الثعلبة - الوصف ، الأسباب ، الأعراض (العلامات) ، التشخيص ، العلاج. الثعلبة البقعية MCB البؤرية

الثعلبة- غياب أو ترقق الشعر الموجود على الجلد في أماكن نموه المعتاد (في أغلب الأحيان على فروة الرأس).

رمز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• Q84.0

تكرار. 50٪ من الرجال في سن الخمسين لديهم علامات مميزة للصلع الذكوري النمطي. أبلغ 37٪ من النساء بعد سن اليأس عن شكل من أشكال تساقط الشعر.

العمر السائد:يزيد تواتر الثعلبة الأندروجينية بما يتناسب مع العمر ؛ الفطار الجلدي في فروة الرأس والثعلبة الرضحية أكثر شيوعًا عند الأطفال.

الأسباب

المسببات.تساقط الشعر الناضج: .. بعد الولادة نتيجة التغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل .. الأدوية (موانع الحمل الفموية ، مضادات التخثر ، الريتينويد ، ب- حاصرات الأدرينالية ، مضادات الأورام ، الإنترفيرون [IFN]) .. الإجهاد ( جسدية أو عقلية) .. أمراض الغدد الصماء (قصور - أو فرط نشاط الغدة الدرقية - قصور الغدة النخامية) .. عوامل غذائية (اضطرابات التغذية ، نقص الحديد ، الزنك). تزايد تساقط الشعر: .. الفطريات الفطرية .. العلاج بالأشعة .. الأدوية (الأدوية المضادة للأورام ، الوبيورينول ، البروموكريبتين) .. التسمم (البزموت ، الزرنيخ ، الذهب ، حمض البوريك ، الثاليوم). الثعلبة الندبية: .. التشوهات التنموية والتشوهات الخلقية .. العدوى (الجذام ، الزهري ، عدوى الهربس ، داء الليشمانيات الجلدي) .. سرطان الخلايا القاعدية .. وحمة البشرة .. التعرض لعوامل فيزيائية (الأحماض والقلويات ، درجات الحرارة القصوى [الحروق ، قضمة الصقيع) ] ، الإشعاع) .. الفقاع الندبي .. الحزاز المسطح .. الساركويد. الثعلبة الأندروجينية: .. فرط تنسج قشرة الغدة الكظرية .. تكيس المبايض .. فرط تنسج المبايض .. سرطاوي .. فرط تنسج الغدة النخامية .. أدوية (هرمون التستوستيرون ، دانازول ، الهرمون الموجه لقشرة الكظر ، المنشطات الابتنائية ، البروجسترون). داء الثعلبة. العوامل المسببة غير معروفة ، وطبيعة المناعة الذاتية ممكنة ؛ يتم وصف الأشكال الموروثة. داء الثعلبة الرضحي: .. نتف الشعر (رغبة لا تقاوم لنتف الشخص من شعره) .. ضرر ناتج عن التضفير أو ربط الأقواس بإحكام. فطار جلدي في فروة الرأس: .. فطر من جنس Microsporum .. فطر من جنس Trichophyton.

الجوانب الجينية.هناك ما لا يقل عن 90 مرضًا وراثيًا معروفًا ومتلازمات مرتبطة بالثعلبة. الثعلبة الخلقية مع تقران الراحتين والأخمصين (104100 ، Â). الحاصة الخلقية (* 104130،): تتحد مع الشامات المصطبغة العملاقة ، والتهاب دواعم السن ، والنوبات ، والتخلف العقلي. الثعلبة البقعية (104000 ، Â). الثعلبة العائلية (طور التحول - تيلوجين ، بؤر الثعلبة ، 104110 ، Â). الثعلبة الكلية (203655 ، 8p12 ، جين الموارد البشرية ، ص). درجات مختلفة من نقص الشعر ، حتى الغياب التام للشعر ، هي سمة من سمات خلل التنسج الأديم الظاهر الوراثي (انظر. خلل التنسج الأديم الظاهر).

عوامل الخطر.تاريخ عائلي من الصلع. الإجهاد البدني أو العقلي. حمل. داء الثعلبة - متلازمة داون ، البهاق ، داء السكري.

أنواع.تساقط الشعر الناضج (telîgen effluvium) - تساقط الشعر المنتشر ، مما يؤدي إلى انخفاض كثافة الشعر ، ولكن ليس الصلع الكامل. تزايد تساقط الشعر (anàgen effluvium) - تساقط الشعر المنتشر ، بما في ذلك تساقط الشعر. تنمو ، مع احتمال الصلع الكامل. الثعلبة الندبية هي وجود مناطق لامعة وناعمة على فروة الرأس لا تحتوي على بصيلات الشعر. الثعلبة الأندروجينية - تساقط الشعر الذي يحدث عادة في كلا الجنسين ؛ ربما بسبب تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية على بصيلات الشعر. الثعلبة البقعية (Alopecia areata) - تساقط الشعر المكتسب على شكل بؤر مدورة بأحجام مختلفة على مناطق معينة من فروة الرأس والحواجب ومنطقة اللحية ، غير مصحوبة بتندب. الثعلبة الرضحية - تساقط الشعر في مناطق معينة من الجلد بسبب الصدمات المزمنة ، ولا يصاحبها ندبات في المراحل المبكرة. داء جلدي في فروة الرأس (سعفة الرأس) - وجود بؤر محدودة مع عدم وجود شعر على فروة الرأس ، وربما مزيج من تفاعل التهابي ؛ بسبب عدوى فطرية.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.تساقط الشعر. مع فطار جلدي في فروة الرأس - حكة ، تقشير ، التهاب. مع فطار جلدي في فروة الرأس وحاصة رضحية - تقصف الشعر. مع داء الثعلبة: الظهور المفاجئ على فروة الرأس ، ووجه عدة بؤر مستديرة لتساقط الشعر بالكامل دون أي تغييرات أخرى ؛ يتم سحب الشعر الموجود على محيط الآفات بسهولة ؛ يمكن أن تنمو الآفات وتندمج وتؤدي إلى الصلع التام.

التشخيص

البحوث المخبرية.فحص وظائف الغدة الدرقية. تعداد الدم الكامل (لتحديد الخلل الوظيفي المحتمل في جهاز المناعة). مستويات هرمون التستوستيرون و dihydroepiandrosterone غير المقيدة لدى النساء المصابات بالثعلبة الأندروجينية. تركيز فيريتين البلازما. رد فعل فون واسرمان لاستبعاد مرض الزهري. عدد الخلايا الليمفاوية T و B (تنخفض أحيانًا في مرضى الثعلبة البقعية).

دراسات خاصة.اختبار شد الشعر: شد جذع الشعرة بلطف (بدون جهد) لإزالته ؛ إيجابي (يمكن إزالة الشعر بسهولة) مع داء الثعلبة. الفحص المجهري لجذر الشعرة. فحص تقشير بؤر هيدروكسيد البوتاسيوم. إيجابي لداء جلدي فروة الرأس. يمكن أن تؤدي الأدوية المضادة للفطريات إلى نتائج إيجابية خاطئة. فحص بؤر التقشير لوجود الفطريات. خزعة فروة الرأس مع الفحص المجهري التقليدي والفحص المناعي المباشر يسمح بتشخيص فطار جلدي في فروة الرأس ، داء الثعلبة المنتشر والثعلبة الندبية ، والتي تطورت على خلفية SCS والحزاز المسطح والساركويد.

علاج او معاملة

علاج او معاملة

تكتيكات القيادة.تساقط الشعر الناضج. تساقط الشعر لمدة 3 أشهر على الأكثر بعد التأثير السببي (الأدوية ، الإجهاد ، العوامل الغذائية) ؛ بعد القضاء على السبب ، يتم استعادة نمو الشعر بسرعة. تزايد تساقط الشعر. يبدأ تساقط الشعر بعد أيام أو أسابيع قليلة من التأثير المسبب ، ويستعيد نمو الشعر بعد القضاء على السبب. الثعلبة الندبية. الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج هي الجراحة (ترقيع الجلد أو استئصال الندوب). الثعلبة الأندروجينية. بعد 12 شهرًا من الاستخدام الموضعي للمينوكسيديل ، لاحظ 39٪ من المرضى نمو شعر متفاوت الشدة. طريقة العلاج البديلة هي الجراحة. داء الثعلبة. عادةً ما يُشفى المرض من تلقاء نفسه في غضون 3 سنوات دون علاج ، ولكن غالبًا ما تحدث الانتكاسات. داء الثعلبة الرضحي. يمكن أن يأتي الشفاء فقط بعد التوقف عن نتف الشعر. قد يكون تدخل طبيب نفساني أو طبيب نفسي مطلوبًا. يشمل العلاج الناجح العلاج الدوائي وتصحيح السلوك والتنويم المغناطيسي. فطار جلدي في فروة الرأس: يتم العلاج في غضون 6-8 أسابيع. يجب غسل اليدين جيدًا والقبعات والمناشف.

علاج بالعقاقير.أقراص فيناسترايد. تم الحصول على نتائج جيدة لأشكال مختلفة من تساقط الشعر. مع الثعلبة الأندروجينية - مينوكسيديل (2٪ ص - ص) للاستخدام الموضعي. مع داء الثعلبة .. المهدئات والفيتامينات وفرك الكحول المهيج .. مستحضرات HA للاستخدام الموضعي .. في الحالات الشديدة - الأدوية المحسسة للضوء (البيروكسان) موضعيًا بالاشتراك مع الأشعة فوق البنفسجية (UFO) و HA بالداخل. لجلد فروة الرأس - الجريزوفولفين (للبالغين 250-375 مجم / يوم ، الأطفال 5.5-7.3 مجم / كجم / يوم) أو كيتوكونازول 200 مجم 1 ص / يوم لمدة 6-8 أسابيع.

جراحة.زراعة الجلد.

بالطبع والتوقعات.فقدان الشعر الناضج والمتنامي: من النادر حدوث الصلع الدائم. الثعلبة الندبية: تتضرر بصيلات الشعر باستمرار. الثعلبة الأندروجينية: التشخيص والمسار يعتمدان على العلاج. داء الثعلبة: الشفاء التلقائي ممكن ، لكن الانتكاسات ليست شائعة ؛ مع الشكل الكلي ، لا يتعافى الشعر عادة. الثعلبة الرضحية: يعتمد التشخيص والمسار على نجاح تصحيح سلوك المريض. فطار جلدي في فروة الرأس: يزول عادة بشكل كامل.

المرادفات.أتريشيا. أتريشيس. الصلع. الصلع

التصنيف الدولي للأمراض - 10. L63 الثعلبة البقعية L64 ثعلبة أندروجينيّة. L65 تساقط الشعر غير المتندب. L66 ثعلبة ندبية Q84.0 الثعلبة الخلقية

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يمكن التعرف بسهولة على المرض المعني من خلال الرموز L63 و L63.1 و L63.2 وما إلى ذلك حتى L64.9. الثعلبة هي تساقط الشعر المرضي مع الاستبدال الذاتي لمكان تساقط الشعر بالنسيج الضام.

الثعلبة ، حسب الدليل الدولي للأمراض ، حسب أعراض ومظهر المنطقة المصابة من خط الشعر ، تنقسم إلى أربعة أنواع رئيسية:

عش؛

منتشر؛

الارتكاز؛

مجموع.

أصناف الصلع

أكثر الثعلبة البقعية شيوعًا ، وموقعها هو فروة الرأس. يتم التعرف عليه بواسطة كود L63.2 ولا يؤثر على مساحة الغلاف بأكملها ، ولكن جزء منه ، أو التركيز. علاوة على ذلك ، يحدث أن تظهر عدة بؤر في وقت واحد في أماكن مختلفة. يمكن أن تؤدي بقع الصلع التي تنمو تدريجياً إلى الصلع الكامل.

رمز ICD-10 L63.0 يعني الصلع الكلي. تشمل أعراض هذه الحالة المرضية الغياب شبه الكامل (94٪) لشعر الرأس. يصيب المرض بشكل رئيسي رؤوس الرجال.

الحاصة البقعية لها فهرس في الدليل الدولي للأمراض L63.2. في الوقت الذي تكون فيه في حالة المرض ، تُلاحظ مناطق صلعاء دائرية ، وأحيانًا على شكل حلقة وشكل عش على رأس المريض ، ومن هنا جاء اسم علم الأمراض. داء الثعلبة هو مرض وراثي يصيب عادة رؤوس الرجال والنساء في منتصف العمر وكبار السن.

L63.8 هو رمز ICD-10 للحاصة المنتشرة. على عكس أنواع الصلع السابقة ، فإن هذا الصلع ينتشر على فروة الرأس بأكملها ويمثل ترقق الشعر. يعاني المريض من انخفاض حاد في عدد بصيلات الشعر الصحية. يصبح الشعر المتبقي غير قادر على تغطية فروة الرأس بنسبة 100٪.

بسبب قلة الشعر المصحوب بالصلع المنتشر ، تظهر فروة رأس المريض ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها عند كبار السن.

وفقًا لـ ICD-10 ، يمكن علاج جميع أنواع الصلع ، بما في ذلك داء الثعلبة ، بأدوية يمكن أن تعمل على المستوى الجيني. في الأساس ، هذه كلها أنواع من أدوية الكورتيكوستيرويد ومُحسّسات الضوء. في الحالات القصوى ، يمكن أن تساعد زراعة الشعر.

داء الثعلبة ، غير محدد

بحث

البحث عن طريق ClassInform

ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform الإلكتروني

البحث عن طريق الرقم الضريبي

ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN

OKTMO بواسطة TIN
ابحث عن كود OKTMO بواسطة TIN

OKATO من INN
ابحث عن كود OKATO بواسطة TIN

OKOPF بواسطة TIN

فحص الطرف المقابل

فحص الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات FTS

المحولات

OKOF في OKOF2
ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2

OKDP في OKPD2
ترجمة كود المصنف OKPD إلى كود OKPD2

OKP في OKPD2
ترجمة كود المصنف OKP إلى كود OKPD2

OKPD في OKPD2
ترجمة كود المصنف OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))

OKUN في OKPD2
المصدر: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html

داء الثعلبة

الحاصة البقعية (الحاصة الدائرية أو البؤرية ، الثعلبة ، pelada) تتميز بظهور بؤر دائرية من الثعلبة.

رمز ICD-10

الأسباب والمرض

أعراض داء الثعلبة

تبدأ أعراض المرض بالظهور المفاجئ لبؤرة دائرية للصلع بدون أحاسيس ذاتية ، يلاحظ بعض المرضى فقط تنمل. حدود التركيز واضحة ؛ الجلد بداخله لا يتغير أو يكون مفرطًا بشكل طفيف ، أحيانًا مع تناسق عجين وطيات أسهل من الأصحاء ؛ يتم الحفاظ على أفواه بصيلات الشعر. في المرحلة التدريجية ، تتم إزالة الشعر الذي يبدو صحيًا على طول حواف الآفة بسهولة (منطقة الشعر المتساقط) ؛ علامة اصم - ظهور الشعر في شكل علامات تعجب. هذا الشعر على شكل مضرب ، طوله حوالي 3 مم ، نهايته البعيدة مشقوقة ومكثفة.

تظهر الآفات الأولى غالبًا على فروة الرأس. من المحتمل تساقط الشعر في منطقة نمو اللحية وتساقط الشعر على الجذع والإبط والعانة. في كثير من الحالات تتساقط الحواجب والرموش. في 10-66 ٪ من المرضى ، تم العثور على ضمور مختلف في لوحات الظفر.

الثعلبة - معلومات عامة عن التسبب في المرض والعلاج

أصبحت الزيادة المستمرة في عدد الأشخاص الذين يعانون من تساقط الشعر المفرط نتيجة لأنواع مختلفة من الصلع (الثعلبة) ، وخاصة الأشكال الشديدة منها ، مشكلة ملحة بشكل متزايد في طب الأمراض الجلدية والتجميل. غالبًا ما تؤدي الثعلبة عند الرجال ، وحتى عند النساء ، إلى انخفاض في نوعية الحياة وضعف التكيف النفسي والاجتماعي. في معظم الحالات ، يصعب علاج هذا المرض بسبب عدم كفاية المعرفة بأسبابه وآليات تطوره ، وظهور مقاومة لأساليب العلاج التقليدية.

الثعلبة - ما هي أنواعها وأسبابها

داء الثعلبة هو فقدان مرضي جزئي أو كلي لشعر الرأس و / أو الوجه و / أو أجزاء أخرى من الجسم يحدث نتيجة لتلف بصيلات الشعر. وهناك تصنيفات كثيرة له ، بعضها يعتمد على أشكال الصلع ، والبعض الآخر على الأسباب المزعومة وآلية التطور. يعتمد معظمها على كليهما ، مما لا يسهل فهم المرض واختيار طرق علاجه.

لكن جميع التصنيفات تجمع أنواع الثعلبة في مجموعتين كبيرتين:

كاتبي.

غير تندب.

الثعلبة الندبية

أسباب المرض

نهاية المظاهر الجلدية لهذه الأمراض هي تكوين ندبات وموت بصيلات الشعر في هذه المناطق.

تساقط الشعر غير المتندب

يمثل 80 إلى 95٪ من جميع أمراض الشعر. المسببات المرضية لهذه المجموعة ، على عكس سابقتها ، لا تزال غير مفهومة. من المرجح أن الأنواع المختلفة من الأمراض في هذه المجموعة تعتمد على آليات مختلفة ، على الرغم من أن الأسباب والعوامل المسببة لجميع الأنواع تقريبًا هي نفسها في معظم الحالات. جميع أنواع الصلع غير المتندب متحد مع عدم وجود آفات جلدية سابقة.

أسباب تساقط الشعر غير المتندب

الاضطرابات المناعية والمناعة الذاتية ، والتي لعبت دورًا رائدًا في السنوات الأخيرة. أنها تؤدي إلى تكوين المجمعات المناعية والعدوان الذاتي للجسم فيما يتعلق بصيلات الشعر. تحدث هذه الاضطرابات بشكل مستقل وبالاقتران مع بعض أمراض المناعة الذاتية - التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن ، والبهاق ، وقصور جارات الدرقية ، وقصور الغدة الكظرية.

الاستعداد الوراثي بسبب استعداد الجين لعمليات كيميائية حيوية غير كافية في الجلد وزيادة حساسية مستقبلات الجريب للأندروجينات.

أمراض واختلالات الغدد الصماء ، واضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة ، بما في ذلك الأحماض الأمينية والبروتينات والعناصر النزرة - السيلينيوم والزنك والنحاس والحديد والكبريت.

حالات الإجهاد الحاد والتأثيرات النفسية النفسية السلبية طويلة المدى ، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية المحيطية وسوء تغذية البصيلات.

الاضطرابات الخضرية والدماغية وأنواع أخرى من اضطرابات التعصيب الودي لفروة الرأس والوجه ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في الأوعية الدموية. من وجهة النظر هذه ، حالات الإجهاد العصبي والحادة المزمنة ، والآثار النفسية السلبية المتكررة طويلة المدى ، والعمليات الالتهابية المزمنة في البلعوم الأنفي والحنجرة والجيوب الأنفية ، وتضخم العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي بشكل مزمن ومؤلمة ، وتنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، والتهاب الأعصاب في العمود الفقري العنقي. الأعصاب القذالية لها أهمية كبيرة. كل هذا مهيج لعقد عنق الرحم الودية العلوية التي تعصب فروة الرأس.

أمراض الجهاز الهضمي والتي تؤدي إلى تدهور امتصاص العناصر الغذائية والعناصر النزرة.

التعرض لبعض الأدوية (تثبيط الخلايا) ، التسمم الصناعي أو المنزلي الحاد والمزمن بالمواد الكيميائية (الزئبق ، البزموت ، البورات ، الثاليوم) ، التعرض للإشعاع المشع.

تصنيف الثعلبة غير المتندبة

إن تصنيفات الثعلبة غير الندبية المقترحة اليوم غامضة ، فهي تستند إلى علامات ذات طبيعة مختلطة: كل من المظاهر السريرية الخارجية الرئيسية والعوامل المسببة. يبدو أن التصنيف الأكثر ملاءمة هو التقسيم إلى ثعلبة:

منتشر.

الصلع البؤري أو المتداخل أو الدائري.

ذكري.

داء الثعلبة المنتشر

يمكن أن تحدث الثعلبة المنتشرة نتيجة التغيرات الهرمونية الفسيولوجية في الجسم خلال فترة البلوغ والحمل والرضاعة وأثناء انقطاع الطمث. في الحالتين الأوليين ، لا يعتبر تساقط الشعر المفرط مرضيًا ويكون عابرًا بعد الاستقرار الهرموني. تحت تأثير العوامل الاستفزازية المختلفة ، يمكن أن تكون أكثر أو أقل وضوحًا.

يتميز الصلع المنتشر بفقدان الشعر السريع بدرجات متفاوتة وموحد على الرأس بالكامل. من النادر للغاية تساقط كل الشعر. وينقسم إلى:

anagenic ، الذي يحدث خلال فترة نمو الشعر النشط ؛

تيلوجين - تساقط الشعر في مرحلة راحة البصيلات.

في أغلب الأحيان ، تحدث الثعلبة المنتشرة بسبب حالة مرهقة ، مثل تناول المواد المخدرة وبعض الأدوية ووسائل منع الحمل ، ونقص العناصر النزرة ، خاصةً مع نقص الحديد الكامن لدى النساء المصابات باضطرابات في الدورة الشهرية ، وكذلك لدى الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المعدة ، بسبب سوء امتصاص الحديد بسبب نقص فيتامين "ب 12".

الثعلبة Anagenic

داء الثعلبة

تحدث داء الثعلبة عند النساء والرجال بنفس التردد. يمثل حوالي 5 ٪ من جميع مرضى الأمراض الجلدية. بؤر تساقط الشعر الفردية (في البداية) المتناظرة لها شكل دائري أو بيضاوي وتظهر في كثير من الأحيان في المنطقة القذالية. تميل إلى النمو والاندماج ، مما يؤدي إلى ظهور بقع كبيرة من الصلع ، تعكس حوافها التقلبات الدورية. مسار داء الثعلبة في معظم الحالات يكون حميدًا ويستمر على ثلاث مراحل:

1. تقدمية ، حيث يتساقط الشعر ليس فقط في موقع الآفة ، ولكن أيضًا في المنطقة الحدودية معها. تستمر هذه المرحلة من 4 أشهر إلى ستة أشهر.
2. ثابت - إنهاء تكوين ودمج بؤر جديدة من تساقط الشعر.
3. رجعي - استعادة نمو الشعر الطبيعي.
4. إقليمي... حيث تظهر البؤر على طول حواف فروة الرأس ، في كثير من الأحيان في القفا والمعابد ؛ الاختلاف في هذا الشكل هو الصلع التاجي.
5. يكشف... سمة من سمات تكوين بؤر كبيرة ، والتقاط الرأس بأكمله ، مع الحفاظ على الشعر في مناطق صغيرة ؛
6. لقطة- يتكسر الشعر في الآفة على ارتفاع 1-1.5 سم ؛ يتم تمييز هذا التنوع عن طريق عدوى فطرية (داء المشعرات).

الشكل الإقليمي من داء الثعلبة

داء الثعلبة من النوع الكاشف

كما تتميز الثعلبة الأندروجينية من النوعين الأنثوي والذكرى ، وترتبط بخلل في الهرمونات الجنسية الذكرية والأنثوية مع محتواها الطبيعي في الدم. من الممكن أيضًا زيادة محتوى الأندروجينات بسبب وجود أورام منتجة للهرمونات ، واختلال وظيفي في منطقة ما تحت المهاد ، والغدة النخامية أو قشرة الغدة الكظرية ، وانخفاض هرمون الاستروجين في أمراض المبيض والغدة الدرقية ، إلخ.

اعتمادًا على منطقة الضرر وطبيعة التدفق ، يتم تمييز هذه الأشكال من داء الثعلبة:

7. حميدة ، موصوفة أعلاه ؛
8. خبيث ، والذي يتضمن أشكالًا مجمعة وإجمالية وعالمية.

يتميز الشكل الإجمالي الفرعي بدورة تقدمية بطيئة. في الوقت نفسه ، لا يزداد عدد المناطق ومساحتها بشكل تدريجي وبطء فحسب ، بل يقترن أيضًا بفقدان الرموش والشعر في المناطق الخارجية للحواجب.

المجموع - يتساقط كل شعر الرأس والوجه في غضون 3 أشهر. إذا تمت استعادة الشعر ، فإن هذه العملية تستمر لسنوات وتحدث بترتيب عكسي: الرموش والحواجب والوجه. شعر الرأس هو آخر شعر ينمو.

بشكل عام ، يتساقط الشعر ليس فقط على الوجه والرأس ، ولكن في الجسم والأطراف بالكامل.

الحاصة الكلية الجزئية

الشكل الكلي للحاصة

الصلع الوراثي

يمثل 90 ٪ من جميع أسباب تساقط الشعر عند الرجال والنساء. يتميز هذا النوع من الصلع من قبل معظم المؤلفين بأنه مستقل ، على الرغم من مظاهره الخارجية فهو منتشر بطبيعته وغالبًا ما يتم دمجه مع الزهم الدهني. يرتبط المرض بجين وراثي سائد ، تتحقق وظيفته ، على الأرجح ، من خلال آليات تؤثر على عمل الإنزيمات في بصيلات الشعر والحليمات. تؤدي هذه الآليات إلى زيادة تحول هرمون التستوستيرون إلى شكل أكثر نشاطًا ، وفي النساء ، إلى الإسترون. لذلك ، قد تختلف أنواع تساقط الشعر عند الرجال والنساء.

الثعلبة

الثعلبة (المرادفات: الصلع ، الصلع ، الصلع) - فقدان كامل أو جزئي أو ترقق الشعر ، غالبًا على الرأس ، وغالبًا في أجزاء أخرى من الجسم.

تصنف الحاصة البقعية على أنها مرض متعدد الأوجه مع آليات متعددة الإمراض. في تطور الصلع ، تلعب الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي ، وأمراض الغدد الصماء ، وبؤر العدوى المزمنة ، والتغيرات في الحالة المناعية ، والعوامل الوراثية ، واضطرابات الجهاز الوعائي المحيطي والأوعية الدماغية ، عدم توازن العناصر النزرة ، التغيرات في الخصائص الانسيابية للدم ، إلخ. عادة ، يفقد الشخص ما يصل إلى 100 من تساقط الشعر ، وفقدان المزيد من الشعر هو مرض ويؤدي إلى تطور الصلع.

• كلي (الغياب التام للشعر)
• منتشر (ترقق حاد للشعر)
• بؤري (قلة الشعر في مناطق محدودة)

وفقًا للسمات السريرية وأصل الثعلبة في الأمراض الجلدية ، هناك

خلقي

مصحوب بأعراض

الزهمي

الطفل المولود قبل اوانه

عش

الحاصة البقعية ناتجة عن خلل التنسج الجلدي الخارجي ، ويمكن أن تتجلى كمرض مستقل أو تكون جزءًا لا يتجزأ من علم الأمراض المعقد ، جنبًا إلى جنب مع خلل التنسج المختلف. أساس الصلع الخلقي هو الغياب الجزئي أو الكامل لبصيلات الشعر (نقص الشعر).

الثعلبة العرضية هي اختلاط لأمراض عامة خطيرة: الالتهابات الحادة والمزمنة ، مثل مرض الزهري وأمراض النسيج الضام ، واعتلال الغدد الصماء ، أو نتيجة التسمم. هذا نتيجة للتأثيرات السامة أو تأثيرات المناعة الذاتية على الحليمات ؛ المرض بؤري (غالبًا ما يكون كاتبيًا) ، منتشرًا أو كليًا بطبيعته.

الأضرار المادية (ميكانيكية ، حرارية ، إشعاعية) ، الالتهابات: الفطرية (داء المشعرات الارتشاحي القيحي ، القراع) ،

بروك الزائفة بيلاداغالبًا ما يُلاحظ في منتصف العمر (35-40 عامًا) ، خاصة عند النساء ، على الرغم من أنه يمكن أن يتطور في مرحلة الطفولة.

تبدأ العملية بظهور بؤر صلع صغيرة في المناطق الجدارية أو الأمامية. يتسم جلد هذه المناطق بفرط طفيف في الدم ، وتغيب أفواه بصيلات الشعر ، ويتطور ضمور واضح لجميع طبقات الجلد ، وفي وسط الآفات يمكن للمرء أن يجد أحيانًا شعرًا طويلًا واحدًا غير متغير ، ولا يوجد تقشير أو قشور على الندوب.

يتميز المرض في معظم الحالات بمسار طويل لا رجعة فيه ، وقد يتطور أحيانًا الحاصة الندبية الكلية في غضون 2-3 سنوات. في المناطق غير المصابة ، لا يتغير الشعر عادة ، ولكن يمكن إزالته بسهولة على طول محيط الآفات.

من الناحية النسيجية ، في البؤر الطازجة ، تم العثور على تسلل معتدل ، في الغالب حول الجريب من الخلايا الليمفاوية ، يقع حول الثلث الأوسط من بصيلات الشعر. في مرحلة لاحقة ، لوحظ تليف كبير في الأدمة.

متلازمة لاسور الصغيريتميز بثالوث من الأعراض:

- الضمور الندبي التدريجي لفروة الرأس (pseudopelada) ،

- تساقط الشعر في منطقة الإبط والعانة (بدون علامات سريرية لندوب ضامرة)

- حطاطات جرابية من نوع الحطاطات المسطحة على جلد الجذع.

يتطور المرض في كثير من الأحيان عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 70 عامًا.

من الناحية النسيجية ، تم الكشف عن تمدد حاد وملء لكيس الشعر بسدادة قرنية ، حيث يتم التعبير عن ارتشاح ليمفاوي سميك في القطب السفلي.

الثعلبة السامةتتطور تحت تأثير عدد من المواد الكيميائية ، بما في ذلك أثناء أنشطة الإنتاج ، أو عند تناول بعض الأدوية. في هذه الحالة ، فإن العملية المرضية ، كقاعدة عامة ، لها طابع منتشر. يتم استعادة نمو الشعر بعد إزالة التعرض للمادة الكيميائية.

الثعلبة الدهنية- مضاعفات الزهم. يتطور في حوالي 25 ٪ من الناس ، كقاعدة عامة ، خلال فترة البلوغ وتصل إلى أقصى حد لها بنسبة 23-25 ​​عامًا.

في الوقت نفسه ، يصبح الشعر لامعًا ودهنيًا ، كما لو كان مزيتًا ، ويلتصق ببعضه البعض في خيوط. على الشعر والجلد توجد قشور دهنية صفراء كثيفة إلى حد ما. غالبًا ما تكون العملية مصحوبة بالحكة. غالبًا ما تتطور ظاهرة الإكزيما. يتساقط الشعر في البداية بشكل معتدل ، ويتم تقصير عمر الشعر الجديد ، ويصبح أرق وأرق ويحل محله الشعر الرقيق تدريجيًا. بعد ذلك ، تنمو العملية بسرعة ، وأحيانًا يتم ملاحظة تساقط الشعر بشكل كارثي وتصبح بقعة صلعاء ملحوظة ، تبدأ من حواف الجبهة وتعود إلى مؤخرة الرأس أو من التاج باتجاه الجبهة ومؤخرة الرأس. يتم تحديد بقعة الصلع دائمًا على الجزء الخلفي من الرأس وعلى الأسطح الجانبية للرأس بشريط ضيق من الشعر الطبيعي الثابت.

الثعلبة المبكرة (الثعلبة الأندروجينية)لوحظ بشكل رئيسي عند الرجال ، يبدأ في الظهور خلال فترة البلوغ ويتكون في سن 25-30.

يرتبط تطور هذا النوع من الصلع بالعمل الخاص للهرمونات الأندروجينية ، والذي ربما يرجع إلى عوامل وراثية. العلامة السريرية الرئيسية للصلع المبكر هي استبدال الشعر الطويل في المنطقة الصدغية الأمامية والجدارية بشعر رقيق تدريجيًا يتقصر بمرور الوقت ويفقد الصبغة. عادة ما يكون تسلسل التغييرات على النحو التالي: يتبع ظهور خط الشعر المتراجع في كلتا المنطقتين الزمنيتين مشاركة المنطقة الجدارية في العملية المرضية. بمرور الوقت ، يتوسع تدريجياً ، يندمج خط الشعر الأمامي المتراجع مع مناطق الصلع الأخرى في الرأس. في جميع أنحاء المنطقة الأمامية الجدارية ، لا يوجد سوى شعيرات زغبية ثانوية ، والتي يمكن أن تتساقط بسهولة أيضًا.

داء الثعلبة (داء الثعلبة)- تساقط الشعر المكتسب على شكل آفات مستديرة بأحجام مختلفة. في التسبب في المرض ، تلعب الاضطرابات العصبية التغذوية ، ربما مع أحد مكونات المناعة الذاتية ، وأمراض الغدد الصماء ، وصدمات الرأس دورًا مهمًا.

غالبًا ما تكون العملية موضعية في فروة الرأس ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على منطقة اللحية والشارب والحواجب والرموش ومناطق أخرى من الجلد. تكون بؤر الثعلبة صغيرة الحجم في البداية (يصل قطرها إلى 1 سم). عادةً ما يكون الجلد الموجود داخل البؤرة طبيعيًا ، وقد يُلاحظ أحيانًا احتقان طفيف في الدم ، والذي يتراجع تدريجيًا. على جلد الآفات ، يمكنك رؤية أفواه بصيلات الشعر. مع تطور العملية ، تنمو بؤر الصلع على طول الأطراف ، تظهر بؤر جديدة ، تندمج مع بعضها البعض لتشكيل مساحات كبيرة من الصلع مع الخطوط العريضة الصدفيّة. هناك "منطقة شعر فضفاضة" حول الآفات الصلعاء. يتم سحب الشعر هنا بسهولة وبدون ألم ، في الجذور يخلو من الصبغة واللب ، وينتهي بسمك الترقوة على شكل نقطة بيضاء. يطلق عليهم اسم "الشعر على شكل علامة تعجب". يشير عدم وجود "منطقة شعر فضفاضة" ذات شعر "على شكل علامة تعجب" إلى نهاية تقدم العملية وانتقالها إلى مرحلة ثابتة. بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، قد يستأنف نمو الشعر في الآفة الأصلية ، وفي نفس الوقت ، يكون ظهور آفات جديدة ممكنًا. يكون الشعر النامي حديثًا رقيقًا وعديم اللون في البداية ، لكنه يستعيد هيكله ولونه تدريجيًا.

هناك عدة أشكال من داء الثعلبة:

1) داء الثعلبة - غالبًا ما تبدأ في الطفولة على شكل داء الثعلبة ، ولكن هناك ظهور سريع لآفات جديدة تندمج مع بعضها البعض ، مما يؤدي إلى فقدان الشعر بالكامل على الرأس ، بما في ذلك الوجه. تتراوح مدة تطور الصلع الكامل من 48 ساعة إلى 2-3 أشهر.

2) الشكل الفرعي للحاصة البقعية تحتل حوالي 50٪ من كامل سطح الرأس ، وتتميز بالتقدم البطيء ، وظهور آفات جديدة مع الحفاظ على الزغب والشعر القصير في المنطقة الهامشية والمناطق الفردية حيث يوجد شعر فردي رقيق ، ملتوي ، عديم اللون أو خاص به. المجموعات التي تسقط بسهولة عند سحبها. غالبًا ما يكون هناك خلخلة في الجزء الخارجي من الحاجبين وفقدان جزئي للرموش ؛

3) داء الثعلبة الشامل - شكل نادر يتميز بتساقط الشعر على كامل الجلد. غالبًا ما يتم دمجها مع التغيرات التنكسية في الأظافر ويصاحبها متلازمة عصبية واضحة مع خلل التوتر العضلي:

4) شكل هامشي من داء الثعلبة (داء الثعلبة) - انتشار الصلع على طول حافة فروة الرأس ، وغالبًا في مؤخرة الرأس والصدغين ، بينما غالبًا ما يكون هناك حفظ مؤقت للشعر الزغابي في المنطقة الهامشية مع فقدانها الكامل في المستقبل ؛

5) الثعلبة البقعية (داء الثعلبة مجهول السبب) يحدث بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين باضطرابات نفسية ، ويتميز بالظهور في المناطق الأمامية والجدارية من المناطق التي يتكسر فيها الشعر على مسافة 1.0-1.5 سم من سطح الجلد ويمكن إزالته بسهولة بالارتعاش. بعد بضعة أسابيع ، من الممكن حدوث الانحدار التلقائي.

من الناحية النسيجية ، مع داء الثعلبة ، يتم عزل الحليمات الشعرية الصغيرة ، وتقع المصابيح على عمق ضحل. جذع الشعرة رقيق ، وليس متقرنًا تمامًا. يقع النسيج الضام حول الشعر المتغير ، ويتم طمس الأوعية. في الآفات القديمة ، يزداد عدد بصيلات الشعر المتدنية ، لكن معظمها يحتفظ بالقدرة على تكوين الشعر.

التشخيص التفريقي لتساقط الشعر

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع داء فطريات (microsporia ، داء المشعرات) ، مرض الزهري.

علاج الثعلبة

القضاء على الخلل في الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز الهضمي والكبد والكلى وبؤر العدوى المزمنة والغزو الديدان الطفيلية وغيرها التي تساهم في تطور تساقط الشعر.

المؤثرات العقلية والعقاقير منشط الذهن (سيبازون ، أزافين ، نوتروبيل) ،

الفيتامينات (A ، E ، الفيتامينات المتعددة ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على العناصر النزرة) ، فيتين ، البيوتين ،

الأدوية المصححة للمناعة (ديكاريس ، ميثيلوراسيل ، تي أكتيفين).

مع داء الثعلبة ، بالإضافة إلى الأدوية المدرجة ، يتم وصف الأدوية الوعائية (الدوكسيوم) والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة (trental).

في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد (عن طريق الفم أو في شكل آفات عن طريق الحقن) ، لكنه لا يضمن عدم تكرار المرض الذي يتفاقم بسبب ضمور الجلد الستيرويدي النامي.

في علاج الثعلبة الدهنية والسابقة عند النساء ، توصف الأدوية المضادة للأندروجين ("ديان -35" ، إلخ).

بالنسبة لجميع أنواع الصلع ، يتم استخدام تيارات Darsonval ؛ في الحالات الشديدة ، يُنصح بدمج الأشعة فوق البنفسجية مع استقبال محسّسات الضوء (الأميفورين ، البيروكسان) أو إجراء العلاج الكيميائي الضوئي.

يظهر علم المنعكسات أيضًا ، بما في ذلك علم المنعكسات بالليزر. ظاهريًا - فرك الكحول المهيج (صبغة الفلفل الأحمر ، مستخلص زيت النفثالان) ، كريمات الكورتيكوستيرويد (لفترة قصيرة - لتجنب تطور ضمور الجلد) ، عقار "ريجين" ، الذي يتضمن مينوكسيديل (للثعلبة الدهنية والسابقة لأوانها).

Pilastine (لقاح الكوليرا) و silacast. يتم إجراء فرك البيلاستين في الآفات في دورات مدتها 6 أيام (مرة واحدة في اليوم) بفاصل 1.5 شهر (وهو أكثر فعالية مع داء الثعلبة). يحتوي Silakast على ميفال (مركب عضوي من السيليكون) وزيت الخروع وثنائي أكسيد. يقومون بتزييت المناطق المصابة 1-2 مرات في اليوم لعدة أشهر (لجميع أنواع الصلع ، ما عدا الخلقي).

يعد غسل الشعر بالشامبو المناسب أمرًا ضروريًا (من الأفضل استخدام الماء المغلي والصابون الدهني المحايد والشطف - ضخ الأعشاب ومغليها: نبات القراص ، وجذر الأرقطيون ، والبابونج ، والخيط ، والسيلدين ، ونبتة سانت جون ، وما إلى ذلك).

مع الثعلبة الدهنية والمبكرة ، يُنصح باستبعاد الأطعمة المهيجة من النظام الغذائي (الكحول ، القهوة ، اللحوم المدخنة ، المخللات ، التوابل ، المخللات ، المستخلصات) ، والحد من تناول الدهون والكربوهيدرات (استبعاد الحلويات والدقيق والمعكرونة). لجميع أنواع الصلع ، يُنصح بتضمين الخضار الطازجة (خاصة الجزر والملفوف) ، والفواكه (التفاح ، والمشمش ، والمشمش المجفف) في النظام الغذائي ، وكذلك المنتجات التي تحتوي على الجيلاتين (الحامض ، والهلام ، والهلام) ، والأعشاب البحرية.

العودة إلى قائمة المقالات حول أمراض الجلد

Atrophoderma من Pasini-Pierini

O.L Ivanov، A.N Lvov

داء الثعلبة وطرق علاجه

أظهرت الدراسات الديموغرافية المستهدفة أن داء الثعلبة ، أو داء الثعلبة ، يحدث في 0.05-0.1 ٪ من السكان مرة واحدة على الأقل في العمر. يمكن أن يكون ظهور المرض في أي عمر ، ولكن يتم ملاحظة العلامات الأولى لدى معظم الأشخاص بشكل رئيسي في سن 15-30. في 34-50 ٪ من المرضى ، يحدث الشفاء في غضون عام واحد ، ولكن جميع المرضى تقريبًا يعانون من أكثر من نوبة واحدة من المرض.

تؤدي الثعلبة البؤرية ، على الرغم من عدم وجود خطر مباشر على الصحة ، إلى عيوب تجميلية خطيرة ، خاصة في الأشكال الشديدة. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يؤدي هذا إلى اضطرابات عقلية ، تصل إلى الاكتئاب الشديد ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. يعد عدم فعالية العلاج أو حدوث الانتكاسات على خلفيته خطرًا كبيرًا للعزلة الاجتماعية والعزلة الذاتية ، خاصة عند المراهقين والنساء.

داء الثعلبة هو مرض التهابي مزمن لا يتكون ندبات جلدية تؤثر على بصيلات الشعر وفي بعض الحالات الأظافر. نتيجة لذلك ، يتساقط الشعر على فروة الرأس والوجه ومناطق أخرى من الجسم. عادة ، يتم تقريب هذه المناطق.

الأسباب والأشكال السريرية للمرض

من بين آليات تطور داء الثعلبة على مدى السنوات العشر الماضية ، تعتبر آلية المناعة الذاتية ذات أهمية قصوى. معناه أن الجسم ينظر إلى بصيلات الشعر ، التي لها بنية مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم ، على أنها تكوينات غريبة. كان أساس هذا الافتراض هو اكتشاف المجمعات المناعية C3 والغلوبولين المناعي G ، M ، A في أجزاء مختلفة من بصيلات الشعر ، وهو ما يمثل انتهاكًا لنسبة الغلوبولين المناعي في البلازما ونقص المناعة الخلوية. تحدث الثعلبة البقعية عند النساء بنفس معدل حدوثها عند الرجال ، ولكن في كثير من الأحيان عند الأشخاص ذوي الشعر الداكن.

العوامل المؤهبة والمحفزة هي:

• الاستعداد الوراثي ، لأنه في 10-25 ٪ من الأمراض هي عائلية بطبيعتها ؛
• عدوى فيروسية حادة
• وجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم - التهاب الجيوب والتهاب اللوزتين وتسوس الأسنان وغيرها ؛
• ظروف مرهقة
• خلل في وظائف الغدد الصماء: في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما توجد انحرافات عن الوظيفة الطبيعية لقشرة الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية أو الوطاء أو الغدة النخامية ؛
• اضطرابات في وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يؤدي إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في شكل تشنج واضح من الشعيرات الدموية والشرايين ، وانخفاض عدد الشعيرات الدموية العاملة ، وزيادة لزوجة الدم ، وتباطؤ سرعة تدفقها ؛ وكلما كانت هذه الانتهاكات أكثر وضوحًا ، زادت خطورة المسار.

الأشكال السريرية

تتجلى داء الثعلبة في ستة أشكال إكلينيكية:

• محلي ... تتميز بتساقط الشعر المستدير أو البيضاوي المعزول ؛
• شبيه الشريط (ophiasis of Celsus) ... دورة غير مواتية مميزة ؛ ينتشر بؤرة الثعلبة من القذالي إلى المنطقة الزمنية على شكل شريط ؛
• المجموع الفرعي ... تتميز بانصهار البؤر الصغيرة مع تكوين مساحات كبيرة من الضرر ؛
• مجموع ... حيث يكون الشعر غائبًا عن الرأس بالكامل ، تتساقط الرموش والحواجب تمامًا ؛
• عالمي - قلة الشعر على كامل سطح الجسم. يمكن أن يستمر هذا الشكل بشكل مستمر لعقود ، عندما تظهر بؤر جديدة أو بعد فترات من الانتكاس المغفرة ؛ عادة ما تحدث نوبات متكررة في أشكال أكثر اعتدالا ؛
• داء الثعلبة ... مصحوبًا بتلف الأظافر - وهو أشد أشكال العملية.

غالبًا ما يصيب المرض فروة الرأس فقط. نادرًا ما يحدث تساقط كبير للشعر - لا يزيد عن 7٪ من المرضى. يمكن أن تقتصر الثعلبة البقعية عند الرجال في بعض الأحيان على منطقة الذقن فقط (لا يوجد نمو للحية). الأشكال السريرية قادرة على تمرير بعضها البعض ، وهو أمر واضح بشكل خاص في المسار الخبيث للمرض.

مراحل وعلامات المرض

اعتمادًا على مسار العملية والأعراض ، هناك ثلاث مراحل للصلع:

• المرحلة التقدمية أو النشطة... يصبح الجلد في الآفات متورمًا ومفرطًا (أحمر) ، وله مظهر ملتهب. يشعر المريض بالقلق من الحكة والوخز والحرقان. ومن السمات المميزة وجود الشعر المكسور وما يسمى بمنطقة "الشعر الرخو" عند حدود منطقة الصلع. يبلغ عرضه ما يقرب من 3 مم إلى 1 سم ، وبسحب الشعر برفق في هذه المنطقة ، فإنه غير مؤلم ويسهل سحبه. النهايات المنتفخة لسيقان الشعر ضارة وتبدو مثل "حبل مكسور".
• المرحلة تحت الحاد أو الثابتة... يتميز بالتهاب طفيف أو بغيابه ، وشحوب الجلد في موقع الآفة وغياب منطقة "الشعر الرخو".
• مرحلة الانحدار... حيث يبدأ النمو التدريجي للشعر النهائي المصطبغ ونمو الشعر الزغبي الأشقر (فيلوس) ، ويزداد سمكًا تدريجيًا ويكتسب تصبغًا بمرور الوقت.

يعد الضرر التصنعى للأظافر المصابة بشكل خفيف من داء الثعلبة نادرًا (بنسبة 20٪) ، بشكل عام وشامل - في 94٪ من المرضى. تكتسب صفائح الظفر مظهرًا باهتًا ، وتقطيعًا طوليًا و / أو انخفاضات "كشتبان" منقط ، بالإضافة إلى خط منقوش متموج على طول حافة الظفر.

حثل صفيحة الظفر مع مظاهر شديدة من داء الثعلبة

إذا كانت مدة المرض أكثر من ستة أشهر فإننا نتحدث عن مسار مزمن.

علاج الثعلبة البقعية

بسبب عدم وجود فهم واضح لأسباب وآلية تطور المرض ، لا يوجد وضوح كاف في قضايا الوقاية منه والوقاية من الانتكاس. كما أن اختيار طرق العلاج صعب للغاية. لذلك ، يرى معظم المؤلفين أنه من الضروري وجود نهج فردي متكامل عند اختيار وسائل وطرق التأثير.

المكونات الرئيسية في العلاج هي:

• تقديم المساعدة النفسية ، وشرح أسباب تعقيد الاختيار الفردي للأدوية والأساليب ، ومدة المرض وإمكانية الشفاء الذاتي. من الضروري توضيح أن تأثير العلاج في كل منطقة لا يحدث قبل 3 أشهر من حدوثه. هناك أيضًا حالات يستأنف فيها الصلع مع توقف العلاج الفعال.
• استخدام الأدوية التي تساهم في تصحيح الاضطرابات في الجسم وعلاج الأمراض المصاحبة التي يتم تحديدها خلال الفحص الكامل. وتشمل هذه:

(1) الأدوية المضادة للالتهابات (إذا كانت هناك بؤر للعدوى في الجسم) ؛

(2) المهدئات ، موسعات الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة (Trental ، Troxevasin ، Cavinton ، Sermion) ؛

(3) تحسين تغذية الأنسجة (Solcoseryl ، Actovegin) ؛

(4) أدوية منشط الذهن (بيراسيتام ، نوتروبيل) ؛

(5) مجمعات من الفيتامينات مع العناصر الدقيقة ، والمستحضرات المحتوية على السيليكون ، والمُحَوِّلات والمنشطات الحيوية (مقتطفات من كرمة ماغنوليا ، وإشنسا ، وإليوثروكوس ، والمومياء ، والعسل) ، ومصحح المناعة ، والكوكتيلات العلاجية المتوسطة (Dermaheal HL) ؛

(6) يوصف Phenibut أيضًا ، والذي له تأثيرات مهدئة ومحفزة للدماغ ومضادات للأكسدة ومضادة للصفيحات (تمنع التصاق عناصر الدم). في حالات المرض الشديدة والمقاومة بشكل خاص ، ينصح البالغين بتناول أدوية الجلوكوكورتيكويد عن طريق الفم.

• يتم تطبيق الكريمات والمراهم والمستحضرات والصبغات المختلفة خارجيًا. وهي تشمل الهيبارين ، الذي يقلل من تكوين الخثرة في الأوعية الصغيرة ، فيراباميل ، الذي يسد أنابيب الكالسيوم للخلايا التي تشارك في تجديد ووظيفة الخلايا الكيراتينية. كما توصف الأدوية المهيجة (المهيجة) لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - بودياجا ، زيت كروتون ، صبغة (10٪) من الفلفل الأحمر ، عصائر الثوم ، البصل والفجل الأسود ، 20٪ محلول زيت التربنتين في زيت الخروع.

  في الأشكال الشديدة والمستمرة ، يتم وصف المراهم التي تحتوي على نسبة عالية من الأدوية الهرمونية (الجلوكوكورتيكويد) الأكثر نشاطًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا ، بالإضافة إلى إدخالها في بؤر الصلع عن طريق الميزوثيرابي والإبر الدقيقة لفروة الرأس ، والرحلان الكهربي . أظهرت الجلوكوكورتيكويدات أنها مثبطة للمناعة (نقص المناعة المحلية) ، وتأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للوذمة.

إجراء عملية الميزوثيرابي باستخدام الميزوسكوتر

• طرق العلاج الطبيعي - الأيونات - والتشريد الصوتي. العلاج مكركرنت. التدليك بالتبريد ، تيارات Darsonval. جرعات صغيرة من الأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالليزر بأشعة منخفضة الشدة ، تطبيقات البارافين لفروة الرأس ، العلاج بالأوزون. من أجل قمع المناعة الموضعية ، يتم استخدام علاج PUVA ، وهو التعرض للأشعة فوق البنفسجية الناعمة طويلة الموجة (UVA) مع تناول السورالين (P) عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات أو موضعياً في شكل مستحضرات والكريمات قبل التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

في الحالات الشديدة من داء الثعلبة ، يمكن أن يحدث التأثير فقط كنتيجة للعلاج المعقد طويل الأمد المختار بشكل فردي. في حالة عدم وجود ذلك ، يوصى بزراعة الشعر أو ارتداء الباروكة.

علاج الثعلبة الكاملة عند النساء والأطفال

يُطلق على الحاصة مرض الألفية الجديدة ، لأن عدد الأشخاص الذين يعانون منها يتقدمون في السن ويتزايدون بسرعة. البيئة غير المواتية ، الاضطرابات الهرمونية ، النظام الغذائي غير المتوازن ، الإجهاد الشديد - كل هذه العوامل هي جزء من الحياة الحديثة وهي التي تساهم في تطور تساقط الشعر. على الرغم من أن بعض الباحثين يعتبرون الثعلبة آلية تطورية ، لأننا لا نحتاج إلى الشعر للبقاء على قيد الحياة في الظروف الحديثة (هناك قبعات للاحترار) ولا يخدم سوى دور جمالي.

هناك العديد من أنواع الثعلبة ، والتي تنتقل بسهولة من نوع إلى آخر. على سبيل المثال، يمكن أن تتحول داء الثعلبة أو داء الثعلبة في الحالات المتقدمة إلى كلية... كقاعدة عامة ، تندمج بؤر الصلع غير المعالجة في بؤر أكبر ، فتغطي الرأس بالكامل تدريجيًا وتنتقل إلى الجسم. اعتمادًا على حجم منطقة الصلع ، يتم تمييز الحاصة الكلية والشبه الكلية. لذلك ، داء الثعلبة هو أحد أشد أشكال داء الثعلبة. تتميز بتساقط الشعر بالكامل في جميع أنحاء الجسم.

علامات الثعلبة الكلية

أهم الأعراض سرعة تساقط الشعر في الرأس والوجه (الحاجبين ، اللحية ، الرموش). في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يتساقط الشعر تمامًا ، ويمكن ملاحظة التغييرات في بنية الأظافر. من سمات هذا النوع من الثعلبة الاستعادة البطيئة لنمو الضفائر مقارنة بالطرق الأخرى. في غضون عدة سنوات بعد بدء العلاج ، يكون نمو الحواجب والرموش ، علاوة على ذلك ، رقيقًا وعديم اللون ، وعندها فقط يستأنف شعر الرأس نفسه. من الممكن أيضًا التكهن غير المواتي - ظهور الشعر فقط على الحاجبين والرموش ، بينما يبقى الرأس بلا شعر إلى الأبد.

نظرًا لوجود حالات فشل في جهاز المناعة في تطور الصلع الكلي ، فمن الممكن حدوث أمراض مصاحبة لآلية المناعة الذاتية (التهاب الغدة الدرقية ، وتلف المبيض ، والتهاب الجلد التأتبي).

أسباب داء الثعلبة

تشير الإحصاءات إلى أن كل ألف من سكان الكوكب يعانون من الصلع التام. دعونا نلقي نظرة على أسباب هذه الأرقام المرعبة من هذا المرض.

• الاستعداد الوراثي للمرض.
• التخلف الجريبي الخلقي. مع هذا المرض ، حتى في السنة الأولى من حياة الطفل ، ينمو الشعر بشكل ضعيف جدًا ويتساقط بسرعة. في هذه الحالة ، يقولون أن هذا هو داء الثعلبة الكلي عند الأطفال ؛
• اضطرابات في الجهاز الهرموني بسبب أمراض الغدة الدرقية والمبيض والحمل وانقطاع الطمث.
• أمراض المناعة الذاتية (تصلب الجلد والذئبة الحمامية). في حالة حدوث اضطرابات في جهاز المناعة ، تهاجم الخلايا المناعية بصيلات الشعر ، معتبرة إياها عوامل غريبة ، مما يتسبب في تدمير الأخيرة ذاتيًا ؛
• الاضطرابات العصبية والنفسية والتجارب العاطفية القوية التي تسبب تثبيط دوران الأوعية الدقيقة حول بصيلات الشعر ؛
• تقييد البروتين والعناصر النزرة في النظام الغذائي. مع اتباع نظام غذائي صارم أو أمراض الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى فشل في استيعاب المغذيات الدقيقة المفيدة ، تتعطل تغذية جذع الشعر ؛
• الإشعاع والآثار السامة على الجسم.
• الأمراض المعدية الشديدة (السل ، الزهري) ؛
• استخدام الأدوية المضادة للسرطان.

الثعلبة الكلية عند النساء

أحد أسباب الصلع الكلي هو الإنتاج المفرط للهرمونات الجنسية الذكرية في جسد الأنثى. تنشأ مثل هذه المشاكل مع أمراض المبيض وانقطاع الطمث والاضطرابات الهرمونية الأخرى. كقاعدة عامة ، يكون الاندروجين مصحوبًا بظهور صوت خشن عند المرأة ، وشارب على الشفاه ونمو غزير للشعر في جميع أنحاء الجسم. كل امرأة ، في أعماق روحها ، تخاف من هذا التشخيص الرهيب وتقع في حالة ذعر عند رؤية البؤر الأولى للصلع ، مما يؤدي إلى تفاقم المسار الحاد بالفعل للمرض.

وفقًا للإحصاءات ، يتم علاج الثعلبة الكلية عند النساء عدة مرات أكثر من الرجال. سيؤدي التصحيح الكفء للاضطرابات الهرمونية باستخدام موانع الحمل الفموية إلى تسريع استعادة الشعر.

الثعلبة الكلية عند الأطفال

مع علم الأمراض الخلقية في إشارة بصيلات الشعر ، يحدث تخلف أو ضعف في الأداء. في وقت مبكر بعد ستة أشهر من الولادة ، يمكن ملاحظة نمو الشعر النادر وزيادة ترقق الشعر. يمكن الحصول على الثعلبة الكلية عند الأطفال أثناء التحسس العام للطفل (التهاب الجلد التأتبي كأحد المظاهر).

عادة لا يتعجل أخصائيو علاج الشعر في علاج الثعلبة الكلية عند الأطفال ، لأن هناك حالات متكررة لإعادة نمو الشعر تلقائيًا. إذا لم تتم ملاحظة استعادة الشعر خلال العام ، يتم استخدام طرق صالحة للبالغين أيضًا. هناك موقف خاص تجاه الأدوية الهرمونية ، فهم يحاولون وصفها نادرًا وبجرعات صغيرة للحالات المتقدمة.

تشخيص الصلع الكلي

يجب على خبير الشعر الخبير إرسال المريض لإجراء فحص معملي شامل

• تحليل للحالة الهرمونية.
• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• جهاز المناعة (يظهر حالة الخلايا المناعية) ؛
• Trichogramma (توضح جودة وكثافة الشعر على سنتيمتر مربع واحد من الجلد) ؛
• خزعة الجلد (إذا لزم الأمر).

بناءً على نتائج الدراسات المختبرية والأدوات ، يتم تعيين استشارة مع أطباء من تخصصات أخرى (أخصائي الغدد الصماء ، طبيب أمراض النساء ، طبيب الأعصاب) ويتم اختيار العلاج الفردي.

علاج الثعلبة الكلية

يشمل علاج الثعلبة الكلية الطرق التالية:

التأثيرات على جهاز المناعة.

لتصحيح المناعة ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، السيكلوسبورين أ ، مناعة (أنثرالين). في الحالات الشديدة ، يتم استخدام بريدنيزولون في الوريد.

التأثيرات على الجهاز العصبي.

للحصول على تأثير مهدئ ، يتم استخدام المهدئات ، منشط الذهن ، مضادات الاكتئاب. من الممكن استخدام المهدئات على أساس نباتي (نوفوباسيت ، بيرسن).

التأثيرات على الجهاز الهضمي.

يساعد علاج أمراض الجهاز الهضمي على تحسين امتصاص العناصر النزرة والألياف الغذائية. ستحتاج أيضًا إلى تصحيح النظام الغذائي بإدخال الأطعمة البروتينية الغنية بالحديد والزنك والسيلينيوم وتناول المكملات الغذائية.

التأثير على البصيلات نفسها.

عقار موضعي ذو فعالية مثبتة ومحفز للنمو هو المينوكسيديل ، وهو متوفر في شكل رذاذ أو رغوة. كعلاج مساعد ، يتم استخدام مراهم توسيع الأوعية التي تهيج الاحتكاك (صبغة الفلفل الحار ، الخردل ، عصير البصل).

طرق العلاج الطبيعي.

العلاج المعقد للصلع الكلي يكمله الميزوثيرابي. الرحلان الشاردي ، darsonvalization. علاج مكركرنت وتدليك يدوي وفراغي.

زراعة الشعر.

خلال هذا الإجراء الجراحي ، يتم زرع البصيلات من المنطقة القذالية والزمانية إلى مناطق الصلع.

علاج الثعلبة الكلية

يتم علاج الصلع الكلي فقط في مكتب اختصاصي بحث الشعر. لن تساعد العلاجات الشعبية ومستحضرات التجميل المعلن عنها على نطاق واسع .

يمكن أن تحميك هذه العلاجات من تساقط الشعر الموسمي وليس تساقط الشعر الشديد. التكهن ليس مشجعا جدا ، لأن العلاج لا يضمن نتيجة إيجابية. بالإضافة إلى حقيقة أن العلاج طويل جدًا ويضرب المحفظة بشدة ، فإن المرضى ، بسبب القلق المتزايد على حالتهم ، لا يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض. في الواقع ، يعتبر تساقط الشعر الكامل عيبًا جماليًا فقط ؛ فهو لا يؤثر على الصحة بأي شكل من الأشكال.

في حالة عدم نجاح علاج الصلع الكلي ، يمكن استخدام الحل الأكثر جذرية - زراعة الشعر. لسوء الحظ ، لا تستطيع هذه الطريقة حماية بصيلات الشعر المزروعة بالفعل من الآثار الضارة لجهاز المناعة أو الاختلالات الهرمونية.

إذا كنت أنت أو أحباؤك يشتبهون في الإصابة بالثعلبة الكلية ، فلا تؤجل زيارة أخصائي علاج الشعر الموجود على الجزء الخلفي - اذهب إلى الطبيب اليوم. تذكر أن هناك العديد من حالات الشفاء التام من المرض ، ومع العلاج المبكر تزداد فرص استعادة الشعر بشكل كبير.

الثعلبة هي غياب أو ترقق الشعر على الجلد في أماكن نموه الطبيعي (غالبًا على فروة الرأس).

رمز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

تكرار

50٪ من الرجال في سن الخمسين لديهم علامات مميزة للصلع الذكوري النمطي. أبلغ 37٪ من النساء بعد سن اليأس عن شكل من أشكال تساقط الشعر.

السن السائد

يزيد تواتر الثعلبة الأندروجينية بما يتناسب مع العمر ؛ فطار جلدي في فروة الرأس وصدمات

داء الثعلبة

الثعلبة (الصلع ، الصلع) - غياب أو ترقق الشعر (غالبًا على الرأس). يمكن أن تكون الثعلبة (الغياب التام للشعر) ، منتشرة (ترقق حاد للشعر) وبؤرية (قلة الشعر في مناطق محدودة).

حسب الأصل والسمات السريرية ، هناك عدة أنواع من الثعلبة.
.

خلقي

بسبب عيوب وراثية ، يتجلى ذلك في ترقق الشعر أو الغياب التام له ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل التنسج الأديم الظاهر.

تنبؤ بالمناخ

سيئة. مصحوب بأعراض

هو أحد مضاعفات الأمراض العامة الشديدة (الالتهابات الحادة ، وأمراض النسيج الضام المنتشر ، واعتلال الغدد الصماء ، والزهري ، وما إلى ذلك). إنه بؤري أو منتشر أو كلي في الطبيعة وينتج عن التأثيرات السامة أو المناعة الذاتية على حليمات الشعر.

يعتمد على نتيجة المرض الأساسي. الزهمي

- مضاعفات الزهم المنتشر عادة.

يعتمد على نجاح علاج الزهم. الطفل المولود قبل اوانه

لوحظ على رأس الشباب ومتوسطي العمر ، وهو ذو طبيعة بؤرية منتشرة مع تكوين بقع صلعاء وبقع صلعاء. الاستعداد الوراثي له أهمية قصوى. لا يتم استعادة الشعر. التعشيش

(الصلع الدائري) - تساقط الشعر المكتسب على شكل بؤر مدورة بأحجام مختلفة.

الثعلبة: أسبابها

المسببات

فقدان الشعر الناضج: بعد الولادة نتيجة للتغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل (موانع الحمل الفموية ، مضادات التخثر ، الرتينويدات ، حاصرات ب ، الأدوية المضادة للأورام ، الإنترفيرون [IFN]) الإجهاد (الجسدي أو العقلي) أمراض الغدد الصماء (نقص سكر الدم) - أو فرط نشاط الغدة الدرقية) ، عوامل قصور الغدة النخامية (اضطرابات التغذية ، نقص الحديد ، الزنك) فقدان الشعر النامي: الفطريات الفطرية ، أدوية العلاج بالأشعة السينية (الأدوية المضادة للأورام ، الألوبيورينول ، البروموكريبتين) التسمم (البزموت ، الزرنيخ ، الذهب ، حمض البوريك ، الثاليوم) كاتبي.

: التشوهات التنموية والعيوب الخلقية: العدوى (الجذام ، الزهري ، عدوى الهربس ، داء الليشمانيات الجلدي) سرطان الخلايا القاعدية وحمات البشرة التعرض لعوامل فيزيائية (الأحماض والقلويات ، درجات الحرارة المرتفعة [الحروق ، قضمة الصقيع] ، الإشعاع) تندب الفقاع الحزاز المسطح الساركويد.

غير معروف.

طريقة تطور المرض

الاضطرابات العصبية التغذوية المحلية ، ربما مع أحد مكونات المناعة الذاتية.

أعراض

الظهور المفاجئ على فروة الرأس (عادةً الرأس والوجه) لعدة بؤر مستديرة لتساقط الشعر بالكامل دون أي تغييرات أخرى. يمكن أن تنمو الآفات وتندمج وتؤدي إلى الصلع التام. التعافي التلقائي ممكن ، لكن الانتكاسات ليست شائعة. في حالة الشكل الكلي ، لا تتم استعادة الشعر غالبًا.

الثعلبة: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

تساقط الشعر مع فطار جلدي لفروة الرأس - حكة ، تقشير ، التهاب مع فطار جلدي في فروة الرأس وثعلبة رضحية - تكسر الشعر مع داء الثعلبة: الظهور المفاجئ على فروة الرأس ، ووجه عدة بؤر مستديرة لتساقط الشعر الكامل دون أي تغييرات أخرى ؛ يتم سحب الشعر الموجود على محيط الآفات بسهولة ؛ يمكن أن تنمو الآفات وتندمج وتؤدي إلى الصلع التام.

الثعلبة: التشخيص

البحوث المخبرية

فحص وظائف الغدة الدرقية تعداد الدم الكامل (لتحديد الاضطرابات المحتملة في الجهاز المناعي) مستوى التستوستيرون غير المرتبط وكبريتات ثنائي هيدرو إيبي أندروستيرون في النساء المصابات بالثعلبة الأندروجينية تركيز الفيريتين في البلازما لاستبعاد مرض الزهري عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية (أحيانًا) في المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة).

دراسات خاصة

اختبار شد الشعر: شد جذع الشعرة بلطف (بدون جهد) لإزالته ؛ إيجابية (يمكن إزالة الشعر بسهولة) مع داء الثعلبة الفحص المجهري لعمود الشعر فحص بؤر التحجيم باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم ؛ إيجابي لداء جلدي فروة الرأس. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المضادة للفطريات إلى نتائج إيجابية خاطئة. SCC والحزاز المسطح ...

الثعلبة: طرق العلاج

علاج او معاملة

تكتيكات الإدارة

تساقط الشعر الناضج. تساقط الشعر لمدة 3 أشهر على الأكثر بعد التأثير السببي (الأدوية ، الإجهاد ، العوامل الغذائية) ؛ بعد القضاء على السبب ، يتم استعادة نمو الشعر بسرعة. فقدان الشعر النامي.

يبدأ تساقط الشعر في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد التأثير المسبب ، ويعود نمو الشعر بعد القضاء على سبب الندبات.

الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج الجراحي (ترقيع الجلد أو استئصال الندبات) منشط الذكورة

بعد 12 شهرًا من الاستخدام الموضعي للمينوكسيديل ، لاحظ 39٪ من المرضى نمو شعر متفاوت الشدة. طريقة العلاج البديلة - الجراحة Gnezdnaya

المهدئات ، الفيتامينات ، الفيتين ، الكحول المحمر المهيج ، مراهم الكورتيكوستيرويد. في الحالات الشديدة ، المحسسات الضوئية (الأميفورين ، البيروكسان) بالاشتراك مع الأشعة فوق البنفسجية ، الكورتيكوستيرويدات الفموية ، العلاج الكيميائي الضوئي.

الثعلبة- غياب أو ترقق الشعر الموجود على الجلد في أماكن نموه المعتاد (في أغلب الأحيان على فروة الرأس).

رمز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• L63 - داء الثعلبة
• L64 - الثعلبة الأندروجينية
• L65 - تساقط الشعر غير المتندب
• L66 - الثعلبة الندبية
• س 84. 0 - الثعلبة الخلقية

تكرار

50٪ من الرجال في سن الخمسين لديهم علامات مميزة للصلع الذكوري النمطي. أبلغ 37٪ من النساء بعد سن اليأس عن شكل من أشكال تساقط الشعر.

السن السائد

يزيد تواتر الثعلبة الأندروجينية بما يتناسب مع العمر ؛ فطار جلدي في فروة الرأس وصدمات داء الثعلبةتحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال.

الثعلبة: أسبابها

المسببات

تساقط الشعر الناضج:. بعد الولادة نتيجة التغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل. الأدوية (موانع الحمل الفموية ، مضادات التخثر ، الريتينويد ، ب- حاصرات الأدرينالية ، الأدوية المضادة للأورام ، الإنترفيرون [IFN]). الإجهاد (الجسدي أو العقلي). أمراض الغدد الصماء (قصور - أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية). العوامل الغذائية (سوء التغذية ، نقص الحديد ، الزنك). تزايد تساقط الشعر:. فطار الفطر. العلاج بالأشعة السينية. الأدوية (الأدوية المضادة للأورام ، الوبيورينول ، بروموكريبتين). التسمم (البزموت ، الزرنيخ ، الذهب ، حمض البوريك ، الثاليوم). كاتبي داء الثعلبة:. تشوهات النمو والتشوهات الخلقية. الالتهابات (الجذام ، الزهري ، عدوى الهربس ، داء الليشمانيات الجلدي). سرطان الخلايا القاعدية. وحمة البشرة. التعرض لعوامل فيزيائية (الأحماض والقلويات ، درجات الحرارة القصوى [الحروق ، قضمة الصقيع] ، الإشعاع). الفقاع الندبي. الحزاز المسطح. الساركويد منشط الذكورة داء الثعلبة:. تضخم قشرة الغدة الكظرية. مرض تكيس المبايض. تضخم المبيض. سرطاوي. تضخم الغدة النخامية. الأدوية (التستوستيرون ، دانازول ، الهرمون الموجه لقشر الكظر ، المنشطات الابتنائية ، البروجسترون). Gnezhnaya داء الثعلبة... العوامل المسببة غير معروفة ، وطبيعة المناعة الذاتية ممكنة ؛ يتم وصف الأشكال الموروثة. صدمة داء الثعلبة:. نتف الشعر (هوس نتف الشعر). الضرر الناجم عن التضفير أو التقوس الضيق. فطار جلدي في فروة الرأس:. فطر من جنس Microsporum. الفطر من جنس Trichophyton.

الجوانب الجينية

هناك ما لا يقل عن 90 مرضًا وراثيًا معروفًا ومتلازمات مرتبطة بالثعلبة. خلقي داء الثعلبةمع تقرن في الراحتين والأخمصين (104100 ، Â). المجموع الخلقي داء الثعلبة(* 104130، Â): متحد مع الوحمات المصطبغة العملاقة ، التهاب دواعم السن ، النوبات ، التخلف العقلي. Gnezhnaya داء الثعلبة(104000 ، Â). عائلة داء الثعلبة(طور التحول - التيلوجين ، بؤر الثعلبة ، 104110 ، Â). مجموع داء الثعلبة(203655 ، 8p12 ، جين الموارد البشرية ، ص). درجات مختلفة من نقص الشعر ، حتى الغياب التام للشعر ، هي سمة من سمات خلل التنسج الأديم الظاهر الوراثي (انظر. خلل التنسج الأديم الظاهر).

عوامل الخطر

تاريخ عائلي من الصلع. الإجهاد البدني أو العقلي. حمل. Gnezhnaya داء الثعلبة- متلازمة داون ، البهاق ، السكري.

أنواع

تساقط الشعر الناضج (telî gen effluvium) - تساقط الشعر المنتشر ، مما يؤدي إلى انخفاض كثافة الشعر ، ولكن ليس الصلع الكامل. تزايد تساقط الشعر (anà gen effluvium) - تساقط الشعر المنتشر ، بما في ذلك نمو الشعر ، مع احتمال الصلع الكامل. كاتبي داء الثعلبة- وجود مناطق ناعمة لامعة على فروة الرأس لا تحتوي على بصيلات الشعر. منشط الذكورة داء الثعلبة- تساقط الشعر ، والذي يحدث عادة عند كلا الجنسين ؛ ربما بسبب تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية على بصيلات الشعر. Gnezhnaya داء الثعلبة(الصلع الدائري) - تساقط الشعر المكتسب على شكل بؤر مدورة بأحجام مختلفة على مناطق معينة من فروة الرأس والحواجب ومنطقة اللحية ، غير مصحوب بتندب. صدمة داء الثعلبة- تساقط الشعر في مناطق معينة من الجلد بسبب الصدمات المزمنة ، ولا يصاحبها تندب في المراحل المبكرة. داء جلدي في فروة الرأس (سعفة الرأس) - وجود بؤر محدودة مع عدم وجود شعر على فروة الرأس ، وربما مزيج من تفاعل التهابي ؛ بسبب عدوى فطرية.

الثعلبة: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

تساقط الشعر. مع فطار جلدي في فروة الرأس - حكة ، تقشير ، التهاب. مع فطار جلدي في فروة الرأس وحاصة رضحية - تقصف الشعر. مع داء الثعلبة: الظهور المفاجئ على فروة الرأس ، ووجه عدة بؤر مستديرة لتساقط الشعر بالكامل دون أي تغييرات أخرى ؛ يتم سحب الشعر الموجود على محيط الآفات بسهولة ؛ يمكن أن تنمو الآفات وتندمج وتؤدي إلى الصلع التام.

الثعلبة: التشخيص

البحوث المخبرية

فحص وظائف الغدة الدرقية. تعداد الدم الكامل (لتحديد الخلل الوظيفي المحتمل في جهاز المناعة). مستويات هرمون التستوستيرون و dihydroepiandrosterone غير المقيدة لدى النساء المصابات بالثعلبة الأندروجينية. تركيز فيريتين البلازما. رد فعل فون واسرمان لاستبعاد مرض الزهري. عدد الخلايا الليمفاوية T و B (تنخفض أحيانًا في مرضى الثعلبة البقعية).

دراسات خاصة

اختبار شد الشعر: شد جذع الشعرة بلطف (بدون جهد) لإزالته ؛ إيجابي (يمكن إزالة الشعر بسهولة) مع داء الثعلبة. الفحص المجهري لجذر الشعرة. فحص تقشير بؤر هيدروكسيد البوتاسيوم. إيجابي لداء جلدي فروة الرأس. يمكن أن تؤدي الأدوية المضادة للفطريات إلى نتائج إيجابية خاطئة. فحص بؤر التقشير لوجود الفطريات. خزعة فروة الرأس مع الفحص المجهري التقليدي والفحص المناعي المباشر يسمح بتشخيص فطار جلدي في فروة الرأس ، داء الثعلبة المنتشر والثعلبة الندبية ، والتي تطورت على خلفية SCS والحزاز المسطح والساركويد.

الثعلبة: طرق العلاج

علاج او معاملة

تكتيكات الإدارة

تساقط الشعر الناضج. تساقط الشعر لمدة 3 أشهر على الأكثر بعد التأثير السببي (الأدوية ، الإجهاد ، العوامل الغذائية) ؛ بعد القضاء على السبب ، يتم استعادة نمو الشعر بسرعة. تزايد تساقط الشعر. يبدأ تساقط الشعر بعد أيام أو أسابيع قليلة من التأثير المسبب ، ويستعيد نمو الشعر بعد القضاء على السبب. كاتبي داء الثعلبة... الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج هي الجراحة (ترقيع الجلد أو استئصال الندوب). منشط الذكورة داء الثعلبة... بعد 12 شهرًا من الاستخدام الموضعي للمينوكسيديل ، لاحظ 39٪ من المرضى نمو شعر متفاوت الشدة. طريقة العلاج البديلة هي الجراحة. Gnezhnaya داء الثعلبة... عادةً ما يُشفى المرض من تلقاء نفسه في غضون 3 سنوات دون علاج ، ولكن غالبًا ما تحدث الانتكاسات. صدمة داء الثعلبة... يمكن أن يأتي الشفاء فقط بعد التوقف عن نتف الشعر. قد يكون تدخل طبيب نفساني أو طبيب نفسي مطلوبًا. يشمل العلاج الناجح العلاج الدوائي وتصحيح السلوك والتنويم المغناطيسي. فطار جلدي في فروة الرأس: يتم العلاج في غضون 6-8 أسابيع. يجب غسل اليدين جيدًا والقبعات والمناشف.

علاج بالعقاقير

أقراص فيناسترايد. تم الحصول على نتائج جيدة لأشكال مختلفة من تساقط الشعر. مع الثعلبة الأندروجينية - مينوكسيديل (2٪ ص - ص) للاستخدام الموضعي. مع داء الثعلبة. المهدئات والفيتامينات والكحول المحمر المهيج. مستحضرات HA للاستخدام الموضعي. في الحالات الشديدة ، الأدوية المحسسة للضوء (البيروكسان) موضعيًا بالاشتراك مع الأشعة فوق البنفسجية (UFO) ، HA بالداخل. لجلد فروة الرأس - الجريزوفولفين (للبالغين 250-375 مجم / يوم ، الأطفال 5 ، 5-7 ، 3 مجم / كجم / يوم) أو كيتوكونازول 200 مجم 1 ص / يوم لمدة 6-8 أسابيع.

جراحة

زراعة الجلد.

بالطبع والتشخيص

فقدان الشعر الناضج والمتنامي: من النادر حدوث الصلع الدائم. كاتبي داء الثعلبة: تتلف بصيلات الشعر باستمرار. منشط الذكورة داء الثعلبة: التكهن وبالطبع يعتمدان على العلاج. Gnezhnaya داء الثعلبة: التعافي التلقائي ممكن ، لكن الانتكاسات ليست شائعة ، مع الشكل الكلي ، لا يتم استعادة الشعر عادة. صدمة داء الثعلبة: التشخيص والمسار يعتمدان على نجاح تصحيح سلوك المريض. فطار جلدي في فروة الرأس: يزول عادة بشكل كامل.

المرادفات

أتريشيا. أتريشيس. الصلع. الصلع

التصنيف الدولي للأمراض - 10. L63 أنثى داء الثعلبة... L64 أندروجيني داء الثعلبة... L65 تساقط الشعر غير المتندب. تندب L66 داء الثعلبة... س 84. 0 الثعلبة الخلقية

داء الثعلبة (GA) هو مرض التهاب مناعي ذاتي مزمن خاص بالأعضاء مع استعداد وراثي ، ويتميز بتلف بصيلات الشعر وأحيانًا صفائح الظفر (في 7-66٪ من المرضى) ، تساقط الشعر المستمر أو المؤقت غير المتندب.

المسببات وعلم الأوبئة

في قلب تطور المرض ، يُفترض وجود آلية مناعية ذاتية محلية تؤدي إلى تلف بصيلات الشعر ، مما يؤدي إلى انتهاك التحمل المناعي للخلايا التي تتكون منها البصيلات ووقف استقبال معين من حليمة الشعر.

يعتمد حدوث وانتشار GA على الاختلافات الجغرافية والعرقية ، وكذلك على الخلفية المناعية للمرضى. الأشخاص من كلا الجنسين معرضون للإصابة بهذا المرض.

الاستعداد ل GA هو وراثي. 10-20٪ من المرضى لديهم تاريخ عائلي للمرض ، ومن المحتمل أن تكون الإصابة الحقيقية أعلى ، حيث قد تمر الحالات الخفيفة دون أن يلاحظها أحد. الاستعداد الوراثي ذو طبيعة متعددة الجينات. هناك اتصال بين GA وبعض أليلات HLA من الفئة II ، خاصة مع DQB1 * 03 و DRB1 * 1104. يمكن أن تترافق أليلات HLA DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) و DRB1 * 1104 (HLA-DR11) مع تساقط الشعر الكلي والشامل.

يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض هي الإجهاد ، والتطعيم ، والأمراض الفيروسية ، والأمراض المعدية ، وتناول الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتخدير ، وما إلى ذلك.

الدول المرتبطة بـ GA.

لوحظت أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية في 8-28٪ من المرضى ، في حين أن وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية في الدم ليس له علاقة إكلينيكية مع خطورة HA. لوحظ البهاق في 3-8٪ من مرضى GA. يتم تسجيل Atopy بالمقارنة مع عامة السكان في المرضى الذين يعانون من HA مرتين في كثير من الأحيان.

إن أقارب المرضى الذين يعانون من HA لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض السكري من النوع 1 ؛ على العكس من ذلك ، قد يكون معدل الإصابة بين المرضى أنفسهم أقل من عامة السكان. يعاني مرضى HA من مستوى عالٍ من الأمراض العقلية ، وخاصة القلق والاكتئاب.

معدل حدوث الجراثيم هو 0.7-3.8٪ من المرضى الذين يطلبون المساعدة من طبيب الأمراض الجلدية. خطر الحدوث
أمراض خلال الحياة 1.7٪. يحدث GA بالتساوي في كل من الرجال والنساء. تظهر البؤرة الأولى للصلع في 20٪ من المرضى في مرحلة الطفولة ، في 60٪ من المرضى تحت سن 20 ، في 20٪ من المرضى فوق سن 40.

تصنيف

• L63.0 الثعلبة الكلية
• L63.1 الثعلبة الشاملة
• L63.2 الصلع الحاد (مثل الشريط)
• L63.8 داء الثعلبة الأخرى

أعراض داء الثعلبة

اعتمادًا على حجم ونوع تساقط الشعر ، يتم تمييز الأشكال السريرية التالية لـ HA:

• محلي (محدود) ؛
• المجموع الفرعي
• مجموع؛
• عالمي.

الأشكال الأخرى من GA هي:

• موقع متعدد البؤر (شبكة) من داء الثعلبة ؛
• داء الشحوم.
• داء العكسي العكسي (sisapho) ؛
• شكل منتشر.

مع الشكل المحلي (المحدود) من GA على فروة الرأس ، يتم تحديد واحدة أو عدة بؤر مدورة ومحددة جيدًا لتساقط الشعر.

في الشكل الإجمالي الفرعي لـ HA ، يغيب أكثر من 40٪ من الشعر عن فروة الرأس.

مع داء العيني ، يكون لبؤر الثعلبة شكل يشبه الشريط ، يغطي المنطقة الهامشية بأكملها لنمو الشعر في المناطق القذالية والزمانية.

مع داء العيني العكسي (sisapho) ، انتشرت بؤر تساقط الشعر على شكل شريط إلى المناطق الأمامية والجدارية والزمانية.

يتميز الشكل المنتشر لـ HA بضعف جزئي أو كامل لشعر فروة الرأس.

مع الشكل الكلي لـ HA ، هناك فقدان كامل للشعر النهائي على فروة الرأس.

مع الشكل العام لـ HA ، يغيب الشعر عن فروة الرأس ، في منطقة نمو الحاجبين ، والرموش ، وجلد الجذع.

مراحل العملية المرضية

المرحلة النشطة (التقدمية ، التقدمية).

الأعراض الذاتية ، كقاعدة عامة ، غائبة ، قد يشكو بعض المرضى من الحكة أو الحرق أو الألم في المنطقة المصابة. الآفات النموذجية هي مناطق ثعلبة غير ندبة ذات شكل دائري أو بيضاوي مع لون جلد غير متغير. في كثير من الأحيان ، لوحظت بؤر معتدلة من اللون الأحمر أو الخوخ. تُعد شعيرات علامات التعجب المتضيقة جدًا والواسعة جدًا ميزة مميزة غالبًا ما تُرى في المنطقة المصابة أو حول محيطها. في المرحلة النشطة من المرض عند حدود الآفات ، يمكن أن يكون اختبار شد الشعر إيجابياً - منطقة "الشعر الرخو". لا تتجاوز حدود المنطقة 0.5-1 سم.

يمكن أن ينتشر حمض الهيالورونيك إلى أي منطقة من فروة الرأس تقريبًا ، ومع ذلك ، في حوالي 90٪ من المرضى ، تتأثر فروة الرأس. في المرحلة الأولية ، لا يؤثر المرض على الشعر الرمادي.

المرحلة الثابتة.

حول بؤرة الثعلبة ، لم يتم تحديد منطقة "الشعر الرخو" ، والجلد في البؤرة لم يتغير.

مرحلة الانحدار.

في بؤرة الثعلبة ، هناك نمو في الشعر الزغبي المصطبغ ، بالإضافة إلى نمو جزئي للشعر المصطبغ النهائي. عند إعادة نمو الشعر ، عادةً ما يكون الشعر الأصلي ناقص التصبغ ، لكن اللون يعود عادةً بمرور الوقت.

في المرضى الذين يعانون من GA ، يمكن ملاحظة تغيرات تنكسية محددة في الأظافر: تقرح محدد للأظافر ، القصبة الهوائية ، خطوط بو ، تقرح الأظافر ، ترقق أو سماكة الأظافر ، تكوّن الظفر ، تكوّن الكريات الحمر ، ابيضاض الدم أو ابيضاض الدم المستعرض ، الصدفية الحمراء المرقطة.

ما يصل إلى 50 ٪ من المرضى ، حتى بدون علاج ، يتعافون في غضون عام (مغفرة تلقائية). علاوة على ذلك ، يعاني 85٪ من المرضى من أكثر من نوبة واحدة من المرض. مع مظهر من مظاهر GA قبل البلوغ ، فإن احتمالية الإصابة بالثعلبة الكلية هي 50٪. مع تساقط الشعر الكلي / الشامل ، تكون فرصة الشفاء التام أقل من 10٪.

يتفاقم التكهن بالسن المبكرة لظهور المرض ، ومدته ، والتاريخ العائلي ، ووجود التأتب المصاحب وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

تشخيص داء الثعلبة

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية للمرض:

• وجود بؤر تساقط الشعر مع حدود واضحة على الجلد ؛
• وجود جذوع شعر في مكان التفشي على شكل علامة تعجب و "منطقة شعر فضفاضة" عند حدود التفشي (المرحلة النشطة) ؛
• الكشف أثناء الفحص المجهري للنهايات القريبة الضمور التي يتم نزعها من بؤرة الشعر على شكل "حبل مكسور" ؛
• وجود الشعر الزغبي الخفيف في بؤرة النمو (في مرحلة الانحدار) ؛ في بعض الأحيان على طول حافة واحدة من الموقد توجد شظايا من الشعر على شكل علامة تعجب ، وعلى العكس - نمو فيلوس ؛
• الكشف عن علامات الحثل الظهري عند فحص الأظافر: المسافات البادئة كشتبان ، والتخطيط الطولي ، والتغيرات في الحافة الحرة في شكل أنماط متموجة ؛
• الكشف أثناء تنظير الشعر (تنظير جلدي لفروة الرأس) "النقاط الصفراء" ، الشعر المجعد ، الشعر على شكل علامات تعجب.

في حالة التشخيص المشكوك فيه ، وكذلك قبل وصف العلاج ، يوصى بإجراء الاختبارات المعملية:

• الفحص المجهري للجلد والشعر لوجود الفطريات المسببة للأمراض ؛
• الفحص المجهري لنزع الشعر من المنطقة الهامشية للبؤرة (تحديد نهايات التصنع الشعر - سمة مرضية لـ HA) ؛
• الفحص النسيجي لجزء من فروة الرأس. من الناحية النسيجية ، يتميز حمض الهيالورونيك بتسلل التهابي يتكون أساسًا من الخلايا التائية داخل وحول بصيلات شعر طور التنامي. ومع ذلك ، فإن العلامات النسيجية المرضية لـ GA تعتمد على مرحلة المرض ؛ في حالة المسار المزمن للمرض ، قد تكون العلامات الكلاسيكية غائبة ؛
• اختبار الدم السريري
• الاختبارات المصلية لاستبعاد الذئبة الحمامية والزهري ؛
• تحديد مستوى الكورتيزول في الدم (عند التخطيط للعلاج بأدوية الجلوكوكورتيكويد ذات التأثير الجهازي - قبل العلاج وبعد 4 أسابيع من اكتماله) ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي: ALT ، AST ، البروتين الكلي ، البيليروبين ، الكوليسترول ، سكر الدم ، الفوسفاتاز القلوي (في حالة الاشتباه في ثعلبة سامة ، وكذلك قبل وصف العلاج الكيميائي الضوئي باستخدام محسّسات ضوئية بالداخل) ؛
• الأشعة السينية العادية للجمجمة (لاستبعاد التكوينات الحجمية في منطقة سيلا تركيا) ؛
• فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية (مجاني T3 ، T4 مجاني ، TSH ، AT إلى TPO ، AT إلى TG) لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية والبرولاكتين لاستبعاد البرولاكتين في الدم.

وفقًا للإشارات ، يتم وصف استشارات الأخصائيين الآخرين: طبيب أعصاب ، طبيب غدد صماء ، معالج نفسي.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع هوس نتف الشعر ، الحاصة السامة المنتشرة ، داء المشعرات في فروة الرأس ، الحاصة الندبية.

مع هوس نتف الشعر ، يكون لبؤر الثعلبة شكل غير منتظم ، وعادة ما تكون موجودة في منطقة المعابد ، وتاج الرأس ، في منطقة الحاجبين ، والرموش. غالبًا ما يُلاحظ نمو الشعر النهائي في الجزء المركزي من الآفة. في حالة تفشي المرض ، قد يتم تقطيع الشعر بأطوال مختلفة. الفحص المجهري يحدد جذور الشعر في طور التنامي أو طور التيلوجين ، الشعر التصنع غائب.

عادة ما ترتبط الثعلبة السامة المنتشرة بحالات سامة حادة: التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، العلاج الكيميائي ، أخذ التثبيط الخلوي ، ارتفاع درجة الحرارة لفترات طويلة إلى 39 درجة مئوية وما فوق.

مع داء المشعرات في فروة الرأس أثناء الفحص ، توجد أسطوانة التهابية على طول محيط البؤرة ووجود "جذوع" - شعر مقطوع عند مستوى 2-3 مم من سطح الجلد. يمكن أن يصاحب المرض التهاب وتقشر ، وكقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظته مع GA. الفحص المجهري لشظايا الشعر للكشف عن الفطريات يكشف عن وجود فطريات فطرية داخل أو خارج جذع الشعرة.

مع الثعلبة الندبية ، يكون الجلد الموجود في الآفة لامعًا ، ولا يظهر الجهاز الجرابي. تسبب المظاهر السريرية للثعلبة الندبية أحيانًا صعوبات في التشخيص ، وفي هذه الحالة يوصى بالفحص النسيجي.

في الأطفال الذين يعانون من الثعلبة الخلقية المفردة في المنطقة الزمنية ، ينبغي إجراء التشخيص التفريقي مع الثعلبة المثلثية الصدغية.

في حالات نادرة من HA مع آفات في خط الشعر الأمامي والمنطقة الزمنية ، يجب استبعاد الثعلبة الليفية الأمامية - تساقط الشعر الندبي ، الذي يؤثر بشكل رئيسي على النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث. قد يكون المرض مصحوبًا بحُمامَى حول الجُرَيْبَة وتقشر ، والتي لا تتم ملاحظتها مع GA.

علاج داء الثعلبة

نظم العلاج

علاج بالعقاقير

العلاج الجهازي لأشكال حادة من GA.

أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

• بريدنيزون
• ميثيل بريدنيزولون

Antimetabolites

• ميثوتريكسات

مثبطات المناعة

• السيكلوسبورين

العلاج الجهازي لـ HA المحلي (المحدود):

• كبريتات الزنك

العلاج الخارجي لأشكال حادة من GA.

• محلول مينوكسيديل 5٪
• بروبيونات كلوبيتاسول ، مرهم 0.05٪

العلاج الخارجي لـ HA الموضعي (المحدود): - الإعطاء داخل البؤرة لأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

• ثلاثي الميكانول استونيد
• بيتاميثازون ديبروبيونات (2 مجم)
• مينوكسيديل
• محلول مينوكسيديل 2٪
• محلول مينوكسيديل 5٪

الأدوية الموضعية للجلوكوكورتيكوستيرويد:

• فلوسينولون أسيتونيد كريم 0.25٪
• بيتاميثازون فاليرات ، رغوة 0.1٪ ، كريم
• بيتاميثازون ديبروبيونات ، لوشن 0.05٪ ، كريم
• كريم بروبيونات كلوبيتاسول 0.05٪
• هيدروكورتيزون الزبدات ، كريم 0.1٪ ، مستحلب
• فوروات موميتازون كريم 0.1٪ غسول
• ميثيل بريدنيزولون اسيونات ، كريم 0.1٪ ، مستحلب

تستخدم نظائر البروستاغلاندين F2a في تكوين تساقط الشعر في منطقة نمو رمش العين (C).

• لاتانوبروست ، محلول 0.03٪
• بيماتوبروست ، محلول 0.03٪

العلاج غير الدوائي

بالنسبة لـ HA المحلي - العلاج بالضوء ضيق النطاق باستخدام ليزر excimer بطول موجة 308 نانومتر

في الأشكال الشديدة من علاج GA - PUVA (C). يستخدم السورالين ومشتقاته بجرعة 0.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم

مؤشرات لدخول المستشفى

لا أحد.

متطلبات نتائج العلاج

• استئناف نمو الشعر في داء الثعلبة.

تكتيكات في غياب آثار العلاج

المرضى الذين يعانون من الغياب المطول للحواجب قد يُعرض عليهم تصوير جلدي أو وشم طبي. يوصى باستخدام الأطراف الاصطناعية ، والشعر المستعار ، وبصيلات الشعر وغيرها من الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم خلال فترة العلاج أو في حالة عدم وجود تأثير علاجي.

الوقاية

• لا توجد طرق وقائية.

إذا كان لديك أي أسئلة حول هذا المرض ، فاتصل بطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية Kh.M. Adaev:

WhatsApp 898933 8734

بريد الالكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

انستغرام @ dermatolog_95