Обхватът на задълженията на медицинската сестра в отделението е широк и зависи, наред с други неща, от категорията и профила на болницата, в която работи. Медицинската сестра носи пряка отговорност за изпълнението на медицинските назначения, спазването на медицинските защитни и санитарно-епидемиологични режими, правилното изпълнение и поддържане на медицинската документация, спазването от страна на пациентите и техните посетители на вътрешните правила на болницата. В съответствие с това работата на медицинския пост трябва да бъде ясно организирана в строги срокове (Таблица 2).

Приблизителен работен план за длъжността медицинска сестра в терапевтично отделение Таблица 2.

Време

Отговорности

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Медицинската сестра събужда пациентите, включва светлината в отделенията и отделението, провежда термометрия Регистрация на медицинска документация - лист за регистрация на пациента (доклади за движение на пациента), изисквания за храненето на пациентите (порции), регистър на назначенията на караула медицинска сестра (инструментални и лабораторни изследвания, консултации със специалисти и др.) Мерки за грижа за пациента, проветряване на отделения, изпращане на биологичен материал на пациенти за анализ Конференция („среща по планиране“, „пет минути“) на ръководителя на отделението и старшата медицинска сестра с лекари и медицински сестри Доставка от дежурната медицинска сестра в дневната смяна Изпълнение на медицински предписания (раздаване на лекарства, инжекции и др.) Сервиране на закуска заедно с младши медицински персонал, хранене на тежко болни пациенти Участие в лекарски кръг (ако възможно) Извършване на медицински срещи (подготовка и придружаване на пациенти за медицински и диагностични процедури, грижи за тежко болни пациенти и др.) обучение (раздаване на лекарства, инжекции и др.) Разпределение на обяд заедно с младши медицински екип, хранене на тежко болни пациенти „Тих час“ за пациенти; наблюдение на състоянието на критично болни пациенти и спазване на лечебно -защитния режим в отделението Прехвърляне от медицинската сестра на поста в нощната смяна Термометрия, проветряване на стаите Посещение на болни роднини, наблюдение на посещения при болни роднини и съответствието на продуктите, които те носете с режима на лечение на отделението Изпълнение на медицински назначения (разпространение на лекарства, инжекции и т.н.)) Сервиране на вечеря заедно с младши медицински персонал, хранене на тежко болни хора Извършване на медицински срещи (разпространение на лекарства, инжекции и др.) Грижи за пациентите (вечерна тоалетна за тежко болни пациенти, смяна на легла, почистване на устата и др.) Обминаване на отделението, наблюдение на състоянието на пациентите, ако е необходимо, оказване на спешна първа помощ и повикване на дежурния лекар

Приемане и доставка на смени

Приемането и предоставянето на длъжност от медицинска сестра е един от най -важните аспекти на нейната работа.

Ако следващата смяна не се появи, медицинската сестра няма право да напусне поста.

Редът за приемане и предаване на мито:

Разходка из отделенията: опознаване на новоприетите пациенти, оценка на състоянието на тежко болни пациенти (дежурната медицинска сестра трябва да информира сменящата сестра за промени в състоянието на пациента), проверка на санитарното състояние на помещенията на терапевтичното отделение.

Прехвърляне на спешни и неизпълнени назначения: дежурната медицинска сестра трябва да информира входящата смяна за обема на медицинските срещи - какво е приключило, какви назначения трябва да се извършат.

Прехвърляне на наркотици (и двете медицински сестри
вписване в регистъра на наркотични и мощни наркотици), медицински инструменти и предмети за грижа, ключове от сейфа с лекарства.

Прехвърляне на медицински досиета на поста. И двете медицински сестри се абонират за дневника за регистрация и напускане.

Медицински досиета

Отговорност на медицинската сестра е да поддържа правилно съответните медицински досиета и да осигурява адекватно лечение на пациентите, контрол върху динамиката на лечебно -диагностичния процес (включително състоянието на пациента) и използването на материално -технически средства, отчитане на работата извършва от медицински персонал.

Основните видове медицински досиета за сестрински грижи:

Дневник на движението на пациентите: регистрация на прием и изписване на пациенти.

Процедурен лист: лист с лекарско предписание.

Температурен лист: той отбелязва основните данни, характеризиращи състоянието на пациента - телесна температура, пулс, кръвно налягане, NPV, отделяне на урина, телесно тегло (ако е необходимо), физиологични функции.

Дневник на рецептите: в него се записват предписанията на лекаря - лабораторни и инструментални изследвания, консултации на „тесни“ специалисти и др.

Регистър на наркотични, мощни и отровни наркотици.

Дневник за безопасно прехвърляне на ключове.

Изискването за храненето на пациентите (портиер) трябва да съдържа информация за броя на пациентите на предписаните диети, имената на пациентите, ако е необходимо - допълнително издадени продукти или, обратно, естеството на диетите на гладно.

Регистърът на приемане и предаване на дежурство: в него се записват общият брой на пациентите, тяхното „движение“ на ден, отбелязват се фебрилни и тежко болни пациенти, спешни срещи, нарушения на режима в отделението и др.

Тема: Лична хигиена на пациента (смяна на бельо и спално бельо. Сутрешна тоалетна на пациента. Подаване на съда, измиване на пациента, тоалетна на ушите и носната кухина и уста, пълно измиване на пациента в леглото. Превенция на рани от залежаване и застойна пневмония).

Средата, в която се намира пациентът, играе важна роля в хода и изхода на заболяването. На първо място, това е спазването на правилата за лична хигиена и хигиена в отделението, осигурявайки навременно и правилно хранене на пациента. Спазването на правилата за лична хигиена, поддържането на леглото и отделението чисти са от съществено значение за ефективното лечение. Ф. Найтингейл пише: „... Какво всъщност се разбира под хигиенни условия? Всъщност те са много малко: светлина, топлина, чист въздух, здравословна храна, безобидна питейна вода, чистота ... ”. Ето защо спазването на правилата за лична хигиена и поддържането на леглото и отделението в чистота са необходими за флекционно отношение.

Положението на пациента в леглото трябва да е удобно, спалното бельо - чисто, матракът - равномерен; ако леглото има мрежа, то трябва да се опъне. При тежко болни пациенти и пациенти с уринарна и фекална инконтиненция се поставя кърпа върху матрака, под чаршафа. За жените с обилно отделяне, върху кърпата се поставя пелена, която се сменя, когато се замърси, но поне 2 пъти седмично. Тежкоболните се поставят на функционални легла, използват се подглавници. На пациента се дават две възглавници и одеяло с завивка. Леглото се оправя редовно преди лягане и след лягане. Бельото и спалното бельо се сменят поне веднъж седмично след къпане, както и при случайно замърсяване.

Правила за смяна на бельо

Първият начин да смените спалното бельо(Фиг. 1):

1. Завийте мръсния чаршаф в ролка по посока от краищата на главата и краката на леглото към лумбалната област на пациента.

2. Внимателно повдигнете пациента и извадете мръсния чаршаф.

3. Поставете чист лист, навит по същия начин, под кръста на пациента и го изправете.

Ориз. 1. Смяна на спално бельо при тежко болен пациент (първи метод).

Ориз. 2. Смяна на спално бельо при тежко болен пациент (втори метод).

Вторият начин за смяна на спално бельо(фиг. 2):

1. Преместете пациента до ръба на леглото.

2. Разточете свободната част на мръсния чаршаф с ролка от ръба на леглото към пациента.

3. Разстелете чист лист върху свободното място, половината от който остава навита с валяк.

4. Преместете пациента към разгънатата половина от чистия лист, отстранете мръсния лист и изправете чистия.

Смяна на спално бельо:

1. Поставете ръката си под гърба на пациента, повдигнете подгъва на ризата му до подмишницата и задната част на главата.

2. Свалете ризата над главата на пациента (фиг. 2.3, а),и след това от ръцете му (фиг. 2.3, б).

Ориз. 3. Смяна на бельо за тежко болен пациент: а -сваляне на ризата | над главата на пациента; б -сваляне на ръкавите на ризата от ръцете на пациента

3. Облечете ризата в обратен ред: първо облечете ръкавите, след това хвърлете ризата над главата на пациента и я изправете под гърба му.

4. На пациента, който е на строга почивка в леглото, облечете риза-жилетка.

районна медицинска сестра (UMC)осигурява предоставянето на медицинска помощ в прилежащата медицинска (терапевтична) зона. На тази длъжност се назначават специалисти със средно медицинско образование в специалностите „Обща медицина“, „Акушерство“, „Сестринство“ и удостоверение в специалност „Сестринство“.

Основните области на дейност на медицинската сестра са, както следва:

• организационни (организация на маршрута на медицинско и социално подпомагане, организация на собствената им работа);
• медицински и диагностични;
• превантивни (профилактични и рехабилитационни);
• осигуряване на инфекциозна безопасност;
• обучение.

UMC осъществява дейността си по предоставяне на първична здравна помощ на населението в следните лечебно -профилактични заведения (предимно от общинската здравна система): поликлиники; амбулаторни клиники; други стационарни поликлинични институции от общинската здравна система; други лечебно -профилактични институции, предоставящи първична здравна помощ на населението.

Следващият регулаторен документ е Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 ноември 2012 г. № 923н „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профил„ Терапия”».

Тази заповед определя, че медицинската помощ се предоставя под формата на: първична здравна помощ (тоест в поликлиника, амбулатория); линейка; специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ (предоставяна в болница); палиативна грижа. Медицинска помощ може да се предоставя: амбулаторно; в дневна болница (при условия, осигуряващи медицинско наблюдение и лечение през деня, не изискващи денонощен медицински надзор и лечение); стационарен. Медицинската помощ се предоставя под формата на: спешна медицинска помощ (при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, застрашаващи живота на пациента), спешна (при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, без очевидни признаци на заплаха за живота на пациента); планирано (при провеждане на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, забавянето на предоставянето на което за известно време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота му и здраве).

Първичната здравна помощ включва мерки за превенция, диагностика, лечение на заболявания и състояния, медицинска рехабилитация, формиране на здравословен начин на живот, включително намаляване на нивото на рисковите фактори за заболявания и здравно образование на населението. Организацията на първичната здравна помощ се осъществява съгласно териториално-областния принцип (в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 05.15.2012 г. № 543н „За одобряване на Наредбата за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население “). Осигуряването на първична медицинска помощ в медицински организации и техните подразделения се осъществява въз основа на взаимодействието на общопрактикуващи лекари, областни терапевти, общопрактикуващи лекари от местната работилнична медицинска област, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) и лекари специалисти, осигуряващи първична специализирана медицински грижи. -санитарни грижи според профила на заболяването на пациента (кардиолози, ревматолози, ендокринолози, гастроентеролози и др.). При липса на ефект от лечението, проведено амбулаторно и / или при липса на възможност за извършване на допълнителни прегледи за медицински показания, общопрактикуващ лекар, местен общопрактикуващ лекар, местен общопрактикуващ лекар в работилница отделение, общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в съгласие с лекар - специалист в профила на болестта на пациента го насочва към медицинска организация за допълнителни прегледи и / или лечение, включително в болнични условия. При наличие на медицински показания пациентите се изпращат за рехабилитационни мерки в специализирани медицински и санаторни организации, както и в медицински организации, предоставящи палиативни грижи.

Създава се терапевтичен кабинет (като структурно подразделение на медицинска организация) за предоставяне на консултативна, диагностична и терапевтична помощ в профил „Терапия“. Персоналът на кабинета се определя от ръководителя на медицинската организация въз основа на обема на лечебно -диагностичната работа и броя на обслужваното население, като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонала.

Квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в сектора на здравеопазването в Единния справочник за квалификация на длъжностите на мениджъри, специалисти и служители, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23.07.2010 г. № 541н .

Основните функции на кабинета са:

• формирането на терапевтичен (работилничен) сайт измежду населението, свързано с него (служители на предприятие, организации), както и отчитане на избора на медицинска организация от гражданите;
• предотвратяване на незаразни болести чрез предотвратяване на появата, разпространението и ранното откриване на такива заболявания, както и намаляване на риска от тяхното развитие;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания, насочени към предотвратяване на разпространението и ранното откриване на такива заболявания, организиране на ваксинация в съответствие с националния календар на превантивните ваксинации и според епидемичните индикации;
• санитарно -хигиенно образование, формиране на здравословен начин на живот, информиране на населението за рисковите фактори за заболявания, формиране на мотивация за поддържане на здравословен начин на живот;
• анализ на нуждите на населението, обслужвано от здравни дейности и разработване на програма за тези дейности;
• обучение на населението да оказва първа помощ в случай на спешни състояния и заболявания, които причиняват по-голямата част от извънболничната смъртност на населението на обслужваната зона (внезапна сърдечна смърт (сърдечен арест), остър коронарен синдром, хипертонична криза, остър мозъчно -съдов инцидент, остра сърдечна недостатъчност, остро отравяне и др.);
• диспансерно наблюдение и регистрация на пациенти с хронични заболявания, функционални нарушения, други състояния на терапевтичен профил, включително тези, които имат право да получат набор от социални услуги, съгласно установената процедура;
• преглед на пациенти, които са кандидатствали за медицинска помощ с цел идентифициране на заболявания с терапевтичен профил или повишен риск от тяхното възникване, лечение на идентифицирани заболявания и състояния амбулаторно или в дневна болница въз основа на установени стандарти за медицинска помощ ;
• осъществяване на медицинска рехабилитация на лица, претърпели остри заболявания с терапевтичен профил или хирургични и ендоваскуларни (интервенционни) интервенции във връзка със заболявания с терапевтичен профил;
• предоставяне на палиативни грижи в съответствие със заключението и препоръките на лекари специалисти;
• предоставяне на спешна и спешна медицинска помощ на пациенти с остри заболявания, наранявания, отравяния и други спешни състояния на амбулаторна база или в дневна болница;
• насочване на пациенти за консултация към лекари специалисти;
• подбор и насочване на пациенти за предоставяне на медицинска помощ в болнични условия;
• преглед на временна неработоспособност на пациентите, подаването им в лекарската комисия, насочване на пациенти с признаци на трайна инвалидност за преглед за медицинско и социално изследване;
• издаване на становище за необходимостта от насочване на пациент по медицински причини за рехабилитация и лечение в санаторно-курортни организации;
• взаимодействие в рамките на компетентността с други медицински организации, организации за медицинско осигуряване;
• участие в подбора на пациенти за предоставяне на високотехнологични видове медицинска помощ по установения ред за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, както и водене на записи на лицата, които чакат и получават високотехнологична медицинска помощ в профил "Терапия";
• участие в организацията и провеждането на медицински преглед на населението и допълнителен медицински преглед на работещи граждани по установения ред за провеждането му;
• анализ на дейностите на кабинета, участие в мониторинга и анализа на основните медицински и статистически показатели за заболеваемост, инвалидност и смъртност в обслужваната зона;
• внедряване на практиката на нови съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти на амбулаторна база;
• участие в мерки за повишаване на квалификацията на лекари и медицински работници със средно медицинско образование по терапия (вътрешни болести);

• окръжен общопрактикуващ лекар - 1 на 1700 души, свързани с възрастното население;
• 1 на 1300 души, привързани към възрастното население (за регионите на Далечния север и еквивалентни райони, високопланински, пустинни, безводни и други райони (райони) с тежки климатични условия, с дългосрочна сезонна изолация, както и за райони с ниска гъстота на населението);
• районна медицинска сестра - 1 на 1 окръжен общопрактикуващ лекар, с изключение на длъжности, разчитащи на населението на определената област, обслужвани от фелдшерско -акушерска станция.

Терапевтичното отделение на болницата изпълнява следните функции:

• прилагане на диагностични, терапевтични и рехабилитационни мерки за заболявания с терапевтичен профил, които не изискват пациентът да бъде в специализирано отделение;
• идентифициране на медицински показания при пациент и подготовка за специализирани медицински и диагностични процедури с последващо прехвърляне за тяхното изпълнение и по -нататъшно лечение в специализирано отделение;
• рехабилитация на пациенти в стационарни условия след основното лечение, включително хирургично и друго интервенционно, в специализирано отделение;
• разработване и прилагане на мерки за подобряване качеството на лечението и диагностичния процес и въвеждане в практиката на нови методи за диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти в профил „Терапия“;
• провеждане на санитарна и образователна работа с пациенти, преподаване на правилата за оказване на първа помощ при спешни състояния, вероятността от които те имат най -високо развитие;
• предоставяне на съвети на лекари и други медицински работници от други отдели на медицински организации по диагностика, лечение и профилактика на заболявания в профил „Терапия“;
• преглед на временна неработоспособност;
• поддържане на счетоводна и отчетна документация, предоставяне на отчети за дейностите по предписания начин, събиране на данни за регистри, чието поддържане е предвидено от действащото законодателство на Руската федерация;
• участие в дейности за повишаване на квалификацията на лекари и медицински работници със средно медицинско образование по предоставяне на медицинска помощ в профил „Терапия“.

• отделение медицинска сестра (охрана)-4,75 за 15 легла (за осигуряване на денонощна работа);
• процедура медицинска сестра - 1 за 30 легла;
• старша медицинска сестра - 1;
• младша медицинска сестра за грижи за пациенти-4,75 на 15 легла (за осигуряване на денонощна работа).

Терапевтичната дневна болница е структурно подразделение на медицинска организация и е организирана да предоставя медицинска помощ в профил „Терапия“ за заболявания и състояния, които не изискват денонощен медицински надзор. Персоналът на терапевтичната дневна болница се установява от ръководителя на медицинската организация, в която е създадена, въз основа на обема на извършената медицинска и диагностична работа и броя на обслужваното население, като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал.

• стаи за пациенти;
• помещение за съхранение на медицинско оборудване;
• стая за преглед на пациенти;
• длъжност на медицинска сестра;
• помещенията на сестрата домакиня;
• килер и подарък;
• складово помещение за чисто бельо;
• стая за събиране на мръсно бельо;
• душ и тоалетна за медицински работници;
• душове и тоалетни за болни;
• санитарен възел;
• стая за посетители.

Терапевтичната дневна болница изпълнява следните функции:

• предоставяне на медицинска помощ въз основа на стандартите за медицинска помощ в профил "Терапия" за заболявания и състояния, които не изискват денонощен медицински надзор;
• провеждане на санитарна и образователна работа за пациентите, като ги научи как да оказват първа помощ при най -вероятните спешни състояния, които могат да се развият при пациент поради болестта му;
• разработване и прилагане на мерки за подобряване на качеството на лечебно -диагностичния процес и въвеждане на нови методи за диагностика, лечение и рехабилитация в областта на „Терапия“;
• участие в дейности за повишаване на квалификацията на лекари и медицински работници със средно медицинско образование по профилактика, диагностика, лечение и медицинска рехабилитация на заболявания в профил „Терапия“;
• поддържане на счетоводна и отчетна документация, предоставяне на отчети за дейностите по предписания начин, събиране на данни за регистри, чието поддържане е предвидено от действащото законодателство на Руската федерация.

• глава (общопрактикуващ лекар) - 1 за 30 легла;
• общопрактикуващ лекар - 1 за 15 легла;
• старша медицинска сестра - 1 за 30 легла;
• отделение медицинска сестра (охрана) - 1 за 15 легла;
• процедура медицинска сестра - 1 за 15 легла.

Тъй като един от показателите за качеството на медицинската помощ е нейната наличност, публикува Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия Заповед от 21.022011 г. No 145н „За одобряване на показатели за оценка на дейността на специалисти с висше и средно медицинско образование, участващи в изпълнението на мерки за увеличаване на наличността на извънболнична медицинска помощ". В него, по -специално, е определено, че основните медицински досиета при оценка на дейността на специалисти с висше и средно медицинско образование, ангажирани с изпълнението на мерки за увеличаване на наличността на извънболнична медицинска помощ са:

• регистрационен формуляр No 025 / u-04 "Медицинска карта на амбулаторен пациент", регистрационен формуляр No 030 / u-04 "Контролна карта на диспансерно наблюдение", регистрационен формуляр No 025-12 / u "Талон на амбулаторен пациент "(одобрен със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 22.11.2004 г. № 255" За процедурата за предоставяне на първична здравна помощ на граждани, които имат право да получават набор от социални услуги ") );
• регистрационен формуляр № 030-D / u „Карта на медицинския преглед на детето“ (одобрен със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 09.12.2004 г. № 310 „За одобряване на картата за медицински преглед на детето ").

Показателите за изпълнение включват следното:

• 1. За оценка на качеството на работа на специалисти с висше медицинско образование:
  • процентът на изпълнение на стандартите за обема на медицинската помощ за една длъжност лекар специалист, въз основа на функцията на медицинската длъжност;
  • процентът на заболяванията, открити в ранен стадий според профила на лекар специалист от общия брой заболявания, открити от лекар специалист;
  • процентът на откритите пренебрегвани заболявания според профила на лекар специалист от общия брой заболявания, открити от лекар специалист;
  • процентът на случаите на несъответствие между диагнозите при постъпване в болницата и клиничната диагноза на болницата от общия брой на насочените към болницата;
  • процентът на усложненията по време на операции, терапевтични и диагностични манипулации, записани в медицинската документация (за специалисти в хирургичния профил), от общия брой извършени операции, терапевтични и диагностични манипулации;
  • процентът на случаите на ненавременна хоспитализация, водеща до влошаване на състоянието на пациента или развитие на усложнения, съгласно информация, предоставена от медицинска организация, предоставяща болнична медицинска помощ, от общия брой на насочените към болница;
  • процентът на случаите на насочване за планирано хоспитализиране на пациенти без предварителен преглед или неразгледани изцяло в съответствие с установените изисквания за предварителен преглед на общия брой пациенти, насочени към болницата;
  • липса на обосновани оплаквания на пациенти въз основа на резултатите от разглеждането от лекарската комисия на медицинска организация;
  • процентът на случаите на некачествена медицинска документация от общия брой случаи на попълнена медицинска документация въз основа на актове на вътрешно ведомствено или извънведомствено изследване.
• 2. За оценка на качеството на работа на специалисти със средно медицинско образование:
  • липса на случаи на нарушаване на установените санитарни правила и норми;
  • липса на усложнения по време на медицински и диагностични манипулации, записани в медицинската документация;
  • липса на обосновани оплаквания на пациенти въз основа на резултатите от разглеждането от лекарската комисия на медицинска организация.

Всяка медицинска дейност изисква редица условия (изисквания), свързани с нивото на подготовка на специалисти. Те са дефинирани Със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10.02.2016 г. № 83н „За утвърждаване на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници със средно медицинско и фармацевтично образование».

По -специално, в специалността „Обща практика“ за медицински сестри е необходимо да има средно професионално образование по специалността „Обща медицина“, „Акушерство“, „Сестринство“; допълнително професионално образование с повишено обучение поне веднъж на всеки пет години.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23.07.2010 г. № 541н „За одобряване на Единния справочник за квалификация на длъжности на мениджъри, специалисти и служители, раздел „Квалификация на работните места в здравните работници”” Съдържа характеристики, които се използват като регулаторни документи, а също така служат като основа за разработването на длъжностни характеристики, съдържащи конкретен списък на длъжностите, като се вземат предвид особеностите на работата на медицинските работници. Квалификационната характеристика на всяка длъжност съдържа три раздела: „Работни отговорности“, „Трябва да се знае“ и „Квалификационни изисквания“. В раздела „Работни отговорности“ има списък на основните функции, които могат да бъдат възложени на служител, заемащ тази длъжност, като се вземе предвид технологичната хомогенност и взаимосвързаност на работата, получил професионално образование. Разделът „Трябва да знае“ съдържа основните изисквания към служител във връзка със специални познания, както и познаване на законодателни и други нормативни правни актове, разпоредби, инструкции и други документи, методи и средства, които служителят трябва да може да използва в изпълнението на служебните задължения. Разделът „Изисквания за квалификация“ определя нивата на необходимото професионално образование на служителя, необходимо за изпълнение на възложените му служебни задължения, както и необходимия стаж. В този случай официалното име

„Старши“ се установява при условие, че специалистът отговаря за подчинените изпълнители.

Тази заповед определя това Задълженията на медицинската сестра включват следното:

• предоставяне на първа помощ медицинска помощ, събиране на биологични материали за лабораторни изследвания;
• грижи за пациенти в медицинска организация и у дома;
• стерилизация на медицински инструменти, превръзки и грижи за пациентите;
• съдействие при извършване на медицински и диагностични манипулации и малки операции в амбулаторни и стационарни условия;
• подготовка на пациенти за различни видове изследвания, процедури, операции, за амбулаторно назначаване на лекар;
• осигуряване изпълнението на медицински назначения;
• счетоводство, съхранение, употреба на лекарства и етилов алкохол;
• поддържане на лични записи, информационна (компютърна) база данни за здравословното състояние на обслужваното население;
• извършване на санитарно -образователна работа сред пациентите и техните роднини за подобряване на здравето и предотвратяване на заболявания, насърчаване на здравословен начин на живот;
• събиране и изхвърляне на медицински отпадъци, мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим, правилата за асептика и антисептици, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на усложнения след инжектиране, хепатит, HIV инфекция.

Медицинската сестра трябва да знае:

• статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации;
• правила за събиране, съхранение и изхвърляне на отпадъци от медицински организации;
• основи на диетиката;
• основи на медицински преглед,
• основи на медицината при бедствия;
• медицинска етика;

в специалността „Обща медицина“, „Акушерство“, „Сестринство“ и удостоверение на специалист по специалността „Сестринство“, „Обща практика“, „Сестринство по педиатрия“ без никакви изисквания за трудов стаж.

Старшата медицинска сестра трябва да има средно професионално образование (напреднало ниво) по специалността „Обща медицина“, „Акушерство“, „Сестринство“ и удостоверение на специалист по специалността „Сестринство“, „Обща практика“, „Сестринство по педиатрия „без представяне на изисквания за трудов опит.

Задълженията на областната медицинска сестра включват следното:

• организиране на амбулаторно назначение на общопрактикуващ лекар (педиатър) на областта, като му се предоставят индивидуални карти на амбулаторни пациенти, рецептурни формуляри, направления, подготовка на устройства и инструменти за операция;
• формиране, заедно с общопрактикуващ лекар (педиатър) на областна медицинска (терапевтична) област от прикрепеното към нея население, поддържане на лични записи, информационна (компютърна) база данни за здравословното състояние на обслужваното население, участие във формирането на групи от диспансерни пациенти;
• диспансерно наблюдение на пациенти, включително тези, които имат право да получават набор от социални услуги, по предписания начин;
• извършване на долекарски прегледи, включително профилактични, с записване на резултатите в медицинската карта на амбулаторния пациент;
• провеждане на събитие за санитарно -хигиенно възпитание и образование на обслужваното население, консултация за формиране на здравословен начин на живот;
• прилагане на превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания, социално значими заболявания и рискови фактори, организиране и провеждане на часове в здравните училища;
• проучване на нуждите на населението, обслужвано от здравни дейности и разработване на програми за тези дейности;
• организация на диагностика и лечение на заболявания и състояния, включително рехабилитационно лечение на пациенти на амбулаторна база, дневна болница и болница у дома;
• предоставяне на спешна медицинска помощ на първа помощ на пациенти с остри заболявания, наранявания, отравяния и други спешни състояния на амбулаторна база, дневна болница и болница у дома;
• регистриране на насочване на пациенти за консултации към лекари специалисти, включително за стационарно и рехабилитационно лечение, по медицински показания;
• провеждане на мерки за превенция на инфекциозни заболявания, организиране и провеждане на противоепидемични мерки и имунопрофилактика по предписания начин;
• изготвяне на документация за изследване на временна неработоспособност по установения ред и документи за насочване към медико -социален преглед, както и заключение за необходимостта от насочване на пациентите по медицински причини към санаторно лечение;
• взаимодействие с медицински организации на държавните, общински и частни здравни системи, медицински застрахователни компании и други организации. Заедно с органите за социална защита на населението, организацията на медицинска и социална помощ за определени категории граждани: самотни, възрастни хора, хора с увреждания, хроничен пациент, нуждаещ се от грижи.
• наблюдение на дейностите на младши медицински персонал;
• поддържане на медицинска документация;
• участие в анализа на здравния статус на обслужваното население и дейностите на медицинската (терапевтична) област;
• събиране и изхвърляне на медицински отпадъци, мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептици, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на усложнения след инжектиране, хепатит, HIV инфекция.

Окръжната медицинска сестра трябва да знае:

• закони и други нормативни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването;
• теоретични основи на сестринството;
• основите на лечебно -диагностичния процес, превенцията на болестите, популяризирането на здравословен начин на живот;
• правила за експлоатация на медицински инструменти и оборудване;
• основите на функционирането на бюджетната застрахователна медицина и доброволното медицинско осигуряване;
• основи на валеологията и санологията;
• основи на диетиката;
• основи на медицински преглед;
• социалното значение на болестите;
• основи на медицината при бедствия;
• правила за поддържане на счетоводна и отчетна документация на структурно звено, основните видове медицинска документация;
• медицинска етика;
• психология на професионалната комуникация;
• основи на трудовото законодателство;
• вътрешни трудови разпоредби;
• правила за охрана на труда и пожарна безопасност.

Квалификационни изисквания: средно професионално образование

в специалността „Обща медицина“, „Акушерство“, „Сестринство“ и удостоверение на специалист по специалността „Сестринство“, „Сестринство по педиатрия“, „Обща практика“ без никакви изисквания за трудов стаж.

Със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 20.12.2012 г. № 1183н „За утвърждаване на номенклатурата на длъжностите на медицински работници и фармацевтични работници»Сред тези длъжности има: медицинска сестра, медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар), медицинска сестра (охрана), патронажна сестра, областна медицинска сестра.

При организиране превантивна работана мястото медицинската сестра също трябва да знае редица поръчки, свързани с различни области на тази работа, включително:

• Заповед М3 СССР No 770 от 30.05.1986 г. „За реда за провеждане на общ медицински преглед на населението“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 1006-N от 03.12.2012 г. „За одобряване на процедурата за провеждане на клиничен преглед на определени групи от възрастното население“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302-n от 04/12/2011 „За одобряване на списъците на вредни и опасни производствени фактори и работа, по време на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи се извършват. "
• Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 51-п от 31.01.2011 г. „За утвърждаване на националния календар на профилактичните ваксинации и календара на профилактичните ваксинации за епидемични индикации“.
• Заповед No 869, както и Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 ноември 2002 г. № 350 (изменена на 18.05.2012 г.) „За подобряване на извънболничната помощ за населението на Руската федерация"(Включително" Наредбата за организацията на дейността на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар ") съдържа изисквания за медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар).

Задълженията на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) включват следното:

• организиране на амбулаторна среща за общопрактикуващ лекар (семеен лекар), предоставяйки му индивидуални карти на амбулаторни пациенти, рецептурни формуляри, направления, подготовка на апарати и инструменти за операция;
• поддържане на лични записи, информационна (компютърна) база данни за здравословното състояние на обслужваното население, участие във формирането на групи от диспансерни пациенти;
• прилагане на превантивни, терапевтични, диагностични, рехабилитационни мерки, предписани от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) в поликлиника и у дома, участие в амбулаторни операции;
• осигуряване на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) с необходимите лекарства, стерилни инструменти, превръзки, специално облекло;
• отчитане на консумацията на лекарства, превръзки, инструменти, специални регистрационни формуляри;
• наблюдение на безопасността и изправността на медицинското оборудване и оборудване, навременността на техния ремонт и отписване;
• провеждане на долекарски прегледи, включително превантивни, със записване на резултатите в индивидуалната карта на амбулаторния пациент;
• идентифициране и решаване в рамките на компетентността на медицински, психологически проблеми на пациента;
• предоставяне и предоставяне на медицински сестри за пациенти с най -често срещаните заболявания, включително диагностични мерки и манипулации (независимо и заедно с лекар);
• провеждане на занятия (по специално разработени методи или план, съставен и съгласуван с лекаря) с различни групи пациенти;
• приемане на пациенти в рамките на тяхната компетентност;
• провеждане на превантивни мерки:
  • - провеждане на превантивни ваксинации за привързаното население съгласно графика на ваксинациите;
  • - планиране, организиране, контрол на профилактичните прегледи на подлежащи на преглед контингенти с цел ранно откриване на туберкулоза;
  • - провеждане на мерки за превенция на инфекциозни заболявания;
• организация и провеждане на хигиенно обучение и възпитание на населението;
• оказване на първа помощ при спешни случаи и инциденти на болни и ранени;
• своевременно и качествено поддържане на медицинската документация;
• получаване на информация, необходима за висококачественото изпълнение на функционалните задължения;
• наблюдение на работата на младши медицински персонал, наблюдение на обема и качеството на извършената от тях работа;
• събиране и изхвърляне на медицински отпадъци;
• прилагане на мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептици, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на усложнения след инжектиране, хепатит, HIV инфекция.

Медицинската сестра на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) трябва да знае:

• закони и други нормативни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването;
• теоретични основи на сестринството;
• основите на лечебно -диагностичния процес, превенцията на болестите, популяризирането на здравословен начин на живот, както и семейната медицина;
• правила за експлоатация на медицински инструменти и оборудване;
• правила за събиране, съхранение и изхвърляне на отпадъци от лечебни заведения;
• статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации;
• основите на функционирането на бюджетната застрахователна медицина и доброволното медицинско осигуряване;
• основи на медицински преглед;
• социалното значение на болестите;
• правила за поддържане на счетоводна и отчетна документация на структурно звено;
• основни видове медицински досиета;
• медицинска етика;
• психология на професионалната комуникация;
• основи на трудовото законодателство;
• вътрешни трудови разпоредби;
• правила за охрана на труда и пожарна безопасност.

Квалификационни изисквания: средно професионално образование

в специалност „Обща медицина“, „Акушерство“, „Сестринство“ и удостоверение на специалист по специалност „Обща практика“ без никакви изисквания за трудов стаж.

Реорганизирането на предоставянето на здравни грижи според принципа на общопрактикуващия лекар дава на сестрата много по -значима роля от преди. Тя не може да остане просто помощник на лекаря, изпълнител на назначенията му. Насърчаване на здравословен начин на живот, ваксиниране на населението, активно идентифициране на лица с рискови фактори, постоянно наблюдение на хронични пациенти, включително тези с нестабилен ход на заболяването, учене на пациентите да контролират състоянието си самостоятелно - цялата тази работа е отговорност на медицински сестри, които по този начин активно участват в първичната и вторичната профилактика. Именно профилактиката на самите заболявания и техните усложнения прави възможно намаляването на разходите за всички видове медицински услуги, особено такива скъпи, като обаждания на линейка и лечение в болници. Тя трябва да поеме определено количество самостоятелна работа и да я изпълнява професионално и с пълна отговорност.

Семейният лекар и медицинска сестра трябва да бъдат израз на високо ниво на професионализъм при диагностицирането, лечението на заболявания и грижите за пациентите си. Педагогическата насоченост на дейностите на семейната медицинска сестра включва обучение на пациентите и семейството му по елементарни начини за взаимопомощ. Медицинската сестра трябва да окаже първа помощ в случай на спешни състояния на пациента, като травматични наранявания, различни видове шок, спиране на дишането и спиране на сърцето.

Разширяването на функционалните задължения и отговорности на общопрактикуващите лекари има няколко форми. Първо, медицинската сестра изпълнява някои от функциите, традиционно изпълнявани от личния лекар. Например той провежда независим прием на пациенти в специално оборудвани помещения на поликлиниката, където има електрокардиограф, тонометър, комплект за определяне на вътреочното налягане, таблици за определяне на зрителната острота, везни, измервател на височина и др. провежда среща успоредно с назначаването на лекар.

Хората, които са регистрирани в диспансера, както и тези, които имат рискови фактори, които са в периода на подбор на лекарствена терапия, и други пациенти са поканени на рецепцията, за да извършват динамично наблюдение, изписване на препоръки за преглед, провеждане на разговори на здравословен начин на живот, консултации по диета и режим при различни заболявания, изучаване на методи за самоконтрол върху тяхното състояние. Ако е необходимо, пациентите могат самостоятелно да си уговорят среща с общопрактикуваща медицинска сестра на рецепцията.

Второ, медицинската сестра играе водеща роля в разработването на стационарни методи за предоставяне на медицинска помощ: патронаж на пациенти и болница у дома. Изборът на пациенти за патронаж се извършва от лекар. На първо място, това са хронични пациенти с нестабилен ход или обостряне на заболяването, както и такива в периода на подбор на лекарствена терапия. Тези пациенти се нуждаят от постоянен, но не и денонощен надзор, често се нуждаят от спешна медицинска помощ.

Когато пациентът е поставен под патронажен надзор, общопрактикуващият лекар преглежда пациента заедно с медицинската сестра. В същото време те определят тежестта на състоянието, обсъждат основните синдроми на заболяването, наблюдават параметрите, предписаното лечение, механизма на действие на лекарствата, очаквания резултат от терапията, възможните странични ефекти и усложнения, сестрата тактика в определени случаи и границите на нейните независими действия.

Задачата на медицинската сестра по време на патронажа е да следи динамиката на състоянието на пациента, спазването на диетата и режима и правилността на приема на лекарства. Въвеждането на стандарти за наблюдение на пациентите направи възможно систематизирането на подхода за амбулаторно управление от медицински сестри на пациенти с артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, захарен диабет, язвена болест, мозъчно -съдови инциденти и заболявания на отделителната система. Стандартите също така позволиха да се очертаят ролите и отговорностите на медицинска сестра и лекар. Висококачественият патронаж е най-доброто доказателство за добрата работа в екип от лекар и медицинска сестра: пациентът се наблюдава внимателно от медицинска сестра, като получава навременни съвети от лекар.

Много важен компонент на сестринския патронаж е научаването на пациента да контролира самосъстоянието си и да предоставя самопомощ, когато се влоши. Членовете на семейството на пациента се обучават на техниките и правилата за грижа, прилагането на прости медицински процедури и оказването на първа помощ, ако състоянието се влоши. В същото време методът на разпит може да идентифицира рискови фактори за заболявания при членовете на семейството и да извършва санитарна и образователна работа.

Работата на семейните медицински сестри у дома осигурява решаването на друг голям социален проблем - създаването на условия за най -дългото и успешно пребиваване на инвалид у дома с помощта на различни средства за грижа и технически средства. В същото време трябва да се решат редица задачи.

• 1. Гарантиране на безопасността на пациентите, включително:
  • Пожарна безопасност;
  • електрическа безопасност;
  • премахване на препятствията по време на движение;
  • монтаж на парапети, дръжки, укрепване на килими и др.;
  • безопасно съхранение на почистващи препарати, избелващи агенти, багрила и др.;
  • надеждност на брави на прозорци и врати;
  • безопасно съхранение на лекарства, контрол върху съдържанието на домашните аптечки;
  • съответстващи на височината на столове, легла и др. ръст на пациента.
• 2. Зачитане на човешкото достойнство, зачитане на правата на човека.
• 3. Спазване на поверителността (поверителност на личните дела, диагнозата, съдържанието на преговорите и др.).
• 4. Осигуряване на качеството на комуникацията с пациента (наличност за разговор, емоционална подкрепа).
• 5. Разширяване на кръга на комуникация на пациента, създаване на среда за това (наличие на телефон, наличие на адреси, материали за писане, насърчаване за разширяване на комуникацията).
• 6. Насърчаване на независимостта и самостоятелността на пациента, позволявайки му да направи колкото може повече.
• 7. Използването на средства, които насърчават разширяването на самообслужването и по -голямата независимост (оборудване на помещения, използване на устройства - опорни пръчки, патерици, инвалидни колички и др.).
• 8. Одобрение на действията на пациента.
• 9. Профилактика и диагностика на нарушения в различни области (психични, сексуални, физически и др.).
• 10. Оказване на помощ при хранене, придвижване, грижа за ноктите и косата, измиване, обличане, доставяне и приготвяне на храна, извършване на хигиенни процедури, почистване на помещения и др.
• 11. Осигуряване на инфекциозната безопасност на пациента.

Семейната медицинска сестра трябва да научи не само пациента на правилата и методите за разширяване на нивото на самообслужване, но и на неговото непосредствено обкръжение - грижа за този член на семейството. Често тази работа е достатъчно психологически трудна.

Познавайки социалния статус на семейството, нивото на здраве на всеки от неговите членове, характеристиките на развитието и хода на заболяванията, използвайки доверието и авторитета на своите пациенти, семейната медицинска сестра може по -ефективно да се ангажира не само с координирането на дейностите, но и в разработването и прилагането на специфични превантивни мерки, необходими за всяко семейство., в съответствие с условията на живот на семейството, както и разработването и прилагането на планове за сестрински грижи за пациентите.

Домашните болници се организират за критично болни пациенти, които не са хоспитализирани по различни причини (обикновено поради отказ на самия пациент или неговите близки), или за пациенти, чието състояние позволява адекватно лечение у дома. В случай на организиране на болница у дома, поликлиниката предоставя на пациента лекарства. В болница у дома, за разлика от обичайния патронаж, сестрата осигурява и координира по -интензивно лечение, включително консултации със специалисти, интравенозни капкови инфузии и други инжекции, вземане на проби от биоматериал за изследване, запис на ЕКГ и др.

Третата най -важна област на дейност на общата медицинска сестра е санитарно -хигиенното образование на пациентите и техните близки, включително провеждане на часове с пациенти под формата на „училища“, организирани на нозологична основа (за пациенти, страдащи от заболявания като напр. бронхиална астма, захарен диабет, артериална хипертония). Тези заболявания, които могат да доведат до увреждане и смърт, са потенциално контролируеми. Това обаче е възможно при съзнателно участие на пациента, който трябва да разполага с определено количество информация за болестта си, методи и перспективи за нейното лечение. Но най -важното е, че пациентът трябва да е готов да следва препоръките на лекаря. Ниската мотивация на пациентите, липсата им на разбиране за състоянието им често отричат ​​всички усилия на лекаря. Обучението в училището се извършва под формата на редуващи се теоретични и практически занятия, в които медицинската сестра играе ролята на ментор.

Като пример, илюстриращ темата и основните насоки на работа на различните училища пациенти по профил, ние даваме следното. В "Училището за захарен диабет" пациентите трябва да получат информация за това какво представлява диабетът, какви са неговите усложнения; защо и как да се контролират нивата на глюкоза в кръвта и урината с помощта на глюкомер и тест ленти; какви са признаците на хипер-, хипогликемия, кетоацидоза; как да регулираме нивата на кръвната захар чрез диета (концепцията за хлебните единици) и правилния прием на антихипергликемични лекарства; как да се грижим за крайниците и да предотвратим развитието на диабетно стъпало и други усложнения.

В хода на часовете в Училището по артериална хипертония пациентите получават информация за рисковите фактори, механизмите на развитие и усложненията на артериалната хипертония, принципите на превенция и лечение, методи за самоконтрол върху състоянието си, техники за самопомощ при влошаване . Учениците се разказват за диета, упражнения, акупунктура, трудова терапия и се насърчава здравословният начин на живот; провеждат един практически урок, в който изучават правилата за измерване на кръвното налягане; дават указания за водене на дневник. По време на часовете пациентите обменят впечатления, изразяват собствено мнение, споделят опит, което влияе положително на усвояването на материала и стимулира пациентите да следват препоръките.

Сестрите от семейна медицина, прекарващи значително време с пациента и неговото семейство, трябва да формират ясно убеждение в пациента и неговата среда за важността на поддържането и поддържането на здравето, да преподават умения за първична превенция, да формират разбиране за съществуващото заболяване, възможностите на осигуряване на приемливо качество на живот в случай на наличност, наличност, преподаване на основните техники на грижа и самообслужване.

Съществуват редица теоретични предположения, които трябва да се вземат предвид при осигуряването на обучение на пациентите. Първият от тях е правилната оценка на психологическия статус на пациента в различни периоди от хода на заболяването му. След като пациентът е научил за диагнозата си, той психологически преминава през няколко етапа. Първият етап - тревожността - се характеризира, от една страна, с желанието да се знае истината за болестта, от друга, с нежеланието да се приеме случилото се. Пациентите се борят с противоречиви желания да останат независими, от една страна, и нуждата от помощ и грижи, от друга. Това е времето на депресия. Вторият етап връща човек в детството, той взаимодейства с тези, които се грижат за него, както с родителите, а не като с равни. Това е позицията на необходимостта от защита. По това време човек става егоцентричен и зависим, може да спре отношенията си с външния свят, мисли само за чувствата си. Усещането за време става ограничено, бъдещето изглежда несигурно. Третият етап е необходимостта да се намери ново съществуване в лицето на болестта. Резултатът зависи до голяма степен от социалната подкрепа, семейните отношения и подкрепата, която медицината може да осигури.

След като диагнозата хронично заболяване е окончателно потвърдена, трябва незабавно да се проведе среща с пациента. Преди това е необходимо да се установи неговото образователно ниво, социална принадлежност, житейска и професионална дейност, естеството на семейните отношения, както и общото настроение на пациента (доколко той разбира необходимостта от постоянно лечение, промени в начина на живот , контрол върху състоянието му, например, може ли постоянно да измерва кръвното налягане или пикова флуометрия). След това трябва да определите план от мерки за санитарно -хигиенно образование и обучение на пациента (под каква форма е най -добре да му представите необходимата информация, нейния обем, честота и т.н.).

Крайната цел на училищата за пациенти е да осъзнаят взаимната социална отговорност на медицинския персонал и пациента при лечението, грижите, рехабилитацията и профилактиката, развитието на взаимоизгодно сътрудничество на двете страни, създаването на доверителни отношения, повишаването на културата на комуникация, поддържане и подобряване на здравето. Необходимо е да се научи пациентът да се бори и да поеме отговорност за здравето си. Активното наблюдение на тяхното състояние и осъзнаването на положителните моменти подтикват пациента към необходимостта от промяна на някои навици и начин на живот. За това една медицинска сестра трябва да има не само познания по отношение на грижите за пациентите, но и осъзнаване на основните въпроси на философията и психологията. Тъй като медицинската сестра посвещава голяма част от работата си на обучение на пациенти, тя се нуждае от педагогическа компетентност.

По време на обучението пациентът и / или неговият роднина трябва да придобият следната информация:

• информация за диагнозата и причините (факторите) на заболяването; естеството на диагностичните процедури (неинвазивни, инвазивни, значение, подготовка, рискове, последствия и т.н.);
• относно лечението, рехабилитацията, превенцията (схеми за използване на лекарства, процедури и манипулации, рискове, ефективност);
• за особеностите на начина на живот при наличие на определено заболяване (ограничения, режим, хранене, взаимодействие с природата, с други).

Необходимо е да се установят дългосрочни, доверчиви отношения с пациентите и техните семейства. Предоставянето на пациента с пълна информация помага да се създаде атмосфера на доверие, укрепва връзката с пациента.

Ефективното обучение на пациентите може да бъде възпрепятствано по редица причини.

• 1. Физическо състояние. Неуместно е да се практикува в случаите, когато пациентът изпитва болка, слабост, треска или друго остро състояние.
• 2. Финансови обстоятелства. Трябва да познавате материалните и икономическите възможности на семейството. Съветите относно храненето, начина на живот и закупуването на лекарства трябва да се дават предвид тези обстоятелства.
• 3. Липса на подкрепа. Необходимо е да се помогне на пациента да намери подкрепа от семейството, като обясни на близките си естеството на заболяването, възможните последици, подробностите за грижите, необходимостта от промяна на поведението.
• 4. Заблуди относно болестта и лечението, ниска грамотност като цяло. Преодоляването на това препятствие изисква способността да се адаптира съдържанието на съветите и съветите към образователното ниво на пациента.
• 5. Културни, етични, езикови бариери. Понякога тези пречки са непреодолими, например, ако пациентът има затруднения да разбере езика, на който говорите, или принципите на неговото религиозно поведение забраняват спазването на препоръките на лекаря. В този случай човек не трябва да се намесва твърде активно и да променя житейските обстоятелства на пациента.
• 6. Липса на мотивация. По правило мотивацията за промяна на поведението или ученето помага да се намери лекар за пациента, понякога самият пациент намира стимул да промени поведението. Медицинската сестра трябва да помогне на пациента да разбере същността на случващото се, да демонстрира връзката между неговото поведение и рисковете за здравето, да посочи необходимостта от постоянно лечение и спазване на диета, за да се избегнат усложнения. Може би след такъв разговор самият пациент ще намери мотивация.
• 7. Околната среда много често подтиква пациентите, които искат да променят поведението си, да нарушат или да не следват препоръките. Необходимо е да се обсъди това препятствие с пациента и да се предложат начини за преодоляването му.
• 8. Отрицателни минали преживявания. Често пациентите, в отговор на предложение за промяна на поведението си, се отказват от лошите навици, припомнят минали неуспехи. В такива случаи е важно да се определи причината за неуспеха, да се помогне на пациента да го разбере и разбере, да се предложат начини за решаване на проблема с фактори, които намаляват способността им да се грижат за себе си.

По този начин една общопрактикуваща медицинска сестра е равноправен участник, наред с общопрактикуващия лекар, във всички видове лечебно -профилактична работа на обекта. В съответствие с глобалните стандарти, общопрактикуващият лекар трябва да третира пациентите като уникални личности; да могат да идентифицират проблемите си, включително вътрешносемейни, да координират медицинската помощ през целия живот на пациентите. Добра, приятелска работа на тандема: лекар и медицинска сестра са ключът към намаляване на заболеваемостта и подобряване на показателите за семейно здраве.

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формата по -долу

Студенти, аспиранти, млади учени, които използват базата знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

• Въведение
• Глава 1. Организационна дейност на отделението медицинска сестра на терапевтичното отделение
• 1.1 Организация на работата на терапевтичното отделение на болницата
• 1.2 Характеристики на медицинските интервенции
• 1.3 Класификация на медицинските интервенции
• 1.4 Отговорности на медицинската сестра на отделението по вътрешни болести
• Изход
• Глава 2. Изследване на организационната дейност на отделението по медицинска сестра в терапевтичния отдел
• 2.1 Описание на метода
• 2.2 Резултати от проучването
• Заключение
• Библиография

Приложение. Въпросник за медицински сестри

Въведение

Организационната дейност на медицинска сестра в терапевтичен отдел играе съществена роля за организирането на грижите и пълното възстановяване на пациента.

Пациентът участва активно в планирането на целите на сестринската намеса. В същото време медицинската сестра мотивира пациента да успее, като го убеждава да постигне целта и заедно с пациента определя начините за тяхното постигане.

Правилното организиране на работата на медицинската сестра е важно. Сутрин и вечер, на кръстовището на смените, пациентите се приемат и предават. Приемът и доставката на пациенти е по -правилно да се извършва в присъствието на по -голямата сестра и дежурния лекар до леглото на пациента. В същото време те преглеждат медицински назначения и след това ги изпълняват. Подготовката за закуска и лекарските обиколки са в ход. По време на обиколката на лекаря сестрата трябва да изчака лекаря в отделението с медицински досиета, карта на тежко болен, ако се поддържа, температурни листове, тетрадка с рецепта, чисти шпатули и чиста кърпа, навлажнена с дезинфекционен разтвор от едната страна. След кръга сестрата продължава работата си.

Всичко необходимо за нейната работа трябва да е под ръка в специален шкаф за медицински сестри (лекарства, антисептични разтвори, термометри, превръзки, памучна вата, шпатули в буркан при стерилни условия, епруветки за инокулация от гърлото и носа за чувствителност към флора и антибиотици, и др.).). Лекарствата трябва да бъдат подредени така, че сестрата да може незабавно да намери всяко. За това се използват специални кутии. Отпускането на лекарства на болни сестри се улеснява от достатъчен брой чаши, които обикновено се използват за пациентите да измиват лекарствата с вода. Сестрата не трябва да делегира администрирането на лекарства на родители и по -големи деца. Тя трябва директно да въведе всички лекарства "от ръка на уста" на пациента. Медицинската сестра обръща голямо внимание на пациентите, които са установили интравенозна капкова инфузия на течност: неспазването на правилата за интравенозна капкова инфузия може да доведе до сериозни последици.

Цел на изследването. Проучване на организацията на медицинските сестри в терапевтичния отдел.

Задачи.

1. Изучаване на теоретичните особености на проблематиката на въпроса.

2. Провеждане на проучване

Обект на изследването са медицинските сестри.

Предмет на изследването е организационната дейност на отделението медицинска сестра на терапевтичното отделение.

Изследователски методи.

1. Изучаване на тематична литература;

2. Социологическо проучване по метода на въпросника;

3. Статистическа обработка на данни.

Научната новост и практическото значение на работата се крие в подробното проучване на организацията на работата на отделението медицинска сестра на терапевтичното отделение.

Работна структура. Извършената работа се състои от теоретична и практическа част. Теоретичната част се състои от една глава (четири параграфа) със заключение, практическата част представя хода на изследването, резултатите, анализ на резултатите, които са придружени с таблици и фигури, изводи се правят. Обобщение на материала е представено в заключението. Списъкът с препратки включва 40 източника. В края на работата има приложения. Общият обем работа без прикачени файлове е 45 страници.

Глава 1. Организационна дейност на отделението медицинска сестра на терапевтичното отделение

Организационната дейност на отделението медицинска сестра на терапевтичното отделение се свежда до организиране на работата на терапевтичното отделение, организиране и наблюдение на качеството на работата на младши медицински персонал, организиране и прилагане на независими сестрински интервенции, организиране на адаптацията на младите медицински сестри към ново работно място за тях.

1.1 Организация на работата на терапевтичното отделение на болницата

Структурни и функционални звена на терапевтичното отделение

Терапевтичното отделение на болницата е предназначено да предоставя медицинска помощ на пациенти с вътрешни заболявания, които се нуждаят от продължително лечение, грижи и сложни диагностични процедури.

Подразделения на терапевтичния отдел. Основните структурни подразделения на терапевтичното отделение включват: отделения (общи и за тежко болни пациенти), пост на медицинска сестра, стая за лечение (манипулация), началник на отделението, офис на резидент, кабинет на старша медицинска сестра, сестра на домакиня офис, сестринска стая, столова (бюфет), баня и душ, тоалетни (бани), клизма стая, коридор и зали.

Отделенията в терапевтичното отделение са разделени на общи и отделения за тежко болни пациенти. Общите отделения обикновено са проектирани за 2 места (20%) и 4 места (60%), където се лекуват пациенти, които могат да се обслужват сами. Отделенията за тежко болни пациенти обикновено са проектирани за 1-2 легла (20%), с отделна баня. Има два вида такива камери:

Отделения за интензивно лечение за тежко болни пациенти с остри респираторни и кръвоносни нарушения, но които не се нуждаят от реанимационно лечение (пристъп на сърдечна или бронхиална астма, пристъп на ангина пекторис, аритмии, хипертонична криза); тези отделения трябва да разполагат със съвременна медицинска и диагностична апаратура, която осигурява постоянно наблюдение на жизнените функции на организма;

- отделения за тежко болни пациенти с хронични и много сериозни заболявания, които изискват не толкова интензивно лечение, колкото постоянна грижа (тежко болни, възрастни пациенти, пациенти с парализа и др.).

Обща характеристика на отделенията на терапевтичното отделение според съвременните хигиенни стандарти: броят на леглата е от 60 до 120; 60% от тях са за 4 легла, 20% за 2 легла, 20% за 1 легло. Един пациент трябва да има най-малко 7 m 2, разстоянието между леглата трябва да бъде най-малко 1 m, височината на камерите-3-3,5 m, тоест 22-25 m 3 въздух трябва да падат върху един пациент; съотношението на площта на прозорците към пода трябва да бъде 1: 6, температурата на въздуха трябва да бъде 18-22 ° С. Стените и радиаторите трябва да бъдат боядисани със светла маслена боя, а подът да бъде покрит с линолеум, за да могат да се измият добре.

Вентилацията на камерите се извършва чрез вентилация, но климатизацията е най -добрият метод за вентилация. Осветяването на отделенията вечер се извършва с помощта на матови лампи, желателно е близо до всяко легло да има индивидуална лампа.

Оборудване на камерите:

Метални или дървени легла с пружинна кутия, всяко легло трябва да има матрак, възглавница, чаршаф, завивка с завивка и кърпа; краката на леглото трябва да бъдат оборудвани с гумени колела. Към таблата е прикрепена плоча, в която е поставен лист, където са посочени фамилията, името и бащиното име на пациента, номера на диетичната маса, датата на смяна на бельото, специални бележки; при лежащи пациенти под леглото се поставя отделен съд и торба с урина;

- нощно шкафче с тоалетни принадлежности (четка за зъби, паста, сапун, гребен, одеколон), хартия, моливи, книги и др.; за тежко болни пациенти на нощното шкафче трябва да има чаша, чаша с разтвор за вода за уста;

- обща маса, на която се поставя декантер с преварена вода;

- трябва да има алармен бутон близо до всяко легло, подаден кислород;

- стаен термометър.

Постът на медицинската сестра - работното място на отделението по медицинска сестра е предназначено да обслужва 25-30 пациенти и се намира в близост до отделенията, така че всички пациенти да са под постоянно наблюдение на медицинска сестра.

Оборудване за медицинска сестра:

1. Маса с изтеглящи се чекмеджета за съхранение на история на заболяването, листове с рецепта, различни форми;

2. Специални медицински шкафове, изработени от пластмасов материал за съхранение:

а) лекарства; Отделно съхранявани препарати от група „А“ (отровни) и група „В“ (мощни), препарати за вътрешна употреба и за инжекции:

б) медицински инструменти (пинсети, щипци, ножици, скалпели);

в) медицински термометри;

г) предмети за грижа за пациента;

д) дезинфекционни разтвори;

е) превръзка.

3. Маса с бикс със стерилен материал (памучна вата, превръзки), буркан с дезинфекционен разтвор (фурацилин), с пуснати в него щипци.

4. Таблица за отпускане на лекарства с отделения за всеки пациент.

5. Хладилник, където се съхраняват различни тинктури, отвари, серуми, ваксини.

6. Светлинен алармен панел.

7. Телефон.

8. Средства за аварийно осветление.

9. Мивка за миене на ръце, сапун, чиста кърпа.

Стаи за лечение:

- за подкожни и интрамускулни инжекции;

- за интравенозни инжекции, кръвопреливане, вземане на кръв от вена за изследване (манипулационна стая);

- за провеждане на специални лечебно -диагностични процедури на плеврална пункция, парацентеза;

- стая за стомашна промивка, поставяне на клизми.

Оборудване на стая за лечение:

- шкаф за съхранение на инструменти и лекарства;

- bix със стерилни спринцовки, игли, системи за преливане на кръв и течност;

- комплекти стерилни инструменти за парацентеза, плеврална пункция;

- стелажи за капкови инжекции с лекарства;

- стелажи за чисти епруветки, използвани за вземане на кръв;

- комплекти за определяне на кръвната група;

- хладилници за съхранение на кръв, стерилни разтвори за интравенозни инжекции, серуми, ваксини;

- бактерицидна лампа;

- няколко дивана;

- електрическа помпа.

Стените на стаите за лечение трябва да бъдат облицовани с плочки, подът - плочки или линолеум. Площта на стаята за лечение е не по -малка от 15 m 2.

Терапевтичното отделение заявява

Ръководителят на отделението е опитен лекар, който наблюдава целия процес на лечение в отделението, консултира отделения лекари, провежда обиколки, наблюдава работата на медицинските сестри и медицинските сестри.

Отделни лекари (резиденти) - лекари, които директно лекуват пациенти в назначени отделения (25 пациенти на резидент).

Старшата медицинска сестра е най -опитната медицинска сестра, на която са подчинени всички медицински сестри и медицински сестри на отделението. Той изпълнява важни функции, а именно:

· Рационална организация на работата на медицинските сестри и медицинските сестри;

· График на смени, смяна на медицински сестри и медицински сестри, които не са дошли на работа;

· Систематично попълване на отделението с лекарства, инструменти, продукти за грижа за пациентите;

· Осигуряване на санитарно -епидемичния режим в отдела;

· Осигуряване на правилното съхранение и отчитане на мощни лекарства;

· Организиране на рационално хранене на пациентите;

· Регистрация на пациенти, приети в отделението и изписани;

· Контрол върху изпълнението на лекарските предписания от медицински сестри и др.

Сестра от отделението - медицинска сестра, която изпълнява всички предписания на лекаря, подготвя пациентите за диагностични прегледи, следи транспортирането на пациентите до различни диагностични кабинети; следи за изпълнението на санитарно -хигиенни мерки, осигурява лична хигиена на тежко болни и хранене на пациентите (контрол върху диетата от пациентите, хранене на тежко болни пациенти, продукти, които се предават на пациентите от роднини); провежда термометрия; участва в лекарски обиколки, гледа пациенти; предоставя спешна помощ; поддържа медицинска документация (рецептурни листове, температурни листове, регистър за приемане и доставка на дежурство, дневник за лекарства и изисквания за порции); следи работата на младши медицински персонал (други задължения са отбелязани по -горе).

Процедурна медицинска сестра е опитна и квалифицирана медицинска сестра, която извършва специални медицински процедури (интравенозни и капкови инжекции, вземане на кръв от вена за анализ), като помага на лекар със специални процедури (кръвопреливане, плеврална пункция, парацентеза).

Младши медицински персонал - осигурява ежедневно почистване на отделения, бани, коридори и други помещения на отделението; лична хигиена на тежко болни пациенти (измиване, триене, измиване, тоалетни нокти, коса, къпане на пациенти; даване и изваждане на съда и торбата с урина); смяна на бельо и спално бельо на пациенти; транспортиране на тежко болни пациенти; доставка на биологичен материал в лабораторията.

Дистрибутор (барманки).

Отговорности на младша медицинска сестра. Докато пациентите се събудят, тоест до 7 часа сутринта, младшата медицинска сестра трябва да е на място с подготвено оборудване за сутрешната тоалетна за болните и почистване на помещенията. Тя включва светлината в отделението и докато медицинската сестра измерва температурата на пациентите, младшата медицинска сестра проветрява стаята - отваря фрамугите или прозорците, в зависимост от сезона. След това на отслабените пациенти се дава мивка и вода за измиване, а тежкоболните се измиват сами, те изваждат плювките и съдовете и оправят леглата. Пациентите, които са на строга почивка в леглото, трябва да получат съдове за легло и торба с урина преди закуска. Трябва също да съберете урина или изпражнения за лабораторни изследвания преди закуска. Младшата медицинска сестра отмива пациенти, страдащи от уринарна или фекална инконтиненция, както и жени с вагинално течение и пациенти, лежащи на легло.

След закуска от 8 до 9 часа сутринта младшата медицинска сестра почиства отделенията, така че до 9 часа сутринта, тоест до лекарския кръг, отделението да е чисто.

Мокрото почистване се извършва 3 пъти на ден, като се използват съвременни дезинфектанти като дезинфекционен разтвор.

След вечеря младшата медицинска сестра избърсва пода с влажна кърпа и проветрява стаята. Помага на медицинската сестра да извърши вечерни срещи (да постави клизми, да измие болните и т.н.), покрива тежко болните с одеяло и изключва осветлението в отделенията. По време на съня на болните медицинският персонал трябва да наблюдава тежко болни и неспокойни пациенти. Младшата медицинска сестра трябва да се увери, че отделението е винаги чисто и няма неприятни миризми. Персоналът трябва да говори тихо, телефонните разговори са разрешени само когато е необходимо, звуковите аларми се заменят с леки.

Санитарен и противоепидемичен режим на терапевтичното отделение. Санитарното състояние на терапевтичното отделение предвижда спазването на определени условия. Тези условия включват: всеки пациент има отделно легло, покрито с чисто бельо; чисто бельо; нощно шкафче; ако е необходимо, отделна чаша за пиене, легло или торба за урина; осветление на стаята (през деня - слънчева светлина, вечер - флуоресцентни или електрически лампи с матов нюанс); проветряване на помещението (поне 3-4 пъти на ден чрез проветряване или използване на климатик); отопление (оптималната температура през лятото е 22-24 ° С, през зимата-20-21 ° С, използването на централно отопление).

Санитарно -хигиенният режим на камерите. Необходимо е да се осигурят нормални условия за пациентите в отделенията. Отделенията на медицинското отделение трябва да са просторни и светли. За тежко болни пациенти се отделят отделения. Стените са покрити със светла маслена боя, подът е покрит с линолеум. Едно легло в отделението трябва да бъде разпределено 6,5-7,5 м отделение. В допълнение към общото осветление, трябва да има индивидуални настолни лампи и нощно осветление на дежурство. Температурата на въздуха трябва да бъде 18-20 ° C и да бъде снабдена с парно или водно отопление. Вентилация - подаване и отвеждане, за предпочитане с помощта на климатици. Вентилацията се допълва от вентилация през фрамуги и прозорци. Леглата за пациенти трябва да бъдат метални или дървени с гладка и лъскава повърхност, за тежко болни пациенти - функционални легла. Освен легла, отделението трябва да има една обща маса, гардероб за болнични дрехи, хладилник за съхранение на храна, мивка, нощни шкафчета и табуретки.

Последователността на действията при изпълнение на санитарно -хигиенния режим:

1. Пациентите се сменят в леглото и бельото от домакинята през деня, през нощта - от медицинската сестра или медицинската сестра.

2. Сменяйте бельо 1 път на 7-10 дни, а тежко болни пациенти - ако е необходимо след измиване на пациента под душа или след частично третиране на кожата.

3. Мръсното бельо се събира в торбичка с кърпа, съхранявана преди да бъде изпратена в прането в специално обособено помещение в контейнери с капаци.

4. Сестрата домакиня си облича престилка, гумени ръкавици и маска, след това сортира мръсното пране, поставя го в торбичка с кърпа и го изпраща в пералнята на болницата.

5. В прането бельото се дезинфекцира чрез накисване в 0,5% разтвор на аналит за 30 минути. След това бельото се измива с кипене.

6. Престилката, кабината се дезинфекцират с 0,5% разтвор на аналита чрез избърсване два пъти, а гумени ръкавици и торбичка с кърпа се потапят в 0,5% разтвор на аналит за 30 минути.

7. След като пациентът бъде изписан, постелката (матрак, възглавница, одеяло) се предава в дезинфекционната камера, където се дезинфекцира с пара при температура 80 ° C в продължение на 30 минути и леглото се избърсва два пъти с дезинфекционен разтвор, след това с навлажнена салфетка.

1.2 Характеристики на медицинските интервенции

Медицинските интервенции, записани в плана за грижи, са списък на действията, които медицинската сестра ще предприеме, за да се справи с проблемите на конкретен пациент. Ако проблемът е потенциален, тогава намесата трябва да бъде насочена към предотвратяването му да стане валиден.

Планът за грижи може да изброи няколко възможни сестрински интервенции за решаване на един -единствен проблем. Това позволява както на медицинската сестра, така и на пациента да се чувстват уверени, че могат да се предприемат различни действия за постигане на целите им, а не само единична намеса.

Сестринските интервенции трябва да бъдат:

- въз основа на научни принципи;

- конкретни и ясни, така че всяка сестра да може да извърши това или онова действие;

- реално в рамките на определеното време и квалификацията на сестрата;

- са насочени към решаване на конкретен проблем и постигане на поставената цел. "

Сестринските интервенции, както и цялата фаза на планиране, зависят от избрания модел.

Д. Орем в модела, който предлага, ясно формулира три системи на сестрински грижи.

Напълно компенсираща система за:

· Пациенти, които не могат да извършват никакви действия за самообслужване и са в безсъзнателно състояние;

Съзнателни пациенти, които нямат право да се движат или които не могат да се движат сами;

Пациенти, които не могат да вземат решения и да се грижат за себе си, но могат да се движат и да извършват някои дейности за самообслужване под ръководството и надзора на специалисти.

Частично компенсираща системапредназначени за пациенти с различна степен на ограничаване на физическата активност. От пациента се изисква да притежава определени знания и умения, както и желание за извършване на определени действия.

Консултиране и поддръжкасистемата се използва от пациенти, които се самообслужват или са обучени с помощ. Сестрата поддържа, ръководи, учи, създава подходящ климат за самообслужване.

Когато избирате определени сестрински интервенции, не само трябва да ги изброите на пациента, но и да обясните защо трябва да се извършват. Изследователите по медицински сестри са показали, че когато интервенцията е формулирана в общи линии, тя може да бъде разбрана по различен начин от различните сестри. Не можете да напишете: „Увеличете приема на течности“. Възникват много въпроси: "Колко, кога, какво, колко често, как да даваме течността?" С тази формулировка пациентът ще получава различно количество течност всеки ден и в различно време.

Ако намесата е определена в конкретни термини, тя ще се извърши ясно. Ето една конкретна ситуация:

Анна Николаевна, на 78 години, влезе в отдела. Преди шест месеца тя претърпя остър мозъчно -съдов инцидент, след което остава слаба в смърчовия си крак и ръка.

Комуникация с A.N. трудно, тъй като тя не чува добре.

А. К. живее в апартамент на 5 -ти етаж в сграда без асансьор. Тя не излиза на улицата. Храната се носи от социален работник, понякога съседи.

A.N. помни зле предстоящите събития, забравя да яде и пие.

При оценката на състоянието на A.N. се отбелязва, че тя има намалено хранене (индекс Quetelet 18.1).

Кожата, езикът, устните са сухи. В устата - подвижни протези отгоре и отдолу. Можете да се обличате и събличате сами. Той може сам да извършва лична хигиена, но го прави с неохота.

Той може да ходи трудно поради обща слабост и нестабилност на левия крак, поради което предпочита да лежи повече.

От извлечението, дадено от окръжния лекар на поликлиниката, е известно, че A. N. има дневно отделяне на урина от 700 ml, нередовен изпражнения - веднъж на 4-5 дни.

Един от многото проблеми за A.N. е дехидратация, което се доказва от нарушения на урината (само 700 ml) и изпражненията (изпражненията за 4-5 дни).

Сухата кожа, езикът и устните също са показателни за дехидратация.

Фрагмент от план за сестрински грижи е представен с приблизителни изявления за проблеми, очаквани резултати и сестрински интервенции.

Изпълнението (изпълнението) на плана за сестрински грижи е четвъртият етап от сестринския процес и включва дейности, насочени към:

* помощ при заболяване;

* профилактика на заболявания и усложнения;

* популяризиране на здравето,

тези. подпомагане на пациента при задоволяване на жизненоважни нужди; обучение и консултиране на пациента и членовете на неговото семейство.

Фазата на изпълнение се определя от СЗО като:

"... изпълнението на действия, насочени към постигане на конкретни цели. Тези (действия) включват това, което сестрите правят за, със и за здравето на лицето, за да постигнат целите на грижите ... (включително) ... документиране на информация за извършване на специфични сестрински дейности в план за сестрински грижи. "

Таблица 1 предоставя фрагмент от план за интервенция на медицински сестри.

Когато изпълнявате плана, трябва да обърнете внимание на следните точки:

- как се предава информация за необходимите сестрински интервенции;

- как се изпълняват;

- как се координират всички въпроси, свързани с грижите;

- каква е отговорността и отчетността в сестринските грижи.

Всички етапи не съществуват отделно, всеки сякаш допълва следващия. Например етапът на планиране е невъзможен без етапа на изпълнение: но в първия случай интервенциите се записват само в плана за грижи, във втория те се извършват, след което се записват. Фигура 1 предоставя блок -схема, която обхваща процеса от планиране на медицински сестри до постигане на целите.

Таблица 1. Фрагмент от план за сестрински грижи

	Проблем с пациента	Цели (очакван резултат)	Интервенции (действия на сестрата)	Честота, честота, честота на оценяване	Крайна дата за постигане на целта
	Намалено количество урина, редки изпражнения, сух език, устни, устна лигавица поради дехидратация	1. Х. получава необходимото количество течност (3000 ppm на ден). 2. Устните и езикът няма да са сухи. 3. Количеството урина ще бъде най -малко 2000 ml. 4. Изпразването на червата ще бъде поне 1 път на 3 дни.	1. Предлагайте почасов чай, чай с лимон (не обича кафе). -500 ml от 8.00 до 16.00 - 100 ml от 16.00 до 22.00; - 500 мл от 22.00-8.00. 2. Смажете устните с вазелин. 3. Запишете количеството урина. 4. Наблюдавайте изпражненията, давайте слабителни, както е предписано от лекаря.	Ежедневно 7.00 14.00 20.00 Всеки ден след хранене. Всеки ден всеки път, когато уринирате ежедневно
	Риск от орална инфекция	Няма да има инфекция	1. Грижа за протезата (помощ от сестра). 2. Изплакване на устата самостоятелно 3. Преглед на устната кухина	Ежедневно, през нощта Ежедневно след хранене Ежедневно сутрин	Ежедневно

Фигура 1. Блокова диаграма

1.3 Класификация на медицинските интервенции

Има три категории медицински сестри: независими, зависими, взаимозависими. Изборът на категория се основава на нуждите на пациента.

Независимата сестринска намеса включва действията на медицинската сестра по собствена инициатива, ръководена от нейните съображения, без пряко изискване от лекаря или инструкции от други специалисти.

Те се извършват, когато:

· Подпомагане на пациента при осъществяването на естествени (универсални, основни) нужди;

· Проследяване на реакцията на пациента към болестта, адаптацията му към болестта;

· Проследяване на реакцията на пациента към лечението, адаптиране към лечението;

· Преподаване на пациента (неговите близки) на самообслужване (грижи);

· Консултиране на пациента относно неговото здраве ".

Зависимата медицинска намеса се извършва въз основа на писмени инструкции от лекар и под негово наблюдение. Сестрата носи отговорност за извършената работа. Тук тя действа като сестра-изпълнител. Например: подготовка на пациент за диагностичен преглед, извършване на инжекции, физиотерапевтични процедури и др.

Според съвременните изисквания медицинската сестра не трябва автоматично да следва указанията на лекар (зависима намеса). По отношение на гарантирането на качеството на медицинската помощ, нейната безопасност за пациента, медицинската сестра трябва да може да определи дали това предписание е необходимо за пациента, дали дозата на лекарството е правилно избрана, дали не надвишава максималната единична или дневна доза, дали са взети предвид противопоказанията, дали това лекарство е съвместимо с други, дали начинът на приложение е правилен.

Взаимозависимата сестринска намеса включва съвместните дейности на медицинска сестра с лекар и други специалисти (физиотерапевт, диетолог, инструктор по ЛФК, социални работници). Отговорността на медицинската сестра е еднакво голяма за всички видове интервенции.

У нас най -често се срещат само зависими интервенции, тоест сестра изпълнява предписанията на лекаря, понякога в негово присъствие, въпреки че сестринските дейности трябва да са много по -широки.

Нуждата на пациента от помощ може да бъде временна, постоянна и възстановителна.

Временната помощ е предназначена за кратък период от време, когато има недостиг на самообслужване. Например при дислокации, незначителни хирургични интервенции и т.н.

Пациентът се нуждае от постоянна помощ през целия си живот - с ампутация на крайниците, със сложни наранявания на гръбначния стълб и тазовите кости и т.н.

Рехабилитационните грижи са продължителен процес, пример за който са ЛФК, масаж, дихателни упражнения, разговор с пациента.

Медицинската сестра изпълнява планирания план, използвайки няколко метода на грижи: грижи, свързани с ежедневните нужди на живота, грижи за постигане на терапевтични цели, грижи за постигане на хирургични цели, грижи за улесняване постигането на целите на здравеопазването (създаване на подкрепяща среда, стимулиране и мотивиране на пациента) и др. Всеки от методите включва теоретични и клинични умения.

Сред методите за прилагане на мерки за грижа за пациента важна роля играят разговорът с пациента и съветите, които медицинската сестра може да даде в необходимата ситуация. Съветите са емоционална, интелектуална и психологическа помощ, която помага на жертвата да се подготви за настоящите или бъдещите промени, произтичащи от стреса, който винаги е налице при всяко заболяване, и улеснява междуличностните отношения между пациента, семейството и медицинския персонал. Броят на пациентите, нуждаещи се от съвет, включва тези, които трябва да се адаптират към здравословния начин на живот - да се откажат от тютюнопушенето, да отслабнат, да увеличат степента на мобилност и т.н.

По време на четвъртия етап от сестринския процес медицинската сестра прилага две стратегически насоки:

· Препращане и контрол върху отговора на пациента към лекарските предписания с фиксиране на резултатите, получени в медицинската история на заболяването;

· Мониторинг и наблюдение на реакцията на пациента към извършването на сестрински действия, свързани с идентифицирани проблеми и записване на резултатите, получени в медицинската история.

На този етап планът също се коригира, ако състоянието на пациента се промени и целите не се реализират. Изпълнението на планирания план за действие дисциплинира както медицинската сестра, така и пациента.

При прилагане на сестрински интервенции е необходимо да се координират действията на медицинската сестра с действията на други здравни работници, пациента и неговите близки, като се вземат предвид техните планове и възможности.

Сестрата е по -вероятно от другите да работи с пациента, изпълнявайки както зависима, така и независима функция, така че трябва да й се даде ролята на координатор. действия с други служители.

Например, лекарят позволи на пациента да седне само три пъти на ден за кратко. По -добре е медицинската сестра и пациентът заедно да решат, че това време трябва да се комбинира със закуска, обяд и вечеря. Това ще бъде правилното решение - пациентът ще може да се храни самостоятелно, докато е в седнало положение. Този пример ясно демонстрира партньорство (сестра-пациент) при вземането на решения. И като правило човек реагира адекватно на активното си участие в процеса на грижи.

1.4 Отговорности на медицинската сестра на отделението по вътрешни болести

Медицинската сестра на отделението по вътрешни болести е длъжна:

1. Рационално организирайте работата си в отдела.

2. Осигурете инфекциозна безопасност (спазвайте правилата за санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим, асептиката, правилно съхранявайте, боравете, стерилизирайте и използвайте медицински продукти).

3. Осъществявайте всички етапи на сестрински грижи за пациента.

4. Навременно и качествено да изпълнявате всички предписания на лекаря.

5. Осигурете спешна първа помощ на пациента с последващо обаждане до него на лекар.

6. Въвеждайте лекарства, противошокови средства на пациенти по здравословни причини в съответствие с установената процедура за това състояние.

7. Информирайте лекуващия лекар или началника на отделението, а в тяхно отсъствие и дежурния лекар за всички открити сериозни усложнения и заболявания на пациентите, усложнения, произтичащи от медицински манипулации или за случаи на нарушаване на вътрешния ред на отделението .

8. Осигурете правилното съхранение, отчитане и отписване на лекарствени продукти, спазване на правилата за приемане на лекарства от пациентите.

9. Взаимодействайте с колеги и персонал от други служби в полза на пациента.

10. Поддържайте одобрени медицински досиета.

11. Да провежда санитарно -просветна работа по популяризиране на здравето и профилактика на болести, популяризиране на здравословен начин на живот.

12. Да систематично повишават своята професионална квалификация.

13. Осъществявайте приема на новоприети пациенти, запознайте ги с вътрешните разпоредби и предписания режим в отделението и следете за тяхното изпълнение.

14. Осигурете безопасна среда за пациентите в отделението.

15. Да вземе пряко участие в заобикалянето на пациентите от лекуващия лекар или дежурния лекар, да ги информира за промени в здравословното състояние на пациентите.

16. Извършвайте качествена и навременна подготовка на пациентите за различни видове изследвания, процедури, операции.

17. Извършете качествено следните манипулации:

· Санитарна обработка на пациента; приготвяне на дезинфекционни разтвори;

· Дезинфекция на предмети за грижа за пациента; транспортиране и трансфер на пациента;

· Използване на функционално легло; оправяне на леглото;

· Смяна на бельо и спално бельо; тоалетна за пациента;

· Хигиенни мерки в леглото; отмиване;

· Хранене на пациента в леглото; предотвратяване на рани под налягане;

· Въвеждане на хранителна смес през епруветка; хранене на пациента през гастростомична тръба;

· Измерване на телесната температура; начертаване на температурната крива;

· Измерване на сърдечната честота; определяне на броя на дихателните движения;

· Измерване на кръвното налягане; определяне на дневното отделяне на урина;

· Използване на нагревателна подложка и пакет с лед; снабдяване с кислород;

· Подаване на съда и торба с урина; монтаж на изходяща тръба за газ;

· Поставяне на всички видове клизми; катетеризация на пикочния мехур;

· Премахване на ЕКГ; вземане на изпражнения за изследване; събиране на храчки;

· Събиране на урина за изследване.

Изход

Не само ритъмът на работата на отделението, но и възстановяването на пациента до голяма степен зависи от работата на медицинската сестра. Пациенти с тежка патология и различни заболявания често се хоспитализират в терапевтични отделения. Професионалното обучение на медицинска сестра, работеща в терапевтичен отдел, трябва да бъде безупречно и разнообразно. Не е достатъчно да познавате пациентите, които са в отделенията, трябва да имате задълбочени познания за болестите, които пациентите страдат, тогава медицинската сестра може да предостави по -квалифицирана помощ. В най-неочаквания момент може да се наложи да се извърши набор от предварителни медицински мерки.

Дейността на медицинска сестра в отделението се състои в лечебна и санитарно-образователна работа с пациенти.

Основното задължение на медицинската сестра на отделението е стриктно изпълнение на медицинските предписания, внимателно проследяване на състоянието на пациента (включително измерване на температура, пулс, дишане и кръвно налягане) и незабавно уведомяване на лекаря за всякакви отклонения. Ако в отделението има лекар, медицинската сестра няма право да променя назначението си и по своя преценка да предписва определено лекарство на пациента. Всички медицински срещи се извършват строго по час. Интервалите между приема на лекарството са свързани с продължителността на терапевтичната концентрация на определено лекарство. Следователно лекарствата трябва да се прилагат в определено време.

Сестрата ежедневно изписва необходимото за назначаването на пациента от медицинската история. Тя трябва да преглежда медицинските назначения всеки ден веднага след получаване на медицинската история. Правилното организиране на работата на медицинската сестра е важно.

Глава 2. Изследване на организационната дейност на отделението по медицинска сестра в терапевтичния отдел

2.1 Описание на метода

Проучването на организационната дейност на отделението по медицинско отделение на терапевтичното отделение се извършва по метода на аналитична обработка на информация от резултатите от анкетно проучване на двадесет отделения медицински сестри на терапевтичното отделение.

Разпитът в социологическия речник се тълкува като един от основните видове анкетиране, осъществявано чрез медиирана комуникация между социолог и респондент. В.Г. Гречихин посочва, че анкетното проучване е вид проучване, при което изследователят губи контрол по време на разпространението или разпространението на въпросници или въпросници.

Според В.А. Ядова, анкетно проучване предполага строго фиксиран ред, съдържание и форма на въпроси, ясно посочване на методите за отговор и те се регистрират от респондента или сам със себе си (кореспонденция), или в присъствието на интервюиращия ( директно проучване).

Социологическият въпросник е система от въпроси, обединени от единна изследователска концепция, насочена към идентифициране на количествените и качествените характеристики на обекта и обекта на анализ.

В съвременните социологически изследвания се използват няколко вида въпросници, раздадени, пощенски и пресни въпросници. Във въпросник за раздаване, респондентът получава въпросник директно от ръцете на социолог. Този тип проучване гарантира, че въпросникът е попълнен добросъвестно и че те са почти напълно върнати. Въпросникът по пощата е разпространението на въпросници по пощата. Недостатъкът на този тип анкетно проучване е ниската норма на възвръщаемост на въпросниците, което намалява стойността на изследването. Въпросникът за пресата е вид въпросник, в който въпросниците се публикуват в печат.

Учените разграничават групови и индивидуални видове въпросници. В случай на индивидуални въпросници, въпросниците се раздават на работни места или по местоживеене (проучване) на респондентите, като времето за връщане се договаря предварително. Груповият въпросник се използва широко на мястото на работа и обучение. Въпросниците се раздават за попълване в класната стая, където анкетираните, включени в извадката, са поканени за анкетата. Обикновено един интервюиращ работи с група от 15-20 души. Въпросникът, събиращ въпросници, може да контролира качеството на попълването им.

Основните принципи за съставяне на въпросник са следните:

Първият принцип: Програмната логика на въпросите не трябва да се бърка с логиката на съставяне на въпросника. Въпросникът е изграден от гледна точка на психологията на възприемането на респондента.

Вторият принцип е да се вземат предвид спецификите на културата и практическия опит на интервюираната публика.

Третият принцип произтича от факта, че същите въпроси, разположени в различна последователност, ще дадат различна информация.

Четвъртият принцип е, че семантичните „блокове“ на въпросника трябва да са с приблизително еднакъв размер. Доминирането на определен "блок" неизбежно се отразява на качеството на отговорите на други семантични "блокове".

Петият принцип се отнася до разпределението на въпросите според тяхната степен на трудност.

Последователността на семантичните раздели на въпросника е следната:

1. Въведение, което посочва: кой (организация или научна институция) и защо провежда проучването, как ще се използват данните; ако се изисква от съдържанието на въпросите - гаранция за анонимността на информацията, инструкции как да попълните въпросника и как да го върнете.

Необходимо е да се обясни целта на проучването по такъв начин, че да заинтересува респондента. Необходимо е да се подчертае активната позиция на самия респондент, например: „Вашите преценки ще помогнат за подобряване на работата в такава и такава област“.

В повечето случаи се подчертава гаранцията за анонимност на проучването: „Това изследване се извършва изключително за научни цели, а събраните данни ще бъдат използвани в обобщена форма“.

2. Въвеждащите въпроси (паспортна част) имат две характеристики:

1) тяхната цел е да характеризират респондента;

2) те, поради своята простота, включват респондента в процеса на анкетиране.

3. Ключови въпроси. Тяхното съдържание се определя изцяло от целите и задачите на изследването. Най -добре е, ако определен блок въпроси отговаря на всеки отделен проблем. Във въпросника въпросите на блока могат да следват един след друг или да бъдат разпръснати сред въпросите на други блокове.

4. Заключителни въпроси. Тези въпроси трябва да облекчат психологическия стрес от респондента, да го накарат да почувства, че е свършена голяма и необходима работа.

5. Заключение - благодаря за съдействието при провеждането на анкетата.

Всички въпроси, използвани във въпросниците, са класифицирани по съдържание (въпроси за фактите на съзнанието, за фактите на поведение и за личността на респондента); по форма (затворена, отворена и полузатворена); по функция (главна и второстепенна).

1. Въпросите за фактите на поведение разкриват действията, действията, резултатите от дейността на хората.

2. Въпросите за личността на респондента са включени във всички социологически въпросници, образувайки „паспортната част“ или социално-демографския блок от въпроси.

3. Закрит въпрос се извиква, ако във въпросника е даден пълен набор от възможности за отговор. След като ги прочете, респондентът само заобиколи кода пред опцията, която съвпада с неговото мнение.

Затворените въпроси от своя страна се подразделят на да-не, алтернативни въпроси и въпроси от менюто. Алтернативен въпрос е въпросът, в който респондентът е помолен да избере само едно от формулировките. „Въпросно меню“ е въпрос, в който на респондента се представя набор от отговори с право на избор на няколко. Въпроси с отворен тип - въпроси, когато на респондента не се предлагат опции за отговор и той може да отговори, както желае. Полузатворени въпроси - въпроси, когато списъкът с позиции на предложените отговори съдържа позициите „друго“. Директен въпрос е въпрос, който предоставя директна информация от респондента (например „Доволен ли сте от работата си?“). Косвените въпроси ви позволяват да получите необходимата информация не директно, а чрез поредица от въпроси. Най -често те се изразяват в следната форма: "Общоприето е, че ... Какво мислите?"

В паспортния блок на въпросника използвахме въпроси за личността на респондента, тези въпроси дадоха социално-демографските характеристики на респондентите. Освен това включихме въпроси директно относно организационните дейности на отделението по медицинска сестра в терапевтичното отделение.

По типология във въпросника бяха включени затворени и отворени въпроси. По правило използвахме затворени въпроси, за да получим изключително точна информация. Възможните варианти за отговор могат да бъдат рейтингова скала, която променя степента на проявление на всяка характеристика на респондента (интензивност на мнението).

Директно с въпросника можете да намерите в Приложение 1.

2.2 Резултати от проучването

Всички медицински сестри са жени. Възрастовите характеристики на респондентите са показани в Таблица 2.

Таблица 2. Възраст на респондентите

Средната възраст според резултатите от проучването е 28,6 години. Обръща се внимание на младостта на медицинските специалисти от хирургичното отделение, което говори за перспективите за работа в тази специалност и за добра приемственост в младия екип. Адаптацията на млади специалисти е важна връзка в професионалното развитие и придобиването на производствен опит. В резултат на това младият специалист по медицински сестри има чувството, че е очакван, те са се подготвяли за пристигането му. Това ви позволява да намалите психологическия страх от провал, да избегнете много грешки в началото, да формирате положително отношение към новите отговорности и околната среда и по този начин да намалите вероятността от разочарование и ранно напускане. Всичко това води до подобряване на качеството на работата на медицинските сестри.

Квалификационната категория на респондентите е показана в Таблица 3.

Таблица 3. Квалификационна категория на респондентите

Структурата на категориите е показана на фигура 2.

По -голямата част от анкетираните или нямат категория, или имат втора категория, това се дължи на относително младата възраст на медицинските сестри. Всички медицински сестри използват наличните възможности за подобряване на квалификационната си категория, което показва тяхната професионална ориентация и необходимостта от изпълнение на амбициите за кариера.

Фигура 2. Квалификационни категории респонденти

Общият стаж на интервюираните медицински сестри се характеризира с Таблица 4.

Таблица 4. Трудов стаж на респондентите

Средният стаж на медицинските сестри е 6,2 години. Това се дължи и на малката средна възраст на респондентите.

На въпроса за петточкова оценка на знанията и уменията за организационната дейност в отдела интервюираните медицински сестри отговориха по следния начин: 18 души са си дали оценка „5“, две „4“. Данните са ясно показани на фигура 3.

Фигура 3. Оценка на знания и умения за организационна дейност в терапевтичния отдел

Прави впечатление, че най -младите специалисти, които се стремят да се поучат от опита на по -опитните си колеги, се поставят в челната четворка. Оценките им отразяват авторитета на по -опитни медицински сестри, които са готови да споделят своя опит с тях.

Това беше последвано от въпрос за оценка от пет точки на грижите за медицински сестри. В отговора на този въпрос данните бяха разпределени почти по същия начин, както в предишния. Трима си дадоха "4", останалите - "5". Данните за проценти са показани на фигура 4.

В отговор на следващия въпрос респондентите също бяха помолени да оценят спазването на технологията за извършване на манипулации и процедури, свързани с независими медицински сестри, по петстепенна скала. Две медицински сестри - наскоро завършили медицински колеж, оцениха действията си на "3", три на "4", останалите на "5". В този случай отговорите отразяват сложността на тези манипулации. Данните са показани на фигура 5.

Фигура 4. Оценка на грижите за пациентите

Фигура 5. Оценка на изпълнението на манипулации и процедури, свързани с независими сестрински интервенции

След това респондентите бяха помолени да оценят също по петобална скала технологията за подготовка на пациенти от медицинска сестра за различни видове независими сестрински интервенции. Една (най -младата и най -малко старшата) медицинска сестра оцени действията си на "3", четири на "4", останалите на "5". Процентът е показан на фигура 6.

Фигура 6. Оценка на придържането към технологиите за подготовка на пациенти за различни видове независими сестрински интервенции

Това беше последвано от въпроса за ролята на медицинската сестра за гарантиране на качеството на грижите за пациентите. 14 респонденти отбелязват, че ролята на медицинска сестра е от първостепенно значение, 6 са второстепенни. Отговорът на този въпрос показа, че по -голямата част от медицинските сестри осъзнават важността на своята професия и тяхното въздействие върху качеството на грижите за пациентите в болницата. Процентното показване на резултатите от отговорите на медицинските сестри е показано на фигура 7.

Фигура 7. Ролята на медицинската сестра в осигуряването на качеството

Тогава възникна въпросът: „Има ли влияние качеството на медицинските услуги върху оценката на пациентите за качеството на медицинската помощ, предоставяна в отделението?“ На този въпрос бяха получени следните отговори. 12 души отговориха положително, пет отрицателно, трима бяха затруднени да отговорят. Неяснотата на отговорите на този въпрос е продиктувана от специфичните особености на работата с пациентите. Често пациентът свързва лечението си само с медицинския персонал. Графичен дисплей на отговорите на този въпрос е показан на фигура 8.

Фигура 8. Влияние на качеството на сестринските грижи върху оценката на пациента за качеството на грижите

На въпроса: "Обяснявате ли същността на независимата сестринска намеса, преди да я извършите?" всички респонденти отговориха положително. Отговорът се дължи на факта, че преди всяка манипулация пациентите са загрижени за нейното изпълнение и възможните последици. Тези действия на медицинските сестри имат положителен ефект върху качеството на сестринските грижи в отделението. терапевтично задължение на медицинска сестра

Прави впечатление, че въпросът „Запознати ли сте с принципите на медицинската етика и деонтология?“ всички респонденти отговориха положително и всички медицински сестри прилагат тези принципи на практика.

Само при спазване на принципите на медицинската етика и деонтология може да се постигне положителна динамика в лечението на пациентите.

След това дойде въпросът: „Участвате ли активно в грижите за пациентите или просто следвате указанията на лекаря?“ Отговорите на този въпрос бяха разпределени по следния начин:

14 медицински сестри отговориха - опитвам се да се уверя, че нужните нужди на пациента са задоволени;

Отговориха 5 медицински сестри - оказвам необходимите грижи по желание на пациента;

1 медицинска сестра отговори - изпълнявам само предписанията на лекаря.

Както се вижда от резултатите, по -голямата част от медицинските сестри се опитват да задоволят жизнените нужди на пациентите в отделението. Процентът на отговорите е показан на фигура 9.

Фигура 9. Оценка на активното участие в грижите за пациентите

На въпроса за конфликтната ситуация с пациента на отделението бяха получени следните отговори:

15 медицински сестри се стремят да разберат същността на проблема, да разберат причините за недоволството на пациента и да разрешат конфликта по оптимален начин;

5 медицински сестри се опитват да докажат своето твърдение, т.к пациентът няма медицинско образование;

Трябва да се отбележи, че никой от анкетираните не е избрал отговора: „следваш примера на пациента, тъй като той е болен и трябва да му се угажда“. Това предполага, че медицинските сестри са наясно с недопустимостта на сключващи отношения с пациентите, защото всяко отпускане на режима може да доведе до усложнения. Процентният дисплей по този въпрос е показан на фигура 10.

Фигура 10. Оценка на тактики за разрешаване на конфликти с пациенти

Анализ на комуникацията между медицинските сестри и роднините на пациентите показа, че 16 от 20 респонденти са приятелски настроени към роднините, охотно отговарят на въпроси, водят разговори и консултации, а 4 души са неутрални към роднините, като отговарят само на най -важните въпроси относно здравето на пациента . Прави впечатление фактът, че никой не е избрал отговора „Не общувам с близките си“ - това показва, че медицинският персонал всъщност е запознат с принципите на етиката и деонтологията. Процентното разпределение на отговорите на този въпрос може да се намери на фигура 11.

Фигура 11. Характеристики на комуникацията между медицинския персонал и роднините на пациентите

Тогава беше зададен следния въпрос: „Доволни ли сте като цяло от работата в отдела?“ Този въпрос косвено отразява качеството на медицинските грижи, предоставяни от медицинските сестри, тъй като е надеждно известно, че служител, който е доволен от работата си, се представя по -добре от този, който не е доволен от работата си.

Отговорите на този въпрос бяха разпределени по следния начин: 18 души са доволни от работата си, а двама са недоволни. Процентът е показан на фигура 12.

Фигура 12. Удовлетвореност от работата в отдела

На въпроса "Стремите ли се непрекъснато да подобрявате знанията и професионалните си умения в областта на организационните дейности в отделението по терапия?" всички медицински сестри реагираха положително. Сред източниците на информация бяха отбелязани следните (Фигура 13):

Фигура 13. Източници на нова информация за медицинските сестри

Следващият въпрос беше: „Ако трябваше да изберете отново професия, бихте ли отишли ​​да работите като медицинска сестра?“ Отговорите са представени в таблица 5.

Таблица 5. Повтаряне на избора на професия

Анализирайки резултатите, виждаме, че 60% със сигурност биха повторили професионалния си път, ако трябваше да направят този избор отново. 30% най -вероятно биха повторили своя избор. Резултатите показват, че медицинските сестри като цяло са доволни от работата си. Опитът на удовлетворение-неудовлетвореност от професионалната дейност възниква не само под въздействието на обективни фактори (особености на извършената работа, естеството на взаимоотношенията в екипа и т.н.), но и субективни, които могат да бъдат такива личностни формации като степен на осмисленост на живота, особености на мотивацията и самонагласите, естеството на субективния контрол, ориентацията на личността, както и особеностите на ценностните ориентации.

...

Подобни документи

Структурата на терапевтичното отделение, устройството и оборудването, вътрешната рутина и ежедневието. Оборудване на работното място на медицинска сестра -охрана, нейните работни задължения, изисквания за квалификация. Манипулации, извършвани в отдела.

дипломна работа, добавена на 10.11.2014 г.


Характеристики на БУЗОО "Градска клинична болница за спешна медицинска помощ No 1". Описание на работата на хирургичното отделение. Общи задължения на медицинската сестра от процедурния отдел на този отдел. Извършване на медицински срещи, инжекции.

сертификационна работа, добавена на 28.10.2014 г.


Леглов фонд на терапевтичното отделение. Спазване на санитарно -епидемиологичния режим в отделението, отделенията и помещенията на отделението. Водене на записи в сестринския пункт. Разпространение на лекарства. Грижа и наблюдение на пациенти.

работа по сертифициране, добавена на 12.07.2010 г.


Съвременната организация на предоставянето на медицински сестри в условията на интензивното отделение. Стандартизация в професионалната дейност на медицинска сестра. Анализ на работата на интензивното отделение. Стандартизация на медицинските сестри.

курсова работа, добавена на 28.11.2006 г.


Лечение и рехабилитация на пациенти със заболявания на храносмилателната система. Характеристики на катедрата по гастроентерология. Ролята на медицинска сестра в организирането на дейностите на отделението по гастроентерология. Удовлетворението като критерий за качеството на медицинската помощ.

курсова работа, добавена на 19.02.2015 г.


Организация на дейността на отделението по реанимация и интензивно лечение, работата на караулните сестри, принципите на грижата за пациентите. Основни препоръки за професионалната дейност на медицинска сестра в интензивното отделение.

курсова работа, добавена на 23.06.2015 г.


Действия на отделението медицинска сестра на хирургичното отделение. Работете в стаята за лечение. Спазване на санитарно -епидемиологичния режим в отделението. Инфекциозна безопасност на здравните работници. Алгоритъм за превръзка. Контрол на качеството на почистването преди стерилизация.

практически доклад, добавен на 04.12.2014 г.


Обща характеристика на здравно заведение. Показатели за работата на психиатричното отделение. Задължения на старши и сестрински отдели. Създаване на благоприятен психологически климат за пациентите. Етични принципи на сестринската етика.

сертификационна работа, добавена на 12.07.2014 г.


Организиране на сестрински грижи в отделението по кардиология, принципът на здравното училище за пациенти с артериална хипертония. Организиране на лечебно -профилактични грижи в кардиологичното отделение на болницата, отношението на пациентите към тяхното здраве.

курсова работа, добавена на 22.09.2011 г.


Организация на неврологичното отделение на детската градска болница. Остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Оценка на качеството на медицинските превантивни грижи, предоставяни в неврологичното отделение. Персоналът на неврологичното отделение.

Медицинско звено на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област

СЕРТИФИКАЦИОННА РАБОТА

за 2009г отделение медицинска сестра на 1 -во терапевтично отделение на болница No 1 Макеева Мария Федоровна за потвърждаване на най -високата квалификационна категория по специалност „Сестринство“

Челябинск 2010 г.

Професионален маршрут

Характеристики на институцията

Характеристики на отдела, работното място

Основни раздели на работата

Свързани професии

Спешни случаи

Санитарно -епидемиологичен режим на работното място

Хигиенно образование на населението

Анализ на работата за отчетния период

Професионален маршрут

Аз, Мария Федоровна Макеева, завърших Златоустовското медицинско училище на Министерството на железниците със специалност Медицински сестри през 1973 г. - диплома No 778717 от 29 юни 1973 г., рег. No 736. По задание тя е изпратена във Втората пътна клинична болница на град Челябинск, Южноуралските железници. Приета е за медицинска сестра в 3 -то хирургично отделение (онкология). По принципа на взаимозаменяемост тя усвои работата на медицинска сестра в процедурна и съблекалня. През 1977 г. тя е уволнена по собствено желание.

През 1977 г. тя е приета в Болницата с поликлиниката на Медицинския отдел на Дирекция „Вътрешни работи” на Челябинския Окръжен Изпълнителен комитет като медицинска сестра на терапевтичното отделение.

През 1984 г. е призована на военна служба във военно поделение No 7438 като медицински офицер от рота. В края на договора през 1988 г. тя е уволнена от редиците на Съветската армия.

През 1988 г. е приета за медицинска сестра на неврологичното отделение на Болницата с поликлиника на Медицинския отдел на Областния изпълнителен комитет на Челябинск. През 1990 г. тя е преминала сертификат в медицинския отдел на дирекция „Вътрешни работи” на Челябинския областен изпълнителен комитет и със заповед на медицинския отдел на дирекция „Вътрешни работи” на Областния изпълнителен комитет на Челябинск е присъдена първата квалификационна категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.

През август 1993 г. е назначена за старша медицинска сестра на терапевтичното отделение. На 20 юни 1995 г. атестационната комисия към медицинското подразделение на дирекция „Вътрешни работи“ в Челябинска област и със заповед на медицинското отделение от 22 юни 1995 г. No 34 присъжда най-високата квалификационна категория на болнична сестра . През 2000 г. в Челябинското регионално основно училище за повишаване на квалификацията на работници със средно медицинско и фармацевтично образование тя изслуша поредица от лекции по програма „Съвременни аспекти на управлението и икономиката на здравеопазването“ - удостоверение No 4876 от 24 ноември , 2000 г., протокол No 49 - удостоен с най -високата квалификационна категория по специалността „Сестрински бизнес“. През февруари 2003 г. по свое желание тя е преместена на длъжност сестринска сестра на терапевтичното отделение. През 2005г. Тя повиши квалификацията си в Държавното учебно заведение за допълнително професионално образование „Регионален център за допълнително професионално образование на здравните специалисти в Челябинск“ в цикъла на усъвършенстване „Сестринство в терапия“ - удостоверение No 2690/05 от 18.10.2005г. No 373л.

В 2010. повиши квалификацията си в GOUVPO „Челябинска държавна медицинска академия на Росздрав“ в цикъла на усъвършенстване „Сестринство в терапия“ - удостоверение регистрационен номер 1946/122 от 20.02.2010г.

Трудов стаж в здравно заведение от 33 години.

Трудов стаж по специалността медицински сестри 37 години.

Характеристики на институцията

Медико -санитарното звено на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област е организирано с цел предоставяне на медицинска, превантивна и диагностична помощ на служители, работещи в Министерството на вътрешните работи, в съответствие със заповед No 895 от 8 ноември 2006 г. . "Относно одобряването на наредбата за организацията на медицински услуги и санитарно -курортно лечение в лечебните заведения от системата на Министерството на вътрешните работи на Русия." Медико-санитарната част се намира в типична пететажна сграда, три етажа от които са заети от поликлиника и два етажа от болница. Поликлиниката е предназначена за 650 посещения на ден, където областните терапевти и тесни специалисти оказват медицинска помощ: офталмолог, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, УНГ, кардиолог, психиатър, хирург, невролог.

За провеждане на диагностичен преглед в поликлиниката са създадени следните услуги:

1. Рентген-провежда рентгенови и флуороскопски изследвания на гръдния кош, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателния апарат, черепа, интравенозната урография, иригоскопия, флуорографски изследвания.

2. Отделение по функционална диагностика-извършва следния обхват на изследванията: ЕКГ, HM-BP, XM-ЕКГ, ЕХО-кардиография, велоергометрия, транссезофагеална електрическа стимулация, неврофизиология: ЕЕГ, REG; Ултразвукова диагностика на коремните органи, тазовите органи, щитовидната жлеза, млечните жлези, лумбалния гръбначен стълб, ултразвук на съдовете; ендоскопският кабинет провежда FGDS на стомаха.

3. Лабораторен отдел - провежда пълен набор от клинични, биохимични и бактериологични изследвания на кръв, урина, изпражнения, храчки и други биологични среди. Всички лаборатории са оборудвани с подходящо оборудване, включително съвременни анализатори и реактиви.

4. Отделение по физиотерапия - провежда лечение с високочестотни токове, индуктотерапия, магнитотерапия, УВЧ, лазерна терапия, НЛО. Отделението разполага с стая за масаж, кабинет по физиотерапия, инхалатор, масажен душ.

5. Зъболекарски услуги.

Характеристики на подразделението

Болницата на Медико -санитарното звено се намира на 4 -ти и 5 -ти етаж на сградата, тя е предназначена за 100 легла: 40 легла в неврологичното отделение и 60 легла в терапевтичното отделение.

Леглов фонд на терапевтичното отделение:

Таблица No1

Персонал на терапевтичното отделение

В терапевтичното отделение на болницата се намира кабинетът на началника на отделението, кабинетът на главната медицинска сестра на Медико -санитарното звено, стая за лечение, стаж, стая за манипулации, където пациентите се подготвят за диагностични прегледи, душове за пациенти и медицински персонал, мъжки и дамски тоалетни и тоалетна за персонала. За почивка на пациентите има салон с мека мебел и телевизор. Отделението разполага с два медицински поста с необходимото оборудване: работни маси с набор от документация: длъжностни характеристики на отделение медицинска сестра, алгоритъм за изпълнение на медицински назначения, трудове за работа; медицински шкаф за съхранение на лекарства в съответствие със стандартните изисквания, шкаф за съхранение на медицински консумативи, шкаф за съхранение на дезинфектанти и дезинфекционни контейнери. Стаята за лечение се състои от два блока: първият - за подкожни, интрамускулни, интрадермални и интравенозни инжекции и вземане на кръв за биохимичен и бактериологичен анализ; втората е за инфузионна терапия. Има и шкафове за лекарства, хладилник за съхранение на термолабилни лекарства (витамини, хормони, хондропротектори, инсулини), шкаф за съхранение на стерилни разтвори, бактерициден облъчвател, контейнери за дезинфекция на медицински изделия за еднократна употреба, които трябва да се изхвърлят (спринцовки, системи за инфузия на инфузионни разтвори), кушетки, почистващо оборудване. В стаята за лечение има синдромни комплекти за лечение на спешни състояния и комплект за първа помощ срещу СПИН.

Основни раздели на работата

В работата си като медицинска сестра разчитам на нормативни документи, заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, резолюции на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, San PiNy. Опитвам се съвестно и ефективно да изпълнявам длъжностните си характеристики, които включват:

· Грижа и наблюдение на пациентите.

· Навременно и качествено изпълнение на медицински назначения.

· Термометрия на пациенти с последващ белег в медицинската история.

· Мониторинг на хемодинамиката: кръвно налягане, сърдечна честота, NPV.

· Спазване на санитарно -епидемиологичния режим в отделението, отделенията, помещенията на отделението.

· Извършване на събиране на материал за лабораторни изследвания (изготвяне на указания, ястия, разговор с пациентите за целите на изследването, за правилната подготовка и техника за събиране на тестове).

· Спазване на медицинския и защитен режим в отделението.

· Запознаване на новоприетите пациенти с вътрешните правила.

· Подготовка на пациентите за рентгенови, ендоскопски и ултразвукови изследвания.

· Водене на записи в сестринския пункт:

Дневник на движение на пациента в отделението,

Дневник за еднократни медицински срещи,

Вестник за консултации на тесни специалисти,

Дневник на срещи за диагностични прегледи,

Регистър на лекарствата, предмет на количествено счетоводство,

Дневник на промените на смяната,

· Съставяне на изискването за порция, съгласно диетата, предписана от лекаря, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на РСФСР № 330 от 5.08.2003 г. „За мерките за подобряване на медицинското хранене в здравните заведения на Руската федерация.“

· Получаване на необходимото количество лекарства от главната медицинска сестра на отделението. Всички лекарства са подредени на групи в шкафчета. Всички лекарствени продукти трябва да бъдат в оригиналните си промишлени опаковки, да имат етикет отвън и да имат инструкции за употребата на това лекарство, съгласно поръчките:

Заповед No 377 от 13.11.1996г. „За одобряване на изискванията за организиране на съхранението на различни групи лекарства и медицински изделия.“

Заповед на Министерството на здравеопазването на РСФСР от 17.09.1976 г. No 471 "Бележка до медицински работник за съхранение на лекарства в отделенията на лечебно -профилактичните заведения."

Със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР No 747 от 2.06.1987г. „За одобряване на инструкциите за регистрация на лекарства, превръзки и медицински изделия в лечебното заведение“ и писмо на Министерството на здравеопазването на Челябинска област от 4.06.2008г. No 01/4183 "За организацията на счетоводството на лекарства и медицински консумативи" се води строго счетоводно отчитане на лекарствата, подлежащи на количествено счетоводство.

· Разпространение на лекарства. Извършва се в съответствие с рецептурния лист на пациента, който посочва името на лекарството, неговата доза, честота и режим на дозиране. Всички срещи се подписват от лекаря с дати за назначаване и отказ. В края на лечението рецептурният лист се поставя в медицинската история на пациента. Аз отпускам лекарства в строго съответствие с часа на назначаване и спазването на режима (с хранене, преди или след хранене, през нощта). Пациентът трябва да приема лекарства само в мое присъствие. Раздавам лекарства на лежащи пациенти в отделението. Не забравяйте да предупредите пациентите за възможните странични ефекти на лекарството, реакциите на организма към приема на лекарството (обезцветяване на урината, изпражненията), съдържащи желязо, карболен, бисмут. Наркотични лекарства, психотропни и мощни лекарства от списъка "А" се дават на пациента отделно от други лекарства в присъствието на медицинска сестра. За да се избегнат грешки, преди да отворите опаковката и ампулата, е необходимо да прочетете на глас името на лекарството, неговата доза и да го проверите с лекарско предписание.

· Проверка за въшки. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 342 от 26.11.1998 г. „За засилване на мерките за предотвратяване на епидемичен тиф и борбата с въшките.“

· Ако пациент открие първите признаци на инфекциозно заболяване, незабавно уведомявам лекуващия лекар, изолирам пациента и извършвам текущата дезинфекция в съответствие с San PiN 2.1.3.263010 от 08/09/2010. „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“

· Прехвърляне на смяната според указанията на отделението по медицинска сестра: броя на пациентите в списъка с посочване на отделението, броя на анамнезата, диета; медицински консумативи: термометри, нагревателни подложки, мензури; устройства: пулверизатор, глюкомер, тонометър; медицински препарати. В присъствието на критично болни пациенти в отделението се извършва смяна на смяна до леглото на пациента.

Свързани професии

По време на работата си тя овладява такива свързани професии като медицинска сестра в терапевтично, неврологично отделение, спешно отделение и стая за лечение. Познавам техниката на вземане на проби от материал за изследване:

Клинични (кръв, урина, храчки, изпражнения),

Биохимични (кръв),

Бактериологични (кръв, храчки, урина, изпражнения, тампони от носа и гърлото).

Владея техниката на поставяне на асептични превръзки, затоплящи компреси, използване на леден мехур, катетеризация на пикочния мехур с мек катетър, поставяне на почистващи, хипертонични, маслени и лечебни клизми. Познавам техниката на снемане на електрокардиограма на преносим електрокардиограф EK1T - 07. Познавам и техниката на компресия на гръдния кош и изкуствена белодробна вентилация. Тя усвои техниката на кръвопреливане и кръвни заместители, инфузионна терапия и инжекции: подкожно, интрадермално, интрамускулно и интравенозно.

Спешни случаи

Заболявания на сърдечно -съдовата система, дихателните органи могат да бъдат усложнени от остри тежки състояния:

Анафилактичен шок,

Остър миокарден инфаркт,

Хипертонична криза,

Астматично състояние,

Белодробен оток.

За предоставяне на спешна медицинска помощ в стаята за лечение има синдромни набори от лекарства и алгоритъм за действие на медицинска сестра. Всички комплекти се проверяват своевременно и се допълват с необходимите лекарства.

Технологията за оказване на първа помощ в случай на спешност е следната:

Анафилактичен шок

1. Информация, позволяваща да се подозира анафилактичен шок:

На фона или веднага след приложението на лекарството се появи серум, ухапване от насекомо, слабост, замаяност, задух, усещане за недостиг на въздух, тревожност, усещане за топлина в цялото тяло,

Кожата е бледа, студена, влажна, учестено дишане, повърхностно, систолично налягане 90 mm Hg. и по -долу. В тежки случаи, депресия на съзнанието и дишането.

2. Тактика на медицинската сестра:

Действия	оправдание
1. Обадете се на лекар	Да се ​​определят допълнителни тактики за предоставяне на медицинска помощ
2. Ако при интравенозно приложение на лекарство се е развил анафилактичен шок, тогава: 2.2 придайте стабилно странично положение, отстранете протезите 2.3 повдигнете крака на леглото 2.4 дават 100% овлажнен кислород 2.5 измерва кръвното налягане и сърдечната честота	Намаляване на дозата на алергена Профилактика на асфиксия Подобряване на кръвообращението в мозъка Намаляване на хипоксията Мониторинг на състоянието
3. С интрамускулно инжектиране: Спрете приема на лекарства Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране Осигурява венозен достъп Повторете стъпките на стандарта от 2.2 до 2.4 за интравенозно приложение	Забавяне на абсорбцията на лекарството

3. Подгответе оборудване и инструменти:

Интравенозна система, спринцовки, игли за интрамускулни и подкожни инжекции, вентилатор, комплект за интубация, торба Ambu.

Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок".

4. Оценка на постигнатото: възстановяване на съзнанието, стабилизиране на кръвното налягане, сърдечната честота.

Миокарден инфаркт (типична болезнена форма)

1. Информация за съмнение за спешна медицинска помощ:

Тежка гръдна болка, често излъчваща в лявото (дясното) рамо, предмишницата, лопатките или шията, долната челюст, епигастралната област.

Възможно задушаване, задух, нарушения на сърдечния ритъм.

Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.

2. Тактика на медицинската сестра:

3. Подгответе оборудване и инструменти:

Както е предписано от лекар: фентанил, дроперидол, промедол.

Интравенозна система, турникет.

Електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, чанта Ambu.

4. Оценка на прогреса: състоянието на пациента не се влоши.

Бронхиална астма

1. Информация: пациентът страда от бронхиална астма

Задушаване, задух, затруднено издишване, сухо хрипове, чуваеми от разстояние, участие в дишането на спомагателните мускули.

Принудително положение - седнало или изправено с опора на ръцете.

2. Тактика на медицинската сестра:

3. Подгответе оборудване и инструменти: система за интравенозно приложение, спринцовки, турникет, торба Ambu.

4. Оценка на постигнатото: намаляване на задух, кумулативно отделяне на храчки, намаляване на хрипове в белите дробове.

Санитарно -епидемичен режим

В работата си по прилагането на санитарно -епидемиологичния режим в отдела се ръководя от следните разпореждания:

· Заповед No 288 на Министерството на здравеопазването на СССР от 23.03.1976г. „За одобряване на инструкции за санитарния и противоепидемичния режим на болниците и за реда за осъществяване на държавен надзор върху санитарното състояние на лечебните заведения от органите и институциите на санитарно-епидемиологичната служба“.

· Заповед No 720 от 31.07.1978г. Министерство на здравеопазването на СССР "За подобряване на медицинската помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания и подобряване на мерките за борба с вътреболничните инфекции."

· Закон на Руската федерация № 52 от 30.03.1997 г. "За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението."

· OST 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия."

· Заповед No 342 от 26.11.1998г. Министерство на здравеопазването на Руската федерация „За засилване на мерките за предотвратяване на епидемичен тиф и борбата с въшките“.

CaN PiN 2.1.7.728-99 от 22.01.1992 г. „Правила за събиране, съхранение и изхвърляне на отпадъци от лечебни заведения.“

· SaN PiN 1.1.1058-01 "Организиране и прилагане на производствен контрол за спазване на санитарните правила и прилагане на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки."

· SaN PiN 3.5.1378-03 "Санитарно-епидемични изисквания за организиране и изпълнение на дезинфекционни дейности."

· Заповед No 408 от 12.07.1983г. Министерство на здравеопазването на СССР "За мерки за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната."

· SaN PiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности."

След извършване на манипулациите всички инструменти подлежат на обработка. Медицинските консумативи за еднократна употреба подлежат на дезинфекция и изхвърляне, за многократна употреба - обработка на 3 етапа: дезинфекция, почистване преди стерилизация и стерилизация в съответствие с OST 42.21.2.85. за използването на дезинфектанти в отдела трябва да имате следния документ:

1. Лиценз,

2. Удостоверение за държавна регистрация,

3. Сертификат,

4. Методически указания.

При дезинфекция на инструменти и обработка на работни повърхности използваме кислородсъдържащ 30% разтвор на Peroxymed, който се използва и за предстерилизационно почистване, удостоверение за държавна регистрация No 002704 от 18.01.1996 г. след многократно бактериологично изследване на стаята за третиране (резервоар, сеещ въздух и промиване от работните повърхности) се получава отрицателен резултат, поради което работата по дезинфекция се основава на използването на този дезинфектант. Тъй като микрофлората е станала по -стабилна във външната среда, се препоръчва подмяна на дезинфектанта на всеки 6 месеца. За тази цел се използват дезинфектанти като Clorsept и Javelin.

Таблица No2

Режими на дезинфекция

На работното място за дезинфекция на медицински изделия (термометри, мензури, шпатули, накрайници) използваме 3% разтвор на Peroximed. Всички контейнери са ясно обозначени с дезинфектант, концентрация и дата на приготвяне. Подготвям решенията, ръководейки се от методическите указания, с използването на лични предпазни средства. За лечение на ръцете при извършване на различни манипулации в отделението се използват антисептици - Кутасепт и Лижен.

Инфекциозна безопасност на здравните работници

Инфекциозната безопасност е система от мерки, която осигурява защитата на здравните работници от инфекциозни заболявания, която включва имунизация, използване на защитно облекло, спазване на инструкциите и правилата при извършване на процедури, спазване на правилата за лична профилактика, годишен медицински преглед в съответствие с със заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 14.03.1996 г. "Относно процедурата за провеждане на предварителни и периодични прегледи на медицинските работници и медицински регламенти и допускане до работа." В контекста на нарастващото разпространение на ХИВ инфекцията сред населението, всички пациенти трябва да се считат за потенциално заразени с ХИВ и други инфекции, предавани чрез кръвен контакт, поради което при работа с кръв и други биологични течности е необходимо да се спазват 7 мерки за безопасност правила:

1. Измийте ръцете преди и след контакт с пациента.

2. Отнасяйте се към кръвта и други телесни течности на пациента като към потенциално заразни, затова е необходимо да носите ръкавици.

3. Веднага след употреба и дезинфекция, поставете използвания инструмент в специални жълти торбички - отпадъци от клас В. SaN PiN 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и изхвърляне на отпадъци в здравни заведения."

4. Използвайте предпазни средства за очи (очила, защитен екран) и маски, за да избегнете контакт на кръв и други биологични течности с кожата и лигавиците на медицинския персонал.

5. Третирайте цялото замърсено с кръв пране като потенциално заразно.

6. Използвайте специално влагоустойчиво облекло, за да предпазите тялото си от капки кръв и други биологични течности.

7. Третирайте всички лабораторни проби като потенциално заразен материал.

За да предотвратя инфекция с ХИВ и вирусен хепатит, се ръководя от правилата за инфекциозна безопасност, препоръчани в заповедите:

· Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16.08.1994 г. „За мерките за подобряване на превенцията и лечението на HIV инфекция в Руската федерация.“

· Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 408 от 12.07.1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната.“

· Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 254 от 3.09.1991 г. „За развитието на дезинфекционния бизнес в страната“

· Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 295 от 30 октомври 1995 г. „За въвеждане на правилата за задължителен медицински преглед за ХИВ и списъка на служителите от определени професии, индустрии, предприятия, институции и организации, които преминават през задължителен медицински преглед за ХИВ. "

· Инструкционни и методически указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „Организация на мерки за превенция и контрол на СПИН в РСФСР“ от 22.08.1990г.

· CaN PiN 3.1.958-00 „Превенция на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит ".

Ако биологична течност попадне върху открити участъци от кожата, е необходимо:

Лекувайте със 70% алкохол

Измийте ръцете си със сапун и вода

Повторно лечение със 70% алкохол

В случай на контакт с лигавицата на очите, трябва :

процес (изплакнете обилно) с 0,01% разтвор на калиев перманганат.

В случай на контакт с носната лигавица:

изплакнете с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70% алкохол.

За порязвания и инжекции трябва:

Измийте ръцете си в ръкавици със сапун и течаща вода

Свалете ръкавиците

Носете чиста ръкавица върху непокътнатата си ръка

Изстискайте кръв от раната

Измийте ръцете си със сапун

Третирайте раната с 5% разтвор на йод. Не търкайте!

Таблица No3

Състав на аптечката "Анти-СПИН"

P / p No.		Име	Количество	Вид опаковка	Срок на годност	Назначения
1		Алкохол 70% -100 мл.	1	Бутилка с плътна запушалка	Не е ограничено	За изплакване на устата, гърлото, лечение на кожата
2		Кисло-манганов калий (2 претеглени порции по 0,05 mg.)	3	Аптека, бутилка пеницилин	Посочено на опаковката	За приготвяне на разтвор на калиев перманганат до нормата за измиване на очите, носа, гърлото
3		Пречистена вода (дестилирана)	1	За разреждане на калиев перманганат за измиване на очите, носа
4		Капацитет 2 бр. (100 мл и 500 мл)	1	За отглеждане на калиев перманганат
5		Стъклена пръчка	1	За разбъркване на разтвора
6		5% алкохолен разтвор на йод 10 ml.	1	Фабрична опаковка	Посочено на опаковката	Лечение на увредена кожа
7		Ножици	1	За отваряне на бутилката и други цели
8		Бактерицидна лепилна мазилка	12	Фабрична опаковка	Посочено на опаковката	Запечатване на мястото на инжектиране на разреза
9		Стерилни марлеви тампони или стерилни марлени кърпички 14 * 16	32	Ламинирана опаковка	Посочено на опаковката	За обработка на кожа, халат, ръкавици, повърхности
10		Пипети за очи	4	Дело	За измиване на очите (2бр), носа (2бр)
11		Чаши медицински 30 мл.	2	За 0,05% разтвор на калиев перманганат за измиване на очите, носа
12		Купа	2	За изплакване на устата, гърлото
13		Стерилни ръкавици (чифт)	2	Фабрична опаковка	Посочено на опаковката	Вместо повредено
14	Стерилна превръзка		1	Фабрична опаковка	Посочено на опаковката		За асептична превръзка

Аптечката за първа помощ "Анти СПИН" се намира в стаята за лечение и е винаги на разположение. Лекарствата с изтекъл срок на годност се заменят. Алгоритъмът за действие на медицински работник в извънредни ситуации по време на процедури също е в стаята за лечение. Аварийните ситуации, както и предприетите превантивни мерки, подлежат на регистрация в списание „Спешни случаи поради замърсяване с биологични течности“. В случаите на заразяване, началникът на отдела трябва да бъде уведомен и незабавно да се свърже с центъра за профилактика и контрол на СПИН в Черкасска, 2. През отчетния период не е имало извънредни ситуации.

Обработка на медицински инструменти

Обработката на медицински инструменти се извършва на 3 етапа:

Етапи на обработка

дезинфекция предстерилизационна стерилизация

лечение

Дезинфекция- набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и опортюнистични микроорганизми във външната среда с цел прекъсване на пътищата на предаване на патогени на инфекциозни заболявания.

Методи за дезинфекция

физически химикал

изсушаване, излагане на висока употреба на дезинфектанти

температури, излагане на пара

С химическия метод на дезинфекция, разглобените отработени инструменти се потапят напълно в дезинфектант с помощта на удавител за 60 минути.

Почистване преди стерилизация – това е отстраняване на протеини, мазнини, лекарствени замърсители и остатъци от дезинфектанти от медицински изделия.

Ръчен метод на предстерилизационно лечение:

Етап 1 - изплакване на инструмента под течаща вода за 30 секунди.

Етап 2 - пълно потапяне на продуктите в 0,5% разтвор на детергент за 15 минути. при температура 50 *

компоненти на разтвор на детергент:

Водороден пероксид

Синтетичен детергент (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Таблица No4

Съотношението на компонентите в измиващия разтвор

Разтворът на препарата може да се използва до 6 пъти през деня, ако разтворът не е променил цвета си.

Етап 3 - измиване на всеки инструмент в същия разтвор за 30 секунди.

Етап 4 - изплакване с течаща вода за 5 минути.

Етап 5 - изплакване на всеки инструмент в дестилирана вода за 30 секунди.

Контролът на качеството на предстерилизационното лечение се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 254 от 03.09.1991 г. "За развитието на дезинфекционния бизнес в страната." Проверката се извършва върху 1% от общия брой инструменти, но не по-малко от 3-5 продукта със същото име.

Тест за азопирам -открива остатъци от кръв и съдържащи хлор окислители. Работният разтвор, състоящ се от равни пропорции на азопирам и 3% разтвор на водороден пероксид, се нанася върху инструмента и резултатът се оценява за минута. Появата на лилав цвят показва наличието на кръвни остатъци върху инструмента.

Фенолфталов тест -ви позволява да идентифицирате остатъчен препарат. 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин се нанася равномерно върху продукта. Ако се появи розов цвят, тогава върху продукта има остатъци от препарат. В този случай целият инструмент се обработва отново. В случай на отрицателен резултат от пробата, обработеният материал трябва да бъде стерилизиран. Предварително стерилизационната обработка на медицински инструменти не се извършва в нашия отдел, т.к ние работим с медицински изделия за еднократна употреба, които се дезинфекцират и изхвърлят в съответствие с CaN PiN 3.1.2313-08 от 15.01.2008 г. „Изисквания за дезинфекция, унищожаване и изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба.“

Стерилизация -Това е метод, който осигурява смъртта на всички вегетативни и спорови форми на патогенни и непатогенни микроорганизми.

Всички инструменти в контакт с повърхността на раната, в контакт с кръв или инжекционни препарати, както и диагностично оборудване в контакт с лигавицата на пациента се стерилизират.

Таблица No5

Методи за стерилизация

Методи за стерилизация	Режим на стерилизация	Стерилизационен материал	T * режим	Вид опаковка	Време за стерилизация
Steam	Автоклав	Текстил, стъкло, устойчив на корозия материал	132*	Бикс	20 минути.
Steam	Автоклав	Каучукови, полимерни продукти	120*	Bix, занаятчийски пакет	45 минути
Въздух	Шкаф за сухожилия	Медицински инструменти	180*	Отворен контейнер	60мин.
Въздух	Шкаф за сухожилия	Медицински инструменти	160*	Отворен контейнер, занаятчийска чанта	150 минути

Контрол на стерилизацията:

1. Визуално - при работата на оборудването;

2. Топлинни показатели за стерилност.

3. Регулиране на температурата с технически термометри.

4. Биологичен - използвайки биотестове.

Химическият метод на стерилизация е използването на химикали за предотвратяване на инфекциозни заболявания по време на ендоскопски манипулации. За стерилизация на ендоскопи се използва 8% разтвор на Lysopharmine 3000 при температура 40 *, експозицията е 60 минути, след което се измива два пъти със стерилна вода, изсушава се със стерилна салфетка и каналите се изчистват. Съхранявайте ендоскопите в стерилна кърпичка. За стерилизация на метални изделия (бори) и пластмаси (накрайници за клизма) се използва 6% водороден пероксид

При температура 18 * - 360 минути,

При температура 50 * - 180 min.

След това се измива два пъти със стерилна вода и се съхранява в стерилен бикс, покрит със стерилен лист.

Хигиенно образование на населението

Хигиенното образование на населението е една от формите за превенция на заболяванията. Здравословен начин на живот: отказването от лошите навици, спортуването укрепва здравето, което ви позволява да избягвате заболявания на дихателната система, сърдечно -съдовата система и опорно -двигателния апарат. Спазването на режима на работа, почивка и хранене намалява риска от обостряне на заболявания на стомашно -чревния тракт. Спазването и прилагането на правилата за лична хигиена предотвратява заразяване с инфекции като ХИВ, хепатит В, С. Извършвам работа по хигиенно образование сред пациентите по време на дежурство под формата на разговори.

Таблица 6

Теми на разговор

Анализ на работата за отчетния период

Таблица No7

Показатели за подготовка на пациентите за рентгенови изследвания:

Таблица No8

Изводи: в структурата на манипулациите броят на интрамускулните, подкожните, интравенозните капкови инжекции се увеличава поради увеличаването на оборота в леглото. Броят на диагностичните прегледи се е увеличил, което дава възможност да се открие болестта в ранен стадий.

Всеки месец отделът провежда занятия по следните теми:

· „Тактика на медицинска сестра в случай на спешност“,

· „HIV инфекция“,

· "Санитарно -епидемиологичен режим в отделението."

Офсетите се провеждат 2 пъти годишно:

· Отчитане и съхранение на наркотични вещества,

· Санитарно-епидемиологичен режим съгласно заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 288, № 408, № 720, № 338, OST 42-21-2-85,

· Първа помощ при аварийни условия (под формата на тестване).

За да подобря професионалното си ниво, редовно посещавам сестрински конференции, лекции, класове по GO, OOI, които се провеждат в Медико -санитарното звено. Прилагам всички знания, натрупани на практика в работата си.

изводи

1. Особеностите в работата на медицинския работник поставят високи изисквания не само към теоретичните знания и професионалните умения, но и към морално -етичния образ на медицинската сестра, способността да се държи достойно в екип, да бъде милостив към пациентите и учтиви с близките си.

2. Професионалните познания и стриктното спазване на заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация относно спазването на санитарния и епидемиологичен режим, правилата на асептиката и техниката на извършване на манипулации могат да предотвратят появата на усложнения след инжектиране и вътреболнична инфекция . През изминалия период няма такива случаи в отдела.

3. През отчетния период усвоих следните техники: определяне на нивото на кръвната захар с глюкометър ONETOUCHVITRA, инхалации чрез пулверизатора OMRONCX, използване на апарат за измерване на алкохол за определяне нивото на алкохол в кръвта.

4. Притежаването на сродни професии и принципът на взаимозаменяемост на служителите осигурява непрекъснат процес на лечение.

Задачи

1. Подобряване на професионалното ниво.

2. Потвърдете най -високата квалификационна категория.

3. Посещавайте курсове за опресняване, изучавайте нова медицинска литература.

4. Участвайте в провеждането на занятия в отделението и болничните конференции.

5. Обучете нови служители за особеностите на работата в отдела.