ما مدى دقة التشخيص بناءً على نتائج الفحص بالأشعة المقطعية؟ تشخيص الأمراض بطريقة التصوير المقطعي. أسباب أخطاء التشخيص

التصوير المقطعي (CT) - طريقة حديثة للتشخيص الإشعاعي ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة طبقة تلو الأخرى لأي منطقة من شخص بسمك شريحة من 0.5 مم إلى 10 مم ، لتقييم حالة الأعضاء والأنسجة الموجودة تحت دراسة وتوطين وانتشار العملية المرضية.

يعتمد مبدأ تشغيل التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية على النقل الدائري للمنطقة قيد الدراسة بشعاع رفيع من الأشعة السينية عموديًا على محور الجسم ، وتسجيل الإشعاع المخفف من الجانب الآخر بواسطة نظام من أجهزة الكشف والتحويل إلى إشارات كهربائية: تمر عبر الجسم البشري ، وتمتص الأنسجة المختلفة بدرجات متفاوتة الأشعة السينية. ثم تسقط الأشعة السينية على مصفوفة حساسة خاصة ، يقرأ الكمبيوتر البيانات منها. يسمح لك التصوير المقطعي بالحصول على صورة واضحة لعدة أقسام من الجسم ، ويقوم الكمبيوتر بمعالجة الصور في صورة ثلاثية الأبعاد عالية الجودة للغاية ، مما يسمح لك بمشاهدة تضاريس أعضاء المريض بالتفصيل ، توطين وطول وطبيعة بؤر الأمراض وعلاقتها بالأنسجة المحيطة.

أعطى اكتشاف التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية (RCT) زخماً لتطوير جميع طرق البحث الرقمية لكل طبقة على حدة: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (النويدات المشعة) (SPECT) ، والانبعاث البوزيتروني ( PET) التصوير المقطعي ، التصوير الشعاعي الرقمي. التصوير المقطعي المحوسب (CT) اليوم هو الطريقة القياسية الرائدة لتشخيص العديد من أمراض الدماغ والعمود الفقري والنخاع الشوكي والرئتين والمنصف والكبد والكلى والبنكرياس والغدد الكظرية والشريان الأورطي والشريان الرئوي وعدد من الأعضاء الأخرى.

مستخدم " التصوير المقطعي بالأشعة السينية"اتصل للتو" التصوير المقطعي".

فوائد التصوير المقطعي (CT)

فوائد التصوير المقطعي المحوسب (CT):

دقة عالية للأنسجة - تسمح لك بتقييم التغيير في معامل التوهين الإشعاعي في حدود 0.5٪ (في التصوير الشعاعي التقليدي - 10-20٪) ؛
لا يوجد تداخل في الأعضاء والأنسجة - لا توجد مناطق مغلقة ؛
يسمح لك بتقييم نسبة أعضاء المنطقة التي تم فحصها
تسمح لك حزمة تطبيق لمعالجة الصورة الرقمية التي تم الحصول عليها بالحصول على معلومات إضافية.

ضرر التصوير المقطعي (CT)

هناك دائمًا خطر ضئيل للإصابة بالسرطان من التعرض المفرط للإشعاع. ومع ذلك ، فإن القدرة على تشخيصه بدقة تفوق الحد الأدنى من المخاطر.

يتراوح التعرض الفعال للإشعاع في التصوير المقطعي المحوسب (CT) من 2 إلى 10 ملي سيفرت ، وهو نفس معدل التعرض للإشعاع الذي يتلقاه الشخص من إشعاع الخلفية بعد 3-5 سنوات. يجب على النساء دائمًا إخبار طبيبهن أو أخصائي الأشعة إذا كان هناك أي احتمال بأنهن حامل. لا يُنصح عمومًا بفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للنساء الحوامل بسبب المخاطر المحتملة على الطفل.

يجب على الأمهات المرضعات بعد حقن مادة التباين أخذ استراحة من الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة.

من النادر للغاية حدوث تفاعلات تحسسية خطيرة تجاه المواد المتباينة المحتوية على اليود. لكن أقسام الأشعة مجهزة جيدًا للتعامل معها.

نظرًا لأن الأطفال أكثر حساسية للإشعاع ، لا يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب (CT) للأطفال إلا عند الضرورة القصوى.

لا توجد موانع مطلقة للتصوير المقطعي (CT). الموانع النسبية للتصوير المقطعي (CT): الحمل والطفولة المبكرة ، والتي ترتبط بالتعرض للإشعاع.

يتم تحديد مؤشرات التصوير المقطعي (CT) من قبل الطبيب المعالج بالاشتراك مع أخصائي الأشعة الذي يجري الدراسة. يمكن إجراء فحص الأعضاء الداخلية في إطار برنامج الفحص (الكشف قبل السريري للأمراض الكامنة) دون إحالة من الطبيب المعالج. في هذه الحالة ، يحدد أخصائي الأشعة موانع الاستعمال إن وجدت.

في أي الحالات يتم إجراء التصوير المقطعي؟

يتم الآن إجراء التصوير المقطعي المحوسب في كثير من الأحيان. هذه الطريقة غير جراحية (لا تتطلب جراحة ، وهي آمنة وتستخدم للعديد من الأمراض. بمساعدة التصوير المقطعي ، يمكنك فحص أي عضو تقريبًا - من الدماغ إلى العظام. وغالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي لتوضيح الأمراض التي تم تحديدها بطرق أخرى ، على سبيل المثال ، مع التهاب الجيوب الأنفية ، غالبًا ما يتم إجراء انحناء في الحاجز الأنفي ، يتم إجراء الأشعة السينية للجيوب الأنفية أولاً ، ثم لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء التصوير المقطعي للأنف والجيوب الأنفية.

على عكس الأشعة السينية التقليدية ، التي تظهر فيها العظام والمسالك الهوائية (الرئتان) بشكل أفضل ، تكون الأنسجة الرخوة (المخ والكبد وما إلى ذلك) مرئية بوضوح في التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وهذا يجعل من الممكن تشخيص الأمراض في المراحل المبكرة . ، على سبيل المثال ، للكشف عن الورم وهو لا يزال صغيرًا وقابلًا للعلاج الجراحي.

مع ظهور التصوير المقطعي الحلزوني والمتعدد اللولبيات ، أصبح من الممكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب للقلب والأوعية الدموية والشعب الهوائية والأمعاء.

يهدف التصوير المقطعي المحوسب (CT) في طب الأسنان إلى دراسة تفصيلية وتشخيص دقيق للأسنان وأجزاء من منطقة الوجه والفكين ، وهو ضروري عند التخطيط للتدخلات الجراحية في علاج الأسنان وعمليات زرع الأسنان. إن الدقة العالية والتباين في التصوير المقطعي المحوسب مقارنة بفحص الأشعة السينية التقليدي يجعل هذه الطريقة الأكثر قيمة وغنية بالمعلومات في طب الأسنان.

كيف يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT)؟

عند التحضير لفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يوصى بالتوقف عن تناول الماء وشربه قبل حوالي أربع ساعات من الفحص (إذا كنت بحاجة إلى تناول دواء ، يمكنك شربه بقليل من الماء).

يستغرق التصوير المقطعي المحوسب ما يصل إلى 15-20 دقيقة لكل منطقة دراسة. أثناء عملية التحضير ، يقدم الطبيب توصيات فردية ، والتي سيجعل تنفيذها الفحص فعالًا وغنيًا بالمعلومات قدر الإمكان.

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أثناء الاستلقاء. سيتم وضعك على طاولة بحث متحركة تتحرك عبر النفق. يمكن استخدام الأحزمة والوسادات لمساعدتك في الحفاظ على الموقف الصحيح والحفاظ عليه أثناء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT).

يتم الحصول على صور التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام حزمة أشعة سينية ضيقة ودوارة ونظام من المستشعرات مرتبة في دائرة تسمى القنطرية العملاقة. تقع محطة الكمبيوتر ، التي تعالج الصور ، في غرفة منفصلة ، حيث يتحكم التقني في الماسح الضوئي ويراقب تقدم الدراسة.

في حالة إجراء فحص لأعضاء البطن أو الحوض ، يُنصح المريض بأخذ عامل تباين وفقًا لنظام خاص. يتم حقن عامل التباين من خلال قطارة يتم إدخالها في الوريد الزندي كما هو محدد. يوصى بالاستلقاء بلا حراك أثناء الفحص المقطعي ؛ في بعض الحالات ، قد يطلب منك الطبيب حبس أنفاسك لبضع ثوان. أي حركة - التنفس أو حركة الجسم - يمكن أن تؤدي إلى عيوب في التصوير المقطعي المحوسب. تشبه هذه العيوب الصورة غير الواضحة التي تحدث عند تصوير هدف متحرك.

أثناء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، تتحرك الطاولة ، مما يهيئ الظروف لإجراء مسح ضوئي أفضل للأعضاء والأنظمة. يتيح التعديل الجديد للتصوير المقطعي ، التصوير المقطعي الحلزوني (CT) ، إمكانية فحص المنطقة التشريحية في فترة حبس النفس وتغيير خطوة إعادة البناء أثناء معالجة البيانات اللاحقة. ستكون وحيدًا في الغرفة أثناء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك ، سيرى التقني أو أخصائي الأشعة معك ويسمعك ويتحدث معك طوال الاختبار. في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) للأطفال ، قد يُسمح للوالدين بارتداء مئزر رصاص خاص للتواجد في غرفة الدراسة.

بعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يمكنك العودة إلى نمط حياتك الطبيعي. إذا تم حقنك بمواد تباين ، فسيتم إعطاؤك توصيات خاصة. سيتم إرسال النتائج إلى الطبيب المعالج لمزيد من الدراسة والتشخيص وخطة العلاج. إجراء التصوير بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي المحوسب غير مؤلم ولا يتطلب تدخلًا جراحيًا.

التصوير المقطعي غير مؤلم. الإزعاج الوحيد هو الحاجة إلى الاستلقاء بلا حراك لعدة دقائق إلى نصف ساعة. بعض المرضى (أطفال ، مرضى هائجون) لا يستطيعون القيام بذلك ، ثم يتم حقنهم بمهدئ. يعتبر التصوير المقطعي (CT) طريقة آمنة. جرعة الأشعة السينية صغيرة نسبيًا. هناك أيضًا مخاطر قليلة جدًا إذا كانت هناك حاجة للتخدير والوسائط التباين. يجب على المريض تحذير الطبيب إذا كان لديه حساسية من الأدوية واليود والمأكولات البحرية ، إذا كان يعاني من مرض السكري والربو وأمراض القلب والغدة الدرقية.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو بطلان في الحمل. خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في حالات نادرة ، عندما لا يمكن الاستغناء عن التصوير المقطعي المحوسب (في حالة الإصابة الشديدة ، على سبيل المثال) ، فلا يزال يتم القيام بذلك ، ولكن إذا أمكن ، يتم تغطية الرحم بحاجز من الرصاص. إذا كنت حاملاً ، فتأكد من إبلاغ الطبيب الذي يجري التصوير المقطعي.

على عكس التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT) ، فإن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي غير ضار تمامًا. على عكس التقنيات الأخرى ، لا يسبب جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي أي ضرر إشعاعي (الأشعة السينية). ومع ذلك ، هناك بعض موانع لتنفيذه. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على المرضى الذين تم زرع جهاز لتنظيم ضربات القلب و / أو غرسات مغناطيسية و / أو عمليات زرع ، وكذلك المرضى الذين يزيد وزنهم عن 130 كجم.

نتيجة التصوير المقطعي (CT)

في عملية إجراء التصوير المقطعي (CT) ، سيتم الحصول على صورة مفصلة للعضو قيد الدراسة. سيقوم أخصائي الأشعة المدرب على إجراء وتفسير الفحوصات الإشعاعية بتحليل الصور التي تم الحصول عليها وإرسال النتائج إلى طبيبك المعالج. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإبلاغك بالنتائج.

العلامات الرئيسية للأمراض المكتشفة بواسطة التصوير المقطعي.

تختلف علامات الأمراض المكتشفة عن طريق التصوير المقطعي باختلاف الأعضاء التي يجري فحصها. لذلك ، عند فحص الكبد والطحال والبنكرياس ، فإن العلامات الرئيسية للضرر الذي يصيب هذه الأعضاء هي عدم تجانس الهيكل ووجود بؤر التغييرات وعددها وحجمها وموقعها. تتغير ملامح الأعضاء ، وتصبح غير متساوية وغير واضحة ووعرة. إن مجموعة معينة من هذه العلامات في أمراض الكبد تجعل من الممكن التعرف بموثوقية عالية على أصغر الأورام والخراجات والخراجات. يساعد التصوير المقطعي المحوسب في تشخيص الكبد الدهني بدرجة عالية من اليقين. يتم تحديد الأحجار التي يصل قطرها إلى 1 مم بوضوح عند فحص المرارة. التصوير المقطعي هو الطريقة الرائدة للتعرف على أمراض البنكرياس مثل التهاب البنكرياس المزمن وأورام البنكرياس. عند فحص الدماغ ، فإن الزيادة أو النقصان في كثافة أنسجة المخ لها أهمية قصوى. يعتبر انخفاض الكثافة في مناطق محدودة أمرًا معتادًا بالنسبة للنوبات القلبية والخراجات والخراجات. لوحظ زيادة الكثافة مع نزيف جديد. التغييرات البؤرية والمنتشرة في الدماغ معروفة جيدًا في الأمراض الالتهابية والتشوهات وإصابات الدماغ. تم تسجيل التغييرات التي تحدث في الدماغ نتيجة العمليات التي تؤدي إلى انخفاض حجم أنسجة المخ (رقص هنتنغتون ، ومرض ويلسون كونوفالوف ، ومرض بيك ، ومرض الزهايمر).

التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية الحلزونية (SCT)

في التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية (X-ray CT) ، يُنشئ مسح واحد صورة من طبقة واحدة ، وتتكرر دورة المسح بعد الحركة التالية للجدول عدة مرات حيث توجد صور طبقة تلو طبقة تم الحصول عليها. في SCT ، يتم إجراء حركة مستمرة للأنبوب حول المنطقة التي تم فحصها بحركة موحدة موازية للطاولة مع المريض في الاتجاه الطولي. يأخذ مسار أنبوب الأشعة السينية باتجاه المحور الطولي للكائن قيد الدراسة شكل حلزوني.

الدوران السريع للأنبوب الباعث ، وعدم وجود فترات زمنية بين دورات الإشعاع لدفع الجدول إلى الموضع التالي ، يقلل بشكل كبير من وقت الفحص. هذا يسهل دراسة المرضى الذين لا يستطيعون حبس أنفاسهم لفترة طويلة ، والبقاء في الجهاز لفترة طويلة (المرضى الذين يعانون من إصابات ، والمرضى في حالة خطيرة ، والأطفال المرضى) ، كما يزيد من إنتاجية الغرف.

تنتج سرعة المسح العالية صورًا أكثر وضوحًا مع أقل حركة فيزيولوجية. كما حسَّنت التقنية الجديدة جودة صور الأعضاء المتحركة في الصدر والجوف البطني. تقليل وقت التعرض يجعل التصوير المقطعي الحلزوني (SCT) أكثر أمانًا للمرضى. باستخدام التصوير المقطعي الحلزوني (SCT) ، يتم مسح الكائن بأكمله ضوئيًا ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة لأي طبقة ثابتة من الحجم الممسوح ضوئيًا. التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية الحلزونية (SCT) ، والذي يسمح بفحص الكائن المعطى بالكامل بحبس أنفاس واحد ، يستبعد إمكانية الخروج ("الهروب") من التركيز المرضي من الطبقة الممسوحة ضوئيًا ، مما يوفر اكتشافًا أفضل للبؤرة الصغيرة تكوينات في أعضاء متني.

التصوير المقطعي الحلزوني - تصوير الأوعية - أحدث إنجاز في التصوير المقطعي بالأشعة السينية. على عكس التصوير المقطعي المحوسب التقليدي (CT) ، يتم إجراء الدراسة في وقت إعطاء الوريد لعامل تباين غير أيوني قابل للذوبان في الماء. يتم حقن عامل التباين في الوريد بدون إجراءات جراحية معقدة مرتبطة بإدخال قسطرة داخل الشرايين للعضو قيد الدراسة. هذا يجعل من الممكن إجراء دراسة في العيادة الخارجية لمدة 40-50 دقيقة والقضاء تمامًا على مخاطر حدوث مضاعفات من الإجراءات الجراحية. يتم تقليل الحمل الإشعاعي على المريض بشكل حاد وتقليل تكلفة الدراسة بشكل كبير. CT - تصوير الأوعية الدمويةيحل محل تصوير الأوعية (التشخيصي) بالكامل ويتجاوز بشكل كبير دراسات الموجات فوق الصوتية - الأوعية الدموية.

التصوير المقطعي متعدد الحلقات

MSCT (التصوير المقطعي متعدد الشرائح)مع مصدرين للأشعة السينية هو نوع جديد من التصوير المقطعي المحوسب , الذي يسمح بإجراء دراسات بسرعة عالية ودقة مكانية عالية (حتى 0.5 مم) للهياكل الصغيرة والمتحركة ، مثل الشرايين التاجية.

تسمح لك طريقة التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح بتقييم حالة الشرايين التاجية بسرعة في العيادة الشاملة للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة من القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك بعد التدخلات الجراحية على أوعية القلب (الدعامات وتطعيم المجازة) ، مع تحديد مستوى ودرجة تضيق الأوعية. في الوقت نفسه ، لا تعتمد جودة الصور التي تم الحصول عليها على معدل ضربات القلب ، وبالتالي ، لا يلزم تناول الأدوية بشكل إضافي في مرحلة التحضير للدراسة. يتم إجراء الدراسة بإدخال عامل تباين غير أيوني يحتوي على اليود في الوريد.

يتم إجراء الفحص على مرحلتين - قبل إعطاء عامل التباين (يتم تقييم درجة تكلس الشرايين التاجية) وأثناء إعطاء عامل التباين (تقييم تجويف الشرايين التاجية ، درجة الضرر على جدار الشرايين التاجية ، سالكية الدعامات ووظائف التحويلة).

لا توجد موانع عمليا لطريقة التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات. القيد على الدراسة هو وجود حساسية من عوامل التباين المحتوية على اليود.

مزايا التصوير المقطعي متعدد الحلقات على التصوير المقطعي الحلزوني التقليدي:

تحسين الدقة الزمنية

دقة مكانية محسنة على طول المحور z الطولي ؛

زيادة سرعة المسح
دقة تباين محسنة ؛
زيادة نسبة الإشارة إلى الضوضاء ؛
الاستخدام الفعال لأنبوب الأشعة السينية ؛
مساحة كبيرة من التغطية التشريحية ؛
الحد من تعرض المريض للإشعاع.

يقلل تقليل وقت الفحص بالأشعة المقطعية من الحاجة إلى البقاء في وضع واحد لفترة طويلة ، لحبس أنفاسك لفترة طويلة. هذا مهم بشكل خاص للأطفال والمرضى الذين يعانون من آلام شديدة أو حركة محدودة ؛ في حالة وجود قصور في القلب والجهاز التنفسي ، الخوف من الأماكن المغلقة (رهاب الأماكن المغلقة).

يكون التعرض للإشعاع باستخدام التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات مع أحجام مماثلة من المعلومات التشخيصية أقل بنسبة 30٪ من التصوير المقطعي الحلزوني التقليدي.

التحضير للبحث.

التحضير للأشعة المقطعية ضروري فقط عند فحص الأمعاء وتجويف البطن ويجب أن يبدأ في اليوم السابق للفحص. قبل الفحص ، يجب تنظيف الأمعاء من محتوياتها. للقيام بذلك ، يجب على المريض تناول ملين ، مثل Fortrans. سيشرح الطبيب الذي يقوم بالإجراء كيفية القيام بذلك. في بعض الأحيان ، بدلاً من أخذ الملين ، يتم إعطاء الحقن الشرجية ، وعادة ما يتم إعطاء حقنة شرجية واحدة في المساء عشية الدراسة ، والثانية في الصباح ، قبل ساعات قليلة من ذلك. في اليوم السابق للدراسة ، تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي - استبعد الأطعمة الصلبة من النظام الغذائي وتناول السوائل فقط (كومبوت ، شاي ، عصائر). التحضير قبل التصوير المقطعي للأعضاء الأخرى غير مطلوب.

هل يمكن أن يكون التصوير الطبقي للكمبيوتر خاطئًا؟

التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو وسيلة تشخيص دقيقة للغاية ، ومع ذلك ، في نسبة معينة من الحالات ، يمكن أن يكون خاطئًا أيضًا في التشخيص. يمكن أن تُعزى الأخطاء في التصوير المقطعي المحوسب للرئتين والدماغ والأعضاء الأخرى إلى عاملين.

أولاً ، تؤثر جودة الصور نفسها على أخطاء التشخيص في التصوير المقطعي المحوسب: إذا كان جهاز التصوير المقطعي المحوسب يعاني من مشاكل ، أو تم تكوينه بشكل غير صحيح ، فقد يكون للصور الناتجة تداخلًا - عيوبًا. أيضًا ، يمكن أن ترتبط القطع الأثرية بحركات المريض أثناء الدراسة ، والأجسام الغريبة في الجسم ، ووزن المريض الثقيل للغاية ، وبعض العوامل الأخرى.

المصنوعات اليدوية - التداخل في التصوير المقطعي المحوسب للحوض الناجم عن الأطراف الاصطناعية المعدنية للورك

ثانيًا ، والأهم من ذلك ، يمكن أن تنشأ أخطاء التشخيص المقطعي المحوسب من التفسير غير الصحيح للتصوير المقطعي المحوسب من قبل أخصائي الأشعة. يحدث هذا في الحالات التي لا يمتلك فيها الطبيب الخبرة الكافية لتفسير الصور. حتى إذا تم إجراء الدراسة على جهاز حديث قوي التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن لأي مريض أن يواجه خطأ الطبيب في الحالات التشخيصية الصعبة. لتقليل مخاطر مثل هذه الأخطاء ، يوصي الأطباء بالحصول على مشورة مستقلة من أخصائي ضيق التركيز.

أخطاء نموذجية في التصوير المقطعي المحوسب

السرطان أم السل؟ قد يخلط اختصاصي الأشعة عديم الخبرة بين سرطان الرئة المحيطي والتسلل السل. لكي يقرر الجراحون العملية ، يحتاجون إلى وصف أكثر دقة للتصوير المقطعي المحوسب
التهاب رئوي أم سرطان الرئة؟ إذا تم الكشف عن الالتهاب الرئوي في التصوير المقطعي المحوسب ، فيجب تحليل حالة الشعب الهوائية بعناية من أجل استبعاد السرطان المركزي. في بعض الأحيان ، يمكن فقط لأخصائي الأشعة المتمرس أن يميز بين الالتهاب الرئوي وسرطان الرئة في التصوير المقطعي المحوسب. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتجاهل الأطباء السرطانات المركزية.
لا يصف استنتاج التصوير المقطعي المحوسب لسرطان الرئة تفاصيل مهمة. على سبيل المثال ، لم يتم سرد القصبات الهوائية المصابة بالسرطان ، ولم يتم وصف حالة الكارينا ، ولم يتم توضيح حجم الورم بشكل صحيح ، ولم يتم وصف حالة جدار الصدر ، ولم يتم وصف الغدد الليمفاوية في المنصف بشكل صحيح ، إلخ. . لكن كل هذه التفاصيل تؤثر بشكل مباشر على اختيار العلاج من قبل أطباء الأورام!
لم تتم الإشارة إلى طبيعة البؤر الموجودة في الرئتين: على سبيل المثال ، لم تتم الإشارة إلى طبيعة البؤر (الفصوص المركزية ، المحيطية ، المختلطة) ولا يتم تنفيذ التشخيص التفريقي للعملية المنتشرة. يمكن أن تكون آفات الرئة في التصوير المقطعي المحوسب ذات طبيعة مختلفة تمامًا (على سبيل المثال ، النقائل السرطانية أو الساركويد) ، ويجب على الطبيب في وصف التصوير المقطعي المحوسب اقتراح مصدرها والتوصية بخطة فحص أخرى.

أخطاء نموذجية على الدماغ CT

تورم أم سكتة دماغية؟ في بعض الأحيان ، في التصوير المقطعي المحوسب ، يشبه ورم الدماغ السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية ، ومن أجل إجراء التشخيص الصحيح ، يلزم رأي طبيب تشخيص متمرس. كيفية التمييز بين الورم أو السكتة الدماغية من خلال التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي - تحتاج إلى الاعتماد على طبيب تشخيص ذي خبرة لهذا الغرض
السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية؟ في بعض الأحيان قد يكون هناك ارتباك في تقرير التصوير المقطعي المحوسب. مطلوب رأي أخصائي متمرس. والأخطر من ذلك ، السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية ، يعتمد على حجمها وموقعها.
تمدد الأوعية الدموية على الأشعة المقطعية. قد يفوت طبيب عديم الخبرة تمدد الأوعية الدموية الدماغية على التصوير المقطعي.
يمكن الخلط بين ورم دموي فوق الجافية وتحت الجافية في التصوير المقطعي المحوسب مع نزيف تحت العنكبوتية. يجب تمييز هذه الشروط بشكل واضح ، لأنها تتطلب معاملة مختلفة!
يتم تشخيص الكيس المخيخي الخلفي في التصوير المقطعي المحوسب في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان ، بدلاً من الكيس ، هناك التوسع المعتاد للصهريج ماجنا (الصهريج الكبير) - وهو البديل الطبيعي للتطور. لتجنب جراحة الأعصاب غير الضرورية ، من الأفضل عرض مثل هذه الصور على أخصائي متمرس.
غالبًا ما يتم تشخيص تجلط الجيوب السيني في التصوير المقطعي المحوسب عند غيابه. يمكن أن يحاكي التخثر تحبيب الباشيون - هياكل الأوعية الدموية الطبيعية.

الفحص الأساسي بالأشعة المقطعية هو تجلط الجيوب السيني. في الواقع ، نرى تحبيب العنكبوت (pachyon). خطأ شائع يرتكبه المتخصصون الجدد في التصوير المقطعي المحوسب

ماذا تفعل إذا كانت CT خاطئة؟

إذا كانت لديك أي شكوك حول صحة نتيجة التصوير المقطعي المحوسب ، أو إذا كنت تريد وصفًا أكثر اكتمالاً للتصوير المقطعي المحوسب ، فيمكنك الحصول على رأي ثانٍ. هذه الخدمة الطبية منتشرة في جميع أنحاء العالم: يقوم أخصائي الأشعة بإعادة تفسير صور التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ويصدر رأيه المستقل. مثل هذا الاستنتاج أكثر موثوقية ودقة وتفصيلاً ، لأن هذا التشخيص يتم اختياره وفقًا لتخصصه ، ويعمل في مجال معين من الأشعة على مستوى الخبراء.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو أسلوب تصوير تشخيصي. فهو يجمع بين سلسلة من صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة باستخدام معالجة الكمبيوتر ، والتي تتيح لك في النهاية الحصول على صورة يمكن دراستها من زوايا مختلفة. وبالتالي ، فإن التصوير المقطعي المحوسب يوفر معلومات أكثر تفصيلاً حول السمات التشريحية للمنطقة محل الاهتمام مقارنة بالأشعة السينية المسطحة البسيطة.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب العديد من الاستخدامات. لكن هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للدراسة السريعة للمرضى الذين يعانون من إصابات داخلية نتيجة الصدمة أو التغيرات البيولوجية المرتبطة بنمو الورم ، على سبيل المثال. يمكن استخدام التصوير المقطعي لتصور جميع أجزاء الجسم تقريبًا ، وهو مفيد جدًا في التخطيط لمزيد من العلاجات الدوائية أو الجراحية أو الإشعاعية.

كيف يتم إجراء البحث - مبدأ تشغيل الأجهزة

ينقسم جهاز التصوير المقطعي المحوسب إلى جزأين رئيسيين - جهاز المسح نفسه والمحطة الرقمية العقدية التي تعالج البيانات المستلمة من الماسح الضوئي. هذه المعدات الطبية مرهقة نوعًا ما وتتطلب تركيبًا دائمًا في غرفة منفصلة.

الماسح الضوئي المقطعي لديه النموذج نفق به فتحة مدخل دائرية في المنتصف... يتم وضع المريض في وضع ضعيف على أريكة ضيقة تنزلق داخل وخارج هذا النفق.
يدور أنبوب الأشعة السينية حول المريض، تنبعث الأشعة السينية وفقًا لخوارزمية معينة ، وتوجد أجهزة الكشف الإلكترونية في الجهة المقابلة لما يسمى بحلقة القنطرية العملاقة.
تمر الحزم عبر جسم المريض بكثافة مختلفة ويتم تسجيلها بواسطة أجهزة الكشف.تحدد الكثافة المختلفة للمخترق بشكل أفضل الأشكال والصور الظلية للأعضاء الداخلية.

تقع محطة الكمبيوتر الرقمية ، التي تعالج المعلومات من أجهزة الكشف وتجمعها في صورة واحدة ، في غرفة منفصلة بغرفة التحكم المركزية. هنا ، يتحكم التقني في الماسح ويتحكم في أفعاله عن طريق الاتصال البصري المباشر مع المريض. اعتمادًا على الطراز ، يسمح النظام للمريض والتقني بالاتصال مباشرة باستخدام مكبر الصوت والميكروفون.

في أي الحالات يمكن وصف التصوير المقطعي للأعضاء؟

يمكن أن يحل التصوير المقطعي المحوسب دائمًا محل الفحص التقليدي بالأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحتاج المريض إلى اتخاذ موقف معين من الجسم ، لأن الوحدات الدوارة للجهاز ستجد بشكل مستقل الزاوية اللازمة للصورة.

الفوائد الأخرى للتصوير المقطعي المحوسب

إنها واحدة من أسرع الأجهزة وأكثرها دقة لدراسة الأعضاء الداخلية للصدر والبطن والحوض ، حيث توفر العملية مقطعًا عرضيًا مفصلاً "قطعًا" لجميع أنواع الأنسجة.
مناسب لفحص المرضى الذين يعانون من إصابات خفية ، غالبًا ما تحدث في حوادث المرور على الطرق ، على سبيل المثال.
أداة تشخيصية لا غنى عنها للمرضى مع أعراض شديدة من تلف في الصدر أو البطن أو العمود الفقري.
غالبا ما يحدث أفضل طريقة للكشف عن العديد من أنواع السرطان المختلفة مثل الأورام اللمفاوية والسرطانات في الرئتين والكبد والكلى والبنكرياس والمبيض. في الواقع ، في هذا السياق ، تسمح الصورة الكاملة للطبيب بالتأكد بشكل موثوق من وجود الورم ، وقياس حجمه ، وتحديد موقعه بدقة ودرجة تورط الأنسجة الأخرى المجاورة.
بالإضافة إلى ذلك ، فهو أيضًا مسح يلعب دورًا مهمًا. في الكشف عن أمراض الأوعية الدموية وتشخيصها وعلاجها يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية والفشل الكلوي وحتى الموت. يشيع استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتقييم الانسداد الرئوي - جلطة دموية في أوعية الرئتين وكذلك في حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
طريقة لا تقدر بثمن في تشخيص أمراض العمود الفقري وإصابات الذراعين والساقين والهياكل الهيكلية الأخرى لأن الطريقة قادرة على الكشف بوضوح حتى عن شظايا العظام الصغيرة جدًا وبقايا الأنسجة المحيطة ، مثل العضلات والأوعية الدموية.

يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسب لعدة أغراض

للتعرف السريع على الإصاباتالرئتين والقلب والأوعية الدموية والكبد والطحال والكلى والأمعاء أو الأعضاء الداخلية الأخرى في حالات التأثير الميكانيكي أو الانضغاطي نتيجة وقوع حادث.
مراقبة استخدام الأدوات الجراحيةللخزعة وغيرها من الإجراءات الغازية ، مثل تصريف التجاويف المرضية والطرق طفيفة التوغل لعلاج الأورام.
تخطيط وتقييم نتائج الجراحةمثل عمليات زرع الأعضاء أو جراحة المجازة المعدية.
لتخطيط وتنسيق العلاج الإشعاعي للأوراموكذلك مراقبة استجابة المقرر الخبيث للعلاج الكيميائي.
قياسات كثافة العظام المعدنيةمما يساعد في التعرف على هشاشة العظام.

ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها عن طريق التصوير المقطعي

كما لوحظ سابقًا ، فإن التصوير المقطعي المحوسب قادر على "النظر" في أي منطقة من الجسم تقريبًا ، حيث يكون من الصعب جدًا أو من المستحيل الحصول على نتيجة بصرية للحالة باستخدام طرق بحث أخرى. هناك عدة أنواع من التصوير المقطعي المحوسب ، اعتمادًا على مناطق الجسم ، والتي تحدد إمكانية التشخيص الفعال.

التصوير المقطعي المحوسب للبطن أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن. الطريقة فعالة في عدد من الحالات.

ابحث عن سبب ألم البطن أو التورم.
تشخيص الفتق.
التعرف على أسباب الحمى.
دراسة كتلة وحجم الأورام بما في ذلك الأورام السرطانية.
دراسة آثار الإصابة أو الإصابة.
حصوات في الكلى.
التهاب الزائدة الدودية.

بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن إجراء تشخيصات معينة بدرجة مؤكد تزيد عن 80٪

سرطان الحوض الكلوي أو الحالب.
سرطان القولون.
سرطانة الخلايا الكبدية.
سرطان الغدد الليمفاوية.
سرطان الجلد.
سرطان المبيض.
سرطان البنكرياس.
ورم القواتم.
سرطان الخلايا الكلوية.
سرطان الخصية والمبيض.

يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للبطن مشاكل في المرارة والكبد والبنكرياس وأمراض وعمليات أخرى

التهاب المرارة الحاد.
أمراض الكبد الكحولية.
تحص صفراوي.
خراج البنكرياس.
كيس البنكرياس.
التهاب البنكرياس
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب.

يكتشف التصوير المقطعي أيضًا عددًا من الأمراض المتعلقة بالكلى.

اعتلال المسالك البولية الانسدادي الثنائي الحاد.
اعتلال المسالك البولية الانسدادي الحاد.
اعتلال المسالك البولية الثنائية المزمن الانسدادي.
اعتلال المسالك البولية الانسدادي المزمن.
التهاب الحويضة والكلية.
حصوات في الكلى.
تضخم الكليه.
إصابة الكلى أو الحالب.
مرض تكيس الكلى.
قيلة حالبية.

قد ترتبط نتائج البحث غير الطبيعية أيضًا ببعض العمليات

التصوير المقطعي المحوسب (CT) فعال في عدد من الحالات المحددة

عيب خلقي في الجمجمة أو الدماغ.
التهابات الدماغ.
تراكم السوائل داخل الجمجمة (استسقاء الرأس).
تعظم الدروز الباكر.
إصابات في الرأس والوجه.
السكتة الدماغية.

يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمعرفة سبب بعض العمليات.

التغييرات في التفكير والسلوك.
إغماء.
صداع الراس.
فقدان السمع.
أعراض تلف الدماغ مثل مشاكل الرؤية ، ضعف العضلات ، التنميل والوخز ، فقدان السمع ، صعوبة الكلام ، أو البلع.

مع هذا النوع من التصوير المقطعي المحوسب ، تكون بعض التشخيصات موثوقة.

الأوعية الدموية غير الطبيعية (التشوه الشرياني الوريدي).
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
النزيف ، مثل ورم دموي تحت الجافية المزمن أو نزيف داخل الجمجمة.
التهابات العظام.
خراج أو عدوى في الدماغ.
تلف الدماغ بسبب الصدمة.
أورام أو رضوض في الدماغ.
ضمور دماغي (فقدان أنسجة المخ).
استسقاء الرأس (تجمع السوائل في الجمجمة).
مشاكل العصب السمعي.
السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA).

يظهر التصوير المقطعي المحوسب العيني عمليات معينة

خراج (عدوى) في منطقة العين.
تلف أنسجة عظم الحجاج.
جسم غريب في محجر العين.
نزيف.
المرض القبور.
عدوى.
ورم.

يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر العديد من الاضطرابات الوظيفية المختلفة للقلب والرئتين

تشوهات الأوعية الدموية في الرئتين.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري (في منطقة الصدر).
زيادة كمية الدم أو السوائل في غشاء الجنب.
التهاب الجنبة.
تلف وتوسيع المسالك الهوائية الكبيرة في الرئتين (توسع القصبات).
تضخم الغدد الليمفاوية (تضخم العقد اللمفية).
التهاب رئوي.
أورام رئوية معينة أو سرطان المريء.
أورام أو عقيدات أو خراجات في الصدر.

يتم إجراء التشخيصات الأخرى أيضًا باستخدام طريقة البحث هذه.

اعتلال عضلة القلب الكحولي.
الاسبست.
الورم المخاطي الأذيني.
الدك القلبي.
تضيق في الشريان الأورطي.
تمدد عضلة القلب.
عدوى المكورات المشوكة.
فشل القلب.
داء النوسجات.
مرض مفرط التوتر.
اعتلال عضلة القلب مجهول السبب.
التهاب الشغاف.
اعتلال عضلة القلب الإقفاري.
فشل القلب من الجانب الأيسر.
ورم الظهارة المتوسطة (خبيث).
سرطان الرئة المنتشر.
قصور الصمام التاجي الحاد والمزمن.
تدلي الصمام التاجي.
التهاب التامور الجرثومي.
تضيق التامور.
التهاب التامور بعد احتشاء عضلة القلب.
اعتلال عضلة القلب قبل الولادة وبعد الولادة.
وذمة رئوية.
اعتلال عضلة القلب المقيد.
أميلويد القلب الخرف.
انسداد الوريد الأجوف.

تحضير وإجراء التصوير المقطعي المحوسب - ما يحتاج المريض إلى معرفته

تتطلب بعض أنواع التصوير المقطعي المحوسب استخدام صبغة خاصة تسمى "التباين"

يجب أن ينتشر عن طريق دم المريض مباشرة قبل الدراسة. كقاعدة عامة ، يعد استخدام التباين ضروريًا عند فحص الأنسجة الرخوة. تساعد المادة في هذه الحالة في التعرف بشكل أفضل على هياكل مناطق معينة باستخدام الأشعة السينية.

نظرًا لأن عامل التباين يتم توصيله إلى مجرى دم المريض ، يجب أن يكون واصف الأشعة المقطعية على دراية بتفاعلات الجسم المحتملة. في حالات نادرة ، تكون مظاهر الحساسية ممكنة.... في حالة الحساسية ، يتم رفض التصوير المقطعي المحوسب ، أو يتم وصف الأدوية الخاصة ، والتي تم تصميمها لقمع ردود الفعل السلبية المحتملة للجسم لإدخال التباين.

يتم إدخال عامل التباين بعدة طرق ، اعتمادًا على منطقة الجسم التي تخضع للتصوير المقطعي.

عن طريق الوريد.
في المستقيم مع حقنة شرجية.
شفويا. سائل التباين له طعم معدني طباشيري ؛ بعض المحاليل تضيف نكهات ونكهات. غالبًا ما يستخدم هذا النهج في طب الأطفال.

سيُطلب من المريض الامتثال لشروط معينة قبل الإجراء وأثناءه

إذا تم استخدام التباين ، فقد يُطلب من المريض لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 4-6 ساعات قبل الاختبار.
قبل أخذ التباين ، من الضروري إبلاغ الطبيب بقبول المريض أدوية السكري ،على سبيل المثال ميتفورمين (جلوكوفاج). قد تحتاج إلى التوقف عن تناول هذا الدواء لفترة من الوقت.
قد تحتاج إلى معرفة الوزن المحدد،التي تم تصميم آلة KT من أجلها. يمكن أن يؤدي التحميل الزائد إلى إتلاف الماسح الضوئي.
سيحتاج المريض إلى خلع المجوهرات ولبس رداء المستشفى.

المشاعر الشخصية قبل الدراسة

قد يشعر بعض الناس عدم الراحة من الاستلقاء على طاولة صلبة.
يمكن أن يسبب التباين في الوريد إحساس خفيف بالحرقان وطعم معدني في الفم وتيارات دافئة في جميع أنحاء الجسم... هذه الأحاسيس طبيعية وتختفي عادةً في غضون ثوانٍ قليلة.

إجراء البحوث

سيُطلب من المريض الاستلقاء على طاولة ضيقة تنزلق إلى وسط الماسح.
بمجرد وضعها داخل جهاز المسح ، تبدأ شعاع الأشعة السينية بالدوران حول المريض. يمكن للماسحات الضوئية اللولبية الحديثة إجراء الاختبار دون انقطاع.
يأخذ الكمبيوتر صورًا فردية لسطح الجسم. يتم إنشاء النماذج ثلاثية الأبعاد عن طريق دمج الصور الفردية معًا.
يجب أن يبقى المريض في وضع واحد أثناء التشخيص ، وإذا أمكن ، لا يتحرك ، لأن الحركة تسبب ضبابية في الصورة. قد تحتاج إلى حبس أنفاسك في بعض الحالات لفترة قصيرة من الوقت.
عادة ما يستغرق الفحص الكامل بضع دقائق.تقوم أحدث الماسحات الضوئية بإنشاء صورة للجسم بالكامل في أقل من 30 ثانية.

ما مدى خطورة التصوير المقطعي على الجسم

تشمل مخاطر التصوير المقطعي المحوسب:

رد فعل تحسسي لعامل التباين.
التعرض للأشعة السينية المشعة.

يكشف التصوير المقطعي عن إشعاع أكثر من التشخيص بالأشعة السينية التقليدية.يمكن أن يؤدي تكرار التصوير المقطعي المحوسب لفترة قصيرة إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، فإن مخاطر الفحص الفردي منخفضة للغاية.

بعض الناس لديهم حساسية من وسائط التباين. تحتوي معظم وسائط التباين في الوريد على اليود.إذا كان المريض يعاني من حساسية كبيرة تجاه هذه المادة ، فإن إدخال التباين يمكن أن يسبب الغثيان والقيء والعطس والحكة أو الطفح الجلدي.

إذا كان استخدام التباين ضروريًا للغاية ، فقد يصف الطبيب مضادات الهيستامين أو المنشطات قبل إعطاء وسيط التباين.

التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب هو فحص بالأشعة السينية لمنطقة معينة في عدة مستويات. نتيجة الإجراء عبارة عن سلسلة من الشرائح طبقة تلو الأخرى ، والتي على أساسها يبني التصوير المقطعي صورة ثلاثية الأبعاد لجزء من الجسم من جوانب مختلفة.

دقة التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب

مسألة مدى دقة التصوير المقطعي ، تهم كل مريض يصفه الطبيب بهذه الدراسة.

يشمل المسح عدة مراحل:

بمساعدة التصوير المقطعي ، يتم بناء "إطارات" طبقة تلو طبقة ونموذج ثلاثي الأبعاد ؛
يقوم أخصائي الأشعة بتحليلها وإبداء الرأي ؛
يفسر الطبيب المعالج النتائج مع مراعاة الصورة العامة للمرض وخصائص المريض.

الميزة الرئيسية لفحص الكمبيوتر هي محتوى المعلومات والموثوقية. تُظهر الصور صورة كاملة عن حالة جسم المريض: تتيح الطريقة التعرف على الأمراض والأمراض والأورام والأورام لجميع الأعضاء الداخلية تقريبًا ، والدماغ والنخاع الشوكي والعمود الفقري والأوعية الدموية.

في صورة ثلاثية الأبعاد ، يمكنك التفكير بالتفصيل:

حالة الجهاز
توطين التركيز وطبيعة الآفة ؛
علاقة المنطقة المصابة بالهياكل المحيطة.

تضمن الدقة العالية لتشخيص التصوير المقطعي المحوسب الكشف عن الأمراض في المراحل الأولى من التطوير ، كما تتيح إمكانية المراقبة في الوقت الفعلي لأداء خزعات الأنسجة والإجراءات المعقدة الأخرى. في عدد من الحالات ، يسمح التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب بتجنب تنظير البطن وبعض الإجراءات الجراحية الأخرى.

ما الذي يمكن أن يقلل من دقة التشخيص بالأشعة المقطعية؟

تؤثر أي حركة للمريض أثناء الفحص بالتصوير المقطعي على دقة التشخيص بالأشعة المقطعية. في مثل هذه الحالات ، ستكون الصور طبقة تلو الأخرى ضبابية ، وسيتم تشويه النموذج ثلاثي الأبعاد المدمج.

إذا كان المريض غير قادر عاطفيًا على الكذب ساكنًا ، يتم إجراء العملية تحت التخدير لتحسين دقة التشخيص بالأشعة المقطعية.

يمكن أن تقلل العناصر المعدنية في جسم الشخص من دقة نتائج المسح. ستظهر التشوهات أيضًا عند استخدام الباريوم أو البزموت في الدراسات السابقة.