ПАМЕТ
Това е отражение на минал опит. умствен процес, който се състои в запаметяване, запазване, последващо възпроизвеждане или разпознаване на това, или разпознаване на това, което преди това е било възприето, преживяно или направено.
ОСНОВНИ ФУНКЦИИ НА ПАМЕТТА: запаметяване, задържане, свирене, разпознаване, забравяне.
По времето на задържане на информацията се разграничават краткосрочната памет (запазване на информация без повторение до 30 s) и дългосрочната памет.
Научните изследвания показват възможна роля на РНК в образуването и съхранението на информационни следи.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАТА ОСНОВА НА ПАМЕТТА е условен рефлекс.
ПО ХАРАКТЕРИСТИКАТА НА ИНФОРМАЦИОННОТО СЪДЪРЖАНИЕ, ЧЕТИРИ ВИДА ПАМЕТ РАЗЛИЧИ.
Образната памет отразява визуални образи на обекти и явления, възприемани от нас или създадени от нашето въображение. Най -често това са визуални или звукови изображения.
ДВИГАТЕЛНАТА ПАМЕТ запазва последователността на заучените от нас движения с всичките им характеристики. Дължим й, че можем да се научим да плуваме, да караме колело, да танцуваме и т.н.
ЕМОЦИОНАЛНА ПАМЕТ. Положителните емоции улесняват запомнянето.
Много е важно как се чувствате към материала, който трябва да бъде запомнен, и самия акт на запаметяване.
Емоционалната памет е описана много добре от известния художник и режисьор К.С. Станиславски. Двамата пътешественици бяха хванати на скалата от прилива. Избягаха и след това предадоха впечатленията си. Човек помни всяко негово действие: как, къде, защо е тръгнал, къде е слязъл, как е стъпил, как е скочил. Другият не помнеше почти нищо от тази област и си спомняше само чувствата, изпитани тогава: първо наслада, след това бдителност и накрая състояние на паника. Тези чувства се съхраняват в емоционалната памет.
Словесно-логическата (семантична) памет не е запаметяване на образи, а същността на явленията, тяхното значение. значението се изразява с думи, но едно и също значение може да се предаде с различни думи. тази памет е присъща само на хората и само с нейна помощ можем да запомняме сложни понятия, които са в основата на нашето мислене. Тази памет е особено силна и тя трябва да бъде развита преди всичко.
В зависимост от степента на участие в процеса на запаметяване и възпроизвеждане на определени анализатори се разграничават следните видове памет: ЗРИТЕЛНА, СЛУХА, ДВИГАТЕЛНА (МОТОРНА), МИРИШАЩА, ВКУСОВА.
"Чисти" типове памет обикновено не се срещат. Можем да говорим за преобладаване на определен тип памет. Хората с феноменална или силно изразена един или друг вид памет се наричат ейдетици. Френският художник Гюстав Доре точно възпроизведе снимка в гравюра, след като я е видял само веднъж. Исак Левитан също имаше невероятен спомен. Разказват се невероятни истории за композиторите Моцарт, Глазунов, Рахманинов, как след като са слушали само веднъж сложни музикални композиции, те са ги възпроизвеждали безупречно.
Мозъчните структури, участващи в механизмите на паметта, включват хипокампуса, амигдалата, таламуса, подобни тела, малкия мозък, мозъчната кора.
Клиничните и експериментални наблюдения показват, че увреждането на хипокампуса влошава дългосрочната памет, значимата памет във фронталните лобове и вербалната памет в доминантното (ляво) полукълбо.
Качеството на запаметяването се влияе от много фактори, индивидуални характеристики, състоянието на човек, способността за концентрация, отношението, важността на информацията, повторението, използването на допълнителни техники.
Специални техники за фиксиране в паметта предлагат т.нар
"мнемотехника". За запомняне на анатомичните взаимоотношения (за овладяване на последователността на местоположението на нерва, вената и артерията - образувайте думата "нева").
ПАТОЛОГИЯ НА ПАМЯТТА:
ХИПЕРМНЕЗИЯ - изостряне на паметта. Изглежда, че това не е патология, но ако спомените са натрапчиви, против волята на човек, непрекъснато се появяват в съзнанието, той не може да се концентрира върху решаването на текущи проблеми. Наблюдава се при пациенти с маниакално състояние, в състояние на хипноза.
ХИПОМНЕЗИЯ - увреждане на паметта. Нарушение на паметта възниква в определена последователност. Първо, най-новите факти се губят. Освен това разрушаването на паметта преминава от сложно към просто (закон на Рибот). На първо място, страда паметта за имена, дати, термини. Наблюдава се при всички органични мозъчни лезии. Трябва също да се има предвид, че много прояви на „забрава“ в напреднала възраст са свързани не толкова с нарушение на самия процес на паметта, а с нарушение на процеса на внимание. Всичко това трябва да се има предвид при грижите за възрастни пациенти.
АМНЕЗИЯ - загуба на паметта за повече или по-малко време (обща амнезия). отделни събития (частични).
а / фиксиране - пациентът не помни текущи събития (ден, номер, който е ял преди няколко минути и т.н.),
б / ретроградно - събития, предшестващи началото на заболяването, изпадат от паметта.
в / антероградна - паметта не възпроизвежда събития от началото на заболяването,
g / психогенен (афектогенен) - пациентът забравя събития, които са неприятни за него.
КАЧЕСТВЕНИ НАРУШЕНИЯ:
ПСЕВДОРЕМИНИСЦЕНЦИЯ – запълване на празнините в паметта със събития от миналото.
КОНФАБУЛАЦИЯ – запълване на празнините в паметта с измислица, често с фантастично съдържание.
КРИПТОМНЕЗИЯТА е вид грешка в паметта. Попълване на пропуските в паметта с мисли на други хора, действия, които неволно се възпроизвеждат от пациента като свои собствени.
СИНДРОМ НА КОРСАКОВСКИ - фиксираща амнезия, дезориентация в място, време, конфабулация, псевдо-реминисценция, алкохолен полиневрит. Алкохолна етиология.
ПРОИЗВОДИТЕЛНОСТ
Съживяване в съзнанието на образи, възприети в миналото. Представянето не е копие на възприятие. Представлението е обобщено, те не са достатъчно ярки, фрагментарни и винаги индивидуални. В много отношения те се определят от интелектуално-мнестични (mnezis - памет) черти на личността.
Разграничаване на визуални, слухови, тактилни, вкусови представи, според които анализаторът играе водеща роля в основата на това представяне.
По-често представите са произволни, както и във външния си вид
като цяло при произволни процеси втората сигнална система играе решаваща роля: съживяването на следи от образи в паметта става под въздействието на думи, възприемани отвън или изречени на себе си.
Представленията ни дават обобщен образ на обектите, помагат да подчертаем основното в него и по този начин ни помагат да разберем света по-дълбоко.
Въпреки това, колкото и обобщени да са изображенията, те винаги са визуални и ако говорим например за визуални представи, те могат да бъдат изобразени на хартия или платно. Можете да нарисувате конкретна котка и котка "като цяло", но не можете да нарисувате бозайник "като цяло". "Бозайник" вече не е представяне на понятие. Представленията очертават прехода от фигуративно, конкретно отражение на света към ментално абстрактно отражение на света
ВЪОБРАЖЕНИЕ
Това е създаването в съзнанието ни на нови образи на предмети и явления чрез комбиниране и обработка на идеи, които вече са в паметта на човек.
Въображението се възползва от образите, съхранени в паметта ни, и в същото време обогатява паметта ни с нови образи, създадени от въображението. Изображенията, създадени от нашето въображение, след това се използват за създаване на нови, още по-сложни изображения. Мисленето е дори по -ангажирано във въображението, отколкото в процеса на създаване на представи, а въображението в още по -голяма степен отделя човек от прякото отражение на реалността. И все пак въображението е визуално отражение на реалността в образи.
Въображението е неволно и произволно. Типичен пример за неволно въображение е въображението в сънищата. Объркването на сънищата е свързано с липса на контрол от страна на съзнанието.
Неволното въображение може да бъде в действителност в резултат на неволна самохипноза.
В повечето случаи въображението ни е произволно. Ние съзнателно, в съответствие с поставените цели, създаваме във въображението си нови образи, нови ситуации. В този случай важна роля играе и процесът на мислене, който контролира работата на въображението, като проверява съответствието на създадените образи и ситуации с реалността, законите на природата и обществото.
ТАКТИКА НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИК
Пациентите с различни видове нарушения на паметта се нуждаят от пестеливо отношение към тях. Рязкото намаляване на паметта ги прави напълно безпомощни. Разбирайки състоянието си, те се страхуват от подигравки и упреци от околните и реагират изключително болезнено на тях. При различни „гафове“ и грешни действия на пациентите медицинските работници не трябва да се дразнят, по възможност да ги коригират, насърчават и успокояват. Никога не трябва да разубеждавате пациент с конфабулации и псевдо-реминисценции, че твърденията му са лишени от реалност. Това само ще раздразни пациента и контактът с него ще бъде прекъснат.
Важно е да има добра памет за самата медицинска сестра. Необходимо е да се разбере какво трябва да се запомни, да се направи. По този начин може да предотврати грешки при назначаването и при изпълнението на процедурите и манипулациите. В процеса на мислене ще се използват вече съществуващи знания и това допринася за по-доброто запомняне.
Ако е възможно, запишете инструкциите. Това не е само външна техника за фиксиране на материала. Слуховата памет участва в запаметяването на слушателя, а визуалната и двигателната памет участват в записа. И колкото повече различни видове памет участват в запаметяването, толкова по-силно ще бъде запаметяването.
Допълнителни техники са повторение. Повторението трябва да е активно.
Полезно е да се редува запомнящ се материал с различно съдържание. Много зависи от отношението, което съзнателно или подсъзнателно си даваме при запаметяването.
Възпроизвеждането на това, което е съхранено в паметта, пречи на вълнението. Успокойте се и ще си спомните това, което изглеждаше безнадеждно забравено. Когато помните, човек трябва да използва асоциации.
РАЗСТРОЙСТВА НА СЪЗНАНИЕТО
Още през 19 век известният руски психиатър С. С. Корсаков пише за съзнанието като комбинация от знания за околните обекти и себе си, съотнасяйки знанията с натрупания опит и способността да се изграждат хипотези за бъдещето.
И в началото на ХХ век немският философ и натуралист К. Ясперс формулира три признака (критерия) за нарушено съзнание: откъсване от външния свят, дезориентация, амнезия на инцидента (пълна или частична). В същото време дезориентацията се разбира като липса на разбиране за своето местоположение, прекарано време и за себе си.
Синдроми на изключване на съзнанието.
Зашеметяващо, ступор, кома.
Комата се характеризира с липса на условни и безусловни рефлекси, със запазване на жизнените функции (SD и дихателни).
Ступор - има наличие на безусловни рефлекси (реакция на инжекция, преглъщане, роговица, роговица и др.), Но няма условни, речта, сухожилните рефлекси дори могат да се увеличат, появяват се патологични. Той реагира на преглед като отваря очи, понякога обръща глава към следващия силен звук.
Зашеметяването (или зашеметяването) се характеризира с трудност и неяснота при разбирането на околната среда. Пациентите лежат неподвижно, отговаряйки на въпроси бавно и едносрично. Понякога дават правилни отговори на въпроси за мястото и времето на престой, но след минута на същите въпроси може да се отговори „Не знам“. Запазена е ориентацията в собствената личност.Паметта е грубо нарушена, пациентите не могат да си спомнят какво са казали, отново питат медицинския персонал.
Синдроми на замъгляване.
Делириум, аменция, онейроидни и полумрачни нарушения на съзнанието.
1. - Нарушена е ориентацията във времето и мястото.
2. -Ориентацията в себе си се запазва. (Знае името му, на колко години, фамилията).
3. -Потоп от илюзии и вярно халюцинации.
4. -Психоматорна възбуда.
5. -Безпокойство, страх.
6.-Безсъние.
7. -Частичнаамнезия.
Когато очите са затворени, възникват плашещи видения и съответно преживявания на страх.
Вечер започват да се появяват илюзии и халюцинации. На места с неравности по стените, при рисуването на тапета, пациентът вижда ужасни, ухилени лица; от стената към него се изтеглят змии; на улицата се чуват шумове, радио и телевизионни предавания, викове, отделно адресирани фрази.
По-късно се появяват истински зрителни халюцинации. Отначало халюцинаторните образи са малки по размер (насекоми, малки животни (зоопове), лилипути и т.н.), след това стават все повече и повече - "дяволи", "убийци с нож", ужасни чудовища. Пациентът чува ясно заплахите по свой адрес. Страхът се увеличава, халюцинациите замъгляват реалността и пациентът престава да се ръководи в околната среда, въпреки че понякога съзнанието се прояснява за известно време.
Пациентите, като правило, са развълнувани, бягат в паника от плашещи видения, могат да се втурнат през прозореца; понякога атакуват въображаеми обекти на заплаха, унищожават мебели, чупят стъкло, режат чаршафи и завеси с нож.
По-често през нощта, сутрин, изчистване на съзнанието
Състоянието е придружено от соматичнинарушения: треска, кръвно налягане, пулс, тремор на ръцете или дори на цялото тяло (делириум треманс), повишено изпотяване. Често гнойни секрети от очите, носа. Хиперемия на кожата.
Завършва със сън, частична амнезия.
1. -дезориентация в пространството, времето и себе си.
2. - безпорядъчно, хаотично двигателно вълнение, обикновено в леглото;
3.-тотална амнезия
Външният вид на пациента е много характерен и незабравим. Непрекъснати движения в леглото, завъртане и усукване на ръцете (както при хорея), пръскане на бельо, чаршафи, изхвърляне на одеялото, събличане до гол, късане на ризата, отскачане от време на време, извикване на отделни думи или срички или изричане на безсмислено набор от несвързани думи. Реакцията на призивите към него е изключително примитивна („какво... къде... съм... о...” и т.н.). Емоциите са изключително променливи - сега страх, после злоба, после еуфория. Поведението предполага халюцинации.
Oneyroid. (Мечта в реалността)
1.-двойна ориентация в пространството
2. -обезличаване
3.-изпълнение
4.-прилив на фалшиви, псевдохалюцинации (напомнящи наркомания)
5.-еуфория
6. -ступор
7. - понякога монотонни стереотипни движения.
8.-частични спомени
Пациентът прави "междузвездни скитания", преживява "космически видения".
Когато го попитат къде е, той може да отговори веднъж правилно, а друг път посочва мястото на своите „космически скитания“, а на третия път изобщо не може да отговори (ступор, мрънкане).
Няма страх, няма бягство от халюцинаторни образи
Здрачно разстройство на съзнанието.
1.-дезориентация в пространството, времето и себе си
2. -съзнанието е стеснено, фрагментарно възприемане на околната среда
3. -спестяване автоматизирани движения;
4. - скита като в сумрака, губейки ориентация, в осветен тунел или тръба, коридор;
5. -развива се рязко;
6. - плашещи халюцинации, - налудности за преследване;
7. -емоционално напрегнат;
8.-може внезапно да атакува случайни хора
9. -обществено опасни;
10. - завършва със сън;
11.-пълна амнезия.
Разновидности: сомнамбулизъм (лунатизъм), транс, фуги.
Трансът е външно подредено, целенасочено поведение на пациентите: те се движат от град в град, скитат по улиците и създават впечатление за здрави хора. Въпреки това, в бъдеще се отбелязва пълна амнезия. Продължава минути, часове, дни.
Фугата е автоматично движение. Внезапно безцелно бягане, стремеж напред или желание да напуснете. Фугата продължава минути.
I. Подобно на невроза:
1. Астеничен
2. Обсебващ
3. Хипохондрик
II. емоционално:
1. Маниакални
2. Депресивни
III. Заблуда:
1. Халюцинаторно-параноичен
2. Параноик
3. Параноик,
4. Парафренични
5. Кандински-Клерамбо
IY. Двигателно-волево:
1. Кататоничен
2. Хебефрен
3. Апато-абуличен
Y. Интелектуално-мнестически:
1. Корсаковски,
2. Дементни,
3. Олигофрения
YI. Синдроми на нарушено съзнание:
Отпадания:
3. Зашеметяване
Замъглявания:
1. Делириум,
2. Аменция,
3. Онейроид,
4. Здрач,
5. Сомнамбулизъм,
6. Амбулаторни автоматизми
Английски психопатологични синдроми) - набор от индивидуални симптоми на психични разстройства и психични състояния. Проявата на определени С. на т. зависи от възрастта на лицето, особеностите на неговия психичен склад, стадия на заболяването и др.
Комбинацията на С. от т. създава клинична картина на различни психични заболявания. Всяко заболяване обаче се характеризира с определен набор и типична последователност (промяна) от синдроми. Разпределете следа. S. p., Най-често се срещат при психични заболявания: апатични, астенични, халюцинаторно-параноични, депресивни, хипохондрични, кататонични, Корсаковски (амнестични), маниакални, парафренични, параноични, паралитични, псевдопаралитични.
Апатичният синдром се характеризира с летаргия, безразличие към околната среда, липса на желание за активност.
При астеничен синдром се наблюдава обща слабост, повишено изтощение, раздразнителност; вниманието е нарушено, могат да се наблюдават нарушения на паметта (вж. Нарушения на паметта).
Халюцинаторно-параноидният синдром се характеризира с наличието на халюцинации и делириум (виж Делириум). Поведението на пациентите се определя от техните халюцинаторни налудни преживявания. Този синдром се среща при алкохолна психоза, шизофрения и други заболявания.
При депресивен синдром умствената дейност е инхибирана, афективната сфера е нарушена. Крайният израз на инхибиране е депресивният ступор (пълна липса на движение и реч).
Хипохондричният синдром се характеризира с повишен неоправдан страх за здравословното състояние. Този синдром е характерен за неврози, реактивни състояния, предсенилни и сенилни психози.
Кататоничният синдром се характеризира с наличието на състояние на общо възбуда и последващ ступор. Състоянието на обща възбуда на пациента се проявява под формата на внезапна двигателна и речева тревожност, понякога достигаща ярост. Пациентите са в постоянно движение, извършват немотивирани, нелепи действия, говорът им става несвързан.
Ступорът е състояние, против, вълнение. Характеризира се с намаляване на мускулния тонус („изтръпване“), при което човек поддържа една и съща поза за дълго време. Дори и най-силните стимули не влияят на поведението на пациента. В някои случаи има феномени на "восъчна гъвкавост", изразяваща се във факта, че определени мускулни групи или части от тялото за дълго време запазват позицията, която им е дадена (вж. Ригидност).
Корсаков (амнестичен) синдром се характеризира с разстройство на запомняне на текущи събития с относително запазване на паметта за далечни събития. Пропуските в паметта са пълни със събития, които действително са се случили или биха могли да се случат, но не в момента, за който се разказва. Паметта за минали събития и умения се запазва. Синдромът на Корсаков се наблюдава с т.нар. Корсаковски (полиневрична, алкохолна) психоза, мозъчни тумори и други органични лезии на c. н. с.
Маниакалният синдром е комбинация от повишено (еуфорично) настроение с ускорено мислене (преди идеите да скочат) и повишена активност. Възможни са различни комбинации и комбинации от тези 3 нарушения, различна степен на тежест на 1 от тях, например преобладаване на двигателна възбуда или разстройства на мисленето и др. Характерни са нарушенията на целенасочената дейност.
Парафреничният синдром - един от вариантите на налудния синдром - се характеризира с наличието на систематични заблуди за величие, влияние и преследване. Преживяванията често придобиват "космически мащаби". Пациентите се смятат например за "реформатори на света", "управители на Вселената" и т.н.
Параноята е вид налудностен синдром. Характеризира се с наличието на системна заблуда за изобретателност, преследване, ревност. Често се комбинира с детайлно твърдо мислене. Халюцинациите обикновено липсват.
Паралитичният синдром се характеризира с пълна деменция, постоянно повишаване на настроението (еуфория), рязко нарушение на критичността и поведението и дълбоко разпадане на личността.
Псевдопаралитичният синдром се характеризира с еуфорично настроение, абсурдни заблуди за величие при липса на серологични данни за прогресираща парализа. (Е. Т. Соколова.)
Синдром- стабилен набор от симптоми, обединени от единен патогенетичен механизъм.
„Разпознаването на всяка болест, включително психическа, започва със симптом. Симптомът обаче е многозначителен симптом и въз основа на него е невъзможно да се диагностицира заболяване. Един единствен симптом придобива диагностична стойност само в комбинация и взаимовръзка. с други симптоми, тоест в симптомен комплекс - синдром "(А. В. Снежневски, 1983).
Диагностичното значение на синдрома се дължи на факта, че включените в него симптоми са в естествена вътрешна връзка. Синдромът е състоянието на пациента към момента на изследването.
Модерен класификация на синдромитеса изградени на принципа на нивата или "регистрите", предложен за първи път от Е. Крепелин (1920). Според този принцип синдромите се групират в зависимост от тежестта на патологичните процеси. Всяко ниво включва няколко синдрома, които са различни по външните си прояви, но нивото на дълбочина на разстройствата, които са в основата им, е приблизително еднакво.
Според тежестта се разграничават 5 нива (регистри) на синдроми.
Невротични и неврозоподобни синдроми.
астеничен
обсебващ
истеричен
Афективни синдроми.
депресивни
маниакално
апато-абуличен
Заблуждаващи и халюцинаторни синдроми.
параноичен
параноичен
Синдром на психичен автоматизъм (Кандински-Клерамбо)
парафреничен
халюциноза
Синдроми на нарушено съзнание.
делириозен
oneiroid
благосклонен
смътно объркване
Амнестични синдроми.
Психоорганичен
синдром на Корсаков
деменция
Невротични и неврозоподобни синдроми
Състояния, проявени с функционални (обратими) непсихотични разстройства. Те могат да бъдат от различно естество. Пациент, страдащ от невроза (психогенно разстройство) изпитва постоянен емоционален стрес. Неговите ресурси, защити, се изчерпват. Същото се случва и при пациент, страдащ от почти всякакви заболявания. Следователно, много от симптомите, наблюдавани с невротични и неврозоподобни синдромиса подобни. Това е бърза умора с чувство на психологически и физически дискомфорт, придружена от тревожност, тревожност с вътрешно напрежение. При най-малкото извинение те се засилват. Те са придружени от емоционална лабилност и повишена раздразнителност, ранно безсъние, разсейване на вниманието и др.
Невротичните синдроми са психопатологични синдроми, при които има разстройства, характерни за неврастения, обсесивно-компулсивно разстройство или истерия.
1. АСТЕНИЧЕН СИНДРОМ (АСТЕНИЯ) - състояние на повишена умора, раздразнителност и нестабилно настроение, съчетано с вегетативни симптоми и нарушения на съня.
Повишената умора по време на астения винаги се комбинира с намаляване на производителността при работа, особено забележимо при интелектуално натоварване. Пациентите се оплакват от лоша интелигентност, забрава, нестабилно внимание. Трудно им е да се концентрират върху едно нещо. Те се опитват да се принудят да мислят за определена тема с усилие на волята, но скоро забелязват, че в главите им, неволно, се появяват съвсем различни мисли, които нямат нищо общо с това, което правят. Броят на гледанията се намалява. Словесното им изразяване става трудно: не е възможно да се намерят правилните думи. Самите репрезентации губят своята яснота. Формулираната мисъл изглежда на пациента неточна, лошо отразява смисъла на това, което е искал да изрази с нея. Пациентите се дразнят от неуспеха си. Някои хора си правят почивки в работата, но кратка почивка не подобрява благосъстоянието им. Други се стремят с усилие на волята да преодолеят възникналите трудности, опитват се да разглобят въпроса като цяло и на части, но резултатът е или още по-голяма умора, или разпиляване в класната стая. Работата започва да изглежда непосилна и завладяваща. Има чувство на напрежение, тревожност, убеденост в тяхната интелектуална непоследователност
Наред с повишената умора и непродуктивната интелектуална дейност, психическото равновесие винаги се губи при астения. Болният лесно губи самообладание, става раздразнителен, избухлив, сприхав, придирчив, свадлив. Настроението се колебае лесно. И неприятните, и радостните събития често водят до сълзи (раздразнителна слабост).
Често се наблюдава хиперестезия, т.е. непоносимост към силни звуци и ярка светлина. Умората, психичният дисбаланс, раздразнителността се комбинират с астения в различни пропорции.
Астенията почти винаги е придружена от вегетативни нарушения. Често те могат да заемат преобладаващо място в клиничната картина. Най-честите нарушения на сърдечно-съдовата система: флуктуации
нива на кръвно налягане, тахикардия и лабилност на пулса, разн
неприятни или просто болезнени усещания в областта на сърцето.
Лекота на зачервяване или побеляване на кожата, усещане за топлина и нормална телесна температура или, напротив, повишена студенина. Особено често се наблюдава повишено изпотяване - то е локално (длани, стъпала, подмишници), след това генерализирано.
Чести са диспептичните разстройства - загуба на апетит, болки по хода на червата, спастичен запек. При мъжете често се наблюдава намаляване на потентността. При много пациенти могат да се идентифицират главоболие с различни прояви и локализация. Често те се оплакват от чувство на тежест в главата, свиващо главоболие.
Нарушенията на съня в началния период на астения се проявяват със затруднено заспиване, повърхностен сън с изобилие от тревожни сънища, събуждане посред нощ, затруднено заспиване по-късно, ранно събуждане. След сън те не се чувстват отпочинали. Възможно е да липсва усещане за сън през нощта, въпреки че всъщност пациентите спят през нощта. Със задълбочаване на астенията и особено при физическо или психическо натоварване се появява усещане за сънливост през деня, без обаче в същото време да се подобрява нощният сън.
Като правило симптомите на астения са по-слабо изразени или дори (в леки случаи) напълно липсват в сутрешните часове и, напротив, се засилват или се появяват следобед, особено вечер. Един от надеждните признаци на астения е състояние, при което има относително задоволително здравословно състояние сутрин, влошаване настъпва на работното място и достига максимум вечер. В тази връзка, за да изпълни каквато и да е домашна работа, пациентът първо трябва да си почине.
Симптоматиката на астенията е много разнообразна поради редица причини. Проявите на астения зависят от това кое от основните нарушения, включени в нейната структура, е преобладаващо.
Ако картината на астения е доминирана от горещ нрав, експлозивност, нетърпение, чувство на вътрешно напрежение, невъзможност за сдържане, т.е. симптоми на дразнене - говори за астения с хиперстения... Това е най-леката форма на астения.
В случаите, когато в картината доминират умора и чувство на безсилие, астенията се определя като хипостеничен, най-тежката астения. Увеличаването на дълбочината на астеничните разстройства води до последователно заместване на по-леката хиперстенична астения с по-тежки стадии. С подобряването на психичното състояние хипостеничната астения се заменя с по -леки форми на астения.
Клиничната картина на астенията се определя не само от дълбочината на съществуващите нарушения, но и от такива два важни фактора като конституционните характеристики на пациента и етиологичния фактор. Много често и двата фактора са тясно преплетени. Така че, при хора с епилептоидни черти на характера, астенията се отличава с изразена възбудимост и раздразнителност; лицата с черти на тревожна мнителност имат различни тревожни страхове или обсесии.
Астенията е най-честото и най-често срещано психично разстройство. Може да се открие при всякакви психични и соматични заболявания. Често се комбинира с други невротични синдроми.Астенията трябва да се разграничи от депресията. В много случаи е много трудно да се разграничат тези състояния и затова се използва терминът астенично-депресивен синдром.
2. ОБСЕЗИВЕН СИНДРОМ (обсесивно-компулсивно разстройство)-психопатологично състояние с преобладаване на обсесивно-компулсивни явления (т.е. неволно възникващи в съзнанието на болезнени и неприятни мисли, идеи, спомени, страхове, подбуди, действия, към които критична отношение и желание за съпротива) ...
По правило се наблюдава при тревожни и подозрителни лица по време на астения и се възприема критично от пациентите.
Обсесивно-компулсивният синдром често се свързва с субдепресивно настроение, астения и вегетативни разстройства. Обсесиите с обсесивния синдром могат да бъдат ограничени до един вид, например натрапчиво броене, натрапчиви съмнения, психични феномени на венците, обсесивни страхове (фобии) и др. В други случаи едновременно съществуват принуди от най-разнообразни прояви. Появата и продължителността на обсесиите са различни. Те могат да се развиват постепенно и да съществуват непрекъснато продължително време: натрапчиво броене, психични феномени на венците и др.; те могат да се появят внезапно, да продължат за кратък период от време, в някои случаи да се появят последователно, като по този начин наподобяват пароксизмални разстройства.
Обсесивният синдром, при който обсесивните симптоми се проявяват под формата на отделни гърчове, често е придружен от тежки вегетативни симптоми: побеляване или зачервяване на кожата, студена пот, тахия или брадикардия, чувство за липса на въздух, повишена чревна перисталтика, полиурия и др. . Може да се появи замайване и замаяност.
Обсесивно-компулсивното разстройство е често срещано разстройство при гранични психични заболявания, зряло личностно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство на личността) и депресия при тревожни и подозрителни индивиди.
3. ИСТЕРИЧЕН СИНДРОМ – симптомокомплекс от психични, вегетативни, двигателни и сетивни нарушения, често се среща при незрели, инфантилни, егоцентрични индивиди след психична травма. Често това са личности на артистичен склад, склонни към поза, измама, демонстративност.
Такива хора се стремят винаги да бъдат в светлината на прожекторите и да бъдат забелязани от другите. Не ги интересува какви чувства предизвикват у другите, основното е, че не оставят никого безразличен наоколо.
Психичните разстройства се проявяват преди всичко от нестабилността на емоционалната сфера: насилствени, но бързо заменящи се, чувства на възмущение, протест, радост, враждебност, съчувствие и т.н. Израженията и движенията на лицето са изразителни, прекалено изразителни, театрални.
Характерна е образната, често патетична и страстна реч, в която на преден план е „азът“ на пациента и желанието на всяка цена да убеди събеседника в истинността на това, в което вярват и какво искат да докажат.
Събитията винаги се представят по такъв начин, че слушателите да останат с впечатлението, че докладваните факти са истина. Най-често представената информация е преувеличена, често изкривена, в някои случаи е умишлена лъжа, по-специално под формата на клевета. Пациентът може да е наясно с неистината, но често вярва в нея като в неизменна истина. Последното обстоятелство е свързано с повишената внушаемост и самохипноза на пациентите.
Истеричната симптоматика може да бъде от всякакъв вид и се проявява според типа „условно желателно“ за пациента, т.е. му носи някаква полза (например излизане от трудна ситуация, избягване на реалността). С други думи, можем да кажем, че истерията е „несъзнателно бягство в болестта“.
Сълзите и плачът, понякога бързо преминаващи, са чести спътници на истеричния синдром. Автономните нарушения се проявяват с тахикардия, промени в кръвното налягане, задух, усещане за свиване на гърлото. истерична бучка, повръщане, зачервяване или бледност на кожата и др.
Голям истеричен припадък е много рядък и обикновено с истеричен синдром, който се проявява при индивиди с органични лезии на централната нервна система. Обикновено двигателните нарушения при истеричен синдром се ограничават до треперене на крайниците или цялото тяло, елементи на астазия -абазия - огъване на краката, бавно успокояване, затруднено ходене.
Има истерична афония - пълна, но по -често частична; истеричен мутизъм и заекване. Истеричният мутизъм може да се комбинира с глухота - глухота.
Понякога може да се открие истерична слепота, обикновено под формата на загуба на определени зрителни полета. Нарушенията на чувствителността на кожата (хипестезия, анестезия) отразяват "анатомичните" представи на пациентите за зоните на инервация. Следователно, разстройството обхваща например цяла част или цял крайник в едната и другата половина на тялото. Най-изразеният хистеричен синдром при истерични реакции в рамките на психопатии, истерични неврози и реактивни състояния. В последния случай истеричният синдром може да бъде заменен от състояния на психоза под формата на налудни фантазии, пуерилизъм и псевдодеменция.
Психопатологични синдроми
Уместност на темата:Един от най-важните етапи на диагностиката в психиатрията е установяването на водещия психопатологичен синдром. Способността правилно да се квалифицират симптомите на психични разстройства позволява навременното назначаване на спешна терапия, както и допълнителни диагностични и терапевтични мерки.
обща цел: научете се да идентифицирате водещия синдром на психичните разстройства и да предоставяте адекватна помощ на пациентите.
Теоретични въпроси:
1. Гранични непсихотични синдроми, астенични, невротични (неврастенични, обсесивно-фобични, телесни дисморфични, истерични), депресивни, хипохондрични, соматоформни.
2. Психотични синдроми: депресивен, маниакален, параноичен, параноичен, дисморфоманичен, кататоничен, хебефреничен, делириозен, онейричен, аменгивен, астенично объркване, състояние на здрач на съзнанието, халюциноза.
3. Дефектни органични синдроми: психоорганични, амнестик на Корсаков, олигофрения, деменция, психическа лудост.
4. Основните психопатологични синдроми на детството: невропатия, детски аутизъм, хипердинамика, детски патологични страхове, анорексия нервоза, инфантилизъм.
5. Стойността на диагностиката на психопатологичния синдром за избора на метод
спешна терапия и по-нататъшен преглед на пациента.
Психопатологичен синдром- Това е повече или по-малко стабилен набор от патогенетично свързани симптоми. Определянето на синдрома (синдромологичната диагноза) е началният етап от диагностичния процес, който е от голямо практическо значение.
Има различни класификации на синдромите: според преобладаващото увреждане на определена психична функция, според дълбочината на увреждане на личността.
Класификация на психопатологичните синдроми според преобладаващото увреждане на определени психични функции
1. Синдроми с преобладаване на нарушения на усещанията и възприятията.
Синдром на халюциноза (вербален, тактилен, визуален).
Синдроми на дереализация и деперсонализация.
2. Синдроми с преобладаване на мнестични разстройства
Амнестичен синдром на Корсаков.
3. Синдроми с преобладаване на нарушения на мисленето.
Параноиден синдром (халюцинаторно-параноичен, Кандински-Клерамбо, хипохондричен, дисморфоманичен и др.);
Параноичен;
Парафреничен;
4. Синдроми с преобладаване на интелектуални затруднения.
Синдром на инфантилизъм;
Психоорганичен (енцефалопатичен) синдром;
Олигофренен синдром;
Синдром на деменция.
5. Синдроми с преобладаване на емоционални и ефекторно-волеви разстройства.
Невротично (астенично и неврастенично, истерично, компулсивно разстройство);
Психопатичен;
Апатико-абуличен;
хебефренски;
Кататоничен.
6. Синдроми с преобладаване на нарушено съзнание.
Непсихотични синдроми (припадък; глухота; ступор; кома)
Психотични синдроми (делириозни; онейроидни; аментивни; състояние на здрач на съзнанието)
Класификация на психопатологичните синдроми в зависимост от дълбочината на увреждане на личността.
I. Непсихотични гранични синдроми:
1. Астеничен (астено-невротичен, астено-депресивен, астено-хипохондричен, астено-абуличен).
2. Апатико-абуличен.
3. Невротични и неврозоподобни (неврастенично, обсесивно-компулсивно разстройство, дисморфофобично, депресивно-хипохондрично).
4. Психопатични и психопатични.
II. Психотични синдроми:
1. Синдроми на объркване:
1. астенично объркване;
2. синдром на объркване;
3. делириозен;
4. аментив;
5. онейроид;
6. здрачното състояние на съзнанието.
2. Депресивен (психотичен вариант);
3. Синдром на халюциноза (вербален, тактилен, зрителен);
4. Маниакални;
5. Параноичен (включително халюцинаторно-параноичен, хипохондричен, дисморфоманичен, синдром на психичния автоматизъм на Кандински-Клерамбо);
6. Параноик;
7. Парафреничен;
8. Хебефрен;
9. Кататоничен.
Ш. Дефектни органични синдроми:
1. Психоорганични (експлозивни, апатични, еуфорични, астенични варианти);
2. Амнестик на Корсаков;
3. Олигофрения;
4. Деменция (тотална и лакунарна).
Психопатологичен симптомпредставлява единичен клиничен признак на умствено увреждане. Психопатологичен синдром е набор от патогенетично свързани симптоми.
Астеничен синдром(гръцки а-отсъствие, steno - сила) се проявява чрез изразено физическо иумствена умора, която се появява след незначително натоварване. Пациентите трудно се концентрират и поради това не си спомнят добре. Появяват се емоционална инконтиненция, лабилност, повишена чувствителност към звуци, светлина, цветове. Темпото на мислене се забавя, пациентите изпитват трудности при решаването на сложни интелектуални проблеми.
В астено-невротиченсъстоянията към описаните явления на астения се присъединяват от раздразнителност, повишена раздразнителност, сълзливост, капризност.
В астенично-депресивенсъстоянията на феномена астения се комбинират с ниско настроение.
В астено-хипохондрична -астеничните симптоми се комбинират с повишено внимание към физическото си здраве, пациентите придават голямо значение на различни неприятни усещания, идващи от вътрешните органи. Често имат мисли за наличието на някаква неизлечима болест.
В астенично-абуличенСиндром, пациентите, започвайки каквато и да е работа, се уморяват толкова бързо, че практически не могат да изпълнят дори най-простите задачи и стават практически неактивни.
Астеничен синдромв различни варианти се среща при всички соматични, екзогенно-органични, психогенни заболявания.
Невротичен синдром- симптомокомплекс, включващ явления на нестабилност на емоционалната, волевата и ефекторната сфера с повишено умствено и физическо изтощение, с критично отношение към своето състояние и поведение
В зависимост от чертите на личността невротичният синдром може да бъде неврастеничен, истеричен и психастеничен.
Неврастеничен синдром(синдром на раздразнителната слабост) се характеризира, от една страна, с повишена възбудимост, инконтиненция на афекта, склонност към бурни афективни реакции с волева нестабилност, от друга страна, повишено изтощение, сълзливост, липса на воля.
Истеричен синдром- характеризира се с повишена емоционална възбудимост, театралност на поведението, склонност към фантазиране и измама, към бурни афективни реакции, истерични припадъци, функционална парализа и пареза и др.
Обсесивно-компулсивното разстройство- проявява се с натрапчиви мисли, фобии, натрапчиви желания и действия. Проявите на обсесия възникват, като правило, внезапно, не отговарят на съдържанието на мислите на пациента в момента, пациентът е критичен към тях и се бори с тях.
Обсесивно-компулсивното разстройство се среща при неврози, соматични, екзогенни органични заболявания на мозъка.
Дисморфофобен синдром- пациентите надценяват важността на физическите си увреждания, активно търсят помощ от специалисти, изискват от тях да извършват козметични операции. Най-често се появява в пубертета по психогенен механизъм. Например, ако подрастващите са убедени, че са с наднормено тегло, те силно се ограничават в храната (психична анорзия).
Депресивно-хипохондричен синдром- характеризира се с появата на мисли у пациента Оналичието на всякакви сериозни, дори нелечими заболявания, които са придружени от меланхолично настроение. Такива пациенти упорито търсят помощ от лекари, изискват различни прегледи, предписване на лекарствена терапия.
Психопатичен синдром- симптомен комплекс от емоционални и ефекторно-волеви разстройства, които имат повече или по-малко постоянен характер и определят основния тип невропсихичен отговор и поведение, обикновено недостатъчно адекватни на реалната ситуация. Включва повишена емоционална възбудимост, неадекватност на доброволни действия и постъпки, повишено подчинение на инстинктивните влечения.
В зависимост от характеристиките на типа висша нервна дейност и условията на възпитание, тя може да има астеничен, истеричен, психастеничен, възбудим, параноичен или шизоиден характер. Той е в основата на различни форми на психопатия и психопатични състояния от органичен и друг произход. Често придружени от сексуални и други извращения.
Делириозен синдром(от лат. delirium - лудост) - халюцинаторно замъгляване на съзнанието с преобладаване на истински зрителни халюцинации, зрителни илюзии, фигуративен делириум, двигателна възбуда при запазване на самосъзнанието.
Аментивен синдром- грубо замъгляване на съзнанието с непоследователно мислене, пълна недостъпност за контакт, дезориентация, резки измами на възприятието и признаци на тежко физическо изтощение.
Онейроидно замъгляване на съзнанието.Различава се с изключително фантастичния характер на психотичните преживявания. Характеризира се с амбивалентност, противоречиви преживявания и действия, усещане за глобални промени в света, катастрофа и триумф едновременно.
Депресивен синдромхарактеризиращ се с депресивна триада: депресивно, тъжно, мрачно настроение, забавяне на мисленето и двигателно изоставане.
Маниакален синдром - ххарактер маниакална триада: еуфория (неадекватно повишено настроение), ускоряване на асоциативните процеси и двигателна възбуда с желание за активност.
Халюцинаторен синдром (халюциноза) - прилив на обилни халюцинации (вербални, зрителни, тактилни) на фона на ясно съзнание, продължаващи от 1-2 седмици (остра халюциноза) до няколко години (хронична халюциноза). Халюцинозата може да бъде придружена от афективни разстройства (тревожност, страх), както и от налудни идеи. Халюцинозата се наблюдава при алкохолизъм, шизофрения, епилепсия, органични мозъчни лезии, включително сифилитична етиология.
Параноиден синдром- характеризира се с наличието на несистематизирани налудни идеи с различно съдържание в комбинация с халюцинации, псевдохалюцинации. Синдром на Кандински-Клерамбое вид параноичен синдром и се характеризира с явленията психически автоматизъм, т.е. усещания, че някой отговаря за мислите и действията на пациента, присъствието псевдохалюцинации,най-често слухови, налудни идеи за влияние, ментизъм,симптоми на откритост на мислите (усещането, че мислите на пациента са достъпни за хората около него) и загнездени мисли(усещане, че мислите на пациента са чужди, прехвърлени върху него).
Параноиден синдромхарактеризиращ се с наличието на системат делириум,при липса на нарушения на възприятието и умствени автоматизми. Заблуждаващите идеи се основават на реалистични факти, но способността на пациентите да обясняват логическите връзки между явленията на реалността страда, фактите се избират едностранчиво, в съответствие с сюжета на делириума.
Парафрениченсиндром - комбинация от систематизирани илинесистематични заблуди с умствени автоматизми, вербални халюцинации, конфабулаторни преживявания с фантастично съдържание, тенденция към повишаване на настроението.
Дисморфоманичен синдромхарактеризира се с триада от признаци: налудни идеи за физическо увреждане, налудни отношения, лошо настроение. Пациентите активно се стремят да коригират своите недостатъци. Когато им бъде отказана операция, те понякога се опитват да преоформят грозните си части на тялото. Наблюдава се при шизофрения.
Кататоничен синдром- проявява се под формата на кататонично, абсурдно и безсмислено вълнение или ступор, или периодична промяна на тези състояния. Наблюдава се при шизофрения, инфекциозни и други психози.
Хебефреничен синдром- комбинация от хебефренична възбуда с глупост и нарушено мислене. Наблюдава се предимно при шизофрения.
Апатико-абуличен синдром- комбинация от безразличие, безразличие (апатия) и липса или отслабване на стимули за активност (абулия). Наблюдава се при инвалидизиращи соматични заболявания, след черепно -мозъчна травма, при интоксикация, шизофрения.
Психоорганичен синдром- характеризира се с леки интелектуални увреждания. Пациентите имат намалено внимание, фиксираща памет, трудно си спомнят събития от живота си и добре познати исторически събития. Темпото на мислене се забавя. Пациентите изпитват трудности при придобиването на нови знания и умения. Има или изравняване на личността, или изостряне на чертите на характера. В зависимост от това кои емоционални реакции преобладават, те се разграничават експлозивен вариант - пациентите имат експлозивност, грубост, агресивност; еуфоричен вариант (неадекватна веселост, небрежност), апатичен вариант (безразличие). Възможна е частична обратимост, по -често има постепенно влошаване и развитие на синдром на деменция. Типично за екзогенни органични мозъчни лезии.
Амнестичен синдром на Корсаков-включва увреждане на паметта за текущи събития (фиксативна амнезия), ретро- и антероградна амнезия, псевдо-реминисценции, конфабулации и амнестична дезориентация.
Деменция -постоянен спад в интелигентността. Има два вида деменция - вродена (умствена изостаналост)и придобити (деменция).
Придобитата деменция се причинява от шизофрения, епилепсия, както и органични заболявания, при които протичат атрофични процеси в веществото на мозъка (сифилитични и сенилни психози, съдови или възпалителни заболявания на мозъка, тежка черепно-мозъчна травма).
Синдром на объркванехарактеризиращ се с неразбиране на случващото се, неразбиране на зададените въпроси, не винаги адекватни отговори. Изражението на лицето на пациентите е объркано, озадачено. Те често задават въпроси: "какво е това?", "Защо", "защо?" Появява се при излизане от кома, както и при параноичен синдром.
Фронтален синдром- комбинация от признаци на тотална деменция със спонтанност или обратно - с общо дезинхибиране. Наблюдава се при органични заболявания на мозъка с преобладаващо поражение на челните участъци на мозъка - тумори, TBI, болест на Пик.
Въведение
Синдромът е комплекс от симптоми. Синдромът е строго формализирано описание на естествена комбинация от симптоми, които са свързани помежду си с една единствена патогенеза и корелират с определени нозологични форми.
Психопатологичният синдром е сложен, повече или по-малко типичен набор от вътрешно (патогенетично) взаимосвързани психопатологични симптоми, в особеностите на клиничните прояви на които обемът и дълбочината на увреждане на психичните функции, тежестта и масивността на ефекта върху мозъка на патогенни увреждания са изразени.
Идва от гръцки. психика - душа + патос - страдание, болест и синдром - комбинация. Те принадлежат към категорията на стабилни комбинации от нарушения на висши психични функции. Специфичност. Въз основа на съвкупността от психопатологични синдроми се създава определена клинична картина на различни психични заболявания. Поради протичането на различни болестни процеси.
Психопатологичните синдроми са клиничен израз на различни видове психична патология, които включват психични заболявания от психотичен (психоза) и непсихотичен (неврози, гранични) типове, краткотрайни реакции и персистиращи психопатологични състояния. Психопатологичните синдроми също се делят на положителни и отрицателни. При оценката на заболяването е необходимо да ги разгледаме в единство и взаимовръзка. Този принцип е важен за разбирането на патогенетичната същност и нозологичните предпочитания на синдромите. Георгадзе З.О. Съдебна психиатрия, М.: Единство, 2006. С. 57.
Целта на работата е да се разгледат по-подробно психопатологичните синдроми и задачите, на какви видове са разделени. И разберете общото съдебно-психиатрично значение на тези синдроми.
Положителни и отрицателни психопатологични синдроми
Все още няма клинична дефиниция на този термин в психиатрията, въпреки факта, че всеки психиатър използва този термин и знае добре какви психопатологични разстройства характеризира този термин. Продуктивните нарушения са индикатор за дълбочината и генерализацията на увреждането на умствената дейност.
Описаните по -долу психопатологични положителни синдроми са подредени в определена последователност, която характеризира стадирането на поражението на умствената дейност, вариращо от най -леките и ограничени синдроми до тежки и генерализирани.
Положителните психопатологични синдроми включват невротични, афективни, деперсонализация-дереализация, объркване, халюцинаторно-заблуда, двигателни нарушения, замъгляване на съзнанието, епилептиформни и психоорганични.
Единен поглед върху концепцията за положителни и съответно отрицателни синдроми в момента практически липсва. Синдромите се считат за положителни, които са качествено нови, липсват в нормата, комплекси от симптоми (те се наричат още патологични положителни, „плюс“ - нарушения, явления на „раздразнение“), показващи прогресията на психичното заболяване, качествено променящи умствената дейност и поведението на пациента.
В психиатрията няма дефиниция на термина "отрицателни синдроми". Промените в личността са постоянен знак за негативни разстройства. Тези разстройства отразяват онази страна на патогенезата на психичните заболявания, която свидетелства за съществуването и качеството на „срива“ на защитните механизми на организма.
Отрицателните психични разстройства, както и положителните, отразяват;
1) сегашното ниво на психични разстройства и по този начин, с достатъчна степен на сигурност, дава възможност да се прецени тежестта на психичното заболяване;
2) нозологичната принадлежност на заболяването;
3) тенденции на развитие и, следователно, прогноза на заболяването, особено в случаите, когато има възможност за динамично наблюдение.
При прогресивно развиващи се психични заболявания може да настъпи първоначална модификация на част от негативните разстройства, например характерологични промени, до определен период в посока на тяхното усложнение. Съставяйки едно цяло с положителни синдроми, негативните синдроми също могат да бъдат разпределени според тежестта им, образувайки скала от негативни синдроми. Изложена е позиция, според която съществуват известни корелации между нивата на положителни и отрицателни разстройства, от една страна, и нозологични форми на психични заболявания, от друга.
Най-лесното негативно разстройство се счита за изчерпване на умствената дейност - нейната астенизация. Може да се предположи, че има дори по-лесно от астенизацията негативно психично разстройство - реактивна лабилност.
Тя се проявява под формата на дистимични (главно субдепресивни) и астенични епизоди и винаги е свързана с влиянието на психогенни или соматогенни фактори, които не предизвикват подобни реакции в обикновения живот. Волков В.Н. Съдебна психиатрия, М .: Единство, 2007. С. 116-118.
Като пример, разгледайте някои от най-често срещаните синдроми.
Синдром на халюциноза
Халюцинозата се разбира като продължителна, понякога хронична халюцинация с преобладаване на пациенти с частично критично отношение към нея. В случаите на остра халюциноза, в допълнение към обилните халюцинации, могат да бъдат записани делириум и афективна реакция към халюцинаторно-заблуден сюжет. Например, има комбинация от вербална халюциноза с илюзии за преследване (при хроничен алкохолизъм); зрителна и слухова халюциноза с ежедневен делириум (с атеросклероза на съдовете на мозъка); ярки, цветни халюцинации под формата на насекоми, животни, цветя (с левкоенцефалит) или ярки, подвижни, цветни, променливи по размер множество халюцинаторни изображения на животни (с лезии на III камера и мозъчния ствол) на фона на спокойствие и равномерен добронамерено отношение към това от самите пациенти и т.н.
Синдром на деперсонализация
От една страна, това е нарушение на възприемането на собственото тяло и собствените психични процеси. От друга страна, има постоянно съпоставяне на възприятието на пациентите за своето тяло и психика преди заболяването и в момента. В същото време това е болезнено преживяване на такава промяна в възприятието за себе си на фона на тревожна депресия. И накрая, този вид симптоматика е свързана с разстройството на самосъзнанието. В рамките на променената яснота на съзнанието този синдром обикновено е краткотраен, а в структурата на заболяванията, протичащи на фона на клинично ясно съзнание, синдромът на деперсонализация обикновено продължава от няколко седмици до няколко месеца.
Параноиден синдром
При този синдром има комбинация от налудни идеи с халюцинации, които по съдържание обикновено съвпадат или се допълват. Когато се систематизират, заблудените идеи се превръщат в мощен регулатор на поведението на пациентите и тяхната неоспорима субективна истина непрекъснато се подкрепя така или иначе с халюцинаторен сюжет. Мисленето става детайлно. В зависимост от съдържанието на параноичния синдром, пациентите могат да бъдат емоционално напрегнати, агресивни, депресивни или ентусиазирани, възбудени и т.н.
Синдром на психичен автоматизъм
Това е комбинация от налудни идеи за преследване и влияние с вербални псевдохалюцинации. Пациентите често твърдят, че мислите им звучат и хората около тях чуват, научават за желанията и стремежите, контролират мислите, чувствата и движенията им, предизвикват различни усещания в тялото, пречат на хода на мислите им, поради което мислите внезапно се прекъсват , след което се втурват в неудържим поток. Поради това е обичайно да се разграничават идейните, двигателните, сензорните (сенесопатични) варианти на този синдром.
Амнестичен синдром
Пациентите не помнят текущи събития (фиксационна амнезия), трудно възпроизвеждат информация, попълвайки празнините с конфабулации и псевдо-реминисценции. Поради нарушения на паметта пациентите са дезориентирани в място, време и ситуация. Те объркват имената дори на близки хора, могат да бъдат едновременно объркани, депресирани, апатични или невнимателни, в зависимост от заболяването, при което се наблюдава този синдром. Фролов Б.С. Основните психопатологични синдроми SPb MAPO, 2008. С. 98-101.
Синдром на деменция
Деменцията може да бъде вродена (вродена умствена изостаналост) и придобита (деменция). При вродена деменция децата изостават в скоростта на ранно психомоторно развитие и колкото по-сложна е психичната функция, толкова по-дълго времето на нейното проявление изостава от нормата и толкова по-качествено се различава от средните показатели. Въпреки факта, че липсата на конкретно-ефективно, визуално-фигуративно и абстрактно-логическо мислене заема централно място в клиничната картина на вродената умствена изостаналост, други когнитивни и некогнитивни психични функции (фини гностични функции, асоциативна памет, доброволно внимание , фино диференцирани чувства като емпатия, чувство за такт, целенасочена активност, инициативност, целенасоченост) също се развиват недостатъчно. С други думи, говорим за общо психическо недоразвитие, което не изчезва и не се задълбочава през живота на индивида.
В същото време лечебно-коригиращите и педагогическите мерки допринасят, доколкото е възможно, за адаптирането на хората към живота в обществото. Придобитата деменция се характеризира с това, че в резултат на редица психични заболявания с течение на времето се наблюдава постепенно нарастващ дефицит, преди всичко на интелектуалните възможности на човек. Освен това, интелектуалната недостатъчност може да възникне поради намаляване на способността за абстрактно мислене, поради вискозитет, резонанс или нарушено мислене.
Интелектуалното увреждане при деменция може да се основава на груби патологии на възприятието (като агнозия), говор (като афазия), памет (амнестичен синдром) и тежки нарушения на волевото внимание. Обикновено деменцията е придружена от дълбоки лични промени под формата на примитивни интереси, спад в активността и груби прояви на инстинктивни форми на поведение.
Обикновено, колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-масивни стават признаците на деменция, придобивайки "общ" характер, въпреки относително "локалното" начало.
Хипохондричен синдром
Този синдром се характеризира с постоянни идеи, съмнения и мисли на пациентите за тяхното предполагаемо катастрофално сериозно и животозастрашаващо соматично заболяване. Такива преживявания могат да бъдат под формата на обсесивни състояния. В тези случаи пациентите разбират абсурдността на страховете си и болезнено се опитват да ги преодолеят, като задават въпроси за здравословното си състояние. Обикновено се чувстват неудобно или срамувани, защото знаят, че не са болни, но не могат в определени моменти да не питат за това отново и отново.
Хипохондричният синдром може да бъде представен като надценена идея. Пациентите в такива случаи се нуждаят от чести подробни и логични успокоения на лекарите, към които непрекъснато се обръщат, откривайки в себе си някакви единични „признаци на болестта“.
Хипохондричният синдром често се проявява в психично заболяване под формата на налудни идеи, в рамките на които пациентите правят нелепи изявления за "ужасни признаци" на сериозни заболявания, до твърдения, че вътрешните им органи са изгнили и разпаднали, съдовете са се спукали, кожата е станала по-тънка и като цяло те вече не са живи хора, а трупове (нихилистичен делириум).
Често в структурата на хипохондричния синдром има сенестопатии - тактилни халюцинации, които изострят преживяванията на пациентите. В този случай картината на синдрома обикновено се допълва от тревожно-депресивни симптоми, което прави състоянието на пациента изключително болезнено. Фролов Б.С. Основните психопатологични синдроми на Санкт Петербург MAPO, 2008. С.101-104.
Депресивен синдром
При пациентите се наблюдава комплекс от следните симптоми: понижено настроение, заблуждаващи и заблуждаващи идеи за самообвинение и самоунищожение, склонност към самоубийство, безсъние, липса на апетит, запек, забавяне на темпото на мислене, двигателни и речеви инхибиране до депресивен ступор; понякога се отбелязват състоянията на меланхоличен възторг (остра психомоторна възбуда с викове на отчаяние, самоизмъчване и др.).
Често при дълбока депресия има синдром на деперсонализация и дереализация. В рамките на депресията до голяма степен може да бъде представен тревожен компонент или „чувство на празнота, разтоварване“, на нежелание да се направи нещо.
Маниакален синдром
При този синдром пациентите имат рязко, неадекватно повишаване на настроението, измамни представи за величие, усещане за преливане с енергия, неудържима жажда за активност; отбелязват се хиперактивност, многословие, бързо и хаотично включване в различни ситуационни обстоятелства, които не са пряко свързани с пациентите.
Пациентите често са остроумни, леки, хиперсексуални, безотговорни, лишени от чувство за дистанция.
Кататоничен синдром
Това е синдром на двигателно-волеви нарушения, проявяващ се в липса на целенасочени, смислени пориви, на фона на които има двигателен ступор, феноменът на "восъчна гъвкавост", двигателни и речеви стереотипи, ехо симптоми, импулсивно психомоторно възбуждане без изпитва съответни действия.
Психоорганичен синдром
Този синдром се характеризира с интелектуална недостатъчност поради органично мозъчно увреждане. Пациентите имат неврологични симптоми, отразяващи локализацията на мозъчното увреждане, и могат да се появят конвулсивни припадъци. Освен това се наблюдават психопатични промени в личността, които в съчетание с интелектуална недостатъчност правят поведението на човек примитивно, грубо, с изразена афективна нестабилност, дезинхибиране и перверзия на влеченията, загуба на социални умения.
Аутистичен синдром
Синдромът се проявява в липсата на съпричастност към другите хора, необходимостта от комуникация, в един вид незнание за случващото се наоколо поради потапяне във вътрешния свят на собствените идеи, размисли, фантазии и въображения. Събитията от външния свят, особено на ниво междучовешки отношения, изглежда губят своето значение за пациента в сравнение с вътрешните преживявания, което рязко затруднява продуктивния контакт с хората около него.
Синдром на хиперактивност
При пациенти, на фона на дефицит в способността за устойчиво концентриране на волевото внимание, прекомерна двигателна активност (хиперкинетичност), неудържимо и неудържимо желание за активност, съчетано с бързо преминаване от един вид дейност към друг, ангажиране на околните. хора в сферата на собствената им дейност и се наблюдава многословие. Пациентите не познават нито минута почивка, а енергийният им натиск се оказва изключително изтощителен за околните.
Синдроми на нарушения на съзнанието
Делириумът, онейричните и здрачните състояния на съзнанието могат да се разграничат като сложен набор от взаимосвързани симптоми на различни видове нарушения на съзнанието. Делириумът е дезориентация в място, време, ситуация, придружена от нарушение на съня, тревожен фон на настроението, илюзии и халюцинации с плашещо съдържание с активно защитно-отбранително поведение на пациентите спрямо тях. При онеироида се забелязва дезориентация на всички видове в комбинация с двигателно изоставане на пациентите, ярки, последователни халюцинации, свързани във фантастичен сюжет с пасивно-съзерцателно отношение на пациентите към тях. Рязкото стесняване на полето на съзнанието в състояние на здрач се характеризира с автоматизирани действия с различна сложност в комбинация с епизодични халюцинации, тревожност, агресивно поведение от типа на заблуда.
Така на примера на разглежданите психопатологични синдроми може да се види тяхната комплексна природа като патологични явления, структурирани от взаимосвързани симптоми. Фролов Б.С. Основните психопатологични синдроми на Санкт Петербург MAPO, 2008. P.105-109.
Зареждане ...