

نظرًا لتنوع مظاهر الأعراض الموجودة في الأورام ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن التكوينات الحميدة والخبيثة خلال عدد من الدراسات التشخيصية ، والتي يصفها طبيب القلب لتحديد طبيعتها. بالإضافة إلى جمع التحليل والاستماع إلى الضوضاء ، فإن الإجراء الضروري هو إجراء:

• تخطيط صدى القلب عبر الصدر.
• التصوير الشعاعي
• سبر التجاويف
• مسح النظائر المشعة
• ثقب في التامور.
• خزعة.

من بين أمور أخرى ، يلزم إجراء تشخيص شامل للجسم كله لتحديد الورم الأولي المحتمل ، بالإضافة إلى الأورام الثانوية التي تنشأ من تكوين أولي ظهر من أنسجة القلب نفسه. نقطة مهمة للغاية هي إجراء عدد من اختبارات الدم ، لأنه في كثير من الأحيان على خلفية الأورام الخبيثة ، وزيادة ESR ، ومحتوى عيار متزايد من البروتين التفاعلي C ، بالإضافة إلى y-globulins يمكن أن يكون ملاحظ. في بعض الحالات ، يتم تحديد قلة الصفيحات وفقر الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء.

علاج او معاملة

بعد إجراء تقييم شامل لحالة المريض وتحديد موضع وحجم التكوين ، يمكن اختيار العلاج المناسب. يعتمد العلاج إلى حد كبير على ما إذا كان التكوين خبيثًا أم حميدًا. إذا كان الورم حميدًا ، فإن أفضل خيار هو إزالته. في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي ، حتى في وجود تكوين حميد ، أمرًا مستحيلًا ، لأن مثل هذا العلاج ، نظرًا لموقع وحجم الأنسجة المراد إزالتها ، يمكن أن يؤدي إلى تمزق القلب. إذا كانت العملية ممكنة ، يتم فتح صدر المريض بالكامل ويتم توصيله بجهاز القلب والرئة. صحة
اختبار

10 آلاف ناجح
اختبارات

عندما يكون هناك ورم خبيث ، يعتمد التشخيص عادة على أي مرحلة من العملية المرضية تم اكتشافها. في الأورام الأولية ذات الطبيعة الخبيثة ، لوحظ انتشار سريع للأنسجة ، لذلك ، عندما يتم العثور على مثل هذا التكوين ، غالبًا ما يكون من المستحيل إزالته نظرًا لحقيقة أنه بعد إزالة الأنسجة التالفة ، لن يتم التخلص من الأنسجة السليمة المتبقية. تكون قادرة على أداء وظيفتها.

إذا لم ينتقل الورم الأساسي بعد ، ولكنه يساهم في نفس الوقت في انتهاك تدفق الدم ويمكن أن يتسبب في وفاة المريض ، فغالبًا ما يكون زرع الأعضاء مطلوبًا. نظرًا لأن عمليات زرع القلب غير ممكنة بسبب نقص الأعضاء القابلة للزرع ، فإن خيار العلاج هذا غير متاح للعديد من الأشخاص. الثانوية ، مثل التعليم الابتدائي ، لديها توقعات سيئة للغاية للمسار والتطور. عادة لا يكون للعلاج الكيميائي أي تأثير على أورام القلب. يعيش أقل من 70٪ من الأشخاص لأكثر من عام بعد التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأورام الخبيثة الأولية والثانوية هو 3-5 ٪ فقط.

ورم القلب هو أي نوع من الأنسجة تنمو بشكل غير طبيعي وتكون خبيثة أو حميدة. نظرًا للخصائص الوظيفية للعضو ، غالبًا ما تكون هذه الحالة قاتلة حتى مع وجود مسار غير سرطاني. في الأساس ، تظهر علامات علم الأمراض فجأة وتشبه مظاهر الأمراض الأخرى.

تؤثر عمليات الورم على الأقسام التالية:

• النخاب (غشاء النسيج الذي يغطي العضو) ؛
• عضلة القلب (جدران العضلات) ؛
• شغاف القلب (البطانة الداخلية لتجويف القلب).

أورام القلب الأولية نادرة الحدوث ، تحدث في حوالي شخص واحد من بين 2000. وفي كثير من الأحيان ، تنتشر الأورام التي تتطور في أماكن أخرى من الجسم إلى القلب وتكون ثانوية. يتطور الورم الأولي غير السرطاني ، أو الورم المخاطي ، في الأذين الأيسر وهو أكثر شيوعًا عند النساء.

تشمل الأنواع الحميدة الرئيسية ما يلي:

1. الأورام المخاطية هي الأورام الأكثر شيوعًا داخل العضو. تقع في كل نوبة خامسة من اكتشاف ورم في القلب وغالبًا ما تؤثر على الغرفة اليسرى للعضو.
2. تتطور الأورام المخططة في عضلة القلب أو الشغاف ويتم اكتشافها أيضًا في كل حالة خامسة من التشخيص. غالبًا ما تتشكل عند الرضع على خلفية التصلب الحدبي وأورام الغدد الدهنية وأورام الكلى وعدم انتظام ضربات القلب. عادة ، تظهر التكوينات داخل جدران البطين.
3. الأورام الليفية الموجودة في عضلة القلب أو الشغاف ، والتي تؤثر على صمامات القلب. في كثير من الأحيان مصحوبة بعملية التهابية.
4. يتم إصلاح التراتومة التأموري عند قواعد الأوعية الكبيرة. توجد غالبًا في الأطفال حديثي الولادة ، ولكنها أقل شيوعًا من الأكياس أو الأورام الشحمية. لديك مسار بدون أعراض ، يتم الكشف عنها عن طريق الأشعة السينية على الصدر. يتم إجراء الجراحة للقضاء على مخاطر الأمراض الأخرى. تنمو أورام القلب الحميدة ببطء وقد لا تتغير بمرور السنين.

تتدهور البؤر الخبيثة من أي نسيج في القلب وتحدث غالبًا عند الأطفال. تنقسم التكوينات التي تنمو بسرعة وبقوة إلى خمس مجموعات:

1. تمثل الساركوما الوعائية حوالي ثلث جميع الأورام الخبيثة التي تصيب الأذين الأيمن والبطين.
2. الساركوما الليفية موضعية في الأذينين وتمثل ما يصل إلى 5٪ من السرطانات في القلب.
3. تتكون الساركوما العضلية المخططة في الأنسجة العضلية المخططة ، وتظهر في أي عمر ، وغالبًا ما تظهر عند الذكور.
4. الساركوما الشحمية هي بؤر لينة للأرومات الشحمية في الأذين الأيسر ، والتي تحاكي الأورام المخاطية.
5. تم العثور على الأورام اللحمية الزليلية في الأذينين والتامور. غالبًا ما تكون هذه تشكيلات أولية لا تميل إلى النمو.

في معظم الحالات ، تكون الأورام الخبيثة في القلب ثانوية وتنتقل من أعضاء وأنظمة أخرى. تنمو الأورام السرطانية والساركوما وسرطان الدم والأورام الشبكية البطانية في أي جزء من القلب. غالبًا ما تظهر على خلفية سرطان الثدي والرئة. غالبًا ما تصيب الأورام الميلانينية الخبيثة القلب.

يتأثر التعبير الجيني الذي يثير عمليات الورم بالسموم من الطعام ، والتي تتراكم في كثير من الأحيان في الأنسجة الدهنية. القلب ، الموجود في التامور ، محمي من السرطان من خلال بنية العضلات وملء الغشاء بالسوائل.

أورام القلب الأولية الحميدة وأعراضها

تشير أعراض ورم القلب إلى منطقة الآفة. في العمليات الخبيثة ، تتجلى الأورام بعلامات أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي عادة ما تؤكد وجود النقائل. يميز التصنيف ثلاثة أنواع من الأورام ، ترجع مظاهرها إلى التوطين:

1. يتم التعبير عن الأورام خارج القلب من خلال زيادة درجة حرارة الجسم وآلام المفاصل وفقدان الوزن والقشعريرة والطفح الجلدي. يؤدي ضغط غرف القلب والشرايين التاجية إلى ضيق التنفس وألم في الصدر. مع نمو وتمزق البؤر ، تتطور السدادات القطنية.
2. يضغط داخل عضلة القلب (الأورام المخططة ، الأورام الليفية) على نظام التوصيل ، مما يتسبب في حدوث كتل في الأذين البطيني أو داخل البطيني ، ونوبات تسرع القلب.
3. يتداخل داخل التجويفات مع تشغيل الصمامات وعبور الدم ، ويتجلى ذلك في تضيق الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات ، وفشل القلب ، والذي يزيد مع تغير في وضع الجسم.

قد تكون الإشارات الأولى هي الجلطات الدموية ، والتي تنقسم إلى الجانب الأيمن والأيسر:

• يؤدي هزيمة الأقسام اليمنى إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي والقلب الرئوي ؛
• الأضرار التي لحقت المقاطع اليسرى - نقص التروية الدماغية والسكتات الدماغية والنوبات القلبية.

يتميز Myxoma بثلاث ميزات محددة:

1. الأعراض التي تحاكي التهاب الشغاف الجرثومي وأمراض الكولاجين الوعائية ، دون الكشف السريري عن الأورام الخبيثة.
2. تظهر علامات الانصمام عندما تتمزق أجزاء من الأورام وتدخل مجرى الدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم.
3. يحدث انسداد تدفق الدم عند فتح أي صمام في القلب ، وغالبًا ما يكون الصمام التاجي.

تظهر الأعراض السريرية العامة في 90٪ من الحالات:

• زيادة الضعف
• عدم القدرة على أداء الحمل المعتاد ؛
• ضعف الشهية
• الم المفاصل؛
• زيادة درجة الحرارة.

يُظهر فحص الدم فقر الدم الانحلالي وزيادة مستويات الغلوبولين المناعي وعملية التهابية. تتوافق الزيادة في ضيق التنفس مع انسداد الجذع الرئوي بواسطة الجلطة ، لكن الأعراض تختفي في وضع الاستلقاء.

يتداخل الورم الموجود في النخاب مع وظيفة الصمام ، مما يتسبب في نفخة قلبية. إذا كانت الأصوات تعتمد على موضع الجسم ، فهذا يعني وجود مشكلة غير صحيحة في الصمام. لا توجد زيادة تعويضية في الأذين الأيسر.

الأورام الليفية في صورة الأشعة السينية لها حدود واضحة ، وهو معيار تشخيصي مهم. يعتبر التكلس سمة مميزة لتشكيل التجويف في البطين الأيسر. يثير الورم الليفي عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب والتهاب التامور واعتلال عضلة القلب الضخامي والأورام الوعائية. مع ظهور التكوينات في الحاجز بين البطينين ، يزداد خطر الموت. وفقًا للبيانات ، غالبًا ما تظهر الأورام الليفية عند الأطفال دون سن العاشرة.

الأورام المخططة هي أورام عضلية يتم العثور عليها عن طريق الخطأ عند الأطفال. ترتبط بتراكم الجليكوجين ويمكن أن تعطل تقلص البطين. عندما يتم استنفاد احتياطيات السكاريد المحدد ، تتراجع الأورام.

تشمل أعراض ورم الربيدات القلبية ما يلي:

• إقفار؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة حجم القلب.
• علامات انسداد تدفق الدم من البطينين.
• لغط القلب.

عندما تظهر الأعراض على خلفية التصلب الحدبي ، يفترض وجود شخصية حميدة. إذا كانت هناك عقيدات متعددة ، فلا داعي لعملية جراحية.

يظهر الورم الأرومي الليفي الحليمي للقلب في أي عمر ، ولكن الأشخاص بعد سن الستين يكونون أكثر عرضة للإصابة به. توجد الأورام في الصمام التاجي أو الصمام الأبهري ، وتتصرف في الخفاء ، دون أعراض.

أعراض الأورام الخبيثة

مقارنة بالأورام الحميدة ، تؤدي الأورام الخبيثة إلى تدهور أكثر حدة وسرعة في الرفاهية ، ويمكن أن تنتشر إلى العمود الفقري والأنسجة الرخوة القريبة والأعضاء الحيوية.

تشمل أعراض السرطانات التي تحدث مباشرة في القلب ما يلي:

• فشل القلب المفاجئ
• تراكم السوائل في الغشاء المخاطي للعضو الرئيسي مع انسداد تدفق الدم ؛
• مختلف عدم انتظام ضربات القلب.

إذا انتشر التكوين من جزء آخر من الجسم ، فإن التشخيص يصلح:

• تضخم سريع للقلب ، تغير في الشكل على الأشعة السينية ؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• فشل القلب بدون سبب.

عادة لا يعيش معظم الأطفال المصابين بأورام تم اكتشافها في المستشفى حتى عامهم الأول.

التشخيص

في حالة الاشتباه في أورام القلب ، يتم دراسة الاستعداد الوراثي للمرض. الأورام المخاطية وراثية جزئيًا. قد يشير وجود آفة خبيثة في جزء آخر من الجسم إلى مشاكل قلبية ناجمة عن النقائل. يتم تشخيص الأورام المخاطية بناءً على الأعراض ونتائج مخطط صدى القلب. يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والمغناطيسي ، في كثير من الأحيان - تصوير الأوعية الدموية. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء قسطرة قلبية وخزعات من عضلة القلب وشغاف القلب. قد يكون الورم المخاطي الأذيني الأيمن رجفان أذيني ويحتوي على رواسب الكالسيوم التي يمكن رؤيتها في الأشعة السينية على الصدر.

لتحديد الورم العضلي والورم الليفي ، يكفي سؤال المريض عن الأعراض. في حالة وجود نوبات قلبية وتصلب حدبي ، يجب الاشتباه في تكوين حميد. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تخطيط صدى القلب وتخطيط الأوعية الدموية.

العلاج والتشخيص

يمكن أن تكون أورام القلب الحميدة التي تُترك دون علاج مهددة للحياة. غالبًا ما يتم إزالة الأورام المخاطية جراحيًا ، وعادة ما تُترك العقيدات المتعددة والأورام العضلية المخططة والأورام الليفية دون أن تمس.

يشمل علاج السرطان العلاج الإشعاعي والكيميائي ، بالإضافة إلى علاج أعراض المضاعفات. عادة ما يكون التكهن ضعيفًا.

لتقليل خطر الإصابة بالأورام وتطورها ، تحتاج إلى:

• الاقلاع عن التدخين
• تقليل كمية الكحول
• تجنب التعرض للإشعاع الشمسي.

يكتشف الفحص باختبار الدم الأورام في وقت مبكر عندما تكون قابلة للشفاء. تشمل الاختبارات أيضًا التصوير الشعاعي للثدي ، وعلم الخلايا لسرطان عنق الرحم ، وتنظير القولون لآفات القولون.

المرضى الذين يعانون من النفخات القلبية واضطرابات النظم يجب أن يخضعوا لفحص شامل. في حالة وجود السرطان والنوبات القلبية ، يمكن أيضًا الاشتباه في وجود ورم ثانوي.

أثناء عملية التشخيص ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية.