Кортикална плочка на зъба. Алвеоларният процес на челюстта. Алвеоларна костна структура

Състои се от цимент, алвеоларна кост и пародонтални връзки.
Алвеоларен хребет- частта на долната или горната челюст, простираща се от телата им и заобикаляща корените на избухналите зъби. Няма остра граница между тялото на челюстта и нейния алвеоларен израстък. Развива се заедно с растежа на челюстта и никненето на зъби, а след загубата на зъби се абсорбира почти напълно.

Алвеоларен хребетобразувани от две стени - външна (букална или лабиална) и вътрешна (езикова). Отвън стените са оформени от така наречените кортикални плочи, които са изградени от компактно костно вещество. Между кортикалните плочи на алвеоларния отросток се намира губестата кост, образувана от система от преплитащи се костни греди. Пространствата между трабекуларните трабекули са изпълнени с костен мозък.

Кортикална плочаосигурява здравина и защита на подлежащата кост и служи като място за закрепване на скелетните мускули. Кортикалната плоча е по -плътна на долната челюст, отколкото на горната и има по -малко отвори за преминаване на нервно -съдовите снопове. На ръба на алвеоларния отросток кортикалната плоча преминава в стената на зъбните алвеоли (етмоидна плочка), която е относително тънка перфорирана плоча в съседство с корена на зъба. Чрез многобройните си отвори кръвоносните съдове и нервите проникват в пародонта.

Пространството между двете стените на алвеоларния отростоктя е разделена в напречна посока от костни прегради, в резултат на което се образуват поредица от отделни ямки, или алвеоли, в които се поставят корените на зъбите. Тези костни прегради се наричат междузъбни прегради. Те се състоят от две решетъчни плочи и поддържащо гъбесто вещество.
Алвеоларен хребет- венечният ръб на алвеоларния отросток, завършващ близо до контурите на емайлово-циментовия възел и успореден на тях.

Пародонтален лигамент- плътна съединителна тъкан, заобикаляща корените на зъбите. Намира се между цимента на корена и алвеоларната кост. Състои се от шарпеи и основни влакна. Влакната Шарпи са част от основните влакна на пародонталната връзка, които се съдържат в цимента на зъба и алвеоларната кост. Те образуват снопове влакна, които са подредени по такъв начин, че да издържат на функционалното натоварване на зъба след пълното му изригване.

В поддръжката участват няколко основни групи влакна тъкан на венците и зъбите:
1) венечни влакна- дръжте плътно венците около зъба и се закрепват в областта на емайлово-циментовия възел, осигурявайки стабилността на венците под налягане от храната по време на дъвчене;
2) напречни (транссептални) влакна- преминете през върха на алвеоларния гребен, свързвайки съседни зъби и поддържайки междузъбната венца;
3) алвеоларни влакна- са прикрепени към алвеоларната кост и зъб.

В алвеоларната групаот своя страна, разграничете:
а) шийни кръстосани влакна- разтягане от цервикалния цимент до алвеоларната кост. Тяхната функция е да поддържат зъба в алвеолата и да устоят на страничния наклон;
б) хоризонтални влакна- разтягане от цимента до алвеоларната кост под прав ъгъл към корена на зъба и ограничаване на страничното движение на зъбите;
v) коси влакна- насочени косо нагоре от цимента към костта в апикалната 2/3, които устояват на силите, предавани по дългата ос на зъба;
Ж) апикални влакна- насочени радиално от цимента, заобикалящ върха на зъба, към алвеоларната кост. Тяхната основна функция е да устоят на дислокацията (усукващи движения) и да защитят нервно -съдовия сноп.

Дъвка.

Това е епителна съединителна тъкан, околния зъб и алвеоларната костприкрепен към тях и се простира до лигавично-гингивалния възел. На небната повърхност преминава към дъвчещата лигавица на твърдото небце.

Повърхността на венцитесе състои от различни слоеве на епитела. В областта на свободната венца епителът, облицоващ езиковата и букално-лабиалната повърхност (гингивалният епител), се кератинизира. На сулуларната област, обърната към зъба (жлебен епител), епителът, като правило, не се кератинизира.

Зона на венците, където той свободно се прилепва към повърхността на зъба и е отделен от него само с тясна междина, се нарича свободна дъвка. Височината му обикновено е 1 мм. Горният ръб на свободната дъвка се нарича гингивален ръб, където венечният епител е свързан с епитела на жлеба. Между зъба и свободната венеца има пространство, наречено венечен жлеб. Долната част на жлеба е ограничена от епителното прикрепване, горната от ръба на венеца. Обикновено бороздата съдържа гингивална течност, която съдържа клетъчни елементи, бактерии, електролити, включително Ca и F и други компоненти. Течността помага за почистване на жлеба, осигурявайки антисептичен и защитен ефект.

Част от венецаслети с периоста на алвеоларните израстъци, обичайно е да се нарича прикрепената дъвка. На границата между свободните и прикрепените части на венците има плитък жлеб - венечния жлеб, който минава успоредно на ръба на венеца на разстояние около 1-1,5 мм от него. И накрая, частта от венците, която се намира между съседните зъби, се нарича междузъбна. Той е част от буко-лабиалните и езиковите папили, както и от междузъбния хребет. Междузъбен хребет - гребен с форма на венеца между междузъбните папили, върхът е обърнат към контактната област на съседните зъби.
Основната функция на венците- защитни. Дъвката предотвратява увреждане и инфекция на подлежащите тъкани.

Човешката съзъбие е сложна по структура и много важна по своите функции. По правило всеки човек обръща специално внимание на зъбите, тъй като те винаги са на лице и в същото време често пренебрегват проблемите, свързани с челюстта. В тази статия ще говорим с вас за алвеоларния процес и ще разберем каква функция изпълнява в зъбната редица, на какви наранявания е предразположена и как се извършва корекцията.

Анатомична структура

Алвеоларната кост е анатомичната част на човешката челюст. Процесите на горната и долната част на челюстите са разположени, към които са прикрепени зъбите, и се състоят от следните компоненти.

Алвеоларна кост с остеони, т.е. стените на зъбните алвеоли.
Алвеоларна кост с поддържаща природа, изпълнена с гъбесто, доста компактно вещество.

Алвеоларният процес е подложен на тъканна остеогенеза или резорбционни процеси. Всички тези промени трябва да бъдат балансирани и балансирани помежду си. Но патологии могат да възникнат и поради постоянното преструктуриране на алвеоларния процес на долната челюст. Промените в алвеоларните процеси са свързани с пластичността и адаптацията на костта към факта, че зъбите променят позицията си поради развитие, изригване, стрес и функция.

Алвеоларните израстъци имат различна височина, което зависи от възрастта на човека, зъбните заболявания, наличието на дефекти в зъбната редица. Ако процесът има малка височина, тогава е невъзможно да се извърши зъбна имплантация на зъби. Преди такава операция се извършва специално костно присаждане, след което фиксирането на импланта става реално.

Травми и фрактури

Понякога хората имат фрактури на алвеоларната кост. Алвеолата често се разпада в резултат на различни наранявания или патологични процеси. Фрактура на тази област на челюстта означава нарушение на целостта на структурата на процеса. Сред основните симптоми, които помагат на лекаря да определи фрактура на алвеоларния процес на горната челюст при пациент, има такива фактори като:

изразена болка в челюстта;
болезненост, която може да се предаде на небцето, особено когато се опитвате да затворите зъбите си;
болка, която се усилва при опит за преглъщане.

По време на визуален преглед лекарят може да открие рани в областта около устата, ожулвания и подуване. Има и признаци на разкъсвания и натъртвания с различна степен. Фрактурите в областта на алвеоларния отросток както на горната, така и на долната челюст са няколко вида.

Фрактурите в алвеолите могат да бъдат придружени от едновременно счупване и разместване на зъбите. Най -често тези фрактури са сводести. Пукнатината се простира от гребена в междузъбното пространство, издигайки се нагоре по долната или горната челюст и след това хоризонтално по протежение на зъбната редица. В края тя се спуска между зъбите до билото на апендикса.

Как се извършва корекцията?

Лечението на тази патология включва следните процедури.

Постепенно облекчаване на болката с проводима анестезия.
Антисептично третиране на тъкани с помощта на билкови отвари или препарати на основата на хлорхексидин биглюконат.
Ръчно преместване на фрагментите, образувани в резултат на фрактурата.
Обездвижване.

Операцията на алвеоларния процес включва преразглеждане на нараняването, изглаждане на острите ъгли на костите и фрагменти, зашиване на лигавицата или затваряне на раната със специална йодоформена превръзка. В зоната, където е настъпило изместването, е наложително да се установи желаният фрагмент. За фиксиране се използва шина, която е изработена от алуминий. Скобата е прикрепена към зъбите от двете страни на фрактурата. За да се направи имобилизацията стабилна и издръжлива, се използва прашка за брадичката.

Ако пациентът е диагностициран с повлияна дислокация на предната горна челюст, тогава лекарите използват стоманена скоба с една челюст. Необходимо е за обездвижване на повредения процес. Скобата е прикрепена към зъбите с лигатури с помощта на шина с еластични ленти. Това ви позволява да свържете и замените парче, което е изместено. В случай, че в желаната зона за закрепване няма зъби, шината е изработена от пластмаса, която бързо се втвърдява. След инсталирането на шината, на пациента се предписва антибиотична терапия и специална хипотермия.

Ако пациентът има атрофия на алвеоларния ръб на горната челюст, лечението трябва да се извърши непременно. В областта на алвеолите могат да се наблюдават процеси на преструктуриране, особено ако е изваден зъб. Това провокира развитието на атрофия, образува се цепнатина на небцето, израства нова кост, която напълно запълва дъното на дупката и нейните ръбове. Такива патологии изискват незабавна корекция както в областта на извадения зъб, така и на небцето, близо до дупката или на мястото на бивши фрактури, остарели наранявания.

Атрофия може да се развие и в случай на алвеоларна костна дисфункция. Цепнатината на небцето, провокирана от този процес, може да има различна степен на тежест на развитието на патологията, причините, довели до нея. По -специално, пародонталната болест има изразена атрофия, която е свързана с екстракция на зъби, загуба на алвеоларна функция, развитие на заболяването и неговия отрицателен ефект върху челюстта: небцето, зъбната редица, венците.

Често след екстракция на зъб причините, причинили тази операция, продължават да влияят допълнително на процеса. В резултат на това има обща атрофия на апендикса, която има необратим характер, което се проявява във факта, че костта намалява. Ако протезирането се извършва на мястото на извадения зъб, това не спира атрофичните процеси, а напротив, засилва ги. Това се дължи на факта, че разтягащата се кост започва да реагира отрицателно, отхвърляйки протезата. Той оказва натиск върху връзките и сухожилията, което увеличава атрофията.

Неправилното протезиране може да влоши ситуацията, което води до неправилно разпределение на дъвчещите движения. В това участва и процесът на алвеолите, който продължава да се срива допълнително. При екстремна атрофия на горната челюст, небцето става твърдо. Такива процеси практически не засягат възвишението на палатина и алвеоларния туберкул.

Долната челюст е по -засегната. Тук приложението може да изчезне напълно. Когато атрофията има силни прояви, тя достига до лигавицата. Това причинява прищипване на кръвоносните съдове и нервите. Патологията може да бъде открита с помощта на рентгенови лъчи. Цепнатината на небцето не се ограничава само до възрастни. При деца на възраст 8-11 години такива проблеми могат да възникнат по време на образуването на променлива захапка.

Корекцията на алвеоларната кост при деца не изисква сериозна хирургична намеса. Достатъчно е да се извърши присаждане на кост, като се трансплантира парче кост на желаното място. В рамките на 1 година пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи при лекар, за да се развие костна тъкан. В заключение предлагаме на вашето внимание видеоклип, в който лицево -челюстен хирург ще ви покаже как се извършва костно присаждане на алвеоларния процес.

Алвеоларната кост е частта от горната и долната челюст, която се простира от телата им и съдържа зъбите. Няма остра граница между тялото на челюстта и нейния алвеоларен израстък. Алвеоларният процес се появява едва след изригването на зъбите и почти напълно изчезва с тяхната загуба. В алвеоларния процес се разграничават две части: самата алвеоларна кост и поддържащата алвеоларна кост.

Самата алвеоларна кост (алвеоларна стена) е тънка (0,1-0,4 mm) костна плоча, която обгражда корена на зъба и служи като място за закрепване на пародонталните влакна. Състои се от ламеларна костна тъкан, в която има остеони, пронизана от голям брой перфориращи (Шарпи) пародонтални влакна, съдържа много отвори, през които кръвоносните и лимфните съдове и нервите проникват в пародонталното пространство.
Поддържащата алвеоларна кост включва: а) компактна кост, която образува външната (букална или лабиална) и вътрешната (езична или устна) стена на алвеоларния отросток, наричана още кортикални плочи на алвеоларния отросток;
б) гъбна кост, запълваща пространствата между стените на алвеоларния отросток и самата алвеоларна кост.
Кортиковите плочи на алвеоларния отросток продължават в съответните плочи на тялото на горната и долната челюст. Те са най -дебели в областта на долните премолари и кътници, особено от букалната повърхност; в алвеоларния процес на горната челюст те са много по -тънки от долната (фиг. 1, 2). Дебелината им винаги е по -малка от вестибуларната страна в областта на предните зъби, в областта на кътниците - по -тънка от езичната страна. Кортиковите плочи са образувани от надлъжни плочи и остеони; в долната челюст заобикалящите плочи от тялото на челюстта проникват в кортикалните плочи.

Ориз. 1. Дебелината на стените на горните челюстни алвеоли

Ориз. 2. Дебелината на стените на алвеолите на долната челюст

Гъбната кост се образува от анастомозиращи трабекули, чието разпределение обикновено съответства на посоката на силите, действащи върху алвеолата по време на дъвчещи движения (фиг. 3). Костта на долната челюст има фино окото структура с предимно хоризонтална посока на трабекулите. В костта на горната челюст има повече губесто вещество, клетките са с големи примки, а костните трабекули са разположени вертикално (фиг. 4). Гъбната кост образува междукоренни и междузъбни прегради, които съдържат вертикални захранващи канали, пренасящи нерви, кръвни и лимфни съдове. Между костните трабекули има пространства от костен мозък, запълнени при деца с червен костен мозък и при възрастни с жълт костен мозък. Като цяло костта на алвеоларните израстъци съдържа 30-40% органични вещества (главно колаген) и 60-70% минерални соли и вода.

Ориз. 3. Структурата на гъбестото вещество на алвеолите на предните (А) и страничните (В) зъби

Ориз. 4. Посока на трабекули на губестата кост на алвеоларната част към напречните (А) и надлъжните (В) участъци

Корените на зъбите са фиксирани в специални вдлъбнатини на челюстите - алвеолите. В алвеолите се разграничават 5 стени: вестибуларна, езикова (палатин), медиална, дистална и дънна. Външната и вътрешната стена на алвеолите се състоят от два слоя компактно вещество, които се сливат на различни нива в различни групи зъби. Линейният размер на алвеолата е малко по-къс от дължината на съответния зъб и поради това ръбът на алвеолата не достига нивото на емайлово-циментовото съединение, а върхът на корена поради пародонта не се прилепва плътно към дъното на алвеолите (фиг. 5).

Ориз. 5. Съотношението на венците, върха на интералвеоларната преграда и короната на зъба:
А - централен резец; B - кучешки (изглед отстрани)

Алвеолите се намират в алвеоларните израстъци, чието образуване е пряко свързано с развитието и образуването на зъби. Тесната връзка между зъбите и алвеоларните процеси се доказва от факта, че със загубата на зъб се наблюдава костна атрофия. Заедно с цимента на корена на зъба, пародонталната връзка и алвеоларната кост възприемат различни функционални натоварвания. Костната структура на алвеоларните израстъци на горната и долната челюст не е еднаква (фиг. 1.14, 1.15). Това се дължи на факта, че горната челюст се състои главно от губеста кост. Гъбестият тип костна структура преобладава на долната челюст, но в по -малка степен, отколкото на горната.

Дебелината на кортикалната плоча на алвеоларния отросток варира значително в областта на отделните групи зъби, както от вестибуларната, така и от езиковата, небната повърхност. Алвеоларният процес започва да се формира рано, вътреутробно, с отлагане на минерали под формата на малки островчета от матрикс, заобикалящи зъбната пъпка. Тези малки калцирани участъци се увеличават по размер, сливат се и се ремоделират, докато масата от костна тъкан се образува около напълно изрезан зъб. Външната повърхност на костта е покрита с неминерализирана тъкан.

Периостът съдържа колагенови влакна, остеобласти, остеокласти. Пространствата на костния мозък вътре в костта са облицовани с ендом, който има някои структурни особености.

Основните клетки на костната тъкан са остеобласти, остеокласти и остеоцити.

Остеобласти и остеокласти се намират в следните области:

1. На повърхността на костни трабекули в гъбна кост.

2. На външната повърхност на съда с проследяваща кост.

3. На вътрешната повърхност на съда с проследяваща кост.

4. В клетката на костта алвеолите са по -близо до пародонталния лигамент.

Остеобластите развиват матрица, състояща се от колагенови влакна, която съдържа предимно гликопротеини и протеогликан.Тази костна матрица, или остеозома, претърпява калигификация и впоследствие се трансформира в хидроксиапатит. По време на узряването и калцирането на остеоида, някои от остеобластите навлизат в остеоида. Клетките, присъстващи първо в остеоида, а след това в калцираната кост, се наричат остеоцити.

Остеоцитите са в контакт един с друг чрез цитоплазмени процеси (фиг. 1.16). Повърхността между остеоцитите и техните цитоплазмени процеси, от една страна, и калцирания матрикс, от друга, е много голяма. Изчислено е, че повърхността на костта между клетките и матрицата в обем от 1 dm3 достига: 250 m2.

Тази голяма площ е необходима за хормонално регулиране на серумните нива на калций и фосфор.

А. С. Артюшкевич
Пародонтална болест

7002 0

Рентгенов метод- един от най -важните в диагностиката и планирането на лечението на пародонтални заболявания. Той не е основният, тъй като не винаги разкрива пародонтални джобове или началното разрушаване на костната тъкан на алвеоларния процес, особено от неговата вестибуларна повърхност, не позволява да се оцени състоянието на пародонталните меки тъкани и нивото на епител прикачен файл. Въпреки това, рентгенографията на пародонта помага да се открие намаляване на височината и вида на резорбция (вертикална или хоризонтална) на междузъбните прегради, да се оцени състоянието на междукореневата преграда и алвеоларния гребен, дължината и формата на корените на зъбите , непрекъснатостта на кортикалната плоча, модела на костните трабекули, ширината на пародонталната междина, наличието на субгингивални зъбни отлагания, дефекти в зъбната редица и по време на възстановяването на зъбите, както и установяване на липсата на контакти между тях и откриване на други патологични промени. Методът се използва за оценка на ефективността на лечението.

За изследване на костната структура на пародонталните тъкани се използват различни рентгенографски техники, които могат да бъдат разделени на две групи: интраорални и екстраорални.

Интраоралните се делят на контактни, ухапващи, междупроксимални. Предимството на такива техники е подробно изображение на междузъбните прегради, коренната фуркация, пародонталната фисура и субгингивалните зъбни отлагания.

Те ви позволяват да откриете патологични промени в костната структура на пародонта в най -ранните етапи.

Въпреки това, поради възможни изкривявания на проекцията, не всички контактни рентгенови снимки са информативни. Следователно в пародонтологията трябва да се използва интерпроксимална техника или рентгенография с паралелен лъч лъчи, при който се използват специални държачи за филм или рентгенова тръба с дълъг конус-локализатор. Лъч от лъчи или централен лъч е насочен перпендикулярно на зъба и филма. Получава се ясно, без изкривяване изображение на междузъбните прегради, въпреки че върховете на корените на горните премолари не се проектират върху филма.

От многото екстраорални рентгенови техники в пародонтологията по-често се използва ортопантомография, което дава възможност да се получи едноетапен образ на цялата дентоалвеоларна система като единен функционален комплекс без ъглови изкривявания.

Ортопантомограма ви позволява да установите естеството на патологичния процес в пародонта, разпространението му в дълбочина и дължина, да планирате лечението, да оцените промените в тъканите, възникнали по време на лечението, и проявите на възможни системни заболявания, да видите и анализирате състоянието на темпорамандибуларна става, параназални синуси и много други. Недостатъкът на този метод е размитото изображение на челната част на горната и долната челюст, невъзможността за подробна оценка на състоянието на пародонталната празнина на зъбите и костите. Следователно методът се използва като допълнение към интраоралните техники.

Като се има предвид възможността за поява на дълбоки междупроксимални, тесни, извити костни джобове и трудността при оценката на степента на разрушаване на езиковата (небната) и вестибуларната стена на алвеоларния отросток на челюстите, се използва контрастно рентгеново изследване за изясняване клиничната картина. За тази цел преди рентгенография, гутаперчови щифтове или омекотена гутаперча (в случаите на вестибуларна или езикова локализация на широки костни дефекти) се вкарват в пародонталните джобове (в тесни пространства).

Костната тъкан на алвеоларния отрост на горната и долната челюст е различна по структура и плътност. На горната челюст се отличава с еднаква структура с малки примки с преобладаващо вертикално направление на костните греди. За алвеоларния отросток на долната челюст е характерна хетерогенността на структурата му: дребнопелен в предния участък и с по-голям образец в страничните. Посоката на костните греди е предимно хоризонтална. Кортиковата плоча на алвеоларния гребен на гнездата на рентгенограмата се вижда като непрекъсната, бяла лента, най -ясно видима в областта на резците. Но всъщност той е перфориран с много малки дупки, които позволяват преминаването на кръвоносни и лимфни съдове, които свързват лигаментния апарат на зъба с костта.

Максималната височина на междузъбните прегради е ограничена от линията, свързваща емайлово-циментовата граница на двата съседни зъба. Предвид известната кривина на челюстта, конфигурацията на алвеоларния гребен на рентгенографията може да не е равномерна, а извита. Формата на междузъбните прегради в страничната част на челюстта е трапецовидна или правоъгълна. В предната част на челюстите върховете на преградите са триъгълни или куполни.

Често се наблюдава бифуркация на преградата или наличие на лунарен прорез между централните резци, особено при диастема или трема. Трябва да се помни, че анатомичната и рентгенологичната височина на междузъбната преграда се различава с 0-1,6 mm.

В зависимост от възрастта и степента на минерализация, рентгеновите анатомични признаци на костната структура на алвеоларния отросток на челюстите могат да варират и да се тълкуват погрешно.

Зъбни отлагания. Наддесневият камък обикновено се намира на езиковата повърхност на долните зъби и вестибуларната повърхност на горните кътници. Поради припокриващата се плътна сянка от твърди зъбни тъкани, тя обикновено не се вижда на рентгенографията, докато нейното количество не стане много значително. Субгингивалният камък се вижда на рентгенографията дори при много малки количества и се открива като малка плътна сянка върху страничните повърхности на корена в междупроксималните пространства.

Той е особено добре дефиниран при интраорални рентгенографии, извършени по паралелна техника. Прекъсването и неразличимостта на контура на кортикалната плоча е един от ранните признаци на прогресията на хроничния катарален гингивит, преминаването му към пародонтит и показва началото на апикалното намаляване на епителното прикрепване, възпалителния процес в костната тъкан и образуване на пародонталния джоб. Изчезването на кортикалната плоча се отбелязва предимно върху медиалната или дисталната повърхност на преградата, след това в областта на върха на преградата.

Разширяването на пародонталната празнина под формата на клин в областта на шията на зъба от медиалната и дисталната повърхност също показва появата на пародонтален джоб и началото на костната резорбция на междузъбната преграда. Върхът на този клин винаги е насочен към корена на зъба. В същото време се отбелязва фокална остеопороза на върховете на междузъбните прегради.

Намаляване на височината на междузъбните прегради. За възпалителни промени в костната структура на пародонта, причинени от влиянието на микрофлората на зъбната плака, е характерен хоризонталният тип резорбция на междузъбните прегради. Но нивото на намаляване, височината му в различни части на челюстта могат да бъдат различни и зависят от тежестта на възпалителния процес. Клинично този вид резорбция съответства на образуването на гингивалните джобове.

В случаите, когато има други фактори, провокиращи възпаление в пародонта (травматична оклузия, надвиснали корони, пломби, липса на контактна точка и др.), Вертикалният тип резорбция на междузъбните прегради е по -характерен. Това е Y-образна сянка, локализирана върху една или две повърхности на зъбния корен, която е една от стените на такъв дефект. Клинично винаги се открива костен джоб с 2-4 стени. Трябва да се обърне внимание на хоризонталните линии, преминаващи през корена на зъба, чието присъствие показва частично или пълно разрушаване на вестибуларната или езичната част на алвеоларния отросток.

Появата на вертикални тъмни („пръстовидни“) ивици в центъра на междузъбните прегради се дължи на дълбокото проникване на възпалителния процес в костта и се установява със значително намаляване на височината на междузъбните прегради и остеопороза.

Пародонтозният абсцес няма специфични рентгенологични признаци, а рентгенографията е метод, който ви позволява да изясните локализацията му, степента на разрушаване на костната тъкан, дължината на дефекта, а в някои случаи помага да се направи диференциална диагноза с пери -апикален абсцес. Рентгенът показва Y-образен дефект в костната тъкан на преградата, заобиколен от интензивна и значителна зона на остеопороза. Когато се появи фистулен тракт, наличието или отсъствието на съобщение за абсцес с периапикални тъкани и въвеждането на гутаперчен щифт в него може да се използва за изясняване на методите на лечение.

Оклузалната травма (първична) и парафункциите (бруксизъм) имат редица класически рентгенологични признаци: равномерно разширяване на пародонталната междина, предимно във вестибуларната посока, прекомерно отлагане на цимент в апикалната трета на корена, явлението склероза на костта тъкан на алвеоларния процес в периапикалната област. В случай на прикрепване на вторична оклузална травма (загуба на съседни зъби, некачествено протезиране и др.), Се появяват признаци на възпалителни промени: прекъсване на кортикалната плоча и изчезване на преградите, неравномерно намаляване на височината им.

Рентгеновите признаци на оклузална травма трябва да се сравняват с клиничните симптоми (подвижност на зъбите, наличието на фасети върху туберкулите, пародонталните джобове, изместването на зъбите) и с данните от оклудограмата. Необходимо е да се помни за индивидуалните, възрастови характеристики на ширината на пародонталната междина. В този случай трябва да се разчита на сравнителен анализ на рентгенографиите на пациента в динамика. Рентгеновите промени в пародонталните тъкани при системни заболявания са описани в съответния раздел.

Критериите за рентгеново изследване за стабилизиране на пародонтита се оценяват заедно с клиничните признаци (без задълбочаване, без джобове, стабилност на зъбите, идеална устна хигиена). Рентгеновото изследване показва липсата на остеопороза и прогресията на разрушаване, ясен контур на междузъбните прегради, в някои случаи образуването на кортикална плочка в техните върхове.

При анализ на рентгенографии е възможно погрешно тълкуване на данните поради изкривявания на проекцията, технически дефекти при обработката на филма, налагане на сенки за зъби върху междузъбните прегради. Следователно, често по време на хирургично лечение се установява по -голямо разрушаване на костта, отколкото се вижда на рентгенографията, което може да промени планирания план и обхват на интервенцията.

А. С. Артюшкевич
Пародонтална болест