يتم توفير خدمات المرضى الداخليين أيضًا من خلال المستوصفات ومؤسسات المرضى الداخليين لحماية الأمهات والأطفال ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى.

لا تزال رعاية المرضى الداخليين هي القطاع الصحي الأكثر كثافة في استخدام الموارد اليوم.

↯ المزيد من المقالات في المجلة

ستتيح لك المقالة معرفة ذلك

نماذج السجلات الطبية الأولية

متوسط ​​العدد السنوي للأسرة والأشكال الرئيسية الأخرى للسجلات الطبية الأولية لمؤسسات المرضى الداخليين:

1. البطاقة الطبية للمريض الداخلي (نموذج رقم 003 / س) ، تحميل >>
2. سجل قبول المرضى ورفض دخولهم المستشفى (نموذج رقم 001 / y) ، تحميل >>
3. ورقة درجة الحرارة (نموذج رقم 004 / y) ، تنزيل >>
4. صحيفة تسجيل نقل الدم لوسائط نقل الدم (نموذج رقم 005 / y) ، تنزيل >>
5. ورقة تسجيل يومية لحركة المرضى وصندوق سرير مؤسسة طبية للإقامة على مدار الساعة ، مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى (نموذج رقم 007 / u-02) ، تنزيل >>
6. سجل الجراحة السريرية (نموذج رقم 008 / س) ، تنزيل >>
7. بروتوكول (بطاقة) فحص ما بعد الوفاة (نموذج رقم 013 / س) ، تحميل >>
8. قائمة موحدة لتحركات المرضى والأسرة من قبل مؤسسة طبية أو قسم أو ملف سرير لمستشفى يعمل على مدار 24 ساعة ، ومستشفى نهاري في مستشفى (نموذج رقم 016 / u-02) ، تنزيل >>
9. بطاقة إحصائية لمن غادروا المستشفى لإقامة على مدار الساعة ، مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى ، مستشفى نهاري في عيادة خارجية ، مستشفى منزلي (نموذج رقم 066 / u-02) ، تنزيل >>

كيفية تزويد المريض بالسجلات الطبية. قوانين جديدة

، أستاذ مشارك في قسم الخبرة الطبية ، الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا ، موسكو:

في نوفمبر 2016 ، دخل أمر وزارة الصحة الروسية المؤرخ 29 يونيو 2016 رقم 425 ن "بشأن الموافقة على إجراء تعريف المريض أو ممثله القانوني بالوثائق الطبية التي تعكس الحالة الصحية للمريض" حيز التنفيذ

قم بتنزيل الدليل العملي

بالإضافة إلى الأشكال المدرجة من السجلات الطبية ، تعمل أشكال الإبلاغ الرئيسية التالية للمراقبة الإحصائية في مؤسسات المرضى الداخليين:

• معلومات عن المؤسسة الطبية (نموذج رقم 30) ؛
• معلومات حول أنشطة المستشفى (نموذج رقم 14) ؛
• معلومات عن أنشطة المستشفيات اليومية لمؤسسة طبية ووقائية (نموذج رقم 14-دس) ؛
• معلومات عن العاملين في المجال الطبي والصيدلاني (نموذج رقم 17) ؛
• معلومات عن تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي (نموذج رقم 62).

على أساس ما ورد أعلاه وأشكال التوثيق الطبي الأخرى ، يتم حساب البيانات الإحصائية ، والتي تستخدم لتحليل أنشطة المؤسسات. يتم حساب هذه البيانات لكل من العيادة ككل ولكل قسم.

يتم تمييز عدة مجموعات من المؤشرات:

1. تميز رضا السكان عن خدمات مؤسسة طبية ،
2. عبء الكادر الطبي ،
3. استخدام صندوق السرير ،
4. الرعاية الطبية للمرضى الداخليين ،
5. الاستمرارية في عمل مؤسسات العيادات الخارجية والداخلية.



مؤشرات جودة وكفاءة الرعاية في المستشفى

حساب الوفيات في المستشفى (الوفيات في المستشفيات) ، بالنسبة المئوية (الصيغة)

عدد الوفيات بالمستشفى × 100: خروج من المستشفى

هذا المؤشر يميز: يعالج في العيادة. مستوى مؤهلات العاملين في المجال الطبي ؛ جودة عملية التشخيص والعلاج.

يتأثر المؤشر بالعوامل المتعلقة بتكوين المرضى (الجنس ، والعمر ، وشكل التصنيف ، وشدة الحالة ، وما إلى ذلك) ، ونوعية الرعاية الطبية (توقيت العلاج في المستشفى ، وكفاية العلاج ، وما إلى ذلك).

لمزيد من التحليل المتعمق ، يتم استخدام عدد من معدلات الوفيات في المستشفيات.

أ) حساب الوفيات في العيادة للأمراض الفردية ، النسبة المئوية:

عدد الوفيات بسبب المرض × 100: عدد المرضى المصابين بهذا المرض خلال العام.

يتم تحليل معدل الوفيات في العيادة ، سواء بشكل عام أو للأمراض الفردية ، في ديناميكيات على مر السنين مقارنة بمؤشرات العيادات والأقسام المماثلة. على مدى السنوات الماضية ، كان معدل الوفيات في المستشفيات في الاتحاد الروسي 1.3-1.4٪.

ب) الوفيات السنوية ، النسبة المئوية:

عدد المرضى الذين ماتوا خلال عام بعد تشخيص هذا المرض × 100: عدد مرضى هذا المرض

هذا المؤشر مهم بشكل خاص للسرطان. على الرغم من حقيقة أن الوفيات لمدة عام واحد لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بخدمات مرفق طبي ، إلا أنه يمكن أخذها في الاعتبار في هذا القسم ، مع الأخذ في الاعتبار الاستخدام الكبير لرعاية المرضى الداخليين في ممارسة علاج الأورام.

لإجراء تحليل متعمق لجودة الرعاية الطبية للمرضى الداخليين في المراحل الفردية من تقديمها ، يتم حساب بيانات الوفيات الخاصة:

معدل الوفيات اليومي ، النسبة المئوية

• الوفيات في أول 24 ساعة من الإقامة في المستشفى × 100: إجمالي عدد المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى.

معدل الوفيات بعد الجراحة ،٪

• عدد الوفيات بعد الجراحة × 100. إجمالي عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة
• يجب أن يكون تحليل الوفيات في المستشفيات مصحوبًا بحساب نسبة الوفيات في المنزل بسبب أمراض معينة.

نسبة الوفيات في المنزل (مع بعض الأمراض) كنسبة مئوية

• حالات الوفاة في المنزل بسبب مرض معين × 100: عدد جميع الوفيات بسبب مرض معين (في العيادة والمنزل) الذين يعيشون في منطقة الخدمة

تعتبر مقارنة معدل الوفيات في المستشفيات بمؤشر نسبة الوفيات في المنزل أمرًا مهمًا بالنسبة للأمراض طويلة الأمد (ارتفاع ضغط الدم ، والأورام ، والروماتيزم ، والسل ، وما إلى ذلك).

في هذه الحالة ، ينبغي اعتبار الانخفاض الموازي في معدل الوفيات في المستشفيات ومؤشر نسبة الوفيات في المنزل ظاهرة إيجابية.

بخلاف ذلك (مع انخفاض معدل الوفيات في المستشفى وزيادة متزامنة في نسبة الوفيات في المنزل) ، يتم اختيار المرضى في مستشفى يعانون من حالات مرضية غير حادة نسبيًا ، وبالتالي ، يتم ترك المرضى الأكثر خطورة في المنزل.

النسبة المئوية لتشريح الجثث بعد الوفاة في العيادة:

عدد عمليات التشريح في العيادة × 100: عدد الوفيات في العيادة (الإجمالي)

هيكل أسباب الوفاة حسب معطيات التشريح ، النسبة المئوية:

عدد تشريح الجثث الذين ماتوا بسبب هذا المرض × 100: العدد الإجمالي لعمليات التشريح.

تواتر التناقض بين التشخيصات التشريحية السريرية والمرضية ، بالنسبة المئوية:

التشخيصات السريرية التي لم يتم تأكيدها بالتشريح × 100: إجمالي عدد عمليات التشريح

يميز المؤشر جودة العلاج والعمل التشخيصي في العيادة ومستوى تأهيل أطباء المستشفى. في المتوسط ​​في الاتحاد الروسي ، تتراوح قيمة المؤشر من 0.5 إلى 1.5٪.

مؤشرات رضا السكان عن خدمات مؤسسة طبية

تُستخدم هذه المؤشرات لتقييم مدى توافر الرعاية في المستشفيات للسكان ، لتحسين قدرة الشبكة وهيكل مؤسسات المرضى الداخليين ، لحساب الموارد المالية والموظفين والمادية والتقنية والمعلومات اللازمة لعملهم.

تزويد السكان بأسرة المستشفيات (لكل 1000 نسمة)

متوسط ​​العدد السنوي للأسرة (حسب القسم والعيادة ككل) × 1000:

• خدم متوسط ​​السكان السنوي

يعطي هذا المؤشر السمة الأكثر عمومية لرضا السكان عن خدمات مؤسسة طبية ؛ يمكن حسابها لكل 1000 و 10 آلاف من السكان.

نتيجة لإدخال تقنيات استبدال المستشفيات (المستشفيات النهارية على أساس العيادات الخارجية ، والمستشفيات النهارية القائمة على المستشفيات ، والمستشفيات في المنزل) ، فإن مؤشر تزويد السكان بأسرة المستشفيات للفترة 1995-2006. انخفض من 118.2 إلى 96.4 لكل 10 آلاف من السكان ، مما جعل من الممكن زيادة كفاءة استخدام موارد الرعاية الصحية دون التقليل من جودة الرعاية الطبية.

مستوى (وتيرة) الاستشفاء للسكان (لكل 1000 نسمة):

• عدد المرضى الذين يدخلون المستشفى سنويًا × 1000: متوسط ​​عدد السكان الذين يتم خدمتهم

يتم حساب هذا المؤشر ليس فقط لمؤسسة المستشفى ككل ، ولكن أيضًا لمحات الأسرة ، وكذلك لجميع الفصول وأشكال تصنيفات الأطفال والمراهقين والبالغين بشكل منفصل. يمكن حسابها كنسبة مئوية (لكل 100 نسمة).

يعتمد مستوى الاستشفاء على قدرة المستشفى ، وتنظيم وجودة العيادة والمستشفى ، والاستمرارية بين هذه المؤسسات ، وكذلك مستوى الثقافة والتثقيف الصحي للسكان المخدومين.

معدل الاستشفاء للمرضى (لكل 100 مريض مسجل في الملف الشخصي المقابل):

• عدد المرضى في الملف الشخصي المقابل المعالجين في العيادة سنويًا (لكل قسم) × 100: عدد المرضى المسجلين في الملف الشخصي المقابل

يسمح لك المؤشر بتحديد متوسط ​​عدد أيام السرير الشاغر من لحظة خروج المريض السابق إلى دخول المريض التالي.

يتراوح متوسط ​​وقت التوقف عن النوم من 0.5 إلى 3 أيام ، وفي نفس الوقت قد يكون هذا الرقم أعلى ، على سبيل المثال ، لأسرة الأمومة - حتى 13-14 يومًا. يتم أخذ مقدار وقت التعطل عن السرير بالاقتران مع المؤشرات الأخرى لاستخدام سعة السرير.

• ديناميات سعة الأسرة ، بالنسبة المئوية:

عدد الأسرة في نهاية السنة المشمولة بالتقرير × 100: عدد الأسرة في بداية السنة المشمولة بالتقرير

يمكن حساب هذا المؤشر ليس فقط فيما يتعلق بسنة التقرير ، ولكن أيضًا لفترة زمنية أكبر (أصغر).

مؤشرات الجودة الجراحية: معادلة حساب النشاط

لتحليل الرعاية الجراحية ، إلى جانب المؤشرات المدرجة ، يتم استخدام ما يلي:

1. عدد العمليات لكل 100 مريض: إجمالي العمليات التي أجريت في العيادة × 100 ؛
2. عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية في العيادة
3. صيغة حساب النسبة المئوية للنشاط الجراحي:

عدد المرضى الخاضعين للجراحة × 100.

العدد الإجمالي للمرضى الذين خرجوا (خرجوا وتوفوا) من المستشفى الجراحي

تعتمد قيمة مؤشر النشاط الجراحي على مؤهلات الطاقم الجراحي ، والمعدات الفنية لوحدات التشغيل ، وأقسام التخدير والعناية المركزة ، والامتثال لمعايير علاج مرضى الجراحة ، وكذلك على وحدة المرضى في المستشفى . متوسط ​​قيمة هذا المؤشر هو 60-70٪.

يتم أيضًا تقييم النشاط الجراحي لأطباء الجراحة من حيث عدد العمليات التي يتم إجراؤها لكل وظيفة طبيب:

ج) عدد العمليات لوظيفة واحدة لطبيب جراحي: إجمالي العمليات التي أجريت في العيادة (القسم) ؛ عدد الوظائف المعينين لأطباء البروفيل الجراحي في العيادة (القسم)

د) هيكل التدخلات الجراحية ، النسبة المئوية: عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لهذا المرض × 100 ؛ إجمالي عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة

هـ) تواتر مضاعفات ما بعد الجراحة ، بالنسبة المئوية: عدد العمليات التي تم تسجيل المضاعفات بعدها × 100 ؛ العدد الإجمالي للعمليات (تتراوح قيمة المؤشر بين 3-5٪).

و) نسبة المرضى الذين يعانون من مضاعفات ما بعد الجراحة ، بالنسبة المئوية: عدد المرضى الذين يعانون من مضاعفات ما بعد الجراحة × 100 ؛ إجمالي عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة

ز) وفيات المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية ، النسبة المئوية: عدد الوفيات بعد العمليات × 100 ؛ إجمالي المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية في العيادة

ح) نسبة العمليات بالمنظار (بأقل تدخل جراحي) ، النسبة المئوية: عدد العمليات التي يتم إجراؤها باستخدام تقنيات التنظير الداخلي (التنظير البطني) × 100. العدد الإجمالي للعمليات التي أجريت في العيادة

يعكس المؤشر نشاط إدخال اتجاه واعد في تطوير الجراحة. زادت قيمة هذا المؤشر مؤخرًا ووصلت إلى 7-10٪ في مناطق فردية من الدولة.

مؤشرات جراحة الطوارئ السريرية

يتم تحليل الرعاية الجراحية الطارئة في العيادة بشكل منفصل بمساعدة طبية من أجل المؤشرات التالية:

أ) نسبة المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية لمؤشرات الطوارئ ، بالنسبة المئوية: عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات لإشارات الطوارئ × 100 ؛ إجمالي المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية في العيادة

ب) هيكل المرضى الذين يدخلون المستشفى لأسباب جراحية عاجلة ، النسبة المئوية: عدد مرضى الطوارئ المصابين بهذا النوع من الأمراض × 100 ؛ تسليم إجمالي مرضى الجراحة الطارئة

ج) نسبة المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية من بين أولئك الذين أدخلوا إلى المستشفى للاستشارات الجراحية الطارئة ، بالنسبة المئوية: عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية للإشارات العاجلة × 100 ؛ تسليم إجمالي مرضى الجراحة الطارئة

د) وفيات المرضى الذين أدخلوا إلى المستشفى لأسباب جراحية عاجلة ، النسبة المئوية: عدد المرضى الذين توفوا من بين المرضى الذين أدخلوا لأسباب عاجلة × 100 ؛ تسليم إجمالي مرضى الجراحة الطارئة

هـ) معدل وفيات المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى لأسباب جراحية عاجلة ، النسبة المئوية: عدد مرضى الطوارئ المتوفين الذين أجريت لهم عمليات جراحية × 100 ؛ العدد الإجمالي لمرضى الطوارئ الذين أجريت لهم عمليات جراحية

و) وفيات المرضى الذين لم يخضعوا لعملية جراحية والذين تم إدخالهم إلى المستشفى لأسباب جراحية طارئة ، بالنسبة المئوية: عدد مرضى الطوارئ غير الخاضعين للجراحة الذين ماتوا × 100 ؛ إجمالي عدد مرضى الطوارئ غير الخاضعين لعمليات جراحية

ز) الدخول المتأخر إلى المستشفى للمرضى الذين تم إدخالهم لأسباب جراحية طارئة ، كنسبة مئوية: عدد المرضى الذين تم إدخالهم بعد 24 ساعة من بداية المرض × 100 ؛ العدد الإجمالي للمرضى الذين تم إدخالهم للجراحة الطارئة

ح) معدل الوفيات بين المرضى الذين يدخلون المستشفى بعد مرور 24 ساعة من ظهور المرض ، النسبة المئوية:

عدد المرضى الذين ماتوا من بين أولئك الذين ولدوا بعد 24 ساعة من بداية المرض × 100 ؛ عدد المرضى الذين تم إدخالهم للجراحة الطارئة بعد 24 ساعة من ظهور المرض

ط) معدل الوفيات بعد الجراحة بين المرضى الذين خضعوا للجراحة والذين تم إدخالهم إلى المستشفى بعد مرور أكثر من 24 ساعة من بداية المرض ، النسبة المئوية:

عدد المرضى الذين ماتوا بعد الجراحة من بين أولئك الذين تم تسليمهم بعد 24 ساعة من ظهور المرض × 100.

عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة من بين أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية طارئة بعد مرور 24 ساعة من بداية المرض.

مؤشرات جودة العمل الطبي

أ) نسبة التناقضات بين تشخيص الطبيب المعالج والطبيب الخبير ، بالنسبة المئوية:

عدد الانحرافات في التشخيص من قبل طبيب خبير × 100 ؛ إجمالي عدد حالات الخبراء

ب) نسبة الانحرافات عن المعايير التي حددها الخبير (محسوبة ككل لحجم الفحوصات التي تم إجراؤها ولأشكال التصنيف الفردية) ، النسبة المئوية:

عدد الانحرافات عن المعايير × 100 ؛ إجمالي عدد حالات الخبراء

ج) تواتر العيوب الطبية كنسبة مئوية:

عدد العيوب الطبية × 100. إجمالي عدد حالات الخبراء

يتم حساب المؤشر ككل لنشاط الطبيب ، وكذلك لمراحلها الفردية (التشخيص ، العلاج ، إعادة التأهيل ، الوقاية).

يمكن الحصول على البيانات المقدمة من خلال تقييمات الخبراء مؤشرات الاستمرارية في عمل مؤسسات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين

تعمل هذه المجموعة من المؤشرات كمؤشر على تفاعل المؤسسات العلاجية والوقائية التي تقدم أنواعًا مختلفة من الرعاية الطبية - العيادات الخارجية والطوارئ والمرضى الداخليين ، كما تتيح تقييم مستوى تنظيم الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى بشكل غير مباشر.

بعض الأدلة على فعالية الرعاية الطبية

معدل رفض الاستشفاء ، بالمائة

يتم حسابه بطريقتين.

أ) عدد حالات الرفض في الاستشفاء × 100 ؛

دخول المستشفى + الحرمان من دخول المستشفى

ب) عدد المرضى الذين حرموا من الاستشفاء × 100.

عدد الذين خرجوا من المستشفى + عدد المرضى الذين تم رفض دخولهم المستشفى

يجب أن يتم حساب هذا المؤشر وتحليله حسب أشهر السنة ، وأيام الأسبوع ، والوقت من اليوم ، وأشكال التصنيف الفردية. في ظل أسلوب التشغيل الأمثل للمستشفى ، يجب أن يكون معدل رفض الاستشفاء صفرًا ؛ وعمليًا ، لا تتجاوز هذه الأرقام عادة 5٪.

توزيع المرضى في المستشفيات حسب إحالة المؤسسات ، بالنسبة المئوية:

عدد المرضى المقبولين عن طريق الإحالة من هذه المؤسسة × 100. عدد المرضى الذين يدخلون المستشفى.

نسبة المرضى الموجودين في المستشفى لاستطبابات الطوارئ (المخطط لها) ، النسبة المئوية:

عدد المرضى الذين غادروا المستشفى من بين أولئك الذين أدخلوا لحالات الطوارئ (المخطط لها) × 100. عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى.

يجب إجراء تحليل هذا المؤشر لفئات الأمراض الفردية. وبالتالي ، فإن النسبة الأكبر من حالات الاستشفاء من أجل استطبابات الطوارئ تُلاحظ بين المرضى المقبولين في المستشفيات بسبب الإصابات والتسمم (85٪) ومضاعفات الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة (55٪).

الاستشفاء المتكرر خلال العام لهذا المرض (لجميع الأمراض) ، النسبة:

عدد المرضى الذين أعيد إدخالهم في سنة معينة × 100. عدد المرضى الذين يدخلون المستشفى

وتتراوح نسبة المرضى الذين أعيد إدخالهم إلى المستشفى خلال العام بسبب نفس المرض في المتوسط ​​من 15 إلى 25٪.

من الضروري إجراء تقييم خبير لحالات إعادة القبول في غضون عام واحد لمرض واحد ، إذا لم يتضمن نظام العلاج دورات علاج متكررة للمرضى الداخليين.

مؤشر توقيت الاستشفاء ، النسبة المئوية:

عدد المرضى المقبولين ضمن الشروط المنصوص عليها في بروتوكولات (معايير) إدارة المريض × 100. عدد المرضى الذين يدخلون المستشفى

هذا المؤشر له أهمية قصوى لتحليل الاستشفاء للإشارات العاجلة للمرضى الذين يعانون من نزيف معدي معوي ، وحوادث وعائية دماغية حادة ، وإصابة دماغية ، وما إلى ذلك.

يتم تحديد القيمة المثلى لمؤشر توقيت الاستشفاء من خلال مدة الاستشفاء ، بناءً على بروتوكولات (معايير) إدارة المريض.

نسبة المرضى الذين تم فحصهم بالكامل في العيادة من بين المحولين إلى المستشفى حسب ترتيب الاستشفاء المخطط لها ، النسبة المئوية:

× 100 عدد المرضى الذين يدخلون المستشفى وتم فحصهم بالكامل في العيادة. عدد المرضى المحولين إلى المستشفى بترتيب الاستشفاء المخطط له

نسبة التناقض بين تشخيص المستوصف والمستشفى بالنسبة المئوية:

عدد التشخيصات الخاطئة (أو التي لم يتم اكتشافها) في المستوصف × 100. عدد التشخيصات في العيادة

وبالتالي ، فإن البيانات المقدمة تعكس الجوانب الطبية الرئيسية لأنشطة مؤسسات المرضى الداخليين ، والتي تعد ضرورية لتحسين كفاءة إدارة العلاج والعملية الوقائية.

وفقًا للتسمية الموحدة للدولة والبلديات ، التي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 07.10.2005 رقم 627 (مع التعديلات والإضافات) ، يتم توفير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين من خلال:

1. المستشفيات - المنطقة ؛ منطقة؛ المدينة ، بما في ذلك الأطفال ؛ إسعاف المدينة وسط (مدينة ، حي) ؛ الإقليمية ، بما في ذلك الأطفال (جهوية ، جمهورية ، مقاطعة).
2. المستشفيات المتخصصة - علاج إعادة التأهيل ، بما في ذلك الأطفال ؛ أمراض النساء. الشيخوخة. المعدية ، بما في ذلك الأطفال ؛ المخدر والأورام وطب العيون والنفسية والعصبية ، بما في ذلك الأطفال ؛ نفسية ، بما في ذلك الأطفال ؛ نوع متخصص في الطب النفسي (مستشفى) ؛ نوع متخصص للأمراض النفسية (مستشفى) مع إشراف مكثف ؛ السل ، بما في ذلك الأطفال.
3. المستشفيات.
4. الوحدات الطبية والصحية بما في ذلك الوحدات المركزية.
5. دار التمريض (مستشفى).
6. نزل.
7. ليبروسوريا.

يتم تجميع التقرير الخاص بأنشطة المستشفى (سنويًا) من قبل مؤسسات العلاج والوقاية في المستشفى لجميع الملفات الشخصية للبالغين والأطفال وتقديمه إلى هيئة الإدارة الصحية العليا ووزارة الصحة وكذلك إلى وزارة الإحصاء والتحليل ، ضمن الإطار الزمني المحدد.

هيكل "تقرير عن نشاط المستشفى" (نموذج رقم 14):

جزء جواز السفر

القسم 1. تكوين المرضى في المستشفى ونتائج علاجهم

لإدارة عمل المستشفى بشكل فعال ، من الضروري تحليل المؤشرات التي تميز جودة الخدمة للمرضى في المستشفى.

تكوين المرضى المعالجين في المستشفى

متوسط ​​مدة علاج المريض في المستشفى

الوفيات في بعض الأمراض

معدل الوفيات على مدار 24 ساعة

هيكل المرضى المتوفين في المستشفى

مؤشر مصادفة التشخيصات السريرية والمرضية (محسوبة حسب بيانات القسم المرضي)

القسم 2. تكوين المرضى حديثي الولادة الذين تم نقلهم إلى مستشفيات أخرى في سن 0-6 أيام ونتائج علاجهم

القسم 3. صندوق السرير واستخدامه

تعتبر مؤشرات استخدام صندوق الأسرة مهمة جدًا لتوصيف حجم عمل المستشفى والجوانب التنظيمية للعمل وكفاءة استخدام صندوق السرير وهي ضرورية لحساب المؤشرات الاقتصادية لعمل المستشفى. مستشفى. يتم حساب مؤشرات استخدام صندوق الأسرة على أساس البيانات الواردة في جدول القسم 3 من "تقرير عن نشاط المستشفى".

متوسط ​​عدد الأيام التي يعمل فيها السرير في السنة (متوسط ​​إشغال الأسرة السنوي في السنة)

متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير (متوسط ​​مدة الاستشفاء مرة واحدة)

دوران ، الأسرة (وظيفة سرير المستشفى)

معدل الوفيات في المستشفى

القسم 4. العمل الجراحي للمستشفى

نشاط جراحي

معدل الوفيات في المرضى الخاضعين للجراحة (وفيات ما بعد الجراحة)

هيكل التدخلات الجراحية

معدل المضاعفات بعد الجراحة

مؤشرات الطوارئ الجراحية:

التسليم المتأخر للمرضى إلى المستشفى

هيكل المرضى المقبولين لمؤشرات الطوارئ

نسبة المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لمؤشرات الطوارئ

وفيات المرضى المقبولين بصفة عاجلة

عند تقييم الرعاية الجراحية الطارئة ، يتم أيضًا تحليل مؤشرات حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، مع مراعاة وقت التسليم إلى المستشفى ونوع علم الأمراض الجراحي.

يتم تحليل نشاط المستشفى حسب بيانات التقرير السنوي في الأقسام التالية:

استخدام صندوق السرير

جودة الرعاية في المستشفى

عمل جراحي في المستشفى

رعاية جراحية طارئة في المستشفى

المؤشرات- راجع السؤال 73.

تقرير منظمات العلاج والوقاية (نموذج 30) ، هيكل. مؤشرات الأداء الرئيسية. منهجية حسابها.

نموذج الإبلاغ الرئيسي الذي يعكس أنشطة منظمة طبية هو "تقرير المنظمة الطبية والوقائية" (ص. 30).يتكون هذا النموذج من قبل مؤسسات العلاج والوقاية من جميع الملفات الشخصية للبالغين والأطفال ويتم تقديمه إلى هيئة الإدارة الصحية العليا ، وزارة الصحة وكذلك إلى وزارة الإحصاء والتحليل ضمن الإطار الزمني المحدد.

يحتوي التقرير على الأقسام التالية:

جزء جواز السفر.

على الجانب الأيسر من صفحة العنوان ، يشار إلى اسم التقارير والمنظمات الأم ، والهيئة الإدارية ، وشكل الملكية وعنوان منظمة العلاج والوقاية. على الجانب الأيمن - ترتيب تقديم نموذج الإبلاغ.

القسم 1. معلومات حول التقسيمات الفرعية ، وتركيبات منظمة العلاج والوقاية.

يوضح هذا القسم: أسماء الأقسام (المكاتب) والوحدات المتنقلة والوحدات الأخرى التي هي جزء من منظمة طبية. مقابل اسم القسم ، المكتب ، يشار إلى رقمهم. توفر المقالة بيانات عن عمل المستشفيات النهارية ومستشفى في المنزل ، وكذلك عن وحدة العناية المركزة وقسم الطوارئ والرعاية الاستشارية المخطط لها. في نهاية القسم ، يتم عرض سعة العيادة ، معبراً عنها بعدد الزيارات لكل وردية.

وفقًا للفقرة الفرعية 121) من الفقرة 1 من المادة 7 من قانون جمهورية كازاخستان بتاريخ 18 سبتمبر 2009 "بشأن صحة الناس ونظام الرعاية الصحية" والفقرة الفرعية 2) من الفقرة 3 من المادة 16 من قانون جمهورية كازاخستان جمهورية كازاخستان بتاريخ 15 مارس 2010 "في إحصاءات الدولة" انا اطلب:
1. الموافقة على المنهجية المرفقة لتكوين (حساب) المؤشرات في مجال الرعاية الصحية.
2 - تتكفل إدارة تنظيم المساعدة الطبية بوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان بما يلي:
1) بالطريقة المنصوص عليها في القانون ، تسجيل الدولة لهذا الأمر لدى وزارة العدل في جمهورية كازاخستان ؛
2) بعد تسجيل الدولة لهذا الأمر لدى وزارة العدل في جمهورية كازاخستان ، اتجاه النشر الرسمي في الدوريات ونظام المعلومات والقانون "adilet" ؛
3) نشر هذا الأمر على مصدر الإنترنت الرسمي لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لجمهورية كازاخستان www.mzsr.gov.kz ؛
4) في غضون عشرة أيام عمل بعد تسجيل الدولة لهذا الأمر لدى وزارة العدل في جمهورية كازاخستان ، تقديم معلومات إلى إدارة الخدمات القانونية بوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان حول تنفيذ التدابير المنصوص عليها في الفقرات الفرعية 1) و 2) و 3) من هذه الفقرة.
3. يُعهد بمراقبة تنفيذ هذا الأمر إلى نائب وزير الصحة والتنمية الاجتماعية لجمهورية كازاخستان Tsoi A.V.
4. يدخل هذا الأمر حيز التنفيذ بعد انقضاء عشرة أيام تقويمية بعد يوم نشره الرسمي الأول.

وزير الصحة
والتنمية الاجتماعية
جمهورية كازاخستان T. Duisenova

متفق عليه
رئيس لجنة الإحصاء
وزارة الاقتصاد الوطني
جمهورية كازاخستان
__________ أ. سمايلوف
2 ديسمبر 2015

تمت الموافقة عليها بأمر
وزير الصحة و
التنمية الاجتماعية
جمهورية كازاخستان
بتاريخ 30 نوفمبر 2015 رقم 912

طرق تكوين (حساب) المؤشرات
في الصحة

1. تم تطوير هذه المنهجية لتشكيل (حساب) المؤشرات (المشار إليها فيما يلي باسم المنهجية) في مجال الرعاية الصحية وفقًا للفقرة الفرعية 121) من الفقرة 1 من المادة 7 من قانون جمهورية كازاخستان المؤرخة 18 سبتمبر 2009 "صحة الناس ونظام الرعاية الصحية".
2. أهداف الحساب هي مؤشرات لأنشطة مؤسسات الرعاية الصحية.
3 - تغطي المنهجية مؤشرات أداء المنظمات التي تقدم المساعدة الوقائية والطبية والتأهيلية:
1) المنظمات التي تقدم رعاية المرضى الخارجيين للسكان ؛
2) المنظمات التي تقدم رعاية المرضى الداخليين ؛
3) تنظيم الإسعاف والإسعاف الجوي.
4) تنظيم العلاج التأهيلي وإعادة التأهيل الطبي ؛
5) المنظمات التي تقدم الرعاية التلطيفية والرعاية التمريضية ؛
6) المنظمات التي تمارس أنشطة في مجال خدمات الدم.
7) المنظمات التي تقوم بأنشطة في مجال التشريح المرضي.
8) المنظمات التي تقوم بأنشطة في مجال أنماط الحياة الصحية والأكل الصحي ؛
9) المنظمات التي تقوم بأنشطة في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛
10) منظمات الأيتام ، والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين ، من الولادة إلى ثلاث سنوات ، والأطفال الذين يعانون من عيوب نفسية وجسدية من الولادة إلى أربع سنوات ، وتقديم الدعم النفسي والتربوي للأسر المعرضة لخطر التخلي عن طفل.
4. تحليل المعلومات الإحصائية هو مرحلة من مراحل دورة الإدارة وهو دعم معلوماتي لإدارة النظام الصحي على مستويات مختلفة. يتم استخدام المعلومات الشاملة التي تميز أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية الواردة في التقارير الإحصائية في عملية إعداد واتخاذ القرارات الإدارية على مستوى منظمة طبية معينة أو وحدات هيكلية فردية.
5 - مصادر المعلومات للتحليل هي الاستمارات المخصصة لجمع البيانات الإدارية من كيانات الرعاية الصحية ، ويتم اعتماد توقيت ووتيرة تقديمها بأمر من وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 6 آذار / مارس 2013 رقم 128 ". بشأن الموافقة على النماذج المخصصة لجمع البيانات الإدارية لكيانات الرعاية الصحية "(مسجلة في سجل الدولة للتسجيل للقوانين المعيارية تحت رقم 8421).
6. يتم احتساب رعاية العيادات الخارجية والعيادات الشاملة للسكان وفقًا للملحق 1 لهذه المنهجية.
7. لدراسة أنشطة المنظمات التي تقدم رعاية للمرضى الداخليين ، يتم تحليل المؤشرات التي تحدد جودة وكفاءة المستشفيات وفقًا للملحق 2 لهذه المنهجية.
8. يتم احتساب مؤشرات منظمات الإسعاف والإسعاف الجوي وفقًا للملحق 3 من هذه المنهجية.
9. يتم حساب مؤشرات مؤسسات إعادة التأهيل والعلاج الطبي وفقًا للملحق 4 من هذه المنهجية.
10. مؤشرات المنظمات التي تقدم الرعاية التلطيفية والرعاية التمريضية محسوبة وفقا للتذييل 5 من هذه المنهجية.
11. في مجال خدمات الدم يتم حسابها وفقًا للملحق 6 من هذه المنهجية.
12. مؤشرات المنظمات العاملة في مجال التشريح المرضي محسوبة وفقا للتذييل 7 من هذه المنهجية.
13. مؤشرات المنظمات العاملة في مجال أنماط الحياة الصحية والأكل الصحي محسوبة وفقا للملحق 8 من هذه المنهجية.
14. مؤشرات المنظمات التي تقوم بأنشطة في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز محسوبة وفقا للتذييل 9 من هذه المنهجية.
15- مؤشرات منظمات الأيتام ، والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين ، منذ الولادة وحتى سن ثلاث سنوات ، والأطفال الذين يعانون من عيوب عقلية وجسدية منذ الولادة وحتى سن أربع سنوات ، وتقديم الدعم النفسي والتربوي للأسر المعرضة لخطر التخلي عن طفل تُحسب وفقاً مع الملحق 10 لهذه المنهجية.

المرفق 1
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

مؤشرات المنظمات المقدمة
العيادات الخارجية

1. يُحسب مؤشر متوسط ​​عدد الزيارات في السنة لكل ساكن باستخدام الصيغة التالية:

CP = (CP + CP (في المنزل) + CP (stom)) / CP ، حيث:

PE - متوسط ​​عدد الزيارات سنويًا لكل ساكن ؛
OCHP - عدد الزيارات بما في ذلك الوقائية ؛
PE (في المنزل) - عدد الزيارات المنزلية ؛
PE (stom) - عدد الزيارات لأطباء الأسنان وأطباء الأسنان ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.

2- يحسب مؤشر الوزن النوعي للزيارات في التخصص وفق المعادلة التالية:

UP (خاص) = PE (خاص) / PE (إجمالي) * 100 ، حيث:

UP (خاص) - نسبة الزيارات في التخصص ؛
PE (خاص) - عدد الزيارات للأطباء في تخصص معين ؛
PE (إجمالي) - عدد زيارات العيادة لرؤية الأطباء من جميع التخصصات.

3 - يحسب مؤشر متوسط ​​الحمل اليومي للقبول في العيادة بالصيغة التالية:

DN (أرضية) = PP / (ZD * RHD) ، حيث:
DN (الجنس) - متوسط ​​الحمل اليومي للقبول في العيادة ؛
الطوارئ هو عدد زيارات الأطباء ، بما في ذلك الزيارات الوقائية ، سنويًا ؛


وحدة القياس هي رقم مطلق.
4 - يُحسب متوسط ​​عبء العمل اليومي في مجال الرعاية المنزلية باستخدام الصيغة التالية:

DN (في المنزل) = PE (في المنزل) / (ЗД * ЧРД) ، حيث:

DN (في المنزل) - متوسط ​​عبء العمل اليومي للرعاية المنزلية ؛
CP هو عدد الزيارات المنزلية التي يقوم بها الأطباء في السنة ؛
ЗД - عدد الوظائف الطبية المشغولة ؛
CRD هو عدد أيام العمل في السنة.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
5. يُحسب عدد السكان الملحقين لكل طبيب رعاية صحية أولية (من الآن فصاعدًا - الرعاية الصحية الأولية) وفقًا للصيغة التالية:

PN (لطبيب واحد) = PN / PN (PHC) ، حيث:

PN (لكل طبيب واحد) - عدد السكان الملحقين لكل طبيب رعاية صحية أولية ؛
CHN - عدد السكان الملحقين وفقًا لسجل السكان الملحقين بمنظمات الرعاية الصحية الأولية ؛
PV (PHC) - عدد أطباء الرعاية الصحية الأولية ، والذي يشمل - المعالجين في المنطقة وأطباء الأطفال في المنطقة والممارسين العامين.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
6- يحسب مؤشر تنفيذ خطة الفحوصات الوقائية بالصيغة التالية:

PO = CHO * 100 / PE ، حيث:

PO - نسبة تنفيذ خطة الفحوصات الوقائية.
CHO - عدد الأشخاص الذين تم فحصهم أثناء الفحوصات الوقائية ؛
الطوارئ - عدد الأشخاص الخاضعين للفحوصات الوقائية.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7- يُحسب مؤشر تواتر الكشف المرضي أثناء الفحوصات الوقائية وفقًا للصيغة التالية:

VP = CHB (محدد) * 100 / CHO ، حيث:

VP - تواتر اكتشاف الأمراض أثناء الفحوصات الروتينية ؛
ЧБ (تم تحديده) - عدد المرضى الذين تم تحديدهم أثناء الفحوصات الروتينية ؛
CHO - عدد الأشخاص الذين تم فحصهم.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
عند تحليل الأمراض التي تم تحديدها في الأشخاص الذين تم فحصهم ، يتم أخذ الأمراض التي تم تشخيصها حديثًا في الاعتبار.
8- يُحسب مؤشر الألم العام باستخدام الصيغة التالية:

OB = OCHZ * 100000 / СЧН ، حيث:

حول - وجع عام.
OCHZ - العدد الإجمالي للأمراض المسجلة للسكان خلال العام ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي
وحدة القياس هي إجمالي عدد الأمراض بين السكان لكل 100 ألف من السكان.
9 - يُحسب معدل الإصابة الأولي باستخدام الصيغة التالية:

PZ = CHZ * 100000 / SCHN ، حيث:

PZ - المراضة الأولية ؛
ChZ - عدد الأمراض المسجلة حديثًا للسكان خلال العام ؛

وحدة القياس هي عدد الأمراض المسجلة حديثًا لكل 100 ألف من السكان.
يتم حساب مؤشرات المرض الأولية والعامة حسب الفئات والأمراض الفردية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة.
10- يُحسب مؤشر تغطية السكان بمراقبة المستوصفات وفقاً للصيغة التالية:

ОДН = ЧБ (ДУ) / * 100 ، حيث:

ODN - تغطية السكان بالمراقبة المستوصف ؛
ЧБ (ДУ) - عدد الأشخاص الخاضعين لإشراف المستوصف ؛

يتم حساب المؤشر بشكل منفصل للبالغين والأطفال.
11- يُحسب مؤشر اكتمال تغطية المرضى الخاضعين للمراقبة الطبية وفق المعادلة التالية:

PODN = BW (DU) * 100 / BW ، حيث:

PODN - اكتمال تغطية المرضى مع مراقبة المستوصفات ؛
ЧБ (ДУ) - عدد المرضى الخاضعين لإشراف المستوصف لهذا المرض ؛
BW هو عدد المرضى المسجلين بهذا المرض.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
12- يُحسب مؤشر توقيت أخذ المرضى للمراقبة في المستوصف وفقاً للصيغة التالية:

R = BW (مأخوذ بواسطة DU) * 100 / BW (I / O) ، حيث:

ف - توقيت أخذ المرضى لملاحظة المستوصف ؛
CHB (مأخوذ من DU) - عدد المرضى الذين تم نقلهم حديثًا إلى المستوصف من عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض معين ؛
BH (i / v) - عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بهذا المرض.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
13- تُحسب نسبة المرضى الذين أُزيلوا من السجل بسبب التعافي باستخدام الصيغة التالية:

الأشعة فوق البنفسجية (تمت إزالتها بواسطة DU) = BW (تمت إزالتها بواسطة DU) / (BW (DU في بداية العام) + BW (DUv / v) * 100 ،

أين:
الأشعة فوق البنفسجية (التي تمت إزالتها من جهاز التحكم عن بعد) - نسبة المرضى الذين أُزيلوا من السجل فيما يتعلق بالتعافي ؛
CHB (تمت إزالته من جهاز التحكم عن بعد) - عدد المرضى الذين تم إخراجهم من مراقبة المستوصف فيما يتعلق بالشفاء ؛
CHB (DU بداية العام) - عدد مرضى المستوصف المسجلين في بداية العام ؛
ЧБ (ДУ в / в) - عدد مرضى المستوصف المسجلين خلال العام.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
14. يُحسب متوسط ​​الحمل اليومي على أخصائي الأشعة باستخدام الصيغة التالية:

H (اختصاصي أشعة) = CRI / (ZD (اختصاصي أشعة) x CRD) ، حيث:

H (أخصائي الأشعة) - متوسط ​​الحمل اليومي على أخصائي الأشعة ؛
CRI - عدد إجراءات الأشعة السينية الصادرة ؛
ZD (اختصاصي أشعة) - عدد الوظائف التي يشغلها اختصاصيو الأشعة ؛
CRD هو عدد أيام العمل في السنة.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
15- يُحسب مؤشر استخدام الطرق الإشعاعية في العيادات الخارجية باستخدام الصيغة التالية:

R (apo) = CRI (apo) / ChP ، حيث:

P (apo) هو مؤشر على استخدام الطرق الإشعاعية في العيادات الخارجية ؛
CRI (apo) - عدد فحوصات الأشعة السينية التي يتم إجراؤها في العيادة الخارجية ؛
الطوارئ هو عدد الزيارات التي يتم إجراؤها للأطباء في العيادة.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
16. يتم حساب متوسط ​​الحمل اليومي على جهاز التنظير الداخلي باستخدام الصيغة التالية:

H (المنظار الداخلي) = CRI / (ZD (المنظار الداخلي) x CRD) ، حيث:

N (المنظار) - متوسط ​​الحمل اليومي على المنظار ؛
CHEI - عدد الفحوصات بالمنظار التي يتم إجراؤها ؛
ZD (أخصائي التنظير) - عدد الوظائف المشغولة لأطباء التنظير الداخلي ؛

وحدة القياس هي رقم مطلق.
17- يُحسب متوسط ​​الحمل اليومي على مساعد مختبر باستخدام الصيغة التالية:

H (مساعد مختبر) = CHLA / (ZD (مساعد مختبر) x CRD) ، حيث:

N (مساعد مختبر) - متوسط ​​الحمل اليومي على طبيب المختبر ؛
CHLA - عدد الاختبارات المعملية التي تم إجراؤها ؛
ZD (مساعد مختبر) - عدد الوظائف المشغولة لمساعدي المختبرات الطبية ؛
CRD هو عدد أيام العمل في السنة.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
18- يُحسب معدل الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لكل فرد باستخدام الصيغة التالية:

PERSONNEL (1 ساكن) = PERSONNEL / SCHN ، حيث:

CHLA (1 ساكن) - عدد الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لكل فرد من السكان ؛
CHLA - عدد الاختبارات المعملية التي تم إجراؤها ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
19- يُحسب معدل الفحوصات المخبرية التي يتم إجراؤها لكل 100 زيارة باستخدام الصيغة التالية:

CHLA (100 زيارة) = CHLA / PE ، حيث:

CLA (100 زيارة - عدد الفحوصات المخبرية التي يتم إجراؤها لكل 100 زيارة ؛
CLA - عدد الفحوصات المخبرية التي يتم إجراؤها على المرضى الخارجيين ؛

وحدة القياس هي رقم مطلق.
20- يُحسب متوسط ​​عبء العمل اليومي لموظف قسم العلاج الطبيعي وفقاً للصيغة التالية:

N (أخصائي العلاج الطبيعي) = FPP / (ZD (أخصائي العلاج الطبيعي) × RPD) ، حيث:

N (أخصائي العلاج الطبيعي) - متوسط ​​الحمل اليومي على موظف قسم العلاج الطبيعي ؛
FPP - عدد إجراءات العلاج الطبيعي التي تم إصدارها ؛
ZD (أخصائي العلاج الطبيعي) - عدد وظائف طاقم التمريض في قسم العلاج الطبيعي ؛
CRD هو عدد أيام العمل في السنة.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
21- يُحسب مؤشر استخدام طرق العلاج الطبيعي في المستوصف وفقاً للصيغة التالية:

F (apo) = FPP (apo) / NP ، حيث:

F (apo) هو مؤشر على استخدام طرق العلاج الطبيعي للعلاج في مستوصف ؛
FPP (apo) - عدد إجراءات العلاج الطبيعي الصادرة للمرضى الخارجيين ؛
PE هو عدد الزيارات التي يتم إجراؤها للأطباء في العيادة.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
22- يُحسب معدل الفحص بالموجات فوق الصوتية لكل 100 زيارة للعيادة الشاملة باستخدام الصيغة التالية:

CHUZI (100 زيارة) = CHUZI (apo) / PE ، حيث:

CHUZI (100 زيارة) - عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية لكل 100 زيارة للعيادة الشاملة ؛
CHUZI (apo) - عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها في العيادة ؛
PE هو عدد الزيارات التي يتم إجراؤها للأطباء في العيادة.
وحدة القياس هي رقم مطلق.

الملحق 2
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

مؤشرات المنظمات التي تقدم رعاية للمرضى الداخليين

1 - يُحسب مؤشر توفير السعة السريرية للسكان بالصيغة التالية:

OK = CHK * 10،000 / CHN ، حيث:

حسنًا - توفير سعة سريرية للسكان ؛
CHK - عدد الأسرة ؛
CHN - حجم السكان في نهاية العام.
وحدة القياس لكل 10 آلاف من السكان.
2 - يحسب معدل عمل السرير بالصيغة التالية:

RK = CHKD / CHK (متوسط ​​سنوي) ، حيث:

RK - عمل السرير ؛


وحدة القياس أيام.
3. يُحسب مؤشر متوسط ​​طول إقامة المريض في السرير بالصيغة التالية:

SDPK = CHKD / CHB (متقاعد) ، حيث:

SDPK - متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير ؛
CHKD - عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى الذين خرجوا من المستشفى في المستشفى ؛
CHB (المتسربون) - عدد المرضى المتسربين (مجموع المرضى الذين خرجوا من المستشفى والمتوفين).
وحدة القياس أيام.
4. يحسب معدل دوران الأسرة باستخدام الصيغة التالية:

OK = BW (مستخدم) / HK (متوسط ​​سنوي) ، حيث:

حسنًا - معدل دوران السرير ؛
BH (مستعمل) - عدد المرضى المستخدمين (نصف مجموع عدد المرضى الذين تم قبولهم وخروجهم من المستشفى والمتوفين).
HC (متوسط ​​سنوي) - متوسط ​​عدد الأسرة السنوية.
وحدة القياس هي الوحدات.
5- يُحسب معدل الوفيات باستخدام الصيغة التالية:

PL = CHU / CHB (مستخدم) * 100 ، حيث:

PL - معدل الوفيات
CHU - عدد المرضى الذين ماتوا في المستشفى ؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6. يُحسب متوسط ​​وقت التوقف عن النوم باستخدام الصيغة التالية:

PC = (BH - RK) / حسنًا ، حيث:

الكمبيوتر الشخصي - متوسط ​​وقت تعطل السرير ؛
BH هو عدد الأيام في السنة ؛

حسنًا - معدل دوران السرير.
وحدة القياس أيام.
7- يُحسب مؤشر متوسط ​​عدد الأسرة المشغولة بالمعادلة التالية:

ZK = CHKD / RK ، حيث:

ЗК - متوسط ​​عدد الأسرة المشغولة ؛
CHKD - عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى في المستشفى ؛
RK - متوسط ​​عدد إشغال الأسرة سنويًا ؛
وحدة القياس هي رقم مطلق.
8 - يُحسب مؤشر مستوى استهلاك رعاية المرضى الداخليين بالصيغة التالية:

UPS = CHKD * 1000 / SCHN ، حيث:

UPS هو مستوى استهلاك رعاية المرضى الداخليين ؛
CHKD - عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى في المستشفى ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي عدد أيام السرير لكل 1000 من السكان.
9- يُحسب مؤشر النشاط الجراحي بالصيغة التالية:

HA = CHOB / CHVB * 100 ، حيث:

HA هو مؤشر على النشاط الجراحي.
CHOB - عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة في قسم الجراحة ؛
PVB - عدد المرضى الذين غادروا المستشفى الجراحي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
10. يتم حساب معدل مضاعفات ما بعد الجراحة باستخدام الصيغة التالية:

PO = CHO (المضاعفات) * 100 / CHO (الإجمالي) ، حيث:

PO هو مؤشر على مضاعفات ما بعد الجراحة ؛
OR (المضاعفات) - عدد العمليات التي لوحظت فيها مضاعفات ؛
NPO (إجمالي) - إجمالي عدد المعاملات التي تم إجراؤها.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
11- يحسب معدل الوفيات بعد الجراحة باستخدام الصيغة التالية:

PL = CHU / CHOB * 100 ، حيث:

PL هو مؤشر على وفيات ما بعد الجراحة ؛
CHU - عدد المرضى المتوفين الذين أجريت لهم عمليات جراحية ؛
PER - العدد الإجمالي للمرضى الذين خضعوا للجراحة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
12- يُحسب معدل تأخر إيصال المرضى للرعاية الجراحية الطارئة باستخدام الصيغة التالية:

NPD = BW (بعد 24 ساعة) / BW (إجمالي) ، حيث:

NPD - معدل تكرار التسليم المتأخر للمرضى ؛
BW (بعد 24 ساعة) - عدد المرضى الذين تم تسليمهم بعد 24 ساعة من بداية المرض ؛
BW (الإجمالي) - إجمالي عدد المرضى المقبولين للرعاية الجراحية الطارئة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
13- يُحسب مؤشر مصادفة التشخيصات التشريحية السريرية والمرضية باستخدام الصيغة التالية:

أ = ب / ج * 100 ، حيث:

أ - مؤشر مصادفات التشخيص التشريحي السريري والمرضي ؛
ب - عدد حالات مصادفات التشخيص السريري مع التشخيصات التشريحية المرضية ؛
ج- العدد الإجمالي لعمليات تشريح جثة المتوفى.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
14- تُحسب النسبة المئوية للوفيات بعد الوفاة في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

D = C / CHU * 100 ، حيث:

D هي النسبة المئوية لتشريح جثة المتوفى في المستشفى ؛
ج - العدد الإجمالي لعمليات تشريح جثة المتوفى في المستشفى ؛
CHU - إجمالي عدد الوفيات في المستشفى.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
15- يُحسب مؤشر استخدام الأساليب الإشعاعية لتوضيح التشخيص في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

R (محطة) = CRI (محطة) / CHB (مستعملة) ، حيث:

P هو مؤشر على استخدام الأساليب الإشعاعية لتوضيح التشخيص في المستشفى ؛
CRI (stats) - عدد فحوصات الأشعة السينية التي يتم إجراؤها في المستشفى ؛
BW (مستخدم) - عدد المرضى المستخدمين.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
16- يُحسب مؤشر الفحوصات المخبرية التي يتم إجراؤها لكل مريض في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

NLA (مريض واحد) = NLA / NW (مستخدم) ، حيث:

CHLA (مريض واحد) - عدد الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لكل مريض في المستشفى ؛
CHLA - عدد الاختبارات المعملية التي تم إجراؤها ؛
BW (مستخدم) - عدد المرضى المستخدمين.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
17- يُحسب مؤشر استخدام طرق العلاج الطبيعي في المستشفى بالصيغة التالية:

F (محطة) = FPP (محطة) / ChB (مستخدمة) ، حيث:

F (الإحصائيات) هو مؤشر على استخدام طرق العلاج الطبيعي للعلاج في المستشفى ؛
FPP - عدد إجراءات العلاج الطبيعي التي تم إصدارها للمريض في المستشفى ؛
BW (مستخدم) - عدد المرضى المستخدمين.
وحدة القياس هي رقم مطلق.
18- يحسب مؤشر فحوصات الموجات فوق الصوتية لكل سرير بالصيغة التالية:

CHUZI (سرير واحد) = CHUZI / CHK (متوسط ​​سنوي) ، حيث:

CHUZI (سرير واحد) - عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية لكل سرير واحد ؛
CHUZI - عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية التي يقوم بها المريض في المستشفى ؛
HC (متوسط ​​سنوي) - متوسط ​​عدد الأسرة السنوية.
وحدة القياس هي رقم مطلق.

الملحق 3
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

مؤشرات منظمات الإسعاف و
الإسعاف الجوي

1. عدد حالات وصول فرق الإسعاف في الوقت المناسب (المشار إليها فيما يلي باسم EMS) للمكالمات من فئات I-III العاجلة (من لحظة تحويل المكالمة إلى فريق الإسعاف حتى لحظة الوصول إلى مكان المكالمة (لا تزيد عن 15 دقيقة)) يتم حسابها باستخدام المعادلة التالية:

CHSP (SMP) = CHV (I-III) * 100 / CHV (إجمالي I-III) ، حيث:

ChSP (EMC) - عدد حالات وصول فرق الإسعاف في الوقت المناسب (المشار إليها فيما يلي باسم EMC) لمكالمات من فئات I-III العاجلة (من لحظة تحويل المكالمة إلى لواء الإسعاف حتى لحظة الوصول إلى مكان الاتصال (لا تزيد عن 15 دقيقة)) ؛
ЧВ (I-III) - عدد مكالمات الفئة I-III العاجلة التي تم إجراؤها في الوقت المحدد ؛
ЧВ (إجمالي I-III) - عدد جميع مكالمات الفئة I-III العاجلة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2. يتم احتساب نسبة المكالمات التي تم تقديمها متأخرًا باستخدام الصيغة التالية:

VVOO (SMP) = CHVOO (I-VI) * 100 / CHV (إجمالي) ، حيث:

UVOO (SMP) - نسبة المكالمات التي يتم تقديمها مع تأخير ؛
QVOO (I-VI) - عدد جميع المكالمات التي يتم تقديمها مع تأخير ؛
ЧВ (الإجمالي) - عدد جميع المكالمات المقدمة ؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3. يتم احتساب نسبة المرضى المصابين بأمراض مزمنة الذين يتلقون العلاج خلال ساعات عمل مؤسسة الرعاية الصحية الأولية (من الساعة 8.00 إلى الساعة 18.00) باستخدام الصيغة التالية:

UVV (PHC) = CHV (PHC) * 100 / CHV ، حيث:

UVV (PHC) - نسبة عدد المرضى الذين تم علاجهم بأمراض مزمنة خلال ساعات عمل منظمة الرعاية الصحية الأولية (من الساعة 8.00 إلى الساعة 18.00) ؛
PM (PHC) - عدد المرضى المصابين بأمراض مزمنة الذين تم خدمتهم خلال ساعات عمل مؤسسة الرعاية الصحية الأولية (من 8.00 إلى 18.00) ؛
PV هو عدد جميع المرضى الذين تم خدمتهم خلال ساعات عمل مؤسسة الرعاية الصحية الأولية (من 8.00 إلى 18.00).
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4. تُحسب نسبة الوفيات قبل دخول المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

UVL = CHU * 100 / PE (إجمالي) ، حيث:

UVL - نسبة الوفيات قبل دخول المستشفى ؛
CHU - عدد المرضى الذين ماتوا قبل الوصول وبحضور فريق الإسعاف ؛
الطوارئ (الإجمالي) - عدد المرضى الذين يخدمهم فريق الإسعاف.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
5- تُحسب نسبة الخدمات الطبية التي تقدمها الإسعاف الجوي للنساء المصابات بأمراض التوليد وأمراض النساء باستخدام الصيغة التالية:

HC (AGP) = ChZh (AGP) * 100 / PE (إجمالي) ، حيث:

HC (AGP) - نسبة الخدمات الطبية التي تقدمها الإسعاف الجوي للنساء اللواتي يعانين من أمراض التوليد وأمراض النساء ؛
ZH (AGP) - عدد النساء المصابات بأمراض النساء والتوليد ؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6- تُحسب نسبة الخدمات الطبية التي تقدمها الإسعاف الجوي مع أمراض حديثي الولادة باستخدام الصيغة التالية:

HC (PN) = HR (PN) * 100 / NP (إجمالي) ، حيث:

HC (PN) - نسبة الخدمات الطبية التي تقدمها الإسعاف الجوي للأطفال المصابين بأمراض حديثي الولادة ؛
RR (PN) - عدد الأطفال المصابين بأمراض حديثي الولادة ؛
الطوارئ - عدد جميع المرضى الذين يخدمهم الإسعاف الجوي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7- تُحسب حصة الخدمات الطبية التي تقدمها الإسعاف الجوي للمرضى المصابين بأمراض الدورة الدموية (يشار إليها فيما بعد بـ BSC) وفقًا للصيغة التالية:

HC (BSK) = PE (BSK) * 100 / PE (الإجمالي) ، حيث:

HC (BSC) - نسبة الخدمات الطبية التي تقدمها الإسعاف الجوي لمرضى BSC ؛
CP (BSC) - عدد المرضى الذين يعانون من BSC ؛
الطوارئ - عدد جميع المرضى الذين يخدمهم الإسعاف الجوي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
8 - يُحسب الوزن المحدد لوسائل النقل التي توفرها الإسعاف الجوي وفق المعادلة التالية:

UHT = TH * 100 / PE (إجمالي) ، حيث:

UHT - الوزن المحدد لوسائل النقل التي توفرها الإسعاف الجوي ؛
TH - عدد الشحنات ؛
PE (إجمالي) - عدد جميع الخدمات الطبية التي تخدمها الإسعاف الجوي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
9- تحسب نسبة العمليات التي يقوم بها اختصاصيو الإسعاف الجوي بالصيغة التالية:

SVO = CHO * 100 / PE (إجمالي) ، حيث:

UVO - نسبة العمليات التي يقوم بها متخصصو الإسعاف الجوي ؛
CHO - عدد العمليات التي يقوم بها متخصصو الإسعاف الجوي ؛
الطوارئ (الإجمالي) - عدد جميع المرضى الذين يخدمهم الإسعاف الجوي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

الملحق 4
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

مؤشرات منظمات العلاج التأهيلي
وإعادة التأهيل الطبي

1 - يُحسب مؤشر تغطية السكان بالعلاج التصالحي والتأهيل الطبي لكل 1000 من السكان بالصيغة التالية:

ORVL = ЧБ * 1000 / СЧН ، حيث:

ARVL هو مؤشر على تغطية السكان بعلاج إعادة التأهيل وإعادة التأهيل الطبي لكل 1000 من السكان ؛
ЧБ - عدد المرضى المشمولين بعلاج إعادة التأهيل وإعادة التأهيل الطبي ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي عدد المرضى المشمولين بعلاج إعادة التأهيل والتأهيل الطبي لكل 1000 من السكان.
يتم أيضًا حساب مؤشرات توافر الأسرة والعمل على السرير ومتوسط ​​مدة الإقامة في السرير ودوران السرير وفقًا للفقرات 1 و 2 و 3 و 4 من الملحق 2 لهذا الطلب.

الملحق 5
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

مؤشرات المنظمات المقدمة
الرعاية التلطيفية والرعاية التمريضية

1. يُحسب مؤشر تغطية السكان بالرعاية التلطيفية لكل 1000 من السكان باستخدام الصيغة التالية:

OPL = ЧБ * 1000 / СЧН ، حيث:

APL - مؤشر تغطية السكان بالعلاج التلطيفي لكل 1000 من السكان ؛
CHB هو عدد المرضى المشمولين بالرعاية التلطيفية ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي عدد المرضى المشمولين بالرعاية التلطيفية لكل 1000 من السكان.
2 - يُحسب مؤشر تغطية السكان بالرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية التمريضية لكل 1000 من السكان بالصيغة التالية:

OSU = BW * 1000 / SCHN ، حيث:

OSU - مؤشر تغطية السكان بالرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية التمريضية لكل 1000 من السكان ؛
ЧБ - عدد المرضى المشمولين بالرعاية الطبية في مؤسسات التمريض ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس - عدد المرضى المشمولين بالرعاية الطبية في مؤسسات التمريض لكل 1000 من السكان
يتم أيضًا حساب مؤشرات توافر الأسرة والعمل على السرير ومتوسط ​​مدة الإقامة في السرير ودوران السرير وفقًا للفقرات 1 و 2 و 3 و 4 من الملحق 2 لهذا الطلب.

الملحق 6
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

في مجال خدمات الدم

1 - يحسب مؤشر عدد التبرعات بالدم ومكوناته لكل 1000 من السكان سنويا بالصيغة التالية:

DC = CHDK * 1000 / SCHN ، حيث:

DC هو مؤشر لعدد التبرع بالدم ومكوناته لكل 1000 من السكان ؛
NPV - عدد التبرعات بالدم ومكوناته ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي عدد التبرعات بالدم ومكوناتها لكل 1000 من السكان.
2 - يُحسب الوزن النوعي للتبرعات المجانية بالدم ومكوناته بالصيغة التالية:

UVBDK = CHBDK * 100 / CHDK ، حيث:

UVBDK - نسبة التبرعات غير المبررة بالدم ومكوناته ؛
CHBDK - عدد التبرعات غير المبررة بالدم ومكوناته ؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3. تحسب نسبة التبرعات الطوعية بالدم ومكوناته بالصيغة التالية:

UVDK = CHDDK * 100 / CHDK ، حيث:

UVDK - نسبة التبرعات الطوعية بالدم ومكوناته ؛
CHDK - عدد التبرعات الطوعية بالدم ومكوناته ؛
NPV هو عدد التبرعات بالدم ومكوناته.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4 - تحسب حصة التبرعات المجانية بالدم ومكوناته في الظروف الميدانية بالصيغة التالية:

UVBDK (خروج) = CHDK (خروج) * 100 / ChDK ، حيث:

UVBDK - حصة التبرعات غير المبررة بالدم ومكوناته في الظروف الميدانية ؛
ChDK (خروج) - عدد التبرعات بالدم ومكوناته في الميدان ؛
NPV هو عدد التبرعات بالدم ومكوناته.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
5 - تُحسب حصة التبرعات بالدم ومكوناته المعترف بأنها غير صالحة لنقل الدم ومعالجة الأدوية باستخدام الصيغة التالية:

DPC (غير مناسب) = NPC (غير مناسب) * 100 / NPC (مسح) ، حيث:

DDC (غير مناسب) - نسبة التبرعات بالدم ومكوناته المعترف بأنها غير مناسبة لنقل ومعالجة الأدوية ؛
NPK (غير مناسب) - عدد التبرعات بالدم ومكوناته المعترف بأنها غير مناسبة لنقل ومعالجة الأدوية ؛
NPV (مشحونة) - عدد التبرعات بالدم ومكوناته التي تم مسحها.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6. يتم حساب الثقل النوعي لكريات الدم الحمراء المفلترة الكريات البيض الصادرة للمنظمات الطبية من إجمالي عدد كريات الدم الحمراء الصادرة (الجرعات) باستخدام الصيغة التالية:

UVLFE = CHVLFE * 100 / CHVE (إجمالي) ، حيث:

UVLFE - نسبة كريات الدم الحمراء المفلترة الكريات البيض الصادرة للمنظمات الطبية من إجمالي عدد كريات الدم الحمراء الصادرة (الجرعات) ؛
CHVLFE - عدد كريات الدم الحمراء المفلترة الكريات البيض الصادرة ؛
CHVE (الإجمالي) - عدد كريات الدم الحمراء من جميع الأنواع الصادرة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7- تحسب نسبة البلازما الطازجة المجمدة المعزولة من الكمية الإجمالية للبلازما (الجرعات) الموزعة على المنظمات الطبية باستخدام الصيغة التالية:

UVKSZP = CHVKSZP * 100 / CHVSZP ، حيث:

UVKSZP - نسبة البلازما الطازجة المجمدة المعزولة إلى المنظمات الطبية من إجمالي كمية البلازما (الجرعات) الصادرة ؛
CHVKSZP - عدد البلازما الطازجة المجمدة المعزولة ؛
CHVSZP - إجمالي كمية البلازما الطازجة المجمدة بجميع أنواعها.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
8 - تُحسب الثقل النوعي للبلازما الطازجة المجمدة المعطلة بالفيروس من الكمية الإجمالية للبلازما المسلمة في MO (الجرعات) باستخدام الصيغة التالية:

UVVSZP = CHSZP * 100 / CHSZP ، حيث:

UVVSZP - نسبة البلازما الطازجة المجمدة المعطلة بالفيروس من إجمالي كمية البلازما المعطاة ؛
VVSZP - عدد البلازما الطازجة المجمدة المعطلة بالفيروس (الجرعات) ؛
ChSZP - إجمالي كمية البلازما الطازجة المجمدة بجميع أنواعها.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
9. يتم حساب الثقل النوعي للصفائح الدموية المفلترة من وزارة الصحة للعدد الإجمالي للصفائح الدموية التي تم صرفها (الجرعات) بالصيغة التالية:

UHLT = CHL * 100 / CHT ، حيث:

SWL - نسبة الصفائح الدموية المفلترة الكريات البيض الصادرة للمنظمات الطبية من إجمالي عدد الصفائح الدموية (الجرعات) الصادرة ؛
ChLT - إجمالي عدد الصفائح الدموية المنتجة ؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
10- تُحسب نسبة الصفائح المعطلة الفيروسية الصادرة للمؤسسات الطبية من إجمالي عدد الصفائح الدموية (الجرعات) الصادرة باستخدام الصيغة التالية:

UHVT = CHVT * 100 / ChT ، حيث:

UVHT - نسبة الصفائح المعطلة الفيروسية الصادرة إلى المنظمات الطبية من إجمالي عدد الصفائح الدموية الصادرة (الجرعات) ؛
PVT - العدد الإجمالي للصفائح المعطلة بالفيروس الصادرة ؛
CT - مجموع الصفائح الدموية الصادرة من جميع الأنواع.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
11. يتم حساب حجم كرات الدم الحمراء (الجرعات) الصادرة لكل 1000 من السكان باستخدام الصيغة التالية:

OVE (1000 من السكان) = OE (الصادرة) * 1000 / СЧН ، حيث:

OVE (1000 نسمة) - حجم كريات الدم الحمراء الصادرة لكل 1000 من السكان ؛
OE (الصادر) - حجم كريات الدم الحمراء الصادرة ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي حجم كرات الدم الحمراء (الجرعات) الصادرة لكل 1000 من السكان.
12 - يحسب حجم البلازما (الجرعات) المصروفة لكل 1000 من السكان باستخدام الصيغة التالية:

ORP (1000 من السكان) = OP (الصادرة) * 1000 / СЧН ، حيث:

ORP - حجم البلازما المعطى لكل 1000 من السكان ؛
OP (تم إصداره) - حجم البلازما المسلمة ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي حجم البلازما (الجرعات) المعطاة لكل 1000 من السكان.
13 - يُحسب حجم الصفائح الدموية (الجرعات) الصادرة لكل 1000 من السكان باستخدام الصيغة التالية:

OVT (1000 من السكان) = الوقت الإضافي (الصادر) * 1000 / СЧН ، حيث:

RVT - حجم الصفائح الدموية الصادرة لكل 1000 من السكان ؛
OT (الصادرة) - إجمالي الصفائح الدموية الصادرة ؛
СЧН - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي حجم الصفائح الدموية (الجرعات) التي يتم صرفها لكل 1000 من السكان.

الملحق 7
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

مؤشرات المنظمات التي تقوم بالأنشطة
في مجال التشريح المرضي

1 - تُحسب الثقل النوعي لعدد الدراسات المرضية للمتوفى في المستشفى بالصيغة التالية:

UVPI = PRI (إحصائيات) * 100 / PRI (إجمالي) ، حيث:

UVPI - نسبة عدد الدراسات المرضية للمتوفى في المستشفى ؛
CPI (stats) - عدد الدراسات المرضية للمتوفى في المستشفى ؛
SIP (الإجمالي) - العدد الإجمالي للدراسات المرضية للمتوفى.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2. تحسب نسبة عدد الدراسات المرضية للأطفال المتوفين (0-14 سنة) في المستشفى بالصيغة التالية:

UVPI (0-14 سنة) = PRI (الإحصائيات 0-14 سنة) * 100 / PRI (0-14 سنة) ، حيث:

UVPI (0-14 سنة) - نسبة عدد الدراسات المرضية للأطفال المتوفين (0-14 سنة) في المستشفى ؛
SIP (الإحصائيات من 0 إلى 14 عامًا) - عدد الدراسات المرضية للأطفال المتوفين (0-14 عامًا) في المستشفى ؛
SIP (0-14 سنة) - العدد الإجمالي للدراسات المرضية للأطفال المتوفين (0-14 سنة).
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3. تُحسب الثقل النوعي لعدد الدراسات المرضية للمواليد ميتين في المستشفى بالصيغة التالية:

UVPI (MR) = PRI (MR stats) * 100 / PRI (إجمالي MR) ، حيث:

UVPI (MR) - نسبة عدد الدراسات المرضية للمواليد الموتى في المستشفى ؛
CPI (MR stats) - عدد الدراسات المرضية للمواليد الموتى في المستشفى ؛
SIP (إجمالي MR) - العدد الإجمالي للدراسات المرضية للمواليد الموتى.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

الملحق 8
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

مؤشرات المنظمات التي تقوم بالأنشطة
في مجال تكوين نمط حياة صحي ، تغذية صحية

1. يحسب مؤشر التغطية بفحوصات الفرز بالصيغة التالية:

PO = CHO * 100 / PE ، حيث:

PO - النسبة المئوية للتغطية بفحوصات الفحص ؛
CHO - عدد الأشخاص الذين تم فحصهم أثناء اختبارات الفحص ؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2 - يُحسب مؤشر تواتر المرض الذي تم الكشف عنه أثناء فحوصات الفحص وفقًا للصيغة التالية:

PV = CHV * 100 / CH ، حيث:

PV هي النسبة المئوية للأمراض المكتشفة أثناء فحوصات الفحص ؛
السيرة الذاتية - عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض محددة أثناء فحوصات الفحص ؛
CP - عدد الأشخاص الخاضعين لامتحانات الفرز.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3 - تُحسب النسبة المئوية للتسجيل في المستوصف كجزء من امتحانات الفرز بالصيغة التالية:

PD = BH * 100 / NPD ، حيث:

PD - النسبة المئوية المأخوذة من حساب "D" ؛
NP - عدد الأشخاص المسجلين في حساب "D" أثناء اختبارات الفحص ؛
CP - عدد الأشخاص الخاضعين لامتحانات الفرز.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4 - يحسب مؤشر الكشف عن التدخين أثناء فحوصات التحري بالمعادلة التالية:

PT = TH * 100 / CHO ، حيث:

PT - النسبة المئوية لاكتشاف الأشخاص الذين لديهم عامل خطر سلوكي - تدخين التبغ كجزء من فحوصات الفحص ؛
PT - عدد الأشخاص الذين تم تحديدهم بعامل خطر سلوكي - تدخين التبغ كجزء من فحوصات الفحص.

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
5. يتم حساب معدل الكشف عن تعاطي الكحول أثناء فحوصات الفحص باستخدام الصيغة التالية:

PZ = CHZ * 100 / CHO ، حيث:

PZ - النسبة المئوية لاكتشاف الأشخاص الذين لديهم عامل خطر سلوكي - تعاطي الكحول كجزء من فحوصات الفحص ؛
الموارد البشرية - عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بعامل خطر سلوكي - استهلاك الكحول كجزء من فحوصات الفحص.
CHO - عدد الأشخاص الذين تم فحصهم عن طريق اختبارات الفحص ؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6. يُحسب معدل الكشف بمؤشر كتلة الجسم (يشار إليه فيما بعد بـ - مؤشر كتلة الجسم) أثناء فحوصات الفحص باستخدام الصيغة التالية:

PsIMI = HRI * 100 / CHO ، حيث:

PsIMI - النسبة المئوية لاكتشاف الأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم كجزء من فحوصات الفحص ؛
ChsIMI - عدد الأشخاص الذين تم التعرف عليهم بمؤشر كتلة الجسم كجزء من فحوصات الفحص ؛
CHO - عدد الأشخاص الذين تم فحصهم عن طريق اختبارات الفحص ؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7- يُحسب مؤشر متوسط ​​عدد الزيارات الشهرية للمدارس الصحية باستخدام الصيغة التالية:

PShZ = (ChShZ1 + ChShZ2 + .. + ChShZ12) / 12 ، حيث:

PShZ - مؤشر لمتوسط ​​عدد الزيارات الشهرية إلى SHZ ؛
CHSZ - عدد المرضى الذين خضعوا للتدريب شهريًا في ملف التعريف SHZ ؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
8 - يُحسب مؤشر متوسط ​​عدد الزيارات الشهرية لمركز مكافحة التبغ (من الآن فصاعدا - ATC) باستخدام الصيغة التالية:

PATC = (CHATC1 + CHATC2 + .. + CHATC12) / 12 ، حيث:

PATC - مؤشر لمتوسط ​​عدد الزيارات الشهرية إلى ATC ؛
CHATC - عدد المرضى الذين تم تدريبهم شهريًا في ATC ؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
9- يُحسب مؤشر متوسط ​​عدد الزيارات الشهرية إلى مراكز صحة الشباب (المشار إليها فيما يلي باسم YCH) باستخدام الصيغة التالية:

PMTsZ = (ChMTsZ 1 + ChMTsZ 2 + .. + ChMTsZ 12) / 12 ، حيث:

PMCH - مؤشر لمتوسط ​​عدد الزيارات الشهرية إلى التراث الثقافي غير المادي ؛
CHMTSZ - عدد المرضى الذين تم تدريبهم شهريًا في MCH ؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

الملحق 9
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

مؤشرات المنظمات التي تقوم بالأنشطة
في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

1 - تُحسب النسبة المئوية للسكان الذين تم اختبار إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام الصيغة التالية:

T = (t (code 100) - t (code 114) - t (code 109) / 2 - t (code 112) / 2) / NCH (100) ، حيث:

T هي النسبة المئوية للسكان الذين تم اختبار إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
t (الرمز 100) - عدد مواطني جمهورية كازاخستان الذين تم اختبار إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
t (الرمز 114) - عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مجهولين والأشخاص مجهولي الجنسية ؛
t (الرمز 109) / 2 - عدد النساء الحوامل اللائي تم فحصهن بحثًا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مقسوم على 2 ، حيث يتم فحص النساء الحوامل مرتين ، عند التسجيل وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ؛
t (رمز 112) / 2 - عدد الأشخاص الذين تم اختبارهم لفيروس نقص المناعة البشرية في مراكز الاحتجاز السابق للمحاكمة والمؤسسات الإصلاحية مقسوم على 2 ، حيث يتم فحص هذه الوحدة مرتين ، عند القبول في مؤسسات نظام الإصلاح الجنائي وبعد 6 أشهر .
N هو حجم السكان.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2 - يُحسب معدل تغطية المرضى الذين يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (المشار إليها فيما يلي باسم ART) باستخدام الصيغة التالية:

O = H / N * 100 ، حيث:

О - تغطية المرضى بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ؛
H هو عدد المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
H هو عدد المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يحتاجون إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3 - تُحسب النسبة المئوية للحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي تلقين دورة كاملة من العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات العكوسة (يشار إليها فيما يلي بمضادات الفيروسات العكوسة) ، وفقاً لبروتوكول العلاج الوطني ، باستخدام الصيغة التالية:

B = K1 / K2 * 100 ، حيث:

ب - النسبة المئوية للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي تلقين دورة كاملة من العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات العكوسة وفقًا لبروتوكول العلاج الوطني ؛
К1 - عدد النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي ولدن وتلقين العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات العكوسة من أجل تقليل مخاطر الانتقال من الأم إلى الطفل خلال الفترة المشمولة بالتقرير ؛
2 هو عدد الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلات في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4 - يُحسب معدل وفيات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز باستخدام الصيغة التالية:

C = A * 1000 / (H - K) حيث:

ج - وفيات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛
أ- عدد الوفيات بسبب الإيدز في العام الحالي.
H هو العدد التراكمي لحالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في بداية العام الحالي ؛
ك- العدد التراكمي للوفيات بفيروس نقص المناعة البشرية - المصابة بداية العام الحالي.
وحدة القياس هي عدد الحالات لكل 1000 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
5 - تُحسب النسبة المئوية للأطفال المولودين لنساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي تلقين العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات العكوسة للحد من مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل باستخدام الصيغة التالية:

O = H / H1 * 100 ، حيث:

O هي النسبة المئوية للأطفال المولودين لنساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية تلقين العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات القهقرية للحد من مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل.
H هو عدد الأطفال المولودين أحياء خلال الفترة المشمولة بالتقرير والذين تلقوا العلاج الوقائي بمضادات الفيروسات العكوسة للحد من مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل (في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، في الأسابيع الستة الأولى من الحياة)
Ch1 - عدد الأطفال المولودين أحياء خلال الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

الملحق 10
لطريقة التكوين
(حسابية) المؤشرات
في الصحة

مؤشرات منظمات الأيتام والأطفال الذين تخلفوا عن الركب
بدون رعاية الوالدين ، من الولادة حتى سن ثلاث سنوات ، الأطفال
مع عيوب في النمو العقلي والجسدي منذ الولادة
حتى سن أربع سنوات ، إجراء نفسية وتربوية
مرافقة العائلات المعرضة لخطر التخلي عن طفل

1 - يُحسب مؤشر نسبة الأطفال دون سن السنة الذين يعيشون في دور الأطفال بالصيغة التالية:

ATC (حتى سنة واحدة) = RR (حتى سنة واحدة) * 100 / RR (إجمالي) ، حيث:

ATC (حتى عمر سنة واحدة) - نسبة الأطفال دون سن سنة واحدة الذين يعيشون في دور الأطفال ؛
NP (حتى عمر سنة واحدة) - عدد الأطفال أقل من سنة واحدة ؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2. يُحسب مؤشر الثقل النوعي للأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات الذين يعيشون في بيوت الأطفال وفقًا للصيغة التالية:

ATC (1-3 سنوات) = RR (1-3 سنوات) * 100 / RR (إجمالي) ، حيث:

ATC (1-3 سنوات) - مؤشر لنسبة الأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات الذين يعيشون في دور الأطفال ؛
NP (1-3 سنوات) - عدد الأطفال من 1 إلى 3 سنوات ؛
NP (الإجمالي) - عدد الأطفال المقيمين في دور الأطفال في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3 - يُحسب مؤشر نسبة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والذين يعيشون في دور الأطفال بالصيغة التالية:

ATC (أكثر من 3 سنوات) = RR (أكبر من 3 سنوات) * 100 / RR (إجمالي) ، حيث:

ATC (أكثر من 3 سنوات) هو مؤشر لنسبة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والذين يعيشون في دور الأطفال ؛
NP (أكبر من 3 سنوات) - عدد الأطفال فوق سن 3 سنوات ؛
NP (الإجمالي) - عدد الأطفال المقيمين في دور الأطفال في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4 - يُحسب مؤشر نسبة الأيتام والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين بالصيغة التالية:

UVDS = RR * 100 / RR (الإجمالي) ، حيث:

UVDS - نسبة الأيتام والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين ؛
NPV - عدد الأيتام والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين ؛
NP (الإجمالي) - عدد الأطفال المقيمين في دور الأطفال في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
5- مؤشر نسبة الأطفال الذين أخذهم الآباء من بين الذين تركوا يُحسب بالصيغة التالية:

ATC (الوالدان) = NR (الوالدان) * 100 / NR (متقاعد) ، حيث:

ATC (الآباء) - نسبة الأطفال الذين يأخذهم والديهم ؛
NP (الآباء) - عدد الأطفال الذين يأخذهم الوالدان ؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6- يُحسب مؤشر نسبة الأبناء الذين يتم تبنيهم من بين الأبناء المتقاعدين بالصيغة التالية:

ATC (المعتمد) = CHD (المعتمد) * 100 / CHD (متقاعد) ، حيث:

ATC (المعتمد) - نسبة الأطفال الذين يتم تبنيهم ؛
NR (المعتمد) - عدد الأطفال الذين تم تبنيهم ؛
NP (تسرب) - عدد الأطفال الذين تسربوا.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7- يحسب مؤشر نسبة الأطفال المحولين إلى المؤسسات الطبية والاجتماعية بالصيغة التالية:

ATC (مترجم) = CHD (مترجم) * 100 / CHD (متقاعد) ، حيث:

ATC (مترجم) - نسبة الأطفال المحولين إلى المنظمات الطبية والاجتماعية ؛
NP (مترجم) - عدد الأطفال الذين تم تحويلهم إلى المنظمات الطبية والاجتماعية ؛
NP (تسرب) - عدد الأطفال الذين تسربوا.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

يرتبط أي نشاط مفيد بمعالجة شيء ما. على سبيل المثال ، معالجة المعلومات عن البورصة ، في النشر أو الإعلان. عند تقديم الخدمات (فندق ، مصفف شعر ، سياحة ، إلخ) ، نشارك في عملية المعالجة. تحدث عمليات معالجة شيء ما أيضًا في الأقسام الهيكلية (الوظيفية) للمؤسسة ، على سبيل المثال ، في قسم التخطيط والتسويق والموظفين ، إلخ.

تتميز العمليات الحديثة لتصنيع المنتجات بالربط والتشابك للعمليات الرئيسية والمساعدة والخدمية ، بينما يتم إعطاء الأخيرين مكانًا متزايدًا في دورة الإنتاج الإجمالية. ويرجع ذلك إلى التأخر في ميكنة وأتمتة خدمات الإنتاج مقارنة بتجهيز عمليات الإنتاج الرئيسية. في هذه الظروف ، يصبح من الضروري أكثر فأكثر تنظيم التكنولوجيا وتنظيم تنفيذ ليس فقط العمليات الرئيسية ، ولكن أيضًا المساعدة والخدمية لإنتاج المنتجات.

أساس الإدارة التشغيلية هو إدارة أنظمة التشغيل. نظام التشغيل هو نظام يستخدم موارد التشغيل لتحويل "المدخلات" إلى "مخرجات" المنتج.

يمكن أن يكون "الإدخال" مادة خام ، أو عميلاً أو منتجًا نهائيًا مصدره نظام تشغيل آخر ، أو عميل (في صناعة خدمات) يحتاج إلى خدمة.

أنشطة التشغيل هو نشاط يتم تنفيذه داخل نظام التشغيل بهدف إنشاء أي أداة من خلال تحويل المدخلات (الموارد من جميع الأنواع) إلى مخرجات (سلع وخدمات تامة الصنع).

تتضمن الوظيفة التشغيلية الأنشطة التي تنتج المنتجات والخدمات التي توفرها المؤسسة لعميل خارجي. يتم تنفيذ وظيفة "العمليات" من قبل جميع المنظمات دون استثناء ، وإلا فإنها ببساطة لا يمكن أن توجد.

يكمن جوهر الوظيفة التشغيلية في عملية التحويل (التحويل ، التحويل) ، أي في سلسلة متسلسلة من الأحداث يتم خلالها تحويل الموارد إلى منتجات أو خدمات نهائية. من الناحية التخطيطية ، يمكن نقل هذه الظاهرة ببساطة: نتائج تكاليف التحويل.

يميز هناك نوعان رئيسيان من التحويل. الأول ، المعروف باسم تحليلي يفترض أن المادة الخام تتحول إلى منتج واحد أو أكثر من المنتجات المختلفة ، والتي قد تشبه أو لا تشبه المورد الأصلي في الشكل والوظيفة. يُعرف نوع آخر من التحويل باسم اصطناعي ينص على إنشاء نوع واحد من المنتجات بناءً على استخدام عدد كبير من المواد الأولية.

في هذا الطريق، أنشطة التشغيل هي عملية تحويل المدخلات إلى مخرجات. تشمل مدخلات نظام التشغيل ما يلي:

1) أهداف النشاط التشغيلي ، التي يتم توجيه جهود النظام إليها في عملية التحول: أ) الموارد المادية ؛ ب) العملاء. ج) ممتلكات العميل.

2) وسائل تشغيل الأنشطة ؛

3) طاقم العمل.

جزء مخرجات نظام التشغيل ترتبط:

1) الرئيسي: أ) المنتجات النهائية ؛ ب) العميل الذي تغيرت حالته ؛ ج) ممتلكات العميل التي تم تغييرها

2) قاصر: أ) مادة ؛ ب) الطاقة. ج) إعلامي.

تكوين الموارد الثابتة كعوامل إدخال لأنشطة التشغيل

يتم اتخاذ قرارات الإنتاج في سياق الأداء العام للمؤسسة ، اعتمادًا على مكانها ودورها في السوق والاستراتيجية المعتمدة.

تستند الاستراتيجية إلى مهمة المؤسسة في السوق وتعكس بالضبط كيف تخطط المؤسسة لاستخدام جميع مواردها ووظائفها من أجل ضمان ميزة تنافسية.

تحدد الإستراتيجية التشغيلية طريقة ومستوى استخدام الطاقة الإنتاجية ، مما يساهم في تنفيذ استراتيجية المؤسسة. تعكس استراتيجية التسويق الطرق التي سيتم من خلالها تنفيذ بيع السلع والخدمات ، وتحدد الاستراتيجية المالية الخيارات الأكثر فاعلية لاستخدام الموارد المالية للمؤسسة.

كما لوحظ في الأقسام السابقة ، فإن أساس الإدارة التشغيلية هو إدارة أنظمة التشغيل. تستخدم هذه الأنظمة موارد التشغيل الخاصة بالمؤسسة لتحويل عامل الإنتاج ("المدخلات") إلى منتج أو خدمة مفضلة ("المخرجات"). يمكن أن يكون "الإدخال" مادة خام أو عميلاً أو منتجًا نهائيًا تم الحصول عليه من نظام تشغيل آخر. كما رأينا في الشكل. 4.1 تشمل الموارد التشغيلية خمسة عناصر أساسية ، والتي تسمى 5Ps التشغيل الإدارة (SPs للإدارة التشغيلية) من الكلمات الإنجليزية التالية: الأفراد (الأشخاص) ، المصانع (المصانع) ، المواد والمكونات (الأجزاء) ، العمليات (العمليات) وأنظمة التخطيط والإدارة (أنظمة التخطيط والتحكم). الموظفون هم قوة عاملة يتم توظيفها بشكل مباشر أو غير مباشر في إنتاج المنتجات أو الخدمات. المصانع - هذه هي المصانع وأقسام الإنتاج والخدمات التابعة للشركة التي تصنع المنتجات أو تقدم الخدمات. المواد والمكونات تخضع لتحولات في نظام الإنتاج. العمليات تغطية معدات ومراحل إنتاج المنتجات والخدمات. أنظمة التخطيط والتحكم هي الإجراءات والمعلومات التي يستخدمها المديرون أثناء تشغيل نظام التشغيل.

أرز. 4.1 الخامس

في عملية الإنتاج ، المواد الخام والمواد تتغير (تحول) حالتها وتتحول إلى منتج يحتاجه الشخص. يتم تنفيذ العملية التشغيلية من قبل واحد أو مجموعة من العمال وتتكون من مجموعة من العمليات ذات الصلة من الناحية التكنولوجية ، توحدها وحدة المنتج النهائي. تتضمن العملية خطوات عمل غير قابلة للتجزئة من الناحية التنظيمية ، وتكرار العناصر المتجانسة لهذه العملية. العلامة الخارجية للعملية هي ثبات تكوين فناني الأداء والأشياء والأدوات. تنقسم كل عملية إلى عناصر أصغر تسمى تقنيات العمل ، والتي بدورها تتكون من حركات العمل.

يمكن أن يكون التحول الصناعي على النحو التالي.

التحول المادي نتيجة لعملية التصنيع.

الانتقال نتيجة النقل.

التبادل نتيجة تجارة التجزئة.

تخزين المستودعات نتيجة خدمات المستودعات.

التحول الفسيولوجي نتيجة الرعاية الطبية.

تحويل المعلومات كخدمة اتصالات.

مما لا شك فيه ، أن التحولات المذكورة أعلاه ليست متعارضة. على سبيل المثال ، يسمح السوبر ماركت للعميل في نفس الوقت بما يلي: 1) مقارنة أسعار وجودة السلع المعروضة (تحويل المعلومات) ، 2) تخزين سلع معينة في مستودع حتى تكون هناك حاجة لها (التخزين) ، و 3) بيع البضائع (التبادل ).

وبالتالي ، يمكن إجراء التعريف التالي: الموارد هي عوامل إنتاج يمكن التحكم فيها ولها خصائص قيّمة وقدرات تحويلية ضرورية لضمان تشغيل وتطوير عمليات الإنتاج من أجل تحقيق النتائج المخطط لها.

يتم استخدام المفاهيم التالية فيما يتعلق بقياس الموارد:

"عنق الزجاجة" أو "موارد غير كافية" - أي مورد تقل سعته (عرض النطاق الترددي) عن الحاجة إليه. هذا قيد على مستوى النظام يحد من الأموال في النظام. قد يكون المورد غير الكافي أداة آلية أو أجزاء من الأفراد ذوي المهارات المنخفضة أو الأدوات غير المتخصصة.

"فائض الموارد" - أي مورد تفوق سعته الحاجة إليه ، أي أن مثل هذا المورد لا يمكن أن يعمل باستمرار ، لأنه في هذه الحالة سيتم تصنيع حجم أكبر من المنتجات (سيتم توفير الخدمات) أكثر من المطلوب.

"مورد ذو قدرة محدودة" - مورد يتوافق حمله عمليا مع سعته. يمكن أن يصبح موردًا غير كافٍ إذا لم يتم التخطيط لعمله بشكل جيد.

لا تقتصر المشاورات على إدارة الموارد والعمليات التي تمت مناقشتها أعلاه. تنضج الأهداف فقط مع بيع المنتجات المصنعة أو من خلال توفير الخدمات. وهذا يعود إلى البيئة الخارجية ، التي هي المستهلك للمنتج المصنّع ، ومصدر توريد الموارد. بعد كل شيء ، البيئة الخارجية ليست مصدرًا للتهديدات فحسب ، بل هي أيضًا فرصًا. بمعنى آخر ، لا تقتصر الإدارة على إدارة الموارد والإنتاج ، ولكن أيضًا على المؤسسة ككل. يرتبط هذا المفهوم بجني الأرباح ، أي تحقيق هدف المؤسسة. نظرًا لأننا نعتبر نظام التشغيل هدفًا لإدارة الحالة ، فيجب علينا أولاً وقبل كل شيء أن نهتم بالإجابة على السؤال المتعلق بالفرص المتاحة لدينا حاليًا وما هي الفرص التي يجب أن تتاح لنا في المستقبل لضمان القدرة التنافسية للمؤسسة .

بالنظر إلى الأنشطة التشغيلية ، من الضروري ملاحظة الاختلافات بين عمليات إنتاج المنتجات وتقديم الخدمات في المؤسسات والمنظمات. يتمثل الاختلاف الرئيسي في أن عملية تقديم الخدمة تتميز بخاصية غير متوفرة ، في حين أن المنتج هو النتيجة المادية لعملية إنتاج معينة. من الناحية المجازية ، الخدمة هي شيء "الوقوع على قدمك لا يسبب الألم". تكمن الاختلافات الأخرى في حقيقة أنه في عملية تقديم الخدمات ، غالبًا ما يكون من العوامل المهمة جدًا أن يكون موقع مباني الخدمة عاملاً مهمًا للغاية ، فضلاً عن حقيقة أننا غالبًا ما نقدم للمشاركين أنفسهم ، وهو ما يحدث عمليًا لا يحدث في عملية الإنتاج. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ هذا البيان بشكل لا لبس فيه. على سبيل المثال ، غالبًا ما يقدم المصنعون خدمات في شكل خدمات صيانة لمنتجاتهم ؛ غالبًا ما تجري العديد من شركات الخدمات منتجات مادية يقدمونها لعملائها ، أو تستهلك المواد نفسها في عملية تقديم الخدمات. يكفي أن نذكر شركة ماكدونالد التي تصنع المنتجات ، ولكن بما أن هذه المنتجات تقدم بطريقة توفر اتصالاً معينًا مع المستهلكين وبالتالي تكمل عملية الخدمة ، فإن هذه الشركة تنتمي إلى قطاع الخدمات.

علاوة على ذلك ، إذا أخذنا في الاعتبار المشكلة من وجهة نظر العمليات ، فيجب ملاحظة أنه في عملية استهلاك معظم الخدمات ، على عكس استهلاك المنتجات المادية ، يكون العملاء في مكان توفيرهم مباشرة: في المطعم القاعة ، في غرفة العمليات الجراحية ، في مقصورة القطار ، إلخ. (حسب الصناعة). بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا العديد من المجالات التي يتم فيها تضمين "مدخلات" و "مخرجات" المواد ضمنيًا ومخفية. على سبيل المثال ، تميل شركات الطيران الكبرى والبنوك وشركات التأمين إلى الاحتفاظ بمكاتب دعم كبيرة لتوفير الاتصال بالعملاء. في سياق عمل هذه المكاتب ، تتم معالجة المستندات والمعلومات (التذاكر والشيكات والشكاوى وما إلى ذلك) ، وبالتالي ، فإن عملية إدارتها تتزامن إلى حد كبير مع عملية إدارة المصنع.

تساعد الإحصاءات الصحية رؤساء المؤسسة على إدارة منشآتهم بكفاءة ، والأطباء من جميع التخصصات - للحكم على جودة وفعالية العلاج والعمل الوقائي.

إن تكثيف عمل العاملين في المجال الطبي في شروط الميزانية والتأمين والرعاية الصحية يزيد من الطلبات على العوامل العلمية والتنظيمية. في ظل هذه الظروف ، يتزايد دور وأهمية الإحصاءات الطبية في الأنشطة العلمية والعملية للمؤسسة الطبية.

يستخدم قادة الرعاية الصحية باستمرار الإحصائيات في عملهم التشغيلي والتنبؤي. فقط التحليل المؤهل للبيانات الإحصائية وتقييم الأحداث والاستنتاجات المقابلة يمكن أن يتخذ قرار الإدارة الصحيح ، ويساهم في تنظيم أفضل للعمل ، وتخطيط وتوقع أكثر دقة. تساعد الإحصائيات على مراقبة أنشطة المؤسسة ، وإدارتها بشكل سريع ، والحكم على جودة وفعالية العلاج وعمل الوقاية. عند وضع خطط العمل الحالية والطويلة الأجل ، يجب أن يعتمد القائد على دراسة وتحليل الاتجاهات والأنماط في تطوير كل من الرعاية الصحية والحالة الصحية لسكان منطقته أو مدينته أو منطقته ، إلخ.

يعتمد نظام الإحصاء الصحي التقليدي على إنتاج البيانات في شكل تقارير ، يتم تجميعها على مستوى القاعدة ثم تلخيصها على المستويين المتوسط ​​والعالي. لا يحتوي نظام إعداد التقارير على مزايا فقط (برنامج واحد ، يضمن إمكانية المقارنة ، ومؤشرات حجم العمل واستخدام الموارد ، والبساطة والتكلفة المنخفضة لجمع المواد) ، ولكن أيضًا بعض العيوب (كفاءة منخفضة ، وصلابة ، برنامج غير مرن ، مجموعة محدودة من المعلومات والأخطاء المحاسبية غير المضبوطة وما إلى ذلك).

يجب أن يتم التحليل ، وتعميم العمل المنجز من قبل الأطباء ليس فقط على أساس وثائق التقارير الحالية ، ولكن أيضًا من خلال دراسات إحصائية أجريت بشكل خاص.

يتم وضع خطة بحث إحصائي لتنظيم العمل وفق البرنامج المخطط له. الأسئلة الرئيسية للخطة هي:

1) تحديد موضوع الملاحظة ؛

2) تحديد مدة تنفيذ العمل في جميع المراحل.

3) إشارة إلى نوع وطريقة المراقبة الإحصائية ؛

4) تحديد المكان الذي ستُجرى فيه الملاحظات ؛

5) معرفة القوى التي سيجري البحث في ظل توجيهها المنهجي والتنظيمي.

ينقسم تنظيم البحث الإحصائي إلى عدة مراحل:

1) مرحلة المراقبة ؛

2) التجميع الإحصائي والملخص.

3) معالجة العد ؛

4) التحليل العلمي.

5) التصميم الأدبي والجرافيكي لبيانات البحث.

2. تنظيم المحاسبة وإعداد التقارير الإحصائية

الهيكل التنظيمي لقسم الإحصاء الطبي

التقسيم الفرعي الوظيفي لمرفق الرعاية الصحية المسؤول عن تنظيم المحاسبة وإعداد التقارير الإحصائية هو قسم الإحصاء الطبي ، وهو جزء هيكلي من القسم التنظيمي والمنهجي. رئيس القسم طبيب احصائي.

قد يشمل هيكل القسم الوحدات الوظيفية التالية ، اعتمادًا على شكل المنشأة الطبية:

1) قسم الإحصاء في المستوصف - مسؤول عن جمع ومعالجة المعلومات الواردة من خدمة العيادات الخارجية ؛

2) قسم الإحصاء بالمستشفى - مسؤول عن جمع ومعالجة المعلومات الواردة من أقسام المستشفى الإكلينيكي ؛

3) الأرشيف الطبي - مسؤول عن جمع وتسجيل وتخزين السجلات الطبية واختيارها وإصدارها حسب الاقتضاء.

أن يكون قسم الإحصاء مجهزًا بمحطات عمل آلية متصلة بالشبكة المحلية للمنشآت الطبية.

على أساس البيانات الواردة ، يضع مكتب إدارة العمليات (OMO) مقترحات وتدابير لتحسين جودة الرعاية الطبية ، وينظم مسك السجلات الإحصائية وإعداد التقارير في جميع مرافق الرعاية الصحية في المنطقة ، ويدرب الموظفين على هذه القضايا وينفذ عمليات تدقيق إحصائية.

تقوم مكاتب المحاسبة والإحصاء في مرافق الرعاية الصحية بالعمل على تنظيم نظام محاسبة أولي ، وهي مسؤولة عن التسجيل الحالي للأنشطة ، والحفاظ على السجلات المحاسبية بشكل صحيح ، وتزويد إدارة المؤسسة بالمعلومات الإحصائية التشغيلية والنهائية اللازمة. يضعون التقارير ويعملون مع الوثائق الأولية.

ومن سمات العمل الإحصائي أن هناك العديد من مسارات تمويل المرضى - الميزانية (الوحدات المرفقة) ، والعقود المباشرة ، والتأمين الصحي الطوعي ، والتأمين الصحي الإجباري والمدفوع.

قسم الإحصاء الطبي في المستوصف

يقوم قسم الإحصاء الطبي في المستوصف بالعمل على جمع ومعالجة وثائق المحاسبة الأولية وإعداد نماذج التقارير المناسبة لعمل العيادة. وثيقة التسجيل الأولية الرئيسية هي "القسيمة الإحصائية لمرضى العيادات الخارجية" ، والتي تأتي في شكل النموذج المقبول عمومًا رقم 025-6 / y-89.

كل يوم ، بعد التحقق من الكوبونات الإحصائية وفرزها ، تتم معالجتها. تتم معالجة المعلومات الواردة من القسائم يدويًا أو إدخالها في قاعدة بيانات الكمبيوتر من خلال برنامج شبكة محلية وفقًا للمعايير التالية:

1) سبب الاستئناف.

2) التشخيص.

4) تنتمي إلى الإنتاج الرئيسي أو العمل مع المخاطر المهنية (للوحدة المخصصة).

تتم معالجة الكوبونات من عيادات المتاجر والمراكز الصحية وفقًا لنفس المعايير.

يتم إعداد تقارير ربع سنوية عن نتائج عمل المستوصف:

1) بيانات عن الحضور حسب المرض مع توزيعها من قبل أقسام العيادات والأطباء وتدفقات التمويل (الميزانية ، التأمين الطبي الإجباري ، التأمين الطبي الطوعي ، التعاقدي ، المدفوع) ؛

2) معلومات عن الحضور عن حالات المستشفيات النهارية والمستشفيات المنزلية ومركز جراحة العيادات الخارجية وأنواع أخرى من أنواع الرعاية الطبية البديلة بالمستشفيات في شكل مماثل ؛

3) معلومات عن الحضور عن طريق المراضة لعيادات ورش العمل والمراكز الصحية في نفس النموذج ؛

4) معلومات عن حضور الوحدات المخصصة مع التوزيع حسب المؤسسات والفئات (العاملون ، العاطلون عن العمل ، المتقاعدون ، المحاربون القدامى ، المستفيدون ، الموظفون ، إلخ) ؛

5) جدول موجز للحضور حسب معدلات الاعتلال مع التوزيع حسب أقسام خدمة العيادات الخارجية وتدفقات التمويل.

في نهاية العام ، التقارير السنوية للنماذج الإحصائية الحكومية رقم 7 ، 8 ، 9 ، 10 ، 11 ، 12 ، 15 ، 16 ، 16-VN ، 30 ، 33 ، 34 ، 35 ، 36 ، 37 ، 57 ، 63 ، 01-C تتشكل.

تتم معالجة مجموعات المستوصفات لأطباء العيادات مع إعداد تقرير مطابق. التقارير (المراضة العامة ، القابلية للاستئناف في الفئة XXI (نموذج رقم 12) ، المراضة في الفئة XIX (نموذج رقم 57)). يمكن تشكيل التقرير في النموذج رقم 16-VN في برنامج خاص. تقارير عن عمل ورش العيادات والمراكز الصحية وتقرير من قبل ف. تتشكل № 01-С عن طريق المعالجة اليدوية.

قسم الإحصاء الطبي بالمستشفيات

في قسم الإحصاء الطبي بالمستشفى ، يتم العمل على جمع ومعالجة وثائق المحاسبة الأولية وإعداد نماذج الإبلاغ المناسبة بناءً على نتائج عمل المستشفى الإكلينيكي. استمارات التسجيل الأولية الرئيسية هي بطاقة طبية للمريض الداخلي (ص. رقم 003 / ي) ، بطاقة مريض داخلي غادر المستشفى (ص. رقم 066 / س) ، ورقة تسجيل حركة المرضى وأسرة المستشفيات (ص. رقم 007 / ذ). يتلقى القسم استمارات التسجيل الأولية من قسم القبول والأقسام السريرية. تتم معالجة عدة أنواع من النماذج على أساس يومي.

1. حركة المرضى في الأقسام وفي المستشفى ككل:

1) التحقق من دقة البيانات المحددة في النموذج رقم 007 / y ؛

2) تصحيح البيانات في الجدول الموجز لحركة المرضى (نموذج رقم 16 / ذ) ؛

3) تسجيل اسم العائلة لحركة المرضى في الأقسام متعددة التخصصات والإنعاش والإنعاش القلبي ؛

4) إدخال البيانات الخاصة بحركة المرضى يوميًا في جدول ملخص باستخدام برنامج الإحصاء ؛

5) تحويل الملخص إلى مكتب استشفاء المدينة.

2. إدخال البيانات في المجلة الخاصة بمرضى السرطان مع إصدار استمارات التسجيل المقابلة (رقم 027-1 / س ، رقم 027-2 / س).

3. إدخال البيانات في مجلة المتوفين.

4 - المعالجة الإحصائية للنماذج رقم 003 / y ، 003-1 / y ، 066 / y:

1) تسجيل تاريخ الحالات القادمة من الإدارات ل. رقم 007 / y ، مع تحديد الملف الشخصي وشروط العلاج ؛

2) التحقق من دقة واكتمال تعبئة الاستمارات رقم 066 / س.

3) الانسحاب من تواريخ القسائم إلى الورقة المصاحبة لـ SSMP (ص. رقم 114 / ذ) ؛

4) التحقق من مراسلات تشفير التاريخ الطبي (تدفقات التمويل) إلى ترتيب القبول ، ووجود إحالة ، واتفاقية التعريفة مع TF OMS ؛

5) ترميز تاريخ الحالة مع الإشارة إلى رموز البيانات (مثل الملف التعريفي للقسم ، وعمر المريض ، وتواريخ القبول (للجراحة الطارئة ، والقابلة للتحويل والمتوفى) ، وتاريخ الخروج ، وعدد أيام السرير ، ورمز المرض ICD-X ، رمز العملية الذي يشير إلى عدد الأيام قبل العملية وبعدها ومدتها غير محددة في الجراحة الطارئة ، ومستوى راحة الجناح ، وفئة درجة تعقيد العملية ، ومستوى التخدير ، وعدد استشارات الأطباء) ؛

6) فرز تاريخ الحالات حسب تدفقات التمويل (تأمين صحي إلزامي ، تأمين صحي تطوعي ، خدمات مدفوعة أو عقود مباشرة ممولة من مصدرين).

5. إدخال المعلومات في شبكة الكمبيوتر: للمرضى الذين لديهم تأمين طبي إلزامي وتأمين طبي اختياري وللمرضى الذين يتم تمويلهم من عدة مصادر ، يتم تنفيذها بموجب عقود مباشرة وخطابات ضمان. بعد معالجة المعلومات ، يتم تحويلها إلى المجموعة المالية لتشكيل مزيد من الفواتير إلى دافعيها المعنيين.

6. تحليل تاريخ الحالة التي تمت معالجتها مع سحب الاستمارة رقم 066 / س وفرزها حسب مواصفات الأقسام وتواريخ التفريغ. تقديم تاريخ الحالة للأرشيف الطبي.

7. التحكم المستمر في توقيت تسليم سجلات الحالات من الأقسام السريرية وفقًا لأوراق تسجيل حركة المريض مع تقرير دوري إلى رئيس القسم.

بناءً على نتائج عمل الأقسام والمستشفى ككل ، تتم المعالجة الإحصائية للبيانات مع تكوين التقارير. تتم معالجة البيانات من بطاقة مغادرة المستشفى مع ملء أوراق توزيع المرضى عن طريق تدفقات التمويل لكل ملف تعريف وصحيفة توزيع المريض من قبل المؤسسات المرفقة. يتم فرز الخرائط حسب التشخيص لكل ملف تعريف. بناءً على المعلومات المجمعة ، يتم إنشاء التقارير في محرر جداول البيانات:

1) تقرير عن حركة المرضى والأسرة (نموذج رقم 16 / ذ).

2) تقرير عن توزيع المرضى حسب الأقسام والملفات وتدفقات التمويل ؛

3) تقرير عن توزيع المرضى المتسربين على المنشآت الملحقة.

4) تقرير عن النشاط الجراحي للمستشفى حسب نوع العملية ؛

5) تقرير عن المساعدة الجراحية الطارئة.

6) تقرير عن العمل الجراحي للأقسام والمستشفى ككل.

7) تقرير عن الإجهاض.

يتم إعداد نماذج التقارير هذه كل ثلاثة أشهر ، لمدة ستة أشهر ، لمدة 9 أشهر وسنة.

بناءً على نتائج العمل للسنة ، يتم وضع النماذج الإحصائية الوطنية رقم 13 و 14 و 30.

يجب تنظيم المحاسبة والتقارير الإحصائية وفقًا لأساسيات المحاسبة والتقارير الإحصائية المعتمدة في مرافق الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، بناءً على متطلبات المبادئ التوجيهية والتوصيات المنهجية للإدارة المركزية للإحصاء ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي وتعليمات إضافية من الإدارة.

يتم أخذ أنشطة مرافق الرعاية الصحية في الاعتبار من خلال التوثيق الإحصائي الأولي ، مقسمة إلى سبع مجموعات:

1) تستخدم في المستشفى.

2) للعيادات.

3) المستخدمة في المستشفى والعيادة.

4) للمؤسسات الطبية الأخرى ؛

5) لمؤسسات الطب الشرعي ؛

6) للمختبرات.

7) للمرافق الصحية.

بناءً على البحث الإحصائي ، فإن القسم:

1) تزويد الإدارة بالمعلومات الإحصائية التشغيلية والنهائية لاتخاذ قرارات الإدارة المثلى وتحسين تنظيم العمل ، بما في ذلك في مسائل التخطيط والتنبؤ ؛

2) يحلل أنشطة الأقسام والخدمات الفردية التي تشكل جزءًا من مرافق الرعاية الصحية ، بناءً على تقارير إحصائية باستخدام طرق لتقييم التباين ، والقيمة النموذجية للميزة ، والطرق النوعية والكمية لموثوقية الاختلافات وطرق دراسة العلاقة بين الميزات؛

3) يضمن موثوقية المحاسبة والتقارير الإحصائية ويوفر التوجيه التنظيمي والمنهجي بشأن قضايا الإحصاءات الطبية ؛

4) يقوم بإعداد التقارير السنوية وغيرها من التقارير الدورية والموجزة ؛

5) يحدد السياسة في مجال الإعداد الصحيح للوثائق الطبية ؛

6) يساهم في تطوير وتنفيذ برامج الحاسب الآلي في عمل القسم.

الأرشيف الطبيالغرض منه هو جمع ومحاسبة وتخزين السجلات الطبية واختيار وإصدار الوثائق المطلوبة للعمل. يوجد الأرشيف الطبي في غرفة مصممة لتخزين المستندات على المدى الطويل. يستقبل الأرشيف تواريخ حالات المرضى الخارجين ، والتي يتم تسجيلها في المجلات ، وتمييزها ، وفرزها حسب القسم والأبجدية. يقوم الأرشيف باختيار وإصدار سجلات الحالات شهريًا على الطلبات ، وبالتالي ، إعادة الطلبات التي تم طلبها مسبقًا. في نهاية العام ، يتم قبول التخزين ، والمحاسبة ، وفرز بطاقات المرضى المتقاعدين ، وتاريخ حالة المرضى المتوفين ، وسجلات حالات المرضى الخارجيين ؛ يتم إجراء الفرز والتعبئة النهائيين لسجلات الحالات للتخزين طويل الأجل.

3. التحليل الطبي والإحصائي للمؤسسات الطبية

يتم إجراء تحليل أنشطة مرافق الرعاية الصحية وفقًا لبيانات التقرير السنوي على أساس نماذج التقارير الإحصائية الحكومية. تُستخدم البيانات الإحصائية للتقرير السنوي لتحليل وتقييم أنشطة مرفق الرعاية الصحية ككل ووحداتها الهيكلية وتقييم جودة الرعاية الطبية والإجراءات الوقائية.

يتم إعداد التقرير السنوي (نموذج 30 "تقرير مؤسسة طبية ووقائية") على أساس بيانات من المحاسبة الحالية لعناصر عمل المؤسسة وأشكال الوثائق الطبية الأولية. تمت الموافقة على نموذج التقرير من قبل المكتب الإحصائي المركزي للاتحاد الروسي وهو نفسه لجميع أنواع المؤسسات. كل واحد منهم يملأ ذلك الجزء من التقرير الذي يتعلق بأنشطته. ترد تفاصيل الرعاية الطبية للوحدات الفردية (الأطفال ، والحوامل ، والنساء في المخاض ، ومرضى السل ، والأورام الخبيثة ، وما إلى ذلك) في مرفقات التقرير الرئيسي في شكل إدراج تقارير (هناك 12 منهم) .

في الجداول الموجزة لنماذج الإبلاغ 30 ، 12 ، 14 ، يتم تقديم المعلومات بأرقام مطلقة ، وهي قليلة الاستخدام للمقارنة وغير مناسبة تمامًا للتحليل والتقييم والاستنتاجات. وبالتالي ، فإن القيم المطلقة مطلوبة فقط كبيانات أولية لحساب القيم النسبية (المؤشرات) ، والتي تستخدم للتحليل الإحصائي والاقتصادي لأنشطة مؤسسة طبية. وتتأثر مصداقيتها بنوع وطريقة المراقبة ودقة القيم المطلقة التي تعتمد على جودة تسجيل المستندات المحاسبية.

عند تطوير التوثيق الأولي ، يتم حساب المؤشرات المختلفة التي تستخدم في تحليل وتقييم أنشطة المؤسسة. تعتمد قيمة أي مؤشر على العديد من العوامل والأسباب وترتبط بمؤشرات أداء مختلفة. لذلك ، عند تقييم أداء مؤسسة ككل ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار التأثيرات المختلفة للعوامل المختلفة على أداء المؤسسات الصحية ومجموعة العلاقات بين مؤشرات الأداء.

يتمثل جوهر التحليل في تقييم قيمة المؤشر ومقارنته ومقارنته في الديناميات مع الكائنات ومجموعات الملاحظات الأخرى ، في تحديد العلاقة بين المؤشرات ، واعتمادها على العوامل والأسباب المختلفة ، في تفسير البيانات والاستنتاجات .

يتم تقييم مؤشرات الأداء لمنشآت الرعاية الصحية على أساس المقارنة مع القواعد والمعايير والتعليمات الرسمية والمؤشرات المثلى والمتحققة والمقارنة مع المؤسسات الأخرى والفرق والتجمعات في الديناميكيات حسب السنوات ، وأشهر السنة ، والأيام ، تليها تحديد فعالية العمل.

عند التحليل ، يتم دمج المؤشرات في مجموعات تميز وظيفة معينة لمرفق صحي ، أو قسم من العمل ، أو قسم أو وحدة يتم خدمتها. يشمل إطار التحليل المعمم الأقسام التالية.

1. الخصائص العامة.

2. تنظيم العمل.

3. مؤشرات أداء محددة.

4. جودة الرعاية الطبية.

5. الاستمرارية في عمل المؤسسات.

التقرير السنوي للمستشفى المتحديتكون من الأقسام الرئيسية التالية:

1) الخصائص العامة للمؤسسة ؛

3) نشاط المستوصف.

4) نشاط المستشفى.

5) أنشطة الخدمات شبه السريرية.

6) العمل الصحي والتعليمي.

التحليل الاقتصادي لأنشطة مرافق الرعاية الصحيةمن حيث التأمين الطبي يجب أن يتم بالتوازي في المجالات الرئيسية التالية:

1) استخدام الأصول الثابتة ؛

2) استخدام سعة السرير.

3) استخدام المعدات الطبية.

4) استخدام العاملين الطبيين وغيرهم (انظر "الأسس الاقتصادية للرعاية الصحية").

فيما يلي منهجية لتحليل أنشطة مرفق الرعاية الصحية باستخدام مثال مستشفى موحد ، ولكن يمكن استخدام هذا المخطط لتحليل عمل أي مؤسسة طبية.

4. منهجية تحليل التقرير السنوي للمستشفى الموحد

بناءً على بيانات التقارير ، يتم حساب المؤشرات التي تميز عمل المؤسسة ، والتي يتم على أساسها تحليل كل قسم من العمل. باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم كبير الأطباء في المؤسسة بكتابة مذكرة تفسيرية ، يقدم فيها تحليلاً كاملاً ومفصلاً لجميع المؤشرات وأنشطة المؤسسة ككل.

القسم 1. الخصائص العامة للمستشفى ومنطقة عملها

يتم إعطاء الخصائص العامة للمستشفى على أساس جزء جواز السفر من التقرير ، والذي يشير إلى هيكل المستشفى وسعته وفئته (الجدول 10) ، ويسرد الخدمات الطبية والمساعدة والتشخيصية المدرجة فيه ، وعدد الأقسام الطبية (العلاجية ، الورشة ، إلخ) ، معدات المؤسسة. بمعرفة عدد السكان الذين يخدمهم العيادة ، من الممكن حساب متوسط ​​عدد السكان في منطقة واحدة ومقارنته بالمعايير المحسوبة.

الجدول 10

القسم 2. حالات المستشفيات

في قسم "الولايات" ، ولايات المستوصف والمستشفى ، يُشار إلى عدد الوظائف المشغولة للأطباء والممرضات والممرضات. وبحسب جدول التقرير (نموذج 30) ، باعتبارها بيانات أولية ، فإن القيم المطلقة تؤخذ في الاعتبار في أعمدة التقرير "الدول" ، "الموظفون" ، "الأفراد".

عمود استمارة الإبلاغ رقم ​​30 "الدول" خاضع للرقابة ويجب أن يمتثل لجدول التوظيف ؛ يجب أن يتوافق العمود "موظف" تحت السيطرة مع كشوف المرتبات ؛ في عمود "الأفراد" يجب أن يتوافق العدد المطلق للأفراد مع عدد دفاتر العمل لموظفي المؤسسة في قسم شؤون الموظفين.

في عمود "الولايات" ، يمكن أن تكون الأرقام أكبر من أو تساوي تلك الموجودة في عمود "الموظفون". يجب ألا يتجاوز الموظف عدد الوظائف المحددة.

التوظيف مع الأطباء

عدد الوظائف الطبية العاملين (الأفراد) × 100 / عدد الوظائف الطبية بدوام كامل (عادي (N) = 93.5).

ملاك الموظفين الطبيين المساعدين (للمناصب المشغولة والأفراد):

عدد الوظائف المشغولة (الأفراد) من طاقم التمريض × 100 / عدد الوظائف بدوام كامل لموظفي التمريض (ن = 100٪).

ملاك الموظفين الطبيين المبتدئين (حسب المناصب والأفراد):

عدد الوظائف المعينة (الأفراد) من طاقم التمريض × 100 / عدد المناصب الثابتة لموظفي التمريض.

معامل الدوام الجزئي (شرطي):

عدد الوظائف الطبية المشغولة / عدد الوظائف البدنية الأشخاص في المناصب المشغولة.

مثال: عدد الوظائف الطبية العاملين - 18 ، عدد البدني. الأشخاص في المناصب المشغولة - 10 KS = 18/10 = 1.8.

على النحو الأمثل ، يجب أن يكون المؤشر مساويًا لواحد ، فكلما ارتفع ، انخفضت جودة الرعاية الطبية.

القسم 3. نشاط المستوصف

يعد التحليل الشامل والتقييم الموضوعي لعمل العيادة أساس الإدارة الفعالة لأنشطتها ، واتخاذ قرارات الإدارة المثلى ، والتحكم في الوقت المناسب ، والتخطيط الواضح والهادف ، وفي النهاية ، وسيلة فعالة لتحسين جودة الدعم الطبي للوحدات المعينة.

يتم تحليل نشاط المستوصف في المجالات الرئيسية التالية:

1) تحليل العاملين في المستوصف ، وحالة قاعدته المادية والتقنية وتوفير المعدات الطبية ، ومراسلات الهيكل التنظيمي وهيكل الموظفين لوحداته مع حجم وطبيعة المهام التي يتم حلها ؛

2) الحالة الصحية ، والمراضة ، والاستشفاء ، وفقدان العمالة ، والوفيات ؛

3) عمل المستوصف ، وفعالية الأنشطة الطبية والترفيهية الجارية ؛

4) العلاج والعمل التشخيصي في الأقسام التالية:

أ) العمل الطبي لأقسام الملف العلاجي والجراحي ؛

ب) عمل قسم المستشفى (مستشفى نهاري) ؛

ج) عمل وحدات التشخيص.

د) عمل الأقسام الطبية المساعدة ومكاتب العيادة (قسم العلاج الطبيعي ، غرف العلاج بالتمارين الرياضية ، علم المنعكسات ، العلاج اليدوي ، إلخ) ؛

هـ) تنظيم وحالة الرعاية الطبية الطارئة والرعاية المنزلية ، وإعداد المرضى للاستشفاء المخطط له ؛

و) تنظيم علاج إعادة التأهيل ؛

ز) عيوب في تقديم الرعاية الطبية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، وأسباب التناقضات في التشخيص بين العيادة والمستشفى ؛

5) تنظيم وإجراء لجنة استشارية وخبراء وخبرات طبية واجتماعية ؛

6) العمل الوقائي.

7) العمل المالي والاقتصادي والاقتصادي.

يعتمد التحليل على محاسبة موضوعية وكاملة لجميع الأعمال المنجزة في العيادة والامتثال للطرق المعمول بها لحساب المؤشرات ، مما يضمن نتائج موثوقة وقابلة للمقارنة.

من العناصر الأساسية للتحليل تحديد الديناميكيات (الإيجابية أو السلبية) للمؤشرات والأسباب التي أدت إلى تغييرها.

يتم تحديد نطاق تحليل عمل العيادة اعتمادًا على تواترها. يتم إجراء التحليل الأكثر عمقًا وشمولية خلال عام عند إعداد تقرير طبي سنوي ومذكرة توضيحية له. في الفترة ما بين التقارير السنوية ، يتم إجراء تحليل مؤقت على أساس ربع سنوي على أساس الاستحقاق. يجب إجراء التحليل التشغيلي ، الذي يعكس القضايا الرئيسية لعمل العيادة ، يوميًا وأسبوعيًا وشهريًا.

يسمح هذا التردد لإدارة العيادة بمعرفة حالة العمل في العيادة وتصحيحها في الوقت المناسب. في سياق التحليل ، يتم تحديد كل من النتائج الإيجابية وأوجه القصور ، وتقييمها ، وتحديد التدابير اللازمة لإزالة أوجه القصور وتحسين عمل العيادة.

يتم إجراء تحليل عمل المستوصف لمدة شهر وربع وستة أشهر وتسعة أشهر في نفس مناطق نشاط المستوصف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحليل تنفيذ العلاج والتدابير الوقائية للوحدات المخصصة للدعم الطبي للعيادة الشاملة. تتم مقارنة جميع مؤشرات الأداء مع تلك الخاصة بالفترة المماثلة من العام السابق.

تحليل عمل المستوصف للسنة.يتم تحليل جميع مجالات نشاط المستوصف. في هذه الحالة يتم استخدام التوصيات والأساليب الخاصة باحتساب المؤشرات الطبية والإحصائية الواردة في التعليمات الخاصة بإعداد تقرير طبي سنوي ومذكرة إيضاحية له.

من أجل استخلاص استنتاجات موضوعية من تحليل العمل للسنة ، من الضروري إجراء تحليل مقارن لمؤشرات أداء المستوصف للتقارير والسنوات السابقة مع أداء العيادات الأخرى ، مع متوسط ​​الأداء في المدينة (المنطقة ، الحي). داخل العيادة ، تتم مقارنة مؤشرات الأداء لأقسام مماثلة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتحليل فعالية إدخال التقنيات الطبية الحديثة الجديدة في ممارسة التشخيص والعلاج ، بما في ذلك استبدال المستشفيات ، وكذلك تنفيذ المقترحات لتحسين القاعدة المادية والتقنية.

يتم تقييم درجة إنجاز المهام الموكلة من قبل أقسام المستوصف والمؤسسة ككل ، وينعكس توافق القوى والوسائل المتاحة في العيادة مع طبيعة وخصائص المهام التي يحلها.

يتم التحليل الإحصائي حسب المخطط:

1) معلومات عامة عن العيادة ؛

2) تنظيم عمل المستوصف.

3) العمل الوقائي للعيادة.

لحساب مؤشرات أداء المستوصف مصدر المعلومات هو التقرير السنوي (نموذج 30).

توفير الرعاية الطبية الشاملة للسكان حسب متوسط ​​عدد الزيارات لكل ساكن في السنة:

عدد زيارات الطبيب للعيادة الشاملة (في المنزل) / عدد السكان المخدومين.

وبنفس الطريقة ، من الممكن تحديد توفير الرعاية الطبية للسكان بشكل عام وفي التخصصات الفردية. يتم تحليل هذا المؤشر ديناميكيًا ومقارنته بالعيادات الشاملة الأخرى.

مؤشر عبء عمل الأطباء لمدة ساعة عمل:

إجمالي عدد الزيارات خلال العام / إجمالي عدد ساعات القبول خلال العام.

يتم عرض المعايير المحسوبة لعبء عمل الأطباء في الجدول 11.

الجدول 11

المعايير المقدرة لوظيفة الموقف الطبي لمتغيرات مختلفة من جداول العمل

ملحوظة.لرئيس الأطباء الحق في تغيير الأعراف استقبالفي العيادة والرعاية المنزلية ، ومع ذلك ، يجب أداء الوظيفة السنوية المخطط لها للوظائف ككل للمؤسسة

وظيفة الوظيفة الطبية(FVD) هو عدد الزيارات لكل طبيب مرة واحدة في السنة. التمييز بين FVD الفعلي والمخطط:

1) يتم الحصول على FVD الفعلي من عدد الزيارات للسنة وفقًا لمذكرات الطبيب (ص. 039 / س). على سبيل المثال ، 5678 زيارة في السنة مع معالج ؛

2) يجب حساب FVD المخطط له مع مراعاة معيار عبء عمل الأخصائي لمدة ساعة واحدة في الاستقبال والمنزل وفقًا للصيغة:

FVD = (أ × 6 × ب) + (أ 1 × ب 1 × ب 1) ،

حيث (أ × ب × ج) - العمل في الاستقبال ؛

(a1 x b1 x b1) - العمل من المنزل ؛

أ - عبء عمل المعالج لمدة ساعة واحدة في الاستقبال (5 أشخاص في الساعة) ؛

ب - عدد الساعات في الاستقبال (3 ساعات) ؛

• - عدد أيام العمل للمنشأة الطبية في العام (285) ؛

b1 هو عدد ساعات العمل في المنزل (3 ساعات) ؛

в1 - عدد أيام العمل للمنشأة الطبية في السنة.

درجة تنفيذ FVD - هذه هي النسبة المئوية من FVD الفعلي إلى المخطط له:

FVD الفعلي × 100 / FVD المخطط.

تتأثر قيمة FVD الفعلية ودرجة التنفيذ بما يلي:

1) دقة استمارة التسجيل 039 / س ؛

2) مدة خدمة ومؤهلات الطبيب ؛

3) شروط القبول (المعدات ، والكادر الطبي والممرضات) ؛

4) حاجة السكان إلى رعاية العيادات الخارجية والعيادات الشاملة ؛

5) طريقة وجدول عمل الاختصاصي.

6) عدد أيام العمل من قبل الأخصائي في السنة (قد تكون أقل بسبب مرض الطبيب ، ورحلات العمل ، وما إلى ذلك).

يتم تحليل هذا المؤشر لكل متخصص ، مع مراعاة العوامل التي تؤثر على قيمته (معايير وظيفة الوظائف الطبية الرئيسية). لا تعتمد وظيفة الوظيفة الطبية كثيرًا على عبء عمل الطبيب في الموعد أو في المنزل ، ولكن على عدد أيام العمل خلال العام ، والتوظيف والتوظيف في الوظائف الطبية.

هيكل الزيارات حسب التخصص (على سبيل المثال المعالج ،٪). يعتمد هيكل الزيارات إلى المستوصف على عدد العاملين من المتخصصين وعبء العمل ونوعية استمارة التسجيل 039 / س:

عدد الزيارات للطبيب العام × 100 / عدد الزيارات للأطباء من جميع التخصصات (في N = 30-40٪).

وهكذا ، بالنسبة لكل متخصص ، يتم تحديد نسبة زياراته إلى إجمالي عدد الزيارات لجميع الأطباء للعام ، بمؤشر 95٪ - لم يتم تقديم رعاية طبية متخصصة.

نسبة سكان الريف من إجمالي عدد زيارات المستوصف (%):

عدد زيارات سكان الريف لأطباء العيادات × 100 / إجمالي عدد الزيارات للعيادة الشاملة.

يتم حساب هذا المؤشر لكل من العيادة ككل والأفراد المتخصصين. تعتمد موثوقيتها على جودة ملء وثائق المحاسبة الأولية (نموذج 039 / س).

هيكل الزيارات حسب نوع الطلب (على سبيل المثال المعالج ،٪):

1) هيكل الزيارات للأمراض:

عدد الزيارات إلى أخصائي الأمراض × 100 / / إجمالي عدد الزيارات لهذا الاختصاصي ؛

2) هيكل الزيارات للفحص الطبي:

عدد الزيارات للفحوصات الوقائية × 100 / إجمالي عدد الزيارات لهذا الاختصاصي.

يتيح هذا المؤشر رؤية الاتجاه الرئيسي لعمل الأطباء من بعض التخصصات. يتم مقارنة نسبة الزيارات الوقائية للأمراض لدى الأطباء الأفراد مع عبء العمل والتوظيف في الوقت المناسب خلال الشهر.

مع العمل المنظم بشكل صحيح ، تشكل زيارات المعالجين للأمراض 60٪ ، للجراحين - 70-80٪ ، لأطباء التوليد وأمراض النساء - 30-40٪.

نشاط زيارة المنزل (%):

الزيارات المنزلية النشطة × 100 / إجمالي الزيارات المنزلية.

مؤشر النشاط ، اعتمادًا على نسبة الزيارات الأولية والمتكررة ، والتي يرجع عددها إلى ديناميكيات وطبيعة الأمراض (الشدة ، الموسمية) ، وكذلك إمكانية الاستشفاء ، تتراوح من 30 إلى 60٪.

عند تحليل المؤشر المحسوب وفقًا للصيغة المذكورة أعلاه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يميز حجم الزيارات المنزلية النشطة للمرضى (يجب فهم الزيارة النشطة على أنها زيارة يبدأها الطبيب). للحصول على توصيف أكثر دقة لنشاط هذا النوع من الزيارات ، من الضروري التمييز بين الزيارات الأساسية والزيارات المتكررة وحساب هذا المؤشر فقط فيما يتعلق بالزيارات المتكررة ، مما يجعل من الممكن إجراء تحليل متعمق بناءً على البيانات الوارد في "كتاب مكالمات الأطباء المنزلية" (ص. 031 / س).

يُنصح بحساب هذا المؤشر فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من أمراض تتطلب مراقبة نشطة (الالتهاب الرئوي الفصي ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ). يشهد على درجة اهتمام الأطباء بالمرضى. تعتمد موثوقية هذا المؤشر على جودة الاحتفاظ بسجلات الزيارات النشطة في استمارة التسجيل 039 / y والتوظيف مع الأطباء ، وعلى هيكل الأمراض في الموقع. مع التنظيم الصحيح للعمل ، تتراوح قيمته من 85 إلى 90 %.

الخدمات المحلية للسكان

أحد الأشكال الرئيسية لخدمات العيادات الشاملة للسكان هو مبدأ المنطقة الإقليمية في توفير الرعاية الطبية للسكان. تعتمد موثوقية المؤشرات التي تميز خدمة المنطقة بالنسبة للسكان إلى حد كبير على جودة يوميات الطبيب (نموذج 039 / س).

متوسط ​​عدد السكان في الموقع(العلاجية ، طب الأطفال ، التوليد وأمراض النساء ، ورشة عمل ، إلخ):

متوسط ​​العدد السنوي للسكان البالغين المخصصين للعيادة الشاملة / عدد المواقع (على سبيل المثال ، العلاجية) في العيادة الشاملة.

يوجد حاليًا موقع علاجي إقليمي واحد في الاتحاد الروسي به ما معدله 1700 بالغ ، وموقع للأطفال - 800 طفل ، وموقع للتوليد وأمراض النساء - حوالي 3000 امرأة (2000 امرأة في سن الإنجاب) ، وأرضية متجر - 1500 -2000 عامل. معايير الخدمة لأطباء العيادات الخارجية موضحة في الجدول 12.

الجدول 12

معايير الخدمة المقدرة لأطباء العيادات الخارجية

مؤشر الزيارات لطبيب المنطقة عند الاستقبال بالعيادة الشاملة (٪) من المؤشرات الرائدة:

عدد الزيارات لطبيب المنطقة من قبل سكان منطقتهم × 100 / إجمالي عدد الزيارات لطبيب المنطقة خلال العام.

يميز مؤشر المنطقة في الاستقبال تنظيم عمل الأطباء في المستوصف ويشير إلى درجة الالتزام بمبدأ المنطقة المتمثل في توفير الرعاية الطبية للسكان ، ومن مزاياها أن المرضى في المنطقة يجب أن أن يخدمها طبيب واحد ، "طبيبهم" (يجب اعتبار "طبيبك" معالجًا محليًا في حالة عمله باستمرار في الموقع أو استبدال طبيب آخر لمدة شهر واحد على الأقل).

من وجهة النظر هذه ، يمكن اعتبار فهرس الدائرة ، مع التنظيم الصحيح للعمل الذي يساوي 80-85 ٪ ، هو الأمثل. عمليا لا يمكن أن تصل إلى 100 ٪ ، لأنه بسبب الغياب لأسباب موضوعية عند استقبال طبيب منطقتهم ، فإن سكان هذه المنطقة يزورون أطباء آخرين. إذا كان المؤشر أقل ، يجب على المرء أن يبحث عن الأسباب والعوامل التي تؤثر عليه (جدول غير مريح للسكان ، وغياب طبيب ، وما إلى ذلك).

التوزيع للخدمة المنزلية:

الزيارات المنزلية التي قام بها الممارس العام × 100 / إجمالي الزيارات المنزلية.

مع تصميم موثوق و. 039 / y هذا الرقم عادة ما يكون مرتفعًا ويصل إلى 90-95٪ مع عدد كافٍ من الموظفين. لتحليل حالة الرعاية الصحية المنزلية من أجل تصحيحها على مدار العام ، يمكن حسابها فيما يتعلق بأطباء المنطقة الفردية وحسب الأشهر.

مع انخفاض مؤشرات مستوى المنطقة إلى أقل من 50-60٪ ، من الممكن وضع افتراض حول المستوى المنخفض لتنظيم العمل أو نقص الموظفين ، مما يؤثر سلبًا على جودة خدمات المرضى الخارجيين للسكان.

يعتمد الامتثال للقسم إلى حد كبير على دقة عمل السجل ، والقدرة على توزيع المرضى بشكل صحيح ، ووضع جدول زمني للأطباء بشكل صحيح ، وحجم السكان في الموقع.

باستخدام البيانات الواردة في يوميات الطبيب (ص. 039 / س) ، من الممكن تحديد تكرار زيارات العيادات الخارجية:

عدد زيارات العودة للأطباء / عدد الزيارات الأولية لنفس الأطباء.

إذا كان هذا المؤشر مرتفعًا (5-6٪) ، فقد يفكر المرء في عدم معقولية الزيارات المتكررة التي يصفها الأطباء بسبب الموقف غير المدروس بشكل كاف تجاه المرضى ؛ يشير المؤشر المنخفض جدًا (1.2 - 1.5٪) إلى عدم كفاية الرعاية الطبية المؤهلة في العيادة وأن الغرض الرئيسي من تكرار الزيارات للمرضى هو تحديد شهادة عدم القدرة على العمل.

خدمات المستوصف للسكان

مصدر المعلومات عن عمليات التفتيش الدورية هو "البطاقة الخاضعة للفحص الدوري" (ص. 046 / س).

لتقييم العمل الوقائي للعيادة ، يتم حساب المؤشرات التالية.

اكتمال تغطية السكان بالفحوصات الوقائية (%):

العدد الذي تم فحصه بالفعل × 100 / رقم ليتم فحصه وفقًا للخطة.

يُحسب هذا المؤشر لجميع الوحدات (ص. 30-zdrav ، القسم 2 ، القسم الفرعي 5 "الفحوصات الوقائية التي تجريها هذه المؤسسة). عادة ما يكون حجم المؤشر مرتفعًا ويقترب من 100٪.

تواتر الأمراض التي تم تحديدها ("المودة المرضية") تحسب لجميع التشخيصات المشار إليها في التقرير لكل 100 ، 1000 فحص:

عدد الأمراض المكتشفة أثناء الفحوصات الوقائية × 1000 / إجمالي عدد الأشخاص الذين تم فحصهم.

يعكس هذا المؤشر جودة الفحوصات الوقائية ويشير إلى عدد المرات التي تحدث فيها الأمراض المكتشفة في "بيئة" أولئك الذين تم فحصهم أو في "بيئة" السكان في منطقة عمل المستوصف.

يمكن الحصول على نتائج أكثر تفصيلاً للفحوصات الوقائية من خلال تطوير "بطاقات مراقبة المستوصفات" (ص. 030 / سنة). يسمح هذا بفحص مجموعة معينة من المرضى حسب الجنس والعمر والمهنة ومدة الخدمة ومدة المراقبة ؛ بالإضافة إلى تقييم مشاركة الأطباء من مختلف التخصصات في الامتحانات ، واستيفاء العدد المحدد من الفحوصات لكل شخص ، وفعالية الفحوصات وطبيعة الأنشطة المنفذة بهدف تحسين وفحص هذه الوحدات.

للحصول على مؤشر موثوق ، من المهم تصحيح القسائم الإحصائية للفحوصات الطبية في الوقت المناسب (f. 025-2 / y). تعتمد جودة الفحوصات على الكشف عن الأمراض وتسجيلها في الوقت المناسب في وثائق المحاسبة وإعداد التقارير. تم فحص وتيرة الكشف عن ارتفاع ضغط الدم لكل 1000 ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن - 13 ، والتسمم الدرقي - 5 ، والروماتيزم - 2.

مراقبة مستوصف للمرضى

لتحليل عمل المستوصف ، يتم استخدام ثلاث مجموعات من المؤشرات:

1) مؤشرات التغطية بإشراف المستوصف ؛

2) مؤشرات جودة مراقبة المستوصف.

3) مؤشرات فعالية المستوصف الملاحظة.

يمكن الحصول على البيانات المطلوبة لحساب هذه المؤشرات من وثائق المحاسبة والإبلاغ (ص. 12 ، 030 / سنة ، 025 / سنة ، 025-2 / سنة).

فيما يلي مؤشرات التغطية بالإشراف المستوصف.

في هذه المجموعة ، يتم تمييز مؤشرات التكرار وهيكل التغطية مع ملاحظة المستوصف ("D" - الملاحظة).

1. مؤشرات التردد.

تغطية السكان بالفحص الطبي الوقائي (لكل 1000 ساكن):

هو على الملاحظة "D" خلال العام × 1000 / العدد الإجمالي للسكان المخدومين.

هيكل المرضى تحت الملاحظة "D" ، بأشكال تصنيفية (%):

عدد المرضى تحت الملاحظة "D" لهذا المرض × 100 / العدد الإجمالي لمرضى المستوصف.

2. مؤشرات جودة الفحص السريري.

الالتزام بمواعيد أخذ المرضى إلى الحساب "D" (٪) (لجميع التشخيصات):

عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا وخضوعهم للمراقبة "D" × 100 / العدد الإجمالي للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا.

يميز المؤشر عمل القيد المبكر على الحساب "D" ، وبالتالي ، يتم حسابه من مجموع الأمراض مع التشخيص لأول مرة في الحياة لأشكال التصنيف الفردية. مع التنظيم السليم للعمل ، يجب أن يقترب هذا المؤشر من 100٪: ارتفاع ضغط الدم - 35٪ ، القرحة الهضمية - 24٪ ، مرض الشريان التاجي - 19٪ ، السكري - 14.5٪ ، الروماتيزم - 6.5٪.

اكتمال التغطية "د" - مراقبة المرضى (%):

عدد المرضى في التسجيل "D" في بداية العام + الذين تم أخذهم حديثًا تحت الملاحظة "D" - لم يظهر أبدًا × 100 / عدد المرضى المسجلين الذين يحتاجون إلى السجل "D".

يميز هذا المؤشر نشاط الأطباء في تنظيم وإجراء الفحص الطبي ويجب أن يكون 90-100٪. يمكن حسابه فيما يتعلق بمجموعة المستوصف الكاملة للمرضى ، وبشكل منفصل لتلك الأشكال التصنيفية ، المعلومات المتوفرة عنها في التقرير.

تواتر الزيارات:

عدد زيارات الطبيب التي قام بها المرضى في مجموعة المستوصف / عدد الأشخاص في مجموعة المستوصف. الامتثال لشروط امتحانات المستوصف (المراقبة المخطط لها) ،٪:

عدد المستوصفات التي التزمت بالمواعيد النهائية للحضور في D-Observation × 100 / إجمالي عدد المستوصفات.

النسبة المئوية لأولئك الذين "يأتون" (الذين لم يأتوا إلى الطبيب مطلقًا خلال عام) يتم قبولهم عادةً من 1.5 إلى 3٪.

اكتمال الأنشطة الطبية والترفيهية (%):

اجتاز هذا النوع من العلاج (الشفاء) × 100 / احتاج هذا النوع من العلاج (الشفاء).

مؤشرات فعالية مراقبة المستوصف

يتم تقييم فعالية مراقبة المستوصف من خلال المؤشرات التي تميز تحقيق الهدف المحدد لفحص المستوصف ، نتائجه النهائية. لا يعتمد فقط على جهود الطبيب ومؤهلاته ، ومستوى تنظيم مراقبة المستوصف ، ونوعية العلاج والأنشطة الترفيهية ، ولكن أيضًا على المريض نفسه ، وظروفه المادية والمعيشية ، وظروف العمل ، والاجتماعية والاقتصادية والبيئية. عوامل.

يمكن أن يعتمد تقييم فعالية الفحص السريري على دراسة اكتمال الفحص وانتظام الملاحظة وتنفيذ مجموعة من الإجراءات الطبية والترفيهية ونتائجها. يتطلب هذا إجراء تحليل متعمق للبيانات الواردة في "البطاقة الطبية للمرضى الخارجيين" (ص. 025 / سنة) و "بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف" (ص. 030 / س).

المعايير الرئيسية لفعالية الفحص السريري هي التغييرات في الحالة الصحية للمرضى (تحسن ، تدهور ، لا تغيير) ، وجود أو عدم حدوث انتكاسات ، مؤشرات الإعاقة ، انخفاض معدلات الاعتلال والوفيات في مجموعة المستوصفات ، مثل وكذلك الوصول إلى الإعاقة ونتائج تأهيلهم وإعادة فحصهم. "د" - محاسبة. لتقييم هذه التغييرات ، يتم وضع ما يسمى بالنوبات الفاصلة لكل مريض مرة واحدة في السنة ، والتي يتم تسجيلها في "البطاقة الطبية لمريض خارجي". في حالة حدوث أزمة بارزة ، يتم تسجيل الحالة الذاتية للمريض ، وبيانات الفحص الموضوعي ، والتدابير المتخذة ذات الطبيعة العلاجية والوقائية ، وكذلك تدابير التوظيف. يوصى بتقييم فعالية الفحص الطبي الوقائي في الديناميات لمدة 3-5 سنوات.

يجب أن يتم تقييم فعالية الفحص السريري بشكل منفصل من قبل المجموعات:

1) صحي

2) الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض حادة.

3) مرضى الأمراض المزمنة.

معايير فعالية الفحص الطبي الوقائي للأشخاص الأصحاء (المجموعة الأولى "د" - المراقبة) هي عدم وجود أمراض ، والحفاظ على الصحة والقدرة على العمل ، أي عدم النقل إلى مجموعة المرضى.

معايير فعالية الفحص الطبي الوقائي للأشخاص المصابين بأمراض حادة (المجموعة الثانية "D" - الملاحظات) هي الشفاء التام ونقلهم إلى المجموعة السليمة.

المؤشرات التي تميز فعالية الفحص السريري للمرضى المزمنين هي كما يلي.

نسبة المرضى الذين تم شطبهم من التسجيل "D" فيما يتعلق بالشفاء:

عدد الأشخاص الذين تم حذفهم من السجل "D" فيما يتعلق بالتعافي × 100 / عدد المرضى الموجودين في السجل "D".

نسبة المرضى الذين أُزيلوا من السجل "D" فيما يتعلق بالشفاء ، المسموح به عادةً لارتفاع ضغط الدم - 1٪ ، القرحة الهضمية - 3٪ ، الروماتيزم - 2٪.

نسبة المرضى الذين تم شطبهم من التسجيل "D" بسبب الوفاة (لجميع التشخيصات):

عدد المرضى الذين تم حذفهم من السجل "D" بسبب الوفاة × 100 / عدد المرضى الموجودين في السجل "D".

نسبة الانتكاسات في مجموعة المستوصف:

عدد حالات التفاقم (الانتكاسات) في مجموعة المستوصف × 100 / عدد الأشخاص المصابين بهذا المرض الذين يخضعون للعلاج.

يتم حساب هذا المؤشر وتحليله لكل شكل تصنيف على حدة.

نسبة المرضى الموجودين على الملاحظة "D" الذين لم يصابوا بإعاقة مؤقتة خلال العام(VUT):

عدد المرضى في مجموعة المستوصفات الذين لم يكن لديهم VUT خلال العام × 100 / عدد الأشخاص العاملين في مجموعة المستوصف.

نسبة المقبولين حديثًا إلى الحساب "D" بين الخاضعين للإشراف:

عدد المرضى الذين تم أخذهم حديثًا في السجل "D" مع المرض المحدد × 100 / عدد المرضى في السجل "D" في بداية العام + المرضى الذين تم استقبالهم حديثًا في السنة المحددة.

يعطي هذا المؤشر فكرة عن الطبيعة المنهجية للعمل على الفحص الطبي الوقائي في مستوصف. لا ينبغي أن يكون مرتفعًا ، وإلا فإنه سيشير إلى انخفاض في جودة الكشف عن مرض معين في السنوات السابقة. إذا كان المؤشر أعلى من 50٪ ، فيمكن أن نستنتج أنه لا يوجد عمل كافٍ يتم القيام به في الفحص السريري. يوصى بتحليل هذا المؤشر لأشكال تصنيفات فردية ، حيث أنه مع الأمراض طويلة الأمد يكون أقل من 30٪ ، ومع الأمراض التي يتم علاجها بسرعة يمكن أن تكون أعلى من ذلك بكثير.

المراضة مع إعاقة مؤقتة (TD) في حالات وأيام أمراض معينة يتم تسجيل المرضى من أجلها في السجل "D"(لكل 100 مستوصف):

عدد حالات (أيام) الإصابة بمرض TD في مرض معين بين هؤلاء المستوصفات في سنة معينة × 100 / عدد المستوصفات المصابة بهذا المرض.

يتم تأكيد فعالية الفحص السريري من خلال انخفاض قيمة هذا المؤشر عند مقارنته بمؤشر العام السابق (أو عدة سنوات).

مؤشّر إعاقة ابتدائية مسجّل في محضر "D" للعام (لكل 10000 مستوصف):

تم التعرف على أنه معاق لأول مرة في هذا العام لهذا المرض من أولئك الموجودين على "D" - المحضر × 1000 / عدد أولئك الموجودين على السجل "D" خلال العام لهذا المرض.

معدل الوفيات بين مرضى التسجيل "D" (لكل 100 مستوصف):

عدد الوفيات من أولئك الموجودين في السجل "D" × 1000 / إجمالي عدد الأشخاص الموجودين في السجل "D".

متوسط ​​عدد المرضى المسجلين في المستوصف في المجال العلاجي: يعتبر الأمثل عندما يتم تسجيل 100-150 مريض بأمراض مختلفة لدى طبيب المنطقة.

المؤشرات الإحصائية للاعتلال

التردد العام (المستوى) للمراضة الأولية (‰):

عدد المكالمات الأولية × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان الملحقين.

تواتر (مستوى) المراضة الأولية حسب فئات (مجموعات ، أشكال فردية) من الأمراض (‰):

عدد الزيارات الأولية للأمراض × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان الملحقين.

هيكل المراضة الأولية حسب فئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض (%):

عدد الزيارات الأولية للأمراض × 100 / عدد الزيارات الأولية لجميع فئات الأمراض.

المؤشرات الإحصائية لفقدان العمالة

إجمالي حدوث (أيام) خسائر العمالة (‰):

عدد جميع حالات (أو أيام) خسائر العمالة × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان الملحقين.

تواتر حالات فقدان اليد العاملة (أيام) حسب فئات الأمراض (مجموعات ، أشكال منفصلة) (‰):

عدد حالات (أيام) فقدان العمالة بسبب جميع الأمراض × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان الملحقين.

هيكل حالات (أيام) فقدان العمالة حسب فئات الأمراض (مجموعات ، أشكال منفصلة) (%):

عدد حالات (أيام) خسائر العمل حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض × 100 / عدد حالات (أو أيام) فقدان العمالة لجميع فئات الأمراض.

متوسط ​​مدة حالات فقدان العمالة حسب فئات الأمراض (مجموعات ، أشكال منفصلة) (أيام):

عدد أيام فقدان العمالة حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض / عدد حالات فقدان العمالة بسبب الأمراض الجلدية (الإصابات ، الأنفلونزا ، إلخ).

مؤشرات نشاط المستشفى النهاري

هيكل المرضى الذين عولجوا في المستشفى النهاري حسب الفصل (مجموعات ، أشكال منفصلة من الأمراض) (٪):

عدد المرضى الذين عولجوا حسب فئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين عولجوا في المستشفى النهاري.

متوسط ​​مدة علاج المرضى في المستشفى النهاري (أيام):

عدد أيام العلاج في المستشفى النهاري من قبل جميع المرضى المعالجين / إجمالي عدد المرضى الذين عولجوا في المستشفى النهاري.

متوسط ​​مدة العلاج في المستشفى النهاري حسب الفئات (المجموعات والأشكال الفردية) للأمراض (أيام):

عدد أيام علاج المرضى في المستشفى النهاري حسب الفصول (مجموعات ، أشكال منفصلة) للأمراض / عدد المرضى الذين عولجوا في المستشفى النهاري ، حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض.

عدد أيام الاستشفاء النهاري لكل 1000 من السكان المرافقين (‰):

عدد أيام النوم × 1000 / إجمالي عدد المرافقين.

معدلات الاستشفاء

التكرار (المستوى) العام للاستشفاء (‰):

عدد جميع المرضى في المستشفى × 1000 / متوسط ​​عدد السكان السنوي المرفق.

تواتر (مستوى) الاستشفاء حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض (‰):

عدد المرضى في المستشفيات حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان الملحقين.

هيكل الاستشفاء حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض (%):

عدد المرضى في المستشفى حسب الفئات (مجموعات ، أشكال منفصلة) من الأمراض × 100 / عدد جميع المرضى في المستشفى.

القسم 4. أنشطة المستشفى

البيانات الإحصائية عن عمل المستشفى معروضة في التقرير السنوي (ص. 30 - الصحة) في القسم 3 "صندوق الأسرة واستخداماته" وفي "تقرير عن أنشطة المستشفى للعام" (ص. 14 ). تتيح هذه البيانات إمكانية تحديد المؤشرات اللازمة لتقييم استخدام أسرة المستشفيات وجودة العلاج.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن يقتصر تقييم أداء المستشفى على هذه الأقسام من التقرير. التحليل التفصيلي ممكن فقط عند استخدام ودراسة وملء وثائق المحاسبة الأولية بشكل صحيح:

1) بطاقة طبية للمريض الداخلي (ص. 003 / سنة) ؛

2) مجلة لتسجيل حركة المرضى وأسرّة المستشفيات (ص. 001 / ص) ؛

3) بيان شهري موحد لحركة المرضى والأسرة في المستشفى (القسم ، ملف تعريف السرير) (ص. 016 / س) ؛

4) بطاقة إحصائية لمن غادر المستشفى ص. 066 / س.

يتم تقييم عمل المستشفى على أساس تحليل مجموعتين من المؤشرات:

1) صندوق السرير واستخدامه ؛

2) جودة العمل الطبي والتشخيصي.

استخدام أسرة المستشفيات

الاستخدام الرشيد لصندوق الأسرة الذي تم نشره بالفعل (في حالة عدم وجود حمل زائد) والالتزام بفترة العلاج المطلوبة في الأقسام ، مع مراعاة تخصص الأسرة ، والتشخيص ، وخطورة الأمراض ، والأمراض المصاحبة لها أهمية كبيرة في تنظيم العمل من المستشفى.

لتقييم استخدام سعة الأسرة ، يتم حساب أهم المؤشرات التالية:

1) توفير أسرة المستشفيات للسكان ؛

2) متوسط ​​إشغال الأسرة بالمستشفى السنوي ؛

3) درجة استخدام صندوق السرير.

4) معدل دوران سرير المستشفى.

5) متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير.

تزويد السكان بأسرة المستشفيات (لكل 10000 من السكان):

إجمالي أسرة المستشفيات × 10000 / عدد السكان.

متوسط ​​العمالة (العمل) السنوية لسرير المستشفى:

عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى بالفعل في المستشفى / متوسط ​​عدد الأسرة السنوي.

متوسط ​​العدد السنوي لأسرة المستشفيات تعرف على النحو التالي:

عدد الأسرة المشغولة بالفعل كل شهر من العام في المستشفى / 12 شهرًا.

يمكن حساب هذا المؤشر لكل من المستشفى ككل والأقسام. يتم تقييمها من خلال مقارنتها بمعايير التصميم للأقسام ذات التشكيلات المختلفة.

عند تحليل هذا المؤشر ، ينبغي ألا يغيب عن البال أن عدد أيام النوم التي يقضونها بالفعل تشمل الأيام التي يقضيها المرضى على ما يسمى بالأسرة الملحقة ، والتي لا تؤخذ في الاعتبار بين متوسط ​​الأسرة السنوية ؛ في هذا الصدد ، قد يتحول متوسط ​​التوظيف السنوي للسرير إلى أكثر من عدد الأيام في السنة (أكثر من 365 يومًا).

عمل السرير أقل أو أكثر من المعيار يشير ، على التوالي ، إلى التحميل الزائد أو التحميل الزائد للمستشفى.

هذا الرقم هو ما يقرب من 320 - 340 يومًا في السنة لمستشفيات المدينة.

درجة استخدام صندوق السرير (تنفيذ خطة أيام النوم):

عدد أيام النوم التي قضاها المريض بالفعل × 100 / عدد أيام النوم المخطط لها.

يتم تحديد العدد المخطط لأيام الأسرة في السنة بضرب متوسط ​​العدد السنوي للأسرة بمعيار إشغال الأسرة سنويًا (الجدول 13).

الجدول 13

متوسط ​​عدد أيام استخدام السرير (الإشغال) في السنة

يتم حساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. إذا كان متوسط ​​إشغال الأسرة السنوي ضمن المعيار ، فإنه يقترب من 30٪ ؛ في حالة التحميل الزائد أو النقص في حمولة المستشفى ، سيكون المؤشر أعلى أو أقل على التوالي من 100٪.

معدل دوران سرير المستشفى:

عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (خرجوا من المستشفى والوفيات) / متوسط ​​العدد السنوي للأسرة.

يشير هذا المؤشر إلى عدد المرضى الذين "خدموا" بسرير واحد خلال العام. يعتمد معدل دوران الأسرة على مدة الاستشفاء ، والتي بدورها تحددها طبيعة المرض ومساره. في الوقت نفسه ، يعتمد انخفاض مدة إقامة المريض في السرير ، وبالتالي زيادة معدل دوران الأسرة إلى حد كبير على جودة التشخيص ، وحسن توقيت الاستشفاء ، والرعاية والعلاج في المستشفى. يجب إجراء حساب المؤشر وتحليله لكل من المستشفى ككل وللأقسام ، وملامح الأسرة ، وأشكال التصنيف. وفقًا للمعايير المخططة للمستشفيات الحضرية من النوع العام ، يعتبر معدل دوران الأسرة هو الأمثل في النطاق من 25 إلى 30 ، والمستوصفات - 8-10 مرضى سنويًا.

متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى (متوسط ​​يوم السرير):

عدد أيام المستشفى التي يقضيها المريض في السنة / عدد المتسربين (غادرون + متوفون).

مثل المؤشرات السابقة ، يتم حسابها لكل من المستشفى ككل ، والأقسام ، وملامح الأسرة ، والأمراض الفردية. تقريبًا المعيار للمستشفيات العامة هو 14 - 17 يومًا ، مع مراعاة خصائص الأسرة - أعلى بكثير (حتى 180 يومًا) (الجدول 14).

الجدول 14

متوسط ​​عدد أيام مكوث المريض في السرير

يميز متوسط ​​يوم السرير تنظيم وجودة عملية العلاج والتشخيص ، ويشير إلى الاحتياطيات لزيادة استخدام صندوق السرير. ووفقًا للإحصاءات ، فإن خفض متوسط ​​مدة الإقامة في السرير ليوم واحد فقط سيسمح بدخول 3 ملايين مريض إضافي إلى المستشفى.

تعتمد قيمة هذا المؤشر إلى حد كبير على نوع وملف المستشفى ، وتنظيم عملها ، وجودة العلاج ، وما إلى ذلك. أحد أسباب الإقامة الطويلة للمرضى في المستشفى هو عدم كفاية الفحص والعلاج في العيادة الشاملة . يجب إجراء تخفيض في مدة الاستشفاء ، مما يؤدي إلى توفير أسرّة إضافية ، أولاً وقبل كل شيء ، مع مراعاة حالة المرضى ، لأن الخروج المبكر يمكن أن يؤدي إلى إعادة العلاج في المستشفى ، مما يؤدي في النهاية إلى عدم حدوث انخفاض ، ولكن زيادة في المؤشر.

قد يشير الانخفاض الكبير في متوسط ​​الإقامة في المستشفى مقارنة بالمعيار إلى عدم كفاية التبرير لتقليل مدة الاستشفاء.

نسبة سكان الريف بين المرضى المقيمين في المستشفيات (القسم 3 ، القسم الفرعي 1):

عدد سكان الريف الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في عام × 100 / عدد جميع من يدخلون المستشفى.

يميز هذا المؤشر استخدام أسرة المستشفيات الحضرية من قبل سكان الريف ويؤثر على معدل تزويد سكان الريف في إقليم معين بالرعاية الطبية للمرضى الداخليين. في مستشفيات المدينة ، تتراوح النسبة بين 15 و 30٪.

جودة العمل الطبي والتشخيصي للمستشفى

تُستخدم المؤشرات التالية لتقييم جودة التشخيص والعلاج في المستشفى:

1) تكوين المرضى في المستشفى ؛

2) متوسط ​​مدة علاج المريض في المستشفى ؛

3) وفيات المستشفيات.

4) جودة التشخيصات الطبية.

تكوين المرضى في المستشفى للأمراض الفردية (%):

عدد المرضى الذين غادروا المستشفى بتشخيص محدد × 100 / عدد جميع المرضى الذين غادروا المستشفى.

هذا المؤشر ليس صفة مباشرة لجودة العلاج ، لكن مؤشرات هذه الجودة مرتبطة به. يتم احتسابه بشكل منفصل حسب القسم.

متوسط ​​مدة علاج المريض في المستشفى (للأمراض الفردية):

عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى الذين خرجوا من المستشفى مع تشخيص محدد / عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى بهذا التشخيص.

لحساب هذا المؤشر ، على عكس مؤشر متوسط ​​مدة إقامة المريض في المستشفى ، لا يتم استخدام المرضى المتسربين (خرجوا + متوفين) ، ولكن يتم استخدام المرضى الذين خرجوا من المستشفى فقط ، ويتم حسابه للأمراض بشكل منفصل للمغادرة والمتوفى المرضى.

لا توجد معايير لمتوسط ​​مدة العلاج ، وعند تقييم هذا المؤشر لمستشفى معين ، يتم مقارنته بمتوسط ​​مدة العلاج لمختلف الأمراض السائدة في مدينة أو منطقة معينة.

عند تحليل هذا المؤشر ، ضع في اعتبارك بشكل منفصل متوسط ​​مدة علاج المرضى المنقولين من قسم إلى قسم ، وكذلك إعادة إدخالهم إلى المستشفى للفحص أو متابعة العلاج ؛ بالنسبة للمرضى الذين لديهم ملف جراحي ، يتم حساب مدة العلاج قبل العملية وبعدها بشكل منفصل.

عند تقييم هذا المؤشر ، من الضروري مراعاة العوامل المختلفة التي تؤثر على قيمته: توقيت فحص المريض ، وحسن التشخيص ، وتعيين العلاج الفعال ، ووجود المضاعفات ، وصحة فحص القدرة للعمل. هناك عدد من القضايا التنظيمية ذات أهمية كبيرة أيضًا ، ولا سيما توفير رعاية المرضى الداخليين للسكان ومستوى خدمات العيادات الخارجية (اختيار وفحص المرضى للاستشفاء ، والقدرة على مواصلة العلاج بعد الخروج من المستشفى في العيادة الشاملة ).

يمثل تقييم هذا المؤشر صعوبات كبيرة ، حيث تتأثر قيمته بالعديد من العوامل التي لا تعتمد بشكل مباشر على جودة العلاج (الحالات التي بدأت في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، والعمليات التي لا رجعة فيها ، وما إلى ذلك). يعتمد مستوى هذا المؤشر أيضًا إلى حد كبير على العمر والتكوين الجنسي للمرضى وشدة المرض وطول فترة الاستشفاء ومستوى العلاج قبل المستشفى.

هذه المعلومات ، الضرورية لإجراء تحليل أكثر تفصيلاً لمتوسط ​​مدة علاج المريض في المستشفى ، غير واردة في التقرير السنوي ؛ يمكن الحصول عليها من المستندات الطبية الأولية: "البطاقة الطبية للمريض الداخلي" (ص. 003 / y) و "البطاقة الإحصائية للمريض الذي غادر المستشفى" (ص. 066 / y).

معدل الوفيات في المستشفى (لكل 100 مريض ،٪):

عدد المرضى المتوفين × 100 / عدد المرضى المتسربين (خرجوا + وفيات).

يعد هذا المؤشر من أهم المؤشرات وغالبًا ما يستخدم لتقييم جودة العلاج وفعاليته. يتم حسابه لكل من المستشفى ككل ومنفصل للأقسام وأشكال التصنيف.

معدل الوفيات على مدار 24 ساعة (لكل 100 مريض ، معدل مكثف):

عدد الوفيات قبل 24 ساعة من العلاج في المستشفى × 100 / عدد الذين تم إدخالهم إلى المستشفى.

يمكن حساب الصيغة على النحو التالي: نسبة جميع الوفيات في اليوم الأول من إجمالي عدد الوفيات (مؤشر شامل):

عدد الوفيات قبل 24 ساعة من العلاج في المستشفى × 100 / عدد جميع الوفيات في المستشفى.

تشير الوفاة في اليوم الأول إلى شدة المرض ، وبالتالي ، المسؤولية الخاصة للطاقم الطبي فيما يتعلق بالتنظيم الصحيح للرعاية الطارئة. كلا المؤشرين يكملان خصائص المنظمة وجودة رعاية المرضى.

في مستشفى مدمج ، لا يمكن النظر إلى معدلات الوفيات في المستشفى بمعزل عن الوفيات المنزلية ، لأن اختيار العلاج في المستشفى والوفيات قبل دخول المستشفى يمكن أن يكون له تأثير كبير على معدل وفيات المرضى الداخليين ، مما يؤدي إلى خفضها أو زيادتها. على وجه الخصوص ، قد يشير معدل الوفيات المنخفض في المستشفى مع وجود نسبة كبيرة من الوفيات في المنزل إلى عيوب في الإحالات إلى المستشفى ، عندما يُحرم المرضى الخطرين من دخول المستشفى بسبب نقص الأسرة أو لسبب آخر.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، يتم أيضًا حساب المؤشرات التي تميز أنشطة المستشفى الجراحي بشكل منفصل. وتشمل هذه ما يلي: هيكل التدخلات الجراحية (%):

عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لهذا المرض × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لجميع الأمراض.

وفيات ما بعد الجراحة (لكل 100 مريض):

عدد المرضى الذين ماتوا بعد الجراحة × 100 / عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة.

يتم احتسابها للمستشفى ككل وللأمراض الفردية التي تتطلب رعاية جراحية طارئة.

معدل مضاعفات الجراحة (لكل 100 مريض):

عدد العمليات التي لوحظت فيها مضاعفات × 100 / عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة.

عند تقييم هذا المؤشر ، من الضروري مراعاة ليس فقط مستوى تكرار المضاعفات في العمليات المختلفة ، ولكن أيضًا أنواع المضاعفات ، التي يمكن الحصول على معلومات عنها أثناء تطوير "البطاقات الإحصائية للمريض الذي غادر مستشفى "(ص. 066 / ذ). يجب تحليل هذا المؤشر جنبًا إلى جنب مع مدة العلاج في المستشفى والوفيات (العامة وبعد الجراحة).

تتحدد جودة الرعاية الجراحية الطارئة من خلال سرعة دخول المرضى إلى المستشفى بعد ظهور المرض وتوقيت العمليات بعد الدخول ، وتقاس بالساعات. كلما زادت النسبة المئوية للمرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في الساعات الأولى (حتى 6 ساعات من بداية المرض) ، كان تقديم خدمات الإسعاف والطوارئ أفضل وكلما زادت جودة التشخيص من قبل أطباء المنطقة. يجب اعتبار حالات تسليم المرضى بعد 24 ساعة من ظهور المرض على أنها عائق رئيسي في تنظيم عمل العيادة ، حيث أن توقيت الاستشفاء والتدخل الجراحي أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتائج ناجحة وتعافي المرضى المحتاجين رعاية الطوارئ.

جودة التشخيص الطبي في العيادة والمستشفى

من أهم مهام الطبيب الصياغة المبكرة للتشخيص الصحيح ، والذي يسمح ببدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. تتنوع أسباب التشخيص الخاطئ ، ويمكن أن يؤدي تحليلها إلى تحسين جودة التشخيص والعلاج وفعالية الرعاية الطبية. يتم النظر في جودة التشخيص الطبي على أساس المصادفة أو التناقض في التشخيصات التي يتم إجراؤها من قبل أطباء العيادة والمستشفى أو من قبل أطباء المستشفى وأخصائيي علم الأمراض.

لتقييم جودة التشخيص الطبي في الإحصاءات الطبية ، يتم استخدام تفسير أكثر دقة لمفهوم "التشخيص الخاطئ":

1) التشخيص الخاطئ.

2) التشخيصات غير المؤكدة ؛ عند تصحيحها ، فإنها تقلل من الإصابة التراكمية لمرض معين ؛

3) مشاهدة التشخيصات - التشخيصات التي يتم إنشاؤها في المستشفى على خلفية الأمراض الأخرى ؛ زيادة عدد حالات الإصابة بمرض معين ؛

4) التشخيصات غير الصحيحة - مجموع التشخيصات الخاطئة والمراجعة لمرض معين ؛

5) التشخيصات المتزامنة لجميع الأمراض - مجموع التشخيصات التي تزامنت في المستشفى مع تلك الموجودة في العيادة ؛

6) تشخيصات غير متطابقة - الفرق بين العدد الإجمالي للمرضى في المستشفى والمرضى الذين تزامن تشخيص المستشفى مع تشخيص المرضى الخارجيين.

يتم تقييم جودة التشخيص الطبي في العيادة من خلال مقارنة تشخيصات المرضى التي يتم إجراؤها عند الإحالة إلى المستشفى مع التشخيصات الموجودة في المستشفى. لا تحتوي البيانات المبلغ عنها على معلومات حول هذه المسألة ، وبالتالي ، فإن مصدر المعلومات هو "البطاقة الإحصائية لأولئك الذين غادروا المستشفى" (ص. 066 / س). نتيجة لمقارنة البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم حسابها نسبة التشخيص الخاطئ:

عدد حالات التشخيص في العيادات الخارجية التي لم يتم تأكيدها في المستشفى × 100 / إجمالي عدد المرضى المحولين إلى المستشفى بهذا التشخيص.

يعمل هذا المؤشر كأساس لتحليل أكثر تفصيلاً للأخطاء في تشخيص المرضى المُحالين إلى علاج المرضى الداخليين ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن كل من صعوبات التشخيص التفريقي وسوء التقدير الجسيم لأطباء العيادة الشاملة.

تقييم جودة التشخيص الطبي في المستشفىأجريت على أساس مقارنة التشخيصات السريرية (مدى الحياة) والمرضية (المقطعية). مصدر المعلومات في هذه الحالة هو "السجلات الطبية للمريض الداخلي" (ص. 003 / y) ونتائج تشريح جثة المتوفى.

مؤشر المصادفة (تناقض) التشخيصات (%):

عدد التشخيصات المؤكدة (غير مؤكدة) عند تشريح الجثة × 100 / إجمالي عدد عمليات التشريح لهذا السبب.

يمكن حساب مؤشر تطابق التشخيصات السريرية مع التشخيصات التشريحية المرضية وفقًا لبيانات التقرير السنوي (قسم "تشريح المرضى الداخليين") للأمراض الفردية.

يبلغ التناقض بين التشخيصات السريرية والمرضية للمرض الأساسي حوالي 10٪. يُحسب هذا المؤشر أيضًا لأشكال التصنيف الفردية التي تسببت في الوفاة ؛ في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة التشخيصات والتشخيصات الخاطئة التي تم عرضها.

يمكن تقسيم أسباب التناقض بين التشخيصات السريرية والتشخيصات المرضية إلى مجموعتين.

1. عيوب العلاج:

1) إيجاز مراقبة المريض ؛

2) عدم اكتمال وعدم دقة المسح.

3) التقليل والمبالغة في تقدير البيانات المأخوذة من المنزل.

4) عدم وجود الأشعة السينية والدراسات المختبرية اللازمة.

5) الغياب أو التقليل أو المبالغة في رأي الاستشاري.

2. العيوب التنظيمية في عمل المستوصف والمستشفى:

1) تأخر دخول المريض إلى المستشفى ؛

2) عدم كفاية الكوادر الطبية والتمريضية في الأقسام الطبية والتشخيصية.

3) أوجه القصور في عمل بعض خدمات المستشفى (قسم القبول ، غرف التشخيص ، إلخ) ؛

4) تاريخ طبي غير صحيح ومهمل.

لا يمكن إجراء تحليل مفصل للاختلافات بين التشخيصات السريرية والتشريحية من حيث الآراء والأخطاء إلا على أساس تطوير خاص لـ "البطاقات الإحصائية لأولئك الذين غادروا المستشفى" (ص. 066 / y) ، بالإضافة إلى أزمة شغلها للمرضى المتوفين.

لا يقتصر تحليل نوبة المتوفى على مقارنة التشخيصات - العمر والتشخيصات المرضية. حتى مع وجود مصادفة كاملة للتشخيص ، من الضروري تقييم توقيت التشخيص داخل الرحم. في هذه الحالة ، قد يتضح أن التشخيص النهائي الصحيح هو فقط المرحلة الأخيرة من العديد من الافتراضات التشخيصية غير الصحيحة والمتبادلة للطبيب خلال كامل فترة مراقبة المريض. إذا كان التشخيص مدى الحياة صحيحًا ، فمن الضروري معرفة ما إذا كان هناك أي عيوب في العلاج قد تكون مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بوفاة المريض.

يتم تنظيم المؤتمرات السريرية والتشريحية بشكل دوري في المستشفى لمقارنة التشخيصات السريرية والمرضية وتحليل نوبة المتوفى ، مع تحليل كل حالة من التناقض بين التشخيصات ، مما يساهم في تحسين التشخيص والعلاج الصحيح ومراقبة المرضى.

المؤشرات الكمية (المعاملات) التي تميز ILC بناءً على نتائج الفحص والاستجواب

1. عامل شدة لا يتجزأ (K و) - مشتق معاملات الأداء الطبي (K · p) ، والرضا الاجتماعي (K · s) ، وحجم العمل المنجز (K about) ونسبة التكاليف (K · s):

K u = K r x K s x K حوالي x K z

في المراحل الأولى من العمل ، بسبب الصعوبات المحتملة في إجراء الحسابات الاقتصادية في تحديد Kz ، يمكن للمرء أن يقتصر على ثلاثة معاملات

K u = K r x K c x K about.

2. نسبة النتائج الطبية (K p) - نسبة عدد الحالات التي حققت نتيجة طبية (P d) إلى إجمالي عدد الحالات المقدرة للرعاية الطبية (P):

إذا تم أخذ المستوى K p أيضًا في الاعتبار ، إذن

К р =؟ Р i 3 a i / Р ،

أين؟ - علامة الجمع.

Р i - مستوى النتيجة التي تم الحصول عليها (استعادة كاملة ، تحسين ، إلخ) ؛

أ - تقييم نقطة i لمستوى النتيجة التي تم الحصول عليها (علاج كامل - 5 نقاط ، تحسن جزئي - 4 نقاط ، بدون تغييرات - 3 نقاط ، تدهور كبير - نقطة واحدة).

يمكن أيضًا اعتبار هذا المعامل كمعامل جودة (Кк):

K k = عدد حالات الامتثال الكامل للتقنيات الملائمة / العدد الإجمالي للحالات التي تم تقييمها للرعاية الطبية ، بالإضافة إلى مؤشرات هيكل أسباب الاختيار الخاطئ للتكنولوجيا أو عدم امتثالها.

يتم تعريف Cr للمؤسسة ككل على أنه حاصل قسمة المؤشرات المقابلة (Rd و R) بواسطة وحدات العلاج.

3. معدل الرضا الاجتماعي (K ج) هي نسبة عدد حالات رضا العملاء (المريض ، الموظفون) (Y) إلى إجمالي عدد الحالات المقدرة للرعاية الطبية (N).

إذا تم أخذ درجة الرضا في الاعتبار أيضًا

К р =؟ У i x а i / Р ،

حيث U i هو عدد المستجيبين الذين أجابوا بإيجابية على السؤال الأول (راضون تمامًا ، غير راضين ، إلخ) ؛

و i هو تقدير النقطة لمستوى النتيجة التي تم الحصول عليها.

عند تحديد هذا المعامل ، لا تؤخذ في الاعتبار إلا المعلومات المتعلقة برضا المرضى عن الرعاية الطبية المقدمة لهم. شريطة أن يتم وضع علامة "أجد صعوبة في الإجابة" في جميع نقاط الاستبيان ، فلن يتم تضمين هذا الاستبيان في الحساب. إذا كانت إحدى النقاط على الأقل لها تقييم سلبي للمريض ، فيجب اعتبارها غير راضية عن المساعدة المقدمة.

يتم تعريف Ks لمؤسسة طبية ككل على أنها حاصل قسمة المؤشرات المقابلة للوحدات الطبية للمؤسسة.

4. نسبة حجم العمل (K about) - أحد أهم مؤشرات فعالية المؤسسة الطبية وأقسامها.

K about = O f / O p ،

حيث حول f - عدد الخدمات الطبية المؤداة بالفعل ؛

п п - عدد الخدمات الطبية المخططة.

يمكن استخدام عدد الحالات المكتملة للعلاج في العيادات الخارجية أو للمرضى الداخليين ، والدراسات التي تم إجراؤها ، وما إلى ذلك كمؤشرات تميز أنشطة المؤسسة أو أقسامها الفرعية.يمكن للأطباء تحسين هذا المؤشر من خلال تحديد مواعيد غير ضرورية.

5. عامل الحمولة الفردي (K in) - يأخذ في الاعتبار عدد المرضى مقارنة بمعيار موقف الطبيب للملف السريري المقابل وفئة تعقيد الإشراف (العملية):

K in = N و x 100 / N n ،

حيث H f مؤشر للحمل الفعلي ،

N n - مؤشر الحمل المعياري.

يعمل هذا المؤشر على تقييم مساهمة كل أخصائي طبي محدد وتقييم جودة الرعاية المقدمة لهم. في الحالة التي يكون فيها العدد الفعلي للمرضى أقل من المعيار الخاص بمنصب الطبيب ، يتم تكوين احتياطي لوقت العمل. يمكن للطبيب تطوير احتياطي من خلال إجراء المساعدة الاستشارية ، والتحولات ، ومراقبة ILC وتقديم خدمات إضافية أخرى.

يحق لرئيس المنشأة الطبية تغيير عبء العمل على طبيب فردي ، مع مراعاة طبيعة الأمراض وخطورة حالة المرضى الذين يعالجهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على إدارة المؤسسة ، جنبًا إلى جنب مع رئيس القسم ، تخطيط عبء عمل الأطباء حسب النوع من أجل توزيعه بالتساوي والوفاء بالمؤشرات القياسية.

6. نسبة التكلفة (K z) - نسبة التكاليف القياسية (Zn) إلى التكاليف الفعلية المتكبدة للحالات المقدرة للرعاية الطبية (Zf):

7. نسبة النشاط الجراحي (K ha) - نسبة عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية بواسطة طبيب معين (N op) إلى عدد المرضى الذين عولجوا من قبل طبيب معين (N l):

K ha = N op / N l.

يعمل هذا المؤشر على تقييم أداء المتخصصين في الجراحة.

8. في دور المعيار النوعي لتقييم أنشطة طاقم التمريض ، يمكن استخدامه معدل الامتثال لتكنولوجيا الرعاية الصحية (K st) ، والتي يتم حسابها بواسطة الصيغة:

K st = N - N د / N ،

حيث N هو عدد تقييمات الخبراء ؛

ن د - عدد تقييمات الخبراء مع تحديد العيوب في تكنولوجيا الرعاية الطبية.

عند تقييم قيمة المؤشرات التي تم الحصول عليها ، يوصى بالانتقال من:

1) مؤشر "مرجعي" يجب على جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية السعي لتحقيقه ؛

2) متوسط ​​مؤشر الإقليم (المؤسسة ، التقسيم الفرعي) ، وفقًا للانحراف الذي يتم من خلاله تقييم مستوى الرعاية الطبية المقدمة من قبل عامل طبي معين ، التقسيم الفرعي ؛

3) ديناميات هذا المؤشر لعامل طبي معين ، وحدة ، إلخ.

يُنصح بحساب المعاملات على أساس ربع سنوي. يمكن حسابها في سياق الأقسام والمؤسسات ككل والمتخصصين الفرديين وأشكال التصنيف ذات الأهمية.

إن تحليل أنشطة مستشفى المدينة بناءً على تقييم المؤشرات ذات الصلة يجعل من الممكن تحديد أوجه القصور في تنظيم عملية العلاج والتشخيص ، لتحديد فعالية استخدام واحتياطيات سرير المستشفى ، وتطوير تدابير محددة لتحسين جودة الرعاية الطبية للسكان.