عدم استقرار المجال الإرادي عاطفيا. الاضطرابات العاطفية الإرادية. ب) تقوية دوافع النشاط

تعتبر العواطف من أهم آليات النشاط العقلي. المشاعر هي التي تنتج تقييمًا موجزًا ملونًا حسيًا للمعلومات الواردة من الداخل ومن الخارج. بعبارة أخرى ، نحن نقيم الوضع الخارجي وحالتنا الداخلية. يجب تقييم العواطف على محورين: قوي - ضعيف وسلبي - إيجابي.

العاطفة هي شعور ، تجربة ذاتية داخليًا ، يتعذر الوصول إليها للمراقبة المباشرة. ولكن حتى هذا الشكل الذاتي العميق من المظاهر يمكن أن يكون له اضطرابات تسمى الاضطرابات العاطفية الإرادية.

الاضطرابات العاطفية الإرادية

خصوصية هذه الاضطرابات هي أنها تجمع بين آليتين نفسيتين: العواطف والإرادة.

للعواطف تعبير خارجي: تعابير الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم ، وما إلى ذلك. من خلال المظهر الخارجي للعواطف ، يحكم الأطباء على الحالة الداخلية للشخص. تتميز الحالة العاطفية طويلة المدى بمصطلح "الحالة المزاجية". مزاج الشخص متحرك تمامًا ويعتمد على عدة عوامل:

خارجي: حظ ، هزيمة ، عقبة ، صراعات ، إلخ ؛
داخلي: صحة ، نشاط.

الإرادة هي آلية لتنظيم السلوك ، والتي تسمح لك بالتخطيط للأنشطة وتلبية الاحتياجات والتغلب على الصعوبات. الاحتياجات التي تسهل التكيف تسمى عادة "محركات". الجاذبية هي حالة خاصة لحاجة الإنسان في ظروف معينة. عادة ما يسمى الانجذاب الواعي بالرغبات. لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات الملحة والمتنافسة. إذا لم يكن لدى الشخص الفرصة لتلبية احتياجاته ، فستظهر حالة غير سارة تسمى الإحباط.

الاضطرابات العاطفية نفسها هي مظاهر مفرطة للعواطف الطبيعية:

اضطرابات الإرادة والنبضات

في الممارسة السريرية ، تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الاضطرابات السلوكية:

تحتاج الاضطرابات العاطفية إلى العلاج. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي مع العلاج النفسي فعالًا. من أجل العلاج الفعال ، يلعب اختيار الاختصاصي دورًا حاسمًا. ثق فقط بالمحترفين الحقيقيين.

يمكن أن تظهر الاضطرابات العاطفية الإرادية بطرق مختلفة:

1. زيادة استثارة. الأطفال من هذا النوع مضطربون ، وسريع الانفعال ، وسريع الانفعال ، وعرضة للعدوان غير الدافع. تتميز بتقلبات مزاجية حادة: فهي إما مبتهجة للغاية ، ثم تبدأ فجأة في أن تكون متقلبة ، وتبدو متعبة وسريعة الانفعال.

يمكن أن ينشأ الاستثارة العاطفية حتى تحت تأثير المحفزات اللمسية والبصرية والسمعية العادية ، وخاصةً التي تشتد في بيئة غير مألوفة للطفل.

2. السلبية ، قلة المبادرة ، الخجل المفرط. أي موقف يختارونه يربكهم. تتميز أفعالهم بالخمول والبطء. هؤلاء الأطفال الذين يواجهون صعوبة كبيرة في التكيف مع الظروف الجديدة ، يصعب عليهم التواصل مع الغرباء. هذه المتلازمة ، بالإضافة إلى الحالة المزاجية المبهجة والمبهجة مع انخفاض في النقد (النشوة) ، تُلاحظ مع آفات الفص الجبهي للدماغ.

متلازمة الرهاب ، أو متلازمة الخوف ، هي سمة مميزة للعديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. زيادة قابلية الانطباع مع الاستثارة العاطفية والقصور الذاتي يخلق خلفية مواتية لظهور عصاب القلق. يمكن أن ينشأ الخوف حتى تحت تأثير عوامل نفسية غير مهمة - موقف غير مألوف ، وفصل قصير المدى عن أحبائهم ، وظهور وجوه جديدة وحتى ألعاب جديدة ، وأصوات عالية ، وما إلى ذلك ، وفي كلتا الحالتين يكون مصحوبًا بظهور نباتي واضح- ردود الفعل الوعائية - شحوب أو احمرار في الجلد ، فرط التعرق ، زيادة معدل ضربات القلب والتنفس ، قشعريرة في بعض الأحيان ، حمى. عندما ينشأ الخوف عند الطفل ، يزداد إفراز اللعاب واضطرابات الحركة (التشنج ، فرط الحركة ، الرنح). الرهاب الوسواسي النفسي المحتمل في شكل الخوف من الشعور بالوحدة والطول والحركة ؛ في مرحلة المراهقة - الخوف من المرض والموت.

تسمى المخاوف التي تنشأ بشكل عفوي ، دون ارتباط بأي عوامل نفسية ، تشبه العصاب ؛ أنها ناجمة عن تلف عضوي في الدماغ. وتشمل هذه المخاوف الليلية غير المتمايزة التي تظهر بشكل متقطع أثناء النوم وتكون مصحوبة بالصراخ والبكاء والانفعالات العامة والاضطرابات اللاإرادية. إنها نموذجية للأطفال الذين يعانون من متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس ، وغالبًا ما تحدث على خلفية ارتفاع الحرارة. إذا ظهرت مخاوف فجأة ، على خلفية الرفاه الجسدي ، في وقت معين من النوم الليلي ، على فترات منتظمة ، مصحوبة بآليات حركية ، فيجب تمييزها عن نوبات نشوء الصرع ، والتي يمكن ملاحظتها أيضًا في الشلل الدماغي عند الأطفال .

3. ولكن هناك عدد من الصفات المميزة لكلا النوعين من التنمية. على وجه الخصوص ، غالبًا ما يمكن ملاحظة اضطرابات النوم عند الأطفال المصابين باضطرابات العضلات والعظام. تعذبهم الكوابيس ، وينامون بقلق ، ويجدون صعوبة في النوم.

4. زيادة الحساسية. يمكن تفسير ذلك جزئيًا من خلال تأثير التعويض: نشاط الطفل الحركي محدود ، وعلى خلفية ذلك ، فإن أعضاء الحس ، على العكس من ذلك ، تتلقى نموًا عاليًا. بفضل هذا ، فإنهم حساسون لسلوك الآخرين ويمكنهم ملاحظة حتى التغييرات الطفيفة في مزاجهم. ومع ذلك ، فإن قابلية التأثر هذه غالبًا ما تكون مؤلمة ؛ مواقف محايدة تمامًا ، يمكن أن تتسبب التصريحات البريئة في حدوث رد فعل سلبي فيها.

5. زيادة التعب هو سمة مميزة أخرى من سمات معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. في عملية العمل الإصلاحي والتعليمي ، حتى مع الاهتمام الكبير بالمهمة ، سرعان ما يتعب الطفل ، ويصبح متذمرًا ، وسريع الانفعال ، ويرفض العمل. يصبح بعض الأطفال مضطربين نتيجة الإرهاق: تتسارع وتيرة الكلام ، بينما تصبح أقل وضوحًا ؛ هناك زيادة في فرط الحركة. يتجلى السلوك العدواني - يمكن للطفل نثر الأشياء والألعاب القريبة.

6. مجال آخر يمكن أن يواجه فيه الوالدان مشاكل خطيرة هو النشاط الإرادي للطفل. أي نشاط يتطلب رباطة جأش وتنظيم وعزيمة يسبب له صعوبات. تترك الطفولة العقلية ، المتأصلة في معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، بصمة مهمة على سلوك الطفل. على سبيل المثال ، إذا فقدت المهمة المقترحة جاذبيتها بالنسبة له ، فمن الصعب جدًا عليه بذل جهد بنفسه وإنهاء العمل الذي بدأه.

الأطفال المصابون بالشلل الدماغي هم أكثر عرضة لتجربة المشاعر السلبية ، مثل الخوف ، والغضب ، والعار ، والمعاناة ، وما إلى ذلك ، من الأطفال غير المصابين بهذا المرض. تؤدي هيمنة المشاعر السلبية على الإيجابية إلى تجارب متكررة لحالات الحزن والحزن مع الإجهاد المتكرر لجميع أجهزة الجسم.

التطور العقلي في الزواج مع المسيطر

بين الأطفال ذوي الإعاقة ، أي أولئك الذين لديهم انحرافات مختلفة في النمو النفسي الجسدي والاجتماعي والشخصي ويحتاجون إلى مساعدة خاصة ، هناك أطفال تظهر الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي في المقدمة. فئة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عاطفية إرادية غير متجانسة للغاية. السمة الرئيسية لهؤلاء الأطفال هي انتهاك أو تأخير في تطوير أشكال اجتماعية أعلى للسلوك ، بما في ذلك التفاعل مع شخص آخر ، مع مراعاة أفكاره ومشاعره وردود فعله السلوكية. في الوقت نفسه ، يمكن للأنشطة التي لا يتوسطها التفاعل الاجتماعي (اللعب ، البناء ، التخيل ، حل المشكلات الفكرية في العزلة ، إلخ) المضي قدمًا على مستوى عالٍ.

وفقًا للتصنيف الشائع للاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين بواسطة R.

يشكل الأطفال المصابون بمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (EDA) الجزء الأكبر من الأطفال الذين يعانون من أشد الاضطرابات في النمو الاجتماعي والشخصي التي تتطلب مساعدة نفسية وتربوية وأحيانًا طبية خاصة.

الفصل 1.

علم نفس الأطفال الذين يعانون من متلازمة التوحد المبكر عند الأطفال

موضوع وأهداف علم نفس الأطفال الذين يعانون من قانون التمييز العنصري

ينصب تركيز هذا الاتجاه على تطوير نظام من الدعم النفسي المعقد للأطفال والمراهقين الذين يعانون من صعوبات في التكيف والتنشئة الاجتماعية بسبب الاضطرابات في المجال العاطفي والشخصي.

تشمل المهام ذات الأهمية القصوى في هذا القسم من علم النفس الخاص ما يلي:

1) تطوير مبادئ وطرق الكشف المبكر عن قانون التمييز العنصري ؛

2) قضايا التشخيص التفريقي ، والتمايز عن الحالات المتشابهة ، وتطوير مبادئ وطرق التصحيح النفسي ؛

3) تنمية الأسس النفسية لإزالة الخلل بين عمليتي تعلم ونماء الأطفال.

المظاهر الخارجية الواضحة لمتلازمة RDA هي: التوحد على هذا النحو ، أي الشعور بالوحدة "الشديدة" للطفل ، وانخفاض في القدرة على إقامة الاتصال العاطفي والتواصل والتنمية الاجتماعية. الصعوبات في إقامة اتصال بالعين ، والتفاعل مع النظرة ، وتعبيرات الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم هي سمة مميزة. توجد صعوبات في تعبير الطفل عن حالاته العاطفية وفهمه لحالات الآخرين. تتجلى الصعوبات في إقامة الروابط العاطفية حتى في العلاقات مع الأحباء ، ولكن إلى أقصى حد ، يعطل التوحد تطور العلاقات مع الغرباء ؛

السلوك النمطي المرتبط برغبة شديدة في الحفاظ على ظروف حياة ثابتة ومألوفة. يقاوم الطفل أدنى تغيرات في البيئة ، أي نظام الحياة. يلاحظ الامتصاص في الأعمال الرتيبة: التأرجح ، الاهتزاز والتلويح بالأيدي ، القفز ؛ الإدمان على التلاعبات المختلفة لنفس الشيء: الاهتزاز ، والتنصت ، والغزل ؛ الوقوع في نفس موضوع المحادثة والرسم وما إلى ذلك. والعودة إليها باستمرار (النص 1) ؛

"تتخلل الصور النمطية جميع المظاهر العقلية للطفل المصاب بالتوحد في السنوات الأولى من حياته ، وتظهر بوضوح في تحليل تكوين مجالاته العاطفية والحسية والحركية والكلامية وأنشطة اللعب ... وبحلول سن الثانية - أ جاذبية خاصة لإيقاع الشعر. بحلول نهاية السنة الثانية من العمر ، كانت هناك أيضًا رغبة في التنظيم الإيقاعي للفضاء - وضع صفوف موحدة من المكعبات ، والزخارف من الدوائر ، والعصي. تعتبر التلاعبات النمطية في الكتاب مميزة للغاية: التقليب السريع والمنتظم للصفحات ، وغالبًا ما يأسر طفل يبلغ من العمر عامين أكثر من أي لعبة أخرى. من الواضح أن عددًا من خصائص الكتاب مهمة هنا: ملاءمة الحركات الإيقاعية النمطية (قلب نفسها) ، وتحفيز الإيقاع الحسي (الخفقان وحفيف الصفحات) ، فضلاً عن الغياب الواضح في ظهوره لأي صفات تواصلية تنطوي على تفاعل . "

"ربما تكون الأنواع الأكثر شيوعًا من الصور النمطية الحركية الموجودة في التوحد هي: التأرجح المتماثل بكلتا الذراعين ، والمرفقين بأقصى سرعة ، وضرب الأصابع الخفيف ، وتأرجح الجسم ، واهتزاز الرأس ، والتناوب والتصفيق بأنواع مختلفة ... يعيش العديد من المصابين بالتوحد روتين صارم وطقوس ثابتة. يمكنهم الدخول إلى الحمام ومغادرته 10 مرات قبل الدخول إليه بغرض أداء الإجراءات العادية أو ، على سبيل المثال ، الالتفاف حول أنفسهم قبل الموافقة على ارتداء ملابسهم ". التأخير المميز وضعف تطور الكلام ، أي وظيفته التواصلية. في ثلث الحالات على الأقل ، يمكن أن يتجلى ذلك في شكل خرس (عدم وجود استخدام هادف للكلام للتواصل ، مع الحفاظ على إمكانية نطق الكلمات الفردية وحتى العبارات عن طريق الخطأ). يمكن للطفل المصاب بـ PDA أيضًا أن يكون لديه خطاب متطور رسميًا مع مفردات كبيرة ، عبارة مفصلة "للبالغين". ومع ذلك ، فإن مثل هذا الكلام له طابع ختم ، "ببغاء" ، "فوتوغرافي". لا يطرح الطفل أسئلة وقد لا يجيب على الخطاب الموجه إليه ، وقد يتلو نفس الآيات بحماس ، ولكن لا يستخدم الكلام حتى في أكثر الحالات ضرورة ، أي. هناك تجنب تفاعل الكلام على هذا النحو. يتميز الطفل المصاب بـ PDA بصدى الكلام (التكرار النمطي الذي لا معنى له للكلمات والعبارات والأسئلة المسموعة) ، وتأخر طويل في الاستخدام الصحيح للضمائر الشخصية في الكلام ، ولا سيما ، يستمر الطفل في تسمية نفسه "أنت" ، "هو "لفترة طويلة ، يحدد احتياجاته بأوامر غير شخصية:" أعطِ للشرب "،" غطاء "، إلخ. يتم توجيه الانتباه إلى الإيقاع والإيقاع واللحن غير العاديين لخطاب الطفل ؛

المظاهر المبكرة للاضطرابات المذكورة أعلاه (تحت سن 2.5 سنة).

لوحظ أكبر شدة من المشكلات السلوكية (العزلة الذاتية ، والسلوك النمطي المفرط ، والمخاوف ، والعدوان ، والعدوان على الذات) في سن ما قبل المدرسة ، من 3 إلى 5-6 سنوات (مثال على نمو الطفل مع RDA مذكور في الزائدة الدودية).

ارتداد تاريخي

مصطلح "التوحد" (من اليونانية Autos - نفسها) تم تقديمه من قبل E. تحديدًا لنوع التفكير التوحد ، شدد إي.بلولر على استقلاله عن الواقع ، والتحرر من القوانين المنطقية ، والاستيلاء عليها من خلال تجاربهم الخاصة.

تم وصف متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة لأول مرة في عام 1943 من قبل الطبيب الأمريكي إل.كانر في عمله "اضطرابات التوحد في الاتصال العاطفي" ، الذي كتب على أساس ملخص من 11 حالة. وخلص إلى أن هناك متلازمة إكلينيكية خاصة تتمثل في "الوحدة الشديدة" ، والتي أطلق عليها اسم متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة والتي عُرفت فيما بعد باسم متلازمة كانر بعد العالم الذي اكتشفها.

أسبرجر (1944) وصف الأطفال من فئة مختلفة قليلاً ، أطلق عليها "السيكوباتية التوحد". تختلف الصورة النفسية لهذا الاضطراب عن صورة كانر. الاختلاف الأول هو أن علامات الاعتلال النفسي التوحد ، على عكس RDA ، تظهر بعد سن الثالثة. في المرضى النفسيين المصابين بالتوحد ، تتجلى الاضطرابات السلوكية بوضوح ، فهي خالية من الطفولية ، وهناك شيء خرف في مظهرهم بالكامل ، وهم أصليون في آرائهم ومتميزون في السلوك. إنهم لا ينجذبون إلى الألعاب مع أقرانهم ؛ ويعطي لعبهم انطباعًا بأنهم ميكانيكيون. يتحدث أسبرجر عن انطباع الوجود في عالم الأحلام ، عن تعابير الوجه السيئة ، والكلام الرتيب "المردد" ، وعدم احترام الكبار ، ورفض المودة ، وعن عدم وجود صلة ضرورية بالواقع. لوحظ عدم وجود حدس ، وعدم القدرة على التعاطف. من ناحية أخرى ، أشار أسبرجر إلى التزام يائس تجاه المنزل ، وهو حب الحيوانات.

وصف S. S. Mnukhin ظروفًا مماثلة في عام 1947.

يحدث التوحد في جميع دول العالم بمتوسط 4-5 حالات لكل 10 آلاف طفل. ومع ذلك ، فإن هذا الرقم يغطي فقط ما يسمى بالتوحد الكلاسيكي ، أو متلازمة كانر ، وسيكون أعلى بشكل ملحوظ عند أخذ أنواع أخرى من الاضطرابات السلوكية ذات المظاهر الشبيهة بالتوحد في الاعتبار. علاوة على ذلك ، يحدث التوحد المبكر عند الأولاد 3-4 مرات أكثر من الفتيات.

في روسيا ، بدأ تطوير القضايا الأكثر كثافة في المساعدة النفسية والتربوية للأطفال الذين يعانون من قانون التمييز العنصري منذ نهاية السبعينيات. ونتيجة لذلك ، كانت نتيجة البحث تصنيفًا نفسيًا أصليًا (K.S. Lebedinskaya، V.V. Lebedinsky، O.S. 1987).

أسباب وآليات أصل قانون التمييز العنصري.

الجوهر النفسي لـ RDA. تصنيف الشروط حسب درجة الخطورة

وفقًا للمفهوم المطور ، من حيث مستوى التنظيم العاطفي ، يمكن أن يظهر التوحد في أشكال مختلفة:

1) الانفصال التام عما يحدث ؛

2) كرفض نشط ؛

3) تم التقاطها من قبل اهتمامات التوحد ؛

4) كصعوبة بالغة في تنظيم الاتصال والتفاعل مع الآخرين.

وبالتالي ، تتميز أربع مجموعات من الأطفال المصابين بـ PDA ، والتي تمثل مراحل مختلفة من التفاعل مع البيئة والأشخاص.

مع العمل الإصلاحي الناجح ، يصعد الطفل هذا النوع من خطوات التفاعل الاجتماعي. بالطريقة نفسها ، عندما تتدهور الظروف التعليمية أو لا تتوافق مع حالة الطفل ، سيحدث انتقال إلى أشكال حياة غير اجتماعية.

بالنسبة لأطفال المجموعة الأولى ، فإن مظاهر حالة الانزعاج الواضحة ونقص النشاط الاجتماعي هي سمة مميزة بالفعل في سن مبكرة. من المستحيل حتى لمن هم قريبون منك أن يحصلوا على ابتسامة عائدة من طفل ، أن يلفتوا نظره ، أن يحصلوا على رد على مكالمة. الشيء الرئيسي لمثل هذا الطفل هو عدم وجود أي نقاط اتصال بالعالم.

يساعد إنشاء وتطوير العلاقات العاطفية مع مثل هذا الطفل على رفع نشاطه الانتقائي ، وتنمية بعض أشكال السلوك والنشاط المستقرة ، أي للانتقال إلى مستوى أعلى من العلاقات مع العالم.

الأطفال من المجموعة الثانية هم في البداية أكثر نشاطًا وأقل ضعفًا عند الاتصال بالبيئة ، ويكون التوحد لديهم أكثر "نشاطًا". إنها لا تظهر على أنها انفصال ، بل انتقائية متزايدة في العلاقات مع العالم. عادة ما يشير الآباء إلى تأخير في النمو العقلي لهؤلاء الأطفال ، وخاصة الكلام ؛ لاحظ زيادة الانتقائية في الطعام والملابس ومسارات المشي الثابتة والطقوس الخاصة في مختلف جوانب الحياة وعدم الامتثال مما يؤدي إلى ردود فعل عاطفية عنيفة. مقارنة بأطفال المجموعات الأخرى ، فهم مثقلون بالمخاوف بشكل كبير ، حيث يظهرون الكثير من الكلام والقوالب النمطية الحركية. قد يكون لديهم مظاهر عنيفة غير متوقعة للعدوان وعدوان على الذات. ومع ذلك ، على الرغم من شدة المظاهر المختلفة ، فإن هؤلاء الأطفال أكثر تكيفًا مع الحياة من أطفال المجموعة الأولى.

يتميز أطفال المجموعة الثالثة بطريقة مختلفة قليلاً عن الحماية من التوحد عن العالم - وهذا ليس رفضًا يائسًا للعالم من حولهم ، ولكن الانخراط المفرط في اهتماماتهم المستمرة ، والتي تتجلى في صورة نمطية. لا يشتكي الآباء ، كقاعدة عامة ، من تأخر النمو ، ولكن من مستوى الصراع المتزايد للأطفال ، وعدم مراعاة مصالح الآخر. لسنوات ، يمكن للطفل التحدث عن نفس الموضوع أو رسم نفس القصة أو تمثيلها. غالبًا ما يكون لموضوعات اهتماماته وخيالاته طابع مخيف وصوفي وعدواني. المشكلة الرئيسية لمثل هذا الطفل هي أن برنامج السلوك الذي أنشأه لا يمكن أن يتكيف من قبله مع الظروف المتغيرة بمرونة.

في أطفال المجموعة الرابعة ، يظهر التوحد في أخف أشكاله. الضعف المتزايد لهؤلاء الأطفال ، والتثبيط في الاتصالات (يتوقف التفاعل عندما يشعر الطفل بأدنى عقبة أو معارضة) يأتي في المقدمة. يعتمد هذا الطفل بشكل كبير على الدعم العاطفي للبالغين ، لذلك ، يجب أن يكون الاتجاه الرئيسي لمساعدة هؤلاء الأطفال هو تطوير طرق أخرى لديهم للحصول على المتعة ، لا سيما من تجربة تحقيق اهتماماتهم وتفضيلاتهم. لهذا ، فإن الشيء الرئيسي هو توفير جو من الأمان والقبول للطفل. من المهم إنشاء إيقاع واضح وهادئ للممارسة ، بما في ذلك الانطباعات العاطفية بشكل دوري.

لا تزال الآليات المسببة للأمراض للتوحد في مرحلة الطفولة غير مفهومة جيدًا. في أوقات مختلفة من تطور هذه القضية ، تم الاهتمام بأسباب وآليات مختلفة جدًا لهذا الانتهاك.

كانر ، الذي خص "الوحدة الشديدة" مع الرغبة في أشكال طقسية من السلوك ، وضعف أو نقص في الكلام ، سلوكيات الحركات والاستجابات غير الكافية للمنبهات الحسية ، باعتبارها السمة الرئيسية للتوحد ، اعتبرها شذوذًا مستقلًا في تطوير التكوين الدستوري.

لفترة طويلة ، سيطرت فرضية B. Bittelheim (1967) حول طبيعتها النفسية فيما يتعلق بطبيعة RDA. يتألف من حقيقة أن مثل هذه الظروف لنمو الطفل مثل قمع نشاطه العقلي والمجال العاطفي من قبل الأم "الاستبدادية" ، تؤدي إلى التكوين المرضي للشخصية.

إحصائيًا ، غالبًا ما يتم وصف RDA في علم أمراض دائرة الفصام (L. Bender ، G. Faretra ، 1979 ؛ M.Sh Vrono ، V.M. Bashina ، 1975 ؛ V.M Bashina ، 1980 ، 1986 ؛ KS Lebedinskaya ، ID Lukashova ، SV Nemirovskaya ، 1981) ، في كثير من الأحيان - مع أمراض الدماغ العضوية (داء المقوسات الخلقي ، والزهري ، واعتلال الدماغ الأحمر ، وفشل آخر في الجهاز العصبي المتبقي ، وتسمم بالرصاص ، وما إلى ذلك) (SS Mnukhin ، D.N. Isaev ، 1969).

عند تحليل الأعراض المبكرة لـ RDA ، ينشأ افتراض حول حدوث ضرر خاص للآليات الأخلاقية للتنمية ، والذي يتجلى في الموقف القطبي تجاه الأم ، في صعوبات كبيرة في تكوين أكثر الإشارات التواصلية الأولية (الابتسامة ، الاتصال بالعين ، syntonia العاطفي 1) ، ضعف غريزة الحفاظ على الذات وآليات الدفاع الوجداني.

في نفس الوقت ، الأطفال لديهم أشكال غير كافية ، atavistic2 من الإدراك للعالم من حولهم ، مثل لعق ، استنشاق شيء ما. فيما يتعلق بالأخير ، يتم وضع افتراضات حول انهيار الآليات البيولوجية للعاطفة ، والضعف الأساسي للغرائز ، وحظر المعلومات المرتبط باضطراب الإدراك ، حول تخلف الكلام الداخلي ، والضعف المركزي للانطباعات السمعية ، والتي يؤدي إلى حصار الحاجة إلى الاتصالات ، وانتهاك التأثيرات المنشطة للتكوين الشبكي ، وغير ذلك الكثير. ... آخرون (V.M. Bashina ، 1993).

V.V. Lebedinsky و O.N Nikolskaya (1981 ، 1985) ، عند اتخاذ قرار بشأن التسبب في RDA ، انطلق من موقف L.S. Vygotsky على اضطرابات النمو الأولية والثانوية.

وهي تشمل زيادة الحساسية الحسية والعاطفية (فرط الحساسية) وضعف الطاقة الكامنة للاضطرابات الأولية في RDA ؛ إلى المرحلة الثانوية - التوحد نفسه ، باعتباره انسحابًا من العالم المحيط ، والذي يؤذي بشدة محفزاته ، وكذلك الصور النمطية ، والمصالح المبالغ فيها ، والأوهام ، وإيقاف محركات الأقراص - كتكوينات تحفيز ذاتي تعويضية زائفة تنشأ في ظروف الذات- العزلة ، وتعويض نقص الأحاسيس والانطباعات من الخارج وبالتالي تعزيز حاجز التوحد. لديهم رد فعل عاطفي ضعيف تجاه أحبائهم ، حتى الغياب التام لرد الفعل الخارجي ، ما يسمى بـ "الحصار العاطفي" ؛ عدم كفاية الاستجابة للمحفزات البصرية والسمعية مما يجعل هؤلاء الأطفال شبيهة بالعمى والصم.

التمايز السريري لـ RDA له أهمية كبيرة في تحديد خصائص العمل الطبي والتربوي ، وكذلك للتشخيص المدرسي والاجتماعي.

حتى الآن ، تطورت فكرة نوعين من التوحد: التوحد الكلاسيكي لكانر (RDA) ومتغيرات التوحد ، والتي تشمل حالات التوحد من أصول مختلفة ، والتي يمكن رؤيتها في أنواع مختلفة من التصنيفات. عادة ما يكون متغير أسبرجر أسهل ، ولا يعاني "جوهر الشخصية". يشير العديد من المؤلفين هذا الخيار إلى السيكوباتية التوحد. تقدم الأدبيات أوصافًا للعيادات الطبية المختلفة

1 Synthony - القدرة على الاستجابة عاطفيا للحالة العاطفية لشخص آخر.

2 Atavisms هي علامات أو أشكال من السلوك التي عفا عليها الزمن ، وغير فعالة بيولوجيا في المرحلة الحالية من تطور الكائن الحي.

المظاهر في هذين المتغيرين من النمو العقلي غير الطبيعي.

إذا تم عادةً اكتشاف قانون كانر RDA مبكرًا - في الأشهر الأولى من الحياة أو خلال السنة الأولى ، فعند الإصابة بمتلازمة أسبرجر ، تبدأ سمات التطور والسلوك الغريب ، كقاعدة عامة ، في إظهار نفسها في عمر 2-3 سنوات وبشكل أكثر وضوحًا - حسب سن المدرسة الابتدائية. في متلازمة كانر ، يبدأ الطفل في المشي قبل أن يتكلم ؛ وفي متلازمة أسبرجر ، يظهر الكلام قبل المشي. تحدث متلازمة كانر في كل من الأولاد والبنات ، وتعتبر متلازمة أسبرجر "التعبير المتطرف عن الشخصية الذكورية". في متلازمة كانر ، هناك خلل إدراكي وتكهن اجتماعي أكثر شدة ؛ والكلام ، كقاعدة عامة ، ليس له وظيفة تواصلية. في متلازمة أسبرجر ، يتم الحفاظ على الذكاء بشكل أكبر ، ويكون التشخيص الاجتماعي أفضل بشكل ملحوظ ، وعادة ما يستخدم الطفل الكلام كوسيلة للتواصل. يكون ملامسة العين أفضل أيضًا في داء أسبرجر ، على الرغم من أن الطفل يتجنب أنظار الآخرين ؛ القدرات العامة والخاصة هي أيضا أفضل في هذه المتلازمة.

يمكن أن ينشأ التوحد كنوع من الشذوذ في تطور التكوين الجيني ، ويمكن ملاحظته أيضًا في شكل متلازمة معقدة في أمراض عصبية مختلفة ، بما في ذلك عيوب التمثيل الغذائي.

حاليًا ، تم اعتماد الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (انظر ملحق القسم الأول) ، والذي يعتبر فيه التوحد ضمن مجموعة "الاضطرابات العامة للتطور النفسي" (F 84):

F84.0 توحد الطفولة

F84.01 توحد الطفولة بسبب مرض دماغي عضوي

F84.02 توحد الطفولة لأسباب أخرى

F84.1 التوحد اللانمطي

F84.ll التوحد اللانمطي مع التخلف العقلي

F84.12 التوحد اللانمطي بدون تخلف عقلي

F84.2 متلازمة ريت

F84.3 اضطراب تفكك الطفولة الآخر

F84.4 اضطراب فرط النشاط المرتبط بالتخلف العقلي والحركات النمطية

F84.5 متلازمة أسبرجر

F84.8 اضطرابات النمو العامة الأخرى

F84.9 اضطراب النمو العام ، غير محدد

لا تنطبق الحالات المرتبطة بالذهان ، ولا سيما الشيزوفرينيا ، على RDA.

تستند جميع التصنيفات إلى مبادئ مسببة للأمراض أو مسببة للأمراض. لكن صورة مظاهر التوحد تتميز بارتفاع تعدد الأشكال ، والذي يحدد وجود متغيرات ذات صور سريرية ونفسية مختلفة ، وتكيف اجتماعي مختلف ، وتكهن اجتماعي مختلف. تتطلب هذه الخيارات مقاربة إصلاحية مختلفة ، علاجية ونفسية وتربوية.

مع مظاهر خفيفة من مرض التوحد ، غالبًا ما يستخدم مصطلح parutism. لذلك ، غالبًا ما يمكن ملاحظة متلازمة التشبع في متلازمة داون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث في أمراض الجهاز العصبي المركزي مثل داء عديد السكاريد المخاطي ، أو الثغر. في هذا المرض ، هناك مجموعة من الاضطرابات ، بما في ذلك أمراض النسيج الضام والجهاز العصبي المركزي والأعضاء البصرية والجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية. أطلق على المرض اسم "الغرغويلية" بسبب التشابه الخارجي للمرضى مع الصور النحتية للكيميرا. يسود المرض عند الذكور. تظهر العلامات الأولى للمرض بعد الولادة بفترة وجيزة: يتم لفت الانتباه إلى الملامح الخشنة لـ Tritsa ، وهي جمجمة كبيرة ، وجبهة معلقة فوق الوجه ، وأنف عريض 1 مع جسر غائر ، وأذن مشوهة ، وحنك مرتفع ، وكبير لسان. تتميز بقصر العنق والجذع والأطراف ، وتشوه الصدر ، وتغيرات في الأعضاء الداخلية: عيوب في القلب ، وزيادة في البطن والأعضاء الداخلية - الكبد والطحال ، والفتق السري والأربي. يترافق التخلف العقلي بدرجات متفاوتة من الخطورة مع ضعف البصر وضعف السمع واضطرابات التواصل من نوع التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. تتجلى علامات RDA بشكل انتقائي وغير متسق ولا تحدد الخصائص الرئيسية للتطور غير الطبيعي ؛

متلازمة ليش نيهان هي مرض وراثي ، بما في ذلك التخلف العقلي والاضطرابات الحركية في شكل حركات عنيفة - تشنج الرقص ، العدوان الذاتي ، الشلل الدماغي التشنجي. علامة مميزة للمرض هي الاضطرابات السلوكية الواضحة - العدوان الذاتي ، عندما يمكن للطفل أن يتسبب في أضرار جسيمة لنفسه ، وكذلك انتهاك للتواصل مع الآخرين ؛

متلازمة أولريش نونان. المتلازمة وراثية ، تنتقل كصفة جسدية سائدة مندلية. يتجلى في شكل مظهر مميز: شق عين مضاد للنسج ، فك علوي ضيق ، فك سفلي صغير ، أذنين منخفض ، تدلي الجفون العلوية (تدلي الجفون). السمة المميزة هي الطية الجناحية العنقية ، والرقبة القصيرة ، وقصر القامة. تواتر عيوب القلب الخلقية وعيوب البصر مميزة. هناك أيضًا تغيرات في الأطراف والهيكل العظمي والضمور والأظافر المسطحة وبقع الشيخوخة على الجلد. لا تظهر الإعاقات الذهنية في كل الأحوال. على الرغم من حقيقة أن الأطفال يبدون للوهلة الأولى وكأنهم على اتصال ، إلا أن سلوكهم قد يكون غير منظم تمامًا ، والعديد منهم يعانون من مخاوف الهوس والصعوبات المستمرة في التكيف الاجتماعي ؛

متلازمة ريت هي مرض عصبي نفسي يحدث حصريًا في الفتيات بمعدل 1: 12500. يتجلى المرض من 12 إلى 18 شهرًا ، عندما تبدأ الفتاة ، حتى ذلك الحين في التطور بشكل طبيعي ، في فقدان مهارات الكلام والحركة والتلاعب الموضوعي حديثًا. السمة المميزة لهذه الحالة هي ظهور حركات اليد النمطية (الرتيبة) في شكل فرك ، وعصر ، و "غسل" على خلفية فقدان مهارات اليد الهادفة. مظهر الفتاة يتغير تدريجيًا: يظهر نوع من تعبيرات الوجه "المهملة" (وجه "غير سعيد") ، ونظراتها غالبًا ما تكون بلا حراك ، وموجهة إلى نقطة واحدة أمامها. على خلفية الخمول العام ، هناك نوبات من الضحك العنيف ، تحدث أحيانًا في الليل وتترافق مع نوبات من السلوك الاندفاعي. يمكن أن تحدث النوبات أيضًا. كل هذه السمات السلوكية للفتيات تشبه تلك الموجودة في قانون التمييز العنصري. يجد معظمهم صعوبة في الدخول في اتصال لفظي ، وتكون إجاباتهم أحادية المقطع ومحللة الصدى. في بعض الأحيان ، قد يواجهون فترات من الرفض الجزئي أو العام للتواصل الكلامي (الخرس). تتميز أيضًا بنبرة عقلية منخفضة للغاية ، والاستجابات متهورة وغير كافية ، والتي تشبه أيضًا الأطفال الذين يعانون من RDA ؛

الفصام المبكر في الطفولة. في الفصام المبكر في الطفولة ، يسود نوع المسار المستمر للمرض. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد بدايته ، لأن الفصام يحدث عادةً على خلفية التوحد. مع تقدم المرض ، تصبح نفسية الطفل مضطربة أكثر فأكثر ، ويتجلى تفكك جميع العمليات العقلية ، وفوق كل شيء التفكير ، بشكل أكثر وضوحًا ، وتتزايد التغيرات الشخصية لنوع التوحد والانحدار العاطفي والاضطرابات في النشاط العقلي. يزداد السلوك النمطي ، وينشأ تبدد الشخصية الوهمية الغريبة ، عندما يتحول الطفل إلى صور تخيلاته وهواياته المبالغ فيها ، تظهر التخيلات المرضية ؛

التوحد عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وضعاف البصر والمكفوفين ، مع عيب معقد - الصمم والعمى وإعاقات النمو الأخرى. تكون مظاهر التوحد عند الأطفال المصابين بآفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي أقل وضوحًا وغير مستقرة بطبيعتها ، ولا يزالون بحاجة إلى التواصل مع الآخرين ، ولا يتجنبون ملامسة العين ، وفي جميع الحالات ، تكون الوظائف النفسية العصبية التي تم تشكيلها مؤخرًا غير كافية. .

مع RDA ، يحدث متغير غير متزامن من التطور العقلي: يمكن للطفل ، الذي لا يمتلك المهارات اليومية الأساسية ، إظهار مستوى كافٍ من التطور النفسي الحركي في الأنشطة المهمة بالنسبة له.

من الضروري ملاحظة الاختلافات الرئيسية بين RDA كشكل خاص من خلل التولد العقلي ومتلازمة التوحد في الأمراض العصبية والنفسية الموصوفة أعلاه وفصام الطفولة. في الحالة الأولى ، هناك نوع من التطور العقلي غير المتزامن ، تتغير أعراضه السريرية حسب العمر. في الحالة الثانية ، يتم تحديد خصائص النمو العقلي للطفل من خلال طبيعة الاضطراب الأساسي ، وغالبًا ما تكون مظاهر التوحد مؤقتة في طبيعتها ويتم تعديلها اعتمادًا على المرض الأساسي.

ميزات تطور المجال المعرفي

بشكل عام ، يتميز النمو العقلي في الضعف الجنسي بالتفاوت. وبالتالي ، يمكن دمج القدرات المتزايدة في بعض المجالات المحدودة ، مثل الموسيقى والرياضيات والرسم ، مع انتهاك عميق لمهارات وقدرات الحياة العادية. أحد العوامل الممرضة الرئيسية التي تحدد تطور شخصية التوحد هو انخفاض الحيوية العامة. يتجلى هذا بشكل أساسي في المواقف التي تتطلب سلوكًا نشطًا وانتقائيًا.

الانتباه

يؤدي الافتقار إلى الاهتمام العام ، بما في ذلك العقلية والنبرة ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الحساسية الحسية والعاطفية ، إلى مستوى منخفض للغاية من الاهتمام النشط. منذ سن مبكرة جدًا ، يكون هناك رد فعل سلبي أو لا يوجد رد فعل على الإطلاق عند محاولة لفت انتباه الطفل إلى أشياء من الواقع المحيط. يعاني الأطفال المصابون بالـ RDA من انتهاكات جسيمة للتركيز والاهتمام الطوعي ، مما يتعارض مع التكوين الطبيعي للوظائف العقلية العليا. ومع ذلك ، يمكن للانطباعات المرئية أو السمعية الحية الفردية من كائنات الواقع المحيط أن تسحر الأطفال حرفيًا ، والتي يمكن استخدامها لتركيز انتباه الطفل. يمكن أن يكون صوتًا أو لحنًا ، أو كائنًا لامعًا ، وما إلى ذلك.

السمة المميزة هي أقوى شبع عقلي. يكون انتباه الطفل المصاب بالـ RDA مستقرًا حرفيًا لبضع دقائق ، وأحيانًا حتى ثوانٍ. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الشبع قوياً لدرجة أن الطفل ليس سهلاً

خرج من الموقف ، لكنه يظهر عدوانًا واضحًا ويحاول تدمير ما فعله للتو بسرور.

الشعور والإدراك

يتميز الأطفال المصابون بالـ RDA بخصوصية في استجابتهم للمنبهات الحسية. يتم التعبير عن هذا في زيادة الضعف الحسي ، وفي الوقت نفسه ، نتيجة لزيادة الضعف ، يتسمون بالجهل بالتأثيرات ، فضلاً عن التناقض الكبير في طبيعة ردود الفعل التي تسببها المنبهات الاجتماعية والجسدية.

إذا كان وجه الإنسان عادة أقوى وأكثر المهيجات جاذبية ، فإن الأطفال الذين يعانون من RDA يفضلون مجموعة متنوعة من الأشياء ، بينما يتسبب وجه الشخص على الفور تقريبًا في الشعور بالشبع والرغبة في الابتعاد عن الاتصال.

لوحظت السمات الإدراكية في 71٪ من الأطفال الذين تم تشخيصهم بالـ RDA (وفقًا لـ K.S. Lebedinskaya ، 1992). تشمل العلامات الأولى للسلوك "غير العادي" للأطفال المصابين بالـ RDA ، والتي لاحظها الآباء ، ردود الفعل المتناقضة للمنبهات الحسية التي ظهرت بالفعل في السنة الأولى من العمر. تم العثور على قطبية كبيرة في ردود الفعل على الأشياء. لدى بعض الأطفال ، يكون رد الفعل تجاه "الحداثة" ، مثل الإضاءة المتغيرة ، قويًا بشكل غير عادي. يتم التعبير عنه في شكل حاد للغاية ويستمر لفترة طويلة بعد توقف التحفيز. على العكس من ذلك ، كان العديد من الأطفال يهتمون بشكل ضعيف بالأشياء الساطعة ، كما لم يكن لديهم رد فعل من الخوف أو البكاء على المنبهات الصوتية المفاجئة والقوية ، وفي الوقت نفسه ، لاحظوا زيادة الحساسية للمنبهات الضعيفة: استيقظ الأطفال من حفيف بالكاد مسموع ، تحدث ردود فعل الخوف بسهولة ، والخوف من المحفزات غير المبالية والمعتادة ، على سبيل المثال ، الأجهزة المنزلية التي تعمل في المنزل.

في تصور الطفل المصاب بـ PDA ، هناك أيضًا انتهاك للتوجيه في الفضاء ، وتشويه للصورة المتكاملة للعالم الموضوعي الحقيقي. بالنسبة لهم ، ليس الموضوع ككل هو المهم ، ولكن صفاته الحسية الفردية: الأصوات ، وشكل وملمس الأشياء ، ولونها. لدى معظم الأطفال حب متزايد للموسيقى. فهي شديدة الحساسية للروائح الكريهة ، ويتم فحص الأشياء المحيطة بها عن طريق الشم واللعق.

إن أحاسيس اللمس والعضلات القادمة من أجسادهم لها أهمية كبيرة للأطفال. لذلك ، على خلفية الانزعاج الحسي المستمر ، يسعى الأطفال للحصول على انطباعات تنشيطية معينة (التأرجح مع أجسامهم بالكامل ، أو القيام بقفزات أو غزل رتيبة ، أو الاستمتاع بتمزيق الورق أو القماش ، أو سكب الماء أو سكب الرمل ، أو مشاهدة النار). مع انخفاض حساسية الألم في كثير من الأحيان ، يميلون إلى إلحاق إصابات مختلفة بأنفسهم.

الذاكرة والخيال

منذ سن مبكرة جدًا ، يتمتع الأطفال المصابون بالـ RDA بذاكرة ميكانيكية جيدة ، مما يخلق ظروفًا للحفاظ على آثار التجارب العاطفية. إنها الذاكرة العاطفية التي تصور تصور البيئة: المعلومات تدخل وعي الأطفال في كتل كاملة ، يتم تخزينها دون معالجتها ، يتم تطبيقها بشكل نمطي ، في السياق الذي تم إدراكها فيه. يمكن للأطفال تكرار نفس الأصوات والكلمات مرارًا وتكرارًا أو طرح نفس السؤال مرارًا وتكرارًا. إنهم يحفظون القصائد بسهولة ، مع التأكد من أن قارئ القصيدة لا يفوت أي كلمة أو سطر واحد ، وإيقاع الشعر ، ويمكن للأطفال البدء في التأرجح أو كتابة نصوصهم الخاصة. يتذكر الأطفال من هذه الفئة جيدًا ، ثم يكررون بشكل رتيب الحركات المختلفة ، وأعمال اللعبة ، والأصوات ، والقصص بأكملها ، ويسعون جاهدين للحصول على أحاسيس مألوفة تأتي من خلال جميع القنوات الحسية: الرؤية ، والسمع ، والتذوق ، والشم ، والجلد.

فيما يتعلق بالخيال ، هناك وجهتا نظر متعارضتان: وفقًا لإحداهما ، دافع عنها L. Kanner ، الأطفال الذين يعانون من RDA لديهم خيال غني ، وفقًا للآخر - خيال هؤلاء الأطفال ، إذا لم يتم تقليصه ، فسيكون غريبًا ، طابع الخيال المرضي. يتشابك محتوى خيالات التوحد بين القصص الخيالية والقصص والأفلام والبرامج الإذاعية والأحداث الخيالية والحقيقية التي يسمعها الطفل عن طريق الخطأ. تتميز التخيلات المرضية للأطفال بزيادة السطوع والصور. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون محتوى التخيلات عدوانيًا. يمكن للأطفال لساعات ، كل يوم ، لعدة أشهر ، وأحيانًا لعدة سنوات ، سرد القصص عن الموتى ، والهياكل العظمية ، والقتل ، والحرق العمد ، وتسمية أنفسهم "اللصوص" ، وينسبون إلى أنفسهم رذائل مختلفة.

تعمل التخيلات المرضية كأساس جيد لظهور وتوطيد مخاوف مختلفة غير كافية. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، مخاوف من قبعات الفراء ، وبعض الأشياء والألعاب ، والسلالم ، والزهور الذابلة ، والغرباء. يخشى العديد من الأطفال المشي في الشوارع ، خوفًا ، على سبيل المثال ، من أن تصطدم بهم سيارة ، ويشعرون بالاستياء إذا تصادف أن تتسخ أيديهم ، ويتضايقون إذا انسكبت المياه على ملابسهم. لديهم مخاوف أكثر وضوحا من الظلام ، الخوف من أن يكونوا وحدهم في الشقة.

بعض الأطفال عاطفيون بشكل مفرط ، وغالبًا ما يبكون عند مشاهدة بعض الرسوم المتحركة.

خطاب

يتمتع الأطفال المصابون بـ PDA بموقف خاص تجاه واقع الكلام ، وفي نفس الوقت يتمتعون بخصوصية في تكوين الجانب التعبيري للكلام.

أثناء إدراك الكلام ، هناك استجابة منخفضة بشكل ملحوظ (أو غائبة تمامًا) للمتحدث. من خلال "تجاهل" التعليمات البسيطة الموجهة إليه ، يمكن للطفل أن يتدخل في المحادثة غير الموجهة إليه. يتفاعل الطفل بشكل أفضل مع الكلام الهادئ والهامس.

قد تتأخر ردود فعل الكلام النشطة الأولى ، التي تظهر في الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي على شكل طنين ، أو تتأخر أو تغيب أو تصبح فقيرة وخالية من التجويد. الأمر نفسه ينطبق على الثرثرة: وفقًا للدراسة ، 11٪ - كانت مرحلة الثرثرة غائبة ، و 24٪ - كانت ضعيفة التعبير ، و 31٪ - لم يكن هناك رد فعل منغري لشخص بالغ.

عادة ما تظهر الكلمات الأولى عند الأطفال في وقت مبكر. في 63٪ من الملاحظات ، كانت هذه كلمات عادية: "أمي" ، "أبي" ، "جد" ، لكن في 51٪ من الحالات تم استخدامها دون الإشارة إلى شخص بالغ (KS Lebedinskaya، O.S. Nikolskaya). في سن الثانية ، يكون للغالبية كلام أشباه ، كقاعدة ، بنطق واضح. لكن الأطفال لا يستخدمونه عمليا للتواصل مع الناس. نادرا ما يسألون أسئلة. إذا ظهرت ، فهي متكررة. في الوقت نفسه ، يكتشف الأطفال بمفردهم إنتاجًا ثريًا للكلام: فهم يقولون شيئًا ويقرؤون القصائد ويغنون الأغاني. يُظهر البعض كلامًا واضحًا ، لكن على الرغم من ذلك ، من الصعب جدًا الحصول على إجابة لسؤال محدد من هؤلاء الأطفال ، فكلامهم لا يتطابق مع الموقف ولا يتم توجيهه إلى أي شخص. لا يجوز لأطفال المجموعة الأولى الأكثر شدة ، وفقًا لتصنيف K.S. Lebedinskaya و O.S. Nikolskaya ، إتقان اللغة المنطوقة أبدًا. يتسم أطفال المجموعة الثانية بالكلمات المبتذلة "التلغرافية" ، والصدى ، وغياب الضمير "أنا" (منادات المرء نفسه بالاسم أو بصيغة الغائب - "هو" ، "هي").

تؤثر الرغبة في تجنب التواصل ، خاصة مع استخدام الكلام ، سلبًا على آفاق تطور الكلام لدى الأطفال في هذه الفئة.

التفكير

يرتبط مستوى التطور الفكري ، أولاً وقبل كل شيء ، بأصالة المجال العاطفي. إنهم يسترشدون بعلامات الكائنات الحية الإدراكية الحيوية بدلاً من العلامات الوظيفية. يحتفظ المكون العاطفي للإدراك بقيمته الرائدة في RAD حتى خلال سن المدرسة. نتيجة لذلك ، يتم استيعاب جزء فقط من ميزات الواقع المحيط ، ويتم تطوير إجراءات الكائن بشكل سيء.

يرتبط تطور التفكير لدى هؤلاء الأطفال بالتغلب على الصعوبات الهائلة للتعلم التطوعي ، والحل الهادف لمشاكل الحياة الواقعية. يشير العديد من الخبراء إلى الصعوبات في الترميز ونقل المهارات من حالة إلى أخرى. يصعب على مثل هذا الطفل فهم تطور الموقف في الوقت المناسب ، وإقامة علاقات السبب والنتيجة. يتجلى ذلك بوضوح شديد في إعادة سرد المواد التعليمية ، عند أداء المهام المتعلقة بصور الحبكة. في إطار موقف نمطي ، يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالتوحد التعميم واستخدام رموز اللعبة وبناء برنامج عمل. ومع ذلك ، فهم غير قادرين على معالجة المعلومات بنشاط ، واستخدام قدراتهم بنشاط من أجل التكيف مع البيئة أو البيئة أو الوضع المتغير.

في نفس الوقت ، الإعاقة الذهنية ليست مطلوبة للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. قد يكون الأطفال موهوبين في مناطق معينة ، على الرغم من استمرار التفكير التوحد.

عند إجراء الاختبارات الفكرية ، مثل اختبار Wechsler ، هناك تفاوت واضح بين مستوى الذكاء اللفظي وغير اللفظي لصالح الأخير. ومع ذلك ، تشير المستويات المنخفضة من الأداء في المهام المتعلقة بوساطة الكلام ، في معظمها ، إلى عدم رغبة الطفل في استخدام تفاعل الكلام ، وليس حول مستوى منخفض حقًا من تطور الذكاء اللفظي.

خصائص التنمية الشخصية والعاطفية سوف تكون موجودة

يعد انتهاك المجال العاطفي الإرادي من الأعراض الرئيسية في متلازمة EDA ويمكن أن يظهر بعد فترة وجيزة من الولادة. لذلك ، في 100٪ من الملاحظات (K.S. Lebedinskaya) المصابين بالتوحد ، كان أقدم نظام للتفاعل الاجتماعي مع الأشخاص المحيطين - مجمع التنشيط - متأخرًا بشكل حاد في تكوينه. يتجلى هذا في عدم وجود تثبيت للنظرة على وجه الشخص ، والابتسامة والاستجابات العاطفية في شكل ضحك وكلام ونشاط حركي لمظاهر الانتباه من جانب شخص بالغ. وأنت تنمو

يستمر ضعف الطفل في التواصل العاطفي مع البالغين المقربين في النمو. لا يطلب الأطفال أيديهم ، كونهم بين ذراعي أمهاتهم ، ولا يتخذون الموقف المناسب ، ولا يحتضنون ، ويظلون خاملون وسلبيون. عادة ما يميز الطفل الوالدين عن البالغين الآخرين ، لكنه لا يعبر عن الكثير من المودة. يمكنهم حتى الشعور بالخوف من أحد الوالدين ، يمكنهم الضرب أو العض ، يفعلون كل شيء على الرغم من ذلك. هؤلاء الأطفال يفتقرون إلى الرغبة التي تميز هذا العصر في إرضاء الكبار وكسب الثناء والاستحسان. تظهر الكلمتان "أمي" و "أبي" بعد غيرهما وقد لا تتعلقان بالوالدين. جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مظاهر لواحد من العوامل الممرضة الأولية للتوحد ، أي انخفاض عتبة الانزعاج العاطفي عند الاتصال بالعالم. الطفل المصاب بالـ RDA لديه قدرة منخفضة للغاية على التحمل في التواصل مع العالم. سرعان ما يتعب حتى من التواصل اللطيف ، وهو عرضة للتركيز على الانطباعات غير السارة ، لتشكيل المخاوف. يميز K. S. Lebedinskaya و O. S. Nikolskaya ثلاث مجموعات من المخاوف:

1) نموذجي للطفولة بشكل عام (الخوف من فقدان الأم ، وكذلك المخاوف المرتبطة بالموقف بعد الخوف من ذوي الخبرة) ؛

2) بسبب زيادة الحساسية الحسية والعاطفية للأطفال (الخوف من الضوضاء المنزلية والطبيعية والغرباء والأماكن غير المألوفة) ؛

تأخذ المخاوف مكانًا رائدًا في تكوين سلوك التوحد لهؤلاء الأطفال. عند تكوين اتصال ، تم اكتشاف أن العديد من الأشياء والظواهر العادية (بعض الألعاب ، والأدوات المنزلية ، وضجيج الماء ، والرياح ، وما إلى ذلك) ، وكذلك بعض الأشخاص ، تسبب شعورًا دائمًا بالخوف لدى الطفل. إن الشعور بالخوف ، الذي يستمر أحيانًا لسنوات ، يحدد رغبة الأطفال في الحفاظ على بيئتهم المألوفة ، لإنتاج حركات وإجراءات وقائية مختلفة في طبيعة الطقوس. أدنى تغييرات في شكل إعادة ترتيب الأثاث ، والروتين اليومي يسبب ردود فعل عاطفية عنيفة. هذه الظاهرة تسمى "ظاهرة الهوية".

عند الحديث عن خصوصيات السلوك في EAD متفاوتة الخطورة ، يصف O.S.Nikolskaya أطفال المجموعة الأولى على أنهم أولئك الذين لا يسمحون لأنفسهم بتجربة الخوف ، ويتفاعلون مع الانسحاب لأي تأثير شديد الكثافة. على عكسهم ، فإن أطفال المجموعة الثانية دائمًا ما يكونون في حالة من الخوف. ينعكس هذا في مظهرهم وسلوكهم: حركاتهم متوترة ، تعابير وجه مجمدة ، صرخة مفاجئة. يمكن إثارة بعض المخاوف المحلية من خلال العلامات الفردية لموقف أو شيء ما ، والتي تكون شديدة للغاية بالنسبة للطفل في خصائصها الحسية. أيضًا ، يمكن أن تكون المخاوف المحلية ناجمة عن نوع من الخطر. من سمات هذه المخاوف تثبيتها الصارمة - فهي تظل ذات صلة لسنوات عديدة ولا يتم تحديد السبب المحدد للمخاوف دائمًا. عند أطفال المجموعة الثالثة ، يتم تحديد أسباب المخاوف بسهولة تامة ، ويبدو أنها تكمن على السطح. يتحدث مثل هذا الطفل عنهم باستمرار ، ويدرجهم في تخيلاته اللفظية. غالبًا ما يظهر الميل إلى إتقان موقف خطير في هؤلاء الأطفال في تثبيت التجارب السلبية من تجربتهم الخاصة ، والكتب التي يقرؤونها ، والحكايات الخرافية في المقام الأول. في هذه الحالة ، يتعثر الطفل ليس فقط في بعض الصور المخيفة ، ولكن أيضًا في التفاصيل العاطفية الفردية التي تتسلل عبر النص. أطفال المجموعة الرابعة خائفون ومكبطون وغير آمنين. تتميز بقلق عام ، والذي يزيد بشكل خاص في المواقف الجديدة ، عندما يكون من الضروري تجاوز الأشكال النمطية المعتادة للاتصال ، عندما يزداد مستوى مطالب الآخرين فيما يتعلق بهم. الأكثر شيوعًا هي المخاوف التي تنشأ من الخوف من التقييم العاطفي السلبي من قبل الآخرين ، وخاصة المقربين منك. مثل هذا الطفل يخشى أن يفعل شيئًا خاطئًا ، ويخشى أن يكون "سيئًا" ، ولا يرقى إلى مستوى توقعات الأم.

إلى جانب ما سبق ، في الأطفال الذين يعانون من RDA ، هناك انتهاك لشعور الحفاظ على الذات بعناصر من العدوان على الذات. يمكن أن تنفد بشكل غير متوقع على الطريق ، وليس لديهم "إحساس بالحافة" ، وتجربة الاتصال الخطير مع الحادة والساخنة ثابتة بشكل سيئ.

بدون استثناء ، لا يتوق جميع الأطفال إلى أقرانهم وفريق الأطفال. عند الاتصال بالأطفال ، عادة ما يكون لديهم جهل سلبي أو رفض نشط للتواصل ، وعدم استجابة للاسم. الطفل انتقائي للغاية في تفاعلاته الاجتماعية. الانغماس المستمر في التجارب الداخلية ، وعزل الطفل المصاب بالتوحد عن العالم الخارجي يعيق نمو شخصيته. مثل هذا الطفل لديه خبرة محدودة للغاية في التفاعل العاطفي مع الآخرين ، فهو لا يعرف كيف يتعاطف ، ويصاب بمزاج الأشخاص من حوله. كل هذا لا يساهم في تكوين مبادئ توجيهية أخلاقية مناسبة لدى الأطفال ، ولا سيما مفاهيم "الخير" و "السيئ" فيما يتعلق بحالة الاتصال.

ميزات العملية

تبدأ أشكال الإدراك النشطة في إظهار نفسها بوضوح في الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي من النصف الثاني من السنة الأولى من العمر. منذ هذا الوقت أصبحت سمات الأطفال المصابين بـ PDA أكثر وضوحًا ، بينما يُظهر بعضهم خمولًا عامًا وقلة نشاطًا ، بينما يُظهر البعض الآخر نشاطًا متزايدًا: ينجذبون بالخصائص الحسية للأشياء (الصوت ، اللون ، الحركة) ، التلاعب معهم طبيعة متكررة نمطية. الأطفال ، وهم يمسكون بالأشياء التي تصادفهم ، لا تحاول دراستها من خلال الشعور أو النظر وما إلى ذلك. الإجراءات التي تهدف إلى إتقان طرق محددة مطورة اجتماعيًا لاستخدام الأشياء لا تجذبهم. في هذا الصدد ، تتشكل إجراءات الخدمة الذاتية فيها ببطء ، وحتى عند تشكيلها ، يمكن أن تسبب احتجاجًا لدى الأطفال عندما يحاولون تحفيز استخدامهم.

اللعبة

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من RDA منذ سن مبكرة ، من الشائع تجاهل الألعاب. يعتبر الأطفال الألعاب الجديدة دون أي رغبة في التلاعب بها أو التلاعب بها بشكل انتقائي ، واحدة فقط. يتم الحصول على أكبر قدر من المتعة عند التلاعب بأشياء لا تلعب والتي تعطي تأثيرًا حسيًا (ملموس ، بصري ، حاسة الشم). لعبة مثل هؤلاء الأطفال غير تواصلية ، يلعب الأطفال بمفردهم في مكان منفصل. يتم تجاهل وجود الأطفال الآخرين ؛ وفي حالات نادرة ، يمكن للطفل إظهار نتائج مسرحية. لعب الأدوار غير مستقر ، ويمكن مقاطعته من خلال أفعال غير منظمة ، وتغيير اندفاعي للدور ، والذي لا يتلقى أيضًا تطوره (V.V. Lebedinsky ، A.S. Spivakovskaya ، O. L. Ramenskaya). اللعبة مليئة بالحوارات الذاتية (حديث النفس). يمكن أن تحدث الألعاب الخيالية عندما يتحول الطفل إلى أشخاص أو حيوانات أو أشياء أخرى. في اللعب العفوي ، يكون الطفل المصاب بالـ RDA ، على الرغم من أنه عالق في نفس المؤامرات وعدد كبير من الإجراءات المتلاعبة ببساطة مع الأشياء ، قادرًا على التصرف بشكل هادف وباهتمام. تستمر الألعاب المتلاعبة عند الأطفال من هذه الفئة حتى في سن أكبر.

الأنشطة التعليمية

أي نشاط تطوعي وفقًا للهدف المحدد ينظم بشكل سيء سلوك الأطفال. من الصعب عليهم صرف انتباههم عن الانطباعات المباشرة ، عن "التكافؤ" الإيجابي والسلبي للأشياء ، أي. على ما يجعلها جذابة للطفل أو تجعلها غير سارة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مواقف التوحد ومخاوف الطفل المصاب بالـ RDA هي السبب الثاني الذي يمنع تكوين النشاط التعليمي.

بجميع مكوناته المتكاملة. اعتمادًا على شدة الاضطراب ، يمكن تسجيل الطفل المصاب بـ PDA إما في برنامج تعليمي فردي أو برنامج مدرسي شامل. في المدرسة ، العزلة عن البقايا الجماعية ، هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية التواصل ، وليس لديهم أصدقاء. تتميز بتقلبات مزاجية ، ووجود مخاوف جديدة مرتبطة بالفعل بالمدرسة. تسبب الأنشطة المدرسية صعوبات كبيرة ، ويلاحظ المعلمون السلبية وعدم الانتباه في الفصل الدراسي. في المنزل ، يؤدي الأطفال المهام فقط تحت إشراف والديهم ، وسرعان ما يبدأ الشبع ، ويفقد الاهتمام بالموضوع. في سن المدرسة ، يتسم هؤلاء الأطفال برغبة متزايدة في "الإبداع". يكتبون القصائد والقصص ويؤلفون القصص وهم أبطالها. هناك ارتباط انتقائي بهؤلاء البالغين الذين يستمعون إليهم ولا يتدخلون في الخيال. غالبًا ما يكون هؤلاء أشخاصًا عاديين وغير مألوفين. ولكن لا تزال هناك حاجة لحياة نشطة مع الكبار للتواصل المثمر معهم. الدراسة في المدرسة لا تضيف إلى النشاط التعليمي الرائد. في أي حال ، هناك حاجة إلى عمل تصحيحي خاص لتشكيل السلوك التعليمي للطفل المصاب بالتوحد ، لتطوير نوع من "الصورة النمطية للتعلم".

التشخيص والتصحيح النفسي في توحد الأطفال المبكر

في عام 1978 ، صاغ M.Rutter المعايير التشخيصية لـ RDA ، وهي:

انتهاكات خاصة عميقة في التنمية الاجتماعية ، تتجلى خارج الارتباط بالمستوى الفكري ؛

التأخير والاضطرابات في تطور الكلام خارج الاتصال بالمستوى الفكري ؛

الرغبة في الثبات ، والتي تتجلى في صورة أنشطة نمطية مع الأشياء ، أو الإفراط في الإدمان على أشياء من الواقع المحيط ، أو كمقاومة للتغيرات في البيئة ؛ مظهر من مظاهر علم الأمراض حتى سن 48 شهرًا. نظرًا لأن أطفال هذه الفئة انتقائيون للغاية في التواصل ، فإن إمكانيات استخدام الأساليب النفسية التجريبية محدودة. يجب التركيز بشكل رئيسي على تحليل البيانات المعيشية حول السمات التنموية للطفل ، والتي تم الحصول عليها من خلال مقابلة الوالدين وممثلي البيئة الاجتماعية الأقرب ، وكذلك على مراقبة الطفل في مواقف مختلفة من التواصل والنشاط.

يمكن أن توفر ملاحظات الطفل وفقًا لمعايير معينة معلومات حول قدراته في كل من السلوك التلقائي وفي مواقف التفاعل التي تم إنشاؤها.

هذه المعلمات هي:

مسافة الاتصال أكثر قبولًا للطفل ؛

الأنشطة المفضلة في الظروف عندما يترك لنفسه ؛

طرق فحص الأشياء المحيطة ؛

وجود أي قوالب نمطية للمهارات اليومية ؛

ما إذا كان الكلام يستخدم ولأي أغراض ؛

السلوك في حالات عدم الراحة والخوف.

موقف الطفل من إدراج شخص بالغ في أنشطته.

بدون تحديد مستوى التفاعل مع البيئة التي يمكن للطفل مع RDA الوصول إليها ، من المستحيل بناء منهجية ومحتوى التأثير التصحيحي والتنموي المعقد (النص 2).

يمكن التعبير عن نهج حل مشاكل استعادة الاتصال العاطفي من قبل هؤلاء الأطفال من خلال القواعد التالية.

"!. في البداية ، عند الاتصال بطفل ، لا ينبغي أن يكون هناك ضغط وضغط فحسب ، بل يجب أن يكون هناك اتصال مباشر فقط. يجب ألا يفهم الطفل الذي لديه تجربة سلبية في الاتصالات أنه يتورط مرة أخرى في موقف مزعج عادة بالنسبة له.

2. يتم تنظيم الاتصالات الأولى على مستوى مناسب للطفل في إطار تلك الأنشطة التي يشارك فيها هو نفسه.

3. من الضروري ، إن أمكن ، تضمين عناصر الاتصال في اللحظات المعتادة لتحفيز الطفل الذاتي مع انطباعات لطيفة ، وبالتالي تكوين والحفاظ على التكافؤ الإيجابي الخاص بهم.

4. من الضروري التنويع التدريجي لملذات الطفل المعتادة ، وتعزيزها بالعدوى العاطفية لفرحه - لإثبات للطفل أنه مع شخص أفضل من بدونه.

5. العمل على استعادة حاجة الطفل للتواصل العاطفي يمكن أن يكون طويلاً جداً ، لكن لا يمكن إجباره.

6. فقط بعد أن يعزز الطفل الحاجة إلى الاتصال ، عندما يصبح البالغ بالنسبة له مركزًا عاطفيًا إيجابيًا للموقف ، عندما يظهر نداء عفوي صريح من الطفل إلى آخر ، يمكن للمرء أن يبدأ في محاولة تعقيد أشكال الاتصالات .

7 - ينبغي أن يستمر تعقيد أشكال الاتصالات تدريجياً ، بالاعتماد على الصورة النمطية الراسخة للتفاعل. يجب أن يتأكد الطفل من أن الأشكال التي يتقنها لن يتم إتلافها ولن يظل "أعزل" في التواصل.

8. تعقيد أشكال الاتصال لا يتبع المسار كثيرًا لاقتراح متغيرات جديدة منه بقدر ما يتبع الإدخال الدقيق لتفاصيل جديدة في بنية النماذج الحالية.

9. من الضروري أن تعالج بدقة الاتصالات العاطفية مع الطفل. استمرار التفاعل في ظروف الشبع العقلي ، حتى عندما يصبح الوضع اللطيف غير مريح للطفل ، يمكن مرة أخرى أن يطفئ انتباهه العاطفي تجاه شخص بالغ ، ويدمر ما تم تحقيقه بالفعل.

10. يجب أن نتذكر أنه عند الوصول إلى علاقة عاطفية مع طفل ، مما يؤدي إلى تلطيف مواقفه من التوحد ، يصبح أكثر ضعفًا في الاتصالات ويجب حمايته بشكل خاص من حالات الصراع مع أحبائه.

11. عند إقامة اتصال عاطفي ، من الضروري مراعاة أن هذه ليست غاية في حد ذاتها لجميع الأعمال الإصلاحية. المهمة هي إقامة تفاعل عاطفي للسيطرة المشتركة على العالم المحيط. لذلك ، عندما يتم الاتصال بالطفل ، يبدأ اهتمامه العاطفي بالتركيز تدريجياً على العملية ونتيجة الاتصال المشترك مع البيئة ".

نظرًا لأن معظم الأطفال المصابين بالتوحد يتميزون بالمخاوف ، فإن نظام العمل الإصلاحي ، كقاعدة عامة ، يتضمن عملاً خاصًا للتغلب على المخاوف. لهذا الغرض ، يتم استخدام العلاج باللعب ، ولا سيما في متغير "إزالة التحسس" ، أي E. "التعود" التدريجي على الشيء المخيف (النص 3).

"... إقامة اتصال. على الرغم من خصوصية كل طفل ، إلا أن هناك شيئًا مشتركًا في سلوك جميع الأطفال الذين خضعوا للعلاج باللعب في الجلسات الأولى. يتحد الأطفال بسبب عدم الاهتمام الموجه بالألعاب ، ورفض الاتصال بالمُجرب ، وإضعاف نشاط التوجيه ، والخوف من بيئة جديدة. في هذا الصدد ، من أجل إقامة اتصال ، كان من الضروري أولاً وقبل كل شيء تهيئة الظروف لإضعاف أو إزالة القلق والخوف وغرس الشعور بالأمان وإنتاج نشاط عفوي مستقر على مستوى في متناول الطفل. من الضروري إقامة اتصالات مع الطفل فقط في الأنشطة المتاحة كلما أمكن ذلك.

الأساليب المنهجية المستخدمة في المرحلة الأولى من العلاج باللعبة. تم إيلاء أهمية أساسية لحقيقة أن الأطفال المرضى ، غير قادرين على التواصل بمستوى طبيعي بالنسبة لأعمارهم ، أظهروا الحفاظ على الأشكال المبكرة من التعرض. لذلك ، في المرحلة الأولى من العمل الإصلاحي ، تم تحديد هذه الأشكال السليمة من الاتصالات ، واستند التواصل مع الطفل عليها.

الأساليب المنهجية المستخدمة في المرحلة الثانية من العلاج باللعبة. يتطلب حل مشاكل العلاج باللعبة في المرحلة الثانية استخدام أساليب مختلفة. الآن ، شارك المجرب ، الذي ظل منتبهًا وودودًا للطفل ، بنشاط في نشاطه ، موضحًا بكل طريقة ممكنة أن أفضل شكل من أشكال السلوك في غرفة اللعب هو لعبة مشتركة مع شخص بالغ. يتم توجيه جهود المجرب في هذه اللحظة من العلاج لمحاولة تقليل النشاط النشط غير المنتظم ، والقضاء على الهواجس ، والحد من إنتاج الكلام المتمركز حول الذات ، أو ، على العكس ، لتحفيز نشاط الكلام. من المهم بشكل خاص التأكيد على أن تشكيل أنشطة مشتركة مستقرة لم يتم في لعبة محايدة ، ولكن في لعبة دوافع (حتى مرضية). في بعض الحالات ، كان الاستخدام المتزامن للمواد غير المهيكلة ولعبة ذات مغزى شخصيًا فعالًا لإنشاء لعبة مشتركة وهادفة مع المجرب. في هذه الحالة ، أدى الرمل أو الماء إلى استقرار نشاط الطفل الفوضوي ، وتم بناء حبكة اللعبة حول الشيء المفضل للطفل. في وقت لاحق ، تم ربط أشياء جديدة باللعب بألعاب جذابة ، وشجع المجرب الطفل على التصرف معها. وهكذا ، تم توسيع نطاق الأشياء التي يلعب بها الأطفال بثبات. في الوقت نفسه ، تم الانتقال إلى أساليب أكثر تقدمًا للتفاعل ، وتم تشكيل اتصالات الكلام.

نتيجة لعب الدروس ، في عدد من الحالات ، كان من الممكن تغيير سلوك الأطفال بشكل كبير. بادئ ذي بدء ، تم التعبير عن ذلك في غياب أي خوف أو خوف. شعر الأطفال بالطبيعة والحرية وأصبحوا نشيطين وعاطفين ".

طريقة محددة أثبتت نفسها كأسلوب فعال للتغلب على المشاكل العاطفية الرئيسية في التوحد هو ما يسمى ب "العلاج الوقائي" (من اللغة الإنجليزية ، احتفظ - حتى تمسك) ، طورها الطبيب الأمريكي م. ويلش. جوهر الطريقة هو أن الأم تجذب الطفل لنفسها ، وتحضنه وتمسكه بشدة ، وجهاً لوجه معه ، حتى يتوقف الطفل عن المقاومة ، ويستريح وينظر في عينيها. يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى ساعة واحدة. هذه الطريقة هي نوع من الزخم لبداية التفاعل مع العالم الخارجي ، لتقليل القلق ، لتقوية ارتباط الطفل العاطفي مع الأم ، ولهذا السبب لا ينبغي أن يقوم الطبيب النفسي (المعالج النفسي) بإجراء عملية الحجز.

مع RDA ، إلى حد أكبر من الانحرافات الأخرى ، تكون الدائرة الاجتماعية محدودة بالعائلة ، ويمكن أن يكون تأثيرها إيجابيًا وسلبيًا. في هذا الصدد ، تتمثل إحدى المهام المركزية لطبيب النفس في مساعدة الأسرة على قبول مشاكل الطفل وفهمها ، وتطوير مناهج "التصحيح المنزلي" كجزء لا يتجزأ من الخطة العامة لتنفيذ برنامج الإصلاح والتثقيف. ومع ذلك ، غالبًا ما يحتاج آباء الأطفال المصابين بالتوحد إلى مساعدة علاج نفسي. لذلك ، فإن افتقار الطفل إلى الرغبة الواضحة في التواصل وتجنب الاتصال بالعين واللمس والكلام يمكن أن يشكل في الأم شعورًا بالذنب وعدم اليقين بشأن القدرة على أداء دورها الأمومي. في الوقت نفسه ، تعمل الأم عادة بصفتها الشخص الوحيد الذي يتم من خلاله تنظيم تفاعل الطفل المصاب بالتوحد مع العالم الخارجي. هذا يؤدي إلى تكوين اعتماد متزايد للطفل على الأم ، مما يجعل الأخيرة تقلق بشأن إمكانية دمج الطفل في مجتمع أوسع. ومن هنا تأتي الحاجة إلى عمل خاص مع الوالدين لتطوير استراتيجية مناسبة موجهة نحو المستقبل للتفاعل مع أطفالهم ، مع مراعاة مشاكله الحالية.

يجب تعليم الطفل المصاب بالتوحد كل شيء تقريبًا. يمكن أن يكون محتوى الفصول هو تعليم التواصل والتكيف اليومي ، ومهارات المدرسة ، وتوسيع المعرفة حول العالم من حولنا ، والأشخاص الآخرين. في المدرسة الابتدائية ، هذه هي القراءة ، والتاريخ الطبيعي ، والتاريخ ، ثم مواضيع الدورات الإنسانية والطبيعية. تعتبر دروس الأدب مهمة بشكل خاص لمثل هذا الطفل ، أولاً للأطفال ، ثم الكلاسيكية. من الضروري استيعاب الصور الفنية للأشخاص والظروف ومنطق حياتهم المضمنة في هذه الكتب ، ببطء وشامل ، وغنى عاطفياً ، وإدراك تعقيدها الداخلي ، وغموض المظاهر الداخلية والخارجية ، والعلاقات بين الناس . هذا يساعد على تحسين فهم الذات والآخرين ، ويقلل من أحادية الجانب لتصور الأطفال المصابين بالتوحد للعالم. كلما تعلم هذا الطفل مهارات مختلفة ، كلما أصبح دوره الاجتماعي أكثر ملاءمة ومتطورًا هيكليًا ، بما في ذلك السلوك المدرسي. على الرغم من أهمية جميع المواد الدراسية ، إلا أن مناهج المواد التعليمية يجب أن تكون فردية. هذا يرجع إلى الاهتمامات الفردية وغير العادية في كثير من الأحيان لهؤلاء الأطفال ، وفي بعض الحالات ، موهبتهم الانتقائية.

يمكن أن تزيد التمارين من نشاط الطفل وتقلل من الإجهاد المرضي. يحتاج مثل هذا الطفل إلى برنامج فردي خاص للنمو البدني ، يجمع بين أساليب العمل في شكل حر ومرعب ومنظم بشكل واضح. دروس المخاض والرسم والغناء في سن مبكرة يمكن أن تفعل الكثير لتكييف مثل هذا الطفل مع المدرسة. بادئ ذي بدء ، خلال هذه الدروس يمكن للطفل المصاب بالتوحد الحصول على الانطباعات الأولى ، وهو يعمل مع الجميع ، ويفهم أن أفعاله لها نتيجة حقيقية.

طور المتخصصون الأمريكيون والبلجيكيون برنامجًا خاصًا لـ "تكوين صورة نمطية للنشاط المستقل". في إطار هذا البرنامج ، يتعلم الطفل كيفية تنظيم أنشطته ، وتلقي المطالبات: استخدام بيئة تعليمية منظمة بشكل خاص - بطاقات تحتوي على رموز لنوع معين من النشاط ، وجدول زمني للأنشطة في تنفيذ مرئي ورمزي. خبرة في استخدام برامج مماثلة

في أنواع مختلفة من المؤسسات التعليمية ، يظهر فعاليتها في تطوير النشاط الهادف والاستقلالية ، ليس فقط للأطفال الذين يعانون من RDA ، ولكن أيضًا أولئك الذين يعانون من أنواع أخرى من خلل التكوّن.

Lebedinskaya K. S، Nikolskaya O.S تشخيص التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. - م ، 1991. - ص 39 - 40.

جيلبيرج ك ، بيترز ت. التوحد: الجوانب الطبية والتربوية. - SPb. ، 1998. - ص 31.

الآليات الأخلاقية للتنمية هي أشكال فطرية وثابتة وراثيا لسلوك الأنواع التي توفر الأساس الضروري للبقاء على قيد الحياة.

كما أشار O.S Nikolskaya، E.R. Baenskaya ، M.M. Liebling ، لا ينبغي للمرء أن يتحدث عن غياب القدرات الفردية مع RDA ، على سبيل المثال ، القدرة على التعميم والتخطيط.

لمزيد من التفاصيل ، انظر: M.M. Libipg. التحضير لتعليم الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة // علم العيوب. - 1997. - رقم 4.

يستخدم القسم تجربة GOU رقم 1831 في موسكو للأطفال الذين يعانون من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

ليبيدينسكي في في نيكولسكايا أو في وآخرون.الاضطرابات العاطفية في الطفولة وتصحيحها. - م ، 1990. - ص 89-90.

Spivakovskaya A.S. انتهاكات نشاط اللعبة. - م ، 1980. - ص 87 - 99.

قلة من البالغين يفكرون في دور العواطف في الحياة. ولكن عندما يكون لدى الزوجين أطفال ويتضح فجأة أن الطفل لا يستطيع التحكم في مشاعره ، يبدأ الوالدان في الذعر. في الواقع ، لا يمثل انتهاك المجال الإرادي العاطفي مشكلة خطيرة إذا تم اكتشافه على الفور. يمكنك علاج هذا الاضطراب بشكل مستقل وبمساعدة طبيب مؤهل.

الأسباب

ما الذي يؤثر في تكوين إرادة الشخص وعواطفه؟ هناك سببان رئيسيان يمكن أن يتسببان في حدوث انتهاك. الأول هو الوراثة والآخر هو الدائرة الاجتماعية. تتم مناقشة أسباب انتهاك المجال العاطفي الإرادي بمزيد من التفصيل أدناه.

انطباعات. إذا لم يتلق الطفل ما يكفي من الانطباعات وجلس في المنزل معظم حياته ، فإن نموه يكون بطيئًا للغاية. من أجل أن تتشكل النفس بشكل طبيعي ، يجب على الآباء المشي مع أطفالهم في الفناء ، وإظهار أطفال آخرين له ، ودراسة الأشجار ، وإعطائه الفرصة للعب بالرمل. تشكل الانطباعات الجهاز العصبي الطبيعي وتساعد الطفل على تعلم التجربة ثم التحكم في عواطفه.
سبب آخر لانتهاك المجال الإرادي العاطفي هو قلة الحركة. قد يبدأ الطفل الذي لا يهتم والديه كثيرًا بنموه في المشي مع تأخير. مثل هذا التثبيط للنمو البدني الطبيعي يؤدي إلى ردود فعل عاطفية مثبطة. ويميل بعض الآباء إلى فهم مع مرور الوقت أن طفلهم لا يمشي ، لكن الأطفال المجاورين يركضون بالفعل. يبدأ الآباء في اللحاق بالركب ، ويعاني الطفل ليس فقط جسديًا ، ولكن نفسيًا أيضًا.
يمكن أن يعاني الطفل بشكل كبير من قلة حب الأم. إذا لم تأخذ المرأة طفلها بين ذراعيها ، ومداعبة الطفل ، وتأرجحه وغناء التهويدات له ، فسيفقد الطفل الاتصال بأمه بسرعة. سوف يكبر مثل هذا الطفل غير مكتمل ، كما يقول الناس - مكروه.

الفعل الإرادي

يحدث المجال في سن مبكرة. لفهم مكان حدوث الفشل ، تحتاج إلى معرفة كيفية عمل الإرادة في الشخص العادي. تسلسل اتخاذ القرار في جميع الناس هو كما يلي:

بداية الدافع. لدى الشخص الرغبة في فعل شيء ما.
تحفيز. يفكر الشخص في ما سيحصل عليه عند اتخاذ الإجراء. في أغلب الأحيان ، يتلقى الشخص الرضا العاطفي من فعله.
أداة النشاط. لا يمكن دائمًا القيام بعمل مبتكر بدون معدات إضافية. قبل البدء في العمل ، عليك أن تجد جميع المعدات اللازمة.
صناعة القرار. يفكر الشخص مرة أخرى فيما إذا كان يجب أن تؤتي ثمارها أم لا.
القيام بعمل. يقوم الشخص بتنفيذ فكرته.

تتم مثل هذه العملية في رأس كل شخص قبل أن يقوم بأي عمل. لا تظن أن الأطفال بسبب عقلهم المتخلف لا يقومون بمثل هذا العمل في رؤوسهم. حتى أسلافنا البدائيون - القرود ، يبذلون جهودًا إرادية من أجل أداء هذا العمل أو ذاك.

كيف يتم تشخيص الاضطراب العاطفي الإرادي؟ تتنوع مجالات تطبيق الإرادة البشرية. على الإنسان أن يتزحزح ليأخذ شيئًا أو يأكل. إذا كان الطفل لا مبالي ولا يريد شيئًا ، فهذا يعني أن لديه بعض الانحرافات. الأمر نفسه ينطبق على الأطفال مفرطي النشاط الذين يتخذون إجراءات دون أن يكون لديهم الوقت للتفكير في عواقب قراراتهم.

المشاكل الرئيسية

اعتمادًا على درجة انتهاك المجال الإرادي العاطفي ، يصبح الطفل سريع الانفعال أو خامل أو منتِج. يجب على الآباء ملاحظة مشاكل أطفالهم بمجرد ظهورها. أي مرض ، قبل أن يستقر في الجسم ، يتجلى في الأعراض. في هذه المرحلة ، تحتاج إلى تحديد درجة مشاكل الطفل ووصف العلاج. ما هو تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي الإرادي؟

عدوانية. يتصرف الأشخاص بشكل غير لائق ويتنمرون على الآخرين ويسعدون بالبكاء وإهانة الخصم الأضعف. حتى الأطفال الذين يتصرفون بعدوانية لن يتنمروا أبدًا على شخص أقوى منهم. سوف يفكرون منطقيًا في أن المخلوق غير المؤذي لن يكون قادرًا على الرد ، وبالتالي ، يمكن إهانته.
رد فعل مثبط. لا يستطيع الأطفال فهم ما هي المشكلة على الفور. على سبيل المثال ، قد يشعرون بالجوع ، لكنهم لن يبذلوا أي جهد لطلب الطعام أو الحصول على طعامهم.
رد فعل محروم. النقطة الثانية في تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عاطفية-إرادية هي الأشخاص الذين لا يستطيعون التحكم في عواطفهم. إذا بكوا ، بصوت عالٍ جدًا ، إذا ضحكوا ، فإنهم يفعلون ذلك لفترة طويلة بشكل غير طبيعي.
القلق المفرط. يصبح الأطفال المضطهدين لأبوين نشطين للغاية هادئين. إنهم يخشون التحدث عن رغباتهم ومشاكلهم. لا يمكنهم لفت الانتباه إلى أنفسهم بسبب ضعف شخصيتهم.

مجموعات الانتهاك

هناك حاجة إلى تصنيف انتهاكات المجال العاطفي الإرادي من أجل وصف التدابير العلاجية بشكل صحيح. كل الأطفال مختلفون ، ولا يمكن أن تكون مشاكلهم هي نفسها أيضًا. حتى الرجال الذين نشأوا في نفس العائلة يمكن أن يعانون من أمراض مختلفة. المجموعات الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي:

اضطراب المزاج. غالبًا ما يتجلى انتهاك المجال العاطفي الإرادي لدى الأطفال في مشاعر لا يمكن السيطرة عليها. لا يستطيع الطفل التحكم في نفسه ، وبالتالي فإن مشاعره دائمًا ما تكون على حافة الهاوية. إذا كان الطفل سعيدًا بشيء ما ، فسرعان ما تصل حالته إلى النشوة. إذا كان الطفل حزينًا ، فيمكنه بسهولة أن يصاب بالاكتئاب. وغالبًا ما تمر حالة في غضون ساعة إلى حالة أخرى ، قطبية إلى الحالة الأصلية.
السلوك غير القياسي. بالنظر إلى الأطفال ، لا يسع المرء إلا أن يذكر الانحراف عن قاعدة السلوك. يمكن أن يكون الرجال إما هادئين جدًا أو مفرطين في النشاط. الحالة الأولى خطيرة لأن الطفل غير نشط ، والحالة الثانية تهدد أن الطفل يعاني من مشاكل في الانتباه.
مشاكل نفسية حركية. يعاني الطفل من اندفاعات غريبة في المشاعر تغمره دون داع. على سبيل المثال ، قد يشتكي الطفل من خوفه الشديد ، رغم أن الطفل في الواقع ليس في خطر. القلق وقابلية التأثر والخيال معروفين جيدًا للأطفال الذين ينتهكون المجال الإرادي العاطفي والسلوك الذي يختلف عن القاعدة المقبولة عمومًا.

المظهر الخارجي

يمكن تحديد الانتهاكات من خلال سلوك الطفل.

الاعتماد الشديد على الوالدين. الطفل الذي في سن الخامسة لا يمكنه الوثوق بالأشخاص المحيطين به يثير رد فعل غريب. يختبئ الطفل وراء تنورة والدته طوال الوقت ويحاول أن ينغلق على نفسه من العالم. الحرج الطفولي الطبيعي شيء واحد. ومختلفة تمامًا - عدم الثقة ونقص التواصل والعناد.
سيشعر الطفل المهمل في الأسرة بالوحدة. لن يكون الطفل قادرًا على تكوين علاقات بشكل طبيعي ، لأن الوالدين سيلهمان الطفل بأنه غبي ومعوج ولا يستحق الحب. سيتم الشعور بالوحدة التي سيظهرها مثل هذا الطفل بقوة.
عدوان. الأطفال الذين لا يحظون بالاهتمام الكافي أو الذين يرغبون في تخفيف التوتر قد لا ينسحبون إلى أنفسهم ، ولكن على العكس من ذلك ، يتصرفون بهدوء شديد. لن يكبح هؤلاء الأطفال عواطفهم وسيحاولون بكل قوتهم لفت الانتباه إلى شخصهم.

طرق

يمكن أن تكون الاضطرابات العاطفية الإرادية في مجال الشخصية عرضة للتصحيح. ما الأساليب التي يلجأ إليها المتخصصون لتصحيح ما يضعه الوالدان خطأً في طفلهما؟

العلاج باللعب. بمساعدة اللعبة ، يشرح الطفل قواعد السلوك المناسب في المجموعة. يقوم الطفل بتكوين روابط عصبية جديدة تساعد في تحويل ما يراه في اللعبة ونقل الأمثلة إلى مواقف الحياة.
علاج فني. بمساعدة الرسم ، يمكنك معرفة الكثير عن شخصية الطفل. سيُظهر العمل الإبداعي للمتخصص كيف يشعر الطفل في الحديقة وفي الأسرة وفي هذا العالم. يساعدك الرسم على الشعور بالحرية والثقة. أنواع أخرى من الأعمال الفنية بنفس الطريقة: النمذجة والتطريز والتصميم.
التحليل النفسي. يمكن للمعالج النفسي المتمرس مساعدة الطفل على إعادة التفكير في طريقة تفكيره في الأمور. سيخبر الطبيب الطفل ما هو الخير والشر. سيعمل الأخصائي بطريقتين: الاقتراح والإقناع.
التدريبات. تتضمن طريقة التأثير هذه العمل مع مجموعة من الأطفال الذين لديهم مشكلة مشتركة. سيقوم الرجال بمراجعة عاداتهم بشكل مشترك وتشكيل عادات جديدة على أساس العادات القديمة.

العلاج التحليلي

يحدث تصحيح انتهاكات المجال الإرادي العاطفي بطرق مختلفة. واحد منهم هو العلاج التحليلي. يمكن إجراء هذا العلاج بشكل فردي وجماعي. إذا كان الطفل يدرس بمفرده ، فإن المعالج على شكل لعبة يتحدث مع الطفل عن المشاعر. يطلب تصوير الغضب والفرح والحب ، إلخ. ويتم ذلك حتى يتعلم الطفل التمييز بين مشاعره ويفهم في أي لحظة وما يجب أن يشعر به بالضبط. كما تساعد الاستشارات الفردية الطفل على فهم أهميته وأهميته ، وما هو ضروري للغاية في معظم الحالات - أن يشعر وكأنه ضيف محبوب ومرحب به في عيادة الطبيب.

في العلاج الجماعي ، ليس لدى المعالج وقت للعب مع كل طفل. لذلك ، فإن إجراء استعادة المجال العاطفي الإرادي يمر عبر الرسم. يعبر الأطفال عن مشاعرهم ، ثم يخبرون لماذا يشعرون بالغضب ، والفرح ، وما إلى ذلك. من خلال إخبار أنفسهم والاستماع إلى الآخرين ، يبدأ الأطفال في إدراك ما يجب أن يشعروا به وكيف يعبرون عن مشاعرهم بشكل صحيح.

العلاج السلوكي

يتم هذا العلاج على شكل لعبة. يُعرض على الطفل حالة محاكاة ، وعليه أن يُظهر كيف سيتصرف فيه. تهدف اللعبة إلى تطوير المشاعر لدى الطفل التي يجب أن يمر بها أي فرد عادي في موقف معين. بعد تنفيذ موقف اللعبة لتوحيد المادة ، يجب على مقدم العرض أن يشرح مرة أخرى ما تم تصميمه الآن وكيف يجب أن يتصرف المريض في مثل هذه الحالة. تأكد من الحصول على ردود الفعل من طفلك. يجب أن يشرح الطفل المادة التي تعلمها. علاوة على ذلك ، من الضروري جعل الطفل لا يخبره فقط بكيفية التصرف في موقف ما ، ولكن أيضًا لشرح سبب اعتبار هذا السلوك مقبولاً.

يجب إجراء هذه العلاجات مرة واحدة في الأسبوع. وبالنسبة للأيام السبعة المتبقية ، يجب على الطفل دمج المواد التي حصل عليها في الدرس. نظرًا لأن الطفل لن يهتم كثيرًا بنموه ، يجب على الوالدين مراقبة سلوك الطفل. وإذا كان الطفل يفعل شيئًا مختلفًا عن التدريب ، فيجب على الأم أو الأب أن يكرر الدرس الذي أكمله مؤخرًا مع طفله.

العلاج السلوكي المعرفي

الأشخاص الذين ينتهكون المجال العاطفي الإرادي ، والذين بلغوا سن الرشد ، يحتاجون أيضًا إلى المساعدة ، مثل الأطفال. لكن سيكون من الصعب تغيير المراهق من خلال اللعب. لذلك يجب عليك استخدام ما هو جوهرها؟

يُعطى الشخص موقفًا وعدة طرق لتطوره. يجب أن يروي المراهق ما ينتظر الشخص الذي مر بكل من المسارات الخيالية. بهذه الطريقة ، سيتقن الشخص الموقف بشكل أفضل ويفهم جوهر عواقب سلوك معين. وبالمثل ، يمكنك أن تغرس المسؤولية في نفوس المراهقين وتشرح الثمن بوعدك. لن يحدث تكوين عادات سلوكية جديدة على الفور. من الناحية النظرية ، اللعب في موقف ما شيء ، وتغيير شخصيتك شيء آخر تمامًا.

كلما كان الشخص أكبر سنًا ، قلت فرصه في إجراء إعادة هيكلة داخلية. لذلك ، يجب على الأخصائي الذي يدير دروسًا مع المراهق تعزيز نجاح المريض بشكل إيجابي والتركيز على أي تغييرات إيجابية. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عاطفي إرادي هم عرضة لنقد الذات ومن المهم جدًا بالنسبة لهم سماع كلمات الموافقة من الكبار والأشخاص المحترمين.

علاج الجشطالت

يسمح هذا العلاج للطفل بتوسيع مشاعره ، أو بالأحرى تطويرها. تتمثل مهمة الأخصائي في تحويل ردود الفعل غير الملائمة للطفل إلى تلك التي ستكون مقبولة في المجتمع. كيف تسير عملية التحول؟ يطرح الأخصائي مشكلة ، على سبيل المثال ، العدوان المفرط ، التي يعبر عنها الطفل بضرب خصمه. على الطبيب أن يخبر الطفل أن طريقته في حل المشكلة غير فعالة ، وفي المقابل تقدم أساليب أكثر حضارة للتعبير عن المشاعر. على سبيل المثال ، الشكل اللفظي للتعبير عن عدم رضاك. إذن عليك أن تلعب الموقف مع الطفل. بعد أن يفقد الطفل أعصابه ، يجب أن تذكره بمحادثة حديثة وأن تطلب منه التعبير عن مشاعره بالكلمات.

يجب أن يتضاءل غضب الطفل بمرور الوقت ، حيث ستبدو المهمة صعبة للغاية في البداية. بمرور الوقت ، يجب أن يعتاد الطفل على الاستراتيجية الجديدة للتعبير عن عدوانيته. ولكي تتناسب المواد المكتسبة بشكل أفضل ، يحتاج الطفل إلى تذكير دائم بالدرس الذي تعلمه. ومن المستحسن أن يرى الطفل طرقًا مماثلة عند البالغين. على سبيل المثال ، عندما تتجادل الأم والأب ، لا ينبغي أن يصرخوا على بعضهم البعض ، ولكن بهدوء ودقة التعبير عن عدم الرضا تجاه جريمة أو أخرى من جانب الزوج.

- هذه أعراض انتهاك لهدف النشاط المتمثل في إضعاف وغياب وتقوية وتحريف النشاط التطوعي. يتجلى Hyperbulia من خلال التصميم غير العادي ، والإجراءات المتسرعة. Hypobulia هو انخفاض مرضي في القدرات الإرادية ، مصحوبًا بالخمول والسلبية وعدم القدرة على تنفيذ الخطط. مع abulia ، يتم تحديد الخسارة الكاملة للرغبات والدوافع. المتغيرات Parabulia - الذهول ، الصور النمطية ، السلبية ، echopraxia ، echolalia ، catalepsy. يتم التشخيص من خلال المحادثة والملاحظة. الأدوية والعلاج النفسي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

F60.7اضطراب الشخصية الادمان

معلومات عامة

الإرادة هي وظيفة عقلية توفر قدرة الشخص على إدارة عواطفه وأفكاره وأفعاله بوعي. أساس النشاط الهادف هو الدافع - مجموعة من الاحتياجات ، والدوافع ، والرغبات. يتكشف الفعل الإرادي على مراحل: يتم تشكيل الدافع والهدف ، ويتم تحقيق طرق تحقيق النتيجة ، ويتكشف صراع الدوافع ، ويتم اتخاذ القرار ، ويتم تنفيذ الإجراء. في حالة انتهاك المكون الإرادي ، يحدث انخفاض أو زيادة أو تشويه للمراحل. انتشار الاضطرابات الإرادية غير معروف بسبب حقيقة أن الانحرافات الخفيفة لا تقع في مجال رؤية الأطباء ، وتوجد انحرافات أكثر وضوحًا في مجموعة واسعة من الأمراض - العصبية والعقلية والجسدية العامة.

الأسباب

تعتبر الاضطرابات الإرادية الخفيفة من سمات المجال العاطفي والشخصي ، بسبب نوع النشاط العصبي العالي ، وظروف التنشئة ، وطبيعة العلاقات الشخصية. لذلك ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يجد الأطفال المرضى أنفسهم في حالة من الحماية المفرطة من جانب الآباء والمعلمين والأقران ، ونتيجة لذلك ، تضعف صفاتهم الطوعية. أسباب التغييرات الواضحة في الوصية هي:

اضطرابات الاكتئاب.لوحظ انخفاض في الإرادة ، حتى الغياب التام للنبضات ، مع الاكتئاب الداخلي. في الأشكال العصبية والأعراض ، يتم الحفاظ على النية ، لكن تنفيذ الإجراء يُثبط.
انفصام فى الشخصية.ضعف العمليات الارادية هو سمة مميزة للعيب الفصامي. المرضى المصابون بالفصام يمكن الإيحاء بهم ، ويقعون في ذهول جامودي ، ويكونون عرضة للقوالب النمطية والصدى.
اضطرابات نفسية.يمكن أن تكون اضطرابات الإرادة نتيجة التنشئة غير الصحيحة وسمات الشخصية الحادة. يتم تحديد الاعتماد على الآخرين وانعدام الأمن والطاعة في الأشخاص الذين يعانون من سمات القلق والمشبوهة والهستيرية والمعرضين للإدمان على الكحول والمخدرات.
الدول الهوس.يتم تشخيص الرغبة المتزايدة في النشاط وسرعة اتخاذ القرار وتنفيذها لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الهوس. أيضا ، تتطور الأعراض الواضحة مع نوبات هيستيرية.
علم الأمراض العضوي للدماغ.يصاحب هزيمة الجهاز العصبي المركزي انخفاض في جميع مكونات النشاط الإرادي. تم العثور على Hypobulia ، abulia في التهاب الدماغ ، وعواقب الإصابة الدماغية الرضية والتسمم.

طريقة تطور المرض

الأساس الفسيولوجي العصبي للاضطرابات الإرادية هو تغيير في التفاعلات المعقدة لبنى الدماغ المختلفة. مع هزيمة المناطق الأمامية أو تخلفها ، يحدث انتهاك للهدف ، وانخفاض في القدرة على التخطيط والتحكم في الإجراءات المعقدة. ومن الأمثلة على ذلك المراهقون الذين لديهم العديد من الرغبات والاحتياجات والطاقات لإشباعها ، ولكن ليس لديهم مثابرة ومثابرة كافية. يتجلى علم أمراض المسار الهرمي في استحالة تنفيذ إجراءات تعسفية - يحدث الشلل ، والشلل الجزئي ، والرعشة. هذا هو المستوى الفسيولوجي (وليس العقلي) للتغيير الطوعي.

يمكن أن يكون الأساس الفيزيولوجي المرضي للاضطرابات الإرادية هو خلل وظيفي أو تلف في التكوين الشبكي ، والذي يوفر إمدادًا بالطاقة للهياكل القشرية. في مثل هذه الحالات ، يتم انتهاك المرحلة الأولى من الفعل الطوعي - تشكيل الدوافع والدوافع. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ، يتم تقليل مكون الطاقة ، ولا يريدون التصرف ، وليس لديهم أهداف واحتياجات تحفز على النشاط. على العكس من ذلك ، فإن المرضى المهووسين متحمسون للغاية ، والأفكار تحل محل بعضها البعض بسرعة ، والتخطيط والتحكم في الأنشطة غير كافيين. في مرض انفصام الشخصية ، يحدث تشويه في التسلسل الهرمي للدوافع ، ويؤدي التغيير في الإدراك والتفكير إلى صعوبة تخطيط الإجراءات وتقييمها والتحكم فيها. يتم تقليل أو زيادة عمليات الطاقة.

تصنيف

تشير انتهاكات الأفعال الإرادية إلى علم أمراض رابط المستجيب - وهو نظام ينقل المعلومات من الجهاز العصبي المركزي إلى الأجهزة التنفيذية. في الممارسة السريرية ، من المعتاد تصنيف هذه الاضطرابات حسب طبيعة الأعراض: نقص السكر (ضعف) ، أبوليا (غياب) ، hyperbulia (تقوية) و parabulia (تشويه). وفقًا لمراحل الفعل التعسفي ، هناك سبع مجموعات من الأمراض الإرادية:

اضطراب الأعمال التطوعية.لا يمكن لأي شخص القيام بأفعال لا تكون نتيجتها واضحة أو بعيدة في الوقت المناسب. على وجه الخصوص ، لا يمكنه تعلم المهارات المعقدة ، أو تجميع الأموال لعمليات الشراء الكبيرة في المستقبل ، أو القيام بأعمال الإيثار.
عقبة التغلب على الاضطراب.يمكن أن تتداخل الحواجز المادية والظروف الاجتماعية والجدة البيئية والحاجة إلى البحث مع تنفيذ الخطة. لا يستطيع المرضى بذل جهود للتغلب حتى على الصعوبات البسيطة ، فهم يتخلون بسرعة عن خططهم: في حالة الفشل في الامتحانات ، لا يحاول الخريجون إعادة التسجيل في الجامعات ، ويُترك مرضى الاكتئاب دون غداء ، لأن الحاجة إلى تحضير الطعام تصبح عقبة .
الصراع التغلب على الفوضى.يعتمد على عدم توافق الإجراءات ، والحاجة إلى اختيار أحد الأهداف. سريريًا ، يتجلى الانتهاك في عدم القدرة على الاختيار ، وتجنب اتخاذ القرار ، وتحويل هذه الوظيفة إلى أشخاص آخرين أو فرصة (مصير). من أجل البدء في التصرف بطريقة ما ، يؤدي المرضى "طقوسًا" - رمي عملة معدنية ، واستخدام عدادات عد الأطفال ، وربط حدث عشوائي بحل معين (إذا مرت سيارة حمراء ، سأذهب إلى المتجر).
الاضطراب المتعمد.تتغير قوة أو سرعة أو وتيرة العمل من الناحية المرضية ، ويضعف تثبيط ردود الفعل الحركية والعاطفية غير الكافية ، ويضعف تنظيم النشاط العقلي والقدرة على مقاومة الأفعال المنعكسة. أمثلة: متلازمة الطرف المستقل مع فقدان السيطرة على المهارات الحركية لليد ، والانفجار العاطفي في الاضطرابات النفسية ، ومنع تحقيق الهدف.
منزعج من الأتمتة ، الهواجس.يمكن تطوير الإجراءات الآلية بسهولة بشكل مرضي ، وفقدان السيطرة عليها. يُنظر إلى الهواجس على أنها إما خاصة بهم أو غريبة. في الممارسة العملية ، يتجلى ذلك من خلال الصعوبات في تغيير العادات: طريق واحد للعمل ، نفس وجبات الإفطار. في الوقت نفسه ، تنخفض القدرات التكيفية ، في ظل الظروف المتغيرة ، يعاني الناس من ضغوط شديدة. لا يمكن تغيير الأفكار والأفعال المهووسة بجهد الإرادة. في مرضى الفصام ، تفقد السيطرة ليس فقط على السلوك ، ولكن أيضًا على شخصيتهم (اغتراب أنا).
اضطراب الدوافع والنبضات.يتم تشويه الشعور بالجاذبية الأولية والحافز الطبيعي على مستوى الغريزة والعمل الهادف. إن فكرة وسائل وعواقب تحقيق الهدف ، وإدراك التعسف كقدرة بشرية طبيعية ، آخذة في التغير. تشمل هذه المجموعة الظواهر النفسية المرضية في اضطرابات الأكل المجال الجنسي.
اضطراب في وظائف النذير.يجد المرضى صعوبة في توقع النتائج والآثار الثانوية لأنشطتهم الخاصة. تحدث الأعراض بسبب انخفاض وظيفة التنبؤ بالظروف الموضوعية وتقييمها. هذا النوع من الاضطراب يفسر جزئيًا فرط النشاط وتصميم المراهقين ومرضى الهوس.

أعراض الاضطرابات الارادية

وتتنوع الصورة السريرية تتمثل في التضخيم والتشويه والضعف وغياب الوظائف الإرادية. Hypobulia - انخفاض في النشاط الارادي. تضعف قوة الدوافع والدوافع ، ويصعب تحديد الهدف والاحتفاظ به. هذا الاضطراب هو سمة من سمات الاكتئاب ، مرض جسدي طويل الأمد. المرضى سلبيون ، خاملون ، غير مهتمين بأي شيء ، يجلسون أو يكذبون لفترة طويلة ، دون تغيير وضعهم ، غير قادرين على البدء ومواصلة العمل الهادف. يحتاجون إلى التحكم في العلاج والتحفيز المستمر لأداء المهام اليومية البسيطة. يسمى عدم وجود الإرادة أبوليا. الحوافز والرغبات غائبة تمامًا ، والمرضى غير مبالين تمامًا بما يحدث ، وغير نشطين ، ولا تتحدث إلى أي شخص ، ولا تبذل جهدًا لتناول الطعام ، أو الذهاب إلى المرحاض. يتطور Abulia في الاكتئاب الشديد ، والفصام (متلازمة Apatoabulic) ، والذهان الخرف ، وتلف الفصوص الأمامية للدماغ.

مع hyperbulia ، ينشط المرضى بشكل مفرط ، مليء بالأفكار والرغبات والتطلعات. لديهم تصميم مُيسر مرضيًا ، والاستعداد للعمل دون التفكير في خطة ومراعاة العواقب. يشارك المرضى بسهولة في أي أفكار ، ويبدأون في التصرف تحت تأثير العواطف ، ولا ينسقون نشاطهم مع الظروف الموضوعية والمهام وآراء الآخرين. عند ارتكاب الأخطاء ، لا يتم تحليلها ، ولا تؤخذ في الاعتبار في الأنشطة اللاحقة. Hyperbulia هو أحد أعراض متلازمة الهوس والوهم ، وبعض الأمراض الجسدية ، ويمكن أن يسببه الدواء.

يتم تمثيل تحريف الإرادة من خلال parabulia. تتجلى في أفعال غريبة وعبثية: أكل الرمل ، والورق ، والطباشير ، والغراء (parorexia) ، والانحراف الجنسي ، والرغبة في الحرق العمد (هوس الحرائق) ، والانجذاب المرضي إلى السرقة (هوس السرقة) أو التشرد (درومانيا). نسبة كبيرة من parabulias هي اضطرابات التحكم في الحركة. إنها جزء من المتلازمات التي تتميز بضعف الحركة والإرادة. كاتاتونيا خيار شائع. مع الإثارة الجامدة ، تتطور الهجمات المفاجئة من الغضب السريع الذي لا يمكن تفسيره أو الإجراءات غير المحركة ذات التأثير غير الكافي. وسرعان ما يتم استبدال التعظيم الحماسي للمرضى بالقلق والارتباك والتفكير المنكسر والكلام. العرض الرئيسي للذهول الجامد هو الجمود المطلق. في أغلب الأحيان ، يتجمد المرضى أثناء الجلوس أو الاستلقاء في وضع الجنين ، وفي كثير من الأحيان - الوقوف. لا توجد ردود فعل على الأحداث المحيطة والأشخاص ، الاتصال مستحيل.

شكل آخر من أشكال اضطرابات الحركة الإرادية هو catalepsy (المرونة الشمعية). يتم فقدان تعسف الحركات النشطة ، ولكن لوحظ الطاعة المرضية للحركات السلبية - أي موقف يُمنح للمريض يبقى لفترة طويلة. مع الصمت ، يصمت المرضى ، ولا يقيموا اتصالًا لفظيًا ، بينما يتم الحفاظ على المكون الفسيولوجي للكلام. تتجلى السلبية من خلال المعارضة غير المنطقية ، والرفض غير الدافع للقيام بأعمال مناسبة. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بنشاط معاكس. وهو من سمات الأطفال في فترات الأزمات العمرية. القوالب النمطية هي تكرار رتيب للحركات أو التكرار الإيقاعي للكلمات والعبارات والمقاطع. يتبع المرضى ذوو الطاعة السلبية دائمًا أوامر من حولهم ، بغض النظر عن محتواهم. مع echopraxia ، هناك تكرار كامل لجميع تصرفات شخص آخر ، مع الصدى - التكرار الكامل أو الجزئي للعبارات.

المضاعفات

مع الدورة الطويلة وغياب العلاج ، يمكن أن تصبح الاضطرابات الإرادية خطرة على صحة وحياة المريض. تتداخل أعراض نقص المناعة مع أداء الأنشطة المهنية ، وتصبح أساس الفصل. أبو لية يؤدي إلى فقدان الوزن وإرهاق الجسم والأمراض المعدية. Hyperbulia هو في بعض الأحيان سبب الإجراءات غير القانونية ، ونتيجة لذلك يتم تقديم المرضى للمساءلة الإدارية والجنائية. من بين parabulia ، فإن أخطر شيء هو تحريف غريزة الحفاظ على الذات. يتجلى في فقدان الشهية الشديد ، وتطور السلوك الانتحاري ويرافقه خطر الموت.

التشخيص

يظل التحليل السريري - السريري الطريقة الرئيسية لفحص المرضى الذين يعانون من اضطرابات إرادية. يحتاج الطبيب النفسي إلى معرفة وجود أمراض عصبية (دراسة سجلات المرضى الخارجيين ، مقتطفات من أطباء الأعصاب) ، واضطرابات عقلية وعبء وراثي. يتم جمع المعلومات بحضور الأقارب ، لأن المرضى أنفسهم لا يستطيعون دائمًا الحفاظ على اتصال مثمر. في سياق التشخيص ، يفرق الطبيب بين اضطرابات الإرادة ذات السمات المميزة للنوع النفسي والنوع العصبي / مفرط التوتة. في هذه الحالات ، تكون الانحرافات في ردود الفعل الإرادية العاطفية نتيجة التنشئة المضمنة في بنية الشخصية. تشمل طرق البحث في المجال الإرادي ما يلي:

محادثة سريرية.في التواصل المباشر مع المريض ، يحدد الطبيب النفسي سلامة الموقف النقدي تجاه المرض ، والقدرة على إقامة اتصال ، والحفاظ على موضوع المحادثة. يتميز Hypobulia بضعف الكلام ، وقفات طويلة ؛ ل hyperbulia - الاستجواب ، تغيير سريع في اتجاه المحادثة ، نظرة متفائلة للمشاكل. يقدم مرضى الشلل النصفي المعلومات بطريقة مشوهة ، ويختلف الدافع وراء تواصلهم عن دوافع الطبيب.
الملاحظة والتجربة.للحصول على مزيد من المعلومات المتنوعة ، يدعو الطبيب المريض لإكمال المهام البسيطة والمعقدة - خذ قلم رصاص وملاءة ، وانهض وأغلق الباب ، واملأ استمارة. تتجلى اضطرابات الإرادة من خلال التغييرات في التعبير والدقة وسرعة الحركات ودرجة النشاط والدافع. مع اضطرابات hypobulic ، يصعب أداء المهام ، وتبطئ المهارات الحركية ؛ مع hyperbulic - السرعة عالية ، لكن التركيز ينخفض ؛ مع parabulia ، ردود فعل المريض وردود فعل غير عادية وغير كافية.
استبيانات محددة.في الممارسة الطبية ، لا ينتشر استخدام الأساليب المعيارية لدراسة الانحرافات الإرادية. في ظروف فحص الطب النفسي الشرعي ، تُستخدم الاستبيانات التي تسمح ، إلى حد ما ، بتجسيد البيانات التي تم الحصول عليها. مثال على هذه التقنية هو المقياس المعياري لتشخيص اضطرابات الإرادة. وتشير نتائجه إلى سمات الانحرافات الإرادية والوجدانية ودرجة خطورتها.

علاج الاضطرابات الارادية

يتم علاج اضطرابات الوظائف الارادية بالاشتراك مع المرض الأساسي الذي تسبب في حدوثها. يتم اختيار وتعيين التدابير العلاجية من قبل طبيب نفسي وطبيب أعصاب. كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج بشكل متحفظ باستخدام الأدوية ، في بعض الحالات - العلاج النفسي. نادرًا ، على سبيل المثال ، مع وجود ورم في المخ ، يحتاج المريض لعملية جراحية. يشمل المخطط العام للعلاج الإجراءات التالية:

العلاج الطبي.مع انخفاض قوة الإرادة ، يمكن تحقيق تأثير إيجابي باستخدام مضادات الاكتئاب والمنبهات النفسية. يتم تصحيح Hyperbulia وبعض أنواع parabulia بمضادات الذهان والمهدئات والمهدئات. المرضى الذين يعانون من علم الأمراض العضوية يوصفون الأدوية الوعائية ، منشط الذهن.
العلاج النفسي.تعتبر الجلسات الفردية والجماعية فعالة في علم أمراض المجال الإرادي والعاطفي بسبب اضطرابات الشخصية السيكوباتية والعصبية. يتم عرض المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم الاتجاهات المعرفية والسلوكية المعرفية ، والتحليل النفسي. تتطلب مظاهر فرط الحركة إتقان الاسترخاء ، والتنظيم الذاتي (التدريب التلقائي) ، وزيادة مهارات الاتصال ، والقدرة على التعاون.
العلاج الطبيعي.اعتمادًا على الأعراض السائدة ، يتم استخدام الإجراءات لتحفيز أو تقليل نشاط الجهاز العصبي. يتم استخدام العلاج والتدليك بالتيار المنخفض التردد.

التنبؤ والوقاية

من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب والوفاء الصارم بوصفاته ، يكون تشخيص الاضطرابات الإرادية مواتياً - حيث يعود المرضى إلى أسلوب حياتهم المعتاد ، ويتم استعادة القدرة على تنظيم أفعالهم جزئيًا أو كليًا. من الصعب جدًا منع الانتهاكات ، فالوقاية تستند إلى الوقاية من الأسباب - المرض العقلي ، وآفات الجهاز العصبي المركزي. يساعد الالتزام بنمط حياة صحي ، ورسم الروتين اليومي الصحيح على أن تصبح أكثر استقرارًا من الناحية النفسية والعاطفية. طريقة أخرى للوقاية من الاضطرابات هي الفحوصات المنتظمة بهدف الكشف المبكر عن المرض ، الأدوية الوقائية.