Етапи на катаракта. Етапи на развитие на катаракта. Извършена ли е операцията в началния етап

Катарактата е очно заболяване, чийто основен симптом е замъгляването на основното вещество или капсулата на лещата (намаляване на тяхната прозрачност), придружено от намаляване на зрителната острота. Лещата е един от най -важните компоненти на оптичната система на окото, чиято основна функция е да провежда светлина и да фокусира изображения на обекти върху ретината. Катарактата е едно от най -често срещаните очни заболявания.

Катарактата се разделя на вродена и придобита

Вродена катаракта- може да бъде следствие от вътрематочни нарушения в развитието, например инфекция при майката (рубеола и др.), както и генетична предразположеност.

Придобита катаракта- най -често естественият процес на стареене на тялото, но може да възникне и в резултат на метаболитни нарушения на организма, може да бъде причинен от токсични, радиационни или радиационни ефекти върху очната леща, травма или в резултат на заболявания на вътрешните мембрани на окото. Катарактата често се появява при хора след 40-50 години и се нарича възрастова. Свързаната с възрастта катаракта се различава на етапи - начална, незряла, зряла и презряла. Първоначалният стадий на катаракта се характеризира с леко намаляване на зрението и наличието на ивични помътнявания в лещата (открити при гледане с офталмоскоп), преминаващи от периферията й към центъра.

Етапи на развитие на катаракта и симптоми:

• Начален стадий на катаракта- характеризира се със замъгляване на лещата на окото по периферията - извън оптичната зона и е придружено от лек спад на зрението.
• Незряла катаракта- разпространението на непрозрачността на лещите в централната оптична зона. Замъгляването на лещата на този етап от катаракта води до забележимо намаляване на зрението. Пациентът може да види петна и удари пред очите, нещата и предметите изглеждат замъглени
• Зряла катаракта- цялата леща на окото е засегната от помътняване, което се характеризира с намаляване на зрителната острота до нивото на светоусещане.
• Зряла катаракта- по -нататъшното развитие на болестта е придружено от разпадане на влакната на лещата, веществото на лещата, засегнато от катаракта, се втечнява, става млечнобяло.

Скорост на узряване на катаракта

• Имам 12 % пациенти се случва бързо прогресиращо съзряване на катаракта... От момента на развитие на заболяването до обширна непрозрачност на лещата, изискваща незабавна хирургическа намеса, има 4-6 години.
• Имам 15 % се наблюдават пациенти бавно прогресираща катарактакоито се развиват в продължение на 10-15 години.
• Имам 70 % пациенти прогресията на катаракта настъпва след 6-10 години... Задължително задължителна хирургия.

Консервативно лечение на катаракта

Консервативното лечение се провежда в началните етапи на свързана с възрастта катаракта и се основава на използването на различни лекарства, главно под формата на капки за очи като: quinax, katachrom, vitaiodurol, vitafakol, vicein и редица други.

Катарактае най -честото очно заболяване, което се среща във всяка възраст, започвайки от раждането. Но най -често заболяването се развива при хора след 50 години - това е свързана с възрастта (старческа) катаракта.

Катаракта е помътняване на лещата на окото и загуба на естествената му прозрачност.Патологията е придружена от различни зрителни смущения - поява на чувствителност към ярка дневна светлина, влошаване на зрението в здрач, диплопия, до пълна загуба на способността да се вижда.

Симптоми на заболяването

При нормално зрящ човек лещата е прозрачна естествена леща, която може бързо да промени формата си, за да фокусира винаги светлината, попадаща в окото, върху ретината. Тогава човек вижда еднакво добре както в далечината, така и в близост. Поради промяна в химичния състав на катарактата, лещата става мътна, удебелена и губи своята прозрачност, пропускайки все по -малко светлина в окото. Човек вижда всичко неясно и замъглено, като през воал от вода или замъглено стъкло. Това явление може да се счита за основен симптом на катаракта. В допълнение към замъгленото зрение, оплакванията на пациентите включват:

• влошаване на нощното виждане;
• изкривяване на контурите на обекти;
• лошо цветово възприятие;
• трептене пред очите на петна, ивици и щрихи;
• ореоли около обекти, които се появяват при ярка светлина;
• фотофобия;
• двойно виждане на въпросните обекти;
• трудности при четене, шиене;
• невъзможност да вземете очила.

За външен наблюдател развитието на катаракта при пациент е придружено от промяна в цвета на зеницата му от черно до сиво, сивобяло и млечнобяло. Съответно и зрителната му острота намалява.

Причини

Медицината нарича следното Причини за развитие на катаракта:

• естествения процес на стареене на тялото;
• ендокринни нарушения: дефицит на витамини, захарен диабет, метаболитни нарушения;
• наранявания на очите (механични, химични, радиационни);
• неблагоприятна екология;
• наследствена предразположеност;
• някои лекарства;
• отравяне (с нафталин, живак, динитрофенол, ерго, талий);

Етапи

Нелекуваната катаракта, свързана с възрастта, изчезва 4 етапа на развитие:

• първоначална катаракта- характеризира се с периферно помътняване на лещата, което не влияе значително на зрението;
• незряла катаракта- помътняването на лещата улавя централната оптична зона, зрителната острота е значително намалена;
• зряла катаракта- лещата е напълно замъглена, зрението е намалено до нивото на светоусещане;
• презряла катаракта- поради разпадане и втечняване на влакната, лещата абсолютно не пропуска светлина, пълна слепота.

Лечение на катаракта

Наблюдението на гореописаните симптоми при себе си или при близките им трябва да принуди човек да се консултира с лекар, за да изясни диагнозата и да определи етапа на развитие на заболяването. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и наблюдаваната клинична картина. Съвременното оборудване дава възможност да се открият дори незначителни непрозрачности на лещата и да се започне лечение навреме.

Днес медицината няма лекарства, които могат радикално да излекуват очни заболявания като хиперметропия, късогледство, отлепване на ретината или катаракта. Лекарствата могат само да забавят развитието на болестта или в най -добрия случай да я спрат на ниво, приемливо за нормален живот. Това е възможно, ако не се пропусне началният стадий на заболяването. Съвременната офталмология използва главно капки за очи и мехлеми, съдържащи хормони, витамини и различни екстракти от животински и растителен произход. Големият им брой показва, че не винаги е възможно да се нормализират метаболитните процеси в лещата с лекарства.

Операция

Консервативното лечение на катаракта не дава желания ефект и може само да забави прогресията на заболяването. Единственият начин да се отървете напълно от катаракта е да извършите микрохирургична операция.

В момента най -ефективният метод е замяна на замъглена леща с изкуствена вътреочна леща.

Етапът на зряла катаракта се счита за оптимален за операция. По това време всички влакна на лещата са мътни и могат лесно да се отделят от капсулата. Но настоящото състояние на очната микрохирургия дава възможност за успешно опериране на незряла катаракта, ако обстоятелствата го изискват. Зрението след операцията не само се възстановява, но често дори е по -добро, отколкото преди болестта на катарактата.

Същността на операцията

В съвременната офталмология хирургията на катаракта се нарича ултразвукова факоемулсификация. Това е фрагментацията на лещата с помощта на ултразвук, последвано от нейното отстраняване.

Има 2 начина за извършване на факоемулсификация - надлъжни и торсионни... Вторият метод е най -ефективният и най -безопасният, което го прави широко разпространен.

За да се получи достъп до лещата, се правят 2 разреза по ръба на роговицата и при необходимост се правят 3 разреза. Основната е с дължина от 1,8 до 2,2 мм, допълнителната е 1,2 мм. Чрез основния разрез върхът на факоемулгатора се въвежда в очната кухина и разделя лещата на отделни фрагменти, превръщайки ги в емулсия и по този начин позволява да се отстрани предната й капсула. Дизайнът на устройството позволява едновременно с дефрагментация да се извършва аспирация на разрушени тъкани на лещата, както и да се стабилизира вътреочното налягане с изотоничен разтвор.

Чрез допълнителни разрези се отстранява по -малко плътната тъкан на лещата без предварително разрушаване. След това в капсулната торбичка се поставя вътреочна леща (изкуствена леща).Имплантацията се извършва с помощта на специално устройство през основния разрез. Не се изисква зашиване, тъй като разрезът се самозапечатва след поставянето на лещата. Операцията се извършва под местна анестезия и отнема от 25 до 50 минути. Ако е необходимо по -силно облекчаване на болката, се прилагат анестетични инжекции и блокиране на лицевия нерв.

Подготовка

При факоемулсификацията рядко се появяват усложнения, така че не са необходими специални мерки преди операцията. Препоръчва се:

• ограничаване на физическия и визуалния стрес;
• категорично изключва алкохола;
• спрете приема на антикоагуланти не по -късно от 5 дни преди операцията.

При подготовката за операцията хирургът офталмолог оценява плътността на ядрото на лещата, за да определи безопасността на този метод.

Противопоказания

Ниската травматичност на факоемулсификацията прави този метод подходящ за повечето пациенти. И дори старостта не е противопоказание. Колкото по -рано се започне лечение, толкова по -малък е рискът от усложнения. Отчитат се абсолютни противопоказания:

• дистрофични състояния на роговицата. Тези явления често придружават старческа катаракта. Операцията подобрява зрението много леко;
• онкологични заболявания на органите на зрението. Липсата на познания за болестта прави резултатите от операцията непредсказуеми;
• декомпенсирана глаукома - придружена от втвърдяване на очната ябълка, което изключва използването на лазер;
• сублуксация на лещата. Състоянието пречи на операцията поради невъзможността да се определи степента на изместване на лещата.

Извършване факоемулсификация не препоръчителноако пациентът има:

• нарушения на цветовото възприятие;
• тясна зеница с диаметър по -малък от 6 mm;
• кафява катаракта (при пациенти над 60 години).

Лекарите не се ангажират да извършват операция при откриване на вирусна или бактериална инфекция при човек до пълно излекуване.

Възстановяване след операция

При липса на усложнения пациентът може да напусне клиниката няколко часа след операцията. За окончателното възстановяване на зрението ще са необходими няколко дни.

За да се предотврати развитието на усложнения в следоперативния период, на пациента се предписват антибактериални капки за очи и използването на нестероидни противовъзпалителни средства.

В продължение на месец след операцията трябва да ограничите всякаква физическа активност, да изключите излагането на слънце, а също така да не използвате грим и да избягвате попадането на сапун, шампоан или други вещества в оперираното око. Трябва да сте особено внимателни за собствената си безопасност и да избягвате наранявания на главата и особено на очите. В рамките на няколко дни след факоемулсификацията работоспособността на органа на зрението се възстановява напълно, човек може да чете, да гледа телевизия и не по -късно от седмица по -късно да започне работа.

Профилактика

Да се предотвратяване на вродени катарактапри деца бъдещата майка трябва да следи здравето си, да извършва профилактика на вирусни заболявания и да изключва влиянието на негативните фактори на околната среда върху тялото си. Избягване на придобита катарактанавременното лечение на заболявания, които допринасят за тяхното възникване, ще помогне. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за безопасност при работа, в химически заводи и при работа с отрови. Предотвратяването на усложнена катаракта се състои в своевременно лечение на възпаление и нараняване на очите. Сенилната катаракта се предотвратява от здравословния начин на живот, който забавя стареенето на тялото.

• Необходимо е да се изключат лошите навици, които допринасят за развитието на катаракта - пушене, пиене на алкохол;
• когато сте на слънце, използвайте предпазни очила;
• винаги следете страничните ефекти на приеманите лекарства;
• реагират адекватно на неблагоприятните условия на околната среда.

Разберете какво мислят експертите за катаракта от видеото.

Едно от най -често срещаните офталмологични заболявания в напреднала възраст е замъгляването на очната леща, която се намира между ириса на очната ябълка и стъкловидното тяло. Най -често се диагностицира началният стадий на това патологично състояние, чието лечение може да се проведе консервативно или хирургично. Своевременно започналата терапия ви позволява да избегнете други сериозни усложнения.

Тази патология се счита за свързано с възрастта заболяване, произтичащо от естествените процеси на стареене в организма. Заболяването се диагностицира предимно при хора на възраст над 60 години. Основният фактор, провокиращ развитието на патологичния процес, е нарушение на материалния метаболизъм, дефицит на протеини.

Началният стадий на катаракта може да се появи и в по -млада възраст. Могат да се разграничат следните причини за това заболяване:

• механично увреждане на очната ябълка;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди;
• очни заболявания;
• инфекциозни патологии;
• интоксикация на тялото;
• излагане на очите на радиация, ултравиолетова радиация;
• някои дерматологични заболявания (невродермит, екзема);
• злоупотреба с алкохол, активно пушене.

Сложна форма може да се развие на фона на такива патологични състояния:

• анемия;
• Синдром на Даун;
• ревматоиден артрит;
• различни системни, автоимунни патологии.

Очната катаракта може да бъде вродена по природа, в резултат на генетично предразположение, несъвместимост на Rh факторите на майката и детето, инфекциозни заболявания или различни аномалии в развитието на ембриона.

Най -вече развитието на патологично състояние е податливо на жени, живеещи в неблагоприятни условия на околната среда или работещи в производство с вредни условия на труд.

Първите признаци на катаракта в ранен стадий

При първоначална катаракта лещата се наводнява, в резултат на което се увеличава, структурата на влакната на лещата се променя, появяват се непрозрачности, които първоначално се намират само в екватора на лещата, но с течение на времето започват да се разпространяват по цялата оста. Това води до постепенно влошаване на зрението. Особеността на развитието на началния етап на катаракта е, че тя често е безсимптомна, което затруднява диагностицирането на проблема на този етап.

Ранни симптоми на катаракта при възрастни:

• трептене на мухи, петна и светкавици пред очите;
• повишена чувствителност към светлина;
• разделено изображение;
• намалена зрителна острота;
• нечетливост на контурите на обектите;
• влошаване на зрението в тъмното;
• потъмняване на цветя;
• Трудности при четене или работа на компютър при слаба светлина.

Потъмняване на лещата на очната ябълка възниква постепенно. В началния етап на катаракта натрупването на вътреочна течност се наблюдава само в периферната част, което не влияе върху качеството на зрението. Понякога хората, които вече имат проблеми със зрението, започват да виждат по -добре на този етап от заболяването. Но това са само временни подобрения, които при липса на навременно лечение бързо преминават в късогледство или далекогледство.

Невъзможно е да се диагностицира патологията самостоятелно, така че трябва да се консултирате с лекар, ако имате най -малките проблеми със зрението, за да разберете как да лекувате заболяването.

Изгледи

В зависимост от естеството на произхода, първоначалната катаракта е от 2 вида:

1. Вродени.Патологията се формира дори в пренаталния период или през първата година от живота на детето. Поради генетичната си природа болестта е трудна за лечение.
2. Придобито.Тя се проявява през целия живот.

Като се вземе предвид причината за развитието на болестта, придобитите катаракти са от няколко разновидности:

• възраст;
• травматично;
• лъч;
• токсичен;

Най -често срещаният е първоначалният. В зависимост от областта на помътняване на лещата се разграничават следните видове заболявания:

• anteropolar;
• заден полярен;
• зонален;
• веретенообразна;
• кортикална;
• първоначална ядрена катаракта;
• обща сума.

Скоростта на прогресирането му, особеностите на неговия ход и лечение зависи от вида на патологията.

Лечение на катаракта в ранен стадий

Какво да правите в началния етап на катаракта? Ако зрението ви се влоши, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог, който ще проведе подробен преглед, ще постави диагноза и ще избере най -подходящото лечение. Невъзможно е да се излекува първоначалната катаракта с консервативен метод дори в началния стадий на развитие на болестта. Но лечението с лекарства все още може да бъде предписано за профилактични или подготвителни цели. Те се предписват за инхибиране на прогресията на патологичния процес. Какви капки са по -добри за катаракта в ранен стадий? Най -често се препоръчват следните средства:

• Quinax;
• Taufon;
• Катаракс;
• Бестоксол.

В началния етап на катаракта такива капки за очи съдържат голямо количество витамини, антиоксиданти, аминокиселини и други полезни елементи, които спомагат за забавяне на помътняването на лещите и подобряване на метаболизма. Освен това могат да се предписват витаминни и минерални комплекси, препарати за почистване на организма от токсини и нормализиране на метаболитните процеси (Fakovit). Консервативното лечение на сложна форма включва и използването на физиотерапевтични процедури, които активират метаболитните процеси, носенето на очила Сидоренко и спазването на диета, при която трябва да консумирате повече храни, богати на витамин С.

Хирургично лечение

Какво да направите, ако имате проблеми със зрението? Лекарствената терапия забавя прогресията на патологията, но не възстановява зрението, поради което в повечето случаи се оказва неефективно. Единственият сигурен начин за лечение на началния етап на очната катаракта е операцията.Обикновено се извършва ултразвукова факоемулсификация - нискотравматична операция, извършена под местна анестезия. Лекарят прави малък разрез (2-2,5 мм), през който се вкарва специална сонда, омекотяваща замъглените участъци на лещата с ултразвукови вълни. Засегнатата област се отстранява и се заменя със специална вътреочна леща, която възстановява нормалното зрение на пациента.

Факоемулсификация на катаракта

Необходима ли е операция за ранна възрастова катаракта?

Ранната възрастова катаракта е най-често срещаният вид заболяване, диагностицирано при почти всеки човек на възраст 65 и повече години. Ако няма противопоказания за операцията, тогава по искане на пациента лекарят извършва хирургическа интервенция. При липса на възможност за хирургично лечение, първоначалната свързана с възрастта катаракта се лекува с помощта на консервативна терапия, която забавя хода на патологичния процес.

Народни средства

Лекува ли се катаракта? За да се забави прогресията на заболяването, понякога лекарите препоръчват използването на алтернативна медицина, която в комбинация с консервативна терапия може да донесе добри резултати. При първоначална катаракта можете да използвате следните народни средства:

1. Разтворете десертна лъжица мед в чаша преварена топла вода, разбъркайте добре. Полученият продукт се влива в окото 2 капки 4 пъти на ден. Трябва да проведете тази процедура в продължение на 14 дни, след това направете 10 -дневна почивка и повторете курса отново.
2. Смесете прясно изцеден сок от лук в равни пропорции с мед и капете получената смес в окото по 2 капки 2 пъти на ден.
3. Десертна лъжица мед се добавя към чаша вода, след което сместа се вари 5 минути. В тази вода трябва да навлажнете марля и да направите компрес върху очите за 5 минути.
4. Сухите картофени кълнове (2 супени лъжици) трябва да се излеят с 200 мл водка и да се оставят да вливат 14 дни. След това сместа трябва да се прецеди и да се пие по 1 чаена лъжичка три пъти дневно преди хранене в продължение на 2-3 месеца.

- патология на рефракционната структура на окото - лещата, характеризираща се със своята непрозрачност и загуба на естествена прозрачност. Катарактата се проявява чрез „замъглено“ зрение, влошаване на нощното виждане, отслабване на цветовото възприятие, чувствителност към ярка светлина, диплопия. Офталмологичното изследване за катаракта включва визометрия, периметрия, офталмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, рефрактометрия, офталмометрия, ултразвуково сканиране на очите, електрофизиологични изследвания. За да се забави прогресията на катаракта, се провежда консервативна терапия; отстраняването на катаракта се извършва чрез микрохирургична интервенция със замяна на лещата с вътреочна леща.

Главна информация

Катаракта (от гръцки katarrhaktes - водопад) е помътняване или обезцветяване на част или на цялата леща, което води до намаляване на нейното пропускане на светлина и намаляване на зрителната острота. Според СЗО половината от всички случаи на слепота в световен мащаб са причинени от катаракта. Във възрастовата група 50-60 години катаракта се открива при 15% от населението, 70-80 години -при 26% -46%, над 80 години -при почти всички. Сред вродените очни заболявания катарактата също заема водеща позиция. Високото разпространение и социалните последици от болестта правят катарактата един от най -належащите проблеми на съвременната офталмология.

Лещата е част от диоптричния (светопроводим и пречупващ светлината) апарат на окото, разположен отзад на ириса, срещу зеницата. Структурно лещата се образува от капсула (торбичка), капсулен епител и леща. Повърхностите на лещата (предна и задна) имат сферична форма с различен радиус на кривина. Диаметърът на лещата е 9-10 мм. Обектив - аваскуларна епителна формация; хранителните вещества влизат в него чрез дифузия от околната вътреочна течност.

Според оптичните си свойства лещата е биологична двойно изпъкнала прозрачна леща, чиято функция е да пречупва влизащите в нея лъчи и да ги фокусира върху ретината. Пречупващата сила на лещата е хетерогенна по дебелина и зависи от състоянието на акомодация (в покой - 19,11 диоптъра; в състояние на напрежение - 33,06 диоптъра).

Всяка промяна във формата, размера, положението на лещата води до значителни нарушения на нейните функции. Сред аномалиите и патологиите на лещата има афакия (липса на лещата), микрофакия (намаляване на размера), колобома (отсъствие на част от лещата и нейната деформация), лентиконус (изпъкналост на повърхността под формата на конус), катаракта. Образуването на катаракта може да възникне във всеки от слоевете на лещата.

Причини за катаракта

Етиологията и механизмите на катарактогенезата - развитието на катаракта се обяснява от позицията на няколко теории, но никоя от тях не дава изчерпателен отговор на въпроса за причините за заболяването.

В офталмологията теорията за окислението на свободните радикали е най -разпространена, което обяснява механизма на образуване на катаракта по отношение на образуването на свободни радикали в тялото - нестабилни органични молекули с недвоен електрон, които лесно влизат в химични реакции и причиняват тежки окислителни реакции стрес. Смята се, че липидната пероксидация - взаимодействието на свободните радикали с липидите, особено ненаситените мастни киселини, води до разрушаване на клетъчните мембрани, което причинява развитието на старческа и диабетна катаракта, глаукома, нарушения на микроциркулацията в мозъчните тъкани, хепатит. Образуването на свободни радикали в организма се насърчава предимно от тютюнопушенето и ултравиолетовото лъчение.

Важна роля в механизма на развитие на катаракта играе свързаното с възрастта намаляване на антиоксидантната защита и дефицитът на естествени антиоксиданти (витамини А, Е, глутатион и др.). Освен това с възрастта се променят физико -химичните свойства на протеиновите влакна на лещата, които съставляват над 50% в нейната структура. Нарушаването на метаболизма на лещите и развитието на помътняване може да бъде свързано с промяна в състава на вътреочната течност при повтарящи се възпалителни заболявания на окото (иридоциклит, хориоретинит), както и с дисфункция на цилиарното тяло и ириса (синдром на Фукс), терминална глаукома, пигментна дегенерация и отлепване на ретината.

В допълнение към свързаната с възрастта инволюция, дълбокото общо изтощение след тежки инфекциозни заболявания (коремен тиф, малария, едра шарка и др.), Гладуване, анемия, прекомерна инсолация, излагане на радиация, токсични отравяния (живак, талий, нафталин, ергот) предразполагат към развитието на катаракта. Рискови фактори за развитието на катаракта са ендокринопатии (захарен диабет, тетания, мускулна дистрофия, адипозогенитален синдром), болест на Даун, кожни заболявания (склеродермия, екзема, невродермит, пойкилодерма на Якоби). Усложнена катаракта може да възникне с механични и контузни наранявания на очите, изгаряния на очите, предишни очни операции, неблагоприятна наследственост за катаракта в семейството, висока късогледство, увеит.

В повечето случаи вродената катаракта се причинява от токсични ефекти върху ембриона по време на периода на полагане на лещата. Сред причините за вродена катаракта се разграничават инфекции на бременна жена (грип, рубеола, херпес, морбили, токсоплазмоза), хипопаратиреоидизъм, употреба на кортикостероиди и др. Вродената катаракта може да възникне при наследствени синдроми и да се комбинира с малформации на други органи.

Класификация на катаракта

В офталмологията катарактата се разделя на две големи групи: вродени и придобити. Вродената катаракта, като правило, е ограничена по площ и неподвижна (не прогресира); с придобита катаракта, промени в прогреса на лещата.

Сред придобитите катаракти, в зависимост от етиологията, има сенилни (старчески, свързани с възрастта - около 70%), усложнени (с очни заболявания - около 20%), травматични (с наранявания на очите), радиация (с увреждане на лещата) чрез рентгенови лъчи, радиация, инфрачервено лъчение), токсични (с химическа и лекарствена интоксикация), катаракта, свързана с общи заболявания.

Според локализацията на помътняване в лещата се разграничават:

• предна полярна катаракта - разположена под капсулата в областта на предния полюс на лещата; мътността изглежда като кръгло петно ​​с белезникав и сивкав цвят;
• задна полярна катаракта - намира се под капсулата на задния полюс на лещата; подобен по цвят и форма на предната полярна катаракта;
• веретенообразна катаракта - разположена по протежение на предно -задната ос на лещата; има формата на вретено, на външен вид прилича на тънка сива панделка;
• ядрена катаракта - разположена в центъра на лещата;
• слоеста (зонална) катаракта - разположена около ядрото на лещата, докато мътните и прозрачни слоеве се редуват;
• кортикална (кортикална) катаракта - разположена по външния ръб на обвивката на лещата; прилича на белезникави клиновидни включвания;
• задна субкапсуларна - разположена под капсулата зад лещата;
• пълната (тотална) катаракта винаги е двустранна, характеризираща се с помътняване на цялото вещество и капсулата на лещата.

Презрялата катаракта може да бъде усложнена от факогенна (факолитична) глаукома, свързана с запушване на естествения изходящ тракт на IHF от макрофаги и протеинови молекули. В някои случаи може да настъпи разкъсване на капсулата на лещата и освобождаване на протеинов детрит в очната кухина, което води до развитие на факолитичен иридоциклит.

Съзряването на катаракта може да бъде бързо прогресиращо, бавно прогресиращо и умерено прогресиращо. В първия вариант са необходими 4-6 години от началния етап до широко замъгляване на лещата. Бързо прогресиращата катаракта се развива в около 12% от случаите. Бавното узряване на катаракта настъпва в рамките на 10-15 години и се среща при 15% от пациентите. Умерено прогресиране на катаракта в 70% от случаите се случва за период от 6-10 години.

Симптоми на катаракта

Тежестта на клиничните прояви зависи от етапа на катаракта. Зрителната острота при първоначална катаракта може да не бъде засегната. Ранните признаци на заболяването могат да бъдат двойно виждане на обекти (диплопия), мигащи „мухи“ пред очите, замъглено зрение („като мъгла“), оцветяване на видими предмети в жълтеникав оттенък. Пациентите с катаракта съобщават за трудности при писане, четене и работа с малки подробности.

За клиниката за катаракта са типични свръхчувствителността на очите към светлина, влошаване на нощното виждане, отслабване на цветовото възприятие, необходимостта от използване на ярко осветление при четене и появата на „ореол“ при гледане на всякакви източници на светлина. Зрението с катаракта се променя към късогледство, така че пациентите с тежка хиперметропия понякога изведнъж откриват, че могат да виждат перфектно отблизо без очила. Видимото изображение се замъглява пред очите, но не е възможно да се коригира с помощта на очила или контактни лещи, въпреки промяната в нивото на диоптъра.

В стадия на незряла и особено зряла катаракта остротата на зрението рязко намалява, зрението на обекта се губи, запазва се само светлинното възприятие. С узряването на катаракта цветът на зеницата става млечно бял, вместо черен.

Диагностика на катаракта

Откриването на катаракта се извършва от офталмолог въз основа на редица стандартни и допълнителни прегледи.

Рутинните офталмологични прегледи за съмнение за катаракта включват визометрия (изпитване на зрителната острота), периметрия (определяне на зрителните полета), цветни тестове, тонометрия (измерване на вътреочното налягане), биомикроскопия (изследване на очната ябълка с помощта на цепна лампа), офталмоскопия (изследване на фундуса). Взети заедно, стандартен офталмологичен преглед разкрива такива признаци на катаракта като намалена зрителна острота, нарушено цветово възприятие; за изследване на структурата на лещата, за оценка на локализацията и големината на непрозрачността, за откриване на дислокация на лещата и пр. Ако е невъзможно да се огледа очното дъно, с изразено помътняване на лещата, се прибягва до изследване на ентопично явления (механофосфен и явлението автоофталмоскопия), които дават възможност да се прецени състоянието на ретината.

Специалните методи за изследване на катаракта включват рефрактометрия, офталмометрия, ултразвуково сканиране на окото в А- и В режим, ултразвукова биомикроскопия и др. Допълнителните методи позволяват на офталмолога да изчисли силата на вътреочната леща (изкуствена леща), за да определи оптимална техника на работа.

За да се оцени функционалното състояние на ретината, зрителния нерв и централните части на визуалния анализатор при катаракта, се извършват електрофизиологични изследвания: електроокулография (EOG), електроретинография (ERG), регистрация на визуално предизвикани потенциали (VEP).

Лечение на катаракта

В началните етапи на старческа катаракта се използва консервативна терапия, включително вливане на капки за очи (азапентацен, пиреноксин, комбинирани лекарства с цитохром С, таурин и др.). Такива мерки не водят до резорбция на помътняване на лещите, а само забавят прогресията на катаракта.

Смисълът на т. Нар. Заместителна терапия е въвеждането на вещества, чиято липса води до развитие на катаракта. Следователно очните капки съдържат аминокиселини, витамини (рибофлавин, никотинова киселина, аскорбинова киселина), антиоксиданти, калиев йодид, АТФ и други вещества. Лекарството азапентацен има различен механизъм на действие - поради активирането на протеолитични ензими, той до известна степен насърчава резорбцията на непрозрачните протеинови структури на лещата.

Консервативното лечение на катаракта е неефективно, поради което единственият метод за премахване на патологията и възстановяване на зрението е микрохирургична операция - отстраняване на променената леща и замяната й с вътреочна леща. Възможностите на съвременната очна микрохирургия премахват необходимостта да се изчака пълното съзряване на катарактата, за да се отстрани.

Медицинските показания за хирургично лечение включват: подуване на катаракта, презряла катаракта, сублуксация или дислокация на лещата, откриване на вторична глаукома, съпътстваща патология на фундуса, изискваща лечение (диабетна ретинопатия, отлепване на ретината и др.). Допълнителни индикации за хирургично лечение на катаракта се определят от професионални и битови нужди за подобряване качеството на зрението. При двустранна катаракта първо се оперира окото с по -ниска зрителна острота.

В съвременната хирургия на катаракта се използват няколко метода за отстраняване на замъглена леща: екстракапсуларна и интракапсуларна екстракция на катаракта, ултразвук и лазерна факоемулсификация.

Най-сериозната прогноза за зрителната функция е свързана с вродена катаракта, тъй като в този случай, като правило, има промени в невро-рецепторния апарат на окото. Хирургичното лечение на придобита катаракта в повечето случаи води до постигане на приемлива зрителна острота, а често - и възстановяване на работоспособността на пациента.

Превенцията на вродена катаракта изисква предотвратяване на вирусни заболявания по време на бременност, премахване на радиационната експозиция. За да се предотврати развитието на придобита катаракта, особено в млада възраст, са необходими антиоксидантна защита на организма, по -ранно лечение на съпътстваща обща и офталмологична патология, предотвратяване на наранявания на очите и годишни медицински прегледи от офталмолог.

Ранните възрастови катаракти се характеризират с бързо прогресиране и постоянен спад на зрителната острота. Тази облачност не изчезва дори при рационално лечение с лекарства. Но диабетната и някои лечебни катаракти могат да регресират или дори да бъдат напълно излекувани по консервативен начин.

Симптоми

По правило зрението не намалява в началния етап на катаракта. Това обяснява ненавременното обжалване на пациентите към лекар. Пациентите отиват при офталмолог само когато катарактата прогресира и доведе до изразено намаляване на зрителната острота - до десети или дори стотни.

Непрозрачността най -често е локализирана кортикално или субкапсуларно (тоест по -близо до периферията на лещата); ядрената катаракта е по -рядка. Симптомите на катаракта и тяхната тежест директно зависят от местоположението и размера на непрозрачността.

Първите признаци на първоначална катаракта:

• двойно виждане в засегнатото око;
• появата на точки, мухи, малки петънца, кръгове пред очите;
• появата на цветни кръгове при гледане на източници на светлина;
• влошаване на цветовото възприятие и лоша толерантност към ярка светлина;
• намалена зрителна острота в тъмното;
• временно подобрение на зрението при пациенти с, което позволява отново да се чете без очила, се обяснява с леко подуване на лещата, което води до увеличаване на нейната рефракция.

Влошаване на зрението поради помътняване и удебеляване на лещата с последваща промяна на нейния показател на пречупване се наблюдава в по -късните етапи на катаракта.

Какво причинява помътняване на лещата?

Най-често непрозрачността е резултат от промени, свързани с възрастта. При възрастните хора лещата се увеличава по размер, става по -тежка и плътна, поради което храненето на нейните тъкани се нарушава. Симетрична или асиметрична катаракта в двете очи често се развива с метаболитни или ендокринни нарушения, прием на определени лекарства и интоксикация.

Най -честите причини за катаракта са:

• свързани с възрастта промени, чиято природа все още не е напълно разбрана (старческа леща);
• електрически наранявания, проникващи рани, контузии на очите;
• излагане на ултравиолетово или инфрачервено лъчение;
• непълно отстраняване на масите на лещите по време на екстракапсуларна екстракция на катаракта;
• продължително лечение с кортикостероиди, фенотиазини, антихолинестеразни средства;
• дългосрочен иридоциклит и периферен увеит с различна етиология;
• ретролентална фиброплазия - увреждане на ретината, което се случва при недоносени бебета;
• различни наследствени и вродени заболявания и синдроми;
• захарен диабет, миотонична дистрофия, хипокалциемия, галактоземия, болест на Уилсън-Коновалов.

Какви мерки трябва да се предприемат в началото на развитието на болестта

Какво да направите, когато се появят първите признаци на катаракта? Посетете офталмолог възможно най -скоро. Редовната употреба на лекарства може значително да забави хода на заболяването и следователно да отложи.

В някои случаи (със захарен диабет, прием на определени лекарства), лечението води до изчезване на непрозрачността и възстановяване на прозрачността на лещата. За съжаление, консервативното лечение на началната старческа катаракта е невъзможно.

Факоемулсификацията на катаракта е златният стандарт днес. Хирургичното лечение ви позволява да премахнете непрозрачността, а имплантирането на вътреочна леща (изкуствена леща) прави възможно връщането на пациента към висока зрителна острота.

Капилярни проблеми

Влошаване на зрението може да възникне не само поради помътняване на лещата, но и при нарушено кръвообращение в ретината. По правило патологичните промени в кръвоносните съдове се откриват във фундуса.

(така се нарича това разстройство) може да се развие при хора с хипертония, захарен диабет, да възникне в резултат на травма или хипотония. Увреждането на капилярите е много опасно, защото ако не се лекува, то често води до слепота.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които допринасят за замъгляването на лещите, включват старост, наличие на катаракта при близки роднини и женски пол. Наблюдавано е също, че заболяването е много по -често при хора с кафяви очи.

Диагностика на първоначалната катаракта

По правило началният стадий на катаракта се открива от офталмолог без особени затруднения. Диагнозата може да бъде поставена след преглед на пациента с цепка лампа. За да се изясни причината за заболяването, могат да се проведат допълнителни изследвания.

Лечение

Лечението на първоначална катаракта е най -често консервативно. Пациентът се препоръчва да изключи действието на провокиращи фактори и му се предписват лекарства, които забавят прогресията на заболяването. Квалифициран офталмолог трябва да участва в лечението на катаракта.

Консервативно лечение

За борба с първоначалната катаракта се използват редица биологично активни вещества, които могат значително да забавят хода на заболяването. Някои от тях са заровени в конюнктивалната кухина, други се инжектират интрамускулно.

Витамините от група В, аскорбин и ниацин (витамини С и РР), таурин, цистеин, глутатион, таурин, калиев йодид, някои микроелементи - цинк, магнезий, калий, калций са особено полезни при катаракта.

Минерални и витаминни комплекси

Комплексите, които подобряват метаболизма в очната ябълка, са много популярни. Като правило те съдържат цитохром С, таурин, аденозин и други вещества, които имат положителен ефект върху лещата.

Всяко от следните средства може да спре развитието на болестта:

• Quinax;
• Офтан-катахром;
• Бестоксол;
• Витафакол;
• Факовит.

Диета

За хората с катаракта лекарите препоръчват да се ограничи приема на мазни меса и храни, които повишават нивата на холестерола в кръвта. Диетата трябва да включва повече храни, съдържащи омега-3 мастни киселини, витамини С и Е (касис, шипка, спанак, магданоз, растителни масла, червена риба). Те са много полезни, защото инхибират развитието на катаракта.

Операцията извършва ли се в началния етап?

Показанията за операция се определят на чисто индивидуална основа. Обикновено хирургичното лечение се провежда с изразено влошаване на зрението, което намалява работоспособността на човека. Също така е посочено, ако пациентът е диагностициран с първоначална усложнена катаракта с глаукома или други заболявания на зрителния орган. Но при незначителни непрозрачности, които не причиняват дискомфорт, операцията може да бъде отложена.

Кой обектив да изберете?

След факоемулсификация на катаракта, на пациента се имплантират афакични задни капсулни лещи. Най -евтините са монофокални, най -скъпите са торични, мултифокални и приспособяващи.

Монофокалните лещи осигуряват добро зрение от разстояние, но те не се настаняват, поради което оперираният човек изисква очила за четене. Торичните лещи се използват главно за корекция. Мултифокалните и приспособяващи ВОЛ осигуряват добра видимост за далечни и близки, но не са подходящи за всички.

Усложнения

След хирургична подмяна на лещата, пациентите могат да развият иридоциклит, повишаване на вътреочното налягане и кръвоизливи в предната камера на окото. Смесването на имплантираната леща и отлепването на ретината също е възможно.

Профилактика

Превантивните мерки включват ограничаване на излагането на очите на ултравиолетова радиация, спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол. Хората с наднормено тегло трябва да отслабнат и да изключат нездравословните храни от диетата си. При хипертония е необходим редовен прием на антихипертензивни лекарства. Захарният диабет изисква постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар.

Навременното диагностициране и лечение на възпалителни заболявания на зрителния орган (иридоциклит, периферен увеит, хориоретинит) е важно. Ако изисква адекватно лечение.

Началният етап на катаракта се проявява с двойно виждане, появата на различни точки или мухи в зрителното поле. Някои хора забелязват цветни кръгове, когато гледат източници на ярък цвят. Заболяването се лекува основно консервативно. По -късно, повече етапи на катаракта обикновено изискват хирургично лечение.

Полезно видео за катаракта