Възстановяване на костите. Увеличаване на загубения обем на костната тъкан. Пародонтоза с разрушаване на костите народни средства

- Това е прогресиращ патологичен процес, който се характеризира с намаляване на тъканта на челюстните кости. Характеризира се с намаляване на размера на алвеоларния гребен и челюстта като цяло, увеличаване на обема на максиларните синуси. Външно атрофията се проявява с намаляване на долната трета на лицето, придружено от физиологични, морфологични, функционални и естетични нарушения. Диагностицира се чрез клиничен преглед, рентген, КТ, ЯМР на челюстите. Лечението се състои в възстановяване на обема на костите с хирургични методи.

МКБ-10

K08.2Атрофия на беззъбния алвеоларен хребет

Главна информация

Челюстната атрофия е хроничен необратим процес на костна резорбция. Патологичният процес засяга хора на всяка възраст след загуба на зъби (в 95% от случаите - след хирургично отстраняване). По -често се среща при хора над 50 години. Степента на костна загуба е чисто индивидуална и не е еднаква в различните части на челюстта. В рамките на една година след изваждането на зъба, обемът на костите намалява с 25%. При недостатъчен обем на костите е невъзможно да се възстановят загубените зъби чрез протезиране и имплантиране. Човек е изправен пред недостатъчно фиксиране и стабилизиране на протези, естетически дефект.

Причини за атрофия на костната тъкан на челюстта

Основната причина за костната резорбция в долната или горната челюст е загубата на зъби. В същото време стартирането на атрофични процеси и етапите на тяхното протичане не зависят от причината за загуба на зъби (травма, заболяване на зъбите, отстраняване по медицински причини). Съществуват редица фактори, които допринасят за развитието на патологичния процес:

  • Хронични зъбни заболявания... Хроничният пародонтит, периоститът, пародонтозата, остеомиелитът, околокореневите кисти и грануломи са придружени от възпалителни процеси в тъканите на челюстите и провокират резорбция на алвеоларния процес. Счупвания, натъртвания, механични увреждания на зъбите и алвеоларната кост нарушават процесите на остеогенеза.
  • Вродени анатомични аномалии... Неразвитието на челюстите е компонент на някои вродени малформации на лицево -челюстната област: цепка на устната, алвеоларен ръб и небце, дизостоза, синдром на Робин. Някои индивиди са склонни към атрофия поради генетична предразположеност.
  • Онкологични заболявания... Костната резорбция може да бъде причинена от различни тумори на челюстите: рак, одонтогенен саркома, остеома, хондрома, фиброма, хемангиом, амелобластом, одонтом, миксома, амелобластна фиброма, цементома. Премахването на неоплазми води до появата на костен дефект, който също причинява атрофични промени.
  • Болести на тялото... При лица над 40-50 години се наблюдава остеопороза - нарушение на метаболизма в костната тъкан. Заболяването е придружено от прогресивна загуба на микроелементи, преобладаване на резорбционните процеси, нарушение на структурата на костите, намаляване на тяхната плътност и маса. Основната роля в развитието на патологията играят метаболитните нарушения на калция, фосфора, витамин D, както и липсата на флуорид, магнезий, бром, силиций и витамини. Също така, провокиращите фактори за атрофия могат да бъдат заболявания на сърдечно -съдовата, ендокринната, храносмилателната и нервната система.

Патогенеза

С намаляване или отсъствие на функционалното натоварване на челюстта, свързано с екстракция на зъб, в костта се задействат атрофични процеси. По време на дъвченето на храната, налягането се предава през корените на зъбите към челюстта, което спомага за поддържане на нейната работоспособност и нормална структура. Костта се формира и абсорбира в зависимост от натоварването. При негово отсъствие активността на остеобластите намалява и процесът на резорбция преобладава над процеса на остеогенеза. Първите признаци на атрофия се появяват още 3 седмици след загубата на зъб, в тази област се наблюдава намаляване на плътността на трабекуларната костна мрежа. През първата година на липса на функционално натоварване настъпват необратими тъканни промени.

Класификация

В стоматологията се прави разлика между хоризонтална резорбция (възниква по ширината на алвеоларния отросток) и вертикална (възниква при намаляване на височината на билото). Процесът на загуба на костна тъкан може да бъде равномерен или неравномерно разпределен по челюстта. Неравномерната атрофия на челюстта е от няколко вида:

  • Тип 1- незначителна степен. Алвеоларният процес на челюстта е добре изразен, атрофичните процеси са минимални. Хирургичните интервенции не са показани. Протезирането е необходимо, за да се предотврати прогресията на костната резорбция.
  • Тип 2- средна степен. Поставянето на импланти не е възможно без подготовка на челюстта. Ортопедичните протези са слабо фиксирани в устната кухина. Показана е предварителна остеопластика и костно уголемяване.
  • Тип 3- груба атрофия. Алвеоларният процес е значително атрофиран. Ортопедичното лечение е невъзможно без увеличаване на обема на костната тъкан. За да се възстановят зъбите и функцията на устната кухина, е необходимо да се извършат остеозаместителни операции.

Симптоми на атрофия на челюстната кост

Основният признак на атрофия е промяна във външния вид на челюстта. Алвеоларният хребет е значително намален по размер. При пълна обеззъбеност на двете челюсти се наблюдава старческо потомство. Поради атрофия долната трета на лицето се скъсява, външният му вид се променя. Устните потъват в устата, около устата се образуват бръчки. Настъпва неправилно приключване, съседни зъби се накланят към липсващите. Наблюдава се явлението Попов -Годон - противоположните зъби се преместват на мястото на изгубения антагонист. Има нарушение на функциите на дъвчене и говор, влошаване на естетиката на лицето. Човек с атрофия на челюстта изглежда по -стар от паспортната си възраст.

Усложнения

Основното и най-сериозно усложнение е невъзможността да се извърши висококачествена реставрация на зъбите. Поради недостатъчния размер на алвеоларния хребет е невъзможно да се проведе лечение по метода на протезиране или имплантиране, тъй като няма достатъчно фиксиране и стабилизиране на ортопедичните структури. Дългосрочната прогресия на атрофия причинява болка поради компресия на психичните нерви. Нарушенията на дъвчещата функция водят до заболявания на храносмилателния тракт. Рискът от патологични фрактури на челюстта в области на изтъняване се увеличава.

Диагностика

За диагностициране на атрофия на костната тъкан на челюстта се използват както основни, така и допълнителни методи за изследване. За да се проведе правилно лечението, е необходимо да се определи степента на атрофия и нейната точна локализация във всяка част на челюстта, като се използват съвременни диагностични методи. Използват се следните методи за разпознаване на патология:

  • Външен и интраорален преглед.Визуално се оценява външният вид на лицето, клиничната ситуация в устната кухина и броят на липсващите зъби. Чрез инспекция и палпация се определя формата и структурата на алвеоларните израстъци, установява се видът резорбция и се правят изводи за степента на дисфункция.
  • Рентгенография.За да се определи вида и тежестта на атрофията след отстраняването на единичен зъб, се използва прицелно изображение. Ортопантомографията визуализира горната и долната челюст, състоянието на зъбите и корените, темпорамандибуларните стави. Наблюдава се увеличаване на пневматизацията на максиларния синус - увеличаване на обема му. Поради резорбцията се наблюдава намаляване на разстоянието до долночелюстния канал и нерва със 7-8 мм. На цефалограмата в страничната проекция се следи степента на резорбция от вестибуларната, оклузалната и езичната страна на алвеоларния процес.
  • ЯМР и КТ на челюстите... Те са най -точните и подробни проучвания с висока степен на информационно съдържание. Всички структури на устната кухина се визуализират на томограми, което дава възможност на специалистите правилно да преценят тежестта на атрофията във всяка част на челюстта, да извършат правилно хирургическа интервенция и зъбно протезиране.

Лечение на атрофия на челюстната кост

Увеличаването на обема на челюстната кост е една от най -предизвикателните задачи в стоматологията. За елиминиране на атрофията се използват различни хирургични техники. Реконструкцията се извършва с помощта на биологичен и изкуствен костен материал. Във всяка клинична ситуация зъболекарят-хирург индивидуално избира техниката и вида на материала. Използват се следните методи на лечение:

  • Разцепване на алвеоларния гребен... Интеркортикалната остеотомия е показана, когато има тънък или тесен алвеоларен гребен. Състои се от надлъжна остеотомия: специални инструменти се вкарват между кортикалните пластини на билото и разширяват алвеоларната му част. Пространството между плочите е запълнено с остеозаместващ материал. Методът се отличава със своята ефективност, простота на провеждане, бързо излекуване, добра естетика.
  • Сандвич пластмаса... Използва се за лечение на вертикална атрофия, както в страничните, така и в предните части на челюстите. Операцията се състои от един хоризонтален или два вертикални разреза в областта между отворите за брадичката и имплантиране на костен материал. Предимството на интервенцията е предвидимостта на резултатите, липсата на изместване или резорбция на костен материал.
  • Остеогенеза на разсейване... Методът е показан при вродени и придобити дефекти на челюстта. Целта на интервенцията е да активира процеса на образуване на костна тъкан. За тази цел се извършва остеотомия с инсталиране на дистрактор, активирането и отстраняването му след увеличаване на костта.
  • Трансплантация на костен блок... Операцията включва увеличаване на обема на челюстта чрез костна трансплантация. Интервенцията се извършва при всички видове атрофия. Автографът се вмъква в желаната област, фиксира се с винтове или титанова мрежа и се покрива със защитна мембрана.
  • Синусов лифтинг... Пластична хирургия на дъното на максиларния синус е показана за атрофия на горната челюст в страничната област. Същността на операцията е да се увеличи костта с необходимия размер за инсталиране на импланти. Хирургичната интервенция е много популярна, ефективна и дава възможност за извършване на различни методи на имплантиране.

Прогноза и превенция

С навременно лечение на костна атрофия прогнозата е благоприятна: след остеопластика в повечето случаи е възможно да се извърши успешно протезиране. В случай на патологични фрактури на челюстите е необходимо дълго и комплексно лечение. Предотвратяването на атрофия на челюстната костна тъкан се състои в своевременно стоматологично лечение, посещение на зъболекар 2 пъти годишно с цел преглед. Необходимо е да се възстановят дефектите по метода на протезиране и имплантиране в рамките на 6 месеца след загубата на зъби. Общите превантивни мерки включват саниране на устните кухини, лечение на хронични заболявания на зъбите и тялото като цяло, укрепване на имунната система и отказ от лоши навици.

Губим не само зъбите, но и костната тъкан. Атрофията му настъпва след екстракция на зъб, продължителното му отсъствие, в резултат на лицево -челюстни наранявания, с определени анатомични особености и вродени аномалии, както и при редица системни заболявания. Във всеки конкретен случай проблемът може да се крие в недостатъчната дебелина (ширина) или височина на костта на алвеоларния процес; в редки случаи има дефицит на костна тъкан както по височина, така и по ширина.

Костна регенерация преди имплантиране

Поставянето на зъбни импланти се е превърнало в обичайна практика в съвременната стоматология. Но не е необичайно лекарят да озадачи пациента с неочаквано предложение първо да премине по пътя на възстановяване на костната тъкан на челюстта. Не се разстройвайте, ако сте сред онези пациенти, на които не може незабавно да се постави имплант без костно присаждане. И в никакъв случай не трябва да търсите лекари, които ще се съгласят да следват вашето нетърпение и да не извършват възстановяването на костната тъкан на челюстта - в резултат това ще завърши с още по -големи проблеми.

Как върви възстановяването на обема на костите?

За да се възстанови обемът на костната тъкан с много тънка област на мястото на зъбната алвеола, костта се разцепва и кухината се запълва с костна тъкан (използват се авто-, ало- или синтетични присадки). Освен това, след приключване на регенерацията на костите, самият имплант вече може да бъде инсталиран. Когато е необходимо да се увеличи височината на костта, едновременно с въвеждането на импланта, костната тъкан се увеличава със специален препарат, който я замества. Отгоре се нанася мембранно покритие. Костта на алвеоларната кост с различни структури за увеличаване трябва да се лекува и укрепва в рамките на 4-6 месеца, след което може да се постави изкуствен зъб (керамична или металокерамична корона).

За възстановяване на костната тъкан на челюстта се използва автогенен присадка (костта се взема от самия пациент от друга част на челюстта); алотрансплантат (донорска кост е взета от друго лице) или синтетични материали, които имитират кост (съдържат калций и фосфор).

Необходимо ли е възстановяване на костната тъкан след екстракция на зъб?

Наложително е да запомните, че при всяка екстракция на зъб, дори ако няма признаци на пародонтит или други заболявания, водещи до атрофия, костната тъкан на мястото на зъбните алвеоли атрофира достатъчно бързо (в рамките на няколко месеца). Възстановяването на костната тъкан след екстракция на зъб трябва да се извърши непременно.

Сериозен костен дефект на челюстта може да се появи и с развитието на гнойни усложнения - остеомиелит, който възниква след сложна екстракция на зъб (например отстраняване на непробит или ударен зъб, отстраняване на костни неоплазми). Както самата операция, увреждаща костта, така и постоперативните гнойни усложнения водят до атрофия на костната тъкан. В такива случаи, освен запълване на костния дефект с присадка, се използват различни средства за стимулиране на остеогенезата. Например, остеопластични биокомпозитни материали (Collapan), фотодинамична терапия, електро-вибрационен масаж.

Възстановяване на костната тъкан при пародонтит и пародонтоза

Практически всеки възрастен се сблъсква с проблема със загубата на кътници. Най -честата причина за екстракция на зъб е пародонтитът (прогресивно разрушаване на структурата на алвеоларния отросток на челюстта). Това заболяване е много често, първоначалните му признаци (кървене на венците, оголване на шийката на зъба) могат да бъдат открити при всеки след 40-50 години. По -рядко се среща пародонтоза, която се развива при липса на нормално кръвоснабдяване на пародонталните тъкани. Например със захарен диабет и атеросклероза. Възстановяване на костната тъкан с пародонтит или пародонтоза е необходимо, когато има атрофия на костната тъкан на алвеоларните израстъци на челюстите.

Възстановяване на костната тъкан след отстраняване на импланта и операции

Неуспешната инсталация на имплант (изборът на лекаря за много тънък или къс имплант, неправилната му инсталация без да се вземе предвид захапката) води до възпаление на тъканите - периимплантит, разхлабване, счупване или отхвърляне на имплантирания зъб. В такива случаи фрагментите на импланта се отстраняват от костта и след това се налага сериозна реконструкция на алвеоларния отросток.

Пептиди за регенерация на костите в стоматологията

Има пептидни биорегулатори, които целенасочено стимулират регенерацията на костната тъкан на челюстта и насърчават костното образуване. Те се наричат ​​още одонтотропни регулаторни пептиди. Пептидите за възстановяване на костната тъкан в стоматологията се използват както за лечение, така и за профилактични цели. Първо, определено трябва да посетите зъболекаря и по негов съвет да изберете лекарство - балсам, капсули или паста за зъби. Например пастата за зъби Revidont съдържа три вида пептидни комплекси (А-3, А-4, А-6) и супероксид дисмутаза. Терапевтичният ефект на пастата включва укрепване на структурата на зъбите, нормализиране на микроциркулацията в устната кухина, възстановяване на костната тъкан и противовъзпалителен ефект.

Възможно ли е възстановяване на костната тъкан при остеопороза?

Намалената костна плътност или остеопорозата е по -честа при жените, особено в постменопауза и след раждането, и при двата пола с хормонален дисбаланс. В такива случаи трябва да се свържете с терапевт и ендокринолог, да вземете предписаните лекарства. Възстановяването на костната тъкан при остеопороза се усложнява от системни причини за намаляването й в целия човешки скелет. Съвременните технологии и материали, използвани за възстановяване на костите по време на имплантацията, дават възможност за успешно имплантиране на нови изкуствени зъби, като спестяват пациентите от износване

)-зъболекар-терапевт, зъболекар-пародонтолог. Специализира в областта на: ендодонтия, естетично и функционално възстановяване, професионална хигиена и пародонтология.

След отстраняването и загубата на зъби, костната маса на челюстта намалява поради липсата на дъвчене. Ако изгубеният зъбен корен не е заменен с имплант, костната тъкан започва да се свива. Затова в стоматологията се извършва костно уголемяване - операция за възстановяване на необходимия обем костна маса. Как се извършва операцията, в какви случаи имплантирането на протези е противопоказано за пациентите?

Обемът на костната маса не винаги намалява след екстракция на зъб, понякога причините за атрофия на челюстната кост могат да бъдат:

  • промени във възрастта;
  • наранявания на зъбите или челюстта;
  • анатомични особености на челюстната структура;
  • лошо изработени подвижни протези;
  • генетичните характеристики на пациента;
  • инфекциозни заболявания на устната кухина.

С възрастта метаболитните процеси се нарушават, костите стават хлабави, крехки, калцият активно се измива от тях. Всичко това води до костна атрофия и изисква корекция.

Продължителното носене на подвижни протези има отрицателен ефект върху костно-челюстните структури: протезите не могат да осигурят равномерно дъвчене на челюстните кости, което води до атрофия.

Атрофията може да бъде присъща на гените и е следствие от генетично предразположение. Анормалната структура на черепа е изключително рядка.

Качеството на структурата на костната тъкан се влияе и от инфекциозни заболявания на устната кухина - пародонтална патология, кисти, неоплазми ,. Това се дължи на проникването на инфекция в тъканта на венците и образуването на огнища на гнойно възпаление. В близост до корена на зъб се образува киста, която постепенно разрушава костната тъкан. Пренебрегваните форми на пародонтит водят до загуба на здрави зъби поради патологични изменения в алвеоларните процеси - свързване на корена с челюстната кост.

Увеличаването на костите в долната челюст е различно от операцията за възстановяване на обема на костите в горната челюст. Това се дължи на особеността на структурата на черепа - разположението на максиларните синуси. Дължината на щифта на протезата не им позволява здраво да се закотвят в челюстната кост, съществува риск от нарушаване целостта на синусите. Деформацията на максиларния синус води до тъканна инфекция и развитие на хроничен синузит.

Последици от костна атрофия

Намаляването на костната маса води не само до нарушаване на дъвчещата функция, но има и отрицателни естетически и физиологични последици:

  • промяна във формата на лицето - увиснали устни, хлътнали бузи;
  • появата на бръчки около устните и до тях;
  • промяна в качеството на дикцията - шепот, неясно изразяване;
  • промяна на ухапване и свързани проблеми;
  • некачествено дъвчене на храна, нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Противопоказания за имплантиране на зъби

В някои случаи обаче имплантирането на протези и свързаната с тях операция за възстановяване на обема на костните структури имат противопоказания:

  • остеопороза;
  • невропсихиатрични заболявания;
  • остри възпалителни процеси на устната кухина;
  • хроничен синузит и операции на максиларните синуси;
  • полипи в носа и други неоплазми;
  • заболявания на кръвоносната система, лошо съсирване на кръвта;
  • заболявания на имунната система - ХИВ, СПИН.

Остеопластиката е противопоказана при наличие на злокачествен тумор и при пациенти в напреднала възраст. В много случаи операцията се отказва на тежки пушачи - имплантираният блок трудно се вкоренява, съществува риск от разкъсване на хирургическите конци и загуба на импланта.

Как се увеличава костта

Разрастването на костната тъкан по време на имплантирането на зъбите протича на няколко етапа. Хирургът първо изследва устната кухина и определя необходимия обем работа. Състоянието на челюстта на пациента ще бъде показано с рентгенова снимка - къде е необходимо възстановяване на обема на костите и в какви количества. След това се избира заместващият материал.

Костен строителен материал:

  • трансплантация на костен блок от долната челюст;
  • трансплантация на костен чипс от животно - обикновено бик;
  • синтетичен материал, който провокира растежа на тъканите.

В близкото минало се практикува костно присаждане на наскоро починал човек. Този метод обаче не винаги е подходящ, както и блок за заместване на кости от животни.

По -често удълженията се правят с помощта на синтетични пълнители. Този материал е екологичен, не причинява алергии и се вкоренява добре. Единственият недостатък е цената на синтетичните влакна.

Алгоритъм на действията на хирурга:

  • локална анестезия или обща анестезия;
  • изрязване на венците и запълване на кухината с заместващ материал;
  • налагане на защитна мембрана и зашиване на лигавицата.

За по-малък дискомфорт конците на венците са изработени от самопоглъщащ се материал, така че няма нужда да се свалят конците. Удължаването от зъболекар продължава от четиридесет минути до няколко часа.

Кога се поставят протези? В някои случаи с (корекция на горната челюст) се поставят зъбни импланти. Това е възможно със затворен синусов лифтинг; в случай на отворена операция, на пациента се поставят протези след пълно излекуване на венците - след шест месеца.

Синусов лифтинг на горната челюст

Какви методи могат да се използват за установяване на имплантирането на костна маса при пациент? За това се използват няколко опции:

  • синус лифтинг за корекция на горната челюст;
  • насочена регенерация на тъканите;
  • разсейваща остеогенеза;
  • трансплантация на автогенен блок.

Синусовият лифтинг може да се извърши по отворен и затворен начин. При лека атрофия се използва затворен метод заедно с поставянето на зъбни импланти. При тежка атрофия се извършва операция от отворен тип - с разрязване на венците и поставяне на костен блок с необходимия обем.

С отворен синусов лифтинг се монтират временни пластмасови зъби, които се заменят с постоянни шест месеца по -късно. Предимството на синус лифтинга пред метода на подвижно протезиране е пълното възстановяване на дъвчещия товар с прекратяване на атрофията. По този начин костното присаждане се различава от другите протезни методи, които не могат да предотвратят по -нататъшна атрофия.

Недостатъците на синус лифтинга включват следните усложнения:

  • хроничен ринит / синузит в случай на деформация на максиларните синуси;
  • образуването на огнища на възпаление поради инфекция в тъканите;
  • пълно отхвърляне на костния блок, разминаване на шевовете;
  • излагане на защитната мембрана.

Усложнения след операцията могат да бъдат повишена температура, тежък оток на тъканите, болезненост. След операцията се препоръчва да се вземат болкоуспокояващи, да не се претоварва тялото с прекомерна физическа активност и да не се навеждаме напред. Това се дължи на риска от създаване на спад на налягането вътре в черепа, което може да доведе до разкъсване на шевове и загуба на имплантирания имплант.

След синус лифтинг е забранено:

  • планирайте пътуване със самолет в рамките на три месеца;
  • посещение на солариуми, басейни, сауни и руска баня;
  • пийте течности през сламка;
  • пушене и пиене на алкохол;
  • извършват тежка физическа работа.

Други методи за остеопластика

Нека разгледаме методите за трансплантация на костен блок, насочена регенерация на тъкани, разсейваща остеогенеза и възстановяване на контура на венците.

NTR метод

Регенерираната тъканна регенерация включва активиране на собствените тъкани за растеж. В този случай заместващата биологична тъкан се имплантира и изолира от венците с помощта на зъбна мембрана. Защитното фолио гарантира безопасността на биоматериала от измиване и излагане на външни фактори. Постепенно костната маса се възстановява поради регенерацията на тъканите.

Мембраната може да бъде направена от абсорбиращ се материал. Мембраната от материал, който не се абсорбира, се отстранява след определен период. Изборът на материал зависи от клиничния случай на пациента и се определя от денталния хирург.

Блокова трансплантация

Този метод на операция се извършва с помощта на донорска кост, отстранена от небцето, долната челюст или брадичката на пациента. Автографтът се вкоренява бързо и не предизвиква отхвърляне. Този метод обаче е подходящ само за коригиране на ширината на костта, но не решава проблема с височината. Друг недостатък на директната трансплантация е невъзможността за едновременно поставяне на протези: блокът първо трябва да се вкорени. Общо пациентът трябва да премине три хирургични процедури: отстраняване на донорски материал, имплантиране на блок и поставяне на импланти.

Остеогенеза на разсейване

Методът на разсейваща остеогенеза включва разширяване (увеличаване на обема) на съществуващата костна маса. Хирургът разтяга костта и получените кухини се запълват със собствени клетки - регенерират. Методът се използва в случай на анормална структура на челюстта или след наранявания на челюстта.

Пластмаса на долната челюст

Как се извършва пластиката на долната челюст? Сложността на метода е близкото разположение на артерията и нерва, отговорен за работата на челюстните мускули. При неблагоприятен ход на операцията съществува риск от загуба на дъвчене и изтръпване на езика. За изместване на нерва се извършва микро операция с помощта на 3D моделиране, като се проверяват резултатите с данните от компютърната томография на челюстта.

Възстановяване на контура на венците

Атрофията на костната тъкан влияе директно върху намаляването на обема на венечната тъкан. В резултат на тази патология се разкриват корените на зъбите, което носи психологически и физиологичен дискомфорт на пациента. Голите корени не са защитени от емайлово покритие и реагират с болка на топлинни промени. Естетически казано, откритите корони са неудобни за комуникация. След възстановяване на обема на костите се извършват манипулации за ускоряване на регенерацията на меките тъкани.

Остеопластика при пародонтит

Пародонтозата в напредналата си форма води до загуба на здрави зъби. Зъболекарите използват регенерирана костна регенерация, която възстановява височината на челюстта и предотвратява развитието на остеопороза на челюстта.

Ползите от остеопластиката

Много пациенти се страхуват от хирургично решение на проблема със загубата на зъби и се задоволяват с подвижни протези. Те обаче не решават проблема със здравето на челюстната кост, а провокират по -нататъшното развитие на атрофия. Първо, подвижните протези не осигуряват равномерно дъвчене на челюстта. Второ, поради по -нататъшно намаляване на костната маса, протезите изискват корекция или подмяна поради несъответствието между размера на новата форма на челюстта.

Въпреки възможните усложнения в следоперативния период, остеопластиката решава важни въпроси за естетиката и здравето:

  • пълно възстановяване на дъвчещата функция;
  • възстановяване на естествения контур на лицето;
  • възможност за инсталиране на зъбни импланти;
  • предотвратяване на развитието на локална остеопороза.

Резултат

Остеопластиката е единственият метод за възстановяване на естествените функции на челюстта без риск от развитие на патологии. За да се избегне операция за замяна на голям обем атрофирана кост, е необходимо незабавно да се постави имплант вместо загубения зъб. Шест месеца след отстраняване на корена на зъба започва необратим процес на атрофия на костната тъкан.

Използвани източници:

  • „Дентална имплантология: хирургически аспекти“ (Майкъл С. Блок)
  • "Зъбно протезиране на импланти" (Surov ON)
  • Lee, SL (2007). Приложения на ортодонтски мини импланти... Хановер Парк, Илинойс: Quintessence Publishing Co, Inc.
  • Санто, Катапано; Франческо, Молика; Никола, Мобильо (2016-08-17). Керамичните материали като алтернатива на титана за производството на зъбни импланти. Дентална имплантология и биоматериал.

Случва се, след като загуби зъб, човек да мисли за протезиране само след няколко години. Избира надеждна съвременна технология - дентална имплантация. И открива, че през изминалото време костната тъкан се е „отпуснала“ - нейният обем и плътност са станали недостатъчни за пълноценна имплантация. Прочетете защо има разреждане на костната тъкан на челюстта и дали е възможно имплантирането без увеличаване на костната тъкан - прочетете нашия преглед.

Какво е атрофия на челюстната кост

Костната тъкан е сложна, жива, постоянно променяща се структура. Както във всяка жива тъкан, тя съдържа вода - около 10%. Средно 25% от костния състав е органичен, "жив" компонент. Това са протеини, главно колаген, и клетки, които регулират състава и структурата на тъканите. Останалият дял са неорганични вещества (главно хидроксиапатити). Това са веществата, които придават на костната тъкан здравина и твърдост. Процентът може да варира в зависимост от това дали това е гъбеста или компактна костна тъкан:

  • Спонгиозна кост- порест и лек, в него между костните структури (трабекули) има много свободно пространство, където преминават кръвоносните съдове. Структурата е доминирана от органични компоненти.
  • Компактна (кортикална) кост- плътно опаковани и много издръжливи. В него доминират неорганични вещества.

Живата костна тъкан се образува от костни клетки: остеоцитии остеокласти.

Остеоцити- Това са клетките на костната тъкан, които я образуват и регулират процеса на калцификация. Те синтезират протеиновите структури на костта, регулират минерализацията - концентрацията на калциеви и фосфорни соли, като по този начин поддържат баланс между органични и неорганични компоненти.

Остеокластиунищожават "износени" или повредени костни структури.

В нормалното състояние на живия организъм балансът между разрушението и създаването се поддържа непрекъснато - за да създадете нещо ново, трябва да „изчистите района“. Но когато по някаква причина процесът на резорбция (резорбция) на костната тъкан започне да преобладава, настъпва атрофия на костната тъкан.

Най -често костната загуба се развива след екстракция на зъб. За да се поддържа нормално състояние, всеки орган трябва да работи, а неработещите структури атрофират-тялото няма възможност да изразходва хранителни вещества и енергия, за да поддържа неработещ орган в работно състояние. Костната тъкан на челюстта се поддържа в "работно" състояние от товара, който се предава чрез дъвчене през корените на зъбите. Веднага след изваждането на зъба натоварването изчезва. Съдовете, които захранват извадения зъб, постепенно престават да функционират, което означава, че храната престава да тече в челюстната тъкан. Челюстната тъкан в областта на извадения зъб започва да се разтваря - да атрофира. Както показва проучване на немски учени, след загубата на зъби такива промени се случват в 95% от случаите. В рамките на 1 година след загубата на зъб обемът на костната тъкан намалява с 25%. Ето защо зъболекарите препоръчват поставянето на имплант на мястото му възможно най -скоро след загубата на зъб.

В клиничната практика се разграничават 4 степени на атрофия:

  • незначителен;
  • умерен;
  • произнесе;
  • груб.

При леко намаляване на костната плътност е възможна зъбна имплантация с помощта на зъбни импланти с оптимален размер. При груба атрофия имплантирането е възможно само след реконструкция на челюстта.

Причини за загуба на плътност и загуба на костна тъкан в челюстта

Загубата на зъби не е единствената причина за промени в костната структура. Такива причини могат да бъдат:

  • възпаление на венците и пародонта - структурите, които обграждат зъбите и осигуряват тяхната стабилност;
  • кисти и възпаления в областта на корените на зъбите или максиларните синуси;
  • наранявания на челюстта;
  • остеопороза;
  • вродени анатомични особености.

Независимо от това, основните причини за развитието на атрофия на челюстната костна тъкан са ненавременното протезиране след екстракция на зъб.

Последици от "отпускане" на костната тъкан

Атрофията на алвеоларните процеси не е само локален проблем. Постепенно се засилва, процесът причинява необратими промени:

  • Промени в изражението на лицето.В зависимост от това къде се намира дефектът, горната или долната челюст се „скъсяват“, устните потъват, а около тях се образуват бръчки. Лицето придобива характерен „сенилен“ вид.
  • Зъбите започват да се изместват към "празното" пространство.Увеличава се и вероятността от загуба на съседни зъби. Поради факта, че местоположението на зъбите се променя, остатъците от храна остават между тях: развитието на кариес се ускорява. И самото дъвчене става по -малко ефективно, в резултат на това - проблеми със стомашно -чревния тракт.

И основният проблем, с който се сблъскват пациентите в денталните клиники, е невъзможността за имплантиране на зъби. Според руските лекари при 35% от пациентите е невъзможно без реконструкция на челюстната костна тъкан.

Как да предотвратим процеса на атрофия?

Тъй като костната атрофия най -често се развива поради екстракция на зъб (или няколко зъба), очевидно е, че зъбите трябва да бъдат възстановени възможно най -скоро, за да се предотврати това. Традиционно се използват няколко техники:

  • монтаж на мостова конструкция;
  • монтаж на подвижна протеза;
  • имплантиране.

Първите два метода са сравнително евтини. Но, за съжаление, те не възстановяват натоварването на костта на мястото на извадените зъби. Натоварването пада върху здравите зъби, които фиксират протезата, в случай на подвижен мост - върху венците. В резултат на това атрофията продължава да се развива. Често той отрича резултатите от протезирането - венеца "провисва" след костната тъкан, под протезата се появява празнина. Това е не само неестетично, но и опасно - в полученото пространство се натрупват остатъци от храна, върху които активно се размножават микроорганизми, които провокират възпаление.

Зъбната имплантация, за разлика от другите техники на протезиране, ви позволява да образувате товар директно върху костната тъкан в областта на извадения зъб. Така костната тъкан продължава да функционира нормално, което означава, че в нея се запазват всички необходими метаболитни процеси. Това предотвратява изтъняването на костната тъкан на челюстта.

Възможности за възстановяване на зъбни редици със значителна атрофия

Но какво да направите, ако времето е загубено и степента на атрофия на костната тъкан не позволява имплантиране на зъби? Днес има две основни техники за справяне с този проблем.

Възстановяване на костната тъкан на челюстта, последвано от имплантиране със забавено натоварване.

Това е класическа, изпитана във времето техника. Първо се извършва операция за увеличаване на обема на костната тъкан. Има различни техники: повдигане на синусите, цепене на алвеоларния гребен, презасаждане на костен присадка или изкуствена тъкан. Кой от тях ще бъде оптимален в този конкретен случай, може да реши само лекуващият лекар. След операцията ще отнеме от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на костните структури, след което импланти се имплантират в челюстта, докато са без коронки - и отново отнема около шест месеца за присаждането им. Едва след това на титановата основа на имплантите се поставят коронки и челюстта най -накрая получава товар.

Имплантация с незабавно натоварване

Тази сравнително нова техника стана възможна благодарение на специални импланти, които са фиксирани не в алвеоларната част на челюстта, а по -дълбоко, в нейната базална част, която се състои главно от компактно вещество. Имплантите се избират въз основа на индивидуалните характеристики на челюстта на пациента. Те изискват минимално време за заздравяване - протезата се инсталира още 3-5 дни след фиксирането на самия имплант. Поради факта, че костта веднага получава натоварване, тя поддържа кръвообращението, нормалния метаболизъм, което ускорява регенерацията.


За да може органът да запази своята структура и функция, той трябва да работи. Това важи и за костната тъкан на челюстта. Загубата на зъби води до атрофия на челюстната кост. За да се предотврати този процес, е необходимо да се замени с протеза възможно най -скоро след екстракция на зъб. Зъбната имплантация е най -близо до естествения начин за тяхното възстановяване, което позволява запазване на обема и плътността на костната тъкан.

Как да изберем стоматологична клиника?

Олег Владимирович Филимонов, имплантолог в центъра за дентална имплантация, разказва какво да търсите при планирането на зъбна имплантация:

„Най -малкото попитайте за оборудването, на което работи клиниката, материалите на чиито производители използва. Например стоматологияУСМИХВАЙТЕ СЕ ВЕДНАГА - официален партньор на известни производители на импланти: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. Нашият сайт има подробна информация за инструментите, хардуера, софтуера и технологиите, които използваме. Там също можете да видите нашите лицензи, сертификати и награди.

За успеха на лечението е важно колко дълго съществува клиниката, какъв е опитът на лекарите, дали преминават курсове за повишаване на квалификацията. Специалистите на нашата клиника имат повече от десет години опит и редовно участват в научни и практически конференции, програми за обучение и други образователни събития. По този начин всички имплантолози SMILE-AT-ONCE имат валидни сертификати от Международната фондация за импланти, които потвърждават правото им да работят в тази област. Клиниката е част от Международния екип по имплантология (ITI), който съществува от 30 години. Ние предоставяме пълна гама от услуги за зъбно протезиране, използващи импланти за седем дни и предоставяме доживотна гаранция за импланти, както и предлагаме удобен режим на лечение както за пациенти в Москва, така и за чужденци. "

Лицензия No LO-77-01-013995 от 14 март 2017 г. издадено от Министерството на здравеопазването на Москва

Редакционно мнение

Ако решите да инсталирате импланти или друг вид зъбна протеза, посетете предварително вашия пародонтолог. Ако се установят патологии, ще се наложи тяхното отстраняване. Освен това е необходимо хигиенно почистване на пародонталните джобове и зъбите за отстраняване на плаката и зъбния камък.

Зареждане ...Зареждане ...