التسمم الغذائي بمسببات السالمونيلا. السالمونيلا هي العامل المسبب للتسمم الغذائي. التصنيف. صفة مميزة. مبادئ التشخيص الميكروبيولوجي. العلاج والمعالجة النوعية. التصنيف المصلي للسالمونيلا حسب الأبيض و

العوامل المسببة لداء السالمونيلا هي أنماط مصلية أخرى من السالمونيلا الممرضة للإنسان والحيوان (S.typhimurium ، S.enteritidis ، S. يعتمد التسبب في داء السلمونيلات على عمل العامل الممرض نفسه (تفاعله مع الكائن الحي المضيف) والذيفان الداخلي الذي يتراكم في المنتجات الغذائية المصابة بالسالمونيلا. في الإصدار الكلاسيكي ، عدوى السالمونيلا السامة هي التهاب المعدة والأمعاء. ومع ذلك ، عند كسر الحاجز اللمفاوي للأمعاء ، يمكن أن تتطور الأشكال المعممة وغير المعوية من داء السلمونيلات (التهاب السحايا ، التهاب الجنبة ، التهاب الشغاف ، التهاب المفاصل ، خراجات الكبد والطحال ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ). ترتبط الزيادة في الأشكال المعممة وغير المعوية من داء السلمونيلات بزيادة عدد حالات نقص المناعة ، والتي لها أهمية خاصة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يتم تقديم مشكلة منفصلة عن طريق سلالات المستشفيات من السالمونيلا (غالبًا ما تكون سلالات S. typhimurium fagovars الفردية) ، والتي تسبب تفشي عدوى المستشفيات بشكل رئيسي بين الأطفال حديثي الولادة والأطفال الوهن. تنتقل في الغالب من خلال الاتصال المنزلي من الأطفال المرضى وناقلات البكتيريا ، ولديهم نشاط شديد التوغل ، وغالبًا ما يتسبب في تجرثم الدم وتعفن الدم. تتميز السلالات الوبائية بمقاومة متعددة للأدوية (بلازميدات R) ومقاومة عالية بما في ذلك درجات الحرارة المرتفعة.

تحدث عدوى السالمونيلا الغذائية السامة بعد تناول الأطعمة شديدة التلوث بالسالمونيلا (يجب أن تكون الجرعة المعدية ضخمة). يتطور المرض بعد ساعات قليلة من تناول طعام رديء الجودة حسب نوع التهاب المعدة والأمعاء مع الإسهال والقيء ويصاحبه تسمم شديد (أحيانًا شديد جدًا). يستمر المرض من 3 إلى 7 أيام. تتساقط البكتيريا أثناء المرض ولبعض الوقت بعد الشفاء السريري. بعد المرض ، قد تتشكل حاملة للجراثيم ، خاصة إذا دخل العامل الممرض إلى الكبد (القنوات الصفراوية ، المرارة).

غالبًا ما يكون التسمم الغذائي ناتجًا عن السالمونيلا ، وهي أعضاء في المجموعات المصلية B و C و D و E. وجميعهم لديهم خزان بين الحيوانات والطيور ، أي. هذه الأمراض هي من أصل حيواني. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لـ PTI هي:

ستيفيموريوم (المجموعة ب) - يمكن أن تكون الفئران والحمام والدواجن وبيضها مصدرًا للعدوى. قد تكون المنتجات الأخرى ملوثة بشكل ثانوي.

S.choleraesuis (المجموعة C) - مصدر العدوى هو الخنازير.

المكورات المعوية (المجموعة د) - مصدر العدوى - الماشية.

يتميز داء السلمونيلات بسمات وبائية. السمة الأولى هي تعدد مسببات الأمراض ، مما يؤدي إلى تنوع غير عادي من الخزانات والمصادر المحتملة للعدوى. وتشمل هذه الأبقار والعجول والخنازير والدجاج والبط والإوز والقوارض - الجمال والفئران. في الحيوانات ، يمكن أن تشكل السالمونيلا عدوى بدون أعراض أو أعراض.

السمة الوبائية الثانية هي تعدد طرق وعوامل الانتقال. الطريق الرئيسي لعدوى داء السلمونيلات هو الغذاء ، وعوامل انتقاله هي منتجات غذائية مختلفة من أصل حيواني (اللحوم ومنتجات اللحوم والبيض ومنتجات البيض والحليب ومنتجات الألبان). يمكن أن يعمل الماء كعامل مباشر أو غير مباشر. يصاب الناس من الحيوانات المريضة أثناء رعايتهم.

السمة الثالثة - تغيرت طبيعة حدوث تفشي وبائي لداء السلمونيلا ، الناتج عن الدخول في الشبكة التجارية للمنتجات الغذائية المختلفة الملوثة بالسالمونيلا ، مما أدى إلى صعوبة فك تشفيرها الوبائي.

السمة الوبائية التالية هي علم التعدد. كل عام ، يتزايد عدد المتغيرات المصلية من السالمونيلا المعزولة من البشر والحيوانات.

عوامل الإمراضية.

السالمونيلا لها عوامل الالتصاق والاستعمار وعوامل الغزو. لديهم ذيفان داخلي مع مجموعة واسعة من الإجراءات ، والعديد من السالمونيلا لها سموم معوية (LT و / أو سموم ST) ، والتي تعطل وظائف أنظمة محلقة الأدينيلات والجوانيلات في الخلايا المعوية ، على التوالي ، مما يؤدي إلى ضعف استقلاب الماء والملح والتطور من الإسهال. في بعض أنواع السالمونيلا ، تم العثور على سم خلوي يعطل تخليق البروتين في الخلايا المعوية ، مما يسبب فرط الإفراز وضعف الامتصاص المعوي للسوائل في الأمعاء الدقيقة ، ونتيجة لذلك ، يتطور الإسهال.

طريقة تطور المرض

في التسبب في التسمم الغذائي ، من المهم تناول عدد كبير من مسببات الأمراض والذيفان الداخلي مع الطعام. بعد أن تلتصق بظهارة الأمعاء ، تبدأ السالمونيلا في التكاثر ، وتخترق الفضاء تحت المخاطي والتكوينات اللمفاوية في جدار الأمعاء ، حيث تتكاثر وتموت مع إطلاق الذيفان الداخلي. يؤدي التراكم الهائل للسموم الداخلية (مع الذيفان الداخلي من الخارج) إلى تسمم شديد في كثير من الأحيان (مع ارتفاع في درجة الحرارة واضطرابات في الجهاز العصبي والأوعية الدموية ، حتى الانهيار) والإسهال.

مع وجود عدد أقل من السالمونيلا التي دخلت الجسم مع الطعام ، يمكن أن يحدث المرض على شكل التهاب معوي مع إسهال ، ولكن بدون تسمم شديد ودون ارتفاع في درجة الحرارة.

أولئك الذين عانوا من داء السلمونيلات لا يكتسبون مناعة قوية ، ومن الممكن أن يكون الناقل للجراثيم طويل الأمد والأمراض المتكررة. تتميز المناعة المحلية بزيادة تراكم SIgA. المناعة خاصة بالمتغير.

61. السالمونيلا المسببة للأمراض (العوامل المسببة لداء السلمونيلات التيفوئيد والتيفوئيد أ ، ب): النظاميات ، التشكل ، الخصائص الثقافية والسمنة ، السمات البيوكيميائية ، التركيب المستضدي وتكوين السموم ، الإمراض والعيادة. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج.

جنس السالمونيلا.

السالمونيلا هي مجموعة كبيرة من البكتيريا المعوية ، من بينها الأنماط المصلية المختلفة هي العوامل المسببة لحمى التيفوئيد ، الحمى نظيرة التيفوئيد A و B و C والأمراض المنقولة بالغذاء الأكثر شيوعًا - السالمونيلا. على أساس الإمراضية للإنسان ، تنقسم السالمونيلا إلى مسببات الأمراض للإنسان - الأنثروبونيز (تسبب حمى التيفود ونظير التيفوئيد A و B) ومسببة للأمراض للإنسان والحيوان - أمراض حيوانية المنشأ (تسبب السالمونيلا). على الرغم من الاختلافات الكبيرة في خصائص مستضدات السالمونيلا ، والخصائص الكيميائية الحيوية ، والأمراض التي تسببها ، وفقًا للتصنيف الحديث ، ولكن ليس مناسبًا ومثاليًا بشكل كافٍ ، تم تمييز نوعين - S.bongori و S.enteritica. وتنقسم هذه الأخيرة إلى سلالات فرعية أهمها السلالات الكوليرية الكوليرية والسلامية. تحتوي سلالات الكوليرا على أكبر نسبة من السالمونيلا المصلي المعروفة (حوالي 1400 من حوالي 2400).

علم التشكل المورفولوجيا. قضبان مستقيمة سالبة الجرام مقاس 2-4 × 0.5 ميكرومتر. متحرك بسبب وجود سوط صفاقي.

الخصائص الثقافية والبيوكيميائية. تنمو اللاهوائية الاختيارية جيدًا على وسائط مغذية بسيطة. درجة الحموضة المثلى - 7.2-7.4 ، درجة الحرارة - +37. التمثيل الغذائي - مؤكسد وتخمر. تخمر السالمونيلا الجلوكوز والكربوهيدرات الأخرى لإنتاج حمض وغاز (النمط المصلي السالمونيلا التيفية لا يسبب الغاز). عادة لا تخمر اللاكتوز (على الوسائط مع هذا الكربوهيدرات - مستعمرات عديمة اللون) ، السكروز. أوكسيديز سلبي ، إيجابي الكاتلاز. رد فعل Voges-Proskauer سلبي.

على أساس الخصائص البيوكيميائية (الأنزيمية) من السالمونيلا تنقسم إلى أربع مجموعات. السمات المميزة للسالمونيلا هي تكوين كبريتيد الهيدروجين ، وغياب إنتاج الإندول والهوائية. للعزل ، يتم استخدام وسائط التشخيص التفاضلي (أجار البزموت - الكبريتيت ، إندو ، بلوسكيريف ، أجار SS) ووسائط التخصيب (مرق السيلينيت ، مرق الصفراء ، وسط رابابورت). تشكل الأشكال S مستعمرات شفافة صغيرة (من 1 إلى 4 مم) (على وسط إندو - وردي ، على وسط بلوسكيريف - عديم اللون ، على البزموت - أجار الكبريتيت - أسود ، مع لمعان معدني). على الوسائط السائلة ، تعطي أشكال S تعكرًا منتظمًا ، و أشكال R متسارعة.

هيكل مستضد. تخصيص مستضدات O- و H- و K. تشتمل مجموعة المستضدات K على مستضدات Vi (مستضدات الفوعة). نظرًا لموقعه الأكثر سطحية (من مستضدات O) ، يمكن للمستضد Vi أن يمنع تراص مزارع السالمونيلا بواسطة مصل O (التدريع). لتمييز السالمونيلا ، يتم استخدام مخطط كوفمان-وايت (التصنيف المصلي).

وفقًا لتركيب مستضدات O ، يتم تقسيم السالمونيلا إلى مجموعات O (67 مجموعة مصلية) ، كل منها يتضمن أنواعًا مصلية تختلف في بنية مستضدات H. يتم تحديد انتماء السالمونيلا إلى مصل معين من خلال دراسة التركيب المستضدي وفقًا لمخطط Kaufmann-White. أمثلة: النمط المصلي S. paratyphi A ينتمي إلى المجموعة المصلية A ، S.paratyphi B - إلى المجموعة المصلية B ، S. paratyphi C - إلى المجموعة C ، S.typhi - إلى المجموعة المصلية D.

عوامل الإمراضية.

1. عوامل الالتصاق والاستعمار.

3-السموم الأنفية (LPS).

4. السموم المعوية القابلة للحرارة والقابلة للحرارة.

5. السموم الخلوية.

6. الفوعة البلازميدات و R- البلازميدات ضرورية.

7. سادسا - مستضد يثبط عمل العوامل المبيدة للجراثيم في الدم والبلعم.

العوامل الرئيسية المسببة للأمراض للسالمونيلا هي قدرتها على اختراق الضامة والتكاثر في التكوينات الليمفاوية للطبقة المخاطية للأمعاء الدقيقة (بقع بير ، الجريبات المنفردة) ، وكذلك إنتاج السموم الداخلية.

التسبب في الآفات. تعتمد الاختلافات في الأشكال السريرية للأمراض التي تسببها السالمونيلا على ضراوة وجرعة العامل الممرض وحالة جهاز المناعة في الجسم. الجرعة المعتادة التي تسبب المظاهر السريرية هي 106-109 بكتيريا ، والجرعة الصغيرة كافية لنقص المناعة ونقص الهيدروكلورية وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

هناك الأشكال الرئيسية التالية لعدوى السالمونيلا:

الجهاز الهضمي.

المعممة (المتغيرات الشبيهة بالتيفود والتسمم الدموي) ؛

حامل الجراثيم (حاد ، مزمن ، عابر).

السمات المرضية الهامة للعملية المعدية التي تسببها الأنماط المصلية S.typhi ، S.paratyphi A ، B هي الأساس لتخصيص أمراض التيفوئيد والنظيرة التيفية في مجموعة تصنيف مستقلة. كل مرحلة من مراحل التسبب في المرض تتوافق مع الفترة السريرية للمرض وتكتيكاتها الخاصة للفحص المعملي. المراحل الرئيسية هي إدخال العامل الممرض (المقابلة لفترة الحضانة) ، والتوطين الأولي للممرض (الفترة البادرية) ، تجرثم الدم (الأسبوع الأول من المرض) ، التوطين الثانوي للسالمونيلا (ارتفاع المرض هو 2-3 أسابيع) ، مطرح للحساسية (إعادة التأهيل - 4 أسابيع من المرض).

تدخل السالمونيلا الفم إلى الخلايا الظهارية في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة من خلال الالتقام الخلوي. تخترق بسهولة الخلايا الظهارية ، لكنها لا تتكاثر هنا ، ولكنها تمر وتتكاثر في الجهاز اللمفاوي للأمعاء الدقيقة. تتكاثر السالمونيلا بشكل رئيسي في الصفيحة المخصوصة (التوطين الأولي) ، والتي تصاحبها تفاعل التهابي موضعي للغشاء المخاطي ، وتدفق السوائل إلى الآفة وتطور متلازمة الإسهال (التهاب المعدة والأمعاء). تزيد السموم المعوية من مستوى الفوسفات الغدي الدوري (cAMP) ، وهناك زيادة في مستوى الهيستامين والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى ، ونفاذية الأوعية الدموية. لوحظت اضطرابات في الماء والكهارل ، ونقص الأكسجة والحماض ، مما يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية مع غلبة اضطرابات الأوعية الدموية. يحدث تدمير لجزء من السالمونيلا مع إطلاق الذيفان الداخلي ، التحسس (HRT) للجهاز اللمفاوي للأمعاء الدقيقة.

من الغشاء المخاطي ، يمكن أن تدخل السالمونيلا اللمف ثم إلى مجرى الدم ، مسببة تجرثم الدم. في معظم الحالات ، هو عابر في الطبيعة ، لأنه. يتم التخلص من السالمونيلا عن طريق البالعات.

على عكس السالمونيلا الأخرى ، فإن العوامل المسببة للتيفوئيد والنظيرة التيفية ، بعد أن اخترقت مجرى الدم ، قادرة على البقاء والتكاثر في البالعات. يمكن أن تتكاثر في الغدد الليمفاوية المساريقية والكبد والطحال وتسبب تعميمًا للعملية. بعد موت البالعات ، تدخل السالمونيلا إلى مجرى الدم مرة أخرى. في نفس الوقت يثبط المستضد السادس العوامل المبيدة للجراثيم.

عندما تموت السالمونيلا ، يتم إطلاق الذيفان الداخلي ، مما يضعف نشاط الجهاز العصبي المركزي (التيفوس - من التيفوس اليوناني - الضباب والوعي المشوش) ويسبب حمى طويلة الأمد. يمكن أن يسبب عمل الذيفان الداخلي التهاب عضلة القلب ، وحثل عضلة القلب ، والصدمة السامة المعدية.

نتيجة لتجرثم الدم ، تحدث عدوى معممة في المرارة والكلى والكبد ونخاع العظام والأم الجافية (التوطين الثانوي للسالمونيلا). هناك غزو ثانوي للظهارة المعوية ، وخاصة بقع بير. في الجدار المثير للسالمونيلا ، يتطور الالتهاب التحسسي مع تكوين المضاعفات الهائلة الرئيسية - قرحة التيفوئيد. هناك حمل طويل الأمد من السالمونيلا في المرارة مع إطلاق العامل الممرض مع البراز والتهاب الحويضة والكلية والنزيف وانثقاب الأمعاء مع هزيمة بقع باير. ثم هناك تكوين مناعة ما بعد العدوى ، والقضاء على العامل الممرض وشفاء القرحة أو تكوين حامل جراثيم (في غرب سيبيريا ، غالبًا على خلفية داء opisthorchiasis المزمن).

العوامل المسببة لداء السالمونيلا هي أنماط مصلية أخرى من السالمونيلا المسببة للأمراض للإنسان والحيوان (S.typhimurium ، S.enteritidis ، S. يعتمد التسبب في داء السلمونيلات على عمل العامل الممرض نفسه (تفاعله مع الكائن الحي المضيف) والذيفان الداخلي الذي يتراكم في المنتجات الغذائية المصابة بالسالمونيلا. في الإصدار الكلاسيكي ، عدوى السالمونيلا السامة هي التهاب المعدة والأمعاء. ومع ذلك ، عند كسر الحاجز اللمفاوي للأمعاء ، يمكن أن تتطور الأشكال المعممة وغير المعوية من داء السلمونيلات (التهاب السحايا ، التهاب الجنبة ، التهاب الشغاف ، التهاب المفاصل ، خراجات الكبد والطحال ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ). ترتبط الزيادة في الأشكال المعممة وخارج الأمعاء من داء السلمونيلات بزيادة عدد حالات نقص المناعة ، والتي لها أهمية خاصة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

السمات الوبائية. تتميز بالتوزيع في كل مكان. المستودعات الرئيسية للسالمونيلا هي البشر (العوامل المسببة للتيفوئيد و نظير التيفوئيد أ) وحيوانات مختلفة (أنماط السالمونيلا المصلية الأخرى). مسببات الأمراض الرئيسية متعددة الممرضات. المصادر الرئيسية للعدوى هي اللحوم ومنتجات الألبان والبيض والدواجن ومنتجات الأسماك. الطرق الرئيسية للانتقال هي الطعام والماء ، في كثير من الأحيان - الاتصال. تعد التعددية الشديدة للخزانات والمصادر المحتملة للعدوى مميزة. حيوانات المزرعة والطيور لها أهمية قصوى.

التشخيصات المخبرية. الطريقة الرئيسية هي البكتريولوجية. بناءً على التسبب في المرض ، فإن المصطلحات المثلى للدراسات البكتريولوجية في أشكال الجهاز الهضمي هي الأيام الأولى ، مع الأشكال المعممة - نهاية الثانية - بداية الأسبوع الثالث من المرض. في دراسة المواد المختلفة (البراز ، الدم ، البول ، الصفراء ، القيء ، بقايا الطعام) ، لوحظ أعلى تواتر للنتائج الإيجابية في دراسة البراز ، للعامل المسبب لحمى التيفوئيد والنظيرة التيفية - الدم (زرع الدم).

يتم إجراء البحث وفقًا للمخطط القياسي. يتم تلقيح مادة الاختبار على وسائط تشخيص تفاضلية كثيفة - انتقائية للغاية (أجار كبريتيت البزموت ، أجار أخضر لامع) ، انتقائي متوسط (وسط بلوسكيرف ، أجار قلوي ضعيف) ، انتقائي منخفض (أجار إندو وليفين) ووسائط إثراء. يستخدم وسط Rapoport لثقافة الدم. على أجار البزموت - الكبريتيت ، تكتسب مستعمرات السالمونيلا لونًا أسود (نادرًا ما يكون مخضرًا) ، وتتم زراعة المستعمرات المزروعة على الوسائط الأولية (وسائط Ressel) والكيمياء الحيوية (كبريتيد الهيدروجين ، واليوريا ، والجلوكوز ، واللاكتوز). للتحديد الأولي ، يتم استخدام O1-Salmonella phage ، والتي تصل إلى 98٪ من السالمونيلا حساسة.

لتحديد الثقافات في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم استخدام مضادات التكافؤ متعدد التكافؤ وأحادي التكافؤ O- و H- و Vi- antisera. أولاً ، يتم استخدام مصل O و H الممتز متعدد التكافؤ ، ثم الأمصال الأحادية التكافؤ المقابلة O و H. لتحديد العوامل المسببة لحمى التيفوئيد و paratyphoids ، يتم استخدام الأجسام المضادة للمستضد O2 (S.paratyphi A) ، O4 (S.paratyphi B) ، O9 (S.typhi). إذا لم تتراكم المزرعة مع مصل O ، فيجب فحصها باستخدام مصل Vi. للكشف السريع عن السالمونيلا ، يتم استخدام الأمصال المضيئة متعددة التكافؤ.

يتم إجراء الدراسات المصلية للتشخيص ، فضلاً عن التعرف على أشكال النقل المختلفة والتمايز بينها. تطبيق RA (تفاعل فيدال) مع تشخيصات O و H و RPHA باستخدام تشخيصات كريات الدم الحمراء متعددة التكافؤ التي تحتوي على مستضدات عديد السكاريد من المجموعات المصلية A و B و C و D و E و المستضد السادس.

العلاج - المضادات الحيوية (ليفوميسيتين ، إلخ). غالبًا ما توجد سلالات مقاومة للمضادات الحيوية. من الضروري تحديد مقاومة المضادات الحيوية في الثقافات المعزولة.

يمكن تطبيق العلاج الوقائي المحدد بشكل أساسي على حمى التيفود. تطبيق لقاح التيفوئيد الأحادي الممتز الكيميائي. يستخدم التطعيم حاليًا بشكل رئيسي للإشارات الوبائية.

الخصائص العامة لبكتيريا السالمونيلا. السالمونيلا هي واحدة من 12 جنساً من عائلة البكتيريا المعوية الكبيرة.

حتى الآن ، تم تنظيم حوالي 2000 نمط مصلية من السالمونيلا. توجد (حية) في أمعاء الحيوانات والبشر ، وكذلك في البيئة الخارجية. لتحديد وعزل مزرعة نقية من السالمونيلا في المختبرات ، يتم استخدام وسائط التراكم (السيلينيت والمغنيسيوم) على نطاق واسع.

السالمونيلا مقاومة تمامًا. يمكنهم العيش لفترة طويلة في الغبار والبراز المجفف والسماد ، في التربة والمياه وعلف الحيوانات ، مع الحفاظ على الفوعة. لقد ثبت أنه أثناء معادلة السماد الطبيعي باستخدام الطاقة الحرارية ، يتم تعطيل السالمونيلا لمدة ثلاثة أسابيع فقط. من أجل التحييد الكامل للحوم الملوثة بالسالمونيلا ، من الضروري رفع درجة الحرارة داخل القطع إلى 80 درجة مئوية والحفاظ عليها عند هذا المستوى لمدة 10 دقائق على الأقل.

السالمونيلا مستقرة نسبيًا في البيئة: في مياه الخزانات المفتوحة تبقى من 11 إلى 120 يومًا ، في التربة - حتى 140 ، في غبار الغرفة - حتى 90 ؛ في اللحوم والنقانق - من 60 إلى 140 (في اللحوم المجمدة - من 6 إلى 12 شهرًا) ؛ في الحليب في درجة حرارة الغرفة - ما يصل إلى 10 ، في الثلاجة - ما يصل إلى 20 ؛ في الزبدة - 52-128 يومًا ؛ في البيض - حتى 13 شهرًا ، على قشر البيض - من 17 إلى 24 يومًا. يتم تخزينها في اللحوم المملحة لمدة 5-6 أشهر ، وعندما يحتوي المنتج على 6-7٪ ملح ، يمكن أن تتكاثر أيضًا. من المعروف أن سلالات السالمونيلا شديدة المقاومة للمضادات الحيوية والعوامل البيئية الفيزيائية والكيميائية (بما في ذلك المطهرات).

تنتج السالمونيلا السموم الداخلية. لا تحتوي السالمونيلا على سموم معوية ، وتحدث العدوى المنقولة بالغذاء لدى البشر فقط عن طريق البكتيريا الحية.

هناك طرق مصلية وكيميائية حيوية لتحديد أنواع السالمونيلا.

التصنيف المصلي.لهذا ، يتم استخدام تفاعل تراص مع السالمونيلا مصل.

الكتابة البيوكيميائيةعلى أساس الاختلاف فيتكوين انزيم السالمونيلا. للكتابة الكيميائية الحيوية ، يتم استخدام وسائط اختيارية مختلفة (Endo ، Smirnov ، Podlevsky ، Levin ، Ploskirev ، إلخ). الأكثر شيوعًا هي الوسيلة الاختيارية Endo. المكون في وسط Endo هو السكر - اللاكتوز (بالإضافة إلى اللاكتوز ، يضاف السكروز عادة) ، والمؤشر هو fuchsin. تتحلل بكتيريا المجموعة المعوية اللاكتوز ، ولا تتحلل بكتيريا السالمونيلا اللاكتوز. مع نمو البكتيريا من جنس E. coli على وسط Endo ، بسبب تحلل اللاكتوز وتكوين حمض اللاكتيك ، يتم استعادة اللون الأحمر للفوكسين ، والذي لا يحدث مع نمو السالمونيلا. في هذا الصدد ، عند النمو على وسط إندو ، يكون لمستعمرات بكتيريا الإشريكية القولونية لون أحمر بنفسجي مع لمعان معدني ، وتتحول البيئة حول المستعمرات إلى اللون الأحمر ؛ تنمو السالمونيلا على هذا الوسط في شكل مستعمرات شفافة من اللون الوردي الفاتح مع لون مزرق.

لمزيد من التصنيف الكيميائي الحيوي للسالمونيلا ، يتم استخدام سلسلة صغيرة أو كبيرة من الوسائط المتنوعة. يتم تحديد انتماء الثقافة إلى نوع معين من البكتيريا عن طريق تغيير وسائط السلسلة المتنوعة وفقًا للجداول أو المحددات.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للحوم ومنتجات اللحوم لتحديد تلوثها ببكتيريا جنس السالمونيلا (بالإضافة إلى البكتيريا المسببة للأمراض والمكورات العنقودية والمكورات العقدية واللاهوائية) وفقًا لـ GOST 21237-75.

عند إجراء دراسة جرثومية ، يتم استخدام طرق التصنيف المصلي والكيميائي الحيوي معًا. ترجع هذه الحاجة إلى حقيقة أنه في الأشكال المزمنة والكامنة من داء السلمونيلات (نظير التيفوئيد) ، وكذلك مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ومستحضرات النيتروفوران للأغراض الوقائية أو العلاجية في الحيوانات ، بما في ذلك الدواجن ، السالمونيلا ذات الخصائص الكيميائية الحيوية والمصلية المتغيرة غالبًا معزول. في ظل ظروف معينة ، يمكن انتقال بعض أنواع السالمونيلا إلى أخرى.

إمراضية بكتيريا جنس السالمونيلا. تعتمد درجة إمراضية السلالات على نوع السالمونيلا ، والجرعة المعدية ، والخصائص البيولوجية للممرض ، وكذلك على عمر الكائن الحي ومقاومته وعوامل أخرى.

في الحيوانات ، بما في ذلك الطيور ، في ظل الظروف الطبيعية ، تعتبر السالمونيلا من العوامل المسببة للأمراض المعدية لتسمم الدم والتي تسمى نظيرة التيفية أو داء السلمونيلات. وفقًا للإمراضية وعلم الأوبئة ، تنقسم هذه الأمراض إلى داء السلمونيلات الأولي والثانوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل التهاب الأمعاء نظير التيفية (السالمونيلا) للماشية البالغة بشكل منفصل ، والذي يمكن أن يتميز بمرض أولي أو ثانوي ، بالإضافة إلى نقل السالمونيلا بواسطة الحيوانات.

داء السلمونيلات الأولي- للأمراض المعدية النموذجية التي تسببها مسببات أمراض معينة صورة سريرية محددة وتغيرات مرضية واضحة. يشمل داء السلمونيلات الأولي: داء السلمونيلات (نظير التيفوئيد) للعجول (الممرض S. dublin ، S. typhimurium) ، داء السلمونيلات من الخنازير (الممرض S. typhisuis ، S. choleraesuis ، في كثير من الأحيان S. typhimurium ، إلخ) ، داء السلمونيلات في الأغنام والماعز ( مسببات الأمراض S. abortus ovis) ، السالمونيلا (إجهاض نظير التيفو) للخيول (الممرض S. Abortus equi) ، التيفوس وداء السلمونيلات في الدواجن (الممرض S. من الدجاج (الممرض S. pullorum).

في تشخيص ما بعد الوفاة ، تم الكشف عن التغيرات التشريحية المرضية الأكثر تميزًا في داء السلمونيلات في العجول: الالتهاب النزلي المنتشر أو الالتهاب النزفي في الغشاء المخاطي والأمعاء ، ونزيفًا على الغشاء المخاطي للأمعاء والأمعاء ، وتضخم وتضخم الغدد الليمفاوية مع نزيف فيها ، تضخم في الطحال ، نزيف على الأغشية المصلية وطبقة الكلى القشرية. من العلامات المميزة بشكل خاص لداء السلمونيلات في العجول وجود عقيدات نخرية رمادية صفراء في الكبد ، والتي توجد تحت الغشاء المصلي وعلى سطح قطع العضو. غالبًا ما يكون هناك التهاب في المفاصل مع وجود رقائق الفبرين في السائل الزليلي. في الرئتين ، وخاصة في الفصوص الأمامية والمتوسطة ، من الممكن وجود بؤر التهاب رئوي حمراء داكنة والعديد من مناطق الكبد مع بؤر نخرية صغيرة صفراء (الالتهاب الرئوي). الحمى نظيرة التيفية في العجول في بعض الحالات تكون مصحوبة بإصفرار جميع الأنسجة. في أمراض أخرى من مجموعة السالمونيلا الأولية ، لا توجد سوى علامات مرضية وتشريحية فردية من المجمع العام يتم اكتشافها أثناء فحص ما بعد الوفاة لأعضاء وجثث العجول نظيرة التيفو. مع داء السلمونيلات في الخنازير ، تكون التغيرات المرضية في كثير من النواحي مماثلة لتلك المصابة بالطاعون.

داء السلمونيلات الثانويلا تمثل أمراضًا مستقلة ، ولكنها تحدث في الحيوانات (أو الطيور) - ناقلات السالمونيلا مع الأمراض المعدية ، الغازية وغير المعدية ، عمليات التسمم والتسمم ، الجوع لفترات طويلة ، الإرهاق وعوامل أخرى تقلل من مقاومة الجسم. في الوقت نفسه ، تزداد ضراوة السالمونيلا ، وتتكاثر بشكل مكثف وتتغلغل من أماكن التوطين الأولي (الأمعاء والكبد والغدد الليمفاوية المساريقية) إلى مختلف الأعضاء والعضلات. في هذا الصدد ، يمكن أن تكون التغييرات التشريحية المرضية شديدة التنوع ويتم تحديدها إلى حد كبير من خلال العملية المرضية الأولية التي ترسبت فيها السالمونيلا الثانوية. إعطاء سبب للشك في داء السلمونيلات الثانوي ، نزيف في أعضاء مختلفة ، خاصة في الكبد والكلى والغدد الليمفاوية ، نزيف في الأغشية المصلية ، نزيف ضعيف للجثث ، خراجات في الكبد ، التهاب المفاصل ، تنكس دهني في الكبد. غالبًا ما تصادف أمراض السالمونيلا الثانوية عند الحيوانات في ممارسة الفحص البيطري والصحي وتلعب دورًا كبيرًا في حدوث التهابات التسمم الغذائي لدى البشر ،

السالمونيلا (نظيرة التيفية) التهاب الأمعاءالماشية البالغة تسببها S. enteritidis ، S. dublin ، وكذلك S. typhimurium ويمكن أن تتميز بمرض أولي وثانوي (I.V Shur). أبرز العلامات المرضية المرضية لهذا المرض هي: قلة الدهون في الجثث ، احتقان الدم ونزيف في الغشاء المخاطي للأمعاء ، تضخم الطحال وحشو الدم باللب القرمزي ، تضخم وهشاشة الكبد ، التهاب المرارة ، تضخم والتهاب نزفي من العقد الليمفاوية ، أحيانًا مفردة أو مجمعة في الكبد في مجموعات من العقيدات نظيرة التيفية النموذجية تتراوح في الحجم من بذور الخشخاش إلى تلطيخ رأس الدبوس واليرقانية لجميع الأنسجة.

يتم التشخيص النهائي لأمراض السالمونيلا وكذلك نقل السالمونيلا في الحيوانات على أساس الفحص البكتيريولوجي.

في الناس تسبب السالمونيلا التسمم الغذائي. كما هو موضح أعلاه ، لا تحتوي السالمونيلا على سموم معوية ، وتتجلى إمراضها على جسم الإنسان من خلال العمل المشترك للميكروبات والسموم الحية. بمجرد دخول اللحوم والأطعمة الأخرى إلى الجهاز الهضمي ، تعمل المواد السامة على تحسيس الغشاء المخاطي المعوي وتعطل الحاجز الشبكي البطاني. هذا يساهم في الاختراق السريع لبكتيريا السالمونيلا في الدم وتطور تجرثم الدم. مع تدمير البكتيريا في الجسم ، يتم إطلاق السموم الداخلية ، والتي تحدد إلى حد كبير الصورة السريرية للعدوى السامة.

القابلية الطبيعية للإنسان عالية ، خاصة عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ولدى كبار السن ، وكذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من أنواع مختلفة من نقص المناعة ، بما في ذلك الإيدز.

السالمونيلا في كل مكان. يتم تسجيل حالات متفرقة (فردية) وفاشيات وبائية (جماعية). تعتمد مظاهر العملية الوبائية إلى حد كبير على نوع السالمونيلا.

شكل الجهاز الهضميتتجلى في الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء والبراز الرخو ، ويختلط أحيانًا بالدم والمخاط وآلام في البطن وزيادة العطش والصداع. هذا المرض صعب بشكل خاص مع أعراض القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه وحتى تلف الجهاز العصبي عندما تدخل S.

شكل مثل الطفقد يبدأ بالتهاب المعدة والأمعاء العادي ، وبعد تعافي مؤقت واضح ، بعد بضعة أيام ، يظهر بعلامات مميزة لحمى التيفود العادية (طفح جلدي لمدة 6-7 أيام).

شكل يشبه غرونو ،شائع جدًا في الأمراض التي تصيب الإنسان ، والتي تتميز بألم المفاصل والعضلات والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة ونزلات الجهاز التنفسي العلوي والاضطرابات المحتملة في الجهاز الهضمي.

شكل سينتيكيحدث في شكل تسمم الدم أو تسمم الدم. مع هذا الشكل ، يتم ملاحظة عمليات الإنتان الموضعية التي تسببها السالمونيلا مع توطين البؤر في الأعضاء والأنسجة الداخلية: التهاب الشغاف ، التهاب التامور ، الالتهاب الرئوي ، التهاب المرارة ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل ، الخراجات ، إلخ.

شكل Nosonicهو مرض ثانوي يتم فرضه على بعض العمليات المرضية الأولية وينتج عن تغلغل داخلي (من أمعاء حاملات بكتيريا السالمونيلا) أو اختراق خارجي للسالمونيلا في الجسم ، ضعفه المرض الأساسي. يمكن أن تتنوع الصورة السريرية والتسبب في هذا الشكل.

علم الأوبئةالسالمونيلا الغذائية. الدور الرائد في حدوث داء السلمونيلات الغذائي ينتمي إلى اللحوم ومنتجاتها. وتشكل اللحوم ومخلفاتها (الكبد والكلى وما إلى ذلك) من الحيوانات المذبوحة قسراً خطورة خاصة في هذا الصدد. يحدث البذر داخل المهبل للأنسجة والأعضاء العضلية المصابة بالسالمونيلا نتيجة لمرض الحيوانات المصابة بداء السلمونيلات الأولي والثانوي.

اللحوم المفرومة ، الجيلي ، القريدس ، النقانق منخفضة الدرجة (منفصلة ، مائدة ، كبد ، دم ، إلخ) ، اللحوم وأطباق الكبد هي أيضًا من بين الأطعمة الخطرة من وجهة نظر الإصابة بداء السلمونيلات الغذائي. عند طحن اللحم إلى لحم مفروم ، تتزعزع البنية النسيجية للأنسجة العضلية ، ويساهم عصير اللحم الناتج في تشتت السالمونيلا في جميع أنحاء كتلة اللحم المفروم وتكاثرها السريع. الذي - التيوينطبق الشيء نفسه على الفطائر. تحتوي الهلام والقريدس على الكثير من الجيلاتين ، وتحتوي النقانق منخفضة الدرجة على كمية كبيرة من النسيج الضام (الرقم الهيدروجيني 7.2-7.3). في هذه الظروف ، تتطور السالمونيلا أيضًا بسرعة كبيرة. غالبًا ما تكون ناقلات السالمونيلا من الطيور المائية ، وبالتالي ، يمكن أن يكون بيضها ولحومها مصدرًا لداء السلمونيلات الغذائي. في كثير من الأحيان ، تكون العدوى السامة ممكنة عند تناول الحليب ومنتجات الألبان والأسماك والآيس كريم والحلويات (كعك الكريمة والكعك) والمايونيز والسلطات وما إلى ذلك.

كما يجب أن يؤخذ في الاعتبار التلوث الخارجي للسالمونيلا باللحوم والمنتجات الغذائية الجاهزة. يمكن أن تكون مصادر التلوث الخارجي أشياء بيئية مختلفة ، ماء ، ثلج ، حاويات ، سكاكين ، طاولات ، معدات إنتاج ، والتي تُستخدم في المعالجة الأولية للمنتجات ومعالجتها ؛ لا يتم أيضًا استبعاد مشاركة العوامل البيولوجية في تلوث المنتجات بالسالمونيلا (القوارض التي تشبه الفئران والذباب والصراصير).

هناك أيضًا طريق تلامس لعدوى السالمونيلا وفقًا لمخطط الحيوان (جرثومي) - الإنسان. تلعب الحيوانات الأليفة (الكلاب والقطط) دورًا معينًا ، وكذلك الخنازير والدواجن وحتى الحمام. عامل الاتصال للانتقال وفقًا للمخطط الشخص - الشخص هو ظاهرة نادرة وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال.

الوقاية من داء السلمونيلات الغذائي -الإجراءات الهادفة إلى تحييد مصادر وعوامل انتقال العدوى ، والتي يجب أن يقوم بها متخصصون من الأقسام الطبية والبيطرية والصحية والبيطرية وغيرها على أساس تنسيق واضح لإجراءاتهم. في خط الخدمة البيطرية ، يمكن ضمان الوقاية من خلال التدابير الرئيسية التالية.

في مزارع الثروة الحيوانية ومجمعات الثروة الحيوانية المتخصصة ، من الضروري مراعاة القواعد والمعايير الصحية والصحية لحفظ وتغذية الحيوانات.

القيام بالأنشطة الترفيهية ؛ بما في ذلك الوقاية من داء السلمونيلات الأولي والثانوي ومكافحته ، ومنع الذبح داخل المزرعة والمنزل للماشية والدواجن ، وفحص درجة التلوث البكتيري للأعلاف ذات الأصل الحيواني (اللحوم والعظام ، مسحوق السمك ، وما إلى ذلك) ، والتحكم في طريقة حلب الأبقار والمعالجة الأولية للحليب ، إلخ. د.

في شركات تصنيع اللحوم والمسالخ ، من الضروري منع الحيوانات المجهدة والحيوانات المريضة والمُعادِلات نظيرة التيفوئيد من الذبح من أجل اللحوم في مسلخ صحي ، من أجل تنظيم فحص ما قبل الذبح للماشية والدواجن بشكل صحيح ، وفحص الذبائح والأعضاء بعد الذبح و الاختبارات المعملية للمنتجات. الشرط المهم هو استيفاء المتطلبات الصحية للعمليات التكنولوجية لذبح الماشية والدواجن ، والمعالجة الأولية للذبائح والأعضاء ، وتجهيز اللحوم والمنتجات الغذائية الأخرى ، وكذلك الامتثال لنظام درجة الحرارة أثناء نقلها وتخزينها ، حيث يمكن أن تتطور السالمونيلا في درجات حرارة أعلى من 4 درجات مئوية. عند القيام بذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار اللحوم المصابة بالسالمونيلا ليس لها علامات حسية على البُسالة، لأن البكتيريا ليست محللة للبروتين ، ولكنها حال السكريات. يمكن أن تنشأ العدوى السامة عند البشر من استخدام اللحوم الطازجة تمامًا ظاهريًا.

في محطات مراقبة اللحوم والألبان والأغذية ، قم بإجراء فحص بيطري شامل بعد الذبح للجثث والأعضاء ، والفحص الصحي البيطري لجميع المنتجات من أصل حيواني ونباتي ومراقبة تجارتهم في السوق ، ولديهم ثلاجات لتخزين المنتجات المرسلة للفحص البكتريولوجي ، وكذلك منشآت لتعقيم اللحوم المناسبة بشروط.

التقييم الصحي للمنتجات عند الكشف عن السالمونيلا.

عند تسليط الضوءالسالمونيلا من الأنسجة العضلية لجثث الحيوانات المذبوحة أو العقد الليمفاوية أو الأعضاء الداخلية ، ويتم التخلص من الأخيرة ، ويتم تحييد الذبائح عن طريق الغليان أو إرسالها لتجهيزها في خبز اللحوم والأطعمة المعلبة. يتم إجراء مثل هذا التقييم الصحي للحوم بغض النظر عن نوع السالمونيلا المعزولة. يتم إتلاف المنتجات الغذائية الجاهزة التي تحتوي على السالمونيلا.

موجز تاريخي موجز

من المعروف منذ العصور القديمة أمراض الأشخاص الذين لديهم صورة سريرية للتسمم الناجم عن استهلاك اللحوم والمنتجات الحيوانية الأخرى. ومع ذلك ، فإن جوهر حدوثها حتى الثمانينيات. كانت آراء ونظريات القرن التاسع عشر مختلفة.

تم إثبات المسببات البكتيرية للعدوى السامة لطبيعة السالمونيلا لأول مرة من قبل A. أصبحت تُعرف فيما بعد باسم عصية جيرتنر.]

بعد ذلك ، ظهرت نظرية تشير إلى سبب التسمم بملح النحاس ، ومصدره أطباق غير معبأة جيدًا للطهي وتخزين الطعام. مع اكتشاف المواد السامة المتكونة في اللحوم المتعفنة ، وعلى وجه الخصوص ptomains ، بدأوا في رؤية الجناة من "تسمم اللحوم" فيها. ومع ذلك ، تبين أن كل هذه النظريات حول أسباب "تسمم اللحوم" غير موثوقة.

بدأت النظرية البكتيرية للأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية بالترسخ في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. تم إعداد التقارير الأولى في عام 1876 وعام 1880. يا بولينجر. قام بتحليل 17 تفشيًا للأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي شملت 2400 شخصًا وتسببت في 35 حالة وفاة ، ووجد أن جميع حالات الأمراض هذه مرتبطة باستهلاك لحوم الحيوانات التي تم إجبارها على القتل بسبب التهاب المعدة والأمعاء وعمليات الإنتان.

بالتوازي مع اكتشاف العوامل المسببة للتسمم الغذائي لدى البشر ، تم اكتشاف العوامل المسببة لأمراض مختلفة في الحيوانات. حتى قبل اكتشاف جيرتنر ، في عام 1885 ، عزل عالم الأحياء الدقيقة الأمريكي د. إي. سالمون عصا تسمى أنت من اللحوم والأعضاء الداخلية لمرضى حمى الخنازير. Suipestifer ، سميت فيما بعد S. choleraesuis. في البداية ، تم اعتبار هذا الميكروب هو العامل المسبب لحمى الخنازير وبعد ذلك فقط تم التعرف عليه كمرافق لهذا المرض ، الذي له مسببات فيروسية.

تبين أن كل هذه البكتيريا قريبة جدًا من عصية غارتنر ومن بعضها البعض في خصائصها المورفولوجية والبيولوجية. بسبب هذا القاسم المشترك ، تم دمج كل هذه البكتيريا في جنس واحد نظير التيفية ، وبدأت الأمراض التي تسببها في الحيوانات تسمى نظيرة التيفية. في عام 1934 ، بناء على اقتراح التسمية

قررت لجنة نوح التابعة للمؤتمر الدولي لعلماء الأحياء الدقيقة تسمية الجنس المذكور "السالمونيلا" (السالمونيلا). لذلك تم تخليد ذكرى عالم الأحياء المجهرية سالمون ، الذي كان أول من اكتشف عام 1885 أحد ممثلي هذا الجنس من البكتيريا - بكتيريا الكوليرا.

خصائص بكتيريا من جنس سالمونيلا

السالمونيلا هي واحدة من 12 جنساً من عائلة Enterobacteriacae البكتيرية الكبيرة. حتى الآن ، تم تنظيم حوالي 2000 من السالمونيلا المصلي عن طريق التصنيف المصلي. توجد (حية) في القناة المعوية للحيوانات والبشر ، وكذلك في البيئة الخارجية. من الناحية الشكلية ، فهي عبارة عن عصي صغيرة ذات نهايات مستديرة ، وأحيانًا بيضاوية الشكل. جميعهم ، باستثناء A. vul-lorum و S. gallinarum ، شديدة الحركة ، وصمة عار سلبًا وفقًا لجرام ، ولا تشكل جراثيم أو كبسولات. هم الأيروبس أو اللاهوائيات الاختيارية. التفاعل الأمثل لوسط النمو هو قلوي قليلاً (pH - 7.2-7.5) ، ودرجة حرارة النمو المثلى هي 37 درجة مئوية ، على الرغم من أن السالمونيلا تنمو جيدًا في درجة حرارة الغرفة ، إلا أن نموها عند درجات حرارة منخفضة موجبة (5 ... 8 درجات مئوية) ).

السالمونيلا لديها القدرة على إنتاج السموم الداخلية. هذه الأخيرة عبارة عن مجمعات جلوكيدو-ليبويد-بولي ببتيد ، متطابقة مع المستضد الجسدي للبكتيريا ، وهي قابلة للحرارة. أظهرت تجارب عديدة أنها شديدة السمية عند إعطاؤها بالحقن. وهكذا ، فإن جرعة 0.3 مل من مزرعة سائلة مصفاة لمدة 7 أيام ، عند تناولها تحت الجلد ، تسبب موتًا سريعًا للفئران. في الوقت نفسه ، لم تتسبب الجرعات التي تتراوح من 10 إلى 30 ضعفًا مع الإعطاء المعوي في حدوث مرض في الحيوانات. تم تأكيد نفس الشيء في التجارب التي أجريت على القرود. أخيرًا ، شرب الناس طواعية ، كتجربة ذاتية ، من 20 إلى 350 مل من سموم السالمونيلا (ترشيح ثقافة ميتة) قبل وجبات الطعام ، ولم يحدث المرض فيهم. بناءً على هذه التجارب ، استنتج أنه لا توجد سموم معوية في السالمونيلا ، وأن البكتيريا الحية فقط هي التي تسبب العدوى الغذائية السامة للإنسان.

هناك طريقتان لكتابة (أي تحديد الأنواع) لبكتيريا جنس السالمونيلا: مصلية وكيميائية حيوية. من أجل التصنيف المصلي ، يتم استخدام تفاعل التراص (RA) مع مصل السالمونيلا متعدد التكافؤ و monoreceptor salmonella sera.

يعتمد التصنيف الكيميائي الحيوي على الاختلاف في تكوين الإنزيمات في السالمونيلا. نظرًا للاختلافات الأنزيمية (الكيميائية الحيوية) ، فإن بعض البكتيريا قادرة على تحلل بعض الكربوهيدرات أو الكحوليات ، بينما لا يمتلك البعض الآخر هذه القدرة. للطباعة البيوكيميائية ، يتم استخدام وسائط اختيارية مختلفة.

(إندو ، سميرنوفا ، ليفين ، بلوسكيرف ، إلخ). واحدة من أكثرها شيوعًا هي بيئة Endo الاختيارية. المكون الموجود في وسط إندو هو سكر اللاكتوز ، ويتم إزالة لون المؤشر بفوكسين بكبريتيد الصوديوم. تتحلل بكتيريا المجموعة المعوية اللاكتوز ، ولا تتحلل بكتيريا السالمونيلا اللاكتوز. مع نمو البكتيريا من جنس E. coli على وسط Endo ، بسبب تحلل اللاكتوز وتكوين حمض اللاكتيك ، يتم استعادة اللون الأحمر للفوكسين ، والذي لا يحدث مع نمو السالمونيلا. في هذا الصدد ، ستكون مستعمرات البكتيريا من المجموعة المعوية على وسط إندو ذات لون بنفسجي أحمر مع لمعان معدني ، وتتحول البيئة حول المستعمرات إلى اللون الأحمر ؛ تنمو السالمونيلا على هذا الوسط في شكل مستعمرات شفافة من اللون الوردي الفاتح مع لون مزرق.

لمزيد من التصنيف الكيميائي الحيوي للسالمونيلا ، يتم استخدام سلسلة صغيرة أو كبيرة من الوسائط المتنوعة. تشتمل السلسلة المتنوعة على وسائط Hiss مع العديد من السكريات والكحولات المتعددة الهيدروجين ، بالإضافة إلى مرق مع الجلسرين (وفقًا لـ Stern) ، ووسط rhamnose (وفقًا لـ Bitter) ، والحليب ، وحليب عباد الشمس ومرق اللحم الببتون مع ورقة مؤشر (لكبريتيد الهيدروجين) . في الكتابة البيوكيميائية ، بالإضافة إلى تغيير لون الوسائط ، يدرسون قدرة البكتيريا على تكوين كبريتيد الهيدروجين ، الإندول ، إلخ.

يتم تحديد انتماء ثقافة إلى نوع معين من البكتيريا عن طريق تغيير بيئات سلسلة متنوعة وفقًا لجداول أو محددات متوفرة في الكتب المدرسية للتمارين العملية على الفحص الصحي البيطري. لذلك ، لا يمكن تصنيف البكتيريا من جنس السالمونيلا وتحديد أنواعها إلا نتيجة البحث البكتريولوجي.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للحوم ومنتجات اللحوم لتحديد تلوثها ببكتيريا من جنس السالمونيلا ، وكذلك البكتيريا المسببة للأمراض والمكورات العنقودية والمكورات العقدية واللاهوائية ، وفقًا لـ GOST 21237-75. "لحمة. طرق التحليل البكتيريولوجي ”. للفحص البكتيريولوجي ، يكون جزء من العضلة المثنية أو الباسطة للأطراف الأمامية والخلفية للجثة بطول لا يقل عن 8 سم أو قطعة من عضلة أخرى بحجم لا يقل عن 8 × 6 × 6 سم ترسل إلى المختبر مع عينة اللحوم ، يتم إرسال العقد الليمفاوية (عنق الرحم السطحي ، الحرقفي الخارجي ، الخنازير والفك السفلي) ، شحمة الكبد مع العقدة الليمفاوية الكبدية والمرارة المفرغة والكلى والطحال .

عند فحص اللحوم المملحة في وعاء أسطواني ، يتم أخذ عينات اللحوم والعقد الليمفاوية الموجودة من أعلى ومن وسط وأسفل البرميل ، وكذلك ، إذا كان متاحًا ، من عظم أنبوبي. يتم تغليف العينات في ورق شمع أو ورق برشمان ، أو ملصق عليها ، أو مرقمة ، أو ملفوفة في كيس عادي ، أو مربوطة بخيوط ، أو مختومة أو مختومة بختم شمع. من المواد المرسلة إلى المختبر ، يتم تحضير مسحات البصمة وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا ، ويتم تلوينها وفقًا للجرام والمجهري ، كما يتم زرعها أيضًا على أجار ببتون اللحم والوسائط الاختيارية المذكورة أعلاه. لتحديد وعزل مزرعة نقية من السالمونيلا في المختبرات ، يتم استخدام وسائط التراكم (وسائط السيلينيت والمغنيسيوم) على نطاق واسع. عند إجراء دراسة جرثومية ، يتم استخدام طرق التصنيف المصلي والكيميائي الحيوي معًا.

مفعول البكتيريا

جينوس سالمونيلا

للحيوانات

يتجلى التأثير الممرض للسالمونيلا على الحيوانات في انتهاك الآليات المعقدة بين الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة. درجة الإمراضية

تعتمد السلالات على نوع السالمونيلا ، والجرعة المعدية ، والخصائص البيولوجية للممرض ، بالإضافة إلى عمر الكائن الميكروي ، ومقاومته ، وعوامل أخرى. حتى الآن ، تراكمت كمية كافية من البيانات في الأدبيات ، مما يشير إلى عدم الاتساق في التمييز بين مسببات السالمونيلا الممرضة للإنسان أو الحيوانات أو الطيور فقط.

في الحيوانات والطيور في الظروف الطبيعية ، تعتبر السالمونيلا من العوامل المسببة للأمراض المعدية التي تسمى داء السلمونيلات. وفقًا للإمراضية والسمات الوبائية ، تنقسم هذه الأمراض إلى داء السلمونيلات الأولي والثانوي.

مع هذه العوامل ، تزداد ضراوة السالمونيلا ، وتتكاثر بشكل مكثف وتتغلغل من أماكن التوطين الأولي (الأمعاء والكبد والغدد الليمفاوية المساريقية) إلى مختلف الأعضاء والعضلات. في هذا الصدد ، يمكن أن تكون التغييرات المرضية والتشريحية شديدة التنوع ويتم تحديدها إلى حد كبير من خلال العملية المرضية الأولية التي حدثت عليها طبقات داء السلمونيلات الثانوي. نزيف في مختلف الأعضاء على وجه الخصوص

مفعول البكتيريا

جينوس سالمونيلا

للإنسان

تتراوح فترة الحضانة في المتوسط من 12 إلى 24 ساعة ، ولكنها في بعض الأحيان تستغرق ما يصل إلى 2-3 أيام.

يتجلى الشكل المعدي المعوي من خلال الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء والبراز الرخو ، ويختلط أحيانًا بالدم والمخاط وآلام في البطن وزيادة العطش والصداع. يكون المرض صعبًا بشكل خاص مع ظاهرة القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه وحتى تلف الجهاز العصبي عندما تدخل S.

يمكن أن يبدأ الشكل الشبيه بالتيفود بالتهاب المعدة والأمعاء العادي ، وبعد تعافي مؤقت واضح ، بعد بضعة أيام ، يظهر بعلامات مميزة لحمى التيفود العادية.

يتميز الشكل الشبيه بالإنفلونزا ، وهو شائع جدًا لدى البشر ، بألم في المفاصل والعضلات ، والتهاب الأنف ، والتهاب الملتحمة ، ونزلات في الجهاز التنفسي العلوي ، واضطرابات محتملة في الجهاز الهضمي.

يحدث الشكل الإنتاني في شكل تسمم الدم أو تسمم الدم. مع هذا الشكل ، يتم ملاحظة عمليات الإنتان الموضعية التي تسببها السالمونيلا مع توطين البؤر في الأعضاء والأنسجة الداخلية: التهاب الشغاف ، التهاب التامور ، التهاب العظم والنقي. التهاب المفاصل والخراجات وما إلى ذلك.

يبلغ متوسط معدل الوفيات في حالات العدوى المنقولة بالغذاء 1-2٪ ، ولكن اعتمادًا على شدة الفاشيات والتركيب العمري للأشخاص (المرض بين الأطفال) وظروف أخرى ، يمكن أن تصل إلى 5٪.

وبائيات داء السلمونيلات التغذوي

الدور الرائد في حدوث السالمونيلاوف الغذائي ينتمي إلى اللحوم واللحوم. من الخطورة بشكل خاص في هذا الصدد اللحوم ومخلفاتها (الكبد ، الكلى ، إلخ) من الحيوانات المذبوحة قسراً. يحدث البذر داخل المهبل للأنسجة والأعضاء العضلية المصابة بالسالمونيلا نتيجة لمرض الحيوانات المصابة بداء السلمونيلات الأولي والثانوي. اللحوم المفرومة ، الجيلي ، السمسم ، منخفضة الدرجة (منفصلة ، مائدة ، كبد ، دم ، إلخ) النقانق ، اللحوم وأطباق الكبد هي من بين الأطعمة الخطرة من وجهة نظر الإصابة بداء السلمونيلات الغذائي. عند طحن اللحم إلى لحم مفروم ، تتزعزع البنية النسيجية للأنسجة العضلية ، ويساهم عصير اللحم الناتج في تشتت السالمونيلا في جميع أنحاء كتلة الدهون وتكاثرها السريع. الأمر نفسه ينطبق على بات. تحتوي الهلام والقريدس على الكثير من الجيلاتين ، وتحتوي النقانق منخفضة الدرجة على كمية كبيرة من النسيج الضام (الرقم الهيدروجيني 7.2-7.3). في حالات أخرى ، تتطور السالمونيلا أيضًا بسرعة كبيرة. غالبًا ما تكون حاملات السلمون من الطيور المائية ، وبالتالي يمكن أن يكون بيضها (البط والأوز) واللحوم مصدرًا لداء السلمونيلات الغذائي.

منتجات الطعام. يمكن أن تكون مصادر التلوث الخارجي كائنات بيئية مختلفة: الماء والجليد ، والحاويات ، والسكاكين ، والطاولات ، ومعدات الإنتاج ، والتي تتم بمساعدة المعالجة الأولية للمنتجات ومعالجتها ؛ كما لا يتم استبعاد مشاركة العوامل البيولوجية في تلوث المنتجات بالسالمونيلا (القوارض التي تشبه الفئران والذباب). لا يتم استبعاد مسار التماس لعدوى السالمونيلا وفقًا لمخطط "الحيوان (الطارد الجرثومي) - الإنسان". تلعب الحيوانات الأليفة (الكلاب والقطط) دورًا معينًا ، وكذلك الخنازير والدواجن وحتى الحمام. يعد انتقال الاتصال من إنسان إلى آخر أمرًا نادرًا ويحدث بشكل متكرر عند الأطفال.

منع داء السلمونيلات الغذائي

يرتبط النجاح في مكافحة داء السلمونيلات والوقاية منها ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى تعزيز شامل للإجراءات التي تهدف إلى تحييد مصادر وعوامل انتقال العدوى ، والتي يطلبها المتخصصون من الأطباء والبيطريين والبيطريين والصحيين وغيرهم. الإدارات على أساس التنسيق الواضح لأعمالها.

يتم تقديم مشكلة منفصلة عن طريق سلالات المستشفيات من السالمونيلا (غالبًا ما تكون سلالات S. typhimurium fagovars الفردية) ، والتي تسبب تفشي عدوى المستشفيات بشكل رئيسي بين الأطفال حديثي الولادة والأطفال الوهن. تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال المنزلي من الأطفال المرضى وناقلات البكتيريا ، ولديهم نشاط غازي كبير ، وغالبًا ما يتسبب في تجرثم الدم وتعفن الدم. تتميز السلالات الوبائية بمقاومة متعددة للأدوية (بلازميدات R) ومقاومة عالية بما في ذلك درجات الحرارة المرتفعة.

S.choleraesuis (المجموعة C) - مصدر العدوى هو الخنازير.

المكورات المعوية (المجموعة د) - مصدر العدوى - الماشية.

عوامل الإمراضية.

طريقة تطور المرض

في التسبب في التسمم الغذائي ، من المهم تناول عدد كبير من مسببات الأمراض والذيفان الداخلي مع الطعام. بعد أن تلتصق بظهارة الأمعاء ، تبدأ السالمونيلا في التكاثر ، وتخترق الفضاء تحت المخاطي والتكوينات اللمفاوية في جدار الأمعاء ، حيث تتكاثر وتموت مع إطلاق الذيفان الداخلي. يؤدي التراكم الهائل للذيفان الداخلي (مع الذيفان الداخلي من الخارج) إلى التسمم ، وغالبًا ما يكون شديدًا مع الحمى ، واضطرابات في الجهاز العصبي والأوعية الدموية ، وحتى الانهيار والإسهال.

داء السلمونيلات مع تعميم العملية المعدية.هذه عدوى معوية حادة مع مسار طويل وشديد من نوع التيفوئيد أو العدوى الإنتانية السامة (مع تطور بؤر صديدي ثانوي في أعضاء مختلفة). يعتبر هذا النوع من المرض نموذجيًا للأطفال الصغار ، ولكنه يحدث أحيانًا عند البالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تحدث العدوى ليس فقط من خلال المنتجات الغذائية (جرعة معدية صغيرة كافية) ، ولكن أيضًا من ناقلات الجراثيم من خلال طريق الاتصال المنزلي. أكثر الممرضات المعزولة شيوعًا هو التيفيموريوم.

غالبًا ما يحدث داء السلمونيلات ، بما في ذلك المعمم ، في المستشفى كعدوى في المستشفيات. العوامل الرئيسية المسببة لعدوى السالمونيلا المعممة هي سلالات المستشفيات من S.typhimurium التي تكيفت مع جسم الإنسان. لديهم جميع العوامل المسببة للأمراض التي تتميز بها S.tuphimurium ، ولكن مثل سلالات المستشفى ، فإنها تتميز بزيادة الضراوة ، والمثابرة على المدى الطويل على الأشياء البيئية ومقاومة للعديد من المضادات الحيوية.

يتم إجراء التشخيص المختبري لعدوى السالمونيلا بشكل مشابه للتشخيص الميكروبيولوجي لحمى التيفود والحمى نظيرة التيفية A و B.

في حالة العدوى السامة الغذائية ، فإن طريقة التشخيص الرئيسية هي البكتريولوجية ، وبالتوازي مع المواد من المريض ، يتم أيضًا فحص المنتجات الغذائية التي كانت بمثابة السبب المزعوم للمرض. مع داء السلمونيلات المعمم ، يتم إجراء الفحص البكتريولوجي (مع إطلاق ثقافة الدم) والفحص المصلي.