تطبيق Scandonest في طب أسنان الأطفال. استخدام التخدير في ممارسة طب الأسنان. العمل الدوائي للسكاندونست

يحتوي تكوين Scandonest على مادة فعالة: هيدروكلوريد ميبيفاكين .

مكونات إضافية: كلوريد الصوديوم وهيدروكسيد وماء الحقن.

شكل الافراج

يتم إنتاج Scandonest في شكل محلول للحقن ، معبأ في خراطيش 1.8 مل. تعبأ العبوات في عبوات 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 ، 80 ، 100 أو 120 قطعة.

التأثير الدوائي

يتميز الحل المحلي مخدر عمل.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يتوفر هذا المخدر الموضعي على شكل محلول للحقن ومعبأ في عبوات.

يمنع استخدام هذا الدواء تطور النبضات في منطقة النهايات العصبية ، وكذلك مرورها على طول الألياف العصبية ، مما يساهم في سد قنوات الصوديوم. Scandonest هو أقوى محلي ، يستمر تأثيره لمدة 1-3 ساعات على الأقل. الدواء يحدث في الكبد. نتيجة لذلك ، تتشكل المواد التي تظهر تأثير مضيق للأوعية ملحوظ.

مؤشرات للاستخدام

• علاجي
• جراحي
• تدخلات طب الأسنان.

أيضا ، يمكن وصف الدواء كمخدر أثناء العلاج. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، و قصور الشريان التاجي.

موانع

• فرط الحساسية لمكوناته
• أمراض الكبد الحادة.
• الطفولة والشيخوخة.
• الحالات الصعبة .

يجب توخي الحذر في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والتهابات أثناء المخاض.

آثار جانبية

قد يحدث الضعف ، والأرق ، والتشنجات ، وفقدان الوعي مع هذا الدواء.

من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي ، على سبيل المثال: زيادة ، بطء القلب،.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتأثر نشاط الجهاز الإخراجي ، وقد تحدث أعراض. لذلك من الممكن: التبول اللاإرادي ، ظهور طفح جلدي ، , ، خدر في الشفتين واللسان ، وما إلى ذلك.

Scandonest ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

وفقًا للتعليمات ، يعتمد تحديد الجرعة ونظام العلاج مع Scandonest على نوع التدخل والتخدير المطلوب. في المتوسط ​​، الجرعة 1-3 مل.

عند استخدام Scandonest في طب الأسنان ، يتم وصفه للمرضى البالغين بجرعة واحدة بمعدل 6.6 مجم لكل كجم من الوزن ، ولكن ليس أكثر من 400 مجم.

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة ، قد تحدث أعراض مثل انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، فقدان الوعي ، زيادة توتر العضلات ، حالة متشنجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، ضيق التنفس وحتى السكتة القلبية.

في هذه الحالة ، يتم العلاج في شكل فرط التنفس ، والحفاظ على الأوكسجين الكافي ، والتنفس المساعد ، وتخفيف النوبات ، والتشنجات ، وما إلى ذلك.

تفاعل

تعليمات خاصة

قبل التخطيط لحقن Scandonest ، يوصى بالتوقف عن استخدام مثبطات MAO قبل 10 أيام على الأقل ، على سبيل المثال ، بروكاربازين ، سيليجيلينا ... الحقيقة هي أنها يمكن أن تزيد من خطر خفض ضغط الدم. لا يمكن استخدام هذا الدواء إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب.

شروط البيع

بوصفة طبية.

شروط التخزين

يتم تخزين المحلول في مكان مظلم وبارد ، بعيدًا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

نظائرها من Scandonest

مطابقة كود ATX المستوى 4:

تشمل نظائر هذا الدواء ما يلي: ميبيفاكايين ، ميبيفاستزين و سكاندينيب.

الاسم اللاتيني:سكونست
كود ATX: N01BB03
المادة الفعالة:ميبيفاكين
الصانع:سبتودونت ، فرنسا
إجازة من الصيدلية:بوصفة طبية
شروط التخزين:ر لا يزيد عن 25 درجة مئوية
الافضل قبل الموعد: 3 سنوات

Scandonest هو دواء يستخدم لتخفيف الألم أثناء مختلف إجراءات الأسنان أو الجراحة أو العلاج.

مؤشرات للاستخدام

في طب الأسنان ، يشار إلى استخدام Scandonest للتسلل أو التخدير بالتوصيل.

يستخدم الدواء في عملية قلع الأسنان البسيطة ، وكذلك أثناء تحضير التجاويف والمعالجة الصحية لجدعة الأسنان قبل الترميم اللاحق أو تركيب الهياكل العظمية.

يستخدم المخدر أيضًا إذا تم منع استخدام الأدوية المُضيِّقة للأوعية.

أشكال التكوين والإفراج

يحتوي محلول بحجم 1.8 مل (خرطوشة واحدة) على مكون واحد ، يمثله ميبيفاكين هيدروكلوريد ، وكسر كتلته 54 مجم.

يتم تقديم مواد إضافية:

• محلول ملحي
• هيدروكسيد الصوديوم
• الماء المقطر.

المحلول الذي يتم سكبه في الخراطيش عبارة عن سائل صافٍ وعديم اللون تقريبًا ، ولم يتم ملاحظة أي شوائب مرئية. يوجد 10 أو 20 خرطوشة داخل عبوة الكفاف. قد تحتوي العبوة على 1-6 جهات اتصال. الحزم.

الخصائص الطبية

يشير Mepivacaine إلى التخدير الموضعي ، الذي يتميز بتأثير مسكن سريع ، ويرجع ذلك إلى تثبيط عكسي للتدفقات الأيونية ، المسؤولة عن توصيل النبضات العصبية. يستخدم على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان.

يبدأ الدواء في العمل بسرعة إلى حد ما (بعد 1-3 دقائق من لحظة الحقن) ، في حين أن هناك تأثير مسكن واضح وتحمل محلي عالٍ.

وتجدر الإشارة إلى أن آلية العمل تعتمد على حجب قنوات الصوديوم الخاصة التي تعتمد على الإجهاد والموجودة داخل أغشية الألياف العصبية نفسها. يخترق عنصر التخدير أولاً غشاء العصب ، ثم يدخل الخلية العصبية كقاعدة. في هذه الحالة ، يكون الشكل النشط هو بالضبط كاتيون ميبيفاكين بعد عملية إضافة البروتون الثانوية. في حالة انخفاض الرقم الهيدروجيني ، والذي لوحظ ، على سبيل المثال ، في وجود مناطق ملتهبة ، تبقى كمية صغيرة فقط من المادة الفعالة في شكلها الأساسي ، وهذا يمكن أن يقلل من تأثير التخدير.

يتم ملاحظة مدة عمل التخدير بدون الأدرينالين في طب الأسنان لمدة 20-40 دقيقة ، في حالة تخدير الأنسجة الرخوة ، يستمر تأثير المسكن حتى 90 دقيقة.

يتم امتصاص ميبيفاكين بسرعة كبيرة. الارتباط ببروتينات البلازما لا يزيد عن 78٪. عمر النصف حوالي 2 ساعة.

بعد حقن الدواء في الوريد ، يكون حجم التوزيع 84 لترًا ، بينما يكون التصفية 0.78 لترًا / دقيقة.

تحدث التحولات الأيضية للميبيفاكين في خلايا الكبد ، وتفرز منتجات التمثيل الغذائي بمشاركة الجهاز الكلوي.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكنك شراء عقار Scandonest بدون الأدرينالين إلا بوصفة طبية.

Scandonest: تعليمات للاستخدام

السعر: 450-570 روبل.

سوف تحتاج إلى حقن مادة Scandonest بدون الأدرينالين حصريًا في الأنسجة ، مما يمنع محلول التخدير من دخول الأوعية. أثناء الحقن ، يجب إجراء التحكم عن طريق الشفط.

يجب حقن المحلول بأبطأ ما يمكن ، ليس أسرع من 0.5 مل لمدة 15 ثانية.

عادة ما يتم وصف جرعة للبالغين من 1-4 مل ، ومن المستحيل إعطاء أكثر من 6 مل من التخدير لمدة ساعتين أو تجاوز جرعة يومية 10 مل.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات وما فوق ، يتم اختيار الجرعة المطلوبة بشكل فردي ، مع مراعاة وزن الجسم وطبيعة التدخل الجراحي. متوسط ​​الجرعة للأطفال حوالي 0.5 مجم لكل 1 كجم.

تبين أن كبار السن لا يدخلون أكثر من نصف الجرعة ، والتي يتم حسابها للمريض البالغ.

عند حقن الدواء ، يجب استخدام أصغر حجم من المحلول ، مما يعطي التأثير المسكن اللازم.

التطبيق أثناء الحمل والتهاب الكبد ب

أثناء الحمل ، يُمنع استخدام التخدير بدون الأدرينالين ، لأن الجسم الحامل قد يتفاعل بشكل مختلف مع هذا الدواء. إذا كنت بحاجة إلى تخدير مع التهاب الكبد B ، فلست بحاجة إلى مقاطعة الرضاعة الطبيعية.

موانع واحتياطات

يمنع استخدام الدواء في حالة:

• الحساسية المفرطة للمكون الرئيسي للحل
• حمل
• أمراض الكبد الحادة
• الطفل والشيخوخة
• مسار معقد من الوهن العضلي الشديد.

ستكون هناك حاجة إلى الرعاية أثناء علاج الأشخاص الذين يعانون من CVS ، وأمراض الجهاز الكلوي ، والأمراض الالتهابية ، ومرض السكري ، وكذلك أثناء الولادة.

تجدر الإشارة إلى أنه أثناء استخدام عقار Scandonest بدون الأدرينالين ، قد تختلف مراجعات المرضى حول الآثار الجانبية المحتملة ، ويرجع ذلك إلى رد الفعل الفردي للجسم.

قبل التخطيط للتخدير باستخدام Scandonest ، ستحتاج إلى اتخاذ بعض الإجراءات التحضيرية. في حوالي 10 أيام. قبل التخدير المتوقع ، يجب التخلي عن استخدام مثبطات MAO ، على سبيل المثال ، الأدوية مثل سيليجيلين ، فيورازوليدون ، وبروكاربازين. هذا بسبب انخفاض غير متوقع في ضغط الدم. يجب إعطاء الحقن المهدئة للألم فقط بعد استشارة طبيبك.

التفاعلات بين الأدوية

يزداد خطر انخفاض ضغط الدم مع الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO.

لوحظ تأثير مسكن مطول في حالة الحقن المتزامن مع أدوية تضيق الأوعية.

قد يزداد التأثير السلبي للتخدير على الجهاز العصبي المركزي أثناء استخدام الأدوية التي تثبط نشاط NS.

عندما يقترن بمضادات التخثر ، يزيد خطر النزيف.

في حالة إجراء تطهير موقع الحقن بمستحضرات تحتوي على معادن ثقيلة ، يزداد خطر الأعراض الجانبية.

يمكن تحسين تأثير مرخيات العضلات بشكل كبير في حالة الاستخدام المشترك مع التخدير.

يمكن أن يؤدي الجمع بين العقاقير المخدرة والمسكنات إلى إحداث تأثير إضافي. هذا المزيج من الأدوية ممكن في حالة التخدير فوق الجافية ، ولكن يجب توخي الحذر بشكل خاص ، حيث يوجد خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي.

يثير استخدام الأدوية المضادة للوهن العضلي عداء واضحًا ، فضلاً عن فعالية الأدوية غير الكافية.

يتأثر معدل التخلص من الميبيفاكين بمثبطات الكولينستريز.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

أثناء استخدام دواء مخدر ، قد يتم تسجيل حدوث صداع شديد مع دوخة والخمول. لا يتم استبعاد انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية ، وحدوث المتلازمة المتشنجة ، وفقدان الوعي ، وكذلك الأرق الحركي الشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تأثير سلبي للتخدير الموضعي على عمل الجهاز الإخراجي ، ومن الممكن حدوث الحساسية. في هذا الصدد ، لا يمكن استبعاد الطفح الجلدي والحكة ، والتبول المتكرر اللاإرادي ، وذمة كوينك ، وتنميل بعض أجزاء الوجه.

يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• زيادة قوة العضلات
• متلازمة التشنج
• الحماض
• انتهاك إمدادات الأكسجين ووظيفة الجهاز التنفسي
• انخفاض ضغط الدم
• الظروف المرضية من CVS
• تغيير في التوازن الحمضي القاعدي.

النظير

Espe Dental AG ، ألمانيا

السعرمن 1420 إلى 2100 روبل.

الدواء المستخدم للتخدير الموضعي لا يتطابق اسمه التجاري مع اسم المواد الفعالة (إبينيفرين ، أرتيكايين). يتم استخدامه في العيادات العامة والعيادات الخاصة خلال إجراءات طب الأسنان المختلفة. يتم إنتاج Ubistezin في شكل محلول.

الايجابيات:

• تأثير مسكن سريع (لوجع الاسنان)
• يمكن استخدامه أثناء الحمل
• يتميز بسمية جهازية منخفضة.

سلبيات:

• لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية
• لا ينبغي أن يقترن بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
• لا يتم استبعاد الوذمة الموضعية بعد الحقن.

سانوفي أفينتيس ، فرنسا

السعرمن 506 إلى 5336 روبل.

عامل مخدر موضعي بدون الأدرينالين والأنانفرين. المكونات النشطة هي أرتيكائين مع ادرينالين. يتميز بنفس عمل Ubistezine. يتم إنتاج Ultracaine على شكل محلول حقن.

الايجابيات:

• تستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان
• يتم استخدامه أثناء الرضاعة
• نادرًا ما يسبب آثارًا جانبية (وفقًا للعديد من المراجعات).

سلبيات:

• يمكنك شراء الأدوية بوصفة طبية فقط.
• بطلان في الربو القصبي
• غالي السعر.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• التخدير في طب الأسنان - الأدوية ،
• أنواع التخدير في علاج الأسنان.
• تسكين الآلام أثناء الحمل والرضاعة.

كتب المقال جراح أسنان يتمتع بخبرة تزيد عن 19 عامًا.

التخدير الموضعي هو نوع من تسكين الآلام ، ومعنى ذلك هو منع انتقال نبضات الألم من المنطقة التي يتم فيها التدخل. تشمل خيارات التخدير الموضعي في طب الأسنان الترشيح أو التوصيل أو التخدير التطبيقي. إنها تسمح لك بتخدير المنطقة التي تم التخطيط للتدخل فيها فقط (يمكن أن تكون مجموعة من الأسنان أو جزء من الفك) ، بينما يكون المريض واعيًا.

يستخدم التخدير الموضعي في طب الأسنان عقاقير تسمى التخدير الموضعي. ولكن في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع التدخلات الجراحية الحجمية أو الخوف الذعر لدى الشخص من العلاج أو قلع الأسنان ، يمكن أيضًا استخدامه ، حيث يتم إيقاف وعي المريض مؤقتًا إلى جانب حساسية الألم. يتم إجراء التخدير العام باستخدام المسكنات المخدرة ، عن طريق الوريد أو الاستنشاق (الشكل 3).

التخدير الموضعي والعام في طب الأسنان -

أول مخدر موضعي في طب الأسنان هو التخدير الذي لم يسمح ، مع ذلك ، بتحقيق تخدير واضح ، ولم يقم عملياً بتخدير الأنسجة الملتهبة. ظهر لاحقًا ، والذي كان بالفعل أكثر فاعلية بحوالي 2-2.5 مرة من حيث الفعالية ، ولكن مثل نوفوكايين ، لم يسمح بتحقيق عمق كبير ومدة التخدير. حدثت ثورة حقيقية مع ظهور أدوية التخدير (على أساس هيدروكلوريد أرتيكاين) ، والتي تحتوي بالإضافة إلى ذلك على مضيقات الأوعية.

أشهر أدوية التخدير الموضعية في طب الأسنان التي تعتمد على مادة أرتيكايين هي Ultracaine و Ubistezine و Alfacaine و Septanest وغيرها. لزيادة عمق ومدة التخدير ، تمت إضافة مضيق الأوعية إلى هذه الأدوية. هذا الأخير يضيق الأوعية الدموية في موقع حقن المخدر ، وبالتالي يقلل من معدل غسله من الأنسجة. الأكثر استخدامًا حاليًا كمضيق للأوعية ادرينالينبتركيز 1: 100000 و 1: 200000.

تخدير موضعي لعلاج وخلع الاسنان -

إذا تم إنتاج نوفوكائين وليدوكائين سابقًا في شكل قوارير أو أمبولات ، وتم إجراء الحقن بهذه الأدوية باستخدام محاقن عادية يمكن التخلص منها بسعة 5.0 مل لكل منها - الآن يتم إنتاج جميع أدوية التخدير الحديثة في شكل يمكن التخلص منها مرافقي(خراطيش). تحتوي كل خرطوشة عادة على 1.7 مل من التخدير ، وقبل التخدير يتم إدخالها داخل حقنة خرطوشة خاصة. بعد ذلك ، يتم ثمل إبرة رفيعة جدًا (أرق عدة مرات من الإبر العادية للحقن التي تستخدم لمرة واحدة) ، وبعد ذلك تصبح المحقنة جاهزة للاستخدام.

كيف تبدو حقنة خرطوشة -

تكلفة التخدير –
ستكون تكلفة خرطوشة مخدر واحدة في نهاية عام 2020 (سواء كانت ultracaine أو ubistezin أو septanest أو غيرها) حوالي 40-50 روبل. بهذا السعر تشتري عيادات الأسنان أدوية التخدير. لكن التكلفة الإجمالية للتخدير لعلاج الأسنان في عيادة الأسنان ستكون بالفعل حوالي 400-500 روبل لكل مخدر واحد.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التخدير أثناء علاج وخلع الأسنان في طب الأسنان يدخل ضمن برنامج ضمانات صندوق التأمين الصحي. لذلك ، يجب إجراء التخدير في عيادات الأسنان الحكومية مجانًا ، ولكن فقط عند استخدام ليدوكائين أو نوفوكائين (سيتم دفع مخدر مستورد). بعد ذلك سنتحدث عن أنواع التخدير في طب الأسنان.

أنواع التخدير في طب الأسنان - تسلل ، توصيل ، تطبيق

كما قلنا أعلاه ، يمكن أن يكون التخدير الموضعي تطبيقًا أو تسللًا أو توصيلًا. يستخدم التخدير التطبيقي في طب الأسنان لتخدير الغشاء المخاطي للفم عن طريق وضع 10٪ ليدوكائين على شكل هلام أو رذاذ. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من التخدير عند الأطفال لتخدير مكان الحقن مسبقًا. غالبًا ما يتم رش رذاذ الليدوكائين على جذر اللسان في المرضى الذين يعانون من زيادة منعكس البلع.

غالبًا ما يتم إجراء التخدير الارتشاحي في طب الأسنان في علاج وإزالة أي أسنان من الفك العلوي ، وكذلك في منطقة الأسنان الأمامية للفك السفلي. في هذه الحالة ، يتم الحقن في المنطقة أضعاف الانتقالفي بروز جذر السن الذي سنقوم بإزالته أو معالجته (تسمى الطية الانتقالية المنطقة الانتقالية للغشاء المخاطي المرتبط بإحكام إلى الغشاء المخاطي المتحرك للخد أو الشفة). بعد حقن المخدر في الأنسجة ، يتم تشكيل ارتشاح فيها ، حيث يخترق المخدر بسرعة النسيج العظمي للفك.

التخدير التوصيلي - في طب الأسنان يستخدم غالبًا لتخدير 6-7-8 أسنان سفلية (أقل في كثير من الأحيان أسنان أخرى). هذا يرجع إلى حقيقة أن النسيج العظمي للفك السفلي أكثر كثافة وسمكًا - خاصة في الأسنان الأخيرة. وبالتالي ، إذا قمنا بتخدير الارتشاح في الأضراس السفلية ، فإن المخدر ببساطة لن يخترق العظم ، وبالتالي ، سيعاني المريض من الألم. وفي هذه الحالة ، سيساعدنا التخدير بالتوصيل (الفك السفلي أو الحلقي) - يتم إجراء حقنة في جذع العصب ، الذي يمتد تقريبًا في منتصف السطح الداخلي لفرع الفك السفلي.

التخدير بالتسلل والتوصيل (فيديو 1-2) -

كم من الوقت يمر تخدير الأسنان -
يحدث تأثير التخدير الارتشاحي على الفك العلوي في غضون بضع دقائق ، ويستمر من 15 إلى 45 دقيقة (وهذا يعتمد على نوع التخدير وتركيز مضيق الأوعية فيه). إن بداية التخدير لنا من خلال ظهور خدر في الخد أو الشفة العليا. يحدث تأثير التخدير بالتوصيل على الفك السفلي في غضون 5-10 دقائق ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يستمر من ساعة واحدة إلى عدة ساعات. ستخبرنا الأعراض التالية عن بداية التخدير - يجب أن يكون هناك خدر واضح في نصف الشفة السفلية وكذلك طرف اللسان.

الأهمية :إذا كان خدر نصف الشفة ضعيفًا أو غائبًا تمامًا بعد التخدير بالتوصيل في الفك السفلي ، فقد غاب الطبيب عن التخدير ولم يتمكن من إزالة المخدر بالقرب من العصب الفك السفلي (هذا العصب الذي يمر على السطح الداخلي للجزء السفلي من الشفة) فرع الفك السفلي ، مما يوفر حساسية الأسنان من هذا الجانب). وفي هذه الحالة عليك إما أن تطلب من الطبيب أن يكرر التخدير وإلا سيكون العلاج مؤلمًا.

نعم ، وأود أن أشير إلى أن التخدير السيئ في معظم الحالات يرتبط فقط بأخطاء الطبيب ، أي في انتهاك لتقنية التخدير بالتوصيل. هذا النوع من التخدير هو الأصعب في موعد طب الأسنان العام ، وليس كل الأطباء واثقين من إجراء التخدير بالتوصيل. ومع ذلك ، هناك عدد من المرضى الذين يستحيل عليهم الحصول على تخدير جيد من حيث المبدأ. ومن بين هؤلاء المرضى الذين يتعاطون استخدام المسكنات ، وكذلك الكحول والمخدرات.

ماذا تفعل إذا كنت تخشى التخدير -

في الواقع ، يمكن أن تكون حقنة التخدير مؤلمة. يعتمد التقرح على كل من عتبة الألم للمريض نفسه وعلى أسلوب التخدير من قبل الطبيب. وفقًا للقواعد ، يتم إخراج محلول من خرطوشة مخدر واحدة (1.7 مل) في الأنسجة خلال 40-45 ثانية. إذا وفر الطبيب الوقت ، فمن المنطقي أن يؤدي الإدخال السريع للمحلول إلى الشعور بالألم.

2) Ubistezin - تعليمات للاستخدام

3) سبتانيست: تعليمات للاستخدام

4) Scandonest: تعليمات للاستخدام

أي مخدر مناسب لك - ملخص

• مع الربو القصبي أو الحساسية الشديدة –
  أنت هنا بحاجة إلى مخدر بدون مواد حافظة (عادة ما يستخدم ثنائي كبريتات الصوديوم في التخدير ، وهو أمر ضروري لتثبيت الأدرينالين أو الأدرينالين). لذلك فهو الأنسب لمثل هؤلاء المرضى مخدر "Ultracain D" الذي لا يحتوي على أي مواد حافظة.

• مع أمراض الغدة الدرقية والسكري –
  في هذه الحالة ، من غير المرغوب فيه أيضًا استخدام أدوية التخدير التي تحتوي على مكونات مضيق للأوعية - الأدرينالين والإبينفرين. العقار المفضل ، على سبيل المثال ، "Ultracaine D" أو "Scandonest" أو "Mepivastezin". لكن بالاختيار بين هذه التخدير الثلاثة ، أفضل الأول.

• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب –
  مع ارتفاع ضغط الدم المعتدل وأمراض القلب المعوضة ، فإن الخيار الأمثل هو التخدير الذي يحتوي على تركيز إيبينيفرين (الأدرينالين) بنسبة 1: 200000. ويمكن أن يكون التخدير "Ultracain DS" أو "Ubistezin 1: 200000".

  في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ، وأمراض القلب اللا تعويضية ، من الضروري استخدام أدوية التخدير التي لا تحتوي بشكل كامل على الأدرينالين والإبينفرين. ثم ، على سبيل المثال ، "Ultracain D" سيفي بالغرض.

• إذا كنت شخصًا سليمًا –
  إذا لم تكن تعاني من الأمراض المذكورة أعلاه ، فيمكنك وضع أدوية التخدير التي تحتوي على الأدرينالين / الأدرينالين بأمان بتركيز 1: 100000. علاوة على ذلك ، يمكن تزويد الشخص الذي يزن حوالي 70 كجم بما يصل إلى 7 مرافقي سيارات مخدرة شاملة. مثال على هذا التخدير هو Ultracaine DS Forte و Ubistezin Forte ونظائرها.

التخدير في طب الأسنان أثناء الحمل والرضاعة -

أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا هو ما إذا كان من الممكن علاج النساء الحوامل بالتخدير. التخدير في طب الأسنان أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية له خصائصه الخاصة. المخدر الأكثر أمانًا هنا هو الليدوكائين (فئة الأمان "ب") ، ومن المستحسن استخدامه مع تركيز صغير من مضيق الأوعية 1: 200000.

إن وجود هذا الأخير لا يجعل فقط من الممكن تعزيز التخدير ، ولكن أيضًا لتقليل ذروة تركيز المخدر في الدم ، مما يقلل من تأثير المخدر على الجنين ، وكذلك يقلل من تغلغلها في حليب الثدي . لا يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على مضيق للأوعية عند النساء الحوامل إلا في حالة ارتفاع ضغط الدم ونقص الأكسجة الجنيني المزمن. لذلك ، سيكون التخدير الأمثل هو زيلونور(مستحضر ليدوكائين 2٪ في carpules ، بمحتوى إيبينيفرين 1: 200000) ، أو أي مخدر مشابه يعتمد على الليدوكائين.

أما بالنسبة للعقاقير التي تعتمد على مادة الأرتيكائين ، فسيتم تصنيفها بالفعل على أنها فئة أمان "ج" ، والتي تعتبر ، من حيث المبدأ ، آمنة أيضًا إلى حد كافٍ ، ولكن أقل قليلاً. من بين أدوية التخدير للحمل على أساس أرتيكايين ، من الأفضل اختيار "Ultracaine DS" (مع محتوى إيبينيفرين 1: 200000). وفقط إذا كانت المرأة الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو نقص الأكسجة لدى الجنين - نختار مخدرًا بدون مضيق للأوعية ، على سبيل المثال Ultracain D.

يستخدم بعض الأطباء أدوية التخدير Scandonest أو Mepivastezine لتخفيف الآلام عند النساء الحوامل (لا تحتوي على الأدرينالين أو الأدرينالين). لكن من غير المرغوب فيه استخدام مثل هذا التخدير في النساء الحوامل والمرضعات لأن بسبب عدم وجود مكون مضيق للأوعية ، يتم امتصاصها بسرعة في مجرى الدم. ينتج عن هذا تركيز عالٍ من المخدر في الدم ، مما يسهل عليه عبور المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كلا من Scandonest و Mepivastezin أكثر سمية بمرتين من novocaine. نأمل أن يكون مقالنا حول الموضوع: التخدير الموضعي في علاج الأسنان مفيدًا لك!

مصادر ال:

1. الأستاذ العالي. تعليم المؤلف في طب الأسنان الجراحي ،
2. بناءً على الخبرة الشخصية كجراح أسنان ،
3. المكتبة الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية).
4. "التخدير الموضعي في طب الأسنان" (Baart J.) ،
5. "إرشادات أولية لطب الأسنان الجراحي" (Soloviev M.).

يمكن لمسكنات الألم المستخدمة في ممارسة طب الأسنان الحديثة أن تصنع المعجزات. بعد حقنة التخدير ، لا يشعر المريض بأي ألم أو حتى أحاسيس غير سارة بشكل خاص. لجعل الحقن غير مؤلم قبل العملية يقوم الطبيب "بتجميد" مكان الحقن بمستحضر خاص برائحة لذيذة من الكرز والليمون والتفاح.

التخدير الموضعي هو الطريقة الرئيسية لتسكين الآلام المستخدمة في ممارسة طب الأسنان. باستخدام التخدير الموضعي ، يظل المريض واعيًا تمامًا ، وهذا يسمح للطبيب بالتحكم الكامل في مسار العلاج بالكامل ، والتواصل مع المريض ، ومراقبة رد فعلك.

تعتمد جودة التدخلات السنية على النتائج التي يحصل عليها الطبيب عند إجراء التخدير الموضعي.

لذلك فإن تحقيق تخفيف الآلام بنسبة 100٪ ضروري ليس فقط للمريض بل للطبيب أيضًا من أجل إجراء العلاج بهدوء وبطء وبجودة عالية. ومن ثم ، تُفرض المتطلبات التالية على التخدير الموضعي:

يجب أن يكون لها تأثير مسكن قوي ، وأن تخترق الأنسجة بسهولة وتبقى هناك لأطول فترة ممكنة ؛

سمية منخفضة ، مما تسبب في الحد الأدنى من المضاعفات العامة والمحلية.

Scandonest والتطبيق في طب الأسنان

Scandonest - تخدير موضعي أو موضعي للاستخدام في طب الأسنان.

يوصى بهذا التخدير لأي نوع من أنواع التدخل ، خاصة لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وكذلك لمرضى القصور التاجي ومرضى السكري. يوصى به لجميع المرضى الذين يمنعون استخدام مكون مضيق الأوعية.

الميبيفاكين هو نوع آخر من التخدير. عادة لا يتم تضمين مضيق الأوعية في carpula مع ميبيفاكايين ، لأن يمتلك ميبيفاكين نفسه القدرة على تقليص الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن فعالية هذا الدواء أقل قليلاً من فعالية عقار أرتيكائين. ولكن يمكن استخدام هذا الدواء للتخدير عند الأطفال والنساء الحوامل والأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي وفي المرضى الآخرين الذين يُمنع تناول الأدرينالين لهم. في هذه الحالات ، تستخدم عيادتنا عقارًا فرنسي الصنع قائم على مادة ميبيفاكين يُسمى "Scandonest".

على الرغم من كل مزايا التخدير الحديث ، هناك دائمًا خطر حدوث تفاعلات حساسية تجاه أي دواء. لذلك ، يجب أن تحذر طبيبك دائمًا من وجود ميل إلى الحساسية ومظاهر الحساسية في الماضي. إذا كنت ترغب في حماية نفسك تمامًا من رد الفعل التحسسي المحتمل للتخدير ، يمكنك إجراء فحص دم مسبقًا لوجود فرط الحساسية للأدوية المستخدمة في العيادة.

الشكل الصيدلاني وخصائص عقار Scandonest

حقنة.

تعبئة 50 خرطوشة سعة 1.8 مل في عبوات من 10 خراطيش.

تعبئة ١٠ عبوات سعة ١.٨ مل في شريط لاصق.

مصمم للاستخدام الاحترافي في طب الأسنان.

ميبيفاكايين هيدروكلوريد مخدر موضعي من نوع أميد. نحن نتحدث عن حمض 1M-methylpipecolic ثنائي ميثيلانيليد هيدروكلوريد أو هيدروكلوريد ميبيفاكين. يحقن الميبيفاكين بالقرب من تداعيات عصبية حساسة ، ويمنع مرور الأحاسيس العصبية المؤلمة بطريقة قابلة للعكس.

على عكس معظم المواد الفعالة في محاليل التخدير ، والتي لها خصائص توسع الأوعية ، من بين أشياء أخرى ، ميبيفاكين له تأثير مضيق للأوعية ، والذي يسمح في كثير من الحالات باستخدام محلول يحتوي على محتوى منخفض من مكون مضيق الأوعية.

يحتوي Scandonest على ميبيفاكين ، وهو مخدر موضعي من نوع الأميد.

يمنع Mepivacaine بشكل عكسي النبضات العصبية بسبب تأثيره على نقل الأيونات عبر غشاء الخلية. يبدأ Mepivacaine في العمل بسرعة ، ولديه نسبة عالية من التخدير وسمية منخفضة.

بعد إحصار العصب المحيطي ، يبدأ الميبيفاكين في العمل في غضون 5 دقائق.

عادة ما يستمر تخدير اللب 25 دقيقة بعد تسلل الفك العلوي و 40 دقيقة بعد تخدير العصب السنخي ، بينما يستمر تخدير الأنسجة الرخوة لمدة 90 دقيقة و 165 دقيقة بعد تسلل الفك العلوي و 40 دقيقة بعد التخدير السنخي الفك السفلي والعصب ، على التوالي.

مؤشرات لاستخدام Scandonest

إذا كان المريض ينتمي إلى مجموعة خطرة (مع أمراض مصاحبة ذات شكل حاد ، ولا سيما أمراض القلب والأوعية الدموية) ، فمن الضروري التخلي تمامًا عن استخدام محلول التخدير مع الأدرينالين - وهو مضيق للأوعية.

في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام Scandonest. هذا التخدير له تأثير مضيق للأوعية ، أي له صفات مضيق للأوعية وبالتالي يمكن استخدامه بدون الأدرينالين ، مما يعني أن الدواء لا يحتوي على الكبريتات ويمكن استخدامه أيضًا في المرضى الذين يعانون من الربو وحالات الحساسية (بعد اختبار الحساسية).

Scandonest هو مخدر متوسط ​​القوة ؛ يوفر التخدير ، اعتمادًا على أي جزء من الفك يفصله الطبيب عن حساسية الألم ، في غضون 20-90 دقيقة ، مما يميزه عن مجموعة أدوية التخدير الأخرى غير الأدرينالين.

تطبيق Scandonest للأطفال

يجب ملاحظة خصائص التخدير الموضعي عند الأطفال بشكل منفصل. يجب التخطيط لتقنية إجراء التخدير الموضعي عند الأطفال بحيث يتحقق التخدير بنسبة 100٪ في جميع مراحل العلاج ، وإلا فسيكون من المستحيل إجراء التلاعبات اللازمة.

كما ذكرنا أعلاه ، يتم حقن الأطفال دون سن 5 سنوات بمخدر بدون أدرينالين (3٪ هزيلة ، أو سيبتانيست 4٪).

يمكن للأطفال بعد سن 5 سنوات استخدام مخدر بتركيز منخفض من الأدرينالين (1: 200000 - Ultracaine DS). يتم تحديد جرعة الأدوية حسب العمر. يتم إجراء التخدير للأطفال على 3 مراحل:

• أولاً ، يتم تطبيق هلام مخدر السطح ؛
• ثم يتم إعطاء جرعة صغيرة (0.1-0.2 مل) من التخدير ؛
• بعد ذلك ، بعد 60-90 ثانية (وقت كاف للتخدير الفعال لمسار الإبرة في الأنسجة الرخوة) ، يتم إعطاء باقي جرعة التخدير المخططة.

ننتظر 5-10 دقائق حتى يأتي التخدير الكامل. الطفل ، الذي يشعر بالغياب التام للألم ، مشبع بالثقة في الطبيب ويجعل من الممكن إجراء التدخل اللازم.

موانع لاستخدام Scandonest

• الوهن العضلي الشديد
• أمراض الكبد الحادة.
• البورفيريا.
• الأطفال دون سن 4 سنوات ؛
• حمل؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحرص:

• الفشل الكلوي؛
• تطور فشل القلب والأوعية الدموية.
• الحالات المصحوبة بانخفاض في تدفق الدم الكبدي (على سبيل المثال ، أمراض الكبد ، قصور القلب المزمن ، داء السكري) ؛
• نقص الكولينستراز الكاذب.
• مرض التهابي أو عدوى في موقع الحقن ؛ فوق 65.

• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
• قصور القلب المزمن اللا تعويضي.
• درجة شديدة من ضعف التوصيل القلبي ، بما في ذلك الإحصار الأذيني البطيني ؛
• بطء القلب.

الآثار الجانبية لساندونست

من الجهاز العصبي المركزي: اتساع حدقة العين ، اضطراب حركي ، نعاس ، صداع ، اضطرابات بصرية وسمعية ، كتلة حركية وحسية ، رأرأة ، ازدواج الرؤية ، ارتعاش ، ضعف ، دوار ، رعشة ، تشنجات ، ضعف في الوعي حتى فقدانها ؛

من نظام الأوعية الدموية: ألم في الصدر ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، انهيار (توسع الأوعية المحيطية) ، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب (في بعض الحالات ، يمكن أن يتحول إلى كتلة أذينية بطينية) ؛

من الجهاز الهضمي: غثيان ، تغوط لا إرادي ، قيء.

من الجهاز التنفسي: انقطاع النفس وضيق التنفس.

من الجهاز البولي: التبول اللاإرادي.

على جزء من الدم: ميتهيموغلوبينية الدم.

ردود الفعل التحسسية: موضعي - طفح جلدي ، حكة ، شرى ، وذمة والتهاب في موقع الحقن.

الجهازية - الوذمة البلعومية ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية.

في الحالات الشديدة ، القصور القلبي الرئوي الناجم عن صدمة الحساسية ؛

آخرون: خدر وتنمل في اللسان والشفتين ، انخفاض حرارة الجسم ، إطالة التخدير.

عادة ما تحدث الآثار الجانبية في حالة فرط الحساسية للدواء ، مع زيادة الامتصاص أو إعطاء المحلول خارج الأوعية بشكل عرضي.

يستخدم Scandonest للتخدير الموضعي والتسلل أثناء التدخلات العلاجية والجراحية في تجويف الفم.

لا تخافوا من طبيب الأسنان وتؤجلوا زيارة العيادة ، لأنكم اليوم تستطيعون علاج أو خلع سن وحتى تركيب غرسة دون الشعور بأي ألم!

تخدير موضعي مع Ultracaine لقلع الاسنان

Scandonest (Scandonest) دواء يستخدم لتخفيف الآلام ، يشير إلى التخدير الموضعي. غالبًا ما يستخدم لإجراء العمليات وطب الأسنان.

يوصى به لمرضى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والسكري. بمعنى آخر ، لجميع المرضى الذين لا ينصحون باستخدام الأدرينالين ومواد أخرى مضيق للأوعية.

تكوين وشكل الافراج

يحتوي تكوين Scandonest المخدر على:

• هيدروكلوريد ميبيفاكين بكمية 54 مجم ؛
• كلوريد الصوديوم؛
• هيدروكسيد الصوديوم
• ماء للحقن.

الدواء متوفر في شكل خراطيش 1.8 مل. عبوة واحدة تحتوي على 50 حبة منهم 10 قطع في نفطة واحدة.

الخصائص الدوائية

العنصر النشط الرئيسي للدواء ميبيفاكايين ينتمي إلى مجموعة الأميد للتخدير. يُحقن بالقرب من النهايات العصبية ، ويوقف توصيل النبضات العصبية ويخفف الألم.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بينه وبين أدوية التخدير الموضعية الأخرى في تأثيره المضيق للأوعية. هذا هو السبب في عدم وجود الأدرينالين في التشكيلة. آخر المواد المخدرة لها القدرة على تمدد الأوعية الدموية ، مما لا يسمح باستخدامها دون إدخال أي وسيلة تقلل تجويف الأوعية الدموية.

يتطور التأثير بعد 2-3 دقائق بعد تناوله. مدة تأثير التخدير 30-40 دقيقة.

يمكن الكشف عن الحد الأقصى من كمية الدواء في الدم بعد نصف ساعة من استخدامه. عمر النصف 90 دقيقة.

العنصر النشط الرئيسي يدخل بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي. 5-10٪ فقط من الأدوية تفرز عن طريق الكلى دون أي تغيرات. المستودع الرئيسي للمستقلبات هو الكبد ، وبالتالي فإن أي أمراض عضوية تؤدي إلى تراكمها.

مؤشرات وموانع للاستخدام

يستخدم الدواء في الحالات التالية:

• معالجة الأسنان لهياكل تقويم العظام.
• التدخلات الجراحية على الغشاء المخاطي للفم أو العظام.
• إغلاق الاتصال مع الجيب الفكي ؛
• عند تركيب الألواح المعدنية.

موانع إستعمال الحقن:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء ؛
• الوهن العضلي الشديد
• انخفاض مستويات الكولينستريز في الدم.
• البورفيريا.
• اضطرابات خطيرة في الكبد.
• الفشل الكلوي.

استخدم بحذر عندما:

• الأمراض المرتبطة بعمل الأوعية المحيطية ؛
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• فشل القلب؛
• كتلة أذينية بطينية
• الصرع.
• البورفيريا.
• العلاج بالأدوية المضادة للصفيحات واضطراب النظم.

يجب التوقف عن استخدام مثبطات مونوامين أوكسيديز قبل 10 أيام من الزيارة المتوقعة لطبيب الأسنان.

كيف يتم تناول الدواء؟

لكل مريض محدد ، قد تختلف الجرعة المطلوبة وتعتمد على المنطقة التي يتم فيها إجراء التخدير ، ودرجة الأوعية الدموية ، والتسامح الفردي لمكونات الدواء والتقنية المستخدمة.

من الضروري استخدام أقل كمية من الدواء توفر عمقًا كافيًا للتخدير. عادة ما تكون 1-3 عبوات سعة 1.8 مل من الدواء كافية لتدخل واحد.

الجرعة القصوى من ميبيفاكين في وقت واحد هي 4.4 مجم / كجم.

طفولة

يمكنك استخدام Scandonest فقط عند علاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات. ستكون الجرعة الموصى بها 0.75 مجم / كجم. الحد الأقصى من المادة المسموح بتناولها في زيارة واحدة هو 3 ملغ من ميبيفاكين لكل 1 كجم من وزن الطفل.

بالنسبة لجميع المرضى ، يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء المخدر 1 مل في الدقيقة.

الحمل والرضاعة

من الممكن استخدام Scandonest في علاج أسنان النساء الحوامل والمرضعات ، حيث لا توجد بيانات تشير إلى التأثير المباشر لمكونات الدواء على الجنين.

ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الخطر على الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل على تغلغل ميبيفاكين من خلال الحاجز الدموي المشيمي وفي حليب الثدي. لذلك ، لا ينصح بإرضاع طفلك لمدة 10 ساعات بعد استخدام الدواء.

تعليمات خاصة

في عملية التخدير ، يجب إجراء اختبار شفط لاستبعاد المحلول من دخول تجويف الأوعية.

خلاف ذلك ، قد يعاني المريض من نوبات ، واضطراب في الجهاز العصبي المركزي ، أو اكتئاب قلبي تنفسي وغيبوبة.

يجب على الرياضيين استخدام Scandonest بحذر.

أثناء التحكم في المنشطات ، قد يكون رد الفعل إيجابيًا.

الاعراض الجانبية وحالات الجرعة الزائدة

الآثار غير المرغوب فيها بعد استخدام المخدر مماثلة لردود الفعل التي تحدث لمجموعات أخرى من عقاقير الأميد. غالبًا ما ترتبط بتجاوز الجرعة الموصى بها ويمكن أن تظهر في جرعة زائدة أو امتصاص سريع أو حقن عارض داخل الأوعية.

يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• يتجلى التأثير على الجهاز العصبي في شكل صداع ، نعاس ، ضعف ، دوخة ، اضطراب حركي ، نوبات ، ضعف في الوعي ، رعشة ، ازدواج الرؤية ، رأرأة ممكنة ؛
• تغير أعضاء الحس أيضًا وظائفها الطبيعية - تظهر إعاقات بصرية وسمعية ؛
• من جانب القلب والأوعية الدموية ، يحدث انخفاض في مستوى ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والانهيار ، وبطء القلب ؛
• يتجلى اضطراب الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي في الغثيان والقيء والتغوط اللاإرادي ؛
• التبول اللاإرادي
• انتهاك التنفس حتى قمعه تمامًا ؛
• ميتهيموغلوبينية الدم.
• قد تظهر الحساسية على شكل حكة ، طفح جلدي ، وذمة وعائية ، صدمة الحساسية ، شرى على الجلد والأغشية المخاطية.
• بطء القلب الجنيني.
• الوذمة والتفاعلات الالتهابية ممكنة في موقع الحقن.

تعتمد أعراض الجرعة الزائدة على كمية المادة المحقونة. يمكن أن تزداد شدة الحالة بمرور الوقت. تحدث جميع التغييرات في إطار الاضطرابات العصبية مع مزيد من التأثيرات السامة على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

إذا كنت تشك في جرعة زائدة ، يجب عليك التوقف فورًا عن استخدام الدواء. يتم توفير وصول الأكسجين بالضرورة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إدخال مجرى هواء وتبدأ التهوية الاصطناعية للرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المريض وضعية الاستلقاء.

إذا بدأت التشنجات ، يتم إعطاء الباربيتورات عن طريق الوريد. في حالة السكتة القلبية ، يتم إجراء إنعاش قلبي رئوي طارئ.

ما الذي يمكن استبداله؟

سعر 10 Scandonest carpool هو 400-600 روبل ، كما أن النظائر التالية من الدواء متاحة للشراء: