هي مشكلة قلبية شائعة يكون فيها نظم القلب غير طبيعي. نتيجة لذلك ، عمل الأذين غير منسق. يكمن خطر علم الأمراض في أنه يؤدي إلى النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب.
النبض أثناء المرض بشكل دوري يصبح فوضويا. اعتمادًا على أي من الأنواع الثلاثة للرجفان الأذيني يحدث ، هناك انتهاك في المؤشرات.
- التسرع الانقباضي... في هذه الحالة ، يكون معدل النبض مفرطًا ، حيث تصل كمية زائدة من النبضات العصبية إلى البطينين. النبض في المتوسط في حدود 90 إلى 100 نبضة ، لكنه يمكن أن يرتفع بشكل حاد.
- براديستوليك... مع هذا النوع من المرض ، يكون عدد النبضات العصبية غير كاف ونادرًا ما يتجاوز النبض 60 نبضة في الدقيقة.
- نورموسستوليك... قراءات النبض قريبة من المعدل الطبيعي ، مما قد يؤدي إلى بعض التقليل من شأن حالتهم من قبل المرضى.
المرجعي!يتطور الرجفان الأذيني بأي شكل من الأشكال في وجود العوامل المؤهبة لذلك.
تقنيات قياس معدل ضربات القلب
مطلوب عد النبض مع الرجفان الأذيني بكفاءة. يجب تحديد المؤشر على الشريان الكعبري في منطقة الرسغ بالقرب من قاعدة الإبهام.
يُحسب النبض لمدة 15 ثانية ، وبعد ذلك يتم ضرب المؤشر الناتج في 4. عندما يكون إيقاع القلب مضطربًا بشدة ، سيستغرق العد دقيقة واحدة للحصول على نتيجة دقيقة.
مقياس التوتر مع مؤشر عدم انتظام ضربات القلب
غالبًا ما يتم تجهيز أجهزة قياس التوتر بمؤشر عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى خطأ كبير في قراءات النبض ، لذلك لتحديد دقة الجهاز ، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك إعادة حساب النبض في الوقت المناسب. تعمل أجهزة قياس ضغط الدم عالية الجودة من العلامات التجارية المعروفة ، كقاعدة عامة ، دون أخطاء وتسمح باكتشاف وجود عدم انتظام ضربات القلب. عادةً ما تبدو أيقونة عدم انتظام ضربات القلب مثل القلب ، حيث يظهر خط متقطع (مثل مخطط القلب) الإيقاع. يظهر التعيين فقط عند اكتشاف انتهاك لإيقاع القلب.
عندما يتم العثور على رمز عدم انتظام ضربات القلب على مقياس التوتر ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي أمراض القلب.من المستحيل تجاهل التثبيت المنتظم لاضطراب النظم بواسطة الجهاز. لا ينبغي أن يكون الحدث لمرة واحدة مقلقًا للغاية. عادة ما يرتبط بانتهاكات قواعد قياس الضغط. في حالة بدء الشخص في التحرك أثناء الإجراء ، سيتغير معدل ضربات القلب ، وستنعكس القفزة على أنها اضطراب ضربات القلب.
تسجل أجهزة الجيل الأحدث عدم انتظام ضربات القلب وفقًا لخوارزمية محددة.
- إجراء عدة قياسات متتالية مع فاصل قصير بينهما.
- يؤدي الكشف عن نتيجتين مع عدم انتظام ضربات القلب (بدون حدوث أعطال في مقياس توتر العين) إلى إيقاف القياسات.
- عرض مؤشر معدل ضربات القلب.
- قم بتشغيل مؤشر عدم انتظام ضربات القلب المكتشف.
أي جهاز مراقبة ضغط الدم هو الأفضل؟ لا تكتشف الأدوات الجيدة علم الأمراض فحسب ، بل يمكنها أيضًا تمييزها عن الاضطرابات المرتبطة بمحفز خارجي. يوصى باستخدام أجهزة قياس ضغط الدم هذه بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مشاكل القلب المزمنة.
من الأنسب استخدام الجهاز مع مستشعر عدم انتظام ضربات القلب حتى لا يفوتك ظهور حالة خطيرة.
إذا كنت بحاجة إلى مراقبة مستمرة للحالة وإصلاح لحظات الرجفان الأذيني ، فيجب عليك اختيار مقياس توتر يمكن توصيله بجهاز كمبيوتر وطباعة البيانات حتى لا تضيع. عادة ما يحدد الطبيب الحاجة إلى مثل هذا الاستحواذ.
طرق تشخيص المرض
يعد تشخيص الرجفان الأذيني أمرًا صعبًا للغاية نظرًا لحقيقة أن الانتهاك يمكن أن يظهر بنفس القدر في نبض مرتفع للغاية أو ، على العكس من ذلك ، في معدل ضربات القلب غير الكافي. مع البديل الأخير من عدم انتظام ضربات القلب ، نادرًا ما ينسب المرضى تدهور الحالة الصحية إلى عمل القلب ، لذلك يحصلون على استشارة طبيب القلب في وقت متأخر جدًا ، عندما يكون المرض قد تطور بالفعل بشكل ملحوظ.
تم تطوير عدة طرق لتشخيص المرض.لتحديد وجود الرجفان الأذيني ، يتم اختيار بعضها أو جميعها ، وهو أقل شيوعًا. يمكن تطبيق الطرق التالية:
- مخطط كهربية القلب (ECG)- طريقة غير جراحية تعتمد على تسجيل النبضات الكهربائية للقلب. يستغرق الإجراء حدًا أدنى من الوقت ، لكنه لا يحدد سبب الانتهاك بشكل مباشر.
- تخطيط صدى القلب (EchoCG)- الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تحديد التغيرات الوظيفية والشكلية في عضلة القلب. ميزة الطريقة هي محتوى المعلومات العالي مع السلامة الكاملة للمريض.
- اختبار الإجهاد- نوع من مخطط القلب ، يتم فيه تسجيل عمل القلب قبل التمرين وبعده. يساعد على تحديد الانتهاكات في عمل الجهاز بشكل أكثر دقة.
- فحص الفيزيولوجيا الكهربية داخل القلب- أثناء الإجراء ، يتم إدخال أقطاب القسطرة في تجويف القلب ، مما يسمح باستقبال البيانات من الأسطح الداخلية للعضو. أثناء الإجراء ، يتم استخدام أنواع مختلفة من التحفيز لتحديد حالة عضلة القلب.
- مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة- هذا هو مخطط كهربية القلب طويل المدى ، حيث يتم تسجيل أداء عضلة القلب لمدة 24 ساعة أو أكثر. للتسجيل ، يتم استخدام جهاز محمول يحمله الشخص معه.
- اختبار التقويم السلبي- إجراء تشخيصي يتم فيه تغيير وضع الجسم بشكل حاد من الوضع الأفقي إلى الرأسي. يتم إجراء الفحص على قرص دوار ويتم تسجيل مخطط كهربية القلب والضغط.
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) ، وهي طريقة بسيطة وسريعة وغنية بالمعلومات للحصول على معلومات حول حالة القلب. ومن عيوب هذه الطريقة استحالة تحديد سبب اضطراب نظم القلب.
يوفر تخطيط صدى القلب (EchoCG) معلومات أكثر دقة. في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية داخل القلب ، وهي طريقة طفيفة التوغل. يتم اختيار الطريقة الدقيقة من قبل متخصص.
يتم إجراء اختبار الإجهاد على أساس مخطط القلب ، عندما يتم تسجيل مؤشرات القلب قبل وبعد الحمل. نتيجة لذلك ، اتضح لتحديد التشوهات في عمل القلب ، بما في ذلك تحديد المرض الإقفاري في مرحلة مبكرة من تطوره.
كيف يتم تنفيذ مخطط كهربية القلب؟
الإجراء سريع ويسمح لك بالتعرف الفوري على اضطرابات ضربات القلب. تعتمد دقة البيانات التي تم الحصول عليها على خبرة الطبيب والمريض. قبل إجراء مخطط القلب ، من المهم اتباع جميع الوصفات الطبية بدقة.بالفعل قبل يوم واحد من الإجراء ، يُمنع التدخين وشرب الكحول والقهوة ، وكذلك الانخراط في العمل البدني.
لإجراء رسم القلب ، يخلع المريض ملابسه الخارجية ويستلقي على الأريكة. يقوم الطبيب بإصلاح الأقطاب الكهربائية وإجراء التشخيص. لا يمكنك التحرك خلالها. الطبيب المعالج مسؤول عن فك تشفير البيانات المستلمة. المختص الذي يأخذ مخطط القلب لا يعطي المريض معلومات عن صحته والبيانات التي حصل عليها. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء مخطط كهربية القلب عدة مرات ، لأنه غير ضار بالصحة.
ما الذي يمكن أن يحدده مخطط القلب؟
يتم عرض البيانات الخاصة بعمل القلب على مخطط القلب على شكل أسنان ، والتي يتم تسجيلها في الفواصل الزمنية بين الأحرف P ، R ، S ، Q ، T. هذه المؤشرات تجعل من الممكن تحديد ليس فقط معدل ضربات القلب ، ولكن أيضًا الأداء الصحيح للأذينين. عادة ما يتم الإشارة إلى وجود الرجفان الأذيني على مخطط القلب من خلال وجود معامل غير منتظم. في حالة وجود الرجفان الأذيني وتم تشخيصه.
عند فك تشفير مخطط كهربية القلب ، ينتبه الطبيب إلى وجود أو عدم وجود P ، وصحة موجة الأسنان وفترات إيقاعات البطين. اعتمادًا على عدد الانتهاكات التي يتم تحديدها ومدى قوتها ، يتم تحديد حالة المريض ووصف العلاج اللازم. عادة ، بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى إجراءات التشخيص الأخرى.
فيديو مفيد
سيساعدك البرنامج التلفزيوني الشهير "العيش بصحة" على تذكر أو تعلم شيء آخر عن الرجفان الأذيني:
أصبح عدم انتظام ضربات القلب مؤخرًا من الأمراض الشائعة إلى حد ما ، وتعتمد جودة الرعاية الطبية على التشخيص في الوقت المناسب. ستساعد فكرة عما يبدو عليه الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب في تحديد هذا المرض.
📌 اقرأ في هذا المقال
آلية حدوث هذا المرض
عادة ما يكون سبب فشل وظيفة انقباض عضلة القلب هو ضعف الاستثارة والتوصيل. في الممارسة السريرية ، يشمل ذلك الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني أو الرجفان الأذيني. إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب المزمنة ، فمن المرجح أن يواجه المتخصصون الرجفان الأذيني.
وتجدر الإشارة إلى أن الرجفان الأذيني من أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعاً وشدة. تم تشخيص هذا المرض لأول مرة في القرن التاسع عشر ، لكن المرض حصل على اسمه الحديث في بداية القرن العشرين في أعمال العلماء المحليين.
يعتبر المكون الرئيسي لتطور المرض انتهاكًا لتوصيل النبضات الكهربائية والعصبية في الألياف الأذينية. في هذه الحالة ، تكون هزيمة بطينات القلب ثانوية.
يكون الجهاز العصبي للقلب بأكمله مستقلاً ولا يعتمد كثيرًا على الجهاز العصبي المركزي للإنسان. يتم تنظيم عمل عضلة القلب من خلال عدة عقد. إنه عطل وضعف في وظيفة التوصيل في العقدة الجيبية الأذينية التي تسبب زيادة في استثارة الأذين. تتوقف العقدة أعلاه عن أداء دورها الرئيسي كجهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يمكن تأكيده تمامًا من خلال العديد من علامات تخطيط القلب للرجفان الأذيني.
ينشأ عدد كبير من بؤر الانتباذ في الأذينين ، مما يؤدي إلى فشل في إيقاع تقلصات هذا الجزء من القلب. نظرًا لحقيقة أن عضلة القلب غير قادرة على الاستجابة لجميع النبضات الواردة ، تحدث الحركات الانقباضية في الألياف الفردية للعضلة الأذينية ، والتي تشبه الارتعاش أو الخفقان.
في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مثل هذا المرض فقط في الأذين ، فقط النبضات الفردية يمكن أن تتسرب إلى البطينين ، مما يسبب تباينًا في العمل الانقباضي للقلب كله. ومع ذلك ، فإن معظم الخبراء يعتبرون الحد من تأثير مسببات الأمراض العصبية غير الضرورية على جدران البطينين بمثابة فتيل معين.
الأذينان مسؤولان عن 25٪ فقط من إجمالي الدم الذي يتم ضخه ، مما يسمح للجسم بالتعويض عن مثل هذا الفشل الديناميكي الدموي بصعوبات معينة. غالبًا ما يتسبب وميض البطينين في وفاة المريض ، لأن أعراض فشل الدورة الدموية في هذه الحالة ستكون ذات طبيعة ساحقة.
تصنيفات الخلل الأذيني
يفضل طب القلب السريري الحديث التمييز بين اثنين رئيسيين. يعتمد تشخيص مخطط كهربية القلب للرجفان الأذيني على مبادئ هذا التقسيم.
يُعتقد أن المسار الرئيسي لعدم انتظام ضربات القلب في الأذين هو شكل دائم من المرض ، يحدث في أكثر من 70 ٪ من المرضى وغالبًا ما يحدث دون أعراض واضحة. يُصنف الرجفان الأذيني المستمر حسب عدد ضربات القلب وتفاعل الأذينين والبطينين. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مسار المرض:
- يتميز الرجفان الأذيني البطاني القلبي بانخفاض عدد ضربات القلب - أقل من 60 نبضة في الدقيقة. غالبًا ما يتطور علم أمراض مماثل في المرضى الذين يعانون من عمليات مزمنة في عضلة القلب أو الأوعية التاجية.
- الشكل الطبيعي للرجفان الأذينيمن المثير للاهتمام أنه نظرًا لأن عدد دقات القلب قريب من المعدل الطبيعي ولا يوجد تباين في عمل الأذينين والبطينين ، فقد لا يلاحظ المريض فشلًا في نشاط القلب لفترة طويلة. يتكيف الجسم مع الحد الأدنى من اضطرابات الدورة الدموية ويصححها بنفسه.
- إذا تجاوز عدد دقات القلب 100 نبضة في الدقيقة ، يتحدث الخبراء عن تطور شكل من أشكال تسرع الانقباض من المرض. غالبًا ما تكون هذه الأعراض ناتجة عن عمليات حادة مختلفة في جسم الإنسان. يمكن أن يحدث فشل ضربات القلب هذا حتى في الشخص السليم تحت تأثير التسمم الحاد ، وكمية كبيرة من الكحول ، ونقص مزمن في الكالسيوم في الدم.
في الممارسة السريرية ، غالبًا ما تُلاحظ الصورة عند حدوث الخلل الوظيفي الأذيني بدون سبب واضح أو تحت تأثير المجهود البدني. في هذه الحالة ، يتحدث الخبراء عن تطور شكل انتيابي من الرجفان الأذيني.
على عكس التغيير المستمر في معدل ضربات القلب ، فإن مثل هذه النوبات قصيرة: يمكن أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى 10-12 ساعة. من حيث الأعراض ، هذا المرض مشابه للشكل التسرع الانقباضي لاضطراب النظم ، ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات.
إذا أصيب المريض بالرجفان الأذيني الانتيابي ، فإن مخطط كهربية القلب يسمح لك بتشخيص العملية بوضوح. يعتقد أطباء القلب أن العرض الرئيسي لهذا المرض هو وجود موجات F محددة على مخطط كهربية القلب ؛ ومن الممكن أيضًا التكرار المفرط للمجمعات البطينية على الفيلم.
يحتاج أطباء الطوارئ والمتخصصون في وحدة العناية المركزة إلى مثل هذه التفاصيل الدقيقة لفك تشفير مخطط كهربية القلب. يجب أن يلاحظ المستخدمون العاديون للمواقع الطبية بأنفسهم السمات الرئيسية لما يبدو عليه الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب.
الشيء الرئيسي في الفيلم هو عجز النبض ، أي التناقض بين تقلصات القلب وتمعج الأوعية الكبيرة والمحيط. كما ذكرنا أعلاه ، تحت تأثير النبضات الزائدة ، يتم تعطيل الإيقاع ، ويزداد تواتر تقلصات الأذينين ، وأحيانًا البطينين ، ويظل النبض دون تغيير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تعصيب نشاط القلب وبقية الجسم ينتج من مصادر مختلفة.
تسمح هذه الملاحظة للمتخصصين بتقييم عمل القلب فقط عن طريق مخطط كهربية القلب ، لأن مؤشرات تقلصات النبض ستكون غير موثوقة.
يعتبر الرجفان الأذيني خطيرًا بدرجة كافية ولا ينبغي علاجه من تلقاء نفسه. إن القدرة على التعرف على صورة اضطراب انقباض الأذين على مخطط كهربية القلب ليست سببًا لرفض استشارة أخصائي. يمكن للطبيب فقط تحديد وجود علم الأمراض ووصف العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.
اقرأ أيضا
لا يمزحون بقلوبهم. في حالة حدوث هجوم من الرجفان الأذيني ، فمن الضروري ليس فقط إيقافه وإزالته في المنزل ، ولكن أيضًا للتعرف عليه في الوقت المناسب. للقيام بذلك ، يجدر معرفة العلامات والأعراض. ما هو العلاج والوقاية؟
من المستحيل تشخيص مرض مثل الرجفان الأذيني بدون مخطط كهربية القلب. يتميز علم الأمراض بإيقاع غير طبيعي للقلب ، وتقلص فوضوي ، وإثارة في الأذينين ، وهو ما يسمى الرجفان الأذيني. يوفر الإجراء التشخيصي فرصة للتعرف على الصورة الكاملة لمسار العملية المرضية ، والتي بفضلها يتمكن الطبيب من تحديد التشخيص الصحيح. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يصف طبيب القلب مسار العلاج.
الرجفان الأذيني هو اضطراب في النظم يحدث فيه خلال دورة قلبية واحدة إثارة غير منتظمة وتقلص للألياف العضلية الفردية للأذينين
تتطلب أمراض القلب دراسة شاملة. وتشمل هذه عدم انتظام ضربات القلب. أول إجراء تشخيصي يحيل إليه طبيب القلب المريض هو مخطط كهربية القلب.
في مخطط القلب الكهربائي ، ينعكس النشاط الكهربائي الحيوي للقلب على شكل أسنان وفواصل زمنية وأقسام. الطول والعرض والمسافة بين الأسنان لها قيم معينة. يسمح تغيير هذه المعايير للطبيب بتحديد التشوهات في عمل عضلة القلب.
في معظم الحالات ، يكفي إجراء مخطط كهربية القلب حتى يتمكن طبيب القلب من تشخيص المريض بشكل صحيح. يتم إجراء أنواع إضافية من البحث لتحديد نوع العملية المرضية.
تتيح التغييرات في مخطط كهربية القلب إمكانية تحديد ما إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني (الخفقان) أو الرفرفة الأذينية. سيؤدي فك شفرة النتيجة إلى توضيح ما يقلق المريض بالضبط. تتميز الرفرفة الأذينية بإيقاع متسارع ولكن صحيح لانقباضات القلب ، بينما أثناء الرجفان ينزعج الإيقاع ، تتقلص مجموعات مختلفة من ألياف العضلات في الأذينين بشكل غير متسق مع بعضها البعض. نظرًا لأن معدل ضربات القلب يصل إلى أرقام عالية مع هذه الانتهاكات (حتى 200 نبضة في الدقيقة) ، فمن المستحيل تحديد شكل عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الأذن باستخدام منظار الصوت. يعطي مخطط كهربية القلب فقط للطبيب المعلومات التي يحتاجها.
العلامات الأولى
يعرض مخطط كهربية القلب العلامات المميزة للمرض. سيبدو الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب على النحو التالي:
- لا توجد موجة P على أي توجيه لتخطيط القلب (هذه الموجة هي عنصر إلزامي لتخطيط القلب الطبيعي).
- وجود موجات f غير منتظمة طوال الدورة القلبية بأكملها. تختلف عن بعضها البعض في السعة والشكل. في خيوط معينة ، يتم تسجيل هذه الموجات بشكل أفضل. وتشمل هذه V1 و V2 و II و III. aVF. تحدث هذه الموجات بسبب الرجفان الأذيني.
- عدم انتظام المجمعات البطينية R-R (عدم انتظام ، أطوال مختلفة لفترات R-R). يشير إلى عدم انتظام ضربات البطين.
- تختلف مجمعات QRS في مظهرها غير المتغير وفي غياب علامات التشوه.
على مخطط كهربية القلب ، يتم تمييز شكل موجي صغير أو كبير من الرجفان الأذيني (اعتمادًا على حجم الموجات و).
الأعراض مع تقدم المرض
يعد ألم الصدر أحد الأعراض المحتملة للرجفان الأذيني
تصبح الأعراض السريرية لاضطراب النظم الهدبي أكثر وضوحًا مع تقدم المرض. يمكن أن تختلف بشكل كبير من مريض لآخر.
علامات الرجفان الأذيني ، التي تظهر على مخطط القلب الكهربائي ، تكملها أعراض واضحة للمريض نفسه. نحن نتحدث عن مثل هذه الظروف المؤلمة:
- التعرق الغزير؛
- ضعف؛
- القلب.
- ألم صدر.
قد لا يكون المريض المصاب بالرجفان الأذيني المزمن على دراية بمرضه إذا كان يتسم بسير بدون أعراض. في هذه الحالة ، يمكن فقط لنتائج دراسة تخطيط كهربية القلب تحديد وجود علم الأمراض.
تتوافق أنواع مظاهر تخطيط القلب ، أي الأعراض التي تظهر على مخطط كهربية القلب ، مع العلامات السريرية لمرض المريض. بفضل هذا الاختصاصي المختص ، من الممكن أن نفهم بشكل لا لبس فيه ما يقلق المريض بالضبط ونوع المساعدة التي يحتاج إلى تقديمها.
إن إجراء مخطط كهربية القلب ليس بالأمر الصعب. مطلوب فقط الالتزام بالتنفيذ التدريجي لخطة العمل ، التي يعرفها كل متخصص. سيشرح بالتفصيل ما يجب على المريض فعله في وقت التشخيص. المدة الإجمالية للإجراء لا تتجاوز 10 دقائق في المتوسط.
يتم تثبيت أقطاب كهربائية على جسم المريض ، ويتم تغيير موضعها بواسطة الطبيب أو مساعد المختبر للحصول على وصلات مختلفة لتخطيط القلب.
من المهم جدًا أن يظل المريض مستلقيًا أثناء رسم القلب. في هذه الحالة ، يمكنك ضمان استلام نتيجة إعلامية. تؤثر أي حركة أو سعال أو عطس سلبًا على نتائج مخطط القلب الكهربائي ، ولم يعد من الممكن اعتبارها موثوقة.
فك تشفير ECG
لا يمكن التعرف على عدم انتظام ضربات القلب من تقلصات القلب إلا من قبل أخصائي مختص يقوم بإجراء وصف لتخطيط القلب في حالة الرجفان الأذيني. فك النتائج التي تم الحصول عليها متاح فقط للطبيب. إذا كانت الحالة عاجلة ، فيمكن عندئذٍ إسناد المهمة إلى مسعف ، اضطر مرارًا وتكرارًا إلى إزالة وفك تشفير مخطط كهربية القلب.
يمكن للمريض أيضًا محاولة فك رموز مخطط القلب. للقيام بذلك ، يحتاج إلى دراسة الأدبيات الطبية من أجل تقييم موقع الأسنان وارتفاعها وحجم الفترات الفاصلة بينها. بدون المعرفة الأساسية لتخطيط القلب ، يتعرض الشخص لخطر ارتكاب خطأ جسيم.
يهتم المرضى الذين يحتاجون إلى مخطط كهربية القلب بتكلفة هذا التشخيص. في العيادات الروسية ، تكلف هذه الخدمة من 650 إلى 2300 روبل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى الدفع مقابل فك تشفير نتائج تخطيط القلب المستلمة.
طرق التشخيص الأخرى
في الحالات المعيارية ، يتم تشخيص إصابة الشخص بالرجفان الأذيني بناءً على شكواه وأعراض المرض التي تم تحديدها أثناء التشخيص الأولي. إن مقابلة المريض ونتائج تشخيص مخطط كهربية القلب كافية تمامًا إذا لم تكن هناك مضاعفات خطيرة للمرض.
إذا لم يقدم مخطط كهربية القلب معلومات كافية عن حالة المريض ، فإن طبيب القلب يوجهه لإجراء دراسات إضافية:
- تنظير صدى القلب.
- التصوير الشعاعي.
- التحاليل البيوكيميائية للدم والبول.
- دراسة عبر المريء لنظام التوصيل القلبي.
من المراحل المهمة في دراسة المريض المصاب بالرجفان الأذيني التشخيص التفريقي: من الضروري تمييز المرض عن الحالات المرضية الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة معه. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:
- عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
- الرجفان الأذيني؛
- تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني.
- تسرع القلب الانتيابي البطيني.
تسمح نتائج مخطط كهربية القلب لأخصائي القلب بتمييز الرجفان الأذيني عن حالات القلب المذكورة أعلاه.
تردد تخطيط القلب
سيحدد الفحص المنتظم من قبل طبيب القلب على الفور وجود مخالفات في عمل القلب
قد يطرح المرضى أسئلة حول معدل تكرار تخطيط القلب من أجل التحقق من حالة نظام القلب والأوعية الدموية. يعد خيار التشخيص هذا آمنًا تمامًا لصحة الإنسان. أثناء الإجراء ، يتم أخذ مؤشرات النشاط الحيوي للقلب ببساطة. في هذه الحالة ، لا تحدث أي آثار سلبية على الجسم.
تواتر مخطط كهربية القلب يعتمد على عدة عوامل. يوصي الأطباء بإجراء فحوصات على جميع الأشخاص من أجل منع الرجفان الأذيني مرة واحدة تقريبًا في السنة. إذا ارتبطت مهنة الشخص بضغوط شديدة ، فعليه زيارة طبيب قلب مرة كل ستة أشهر. يجب فحص كبار السن كل 3 أشهر. يقعون في مجموعة خطر ، لذا فإن الفحص المنتظم لنظام القلب والأوعية الدموية إلزامي بالنسبة لهم.
يمكن للفحص الروتيني من قبل طبيب القلب ومخطط كهربية القلب أن يكشف على الفور ما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب في القلب.
إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني ، فسيتعين عليه إعادة إجراء مخطط كهربية القلب بالتردد الذي يشير إليه طبيب القلب.
الغرض من الدرس: لتعليم التشخيص السريري وتخطيط القلب للأنواع الرئيسية لاضطراب نظم القلب.
بالنسبة للدرس ، يجب أن يعرف الطالب:
تصنيف عدم انتظام ضربات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بخلل في التشغيل الآلي.
عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بضعف الاستثارة.
عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بضعف وظيفة التوصيل.
أنواع معقدة من عدم انتظام ضربات القلب.
نتيجة الدرس يجب أن يكون الطالب قادراً على:
التعرف بشكل صحيح على أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب بناءً على العلامات السريرية.
التعرف بشكل صحيح على أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تخطيط القلب.
تحفيز. يعد عدم انتظام ضربات القلب من المضاعفات الشائعة لأمراض القلب. أنها تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لذلك ، فإن التشخيص الدقيق في الوقت المناسب لاضطراب نظم القلب ضروري لعلاج المرضى.
البيانات الأولية.
العناصر التربوية.
الوظائف الأساسية للقلب ... يتم عمل القلب بفضل 4 وظائف رئيسية: الأتمتة ، والإثارة ، والتوصيل ، والانقباض.
تصنيف عدم انتظام ضربات القلب ... ينقسم عدم انتظام ضربات القلب إلى مجموعات اعتمادًا على انتهاك وظيفة معينة للقلب: الأتمتة ، والإثارة ، والتوصيل ، والانقباض.
انتهاكات وظيفة الأتمتة.أشهر حالات تسرع القلب الجيبي ، وبطء القلب الجيبي ، وعدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية. على مخطط كهربية القلب ، علامة إيقاع الجيوب الأنفية هي وجود موجة P موجبة أمام مجمع QRS.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي ... وهو ناتج عن زيادة نشاط العقدة الجيبية نتيجة الإجهاد البدني أو العصبي ، والحمى ، عند تناول المنشطات ، والتسمم الدرقي ، وفشل القلب. يشكو المرضى من الخفقان والنبض السريع والمنتظم. على تخطيط القلب ، يتم تقصير فترات RR و TP.
بطء القلب الجيبي ... وهو ناتج عن جيل نادر من النبضات من العقدة الجيبية. لوحظ مع قصور الغدة الدرقية ، عمل عدد من الأدوية ، مع زيادة في نبرة العصب المبهم أثناء النوم ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والجهاز الهضمي ، عند الرياضيين. النبض منتظم ونادر. على مخطط كهربية القلب ، يتم إطالة فترات RR و TP.
عدم انتظام ضربات القلب ... وهو ناتج عن الإنتاج غير المنتظم للنبضات من العقدة الجيبية. هناك شكلين: تنفسي (شبابي) وغير تنفسي (مع أمراض عضلة القلب). يُظهر مخطط كهربية القلب مدة مختلفة لفترات RR في إيقاع الجيوب الأنفية.
ضعف استثارة.يتجلى ذلك من خلال عدم انتظام دقات القلب خارج الانقباض والانتيابي. وهو ناتج عن ظهور بؤر منبذة للإثارة في بعض أجزاء عضلة القلب ، والتي يمكن أن تولد دفعة تؤدي إلى تقلص غير عادي للقلب. تحدث هذه البؤر غير المتجانسة مع أمراض عضلة القلب ، مع جرعة زائدة من عدد من الأدوية ، مع زيادة استثارة الجهاز العصبي ، إلخ.
علامات تشخيص انقباض الانقباض :
تخفيض غير عادي
وقفة تعويضية كاملة أو غير كاملة ؛
رسم مركب خارج الانقباض على مخطط كهربية القلب.
بالإضافة إلى الانقباضات المنفردة ، توجد انقباضات جماعية ، وأحيانًا يكون هناك انتظام في الانقباضات الخارجية ، وهو ما يسمى بضيق النظم. فيما يلي أنواع خلل النظم:
bigeminia (تتكرر extrasystoles بعد كل معقد الجيوب الأنفية طبيعية) ؛
المثلثية (كل اثنين من مجمعات الجيوب الأنفية يتبعها انقباض إضافي) ؛
كوادريجيمينيا (يتبع انقباض الانقباض كل ثلاث دورات عادية).
الضربات الأذينية المبكرة ... يكون تركيز الإثارة خارج الرحم في الأذين. في الوقت نفسه ، ينتشر الإثارة إلى البطينين بالطريقة المعتادة ، وبالتالي لن يتغير مجمع QRS-T البطيني ، ويمكن ملاحظة بعض التغييرات في الموجة P.
انقباض الأذيني البطيني ... في هذه الحالة ، يترك الدافع غير العادي العقدة الأذينية البطينية. يغطي الإثارة البطينين بالطريقة المعتادة ، لذلك لا يتغير مجمع QRS. على الأذينين ، ينتقل الإثارة من الأسفل إلى الأعلى ، مائة تؤدي إلى موجة P. سالبة. اعتمادًا على ظروف توصيل النبض في عضلة القلب المصابة ، قد تصل الإثارة إلى الأذينين مبكرًا وسيتم تسجيل P السالب في المقدمة لمركب QRS العادي (انقباض "عقدي متفوق"). أو ستصل الإثارة إلى البطينين في وقت مبكر ، وسيثار الأذينان لاحقًا ، ثم يتحرك P السالب بعد مجمع QRS (انقباض "عقدي" خارج الانقباض). في حالات الإثارة المتزامنة للأذينين والبطينين ، توجد طبقة P سالبة على QRS ، والتي تشوه مجمع البطين ("العقدة الوسطى" خارج الانقباض).
انقباض البطيني بسبب إطلاق الإثارة من التركيز خارج الرحم في أي من البطينين. في الوقت نفسه ، في البداية ، يكون البطين الذي يقع فيه البؤرة خارج الرحم متحمسًا ، ومن ناحية أخرى ، تصل الإثارة لاحقًا على طول ألياف بركنجي عبر الحاجز بين البطينين. لا تصل النبضة إلى الأذينين في الاتجاه المعاكس ، وبالتالي لا يحتوي المركب خارج الانقباض على موجة P ، ويتوسع مجمع QRS وتشوهه.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. هذه سلسلة طويلة من الانقباضات الخارجية ، بسبب النشاط العالي للبؤرة خارج الرحم ، والتي تنتج 160-220 أو أكثر من النبضات في الدقيقة. العقدة الجيبية مكبوتة ولا تعمل. هناك شكل فوق البطيني من تسرع القلب الانتيابي (التركيز خارج الرحم - في الأذين) ، عندما تكون جميع المجمعات طبيعية ، لأن الإثارة إلى البطينين تذهب بالطريقة المعتادة من الأعلى إلى الأسفل. هناك شكل بطيني من تسرع القلب الانتيابي (تركيز خارج الرحم في أحد البطينين) ، عندما يتم توسيع جميع المجمعات وتشوهها بسبب تقلص البطينين في أوقات مختلفة.
ضعف التوصيل- الحصار. الحصار هو تباطؤ أو انقطاع كامل في توصيل النبض ، لذلك يتم تمييز الحصار غير الكامل والكامل. وهي ناتجة عن "نقص الطاقة" لإجراء دفعة في أمراض عضلة القلب ، ووجود تغيرات التهابية في عضلة القلب.
كتلة صنوبرية يتم التعبير عنها في حقيقة أن هناك بشكل دوري خسارة في الدورة القلبية الكاملة P-QRS-T ، حيث يتم استهلاك الطاقة بسرعة عند إجراء نبضات من العقدة الجيبية إلى الأذينين.
كتلة الأذين ويلاحظ مع زيادة حجم الأذينين ، يوجد الأذين الأيمن (P –pulmonale) والأذين الأيسر (P - mitrale). نظرًا لحقيقة أن الموجة P ناتجة عن إثارة الأذين الأيمن أولاً ثم الأذين الأيسر ، مع الأذين الأيمن المتضخم ، تنمو الموجة P وتصبح عالية ومدببة. مع زيادة الأذين الأيسر ، تتسع الموجة P ، وغالبًا ما تكون وعرة.
كتلة الأذينية البطينية تنقسم إلى 3 درجات.
الدرجة الأولىيتجلى في إطالة فترة PQ بأكثر من 0.20 ثانية.
الدرجة الثانيةيرتبط الإحصار الأذيني البطيني بتباطؤ أكبر في توصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين بسبب نقص أكبر في الطاقة. هناك نوعان حسب Mobitz. مع الكتلة الأذينية البطينية من درجتين وفقًا لنوع Mobitz 1 ، هناك إطالة تدريجية لفاصل PQ مع التدلي الدوري للمجمع البطيني - فترات Samoilov-Wenckebach.
في الصف 3هناك انقطاع كامل في حركة النبض من الأذينين إلى البطينين. هذه كتلة عرضية كاملة. في هذه الحالة ، يعمل الأذينان من العقدة الجيبية (منظم ضربات القلب من الدرجة الأولى) وستكون الموجات P. موجودة بشكل إيقاعي على مخطط كهربية القلب. وتستقبل البطينات النبضات من العقدة الأذينية البطينية (الترتيب الثاني لمنظم ضربات القلب) أو من أرجل حزمة له (منظم ضربات القلب الترتيب الثالث) ، أحيانًا من ألياف بركنجي ... نظرًا لأن أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية لديها قدر أقل من التلقائية ، فإن البطينين ينقبضون بشكل أقل من الأذينين ، وفي مخطط كهربية القلب ، سيتم تسجيل مجمعات QRS في كثير من الأحيان أقل من الموجات P. مع الحصار الأذيني البطيني الكامل ، يتغير منظم ضربات القلب للبطينين بشكل دوري ، مما يؤدي إلى قصر - السكتة القلبية. سريريا يتجلى متلازمة Morgani-Edems-Stokes... هناك توقف مؤقت لنشاط القلب ، وفقدان للوعي ، وزراق ونوبات صرع. في علاج هؤلاء المرضى ، جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
كتلة فرع حزقته ... مع الحصار الكامل لإحدى أرجل حزمة His ، ينتقل الدافع من الأذينين إلى الساق غير المسدودة ، وإلى البطين الآخر ، ينتقل الإثارة على طول ألياف Purkinje عبر الحاجز بين البطينين. نتيجة لذلك ، ينقبض البطينان بالتناوب وبعد الموجة P ، سيتم تسجيل QRS الموسع والمشوه.
اضطرابات النظم المعقدة - الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.غالبًا ما يتم ملاحظته في ثالوث من الأمراض: تضيق الصمام التاجي وتصلب القلب والتسمم الدرقي. في هذه الحالة ، يتم انتهاك جميع وظائف القلب الأربعة. في البداية ، تكون وظيفة الاستثارة ضعيفة ، لأنه فيما يتعلق بالتغيرات التصنع الواضحة في الأذينين ، تنشأ العديد من البؤر المنتبذة ذات النشاط العالي. لمدة دقيقة واحدة ، يتم إنشاء 600 إلى 900 نبضة. في الوقت نفسه ، يتم كبت العقدة الجيبية ولا تعمل. نظرًا للعدد الكبير جدًا من النبضات ، فإن الأذينين لا ينقبضان ، ولكن لوحظ ارتعاش ليفي في ألياف العضلات الفردية (وميض الأذينين). تقوم العقدة الأذينية البطينية بشكل غير منتظم بإجراء جزء فقط من النبضات ، ومعظم الكتل. يعمل البطينان بشكل غير منتظم ، لذلك ، مع إمداد الدم وقوة الانكماش المختلفة. العلامات السريرية: عدم انتظام النبض وعدم انتظامه ، عدم انتظام ضربات القلب مع اختلاف درجات النغمات.
تخطيط كهربية القلب رجفان أذيني تتجلى في 4 علامات: مدة مختلفة للفاصل الزمني R-R ، ارتفاعات مختلفة للموجة R في نفس الرصاص ، وغياب الموجة P ، ووجود خط متساوي كهربي ، ملحوظ بشكل خاص في 1-2 خيوط في الصدر.
الرجفان الأذيني لها نفس الآلية ، ولكن يتم إنتاج نبضات أقل من البؤر المنتبذة في الأذينين (300-400 في الدقيقة). لذلك ، بدلاً من العزلة المتموجة ، يتم تسجيل أسنان تشبه الخطوة عليها ، بسبب تقلصات ضعيفة في الأذينين.
أسئلة المراقبة:
ضع قائمة بالوظائف الرئيسية في عمل القلب.
أخبرنا عن تصنيف عدم انتظام ضربات القلب.
ما هي علامات إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب؟
ما هي العلامات السريرية وتخطيط القلب على تسرع القلب الجيبي؟
ما هي العلامات السريرية وعلامات تخطيط القلب على بطء القلب الجيبي؟
ما هي العلامات السريرية وعلامات عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية؟
أعط تعريف انقباض الانقباض.
آلية تطور انقباض الانقباض.
ما هي العلامات السريرية وعلامات تخطيط القلب لأنواع مختلفة من الانقباضات؟
ما هو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي؟
ما هو مظهر من مظاهر انتهاك وظيفة التوصيل؟
وصف الكتلة الجيبية الأذنية.
ما هو مظهر من مظاهر الحصار داخل الأذين؟
ما هو مظهر من مظاهر الانسداد الأذيني البطيني؟
ما هي درجات الكتلة الأذينية البطينية ومظاهرها التي تعرفها؟
كيف تتجلى كتلة فرع الحزمة؟
ما هي وظائف القلب التي تعاني من ضعف في الرجفان الأذيني؟
ما هي آلية الرجفان الأذيني؟
ما هي العلامات السريرية وتخطيط القلب للرجفان الأذيني؟
المهام الظرفية.
الهدف 1. يشكو المريض من خفقان القلب. هناك نبض سريع ومنتظم. على مخطط كهربية القلب ، يتم تقصير الفواصل الزمنية R-R و T-P ، وتسبق الموجة P الموجبة مجمع QRS.
عدم انتظام ضربات القلب هو علم الأمراض الذي يحدث فيه انتهاك لإيقاع القلب مع فشل متزامن في توصيل وتكرار وانتظام ضربات العضو ، والتي تظهر بوضوح على مخطط كهربية القلب. عادة لا يكون المرض مستقلاً ولكنه ينشأ كعرض من أعراض مرض آخر. يمكن أن تؤثر اضطرابات معينة في الجسم سلبًا على ضربات القلب. في بعض الأحيان تشكل هذه الانتهاكات خطراً جسيماً على صحة الإنسان وحياته ، وأحياناً تكون غير ذات أهمية ولا تتطلب تدخل الأطباء. يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب بسرعة ، ما عليك سوى أن يتم فحصك في الوقت المناسب.
يمكن أن تخيف علامات المرض المريض كثيرًا ، حتى لو لم يكن هذا النوع المعين من الأمراض خطيرًا. غالبًا ما يبدو للشخص أن إيقاع قلبه مضطرب بشكل خطير أو أن العضو قد توقف تمامًا. غالبًا ما تحدث هذه الحالة مع انقباض. يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه حتى الأنواع غير الضارة من عدم انتظام ضربات القلب يجب أن تعالج حتى يشعر المريض بأنه طبيعي ولا تتداخل مظاهر المرض مع حياته الكاملة.
لا يمكن أن يكون إيقاع القلب مع مثل هذا المرض غير منتظم فحسب ، بل يصبح أيضًا أكثر تواترًا أو أقل تواترًا من القاعدة ، لذلك يصنف الأطباء المرض.
- يرتبط نوع الجيوب الأنفية من عدم انتظام ضربات القلب بعملية التنفس ، ويزداد معدل تقلص العضو مع الاستنشاق وينخفض مع الزفير. يظهر هذا النوع من المرض في بعض الأحيان بشكل مستقل عن التنفس ، ولكنه يشير إلى تلف نظام القلب والأوعية الدموية. تختلف فترة المراهقة ، التي غالبًا ما يحدث فيها عدم انتظام ضربات القلب ، في أن الاضطرابات اللاإرادية تثير المرض. هذا النوع من المرض ليس خطيرًا ولا يحتاج إلى علاج.
- يحدث نوع عدم انتظام دقات القلب الجيبي بسبب زيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 90 نبضة في دقيقة واحدة. بالطبع ، لا تؤخذ العوامل الفسيولوجية التي تساهم في مثل هذه الزيادة في نشاط العضو في الاعتبار. مع هذا الانحراف ، يزيد معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) ، ولكن ليس أكثر من 160 نبضة في الدقيقة الواحدة ، إذا كان الشخص لا يشعر بالإثارة وظواهر أخرى مماثلة.
- نوع الجيوب من بطء القلب هو السرعة الصحيحة للعضو ، لكنه يتباطأ ، أقل من 60 نبضة في دقيقة واحدة. يرتبط مثل هذا الانتهاك بانخفاض الوظيفة التلقائية لعقدة الجيوب الأنفية ، والتي تظهر على خلفية النشاط البدني لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي. تتسبب العوامل المرضية أيضًا في تطور هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب. هناك أدوية يمكنها إبطاء معدل ضربات قلبك.
- انقباض الانقباض هو حالة في العضو تحدث فيها الإثارة قبل الأوان ، وينقبض أحد أجزاء القلب أو ينقبض كلها دفعة واحدة. ينقسم هذا الشكل من المرض إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على مكان الاضطراب ، حيث يتكون الدافع ، مما يؤدي إلى الانحراف. هناك منظر بطيني ، أذيني ، مضاد بطيني.
- النوع الانتيابي من تسرع القلب مشابه لانقباض القلب الذي يبدأ في الظهور فجأة ويتوقف أيضًا بشكل مفاجئ. يمكن أن يكون معدل ضربات القلب في هذه الحالة أعلى من 240 نبضة في دقيقة واحدة.
- يعتبر ضعف التوصيل أو الحصار حالة غير طبيعية يتم الكشف عنها جيدًا بواسطة مخطط كهربية القلب. يمكن أن يحدث هذا الشكل من المرض لأسباب عديدة ، ولا يمكن القضاء عليه إلا بعد علاج المرض الأساسي. تعتبر الانسدادات حالة طارئة وتتطلب عناية طبية فورية. لا يمكن إزالة بعض أنواع هذه الانتهاكات بالأدوية. لا يستقر عمل القلب إلا بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
- يعتبر الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني من أشد أنواع المرض. يتم تشكيل الإثارة وتقلص العضو فقط في الألياف الأذينية الفردية. هذا الاستثارة العشوائية لا تسمح للنبضات الكهربائية بالمرور بشكل طبيعي إلى منطقة العقدة المضادة للبطينين والبطينين.
يبدو اضطراب النظم في مخطط كهربية القلب مختلفًا ، ولكن يمكن القول بشكل لا لبس فيه أن عدم انتظام ضربات القلب يتم اكتشافه على الفور بواسطة طريقة التشخيص هذه. إذا كان الأمر يتعلق بطفل ، فسيتم استخدام طريقة الفحص هذه أيضًا. تسمح لك الدراسة في الوقت المناسب لعمل القلب بوصف العلاج على الفور. في حالة حدوث هجوم مفاجئ لهذا المرض ، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى سيارة إسعاف ، وسيقوم المسعف بإجراء تشخيص تخطيط القلب حتى في المنزل ، مما سيسمح لك باكتشاف النوبة في الوقت المناسب وإيقافها.
الأسباب
تنقسم آلية التطور وأسباب عدم انتظام ضربات القلب إلى عناصر عضوية ، والتي ترتبط بأمراض القلب ، ووظيفية ، بما في ذلك اضطرابات علاجي المنشأ ، والعصبية ، والايديوباتية ، وكذلك الاضطرابات غير الإلكتروليتية للسمات الإيقاعية للعضو. سيتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب بغض النظر عن نوعه والعوامل المحفزة ، ولكن هناك حاجة إلى طرق تشخيص إضافية لتحديد الحالة المرضية التي أدت إلى مثل هذا الفشل القلبي. سيساعد فك التشفير التفصيلي لنتائج جميع الفحوصات في تحديد المرض الذي يعطل عمل العضو الرئيسي بشكل صحيح.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- فشل القلب؛
- ضعف وظيفة التوصيل
- تلف الجهاز الإقفاري.
- أمراض الغدد الصماء.
- عواقب العمليات التي أجريت سابقًا ذات طبيعة جراحة القلب ؛
- التهاب عضل القلب؛
- اعتلال عضلة القلب.
- مرض الغدة الكظرية.
- عمليات الورم في الدماغ.
- الصدمة الدماغية.
- الاضطرابات الهرمونية ، خاصة أثناء انقطاع الطمث.
- السمنة من أي نوع
- انتهاك لتوازن الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم في خلايا عضلة القلب.
مع تطور تصلب القلب ، تظهر أنسجة ندبة ، والتي لا تسمح لعضلة القلب بالقيام بوظيفة التوصيل بشكل طبيعي ، وهذا يساهم في حدوث عدم انتظام ضربات القلب. يحدد الأطباء الأسباب الفسيولوجية التي تؤدي إلى حالة مماثلة. كثير من الناس لا يدركون أن العوامل اليومية التي يواجهونها كل يوم يمكن أن تسبب اضطرابات في ضربات القلب. في هذه الحالة ، قد لا تظهر علامات عدم انتظام ضربات القلب عند الفحص باستخدام مخطط كهربية القلب ، نظرًا لأن الهجوم كان واحدًا ولم يعد قادرًا على التكرار.
أسباب فسيولوجية:
- الزائد العاطفي والإثارة والخوف.
- تدخين التبغ
- شرب المشروبات الكحولية.
- تناول بعض الأدوية ("فلوزاميد" وغيرها) ؛
- الإجهاد البدني أو العاطفي المفرط ؛
- تعاطي المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو مشروبات الطاقة ؛
- الأكل بشراهة.
إذا كان الهجوم ناتجًا عن أحد هذه الأسباب ، فهو ليس خطيرًا وسيزول من تلقاء نفسه. من المهم عدم الذعر عندما يكثف القلب عمله ، ولكن من المهم محاولة التهدئة - بهذه الطريقة ستعود الحالة الصحية إلى طبيعتها بشكل أسرع.
أعراض
يمكن أن تكون علامات عدم انتظام ضربات القلب شديدة التنوع ، لأنها تعتمد على تواتر تقلص العضو. من المهم تأثيرها على ديناميكا الدم في الجهاز القلبي الوعائي ، وقسم الكلى والعديد من أجزاء الجسم الأخرى. هناك أشكال من المرض لا تظهر نفسها ، ولا يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب إلا عند فك تشفير مخطط كهربية القلب.
أعراض:
- دوخة؛
- زيادة ضربات القلب ، مع الشعور بتلاشي العضو ؛
- ضيق في التنفس أو الاختناق الذي يحدث أثناء الراحة ؛
- ضعف؛
- انتهاك للوعي
- إغماء؛
- عدم الراحة في القص الأيسر.
- تطور صدمة من النوع القلبي.
عندما يشعر المريض بزيادة في ضربات القلب ، فمن المرجح أن يشير هذا إلى مظاهر عدم انتظام دقات القلب ، ومع بطء القلب الجيوب الأنفية ، غالبًا ما يشعر الناس بالدوار وضعف الوعي وحتى الإغماء. 
إذا كان هناك انزعاج في منطقة الصدر وتلاشي أداء العضو ، فعادةً ما تكون هذه هي الطريقة التي يتجلى بها عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية. يشبه هذا المرض الانتيابي هجومًا نشأ فجأة ورافقه زيادة في معدل تقلصات القلب بما يزيد عن 240 نبضة في الدقيقة.
يشكو بعض المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه من الغثيان أو القيء الذي يحدث في لحظات المظاهر الشديدة للمرض. قد يعاني الأشخاص الآخرون من نوبات الذعر والخوف ، مما يؤدي إلى تفاقم رفاههم ، ويزداد نشاط العضو بشكل أكبر ، مما يؤدي إلى ظهور عواقب وخيمة.
التشخيص
تتمثل الخطوة الأولى في فحص المرضى في فحص الشخص بواسطة طبيب قلب أو معالج ، ومعرفة الأطباء الصورة السريرية للمرض ، ودراسة جميع أعراض المرض ووقت حدوثها. الخطوة التالية هي قياس النبض وضغط الدم ومؤشرات أخرى لصحة المريض. يصف الطبيب تدابير تشخيصية لنوع غازي وغير جراحي وفعال مباشرة بعد محادثة مع شخص.
طرق المسح:
- مراقبة تخطيط القلب
- مراقبة هولتر اليومية لتخطيط القلب.
- تخطيط صدى القلب.
- تخطيط صدى القلب الإجهاد.
- اختبار الميل
- ChpEFI (دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء) ؛
- الموجات فوق الصوتية للقلب.
مخطط القلب هو طريقة تشخيص بيانية إعلامية ، يمكن خلالها تحليل انتهاكات نشاط عضلة القلب. تُظهر الصورة التي سيتم فك شفرتها بواسطة متخصص أيضًا نوعًا من عدم انتظام ضربات القلب. قبل مجيئك إلى دراسة القلب بطريقة تخطيط القلب ، من الضروري دراسة جميع المعلومات المتعلقة بالتحضير للجلسة. إذا تجاهل الشخص التوصيات في هذا الشأن ، فقد يكون وصف النتائج غير صحيح.
طريقة التحضير:
- سيساعد النوم الجيد والراحة الجيدة قبل يوم من إجراء مخطط القلب على تحديد أمراض العضو بشكل موثوق.
- يمكن أن تؤدي الأحمال العاطفية الزائدة إلى حدوث اضطرابات في ضربات القلب ، لذلك يجب استبعاد مثل هذه المواقف في اليوم السابق للإجراء.
- في يوم الدراسة ، يجب ألا يتجاوز تناول الطعام المعتاد ، لأن الإفراط في تناول الطعام سيؤثر سلبًا على نشاط العضو.
- قبل ساعات قليلة من الجلسة ، تحتاج إلى تقليل كمية السوائل التي تستهلكها.
- قبل البدء في الإجراء ، يجب تحديد إيقاع التنفس وإرخاء جسمك وعدم التفكير في الأشياء السيئة.
لكي يعطي مخطط القلب النتيجة الصحيحة ، من الضروري اتباع هذه النصائح. عند الوصول إلى غرفة فحص مخطط كهربية القلب ، يجب على المريض خلع ملابسه ، وتحرير صدره وأسفل ساقيه. سيقوم الطبيب بوضع مادة هلامية خاصة على الأماكن التي سيتم توصيل الأقطاب الكهربائية بها ، بعد المعالجة المسبقة لجلد هذه المناطق بالكحول. الخطوة التالية هي إرفاق اللاصقات والأصفاد. يتم تثبيت هذه الأجهزة في مناطق معينة من الذراعين والساقين والصدر. عشرة فقط من هذه الأقطاب الكهربائية قادرة على تتبع نشاط القلب وإظهار هذه البيانات في صورة بيانية للصور.
القلب هو نوع من المولدات ، وتتميز أنسجة الجسم بدرجة عالية من موصلية الإشارات الكهربائية. تتيح هذه الخاصية دراسة نبضات العضو الرئيسي عن طريق تطبيق أقطاب كهربائية على أجزاء معينة من الجسم. طبيعة القدرات الحيوية التي يعالجها مخطط القلب ويعرض البيانات في شكل صورة توضح انتشار الإشارات المثيرة عبر الأنسجة العضلية ، والتي تبدو كصورة بيانية.
ماذا تعني قراءات مخطط كهربية القلب:
- P هو مؤشر يصف نشاط الأذينين. بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، فإن المعيار لقيمة P هو 0.1 ثانية ، إذا تم العثور على انحرافات عن هذه الأرقام ، فقد يشير ذلك إلى تضخم أذيني.
- РQ - يمثل قيمة وقت التوصيل الأذيني البطيني. في الشخص الذي يتمتع بصحة طبيعية ، سيكون هذا المؤشر مساويًا لـ 0.12-0.2 ثانية.
- كيو تي - عادة ، تختلف هذه القيمة في غضون 0.45 ثانية ، وقد يشير الانحراف عن هذه المؤشرات إلى نقص تروية العضو الرئيسي ونقص الأكسجة وعدم انتظام ضربات القلب.
- QRS - المعيار هو 0.06-0.1 ثانية ويمثل مجمع البطين.
- RR هو معيار يشكل الفجوة بين الأجزاء العلوية من البطينين ، مما يوضح انتظام تقلصات الأعضاء ، ويسمح لك بحساب تردد الإيقاع بدقة.
ينعكس أحد أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب ، وهو الرجفان الأذيني ، على مخطط القلب باعتباره انتهاكًا لتوصيل البطينين ، مما يتسبب في حدوث انسداد أذيني بطيني ، فضلاً عن حصار لفرع الحزمة. في حالة تلف الساق اليمنى ، يتم تمديد وإطالة الموجة R ، وهو ما يمكن رؤيته عند فحص خيوط الصدر اليمنى ، ومع حصار الساق اليسرى ، يتم تقييم موضع الموجة R على أنها قصيرة ، ويُنظر إلى S على أنها ممتدة وعميقة مؤشر. يمكن للأخصائي فقط فك شفرة دراسة القلب بشكل صحيح وفهم شكل عدم انتظام ضربات القلب في مخطط القلب. من الصعب القيام بذلك بنفسك.
يمكن عرض بيانات أكثر دقة لمثل هذا المسح بواسطة طريقة هولتر للمراقبة. أثبتت الطريقة نفسها على أنها ممتازة وتسمح لك بدراسة عمل القلب لمدة 1-3 أيام. جوهر مثل هذا التشخيص هو دراسة تخطيط كهربية القلب ، ولكن لا يتم إجراؤها في غضون دقائق قليلة ، ولكن لأكثر من ثلاثة أيام. إذا تم إجراء تخطيط القلب بالطريقة المعتادة ، فقد لا يظهر عدم انتظام ضربات القلب في نتائج فك التشفير ، لأن الشخص كان هادئًا. عندما يدرس الجهاز نشاط العضو لعدة ساعات ، فمن المؤكد أنه سيتم تسجيل الانحرافات ، إن وجدت.
يقوم الأطباء بتوصيل أقطاب كهربائية خاصة وجهاز بجسم المريض ، ويعيش بها لمدة 3 أيام. يسجل هذا الجهاز مؤشرات عمل القلب ويرسلها للحاسوب. بعد انتهاء الإجراء التشخيصي ، يقوم الطبيب بتحليل جميع المعلومات الواردة ويتوصل إلى استنتاج حول حالة المريض. وبالتالي ، من الممكن تحديد جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب وليس فقط الانحرافات المماثلة.
الجانب الإيجابي لهذه الطريقة هو أن الشخص يعيش يومه المعتاد بجهاز متصل يسجل أدنى اختلالات في عمل القلب. عندما يكون الأشخاص في مكتب المستشفى فقط ، فإن نتيجة تخطيط القلب تعني أن البيانات التي تم الحصول عليها ليست موثوقة قدر الإمكان. في هذه الحالة ، تكون ظروف الدراسة جيدة جدًا ، ولا يعاني الشخص من أي ضغوط ذات طبيعة عاطفية وجسدية. في حالات أخرى يشعر المرضى بالخوف من الطاقم الطبي ، وهذا سيؤثر أيضًا على مؤشرات الفحص ، وسيكونون أقل شأناً بسبب الانفعالات المفرطة للمريض.
طرق المكافحة
هناك العديد من الأدوية المختلفة التي تُستخدم في علاج عدم انتظام ضربات القلب. بعضها مناسب إذا كان هناك نوبة وحالة طارئة ، في حين أن البعض الآخر لازم لتطبيع نشاط القلب ويتم تطبيقها لفترة طويلة ، في الدورات. هناك أحدث الأدوية ، والتي يتكون تأثيرها من عدة أطياف من التأثيرات الميكانيكية على الجسم.
ما هي الأدوية الموصوفة اليوم:
في الواقع ، جسم كل شخص هو فرد ، وإذا كان دواء معين يساعد مريض واحد على التكيف مع المرض ، فهذا لا يعني أن مثل هذا الدواء مناسب أيضًا لمريض آخر. يوصف العلاج دائمًا بناءً على صورته السريرية ونتائج التشخيص والجوانب الأخرى لمرض المريض. إذا كان العلاج غير فعال ، سيصف الطبيب دواءً آخر يمكن أن يساعد.
نادرًا ما يشكل عدم انتظام ضربات القلب تهديدًا مميتًا للأشخاص ، ولكنه يمكن أن يضر بالصحة بشكل خطير ، ومن الأمثلة على ذلك نوع مرض الرجفان الأذيني. يمكن للأطباء تثبيت نشاط القلب باستخدام الأدوية أو الجراحة ، ومن المهم فقط الخضوع لتشخيص تخطيط القلب وإجراءات الفحص الأخرى في الوقت المناسب ، بحيث يمكن بدء العلاج في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض. يحتوي الطب الحديث في ترسانته على الكثير من الأساليب التي لن تقلل من سرعة العضو فحسب ، بل تقضي أيضًا على الأسباب التي تسببت في ظهور المرض.
جار التحميل ...