Какво представлява кръвният тест за HCV? Кръв върху hbsag и anti hcv. За какво е HBsAg кръвен тест и какво е HBsag какъв вид хепатит

Кръв на HBsAG - какво е това? Медицината познава голям брой инфекциозни чернодробни заболявания, едно от тях е вирусен хепатит В, чието определяне в кръвта е възможно чрез наличието на специален липопротеин (HBs-angigen) на повърхността на вирусната клетъчна мембрана. HbsAg в кръвта е идентифициран за първи път през 1963 г. от американски лекар и учен в австралийски абориген. Ученият разглежда това вещество като нормален човешки протеин при определена група хора, но по-късно стига до заключението, че HBsAG е признак на инфекциозно чернодробно заболяване. През 1967 г. неговият изследователски екип вече достоверно е заявил, че австралийският антиген е свързан с увреждане на черния дроб от вируса на хепатит В.

Хепатит В може да се зарази парентерално (контакт с кръв: преливане на заразена кръв, интравенозна наркомания, използване на замърсени инструменти в салони за татуировки и нокти), чрез вертикално предаване (по време на раждане), незащитен полов акт, дори и у дома има възможност навлизането на вируса в тялото... Вирусът е силно устойчив на вредни фактори на околната среда. Разпространението в света е изключително високо, заболеваемостта все още нараства с високи темпове в развиващите се страни. За инфекция минимумът от вирусни частици е 10, за ХИВ тази цифра е 100 пъти по-висока.

Форми на протичане на вирусния хепатит: остър или хроничен, с жълтеница и аниктерична форма. Много често заболяването е хронично, тялото не е в състояние да елиминира напълно инфекциозния агент. Прогресирането на заболяването протича с участието на имунни механизми и може да се прояви чрез системни реакции на организма. Това се дължи на мимикрията (антигенно сходство) на вируса и HLA (хистосъвместимост) комплекса на телесните клетки. Често хепатитът може да предизвика автоимунни заболявания като болест на Sjogren, периартериит, тромбоцитопенична пурпура, гломерулонефрит, васкулит и др.

Състои се от липопротеин и ядро, носи генетичен материал, представен под формата на две ДНК вериги. На вътрешната и външната структура има специфични протеини на вируса - антигени. Повърхностният HBsAG (австралийски антиген) има 2 рецептора, pre-S 1 и 2. Рецепторите имат строга специфичност към хепатоцитните клетки. HbsAg е цял комплекс от антигенни структури (подтипове). Известни са 8 основни и 5 представени в по-малки количества, които се различават една от друга по комбинации от антигенни детерминанти. Разпространението на подтиповете по целия свят е представено от 4 зони. Няма връзка между подтипа на хепатита и клиничната прогноза.

Ядрото на HBsAG (наричано още кор антиген) се разделя на HBeAG, когато влезе в тялото. Срещу тези антигени тялото е в състояние да произвежда специфични имуноглобулини, антитела: anti-HBs и anti-HBe. След проникването на вируса в кръвта повърхностният антиген влиза в контакт с мембраната на хепатоцита, а също и в по-малка степен с други клетки на тялото.

Повърхностният липопротеин се разрушава, освобождава се кор антигенът и вирусът започва да работи за възпроизвеждане на собствената си ДНК в ядрото на хепатоцита. Известни са два механизма на реализация на вирусния геном: репликативен и интегративен. В първия случай се осъществява синтезът на нуклеинова киселина и изграждането на обвивките на вируса, във втория геномът се интегрира директно в генома на клетката, в такава ситуация се извършва пълно изчистване на вируса от тялото е невъзможно, което може да доведе до хепатоцелуларен карцином.

В същото време е възможно да се репликират HBsAG данни от такава ДНК, за да се продължи или възобнови синтеза на вириони.

Вирусът почти не причинява директен увреждащ ефект, цитолизата на хепатоцитите е възможна, когато те са увредени от имунокомпетентни клетки на собственото им тяло, в условия на повишаване на нивото на циркулиращите вируси. В такава ситуация се освобождава ензимният апарат на чернодробната клетка, който има висока цитолитична активност, клетките губят способността си да усвояват токсините, натрупват се метаболитни продукти и възпалението на черния дроб прогресира.

Лабораторна диагностика на хепатит В

HBsAG се определя 1,5 месеца след инфекцията, положителен HBsAG в кръвен тест не може да покаже дали процесът е остър или хроничен, продължителността на инфекцията, състоянието на чернодробните клетки, дали процесът прогресира, показва само наличието на вируса в тялото. По време на ваксинация или след контакт с вируса се появяват анти-HBs антитела, които могат да се задържат и да циркулират в кръвта с години. Но си струва да се помни, че титърът им намалява и нивото на риска от инфекция зависи от техния брой. Всеки човек, при липса на противопоказания, може да вземе курс на ваксинации и да защити здравето си.

HbeAg се записва в момента на размножаване на вирусни частици, дългосрочното присъствие на този маркер в кръвта показва прехода на процеса към хронична фаза. Наличието на антитела към този антиген показва липса на репродукция и благоприятна прогноза на заболяването.

Разграничаване между имуноглобулини M и G от HBc антигени. Анти-HBc M се фиксират в инкубационния период след HBsAG.

Имуноглобулините от клас G се появяват по-късно и сигнализират за прехвърленото заболяване, а в постоянно високи концентрации присъстват при хронично протичане.

Съвместната циркулация на имуноглобулини M и G показва обостряне на хроничен вирусен хепатит В.

Полимеразната верижна реакция се използва за откриване на ДНК на хепатит в кръвта или директно в чернодробните клетки (с биопсия), има висока чувствителност и специфичност, на по-ранна дата ще помогне за откриване на вируса, ще разбере дали вирусът е мутант, ще определи неговия генотип, брой копия в 1 ml кръв, мониториране на лечението.

Допълнителни изследвания за хепатит В

Дешифрирането на комплекса от серологични данни за наличието или отсъствието на антигени, антитела, техните класове и специфичност дава възможност да се установи диагноза, да се посочи точно фазата и периода на заболяването и да се определи прогнозата на заболяването.

В клиничната и лабораторна диагностика се използват биохимични кръвни изследвания. AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза) принадлежат към вътреклетъчните ензими от групата на трансаминазите, обикновено се откриват в малки количества, но когато са унищожени, клетките влизат в кръвния поток и показват цитолиза. Количеството ензими в серума е право пропорционално на степента на увреждане.

Алкалната фосфатаза е по-малко специфичен ензим. се съдържа във всички клетки на тялото, но увеличаването му може да показва клетъчно разрушаване и може да има помощна стойност при диагностицирането на хепатит. Гама-глутамил транспептидазата също е вътреклетъчен ензим на черния дроб и панкреаса, съдържа се в клетките на простатата, мозъка и е катализатор на метаболитните процеси в клетката, точно както алкалната фосфатаза не може да служи като точен идентификатор на увреждане към чернодробните клетки.

По този начин кръвният тест за HBsAG е основният серологичен тест за диагностициране на вирусен хепатит В.

Основен маркер за инфекция с вируса на хепатит В

Внимание. При положителни и съмнителни реакции срокът за издаване на резултата може да бъде увеличен до 2 работни дни.

HBsAg- повърхностният антиген на вируса на хепатит В, основен маркер за остър и хроничен хепатит В - представлява протеинова молекула (липопротеин), отговорна за адсорбцията на вируса върху повърхността на хепатоцитите (чернодробните клетки). След като вирусът се вмъкне в генома на чернодробните клетки, те започват да произвеждат вирусна ДНК и протеини и нови HBsAg молекули навлизат в кръвта.

В повечето случаи HBsAg се открива още в инкубационния период и при острия ход на хепатита се открива в кръвта в рамките на 5-6 месеца. Откриването на повърхностния антиген на вируса на хепатит В в кръвта повече от 6 месеца след началото на заболяването показва възможна хронизация на процеса. Възможно доживотно носене на HBsAg.

HBsAg е в състояние да активира клетъчни протоонкогени. След достатъчно дълъг период (повече от 20 години) е възможно развитието на хепатокарцином.

Характеристики на инфекцията. Хепатит B (HBV, HBV)остро системно вирусно заболяване. Характеризира се с увреждане на черния дроб и различни екстрахепатални прояви. Протича остро или хронично, в иктерични (35%) или аниктерични (65%) форми. Вирусът на хепатит В е ретровирус от семейството на хепаднавирусите – Hepadnaviridae, съдържа ДНК, изключително устойчив е във външната среда (на UV лъчи, температура, детергенти). Хепатит В се предава чрез кръвта и телесните течности по парентерален, трансплацентарен, полов и битов път. Високорисковата група включва хора, практикуващи интравенозна наркотична зависимост, безразборен секс, както и медицински работници, пациенти, нуждаещи се от хемодиализа или кръвопреливане, затворници, членове на семействата на HBs-позитивни хора, новородени от HBs-позитивни майки.

Прониквайки в тялото, вирусът на хепатита навлиза в кръвните макрофаги и се разпространява по цялото тяло. Репликацията на вируса се осъществява в лимфни възли, костен мозък, фоликули на далака, макрофаги, хепатоцити. Увреждането на черния дроб се дължи главно на имунен лизис; вирусът има и директен цитопатичен ефект. Приликата на антигените на вируса с антигените на човешката система за хистосъвместимост причинява появата на автоимунни („системни“) реакции.

Повърхностните (HBsAg) и сърцевинните (HBcAg) протеини на вируса са антигени, причиняващи производството на анти-HBs и анти-HBscore, съответно. Основният антиген, влизайки в кръвта, се разделя на по-стабилни компоненти, един от които HBe-Ag също има антигенни свойства. Върху него се произвеждат анти-HBe антитела. Генетичната вариабилност на HBV допринася за "бягството" на вируса от имунния отговор. Това е свързано с трудности при лабораторната диагностика (серонегативен хепатит В), както и с хроничност на заболяването. Появата на атипични ДНК региони в генома на вируса води до фулминантно протичане на хепатит В.

Инкубационният период е средно 50 дни, но може да продължи до 6 месеца. В края на инкубационния период се повишават нивата на чернодробните трансаминази, увеличават се черният дроб и далакът. Възможно е повишаване на концентрацията на билирубин до 2 - 2,5 нормални стойности, въпреки че това не води до потъмняване на урината. Съществуват грипоподобни, артралгични, диспептични или смесени варианти на клиничното протичане на продрома. Най-неблагоприятният ход на продромата е от типа на серумната болест (сърбеж, мигриращи периартикуларни обриви).

Острият период (2-12 дни) протича със синдром на интоксикация: намален апетит, диспепсия, инверсия на съня. В една трета от случаите се появява жълтеница: нивото на билирубина рязко се повишава, лигавиците и кожата се оцветяват в различни нюанси на жълто и се появява сърбеж. Най-тревожният симптом е намаляването на протромбиновия индекс и кръвния албумин, което показва хепатоцелуларна недостатъчност. Усложнението на заболяването с чернодробна енцефалопатия показва остра хепатодистрофия. Насилният хуморален имунен отговор често води до появата на имунни комплекси, отложени върху ендотела на съдовете на бъбреците, щитовидната жлеза, гениталиите и др. Появява се васкулит. В програмата за системни прояви на HBV инфекция, автоимунен тиреоидит, хроничен гастрит, синдром на Sjogren, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, периартериит нодоза, гломерулонефрит, синдром на Guillain Barré, ревматоиден артрит и др.

Фазата на възстановяване се характеризира с изчезване на признаците на холестаза, нормализиране на метаболитните процеси, възстановяване на чернодробната функция, системните прояви на заболяването излизат на преден план. В сравнение с други вирусни хепатити, хепатит В има по-системен характер, по-малко благоприятен при деца. Хроничното протичане се среща в 5% от случаите. „Здрави носители“ на HBsAg, както и пациенти с хроничен хепатит В, са изложени на висок риск от развитие на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Системните прояви не винаги изчезват с излекуването на хепатит В.

Разработените до момента ваксини не причиняват хепатит В, предизвикан от ваксина, тъй като те са генетично модифициран HBs антиген. Въпреки това, ваксинопрофилактиката осигурява защита срещу хепатит В само за 5 до 7 години. Преди ваксинация, след ваксинация и след 5 години след ваксинацията е необходимо да се тества нивото на анти-HBs антитела.

Препоръчително е изследването да се проведе не по-рано от 6 седмици от момента на предполагаемата инфекция.

Регистрацията на заявления за изследвания в INVITRO LLC се извършва съгласно паспорт или документ, който го замества (миграционна карта, временна регистрация по местоживеене, удостоверение на военнослужещ, удостоверение от паспортната служба в случай на загуба на паспорт, регистрационна карта от Хотела). Представеният документ трябва да съдържа информация за временна или постоянна регистрация на територията на Руската федерация и снимка. При липса на паспорт (документ, който го замества), пациентът има право да подаде анонимно заявление за доставка на биоматериал. При анонимен преглед на заявлението и получената от клиента проба от биоматериал се присвоява номер, известен само на пациента и медицинския персонал, направил поръчката.

Резултатите от анонимно извършени изследвания не могат да се подават за хоспитализация, професионални прегледи и не подлежат на регистрация в ORUIB.

Повишаване на нивото на ALT и ASAT.
Клинични признаци на остър или хроничен вирусен хепатит, хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Преглед в огнища на заболяването в семейството/в екипа.
Подготовка за ваксинация.
Преглед на хронични пациенти, подложени на чести парентерални манипулации.
Подготовка за хоспитализация, операция.
Бременни жени и в подготовка за бременност.
Профилактичен преглед на донори, лица от рискови групи (здравни работници, деца от майки, носители на HBsAg).
Незащитен секс, честа смяна на сексуални партньори.
Интравенозна наркомания.

Интерпретацията на резултатите от теста съдържа информация за лекуващия лекар и не представлява диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точна диагноза се поставя от лекар, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Измервателни единици в независима лаборатория INVITRO.При липса на HBs антиген, отговорът е „отрицателен“.

Ако се открие HBs антиген в серума, допълнително се извършва потвърждаващо изследване, включващо повторен тест за HBsAg и проби с имуноинхибиране и разреждане. При потвърждаване на първичния положителен резултат се дава отговор: HBsAg - "положителен", HBsAg (потвърждаващ) - "положителен".

В редки случаи, когато се извършва потвърдителен тест, имуноинхибирана проба не потвърждава специфичността на положителния резултат. В такива случаи отговорът е HBsAg – „резултатът е повторно положителен, непотвърден“. Това означава вероятност от всякакви неспецифични ефекти на серумните компоненти. В този случай се препоръчва тестването да се повтори след известно време (за предпочитане по друг метод).

Положителен резултат:

остър хепатит В: инкубация или остри периоди;
носител на вируса на хепатит В;
хроничен хепатит В.

Отрицателен резултат:

не е открит хепатит B (при липса на анти-HBc маркери на хепатит B);
не може да се изключи остър хепатит В: период на възстановяване;
не може да се изключи хроничен хепатит В с нисък интензитет на репликация;
фулминантен, злокачествен ход на HBV;
хепатит В с дефектен (серонегативен) HBs антиген не може да бъде изключен;
смесен хепатит B + D (делта вирусът използва повърхностен антиген като своя обвивка, така че може да не бъде открит).

Забележка! Информация за положителни резултати от серологични тестове за маркери на парентерален вирусен хепатит.

Уважаеми пациенти! В съответствие с разпоредбите, които са в сила на територията на Руската федерация, бихме искали да Ви информираме за:

информация за положителните резултати от серологичните тестове за маркери на парентерален вирусен хепатит (тестове № 73, № 79) се предава от лабораторията на INVITRO LLC (Москва) на Отдела за регистрация и регистрация на инфекциозни заболявания на Държавната санитарна и Център за епидемиологично наблюдение в Москва. ORUIB TsGSEN в Москва от своя страна носи информация до лечебното заведение, което предоставя амбулаторна медицинска помощ на мястото на регистрация на пациента;
информация за положителните резултати от серологичните тестове за маркери на парентерален вирусен хепатит (тестове № 73, № 79), извършени в регионални лаборатории на мрежата INVITRO (Санкт Петербург, Новосибирск, Челябинск, Самара), се изпраща до местните ORUIB.

Основи

Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22 октомври 2013 г. N 58 „За одобряването на санитарно-епидемиологичните правила на SP 3.1.3112-13 „Профилактика на вирусен хепатит С“ (клауза 4.3.).
Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 28 февруари 2008 г. N 14 "За одобряването на санитарно-епидемиологични правила SP 3.1.1.2341-08" (раздел VII).
За Москва също допълнително: Заповед на Службата на Роспотребнадзор в Москва от 01.10.2008 N 122 „За мерките за подобряване на надзора на вирусен хепатит в град Москва“ (заедно с „Насоки за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит в град Москва").

Регистрацията на заявления за изследвания в INVITRO LLC се извършва според паспорта или документа, който го замества(миграционна карта, временна регистрация по местоживеене, свидетелство за военнослужещ, удостоверение от паспортната служба при загубен паспорт, регистрационна карта от хотела). Представеният документ трябва да съдържа информация за временна или постоянна регистрация на територията на Руската федерация и снимка. При липса на паспорт (документ, който го замества), пациентът има право да подаде анонимно заявление за доставка на биоматериал. При анонимен преглед на заявлението и получената от клиента проба от биоматериал се присвоява номер, известен само на пациента и медицинския персонал, направил поръчката.

анти-HBs, антитела

Количествено определяне на специфични защитни постинфекциозни или постваксинални антитела срещу вирусен хепатит В в кръвта.

Синоними руски

Общо антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В, анти-HBs a / t.

СинонимиАнглийски

Антитела срещу повърхностен антиген на хепатит B, анти-HBs, общо, HBsAb, IgG, IgM, хепатит Bs антитела, повърхностни антитела на хепатит B.

Изследователски метод

Имунохемилуминесцентен анализ.

Единици

mIU / ml (международен милилитър на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследването?

Не пушете 30 минути преди кръводаряване.

Обща информация за изследването

Вирусът на хепатит В (HBV) е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от ДНК-съдържащия вирус на хепатит В (HBV). Сред всички причинители на остър хепатит и хронична вирусна инфекция, вирусът на хепатит В се счита за един от най-разпространените в света. Реалният брой на заразените не е известен, тъй като много хора имат инфекция без ярки клинични симптоми и не търсят медицинска помощ. Често вирусът се открива по време на превантивни лабораторни изследвания. По груби изчисления около 350 милиона души в света са засегнати от вируса на хепатит В и 620 хиляди умират от последствията му всяка година.

Източникът на инфекция е пациент с HBV или вирусоносител. HBV се разпространява чрез кръвта и други телесни течности. Можете да се заразите чрез незащитен полов акт, като използвате нестерилни спринцовки, кръвопреливания и трансплантации на донорски органи, освен това инфекцията може да премине от майка на бебе по време или след раждане (чрез пукнатини в зърната). Рисковата група включва здравни работници, които има вероятност да влязат в контакт с кръвта на пациента, пациенти на хемодиализа, инжекционно употребяващи наркотици, хора с множество незащитени полови контакти, деца, родени от майки с HBV.

Инкубационният период на заболяването е от 4 седмици до 6 месеца. Вирусният хепатит В може да се прояви както под формата на леки форми, продължаващи няколко седмици, така и под формата на хронична инфекция с продължителен ход. Основните симптоми на хепатит: пожълтяване на кожата, треска, умора, в анализите - признаци на чернодробна дисфункция и специфични антигени на вируса на хепатит В. Смята се, че след прекаран HBV се формира стабилен имунитет. Хроничният вирусен хепатит В е свързан с развитието на цироза и рак на черния дроб.

Има няколко теста за диагностициране на настоящ или минал вирусен хепатит В. Определянето на вирусни антигени и антитела се извършва за откриване на носител, остра или хронична инфекция при наличие или липса на симптоми, като се наблюдава хронична инфекция.

Вирусът има сложна структура. Основният антиген на обвивката е HBsAg - повърхностният антиген на вируса. Съществуват биохимични и физикохимични характеристики на HBsAg, които позволяват да се раздели на няколко подтипа. Всеки подтип произвежда свои собствени специфични антитела. Различни подтипове антиген се срещат в различни региони на света.

Анти-HBs антителата започват да се появяват в кръвта 4-12 седмици след инфекцията, но веднага се свързват с HBsAg, така че могат да бъдат открити в откриваемо количество само след изчезването на HBsAg. Периодът между изчезването на антигена и появата на антитела ("прозорецът" или "серологичната празнина") може да варира от 1 седмица до няколко месеца. Титрите на антителата нарастват бавно, достигайки максимум след 6-12 месеца и се запазват в голям брой повече от 5 години. При някои възстановяващи се хора антитела се откриват в кръвта в продължение на много години (понякога за цял живот).

Анти-HBs също се произвеждат, когато антигенен материал от вируса е заразен с HBV ваксинация и показва ефективен имунен отговор към ваксината. Но антителата след ваксинация не се задържат в кръвта толкова дълго, колкото постинфекциозните антитела. Определение Anti-HBs се използва, за да се реши дали ваксинацията е подходяща. Например, при положителен тест не се изисква въвеждането на ваксина, тъй като вече съществува специфичен имунитет.

За какво се използва изследването?

За контрол на хроничен хепатит В (предписва се във връзка с определянето на други антигени и антитела към вируса на хепатит В).
За определяне на прехвърления вирусен хепатит В и развитието на постинфекциозен имунитет.
За оценка на ефективността на ваксинацията и развитието на имунитет след ваксинация.
Избиране на хора с рискови фактори за HBV инфекция за целите на ваксинацията.
Да се вземе решение относно целесъобразността от предписване на имуноглобулин на пациенти с висок риск от заразяване с вирусен хепатит.

Кога е насрочено проучването?

На всеки 3-6 месеца при наблюдение на хроничен вирусен хепатит В и неговото лечение.
При наличие на данни за пренесен хепатит с неизвестна етиология.
При изследване на високорискови пациенти за HBV инфекция.
При вземане на решение за необходимостта от ваксинация срещу вирусен хепатит В.
Няколко месеца или години след прилагането на ваксината.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Резултат: отрицателен.

Концентрация: 0 - 10 mIU / ml.

Положителен резултат

Фаза на възстановяване след инфекция с хепатит В (докато HBsAg отсъства в анализите).
Ефективна ваксинация (реваксинацията ще се изисква не по-рано от 5 години).
Инфекция с друг подтип вирус на хепатит В (с едновременно откриване на анти-HBs и HBsAg).

Отрицателен резултат

Липса на вирусен хепатит В (с отрицателни резултати от други проучвания).
Липса на имунитет след ваксинация.
Вирусен хепатит В в инкубационен, остър или хроничен период (с положителни резултати от теста за други антигени и антитела).

Съмнителен резултат

В кръвта присъстват малки количества специфични антитела (ваксинацията може да се забави с една година).
Препоръчва се анализът да се повтори след известно време (в зависимост от клиничната ситуация и решението на лекаря).

Какво може да повлияе на резултата?

Пациентите, които получават кръвопреливане или плазма, е вероятно да имат фалшиво положителен резултат.

Важни бележки

Наличието на анти-HBs антитела не е абсолютен индикатор за пълно възстановяване от вирусен хепатит В и пълна защита срещу повторно заразяване. Като се има предвид наличието на различни серологични подтипове на хепатит В, съществува възможност за наличие на антитела срещу повърхностни антигени от един тип в кръвта и действителната инфекция на организма с вируса на хепатит В от друг подтип. При тези пациенти антитела срещу HBs и HBs антиген могат да бъдат открити в кръвта едновременно.

Вирусният хепатит е на първо място сред чернодробните заболявания. Сред няколкото разновидности на хепатит, форма В се счита за най-често срещаната. Въпреки че има налична hbv ваксина, броят на инфекциите продължава да расте постоянно. Това се улеснява както от вариабилността на пътищата на заразяване, така и от асимптоматичното протичане на заболяването, присъщо на хепатита, което затруднява ранното му откриване.

Невъзможно е да се идентифицира хепатит В при себе си само по симптоми.... Изключително кръвен тест може да потвърди или отрече диагнозата. Съвременните изследвания дават пълна информация за вируса, вирусния товар и резултата от НВ активността в организма.

Какви изследвания трябва да си направя за хепатит В?

Единичен кръвен тест при диагностицирането на хепатит В е незаменим. Изследването на вируса включва няколко сложни диагностични теста, които са необходими за наблюдение на хода на HBV, определяне на неговия период и стадий, както и за оценка на преминаването на антивирусна терапия. Предписват се изследвания за откриване на HBsAg в кръвта, както и преди, по време и след терапията.

HBS кръвен тест

Най-ранният индикатор за активността на вируса в кръвта е HBsAg – специфичен протеин, който е част от структурата на вирусната обвивка. Второто му име е повърхностен антиген.

Внимание!ДНК на вируса на хепатит В е заобиколена от протеинова капсула, която е предназначена за навлизане на вируса в клетките. Протеините в тази капсула се наричат HBsAg (основен антиген на хепатит В).

Възможно е откриване на повърхностния антиген в кръвта в рамките на 4-5 седмици от момента на инфекцията. Препоръчително е да се прави стандартен тест за наличие на HBsAg в кръвта ежегодно, трябва да се извърши задължително изследване:

Бременни жени и деца, родени от заразена майка
Пациенти преди операция,
дарители,
медицински работници,
Носители на хепатит В и пациенти с хронично протичане,
Пациенти с повишен AsAt и AlAt индекс,
Наркозависими,
Членове на семейството на заразените.

Правете разлика между качествени и количествени кръвни изследвания. Качественият анализ дава информация за наличието на антиген в кръвта, количествен - за концентрацията на вирусен протеин в организма. С помощта на тези тестове можете да получите представа за стадия и тежестта на заболяването и след това да направите план за лечение.

HBeAg изследване

HBeAg е хепатитен антиген, съдържащ се в неговата сърцевина. Анализът е необходим за оценка на активността на вируса. Появява се 1-2 седмици след анализа на hbsag. Ако HBeAg персистира повече от 20 седмици, може да се заключи, че хепатитът е станал хроничен. Ако хепатит В има мутантна ДНК, HBeAg може да не бъде открит. Тази опция е възможна и при фулминантен хепатит.

Антитела срещу HBe

Наличието им в индикаторите показва облекчаване на острата инфекция, прехода на хепатит към носителя. Антителата се появяват след изчезването на HBeAg в кръвта (дарете само ако HBeAg е отрицателен). Появата им показва положителен резултат от лечението.

Анти-HBс-общ

Това са общите антитела към основния антиген на вируса на хепатит В обикновено се появяват по време на периода на поява на клиничните симптоми и могат да се запазят през целия живот.

Анти-HBc IgM

Позволява ви да разграничите остър от хроничен хепатит. Ако повърхностният антиген персистира, това е доказателство за носене.

ДНК (HBV-ДНК)

Ако ДНК на хепатит B се открие в количество над 40 IU / L, това показва наличието на вируса на хепатит B в организма. Резултатът от по-малко от 40 IU / L, въпреки наличието на ензими в кръвта, показва възстановяване, може да означава носител на вируса.

За справка!Мерната единица е броят на международните единици на милилитър кръв (IU / ml).

Анти-HBs

Анализът оценява ефекта от ваксината или хепатита. Ако индикаторът е по-висок от референтната стойност, която е 10 mU / ml, тогава можем да заключим за успешна ваксинация срещу хепатит В, преминаването му в хронична форма с ниска инфекциозност или за възстановяване. Ниските нива показват обратното - заболяването може да е в инкубационния период или в острата фаза.

Как да се подготвим за тестване?

Надеждността на резултатите може да повдигне въпроси от лекаря, така че трябва да знаете не само какви тестове трябва да преминете, но и как правилно да се подготвите за прегледа. Това е необходимо, за да се получат най-верните резултати.

Кръвта трябва да се взема на празен стомах. Биохимията на кръвта и серологичните изследвания не са изключение. Препоръчително е да не приемате храна 8-12 часа преди изследването. Чаят, кафето и други напитки също могат да причинят отклонения от нормата, така че трябва да се въздържате от пиенето им.
Няколко дни преди да вземете тестовете, трябва да организирате дни на гладно, през които трябва да изключите пикантни, мазни, пържени храни от консумация. Тези продукти влияят върху производството на специални ензими, които влияят на диагностичния резултат.
Алкохолните напитки трябва да бъдат напълно изключени 72 часа преди раждането.
Трябва да спрете приема на лекарства няколко седмици преди раждането. Ако по някаква причина е невъзможно да отмените лекарствата, трябва да информирате лекаря за това.
Някои експерти смятат, че активната физическа активност, употребата на жълти или оранжеви зеленчуци и плодове, физиотерапия, ултразвук и рентгенови лъчи, както и менструацията при жените, могат да повлияят на данните от прегледа.

Тези правила помагат да се получи истински резултат от изследването, според резултатите от който ще бъде предписано подходящо лечение.

Какво точно се открива по време на диагностиката?

Задачата на лабораторните изследвания е да се идентифицират специфични антитела на хепатит в кръвта и антигени, които показват наличието и активността на HBV. Те са маркери на хепатит В. Почти всички диагностични тестове се основават на идентифициране на маркери за вирусен хепатит. Маркерите на хепатит В са представени в таблицата, с негова помощ можете сами да дешифрирате диагнозата.

Декодиращи анализи

След като пациентът е дарил кръв за hbs, той ще трябва да изчака резултатите. В различните лечебни заведения периодът варира от един ден до седмица. В резултатите от анализа участват само специалисти. Получените данни могат да бъдат дешифрирани по следния начин:

Ако се открие hbsag, лицето се счита за заразено.
Ако анти hbs е положителен, това означава, че патологията е налице в тялото. Анти-HBs антителата се появяват в реконвалесцентната фаза на остър хепатит В.
Ако anti hbe е положителен, това означава, че активността на вируса в организма е намалена.

Фалшиви положителни резултати

Понякога се случва, че при декодиране на анализа за hbsag може да се получи фалшиво положителен резултат. Това се случва, когато вирусът отсъства в тялото и тестовете показват положителен резултат. Подобни грешки са рядкост. Положителният резултат не е еднозначен. Следователно, когато се открият антитела срещу повърхностния антиген, винаги се изисква втори тест за потвърждаване на резултата.

Причината за погрешното заключение могат да бъдат некачествени реактиви, нередности в процеса на работа и човешки фактор. Физиологичните фактори също могат да предизвикат фалшиво положителен резултат. Бременността, нарушенията във функционирането на имунната система, тежките инфекциозни заболявания понякога засягат неправилното тълкуване на анализите.

Къде мога да се тествам?

Можете да се изследвате за хепатит В във всяка обществена и частна клиника. В обществено лечебно заведение се изисква направление от лекар за преглед, а самите изследвания са безплатни. В частните клиники не се изисква направление и ще трябва да платите пари за прегледа, но резултатите обикновено идват по-бързо.

Анализите могат да се вземат анонимно. В този случай на биологичния материал на пациента се присвоява пореден номер, който е известен само на медицински специалист. Лице не може да предостави резултатите от прегледа за професионални прегледи и хоспитализация.

Много хора системно или при необходимост се подлагат на процедура по кръводаряване, за да се определи съдържанието на определени компоненти в нея. Такъв анализ е особено важен за жени, които се подготвят да станат майки, тъй като въз основа на неговите показатели може да се прецени как се развива детето в тялото. Вземането на кръвен тест за наличието на компоненти на hbsag в състава му е задължително не само за бременни жени, но и за много други слоеве от населението. С помощта на този анализ учените определят вида на хепатит В, който може да влезе в тялото.

Под обозначението hbs ag означава специален тип антигени. В процеса на навлизане на вируса на това заболяване в тялото и въвеждането му в наследствените ДНК молекули на чернодробните клетки, започва процесът на образуване на нова ДНК, работеща в полза на вируса. В този случай се образуват и нови hbs ag молекули, които влизат в кръвта. за наличието на hbs ag частици в него, диагностицирайте хепатит В при пациент.

В медицинската практика са описани много случаи, когато hbs ag частици в кръвта са открити по време на изследването на етапа на инкубационния период на развитието на заболяването.

Ако пациентът не е дарил кръв дълго време, тогава съществуващото заболяване може да стане хронично.

Следователно всички хора трябва периодично да даряват кръв за наличието на частици hbs ag в нея. Когато пациентът е диагностициран с hbs ag частици в тялото, лекарите знаят, че по това време концентрацията им е доста висока и понякога достига нивото от 500 μg / ml. трябва да се има предвид, че един от начините за предаването му е сексуалният контакт с болен човек. Освен това, чрез преливане на заразена кръв от болен на здрав човек, вирусният хепатит В също навлиза в тялото.

Какво казва кръвният тест в hbs ag?

При декодиране на кръвен тест за съдържанието на елементи от групата hbs ag в него, тялото е засегнато от вирусен хепатит. Ако този анализ има положителна реакция, тогава може да се развие една от инфекциите, които могат да се развият в тялото. Това е положителен резултат от теста за hbs ag, който показва наличието в организма на една или друга група вирусни микроорганизми, които могат да причинят развитието на хепатит в организма.

Сред разнообразието от форми на хепатит, хепатит В се счита за най-често срещаният:

Това заболяване е проучено доста добре, създадени са голям брой лекарства за борба с него, но в същото време продължава да прогресира сред населението.
Причината за това е доста дългият инкубационен период, който има хепатит В.
Заболяването започва да се развива почти безсимптомно и се открива в повечето случаи по време на пика на прогресията си в организма.
В същото време хепатитът бързо се предава от болни хора на здрави хора и незабавно прониква в работещите клетки на тялото.

При даряване на кръв за наличието на hbs ag частици в нея се потвърждават съществуващите подозрения за развитие на хепатит в човешкото тяло. Обикновено хората, които са болни или заразени с вируса на хепатит В, имат кръв, която съдържа доста голямо количество хепатитни антигени. Благодарение на кръвен тест е възможно не само да се идентифицира развитието на хепатит в ранните етапи, но и да се предпише лечение, чиято ефективност ще зависи от времето на неговото назначаване.

При небрежно отношение към болестта тя може да се развие в хронична форма и да доведе до необратими последици за здравето.

В медицинската практика са известни голям брой случаи, когато доставянето на кръвен тест за наличие на частици hbs ag в него и потвърждаването на съществуващия положителен резултат не потвърждава развитието на възпаление в черния дроб. Затова много хора с такава диагноза се успокояват и вярват, че вирусът на хепатит В не ги заплашва.

За повече информация относно вируса на хепатит В вижте видеоклипа.

Всъщност всичко е много по-сложно. В такива случаи вирусът, който е влязъл в тялото, се установява в структурата на ДНК, расте и се размножава и практически не засяга работата на чернодробните клетки. Изследванията на много учени са насочени към изучаване на естеството на поведението на вируса в този случай и отговора на въпроса защо има имунотолерантност към него от страна на тялото. Пациентите с hbsag антиген, открит в тяхната ДНК, се класифицират като носители на вирусен хепатит.

Хепатит В е много опасен за жените по време на бременност, тъй като съществува риск от заразяване чрез болна майка и самия плод.

В тялото на развиващото се бебе вирусът на хепатит В, който е проникнал, незабавно мутира и се превръща в хронична форма на увреждане. С други думи, от раждането бебето е обречено на смущения във функционирането на чернодробните клетки, които играят бариерна роля в нашето тяло.

Как hbs ag антигенът попада в кръвта?

Даряването на кръв за наличието на hbs ag частици в нея позволява за кратък период от време да се потвърди или отрече съдържанието на тези елементи в състава му.

Въпреки добре проучената природа на това заболяване, остава пълна мистерия къде вирусът на хепатита навлиза в кръвта на здрав човек. Не е ясно защо много здрави членове на човечеството са потенциални носители на вируса на хепатит В. Може с увереност да се твърди, че новородените от майки с хепатит в повечето изследвани случаи са били и са носители на това заболяване. Факт е, че докато е още в утробата и се храни плацентарно през тялото си, бебето развива имунотолерантност към вирусните частици на хепатит В.

Пациенти, чието тяло е податливо на състояние на имунодефицит.
Към тази категория принадлежат и пациенти със СПИН.
Както и пациенти, които са преминали комплексно лечение.

При всички представители на тази категория имунната система функционира на доста слабо ниво, във връзка с което й е доста трудно да различи собствените си съединения от hbs ag частиците. Учените са забелязали, че носителите на антигена hbs ag в. Каква е причината за този модел все още не е известно. От гледна точка на генотипната предразположеност на хората отдавна е известно, че едната категория хора е податлива на вирусен хепатит В, докато другата практически никога не се разболява.

Навременното кръводаряване за наличието на hbs ag в него ще помогне не само да се разкрие развиващото се заболяване в началния етап на развитие, но и да се повиши ефективността на отърваването от него. Именно данните от кръводаряване информират пациента, че вътре в него се размножава ужасен вирус и той самият е негов носител. Човек може да не знае за съществуваща болест доста дълго време, а понякога и през целия си живот.

Хората, в чието тяло живее и се размножава вирусът на хепатит В, по никакъв начин не трябва да стават кръводарители, за да не заразят здрави хора.

Пациентите с вирус на хепатит В в кръвта се препоръчват да посещават по-често лечебни заведения, регистрирани са в клиниката и др. Учените все още не са успели да открият истинската причина за проникването на вируса на хепатит В в тялото на здрав човек, както не е открита и причината, поради която някои хора са носители на това заболяване. Изследванията в тази област продължават както на руско, така и на световно ниво. Навременната диагностика и изследване ще помогнат за предотвратяване и спиране на развитието на болестта във вашето тяло.

Описание

Метод на определяне Хемилуминесцентен имуноанализ

Учебен материалКръвен серум

Възможност за домашно посещение

Основният маркер за вирусен хепатит В

Това е най-ранният маркер за хепатит В, който се появява още в инкубационния период на заболяването, преди нивото на кръвните ензими да се повиши. Синтезът на ядрени компоненти и обвивни структури на вируса в клетка, засегната от вируса, може да бъде небалансиран, с повишено образуване на обвивни протеини. Поради това съдържанието на HBsAg в кръвта на заразените пациенти варира в широки граници и често достига много високи нива. При кратък инкубационен период на заболяването този маркер може да бъде открит в кръвта още 6 дни от момента на инфекцията. Освен това, при острия ход на хепатита, HBsAg се открива в кръвта за 5-6 месеца и след това изчезва - последният от вирусните антигени. Откриването на повърхностния антиген на вируса на хепатит В в кръвта за повече от 6 месеца след началото на заболяването показва вероятността хепатит В да стане хроничен. Възможно доживотно носене на HBsAg. Изследването на кръвта за наличие на HBsAg се използва за потвърждаване на диагнозата хепатит В, за наблюдение на състоянието на пациентите с това заболяване (тоест, за да се установи дали е имало възстановяване или преминаване към хроничен носител), за изследване на дарения кръв и кръвни продукти за наличие на HBsAg, за да се изключи предаването на вируса на хепатит В към реципиентите.

Подготовка

Не се изисква специално обучение. Препоръчително е да вземете кръв не по-рано от 4 часа след последното хранене. Препоръчително е изследването да се проведе не по-рано от 6 седмици от момента на предполагаемата инфекция. При анонимен преглед на заявлението и получената от клиента проба от биоматериал се присвоява номер, известен само на пациента и медицинския персонал, направил поръчката. ! Резултатите от анонимно извършени изследвания не могат да се подават за хоспитализация, професионални прегледи и не подлежат на регистрация в ORUIB.

Показания за назначаване

Повишаване на нивото на ALT и ASAT.
Клинични признаци на остър или хроничен вирусен хепатит, хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Преглед в огнища на заболяването в семейството/в екипа.
Подготовка за ваксинация.
Преглед на хронични пациенти, подложени на чести парентерални манипулации.
Подготовка за хоспитализация, операция.
Бременни жени и в подготовка за бременност.
Профилактичен преглед на донори, лица от рискови групи (здравни работници, деца от майки, носители на HBsAg).
Незащитен секс, честа смяна на сексуални партньори.
Интравенозна наркомания.

Тълкуване на резултатите

Мерни единици: качествен тест.

Положителен резултат:

остър хепатит В: инкубация или остри периоди;
носител на вируса на хепатит В;
хроничен хепатит В.

Отрицателен резултат:

липса на хепатит B (при липса на положителни анти-HBc маркери на хепатит B);
в присъствието на положителни анти-HBc маркери:

не може да се изключи остър хепатит В (период на възстановяване);
не може да се изключи хроничен хепатит В с нисък интензитет на репликация.

Рядко:

с фулминантен, злокачествен ход на хепатит В;
хепатит В с дефектен (серонегативен) HBs антиген.

Забележка! Информация за положителни резултати от серологични тестове за маркери на парентерален вирусен хепатит.

Хепатит В е изключително опасно заболяване, чието протичане засяга чернодробните клетки и рано или късно води до разрушаване на органа. За навременна диагностика на патологията лекарите предписват анализ на Hbs. Това е лабораторен тест, който ви позволява да идентифицирате както антигени, така и антитела, произведени от тялото.

HbsAg и анти-Hbs: концепция

Хепатит В се причинява от вирус. Състои се от специфичен набор от протеини, които определят свойствата на патогенния микроорганизъм. Тези, които са на повърхността, се наричат антигени. Именно тях имунната система може да разпознае и впоследствие да произвежда антитела, чиято задача е да унищожат вируса.

Повърхностен антиген и е посочен в лабораторните доклади като Hbs Ag. Този индикатор е много надежден маркер за хепатит В. Въпреки това, не само този анализ се извършва за точна диагноза.

Известно време след проникването на патогенния агент в тялото, имунната система започва процеса на производство на антитела. В този случай в заключението лабораторните специалисти отбелязват „анализ за положителен анти-Hbs“. В същото време, чрез концентрацията на антитела в кръвта, лекарят може да определи етапа на протичане на хепатит В. Като правило патогенът се открива в течната съединителна тъкан в продължение на 3 месеца от момента на инфекцията. Медицината обаче знае случаи, когато човек цял живот е бил носител на вируса.

Ако резултатът от заболяването е възстановяване или патологията е станала хронична, антигените в кръвта не се откриват. По правило това се случва 3-4 месеца след развитието на патологичния процес. Антителата се появяват веднага след заразяването, докато концентрацията им само нараства с времето. Те могат да бъдат открити дори през целия живот. Благодарение на това тялото става имунизирано срещу многократното проникване на патогена в неговите тъкани.

Показания

Важно е да се разбере, че кръвният тест за HBs е специфично изследване. Предписва се само ако лекарят има подозрения за прогресията на хепатит В в тялото на пациента.

Показания за анализ на Hbs:

Чести епизоди на главоболие.
Постепенно влошаване на здравето.
Нарушаване на апетита до пълната му загуба.
Слабост, летаргия.
Болезнени усещания в мускулите и ставите.
Признаци на респираторно заболяване.
Обезцветяване на урината. На външен вид урината се свързва с тъмните бири.
Пожълтяване на лигавицата на устата и склерата. Кожата придобива същия нюанс, най-забележимо е на дланите.

Освен това трябва да знаете, че кръвният тест за HBs е изследване, което е задължително за деца, чиято майка страда от хепатит В. Това се дължи на факта, че вирусът се предава лесно по трансплацентарния път. Освен това се препоръчва да се дарява кръв за HBs анализ на всички лица, които водят безразборен полов живот, както и хора, в чието семейство поне един член е диагностициран с хепатит В.

Подготовка

За да получите най-надеждния резултат, трябва да следвате определени правила. При предписване лекарят трябва да каже какъв е анализът на Hbs Ag и anti-Hbs, как да се подготвим за него и колко дни да чакаме резултатите.

Правила за поведение преди доставката на биологичен материал:

Вземането на кръв се извършва на празен стомах. Последното хранене трябва да стане 8-10 часа преди това. В същото време се препоръчва да се даде предпочитание на лесно смилаеми ястия. Можете да пиете само чиста негазирана вода. Забранени са течности, съдържащи дори минимални количества захар. Това се дължи на факта, че използването на глюкоза може значително да изкриви резултатите от Hbs анализа.
Не се препоръчва миене на зъбите непосредствено преди приема на биоматериала. Това е така, защото повечето пасти съдържат захар.
В деня преди изследването мазните храни трябва да бъдат изключени от менюто. Дори използването на масло често прави невъзможно анализирането на Hbs. Каква трябва да бъде диетата? Менюто трябва да съдържа зеленчуци и плодове (с изключение на тези, които са жълти и оранжеви), постно месо или риба, каши от всички видове зърнени храни.
За 2 дни трябва да спрете да пиете алкохолни напитки.
Пушенето е забранено 1 час преди процедурата за кръводаряване. Това се дължи на факта, че тютюнът влияе негативно върху показателите на хомеостазата.
Препоръчително е да спрете приема на всички лекарства 2 седмици преди изследването. Ако това е невъзможно по здравословни причини, е необходимо да информирате лекаря за това.
В деня преди вземането на кръвни проби е необходимо да се откажете от физическата активност с висока интензивност.

В допълнение, психоемоционалното състояние на човек също може да повлияе на крайния резултат. В тази връзка се препоръчва да седнете тихо 15 минути преди кръводаряване и да помислите за нещо добро.

Лабораторна диагностика

Изследването е качествено. С други думи, резултатът може да бъде положителен или отрицателен.

Биологичният материал е венозна кръв. Алгоритъмът за неговото събиране е както следва:

Сестрата поставя турникет на предмишницата (точно над лакътя).
Следващата стъпка е да третирате кожата на предвиденото място за инжектиране с антисептик.
Сестрата вкарва игла във вена на лакътя и напълва тръбата с кръв. Ако съдът е недостъпен за палпация, се избира друг.

Веднага след събирането биологичният материал се изпраща в лабораторията. Ако HBs тестът е отрицателен, не са необходими допълнителни диагностични мерки. Ако е положителен, лекарят може да назначи количествени тестове.

Експресна диагностика у дома

Понастоящем има възможност за самостоятелно провеждане на анализ на HBs за хепатит В. За това е достатъчно да закупите комплект за експресна диагностика в аптеката. За извършване на качествено изследване (но не и количествено) не се изисква нито специално оборудване, нито реактиви.

Алгоритъм за експресна диагностика:

Обработете всеки пръст с антисептичен разтвор.
Пробийте кожата със скарификатора, включен в комплекта.
Нанесете 3 капки кръв върху тест лентата. В този случай е желателно пръстът да не го докосва.
Изчакайте 1 минута.
След изтичане на определеното време добавете 3 капки буферен разтвор към тест лентата. Последният също е включен в комплекта.
Оценете резултата за 10-15 минути.

Ако получите съмнителен или положителен резултат, трябва да се свържете с медицинска институция и отново да дарите кръв за анализ.

Методи за изследване на биоматериали

В момента има вече 3 поколения методи за серологична диагностика на хепатит В. Те са представени в таблицата по-долу.

Най-информативните днес са RIA и IFA. Това се дължи на факта, че в процеса на изследване е възможно да се идентифицират имуноглобулини от класове M и G поотделно. Това ви позволява да оцените динамиката на патологичния процес.

Най-новият диагностичен метод е PCR (полимеразна верижна реакция). Този метод е не само качествен, но и количествен. Освен това PCR изследването може да се извърши дори в началния етап на развитието на патологията.

Тълкуване на резултатите

Специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог трябва да дешифрира Hbs анализа. В повечето случаи самотълкуването води до погрешни заключения. Това се дължи на факта, че по време на декодирането е необходимо да се вземе предвид стойността не само на Hbs Ag, но и на други маркери на хепатит В, включително наличието на антитела.

По правило в заключението на лабораторията се посочват няколко индикатора. Тяхното сравнение ни позволява да поставим точна диагноза. Вариантите на стойностите и тяхната интерпретация са представени в таблицата по-долу.

Ако се получи съмнителен или положителен резултат, лекарят предписва допълнителни изследвания. Количествените диагностични методи ви позволяват да определите точната концентрация на антитела / антигени в течната съединителна тъкан.

Резултатът е положителен: какво да правя по-нататък

В този случай е обичайно да се говори за наличието на хепатит В в тялото на пациента. В този случай най-често заболяването е в острата фаза. Както бе споменато по-горе, ако резултатът е положителен, са необходими допълнителни изследвания. Когато се потвърждава наличието на заболяване, анализът на Hbs трябва да се прави редовно. Това позволява на лекаря да проследи и най-малките промени в тялото своевременно.

Въз основа на резултатите от диагностиката специалистът изготвя най-ефективния режим на лечение. Като правило тя включва следните елементи:

Почивка на легло.
Ограничаване на физическата активност.
Диета.
Приемане или прием на лекарства (противовирусни лекарства, имуномодулатори, детоксикационни разтвори).

Съгласно действащото законодателство на Руската федерация информацията за лица, диагностицирани с хепатит В, се прехвърля в Отдела за регистрация и регистрация на инфекциозни патологии на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

Можете да дарите кръв за анализ анонимно. Но в този случай информацията не се предава на съответния орган и в резултат на това човек, след като получи положителен резултат, не може да бъде хоспитализиран и да получи медицинска помощ.

Къде да вземем

Събирането на биологичен материал за изследване се извършва във всяка независима лаборатория или частна медицинска институция. По отношение на Hbs. Срокът директно зависи от избрания диагностичен метод. Обикновено чакането е най-малко 1 и максимум 3 работни дни.

Цена

Важно е да знаете, че трябва да платите за тестовете за Hbs Ag и anti-Hbs. Изследванията дори със здравноосигурителна полица не се извършват безплатно. Цената на един анализ е приблизително 250 рубли.

Накрая

Хепатит В е сериозна патология, пренебрегването на която води до необратими последици. За навременното откриване на заболяването можете да дарите кръв за анализ. Показателите за Hbs Ag и anti-Hbs са клинично значими. В първия случай говорим за антиген - повърхностен протеин. Именно на това вещество реагира защитните сили на организма. Имунната система започва да произвежда антитела, чиято задача е да унищожат патогена. Ако получите положителен резултат за хепатит В, трябва да се подложите на лечение. В този случай кръвта трябва да се дарява редовно.

Антителата срещу хепатит В се определят в комплексната диагностика на хронично и остро вирусно увреждане на черния дроб, както и за оценка на ефективността на ваксинацията. Съвременните лабораторни комплекси изследват антитела от различни класове и към различни антигени. При необходимост могат да се инсталират 3 вида антитела.

Диагностичните правила и методи за декодиране на получените резултати са еднакви за възрастни и деца. Определянето на антитела към различни антигени на вируса на хепатит В не е скрининг маркер и е задължително при първоначалния преглед на пациента.

Какво представляват антителата?

Антителата са протеинови вещества, които се синтезират от клетките на периферната кръв в отговор на проникването на вируса на хепатит В. Това е един от защитните механизми на човешкото тяло, антителата се свързват и неутрализират патогените.

Антителата започват да се синтезират не по-рано от 5-7 дни след началото на проявите на заболяването. В бъдеще броят на антителата се увеличава - титърът на антителата се увеличава. Този симптом може да се счита за диагностично ценен в трудни случаи.

Какво означава идентифицирането на определени антитела, как да се тълкува положителен или отрицателен резултат - лекуващият лекар ще обясни. Той също така решава кои антитела в кръвта на пациента трябва да бъдат определени.

Видове антитела

Причинителят на хепатит В има 3 идентифицирани антигена:

(hbsab);
(hbeab);
ядрен HBcorAg (hbcab).

Към тях се образуват отделни класове антитела, които се откриват в различни периоди на заболяването.

Повърхностен антигенHBsAgе основният маркер за инфекция с вируса на хепатит В, тоест се открива при пациент с остри и хронични форми на заболяването и при т.нар. HBsAg се определя още преди появата на клиничните симптоми - в края на инкубационния период, изчезва с отшумяване на признаците на периода на нагряване (жълтеница). Това е основният скрининг маркер за хепатит В вирус.

Ядрени антигениHBeAgсе появява в кръвта на пациента в края на инкубационния период, концентрацията му намалява значително с появата на пожълтяване на кожата и склерата. Този антиген се определя като един от критериите за потвърждаване на диагнозата на остър инфекциозен процес, причинен от вируса на хепатит В. Откритият HBeAg е потвърждение за активната репликация на причинителя на вирусен хепатит В.

Ядрени антигениHBcorAgв периферната кръв на пациента не се открива. Тя може да бъде открита само чрез високоточни методи (например имунофлуоресценция) директно в чернодробната тъкан. Тази особеност е свързана с високата му имуногенност - синтезът на антитела HBcorIgM (hbc igm) започва много бързо.

Динамиката на появата и изчезването на определени антигени на вируса на хепатит В и антитела към тях е показана на фигурата:

Анти-HBs

Антитела срещу повърхностния антиген на хепатитния вирус (anti-HBs, anti hbs) започват да се произвеждат от момента, в който повърхностният антиген изчезне в кръвта. Това е основният маркер за началния период на реконвалесценция. Анти-HBs антителата остават в кръвта на пациента за цял живот, тоест тяхното откриване означава факта на хепатит В.

Анти-HBs антителата се синтезират в човешкото тяло по време на ваксинацията. Ако се появяват и циркулират дълго време, това състояние се счита за успешен резултат от ваксинацията. Важен е не само фактът на тяхното откриване, но и техният брой - титърът на защитните антитела.

Ако се установи ниска концентрация на антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В, това означава, че тя е недостатъчна за неутрализиране на вируса. В такава ситуация се препоръчва реваксинация с всяка ваксина срещу хепатит В - само 1 доза е достатъчна, за да създаде надеждна защита срещу този вирус за пациент от всякаква възраст.

Анти-HBc

Anti-HBcore се открива при всички пациенти с остро чернодробно възпаление. Определянето на анти-HBcore-IgM антитела в остра фаза е от особено значение. Този клас антитела е маркер за остър процес, тъй като се появява при пациенти дори в предиктеричния период, персистира през целия период на пика на клиничните прояви и в началото на периода на реконвалесценция.

Намаляване на концентрацията на анти-HBcore антитела се наблюдава само при намаляване на репликацията на причинителя на хепатит В. Пълното изчезване на този тип антитела показва пълно възстановяване.

Появата и циркулацията на anti-HBcore-IgM се счита за най-точния маркер за остър възпалителен процес в черния дроб, включително при фулминантна (фулминантна) форма на заболяването. Отсъствието на този клас антитела позволява да се изключи инфекцията на човека с вируса на хепатит В.

Комбинацията от положителен резултат за anti-HBcore-IgM и HBsAg позволява състоянието на пациента да се разглежда като остър хепатит, а не като здрав носител.

Някои диагностични лаборатории определят общия анти-HBcore, тоест IgM и IgG комбинирани. Откриването на общи антитела е с по-ниска диагностична стойност, отколкото самостоятелно анти-HBcore-IgM. Положителният резултат може да се използва за ретроспективна диагноза на предходен хепатит В, тъй като анти-HBcore-IgG персистира в кръвта на пациента в продължение на много години.

Анти-HBe

В клиничната практика анти-HBe се определя без разделяне на класове (hbe igg и hbe igm). Тези антитела се откриват веднага след изчезването на самия ядрен антиген HBeAg. След пренесеното заболяване те се задържат дълго време, но в малка концентрация.

Само определянето на анти-HBe няма диагностична стойност. Препоръчително е този маркер да се дефинира заедно с други, за да се потвърди острата фаза на възпалителния процес.

Алгоритъм за диагностика

Ако е необходимо да се потвърди или изключи диагнозата на остър хепатит В (или обостряне на хроничен хепатит, тогава специфичните серологични маркери се определят в следния ред:

повърхностен антиген HBsAg;
ядрен антиген HBeAg;
антитела срещу ядрен антиген анти-HBcore-IgM;
специфични.

Отрицателният резултат за HBsAg антиген показва липсата на репликация на вируса на хепатит В, тоест човекът не е заразен. Извършва се само качествен анализ - антиген или антитела се откриват или не се откриват.

Когато тежестта на клиничните прояви на заболяването намалее, тогава е препоръчително да се определят анти-HBs. Ако се открият анти-HBs антитела, но самият повърхностен антиген не бъде открит, това потвърждава възстановяването на пациента.

Изисква се количествено определяне на анти-HBs, ако се оценява имунитетът след ваксинация. Ако титърът на анти-HBs е по-висок от референтните стойности, посочени от производителя на опаковката на тестовата система, тогава имунитетът е достатъчен. Ако нивото на защитните антитела anti-HBs е ниско, тогава е необходима еднократна доза от ваксината.

Интерпретация на резултатите от анализа

Това, което се счита за норма и какво като признак на патология, е удобно да се представи под формата на таблица:

анти-HBs	отрицателен- пациентът не е ваксиниран срещу хепатит В; също така не е бил заразен с този вирус
	положителен- адекватен резултат за въвеждане на ваксината срещу хепатит В; за по-подробна оценка е необходим количествен анализ
анти-HBe	отрицателен
	положителен
анти-HBcor IgM	отрицателен- изключва възможността за заразяване с вируса на хепатит В, ако не са определени други маркери на острата фаза на вирусния хепатит, включително фулминантната форма на заболяването
	положителен- потвърждава репликацията на вируса на хепатит В в комбинация с други маркери на острата фаза на вирусен хепатит В
анти-HBcor IgM + G (общо)	отрицателен- изключва възможността за инфекция с вируса на хепатит В, ако не се открият други маркери на острата фаза на вирусния хепатит
	положителен- потвърждава репликацията на вируса на хепатит В в комбинация с други маркери на острата фаза на вирусен хепатит В, ако няма други маркери, тогава такива антитела се считат за факт за ретроспективна диагностика на хепатит

Методи за откриване на антитела

Всички антитела срещу вируса на хепатит В се определят чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ. За това се използват различни тестови системи, например abbott architect.

Доста често, когато посещавате клиника или преди хоспитализация, човек трябва да се справи с факта, че в допълнение към общ кръвен тест, различни биохимични изследвания, тестове за ХИВ и сифилис, се предписва кръвен тест за HBsAG. Също така, това изследване често се предписва от лекар по инфекциозни заболявания, лекари - гастроентеролози или хепатолози, които диагностицират заболявания на черния дроб.

Както винаги, хората имат много въпроси и не знаят на кого да ги зададат. Какво означава този анализ, какви индикации съществуват за неговата цел, какви заболявания могат да бъдат диагностицирани с него? Как да се подготвим за теста и накрая какво означава такова плашещо съкращение като HBs AG?

Какво е кръвен тест за HBsAG?

Кръвта за HBsAG е доста често срещан вид кръвен тест за вирусен хепатит В. Това е най-достъпният, популярен и най-евтиният вид изследване. Благодарение на наличността си този анализ се превърна в скрининг, тоест се използва за масови прегледи, за планова хоспитализация и за предписване на определени групи от населението.

Може би анализът за HBsAG обикновено е най-известният анализ, извършен с помощта на съвременни технологии за всяко инфекциозно заболяване.

Преди това този анализ беше направен по метода на утаяване в гел, след това по метода на имуноелектрофореза или по метода на флуоресцентните антитела (2-ро поколение). И в момента има 3 поколения тестови системи: RIA или радиоимуноанализ и.

Факт е, че ако всички стандарти за стерилизация и обработка могат да бъдат гарантирани за унищожаване на вируса на хепатит В, тогава изобщо не може да се мисли за други патогени. Всички те щяха да бъдат унищожени. Факт е, че този конкретен вирус е истински рекордьор в борбата срещу всички дезинфектанти и по отношение на устойчивостта към факторите на околната среда. Той не се унищожава чрез замразяване, освен това се повтаря, не се кипи, не се действието на слаба киселина (Припомнете си, че силните неорганични киселини ще разтворят всяка тъкан, но те не се срещат в природата).

Вирусът, например, е способен да зарази човек, след като е прекарал 15 години във фризер при температура от -15 градуса. Гарантирано ще бъде унищожен, например чрез стерилизация на суха топлина за един час при температура от 160 градуса и подобни "варварски методи"

И една от тези структури на вируса, която успешно се противопоставя на всички фактори на околната среда, е HBsAG, или австралийският антиген. Нека анализираме подробно какъв вид обект на лабораторен анализ е и каква роля играе този индикатор в случай на неговата положителна или отрицателна стойност.

Какво е HBsAG?

Единичен антиген HBsAG е специална протеинова молекула или липопротеин. Всъщност има много от тези молекули и всички те са осеяни по външната повърхност на вириона или „една частица“ на вируса. Задачата на този антиген е адхезията на вирусите към повърхността на чернодробната клетка - хепатоцит, или адсорбция. Именно адсорбцията е първият етап на вирусната агресия; без адсорбция проникването на вируса в клетката е невъзможно. Следователно този антиген може да се счита за вид специални части, които първи кацат на „вражеския бряг и се укрепват на пластира“.

Само след като тази задача бъде завършена, вирусът може да се интегрира в човешкия генетичен материал и да принуди чернодробните клетки да произвеждат свои собствени вирусни протеини и нуклеинови киселини. След това кръвният тест за австралийския антиген става положителен. Наречен е австралийски, защото за първи път е открит в кръвта на австралийски абориген от известния вирусолог Самюел Бламберг и това се случва през 1964 г.

Това е първите антигени на вируса на хепатит В, известни на човечеството. Всяка причина води до следствие: появата на вирусни частици в кръвта, осеяни с повърхностни антигени, води до производството на антитела със същото име (тези антитела срещу HBsAG се наричат анти HBsAG). По принцип всеки антиген има своя собствена двойка - антитяло. И всички тези вирусни агенти и съответните им антитела постепенно се появяват в периферната кръв, което може да се открие в резултатите от теста.

Как да се подготвим за анализа и какви са индикациите за неговото доставяне?

Известно е, че много анализи изискват специално обучение. Това важи особено за биохимичните анализи, които са много "придирчиви". Имам ли нужда от подготовка за австралийски тест за антиген?

Но за това изследване не се изисква специално обучение. Единственото правило, което трябва да се спазва, е идването в лабораторията на празен стомах. Тестът за HBsAG е чувствителен към различни вещества, които влизат в кръвта след хранене и са възможни различни фалшиво положителни резултати, тъй като имунните органи могат да реагират погрешно. Следователно кръвният тест трябва да се направи не по-рано от 4 часа след последното хранене. Разбира се, най-доброто време е рано сутрин.

Има още едно обстоятелство, което трябва да се има предвид от пациентите с вирусен хепатит: ако лекарят приеме, че пациентът е заразен с вирусен хепатит В, той трябва да бъде изпратен за кръвен тест след месец и половина от момента на възможното инфекция. Ако това се направи по-рано, тогава чернодробните клетки просто нямат време да произвеждат вирусни частици и да ги пуснат в кръвта.

Но по какви симптоми лекарят може да разбере, че пациентът трябва да се подложи на кръвен тест за този антиген? Какви са общите индикации за подозрение за наличието му? Ето основните клинични ситуации, при които назначаването на това изследване е оправдано:

, това е ;
подозрение за продължителна интравенозна наркотична зависимост при пациент;
симптоми на вирусен хепатит, остър или хроничен, например жълтеница, артралгия;
хронично чернодробно заболяване;
чести полови контакти и смяна на сексуални партньори (това може да показва наличието на вирус);
при наличие на огнище на инфекция и за преглед в екипи (огнища);
преглед на здравни работници, донори, новородени от майки, които са здрави носители на вируса;
с цел подготовка за ваксинация срещу хепатит В;
при подготовка за бременност и за проверка на бременни жени;
рутинен преглед при пациенти с чести интравенозни инжекции и манипулации (например, посещение на сесии за плазмафереза, които са на хронична хемодиализа).

И накрая, е необходим тест за hbs антиген, за да се подготвите за хоспитализация и за планирана операция.

Интерпретация и интерпретация на резултатите

Резултатите от кръвния тест за HBsAG са качествени. Това означава, че лабораторията дава отговор: или да, или не, положителен или отрицателен. При този вид анализ не се правят други маркери, потвърждаващи наличието на хепатит.

В случай, че този антиген се открие в серума, винаги се провеждат повторни тестове. И само ако повторният тест отново е положителен, лабораторията издава крайния резултат. Това означава, че кръвният серум се съхранява в лабораторията, докато е необходимо да се направи втори тест, ако е необходимо.

Това е много рядко, но се случва повторен тест да е съмнителен или, казано правилно, тестът с имуноинхибиция не потвърждава специфичността. В този случай се препоръчва да се тествате след известно време.

Причините за появата на хепатитния антиген винаги показват наличието на хепатит. В тялото на пациента има вирус. Това може да бъде:

или остра форма на заболяването;
или хроничен хепатит;
или пациентът може да е носител на антиген, т.е. носител на вируса на хепатит В.

При потвърждаване е наложително да се справите със ситуацията, възникнала при лекар по инфекциозни заболявания, хепатолог, да определите специфични антитела и да поставите диагноза.

След ваксинацията в кръвта на пациента се появяват антитела срещу австралийския антиген, но не и самият антиген.

В заключение трябва да се отбележи, че австралийският антиген е най-ранният и надежден маркер за активността на процеса. След заразяване с хепатит, до края на втората седмица, той може да бъде открит в кръвната плазма с помощта на високочувствителни методи. Но най-често при конвенционалните диагностични методи се появява месец и половина след заразяването.

Но за да се направи напълно точна диагноза и да се направи прогноза, това изследване не е достатъчно. Необходимо е комплексно да се изследват не само останалите антигени на вируса, но и антитела към тези антигени. Само такъв подход, при това в динамика, може да даде ясна картина на инфекциозния процес.