يُطلق على أحد أمراض الجهاز الهضمي ، الذي يحدث فيه إفراز تلقائي للبراز ، سلس البراز عند النساء ، وسيتم وصف أسباب هذا المرض وعلاجه أدناه. تتطور البداغة ، التي تحدث غالبًا عند الأطفال ، عند البالغين نتيجة لأي مرض أو إصابة في المستقيم. يشير سلس البراز إلى فقدان السيطرة على حركة الأمعاء. يشمل المرض أيضًا حالات التسرب التلقائي لمحتويات المستقيم ، والتي تحدث ، على سبيل المثال ، عند إطلاق الغازات. في النساء ، يحدث هذا المرض بشكل متكرر إلى حد ما أقل من الرجال. يُعتقد أن مثل هذا المرض هو رفيق للشيخوخة ، لكن هذا ليس هو الحال. في الوقت الحالي ، لم يتم العثور على تأكيد موثوق بأن جميع كبار السن ، دون استثناء ، لا يمكنهم السيطرة على فعل التغوط.
أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم أشخاص في سن النضج (40-60 سنة). يمكن أن تؤدي التغييرات المرتبطة بالعمر أيضًا إلى تطوره. يتسبب سلس البراز ، إلى جانب الخرف ، في العزلة الاجتماعية لكبار السن. بغض النظر عن عمر المريض ، فإن هذه المشكلة تضعف بشكل كبير نوعية الحياة ، مما يؤدي ليس فقط إلى الرغبة في عزل نفسه عن المجتمع ، ولكن أيضًا إلى تطور الاضطرابات الاكتئابية.
كيف تتم حركة الأمعاء؟
قبل وصف الأسباب التي أدت إلى تطور المرض ، من الضروري فهم آلية فعل التغوط. يتم التحكم في هذه العملية من خلال العمل المتزامن للعضلات والنهايات العصبية الموجودة في المستقيم والشرج. يتم توفير احتباس البراز من خلال عضلات العضلة العاصرة ، والتي تكون في حالة توتر في الشخص السليم. عند الانتقال إلى هذا الجزء من الأمعاء ، يكون للبراز كثافة عالية. تشكل الأنسجة العضلية المضغوطة في العضلة العاصرة حلقة كثيفة تمنع الإطلاق التلقائي للبراز.
خطأ ARVE:
يبلغ الضغط في منطقة العضلة العاصرة حوالي 100 ملم زئبق ، وهو يتناقص مع تقدم العمر ، لكن هذا ليس السبب الرئيسي لبداغة البراز. عضلات المصرة بحالة جيدة باستمرار ، ولا يلاحظ أي نشاط كهربائي أثناء التغوط. يتم التحكم في فتح العضلة العاصرة أثناء الذهاب إلى المرحاض بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. تأتي الرغبة في التبرز نتيجة للتهيج الميكانيكي لجدران الأمعاء ، والذي يحدث عندما يتراكم البراز في أمبولة المستقيم.
استجابة لهذا التأثير ، يتخذ الشخص الموقف المناسب. مع تقلص عضلات البطن وانغلاق المزمار ، يزداد الضغط داخل البطن. يتم تسهيل ذلك من خلال تباطؤ تقلصات المستقيم ، بسبب تحرك البراز نحو فتحة الشرج. تسترخي عضلات قاع الحوض ، وتفتح الزاوية الشرجية. يؤدي تهيج جدران أمبولة المستقيم إلى فتح المصرات الداخلية والخارجية ، مما يؤدي إلى إخراج البراز من الجسم.
إذا كان من المستحيل إجراء عملية التغوط ، فإن العضلة العاصرة الخارجية تتقلص بشكل تعسفي ، مما يؤدي إلى إغلاق الزاوية الشرجية ، ويتم حظر إفراز البراز من المستقيم.
ما الذي يسبب سلس البراز؟
يمكن أن يحدث سلس البراز عند البالغين للأسباب التالية: الإمساك المتكرر والإسهال وضعف العضلات وفشل النهايات العصبية وانخفاض مرونة جدران المستقيم والبواسير. الإمساك هو حالة تتميز بأفعال نادرة من التغوط (ليس أكثر من 3 مرات في الأسبوع). والنتيجة هي البداغة. في بعض الحالات ، يؤدي الإمساك إلى تراكم الحجارة البرازية في الأمعاء ، وإذا ظهر في الوقت نفسه المزيد من البراز السائل في الأمعاء ، فيمكن أن يتسرب منها. يؤدي الإمساك المطول إلى شد العضلة العاصرة وضعفها ، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على إفراز البراز.
يمكن أن يؤدي الإسهال أيضًا إلى هذه الحالة. يملأ البراز السائل تجويف المستقيم بشكل أسرع ، وقد يكون من الصعب الاحتفاظ به. مع انخفاض توتر العضلة العاصرة ، يمكن أن تتطور البداغة أيضًا. يتم تسهيل ضعف العضلات من خلال الإصابات والتدخلات الجراحية. إذا تم إرسال الإشارات من النهايات العصبية المسؤولة عن عمل العضلة العاصرة بشكل غير صحيح ، فسيتم تعطيل ترتيب ضغطها واسترخائها. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تستجيب الأعصاب لملء المستقيم بالبراز ، ونتيجة لذلك لا يشعر الشخص بالحاجة إلى التبرز. الأسباب الرئيسية لانتهاك الأداء الصحيح للنهايات العصبية هي السكتات الدماغية ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، وعادة تأخير فعل التغوط لفترة طويلة ، والولادة.
إن مستقيم الشخص السليم قادر على التمدد التلقائي إذا لزم الأمر للاحتفاظ بالبراز. يمكن أن تؤدي عدة أسباب إلى تندب جدران الأمعاء ، مما يجعلها أقل مرونة. تشمل هذه العوامل جراحة المستقيم والتهاب القولون التقرحي والإشعاع وما إلى ذلك. يتطور سلس البراز عند البالغين أيضًا عندما لا تعمل العضلات والجذور العصبية في قاع الحوض بشكل صحيح. وذلك للأسباب التالية:
- انخفاض حساسية جدران المستقيم للتأثيرات المهيجة للبراز.
- ضعف العضلات التي تتحكم في مسار فعل التغوط ؛
- قيلة المستقيم ، حيث يتدلى المستقيم في المهبل ؛
- ولادة متكررة
- تدلي المستقيم بالبواسير.
يزداد خطر الإصابة بالبداغة عند المرأة بشكل ملحوظ عند استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة. لا تقل خطورة بضع الفرج في هذا الصدد - تشريح العجان أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة. يمكن أن يظهر سلس البراز بعد الولادة مباشرة وبعد عدة سنوات.
يمكن أن تسبب البواسير الخارجية إغلاقًا غير كامل للعضلات العاصرة ، ونتيجة لذلك تبدأ كمية معينة من البراز السائل أو المخاط في الخروج.
اعتمادًا على عمر المريض ، قد يختلف سلس البراز في آلية حدوثه ونوع الاضطراب. يمكن أن تظهر البداغة على أنها إفرازات متكررة للبراز دون الحاجة إلى التبرز مسبقًا. قد يكون الإطلاق التلقائي لمحتويات المستقيم مصحوبًا برغبة ملحة في الذهاب إلى المرحاض. هناك أيضًا تسرب غير منتظم لمحتويات الأمعاء أثناء المجهود البدني والسعال والعطس. يمكن أن تتطور البداغة على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.
طرق تشخيص المرض
عند إجراء التشخيص ، يفحص الطبيب التاريخ الطبي للمريض ، ويأخذ في الاعتبار بيانات الفحص الأولي ونتائج الإجراءات التشخيصية. عند اكتشاف سلس البول ، يتم استخدام تقنيات مفيدة بشكل أساسي. يستخدم أنبوب حساس للضغط لقياس الضغط الشرجي. يتيح لك استخدامه تحديد طبيعة عمل المستقيم. تستخدم هذه الطريقة أيضًا لتحديد قوة تقلص عضلات العضلة العاصرة الشرجية.
يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صور مفصلة لأجزاء الأمعاء التي تتم دراستها - عضلات العضلة العاصرة الخارجية والداخلية. تصوير المستقيم هو فحص بالأشعة السينية يحدد الحد الأقصى من البراز الذي يمكن أن يحمله المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك الإجراء بدراسة توزيع المحتويات في تجويف الأمعاء وتحديد مدى فعالية التفريغ. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم عن طريق إدخال مسبار خاص في فتحة الشرج. هذا الإجراء غير مؤلم وآمن تمامًا ، حيث يتم فحص عمل عضلات قاع الحوض والعضلات الشرجية.
التنظير السيني هو إجراء يتضمن إدخال أنبوب خاص في فتحة الشرج ، يتم من خلاله فحص المستقيم من الداخل. يتيح لك ذلك التعرف على وجود الندبات والأورام والالتهابات.
أنشطة العلاج
يتم اختيار علاج أو آخر لهذا المرض اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى حدوثه. من أجل القضاء على أعراض المريض ، يتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراجعة نظامك الغذائي ، وتدريب عضلات قاع الحوض باستمرار بمساعدة تمارين خاصة. تُجرى العملية في حالة فشل العلاج التحفظي ، وكذلك في الحالات التي تحدث فيها البداغة بسبب إصابات في العضلة العاصرة أو عضلات قاع الحوض.
يتكون هذا العلاج من رأب المصرة - خياطة العضلات التي تمزق أو شد. هناك طريقة أخرى للتدخل الجراحي - تركيب مصرة صناعية تحت الجلد في فتحة الشرج. يتحكم المريض نفسه في تشغيل هذا الجهاز عن طريق خفض ونفخ الحزام.
يؤدي سلس البراز إلى عدة مشاكل في حياة المريض ، تتراوح من الشعور البسيط بالخزي إلى الاكتئاب العميق.
لذلك يحتاج الشخص إلى اتخاذ إجراءات معينة أهمها زيارة الطبيب والعلاج في الوقت المناسب.
خطأ ARVE:سمات المعرف والرموز المختصرة للمزود إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج فقط إلى عنوان url
فيما يلي بعض النصائح لمساعدتك في التعامل مع البراز العفوي. عند مغادرة المنزل ، تأكد من إفراغ أمعائك ، يجب عليك أيضًا الاهتمام بتوافر الملابس الداخلية القابلة للإزالة والوسائل الخاصة التي يمكنك من خلالها التخلص من عواقب التغوط التلقائي.
في الحالات الشديدة ، يوصى بارتداء سراويل داخلية تستخدم لمرة واحدة وتناول الأدوية التي تقلل من شدة رائحة البراز والغازات المعوية. يمكنك شرائها بدون وصفة طبية ، ولكن يجب الاتفاق مع طبيبك على أي علاج. في حالة سلس البراز عند الشخص البالغ ، يجب عليه مراجعة طبيب أمراض المستقيم.
يعتبر سلس البراز مشكلة يعتقد الكثيرون أنها خاصة بالأطفال وليس البالغين. ولكن عند البالغين وحتى في كبار السن ، يمكن أن يحدث أيضًا. ما أسباب سلس البراز ، وكيف يتم علاج هذه الحالة؟
ما اسم المرض؟
كثيرون لا يعرفون بالضبط كيف يسمى هذا المرض في اللغة الطبية. في الأدبيات الطبية ، يُشار إلى سلس البراز عادةً باسم سلس البراز ، من الكلمة اليونانية التي تعني براز kopros. ليس من الصعب تذكر اسم المرض ، لأنه يتوافق مع اسم المرض الذي يلاحظ فيه سلس البول - "سلس البول".
من لديه المرض
في معظم الأحيان ، لوحظ فصل البراز اللاإرادي عند الأطفال. هذا يرجع إلى حقيقة أن عضلات الأمعاء وردود الفعل الضرورية عند الأطفال لا تزال تتشكل. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث سلس البراز أيضًا عند الرجال والنساء البالغين. في الشيخوخة ، هناك زيادة في معدل الإصابة بالأمراض. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يفترض أن سلس البراز هو مرض يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن. من بين أولئك الذين يعانون من سلس البراز ، هناك 15٪ فقط من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. ومعظم المرضى هم من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45-75 سنة (50٪). لذلك ، يمكن أن تحدث البداغة عند الأشخاص في أي عمر.
أنواع المرض
يتطور البداغة عادة بشكل تدريجي ، متجاوزًا عدة مراحل. في المرحلة الأولى ، لا يستطيع الشخص الاحتفاظ بالغازات المتراكمة هناك في الأمعاء. في المرحلة الثانية ، تكون عضلات العضلة العاصرة في المستقيم ضعيفة جدًا لدرجة أنها تصبح غير قادرة على الاحتفاظ بالبراز السائل. بعد ذلك ، تتطور المرحلة الأخيرة ، حيث يكون الشخص غير قادر على الاحتفاظ ببراز صلب أو سائل في المستقيم.
أيضًا ، في حالة المرض ، يمكن ملاحظة أحد الاضطرابات التالية:
- ظهور البراز دون إلحاح مسبق ؛
- هناك حوافز قوية ، لكن الشخص لا يستطيع احتوائها وهناك إفراز للبراز ؛
- عدم القدرة على كبح جماح إفراز البراز في لحظات الإجهاد البدني والسعال والعطس.
أسباب سلس البراز عند الرجال
يمكن أن تختلف أسباب سلس البراز. عادةً ما يحدث المرض بسبب ضعف العضلة العاصرة الشرجية ، أو خلل في عضلات أو أعصاب قاع الحوض ، أو انخفاض توتر عضلات المستقيم. غالبًا ما يؤدي التشعيع ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي وجراحة الأمعاء إلى تندب وفقدان مرونة جدران المستقيم.
أيضا ، يمكن أن تحدث الحالات:
- بعد تطور البواسير ،
- بسبب إصابات العمود الفقري ،
- بعد تطور التهاب المستقيم والشلل النصفي ،
- بسبب الأورام المعوية والإصابات ،
- بعد الامساك المزمن.
غالبًا ما تؤدي الأمراض العصبية والنفسية إلى سلس البراز:
- انفصام الشخصية،
- العصاب ،
- ذهان،
- انتهاك الدورة الدموية الدماغية ،
- هستيريا،
- نوبات ذعر،
- نوبات الصرع
- إصابة الدماغ.
يمكن تسهيل الحالة من خلال:
- إدمان الكحول
- متلازمة القولون العصبي
- أمراض جهازية (داء السكري وتصلب الشرايين) ،
- ضغوط شديدة ،
- الوزن الزائد،
- تعاطي المسهلات.
آلية تطور سلس البراز مع الإمساك
عندما تحدث حركات الأمعاء بشكل غير متكرر ، ليس أكثر من 3 مرات في الأسبوع (مع اتباع نظام غذائي عادي) ، ثم يتحدثون عن الإمساك.
الإمساك شائع. وفي الوقت نفسه ، فإن هذا المرض ليس ضارًا كما قد يبدو للوهلة الأولى. يمكن أن تؤدي الصعوبات التي يواجهها الشخص عند محاولة التبرز ، بشكل متناقض ، إلى حقيقة أنه بمرور الوقت ، سيتم إفراز البراز دون حسيب ولا رقيب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع التدفق المستمر للمستقيم ، تفقد عضلاته تناغمها ومرونتها ، وبالتالي تصبح الأمعاء غير قادرة على الاحتفاظ بالبراز.
آلية تطور سلس البراز مع البواسير
غالبًا ما تكون البواسير أيضًا عاملاً مساهماً في سلس البول. مع تطور المرض ، يمكن للبواسير أن تمنع العضلة العاصرة من الانغلاق. نتيجة لذلك ، تتشكل فجوة في القناة الشرجية ، يحدث من خلالها تسرب غير متحكم فيه للبراز.
الآليات العصبية لتطوير سلس البراز
إن إطلاق الأمعاء من البراز الذي ينظمه الوعي هو رد فعل مشروط يتم تطويره خلال السنوات الأولى من الحياة. عادة ، يتم ضغط العضلة العاصرة الشرجية دائمًا. إذا كانت الأمعاء مليئة بالبراز ، يتم إرسال الإشارة المقابلة إلى الدماغ. عن طريق إرخاء العضلة العاصرة وشد عضلات المستقيم ، يتم إخراج البراز. إذا كان الشخص لا يريد أن يكون لديه حركة أمعاء ، فعندئذ يحدث تقلص انعكاسي للعضلة العاصرة ويتوسع المستقيم. نتيجة لذلك ، يضعف الضغط في منطقة العضلة العاصرة ، وتنحسر الرغبة.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتوقف الإشارة إلى الدماغ من العضلة العاصرة عن التدفق ، وهذا هو سبب تطور البداغة. غالبًا ما يكون هذا بسبب تلف في الدماغ أو النخاع الشوكي من سكتة دماغية أو إصابة. في كثير من الأحيان في مثل هؤلاء المرضى ، يترافق سلس البراز مع عدم القدرة على الاحتفاظ بالبول في المثانة.
أسباب البداغة عند النساء
عادة ما تكون أسباب المرض لدى النساء البالغات هي نفسها عند الرجال. ولكن هناك أيضًا عوامل أنثوية بحتة لهذا المرض. يساهم التركيب الفسيولوجي لجسد الأنثى في تطور البداغة. خاصة إذا أنجبت المرأة. أي ولادة تشكل ضغطًا كبيرًا على عضلات أسفل البطن ، وإذا كانت الولادة صعبة (على سبيل المثال ، تم استخدام ملقط) وكان وزن الجنين كبيرًا ، أو كانت الولادة طويلة ، بما في ذلك بسبب الحمل المتعدد (توأمان) ) ، ثم يؤدي هذا غالبًا إلى تمزق وتمدد عضلات العجان.
لسوء الحظ ، لا تلتئم الآفات بشكل كامل دائمًا وفي الشيخوخة يمكن أن تظهر على شكل مشاكل مثل سلس البول أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالبول في المثانة. يجب أن يضاف إلى ذلك حقيقة أنه في المرأة يتم تنظيم نغمة عضلات العجان والعضلات العاصرة في الشرج والمثانة بواسطة الهرمونات الأنثوية. ومن لحظة بداية سن اليأس يبدأ الجسم في نقص هذه الهرمونات. يساهم هذا العامل أيضًا في سلس البراز.
ماذا تفعل لسلس البول والبراز عند كبار السن
إذا كان الشخص المسن غير قادر على الاحتفاظ بالبول أو البراز ، فيجب معالجة هذه الحالات. من المفاهيم الخاطئة أن البداغة هي حالة غير قابلة للشفاء. في معظم الحالات ، يمكن أن يساعد العلاج المناسب المريض.
طرق العلاج الرئيسية:
- العلاج من الإدمان،
- العلاج بالتمرين ،
- حمية،
- العلاج الجراحي
- العلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي لعضلات المصرة) ،
- العلاج النفسي.
عادة ، مع وجود درجة خفيفة من المرض ، يبدأ العلاج بطرق تحفظية. وفقط في حالة عدم نجاحهم ، يلجأون إلى العمليات الجراحية.
للحصول على علاج ناجح ، يجب تحديد أسباب الحالة. لهذا الغرض ، يتم تنفيذ عدد من التدابير التشخيصية.
يتغير نمط الحياة مع تدفق البراز اللاإرادي أو عدم القدرة على حبس البول
البداغة وعدم القدرة على الاحتفاظ بالبول في المثانة هي أمراض مزعجة ولكنها لا تهدد الحياة. ومع ذلك ، فهي تتطلب تغييرات في نمط الحياة. بادئ ذي بدء ، من الضروري التأكد من أن الإفرازات لا تسبب إزعاجًا للشخص. يمكن امتصاص البول بواسطة ضمادات المسالك البولية ، ويمكن الاحتفاظ بالبراز بالحفاضات.
إذا كان الشخص يعاني من سلس البول ، فعليه دائمًا الخروج مرتديًا حفاضات أو مجموعة من الملابس الداخلية القابلة للتغيير. يجب إفراغ الأمعاء والمثانة بشكل متكرر لتجنب الفيضان بالبراز أو البول. مغادرة المنزل لفترة طويلة ، تحتاج إلى معرفة مكان وجود المرحاض في مكان قريب
التشخيص
الغرض من التشخيص هو معرفة سبب المرض. أولاً يجب على الطبيب أن يكتشف بعض المعلومات المتعلقة بالتاريخ:
- إلى متى تستمر حالة البداغة ؛
- تحت أي ظروف يتجلى التغوط اللاإرادي ؛
- هل هناك أي رغبة في التبرز؟
- أي نوع من البراز يتم ملاحظته - سائل أو صلب ؛
- هل هناك انبعاث للغازات؟
- حجم البراز
- النظام الغذائي المعتاد للمريض ؛
- الأدوية التي يأخذها المريض.
- وجود العادات السيئة.
- وجود اضطرابات وتوترات عاطفية في حياة المريض.
قد لا يكون الفحص البسيط من قبل طبيب المستقيم كافياً ، لذلك يتم استخدام الطرق التالية:
- الموجات فوق الصوتية للمستقيم ،
- التنظير السيني ،
- التخطيط الكهربي للعضلات،
- قياس ضغط القناة الشرجية ،
- التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض ،
- تحليل البراز.
أيضًا ، مع البداغة ، يتم أخذ البول للتحليل ، ويتم إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي.
يمكن أن يكشف التصوير فوق الصوتي للشرج وقياس الضغط للقناة الشرجية عن عيوب المصرات ونغمتهم والضغط في القناة الشرجية. يسمح لك التنظير السيني بفحص سطح الشرج والمستقيم. يقيس تخطيط كهربية العضل النشاط الكهربائي للعضلات العاصرة.
تمارين لسلس البراز عند النساء المسنات
يمكن أن تساعد التمارين في علاج سلس البراز في كثير من الحالات. كما تعلم ، غالبًا ما يكون سلس البراز وعدم القدرة على الاحتفاظ بالبول في المثانة بسبب ضعف عضلات قاع الحوض عند المرأة. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي لديهن تاريخ من المخاض الصعب ، مما يؤدي إلى تمزق أو شد عضلات العجان. بعد بداية انقطاع الطمث ، تحت تأثير التغيرات الهرمونية ، هناك تدهور أكبر في الجهاز العضلي الرباطي في الحوض الصغير.
ومع ذلك ، يمكن عكس هذه العملية. لهذا الغرض ، تمارين كيجل. وهي تتكون من تقلص واسترخاء عضلات قاع الحوض بالتناوب. في هذه الحالة ، يجب أن تتخيل المريضة أنها تحاول منع حركات الأمعاء الوهمية أو التبول. في الوقت نفسه ، يجب إرخاء الأرداف ، كما يجب عدم إجهاد المعدة والساقين. يجب أن يكون التنفس متساويًا ، ولا يمكن تأخيره. يجب أن تعمل عضلات قاع الحوض فقط. مدة المرحلة الواحدة من تقلص العضلات هي 2-3 ثوان. يتبع ذلك توقف مؤقت لمدة 3 ثوان (استرخاء العضلات) ودورة أخرى من الانقباضات. تدريجيًا ، يمكن زيادة فترات تقلص العضلات واسترخائها إلى 10 ثوانٍ.
التأثير الإيجابي لمثل هذا النشاط البدني هو أيضًا تحسين الدورة الدموية في أعضاء الحوض والمستقيم.
يمكنك التدرب في أي وضع - الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء على جانبك أو على ظهرك. يجب أن تعقد الفصول 3 مرات في اليوم. تزداد مدة الجلسة تدريجيًا - من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق.
بالنسبة لسلس البول ، فإن مجموعة التمارين التي تحتوي على أنبوب يتم إدخاله في فتحة الشرج تكون فعالة أيضًا بشكل خاص. عند الضغط على العضلات وفتحها ، من الضروري محاولة إمساك الأنبوب حتى لا يسقط من الفتحة.
قد لا يأتي التأثير على الفور. في بعض الأحيان يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أسابيع من التدريب المستمر لرؤية التحسينات. ولكن حتى بعد تحديد التحولات الإيجابية ، يجب ألا تترك الفصول الدراسية.
ليس فقط النساء ، ولكن الرجال أيضًا هم الذين يمكنهم التدرب على طريقة كيجل.
الأدوية
لا تُفيد الأدوية دائمًا في علاج البداغة. كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية عندما يكون البراز مصحوبًا ببراز رخو.
بالنسبة للبداغة ، يتم استخدام عقاقير من مجموعات مختلفة:
- مضادات الكولين (الأتروبين ، مستخلص البلادونا) ،
- تطبيع توتر العضلات المعوية وتقليل التمعج (ديفينوكسيلات ، كودين) ،
- تقليل حجم السائل في البراز (بوليسورب ، كاوبكتات) ،
- المهدئات والمهدئات (مع العصاب والاضطرابات العقلية) ،
- مضاد للإسهال (لوبراميد).
طرق جراحية
يتم استخدامها فقط بعد استخدام الأساليب المحافظة ، إذا لم يكن لها تأثير. غالبًا ما تستخدم الأنواع التالية من العمليات:
- فغر القولون
- زرع العضلة العاصرة ،
- استئصال العضلة العاصرة ،
- رأب المصرة ،
- رأب المصرة.
يستخدم فغر القولون فقط في الحالات القصوى عندما لا يمكن استعادة وظائف المستقيم والمصرات الشرجية. ثم يتم عمل ثقب في جدار البطن الأمامي تدخل من خلاله الكتل البرازية إلى وعاء خاص.
إن زرع العضلة العاصرة الاصطناعية عملية معقدة. بطبيعة الحال ، لا يمكن للمصرة الاصطناعية أن تحل محل العضلة الطبيعية. ومع ذلك ، ستساعد هذه الجراحة في تجنب الإزعاج الناتج عن فغر القولون. العضلة العاصرة الاصطناعية عبارة عن صفعة خاصة يتم ضغطها طوال الوقت ، مما يمنع البراز من الهروب. إذا كان من الضروري إفراغ الأمعاء ، يمكن للمريض أن يفك الكفة ، وبعد ذلك تخرج الكتل البرازية.
إذا لم تفقد العضلة العاصرة وظيفتها بعد ولم يتأثر أكثر من ربع العضلة العاصرة حول المحيط ، يتم إجراء عملية رأب المصرة ، حيث يحاول الجراحون تغيير أنسجة هذه العضلة حتى تؤدي وظيفتها.
تُستخدم جراحة رأب المصرة عند إصابة جزء كبير من العضلة العاصرة. بدلا من العضلة العاصرة ، يتم زرع عضلات الأرداف والفخذين.
الغرض من استئصال العضلة العاصرة هو أيضًا استعادة وظائفها. في هذه الحالة ، يتم نقل العضلة العاصرة بالقرب من فتحة الشرج.
حمية
التغذية السليمة هي المفتاح لاستعادة وظيفة الأمعاء السليمة. وبدون ذلك ، غالبًا ما يكون من المستحيل التعامل مع سلس البول.
ما هي الأطعمة التي تساعد على تطبيع وظيفة الأمعاء؟ بادئ ذي بدء ، هذه هي المنتجات التي تحتوي على الألياف النباتية: الخضروات والحبوب وخبز الجاودار الكامل. مع نقص الألياف ، يمكن تضمين النخالة في النظام الغذائي. منتجات الألبان المخمرة ستكون مفيدة أيضًا. يفضل الأصناف قليلة الدسم من اللحوم.
تحتاج إلى تناول القليل من الطعام في كل مرة. لا ينبغي السماح بفترات طويلة بين الوجبات.
ما هي الأطعمة التي لا يسمح بها لعلاج سلس البراز:
- قهوة؛
- الحمضيات.
- اللحوم الدهنية
- كحول؛
- حليب صافي؛
- زبدة؛
- بوظة؛
- أطباق حارة ، مالحة ، مدخنة.
- المنتجات مع المحليات.
يجب أن تشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النظيف يوميًا.
الوقاية
يمكن أن تؤثر مشكلة مثل سلس البول على الجميع. وليس من السهل علاج المرض. لذلك ، تحتاج إلى التأكد من أنه يتجاوزك.
الإمساك ، الذي يمد المستقيم ويضعف الجهاز الشرجي ، خطير بشكل خاص. لذلك ، يجب معالجة هذه الحالة على الفور. كما أنه من الضار تأخير إفراز البراز عند الإلحاح. لذلك ، من الضروري الذهاب إلى المرحاض في الوقت المناسب. لا يمكنك أخذ فترات راحة طويلة بين حركات الأمعاء. يضعف العضلة العاصرة للشرج والجنس الشرجي ، وهو أمر يجب تجنبه أيضًا.
سلس الأمعاء هو سلس البراز (سلس البراز) ، والذي يحدث عادة في المرضى الذين يعانون من عيوب في أعضاء الحوض أو مع تلف في الدماغ أو النخاع الشوكي أو الإعاقة. لا يعتبر سلس البول مرضاً ، بل هو أحد أعراض العلاقة بين حالة الإجهاد النفسي والجسم.
عند الذكور ، تكون البداغة أكثر شيوعًا عند الأطفال.سلس البراز أمر طبيعي في سن مبكرة ، خاصة إذا كان هناك إعاقة. لا يدرك الطفل الذي يقل عمره عن 4 سنوات الجوهر الكامل للمشكلة. إذا ظهرت البداغة بعد 5 سنوات ، فإن الأمر يستحق الاتصال بأخصائي. ربما يكمن السبب في علم الأمراض الخلقية.
يعتبر سلس البول أكثر شيوعًا من سلس البول (سلس البول) ، على الرغم من أن هناك أوقاتًا يعاني فيها الطفل من كليهما. يظهر عند الأطفال حتى تحت الضغط والخوف والاستياء والعقاب والغيرة وما إلى ذلك. في جميع الأحوال يجب القضاء على المرض.
محتوى المقال:
أسباب المرض
ما الذي يؤدي إلى سلس البول:
- البواسير؛
- فشل العصب
- إسهال؛
- ضعف العضلات
- تلف العضلات
- إمساك؛
- ضعف في قاع الحوض.
- انخفاض توتر العضلات بسبب إصابة الأمعاء.
مع الإسهال ، يمتلئ المستقيم بشكل أسرع بالبراز السائل ، مما يجعل من الصعب الاحتفاظ به. يمكن أن يسبب الإسهال سلس البراز. يضعف الإمساك ، ويطيل عضلات المصرة ، مما يقلل من القدرة على الاحتفاظ بالبراز. ضعف العضلات أو تلف كليهما ، غالبًا ما يصاحب إحدى العضلة العاصرة سلس البول. لا تستطيع العضلات الضعيفة إبقاء فتحة الشرج مغلقة دون أن تكون قادرة على منع التسرب. غالبًا ما تكون الصدمة أو الجراحة سبب الإصابة.
يعتبر سلس البراز فقدان السيطرة على عملية التغوط ، والذي يتجلى في عدم قدرة المريض على التبرز قبل الذهاب إلى المرحاض. هذه الظاهرة تسمى "البداغة". كما يشمل حالات التسرب التلقائي للبراز السائل أو الصلب ، على سبيل المثال ، أثناء إطلاق الغازات.
كيف يعمل التغوط؟
يتحكم الجهاز المعوي في عملية التفريغ من خلال العمل المنسق للعضلات والنهايات العصبية للمستقيم والشرج ، مما يؤدي إلى إخراج البراز أو ، على العكس من ذلك ، إيقافه للخلف. للإمساك بالبراز ، يجب أن يكون الجزء السفلي من القولون - المستقيم - متوترًا. عندما يدخل البراز إلى القسم المستقيم ، عادة ما يصبح كثيفًا. يتم تثبيت العضلات الدائرية للعضلة العاصرة بإحكام شديد ، مثل الحلقة الضيقة ، بالقرب من فتحة الشرج عند المخرج. بسبب عضلات الحوض ، يتم توفير نغمة الأمعاء اللازمة.
عندما يزداد الضغط في المستقيم إلى 50 سم من عمود الماء ، تظهر الرغبة في استخدام المرحاض. تسترخي العضلات الخارجية والداخلية للأمعاء بشكل انعكاسي ، ويظهر ضغط تمعجي للمستقيم وتؤدي العضلات التي ترفع الممر الشرجي إلى انقباض. نتيجة لذلك ، ينقبض المستقيم القاصي والعضلة العاصرة. بفضل هذا ، يتم التخلص من البراز من خلال فتحة الشرج.
أثناء حركات الأمعاء ، من المهم أيضًا تقلصات عضلات الصفاق والحجاب الحاجز ، والتي يتم ملاحظتها أثناء قيام الشخص بالدفع - وهذا يزيد الضغط في تجويف البطن. ينتهي القوس الأساسي لردود الفعل ، الموجه من المستقبلات المعوية ، في الحبل الشوكي - في منطقة العجز. بمساعدتها ، يتم تنظيم الإطلاق اللاإرادي للأمعاء. يحدث التطهير التعسفي للأمعاء بمشاركة القشرة الدماغية والوطاء والنخاع المستطيل.
يتم توجيه النبضات التي تبطئ من توتر عضلات الأمعاء وتزيد من حركة الأمعاء من مركز العمود الفقري على طول الأعصاب السمبتاوي. من ناحية أخرى ، تعمل الألياف العصبية الودية على زيادة توتر عضلات العضلة العاصرة والمستقيم ، مما يؤدي إلى إبطاء حركتها.
وبالتالي ، يتم التفريغ الطوعي للأمعاء تحت تأثير الدماغ على الجزء الفقري مع استرخاء العضلة العاصرة الخارجية ، وضغط عضلات البطن والحجاب الحاجز.
سلس البراز عند النساء: الأسباب والعلاج
بعض النساء البالغات لديهن أسباب مختلفة لسلس البراز. من بينها قد يكون هناك أمراض خلقية ومشاكل مكتسبة.
الأسباب التشريحية لسلس البول:
- عيوب أو أمراض المستقيم. قد يعاني المرضى من سلس البراز بعد جراحة المستقيم المرتبطة بعلاج السرطان أو إزالة البواسير.
- علم أمراض الجهاز الشرجي.
العوامل النفسية لسلس البول:
- حالة من الذعر
- انفصام فى الشخصية؛
- هستيريا.
أسباب أخرى لسلس البول:
- اضطرابات في الأمعاء بعد الولادة.
- الأمراض المرتبطة بإصابة الدماغ.
- الإسهال من أصل معدي.
- صدمة الأمعاء السدادة.
- الشذوذ العصبي المصاحب للورم ، وصدمات الحوض.
- إدمان الكحول.
- الصرع وعدم الاستقرار العقلي.
- الخرف (الخرف) ؛
- متلازمة كاتونيك.
الأهمية! يعتبر سلس البول أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. بين البالغين ، لوحظ هذا المرض بشكل رئيسي في المرضى المسنين الذين يعانون من العديد من الأمراض المزمنة طويلة الأمد وضعف الصحة. إذا تم الكشف عن سلس البول ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب المستقيم وطبيب الأعصاب.
تشخيص سلس البول
يقوم الطبيب بتشخيص سلس البراز من خلال فحص التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص الكامل والاختبارات التشخيصية اللازمة. يساعد التشخيص على تحديد أساليب العلاج بشكل صحيح. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل سلس البراز ، يسأل الطبيب الأسئلة التالية:
- منذ متى كان المريض يعاني من سلس البول؟
- كم مرة يعاني المريض من سلس البول ، وفي أي وقت من اليوم؟
- هل يوجد الكثير من البراز: هل هي أجزاء كبيرة من البراز أم مجرد غسيل متسخ؟ ما هو قوام البراز الذي يتم إطلاقه تلقائيًا؟
- هل يشعر المريض بالحاجة إلى التفريغ أم لا؟
- هل توجد بواسير وإن كانت كذلك فهل تسقط؟
- كيف تغيرت نوعية الحياة مع ظهور البراز العفوي؟
- هل لاحظ المريض ارتباطًا بين تناول أطعمة معينة وسلس البول؟
- هل يتحكم المريض في إطلاق الغازات من الأمعاء؟
بناءً على استجابات المريض لسلس البول ، سيحيلك الطبيب إلى أخصائي معين ، مثل أخصائي أمراض المستقيم والجهاز الهضمي أو جراح المستقيم. يجري طبيب الملف الشخصي فحصًا إضافيًا للمريض ويصف دراسة واحدة أو أكثر من القائمة التالية:
- قياس الضغط الشرجي. يتم الفحص باستخدام أنبوب حساس للضغط الميكانيكي. هذا يسمح لك بتحديد عمل الأمعاء وحساسية القسم المستقيم. بمساعدة قياس الضغط ، تم الكشف أيضًا عن قدرة ألياف العضلة العاصرة على الانقباض إلى المستوى المطلوب والاستجابة للنبضات العصبية ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي - يتضمن هذا الفحص استخدام الموجات الكهرومغناطيسية ، والتي تتيح لك الحصول على تصور مفصل للأعضاء الداخلية للمريض دون استخدام الأشعة السينية. يسمح لك التصوير المقطعي بفحص عضلات العضلة العاصرة ؛
- الموجات فوق الصوتية للمستقيم. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأمعاء السفلية والشرج باستخدام محول طاقة يتم إدخاله عبر الممر الشرجي. هذا الجهاز يسمى "محول الطاقة". إجراء الموجات فوق الصوتية لا يشكل خطرا على الصحة ولا يصاحبه ألم. يتم استخدامه لدراسة حالة العضلة العاصرة والشرج.
- تصوير المستقيم - فحص المريض على جهاز الأشعة السينية ، وإظهار كمية البراز التي يمكن الاحتفاظ بها في الأمعاء ، وتوزيع البراز فيها ، وكذلك فعالية التغوط ؛
- تنظير الشرج. في هذا الفحص ، يتم تمرير أنبوب مرن به فتحة عبر فتحة الشرج إلى المستقيم وإلى الأقسام السفلية التالية من الأمعاء الغليظة للمريض. بمساعدتها ، يتم فحص الأمعاء من الداخل للعثور على الأسباب المحتملة لسلس البول: الندبات ، والبؤر الملتهبة ، والأورام السرطانية ؛
- التصوير العضلي الكهربائي للجهاز العضلي لقاع الحوض وعضلات الأمعاء ، مما يساعد على تحديد الأداء الصحيح للأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات.
ميزات العلاج
في المرحلة الأولى من عملية العلاج في مكافحة سلس البراز ، من الضروري تحديد انتظام إفراغ الأمعاء وتطبيع عمل الجهاز الهضمي. لا يبدأ المريض في اتباع النظام الغذائي الصحيح فحسب ، بل يلتزم أيضًا بنظام غذائي صارم مع تعديل النظام الغذائي وأجزاءه وجودة المنتجات.
يجب أن يشمل النظام الغذائي لسلس البول الأطعمة التي تحتوي على الألياف النباتية. تساعد هذه المادة على زيادة حجم ونعومة البراز ، مما يسهل على المريض إدارته.
- منتجات الألبان ومنتجات الألبان المخمرة ؛
- القهوة والصودا والمشروبات الكحولية.
- البهارات الحارة والكثير من الملح والأطعمة المقلية.
- المنتجات المدخنة.
أثناء مراقبة القائمة الغذائية لسلس البول ، يجب أن تستهلك كمية كبيرة من الماء - أكثر من 2 لتر يوميًا. لا يجب استبدال الماء النقي بالشاي أو العصير. إذا كان الجسم لا يمتص المعادن والفيتامينات التي تأتي مع الطعام ، فقد ينصح الطبيب بتناول مجمعات الفيتامينات الصيدلية.
بعد تحقيق تطبيع العمليات الهضمية ، يصف الطبيب وسائل للمساعدة في وقف حركات الأمعاء ، على سبيل المثال ، إيموديوم أو فيورازوليدون. سيكون علاج سلس البراز فعالاً للغاية مع أداء تمارين الجمباز التدريبي الخاص - وهي تمارين تهدف إلى تقوية عضلات المستقيم. من خلال التمارين البدنية ، يتم تدريب العضلة العاصرة ، مما يساعد على استعادة عمل جهاز المستقيم بمرور الوقت.
في حالة عدم وجود نظام غذائي أو ممارسة الرياضة أو الدواء أو تحديد النظام في عملية العلاج ، يقرر الطبيب تحديد موعد لعملية جراحية للمريض. يكون التدخل الجراحي ذا صلة إذا ارتبطت عملية التسخين بإصابات في قاع الحوض أو العضلة العاصرة الشرجية. تسمى العملية رأب المصرة. وهو ينطوي على اتحاد أطراف ألياف العضلة العاصرة ، التي تمزقت أثناء المخاض أو أي صدمة أخرى. يتم إجراء هذا التدخل في مكان للمرضى الداخليين من قبل جراح القولون والمستقيم. أيضا ، يمكن إجراء جراحة رأب المصرة من قبل الجراحين العامين وأطباء أمراض النساء.
هناك نوع آخر من جراحة سلس البول. يتضمن تركيب مصرة اصطناعية ، وهي عبارة عن صفعة خاصة. أثناء التدخل ، يتم زرع مضخة خاصة تحت الجلد ، والتي سيتم التحكم فيها من قبل المريض نفسه من أجل نفخ أو تفريغ الكفة. هذه العملية صعبة للغاية ونادرًا ما يتم إجراؤها ولا يمكن إجراؤها إلا من قبل طبيب متخصص في القولون والمستقيم.
الأدوية المستخدمة كجزء من العلاج تجعل من الممكن زيادة الحساسية العصبية في العضلة العاصرة ، لتحسين حالة العضلات الشرجية للمريض. يتم وصف الدواء بناءً على مؤشرات التشخيص ونوع سلس البول والصحة العامة للمريض.
التدابير غير الدوائية:
- تمارين علاج العضلة العاصرة الشرجية. يتم إجراء هذه التمارين في العيادة. تم تطويرها من قبل الطبيبين كيجل ودخانوف. معنى التدريب هو أن أنبوب مطاطي مُعالج مسبقًا بهلام البترول يتم إدخاله من خلال فتحة المستقيم في أمعاء المريض. بناءً على أمر الطبيب ، يقوم المريض بإجهاد العضلة العاصرة وفكها. مدة الجلسة الواحدة تصل إلى 15 دقيقة ، والدورة العلاجية من 3-9 أسابيع ، 5 إجراءات يومياً. بالتوازي مع هذه التدريبات ، يحتاج المريض إلى القيام بتمارين منزلية - لتقوية عضلات الألوية ، وتدريب عضلات البطن ، وكذلك عضلات الفخذين ؛
- يهدف التحفيز الكهربائي إلى تحفيز الألياف العصبية المسؤولة عن تكوين منعكس مكيف لإزالة البراز من أمعاء المريض ؛
- الارتجاع البيولوجي هو الارتجاع البيولوجي. تم استخدام هذه الطريقة العلاجية لأكثر من ثلاثة عقود ، لكنها حتى الآن لا تحظى بشعبية في الطب الروسي. العلماء الأوروبيون واثقون من أن هذه التقنية توفر أكثر التأثيرات الملحوظة وطويلة المدى للمرضى مقارنة بالطرق الأخرى. يتم تنفيذ الارتجاع البيولوجي باستخدام أجهزة خاصة. يتصرفون على هذا النحو: يُطلب من المريض إمساك العضلة العاصرة الخارجية في حالة توتر. يتم إجراء مخطط كهربية العضل باستخدام مستشعر شرجي ، ويتم عرض بياناته على الشاشة. عندما يتلقى المريض المشورة بشأن التنفيذ الصحيح لهذه المهمة ، يكتسب في المستقبل مهارة التحكم بوعي في القوة والتقلص طويل الأمد لعضلات الشرج وتصحيحها.
كل هذه الطرق تزيد بشكل كبير من كفاءة العضلة العاصرة ، وتساعد على استعادة المسارات القشرية الحشوية للأمعاء ، المسؤولة عن احتباس البراز.
علاج آخر لسلس البول هو العلاج النفسي. يوصى به في الحالات التي لا ترتبط فيها أسباب البداغة بالجهاز المعوي ، ولكن بالأمراض النفسية. الهدف من العلاج النفسي لسلس البول هو التدريب وضبط المنعكس الشرطي على المكان والأحداث والبيئة التي يجب أن يحدث فيها التغوط. يُطلب من المريض اتباع النظام ، والذهاب إلى المرحاض في نفس الوقت كل يوم ، أو بعد إجراءات معينة ، على سبيل المثال ، بعد تناول وجبة أو في الصباح بعد الاستيقاظ.
يجب أن يقوم المريض بزيارات إلى المرحاض حسب الجدول الزمني المقرر ، حتى لو لم يكن لديه رغبة في الإخلاء. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الناضجين الذين يعانون من سلس البول الذين فقدوا القدرة على تحديد الرغبة الطبيعية في التبرز ، أو للأشخاص ذوي الحركة المحدودة الذين لا يستطيعون استخدام المرحاض بمفردهم ويضطرون إلى ارتداء حفاضات. يجب مساعدة هؤلاء المرضى على زيارة المرحاض فور تناول الطعام ، وكذلك الاستجابة في الوقت المناسب لرغبتهم في التفريغ ، إذا ظهرت.
الانتباه! هناك علاجات غير رسمية لسلس البول بالتنويم المغناطيسي أو الوخز بالإبر. لكن يجب أن نتذكر أن هذه الأساليب لا تعطي المرضى النتائج المتوقعة أو الموعودة. يجب الوثوق بالصحة فقط من قبل الأطباء المتخصصين.
يحتاج المرضى الذين يعانون من سلس البراز ، وكذلك أقاربهم ، إلى تذكر أنه فقط بعد تحديد أسباب هذه المشكلة بشكل صحيح ، يمكن فهم كيفية علاج هذه الأعراض غير السارة. على أي حال ، من غير المقبول محاربة سلس البول بمفردك ، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى لتجنب الأخطاء واستعادة الصحة في أسرع وقت ممكن والعودة إلى الحياة الطبيعية.
محتوى المقال:
سلس البراز هو حالة تتطلب فحصًا شاملاً. نادرًا ما يكون البداغة وراثيًا. في حالة حدوث عدة نوبات من حركات الأمعاء اللاإرادية في غضون شهر واحد ، يجب استشارة الطبيب على الفور. إن اكتشاف السبب دون تدخل أخصائي والعلاج الذاتي أمر غير عملي وغير آمن.
أسباب سلس البراز عند الطفل
التبرز اللاإرادي ، مثل التبول ، له ما يبرره عند الطفل فقط في مرحلة الطفولة. مع تقدمهم في السن ، تتطور وظائف الجهاز الهضمي ، والقدرة على الاستجابة للحوافز الفسيولوجية ، وفقًا لذلك. تتوقف حركة الأمعاء غير المنضبط عن كونها ظاهرة طبيعية - تصبح مرضًا.
لا تتمثل مهمة الوالدين في تبرير تطور سلس البراز ، وليس تفسيره بأي عوامل ، ولكن التسرع إلى طبيب الأطفال. بعد الفحص والاستجواب ، سيحيلك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال أو سيصف بشكل مستقل العلاج الضروري ، والأهم من ذلك ، العلاج المناسب.
غالبًا ما يتم اكتشاف سلس البول عند الأطفال (مثل سلس البول) في سن ما قبل المدرسة ، في مرحلة الفحص الطبي للطفل قبل دخول مؤسسة تعليمية. نظرًا لأنه عند بلوغ سن 6-7 ، يجب أن يكون الأطفال قادرين بالفعل على التحكم في عملية الهضم ومعرفة كيفية التصرف بشكل صحيح عند حثهم على التبرز ، يتم طرح مسألة المناخ النفسي داخل الأسرة. اكتشف مدى ملاءمة الموقف ، وما إذا كان هناك عنف. يتطلب علاج علم الأمراض مشاركة إلزامية من طبيب نفساني.
من أسباب سلس البراز عند الطفل:
العدوى المنقولة في مرحلة الطفولة (ترتبط بشكل رئيسي بضرر معوي) ؛
مرض الأم أثناء الحمل.
التدخين وإدمان الكحول والظروف النفسية الصعبة والولادة المرهقة للمرأة التي تحمل طفلاً ؛
نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
العوامل المذكورة لها تأثير ضار على الجسم ، حيث يتم وضع الأعضاء فقط. يعتبر التخلف في نمو العضلة العاصرة للقناة الهضمية من المضاعفات المفهومة في هذه الحالة.
كما أن الأطفال الذين يولدون نتيجة مشكلة المخاض هم أكثر عرضة للإصابة بالبداغة. يمكن أن يكون معقدًا بسبب تشابك الحبل السري ، والعرض غير الصحيح للجنين وموضعه في الرحم ، والحاجة إلى استخدام ملقط التوليد. وجد أن سلس البراز أكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين في عملية الولادة الفسيولوجية ، وليس الولادة القيصرية.
أسباب إضافية:
حالة الصراع في الأسرة ؛
الإهمال الاجتماعي والتربوي ؛
نقل الخوف والصدمة العاطفية.
الاضطرابات العقلية الخلقية أو المكتسبة - الصرع ، الفصام ، العصاب ، الذهان ، الهستيريا ، بالإضافة إلى مجموعات من الأمراض المذكورة أعلاه ؛
الميل إلى الفاحشة - سلس البراز في الطفولة هو أحد مظاهر الاحتجاج.
مع الأخذ في الاعتبار هذه العوامل ، في مرحلة الاستشارة والفحص ، يحتاج الأخصائي إلى الإبلاغ عن الميزات والصعوبات التي ظهرت أثناء الحمل و / أو الولادة.
أسباب سلس البراز عند البالغين
لا تختلف العوامل المسببة لسلس البراز عند الأطفال والبالغين بشكل خاص. والفرق الوحيد هو أنه نظرًا للعمر ، يكون الطفل أكثر عرضة للسلوك التوضيحي ، وبالتالي فإن الاستجابة حتى لحظر الوالدين يمكن أن تكون بمثابة التغوط. تحدث البداغة عند البالغين للأسباب التالية:
ورم خبيث في المستقيم.ينشأ الورم في نسيج العضلة العاصرة ، ويؤثر على الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، تنخفض حساسية الأمعاء ، وقدرة المريض على التحكم في الوقت المناسب في الرغبة التي نشأت. إن إزالة الورم (حتى لو كان قابلاً للاستئصال) لا يعد بتحسين عملية التغوط. لذلك فإن الخيار الأفضل للمريض هو خلق ظروف مواتية ، أولاً وقبل كل شيء ، استخدام الحفاضات ، خاصة إذا كان عليك البقاء خارج المنزل. مع مراعاة خصوصية علم الأمراض ، يفضل أن يقلل المريض من إقامته في الأماكن العامة.
أمراض الجهاز الهضمي... في أمراض الجهاز الهضمي ، هناك أمراض تؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى تندب أنسجة المستقيم. وتشمل هذه التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. تؤثر الأمراض على فقدان مرونة المستقيم - فهي لا تصمد أمام الرغبة في التبرز وتأثير البراز.
الإمساك واضطرابات التمثيل الغذائي... العامل المهيأ لذلك هو النظام الغذائي الفوضوي ، ووجود كمية زائدة من الحبوب ومنتجات المخابز والبطاطس والحليب الدهني في النظام الغذائي. كما يؤدي عدم كفاية إمداد الأنسجة بالدم إلى فشل أعضاء الجهاز الهضمي. أولاً ، يحدث الإمساك ، ثم تمدد الأمعاء بالبراز ، وضعف العضلة العاصرة ، ونتيجة لذلك ، يصبح من الصعب كبح الرغبة في التبرز.
تسمم شديد، حالة بعد تعاطي المخدرات. يؤدي الاسترخاء البديل لجميع مجموعات العضلات إلى حركات أمعاء لا إرادية.
الحالة بعد التدخلات الجراحية المعقدة، خاصة إذا كان المريض قد أزال المصارف.
اصابة الحبل الشوكي، سكتة دماغية ، حالة ما بعد كسر العمود الفقري ، قلة الحساسية في منطقة الورك. لا يشعر المريض بالرغبة الملحة ، ولا يستطيع الاستجابة لها ، ويحدث التغوط لا إراديًا.
سلس البراز عند النساء في نصف الحالات التي تمت دراستها هو نتيجة المخاض الصعب ، وغالبًا إذا تم إجراء بضع الفرج. يحدث ضعف عضلات الحوض بسبب الحمل المتعدد ، وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي. يحدث التغوط اللاإرادي عند النساء بسبب الضغط المطول للرحم المتضخم على الأمعاء ، مما يؤدي إلى عبء على العضلة العاصرة ، مما يؤدي إلى تفاقم نغمتها.
أيضًا ، تحدث البداغة عند النساء بسبب الأساليب غير المهنية لأطباء التوليد. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية فقط أثناء المخاض. ومع ذلك ، فإن أطباء أمراض النساء الذين لديهم القليل من الممارسة ليسوا مستعدين للاعتراف بأن الجراحة مطلوبة ، ويواصلون الإشراف على عملية الولادة. ثم ، بسبب التناقض بين حجم الجنين ونسب المرأة ، تلف عجانها.
على الرغم من الخياطة مباشرة في غرفة الولادة ، في المستقبل ، هناك احتمال كبير لسلس البول والبراز والغازات المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، يستغرق التعافي وقتًا طويلاً جدًا (يصل إلى عام واحد).
تسهل العوامل التالية تطور سلس البراز عند الرجال ، بالإضافة إلى عملية الورم والعمليات السابقة في أقسام الأمعاء:
1. أشكال البواسير الشديدة. يمكن أن يكون التهاب البواسير نتيجة للنشاط البدني المفرط. لذلك ، يحدث سلس البراز بين الرجال. كما أن زيادة النشاط البدني هو عامل خطر منفصل لسلس البراز.
2. الإفراط في استخدام المسهلات. سبب شائع بشكل خاص لحركات الأمعاء اللاإرادية لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، عندما تضطر الأدوية إلى تحفيز الأمعاء.
3. الاستخدام المتكرر للحقن الشرجية يسبب أيضًا التغوط اللاإرادي لدى الرجال والنساء. يؤثر التهيج المستمر لجدران الأمعاء سلبًا على حركة القناة الهضمية. نتيجة لذلك ، يصبح من الصعب السيطرة عليها.
التشوهات المعوية- سبب أقل شيوعًا ، ولكنه أيضًا ذو صلة ، لسلس البراز. تشمل العوامل المؤهبة انتهاك بنية الدماغ والحبل الشوكي. أيضا من بين أسباب حركات الأمعاء غير المنضبط هو الإسهال على خلفية التسمم الغذائي أو العدوى المعوية. يتم تقليل التأثير على الحالة المرضية إلى القضاء على السبب الجذري - مباشرة بعد إيقاف الإسهال ، لا تحدث نوبات سلس البراز.
أسباب سلس البراز عند كبار السن
يعتبر سلس البراز والبول من الاضطرابات الجسدية الأكثر شيوعًا بين كبار السن. تتطور البداغة بسبب 3 مشاكل رئيسية مرتبطة بالشيخوخة الطبيعية للجسم.
1. مشاكل في عمل الجهاز الهضمي. يرتبط السبب الرئيسي لسلس البراز لدى كبار السن بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي المعوي. تساهم الحركة المعدية المعوية المنخفضة في تراكم كتلة الطعام - يتطور الإمساك. الشرط المواتي هو أسلوب حياة مستقر. الإمساك نذير لسلس البراز. لا يستطيع كبار السن التصرف على العضلة العاصرة - يتحرك البراز ويخرج بشكل لا إرادي. في كثير من الأحيان - بعد إطلاق الغازات المعوية.
2. الاضطرابات النفسية. في كل 10 من كبار السن ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في مراكز الدماغ. أنها تنطوي على اضطراب في الذاكرة والتفكير وتنسيق الحركات. أيضًا على خلفية الاضطراب العقلي ، هناك اضطرابات في تعصيب الأمعاء. ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي هو مشاكل الدماغ. وتشمل هذه الأمراض مرض الزهايمر ، ومرض باركنسون ، وخرف الشيخوخة ، ومتلازمة الهوس الاكتئابي ، والفصام ، والمارسموس. يحتاج الأقارب إلى ضبط النفس في رعاية مثل هذا الشخص ، لأن البداغة تكمل أعراضًا أخرى شديدة بنفس القدر.
3. ضمور ، وضعف الجهاز العضلي الملازم لعملية الشيخوخة ، يؤدي إلى قصور في العضلة العاصرة. يصبح من الصعب كبح جماح الأمعاء أثناء الإلحاح.
يمكن استكمال قائمة الأسباب الأكثر شيوعًا لسلس البراز في سن الشيخوخة بضعف مرونة عضلات المستقيم وتدليها ومرض الأمعاء المزمن طوال الحياة.
يمكن للأخصائي تحديد أسباب سلس البراز بشكل موثوق في أي مريض من أي جنس وعمر - بناءً على نتائج أنواع الأبحاث المفيدة والمساعدة.
جار التحميل ...