حجم الخط

خطاب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي من 23-07-99 25108236-99-32 (2020) فعلي في 2018

4. تنظيم المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي

4.1 يتم إجراء المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي من قبل مستوصف للأمراض العصبية والنفسية (قسم المستوصف ، المكتب) في مكان إقامة المريض.

إذا لزم الأمر ، وبقرار من كبير الأطباء النفسيين في هيئة إدارة الصحة ذات الصلة ، يمكن تنفيذ هذا الإجراء الطبي في مكان إقامة الوصي أو أفراد أسرة المريض الذي يعيش معه مؤقتًا. يرسل مستوصف الأمراض العصبية والنفسية (قسم المستوصف ، المكتب) إلى هيئة الشؤون الداخلية في مكان إقامة الشخص معلومات مكتوبة حول قبوله للمراقبة الخارجية والعلاج الإجباري من قبل طبيب نفسي. في المستقبل ، يتم إرسال معلومات مماثلة إلى هيئة الشؤون الداخلية فور استلام حكم محكمة بشأن تمديد أو تغيير أو إلغاء إجراء طبي إلزامي.

4.2 توجد بطاقات مراقبة المستوصفات (نموذج N OZO-I / U) للأشخاص الخاضعين للعلاج الإلزامي في العيادات الخارجية في ملفات البطاقات العامة لمستوصفات الأمراض العصبية والنفسية مع وجود علامة في الزاوية اليمنى العليا من الجانب الأمامي من بطاقة "PL" (العلاج الإجباري ) وعلامات اللون أو يتم تشكيلها بشكل منفصل مصفوفة بنفس العلامة.

4.3 عند قبول العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين ، يشرح المريض إجراءات تنفيذه ، والتنفيذ الإلزامي للتوصيات الطبية ، ويصف أيضًا نظامًا يتناسب مع حالته ، والعلاج اللازم ، وإجراءات التشخيص وإعادة التأهيل (التصالحية).

يجب أن يفحص المريض من قبل طبيب في مستوصف (مستوصف ، مكتب) ، وإذا لزم الأمر ، في المنزل ، وبتكرار يضمن إمكانية القيام بالإجراءات الطبية والتأهيلية والتشخيصية التي تظهر له لحالته العقلية ، ولكن في مرة واحدة في الشهر على الأقل. يتم مراقبة تنفيذ التوصيات الطبية من قبل طاقم مستوصف الأمراض العصبية والنفسية (قسم المستوصف ، المكتب) ، إذا لزم الأمر ، بمشاركة أفراد الأسرة والأوصياء والأشخاص الآخرين في بيئة المريض المباشرة ، وفي حالات السلوك المعادي للمجتمع أيضًا. كتهرب من التدبير الطبي الإجباري المقرر - وبمساعدة ضباط الشرطة.

4.4 إذا أدت حالة المريض وسلوكه إلى تعقيد فحصه (الغياب المطول عن محل الإقامة ، والمقاومة وغيرها من الإجراءات التي تهدد حياة وصحة العاملين في المجال الطبي ، ومحاولات الاختباء منهم) ، وكذلك عند خلق عقبات أمام فحصه وعلاجه من خارج الأسرة أو الأوصياء أو الأشخاص الآخرين ، يلجأ العاملون الطبيون إلى مساعدة ضباط الشرطة.

هذا الأخير ، الذي يتصرف وفقًا لقانون الاتحاد الروسي بشأن "الميليشيا" وقانون الاتحاد الروسي "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في توفيرها" ، يقدم المساعدة اللازمة في البحث عن الشخص وتوفير ظروف آمنة لفحصه.

4.5 أي وسائل وطرق طبية مسموح بها وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون ، فضلاً عن أنواع مختلفة من إعادة التأهيل الطبي والرعاية النفسية الاجتماعية المنصوص عليها في قانون الاتحاد الروسي "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في توفيرها". لهذا الغرض ، يمكن إرسالها إلى أي وحدة طبية وإعادة تأهيل في المستوصف (مكاتب متخصصة ، ورش عمل طبية وإنتاجية (عمالية) ، ومستشفى نهاري ، وما إلى ذلك) ، كما يمكن وضعها في مستشفى للأمراض النفسية دون تغيير شكل العلاج الإجباري ، إذا لم يكن الاستشفاء ناتجًا عن زيادة في الخطر المستمر. يتمتع هذا الشخص بالحق في العلاج المجاني من تعاطي المخدرات وغيره من الحقوق والمزايا المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي واللوائح الأخرى المتعلقة بالفئة ذات الصلة من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية.

4.6 إذا كان هناك دليل ، فقد يتم إرسال الشخص الذي يخضع للعلاج الإجباري في العيادة الخارجية إلى مستشفى للأمراض النفسية (مستشفى ، قسم) على حد سواء طوعيًا وبترتيب دخول المستشفى غير الطوعي. في الحالة الأخيرة ، يتم الاستشفاء عادة بمساعدة الشرطة. يتم إخطار مستشفى الأمراض النفسية (المستشفى ، القسم) ، الذي يوضع فيه المريض ، كتابيًا من قبل الطبيب الذي أصدر الإحالة إلى المستشفى بأن الشخص يخضع للعلاج الإجباري في العيادة الخارجية.

4.7 يمكن للمرضى الأصحاء أثناء العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين ، مع مراعاة حالتهم الصحية ، العمل في كل من الظروف العادية وفي ظروف المؤسسات الطبية والإنتاجية المتخصصة وورش العمل باستخدام عمالة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية. في مثل هذه الحالات ، يتفقون مع الطبيب المعالج في مستوصف الأمراض العصبية والنفسية (قسم المستوصف ، المكتب) في رحلات العمل. عندما تتغير الحالة ، مما يجعلهم عاجزين مؤقتًا ، يحصلون على إجازة مرضية ؛ في حالة الفقد المستمر أو النقص في القدرة على العمل ، يتم إرسالهم إلى MSEC<*>وإذا تم الاعتراف بإعاقتهم ، فيحق لهم الحصول على معاش تقاعدي.

<*>لجنة الخبير الطبي والاجتماعي.

4.8 إذا كانت هناك أسباب لتغيير إجراء طبي إلى علاج إلزامي للمرضى الداخليين ، فقد يلجأ مستوصف الأمراض العصبية والنفسية (قسم المستوصف ، المكتب) أيضًا إلى الاستشفاء غير الطوعي. في هذه الحالة ، بالتزامن مع الاستشفاء ، بقرار من لجنة الأطباء - الأطباء النفسيين ، يتم تقديم التماس إلى المحكمة لتغيير الإجراء الإجباري ، والذي يتم إخطار إدارة المستشفى به كتابةً. لا يمكن حل مسألة تفريغ مثل هذا المريض إلا إذا صدر حكم من المحكمة بشأن رفض تغيير الإجراء الإجباري ذي الطبيعة الطبية.

بعض الأشخاص الذين يرتكبون أفعالًا غير قانونية يكونون مجانين أو مرضى عقليًا.

بطبيعة الحال ، في مثل هذه الحالة ، لا يمكن إرسالهم إلى المؤسسات الإصلاحية ، ولكن أيضًا الإفراج عن الحرية يبدو خطيرًا على حياة وصحة المواطنين المحترمين.

ماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ الفصل 15 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ينص على إمكانية تطبيق التدابير الطبية عليهم... هناك عدة أنواع منها ، لكن في هذه المقالة سنحلل بالتفصيل ميزات العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية العامة.

مراجعة عامة

العلاج النفسي الإجباري هو مقياس للإكراه الحكومي للأشخاص الذين يعانون من أي اضطراب عقلي والذين ارتكبوا جريمة.

إنها ليست عقوبة ويتم فرضها حصريًا بقرار من المحكمة. الهدف هو تحسين الحالة أو العلاج الكامل للمرضى من أجل منعهم من ارتكاب أفعال جديدة تشكل خطورة على المجتمع.

حسب الفن. 99 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي (بصيغته المعدلة في 06.07.2020) هناك 4 أنواع من الإجراءات الطبية الإجبارية:

1. الإشراف والعلاج الإجباري في العيادات الخارجية من قبل طبيب نفسي.
2. العلاج في مستشفى الطب النفسي العام.
3. العلاج في مستشفى للأمراض النفسية من نوع متخصص.
4. العلاج في مستشفى للأمراض النفسية من نوع متخصص مع إشراف مكثف.

يتم استخدام العلاج الإجباري عندما يحتاج الشخص المصاب باضطراب عقلي إلى صيانة ورعاية وإشراف لا يمكن توفيره إلا في مكان للمرضى الداخليين.

تنشأ الحاجة إلى العلاج في المستشفى إذا طبيعة اضطراب الشخص المصاب بمرض عقلي خطر عليه وللآخرين... في هذه الحالة ، يتم استبعاد إمكانية العلاج من قبل طبيب نفسي في العيادة الخارجية.

يقرر القاضي طبيعة الاضطراب النفسي ونوع العلاج. يتخذ قرارًا ، بناءً على رأي الخبراء ، والذي ينص على الإجراء الطبي والسبب المطلوب لشخص معين.

لجان خبراء الطب النفسي تعمل على مبدأ كفاية وضرورة التدبير المختار لمنع جرائم جديدة من قبل شخص مريض... يؤخذ أيضًا في الاعتبار في إجراءات العلاج وإعادة التأهيل التي يحتاجها.

ما هو مستشفى الطب النفسي العام

هذه مستشفى للأمراض النفسية عادية أو منظمة طبية أخرى تقدم الرعاية المناسبة في المستشفى.

هنا يخضع المرضى العاديون للعلاج أيضًافي اتجاه متخصص.

المرضى الذين ارتكبوا العمل غير المشروع الذي لا ينطوي على اعتداء على حياة الآخرين.

وبحسب حالتهم العقلية ، فإنهم لا يشكلون أي خطر على الآخرين ، لكنهم بحاجة إلى العلاج الإجباري. مثل هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مراقبة مكثفة.

الحاجة إلى العلاج الإجباري هي أن هناك احتمالية كبيرة لارتكاب الشخص المصاب بمرض عقلي جريمة ثانية.

يساعد التواجد في مستشفى عام على تعزيز نتائج العلاج وتحسين الحالة العقلية للمريض.

يوصف هذا الإجراء للمرضى الذين:

1. ارتكبوا عملاً غير قانوني في حالة جنون... ليس لديهم ميل لتعطيل النظام ، ولكن هناك احتمال كبير لتكرار الإصابة بالذهان.
2. يعاني من الخرف والأمراض العقليةمن أصول مختلفة. لقد ارتكبوا جرائم نتيجة لتأثير العوامل الخارجية السلبية.

يتم أيضًا حل المشكلات المتعلقة بتمديد العلاج وتغييره وإنهائه من قبل المحكمة على أساس استنتاج لجنة الأطباء النفسيين.

لا يتم تحديد مدة التدابير القسرية عند اتخاذ القرار ، حيث من المستحيل تحديد الفترة اللازمة لعلاج المريض. لذا يتم فحص المريض كل 6 أشهرلتحديد حالتك العقلية.

العلاج العام في المستشفى مصحوبًا بتنفيذ العقوبة

إذا كان الجاني يقضي عقوبة بالسجن وتدهورت حالته العقلية ، فهذه الحالة ينص القانون على استبدال مصطلح العلاج الإجباري.

هذا مكرس في الجزء 2 من الفن. 104 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي. في هذه الحالة لا يتم إخلاء سبيل المحكوم عليه من العقوبة.

يتم تضمين الوقت الذي يقضيه في مستشفى الأمراض النفسية في فترة تنفيذ العقوبة المحكوم بها... يوم واحد من العلاج في المستشفى يساوي يوم واحد من السجن.

عندما يتعافى المحكوم عليه أو تتحسن حالته النفسية ، تنهي المحكمة علاجه في مستشفى عام بناء على اقتراح الجهة المنفذة للعقوبة وبناء على استنتاج اللجنة الطبية. إذا لم تكن المدة قد انتهت بعد ، فسيخدمها الشخص المدان في مؤسسة إصلاحية.

العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية

لا يمكن إرسال الأشخاص الخطرين إلى عيادة خاصة لمثل هذا العلاج إلا بحكم من المحكمة. بناءً على طلب الأقارب أو مكالمة هاتفية ، لا يمكن إدخال شخص إلى مستشفى للأمراض العقلية. لذا يجب تقديم أدلة جدية ومقنعة في المحكمة.

ينكر معظم مدمني الكحول والمخدرات إدمانهم ، بينما يجعلون حياة أحبائهم كابوسًا. بطبيعة الحال ، هم واثقون من كفايتهم و ترفض طواعية العلاج.

العيش مع شخص مدمن يجلب الكثير من المشاكل والمشاجرات والضيق المادي. لهذا يتساءل الأقارب عن كيفية إرساله للعلاج الإجباري في مستشفى للأمراض العقلية.

إذا لوحظ وجود تشوهات عقلية واضحة مع إدمان المخدرات والكحول ، فعندئذ فقط يكون العلاج ممكنًا دون موافقة المريض.

لإرسال للعلاج الإجباري إلى مستشفى للأمراض النفسية العامة المستندات التالية مطلوبة:

• بيان الأقارب
• استنتاج الأطباء حول وجود علامات عدم كفاية.

كيف ترسل للعلاج

بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب النفسي تحديد ما إذا كانت هناك اضطرابات عقلية أم لا.

بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي التأكد مما إذا كان أفعالهم تشكل خطرا على الآخرين.

لتحديد الحالة العقلية لشخص ما ، تحتاج إلى طلب توضيح من طبيبك المحلي. سيكتب إحالة إلى طبيب نفسي.

إذا لم يستطع المريض الذهاب إليه فعليه أن يأتي إلى المنزل بنفسه. إذا تم العثور على الانحرافات ، يكتب الطبيب وثيقة تسمح بذلك إرسال شخص قسرا إلى العلاج الإجباري.

إذا ساءت الحالة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. يجب عليهم إبراز شهادة من طبيب نفسي. بعد ذلك ، يجب على الطاقم نقل المريض إلى مستشفى للأمراض العقلية لمزيد من العلاج.

من لحظة دخول الشخص المصاب بمرض عقلي إلى مستشفى عام ، يكون أمام الأقارب 48 ساعة لتقديم مطالبة للإحالة إلى العلاج الإجباري.

هكذا يذهب تعتبر في ترتيب الإجراءات الخاصة... التطبيق مكتوب بأي شكل يتوافق مع متطلبات الفن. 302 ، 303 قانون الإجراءات المدنية للاتحاد الروسي.

يتم رفع الدعوى إلى محكمة المقاطعة في موقع مستشفى الأمراض النفسية. يجب على مقدم الطلب توضيح جميع أسباب قبوله في مستشفى للأمراض النفسية ، مع الإشارة إلى قواعد القانون. يجب إرفاق بيان اللجنة النفسية بالمطالبة.

ويحدد القانون شروطا خاصة للإجراءات القانونية في مثل هذه الحالات:

• يتم النظر في الطلب في غضون 5 أيام ؛
• يحق للمواطن المصاب بمرض عقلي أن يحضر المحاكمة ؛
• يتم اتخاذ قرار المحكمة على أساس الفحص النفسي الطبي.

يحتوي الدستور الروسي على حقوق مثل الحرمة الشخصية وحرية التنقل. من أجل الامتثال لها ، ينص القانون بدقة إيداع المواطنين للعلاج الإجباري في مستشفيات الأمراض النفسية فقط بقرار من المحكمة... خلاف ذلك ، تنشأ المسؤولية الجنائية.

فيديو: المادة 101. العلاج الإجباري في مؤسسة طبية تقدم رعاية نفسية

يمكن وصف المراقبة والمعالجة الإجبارية للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي إذا كانت هناك أسباب منصوص عليها في المادة 97 من هذا القانون ، إذا كان الشخص ، بسبب حالته العقلية ، لا يحتاج إلى وضعه في مستشفى للأمراض النفسية.

• 1. يمكن وصف المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي إذا كانت هناك أسباب منصوص عليها في الفن. 97 من قانون العقوبات ، إذا كان الشخص ، بسبب حالته العقلية ، لا يحتاج إلى إيداعه في مستشفى للأمراض النفسية. المراقبة والمعالجة الإجبارية للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي ، وكذلك العلاج الإجباري للمرضى الداخليين ، يتم تحديده بموجب قرار من المحكمة بناءً على توصيات لجنة خبراء الطب النفسي الشرعي ، حيث ، إلى جانب استنتاج حول عقل الشخص أو جنونه ، يجب إبداء الرأي حول الحاجة لتطبيق PMMH عليه ونوع هذه التدابير. يخضع استنتاج الأطباء النفسيين الخبراء لتقييم دقيق من قبل المحكمة بالاقتران مع جميع مواد القضية. توصيات الأطباء النفسيين الخبراء ليست ملزمة للمحكمة ، على الرغم من أنها ، بالطبع ، تؤخذ في الاعتبار عند اتخاذ قرار المحكمة.
• 2. عند اتخاذ قرار بشأن تعيين طبيب نفسي للمراقبة والعلاج الإجباريين ، بالإضافة إلى تحديد أسس استخدام PMMH ، تأخذ المحكمة في الاعتبار طبيعة الاضطراب العقلي للشخص ، والخطر الاجتماعي للفعل ، مثل وكذلك إمكانية علاجه ومراقبته في العيادة الخارجية. يجب أن تكون الحالة العقلية لأي شخص ، ولا سيما طبيعة اضطرابه العقلي ، بحيث يمكن تنفيذ إجراءات العلاج وإعادة التأهيل دون وضعه في مستشفى للأمراض النفسية.

على سبيل المثال ، وفقًا لحكم المحكمة ، أُعفي R. من المسؤولية الجنائية لارتكابه في حالة جنون فعلًا خطيرًا اجتماعيًا بموجب الجزء 3 من الفن. 30 ، البند "في" الجزء 2 من الفن. 105 من قانون العقوبات ؛ تم تكليفها بالتدابير الطبية الإجبارية - المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي. حاولت ، وهي في حالة جنون ، قتل طفلتها المرضعة. أثار المدعي العام قضية إلغاء القرار وإرسال القضية لمحاكمة جديدة ، معتقدًا أن المحكمة طبقت بشكل غير معقول المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي ، بينما ، وفقًا لرأي الأطباء النفسيين ، يحتاج ر. مستشفى الطب النفسي العام. وبحسب المدعي العام ، فإن المحكمة لم تأخذ في الاعتبار طبيعة ودرجة الخطر الاجتماعي للفعل ، وخطورة العواقب التي تلت ذلك ، واحتمال تكرار السلوك غير القانوني.

وأيدت الكلية القضائية للقضايا الجنائية التابعة للقوات المسلحة للاتحاد الروسي حكم المحكمة ، مشيرة إلى ما يلي. وفقًا لاستنتاج الأطباء النفسيين الشرعيين ، يعاني ر. من اضطراب عقلي على شكل متلازمة اكتئابية-جنون العظمة. في وقت ارتكاب الجريمة ، لم تكن قادرة على فهم الطبيعة الفعلية والخطر الاجتماعي لأفعالها والسيطرة عليها ، وأعلن أنها مجنونة ، وتحتاج إلى علاج إلزامي في مستشفى للأمراض النفسية من النوع العام. ومع ذلك ، فإن الفصل في قضايا الجنون وتعيين نوع التدابير الإجبارية ذات الطبيعة الطبية هي من اختصاص المحكمة. كما ثبت في القضية ، حاولت "ر" ، وهي في حالة جنون ، قتل طفلها المرضع ، ثم حاولت هي نفسها الانتحار. وبحسب شهادة ممثل الضحية والشهود ، تعيش "ر" مع أسرتها منذ ارتكاب الفعل ، وتحسنت صحتها ، وهي تعتني بالطفل ، وتدرك ما حدث ، وتحت إشرافها. من أقاربها. مع الأخذ في الاعتبار رأي الطبيب المعالج "ر" ، توصلت المحكمة إلى الاستنتاج الصحيح حول إمكانية علاج "ر" دون وضعها في مستشفى للأمراض النفسية (تعريف القوات المسلحة RF بتاريخ 1999/12/7).

• 3 - من حيث محتواها ، تشمل المراقبة والعلاج الإجباريان من قبل طبيب نفساني مراقبة الحالة العقلية للشخص من خلال الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب نفساني وتزويد هذا الشخص بالمساعدة الطبية والاجتماعية اللازمة ، أي الملاحظة المستوصف الإجباري. يتم إنشاء هذه الملاحظة بغض النظر عن موافقة المريض. يعتمد تواتر هذه الفحوصات على الحالة العقلية للشخص وديناميكيات اضطرابه النفسي والحاجة إلى رعاية الصحة العقلية. يشمل الإشراف المستوصف أيضًا العلاج النفسي الدوائي وأنواع العلاج الأخرى ، بما في ذلك العلاج النفسي ، بالإضافة إلى إجراءات إعادة التأهيل الاجتماعي.
• 4. يكمن الاختلاف بين الوضع القانوني للمرضى النفسيين الخاضعين للإشراف الإجباري في العيادات الخارجية من المرضى الآخرين الذين يتلقون رعاية نفسية للمرضى الخارجيين في استحالة إنهاء هذا الإشراف دون قرار من المحكمة. لا يحق للمرضى الذين يُطبق عليهم هذا الإجراء القسري رفض العلاج: في حالة عدم موافقتهم ، يتم العلاج بقرار من لجنة الأطباء النفسيين. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الانتقال من العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين إلى علاج المرضى الداخليين ، مما يعني مثل هذا التغيير في الحالة العقلية للشخص عندما يصبح من المستحيل تنفيذ العلاج الإجباري دون وضعه في مستشفى للأمراض النفسية ، وكذلك في حالات الانتهاكات الجسيمة لنظام العلاج الإجباري في العيادات الخارجية أو في حالة التهرب منه.
• 5. المراقبة والمعالجة الإجبارية للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفساني مرتبطة بقيود أقل بكثير على الحرية الشخصية للفرد. يمكن تطبيقه ، أولاً ، كإجراء أولي للعلاج الإجباري ، على سبيل المثال ، عند ارتكاب فعل خطير اجتماعيًا في حالة اضطراب عقلي مرضي مؤقت ، يكون تكراره أمرًا غير محتمل. ثانيًا ، يمكن أن يصبح هذا الإجراء الخطوة الأخيرة في الانتقال من العلاج الإلزامي للمرضى الداخليين إلى توفير رعاية الصحة العقلية اللازمة لشخص يعاني من اضطراب عقلي بشكل عام.

يمكن وصف المراقبة والعلاج الإجباريين من قبل طبيب نفسي في العيادة الخارجية إذا كانت هناك أسباب منصوص عليها في المادة 97 من هذا القانون ، إذا كان الشخص ، بسبب حالته العقلية ، لا يحتاج إلى وضعه في مؤسسة طبية تقدم خدمات الطب النفسي الرعاية في ظروف المرضى الداخليين.

تعليقات ل Art. 100 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي

1. تكلف المراقبة والمعالجة الإجبارية من قبل طبيب نفسي في العيادات الخارجية للأشخاص الذين ارتكبوا جريمة والذين يعانون من اضطرابات عقلية لا تستبعد العقل ، وكذلك للأشخاص الذين ارتكبوا أفعالاً خطرة اجتماعياً وهم في حالة جنون. في كلتا الحالتين ، يتم تطبيق هذا الإجراء الطبي الإجباري على الأشخاص الذين يمكنهم ، بسبب حالتهم العقلية ، الامتثال لنظام العلاج والمراقبة. سلوكهم له طبيعة منظمة ، فهم قادرون على إدراك أهمية التدابير الطبية المطبقة عليهم.

2. عند البت في تعيين هذا التدبير الإجباري ، تراعي المحكمة: أ) طبيعة الاضطراب العقلي ودرجته. ب) إمكانية تحقيق أهداف تطبيق التدابير الطبية الإجبارية من خلال المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين ؛ ج) تأثير الاضطراب النفسي على سلوك المريض (سواء كان عدوانيًا ، أو يشكل تهديدًا حقيقيًا لنفسه وللآخرين ، وما إذا كان يشير إلى احتمالية تكرار فعل خطير اجتماعيًا ، وما إلى ذلك).

حسب الفن. 27 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين الواردة في أحكامه" يمكن إنشاء مراقبة مستوصف للشخص الذي يعاني من اضطراب عقلي مزمن وطويل الأمد مع مظاهر مؤلمة مزمنة ومستمرة في كثير من الأحيان.

4. يخضع الأشخاص المحكوم عليهم بالسجن أو الاعتقال أو تقييد الحرية للعلاج في العيادات الخارجية في المؤسسات التي تنفذ هذه الأنواع من العقوبات (المادة 18 من قانون العقوبات الأوروبي المركزي).

يخضع الأشخاص المحكوم عليهم بعقوبات لا تتعلق بالسجن أو تقييد الحرية لمراقبة أو علاج إلزامي في العيادات الخارجية من قبل طبيب نفسي في مؤسسة طبية في مكان إقامتهم. يتم إرسال حكم قضائي بشأن تطبيق هذا الإجراء إلى المؤسسة المذكورة ؛ يتم إبلاغ ذلك أيضًا إلى هيئة الشؤون الداخلية ، والتي تتمثل مهمتها في مراقبة وضمان ظهور الشخص للطبيب النفسي على التردد الذي يحدده.

منذ عام 1997 ، تم استخدام المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي ، أو APNL ، في روسيا. حتى هذه اللحظة ، تم اعتماد النوع الثابت فقط من الإجراءات الطبية ، على الرغم من أنها لا تزال تستخدم الإكراه في دول مثل ألمانيا وبريطانيا العظمى وأستراليا والولايات المتحدة وهولندا.

تمت ملاحظة المتطلبات الأساسية الأولى لإكراه المرضى الخارجيين في وقت مبكر من عام 1988. في أوكرانيا وأوزبكستان وكازاخستان وأذربيجان وجورجيا ، أشار نظام SSR في القانون الجنائي إلى التدابير الطبية الإلزامية على أنها نقل المريض إلى الأقارب أو الأوصياء تحت إشراف الطبيب. لكن هذا كان مجرد شرط أساسي ، لأن وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي في ذلك الوقت كانت تعتقد أنه لا توجد حاجة لممارسة العيادات الخارجية.

أثبت نيكونوف ومالتسيف وكوتوف وأبراموف والمحامون والأطباء النفسيون نظريًا أهمية العلاج الإلزامي في العيادات الخارجية. قالوا إنه من بين المرضى هناك أشخاص ارتكبوا أعمالا خطيرة اجتماعيا ، ولا يحتاجون إلى علاج داخل المستشفى ، ولكن هناك حاجة إلى مراقبة نفسية وعلاجات مختلفة. ويشدد المؤلفون أيضًا على أنه في بعض الحالات ، بعد علاج المرضى الداخليين ، لم يتمكن المرضى من التكيف مع الحياة ، مما أدى إلى تفاقم الحالة العقلية وزيادة خطر تعريض الجمهور للخطر ، بينما لا يمكن استئناف العلاج الإجباري ، لأن المحكمة قد فعلت ذلك بالفعل. ألغيت. في هذه الحالة ، يكون استبدال المستشفى للعلاج في العيادة الخارجية من قبل المحكمة هو خروج تجريبي ، حيث يمكن إعادة المريض إلى رعاية المرضى الداخليين الإجبارية.

تفاصيل APNL في بلدان مختلفة

تشكيل APNL في مختلف البلدان له خصائصه الخاصة:

1. في روسيا ، هذا النموذج هو قاعدة من قواعد القانون الجنائي ، والتي يتم تطبيقها فيما يتعلق بالأشخاص المجانين والأقل عقلانية.
2. في المملكة المتحدة ، يستخدمون قانون الصحة العقلية لعام 1983. وهو يمنح المحكمة الحق في إرسال المريض إلى المستشفى لمدة تصل إلى 6 أشهر. بعد ذلك ، يمكن إخراج المرضى تحت إشراف نفسي واجتماعي منتظم. أيضا ، يتم وصف إشراف العيادات الخارجية خلال إجازة طويلة من المستشفى.
3. في بعض ولايات الولايات المتحدة ، يتم استخدام التفريغ المشروط في الحالات التي يتم فيها خروج المريض من المستشفى ، ولم تنته بعد العقوبة التي كان من الممكن أن تسند إليه وهو في حالة عاقلة. تمديد أو إلغاء العلاج تقرره المحكمة.
4. في هولندا ، يتم استقبال APNL ليس فقط من قبل المرضى الداخليين ، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين وافقوا طواعية من أجل التخفيض والحكم مع وقف التنفيذ. يتم تقديم مثل هذا الاقتراح كبديل لجريمة أقل خطورة. أيضًا ، يتم استخدام هذا الإجراء فيما يتعلق بالمرضى الصعبين والعدوانيين حتى لا تتفاقم حالتهم ولا يكون هناك انتكاسة.
5. في مقاطعات كندا ، يعود المرضى تدريجياً إلى المجتمع. يتم علاجهم جميعًا في العيادة الخارجية. تتم مراقبتها بموجب اختصاص "لجنة المراجعة" الخاصة ، أو لجنة الفحص "لجنة د" ، مجلس المراجعة. يتحقق من حالة المريض كل عام ويحدد الظروف التي يظل المريض بموجبها في المجتمع ، وما إذا كان لم يتم ملاحظته ، يتم إرجاع الموضوع إلى المستشفى.:
   • اجتماعات مع طبيب نفسي.
   • تناول الأدوية
   • الذين يعيشون في بيئة معينة ؛
   • عدم شرب الكحول والمواد الضارة الأخرى.

جوهر APNL في روسيا

تصف المادة 100 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي وبعض اللوائح قانون APNL الخاص بالبلد: يتم إرسال الشخص الذي تم الإفراج عنه من المسؤولية الجنائية والعقاب إلى مستوصف أو غيرها من مؤسسات الطب النفسي العصبي ، حيث يتم علاجهم في العيادة الخارجية. يجب على المريض:

• شرح معنى وأهمية هذه الإجراءات ؛
• حذر من أنه في حالة التهرب من الملاحظة يتم نقله إلى المستشفى.

تُلزم تعليمات وزارة الصحة ووزارة الشؤون الداخلية في الاتحاد الروسي الطبيب النفسي بزيارة المريض مرة واحدة على الأقل شهريًا. تساعد الشرطة:

• في السيطرة على سلوك المريض ؛
• إذا لزم الأمر ، تحديد الموقع ؛
• في المستشفى إذا كان هناك خطر على المجتمع من هذا الشخص.

كما يمكن لهيئات الرعاية الصحية والشؤون الداخلية تبادل المعلومات حول مرضى APNL. إيجابيات علاج الوجه في العيادة الخارجية:

• الاتصال بالآخرين ؛
• الحياة مع العائلة
• توافر العمل على الأقدام ؛
• أنشطة ترفيهية.

هذه الفوائد مميزة فقط للأفراد الذين هم في حالة عقلية مستقرة ويتبعون وصفات الطبيب النفسي.

تصنيف APNL

ينقسم جميع الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإجباري في العيادات الخارجية إلى مجموعتين:

• المرضى الذين يعانون من تدبير قسري أولي ؛
• مرضى المرحلة النهائية للتدابير الإجبارية بعد المستشفى.

يمكن أيضًا تصنيف APNL:

• مرحلة التكيف والتشخيص ؛
• الإشراف المتباين المخطط له ؛
• المرحلة النهائية.

دعونا نفكر في كل منهم.

خصائص مرحلة التكيف والتشخيص

يوصى بالمرحلة الأولى للأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب عقلي مؤقت أو تفاقم عقلي (نوبة ، نوبة) من اضطراب عقلي مزمن ، بشرط أن ينتهي للفحص ولا يترك مظاهر سريرية تحتاج فقط إلى مراقبة الطبيب أو الوقائية معالجة. من الضروري أيضًا مراعاة أن المريض يحتفظ بالتكيف الاجتماعي والقدرة على الامتثال للنظام.

في بعض الأحيان يوصف APNL للأشخاص الذين يعانون من آليات الشخصية السلبية من OOD. ولكنه ينطبق عندما يتم استفزاز المريض للتصرف من خلال الموقف نفسه ، والذي لم ينشأ بإرادته وتم حله بحلول وقت الفحص. أيضًا ، يتم وصف مثل هذا الإجراء إذا كان المريض:

• ليس لديه مظاهر نفسية ؛
• ليس لديه ميل إلى حالة الكحول ؛
• ليس لديه إدمان على تعاطي المخدرات ؛
• لديه ميل ضئيل أو معدوم لتكرار الموقف ؛
• غلبة الاضطرابات السلبية المستمرة مع انخفاض ؛
• يحافظ على علاقة مع الطبيب.

المرحلة الابتدائية ليست مخصصة للأشخاص:

• قادرة على الحدوث التلقائي المتكرر للانتكاسات العقلية ، والتي يمكن أن تحدث بسهولة ، على سبيل المثال ، عن طريق الكحول ، والأمراض النفسية ، وما إلى ذلك.
• مع علاج النوبات غير المنتهية ؛
• الاضطرابات النفسية مع الغضب والمعارضة والخشونة العاطفية والتدهور الأخلاقي والأخلاقي ؛
• مع تكرار أفعال خطرة على المجتمع ، على سبيل المثال ، جريمة ، في حالة ذهان أو مغفرة.

في هذه الحالة ، عليك أن تأخذ في الاعتبار:

• درجة عدم القدرة على التكيف الاجتماعي ؛
• بيئة اجتماعية مكروية
• إدمان الكحول.
• إدمان المخدرات.

مثال على المريض H. ، 40 عامًا ، الذي ارتكب OOD في حالة اضطراب نفسي مؤقت. واتهم بالتسبب في أذى جسدي لقريبه.

سابقا لم يلاحظ أي تطور. عامل الكهرباء. أثناء خدمته في الجيش ، أصيب في رأسه بفقدان الوعي. بعد ذلك اشتكى المريض من صداع ودوخة. في بعض الأحيان يشرب الخمر. في حالة التسمم الكحولي ، يشتد الصداع ويصبح المريض سريع الانفعال. قبل أيام قليلة من ارتكاب الفعل ، تم نقل زوجة المريض إلى مستشفى جسدي. لمدة 4 أيام شرب 150 جرامًا من الفودكا. عانى من تدهور في صحته ، وانخفاض الشهية ، وقلة النوم ، والشعور بالقلق على زوجته. قبل ارتكاب الفعل في العمل ، شربت 150 جرامًا من الفودكا. بعد فترة المساء عدت إلى المنزل. تواصل مع الأسرة واشتكى من اعتلال الصحة والصداع. لفترة طويلة لم يستطع النوم ، ولم يتركه مشاعر القلق والقلق. وفقًا للأسرة ، استيقظ في الثالثة صباحًا وشرب حبة واحدة من ديفينهيدرامين. في الساعة 6 صباحًا ، نهض المريض مرة أخرى وبدأ يقول شيئًا غير مفصلي. عندما ذهبت الأم إلى الجيران ، لحقها المريض عند الهبوط ودفعها بقوة. وأصيبت قريبة كانت تحاول جر والدتها إلى المنزل ، وسقطت بعدها على الدرج وأصيبت بكسور. ثم عاد المريض إلى المنزل ، وذهب إلى المطبخ ، وأخذ سكينًا وأصابه بجرح في صدره ، مما أدى إلى إتلاف الرئة. قال الشهود إن المريض تصرف في صمت ، بدا مرعبا ، واتسعت عيناه. لوحظت نفس الحالة عند اعتقال رجل. في سيارة الشرطة ، لم أتواصل مع أي شخص ، ولم أهتم بالاستئنافات ، نظرت إلى نقطة بعينها بعيون مستديرة. بعد العملية ، استعاد المريض وعيه ، وكان قادرًا على الإجابة بشكل مناسب على الأسئلة ، والإشارة إلى فجوات في الذاكرة ، ولم يستطع تصديق ما حدث.

أثناء الفحص ، توصل الأخصائيون إلى الاستنتاج التالي: في وقت ارتكاب الفعل ضد الأقارب ، كان المريض يعاني من أعراض عصبية متبقية منتشرة ، وأظهر EGG علامات النشاط الانتيابي. الشكاوى هي سمة من سمات حالة الوهن الدماغي. المريض مكتئب بسبب الوضع الحالي ، حرج للغاية ، محفوظ فكريا. لا توجد ظواهر ذهانية واضطرابات انتيابية. هذا يعني أنه بسبب تلف عضوي في الدماغ وقت ارتكاب الجريمة ، طور X حالة شفق من الوعي أثارها الكحول. وأوصت اللجنة بإحالته للمراقبة والعلاج الإجباري من قبل طبيب نفسي.

تم تقديم التوصية على أساس أن X لم يسبق له أن عانى من أي تشوهات عقلية. كانت هذه الحلقة الوحيدة في حياتها ، لذا لا يوجد ما يشير إلى علاج المرضى الداخليين. ومع ذلك ، فإن وجود إصابة في الرأس لا يوفر تأكيدًا واضحًا بأن اضطراب الوعي قد لا يتكرر. لذلك ، يجب مراقبة المريض من قبل طبيب نفسي ، والخضوع لفحوصات دورية ومراقبة مخطط كهربية الدماغ ، والخضوع للارتشاف المناسب وعلاج الجفاف.

في العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين في المرحلة الأولى للتكيف والتشخيص ، يخضع المريض لفحص إضافي لتوضيح العوامل المسببة الأساسية التي تشكل أساس تطور الحالة الذهانية أثناء OOD ؛ كما يتم إجراء الدراسات السريرية ، أو EEG. بالإضافة إلى ذلك ، يتم جمع المعلومات حول عوامل الخطر للانتكاس. بعد ذلك ، يتم تقديم التوصيات حول عدم التواصل مع الأشخاص الذين ارتبطت التجارب بهم أثناء الذهان ، والمشكلات الاجتماعية التي تحتاج إلى مستوصف.

في المرحلة الثانية ، يتم تحديد مجموعة من إجراءات إعادة التأهيل والعلاج لكل مريض ، اعتمادًا على علم الأمراض المحدد. لا يحتاجون إلى إطلاق سراحهم من العمل ، لأنه في لحظة الاستئناف ليس لديهم أسباب لذلك ، ولكن هناك استثناءات ويوصون بظروف عمل ميسرة.

يجب أن يخضع المريض للعلاج الدوائي والعلاج النفسي الإصلاحي الذي يشرح تأثير الآثار السلبية على الجسم وأهمية الالتزام بالإجراءات النفسية - الصحية.

في المرحلة الثالثة ، يتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ. بالنسبة لهم ، يتم إجراء دراسات التحكم بواسطة طبيب أعصاب وطبيب عيون ، إلخ. من أجل التعرف على ديناميات العوامل المرضية التي تسبب الانتكاس. تقام الأحداث التالية هنا:

• مناقشة وتصنيف مواقف الحياة المواتية والممرضة ؛
• عملية التدريب ، وتعزيز مهارات الدفاع.
• تدريب ذاتي
• إلخ.

مع تحسين مؤشرات EEG وحالة النفس بشكل عام ، يمكن للمرء أن يحكم على الديناميكيات الإيجابية والتعويض المستقر المحقق للوعي ، مما يجعل من الممكن للمحكمة ملاحظة APNL. استمرار APNL في هذه الحالة هو 6-12 شهرًا. مع ظهور أي شكل من أشكال علم الأمراض ، يجب على المريض والأقارب زيارة الطبيب النفسي على الفور بانتظام فيما يتعلق باحتمال الانتكاس.

بالنسبة للأشخاص ذوي الشخصية السلبية ، في المرحلة الأولى ، المهام الرئيسية هي:

• توضيح بنية الاضطرابات.
• اختيار العلاج البيولوجي
• إنشاء العوامل الاجتماعية والنفسية التي تسهل أو تعوق التكيف في ظروف APNL ؛
• تشخيص الهيكل والسلوك ؛
• إنشاء روابط وظيفية بين الإدراك (التوقعات والتقييمات ، إلخ) وخصائص المظهر الخارجي للسلوك اللفظي وغير اللفظي ؛
• تقييم البيئة المنزلية لتحسينها من أجل استبعاد الانتكاس ؛
• يخضع للعلاج النفسي.

يتم شرح الوضع القانوني للمريض للمريض والأقارب ، كما يتحدثون عن أهمية الالتزام بنظام المراقبة والعلاج. إذا كان هناك نقص في القدرة على العمل بشرط عدم وجود إعاقة ، فيجب أن يخضع الشخص لفحص طبي واجتماعي. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحديد أشكال المساعدة الاجتماعية التي يحتاجها المريض ، على سبيل المثال:

• حل النزاعات الأسرية ؛
• تحسين ظروف المعيشة ؛
• إلخ.

في المرحلة الأولى للتكيف والتشخيص ، مع حالة ذهنية مستقرة ، يمكن للمريض المشاركة في الأحداث الثقافية وعمليات العمل.

تعريف المرحلة الثانية - الإشراف المتمايز المخطط

تحتوي هذه المرحلة على مزيج من العلاج البيولوجي والعمل العلاجي والتصحيحي على النفس وتقديم المساعدة الاجتماعية.

يعتمد العلاج البيولوجي على مبدأ النهج التفاضلي الذي يجب أن يأخذ في الاعتبار:

• علاج التعويض المحتمل للحالة ؛
• علاج الاضطرابات النفسية المزمنة.
• تدابير منع الانتكاس.

يتضمن العلاج السلوكي تعلم ما يلي:

• تشكل مهارات تأقلم جديدة ؛
• يساعد على تحسين مهارات الاتصال ؛
• يساعد على التغلب على الصور النمطية غير القادرة على التكيف ؛
• يساعد على التغلب على الصراعات العاطفية المدمرة.

تتمثل مهمة هذه المرحلة في تلطيف واستبدال أكبر قدر ممكن من الميزات التي دفعت المريض إلى ارتكاب جريمة ، ومن أجل ذلك تعمل على تحسين الوضع:

• في الأسرة؛
• في بيئة اجتماعية صغيرة.

في المرحلة الثانية والأخيرة ، يقدمون الاستشارات والعلاج لأقارب المريض.

إذا استمر العلاج أكثر من 6 أشهر ، وكانت الحالة النفسية مستقرة ، وكان المريض يزور طبيبًا نفسيًا باستمرار ويأخذ الأدوية اللازمة ، بينما لم تكن هناك نوبات انحراف وأفعال سيئة ، وكان قادرًا على التكيف ، ثم الإلغاء يمكن اعتبار APNL.

طبيعة المرحلة الختامية

تبدأ هذه المرحلة بعد العلاج الإجباري ، حيث يحتاج المريض إلى مساعدة وإشراف خدمة نفسية ، مما يساهم في التكيف الاجتماعي. يتضح العلاج في المستشفى والطبيب النفسي من خلال الأعراض التالية:

• الصورة السريرية لمرض عقلي مزمن ، مظهر وهمي و / أو نفساني مع مسار خالٍ من مغفرة أو مغفرة غير مستقرة مع انتكاسات متكررة ؛
• انتقاد المرض و / أو OOD المثالي ، بغض النظر عن العلاج المناسب طويل الأمد ؛
• بحاجة إلى مواصلة العلاج
• المعلومات التي تم جمعها من سوابق المريض ، والتي تشهد على انتهاكات التكيف الاجتماعي ؛
• في الماضي ، كان هناك ميل لتعاطي المخدرات والكحول وما إلى ذلك ؛
• وجود خبرة جنائية.
• التغييرات في البيئة الاجتماعية الصغيرة في مكان الإقامة.

جميع العلامات المذكورة أعلاه هي أسباب لتغيير نوع الإجراء الطبي الإجباري.

في المرحلة الأولى من APNL ، يخضع المرضى للعلاج الداعم ، وخلال هذه الفترة يتم حل المشكلات الاجتماعية واليومية ، وإزالة الطبقات العصبية عند الحاجة ، كما يقدمون المساعدة في التكيف.

المرحلة الثانية هي المسؤولة عن تحقيق استقرار الحالة الذهنية والتكيف من خلال تنفيذ إجراءات علاج وإعادة تأهيل فردية متمايزة. يعتمد تكرار زيارة الطبيب النفسي على:

• الحالة العقلية للمريض.
• مراعاة المدخول المستمر من علاج الصيانة من مرة واحدة في الأسبوع إلى شهر ، لأنه خلال هذا الوقت يجب حل جميع المشكلات الاجتماعية الأكثر أهمية.

في المرحلة الثانية ، لوحظ تدهور في المرضى الذين يخضعون لعلاج APNL. على سبيل المثال ، في مرض انفصام الشخصية ، يكون مظهر الهجوم موضعيًا ، موسميًا ؛ في مريض مصاب بإصابة في الدماغ ، يحدث الانتكاس بواسطة محفزات خارجية. إذا تم اكتشاف تدهور في الحالة العقلية في المراحل المبكرة ، فلا داعي لتغيير APNL ، على الرغم من أنه لا يزال ضروريًا في بعض الحالات.

تساهم التدابير الإصلاحية النفسية في:

• تكوين مهارات الاتصال ، بما في ذلك الجوانب المعرفية والعاطفية والسلوكية ؛
• خلق ضبط ذاتي مُرضٍ من خلال التدريب على المهارات الاجتماعية.

المرحلة الثالثة هي المسؤولة عن تجهيز المريض لإلغاء العلاج الإجباري. تتميز هذه المرحلة بما يلي:

• تحقيق حالة ذهنية مستقرة.
• التخفيض المستمر للأعراض النفسية المرضية المتبقية ؛
• الحد الأقصى من التكيف.

قبل إلغاء القرار الإجباري يتم مقابلة المريض والأقارب:

• حول احتمال الانتكاس:
• على ضرورة الامتثال لنظام المراقبة المستوصف.

يعاني جميع المرضى تقريبًا بعد الخروج من علاج المرضى الداخليين من إعاقة المجموعة الثانية. 15٪ فقط لا يحتاجونها. يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص العودة إلى عملهم السابق. عادة ، يتم التكيف مع العمل في ورش عمل طبية خاصة.

يتعاون الطبيب النفسي والشرطة في هذا الوقت لتبادل معلومات المريض:

• حول مكان وجوده ؛
• عن مكان إقامته ؛
• حول حالة العمل.

كما أن تبادل المعلومات يوفر المساعدة للشرطة في وقت يتزايد فيه الخطر على المجتمع.

إن الموقف الإيجابي للمريض تجاه العلاج وزيارات الطبيب النفسي والعلاجات المختلفة تجعل من الممكن التنبؤ بمزيد من التعاون مع المريض بعد إلغاء APNL. أيضًا ، يتم الاتصال بأحد الأقارب الذين ينتقدون حالة الشخص الصحية. يعطي هذا الاتصال:

• تحويل جزء من المسؤولية ؛
• الحصول على معلومات حول الانتكاس.

كل الإجراءات ضرورية حتى لا تتكرر الحالة الخطيرة.

إنهاء APNL لا يضمن تكرار الخلل العقلي. لذلك ، من الضروري مراعاة البيانات الموضوعية التي يتم الحصول عليها من:

• طبيب؛
• أفراد الأسرة:
• الجيران؛
• الشرطة؛
• عامل اجتماعي.

يساهم تحقيق التكيف في:

• فقدان البيئة الاجتماعية الصغيرة غير المواتية ؛
• خلق نمط حياة مرض ؛
• ظهور المصالح.
• ظهور الهموم.

لكن لا تنسَ أن التكيف الناجح لهذه المجموعة من المرضى غالبًا ما يكون غير مستقر ، لأن الصعوبات البسيطة ، والبيئة الاجتماعية ، واستهلاك الكحول يمكن أن يؤدي إلى انهيار. تؤخذ بيانات التكيف الناجحة في الاعتبار:

• التحكم الكامل؛
• مراقبة طويلة المدى (تصل إلى سنتين أو أكثر).

جوهر الإجراءات الإجبارية مع تنفيذ العقوبة

يمكن للمحكمة أن تطبق هذا النوع من العقوبة إذا ارتكب شخص جريمة ويحتاج إلى علاج من اضطراب عقلي ، لا يستبعد الصحة العقلية - الجزء 2 من المادة 22 ، الجزء 2 من المادة 99 ، المادة 104 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي .

تنص المادة 62 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية لعام 1960 على ما يلي: من الضروري استخدام العلاج الإجباري واستخدام تدابير عقابية ضد الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات. تم تطبيق هذا القانون فقط في الحالات التي يمكن إثباتها. ومع ذلك ، في أواخر الثمانينيات ، تم انتقاد القاعدة ، مشيرة إلى التعدي على حرية الإنسان. لكن مع ذلك ، في عام 1996 ، أبقى القانون الجنائي على هذه العقوبة. وقد انعكس ذلك في المواد 97 ، 99 ، 104. في عام 2003 ، تم إجراء تعديل - إلغاء العقوبة (الفقرة "د" ، الجزء الأول ، المادة 97 من قانون العقوبات). الآن ، يجب أن يخضع الأشخاص للعلاج الإجباري فقط في إطار نظام السجون.

لم تؤثر التغييرات المذكورة أعلاه على الأشخاص الذين كانوا في حالة اضطراب عقلي وقت ارتكاب الجريمة (المادة 22 من القانون الجنائي). وطبقاً للجزء 2 من المادة 97 من القانون ، فإن العلاج الإجباري لا يطبق على جميع الأشخاص ، وإنما يقتصر على أولئك الذين يمكن لاضطرابهم العقلي أن يؤذي أنفسهم والآخرين. للأشخاص المرتبطين بالفن. 97 ، فقط APNL يمكن أن يطبق من قبل طبيب نفساني (وفقا للجزء 2 من المادة 99). ينص جزءان من المادة 104 من القانون الجنائي على أنه عند الخضوع لعلاج المرضى الداخليين أو APNL ، يتم احتساب مدة عقوبة المريض.

ويترتب على كل ما تعتبره العلاقات القانونية والطبية أن هذا الإجراء هو:

• نوع مستقل من العلاج الإجباري ؛
• المسؤولية عن مسؤوليات معينة.

وهذه الجوانب محددة في المادة 102 من قانون العقوبات. ويكون إلغاء العقوبة بعد عرض رأي لجنة الأطباء النفسيين على المحكمة. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء موصوف بالكامل في الجزء 3 من المادة 97 من قانون العقوبات.

لكن على الرغم من ذلك ، فإن تنفيذ الإجراء به العديد من القضايا غير الواضحة والمتناقضة من الناحية القانونية ، مما يشير إلى الطبيعة الإشكالية لتطبيقه. يجب أن يستغرق العلاج الإجباري وقتًا طويلاً حتى في المرحلة الأولى ، وذلك في حالة تجنب الانتكاس. خلاف ذلك ، سيختفي التأثير الناتج ، وسيكون من المستحيل استئناف APNL. ومن غير المبرر سريريًا وتنظيميًا تطبيق هذه الإجراءات طوال فترة العقوبة ، والتي يمكن أن تتجاوز 10-25 عامًا.

كما أنه من غير الواضح الجهة التي ستنفذ الإكراه ، لأن قانون رعاية الصحة العقلية لا يسمح للمؤسسات الطبية بارتكاب مثل هذه الإجراءات مع الأشخاص الذين لا يكون اضطرابهم خطيرًا.

في العصر الحديث ، ما قيل يثير الشكوك ، لأن الإجراءات الإجبارية مع تنفيذ العقوبة في جميع الحالات تنفذ بشكل صحيح وتحقق الأثر المنشود.

إذا لاحظت وجود خطأ في النص ، فيرجى تحديده والضغط على Ctrl + Enter