الاضطرابات الغذائية. ضمور عضلي موضعي. اضطرابات الجلد الغذائية. اضطرابات الجلد الغذائية

مثال على التقرح

الدوالي هي حالة مرضية تؤدي إلى تغيير في عرضها وطولها. ضعف تدفق الدم والصمامات تتوقف عن العمل بشكل صحيح. تظهر الأمراض نتيجة لأمراض جدران الأوردة.

التغيرات التغذوية في الجلد المصابة بالدوالي ليست شائعة ، ولكنها تظهر عادةً فقط في حالة الإهمال. للشفاء السريع ، يوصى بدمج طرق الطب التقليدي والطب التقليدي في العلاج.

أسباب تطور الدوالي

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالدوالي ، ويمكن التمييز فيما بينها:

1. البقاء في وضعية الوقوف لفترة طويلة.هناك الكثير من الضغط على الساقين ، في حالة وجود ظروف معينة ، عندما يضطر الأشخاص إلى قضاء الكثير من الوقت في هذا الوضع ، فمن غير المرجح تجنب الإصابة بالدوالي. يمكن أن تؤدي السمنة أيضًا إلى تفاقم هذا العامل - في هذه الحالة ، يتم ممارسة المزيد من الضغط على الساقين.
2. الاستعداد الوراثي.إذا تم تشخيص كلا الوالدين بمرض مماثل ، مع احتمال 70٪ أو أكثر ، سيرث الطفل علم الأمراض.
3. قيادة أسلوب حياة مستقر.في هذا الوقت ، يعد هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتطور المرض. يدعي العديد من علماء الوريد أن هذا هو ما يسمى دوالي الكمبيوتر. الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في وضعية الجلوس هم أكثر عرضة للإصابة بالدوالي عدة مرات.
4. الاضطرابات الهرمونية.السبب أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. الشيء هو أنه في أجسامهم ، غالبًا ما يتم إنتاج كمية غير كافية من هرمون الاستروجين ، ولكن الجسم الأصفر ، على العكس من ذلك ، يتم إنتاجه بكمية مضاعفة. أنها تساهم في إضعاف الأنسجة العضلية ، تضعف توتر الأوعية الدموية.
5. ضعف تدفق الدم عبر الأوردة.يمكن أن يحدث هذا لأسباب ميكانيكية - يتم تشكيل عقبة ، ونتيجة لذلك ، لا يتحرك الدم بشكل كامل. يمكن أن يكون ورمًا أو جلطة دموية أو أي شيء آخر.

يمكن أن يصبح نمط حياة الشخص سبب تطور المرض. الكحول والتدخين والمخدرات ، كل هذه تؤثر على نغمة الأوعية الدموية. في أي حال ، يمكن للطبيب فقط تحديد سبب تطور المرض ووصف العلاج المناسب.

الوريد

أعراض الدوالي

في المرحلة الأولى من تطور الدوالي ، لا توجد أعراض عمليًا ، وهذا هو السبب وراء طلب الكثيرين للمساعدة في وقت متأخر.

لمنع حدوث المزيد من تطور المرض وتجنب المضاعفات ، يجب أن تعرف العلامات الرئيسية التي قد تكون موجودة:

1. في نهاية يوم العمل ، تنتفخ الساقين. يمكن أن تصبح الأحذية ضيقة بعد راحة جيدة ، عادة في الصباح ، تختفي الأعراض.
2. من الأعراض المميزة الأخرى لتوسع الأوردة الإحساس بوجود كرة مدفع مربوطة بالساق. هناك شعور بالامتلاء في عضلات الربلة ، خاصة بعد المكوث الطويل على الساقين أو بعد قضاء بعض الوقت على الكمبيوتر. إذا حصلت على قسط جيد من الراحة وتمتد ، فستختفي الأعراض في اليوم التالي.
3. تظهر الأحاسيس الساخنة المزعومة في الساقين ، أو بالأحرى في العجول. تصبح الأوردة مرئية للغاية.
4. تحذير آخر من حدوث خطأ ما هو تقلصات الساق في الليل.
5. تظهر شوائب الأوعية الدموية على شكل عروق عنكبوتية تحت جلد الساقين ، في البداية بالكاد تكون ملحوظة ، ولكن بعد فترة تبدأ في التألق.

إذا لم تلتفت إلى كل هذه الأعراض ، ولم تبدأ العلاج ، فستظهر مضاعفات عديدة.

المرحلة المهملة من الدوالي

التشخيص

إذا رأى رجل أو امرأة عرضًا واحدًا على الأقل مذكورًا أعلاه ، فمن الضروري طلب مشورة طبيب الوريد. هذا الاختصاصي هو الذي يتعامل مع علاج وفحص مثل هذه المشاكل.

يقوم الطبيب بالفحص

من أجل منع حدوث مضاعفات ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخير زيارة الطبيب. يعتمد التشخيص فقط على مدى توقيت اتخاذ التدابير العلاجية.

يبدأ التشخيص بحقيقة أن الطبيب يفحص المريض ، والمنطقة المصابة واضحة. المرحلة التالية هي الفحص الفعال. كما تبين الممارسة ، يتم إعطاء اتجاه للموجات فوق الصوتية دوبلر.

كمكمل ، يمكن إجراء الاختبارات. بعد إجراء التشخيص ، يتم وصف العلاج المناسب. يحظر التطبيب الذاتي في هذه الحالة.

يتم استخدام طرق مختلفة للتشخيص.

تغيرات الجلد الغذائية

على خلفية ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية ، من الممكن حدوث تغييرات غذائية ، مسارها مزمن. حتى بعد الخضوع للعلاج الجراحي ، قد تبقى العلامات الخارجية. أدناه سننظر في أهم هذه الانتهاكات.

يصف الفيديو في هذه المقالة بمزيد من التفصيل ما يمكن أن تكون عليه الانتهاكات.

تصلب الجلد الشحمي

بسبب الوذمة المستمرة ، تتعطل عملية التغذية الخلوية. بسبب انتهاك التدفق الوريدي ، يبدأ الضغط في الأوعية في الزيادة.

البلازما والخلايا ، أي مكونات الدم ، قادرة على المرور عبر جدران الشعيرات الدموية ، موضعية في الطبقة الدهنية تحت الجلد من الجلد. يتم تدمير جميع المكونات ، وتتطور عملية التهابية مزمنة ، كل هذا يؤدي إلى الانتصار.

فرط تصبغ

في أغلب الأحيان ، يتم تشكيل التغييرات الغذائية في الجزء السفلي من أسفل الساق ، وكذلك داخل الكاحل. يصبح الجلد أقل حساسية ، ويصبح اللون أغمق ، وقد يتحول الظل إلى اللون البني.

ظهور فرط تصبغ

الأكزيما

الأكزيما الجلدية المصحوبة بالدوالي ليست شائعة على الإطلاق. بعد ركود الدم ، تكافح المناعة المحلية مع البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة على الجلد. في موقع العملية الالتهابية ، تتكاثر العوامل المعدية.

دوالي الأكزيما

تستجيب المناعة تجاه المهيجات برد فعل تحسسي. في المكان الذي تظهر فيه الإكزيما ، تشعر بحكة الجلد ، وتخرج أغشية صغيرة ، وتظهر الجروح ، مثل السحجات. نوعية حياة المريض آخذة في التدهور.

ضمور الجلد

ستبدأ البشرة المصبوغة في التفتيح بعد فترة ، لكن هذا لا يعني أن الشفاء قد حان. على العكس من ذلك ، فهذه هي المرحلة التالية في تدمير التغذية الخلوية - الضمور الأبيض. يصبح الجلد أكثر كثافة ، وتتشكل مناطق محفورة. قد ينخفض ​​حجم الساقين في هذا المكان.

التهاب الجلد

مثال على التهاب الجلد الدوالي

التهاب الجلد الدوالي هو عملية التهابية مزمنة تحدث بسبب عدم كفاية الدورة الدموية. تظهر مناطق متقشرة ، وضمور الجلد. زيادة الوزن يمكن أن تجعل الوضع أسوأ. يمكن أن تؤثر العادات السيئة أو ارتداء أحذية غير مريحة على هذا أيضًا.

القرحة الغذائية

الدورة مزمنة ، ولفترة طويلة لا تلتئم ، ويمكن أن تصبح أكثر وأكثر. يمكن أن تلتئم الجروح بشكل دوري ، لكنها تفتح مرة أخرى بعد فترة. تمشيطهم أمر خطير ، حيث يمكن أن تنضم العدوى.

طرق علاج الدوالي

في المراحل المبكرة من المرض ، نادرًا ما يتم استخدام طرق طفيفة التوغل ، وهذا هو السبب في أن الأدوية هي أساس العلاج. من أجل تحسين حالة الأوردة ، يوصى باستخدام الأدوية من عدة مجموعات: venotonics و angioprotectors.

نتيجة العلاج

يمكن للأدوية أن تخفف الأعراض غير السارة - الألم والتورم والالتهاب والتعب. سيكون من الممكن زيادة مرونة الأوعية الدموية ، وسيصبح الدم أكثر سيولة ، ولن تبدأ الجلطات الدموية في التكون.

يمكن وصف أدوية العلاج ما يلي:

• تروكسيفاسين.
• فينوليك.
• فليبوديا 600.

يمكن استكمال العلاج بارتداء رباط ضاغط.

الأهمية! يمكن للطبيب فقط أن يصف الأدوية ؛ يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم الحالة.

علاج الشعر

من أجل القضاء على المرض في مرحلة مبكرة بدون جراحة ، يمكن استخدام العلاج بالأدوية ، أي العلاج بالعلقات. يوجد الهيرودين في لعابهم ، بعد لدغة يدخل مجرى الدم. تنخفض مؤشرات اللزوجة ، ويتم منع تطور تجلط الدم.

يستخدم Hirudotherapy للعلاج

لا يمكن وصف الإجراء إلا من قبل الطبيب ، وقد تكون موانع استخدامه على النحو التالي:

• الحمل عند النساء
• حساسية من السر الذي تفرزه العلقات ؛
• نضوب الجسم.
• أمراض الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل إجراء عملية الأمراض الالتهابية التي تتطور على سطح الجلد.

إجراءات العلاج طفيفة التوغل

هذه إجراءات فعالة ، فهي لا تتطلب تدخل جراحي ، والمرضى ليسوا في المستشفى ولا يمرون بفترة إعادة تأهيل طويلة. هذه الأساليب أقل إيلامًا وأيضًا غير مؤلمة. قبل العملية ، يتم إعطاء المرضى تخدير موضعي.

الطب النفسي

يتم حقن المصلب في الوريد عن طريق الحقن. تسمح لك المادة الفعالة بإغلاق المنطقة المتضررة ، وسيبدأ الدم في التحرك عبر الدورة الدموية ولن يدخل المنطقة المسدودة.

بعد مرور بعض الوقت ، سيحل الوريد المرضي من تلقاء نفسه. المعالجة بالتصليب هي الطريقة الرئيسية لعلاج الدوالي ، ويتم التحكم فيها عن طريق الموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة

الاستئصال بالليزر

تتم العملية في العيادة الخارجية وتتراوح مدتها من نصف ساعة إلى ساعتين. مباشرة بعد التلاعب ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. لكي يتحمل المريض كل شيء بشكل جيد ، يتم إعطاؤه تخدير موضعي.

مثال على كيفية سير العلاج

يتم إدخال دليل ضوئي في الوريد المصاب ، ويقع على طوله. يتم تشغيل شعاع الليزر وإعادته إلى الوراء ، ويحدث تخثر الدم تحت تأثيره. يتم كي جدران الأوعية ، وتلتصق ببعضها البعض ، وكل ذلك بسبب انسداد المنطقة المصابة.

الترددات اللاسلكية

هذه هي أكثر الأساليب غير المؤلمة المستخدمة في العلاج. يمكن إجراؤها على أي عروق ، بغض النظر عن قطرها. يتم تطبيق التخدير الموضعي ، ويتم مراقبة مسار العملية نفسها عن طريق الموجات فوق الصوتية.

يتم عمل الثقب المطلوب في الوريد ، وبعد ذلك يتم إدخال قسطرة تردد الراديو هناك. ثم يتم حقن المخدر وحماية الأنسجة المحيطة من تأثير موجات الراديو. لا تستغرق فترة إعادة التأهيل أكثر من أسبوعين بعد هذا الوقت ، ويمكن للمريض العودة إلى نمط حياة كامل.

استئصال الأمعاء الدقيقة

باستخدام خطافات خاصة ، يقوم الطبيب بإزالة الوريد المصاب. يتم إدخال الخطافات تحت التخدير الموضعي ، ويكون الشق صغيرًا ، ولا يزيد عن ملليمتر واحد. بعد انتهاء العلاج ، تستغرق فترة إعادة التأهيل بضعة أيام فقط ، وبعدها يمكن للشخص البدء في العمل.

استئصال الحويصلة المصغرة

قد تبقى الكدمات ، ولكن بعد 3-4 أسابيع ستختفي من تلقاء نفسها. يوصى بارتداء الجوارب الضاغطة في الأسابيع القليلة الأولى من أجل تعزيز النتيجة. الميزة الرئيسية لهذا الإجراء هي إزالة الوريد المصاب بالكامل.

استئصال الوريد

يتم إجراء العملية غالبًا تحت تأثير التخدير النخاعي. بعد العملية يجب أن يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام.

مؤشرات الإجراء هي كما يلي:

• واضح ضعف تدفق الدم.
• مضاعفات الدوالي على شكل قرح تغذوية وهلم جرا.

يتم إدخال مسبار من خلال شق صغير. يتم إزالة الجزء المتضخم من الوريد ، ويجب سحبه ميكانيكياً. يجب خياطة الشق بعد الإزالة. مدة الإجراء لا تزيد عن ساعتين.

الوقاية

من أجل حماية نفسك من تطور مثل هذا المرض ، يجب اتباع مجموعة كاملة من التدابير.

من بينها ، يمكنك تحديد ما يلي:

• يوصى بالتناوب بين الراحة والعمل ؛
• من المستحيل أن تكون في وضعية الجلوس لفترة طويلة ، ولا ينصح أيضًا بوضع ساقيك على قدميك ، فهذا سيساهم في ضعف الدورة الدموية ؛
• في وضع الجلوس القسري ، حاول تغيير المواقف قدر الإمكان ؛
• لا ينصح بارتداء الأشياء التي تضغط على الجسم ؛
• يجب ألا ترتدي النساء أحذية عالية الكعب ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يقضين أقل وقت ممكن فيها ؛
• تمشي كل يوم
• راقب نظامك الغذائي ، وتناول أكبر عدد ممكن من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية.

يمكن أن يسبب الجلد الرقيق المصحوب بالدوالي العديد من المضاعفات. تذكر أن العملية الالتهابية التي تظهر مع الدوالي يمكن أن تتطور على مر السنين. إذا لم يتم ملاحظة التغييرات في الوقت المناسب ، ولم يكن هناك علاج ، فلا يمكن تجنب المضاعفات.

الأسئلة المتكررة للطبيب

مضاعفات الدوالي

تم تشخيص أخي بالدوالي ، الأوردة المنتفخة ظاهرة بالفعل. حتى اليوم ، لم يشارك في العلاج ، قل لي ، ما الذي يمكن أن يؤدي إليه هذا؟

إذا أصبحت الأوردة ملحوظة ، فعلى الأرجح قد يخضع الأخ لعملية جراحية. يعتمد نوع استخدامه على ما تظهره نتائج الاستطلاع.

يعتبر السبب المباشر للآفات الجلدية الأكزيمائية المصحوبة بالدوالي هو انتهاك تدريجي لدوران الأوعية الدقيقة والقصور الوريدي والاحتقان ووذمة الأنسجة. إذا تُركت الدوالي دون علاج ، تزداد فرص الإصابة بالإكزيما.

1. في المرحلة الأولى ، تظهر العلامات الأولية لانتهاك الكأس - تقشير الجلد ، والحكة ، وتغير اللون.

مظاهر دوالي الأكزيما

• تورم الأنسجة الرخوة.

مظاهر دوالي الأكزيما

القرحة الغذائية

يمكن أن تكون المرحلة الأخيرة من التهاب الجلد على خلفية الدوالي ليس فقط التصلب مع سماكة الجلد وترققه ، ولكن أيضًا تشكيل قرحة تغذوية تخترق عمق الأدمة. حتما ، تنضم العدوى ، والتي يتم تسهيلها أيضًا عن طريق الخدش.

مضاعفات التهاب الجلد الدوالي هي عمليات قيحية بسبب إضافة النباتات البكتيرية الثانوية. هذه الظاهرة خطيرة للغاية مع التعميم والإنتان ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي والسكري والقصور الوريدي الشديد.

التأثير المحلي

• مضادات الهيستامين.
• مضادات حيوية؛
• المهدئات.
• أدوية الوريد والأوعية الدموية.

يشار إلى العلاج الجراحي لأشكال التهاب الجلد الشديدة التي لا تستجيب للعلاج المحافظ. في هذه الحالة ، يتم استئصال الأوردة أثناء الجراحة ، أو باستخدام تقنيات طفيفة التوغل وغير جراحية. العلاج بالليزر والعلاج المصلب شائعان للغاية.

العلوم العرقية

فيديو: الأكزيما والتهاب الجلد - حول المبادئ العامة للعلاج

الخطوة 1: ادفع مقابل الاستشارة باستخدام النموذج ← الخطوة 2: بعد الدفع ، اطرح سؤالك في النموذج أدناه ↓ الخطوه 3:يمكنك أيضًا شكر المتخصص بدفع دفعة أخرى مقابل مبلغ تعسفي

ما هي القرحة الغذائية

يُطلق على هذا المصطلح عيب جلدي مزمن ، وغالبًا ما يحدث في منطقة أسفل الساق. بدون علاج ، لا تلتئم القرحة عمليًا حتى النهاية وتظهر مرارًا وتكرارًا ، وسبب حدوثها هو الدوالي. .

وفقًا للعديد من الخبراء ، كان سبب ظهور الدوالي عند البشر هو وضعه المستقيم ، ونتيجة لذلك - زيادة الأحمال على الساقين.

في الواقع ، إذا نظرت إلى أي حيوان ذي أربع أرجل ، فلن يعاني أي منهم من دوالي. إذا كانت جدران الأوعية ضعيفة في البداية ، فإن خطر الإصابة بالدوالي يزيد فقط.

إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، تصبح جدران الأوعية أرق تدريجيًا ، وتقل مرونة الجلد في منطقة الأوردة المريضة.

تتوقف الأنسجة عن تلقي الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية والأكسجين ، وعلى العكس من ذلك يرتفع محتوى ثاني أكسيد الكربون. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى حقيقة أن منتجات التسوس لا تتم إزالتها من الأنسجة في الوقت المناسب.

العلامة الأولى للتغيرات الغذائية في الأطراف السفلية هي تغير لون الجلد ، يصبح أغمق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أن ترى:

• حرقان وحكة
• تصريف الليمفاوية على الجلد.
• تورم؛
• شد الجلد ، لمعان غير صحي.
• التهاب الجلد.
• تظهر بقعة بيضاء (نسيج ميت) في وسط المنطقة المصابة.

تدريجيا ، تبدأ القرحة في التعمق والنمو والتفاقم. إذا كان هناك العديد من التكوينات الغذائية ، فإنها تنمو معًا.

الأهمية!تظهر جميع القرح الغذائية التي تسببها الدوالي في منطقة الكاحل تقريبًا.

يحدث تطور القرحة الغذائية من المظهر إلى الشفاء على أربع مراحل:

1. ظهور القرحة ونموها. في هذه العملية ، يحدث تدمير لخلايا الجلد حول الجرح.
2. تصريف صديدي.
3. تندب. خلال هذه الفترة ، يحاول الجسم التعامل مع القرحة من تلقاء نفسه.
4. ترميم منطقة الجلد المصابة.

تستغرق العملية برمتها حوالي 1.5 شهرًا في المتوسط.ومع ذلك ، فإن الخطر الأكبر للقرحة هو الانتكاس. في الحالات المتقدمة ، يصبح تلف الأنسجة أعمق ويصل إلى العظام.

واحدة من أشد عواقب الآفات الجلدية الغذائية هي السرطان والغرغرينامما يؤدي في المراحل الأخيرة إلى بتر أحد الأطراف. لذلك ، في الأعراض الأولى ، من الضروري استشارة الطبيب وعدم محاولة التعامل مع المرض بنفسك.

أنواع علاج القرحة الغذائية المصحوبة بالدوالي

يعتمد نوع علاج القرحة الغذائية على الساقين على مرحلة المرض والسمات الفردية للمريض. من بين جميع الاتجاهات ، يمكن تمييز ثلاثة من أشهرها:

1. معاملة متحفظة.
2. تدخل جراحي.
3. علم العرق.

في الوقت نفسه ، يشك الأطباء في طرق العلاج التقليدية. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى حقيقة أنه يجب مرور الكثير من الوقت لتحقيق تأثير نفس الأدوية العشبية. كما أن الأعشاب والكمادات لن تشفي القرحة في مراحلها المتقدمة.

تحتاج القرحة إلى العلاج فقط مع المرض الأساسي.نظرًا لأن الدوالي ليست السبب الوحيد للتغيرات الغذائية في الأنسجة ، فسيكون من الضروري إجراء تشخيص كامل لجميع أجهزة الجسم.

معاملة متحفظة

يشمل العلاج المحافظ العلاج الدوائي وغسل القرحة وعلاجها اللاحق. لتحقيق التأثير المطلوب ، يتم استخدام مجموعة من التدابير:

1. يهدف العلاج إلى تحسين تدفق الدم وحل الجلطات الدموية.
2. تطهير القرحة من القيح.
3. ارتداء الملابس الداخلية الطبية.
4. الجمباز العلاجي والتدليك.

لعلاج التغيرات الغذائية في الجلد مع الدوالي ، يلزم العلاج المنتظم للجرح بعوامل مطهرة. هذا ضروري لمنع التقرح.

بالإضافة إلى المطهرات ، يتم استخدام مراهم التئام الجروح والمضادة للالتهابات.أيضا ، لا تنسى الأدوية التي تهدف إلى تقوية الأوردة والأوعية الصغيرة.

تؤدي الأمراض المعدية إلى تعقيد العلاج ، لذلك من المهم الحفاظ على المناعة خلال هذه الفترة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول مجموعة من مستحضرات الفيتامينات ، وكذلك مراقبة صحتك بعناية.

جراحة

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج القرحة الغذائية. يتضمن أي خيارات للتدخلات الجراحية حتى الجراحة التجميلية مع زراعة الجلد الصحية في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى الزراعة ، يتم إزالة المناطق المصابة من الأوردة.

قبل أي عملية ، يتم إجراء العلاج بالأوزون أولاً لتطهير القرحة من البكتيريا.التعافي بعد الجراحة لتطعيم الجلد سريع وفي اليوم التالي لا يشعر المريض بألم.

تشمل الإجراءات المتطرفة بتر الأطراف. يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتبع المريض بعد العملية توصيات الأطباء.

إذا تجاهلت المزيد من العلاج بالأدوية الموضعية ، فستعود القرحة مرة أخرى. إذا تأخر العلاج ، فإن خطر الإصابة بسرطان الجلد يزداد فقط.

الطرق التقليدية

على الرغم من التقدم في علم الأدوية الحديث ، لا يزال الطب العشبي شائعًا. في بعض الأحيان ينصح الأطباء أنفسهم بالعلاج بالأعشاب ، ولكن فقط بالاقتران مع العلاج الرئيسي.

في أغلب الأحيان ، المراهم والكمادات محلية الصنع ، يتم استخدام الحمامات العشبية ، وفي بعض الأحيان يأخذ المرضى مغلي أو صبغات في الداخل. هذا العلاج فعال فقط في المراحل الأولى من المرض ، وإليك بعض الوصفات البسيطة:

1. مرهم القطران.لتحضير هذا المنتج ، ستحتاج إلى 100 جرام من القطران (العرعر) ، وصفارين خام وبضع قطرات من زيت الورد. يتم خلط المكونات حتى تصبح ناعمة. يوضع المرهم على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة مرتين في اليوم.
2. الرئوية.يمكن استخدام العشب الطازج أو في ديكوتيون. يتم وضع الأوراق الطازجة المهروسة على الجرح كضغط لمدة 30 دقيقة يوميًا. يتم استخدام ديكوتيون على عشبة الرئة الجافة لطرد القرحة الغذائية 6 مرات في اليوم.
3. الطين الأزرق.الخصائص العلاجية للطين معروفة جيدًا ؛ يمكن شراء المسحوق الجاف من الصيدلية بسعر مناسب. يخفف الطين حسب التعليمات الموجودة على العبوة ويوضع على القرحة في الوقت المحدد.
4. مرهم الستربتوسيد.للتحضير ، ستحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة من الزيت النباتي غير المكرر ، ونفس الكمية من زيت السمك و 25 قرصًا من الستربتوسيد. يُغلى الزيت في حمام بخار لمدة 20 دقيقة ، ثم يضاف زيت السمك وينتظر 20 دقيقة أخرى. يضاف مسحوق الستربتوسيد من الأقراص المكسرة أخيرًا ، يجب إبقاء الخليط على النار لمدة نصف ساعة أخرى. يتم وضع المرهم النهائي على الجلد المتقرح وضماداته.

قبل استخدام المراهم والكمادات ، يجب أولاً تطهير الجلد. يجب أن تكون جميع الضمادات المستخدمة معقمة حتى لا تصيب الجرح.

الأهمية!تحتوي الوصفات الأكثر شيوعًا على مكونات مسببة للحساسية. قبل استخدام المراهم ، تحتاج أولاً إلى اختبار تأثيرها عن طريق وضع كمية صغيرة على ثنية المرفق أو الرسغ. إذا لم يحدث شيء خلال 24 ساعة ، فيمكن استخدام المنتج.

اجراءات وقائية

من الأسهل بكثير منع التغيرات التغذوية في الجلد والأنسجة تحت الجلد بسبب الدوالي التدريجية أكثر من معالجة العواقب. لذلك ، من المهم اتخاذ تدابير ليس فقط ضد ظهور القرحة ، ولكن أيضًا محاولة منع ظهور الدوالي. ماذا يمكن ان يفعل:

1. تناول الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية وتحسن الدورة الدموية.
2. اتبع أسلوب حياة نشطًا ، ومارس الرياضة ، وحاول أن تجد وقتًا للإحماء عند العمل المستقر.
3. الامتناع عن استهلاك الكحول.
4. ارتدِ ملابس وأحذية مريحة لا تضغط على أوعية الساقين.
5. إذا كان لديك بالفعل دوالي ، فستحتاج إلى ارتداء ملابس داخلية ضاغطة بانتظام. يمكنك اختيار الجوارب أو الركبة فقط بعد استشارة الطبيب.
6. اليوجا مفيدة في تحسين الدورة الدموية ، وخاصة التمارين التي تكون فيها الساقين أعلى من مستوى الجسم.

والشيء الرئيسي في الوقاية من المرض هو زيارة طبيب الوريد بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية.عندها سيكون بالإمكان اكتشاف المرض في مراحله المبكرة وعلاجه بسرعة دون عواقب وخيمة وتكاليف.

استنتاج

تعد المضاعفات بعد القرح الغذائية التي تسببها الدوالي خطيرة للغاية بحيث لا يمكن إهمال العلاج والوقاية في الوقت المناسب. سيسمح لك النهج المتكامل لعلاج القرحة والمرض الأساسي باستعادة صحة ساقيك وأوردةك بسرعة.

تعتبر التغيرات التغذوية في جلد الساقين من أخطر عواقب الدوالي. يصعب التئام القرحة ، وتستغرق وقتًا للشفاء ، وإذا فاتتك اللحظة ، فهناك خطر كبير لفقد إحدى ساقيك. هذا هو السبب في أهمية علاج الدوالي في المراحل المبكرة ، حتى قبل تكوين الجروح التي لا تلتئم.

تغييرات في جلد الساقين مع دوالي الأوردة

تعتبر التغيرات المرضية في أوردة الأطراف السفلية شائعة ، خاصة بين الرياضيين وكبار السن. في حالة حدوث اضطراب في تدفق الدم إلى منطقة معينة من الجلد ، يرتفع الضغط الوريدي ، وتحدث الدوالي. يصبح توسع الأوردة ملحوظًا للغاية ، وتظهر الأوعية ، وتحدث تغييرات في عملية التغذية الخلوية (الكأس). عندما لا يتم علاج المرض لفترة طويلة ، تحدث تغيرات تغذوية في الجلد مع الدوالي ، والتي يصاحبها تلف في الجلد. في المنطقة المصابة ، هناك زيادات كبيرة في تصبغ الجلد والتهاب الجلد والأكزيما والقرحة الغذائية.

عند معالجة تغيرات الجلد التغذوية باستخدام الأساليب الشعبية مع العلاج الدوائي ، يكون لدى المريض فرص أكبر للشفاء السريع.

أسباب الحدوث

تتشابه العوامل المؤهبة لالتهاب جلد الساقين تمامًا مع أسباب دوالي الأوردة:

• حمل الأوزان
• زيادة الوزن.
• داء السكري؛
• الحمل والولادة
• الاستعداد الجيني
• إصابات الأطراف السفلية.
• الالتهابات المزمنة
• انخفاض في دفاعات الجسم.
• اضطرابات التمثيل الغذائي (عملية التمثيل الغذائي) ودوران الأوعية الدقيقة.
• اضطرابات في نشاط القلب والأوعية الدموية.
• القصور الوريدي؛
• تورم الأنسجة.

في حالة الاضطرابات التغذوية ، يصبح الجلد رقيقًا وجافًا ويسهل إصابته. هناك أيضًا مشاكل أخرى في الجلد وحالة الساقين:

• انتفاخ وتورم.
• حرقان وألم في موقع المنطقة المصابة ، يصبح الجلد شديد الحرارة ؛
• ثقل في الأطراف.
• نخر في البشرة.
• ظهور بقع حمراء مثيرة للحكة ، والتي تكتسب لونًا أزرق في النهاية ؛
• يصبح الجلد ناعمًا ولامعًا.
• تظهر فقاعات صغيرة تنفجر وتتشكل في مكانها ؛
• يبدأ السائل بالتسرب عبر الجلد.

تتطور القرح الغذائية على الطبقة العليا من الجلد ويمكن أن تتعمق في الجرح. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من ألم شديد في ربلة الساق أو أوتار الساق ، وخطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي (التهاب معدي لجميع أجزاء أنسجة العظام). يصبح الشخص عصبيًا ومضطربًا ، ويلاحظ وجود اضطرابات في النوم.

مجموعة متنوعة من التغييرات الغذائية في جلد الساقين

على خلفية انتهاك التدفق الوريدي في الأطراف السفلية ، تحدث تغيرات جلدية تغذوية تتميز بمسار مزمن. وحتى بعد العلاج الجراحي الناجح للمرض ، فإن العلامات الخارجية للقرحة والأكزيما لا تختفي في أي مكان. تشمل الاضطرابات الغذائية للأنسجة الرخوة ما يلي:

• تصلب الجلد الشحمي.
• فرط تصبغ.
• الأكزيما الجرثومية
• ضمور الجلد (الهزال ، فقدان الحيوية) ؛
• القرحة الغذائية.

تصلب الجلد الشحمي

تتعطل عملية التغذية الخلوية خلال فترة الوذمة المستمرة. نتيجة لانتهاك التدفق الوريدي ، يبدأ الضغط في الزيادة في الأوعية. تمر مكونات الدم (البلازما والخلايا) عبر جدران الشعيرات الدموية الموجودة في الطبقة الدهنية تحت الجلد والجلد. هنا يحدث تدمير جميع المكونات ، ويبدأ المسار المزمن للعملية الالتهابية ، مما يؤدي لاحقًا إلى الانتصار.

فرط تصبغ

تحدث التغيرات التغذوية عادة في أسفل الساق وفي منطقة الكاحل الداخلي. تنخفض حساسية الجلد ، وتصبح كثيفة ، وتغمق ، وتكتسب صبغة بنية.

الأكزيما الجرثومية

عندما يحدث الاحتقان الوريدي ، يصبح من الصعب على المناعة المحلية محاربة البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة على الجلد. لذلك ، في موقع الالتهاب ، تبدأ مسببات الأمراض المختلفة (العقديات) أو الفطريات في التكاثر بنشاط. يستجيب جهاز المناعة في الجسم للمهيجات برد فعل تحسسي ، وتحدث الإكزيما الجرثومية الوريدية. في مرحلة تفاقم الإكزيما يشكو المريض من حكة في مواقع الدوالي وفي جميع أنحاء الجسم. يبدأ الجلد في الانفصال بأغشية صغيرة ، وتظهر جروح صغيرة ، مثل السحجات ، وبالتالي تنخفض جودة الحياة والرفاهية الأخلاقية للمريض.

ضمور الجلد

يتضاءل الجلد المصطبغ في موقع التصلب الجلدي الشحمي بمرور الوقت ، لكن هذا ليس مؤشرًا على عودة كل شيء إلى طبيعته. على العكس من ذلك ، تحدث المرحلة الأخيرة من اضطراب عملية التغذية الخلوية - ضمور أبيض. يصبح الجلد أكثر كثافة ، وتظهر المناطق المنكمشة على شكل حفر. قد ينخفض ​​حجم الساق في موقع الآفة ، كما لو تم شدها معًا بكفة.

القرحة الغذائية

لديهم مسار مزمن ، لا تلتئم لفترة طويلة ، ولكن تزداد فقط في الحجم. يلتئم الجرح بشكل دوري ولكن بعد فترة ينفتح مرة أخرى. عند حك الجرح ، تنضم العدوى. المستحضرات الموضعية فقط في حالات نادرة تساعد على الشفاء والضمادات الخاصة لا تبرر نفسها على الإطلاق. في هذه الحالة ، مطلوب استشارة عاجلة مع طبيب الوريد وفحص تشخيصي.

يحتاج مرضى أكزيما الدوالي إلى نهج متكامل للعلاج: العلاج الدوائي والموضعي ، التغذية المتوازنة ، أسلوب الحياة الصحي ، توزيع العمل والراحة. في حالة القرحة الغذائية ، يجب إجراء الجراحة. وبعد ذلك تلتئم القرحة بسرعة. لكن سواد وسماكة الجلد يظلان إلى الأبد. يوصى بالملابس الداخلية الضاغطة للجميع دون استثناء.

العلاج المحلي

يتضمن هذا النوع من العلاج استخدام الكريمات والمراهم والمستحضرات والحمامات الخاصة. وهي فعالة بشكل خاص في المراحل الأولى من التهاب الجلد مع الدوالي. تعمل المستحضرات المحلية على ترطيب وتنعيم وتطهير منطقة الجلد المصابة. من الضروري أيضًا مراقبة نظافة مناطق مشاكل الجلد. اغسل الجلد بصابون محايد ، وجففه بمناديل معقمة أو قطن ، وعلاجه بمحلول مطهر ومضاد للميكروبات. يمكن أن يساعد استخدام الأدوية الهرمونية في تخفيف الالتهاب وتقليل الحكة.

العلاج من الإدمان

العلاج الموضعي مع الأدوية الفموية فعال في علاج المشكلة. يتكون العلاج الدوائي من الأدوية التالية:

• مضادات الهيستامين.
• مضادات حيوية؛
• المهدئات.
• الأدوية الوريدية والأوعية الدموية.

تدخل جراحي

مؤشرات التدخل الجراحي هي أشكال متقدمة من التغيرات الجلدية التي لا تصلح للعلاج المحافظ. تتم إزالة الأوردة من المريض ، والعمليات الجراحية طفيفة التوغل (الجراحة من خلال ثقب الأنسجة) أو استخدام طرق العلاج بالليزر ، والعلاج بالتصليب.

العلوم العرقية

لبدء معالجة عمليات الجلد الالتهابية بالطب التقليدي ، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب. إذا كان المريض يعاني من إصابات وتقرحات عميقة ، فإن العلاجات الشعبية يمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم الوضع. يقدم العلاج التقليدي استخدام المكونات الطبيعية والزيوت النباتية والنقع العشبية والعصائر النباتية. كقاعدة عامة ، يتم تحضير مغلي من مستخلص الكستناء وأوراق العنب والبابونج وزهور الآذريون ولحاء البلوط ، والتي لها خصائص مطهرة ومضادة للالتهابات وأيضًا تلتئم الجروح. تعمل الزيوت النباتية من اللوز أو جوز الهند أو جنين القمح على ترطيب البشرة التي تعاني من مشاكل بعد إجراءات النظافة.

إجراءات إحتياطيه

تعتبر التدابير الوقائية للمضاعفات التي تهدد الحياة في علم الأمراض الوريدي ذات أهمية كبيرة. يساعد النشاط البدني المعتدل على زيادة تناغم عضلات وأوردة الساقين: المشي والجري والسباحة. سيكون من المفيد أيضًا التدليك والاستحمام المتباين وسكب الماء البارد. يجب ألا تجلس أو تستلقي باستمرار لأن الحركة تعزز دوران الأوعية الدقيقة وتعزز التئام الجروح. ارتدِ أحذية مريحة بمقاس القدم ، واختر الملابس حصريًا من الأقمشة الطبيعية ، خاصةً للأكزيما والتقرحات.

التهابات جلد الساقين المصحوبة بالدوالي مزمنة وتستمر لسنوات وتؤدي إلى تغيرات في الجلد لا يمكن إصلاحها. إذا لوحظت تغيرات في الجلد في الوقت المناسب ، فسيقوم الطبيب بإجراء العلاج المناسب والصحيح ، والذي سيوقف عملية الالتهاب وحتى يزيل القرحات الغذائية الصغيرة.

كيفية علاج القرحة الغذائية مع الدوالي؟ يقدم الخبراء ثلاث طرق

معلومات عامة

القرحة الغذائية هي ضرر غير قابل للشفاء يصيب الجلد. غالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات ، مثل تطور العدوى.

قبل تطور القرحة ، تمر فترة طويلة من التغيرات الغذائية في الجلد مع دوالي الأوردة. تتعرض الأوعية والجلد للإجهاد والتوتر لعدة أسابيع وشهور.

في نهاية المطاف ، يصبح سطح الجلد مبيضًا ، ويظهر ظل غير صحي ولمعان. تعتبر مثل هذه الأعراض حرجة.

بعد ذلك ، تبدأ القرحة في التقدم بسرعة. في أسوأ الحالات ، تصل الآفة إلى نسيج العظام ، ويمكن أن تحدث عواقب لا رجعة فيها ، ويتم تسجيل حالات مميتة.

علاج قرح الدوالي نوعان - محافظ وجراحي.تأتي الجراحة للإنقاذ في أصعب الحالات ، عندما تحتاج إلى التصرف على الفور ، ولا يوجد وقت للعلاج بالعقاقير.

إذا لم تذهب عمليات التقرح بعيدًا ، فسيكون من الممكن قصر أنفسنا على الأساليب المحافظة. تشير الطرق التقليدية إلى مناهج العلاج المحافظ.

بالنسبة للآفات الخفيفة ، يمكن أن تكون فعالة نسبيًا. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية علاج قرح الدوالي.

معاملة متحفظة

بادئ ذي بدء ، يتم تشخيص المريض. يجب على الأطباء تحديد سبب المرض وطبيعته وإعداد خطة العلاج.

غالبًا ما يكون سبب القرحة الغذائية هو الدوالي. على حسابه أكثر من نصف الحالات المسجلة.

لكن يمكن أن تحدث عمليات التقرح بسبب أمراض الشرايين والسكري وأضرار خطيرة في الظهر / الجهاز العصبي. يجب على مقدمي الرعاية الصحية أيضًا اكتشاف نوع الكائنات الحية الدقيقة التي تتكاثر في الجرح. قد يكون بعضها مقاومًا للمضادات الحيوية واسعة الطيف.

العلاج المحافظ موضعي وعام. بشكل عام ، نعني تناول الأدوية والحقن وما إلى ذلك.

يتم توجيه المحلية مباشرة إلى القرحة ، لذلك يستخدمون المراهم والكريمات والضمادات. يتم الجمع بين العلاج العام والمحلي ، ويسيران جنبًا إلى جنب في عملية تعافي المريض.

هنا مسار تقريبي للعلاج المحلي. بادئ ذي بدء ، يتم تنظيف الجرح من القيح ، على سبيل المثال ، باستخدام العلاج بالفراغ أو ببساطة غسله بإسفنجة ، ثم إزالة الأنسجة الميتة باستخدام الكيموتربسين.

يجب معالجة القرحة والسطح المحيط بها بمحلول 1٪ من iodopyrone. إذا كان الجرح موجودًا في القدم وكانت الأظافر قريبة منه ، فيجب أيضًا معالجته بمحلول.

يتم ذلك بسبب احتمال وجود فطريات على الأظافر. يرجى ملاحظة أن المريض قد لا يلاحظ وجود الفطريات. إذا كان هناك عدم تحمل للأدوية التي تحتوي على اليود ، فيمكن استبدال iodopyrone بـ prontosan.

ثم يتم تلطيخ القرحة الغذائية بكريم Argosulfan. لف الجزء العلوي بضمادة. العنصر النشط الفعال للمرهم هو سلفاثيازول الفضة.

لها نشاط مضاد للميكروبات عالي. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الأرجوسولفان على تسريع التئام الجروح وتقليل الألم. يجب تغيير الضمادة كل يوم.

يجب استكمال الإجراءات المحلية وتعزيزها بالأدوية. أكثر الأدوية التي يتم وصفها هي الأدوية الوريدية ، والمضادات الحيوية ، ومضادات التخثر ، والعقاقير المضادة للالتهابات ، والفيتامينات ، ومعدلات المناعة.

من الأدوية الوريدية ، يتم وصف Detralex أو Phlebodia 600 بانتظام. تعمل الأدوية على تحسين الحالة العامة لأنسجة الأوعية الدموية ، والتصريف اللمفاوي.

عامل شائع مضاد للالتهابات هو Ambene-N. إذا كشف الفحص عن وجود كائنات دقيقة في الجرح ، فيمكن وصف المضادات الحيوية القائمة على البنسلين والدوكسيسيكلين والتتراسيكلين.

تدخل جراحي

لسوء الحظ ، لا يمكن أن تضمن طرق العلاج المحافظة دائمًا الشفاء التام. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى إجراءات أكثر كثافة.

تهدف إلى القضاء على سبب الدوالي.الأساليب الحديثة تتجنب المبضع والتخدير العام.

تعتبر طريقتان شائعتان فعالتان وموثوقتان للغاية - التخثر بالليزر والمعالجة بالتصليب. ولكن هناك إجراءات جديدة أخرى ، على سبيل المثال ، التعرض المبرد ، والأكسجين عالي الضغط. من حيث الكفاءة ، فهي ليست بأي حال من الأحوال أدنى من العمليات الكلاسيكية.

العلاج بالليزر (EVLK) لا يترك أي شقوق ، فترة إعادة التأهيل ليست سوى ساعتين. يتم تحديد المناطق المتضررة بدقة بواسطة معدات الموجات فوق الصوتية. تحرق ومضات الليزر الأوعية المريضة بنبض حراري. بمرور الوقت ، تصبح متضخمة بالنسيج الضام وتذوب.

المعالجة بالتصليب هي أيضًا طريقة علاج حديثة. يتم حقن إبرة رفيعة وعقاقير في الأوردة التالفة.

يقوم الدواء بلصق جدران الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، من الممكن القضاء على سبب العمليات التقرحية. فترة إعادة التأهيل بالمثل ليست سوى بضع ساعات. يمكن أن تكون موانع العلاج بالتصليب مشاكل في القلب ، والحمل ، وداء السكري.

تُستخدم الجراحة الكلاسيكية أساسًا في الآفات الجلدية الشديدة الانتشار. للقضاء على الإصابة ، يتم إجراء جراحة تجميلية لتطعيم الجلد.

يؤخذ الجلد من فخذي أو بطن المريض. يتم ثقبه ويتم تطبيقه على القرحة النظيفة. تتجذر السديلة ، كقاعدة عامة ، في 7-10 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الجراحة لاستئصال التنخر ، وانحلال الأعصاب ، وتصحيح تدفق الدم الوريدي والشرياني.

العلاجات المكثفة فعالة للغاية.لكن لا يتم استخدامها دائمًا ، لأن العلاج المحافظ يمكن أن يتكيف بشكل جيد مع القرحة الغذائية.

الطرق التقليدية

يجب تصنيف الطرق التقليدية على أنها علاج محافظ. بغض النظر عن درجة الثقة في مثل هذه الأساليب ، يوصى بشدة بفحصها من قبل الطبيب.

القرحة الغذائية من المضاعفات الخطيرة للغاية. حتى إذا كنت تتجنب الأدوية التقليدية لأي سبب من الأسباب ، يجب أن يقرر الطبيب كيفية علاج القرحة الغذائية المصحوبة بالدوالي. ربما يوافق الطبيب على الأدوية العشبية ، أو طريقة تقليدية أخرى. خلاف ذلك ، فإن المريض في خطر كبير على صحته وحتى حياته.

يُظهر العلاج بشارب ذهبي تأثيرًا علاجيًا جيدًا.

1. تُغسل ورقة واحدة من النبات جيدًا تحت الماء الدافئ وتُمزق إلى قطع صغيرة ، حوالي سنتيمتر إلى اثنين.
2. توضع القطع في قدر من المينا وتُعصر حتى يظهر العصير.
3. يوضع الخليط على القرحة ويغطى بالشاش والضمادة. يتم عمل الضمادة في الليل ولا يتم إزالتها إلا في الصباح.
4. يجب شطف القيح ببيروكسيد الهيدروجين.

خيار آخر هو شوكة الجمل (الجير).

1. للقيام بذلك ، خذ أوراقًا جافة من الجير واطحنها إلى فتات صغيرة.
2. يتم نخلها من خلال غربال ثم تخزينها في وعاء في مكان مظلم.
3. يجب معالجة الجرح بصيدلية ريفانول ورش مسحوق شوكة الإبل.
4. يتم تضميد القرحة في الليل ، ويسمح للأدوية بالعمل حتى الصباح.

1. يخفف برمنجنات البوتاسيوم في ماء دافئ بتركيز متوسط ​​(حتى يظهر لون وردي شاحب). يجب أن تبقى القرحة فيه لمدة نصف ساعة.
2. ثم يجب تخفيف الآذريون ، 100 مل من الآذريون في لتر واحد من الماء. بالطريقة نفسها ، احتفظ بالجرح في المحلول لمدة نصف ساعة أخرى.

الحمام الثالث والأخير سيكون حلاً بالكافور. بعد ذلك يتم تضميد القرحة.

يرجى ملاحظة أن القرحة الغذائية لا تنتج دائمًا عن الدوالي.

لذلك ، قد تكون النتيجة ضئيلة أو غائبة تمامًا. هذا يؤكد كذلك على أهمية استشارة طبيب محترف.

استنتاج

ينقسم العلاج التحفظي عادة إلى نوعين - محلي وعام. المحلية تعني إزالة الأنسجة الميتة وتطهير الجرح وتعقيمه. يشمل العلاج العام العديد من الأدوية. غالبًا ما يتم وصف الأدوية الوريدية والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات وكذلك مسكنات الألم.

أكزيما الدوالي (التهاب الجلد) في الأطراف السفلية: الأسباب والأعراض والعلاج

تعتبر أمراض الأوردة في الأطراف السفلية شائعة جدًا ، خاصة بين كبار السن. لا ينطوي توسع أوردة الساقين فقط على عيب تجميلي في شكل أوعية بارزة ، ولكن أيضًا الاضطرابات الغذائية المصحوبة بآفات جلدية - تحدث الدوالي الأكزيما.

تُفهم الإكزيما على أنها عملية التهابية في الجلد ، وعادة ما تحدث بشكل مزمن ، مع تفاقم وفترات مغفرة. يحدد أصل هذا الالتهاب أيضًا نوع الإكزيما. بالإضافة إلى الأساسي (مجهول السبب) ، يتم تمييز العديد من الأصناف الأخرى المصاحبة لأمراض مختلفة كمضاعفات - الصدمات والآفات المعدية.

يعتبر التهاب الجلد الدوالي أحد أنواع الأكزيما الجرثومية.عندما ، على خلفية انتهاك دوران الأوعية الدقيقة ، يظهر على الجلد إدخال الكائنات الحية الدقيقة ، وهو رد فعل على العلاج الدوائي المستمر ، والبؤر الالتهابية ، حتى التقرح.

بعد التئام القرحة أو العلاج الجراحي للدوالي ، عادة ما تختفي الإكزيما من تلقاء نفسها.

تعتبر خصائص الأكزيما الميكروبية (الدوالي) هي الترتيب غير المتماثل للآفات ، والتي لها حدود واضحة إلى حد ما ، وعلى طول محيطها ، تتقشر البشرة على شكل بروز. نظرًا لحقيقة أن الدوالي تصيب الأطراف السفلية ، فإن هذا النوع من الأكزيما يحدث أيضًا على الساقين - حيث تظهر الأوعية المتوسعة والقروح والبثور ومناطق الشفاء على شكل ندبات.

أسباب ومراحل دوالي الأكزيما

غالبًا ما تحدث الإكزيما الوريدية عند كبار السن ، فهناك عدد أكبر من النساء بين المرضى ، والعديد منهم ، بالإضافة إلى أمراض الأوردة ، مصابون بأمراض مصاحبة - السكري والسمنة وتصلب الشرايين.

العوامل المؤهبة للإكزيما مماثلة لتلك الخاصة بالدوالي - الوزن الزائد ، الإجهاد الساكن لفترات طويلة ، الحمل والولادة ، إصابات الساق ، الوراثة. يمكن أن تساهم الالتهابات المزمنة ونقص المناعة والأمراض الأيضية واضطرابات القلب في تلف الجلد.

يعتبر السبب المباشر للآفات الجلدية الأكزيمائية المصحوبة بالدوالي هو انتهاك تدريجي لدوران الأوعية الدقيقة. قصور وريدي واحتقان. تورم الأنسجة. إذا تُركت الدوالي دون علاج ، تزداد فرص الإصابة بالإكزيما.

هناك عدة مراحل في تطور التهاب الجلد الوريدي:

1. في المرحلة الأولى ، تظهر العلامات الأولية لانتهاك الكأس - تقشير الجلد والحكة. تغيير اللون.
2. في المرحلة الثانية ، يكون تورم الأنسجة الرخوة ملحوظًا ، تظهر بؤر تقشير ، تآكل ، احمرار ، خدش ، بثور على الجلد.
3. المرحلة الثالثة مصحوبة بتقشير البشرة على شكل بثور ، تفتح ، وسطح الجرح مبلل باستمرار (ناز) ، وتكون العدوى الثانوية مميزة.
4. في المرحلة الأخيرة ، تتلاشى العملية الالتهابية تدريجياً ، وتتقشر الجروح وتتكون الندوب.

مظاهر دوالي الأكزيما

تعتمد مظاهر التهاب الجلد الدوالي على مرحلة المرض ، ولكن في كثير من المرضى يمكن اكتشاف كل من العلامات الأولية والبؤر المميزة للمراحل اللاحقة من المرض ، بما في ذلك الندبات. تقع الآفة على الساقين ، أي حيث تظهر الدوالي - الساقين والقدمين ومفاصل الكاحل. من الممكن إتلاف أحد الأطراف وكلاهما في وقت واحد.

يتمثل العرض الرئيسي للإكزيما الوريدية في الأعراض الجلدية:

• فرط (احمرار) ذو طبيعة التهابية ، الجلد ساخن عند اللمس ؛
• الحكة والحرق والشعور بالحرارة في المنطقة المصابة.
• تورم الأنسجة الرخوة.
• الحويصلات ، بما في ذلك تلك التي فتحت.

مظاهر دوالي الأكزيما

في المرحلة الأولى ، يشعر المريض بالحكة التي تحدث بشكل دوري ، نحو المساء والليل ، ليست شديدة للغاية. يصبح الجلد أحمر ولامع. بمرور الوقت ، تظهر الفقاعات مليئة بمحتويات خطيرة. تزداد وذمة الأنسجة الرخوة تدريجياً ، والألم ممكن.

مع تطور التغيرات التغذوية ، تصبح الحكة ثابتة ومؤلمة إلى حد ما ، ويظهر خدش ، ويزداد عدد الحويصلات المتكونة حديثًا ، والتي يتم إفراغها ، مما يعطي سطح الجلد مظهرًا رطبًا. هذا التآكل هو أرض خصبة جيدة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة ، وبالتالي ، فإن العدوى الثانوية هي مكون ثابت من أكزيما الدوالي.

تؤدي فترات التفاقم والتحسن المؤقت المتغيرة إلى مزيد من التغييرات في الجلد. يصبح كثيفًا ، ويكتسب لونًا بنيًا أو مزرقًا ، ويتقشر ، وتتناوب مناطق التندب مع حويصلات جديدة.

يمكن أن تكون المرحلة الأخيرة من التهاب الجلد على خلفية الدوالي ليس فقط التصلب مع سماكة الجلد وترققه ، ولكن أيضًا تكوين قرحة غذائية. تخترق عمق الأدمة. حتما ، تنضم العدوى ، والتي يتم تسهيلها أيضًا عن طريق الخدش.

يؤدي وجود أكزيما الدوالي في الأطراف السفلية إلى تغيير المشية: يبدأ المريض في العرج ، محاولًا عدم تحميل الساق المصابة. التهاب الجلد يؤثر على الحالة العامة للمريض. بالنظر إلى العملية الالتهابية المزمنة ، من المحتمل جدًا ظهور أعراض مثل الضعف والحمى والحكة المستمرة واضطراب النوم ، ويصبح المريض مضطربًا وسريع الانفعال. ليس من الأهمية بمكان وجود عيب تجميلي ناتج عن علم الأمراض ، ولهذا السبب تشعر النساء اللائي يجبرن على التخلي عن التنانير والأحذية ذات الكعب العالي بالقلق بشكل خاص.

تتميز قرح الدوالي بعملية بعيدة المدى ، فعندما ينتشر الالتهاب في عمق الأنسجة الكامنة ، يكون الجلد في منطقة القرحة نخرًا ، ويكون سطح الجرح رطبًا ومغطى بقشور بنية رمادية صفراء وتكون الأنسجة الرخوة متوذمة. في هذه المرحلة ، يشكو المرضى من حكة شديدة وألم في الطرف المصاب.

مضاعفات التهاب الجلد الدوالي هي عمليات قيحية بسبب إضافة النباتات البكتيرية الثانوية. هذه الظاهرة خطيرة للغاية مع التعميم والإنتان. خاصة في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي والسكري والقصور الوريدي الشديد.

علاج دوالي الأكزيما / التهاب الجلد

تتطلب أكزيما الدوالي اتباع نهج متكامل للعلاج - العلاج الدوائي ، سواء المحلي أو في شكل الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، والعمل والراحة ، والتغذية العقلانية. في بعض الحالات يتم طرح سؤال حول ضرورة إزالة الدوالي جراحياً. يُنصح جميع المرضى ، دون استثناء ، بارتداء الجوارب الضاغطة.

التأثير المحلي

يشمل العلاج الموضعي الكريمات والمراهم والمستحضرات والحمامات المختلفة. إنه فعال بشكل خاص في المراحل المبكرة من التهاب الجلد. الغرض من العلاج الموضعي هو ترطيب وتنعيم وتطهير الجلد.تحقيقا لهذه الغاية ، ينصح الخبراء بتليين جلد الساقين والقدمين بانتظام بمستحضرات التجميل المرطبة والزيوت الخاصة. من الجيد أن يرفض المريض استخدام الصابون التقليدي لصالح المواد الهلامية الجلدية التي تنظف سطح الجلد بلطف دون تجفيفه.

تعتبر الإجراءات الصحية في ظروف عدم كفاية الجوائز مهمة للغاية ، لذا لا ينبغي إهمالها. تحتاج إلى تطهير الجلد المصاب كل يوم ، ويفضل أن يكون ذلك بصابون محايد. يتم تجفيف الأسطح المبللة باستخدام مناديل معقمة أو صوف قطني ، ويتم معالجة الجلد المحيط بمحلول مطهر.

عندما تظهر الفقاعات والمناطق المتآكلة الرطبة ، يمكن استخدام مراهم التجفيف والمتحدثين ، المصنوعة في صيدلية وفقًا لوصفة طبيب الأمراض الجلدية. يمكن شراء المراهم والكريمات القائمة على الزنك والنفتالان ونترات الفضة الجاهزة ، وسيتم تحضير المتكلم بشكل فردي.

يتم استخدام محلول الريسورسينول والريفانول ونترات الفضة في شكل مستحضرات وهي فعالة بسبب تأثير مضادات الميكروبات والتجفيف والقابض. للأدوية التي تحتوي على هرمونات (لوريندن ، سينالار ، أريففان) خصائص مضادة للالتهابات وتساعد في تقليل الحكة.

في معظم الحالات ، في المراحل 1-2 من التهاب الجلد ، يتم تخفيف الأعراض عن طريق العلاج الموضعي. لتحسين الانتصار وتسريع التئام التقرحات ، تم عرض الأدوية التي تعزز تجديد الجلد - solcoseryl ، methyluracil.

العلاج الطبي والجراحي

بالإضافة إلى العلاج الموضعي ، هناك حاجة في بعض الحالات إلى علاج إضافي بمساعدة الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم:

لذلك ، إذا حدثت الإكزيما مع عدوى جرثومية ، فلا يمكن تجنب المضادات الحيوية. في حالة العدوى الفطرية ، لا يتم وصف المضادات الحيوية ، يتم استخدام عوامل مضادات الفطريات بدلاً من ذلك. لوقف الحكة ، يتم استخدام مضادات الهيستامين - بيبولفين ، فينكارول ، لوراتادين. يحتاج العديد من مرضى التهاب الجلد الدوالي الحاد إلى المهدئات - حشيشة الهر ، موذرورت ، المهدئات.

بالنظر إلى أن السبب المباشر للآفات الجلدية هو الدوالي والأمراض الوريدية ، فمن المستحسن إدارة الأوردة وعوامل الأوعية الدموية (Actovegin ، pentoxifylline ، Detralex) في الداخل.

يشار إلى العلاج الجراحي لأشكال التهاب الجلد الشديدة التي لا تستجيب للعلاج المحافظ. في هذه الحالة يتم استئصال الأوردة أثناء العملية. أو تقنيات الجراحة طفيفة التوغل وغير الجراحية. العلاج بالليزر شائع جدًا. الطب النفسي.

تتضمن النصائح العامة لعلاج التهاب الجلد الدوالي تغيير نظامك الغذائي. يجب على المرضى تجنب الوقوف على المدى الطويل ، والمشي لمسافات طويلة (وفي نفس الوقت الخمول البدني) ؛ يجب تجنب ارتداء الأحذية الضيقة والملابس الاصطناعية.

لتطبيع تدفق الدم عبر الأوردة ، يتم استخدام الجوارب الضاغطة - الركبة المرتفعة ، الجوارب ، الجوارب الضيقة ، والتي يتم اختيارها بشكل صارم بشكل فردي ، مع مراعاة مرحلة المرض ومعايير ساقي المريض.

يجب أن يشمل النظام الغذائي للأكزيما الوريدية الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات ، وخاصة المجموعة ب ، والعناصر النزرة ، والبروتين. من الضروري الحد من استخدام الأطعمة المهيجة والحارة والتوابل والكحول ، مما يؤدي إلى زيادة رد الفعل التحسسي المحلي.

تقدم العلاجات البديلة والبديلة أيضًا الكثير من الوصفات لالتهاب الدوالي. من بين الأكثر شيوعًا الحمامات ، والمستحضرات التي تحتوي على محاليل للنباتات الطبية ، والعلاج بالأدوية مع العلق.

يرجع استخدام العلقات إلى قدرتها على ترقيق الدم ، وبالتالي تحسين تدفق الدم في الأوردة ، دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الجلدية الصغيرة. يعتبر إجراء العلاج بالأشعة فوق البنفسجية فريدًا وغير مقبول لكل مريض ، ولكن من الأفضل إجراؤه مع أخصائي متخصص في التعليم الطبي في مؤسسة طبية.

العلوم العرقية

تستخدم العلاجات الشعبية لأكزيما الدوالي بنشاط كبير ، لأن الأعشاب متاحة للجميع ، ويمكن استخدامها في المنزل أو بمفردها. عادة ، يقوم المرضى بإعداد مغلي من النباتات الطبية. قد تكون خلاصة الكستناء وأوراق العنب والبابونج وزهور الآذريون ولحاء البلوط التي لها خصائص مطهرة ومضادة للالتهابات والتئام الجروح فعالة.

يساعد الشفاء باستخدام الزيوت المختلفة - اللوز وجوز الهند وجنين القمح. يوصى باستخدام الزيوت على الجلد المصاب بعد إجراءات النظافة الشاملة.

يمكن لأتباع الطب التقليدي تحضير تركيبات أكثر تعقيدًا تعتمد على الأعشاب الطبية في المنزل. على سبيل المثال ، يمكن للمرهم المنزلي المصنوع من النباتات أن يخفف الحكة ويلين الجلد. للحصول عليه ، خذ ملعقة كبيرة من الأرقطيون وشاي إيفان وعشب البابونج ، واخلطهم مع ملعقة من الزبدة وقم بتسخينهم في حمام مائي حتى يتم الحصول على ركيزة سميكة. بعد أن تبرد التركيبة ، يتم مزجها مع الجلسرين ويتم علاج الجلد المصاب.

من الأسهل علاج أكزيما الدوالي كلما بدأت هذه العملية مبكراً ، لكن الوقاية من هذه المضاعفات غير السارة والخطيرة للأمراض الوريدية لا تقل أهمية. من المهم الانتباه إلى النشاط البدني - المشي والجري والسباحة وما إلى ذلك من أجل تنسيق عضلات وأوردة الساقين. تدليك مفيد ، دش متباين ، سكب ماء بارد.

مع ظهور الأكزيما ، يجب ألا تتخلى عن الحركات ، بل على العكس من ذلك ، فهي تزيد من دوران الأوعية الدقيقة وتسريع التئام الجروح. من الأفضل استبعاد الأحمال الثابتة طويلة المدى تمامًا ، وإذا كان نشاط العمل لا يسمح بذلك ، فعليك محاولة تقليل الوقت الذي تقضيه على قدميك.

ارتداء الأحذية المريحة ، ذات الحجم المناسب ، والملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية أمر لا بد منه للمرضى الذين يعانون من الإكزيما التي بدأت بالفعل. إذا تم نصح السيدات ، مع الدوالي ، بالحد من ارتداء الكعب العالي ، فمن الأفضل عند الإصابة بالتهاب الجلد نسيانه تمامًا ، بالإضافة إلى عناصر خزانة الملابس المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية.

التهاب الجلد الدوالي مرض مزمن منذ سنوات يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في جلد الساقين ، لذلك من أجل عدم بدء المرض وإجراء العلاج الأكثر فاعلية في الوقت المناسب ، يجب عليك دائمًا استشارة أخصائي. يجب على المرضى الذين يعانون من الدوالي زيارة أخصائي الأوردة أو الجراح مرة واحدة على الأقل في السنة لمراقبة مسار علم الأمراض.

يشير ظهور الإكزيما الوريدية إلى حدوث انتهاك خطير لتدفق الدم في الأوردة ، والتشخيص بعيد كل البعد عن أن يكون مواتًا دائمًا ، لأن القرحات يمكن أن تتشكل في غضون أشهر. هذا الشكل من المظاهر الجلدية للدوالي هو الأكثر صعوبة في العلاج ، لكن النجاح يعتمد على مدى سرعة وصول المريض إلى الطبيب ومدى دقة اتباعه لتوصياته. وفقًا لفعالية بعض الوصفات الشعبية ، فإن الطب البديل غير قادر على علاج المرض ، ويجب استبعاد العلاج الذاتي تمامًا.

• ← الفصل السابع. التدخلات الترميمية والتصالحية لانسداد ما بعد الجلطة وقصور الصمامات في الأوردة الكبيرة.
• المحتوى
• → الفصل 9. العلاج المحافظ لمرضى القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية.

ربما تكون القرحات الغذائية في الأطراف السفلية هي أشد مظاهر القصور الوريدي المزمن. على الرغم من التقدم الواضح في تشخيص وعلاج أمراض الأوردة في الأطراف السفلية ، إلا أن انتشار القرحة الغذائية الوريدية يظل نوعًا من الثبات (1-2٪ من السكان البالغين) ، وذلك نتيجة لدراسات عديدة أجريت على العديد من الأشخاص. عقود. وتجدر الإشارة إلى أن تقرحات الأطراف السفلية أصبحت موضع اهتمام الأطباء حتى أثناء وجود الحضارات القديمة. من المحتمل أن يكون أول ذكر للدوالي والقرحة الغذائية في أسفل الساق يمكن اعتباره بردية إيبرس (1550 قبل الميلاد). يعتقد أبقراط أن تقرحات الأطراف السفلية مرتبطة بتضخم الأوردة التي تظهر نتيجة وضع الساق المتدلي أثناء السرج. في علاج القرحة ، استخدم أبقراط ثقب الأوردة المتوسعة وضمادات في الأطراف السفلية. كما اقترح أورليوس كورنيليوس سيلسوس ، الذي عاش في القرن الأول قبل الميلاد ، علاج هذه القرحة بضمادة. في عام 1336 اقترح G. De Chauliak أن "السائل ينزل" عبر أوعية الأطراف نتيجة الوقوف لفترات طويلة في وضع مستقيم وهذا يساهم في تكوين القرحة. لاحظ G. Sanctus في عام 1555 دور الحمل والولادة في تطور الاضطرابات التغذوية لجلد الأطراف السفلية ، ويعتقد J. Femel أن القرحة ناتجة عن جلطات الدم. مثيرة للاهتمام هي الحقائق التي تشهد على الصعوبات التي واجهها أطباء العصور القديمة في علاج المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية في الأطراف السفلية. لذلك لم يؤمن ابن سينا ​​بإمكانية شفاء تقرحات الجلد لدى كبار السن ، وإذا ما شُفيت ، اقترح تدمير الجلد. كان هناك رأي مماثل من قبل العديد من العلماء لعدة قرون حتى بداية القرن التاسع عشر.

توصل كبير الجراحين في بلاط الملك الإنجليزي تشارلز الثاني عام 1676 إلى استنتاج مفاده أن فشل صمامات الأوردة ناتج عن توسع الأوردة ، وقد تكون القرحة نتيجة الركود نتيجة ضعف الدم. إمداد. استخدم لأول مرة مصطلح "قرحة الدوالي". ومع ذلك ، فإن هذا العالم ، بعد أن اقترح جوارب وضمادة لعلاج الدوالي ، يعتقد أن تقرحات الأطراف السفلية لا يمكن علاجها بسبب خطر "ظهور الجنون ، وذات الجنب ، ونفث الدم ، وآلام الكلى والسكتة الدماغية". قدم R. Wiseman وصفًا أصليًا لتجلط الدم بعد الولادة ، والذي يؤدي إلى قرح غير قابلة للشفاء.

في منتصف القرن التاسع عشر (1868) أظهر جاي وأ. وأشار جيه جاي إلى أن "ظهور القرح ليس نتيجة مباشرة لتوسع الأوردة ، ولكنه نتيجة لتغيرات أخرى في الجهاز الوريدي ، مثل انسداد الأوردة الجذعية ، أو ينشأ عن اضطرابات في الوريد أو فشل الشريان ، أو مزيج من الاثنين معا." ووصف عمليات ثقب الكاحل وعمليات تكوين الجلطة وإعادة الاستقناء.

في عام 1916 ، لاحظ ج. ابتكر لأول مرة مصطلح "متلازمة ما بعد الالتهاب" للإشارة إلى عواقب تجلط الأوردة العميقة. في عام 1938 ، وصف أيضًا نوعين من القرحة الغذائية: قرح الدوالي ، والتي يمكن علاجها بسهولة عن طريق إزالة الدوالي ، والقرحة الوريدية ، والتي غالبًا لا تستجيب للعلاج (ما بعد الجلطة). أكد J.Homans على أهمية ثقب فشل الوريد الناتج عن تجلط الدم وإعادة الاستقناء اللاحقة.

FB Cocket في عام 1953 و C. أوعية.

بتحليل رحلة تاريخية موجزة ، من الواضح أن العديد من الآراء الحديثة حول المسببات وطرق علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية تستند إلى الأساس الراسخ للماضي.

كقاعدة عامة ، لا يسبب الكشف عن القرحة الغذائية أثناء الفحص أي صعوبات معينة ، ومع ذلك ، لا ترتبط جميع القرحات المزمنة في الأطراف السفلية بالأمراض الوريدية. يوضح الشكل 1 توزيع القرحات الغذائية في الأطراف السفلية ، اعتمادًا على أسباب حدوثها.

أرز. 1. توزيع القرحة الغذائية في الأطراف السفلية حسب أسباب حدوثها.

تشير البيانات المقدمة ببلاغة إلى أن الاضطرابات التغذوية في الأطراف السفلية يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض مختلفة ، بينما تشكل قرح المسببات الوريدية الغالبية العظمى في إجمالي الإصابة.

أجريت دراسات تتعلق بانتشار القرحة الغذائية الوريدية في العديد من البلدان وبياناتها متناقضة للغاية. هذا يرجع في المقام الأول إلى تقنيات أخذ العينات المختلفة. تتراوح معدلات التردد المبلغ عنها في الدراسات من 0.1٪ إلى 3.2٪ من عموم السكان. في الوقت نفسه ، تتراوح نسبة النساء إلى الرجال من 2: 1 إلى 3.5: 1. يزداد انتشار القرحة الغذائية مع تقدم العمر ، ويظل انتشارها بين النساء في جميع الفئات العمرية.

يرتبط تطور القرحات الغذائية الوريدية ارتباطًا وثيقًا بارتفاع ضغط الدم في نظام الوريد الأجوف السفلي ، والذي يتكون نتيجة تحول دوالي الجدار الوريدي أو آفاته الخثارية وقصور الصمامات. في الوقت نفسه ، لم يتم التحقيق بشكل كامل في جميع الآليات المسببة للأمراض لتطور الاضطرابات الغذائية للأنسجة الرخوة في ارتفاع ضغط الدم الوريدي.

عادةً ما يكون الضغط المتبقي الناتج عن عضلة القلب أحد العوامل التي تحافظ على التدفق المستمر للدم الوريدي. ومع ذلك ، فإن ضغط الدم المنقول إلى الجزء الوريدي من سرير الدورة الدموية (10-12 ملم زئبق) غير كافٍ لضمان تدفق الدم من الأطراف السفلية إلى القلب. ربما تكون أهم آلية للتدفق الوريدي من الأطراف السفلية هي عمل "المضخة الوريدية العضلية" في أسفل الساق. ومع ذلك ، هناك تناقضات في الأدبيات المتعلقة بتشغيل "مضخة الوريد العضلي" في أسفل الساق. يجادل عدد من المؤلفين بأن وظيفة ضخ "المضخة الوريدية العضلية" تقوم على ضغط الأوردة الرئيسية العميقة بواسطة العضلات المتقلصة (Shkuro A.G. ، 1980 ؛ Firsov E.F. et al. ، 1992). وجهة النظر الأكثر شيوعًا هي أن عودة الدم تتم بسبب ضغط الجيوب الوريدية بواسطة عضلات الساق ، والتي يتم إفراغها وتسريع تدفق الدم بشكل كبير (Vedensky AN et al. ، 1979 ، 1983 ؛ Alimi GS وآخرون ، 1994). تشير العديد من الأعمال المتعلقة بقياس الضغط الوظيفي في الجيوب الوريدية والأوردة العميقة للساق إلى أن تقلص العضلات له تأثير كبير على تدفق الدم الوريدي (Waldman VA، 1960؛ Henderson G. et al.، 1936؛ Hellebrandt FA et آل ، 1939 ؛ باركروفت هـ وآخرون ، 1949 ؛ Lundbrook J. ، 1966). من خلال التأثير على تدفق الدم من الأوردة العضلية إلى الخطوط العميقة ، لا تؤثر تقلصات العضلات على تدفق الدم من الشرايين فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأوردة السطحية في مرحلة الاسترخاء (Dodd H. et al. ، 1976 ؛ Alimi GS et. آل ، 1994). تلعب الأوردة الموصلة دورًا مهمًا في هذا الصدد ، على الرغم من أنه ليس من الواضح تمامًا في أي مراحل يتدفق الدم على طول الأوردة المتصلة المباشرة وغير المباشرة وما إذا كان هناك حقًا تدفق الدم في هذه الأوردة في حالة ثابتة (Shkuro AG ، 1980 ؛ Konstantinova G D. et al. ، 1982 ؛ Bjordal RI ، 1970). وبالتالي ، يبدو أن "المضخة العضلية الوريدية" عبارة عن تكوين معقد متعدد المكونات ، والعنصر الرئيسي فيه هو الجيوب الأنفية العضلية الوريدية. القصور الخلقي أو المكتسب في صمامات الأوردة السطحية المثقبة والعميقة يقلل من فعالية "المضخة الوريدية العضلية". يؤدي تنشيطه في حالة مماثلة إلى عكس تدفق الدم عبر الجهاز الوريدي للأطراف السفلية (Dumpe E.P. وآخرون ، 1982 ؛ Shaidakov E.V. ، 1999 ؛ Shevchenko Yu.L. et al. ، 2000). في الدوالي ، هناك آليتان ممرضتان تؤديان إلى تطور القصور الوريدي المزمن. في إحدى الحالات ، يحدث إفراز الدم من خلال فم الأوردة الصافن الكبيرة والصغيرة ، في الحالة الأخرى - من خلال الأوردة المثقوبة. التغيرات الهيكلية في الأوردة العميقة (توسع ، قصور الصمامات) تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية مع تطور تدفق الدم إلى الوراء ، وارتفاع ضغط الدم الوريدي الديناميكي ، وتشكيل "غرف الإجهاد". المرحلة التالية هي تطوير تحويلات وريدية مرضية مع ارتداد الدم من خلال مفاغرة الصافن الفخذي ، الصافن المأبضي ومن خلال الأوردة المثقبة ، مما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم في نظام الوريد الصافن. آخذ في الازدياد تمدد الجدران الوريدية ، والدوالي ، وترسب الدم المرضي في الأوردة السطحية. المرحلة الأخيرة في تطور اضطرابات الدورة الدموية هي التغييرات في نظام دوران الأوعية الدقيقة.

نشأت في البداية كاستجابة فسيولوجية لاضطرابات الديناميكا الكلية الوريدية ، وهذه التغييرات تمر بمراحل متتالية ، وتنتهي باضطرابات التمثيل الغذائي للأنسجة والتغيرات التصنعية العميقة في الجلد والأنسجة تحت الجلد والتركيبات التشريحية الأخرى للطرف السفلي.

مع تقدم المرض ، هناك زيادة تدريجية في نفاذية الجدار البطاني للشعيرات الدموية والأوردة فيما يتعلق بأجزاء الجزيئات الكبيرة من بلازما الدم (Kuzin M.I. et al. ، 1979 ؛ Szwed I.I. et al. ، 1980). وهذا بدوره يؤدي إلى تحولات في أجزاء البروتين في الدم المتدفقة من الطرف المصاب ، وزيادة في نسبة الجلوبيولين وتسريع تراكم كريات الدم. تتمثل التغييرات الإضافية في تراكم الألبومين ، ثم أجزاء البروتين الأثقل في الفراغ بين الخلايا والوذمة الخلالية.

تعتمد درجة ضعف التمثيل الغذائي عبر الشعيرات الدموية على حالة الديناميكا الوريدية الكبيرة. في أعمال B.N. يشير Zhukova et al (1979 ، 1993) إلى أنه مع وجود الدوالي في مرحلة التعويض ، يكون النقل عبر الشعيرات الدموية لمكونات البلازما الرئيسية ضمن الحدود الطبيعية. تتميز الدورة اللا تعويضية للدوالي ، التي تحدث في حالات ارتفاع ضغط الدم الوريدي الثابت والديناميكي الشديد ، بزيادة نفاذية الشعيرات الدموية للمكونات الرئيسية للبلازما (البروتين والأكسجين).

ن. تصفح و K.G. أعرب Burnard (1982) في دراساتهم عن رأي مفاده أن الزيادة في النفاذية مرتبطة بتوسع المسافات بين الخلايا البطانية الشعرية ، والذي يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم الوريدي. في رأيهم ، تسمح نفاذية البطانة المتزايدة لجزيئات بلازما الدم الكبيرة ، على وجه الخصوص ، الفيبرينوجين ، بدخول الفضاء الخلالي. بعد ذلك ، تحدث بلمرة الفيبرينوجين إلى ليفية خارج طبقة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تكوين "أصفاد" الفيبرين حول الأوعية الدقيقة. يُعتقد أن هذه "الأصفاد" تشكل حاجزًا أمام انتشار الأكسجين من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة مع تطور الضرر الإقفاري للأخير ، وفي النهاية ، تكون القرحات الغذائية. باستخدام طرق المناعية الكيميائية ، قام المؤلفون بالتحقيق في تكوين أدوات التوصيل pericapillary. لقد ثبت أنها تحتوي على النوع الرابع من الكولاجين واللامينين والفيبرونيكتين والتيناسين والفيبرين. البيانات التي حصل عليها ن. تصفح و K.G. أدى برنارد إلى ظهور نظرية التسبب في الاضطرابات الغذائية في القصور الوريدي المزمن ، والتي تسمى في الأدبيات الأجنبية "نظرية الكفة الفيبرين" (تصفح N.L. ، Burnard K.G. ، 1982).

إحدى الآليات المسببة للأمراض التي تؤدي إلى تكوين قرحة غذائية هي انتهاك أكسجة الأنسجة. أظهرت العديد من الدراسات أنه في حالة القصور الوريدي المزمن في مرحلة التعويض ، لا يختلف توتر الأكسجين في أنسجة الطرف السفلي عن القاعدة. مع تطور عدم المعاوضة لتدفق الدم في الأنسجة ، يتطور نقص الأكسجة ، ويتجلى ذلك من خلال انخفاض واضح في توتر الأكسجين الجزئي (Stacey MC et al. ، 1987 ، Solomon C. et al. 1995). تم الحصول على البيانات المعاكسة بواسطة H.J. دود وآخرون (1985). ووجدوا أن توتر الأكسجين الجزئي في جلد الأطراف السفلية لدى مرضى القصور الوريدي المزمن الشديد أعلى منه لدى الأشخاص الأصحاء. تم الحصول على نتائج مماثلة من قبل مؤلفين آخرين (Binaghi F. et al. 1995؛ Smith P. D.، 1996؛ Schmeller W. et al.، 1997). أجريت أيضًا دراسات حول انتشار الغاز عن طريق إزالة الزينون (Cheatle T.R. et al. ، 1990) ، والتي لم تكشف عن انتهاكات أكسجة الأنسجة. الحسابات باستخدام النموذج النظري لانتشار الغاز بواسطة CC. أوضح Michel et al (1990) أن 99٪ من رواسب الفيبرين المائية لا تؤثر على نقل الجزيئات الصغيرة على الإطلاق. بناءً على الدراسات التي تم إجراؤها ، استنتج أن تلف الأنسجة الناقص الأوكسجين يلعب دورًا في التسبب في اضطرابات التغذية في القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية.

في عام 1987 ، أظهر S.Moyses وآخرون أنه مع زيادة الضغط في أوردة الأطراف السفلية للشخص السليم ، تبدأ الكريات البيضاء في التباطؤ في الأوعية الدموية الدقيقة. P.R.S. كرر توماس وآخرون (1988) هذه الدراسة. وأشاروا إلى أنه بعد البقاء في وضع الجلوس لمدة 60 دقيقة ، زاد عدد الكريات البيض المأخوذة من الوريد الصافن الكبير في المرضى الذين يعانون من قصور وريدي مزمن بنسبة 30٪ ، وفي الأشخاص الأصحاء بنسبة 7٪ فقط. إدواردز في عام 1998 حصل على نتائج مماثلة باستخدام الكريات البيض المسمى مع التكنيشيوم. الكريات البيضاء ، التي يتم الاحتفاظ بها في الأوعية الدموية الدقيقة أثناء ارتفاع ضغط الدم الوريدي ، تتلفها ، وإذا استمر هذا التأثير لسنوات عديدة ، تتطور القرحة الغذائية في النهاية.

يشمل تلف الأنسجة بواسطة الكريات البيض عددًا من الآليات المسببة للأمراض. مع ارتفاع ضغط الدم الوريدي ، هناك توسع في الشعيرات الدموية وانخفاض كبير في سرعة تدفق الدم فيها. في ظل هذه الظروف ، أظهر الفحص المجهري داخل الحجاج أن الكريات البيض في الشعيرات الدموية تتحرك ببطء أكثر من كريات الدم الحمراء ، وهو ما يفسر بحجمها الكبير وشكلها الكروي. هذا يؤدي إلى تراكم خلايا الدم الحمراء خلف كل خلية دم بيضاء أثناء مرورها عبر الشعيرات الدموية. عند الدخول في وريد ما بعد الشعيرات الدموية بقطر كبير ، تنقل كريات الدم الحمراء خلايا الدم البيضاء إلى محيط الوعاء الدموي ، حيث يلتصق بعضها بالبطانة ، وتحدث ظاهرة "الوقوف الهامشي" للكريات البيض (Schmid-Schoenbein GW et al ، 1975 ، 1980). يؤدي التصاق الكريات البيض بالبطانة إلى تنشيطها وإطلاق الجذور الحرة والإنزيمات المحللة للبروتين وتلف الأنسجة. يمكن أن تهاجر العدلات أيضًا عبر جدار الأوعية الدموية إلى الفضاء خارج الخلية. يستمر هذا لفترة طويلة ، وهذا يؤدي إلى اضطرابات التغذية العميقة للأنسجة الرخوة. وتجدر الإشارة إلى أن تسرب خلايا الدم هو عملية متعددة الخطوات ، بما في ذلك تنشيط وإطلاق الجزيئات اللاصقة عن طريق كل من الكريات البيض والخلايا البطانية ، والتفاعل بين هذه الخلايا وإطلاق المواد التفاعلية (الليكوترين ، الإنترلوكينات ، الجذور الحرة للأكسجين ، إلخ) (Thomas PRS وآخرون ، 1988 ؛ Scott HJ et al. ، 1990 ؛ Veraart JCet al. ، 1993 ؛ Wilkinson LS وآخرون ، 1993 ؛ Smith PD ، 1996) (الشكل 2).

الصورة 2. "العدوان الكريات البيض" في CVI.

لقد ثبت أنه في الأشخاص الأصحاء ، بعد الوقوف في وضع الوقوف لمدة 30 دقيقة ، يظهر الإيلاستاز واللاكتوفيرين والإنزيمات الموجودة في حبيبات العدلات في الدم (Shields DA et al. ، 1994). أجريت دراسات مماثلة في المرضى الذين يعانون من الدوالي في الأطراف السفلية مع تطور تصلب الجلد الدهني والقرحة الغذائية (Coleridge Smith P.D. ، 1994 ؛ Shields DA et al. ، 1994). لوحظ أن نشاط الإيلاستاز واللاكتوفيرين كان أعلى بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوردة مقارنة بالأشخاص الأصحاء من نفس العمر والجنس. في دراسات لاحقة ، تبين أن التصاق الكريات البيض بالبطانة في ارتفاع ضغط الدم الوريدي يؤدي إلى تلف مباشر في البطانة ، والذي يصاحبه ظهور جزيئات لاصقة قابلة للذوبان في الدورة الدموية الجهازية. في البطانة المصابة بارتفاع ضغط الدم الوريدي ، يزداد التعبير عن مستضد مشابه للعامل الثامن والجزيئات اللاصقة ، خاصة ICAM-1 (النوع الأول من جزيء الالتصاق بين الخلايا). تساهم هذه العوامل في الالتصاق حتى بعدد كبير من الكريات البيض (Veraart JC et al. ، 1993 ؛ Wilkinson L.S. et al. ، 1993).

لقد أجرينا دراسة عن نشاط المبيدات الحيوية المعتمدة على الأكسجين والمعتمدة على الأكسجين للخلايا الغارنية العدلة في الأوعية الدموية الدقيقة في المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية في الأطراف السفلية مع القصور الوريدي المزمن. أجريت الدراسة باستخدام اختبار الكاتيون الليزوزومي واختبار تترازوليوم النيترو الأزرق في الدم الشعري لطرف سفلي مريض. تظهر البيانات التي تم الحصول عليها أن العدلات المنشطة تطلق عوامل عدوانها (البروتينات الموجبة وأنواع الأكسجين التفاعلية) ، والتي يمكن أن تعمل الخلايا البطانية للأوعية الدموية الدقيقة كخلايا مستهدفة. في الوقت نفسه ، لوحظ أن آليات نشاط المبيدات الحيوية المستقلة عن الأكسجين يتم تنشيطها مسبقًا ، مع قصور وريدي أقل وضوحًا ، عندما لا يحدث تكوين (أو تنشيط حاد) للعوامل المعتمدة على الأكسجين بعد (الشكل 3 ، 4)

أرز. 2. محببات محببة للدم من الأطراف السفلية بدرجات متفاوتة من نشاط مبيد حيوي مستقل عن الأكسجين.

الطلاء باللون الأخضر والأزرق القوي أ. تكبير 10x100.

الشكل 3. NBT محببة العدلات الإيجابية للدم من الأطراف السفلية.

التلوين بالبارانيتروترازوليوم الأزرق والأخضر الميثيل. التكبير 10x100.

وهكذا ، في الوقت الحاضر ، تم تجميع البيانات التي تسمح لنا باستنتاج أن تنشيط الكريات البيض هو أحد الآليات الرائدة في التسبب في الاضطرابات الغذائية للأنسجة الرخوة في القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، فإن مسألة سبب التنشيط الهائل لخلايا الدم البيضاء ، وكذلك دور العوامل المختلفة لعدوان الكريات البيض في تطوير عملية تلف الأنسجة ، لا تزال غير واضحة.

على مستوى الدورة الدموية الدقيقة ، يحدث تصلب أو تخثر في الشرايين والشرايين في اللحمة. الأوعية محاطة بوصلات الكولاجين ، وهي ملتوية وملتوية بشكل حاد ، ونادراً ما توجد بشكل غير متساو. في قسم الشرايين ، غالبًا ما توجد علامات تشنج في الشرايين ذات العيار الصغير والشرايين. مع الحفاظ على عدد الشعيرات الأولية والمسافة الثابتة بينها في حليمات الأدمة ، يتناقص عدد الشعيرات الدموية وطولها ، وهو ما يتوافق مع ضمور وتسطيح الطبقة الحليمية. لوحظت أكبر التغييرات في أوعية الضفيرة الوريدية السطحية ، بينما تظل الضفيرة الوريدية العميقة سليمة في كثير من الأحيان. تشير بيانات الفحص المجهري الإلكتروني إلى حدوث انتهاكات كبيرة للبنية فوق الخلوية للبطانة على شكل وذمة في الخلايا البطانية وتوسيع المسام البطانية التي يحدث من خلالها تسرب خلايا الدم الحمراء. (Mazaev P.N. et al. ، 1987 ، Gostishchev V.K. ، Khokhlov AM ، 1991 ، Liebovich SJ et al. ، 1987 ، Scott HJ et al. ، 1990).

تحدث تغيرات كبيرة أيضًا في الأوعية اللمفاوية للجلد. تتميز بتدمير شبه كامل للضفيرة اللمفاوية السطحية لجلد الأطراف السفلية (A. Bollinger ، 1982).

يؤدي ارتفاع ضغط الدم الوريدي المزمن إلى اضطرابات شديدة في قاع الدورة الدموية في الأطراف السفلية. هذه الاضطرابات متعددة العوامل ، وتتميز بالتغيرات في جميع روابط نظام دوران الأوعية الدقيقة.

يلعب العامل الميكروبي دورًا مهمًا للغاية في تطور الاضطرابات الغذائية للأنسجة الرخوة. في الدراسات البكتريولوجية للمواد من القرح الغذائية الناتجة ، غالبًا ما توجد الكائنات الحية الدقيقة من أجناس Staphylococcus و Pseudomonas و Escherichia و Proteus و Citrobacter في المحاصيل ، وفي الزراعة الأحادية ، تزرع بكتيريا Staphylococcus aureus أكثر من غيرها (ما يصل إلى 30 ٪ من الحالات ). في أكثر من نصف الحالات ، تفرز الكائنات الحية الدقيقة في شكل روابط ميكروبية. ومن الخصائص المميزة أيضًا ارتباط فطريات جنس المبيضات بالكائنات الدقيقة من أجناس Staphylococcus و Pseudomonas و Klebsiella (تصل إلى 27 ٪). بالإضافة إلى التأثير السام على الأنسجة المحيطة ، فإن عدوى الجرح تقلل من المقاومة العامة والمحلية ، مما يتسبب في التحسس الميكروبي للجسم وتفاقم الاضطرابات الغذائية.

وهكذا ، تتميز القرحات في القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية بآلية تطوير متعددة التكافؤ تجمع بين اضطرابات التدفق الوريدي ، ودوران الأوعية الدقيقة ، والاستجابة النظامية والمحلية للعدوان الميكروبي.

العيادة والتشخيص الآلي والتشخيص التفريقي.عادة ما توجد القرح الغذائية في القصور الوريدي المزمن على السطح الداخلي للثلث السفلي من الساق في إسقاط الأوردة المثقوبة (الشكل 5).

الشكل 5. القرحة الغذائية الوريدية

في الوقت نفسه ، في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك عيب تقرحي على السطح الخارجي والأمامي للساق السفلية ، والذي يحدث في حالات القصور الصمامي الشديد في الأوردة المثقبة لهذا التوطين. في الحالات الشديدة ، تغطي القرحات الغذائية الجزء السفلي من الساق بشكل دائري. يمكن أن يختلف حجم عيب القرحة من تقرحات طفيفة في المنطقة إلى قرح دائرية تشغل معظم سطح الساق. بالنظر إلى أن منطقة القرحة الغذائية مهمة في تحديد أساليب العلاج ، فإننا في الممارسة السريرية نستخدم التصنيف الذي اقترحه الأستاذ V.Ya. Vasyutkov ، الذي بموجبه تنقسم القرحة الغذائية إلى صغيرة (حتى 10 سم 2) ومتوسطة (11-26 سم 2) وكبيرة (26-50 سم 2) وواسعة (أكثر من 50 سم 2).

يسبق ظهور القرحة الغذائية عدد من الأعراض التي تشير إلى عدم تعويض تدفق الدم من الأطراف السفلية. يؤدي تطور اضطرابات التدفق الوريدي على خلفية الدوالي أو مرض ما بعد الجلطة إلى زيادة وذمة الساق ، وألم في الأطراف السفلية ، وتشنجات ليلية ، وحكة. يتجلى سريريًا تسرب كريات بلازما الدم والبروتينات في الأنسجة الرخوة من خلال تكوين البقع العمرية ، وضغط الأنسجة تحت الجلد. في المستقبل ، تندمج مناطق فرط التصبغ وتصلب الدهون ، ويثخن الجلد ، ويصبح متوتراً ، بلا حراك ، مؤلم. تتسبب نواتج اضمحلال خلايا الدم المتراكمة في الأنسجة الرخوة ، والتي تمتلك خصائص مستضدية ، في حدوث تفاعل التهابي يتجلى في احتقان الجلد والتهاب الجلد الأكزيمائي. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال التأثير الضار المباشر على أنسجة البروتينات الموجبة وأنواع الأكسجين التفاعلية للخلايا الحبيبية العدلات. يؤدي تدمير الضفيرة اللمفاوية إلى توسع ليمفاوي داخل الجلد وانتقال ليمفاوي. يأخذ جلد أسفل الساق شكل "قشر البرتقال" ، وتتراكم عليه قطرات من سائل شفاف. بعد ذلك ، في منطقة أكبر التغيرات المرضية ، يظهر تركيز تقشير البشرة ، والذي يبدو ظاهريًا مثل بقعة بيضاء ، تذكرنا بتسرب البارافين. تسمى حالة ما قبل القرحة هذه بضمور الجلد الأبيض. على هذه الخلفية ، فإن أدنى صدمة كافية لتشكيل قرحة هضمية.

مع القرحات الصغيرة ، عادة ما يكون سطحها مغطى بقشرة. يؤدي نقص العلاج المناسب إلى زيادة مساحة القرحة الغذائية ، والتي تحدث إما بسبب توسع الحدود ، أو بسبب اندماج العديد من العيوب التقرحية. يتم تمثيل الجزء السفلي من قرحة الدوالي في هذه المرحلة بمزيج من الأنسجة الميتة والفيبرين والحبيبات الرخوة. عادة ما يصاحب زيادة مساحة القرحة تغلغل القرحة في العمق. إذا كان الضرر في البداية يقتصر على الجلد فقط ، فإن الأنسجة تحت الجلد واللفافة والأنسجة العميقة في بعض الأحيان تشارك في العملية. يكون التفريغ من القرحة غائما مع مزيج من الفيبرين ، مع إضافة عدوى جرثومية ، فإن ظهور إفراز صديدي هو سمة مميزة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون مسار المرض معقدًا بسبب الإكزيما الجرثومية.

يعتمد التشخيص السريري للقرحة الغذائية الوريدية على تحديد الأعراض الذاتية والموضوعية للقصور الوريدي المزمن ، والعلامات الخارجية لأمراض الأوعية الدموية الوريدية (الدوالي الوريدية) ، والبيانات المأخوذة عن تجلط الأوردة العميقة السابقة.

من أجل تشخيص خصوصيات اضطرابات تدفق الدم ، يتم استخدام طرق الموجات فوق الصوتية لفحص أوعية الأطراف السفلية. يتم تقييم وجود وطبيعة الارتجاع الوريدي المرضي في الأوردة السطحية المثقبة والعميقة. في أصعب الحالات ، عندما لا تكون طرق البحث المذكورة كافية لتقييم حالة التدفق الوريدي ، يتم استخدام التصوير الوريدي للأشعة السينية.

لا يمكن أن يكون تكوين القرحة ، كما ذكرنا سابقًا ، مظهرًا من مظاهر عدم تعويض تدفق الدم في حالة القصور الوريدي المزمن ، ولكن أيضًا من أعراض أمراض أخرى.

طمس تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان.يعد مرض الشرايين الانسدادي أكثر شيوعًا عند الرجال. يعتمد التشخيص التفريقي على تحديد الشكاوي المميزة لانسداد الشرايين المزمن. أكثر الأعراض دراماتيكية هو العرج المتقطع. كما أن الشعور بالخدر وبرودة الطرف من السمات المميزة أيضًا. عند الفحص ، يتم الانتباه إلى نضوب الشعر وضمور العضلات والتشوه والعدوى الفطرية في ألواح الظفر. تتمركز العملية التقرحية النخرية المصحوبة بتصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان في منطقة أصابع القدم. يتم تقويض حواف القرحة ، ولها خطوط واضحة. يمثل الجزء السفلي من الأنسجة الميتة مع إفرازات هزيلة برائحة كريهة. في كثير من الأحيان ، تمتد العملية النخرية إلى الأنسجة العميقة للطرف السفلي مع تعرض الأوتار والعظام. المعيار التشخيصي الرئيسي لطبيعة نقص تروية القرحة الغذائية هو ضعف أو عدم وجود نبض في شرايين الطرف. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بإجراء التشخيص الصحيح.

داء السكري.تحدث القرح الغذائية في داء السكري بسبب تلف معين في الأوعية الدموية والأعصاب. تتميز العملية المرضية في الشرايين الكبيرة بتطور تصلب الشرايين (syn. mediocalcinosis ، medioarteriopathy ، mediosclerosis ، mediodegeneration) Menckeberg - تكلس الغشاء الأوسط للشرايين بأقطار مختلفة في حالة عدم وجود تلف للأغشية الداخلية والخارجية. يوجد في الشعيرات الدموية سماكة في الغشاء القاعدي بسبب زيادة تخليق البروتينات السكرية على خلفية ارتفاع السكر في الدم. تنشيط الإنزيمات التي تعزز تحويل الجلوكوز إلى سوربيتول نشط تناضحيًا ، والذي لا يكاد يخترق الأغشية البيولوجية ، يسبب الوذمة وتلف الأنسجة العصبية مع تطور الاعتلال العصبي. تتطور التغيرات الجلدية الغذائية ، كقاعدة عامة ، في داء السكري من النوع الثاني. يتم توطينهم في الكتائب الطرفية لأصابع القدم وغالبًا ما يتم دمجها مع الغرغرينا في الأصابع والبلغمونات في المساحات الخلوية للقدم. تتيح الدراسات المختبرية لحالة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، في الغالبية العظمى من الحالات ، إجراء التشخيص الصحيح.

القرحة العصبيةتتطور نتيجة إزالة العصب من مناطق الطرف السفلي مع إصابات العمود الفقري والأعصاب الطرفية. تتميز بتدفق مستمر ، وغالبًا ما توجد على السطح الأخمصي أو الجانبي للقدم. على الرغم من صغر حجمها ، إلا أن هذه القرحة تتميز بعمق كبير. يتم تمثيل الجزء السفلي من فوهة البركان من خلال الأنسجة الميتة مع إفرازات هزيلة التعفن المصلي. يتم تقليل عمليات الإصلاح الطبيعي للقرح التغذوية العصبية إلى درجة أن النسيج الحبيبي إما غائب تمامًا ، أو يتم تمثيله بمناطق حبيبات هزيلة.

متلازمة مارتوريل.في عام 1944 ، وصف مارتوريل قرحًا تغذوية نادرة في الساق بسبب ارتفاع ضغط الدم. هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء ونادرًا عند الرجال. والسبب في تكوين هذه القرحات هو نقص تروية الأنسجة البؤرية في مرضى ارتفاع ضغط الدم بسبب تكاثر البطانة والتضخم تحت البطاني في الشرايين الصغيرة والشرايين ، مما يؤدي إلى تضييق تجويفهم. غالبًا ما توجد القرح الغذائية في متلازمة مارتوريل على السطح الخارجي للجزء السفلي من الساق. السمة المميزة للمرض هي الألم الشديد في منطقة التقرح.

سرطان الجلد.تنشأ الصعوبات في التشخيص التفريقي للقرح الغذائية الوريدية والأورام الخبيثة للجلد إما في حالات الأورام الخبيثة لقرحة تغذوية طويلة الأمد ، أو مع نخر وتحلل للورم الخبيث. في كلتا الحالتين ، يتطلب وجود تكاثر الأنسجة (بالإضافة إلى الأنسجة) على طول محيط التقرح دراسات خلوية أو نسيجية. مع علم أمراض الأورام ، يتم تحديد الخلايا السرطانية الحرشفية (نادرًا ما تكون الخلايا القاعدية) في المستحضرات.

علاج او معاملة."تقرحات الساق تمثل الصليب الحقيقي للجراحين في مثابرتهم الهائلة وصعوبة علاجهم." هذه كلمات الأكاديمي S.I. تعكس Spasokukotsky تمامًا جميع الصعوبات التي تنشأ أمام الطبيب في علاج المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية في الأطراف السفلية.

اليوم ، ليس هناك شك في أن التأثير المعقد فقط هو الذي يجعل من الممكن تحقيق ليس فقط شفاء القرحة ، ولكن أيضًا فترة طويلة خالية من الانتكاس. يمكن اعتبار هذه النتيجة مرضية في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة في أوردة الأطراف السفلية.

بغض النظر عن سبب القرحة الغذائية الوريدية وحجمها ومرحلة عملية الجرح ، يجب أن يبدأ العلاج بمجموعة من الإجراءات المحافظة التي تهدف إلى التئام أو تقليل منطقة التقرح وتخفيف التفاعلات الالتهابية والمضاعفات والتحضير قبل الجراحة وتحسين نوعية الحياة.

يجب أن يبدأ العلاج التحفظي بتوفير نظام العلاج اللازم للمريض. تساعد بقاء المريض في السرير مع رفع طرف الساق بمقدار 25-30 درجة على تحسين التدفق الوريدي ، وغالبًا ما يؤدي هذا بالفعل إلى انخفاض القرحة الغذائية وتخفيف السيلوليت. يمكن أيضًا تحقيق الصرف الوضعي باستخدام بكرة موضوعة بشكل متساوٍ تحت الطرف السفلي المصاب.

ضغط مرن.في الوقت الحاضر ، من الحقائق التي لا جدال فيها أنه لا يمكن تنفيذ أي من الطرق المعروفة لعلاج أمراض الأوردة في الأطراف السفلية بنجاح دون الضغط. علاوة على ذلك ، يمكننا القول أن العلاج بالضغط هو الطريقة المرضية الوحيدة المبررة وآمنة وغير الموانع عمليًا.

في القصور الوريدي المزمن مع الاضطرابات التغذوية الشديدة للأنسجة الرخوة للأطراف ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام ضمادات مرنة من الجوارب القصيرة الممتدة والضغط من الفئة الثالثة. يجب وضع أجهزة الضغط في مرضى القرحة الغذائية فوق الضمادات التي تحتوي على أدوية موضعية. في هذه الحالة ، تعمل ضمادة شاش القطن غير المرنة كمواد ماصة مع نضح واضح من سطح القرحة الغذائية. يجب أن يتم تشكيل ضمادة مرنة في وضع Trendelenburg (مع رفع الأطراف السفلية فوق مستوى الرأس). من المهم أيضًا إنشاء درجة متناقصة بشكل موحد من ضغط الطرف من الكاحل إلى مفصل الركبة. بعد تخفيف الالتهاب الحاد في منطقة القرحة الغذائية وبالتالي تقليل الإفرازات ، يُنصح باستخدام ملابس تريكو طبية خاصة لأغراض الضغط. مزاياها التي لا شك فيها هي البساطة وجماليات الاستخدام. نوع من الضغط المرن هو ضماد الزنك والجيلاتين الذي اقترحه P.G. أونا منذ أكثر من 100 عام. يتمثل التأثير العلاجي لضماد الزنك والجيلاتين في الضغط المقطعي للأوردة السطحية المتوسعة ، ومنع تدفق الدم إلى الوراء عبرها ، والتأثير الموضعي على القرحة الغذائية (التأثير المبيد للجراثيم للزنك على بعض أنواع الكائنات الحية الدقيقة ، والتناضحي. تأثير ، وما إلى ذلك).

العلاج الدوائي.في الوقت الحالي ، أخذ العلاج الدوائي للقصور الوريدي المزمن مكانه بحزم محليًا كواحد من أنواع العلاج الرئيسية لهذه الحالة المرضية. يجب على المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية في الأطراف السفلية توخي الحذر بشكل خاص عند اختيار برنامج العلاج المحافظ. تملي شدة التغيرات الجلدية التغذوية الحاجة إلى وصف الأدوية من مختلف المجموعات الدوائية ، وبدء عملية الجرح وميل المرضى إلى ردود الفعل التحسسية - اختيار فردي دقيق للأدوية. لسوء الحظ ، لا يمكن لبعض المرضى الذين يعانون من أمراض الأوردة السفلية لأسباب مختلفة الخضوع لتدخلات جراحية جذرية ، أو يجب تقسيم أدائهم إلى عدة مراحل. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، العلاج المحافظ هو الطريقة الوحيدة لتقليل مظاهر القصور الوريدي المزمن.

تعتمد مؤشرات استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية على العديد من العوامل ، بما في ذلك مرحلة المرض وشدته ، وخطر حدوث مضاعفات. في الوقت نفسه ، يجب الاعتراف بأنه لا توجد حتى الآن معايير موضوعية تسمح بتطوير التكتيكات المثلى للعلاج الدوائي. ومع ذلك ، يجب أن يرتبط استخدام الدواء بمرحلة عملية الجرح.

في المرحلة الأولى ، عندما تسود مظاهر الالتهاب الحاد وتدمير الأنسجة الرخوة ، يكون الغرض الرئيسي من استخدام العقاقير الدوائية هو القضاء بسرعة على أعراض الالتهاب ومكافحة العدوى.

الشكل 7. القرحة الغذائية في الساق في مرحلة الالتهاب القيحي الحاد

وصف العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، كيتوبروفين ، ميلوكسيكام ، إلخ) ، مضادات التجمعات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، ديبيريدامول ، كلوبيدوجريل) ، مضادات الهيستامين (كيتوتيفين ، كليماستين ، بروميتاموكسين) ، فيتامينات تم اعتبار استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة مؤكدًا تمامًا في وجود قرحة غذائية في الأطراف السفلية. في الوقت الحاضر ، تغيرت الآراء إلى حد ما. تظهر مؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية في حالة الاضطرابات الغذائية الواسعة التي تحدث مع التهاب محيطي واضح ، وكذلك في وجود إفراز صديدي من القرحة الغذائية. تم العثور حاليًا على المضادات الحيوية الموضعية غير فعالة. مع الأخذ في الاعتبار المشهد الميكروبي ، فإن أكثر العوامل المضادة للبكتيريا فعالية هي البنسلين شبه الاصطناعي ، السيفالوسبورينات من الأجيال الثانية والثالثة ، الفلوروكينولونات.

في المرحلة الثانية ، عندما تتوقف عملية تدمير الأنسجة وتتوقف ظاهرة الالتهاب الحاد ، فإن تصحيح اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة هو المهمة الرئيسية للعلاج الدوائي. في هذه المرحلة ، من الضروري تهيئة الظروف لـ "بدء" تجديد الأنسجة ، والانتقال من مرحلة تقويضي إلى مرحلة الابتنائية. في هذه المرحلة ، من المستحسن أن توصف الأدوية المؤثرة متعددة التكافؤ. هم مجموعة من العقاقير غير المتجانسة كيميائيا ، حيث آلية العمل الرئيسية هي نشاط phlebotonic. هذه هي المستحضرات التي تحتوي على ديوسمين وهيسبيريدين (ديترالكس ، سيكلو 3-فورت) ، هيدروكسيروتوزيدات (فينوروتون ، تروكسيروتين ، تروكسفاسين) ، هيبتامينول (جينكور فورت). بالإضافة إلى زيادة نبرة الأوردة فعليًا ، يتم تحقيق التأثير العلاجي لهذه الأدوية من خلال تحسين وظيفة التصريف اللمفاوي ، والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والدم ، وتخفيف الالتهاب. دفع اكتشاف دور تنشيط الكريات البيض في التسبب في الاضطرابات الغذائية في القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية إلى تطوير الأدوية الدوائية التي تؤثر على استقلاب الكريات البيض. أثبت البروستاجلاندين إي 1 فاعلية أكبر ، وله تأثير كبير على دوران الأوعية الدقيقة ، ويقلل من تنشيط الكريات البيض ومحتوى الكوليسترول في جدار الوعاء الدموي ، كما يمنع تراكم الصفائح الدموية. في هذه المرحلة ، يُنصح بالاستمرار في استخدام العوامل المضادة للصفيحات والعلاج بمضادات الأكسدة. التخفيف الكامل من المظاهر الالتهابية ، تشير بداية الاندمال الظهاري النشط لعيب القرحة إلى نجاح العلاج ، وفي هذه المرحلة ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج الأحادي باستخدام أحد الأدوية الوريدية الحديثة. يجب استخدام علم الأوردة للأشكال الحادة من القصور الوريدي المزمن لفترة طويلة (عدة سنوات) ، في دورات من 2-3 أشهر مع فترات انقطاع قصيرة. وتجدر الإشارة إلى أن إدراج الأدوية الوريدية في نظام العلاج للمرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية في الأطراف السفلية لا يحسن نتائج العلاج فحسب ، بل إنه مفيد اقتصاديًا أيضًا.

العلاج الموضعي.على مدار تاريخ الطب ، من أجل العلاج الموضعي للقرحة الغذائية في الأطراف السفلية ، لم يتم استخدام مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوية فحسب ، بل تم أيضًا استخدام العديد من الأنسجة البيولوجية والمواد المعدنية والنباتية ، فضلاً عن وسائل التأثير الفيزيائية (التجويف بالموجات فوق الصوتية ، المجال المغناطيسي ، إلخ). وفقا لوجهات النظر الحديثة ، في وجود التغذوية قرحة المعدةيجب استخدام العوامل الموضعية اعتمادًا على مرحلة عملية الجرح. في المرحلة الأولى من عملية الجرح ، نظرًا لوجود نضح واضح ولوحة نخرية ليفية في الجزء السفلي من القرحة الغذائية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام المراهم القابلة للذوبان في الماء والمحاليل المطهرة والضمادات الممتصة والمستحضرات الأنزيمية. يتم الحصول على تأثير جيد من خلال غسل القرحة بالماء والصابون ، ثم الري بالمطهرات. يتطلب وجود أعراض الأكزيما والتهاب الجلد استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد ومحلول نترات الفضة ومعجون الزنك.

يتم تحديد اختيار الأدوية الموضعية التي تعمل في المرحلتين الثانية والثالثة من عملية الجرح من خلال قدرتها على تحفيز عمليات التحبيب والتكوين الظهاري لسطح القرحة. لهذا الغرض ، يمكن استخدام مرهم methyluracil ، ومرهم Solcoseryl والهلام ، والمستحضرات العشبية (نبق البحر وزيت ثمر الورد) ، وضمادات الجروح متعددة الوظائف (allevin ، algipor ، algimaf ، geshispon ، kombutek ، biocol ، granuflex ، إلخ) ، هيالورونات الزنك. من المعقول استخدام زرع الثقافات الخلوية (الخلايا الليفية ، الخلايا الكيراتينية) خلال فترة الاندمال الظهاري.

أظهرت دراسة معلمات تدفق الدم في الأوعية الدقيقة باستخدام مقياس تدفق دوبلر بالليزر في فترات مختلفة من العلاج المحافظ أنه على خلفية العلاج المحافظ ، هناك زيادة في نضح جلد الأطراف السفلية ، وآليات تدفق الدم في الدورة الدموية الدقيقة يتم استعادة الضغط المرتبط بالنبض والضغط الوريدي. في الوقت نفسه ، وظيفة الشرايين والعضلات العاصرة قبل الشعيرية ، أي تتم استعادة الآليات النشطة لصيانة نضح الأنسجة بشكل أبطأ بكثير ، وفي بعض المرضى لا يتم تصحيحها عمليًا باستخدام طرق العلاج المحافظة. أظهرت دراسات التحكم التي أجريت بعد شهر واحد من نهاية دورة العلاج المحافظ أن هناك انخفاضًا كبيرًا في مؤشر دوران الأوعية الدقيقة ، مما يشير إلى تدهور نضح الأنسجة. تحت تأثير العلاج المحافظ ، يتم تطبيع نشاط أنظمة إنزيم الخلايا المحببة ، المسؤولة عن كل من عمليات المبيدات الحيوية المعتمدة على الأكسجين والمعتمدة على الأكسجين. في الوقت نفسه ، يؤدي التوقف عن العلاج إلى التنشيط المفرط للأنظمة الأنزيمية الليزوزومية للعدلات في الأوعية الدموية الدقيقة. تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى أن العلاج المحافظ له تأثير إيجابي على أحد العوامل الرئيسية في التسبب في اضطرابات التغذية في القصور الوريدي المزمن - الاضطرابات في نظام الدورة الدموية. ومع ذلك ، فإن آثار العلاج المحافظ غير مستقرة وقصيرة الأجل.

العلاج المحافظ في المرضى الذين يعانون من أشكال لا تعويضية من القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية ليس علاجًا جذريًا. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة مظاهر المرض. في الوقت نفسه ، فإن عدم الاستقرار والتأثيرات قصيرة المدى للعلاج المحافظ تتطلب بشدة دورات متكررة منتظمة. لا يمكن معارضة العلاج المحافظ بطرق أخرى أكثر جذرية لتصحيح التدفق الوريدي ، نظرًا لأنه في المرضى الذين يعانون من اضطرابات غذائية شديدة في الأنسجة الرخوة ، غالبًا ما يكون هذا هو المرحلة الأولى من العلاج المعقد.

جراحة.ليس من الممكن دائمًا حل مسألة استخدام طريقة جراحية للعلاج في المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية التي تطورت على خلفية القصور الوريدي المزمن. التغييرات الغذائية في الأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية ، من ناحية ، تعقد بشكل كبير أداء التدخل الجراحي ، من ناحية أخرى ، فهي حجة إضافية لصالح طريقة العلاج الجراحية.

لا شك في أن العلاج الجراحي هو الأمثل للمريض المصاب بقرحة غذائية بعد الاندمال بتشكل النسيج الظهاري ، لكن هذا لا يعني أن وجود عيب في القرحة هو موانع للجراحة. إذا لم يؤد العلاج المحافظ المعقد إلى التئام القرحة في غضون 3-4 أسابيع ويمتلئ قاعها بنسيج حبيبي دون إفراز صديدي أو ليفي ، في هذه الحالة يكون التدخل الجراحي مبررًا.

مع الدوالي ووجود قرحة تغذوية في منطقة صغيرة ، من الممكن إجراء استئصال الوريد من مرحلة واحدة مع ربط مفتوح للأوردة المثقوبة المعسرة من شقوق بطول 1-2 سم ، استئصال الوريد المصغر).

في حالة وجود تصلب جلدي شحمي واضح و (أو) تصريف متعدد الثقوب للدم من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية في الثلث السفلي من الساق ، فإن الطريقة المثلى للقضاء على الجزر الوريدي الأفقي المنخفض ينبغي اعتبارها تشريح تحت اللفائفي للأوردة المثقوبة (SEPS) ( الشكل 8).

أرز. 8. تشريح الأوردة المثقوبة بالمنظار

يجب أيضًا استخدام التشريح بالمنظار للأوردة المثقوبة أثناء استئصال الوريد في المرضى الذين يعانون من قرح غذائية متوسطة الحجم.

في المرضى الذين يعانون من تقرح كبير وواسع ، يجب إجراء العلاج الجراحي على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم إزالة جذع الوريد الصافن الكبير وروافده المتغيرة على الفخذ خارج منطقة التغييرات الغذائية. يتيح لك إجراء هذا التدخل الجراحي مقاطعة الارتداد المرضي العمودي على طول الوريد الصافن الكبير ، مما يساعد على تقليل ارتفاع ضغط الدم الوريدي وبالتالي خلق ظروف جيدة لإصلاح الأنسجة. بعد 3-4 أسابيع ، يتم إجراء المرحلة الثانية من العلاج الجراحي. الأفضل هو استخدام تقنية SEPS.

إن استخدام تقنية SEPS له ما يبرره أيضًا عند إجراء العمليات التصحيحية في مرض ما بعد الجلطة. إذا أظهر مريض يعاني من اضطرابات تغذوية في الأنسجة الرخوة إعادة استقناء بعد التخثر للأوردة الظنبوبية الخلفية ، فيحق له إجراء عملية الانسداد عن بُعد وفقًا لطريقة A.N. ففيدنسكي. تتيح لك هذه العملية القضاء على تدفق الدم إلى الوراء في كل من الثقوب فوق الكوع وفي أوردة القدم ، وبالتالي الحد من انتشار ارتفاع ضغط الدم في منطقة الاضطرابات الغذائية.

يتم إجراء التدخلات الجراحية على الأوردة العميقة لمرض ما بعد الجلطة ، كقاعدة عامة ، مع التئام القرحة الغذائية.

يسمح لك إجراء التدخلات الجراحية القائمة على أسس مسببة للأمراض على الجهاز الوريدي للأطراف السفلية بالقضاء على انتهاكات تدفق الدم ، ووقف المظاهر الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الوريدي وتهيئة الظروف لتكوين النسيج الظهاري لعيوب الجلد الغذائية.

وبالتالي ، فإن التكتيكات الجراحية للمرضى الذين يعانون من CVI والاضطرابات التغذوية للأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية تعتمد على خصائص الاضطرابات الإقليمية لتدفق الدم وشدة التغيرات التغذوية في الأنسجة الرخوة. يسمح النهج المتمايز للعلاج الجراحي لهذه الفئة من المرضى بتجنب المضاعفات دون تقليل الطبيعة الجذرية للإجراء الجراحي. يؤدي التصحيح الجراحي للتدفق الوريدي في المرضى الذين يعانون من CVI غير المعوض في الأطراف السفلية إلى تحسن مستمر في المعلمات الوظيفية للدوران الدقيق ، والذي يتجلى من خلال انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية المتزايدة مرضيًا والنشاط الوظيفي للخلايا الحبيبية العدلات في الأوعية الدموية الدقيقة ، وكذلك زيادة في نضح جلد الساق وفقًا لبيانات دوبلر الليزر.

تتطلب مسألة إجراء رأب الجلد الذاتي لعيب القرحة مع أو بدون استئصال القرحة الغذائية دراسة منفصلة. وتجدر الإشارة إلى أن إجراء هذا النوع من الجراحة دون القضاء على أسباب ارتفاع ضغط الدم الوريدي في الأطراف السفلية ، كقاعدة عامة ، لا يؤدي إلى النجاح. في معظم الحالات ، بعد مرور بعض الوقت على العملية ، يحدث انتكاس للمرض أو نخر في الكسب غير المشروع في فترة ما بعد الجراحة مباشرة. تثبت الدراسات النسيجية لمواد القرحة الغذائية بشكل مقنع أن نمو الظهارة الفتية يحدث على حساب حواف عيب القرحة وعلى حساب ظهارة الأجزاء الإفرازية والإفرازية للغدد العرقية. وهكذا ، حتى في وجود تقرح واسع النطاق في المنطقة ، فهناك جميع المتطلبات الأساسية لتكوينه الظهاري أثناء تصحيح اضطرابات الدورة الدموية (الشكل 9).

الشكل 9. ظهور مريض مصاب بقرحة غذائية شديدة قبل العلاج وبعده

قد تنشأ الحاجة إلى الإغلاق البلاستيكي للقرحة خلال مسار طويل من العملية المرضية ، مما أدى إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجلد والأنسجة تحت الجلد مع فقدان كامل لقدراتهم التجديدية. في مثل هذه الحالات ، بعد تصحيح اضطرابات التدفق الوريدي ، يتم إجراء استئصال الشحميات الجلدية ، متبوعًا بإغلاق العيب بطعم جلدي منقسّم. نادرًا ما تحدث الحاجة إلى إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي - في 0.05-1 ٪ من الحالات.

في الختام تجدر الإشارة إلى أن علاج مرضى القرح التغذوية في القصور الوريدي المزمن يتطلب تكامل جهود المتخصصين في العلوم الأساسية وأطباء المستشفيات المتخصصة والعيادات الخارجية والمريض نفسه. فقط في ظل هذه الحالة ، يمكن تنفيذ برنامج علاجي شامل ضروري للمرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في تدفق الدم من الأطراف السفلية بنجاح.

المؤلفات.

1. Bauersachs J. ، Fleming I. ، Busse R. الفيزيولوجيا المرضية للقصور الوريدي المزمن. // علم الوريد. - 1998. - رقم 7. - ص 1 - 7.

2. Vasyutkov V.Ya.، Protsenko N.V. القرح الغذائية في الساق والقدم. - م: الطب ، 1993. - 160 ص.

3. Vedensky A.N. توسع الأوردة. - لام: الطب ، 1983. - 207 ص.

4. Saveliev V.S.، Gologorsky V.A.، Kirienko A.I. علم الأوردة: دليل للأطباء / إد. ضد. سافيليف. - م: الطب ، 2001. - 641 ص.

5. Gostishchev V.K. ، Khokhlov A.M. التسبب في القرحة الغذائية مع الدوالي في الأطراف السفلية. // جراحة. - 1991. - رقم 10. - س 100-105.

6. Kirienko A.I.، Grigoryan RA، Bogachev V.Yu.، Bogdanets L.I. العلاج الدوائي للقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية. // كونسيليوم ميديكوم. - 2000. - صفة. 1. - C.16 –22.

7. O ، Donnel T. F. jr. ، McEnroe C. S. ، Heggerick P. ، القصور الوريدي المزمن. // سورج. كلين. شمال صباحا. - 1990. - رقم 70. - ص 159-180.

8. Stoyko Yu.M.، Shaidakov E.V.، Ermakov N.A. علاج معقد للقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية في مرحلة الاضطرابات الغذائية. // Consilium Medicum. - 2001. - تطبيق. - ص 28 - 31.

ما الذي يقلقك؟

وصف مفصل لقرائنا: التغيرات التغذوية في الجلد مع الدوالي على موقع الموقع بالتفصيل ومع الصور.

مثال على التقرح

الدوالي هي حالة مرضية تؤدي إلى تغيير في عرضها وطولها. ضعف تدفق الدم والصمامات تتوقف عن العمل بشكل صحيح. تظهر الأمراض نتيجة لأمراض جدران الأوردة.

التغيرات التغذوية في الجلد المصابة بالدوالي ليست شائعة ، ولكنها تظهر عادةً فقط في حالة الإهمال. للشفاء السريع ، يوصى بدمج طرق الطب التقليدي والطب التقليدي في العلاج.

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالدوالي ، ويمكن التمييز فيما بينها:

1. البقاء في وضعية الوقوف لفترة طويلة.هناك الكثير من الضغط على الساقين ، في حالة وجود ظروف معينة ، عندما يضطر الأشخاص إلى قضاء الكثير من الوقت في هذا الوضع ، فمن غير المرجح تجنب الإصابة بالدوالي. يمكن أن تؤدي السمنة أيضًا إلى تفاقم هذا العامل - في هذه الحالة ، يتم ممارسة المزيد من الضغط على الساقين.
2. الاستعداد الوراثي.إذا تم تشخيص كلا الوالدين بمرض مماثل ، مع احتمال 70٪ أو أكثر ، سيرث الطفل علم الأمراض.
3. قيادة أسلوب حياة مستقر.في هذا الوقت ، يعد هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتطور المرض. يدعي العديد من علماء الوريد أن هذا هو ما يسمى دوالي الكمبيوتر. الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في وضعية الجلوس هم أكثر عرضة للإصابة بالدوالي عدة مرات.
4. الاضطرابات الهرمونية.السبب أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. الشيء هو أنه في أجسامهم ، غالبًا ما يتم إنتاج كمية غير كافية من هرمون الاستروجين ، ولكن الجسم الأصفر ، على العكس من ذلك ، يتم إنتاجه بكمية مضاعفة. أنها تساهم في إضعاف الأنسجة العضلية ، تضعف توتر الأوعية الدموية.
5. ضعف تدفق الدم عبر الأوردة.يمكن أن يحدث هذا لأسباب ميكانيكية - يتم تشكيل عقبة ، ونتيجة لذلك ، لا يتحرك الدم بشكل كامل. يمكن أن يكون ورمًا أو جلطة دموية أو أي شيء آخر.

يمكن أن يصبح نمط حياة الشخص سبب تطور المرض. الكحول والتدخين والمخدرات ، كل هذه تؤثر على نغمة الأوعية الدموية. في أي حال ، يمكن للطبيب فقط تحديد سبب تطور المرض ووصف العلاج المناسب.

الوريد

أعراض الدوالي

في المرحلة الأولى من تطور الدوالي ، لا توجد أعراض عمليًا ، وهذا هو السبب وراء طلب الكثيرين للمساعدة في وقت متأخر.

لمنع حدوث المزيد من تطور المرض وتجنب المضاعفات ، يجب أن تعرف العلامات الرئيسية التي قد تكون موجودة:

1. في نهاية يوم العمل ، تنتفخ الساقين. يمكن أن تصبح الأحذية ضيقة بعد راحة جيدة ، عادة في الصباح ، تختفي الأعراض.
2. من الأعراض المميزة الأخرى لتوسع الأوردة الإحساس بوجود كرة مدفع مربوطة بالساق. هناك شعور بالامتلاء في عضلات الربلة ، خاصة بعد المكوث الطويل على الساقين أو بعد قضاء بعض الوقت على الكمبيوتر. إذا حصلت على قسط جيد من الراحة وتمتد ، فستختفي الأعراض في اليوم التالي.
3. تظهر الأحاسيس الساخنة المزعومة في الساقين ، أو بالأحرى في العجول. تصبح الأوردة مرئية للغاية.
4. تحذير آخر من حدوث خطأ ما هو تقلصات الساق في الليل.
5. تظهر شوائب الأوعية الدموية على شكل عروق عنكبوتية تحت جلد الساقين ، في البداية بالكاد تكون ملحوظة ، ولكن بعد فترة تبدأ في التألق.

إذا لم تلتفت إلى كل هذه الأعراض ، ولم تبدأ العلاج ، فستظهر مضاعفات عديدة.

المرحلة المهملة من الدوالي

التشخيص

إذا رأى رجل أو امرأة عرضًا واحدًا على الأقل مذكورًا أعلاه ، فمن الضروري طلب مشورة طبيب الوريد. هذا الاختصاصي هو الذي يتعامل مع علاج وفحص مثل هذه المشاكل.

يقوم الطبيب بالفحص

من أجل منع حدوث مضاعفات ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخير زيارة الطبيب. يعتمد التشخيص فقط على مدى توقيت اتخاذ التدابير العلاجية.

يبدأ التشخيص بحقيقة أن الطبيب يفحص المريض ، والمنطقة المصابة واضحة. المرحلة التالية هي الفحص الفعال. كما تبين الممارسة ، يتم إعطاء اتجاه للموجات فوق الصوتية دوبلر.

كمكمل ، يمكن إجراء الاختبارات. بعد إجراء التشخيص ، يتم وصف العلاج المناسب. يحظر التطبيب الذاتي في هذه الحالة.

يتم استخدام طرق مختلفة للتشخيص.

تغيرات الجلد الغذائية

على خلفية ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية ، من الممكن حدوث تغييرات غذائية ، مسارها مزمن. حتى بعد الخضوع للعلاج الجراحي ، قد تبقى العلامات الخارجية. أدناه سننظر في أهم هذه الانتهاكات.

يصف الفيديو في هذه المقالة بمزيد من التفصيل ما يمكن أن تكون عليه الانتهاكات.

تصلب الجلد الشحمي

بسبب الوذمة المستمرة ، تتعطل عملية التغذية الخلوية. بسبب انتهاك التدفق الوريدي ، يبدأ الضغط في الأوعية في الزيادة.

البلازما والخلايا ، أي مكونات الدم ، قادرة على المرور عبر جدران الشعيرات الدموية ، موضعية في الطبقة الدهنية تحت الجلد من الجلد. يتم تدمير جميع المكونات ، وتتطور عملية التهابية مزمنة ، كل هذا يؤدي إلى الانتصار.

فرط تصبغ

في أغلب الأحيان ، يتم تشكيل التغييرات الغذائية في الجزء السفلي من أسفل الساق ، وكذلك داخل الكاحل. يصبح الجلد أقل حساسية ، ويصبح اللون أغمق ، وقد يتحول الظل إلى اللون البني.

ظهور فرط تصبغ

الأكزيما

الأكزيما الجلدية المصحوبة بالدوالي ليست شائعة على الإطلاق. بعد ركود الدم ، تكافح المناعة المحلية مع البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة على الجلد. في موقع العملية الالتهابية ، تتكاثر العوامل المعدية.

دوالي الأكزيما

تستجيب المناعة تجاه المهيجات برد فعل تحسسي. في المكان الذي تظهر فيه الإكزيما ، تشعر بحكة الجلد ، وتخرج أغشية صغيرة ، وتظهر الجروح ، مثل السحجات. نوعية حياة المريض آخذة في التدهور.

ضمور الجلد

ستبدأ البشرة المصبوغة في التفتيح بعد فترة ، لكن هذا لا يعني أن الشفاء قد حان. على العكس من ذلك ، فهذه هي المرحلة التالية في تدمير التغذية الخلوية - الضمور الأبيض. يصبح الجلد أكثر كثافة ، وتتشكل مناطق محفورة. قد ينخفض ​​حجم الساقين في هذا المكان.

التهاب الجلد

مثال على التهاب الجلد الدوالي

التهاب الجلد الدوالي هو عملية التهابية مزمنة تحدث بسبب عدم كفاية الدورة الدموية. تظهر مناطق متقشرة ، وضمور الجلد. زيادة الوزن يمكن أن تجعل الوضع أسوأ. يمكن أن تؤثر العادات السيئة أو ارتداء أحذية غير مريحة على هذا أيضًا.

القرحة الغذائية

الدورة مزمنة ، ولفترة طويلة لا تلتئم ، ويمكن أن تصبح أكثر وأكثر. يمكن أن تلتئم الجروح بشكل دوري ، لكنها تفتح مرة أخرى بعد فترة. تمشيطهم أمر خطير ، حيث يمكن أن تنضم العدوى.

طرق علاج الدوالي

في المراحل المبكرة من المرض ، نادرًا ما يتم استخدام طرق طفيفة التوغل ، وهذا هو السبب في أن الأدوية هي أساس العلاج. من أجل تحسين حالة الأوردة ، يوصى باستخدام الأدوية من عدة مجموعات: venotonics و angioprotectors.

نتيجة العلاج

يمكن للأدوية أن تخفف الأعراض غير السارة - الألم والتورم والالتهاب والتعب. سيكون من الممكن زيادة مرونة الأوعية الدموية ، وسيصبح الدم أكثر سيولة ، ولن تبدأ الجلطات الدموية في التكون.

يمكن وصف أدوية العلاج ما يلي:

• تروكسيفاسين.
• فينوليك.
• فليبوديا 600.

يمكن استكمال العلاج بارتداء رباط ضاغط.

الأهمية! يمكن للطبيب فقط أن يصف الأدوية ؛ يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم الحالة.

علاج الشعر

من أجل القضاء على المرض في مرحلة مبكرة بدون جراحة ، يمكن استخدام العلاج بالأدوية ، أي العلاج بالعلقات. يوجد الهيرودين في لعابهم ، بعد لدغة يدخل مجرى الدم. تنخفض مؤشرات اللزوجة ، ويتم منع تطور تجلط الدم.

يستخدم Hirudotherapy للعلاج

لا يمكن وصف الإجراء إلا من قبل الطبيب ، وقد تكون موانع استخدامه على النحو التالي:

• الحمل عند النساء
• حساسية من السر الذي تفرزه العلقات ؛
• نضوب الجسم.
• أمراض الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل إجراء عملية الأمراض الالتهابية التي تتطور على سطح الجلد.

إجراءات العلاج طفيفة التوغل

هذه إجراءات فعالة ، فهي لا تتطلب تدخل جراحي ، والمرضى ليسوا في المستشفى ولا يمرون بفترة إعادة تأهيل طويلة. هذه الأساليب أقل إيلامًا وأيضًا غير مؤلمة. قبل العملية ، يتم إعطاء المرضى تخدير موضعي.

الطب النفسي

يتم حقن المصلب في الوريد عن طريق الحقن. تسمح لك المادة الفعالة بإغلاق المنطقة المتضررة ، وسيبدأ الدم في التحرك عبر الدورة الدموية ولن يدخل المنطقة المسدودة.

بعد مرور بعض الوقت ، سيحل الوريد المرضي من تلقاء نفسه. المعالجة بالتصليب هي الطريقة الرئيسية لعلاج الدوالي ، ويتم التحكم فيها عن طريق الموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة

الاستئصال بالليزر

تتم العملية في العيادة الخارجية وتتراوح مدتها من نصف ساعة إلى ساعتين. مباشرة بعد التلاعب ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. لكي يتحمل المريض كل شيء بشكل جيد ، يتم إعطاؤه تخدير موضعي.

مثال على كيفية سير العلاج

يتم إدخال دليل ضوئي في الوريد المصاب ، ويقع على طوله. يتم تشغيل شعاع الليزر وإعادته إلى الوراء ، ويحدث تخثر الدم تحت تأثيره. يتم كي جدران الأوعية ، وتلتصق ببعضها البعض ، وكل ذلك بسبب انسداد المنطقة المصابة.

الترددات اللاسلكية

هذه هي أكثر الأساليب غير المؤلمة المستخدمة في العلاج. يمكن إجراؤها على أي عروق ، بغض النظر عن قطرها. يتم تطبيق التخدير الموضعي ، ويتم مراقبة مسار العملية نفسها عن طريق الموجات فوق الصوتية.

يتم عمل الثقب المطلوب في الوريد ، وبعد ذلك يتم إدخال قسطرة تردد الراديو هناك. ثم يتم حقن المخدر وحماية الأنسجة المحيطة من تأثير موجات الراديو. لا تستغرق فترة إعادة التأهيل أكثر من أسبوعين بعد هذا الوقت ، ويمكن للمريض العودة إلى نمط حياة كامل.

استئصال الأمعاء الدقيقة

باستخدام خطافات خاصة ، يقوم الطبيب بإزالة الوريد المصاب. يتم إدخال الخطافات تحت التخدير الموضعي ، ويكون الشق صغيرًا ، ولا يزيد عن ملليمتر واحد. بعد انتهاء العلاج ، تستغرق فترة إعادة التأهيل بضعة أيام فقط ، وبعدها يمكن للشخص البدء في العمل.

استئصال الحويصلة المصغرة

قد تبقى الكدمات ، ولكن بعد 3-4 أسابيع ستختفي من تلقاء نفسها. يوصى بارتداء الجوارب الضاغطة في الأسابيع القليلة الأولى من أجل تعزيز النتيجة. الميزة الرئيسية لهذا الإجراء هي إزالة الوريد المصاب بالكامل.

استئصال الوريد

يتم إجراء العملية غالبًا تحت تأثير التخدير النخاعي. بعد العملية يجب أن يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام.

مؤشرات الإجراء هي كما يلي:

• واضح ضعف تدفق الدم.
• مضاعفات الدوالي على شكل قرح تغذوية وهلم جرا.

يتم إدخال مسبار من خلال شق صغير. يتم إزالة الجزء المتضخم من الوريد ، ويجب سحبه ميكانيكياً. يجب خياطة الشق بعد الإزالة. مدة الإجراء لا تزيد عن ساعتين.

الوقاية

من أجل حماية نفسك من تطور مثل هذا المرض ، يجب اتباع مجموعة كاملة من التدابير.

من بينها ، يمكنك تحديد ما يلي:

• يوصى بالتناوب بين الراحة والعمل ؛
• من المستحيل أن تكون في وضعية الجلوس لفترة طويلة ، ولا ينصح أيضًا بوضع ساقيك على قدميك ، فهذا سيساهم في ضعف الدورة الدموية ؛
• في وضع الجلوس القسري ، حاول تغيير المواقف قدر الإمكان ؛
• لا ينصح بارتداء الأشياء التي تضغط على الجسم ؛
• يجب ألا ترتدي النساء أحذية عالية الكعب ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يقضين أقل وقت ممكن فيها ؛
• تمشي كل يوم
• راقب نظامك الغذائي ، وتناول أكبر عدد ممكن من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية.

يمكن أن يسبب الجلد الرقيق المصحوب بالدوالي العديد من المضاعفات. تذكر أن العملية الالتهابية التي تظهر مع الدوالي يمكن أن تتطور على مر السنين. إذا لم يتم ملاحظة التغييرات في الوقت المناسب ، ولم يكن هناك علاج ، فلا يمكن تجنب المضاعفات.

الأسئلة المتكررة للطبيب

مضاعفات الدوالي

تم تشخيص أخي بالدوالي ، الأوردة المنتفخة ظاهرة بالفعل. حتى اليوم ، لم يشارك في العلاج ، قل لي ، ما الذي يمكن أن يؤدي إليه هذا؟

إذا أصبحت الأوردة ملحوظة ، فعلى الأرجح قد يخضع الأخ لعملية جراحية. يعتمد نوع استخدامه على ما تظهره نتائج الاستطلاع.

التغيرات التغذوية في الجلد المصابة بالدوالي ، غالبًا ما تحدث إذا لم يقترب المريض من علاج مرضه بشكل مسؤول ، أي: لا يقوم بزيارة طبيب الوريد في الوقت المناسب ، ولا يتبع احتياطات السلامة ، ويرفض الأدوية ويأخذ نفسه بنفسه. الأدوية.

أسباب الحدوث

يعتمد تطور القرحة الغذائية على العديد من العمليات:

1. إصابة خطيرة يمكن أن تسبب تلفًا في مكان تشكل القرحة.
2. بطء الدورة الدموية وضعف انتقال النبضات العصبية إلى الأوعية الدموية والأنسجة.
3. داء السكري ومضاعفاته العديدة.
4. أضرار جسيمة للعمود العصبي.
5. الأكزيما المزمنة والتهاب الجلد والحساسية الشديدة.
6. حروق وقضمة صقيع متفاوتة الشدة.
7. أمراض الغدد الليمفاوية المختلفة والوذمة اللمفية الحادة.
8. التهاب الوريد الخثاري والدوالي في المرحلة الرابعة.
9. متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (SAFA) وأمراض المناعة الذاتية المختلفة.

أعراض

في حالة الاضطرابات التغذوية الخطيرة ، يصبح الجلد المصاب رقيقًا جدًا ، ويمكن أن يصاب المريض بإصابات مختلفة ، ولكن هذه ليست أسوأ مظاهر الدوالي:

• تورم وتورم شديد.
• حكة مزعجة وحرقان وألم لا يطاق في المنطقة المصابة ، المنطقة المصابة من الجلد أكثر سخونة من الجسم كله ؛
• ثقل في الساقين ، خاصة بعد العمل البدني الطويل والمشي لمسافات طويلة ؛
• نخر البشرة
• تظهر بقع حمراء زاهية تسبب الحكة كثيرًا وتغير لونها في النهاية إلى اللون الأرجواني الداكن ؛
• الجلد المصاب يكون ناعمًا عند الجس ، كما أنه لامع قليلاً ؛
• تتشكل فقاعات صغيرة ، تنفجر بمرور الوقت ، ونتيجة لهذه العملية يبدأ التآكل ؛
• من خلال مسام الجلد ، يفرز صديد أصفر فاتح.

يمكن أن تتكون القرح الغذائية ليس فقط على الطبقة الأولى من الجلد ، بل تتعمق في الجروح النازفة. يعاني الشخص المريض من ألم رهيب في أوتار وعجول الأطراف السفلية. يزداد خطر الإصابة بالتهاب النخاع العظمي والأنسجة الرخوة التي تسببها المتفطرات.

يصبح المريض عصبيًا جدًا دون سبب واضح ، وغالبًا ما يقلق ، ولا يستطيع النوم بهدوء أثناء الليل.

مراحل تطور المرض

تنقسم التغيرات التغذوية الجلدية إلى عدة مراحل تختلف في طريقة التخلص منها وعلم الأعراض. أهم لحظة في التكوّن الإضافي للقرحة الغذائية هي وجود المرحلة الأولية ، عندما لا تظهر الأعراض الواضحة بعد ، ولكن هناك ميل إلى التغييرات الغذائية.

المرحلة الأولى

إذا وجد الشخص عدة أختام في منطقة عضلات الساق و / أو الساقين ، وهي حكة شديدة ، وكذلك أورام مختلفة على شكل وذمة شديدة ، فهذا يشير إلى أنه بدأ المرحلة الأولى من الدوالي. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة العلامات التالية:

• الشعور بالبرد
• تقلصات في الأطراف السفلية أثناء النوم.
• يتغير لون الجلد.

يشير ظهور بقع حمراء وزرقاء داكنة إلى أن المرحلة الأولية تقترب من نهايتها. تنتهي المرحلة الأولى ، عندما يتم تدمير القشرة في منتصف القرحة تحت تأثير الصديد البني الداكن. تتطور المرحلة الأولى في كل شخص بطرق مختلفة: تصل إلى عدة أسابيع أو يوم أو يومين.

المرحلة الثانية

عندما تتشكل القرحة الغذائية بشكل كامل ، تنتقل الدوالي بسلاسة إلى المرحلة التالية ، حيث تبدأ الوذمة والعمليات الأخرى غير السارة في التكون. في منتصف القرحة الغذائية ، يبدأ نخر الأنسجة. من الجرح المفتوح ، يتم إفراز الليمفاوية وغيرها من منتجات الأنسجة الميتة بكثرة ، والتي تنبعث منها رائحة كريهة.

في هذه المرحلة من التكوين ، مع الفحص الشامل للمادة ، يحدد الطبيب مستعمرات جديدة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تستمر القرحة في النمو والتطور ، وهذا يؤدي إلى العلل التالية:

• تجلط الدم.
• الحمرة.
• nocardiosis.

نتيجة تطور المرحلة الثانية من الدوالي هي عدم القدرة على المشي على القدم التالفة وتشكيل قرح تغذوية جديدة.

تستمر المرحلة الثانية من المرض من 30 إلى 45 يومًا.

المرحلة 3

عادة ، تستمر حوالي أسبوعين ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تتراوح هذه الفترة بين 20 و 21 يومًا. يتم تحديث قاع وجدران القرحة الغذائية يوميًا بخراجات جديدة. في العديد من البلدان الأفريقية ، يتم علاج الدوالي في هذه المرحلة بنجاح باستخدام ذبابة التسي تسي ، التي تتغذى على الأنسجة الميتة دون التأثير على مناطق الجلد المتبقية. يتلاشى التورم تدريجياً ، ويتوقف الصديد اللزج تدريجياً ، وتبدأ الجروح في التندب.

المرحلة الرابعة

القرحة الغذائية مغطاة بطبقة سميكة من الجلد ، ويبدأ القيح في الإفراز تحتها. تحدث هذه المرحلة من الدوالي بعد 60-70 يومًا من ظهور المرض. في المرحلة الأخيرة من الدوالي يصاب المريض بندبات رهيبة.

أصناف

من حقيقة أن تدفق الدم مضطرب في الساقين ، تظهر تغيرات غذائية على الجلد ، والتي يمكن أن تتحول إلى شكل حاد أو مزمن. وحتى بعد إجراء جراحي ناجح تمامًا ، تظل علامات واضحة للإكزيما الحادة والقرحات الغذائية على جلد المريض. هناك عدة أنواع من التغيرات الغذائية في الأنسجة:

• القرحة الغذائية
• ضمور جلدي
• الأكزيما البكتيرية
• التهاب الجلد الدوالي.
• فرط تصبغ.

تصلب الجلد الشحمي

بسبب التورم المستمر ، تتعطل عملية تغذية خلايا البشرة ، والتدفق الوريدي ، ويزداد الضغط في الأوعية الدموية. يمر تكوين الدم (الجزء السائل ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية) ببطء عبر جدران الأوردة الموجودة في الجلد وطبقة الدهون تحت الجلد.

نتيجة لذلك ، تبدأ جميع المكونات في الانهيار ، وتتشكل تدريجياً مسار طويل من العملية الالتهابية ، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى بطء إيصال المغذيات إلى الخلايا ، وبالتالي إلى نخر الأنسجة.

فرط تصبغ

غالبًا ما تحدث تغيرات غذائية في منطقة الكاحلين وفي الجزء السفلي جدًا من أسفل الساق. يعاني الشخص المريض من هذه الأعراض:

• يقلل من حساسية الجلد.
• يصبح الجلد أكثر كثافة.
• يغمق ، ويكتسب تدريجيًا صبغة بنية فاتحة.

فرط التصبغ ليس مخيفًا جدًا ، فمن المهم الانتباه إلى التغيرات الخارجية في جلد الأطراف في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.

الأكزيما الجرثومية

مع ركود الدم في الأوردة ، يصعب على الجهاز المناعي التعامل مع الميكروبات المسببة للأمراض التي تتكاثر على جلد المريض في وقت قياسي. لهذا السبب ، تتطور الفطريات والمكورات العقدية الكروية بنشاط في مواقع الالتهاب. يستجيب الجهاز المناعي لهذه المهيجات بحساسية شديدة ، ويبدأ الشخص المريض في الإصابة بالأكزيما البكتيرية.

عندما تسوء الإكزيما ، يكون الجلد شديد الحكة ، ليس فقط في الأماكن المصابة بمرض خطير ، ولكن أيضًا في جميع أنحاء الجسم. تنفصل الأغشية الصغيرة عن الجلد ، وتتطور الجروح التي تشبه إلى حد بعيد السحجات ، ولهذا السبب ، تنخفض جودة حياة المريض ورفاهيته بشكل حاد.

ضمور الجلد

الجلد المغطى بالبقع العمرية ، في الأماكن التي يظهر فيها التصلب الجلدي الشحمي ، يكتسب تدريجيًا ظلًا أفتح ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الدوالي قد توقفت عن النمو. يرتبط بتطور ضمور الأبيض. بمرور الوقت ، يصبح الجلد أكثر كثافة عند الجس ، وتظهر حفر صغيرة. قد ينخفض ​​حجم الطرف السفلي في المنطقة المصابة.

القرحة الغذائية

يزداد حجمها بسرعة كبيرة ، ولا تلتئم لفترة طويلة ، وتتحول في بعض الأحيان إلى شكل مزمن. بشكل دوري ، تلتئم القرحة الغذائية قليلاً ، ولكن بعد فترة تبدأ في النزف مرة أخرى وتفرز صديدًا أصفر فاتحًا. عند التمشيط ، تدخل البكتيريا المسببة للأمراض القرحة الغذائية. في هذه الحالة ، يحتاج المريض بشكل عاجل إلى تحديد موعد مع طبيب وريدي مؤهل والخضوع لفحص شامل.

منع ظهور التغيرات الغذائية

تعتبر الإجراءات الوقائية التالية ذات أهمية كبيرة للتغيرات الغذائية في الجلد من دوالي الأوردة في الأطراف السفلية والحوض الصغير:

• المشي ببطء (يفضل حافي القدمين على العشب).
• التدليك الطبي باستخدام التدليك أو كريم الأطفال ، وكذلك المسكنات والزيوت العطرية.
• الغمر بالماء البارد.
• دش بارد وساخن.
• السباحة في المسبح مع أو بدون معدات رياضية.
• شراء أحذية مريحة مصنوعة من الجلد الطبيعي.
• توقف عن تدخين الغليون والسيجار.
• لا تشرب المشروبات الكحولية.
• راقب عن كثب مستوى الجلوكوز في الدم ومستويات الكوليسترول السيئ.
• استبعد تمامًا الكعك والمعجنات والشوكولاتة (خاصة الحليب والأبيض) واللفائف والفطائر والبسكويت ومياه الصودا الحلوة والعصائر ومشروبات الفاكهة والنكتارات المصنوعة في المصنع ومنتجات الحلويات الأخرى من النظام الغذائي.
• ارتدِ ضمادات مرنة أو جوارب ضاغطة أو حتى الركبة. تمنع هذه المنتجات ظهور الوذمة وتقوي الأوعية الدموية.

الالتهابات المختلفة لجلد الأطراف السفلية والحوض الصغير مع الدوالي ، غالبًا ما تصبح مزمنة ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا تم تشخيص التغيرات الغذائية في الجلد أثناء التشخيص وإجراء العلاج المناسب ، فمن الممكن ليس فقط القضاء على العملية الالتهابية ، ولكن أيضًا للتخلص من القرحة الغذائية.

الضغط الشديد على الساقين ، وهو أمر طبيعي ، يؤدي إلى مشكلة الدوالي. بعد ذلك ، إذا لم يتم علاج المشكلة ، تظهر تقرحات تغذوية على الجلد. تظهر مثل هذه التعديلات على شكل بقع حمراء أو حتى زرقاء على الجلد ، مما يسبب إحساسًا مؤلمًا.

يمكن علاج القرحة الغذائية بالأدوية أو الجراحة ، إذا لم يتم إهمال المشكلة بشدة ، يُسمح للشخص باستخدام طرق الطب التقليدي. هناك فرصة للعلاج من مرض في المنزل ، ولكن في نفس الوقت من الضروري اتباع جميع توصيات الأطباء.

مفهوم القرحة الغذائية

عندما تتعطل آلية الدورة الدموية ، تبدأ عمليات الركود في الأوردة.

هذا يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية والدوالي.

إذا لم يكن الشخص في عجلة من أمره لمعالجة المشكلة المعروضة عن طريق البدء بها ، فقد تظهر القرح التغذوية على الجلد ، ولن تكون موجودة على الساقين في نسخة واحدة.

القرحة الغذائية هي اختلاط لمسار الدوالي ، وقد ظهرت أعراضها.

يمكن وصف المشكلة بأكبر قدر ممكن من الدقة على النحو التالي:

• تنتمي المشكلة إلى فئة المضاعفات الناشئة عن الحالات المتقدمة من الدوالي ؛
• القرحة الغذائية هي مشكلة تلف شديد في الأنسجة الرخوة ؛
• يزداد تصبغ الجلد في المنطقة المصابة ، بالإضافة إلى حدوث التهاب الجلد أو الأكزيما ؛
• الجلد في المنطقة المصابة له مظهر غير لامع.

تشير هذه المشكلة إلى أن الدم يتجمد في الأوعية الدموية ، ويضعف تدفق الليمفاوية.... المشكلة مصحوبة بأحاسيس مؤلمة ، لوحظ نخر في البشرة ، تظهر قشرة جافة على الجرح.

ملحوظة!إذا لم يتم علاج التغييرات الغذائية في الأطراف السفلية ، فبمرور الوقت يمكن أن تؤثر المشكلة على العضلات وسيؤدي ذلك إلى ألم لا يُصدق. في هذه الحالة ، يمكن علاج المشكلة حصريًا عن طريق الجراحة.

ما هي أنواع العلاج المستخدمة عادة

تتطلب التغيرات الغذائية في الجلد علاجًا دون فشل. سيتم اختيار طريقة التأثير على المشكلة اعتمادًا على مرحلة تطور المشكلة لدى مريض معين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض ، يمكن تطبيق الأنواع التالية من العلاج:

1. تدخل جراحي.
2. العلاج التحفظي (بأقراص ، مراهم ، حقن).
3. تطبيق وصفات وطرق الطب التقليدي.
4. العلاج الطبيعي.

لا ينبغي أن يتم استخدام العلاجات الشعبية بمفردك.

قبل تطبيق أي تقنية ، يجب على المريض بالتأكيد استشارة طبيبه المعالج.

التغيرات الغذائية في الجلد المصابة بالدوالي ليست فقط مشكلة خارجية ، ولكنها تسبب أيضًا عدم الراحة من حيث الأحاسيس.

كلما كانت الجروح أكبر وأعمق ، كلما زاد الألم في الأطراف.، سيواجه الشخص مفهوم الانتفاخ الشديد بشكل مباشر.

تحفظا

يتمثل العلاج المحافظ أو الدوائي للقرحة الغذائية في الحاجة إلى شرب بعض الأدوية والقيام ببعض التلاعبات الخارجية باستخدام الأدوية الصيدلانية. لإجراء العلاج المحافظ لتغييرات الجلد التغذوية ، يوصي الأطباء باستخدام الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية على شكل كريمات ومراهم خارجيًا وأقراص داخليًا (لا تستخدم اليود والأخضر اللامع) ؛
• الضمادات الصيدلانية الخاصة والإسفنج والضمادات ؛
• ضغط مرن
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• عوامل مضادة للصفيحات في الوريد.
• مضادات الهيستامين.

إذا تحدثنا عن استخدام عقاقير معينة ، فيجب إيلاء الاهتمام الواجب للأموال Iruksol و Streptolaven و Dioxicol و Levomekol. إذا تم استخدام ضمادات من ضمادة مرنة ، يتم نقعها في نوع من الأدوية ، ويتم وضعها على الجرح وتغييرها حسب الضرورة.

انه مهم!يعتبر اليود والأخضر اللامع أيضًا من المواد المطهرة ، لكن تأثيرهما حاد جدًا ولهذا السبب لا ينبغي استخدام هذه الأموال على الجروح الغذائية.

جراحي

إذا كنت لا تولي اهتماما لقرحة التغذية على الإطلاق ، فإنها تصبح مشكلة خطيرة يجب القضاء عليها جراحيا. تسبب التغيرات الغذائية في الجلد والأنسجة تحت الجلد الكثير من الأحاسيس المؤلمة ولهذا السبب يجب حل المشكلة في المستشفى. يتكون جوهر التدخل الجراحي لمثل هذه المشكلة من النقاط التالية:

• تتم إزالة الأوردة المريضة التي تسببت في تغيرات غذائية ؛
• يحاول الجراحون إعادة نظام تدفق الدم في الأطراف إلى طبيعته ؛
• يتم حل مشكلة انتهاكات التدفق الليمفاوي.

يمكن تنفيذ العملية تحت التخدير العام أو باستخدام التخدير فوق الجافية.

إذا تم استخدام الخيار الثاني ، فسيكون الشخص واعيًا ، لكن لا ينبغي الشعور بالألم.

الشعب

غالبًا ما تستخدم الطرق البديلة لعلاج القرحة الغذائية على الجلد. هناك العديد من العلاجات التي تستخدم في علاج المشكلة المعروضة ، ومن أشهرها:

• مرهم منزلي مصنوع من بياض البيض والعسل الطبيعي(خذ بروتين واحد وملعقة كبيرة من العسل ، امزج المكونات ، اتركها لمدة 3 ساعات ، استخدمها كمرهم) ؛
• خليط من صفار البيض واليود(يحتاج صفار واحد إلى جرة من اليود) ؛
• مرهم من راتنج التنوب وشمع العسل وشحم الخنزير(خذ 100 جرام من راتنج التنوب ، نفس الكمية من الشمع وشحم الخنزير ، اغلي المكونات ، تبرد) ؛
• مخفف برمنجنات البوتاسيوم في ماء دافئ(تحتاج إلى تناول الكثير من برمنجنات البوتاسيوم بحيث يصبح لون الماء ورديًا فاتحًا عندما يذوب).

تستخدم معظم المنتجات لتلقيح الضمادات. يتم تطبيق هذه المراهم لمدة 6 ساعات على الأقل..

ملحوظة!دون استشارة طبيبك ، لا ينبغي لأي شخص استخدام أي من طرق الطب التقليدي المعروضة. إذا كنت تداوي نفسك بنشاط ، فيمكنك أن تجعل الأمور أسوأ.

اجراءات وقائية

من أجل منع ظهور التغيرات التغذوية في الجلد ، يحتاج الناس إلى تعلم كيفية تنفيذ الوقاية المناسبة. يتكون جوهر الإجراءات الوقائية من النقاط التالية:

• لا تسمح للكثير من الضغط على الساقين ؛
• لا ترتدي الكعب العالي كثيرًا ؛
• في حالة حدوث الدوالي ، انخرط على الفور في العلاج المناسب ؛
• مراقبة النظافة بعناية.

ستقلل الوقاية من خطر حدوث مشكلة ، لكنها لا تستطيع القضاء عليها بنسبة مائة بالمائة. هناك أيضًا عامل مثل الاستعداد الوراثي لظهور المرض ، ولا يمكن القضاء عليه تمامًا.

للوقاية من توسع الأوردة في الساقين اقرأ الرابط.

استنتاج

يمكن أن يتم علاج التغيرات الجلدية في الأطراف السفلية بعدة طرق. يجب أن يتم اختيار طريقة العلاج لشخص معين من قبل الطبيب. سيكون علاج هذا المرض يقظًا ، وفي الوقت نفسه ، يجب على المريض أن يكون منتبهًا وانضباطًا أيضًا.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأدوية لأداء العلاج ، لكن لا يجب عليك شرائها بنفسك. في حالة حدوث هذه المشكلة ، يجب على الشخص استشارة الطبيب واختيار طريقة علاج مناسبة معه فقط. يمكن أن تصبح القرحة الغذائية عميقة جدًا ، وبالتالي كلما تم علاجها مبكرًا ، كان ذلك أفضل.

ما هي القرحة الغذائية

يُطلق على هذا المصطلح عيب جلدي مزمن ، وغالبًا ما يحدث في منطقة أسفل الساق. بدون علاج ، لا تلتئم القرحة عمليًا حتى النهاية وتظهر مرارًا وتكرارًا ، وسبب حدوثها هو الدوالي. .

وفقًا للعديد من الخبراء ، كان سبب ظهور الدوالي عند البشر هو وضعه المستقيم ، ونتيجة لذلك - زيادة الأحمال على الساقين.

في الواقع ، إذا نظرت إلى أي حيوان ذي أربع أرجل ، فلن يعاني أي منهم من دوالي. إذا كانت جدران الأوعية ضعيفة في البداية ، فإن خطر الإصابة بالدوالي يزيد فقط.

إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، تصبح جدران الأوعية أرق تدريجيًا ، وتقل مرونة الجلد في منطقة الأوردة المريضة.

تتوقف الأنسجة عن تلقي الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية والأكسجين ، وعلى العكس من ذلك يرتفع محتوى ثاني أكسيد الكربون. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى حقيقة أن منتجات التسوس لا تتم إزالتها من الأنسجة في الوقت المناسب.

العلامة الأولى للتغيرات الغذائية في الأطراف السفلية هي تغير لون الجلد ، يصبح أغمق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أن ترى:

• حرقان وحكة
• تصريف الليمفاوية على الجلد.
• تورم؛
• شد الجلد ، لمعان غير صحي.
• التهاب الجلد.
• تظهر بقعة بيضاء (نسيج ميت) في وسط المنطقة المصابة.

تدريجيا ، تبدأ القرحة في التعمق والنمو والتفاقم. إذا كان هناك العديد من التكوينات الغذائية ، فإنها تنمو معًا.

الأهمية!تظهر جميع القرح الغذائية التي تسببها الدوالي في منطقة الكاحل تقريبًا.

يحدث تطور القرحة الغذائية من المظهر إلى الشفاء على أربع مراحل:

1. ظهور القرحة ونموها. في هذه العملية ، يحدث تدمير لخلايا الجلد حول الجرح.
2. تصريف صديدي.
3. تندب. خلال هذه الفترة ، يحاول الجسم التعامل مع القرحة من تلقاء نفسه.
4. ترميم منطقة الجلد المصابة.

تستغرق العملية برمتها حوالي 1.5 شهرًا في المتوسط.ومع ذلك ، فإن الخطر الأكبر للقرحة هو الانتكاس. في الحالات المتقدمة ، يصبح تلف الأنسجة أعمق ويصل إلى العظام.

واحدة من أشد عواقب الآفات الجلدية الغذائية هي السرطان والغرغرينامما يؤدي في المراحل الأخيرة إلى بتر أحد الأطراف. لذلك ، في الأعراض الأولى ، من الضروري استشارة الطبيب وعدم محاولة التعامل مع المرض بنفسك.

أنواع علاج القرحة الغذائية المصحوبة بالدوالي

يعتمد نوع علاج القرحة الغذائية على الساقين على مرحلة المرض والسمات الفردية للمريض. من بين جميع الاتجاهات ، يمكن تمييز ثلاثة من أشهرها:

1. معاملة متحفظة.
2. تدخل جراحي.
3. علم العرق.

في الوقت نفسه ، يشك الأطباء في طرق العلاج التقليدية. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى حقيقة أنه يجب مرور الكثير من الوقت لتحقيق تأثير نفس الأدوية العشبية. كما أن الأعشاب والكمادات لن تشفي القرحة في مراحلها المتقدمة.

تحتاج القرحة إلى العلاج فقط مع المرض الأساسي.نظرًا لأن الدوالي ليست السبب الوحيد للتغيرات الغذائية في الأنسجة ، فسيكون من الضروري إجراء تشخيص كامل لجميع أجهزة الجسم.

معاملة متحفظة

يشمل العلاج المحافظ العلاج الدوائي وغسل القرحة وعلاجها اللاحق. لتحقيق التأثير المطلوب ، يتم استخدام مجموعة من التدابير:

1. يهدف العلاج إلى تحسين تدفق الدم وحل الجلطات الدموية.
2. تطهير القرحة من القيح.
3. ارتداء الملابس الداخلية الطبية.
4. الجمباز العلاجي والتدليك.

لعلاج التغيرات الغذائية في الجلد مع الدوالي ، يلزم العلاج المنتظم للجرح بعوامل مطهرة. هذا ضروري لمنع التقرح.

بالإضافة إلى المطهرات ، يتم استخدام مراهم التئام الجروح والمضادة للالتهابات.أيضا ، لا تنسى الأدوية التي تهدف إلى تقوية الأوردة والأوعية الصغيرة.

تؤدي الأمراض المعدية إلى تعقيد العلاج ، لذلك من المهم الحفاظ على المناعة خلال هذه الفترة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول مجموعة من مستحضرات الفيتامينات ، وكذلك مراقبة صحتك بعناية.

جراحة

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج القرحة الغذائية. يتضمن أي خيارات للتدخلات الجراحية حتى الجراحة التجميلية مع زراعة الجلد الصحية في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى الزراعة ، يتم إزالة المناطق المصابة من الأوردة.

قبل أي عملية ، يتم إجراء العلاج بالأوزون أولاً لتطهير القرحة من البكتيريا.التعافي بعد الجراحة لتطعيم الجلد سريع وفي اليوم التالي لا يشعر المريض بألم.

تشمل الإجراءات المتطرفة بتر الأطراف. يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتبع المريض بعد العملية توصيات الأطباء.

إذا تجاهلت المزيد من العلاج بالأدوية الموضعية ، فستعود القرحة مرة أخرى. إذا تأخر العلاج ، فإن خطر الإصابة بسرطان الجلد يزداد فقط.

الطرق التقليدية

على الرغم من التقدم في علم الأدوية الحديث ، لا يزال الطب العشبي شائعًا. في بعض الأحيان ينصح الأطباء أنفسهم بالعلاج بالأعشاب ، ولكن فقط بالاقتران مع العلاج الرئيسي.

في أغلب الأحيان ، المراهم والكمادات محلية الصنع ، يتم استخدام الحمامات العشبية ، وفي بعض الأحيان يأخذ المرضى مغلي أو صبغات في الداخل. هذا العلاج فعال فقط في المراحل الأولى من المرض ، وإليك بعض الوصفات البسيطة:

1. مرهم القطران.لتحضير هذا المنتج ، ستحتاج إلى 100 جرام من القطران (العرعر) ، وصفارين خام وبضع قطرات من زيت الورد. يتم خلط المكونات حتى تصبح ناعمة. يوضع المرهم على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة مرتين في اليوم.
2. الرئوية.يمكن استخدام العشب الطازج أو في ديكوتيون. يتم وضع الأوراق الطازجة المهروسة على الجرح كضغط لمدة 30 دقيقة يوميًا. يتم استخدام ديكوتيون على عشبة الرئة الجافة لطرد القرحة الغذائية 6 مرات في اليوم.
3. الطين الأزرق.الخصائص العلاجية للطين معروفة جيدًا ؛ يمكن شراء المسحوق الجاف من الصيدلية بسعر مناسب. يخفف الطين حسب التعليمات الموجودة على العبوة ويوضع على القرحة في الوقت المحدد.
4. مرهم الستربتوسيد.للتحضير ، ستحتاج إلى 1 ملعقة كبيرة من الزيت النباتي غير المكرر ، ونفس الكمية من زيت السمك و 25 قرصًا من الستربتوسيد. يُغلى الزيت في حمام بخار لمدة 20 دقيقة ، ثم يضاف زيت السمك وينتظر 20 دقيقة أخرى. يضاف مسحوق الستربتوسيد من الأقراص المكسرة أخيرًا ، يجب إبقاء الخليط على النار لمدة نصف ساعة أخرى. يتم وضع المرهم النهائي على الجلد المتقرح وضماداته.

قبل استخدام المراهم والكمادات ، يجب أولاً تطهير الجلد. يجب أن تكون جميع الضمادات المستخدمة معقمة حتى لا تصيب الجرح.

الأهمية!تحتوي الوصفات الأكثر شيوعًا على مكونات مسببة للحساسية. قبل استخدام المراهم ، تحتاج أولاً إلى اختبار تأثيرها عن طريق وضع كمية صغيرة على ثنية المرفق أو الرسغ. إذا لم يحدث شيء خلال 24 ساعة ، فيمكن استخدام المنتج.

اجراءات وقائية

من الأسهل بكثير منع التغيرات التغذوية في الجلد والأنسجة تحت الجلد بسبب الدوالي التدريجية أكثر من معالجة العواقب. لذلك ، من المهم اتخاذ تدابير ليس فقط ضد ظهور القرحة ، ولكن أيضًا محاولة منع ظهور الدوالي. ماذا يمكن ان يفعل:

1. تناول الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية وتحسن الدورة الدموية.
2. اتبع أسلوب حياة نشطًا ، ومارس الرياضة ، وحاول أن تجد وقتًا للإحماء عند العمل المستقر.
3. الامتناع عن استهلاك الكحول.
4. ارتدِ ملابس وأحذية مريحة لا تضغط على أوعية الساقين.
5. إذا كان لديك بالفعل دوالي ، فستحتاج إلى ارتداء ملابس داخلية ضاغطة بانتظام. يمكنك اختيار الجوارب أو الركبة فقط بعد استشارة الطبيب.
6. اليوجا مفيدة في تحسين الدورة الدموية ، وخاصة التمارين التي تكون فيها الساقين أعلى من مستوى الجسم.

والشيء الرئيسي في الوقاية من المرض هو زيارة طبيب الوريد بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية.عندها سيكون بالإمكان اكتشاف المرض في مراحله المبكرة وعلاجه بسرعة دون عواقب وخيمة وتكاليف.

استنتاج

تعد المضاعفات بعد القرح الغذائية التي تسببها الدوالي خطيرة للغاية بحيث لا يمكن إهمال العلاج والوقاية في الوقت المناسب. سيسمح لك النهج المتكامل لعلاج القرحة والمرض الأساسي باستعادة صحة ساقيك وأوردةك بسرعة.

تعتبر التغيرات التغذوية في جلد الساقين من أخطر عواقب الدوالي. يصعب التئام القرحة ، وتستغرق وقتًا للشفاء ، وإذا فاتتك اللحظة ، فهناك خطر كبير لفقد إحدى ساقيك. هذا هو السبب في أهمية علاج الدوالي في المراحل المبكرة ، حتى قبل تكوين الجروح التي لا تلتئم.

تحدث القرحة الغذائية على الجلد نتيجة انخفاض تغذية الأنسجة بسبب اضطرابات الدورة الدموية وموت الخلايا العصبية. يؤدي تدهور الانتصار إلى نخر ورفض الخلايا الميتة في المنطقة المصابة. علاج القرحة الغذائية على الساق صعب بشكل خاص بسبب التغيرات في التفاعلات التأكسدية في منطقة الالتهاب وصعوبة تجديد الخلايا ، وانخفاض المناعة الموضعية والعامة.

في 95٪ من الحالات ، تتشكل العملية على الأطراف السفلية ، وتتميز بمسار تقدمي طويل وميل إلى الانتكاس.

في معظم الحالات ، يرجع ظهور القرحة الغذائية إلى مضاعفات الأمراض الأولية التي تسبب تغيرات في الأوعية الدموية أو الأنسجة الرخوة أو العظام. بسبب انخفاض الدورة الدموية ونقص الأكسجة ، تحدث اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة واضطرابات التمثيل الغذائي (الحماض) في هذه المنطقة. المنطقة المصابة نخرية ، ويسهل إصابتها وتصاب بالميكروبات الممرضة. تشمل الأسباب الشائعة التي تؤدي إلى تغيرات غذائية في الجلد ما يلي:

• أمراض الأوردة. في 70٪ من الحالات ، تصبح الدوالي ، والتهاب الوريد الخثاري ، ومتلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري عاملاً في تكوين جروح غير قابلة للشفاء على الأطراف.
• طمس تصلب الشرايين. عندما تترسب لويحات الكوليسترول على الجدار الداخلي لشرايين الأطراف ، يحدث انسداد في الوعاء الدموي.
• داء السكري. يسبب مرض الغدد الصماء ضررًا ليس فقط للأوردة ، ولكن أيضًا للأعصاب الطرفية والعظام والمفاصل.
• مرض مفرط التوتر. تؤدي الزيادة المستمرة في الضغط إلى نقص تروية الأوعية الدموية.
• التشوهات الخلقية في الأوعية الدموية. يمكن أن يكون متلازمة باركس ويبر روباشوف ، أورام وعائية.
• إصابات. ناتج عن الضمادات ، والضغط ، وتقرحات الفراش ، والحروق أو قضمة الصقيع ، والإشعاع.
• الأمراض الجلدية. الأكزيما وآفات الجلد التحسسية ذات الطبيعة المزمنة.
• أمراض المناعة الذاتية. يؤدي إلى ضعف تدفق الدم الجهازي ، مثل مرض رينود.

كقاعدة عامة ، تتشكل القرحات في أسفل الساق ، على النعل ، وفي كثير من الأحيان على أصابع القدم. فيما يلي صورة لآفة جلدية غذائية.

تصنيف وأعراض القرحة الغذائية

يصاحب انتهاك الانتصار في الطرف علامات يجب الانتباه إليها ، وبدء العلاج فورًا من أجل منع تطور القرحة. كقاعدة عامة ، هذا هو ثقل في الساقين ، ألم أو فقدان حساسية ، تورم في منطقة الربلة. علاوة على ذلك ، ينضم الحرقان والحكة ، ويخشن الجلد ، ويتحول إلى اللون الأحمر ، ويأخذ لونًا أرجوانيًا.

تصنف القرحة الغذائية وفقًا لعدة معايير:

• من شدة الدورة.
• حسب الخصائص المورفولوجية
• حسب الحجم؛
• حسب الأصل.

وفقًا للمسببات ، تنقسم الجروح الغذائية إلى الأنواع التالية.

قرحة تصلب الشرايين

يقع الضرر الناجم عن تصلب الشرايين على الجزء الخارجي من القدم ، والإبهام ، والنعل. العيب هو نتيجة لتلف الشرايين من لويحات الكوليسترول في طمس تصلب الشرايين ، مما يسبب تضيق الأوردة في الساقين أو يمنع تدفق الدم تمامًا. يؤدي انخفاض حرارة الجسم ، والضغط المستمر على القدمين بأحذية ضيقة ، وانتهاك سلامة الجلد إلى علم الأمراض. عادة ما يكون الجرح صغيرًا ومستديرًا وذو حواف ممزقة وكثيفة وتقرح في المنتصف. الجلد حول التقرح شاحب ، مع مسحة صفراء. غالبًا ما تتطور الحالة عند كبار السن ، ويتضح تدهور الكأس من خلال:

• صعوبة صعود السلالم بسبب الألم
• متلازمة العرج المتقطع
• الأطراف الباردة.

في حالة عدم وجود علاج ، تتشكل جروح صغيرة على القدم في البداية ، ويزداد حجمها تدريجياً.

الأوردة

يتشكل هذا النوع من الآفة بسبب اضطرابات الدورة الدموية مع الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري ، ومكان التوطين هو السطح الداخلي للجزء السفلي من الساق. يتسبب انخفاض تدفق الدم في نقص الأكسجين والمواد المغذية ، وتتطور الأعراض تدريجيًا:

• في البداية ، يشعر الشخص بالانزعاج من الشعور بثقل في الساقين وتورم ، تظهر التشنجات في الليل.
• بمرور الوقت ، يبدأ الجلد في الحكة والانتفاخ ، وتتجلى بوضوح شبكة وريدية حمراء أرجوانية.
• تدريجيًا ، تندمج الأوردة في بقعة مظلمة ، وتكثف الأدمة ، وتصبح ناعمة ولامعة بشكل غير طبيعي.
• تتشكل قشور خفيفة متقشرة.

إذا لم تبدأ العلاج ، يتشكل جرح صديدي ، يبتل باستمرار. أولاً ، يلتقط الالتهاب الطبقة الظهارية ، ويؤدي تطور المرض إلى تلف الأنسجة العضلية ، وبعد ذلك تؤثر العملية المرضية على وتر العرقوب. في المرحلة المتقدمة ، يتلف السمحاق ويتلف.

في الفيديو ، الطرق المنزلية لعلاج القرحة الغذائية:

مريض بالسكر

ارتفاع نسبة السكر في الدم يضر الأوعية الدموية والأعصاب. نتيجة لسوء التغذية في الأنسجة ، تتشكل تقرحات تغذوية عميقة ، والتي يصعب علاجها حتى بالأدوية. أحيانًا تظهر الجروح التي لا تلتئم نتيجة إصابة مسامير اللحم ، وبسبب قلة التعصيب يفقد الشخص الحساسية ولا يشعر بالضرر. في مرض السكري ، تتأثر مناطق الاحتكاك الأكبر بشكل رئيسي - كتائب أصابع القدم والقدم. العلاج الذاتي لقرحة السكري أمر غير مقبول ، وتأخير المساعدة يؤدي إلى الغرغرينا والبتر.

التغذية العصبية

يرتبط حدوث الجروح بضعف التوصيل العصبي بعد إصابات العمود الفقري أو الدماغ. تتشكل القرحات على النعل ، في منطقة الضغط الأكبر - على الكعب أو بالقرب من أصابع القدم. غالبًا ما تكون أحجامها صغيرة ، لكن الأنسجة تتأثر بعمق حتى العظام. ينتج الصديد المتراكم في الداخل رائحة كريهة. نتيجة موت النهايات العصبية تقل أو تنقص الحساسية في منطقة التلف حتى يتمكن المريض من المشي.

ارتفاع ضغط الدم

نادرا ما يلاحظ الخلل ، يعاني منه كبار السن ، وغالبا ما تكون النساء. الاسم الثاني لنوع القرحة هو متلازمة مارتوريل. والسبب هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، حيث يؤدي التشنج المطول إلى ضمور الأوعية الصغيرة للأطراف. في البداية ، تظهر لويحات مزرقة أو مصطبغة على السطح الخارجي لكلا الساقين. ثم فجأة أو بعد إصابة طفيفة ، تتشكل تقرحات قشرية. تقدم التغيرات في الجلد بطيئًا ، لكن الجروح مؤلمة جدًا وغالبًا ما تصاب بالعدوى.

يصدر حرارة

يُطلق على نوع القرحة المعدية ، لأنها تتطور عند ظهور البكتيريا المسببة للأمراض بسبب الخدش وسوء النظافة في التهاب الجريبات ، والأكزيما ، وتقيح الجلد ، والرضوض الدقيقة. يكون الجرح بيضاويًا ضحلًا وذو قاع مسطح ومحتويات قيحية سميكة. الحواف على شكل حافة ناعمة ، ضاربة إلى الحمرة ، الجلد حولها ملتهب. المرضى ، كقاعدة عامة ، هم ممثلو المجموعات غير الاجتماعية.

المضاعفات المحتملة

تنمو القرحات الغذائية تدريجيًا ، مما يؤدي إلى زيادة مساحة وعمق نخر الأنسجة. يصعب التئام الجروح ، ويمكن أن يؤدي المسار الطويل والرعاية غير الكافية إلى مضاعفات المرض:

• الحمرة.
• نزيف؛
• التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية) ؛
• الفلغمون.
• التهاب العظم والنقي.
• التهاب المفاصل القيحي.
• تعفن الدم (عدوى في مجرى الدم) ؛
• الغرغرينا.

يمكن أن يكون بتر أحد الأطراف نتيجة لقرحة. في بعض الحالات ، تنتهي المساعدة المبكرة بوفاة شخص.

التشخيص والعلاج

يوصف علاج القرحة الغذائية في الساق والقدم بعد فحص شامل للمريض ، يتم خلاله تحديد نوع الآفة والعامل المسبب للمرض. يتم فحص الجهاز العصبي ، ويتم الكشف عن وجود ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري. يتم الاهتمام بحالة الأوعية الدموية والليمفاوية والعظام في الساق المصابة ، لذلك يتم استخدام طرق مفيدة:

• يظهر تخطيط الصدى دوبلر الأوردة وتدفق الدم.
• يكشف التصوير الشعاعي عن مرحلة المرض.

يشمل الفحص المجهري التحليلات البكتريولوجية والخلوية.

يتأثر اختيار أساليب العلاج في كل حالة بنتائج الفحص:

• توطين وعمق الآفات الجلدية.
• تغييرات في دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة.
• وجود العدوى ونوعها.
• نوع المرض الأساسي.

اعتمادًا على درجة الضرر والتشخيص ، يتم عرض التدابير المحافظة أو الجراحية. في المرحلة الأولية ، يسمح لك الطبيب بتكملة طرق العلاج التقليدية بالطب التقليدي.

عملية

يتم إجراء التدخل الجراحي للقرحة الغذائية بهدف إزالة بؤرة الالتهاب - الأنسجة الميتة والقيح - في الحالات الشديدة ، حيث ينطوي على بتر الطرف. يشمل العلاج الجذري الإجراءات التالية:

• الكشط ، أو تنظيف تجويف الجرح من القيح والأنسجة الميتة ، باستخدام أداة خاصة - مكشطة.
• يستخدم الاستئصال طبقة تلو الأخرى في الحالات الشديدة ذات الجروح العميقة. بعد التدخل ، يلزم إجراء جراحة تجميلية للجلد.
• يتم التنظيف باستخدام جهاز يمتص الشوائب الأجنبية ؛ بالتوازي ، يتم ري السطح الملتهب بمحلول مطهر.
• يعتبر علاج VAC طريقة فعالة ، وهو تأثير موضعي على منطقة إصابة الضغط المنخفض. تقلل تقنية العلاج المبتكرة من تلوث الجرح بالنباتات البكتيرية ، وتزيل محتوياتها ، وتحافظ على رطوبة البيئة ، وتزيد من الدورة الدموية. يحفز الإجراء التحبيب ويقلل من حجم الآفة ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.
• القسطرة مطلوبة خلال مسار طويل من المرض ، خاصةً مع القرح الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم والأصل الوريدي.
• البتر الافتراضي هو استئصال المفصل المشطي السلامي مع الحفاظ على البنية التشريحية للقدم.
• خياطة الفتحة الشريانية الوريدية (الناسور) عن طريق الجلد لفصل الأوعية. غالبًا ما تُجرى العملية بقرحات ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم على طول حواف الآفة.

تساعد طاقة الليزر في محاربة القرحات غير القابلة للشفاء. الإشعاع منخفض الشدة - علاج LILI - له تأثيرات مضادة للالتهابات ومحفزة بيولوجية ومسكنة دون آثار جانبية في ظروف العقم العالي. آراء المرضى حول تقنية الليزر إيجابية في الغالب.

دورة العلاج الدوائي

يستخدم العلاج الدوائي للجروح الغذائية بعد الجراحة أو كدورة مستقلة للمراحل الخفيفة والمتوسطة من المرض. يتم إجراء العلاج على مراحل ، ويتم تحديد اختيار الأدوية حسب درجة تطور العملية المرضية.

في علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية مع الجروح البكاء ، يستخدمون:

• مضادات حيوية الاستعدادات مع مجموعة واسعة من الإجراءات مناسبة.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. الأدوية التي تعتمد على ديكلوفيناك أو إيبوبروفين: ديكلوفيناك ، فولتارين ، إيبوكلين.
• العوامل المضادة للصفيحات. وتشمل هذه "Reopolyglucin" أو "Pentoxifylline". يشار إلى الأدوية لمنع تجلط الدم ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد.
• لمنع الحساسية ، تحتاج إلى Suprastin أو مضادات الهيستامين الأخرى.

على المستوى المحلي ، يتطلب شفاء سطح القرحة إجراءات لإزالة القيح والعدوى والأنسجة الميتة. يشمل العلاج:

• التنقية بمحلول مطهر: "كلورهيكسيدين" ، "فوراسيلين" ، برمنجنات البوتاسيوم.
• تطبيق العوامل المحلية المضادة للالتهابات التي يمكن أن تقاوم عمليات قيحية - "Levomekol" ، "Streptolaven".
• يتم تطبيق طلاء ماص خاص. خلال فترة العلاج ، تظهر ضمادات هيدروجيل بالفضة فعالية: "Coloplast Physiotul-AG" و "Atrauman AG" وغيرها.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عملية تنقية الدم - امتصاص الدم.

في مرحلة انقسام الخلايا والشفاء ، تبدأ الندبات في التكون. حان الوقت لاستخدام المواد الهلامية أو الكريمات أو المراهم التي تحفز تجديد الأنسجة - "Solcoseryl" أو "Ebermina". أيضًا في المرحلة الثانية ، يتم استخدام ما يلي للعلاج:

• مرهم مع سلفاثيازول الفضة - "سلفارجين" - يوصف لما له من آثار مضادة للجراثيم والتئام الجروح.
• يوصى باستخدام "توكوفيرول" للتخلص من السموم واستعادة أغشية الخلايا.
• ضمادات الجروح الحديثة: "Voskopran" ، "Allevin" ، "Geshispon" - توفر الحماية وتخلق بيئة مكروية تسرع من استعادة الأنسجة.

مع مرض السكري ، يشمل علاج القرحة الغذائية انخفاضًا إلزاميًا في مستويات الجلوكوز وتنظيم التغذية الغذائية ، وإلا فإنه من المستحيل تحقيق نتيجة إيجابية.

بعد انتهاء دورة العلاج الموضعية ، يحتاج المرضى إلى تناول الأدوية المقوية للأوردة طويلة الأمد ومعدلات المناعة والفيتامينات.

طرق المنزل

يُسمح باستخدام العلاجات الشعبية لعلاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية في المراحل الأولية ، ولكن فقط مع الأدوية وبناءً على توصية الطبيب. تستخدم الوصفات التالية في المنزل:

• يتم علاج الجرح بمحلول مطهر: يتم سحق قرص Streptocide في مسحوق ويرش على المنطقة المؤلمة.
• يوضع الشاش على القرحة بثلاث طبقات مبللة باليود الأزرق. قم بتغطيتها بقطعة من الصوف القطني وضمادة في الأعلى. بعد 12 ساعة ، تتم إزالة الضمادة وتغيير الشاش. يستمر مسار العلاج حتى يبدأ الجرح بالجفاف والشفاء.
• يُفرم العكبر (25 جم) ناعماً ، وتُذاب الزبدة (200 جم) ويُسكب المسحوق فيه. يتم غلي التركيبة على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ، ثم ترشيحها في وعاء زجاجي معقم من خلال القماش القطني ، بعد تبريدها وتخزينها في الثلاجة. يتم معالجة الجرح والمنطقة المحيطة به بمطهر ، مع وضع طبقة سميكة من الكتلة على منديل وضغطه على الجرح ، وتغطيته بالسيلوفان فوقه وضمده. يتم الاحتفاظ بالضغط لمدة يوم ، ويستمر هذا العلاج حتى الشفاء.

الوقاية

يرتبط حدوث التغيرات الغذائية على جلد الأطراف بالمرض الأساسي ، لذلك يبقى التدبير الوقائي الرئيسي هو علاج المرض الأساسي في مرحلة مبكرة. تعتبر العناية بالقدم عالية الجودة والوقاية من الإصابة في المنطقة التي تعاني من ضعف الدورة الدموية أمرًا مهمًا. يحتاج المرضى إلى اختيار أحذية مريحة وارتداء ضمادات مرنة لتوسيع الأوردة وإجراء تمارين علاجية.
تسبب القرحة الغذائية معاناة ومضاعفات خطيرة. علاج الإصابات طويل الأمد ، وغالبًا ما تبقى ندوب كبيرة على الجلد. لذلك ، يحتاج الأشخاص المعرضون للخطر إلى زيادة الاهتمام بصحتهم ، والقضاء على العادات السيئة ، واتباع جميع توصيات الأطباء للوقاية من المرض.

تسمى الآفة الجلدية الالتهابية التي لا تلتئم لأكثر من 6 أسابيع بالقرحة الغذائية. عادة ما يرتبط هذا الضرر باضطرابات الأوعية الدموية في الأمراض المزمنة. يستجيب بشكل سيئ للعلاج ، وغالبًا ما يتكرر أو يكون له مسار معقد.

📌 اقرأ في هذا المقال

أنواع القرحة الغذائية

أي قرحة تغذوية في الأطراف السفلية هي من مضاعفات مرض آخر.هذه الآفات الجلدية مؤلمة وطويلة الأمد. توجد بشكل رئيسي على القدمين والساقين ، مصحوبة بشعور بالثقل عند المشي والوذمة.

مع الدوالي

تصلب الشرايين

تتطور في موقع كبير ، مما يؤدي إلى تدمير جدار الوعاء الدموي الشرياني... القرحات المخترقة على جدار الشريان الأورطي خطيرة للغاية ؛ فهي تصبح دافعًا للنزيف الداخلي.

التغذية العصبية

من خلال هذه الآلية ، تتطور تقرحات الفراش. ترتبط بفقدان حساسية الأنسجة وقدرتها على التجدد نتيجة اختفاء الوظيفة التنظيمية للأعصاب المقابلة.

تخترق العيوب الطبقة تحت الجلد ويمكن أن تنتشر إلى العظام. يمكن أن تحدث في أي مكان من الجسم ، ولكنها تتطور في كثير من الأحيان في الأطراف السفلية. غالبًا ما يكون سببها اعتلال الأعصاب لدى الأشخاص المصابين بداء السكري. يترافق فقدان حساسية الجلد مع زيادة الضغط على بعض أجزاء القدم وتلف الجلد عليها.

ليس فقط حساسًا ، ولكن أيضًا ضمور الألياف العصبية الحركية. وبسبب هذا ، تقل قوة العضلات ، ويفقد قوس القدم شكله ، مما يزيد الضغط على جلد النعل. ضعف انثناء القدم في مفصل الكاحل. هذا يضع ضغطًا مفرطًا على أصابع القدم وعظام مشط القدم الأمامية.

يؤدي فقدان التعصيب اللاإرادي إلى توقف العمل الطبيعي للغدد العرقية ، والإفراط في الجفاف وزيادة ضعف الجلد.

غالبًا ما يكون تكوين العيوب التقرحية مصحوبًا بحرقان أو تنميل أو إحساس بالوخز.يكون الوضع المعتاد على كرة إصبع القدم الكبير وفي منطقة رأس عظم مشط القدم الأول. هذه القرحة الغذائية محاطة بحافة متقرنة كثيفة.

في بعض الأحيان يغلق الخلل لدرجة أنه يخلق انطباعًا خاطئًا عن شفاءه. عند الإصابة بالعدوى ، غالبًا ما يحدث التهاب في الأوعية اللمفاوية ، وذمة ، وإفرازات قيحية برائحة كريهة.

ارتفاع ضغط الدم

هذا شكل نادر إلى حد ما من القرحة الغذائية ، والذي يحدث بشكل رئيسي في النساء فوق سن الأربعين من العمر.الآفات متناظرة ، تتطور ببطء ، موضعية في مقدمة كلا الساقين وتتميز بألم شديد. يرتبط مظهرها بانضغاط جدران الأوعية الدموية تحت تأثير الضغط المرتفع والاضطراب المستمر في تغذية الأنسجة.

تتفاقم هذه القرح الغذائية بسهولة.

تقرحات الساق الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم

يصدر حرارة

عادة ما تكون القرحة القيحية صغيرة. غالبًا ما تكون متعددة ، وتقع على كامل سطح الجزء السفلي من الساق. الجلد حول القرحة محمر ومتورم ، وقد يفرز البقع أو القيح. تظهر مثل هذه الآفة عندما لا يتم مراعاة النظافة الشخصية ولا توجد رعاية طبية.

شاهد الفيديو الخاص بقرح الساق الغذائية المصحوبة بالدوالي وعلاجها:

مراحل التنمية

للقرحة الغذائية عدة مراحل من التطور:

• أولاً ، تظهر مناطق صغيرة ولكنها مؤلمة من الجلد ذات لون مزرق ؛
• ثم يتطور عيب جلدي ، ويتطور التهاب حاد مع وذمة ، واحمرار ، وإفرازات من القرحة ، وتقويتها ؛
• تبدأ عملية الشفاء تدريجيًا ، وتتدفق ببطء شديد (في غضون عام أو أكثر) ، ومن الممكن حدوث نوبات وانتكاسات ؛
• مع نتيجة إيجابية ، يتم تغطية القرحة بظهارة شابة ، ومن الممكن تكوين ندبات وندبات وانخفاضات في موقع الخلل.

مراحل تكون القرحة الغذائية

علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية

يهدف مجمع الإجراءات العلاجية إلى القضاء على المرض الأولي أو تصحيحه وإعداد المريض للجراحة. العلاج الجراحي هو الطريقة الوحيدة للتخلص تمامًا من القرحة الغذائية.إذا لم يكن التدخل الجراحي ممكنًا ، فإن جهود الأطباء تتركز على الوقاية من المضاعفات القيحية والوقاية من نمو الخلل.

المخدرات

يتم استخدام كل من الأدوية العامة (الجهازية) والتطهير الموضعي وعوامل التئام الجروح. على وجه الخصوص ، يستخدم الجراحون:

• تطهير العيب بضمادات TenderWet ، ثم تعزيز نمو الأنسجة باستخدام غشاء الكولاجين Collost ، وترطيب الجرح وحمايته بضمادات Permafoam أو Hydrofilm plaster ؛
• امتصاص التفريغ من القرحة الغذائية مع طلاءات Sorbalgon و TenderWet plus ، وبعد انحسار الالتهاب الحاد - استخدام طلاء HedroTac و Hydrotul ؛
• تطبيق طلاء Silcofix.

يمكن للأطباء اختيار مواد حديثة أخرى لشفاء القرحة التغذوية ، اعتمادًا على مدى توفرها في المستشفى والخبرة في التعامل معها.

الأدوية الجهازية لها أهمية ثانوية في علاج القرحة الغذائية:

• الأدوية القائمة على ديوسمين ميكرونيزيد (ديترالكس) ؛
• البنتوكسيفيلين.
• حمض أسيتيل الساليسيليك
• مضادات حيوية.

TenderWet ضمادة لعلاج القرحة الغذائية

ضمادات الضغط

تعتبر دروس الجولف 2-3 في علاج القرحة الوريدية مهمة. تستخدم هذه الضمادات فوق ضماد الجرح المغطى. يتم استخدامها فقط للأعراض.

بشكل عام ، يجب الحرص على إبقاء الضمادة على الجرح رطبة ومعقمة في جميع الأوقات. سيؤدي ذلك إلى تسريع ظهور الحبيبات ونمو النسيج الضام الجديد.

كيفية التعامل مع العلاجات الشعبية

في النظام الغذائي يجب على المريض تناول كميات أقل من الملح والبهارات والصلصات والحلويات.

أجمع الجراحون على الرأي القائل بأن العلاج الذاتي للقرحة الغذائية يساهم في تأخير العملية وخطر الإصابة بها. لذلك ، لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا كإضافة للعلاج الرئيسي:

• صب ملعقة كبيرة من أوراق الخطاطيف مع كوب من الماء المغلي ، بارد ، استخدم لغسل القرحة ؛
• قم بغلي ملعقة ونصف من لحاء البلوط في كوب من الماء ، وأصر على استخدامها للغسيل والمستحضرات ؛
• اشترِ من صيدلية أو اصنع عصيرًا خاصًا بك من الصبار ، كالانشو ، الأرقطيون ، استخدم لعلاج الجزء السفلي من القرحة ؛
• صر البطاطا النيئة ، اصنع ضغطًا لمدة 20 دقيقة ؛
• اغسل منطقة القرحة بصابون الغسيل وعمل الكمادات به.

الوقاية من تقرحات الساق

الوسيلة الرئيسية للوقاية هي العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تثير ظهور القرحة الغذائية. بعد الجراحة يجب على المريض:

• تجنب تلف الجلد على الساق التي خضعت للجراحة ؛
• الامتناع عن مجهود بدني مفرط ؛
• استخدام ضمادة مرنة أو ضمادات تقويم العظام الخاصة ؛
• تناول الكثير من الخضار والفواكه الطازجة ؛
• اتباع أسلوب حياة صحي ، ولا تدخن ؛
• السيطرة على مستويات السكر في الدم.
• أكمل التدريب في "مدرسة السكري" وتعلم كل المعلومات عن القدم السكرية.

ترتبط القرحات الغذائية بضعف تدفق الدم الشرياني أو الوريدي ، فضلًا عن ضعف التنظيم العصبي لعمليات التمثيل الغذائي. تحدث هذه العيوب في حالة سوء تغذية الأنسجة المزمن ، لذلك فهي تتميز بمقاومة العلاج والشفاء الطويل. بعد إزالة الالتهاب الحاد ، الطريقة الفعالة الوحيدة للتخلص من القرحة الغذائية هي الجراحة.

اقرأ أيضا

الجروح والتكوينات يمكن أن تسبب الكثير من المشاكل للمريض. إذا ظهرت تقرحات الساق مع الدوالي ، فيجب علاجها بشكل عاجل. لهذا ، يتم استخدام الأدوية والمراهم والأعشاب. من المهم أيضًا الوقاية من القرحة الغذائية المصحوبة بدوالي الأوردة.

لا ينبغي أبدًا السماح للمرضى الذين يعانون من مشاكل في أوردة الأطراف السفلية بأخذ الأشياء بأنفسهم. مضاعفات الدوالي في الأطراف السفلية خطيرة في عواقبها. اي واحدة؟ اكتشف في مقالتنا.

يتم العلاج الطبي للدوالي في الساقين باستخدام المواد الهلامية والمراهم والأقراص. ما هو علاج الدوالي بالأدوية التي ستكون فعالة؟

عند وجود مشكلة في الأوعية الدموية والأوردة في الساقين ، يتم تقديم العديد من الخيارات العلاجية للمريض. كريم ، جل ، مرهم للدوالي يمكن أن يخفف التورم ويخفف من الحالة.