العلامات المميزة للوقاية من عواقب الكساح. الكساح عند الأطفال: العلامات والعلاج. أسباب الكساح عند الأطفال

يسمع الكثير من الناس المرض الذي يحمل اسم "الكساح". ومع ذلك ، لا يعرف الجميع ما هو بالضبط. منذ الطفولة ، أتذكر أن الأطفال النحيفين والضعفاء كانوا يطلق عليهم اسم "الكساح" ، لكن لا أحد يتذكر السبب.

بالطبع ، في الوقت الحاضر يكفي أن يكون طبيب الأطفال الذي يراقب الطفل على دراية بأعراض وعلاج الكساح عند الأطفال. ولكن من المفيد أيضًا أن يتعرف الوالدان على معلومات حول هذا الموضوع ، لأن المرض يتفوق على الأطفال في سن مبكرة جدًا ، بدءًا من الأشهر الأولى من حياة الطفل.

الكساح هو مرض ينتج عن نقص فيتامين (د) في الجسم ، ويؤدي إلى انتهاك استقلاب الكالسيوم والفوسفور ، والذي يؤدي بدوره إلى تغيير في عملية تكوين العظام واضطرابات وظائف الجسم الحيوية الأخرى.

غالبًا ما يتم تشخيص "الكساح" في بلدنا ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، عندما يتم وصف العلاج الطبيعي وفيتامين د (كالسيفيرول) كعلاج ، يكون هذا كافياً لإزالة أي اشتباه في تطور المرض.

أسباب الكساح عند الأطفال

يصيب الكساح الأطفال من شهرين إلى 3 سنوات. لكن الخطر الرئيسي هو سن تصل إلى عام.

يتكون فيتامين د في جسم الإنسان تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يمكن الحصول على هذا الإشعاع تحت أشعة الشمس المفتوحة. يأتي جزء صغير من الإشعاع أيضًا في طقس غائم ، إذا كان الشخص في الخارج. هذا النوع من الإشعاع لا يخترق الزجاج.

أسباب الكساح مختلفة ، ولكن هناك مجموعة خطر. هذه:

الحمل الشديد: التسمم ، والأمراض المصاحبة ، والولادة الصعبة ؛
أطفال سود
أطفال يعانون من زيادة الوزن
الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة ، وغالبًا ما يكونون مرضى ؛
الأطفال المولودين في الشتاء والخريف. الحقيقة هي أن الأطفال يتلقون الكالسيفيرول في بطن الأم ، في المراحل الأخيرة من الحمل. وإذا لم تتعرض المرأة الحامل لأشعة الشمس كثيرًا ، فستعاني هي والطفل من نقص في عناصر تكوين العظام. إذا لم يتم إخراج الطفل في الأشهر الأولى من العمر في الشمس ، فلن يأتي الفيتامين ببساطة من أي مكان ؛
الأطفال الخدج. ليس لديهم الوقت للحصول على فيتامين مهم من والدتهم عبر المشيمة.

بمجرد الولادة ، يبدأ الأطفال في زيادة الوزن والنمو بسرعة ، لذلك يواجهون بسرعة نقصًا في مواد البناء الخلوية.

الأسباب الرئيسية لتطور المرض

نادر التعرض للهواء الطلق. تجعل البيئة الحضرية عالية التقنية من الصعب السير في الهواء النقي ، لأن الغبار وغازات العادم والرياح والأوساخ وما إلى ذلك موجودة في كل مكان. لذلك ، غالبًا ما يخفيه والدا المولود الجديد في نزهة في عربة أطفال حتى لا يخترق الضوء هناك. نتيجة لذلك ، اتضح أن الطفل ذهب في نزهة على الأقدام ، لكنه لم يتلق أشعة فوق بنفسجية.
التغذية السيئة. إذا تحول الطفل إلى الأطعمة التكميلية ، فمن الضروري مراقبة تنوع نظامه الغذائي ، تأكد من تضمين الأسماك والمأكولات البحرية والبيض والحليب والجبن فيه. إذا كان الطفل لا يزال صغيراً ، ولكن لسبب ما لا تستطيع الأم إرضاعه ، يجب عليك اختيار الخليط بمسؤولية بحيث يحتوي على كل ما تحتاجه للنظام الغذائي.
مرض التمثيل الغذائي. إذا كان لدى الطفل مشكلة في التمثيل الغذائي للمعادن أو ، على سبيل المثال ، أمراض الكلى والكبد ، فقد لا يمتص الجسم فيتامين (د) ، بغض النظر عن مقدار المشي مع الطفل في الشارع.

علامات وأعراض الكساح عند الطفل حسب أشكال المرض

هناك أشكال أولية وثانوية من الكساح. تختلف في طريقة نشوء المرض.

يظهر الكساح الأولي كمرض مستقل ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، خاصة عند الرضع. سيتم النظر في الكساح الثانوي بشكل منفصل.

الكساح الثانوي

يظهر على خلفية مرض - مقدمة ، مما يؤدي إلى انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ونتيجة لذلك ، نقص فيتامين (د) وانتهاك استقلاب الكالسيوم والفوسفور في جسم المريض.

من بين أسباب الكساح الثانوي ، يمكن ملاحظة أمراض مثل الكساح الكبدي ، ونقص الفوسفات ، والحماض الأنبوبي الكلوي ، ويمكن أن يكون علاج النوبات هو السبب ، لأن النوبات تصاحب عملية تناول كميات كبيرة من الكالسيوم في العظام. مع الاستخدام المطول لمضادات الاختلاج ، يتم حظر عمل فيتامين د ، مما يؤدي إلى إنتاج بروتين ينقل الكالسيوم إلى العظام.

مع نقص الفوسفات ، تظهر التغييرات في هيكل الهيكل العظمي ، وتبقى أرجل المريض قصيرة ومعوجة.

يتميز الكساح الكبدي بحقيقة أن الجسم لم يعد يمتص فيتامين د.

تغيرات في الجسم مع نقص فيتامين د

تتميز التغيرات في الجسم بتأثير تراكمي واضح. يظهر المرض في البداية بأعراض طفيفة في شكل كامن ، على الرغم من أن الجسم في هذا الوقت بالفعل في حالة حرجة.

في المرحلة التي يصبح فيها تليين العظام واضحًا وإزالة أيونات الكالسيوم والبوتاسيوم من تكوينها ، يكون المرض قد تطور بالفعل لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل إيقافه دون أي عواقب. هذا لأن العلاج له طبيعة تراكمية أيضًا. من المستحيل حل المشكلة عن طريق إعطاء الطفل جرعة صدمة من فيتامين د. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة على الجسم.

10٪ فقط من فيتامين مهم يدخل الجسم عن طريق الطعام. يجب إنتاج الباقي في الجلد من تلقاء نفسه. وهذا يعني أن العلاج يجب أن يشمل مجموعة كاملة من التدابير ، والتي سيسمح مجموعها لجسم الطفل بالتغلب على المرض والتعافي.

أعراض الكساح عند الرضع

عند الرضع ، قد لا يتعرف الوالدان أو طبيب الأطفال على الأعراض الأولى للكساح. عادة ما يحدث ظهور المرض في سن 3-4 أشهر.

هذه عادة علامات سلوكية وليست أعراض إكلينيكية.

يبدأ الطفل في إساءة التصرف ، ويصبح مضطربًا ، ويتم انتهاك جميع أنظمة الليل والنهار. يأكل الطفل القليل ، ولكن في نفس الوقت غالبًا ما يطلب الطعام ، ومشاكل في البراز ، وينام بشكل سيء ، وغالبًا ما يستيقظ وينام.

يتصرف الطفل بقلق ، بما في ذلك في الحلم. يتقلب ويتعرق ، ورائحة العرق حامضة. بسبب كل هذا ، يبدأ الشعر الموجود على الجزء الخلفي من رأس الطفل في التدحرج ، ويصبح الجزء الخلفي من الرأس أصلعًا.

أعراض الكساح عند الأطفال من سنة إلى سنتين

في أغلب الأحيان ، الكساح ، الذي يظهر عند الأطفال بعد عام ، هو شكل تحت الحاد ويستمر منذ الطفولة ، قبل أن تكون شدة الأعراض السريرية غير كافية لإجراء الاختبارات والتشخيص. يمكن أن تُعزى أعراض الكساح عند الأطفال بعمر سنتين إلى سمات الشخصية وتجارب الطفولة والتغيرات المرتبطة بالعمر.

لذلك ، غالبًا ما تكون العوامل الرئيسية في اكتشاف المرض هي التغيرات في بنية العظام: الجنف ، واضطراب المشي ، وانحناء الساقين.

نادراً ما يتم ملاحظة المسار الحاد للمرض عند الأطفال الأكبر من عام ، لأن الأطفال في هذه الفترة العمرية يكادون لا يكتسبون الوزن ، وتهدف وظائف نمو الجسم إلى شد الهيكل العظمي ، وليس زيادة وزن الجسم. ونتيجة لذلك ، فإن حاجة الجسم إلى العناصر الغذائية ليست حرجة.

الأعراض الرئيسية:

الجنف؛
ضعف العضلات
تغييرات في هيكل الصدر (الاكتئاب) ؛
انتفاخ البطن المنتفخ
انحناء الأطراف.
انحرافات عصبية.

يصاحب هذه الأعراض أمراض متكررة في الجهاز التنفسي وكسور في الأطراف وأمراض القلب والكبد والطحال.

التغييرات في جهاز العظام

ظهور مناطق ذات غطاء عظمي رخو على الجمجمة. وبسبب هذا ، يتغير شكل الرأس: العظم الجبهي ، يبرز الفص الصدغي ، الجزء الخلفي من الرأس ، على العكس من ذلك ، يصبح مسطحًا ، لأن الطفل يرقد عليه باستمرار.
قلة توتر العضلات والجسم كله. يتعب الطفل بسرعة ويتحرك قليلاً. لا يبدأ في التدحرج والجلوس والزحف مع أقرانه.
نظرًا لحقيقة أن العظام أصبحت ناعمة ، يبدأ تشوه الصدر ، ويبدو أنه مضغوط إلى الداخل ، بينما يزداد حجم المعدة ، يبدو منتفخًا جدًا.
هناك ثخانات عظمية في منطقة الرسغ.
تظهر العقيدات على الضلوع ، والتي يمكن رؤيتها أثناء الفحص الخارجي. يطلق عليهم الكساح.
هناك انحناء في العمود الفقري ، الجنف.
تبدأ عظام الساق الكبيرة بالانحناء تحت ثقل الجسم ، وتتخذ الأرجل شكل قوسين متماثلين. يسمى التشوه ، عندما تشكل الساقين على شكل دائرة ، التقوس ، والتشوه العكسي ، على شكل الحرف X ، يسمى أروح.
قد يتباطأ التسنين ، وقد يبدأ في النمو بترتيب خاطئ ، وفي المستقبل ستكون الأسنان هشة ومؤلمة ، وقد تكون هناك مشاكل في الأسنان العظمية.

مع العلاج المناسب ، يمكن تصحيح معظم الأعراض ، مثل عظام الساق الملتوية ، لكن مشاكل العمود الفقري ستبقى إلى الأبد.

الأنسجة والأعضاء الداخلية

في كثير من الأحيان ، على خلفية التغيرات في نظام الهيكل العظمي ، هناك انخفاض في المناعة ، وأمراض الجهاز اللمفاوي ، وزيادة الكبد والطحال.

هناك انخفاض في قوة العضلات والخمول العام في الجسم. يتخلف الطفل عن أقرانه في التطور الحركي.

قد يصاب الطفل بالخوف من الأضواء أو الأصوات الساطعة. في الوقت نفسه ، يكون بشكل عام عصبيًا وسريع الانفعال ، ولا يمكنه الاسترخاء التام وقضاء الوقت بنشاط كامل.

في مرحلة متأخرة من المرض ، لوحظ تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي.

في الظروف الحديثة ، لا يمكن أن يحدث الاضطراب إلى هذه الدرجة إلا بالتواطؤ الكامل من الوالدين ، وعادة ما يتم الكشف عن المرض ويبدأ العلاج في تاريخ مبكر. في الممارسة اليومية ، هناك ميل لإعادة تأمين العاملين في المجال الطبي. يتم التعبير عن ذلك من خلال حقيقة أن مستحضرات فيتامين (د) توصف للأطفال عند أدنى شك في تطور الكساح. حتى لو كان التشخيص غير صحيح ، فإن الوقاية لا تؤثر على صحتهم بأي شكل من الأشكال.

تصنيف الكساح

يتم تصنيف الكساح وفقًا لعدد من المعلمات. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم ، تتميز المراحل الخفيفة والمتوسطة والشديدة. وفقًا لمراحل مسار الكساح ، هناك مرحلة أولية ومرحلة حادة ومرحلة تعافي وفترة مراقبة الآثار المتبقية.

وفقًا لطبيعة التطور ، ينقسم المرض إلى حاد وتحت الحاد ومزمن. الشكل الحاد نموذجي للأطفال في السنة الأولى من العمر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن وزن الأطفال في هذا العمر يصل إلى 2 كجم شهريًا. في الأشهر الأولى من الحياة ، يزداد وزن جسم الطفل مرة ونصف تقريبًا كل شهر. لذلك ، تعمل جميع أنظمة دعم الحياة في وضع الطوارئ. أي فشل في الجسم يمكن أن يؤدي إلى نقص الفيتامينات ، بما في ذلك محفز تكوين العظام.

يتم التعبير عن الشكل تحت الحاد في التطور البطيء والعمليات المطولة ، مما يزيد من خطر الاكتشاف المتأخر للمرض ، مما يعقد العلاج.

يتميز المرض المزمن بالانتكاسات. يكون هذا ممكنًا عندما لا تتم ملاحظة العلاج بشكل كامل ، أو عندما لا يتم اتباع التدابير الوقائية ، أي عندما يتم إعادة تهيئة ظروف حدوث الكساح. مع الكساح الثانوي ، يمكن أن تحدث الانتكاسات إذا لم يتم الشفاء التام من المرض - العامل الممرض.

خوارزمية لتنمية الكساح عند الأطفال

مع تقدم المرض ، تبدأ التغيرات في الجسم بالترتيب التالي:

الجهاز العصبي والهيكل العظمي: التهيج والخوف ، اضطراب النوم والراحة ، نمو وتليين أنسجة العظام ، خلل التنسج.
تضاف اضطرابات الجهاز العضلي والقلب والأوعية الدموية ، وأمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي
المضاعفات الشديدة لجميع أعراض الكساح المذكورة عند الأطفال

يتكون علاج الكساح عند الأطفال من علاج معقد يشمل:

تناول الفيتامينات
علاج الأمراض المصاحبة.
التدليك للقضاء على نقص التوتر العضلي.
الامتثال لنظام غذائي للطفل ، الروتين اليومي ؛
الإجراءات الفسيولوجية.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالكساح ، فلا يكفي إيقاف الأعراض ببساطة. يجب أن تمنع الإجراءات الإضافية العواقب والانتكاسات إلى أقصى حد.

يأخذ العلاج نفس الطابع التراكمي ، وتستغرق فترة إعادة التأهيل شهورًا وسنوات ، ولكن حتى بعد مرور الأزمة وعدم وجود عواقب واضحة ، يجب مراعاة جميع التدابير الوقائية بدقة.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كنت تشك في تطور الكساح لدى طفلك ، فحدد موعدًا مع طبيب الأطفال. سيقوم الممارس العام بفحص المريض ويصف لك العلاج أو يحيلك إلى أخصائي الغدد الصماء. سيفحصك هذا الطبيب أيضًا. لتأكيد التشخيص ، يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي. في الحالات الشديدة ، يتم إرسال المرضى لإجراء أشعة سينية للهيكل العظمي لتقييم الأضرار التي لحقت بالجسم بشكل صحيح. يتم إجراء مزيد من العلاج تحت إشراف طبيب الغدد الصماء.

العلاج بالفيتامينات

يشمل العلاج تناول فيتامين د في شكل جرعات وفقًا لنظام صارم. لا تؤثر شدة أعراض الكساح عند الأطفال في سن مبكرة وكبيرة على الجرعة ، لأن الجرعة الزائدة تشكل خطورة عن طريق تسمم الجسم.

غالبًا ما يصف الأطباء مستحضرات كالسيفيرول ذات الأساس المائي بدون إضافات لأنه من الأسهل التحكم في الجرعة. قطرة واحدة تحتوي على الاحتياج اليومي من الفيتامين.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يتم تخفيف الدواء في بضع قطرات من الماء أو الحليب لضمان دخول الكمية المناسبة إلى الجسم. يتم إعطاء الدواء للأطفال في أي عمر من الملعقة ، وليس مباشرة من الزجاجة ، وذلك لتجنب الجرعة الزائدة.

رسالة

يعد التدليك جزءًا من علاج تقوية عام ، يتم وصفه للقضاء على نقص التوتر العضلي. عندما تعود العضلات إلى طبيعتها ، فإنها تشد العظام والمفاصل ، وتساهم في تطبيع حالتها. لمحاذاة العظام ، يتم تطوير وتدريب آليات الحفاظ عليها.

تغذية

يشمل النظام الغذائي الصحيح للأطفال الأسماك والبيض ومنتجات الألبان والخضر. لا يسبب النظام الغذائي المتوازن ضغطًا غير ضروري على الجهاز الهضمي. لا تنسى التوازن المائي ، فمن المهم للأطفال أن يحصلوا على كمية كافية من السوائل بما يتناسب مع التكلفة.

يجب على النساء الحوامل والمرضعات أيضًا مراقبة نظامهن الغذائي بعناية ، مما يؤثر على الطفل.

الوقاية

الوقاية تعني:

الامتثال للروتين اليومي. سيضمن ذلك الراحة والتدفق الصحيح لعمليات التمثيل الغذائي.
المشي في الهواء الطلق هو إجراء وقائي فعال للإنتاج الكامل للكالسيفيرول. وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، فإن التعرض للشمس لمدة خمس إلى عشر دقائق يكفي ، حتى لو كان وجه الطفل ويديه مكشوفين فقط ، للحصول على جرعة من فيتامين د لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
النشاط البدني: تمارين ، مساج تصالحي ، ألعاب خارجية. مقالات مكتوبة

تعتمد الحالة الصحية للطفل الصغير إلى حد كبير على ما يطعمه الوالدان له ، ومدة المشي معه في الشارع ومدى دقة اتباعهم لتوصيات طبيب الأطفال. إذا كان الطفل في المنزل باستمرار ، ولا يتلقى حليب الأم ، وإذا لم يتم إدخال الأطعمة التكميلية في نظامه الغذائي في الوقت المناسب ، وكانت جميع التغذية مقصورة على حليب البقر أو خلطات الحليب غير المتوازنة في التركيب ، فقد يصاب بالكساح.

الكساح مرض مرتبط بنقصوانتهاك التمثيل الغذائي للمعادن في الجسم. الأطفال في السنة الأولى من العمر يعانون من الكساح ، ومن بين المرضى أكثر من غيرهم الأطفال الخدج و "المصطنعون" (الأطفال الذين يأكلون خلطات الحليب).

بالنسبة لحياة الطفل ، لا يشكل الكساح خطراً ، ولكن في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن لهذا المرض أن يترك أثراً مدى الحياة - تشوهات هيكلية ملحوظة ، وسوء إطباق ، وأقدام مسطحة ، واضطرابات أخرى مماثلة.

أسباب وآليات تطور الكساح

من المعروف أن الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د ضرورية لتكوين نسيج عظمي كامل ، مما يضمن امتصاص أول مادتين في الأمعاء. تدخل كل هذه المركبات إلى جسم الطفل مع الطعام (لبن الأم ، صفار البيض ، الزيت النباتي ، السمك ، الخضار ، إلخ) ، كما يتم تصنيع فيتامين د في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس.

يولد الأطفال حديثو الولادة بالفعل ولديهم مخزون من الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د (تتراكم هذه المواد بشكل خاص في جسم الجنين في الأسابيع الأخيرة من الحياة داخل الرحم ، ولكن بشرط أن تأكل الأم بشكل صحيح وتمشي بانتظام على الشارع) ، لذلك حتى شهر إلى شهرين ، تتطور أنسجة عظامهم بشكل طبيعي. بعد ذلك ، بسبب استنفاد الاحتياطيات وبسبب النمو النشط ، يبدأ جسم الطفل في حاجة إلى المزيد والمزيد من مواد "البناء". إذا لم يتم تلبية هذه الحاجة ، يتم غسل الكالسيوم والفوسفور من العظام. وبسبب هذا ، تصبح أنسجة العظام أقل كثافة ويمكن أن تتشوه بسهولة. ومن هنا تأتي كل المظاهر غير السارة للكساح من جانب الهيكل العظمي.

بالإضافة إلى التأثير على أنسجة العظام ، فإن انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم يؤثر سلبًا على حالة العضلات والجهاز العصبي للطفل. يعاني المرضى من تأخر في التطور النفسي الحركي وانخفاض ضغط الدم العضلي وأعراض مرضية أخرى.

وبالتالي ، فإن السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين د ، كما يلعب نقص الكالسيوم والفوسفور دورًا معينًا في تطور المرض. يحدث هذا النقص في الحالات التالية:

إذا لم يحصل الطفل على جميع المواد التي يحتاجها مع الطعام. على سبيل المثال ، عندما يستبدل الوالدان لبن الأم بمخاليط غير متوازنة أو حليب البقر ، عندما يتم تقديم الأطعمة التكميلية في وقت متأخر (بعد 6-8 أشهر) ، عندما تهيمن الحبوب ، وخاصة السميد ، في نظام الطفل الغذائي.
إذا لم تتعرض بشرة الطفل لأشعة الشمس لفترة طويلة.
إذا تعطلت عمليات هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء (إذا كان الطفل يعاني من أمراض الجهاز الهضمي ، فلن تقلل حتى التغذية الكاملة من خطر الإصابة بالكساح).

عوامل الخطر للكساح

بالإضافة إلى الأسباب الواضحة للكساح ، يمكن تحديد عدد من عوامل الخطر:

الخداج (الأطفال المولودون قبل الأوان ليس لديهم الوقت لتكوين "احتياطيات" من المواد المفيدة - وهذا أولاً ، وثانيًا ، لديهم مشاكل في الأمعاء ، وبشكل عام ، في الجهاز الهضمي ككل في كثير من الأحيان).
- الوزن الكبير لحديثي الولادة (كلما كبر الطفل زادت الفيتامينات والعناصر الغذائية التي يحتاجها).
حمل متعدد. يبدأ الأطفال الذين يولدون من مثل هذا الحمل ، كقاعدة عامة ، في الشعور بنقص الكالسيوم والفوسفور حتى في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يولد هؤلاء الأطفال قبل الأوان.
الاضطرابات الخلقية في الجهاز الهضمي.
لون البشرة الداكن (ينتج الأطفال المصابون بالسوارتي كمية أقل من فيتامين د في بشرتهم).

أولى علامات الكساح التي يجب على الآباء الانتباه إليها بالتأكيد:

زيادة تعرق الطفل (يجب تنبيه الأم أنه حتى عندما يكون الجو بارداً ، فإن الطفل يتعرق على الجبهة والأنف أثناء الرضاعة ، وأن ذراعيه ورجليه يتعرقان كثيراً ، إلخ).
قلة النوم ، القلق غير المبرر ، الذهول.
- صلع الرقبة.
الإمساك (مع الكساح ، يتطور انخفاض ضغط الدم في العضلات ، بما في ذلك جدار الأمعاء ، لذلك يضعف التمعج ، مما يؤدي إلى تأخير البراز).

قد تظهر هذه الأعراض في وقت مبكر من 3 إلى 4 أشهر من حياة الطفل. إذا تم اكتشاف المرض في هذه المرحلة (تسمى المرحلة الأولية) وتم علاجه ، فلن تكون هناك عواقب سلبية على صحة الطفل. إذا ضاعت هذه اللحظة ، فسوف يتطور المرض (سوف ينتقل إلى مرحلة الذروة) ، وسيكون لدى الطفل أعراض أكثر خطورة لعلم الأمراض:

تشوهات الجمجمة والأطراف والجذع. العلامة الإرشادية هي ظهر مسطح للرأس ، وجبهة كبيرة ، وتغيير على شكل O أو X في الساقين ، إلخ.
ضعف شديد في العضلات ، يظهر بسببه عرض دلالة أخرى - "بطن الضفدع".
التخلف في التطور الحركي (لا يبدأ الطفل في إمساك رأسه ، أو التدحرج ، أو الجلوس ، على الرغم من قيام أقرانه بكل هذا بالفعل ، وما إلى ذلك).
التسنين المتأخر.
اضطرابات مختلفة في الأعضاء الداخلية (في المقام الأول الجهاز الهضمي).

وبالتدريج ، تتحسن حالة الطفل بالطبع (تبدأ مرحلة الشفاء بعد حوالي 6-7 أشهر من ظهور المرض) ، لكن تشوهات العظام المتكونة لا تختفي تمامًا ، ويبقى العديد منهم أطفالًا مدى الحياة. هذا حوض ضيق ، ودرنات أمامية كبيرة ، وسوء إطباق ، وصدر مشوه (مضغوط بشكل جانبي وبارز للأمام) ، وأقدام مسطحة.

التشخيص

يمكن للطبيب المتمرس إجراء تشخيص لمرض "الكساح" ، كما يقولون ، بالعين ، ولكن لتأكيد التشخيص ، ما زلت بحاجة إلى إجراء دراسة واحدة بسيطة -. هذا اختبار نوعي للكالسيوم في البول يؤخذ من الطفل قبل الرضاعة في الصباح الأول. للتحليل ، يجب عليك التحضير (شراء مبولة لجعلها أكثر ملاءمة لجمع بول الطفل ، ووضع بعض القيود الغذائية ، وما إلى ذلك).

في الحالات الشديدة ، عندما يحتاج الأطباء إلى معرفة درجة انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم وعمق تلف أنسجة العظام ، يخضع المريض لفحص أكثر شمولاً ، بما في ذلك:

اختبارات الدم للكهارل (الكالسيوم والفوسفور) ونشاط الفوسفاتيز القلوي (مؤشر لانهيار العظام) ومستقلبات فيتامين د.
تحديد محتوى الكالسيوم والفوسفور في البول اليومي.
الموجات فوق الصوتية لعظام الساعد.
الأشعة السينية (نادرًا ما تستخدم مؤخرًا).

علاج الكساح

من الضروري علاج الأطفال المصابين بالكساح بشكل شامل وباستخدام طرق محددة وغير محددة (تأكد من مراعاة سبب المرض).

طرق غير محددة - هذه هي التغذية ، والنظام الصحيح ليوم الطفل ، والإجراءات التصالحية المختلفة (التدليك ، والجمباز ، والأعشاب ، وحمامات الملح والصنوبر ، وما إلى ذلك). تشمل الطرق المحددة تعيين فيتامين د ، ومستحضرات الكالسيوم والفوسفور ، وتشعيع الجلد الاصطناعي بالأشعة فوق البنفسجية (تستخدم مؤخرًا بشكل أقل وأقل وبشكل رئيسي في الأطفال الخدج).

التغذية والروتين اليومي

يجب أن تهدف تغذية الأطفال المصابين بالكساح إلى تزويد الجسم بجميع المواد الضرورية. حليب الأم هو أفضل غذاء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. إذا لم يكن من الممكن إرضاع الطفل ، يجب عليك اختيار تركيبات الحليب الملائمة ، وحليب البقر والماعز غير مناسب لذلك.

من المهم أيضًا إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب ، لأن احتياجات الطفل تنمو كل شهر ، كما أن كمية العناصر الغذائية في لبن المرأة ، على العكس من ذلك ، تنخفض كل شهر. لذلك ، لا ينصح أطباء الأطفال بالرضاعة الطبيعية الحصرية بعد 6 أشهر من العمر.

بالنسبة للطفل المصاب بالكساح ، يمكن إدخال أول الأطعمة التكميلية من سن 4 أشهر ، ومن الأفضل أن يكون هريس نباتي ، والذي مع مرور الوقت ، من الضروري إضافة مصادر طبيعية لفيتامين د - الزيت النباتي ، صفار البيض ، وبعد 7-8 أشهر - الأسماك واللحوم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الطفل المريض إلى مهروس وعصائر الفاكهة ، وكذلك الجبن ومنتجات الألبان الزبادي. لكن مع الحبوب ، وخاصة المن ، من الأفضل الانتظار قليلاً.

أما بالنسبة للروتين اليومي ، فيجب تنظيمه بحيث يكون الطفل في الخارج لمدة ساعتين على الأقل في اليوم.علاوة على ذلك ، ليس من الضروري تعريض الطفل لأشعة الشمس المباشرة (حتى أنه ضار) ، سيكون الضوء الذي يخترق المساحات الخضراء للأشجار كافياً.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك ممارسة التمارين مع طفلك ، أو اصطحابه للتدليك (أو القيام بذلك بنفسك بعد استشارة أخصائي). أيضًا ، يُعرض على الأطفال الذين يعانون من الكساح حمامات الملح والأعشاب والصنوبرية (والتي سيخبرك الطبيب بها). بعد هذه الإجراءات ، يأكل الطفل وينام بشكل أفضل.

العلاج الطبي للكساح

أساس هذا العلاج هو تناول فيتامين د ، وما الدواء الذي يجب استخدامه والجرعة التي يجب أن يصفها طبيب الأطفال فقط ، لأنه مع الكساح ، يتم تناول جرعة صغيرة من الدواء (لن يكون هناك أي تأثير) والجرعة الزائدة (هناك سيكون فرط الفيتامين) خطير.

بالإضافة إلى فيتامين د ، يمكنني وصف مستحضرات الكالسيوم والفوسفور للطفل (لا ينصح بتناولها بدون فيتامين د). غالبًا ما يُنصح بالأطفال المبتسرين بالأدوية المعقدة ، حيث توجد ، بالإضافة إلى فيتامين د ، فيتامينات أخرى ، بالإضافة إلى جميع المعادن الضرورية.

الكساح هو أحد الأمراض التي يسهل منع تطورها بمساعدة عدد من الإجراءات الوقائية. تشمل هذه التدابير:

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المتطلبات الأساسية للأم المستقبلية السليمة يمكن أن تعطي طفلها أثناء الحمل. للقيام بذلك ، تحتاج المرأة إلى تناول نظام غذائي متوازن ، والمشي أكثر في الهواء وتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن ، إذا وصفها الطبيب.

يشير الكساح إلى الخلفية المرضية للأطفال. يتطور في العامين الأولين من الحياة. اسم آخر لهذا المرض هو "المرض الإنجليزي" ، نظرًا لحدوثه المتكرر في الماضي في المناطق الصناعية في إنجلترا. يعتبر السبب الرئيسي لمرض "الكساح" هو نقص فيتامين د الذي يساهم بشكل مباشر في التمثيل الغذائي الطبيعي للفوسفور والكالسيوم عند الإنسان.

أهمية دراسة هذا المرض عالية جدًا ، حيث يمكن أن يأخذ الكساح مسارًا شديدًا ، مخلفًا وراءه عواقب وخيمة. من المهم أن يعرف جميع الآباء الصغار كيف يبدأ الكساح عند الرضع (الأعراض والمعايير المختبرية). بعد كل شيء ، هم في أغلب الأحيان أول من يلاحظ مشاكل في صحة أطفالهم. كيف يتم علاج الكساح بعد تشخيص الطفل؟

ما هو مرض "الكساح"؟

الكساح مرض شائع جدًا بين الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر. يرجع تطور المرض إلى حقيقة أن الكائن الحي المتنامي لا يحتاج إلى نفس الاحتياجات من المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور ، وأن الأنظمة التي تضمن نقلها إلى الجسم لا تعمل بشكل مثالي. تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض "الكساح" في حدوث تغيرات في نسيج العظام.

يعتقد الكثيرون خطأً أن الكساح مرض نموذجي فقط للأطفال من العائلات المحرومة اجتماعياً. في الواقع ، يعاني الأطفال من أي طبقات اجتماعية من هذا المرض ، لأن مرض "الكساح" ، أولاً وقبل كل شيء ، هو مشكلة كائن حي ينمو بشكل مكثف.

ما هو تطور العمليات المرضية المرتبطة؟ مع مرض الكساح ، يكون فيتامين (د) محدودًا في الطعام ، ولا يمتلك الطفل ما يكفي منه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل تركيبه في جلد الطفل. تلعب عوامل مثل انتهاك عمليات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم في الكبد والكلى دورًا مهمًا في تطوير العملية المرضية.

أسباب الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا

تلعب العوامل المؤهبة دورًا في نمو الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا ، ويرجع ذلك إلى كل من الحالة الصحية ونمط حياة الأم وخصائص الطفل.

ما هي عوامل الأم الأكثر أهمية في نمو الكساح عند الأطفال دون سن سنة وما فوق؟

صغر سن الأم (حتى 18 سنة) وكذلك عمر الأم فوق 35 سنة.
الحمل الشديد (خاصة تسمم الحمل).
أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة (اضطرابات الغدد الصماء ، مشاكل الجهاز الهضمي ، إلخ).
التغذية أثناء الحمل بأطعمة مستنفدة من الفيتامينات والعناصر النزرة.
نمط حياة مستقر وعدم كفاية الأشعة فوق البنفسجية للجسم أثناء الحمل.
الولادات التي تقدمت بمضاعفات.
الظروف الاجتماعية والاقتصادية غير المرضية ، وتدني الوضع المادي.

ما هي العوامل من جانب الطفل التي تساهم في نمو الكساح؟

ولادة الطفل قبل موعد الاستحقاق وعدم نضجه.
ولادة طفل في النصف الثاني من العام.
وزن مرتفع عند الولادة (فوق 4 كجم)
زيادة الوزن ونموه بشكل مكثف في السنة الأولى من العمر ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.
تغذية الطفل بخلطات الحليب غير المكيفة وحليب البقر.
مناحي نادرة.
عدم قدرة الطفل على الحركة ، ليس فقط بسبب خصائص الطفل نفسه ، ولكن أيضًا بسبب أخطاء الوالدين (قلة التدليك والجمباز ، التقميط الضيق).
تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.
أمراض الجلد والأعضاء الداخلية (الكبد ، الكلى ، الأمعاء ، إلخ).
كثرة اعتلال الرضيع مع التهابات الجهاز التنفسي والأمعاء.
تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، الفينوباربيتال ، دياكارب ، إلخ).
فرط تصبغ الجلد وأسباب أخرى نادرة.

ما هي العمليات المرضية التي تحدث في الكساح بسبب نقص فيتامين د؟

مع مرض "الكساح" يتواجد فيتامين د في الجسم بكميات غير كافية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن امتصاص الكالسيوم في الأمعاء يتناقص ، يليه الفوسفور. يتم تحسين إفراز الفوسفات والأحماض الأمينية وحمض الستريك عن طريق الكلى.

لماذا يحدث هذا؟ بسبب نقص فيتامين (د) في مجرى الدم ، يزداد نشاط الغدد الجار درقية ، أي يتم إفراز هرمونها (باراثورمون) بكميات متزايدة. هرمون الغدة الجار درقية هو المسؤول عن الحفاظ على التركيز الطبيعي للكالسيوم في دم الإنسان. بعد كل شيء ، الكالسيوم هو إلكتروليت دم مهم للغاية ، يجب الحفاظ على محتواه عند مستوى معين. الكالسيوم ضروري لإثارة الأعصاب ، وظائف القلب الطبيعية ، يشارك في تخثر الدم.

من أجل الحفاظ على الكالسيوم في الدم بالمستوى المطلوب ، تبدأ حركته في الدم من العظام. وهذا ما يفسر حقيقة أنه مع مرض "الكساح" عند الأطفال ، تظهر أعراض تليين أنسجة العظام.

يتم تقليل امتصاص الفوسفور بشكل ثانوي ، حيث يرتبط الفوسفور بالكالسيوم. أي أنه مع نقص الكالسيوم ، لا يمكن امتصاص الفوسفور بالكمية المناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز إفراز الفوسفات من الجسم ، وذلك بسبب تنشيط الغدد الجار درقية. للتعويض عن نقص الفوسفور في مجرى الدم ، يبدأ أيضًا في الغسل من أنسجة العظام. وبالتالي ، فإن عملية تكلس أنسجة العظام عند الطفل تكون مضطربة.

الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا في مساره له عدة فترات أو مراحل.

فترة أولية. يستمر من أسبوعين إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.
فترة الارتفاع. مدته عدة أشهر ، حسب وقت بدء العلاج.
فترة الشفاء (إعادة الإقلاع) وتستمر عدة أشهر.
الفترة المتبقية. بعد الإصابة بمرض "الكساح" عند الأطفال ، قد تبقى بعض الأعراض مدى الحياة. تتعلق بشكل أساسي بالتغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي.

علامات الكساح عند الأطفال

تصبح الأعراض الأولية للكساح عند الرضع ملحوظة في سن شهر إلى شهرين. بحلول سن 3-6 أشهر ، في حالة عدم وجود علاج ، تظهر علامات الكساح عند الأطفال ، أي أن الصورة السريرية تصبح مفصلة.

الأعراض الأولية للكساح عند الرضع هي كما يلي:

يصبح الطفل خجولًا وسريع الانفعال ويتفاعل سلبًا مع الضوء الساطع أو الصوت العالي (الارتعاش).
تبدأ الأمهات في ملاحظة اضطراب نوم الطفل (ينام بقلق ، وغالبًا ما يستيقظ).
يظهر التعرق ، وتقل الشهية ، وتقلص الأنسجة وتوتر العضلات ، ويبدأ الإمساك في الإزعاج.
أحد الأعراض الأولى للكساح عند الأطفال هو صلع مؤخرة العنق ، على الرغم من أن هذا يحدث أيضًا عند الأطفال الأصحاء.
على جزء من أنسجة العظام ، يمكن ملاحظة بعض ليونة حواف اليافوخ الكبيرة ، أي أنها تصبح مرنة وناعمة.
إذا تم إجراء فحص بالأشعة السينية للعظام في مرحلة مبكرة من المرض ، فلن يتم اكتشاف أي تشوهات.
في دراسة اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ المحتوى الفسيولوجي للكالسيوم وكمية مخفضة أو طبيعية من الفوسفور. يزيد محتوى الفوسفاتيز القلوي.
عند فحص البول ، تم العثور على الفوسفات في التحليل.
يصبح اختبار Sulkovich المحدد لتشخيص الكساح إيجابيًا (+).

أعراض الكساح عند الأطفال في ذروة المرض

يتجلى مرض "الكساح" في فترة الذروة في الأعراض التالية:

تصبح أعراض تليين العظام أكثر وضوحًا (تصبح الغرز القحفية مرنة ، ويتسطح الجزء الخلفي من الرأس ، وقد يلين العظم القذالي).
نظرًا لأن العظام تصبح مرنة ، فإنها تغير شكلها تحت تأثير المجهود البدني وموضع معين من الجسم. لذلك ، هناك أعراض كساح الأطفال مثل انتهاك الموقف وانحناء العمود الفقري ، وتغير في شكل الصدر (الصدر على شكل جرس ، وانخفاض القص إلى الداخل ، وما إلى ذلك) ، وانحناء عظام الحوض. (الحوض المسطح) ، انحناء الساقين على شكل X وعلى شكل O. تصبح التغييرات في الأطراف ملحوظة عندما يبدأ الطفل في الوقوف والمشي لفترة طويلة ، حيث يزداد الحمل على الساقين.
هناك علامات على نمو العظام: في المكان الذي تلتقي فيه الأضلاع من السابعة إلى العاشرة بالقص ، هناك سماكة ("مسبحة") ، سماكة في منطقة مشاش العظام الأنبوبية ("الأساور") ، المشاشية سماكة كتائب الأصابع ("خيوط اللؤلؤ") ، تتغير في شكل الجمجمة.
تندلع أسنان الحليب ببطء وبشكل غير متماثل. هناك أعراض للكساح مثل تخلف عظام الجمجمة ، مما يؤدي إلى تكوين "جبهة أولمبية" عالية ، أنف سرج.
يصبح التعرق أكثر وضوحا ، وانخفاض قوة العضلات. ينتج عن انخفاض قوة العضلات الإمساك ، وبطن "الضفدع" المسطح ، وزيادة الحركة في المفاصل.
عاطفيًا ، يصبح الطفل غير مستقر ، وغالبًا ما يكون غاضبًا ، ويتخلف في التطور النفسي العصبي ، وغالبًا ما يعاني من التهابات الجهاز التنفسي.
في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، يتم تحديد محتوى منخفض من الكالسيوم والفوسفور ، ويزداد محتوى الفوسفاتيز القلوي أكثر.
عند فحص تعداد الدم الكامل ، يجذب فقر الدم الانتباه.
في تحليل البول ، يظل الفسفور طبيعيًا أو يزداد.
سيشير فحص العظام بالأشعة السينية بالفعل إلى علامات الكساح (نقص تمعدن العظام): هشاشة العظام ، زيادة في عرض الجزء الأوسط من العظام الأنبوبية ، مناطق غير واضحة من التكلس.

مع مرض "الكساح" تتلاشى الأعراض تدريجياً خلال فترة الشفاء. تتحسن رفاهية الطفل ، ويصبح مبتهجًا ، وأكثر فضولًا ، ويتقدم بشكل أفضل في تطوره النفسي العصبي. يعاني الطفل من الإمساك ، وتتحسن قوة العضلات ، ويزول التعرق ، ويعود النوم إلى طبيعته.

في فحص الدم ، يتم تطبيع نسبة ومقدار الكالسيوم والفوسفور. يُظهر الفحص بالأشعة السينية سماكة أنسجة العظام في مناطق النمو.

ما هي علامات الكساح التي عانى منها الأطفال لمدة تصل إلى عام يمكن أن تبقى مدى الحياة؟

المرحلة الأخيرة من المرض هي فترة الآثار المتبقية ، والتي تبدأ من حوالي 2-3 سنوات. هل توجد أي أعراض للكساح تبقى مع الشخص مدى الحياة؟ سيكون من الأصح تسميتها بقايا.

يمكن الإشارة إلى حقيقة أن الشخص يعاني من مرض "الكساح" في مرحلة الطفولة من خلال العلامات التالية: تشوهات العظام ، والأقدام المسطحة ، وضعف الموقف حتى الجنف ، والتغيرات في شكل الحوض. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة لتسوس الأسنان. قد يكون هناك تأخر في النمو وضعف البصر (قصر النظر).

يمكن أن يحدث الكساح عند الأطفال حتى سن عام وما فوق بدرجات متفاوتة. هناك ثلاث درجات من شدة الكساح: من خفيفة إلى شديدة. يتم تحديد شدة الكساح من خلال وجود علامات معينة ومدى سطوعها.

في سياق المرض ، يمكن أن يكون "الكساح" عند الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر حادًا أو تحت الحاد أو مصحوبًا بدورة انتكاسية.

تزداد علامات الكساح عند الأطفال حتى عام واحد في المسار الحاد للعملية بسرعة كبيرة. تتميز هذه الدورة بأعراض تليين أنسجة العظام. تبدأ العملية عادة في النصف الأول من العام.

يتميز الكساح تحت الحاد عند الأطفال دون سن عام واحد بالتطور البطيء للصورة السريرية. تسود أعراض تكاثر أنسجة العظام. هذا المسار من المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال في النصف الثاني من العمر. من الكساح تحت الحاد يمكن أن يذهب إلى الحاد. قد يتأثر هذا بحدوث مرض حاد عند الطفل.

علامات الكساح المتكررة عند الأطفال دون سن سنة وما فوق ليست ثابتة ، حيث يتم استبدال فترات التحسن بالتدهور. يتأثر ذلك بظروف رعاية الطفل ونوع التغذية ووجود الأمراض المصاحبة وكفاية العلاج. العلامات الرئيسية للكساح المتكرر عند الأطفال حتى سن عام أو أكثر هي كما يلي: على خلفية الأعراض الموجودة بالفعل لنمو أنسجة العظام ، تبدأ علامات تليينها في الظهور مرة أخرى.

كساح خفيف

تتجلى درجة خفيفة من الكساح من خلال الأعراض العصبية الشديدة (البكاء ، والتهيج ، وقلة النوم). من بين التغييرات العظمية ، يتم الانتباه إلى تليين حواف اليافوخ الكبيرة.

مع وجود درجة معتدلة من الكساح ، تظهر تغيرات في العظام ، ولكن لا يوجد أكثر من مجموعتين أو ثلاث مجموعات من العظام.

درجة شديدة من الكساح

الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر له أعراض سريرية شديدة: تليين عظام قاعدة الجمجمة ، وجسر الأنف ، وتشوهات العظام الواضحة ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، وتأخر النمو النفسي العصبي ، وإشراك الأعضاء الداخلية في العملية المرضية ، فقر الدم الحاد ، إلخ.

علاج الكساح عند الاطفال

يجب أن يبدأ علاج الكساح عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. بعد ذلك سيكون أكثر فاعلية ، ومن المرجح أن يستمر المرض دون مضاعفات. كيف تعالج الكساح بشكل صحيح حتى يتعافى الطفل عاجلاً؟

إذا تم العثور على علامات الكساح عند الأطفال حتى سن عام أو أكثر ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال المحلي في أقرب وقت ممكن. سيقوم بفحص الطفل وإجراء الدراسات التشخيصية اللازمة وإحالة الطفل للاستشارة إلى المتخصصين الضيقين. كلما بدأ علاج الكساح عند الأطفال مبكرًا ، كانت نتيجة المرض أفضل.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال الانخراط في التشخيص الذاتي والعلاج. هناك أمراض شبيهة بالكساح لا ترتبط بنقص فيتامين د ، ويمكن أن يؤدي العلاج الخاطئ للمرض الخاطئ إلى مضاعفات. لذلك ، من المهم جدًا معالجة قضايا التشخيص بمسؤولية وفقط بعد المضي مباشرة في علاج المرض.

نظام علاج الكساح

ميزات نظام الرضع والأطفال الأكبر سنًا في علاج الكساح:

المشي المنتظم في الشارع (من 4 ساعات في اليوم). يُنصح بالمشي مرتين على الأقل يوميًا ، وحاول ألا تفوتك الأيام المشمسة ، يمكنك النوم في الشارع (في عربة أطفال ، في مزلقة).
يحتاج الطفل إلى قسط كافٍ من النوم ، والكثير من الحركة. يجب أن يهتم الوالدان به بالكتب والألعاب التعليمية والموسيقى ، ويقصر وقته على التلفاز أو الكمبيوتر قدر الإمكان ، والتي غالبًا ما توجد حتى في هذه السن المبكرة.
التغذية السليمة والمتوازنة للطفل. عند الرضاعة الطبيعية ، من المهم أن تأكل الأم جيدًا.
الحمامات الصنوبرية الملح مفيدة جدا. يتم وصفها في الدورات ، من 15 إلى 20 إجراء لمدة 10 دقائق. يتم تنفيذ هذه الحمامات كل يومين أو ثلاثة أيام. لتحضير مثل هذا الحمام ، تحتاج إلى تناول 50-100 جم من ملح البحر لكل 10 لترات من الماء و 10 مل من المركز الصنوبري لكل نفس حجم الماء.
في فترة الشفاء ، يشار إلى الأشعة فوق البنفسجية للجلد. يتم تنفيذ دورة من 15 إلى 20 إجراء.

تعتبر التدريبات والتدريبات العلاجية المستخدمة في علاج الكساح عند الأطفال مهمة ومفيدة للغاية. بفضلهم ، تتحسن الدورة الدموية ، ويحسن الانتصار في الأنسجة ، وتطبيع نغمة العضلات. يعمل الطفل بسرعة على تحسين المهارات الحركية الجديدة ، والتي يمكن من خلالها إتقان مساحة جديدة وتطويرها. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم التدليك في تطوير الكلام بشكل أسرع.

ملامح تغذية الأطفال الذين يعانون من الكساح حتى سن عام وما فوق

في علاج الكساح ، تلعب تغذية الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة وما فوق دورًا مهمًا. يجدر بالسعي مواصلة الرضاعة الطبيعية لمدة عام على الأقل. إذا كان من المستحيل إرضاع طفل رضاعة طبيعية ، فيجب إعطاء الأفضلية للخلطات الملائمة.

يجب تقديم الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من الكساح في الوقت المناسب ، بعد مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأطعمة الغنية بفيتامين (د) والكالسيوم والفوسفور تعتبر من المواد المسببة للحساسية لدى بعض الأطفال. لذلك ، يجدر إدخال منتجات جديدة تدريجياً.

نفس القدر من الأهمية هو التغذية الجيدة للأم. منتجات الألبان (الحليب ، الجبن ، الجبن ، الزبدة ، إلخ) ، الخضر والخضروات الورقية ، البطاطس ، التوت ، الفواكه ، أطباق اللحوم ، الحبوب ، البيض ، أطباق السمك يجب أن تكون موجودة في نظامها الغذائي.

يتم ملاحظة أكبر كمية من الكالسيوم في الجبن ومنتجات الألبان والحليب والجبن والبقدونس والبصل الأخضر والفاصوليا.

فيتامين د في علاج الكساح عند الاطفال

نظرًا لوجود نقص في فيتامين (د) في مرض "الكساح" ، فإن إعاناته هي الرابط الرئيسي في مكافحة هذه الحالة المرضية. كيف تعالج الكساح بفيتامين د؟

فيتامين د 3 الأكثر استخدامًا (الاسم الدولي كولي كالسيفيرول). يعطى للأطفال بجرعات علاجية من 2000 إلى 5000 وحدة دولية ، حسب شدة المرض. يتم إعطاء جرعة الدواء المختارة لمدة شهر إلى شهر ونصف ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً حتى تصل إلى الجرعة الوقائية. في هذه الجرعة ، يتم إعطاء الدواء حتى يبلغ الطفل سن عامين ، وفي أشهر الشتاء أو أشهر الخريف والشتاء في السنة الثالثة من العمر.

يجب أن يبدأ العلاج بجرعة ابتدائية 2000 وحدة دولية ، يتم إعطاؤها لعدة أيام ، ثم يتم زيادتها تدريجياً إلى 3000-5000 وحدة دولية. يتم إعطاء جرعة من فيتامين د 3 في 5000 وحدة دولية لطفل يعاني من تغيرات واضحة في أنسجة العظام.

يتم إعطاء الأطفال المعرضين للخطر دورة علاج أخرى للكساح بعد 3 أشهر من نهاية الدورة العلاجية الأولى. يستمر هذا العلاج 3-4 أسابيع. في هذه الحالة ، يتم إعطاء جرعة الدواء من 2000 إلى 5000 وحدة دولية. يتم ذلك لمنع تكرار المرض.

من المهم الانتباه إلى مقدار IU الموجود في قطرة واحدة من الدواء. لذلك ، في قطرة واحدة من محلول زيت عقار Vigantol يحتوي على 670 وحدة دولية من كولي كالسيفيرول. وقطرة واحدة من محلول مائي من فيتامين د 3 (أكواديتريم) تحتوي على 500 وحدة دولية من المادة.

هناك أيضًا أدوية لعلاج الكساح تحتوي على فيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول). وهي متوفرة في شكل محاليل الزيت والكحول. ومع ذلك ، تعطى الأفضلية للمستحضرات المحتوية على فيتامين د 3 ، لأن هذا الشكل من الفيتامين يكون أكثر نشاطًا.

بالإضافة إلى فيتامين د والكالسيوم والفوسفور وفيتامينات المجموعة ب ، أ ، ج ، خليط البوتاسيوم والمغنيسيوم والسيترات تستخدم في علاج الكساح عند الأطفال.

تتم الوقاية من الكساح على مرحلتين: قبل ولادة الطفل وبعد ولادته.

الوقاية السابقة للولادة من الكساح:

اتخاذ تدابير لمنع ولادة طفل خديج.
الكشف في الوقت المناسب والإدارة المختصة للنساء المصابات بأمراض خارج التناسلية وأمراض الحمل.
التغذية الكاملة للأم الحامل أثناء الحمل.
النظام اليومي الصحيح للمرأة الحامل (المشي لمسافات طويلة ، النوم الكافي ، النشاط البدني المعتدل ، إلخ).
استخدام مجمعات الفيتامينات من قبل الأم الحامل ، وفقًا للإشارات ، والتي تشمل أيضًا العناصر النزرة.
في النساء اللواتي يعشن في أقصى الشمال ، يوصى بإشعاع الجلد فوق البنفسجي لتحفيز إنتاج فيتامين د.

الوقاية غير النوعية بعد الولادة من الكساح:

الرضاعة الطبيعية في السنة الأولى من العمر وما بعدها. في حالة عدم وجود مثل هذا ، التغذية بمخاليط الحليب المكيفة.
إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب.
الالتزام بنظام النهار (المشي لمسافات طويلة خاصة في الطقس المشمس ، النوم الجيد).
تزويد الطفل بظروف لممارسة النشاط البدني الطبيعي (لا تقم بالقمط بإحكام ، أو الاستلقاء على المعدة ، أو تشجيع الزحف ، وما إلى ذلك).
الانتهاء في الوقت المناسب من دورات التدليك الطبي وتمارين العلاج الطبيعي للطفل حسب المؤشرات. في حالة عدم وجود مؤشرات ، ينبغي إجراء تدليك الأم والجمباز.

تتمثل الوقاية المحددة من الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا (حتى سن 3 سنوات) في إعطاء الأطفال فيتامين د يوميًا عن طريق الفم. يوجد محلول مائي وزيت من فيتامين د. بالنسبة لمعظم الأطفال ، تعتبر جرعة من فيتامين د 500 وحدة دولية (قطرة واحدة من الدواء) وقائية.

يُعطى فيتامين د للأطفال الناضجين من عمر 3 أسابيع. يتم وصف فيتامين د للأطفال المولودين قبل الأوان بعد أسبوعين من الولادة. هناك مجموعات معرضة لخطر إصابة الأطفال بالكساح ، على سبيل المثال ، الأطفال الذين يعيشون في خطوط العرض الشمالية ، أو الأطفال المصابين بأمراض معينة. في نفوسهم ، يمكن أن تزيد الجرعة الوقائية إلى قطرتين ، أقل من 3 أو 4 قطرات.

في خطوط العرض لبلدنا ، حيث يكون الطقس المشمس جزءًا كبيرًا من الوقت من مايو إلى سبتمبر ، لا يتم الوقاية من الكساح بالمخدرات على نطاق واسع. يتم تحديد المشكلة بشكل فردي ، بناءً على خصائص كل طفل. في الشمال ، يتم تنفيذ هذا المنع حتى في الصيف.

من حيث المدة ، فإن الوقاية من الكساح من تعاطي المخدرات تدوم حتى عامين من العمر. وفي السنة الثالثة من العمر ، يشار إلى الأطفال الذين أصيبوا بالكساح ، للأطفال الآخرين - فقط في الشتاء أو الخريف والشتاء.

إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بالكساح بشكل كبير ، يتم استكمال التدابير الوقائية بتعيين فيتامينات B و C.

الأطفال المولودين قبل الأوان معرضون لخطر الإصابة بالكساح في السنة الأولى من العمر. علاوة على ذلك ، يزداد هذا الخطر مع انخفاض عمر الحمل الذي يولد فيه الأطفال. وفقًا لبعض التقارير ، تظهر علامات الكساح على 80٪ من الأطفال المبتسرين بدرجة أو بأخرى. من المرجح جدًا أن يصاب الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1500 جرام بالكساح.

ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل نمو الأطفال الخدج ، واحتياجاتهم الكبيرة من الكالسيوم والفوسفور. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من الأطفال المولودين قبل الأوان من مشاكل صحية مختلفة تؤدي إلى تفاقم مسار الكساح. تؤثر الأدوية التي يتناولها الطفل أيضًا على العملية. تساهم بعض الأدوية في إفراز الكالسيوم والفوسفور غير الضروريين.

أجريت دراسات تشير إلى أنه في الثلث الثالث من الحمل يخزن الجنين بشكل مكثف الكالسيوم والفوسفور ، ويحدث تمعدن الهيكل العظمي. وبناءً على ذلك ، فإن ولادة الطفل قبل الأوان تعطل هذه العملية الطبيعية.

علامات الكساح عند الأطفال الخدج

يسمى الكساح عند الأطفال الخدج بهشاشة العظام. يتميز المرض بمسار حاد من الأسابيع أو الأشهر الأولى من حياة الطفل.

مع تطور مرض "الكساح" عند الخدج ، تكون أعراض المرض كما يلي:

الأعراض العصبية (البكاء ، التهيج ، مشاكل النوم ، إلخ).
تتشابه أعراض تليين النسيج العظمي والنمو المرضي مع الأعراض التي تظهر على المدى الكامل.
حدوث كسور وتشققات عفوية في العظام الأنبوبية (الضلوع ، والوركين ، والكتف ، وما إلى ذلك).
نقص تنسج مينا الأسنان ، التسنين المتأخر.
انخفاض ضغط الدم العضلي.
تشكيل تشوهات مستمرة في العظام (تغير في شكل الجمجمة ، انحناء في الأطراف ، تسطيح عظام الحوض).

لا يتم التعرف دائمًا على علامات هشاشة العظام عند الأطفال المبتسرين في الوقت المناسب. يرجع هذا جزئيًا إلى حقيقة أن الأطفال الخدج عادةً ما يعانون من أمراض مصاحبة أخرى لها علامات سريرية أكثر وضوحًا. بمعنى آخر ، على خلفية مسار الأمراض الشديدة عند الأطفال الخدج ، قد تكون أعراض الكساح أقل وضوحًا. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن الكساح خبيث للغاية ، لذلك يجب أن تكون حذرًا جدًا بشأن هذه المشكلة عند الأطفال المولودين قبل الأوان.

كيفية علاج الكساح عند الأطفال الخدج؟

كيف يتم علاج الكساح عند الأطفال المولودين قبل الأوان؟ النظام الغذائي والتغذية والتدليك والجمباز تشبه تلك الخاصة بالأطفال المولودين في الوقت المحدد. بطبيعة الحال ، تؤخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لكل طفل ، والأمراض المصاحبة له ، وعمر الحمل.

من المهم جدًا الاستمرار في الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان. إذا كان من الضروري التكميل أو التغذية بمخاليط اصطناعية ، فإن الأمر يستحق اختيار تركيبة مصممة خصيصًا للأطفال الخدج. تستخدم معززات حليب الأم كما هو محدد.

دور خاص ينتمي إلى التدليك العلاجي والجمباز ، لأنه من أجل التكوين الصحيح للعظام ، يلزم وجود عبء على العظام والجهاز العضلي ، وهو ما ينقصه الأطفال الخدج.

يبدأ تعيين الأدوية في عمر أسبوعين. لا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على فيتامين (د) فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على أملاح الكالسيوم والفوسفور. يتم تحديد الجرعة والدواء من قبل الطبيب المعالج. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على هذا.

يجدر دراسة الآثار الجانبية لجميع الأدوية التي تستخدم في رعاية الأطفال المبتسرين وعلاجهم بعناية. يؤثر الكثير منها على استقلاب الفوسفور والكالسيوم في جسم الطفل ويساهم في تطور هشاشة العظام.

الكساح هو مرض يتميز بنقص فيتامين د بالجسم ، فهو يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم الضروري لبناء وتطور أنسجة العظام ، وكذلك لسير العمل الطبيعي للجهاز العصبي والأعضاء الأخرى. . في أغلب الأحيان ، يحدث الكساح عند الأطفال ، بشكل رئيسي لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. على الرغم من عدم استبعاد احتمال ظهور الكساح عند الأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك عند البالغين.

أسباب الكساح

السبب الرئيسي لظهور الكساح هو نقص فيتامين د في جسم الإنسان مما يؤدي إلى حدوث خلل في عملية التمثيل الغذائي لمواد مثل الكالسيوم والفوسفور في الجسم. نتيجة لذلك ، يتم اضطراب تمعدن العظام ونموها ، وتلاحظ تغيرات مرضية في الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية. قد يكون نقص هذا الفيتامين ناتجًا عن نظام غذائي رتيب فقير ، ونادرًا ما يبقى في الشمس ، حيث يتم إنتاج فيتامين د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. أحيانًا يكون سبب الكساح هو الظروف المعيشية غير المواتية للأم والطفل ، أو المضاعفات أثناء الولادة ، أو تناول بعض الأدوية ، أو زيادة الوزن عند الولادة ، أو الخداج.

أعراض الكساح

تعتمد أعراض الكساح على درجة المرض. لوحظت تغييرات في الجهاز العصبي ، والتي تتجلى في البكاء المتكرر والقلق والتهيج. قد يكون هناك أيضًا خوف من ومضات الضوء الساطعة والضوضاء الصاخبة.

من علامات الكساح التعرق المفرط ، والذي يحدث غالبًا في الليل عند البكاء وأيضًا عند الرضاعة. يتعرق الطفل حتى عندما تكون الغرفة باردة وهو يرتدي ملابس خفيفة. للعرق رائحة حامضة كريهة وتهيج الجلد. يلف الطفل رأسه على الوسادة ، مما يتسبب في تساقط الشعر الموجود في مؤخرة رأسه وتشكيل بقعة صلعاء ، وهي علامة أخرى على الكساح. راحتي وقدمي المريض مبللتان دائمًا.

يتجلى الكساح لمدة تصل إلى عام من خلال تلف الصدر والجمجمة. في المرحلة الأولية ، هناك تليين في العظام الجدارية والقذالية واليافوخ وحوافها. إذا لم تنفذ العلاج المناسب ، فبعد فترة قصيرة يتطور الكساح. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في الدرنات الأمامية والجدارية ، يصبح الرأس مربعًا. الصدر مشوه ، الوركين عازمة. يصبح صدر الطفل مثل الدجاجة. هناك سماكة في العظام الأنبوبية على الساعد وكتائب الأصابع ("الأساور الكرتونية" و "خيوط اللآلئ"). الأرجل مثنية ، تأخذ الحرف O أو X ، عظام الحوض مشوهة. يمكن أن تظهر علامات الكساح ، إذا لم يتم علاجها ، في العامين الثاني والثالث من العمر ، ويمكن أن يستمر تشوه الهيكل العظمي مدى الحياة.

يتميز الكساح عند الأطفال بنمو الأسنان البطيء ، واضطراب الرئتين والقلب ، والتغيرات الخضرية الوعائية ، والتي تتجلى في التعرق المفرط ورخوة الجلد ، واحتمال حدوث اضطرابات في المعدة والأمعاء. إذا لوحظ الكساح لمدة تصل إلى عام ، فسيبدأ هذا الطفل في النهوض أو الجلوس لاحقًا ، ويمرض كثيرًا.

درجات الكساح

هناك ثلاث درجات من الكساح.

الدرجة الأولى - تتجلى أعراض الكساح في الجهاز العصبي والعضلي ، ولا تترك عواقب. هذه هي أخف درجة من الكساح.

الدرجة الثانية - هناك تشوه في الجمجمة والأطراف والصدر ، وتحدث اضطرابات معتدلة في الأعضاء والأنظمة ، ويظهر فقر الدم ، وزيادة حجم الطحال والكبد.

الدرجة الثالثة هي الأصعب. تظهر أعراض الكساح بشكل واضح وتتميز بتغيرات شديدة في مختلف الأجهزة والأنظمة (العظام ، العضلات ، المكونة للدم). لا يتلقى الطفل ما يكفي من الأوكسجين بسبب تشوه عظم القص.

علاج الكساح

العلاج الرئيسي للكساح عند الأطفال هو تناول فيتامين د بانتظام بالجرعة التي يحددها الطبيب. الجرعة تعتمد على شدة المرض وعمر الطفل. أيضًا ، للإشعاع فوق البنفسجي تأثير جيد ، حيث ينتج الجسم تحت تأثيره فيتامين د الخاص به ، ويقومون بإجراء تدليك علاجي وتمارين رياضية خاصة. يشمل علاج الكساح تعيين حمامات مع دفعات من الأعشاب (الخيط ، لحاء البلوط ، لسان الحمل). من المهم أن نتذكر: يجب أن يتم علاج المرض فقط من قبل الطبيب ، لأن جرعة زائدة من فيتامين د يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة من الأعضاء الداخلية ، وخاصة الكبد والقلب والكلى.

منع الكساح

الوقاية من الكساح هي التنظيم السليم للتغذية والروتين اليومي للطفل. تتضمن الوقاية من الكساح لمدة تصل إلى عام الرضاعة الطبيعية ، مع مراعاة التغذية المتوازنة للأم. في هذه الحالة ، سيحصل الطفل على الجرعة المطلوبة من فيتامين د من حليب الأم. إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة ، فعليك اختيار مزيج ملائم وعالي الجودة. تحتوي هذه الخلطات أيضًا على الكمية المناسبة من فيتامين د. يجب أن تتنوع قائمة طعام الطفل بعد عام وتشمل منتجات الألبان وصفار البيض والأسماك. تحتوي على كميات كبيرة من فيتامين د.

الهواء النقي وأشعة الشمس وقاية ممتازة من المرض. مشي أكثر مع طفلك ، خاصة في فصل الشتاء الدافئ. تعزز الأشعة فوق البنفسجية إنتاج فيتامين د.

مارسي رياضة الجمباز مع طفلك وقومي بتدليكه. يعزز نشاط العضلات الجيد تشبع العظام بالدم بشكل أفضل ، مما يقلل من خطر الإصابة بالكساح.

في فترة الخريف والشتاء ، قد يصف الطبيب جرعة وقائية من فيتامين د. لا تتجاوز الجرعة الموصى بها ، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب سلبية.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

الكساح هو مرض يصيب الأطفال بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. يصيب المرض الأطفال الصغار (حتى سنتين). على الرغم من أن هذا المرض معروف منذ العصور القديمة وتمت دراسته جيدًا ، إلا أنه لا يزال منتشرًا حتى اليوم.

هذا المرض ليس قاتلاً ولكنه يسبب اضطرابات عديدة في جسم الطفل ، والتي يمكن أن يكون لها في بعض الحالات عواقب سلبية على الحياة. لذلك ، يجب أن يبدأ علاج الكساح عند الطفل عند ظهور علاماته الأولى.

يتم تشخيص هذا المرض بدرجة أو بأخرى في كل خامس مقيم صغير في روسيا. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال في المدن الشمالية الكبيرة. احتمالية الإصابة بالكساح عند الأطفال المولودين في موسم البرد أعلى من تلك التي تولد في فصلي الربيع والصيف.

على سبيل المثال ، في بداية القرن العشرين ، تم تشخيص المرض لدى 50٪ من الأطفال في إنجلترا ، بينما في بلغاريا المشمسة كان هذا الرقم 20٪ فقط.

يؤثر الكساح في المقام الأول على الجهاز العصبي وجهاز العظام. أساس المرض هو اضطراب التمثيل الغذائي الناجم عن نقص فيتامين (د) الذي يدخل جسم الإنسان مع بعض الأطعمة (منتجات الألبان ، صفار البيض ، زيت السمك ، الزيوت النباتية ، المكسرات ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، ينتج الجسم فيتامين د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. مهم للبشر شكلين من هذا الفيتامين - إرغوكالسيفيرول وكولي كالسيفيرول. إنها ، من خلال المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي ، التي تسمح للطفل بتكوين الكتلة العظمية الكثيفة اللازمة له خلال فترة النمو والتطور النشط.

الكساح مرض شائع يصيب جسم الإنسان ، وينجم عن عدم التوافق بين حاجة جسم الطفل الشديدة للكالسيوم والفوسفور وخلل في الأنظمة التي توصل هذه المواد.

الكساح له عواقب سلبية. الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض هم أكثر عرضة من أقرانهم للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض يسبب خللاً في جهاز المناعة لدى الطفل.

يمكن أن تؤدي الدرجة الشديدة من المرض إلى هشاشة العظام وضعف الوضعية والتسوس وفقر الدم. تحت تأثير نقص الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم يتطور انتهاك لحركة الجهاز الهضمي. يمكن أن يترك المرض ، الذي ينتقل في مرحلة الطفولة المبكرة ، عواقب على الحياة.

أسباب المرض

يحدد النمو السريع والتطور النشط للفتات في السنوات الثلاث الأولى من حياته الحاجة الماسة لجسمه لمواد البناء. يحتاج الطفل في هذا العمر إلى المزيد من الكالسيوم والفوسفور أكثر من الأطفال الأكبر سنًا ، وحتى البالغين.

يمكن أن يحدث نقص محتوى هذه المواد في الدم بسبب محدودية تناولها مع الطعام ، وانتهاك عملية الامتصاص في الأمعاء بسبب نقص فيتامين د.

بمجرد أن يبدأ نقص هذه العناصر النزرة في الدم ، يتم غسلها من العظام. لذلك ، سيكون من الصحيح القول أن السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين د والكالسيوم ومركبات الفوسفور في الجسم.

نظرًا لحقيقة أن المرض لا يزال يحدث ، يجب أن تعرف كل أم سبب ظهور الكساح وكيفية علاجه.

العوامل التالية يمكن أن تثير المرض:

الخداج.
ارتفاع وزن الأطفال عند الولادة ؛
التغذية الاصطناعية المبكرة بحليب الأطفال غير المعدل أو حليب البقر ؛
نقص الأشعة فوق البنفسجية
تقييد النشاط الحركي للطفل (التقميط الضيق) ؛
إساءة استخدام الأطعمة التكميلية الغنية بالكربوهيدرات (عصيدة السميد) ؛
نظام غذائي نباتي صارم
أمراض الجهاز الهضمي أو عدم نضج الإنزيمات التي تعيق امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء ؛
بشرة الطفل الداكنة ، في هذه الحالة ، ينتج فيتامين (د) بشكل سيئ في الجلد ؛
اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.
التشوهات الخلقية في الكبد والكلى.
تناول بعض مضادات الاختلاج أو الجلوكوكورتيكويد.

عند استدعاء السبب الرئيسي لنقص فيتامين د للكساح في جسم الطفل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا توجد قاعدة يومية محددة بوضوح ، يمكن أن يضمن استخدامها بشكل لا لبس فيه الحماية من المرض.

تختلف جرعة فيتامين د باختلاف عمر الطفل وظروف المعيشة والتغذية ، والأهم من ذلك ، لون البشرة. كلما كان جلد الفتات أفتح ، زاد إنتاج فيتامين د. هذا هو أحد أسباب انتشار الكساح في البلدان الأفريقية.

من الأفضل إنتاج فيتامين د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية عند الأطفال ذوي الشعر الأحمر ذوي البشرة الفاتحة. بالنسبة لمثل هذا الطفل ، فإن البقاء لمدة 10 دقائق يوميًا في الظل في طقس صافٍ تكفي لتكوين الكمية اللازمة من هذا الفيتامين في الجلد.

أعراض وتشخيص الكساح عند الأطفال

انخفض عدد الأطفال الذين أصيبوا بالكساح بشكل ملحوظ خلال نصف القرن الماضي في البلدان المتقدمة.

تم تحقيق ذلك بفضل عوامل مثل:

تحسين مستوى المعيشة وبالتالي إثراء النظام الغذائي للحوامل والمرضعات ؛
تشجيع الرضاعة الطبيعية.
إثراء تركيبات حليب الأطفال بفيتامين د.

تشمل علامات الكساح ما يلي:

تليين وترقق عظام جمجمة الطفل ؛
انخفاض توتر العضلات.
زيادة حجم الدرنات الأمامية والجدارية للجمجمة.
تأخير في ظهور الأسنان ، يكون مينا الأسنان هشًا وعرضة للتغميق والتدمير ؛
تظهر المسابح الكاسية على الأضلاع - الأختام ؛
تشوه في الصدر (اكتئاب "صدر صانع الأحذية" أو جاحظ "صدر" دجاجة) ؛
يتباطأ معدل نمو الطفل ، وتتأخر معايير نموه كثيرًا عن تلك التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية ؛
مع زيادة تطور المرض ، تظهر هشاشة العظام ، مما يؤدي إلى حدوث كسور متكررة في الساقين.

من الشائع أن نعزو الكساح بشكل غير مبرر إلى بعض الأعراض التي لا تكون في الواقع:

زيادة تعرق الطفل.
قلة الشعر في مؤخرة الرأس.
فقدان الشهية؛
زيادة الإثارة
انحناء الأطراف
بطن "الضفدع".

تحدث معظم هذه "الأعراض" المزعومة عند العديد من الأطفال في كثير من الأحيان بدون كساح أكثر مما تحدث معه. على سبيل المثال ، يتعرق رأس الطفل لأسباب مختلفة - السخونة الزائدة ، بعد المرض ، التطعيم ، البكاء الشديد ، إلخ. والشعر الموجود في مؤخرة الرأس يُمحى ولا ينمو لبعض الوقت عند معظم الأطفال ، لأنهم يكذبون باستمرار على ظهورهم.

يجب أن يكون مفهوما أن العلامات المذكورة أعلاه قد تكون أعراض لأمراض أخرى. بناءً عليها ، من المستحيل تشخيص الكساح عند الطفل بشكل مستقل. يمكن لطبيب الأطفال فقط تحديد المرض أثناء الفحص البصري ، الذي تؤكده الأشعة السينية والدراسات المعملية.

درجات الكساح

درجة المرض	المظاهر	التغييرات في الجسم
انا مضيئة)	تغييرات طفيفة في بعض العظام (تشوه طفيف في الجمجمة ، انحناء في الذراعين والساقين)	انخفاض ضغط الدم ، ولكن النمو الحركي النفسي يظل طبيعياً ، وانخفاض الكالسيوم في الدم
II (متوسط)	تشوه العظام الشديد	آفات في الجهاز العصبي ، تأخر في المهارات الحركية ، ضعف عمل الأعضاء الداخلية
الثالث (ثقيل)	تشوهات عظام شديدة متعددة	تأخر في نمو الطفل ، فقر دم شديد ، اضطراب في الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

طريقة التشخيص الرئيسية لتحديد الكساح في المختبر هي تحليل مستوى الكالسيوم في البلازما. يعتبر اختبار Sulkovich لتحديد مستوى الكالسيوم في البول طريقة قديمة لتحديد الكساح.

يشمل التشخيص الحديث دراسة الدم من أجل:

محتوى الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والفوسفات القلوية والكرياتينين ؛
مستويات مستقلبات فيتامين د.

بالإضافة إلى فحص الدم لتحديد التشخيص ، يتم وصف الأشعة السينية للجزء السفلي من الساق والساعد ، مما يسمح لك بإحداث انخفاض في كثافة العظام والتغيرات الأخرى المميزة للكساح.

علاج الكساح

من المعروف الآن أسباب المرض وكيفية علاج الكساح عند الطفل.

الاتجاه الرئيسي للعلاج لهذا المرض هو تطبيع نمط الحياة والنظام الغذائي للطفل ، والذي يشمل:

- المشي اليومي لمدة 4 ساعات على الأقل. في فترة الربيع والصيف ، من المهم تزويد الطفل بالكمية اللازمة من الأشعة فوق البنفسجية ، لذلك عليك أخذه للنزهة بعيدًا عن ملابسه قدر الإمكان.
الرضاعة الطبيعية طويلة الأمد (حتى سنة واحدة على الأقل). إذا لم يكن حليب الأم متاحًا للطفل لأي سبب من الأسباب ، فمن الضروري استخدام تركيبات الحليب المكيفة.
في حالة الكساح ، يوصى بإدخال الأطعمة التكميلية في وقت مبكر. نظرًا لأن فيتامين د قابل للذوبان في الدهون ، فمن الضروري مراقبة توازن الدهون في نظام الطفل الغذائي. يمكن لطفل عمره أقل من عام إدخال الزبدة في القائمة.
التبني اليومي للحمامات الصنوبرية والملحية التي تساعد على تقوية جهاز المناعة والجهاز العصبي لدى الطفل.
استخدام المستحضرات المحتوية على فيتامين د. هذه هي الطريقة الرئيسية ، بدونها لن تكون جميع الأنشطة الأخرى فعالة بما فيه الكفاية. الأكثر تفضيلاً هي المحاليل المائية لفيتامين د 3.

فيتامين د في علاج الكساح

الدواء الأكثر شيوعًا الذي يحتوي على محلول مائي من فيتامين د هو Aquadetrim. لا يتراكم في الجسم ، تفرزه الكلى جيدًا ، مما يقلل من مخاطر الجرعة الزائدة. Aquadetrim ليس فقط دواء ، ولكن أيضا عامل وقائي.

يتم تحديد كمية الدواء اللازمة للطفل من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على عمر ووزن وحالة الطفل.

لكن Aquadetrim ، مثل أي دواء ، يمكن أن يسبب الحساسية أو التعصب الفردي لمكوناته. ماذا تفعل في هذه الحالة؟

هل يمكن علاج الكساح عند الطفل بدون هذا العلاج؟ إذا لم يكن استخدام Aquadetrim ممكنًا ، فإن صناعة الأدوية الحديثة تقدم حلول زيت فيتامين D3 كبديل.

يُفضل علاج الكساح بالعقاقير Vigantol و Videin و Devisol للأطفال الذين يعانون من الحساسية. من غير المرجح أن تثير المحاليل الزيتية الحساسية ، ولكن لا ينصح بها للأطفال المصابين بخلل الجراثيم وبعض الاضطرابات المعوية.

من الملائم استخدامها للوقاية من الكساح ، لكن من الصعب جدًا حساب الجرعة العلاجية. يجب تناول أي مستحضر يحتوي على فيتامين د ، بغض النظر عما إذا كان محلولًا زيتيًا أو مائيًا ، بما يتفق بدقة مع توصيات الطبيب.

يجب على الآباء أن يتذكروا أن جرعة زائدة من فيتامين د لن تسبب ضررًا للطفل أقل من نقصه. . لذلك ، أنت بحاجة إلى تكليف طبيب الأطفال بعلاج المرض ، ولا تداوي نفسك بنفسك ولا تنتظر زوال المرض من تلقاء نفسه!

إذا كان لدى أي شخص سؤال ، هل يتم علاج الكساح بأدوية أخرى غير تلك التي تحتوي على فيتامين (د) ، فستكون الإجابة قاطعة. حتى الآن ، جميع الأدوية الأخرى ليست سوى أداة مساعدة.

أثبت المكمل الغذائي كالسيد ، الذي يستخدم للوقاية من الكساح ، فاعليته بشكل جيد. يحتوي الدواء على الكالسيوم وفيتامين د لتحسين الامتصاص. لكن علاج الكساح بالكالسيد لن يكون فعالاً في المرحلة المتقدمة من المرض ، فمن الأفضل استخدامه كوسيلة وقائية.

يوصى باستخدام مستحضرات الكالسيوم كمكمل ضروري إذا ظهر للطفل تناول جرعة كبيرة من فيتامين (د) في وقت واحد. وفي هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي زيادة الكمية منه إلى انخفاض حاد في الكالسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى إثارة التشنجات.