Как да се извърши следоперативният период след отстраняване на матката? Какво се случва с тялото след отстраняване на матката Премахване на матката чрез операция

Доктор на медицинските науки, професор Афанасиев Максим Станиславович, онколог, хирург, гинекологичен онколог, експерт по лечение на дисплазия и рак на шийката на матката

Исторически в медицината се е утвърдило мнението, че матката е необходима само за раждане на дете. Ето защо, ако една жена не планира да ражда, тя може спокойно да прибегне до операция.

Наистина ли е така или не? Защо например през март 2015 г. Анджелина Джоли премахна и двата яйчника с фалопиеви тръби, но напусна „ненужната“ матка? Нека заедно да разберем дали е опасно да се премахне матката. И ако е опасно, тогава с какво.

От гледна точка на хирурга, радикална операция решава въпроса „в зародиш“: няма орган - няма проблем. Но всъщност препоръките на хирурзите не винаги могат да се възприемат като обективни. Те често не приемат пациенти след изписване, не провеждат прегледи шест месеца, година, 2 години след отстраняването на матката, не записват оплаквания. Хирурзите оперират само и рядко се сблъскват с последствията от операцията, поради което често имат погрешна представа за безопасността на тази операция.

Междувременно учени от различни страни независимо проведоха поредица от наблюдения. Те открили, че в рамките на пет години след отстраняването на матката повечето жени са развили:

1. (отсъствала преди) тазова болка с различна интензивност,

2. проблеми с червата,

3. инконтиненция,

4. пролапс и пролапс на вагината,

5. депресия и депресия, до сериозни психични разстройства,

6. емоционални и физиологични проблеми в отношенията със съпруга,

7. при някои жени, оперирани поради тежка дисплазия или рак in situ, е имало рецидив на заболяването - увреждане на пънчето и вагиналния свод.

8. умора,

9. постоянно покачване на кръвното налягане и други сериозни сърдечно -съдови проблеми.

Проблемът не е измислен, защото според Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки, различни операции за отстраняване на матката съставляват от 32 до 38,2% от всички коремни гинекологични операции. В Русия това е около 1 000 000 маточни пчели, отстранявани годишно!

Проблемът има и друга страна. Тъй като всички тези усложнения се развиват постепенно, повече от година или няколко години след операцията, жените не свързват влошаването на качеството на живот с предишна операция.

Пиша този материал с цел, която вие сами можете да оценитевсички плюсове и минуси на операцията, претеглете плюсовете и минусите,и направете своя избор съзнателно.

Практиката ми показва, че няма допълнителни органи. Дори при по -възрастните жени премахването на матката има отрицателни последици за здравето и във втората част на статията ще се спра на тях подробно.

Диагнози, които са престанали да бъдат индикации за отстраняване на матката

Благодарение на въвеждането на високотехнологични методи, някои от показанията за отстраняване на гениталиите са престанали да бъдат абсолютни индикации. Ето списък с диагнози, при които отстраняването на матката при жените може да бъде заменено с други методи на лечение и органът да бъде запазен.

1. Симптоматичните, обрасли, бързо растящи миоми на матката днес се лекуват чрез емболизация на маточните артерии: съдовете, захранващи миомите, са блокирани. В бъдеще миомата постепенно се разтваря.

2. Аденомиозата или вътрешната ендометриоза може да се лекува с терапевтичен метод (PDT).

При ендометриоза клетките на вътрешната обвивка на матката растат на нетипични места. PDT унищожава тези клетки целенасочено, без да засяга здравите тъкани.

Фотодинамичната терапия е орган-съхраняващ метод на лечение, който е включен във федералния стандарт за медицинска помощ (вж.).

3. Предраково състояние на ендометриума -, - също подлежи на PDT лечение. Към днешна дата успешно лекувах 2 пациенти с тази патология.

В случаите, когато хиперплазията е предимно с вирусна природа, лечението с PDT може да елиминира причината за заболяването. При лечението на патологии на шийката на матката, пълно унищожаване на човешкия папиломен вирус след една PDT сесия се потвърждава при 94% от пациентите и при 100% от пациентите след втората PDT сесия.

4. Предракови състояния и онкологични образувания в шийката на матката. и дори микроинвазивният рак може да бъде напълно излекуван с процедурата за фотодинамична терапия за 1 или 2 сесии.

Методът PDT елиминира не само самата болест, но и нейната причина - човешкия папиломен вирус.

Ето защо правилно и изцялопроведената фотодинамична терапия е единственият метод, който осигурява възстановяване през целия живот и минимален риск от рецидив (повторна инфекция е възможна само в случай на повторно заразяване с HPV).

Има още една добра новина. Преди това комбинация от възраст и множество гинекологични диагнози беше убедителна причина за отстраняване на орган. Например, комбинация от кондиломи на шийката на матката и миома на матката или дисплазия на шийката на матката с аденомиоза на фона на изпълнената родова функция.

За да оправдае отстраняването на орган, хирургът обикновено не дава рационални аргументи, а се позовава на собствения си опит или утвърдено мнение. Но днес (дори лекуващият лекар да ви каже друго) комбинацията от няколко диагнози вече не е пряка индикация за отстраняване на матката. Съвременната медицина разглежда всяка диагноза като независима и за всяка тактика на лечение се определя индивидуално.

Например, дисплазията и аденомиозата регресират след фотодинамична терапия. А наличието на множество миоми не е причина за онкологична бдителност. Многобройни наблюдения през последните години показват, че миомата няма нищо общо с рака, не се изражда в раков тумор и дори не е рисков фактор.

В хирургията съществува концепция за рисковете от лечението. Работата на добрия лекар е да минимизира рисковете. Когато лекарят определя тактиката на лечение, той е длъжен да оцени показанията, да измери възможните негативни последици от различните методи на лечение и да избере най -щадящия и ефективен.

По закон лекарите са длъжни да информират за всички възможни лечения, но на практика това не се случва. Затова на фона на спешните препоръки на хирурга за отстраняване на органа горещо ви съветвам да се консултирате с няколко специалисти или пишете миза да оцените възможността за провеждане на органосъхраняващо лечение, което е точно за вас.

За съжаление, не всички заболявания на матката се лекуват с минимално инвазивни и терапевтични методи, а в някои случаи все пак е по -добре да се отстрани матката. Такива индикации за премахване се наричат ​​абсолютни - тоест не изискват обсъждане.

Абсолютни индикации за отстраняване на матката

1. Миома на матката с некротични промени в възела. Запазването на орган с такава диагноза е животозастрашаващо.

2. Продължително маточно кървене, което не може да бъде спряно по никакъв друг начин. Това състояние е изпълнено със загуба на голям обем кръв и е сериозно животозастрашаващо състояние.

3. Комбинацията от големи миоми на матката и рубцова деформация на шийката на матката.

4. Пролапс на матката.

5. Рак от стадий I.

6. Гигантски размери на тумори.

В зависимост от показанията, операциите на матката се извършват по различни методи и в различни обеми. Първо ще се запознаем с видовете хирургическа интервенция. След това ще се спра подробно върху последствията, които в една или друга степен всяка жена ще изпита след отстраняването на този орган.

Видове операции за отстраняване на матката

В медицинската практика се извършва коремно и ендоскопско отстраняване на матката.

• Операция на кухина (лапаротомия) се извършва чрез разрез в предната коремна стена.
  Методът се счита за травматичен, но осигурява голям достъп и в някои случаи просто няма алтернатива. Например, ако матката е станала голяма поради миома.
• Вторият начин е ендоскопска хирургия (лапароскопия). В този случай хирургът отстранява матката чрез пробиви в предната коремна стена. Лапароскопското отстраняване на матката е много по -малко травматично и позволява по -бързо възстановяване след операция.
• Вагинална екстирпация на матката - отстраняване на матката през влагалището.

Последици след коремна операция за отстраняване на матката

Коремната операция за отстраняване на матката чрез голям разрез е една от най -травматичните процедури. В допълнение към усложненията, причинени директно от отстраняването на матката, подобна операция има и други негативни последици.

1. След операцията остава забележим белег.

2. Висока вероятност за образуване на херния в областта на белега.

3. Отворената хирургия обикновено води до развитие на обширен адхезивен процес в тазовата област.

4. Рехабилитацията и възстановяването (включително работоспособността) изисква много време, в някои случаи до 45 дни.

Премахване на матката без шийката на матката. Последици от надвлагалищна ампутация на матката без придатъци

Дали шийката на матката се задържа или отстранява при отстраняване на матката, зависи от състоянието на шийката на матката и рисковете, свързани с нейното запазване.

Ако шийката на матката е оставена, това е най -благоприятната възможна ситуация.

От една страна, поради запазените яйчници, хормоналната система продължава да функционира в повече или по -малко нормален режим. Но защо да напускате шийката на матката, когато матката е отстранена? Запазването на шийката на матката ви позволява да поддържате дължината на влагалището и след възстановяване жената ще може да води пълноценен сексуален живот.

Премахване на матката без яйчници. Последици от екстирпация на матката без придатъци

Премахването на матката без придатъци, но с шийката на матката, е по -травматична операция.

Напускайки яйчниците, хирургът дава възможност на жената да поддържа нормални хормонални нива. Ако операцията се извършва в ранна възраст, яйчниците могат да избегнат кулминацияи всички свързани ефекти върху здравето.

Но дори и след отстраняване на матката без придатъци, анатомичното съотношение на органите се нарушава. В резултат на това тяхната функция се нарушава.

В допълнение, пълното отстраняване на матката, дори при запазване на яйчниците, води до скъсяване на вагината. В много случаи това не е от решаващо значение за сексуалната активност. Но анатомията на органа е различна за всеки и не всички жени успяват да се адаптират.

Отстраняване на матката с придатъци

Това е най -травматичната операция и отнема много време за възстановяване.

Тя се нуждае от сериозна хормонална корекция и обикновено причинява всички най -сериозни последици, особено ако се извършва на възраст 40-50 години - тоест преди началото на естествената менопауза.

Ще опиша по -подробно най -честите последици от отстраняването на матката по -долу. Най -неприятното е, че всички тези последици са необратими и практически не подлежат на корекция.

Междувременно редица скорошни научни изследвания в тази област казват обратното. Дори при запазване на яйчниците, отстраняването на матката е операция с висок риск от ендокринни нарушения.

Причината е проста. Матката е свързана с яйчниците и тръбите чрез система от връзки, нервни влакна и кръвоносни съдове. Всяка операция на матката води до сериознонарушение на кръвоснабдяването на яйчниците, до частично некроза... Излишно е да казвам, че производството на хормони е нарушено при буквално задушаване на яйчниците.

Хормоналните нарушения се проявяват с цял низ от неприятни симптоми, най -безобидният от които е намаляване на сексуалното желание.

В по -голямата част от случаите яйчниците не са в състояние напълно да възстановят или компенсират нормалното кръвоснабдяване. Съответно и хормоналният баланс на женското тяло не се възстановява.

Последица 2. Кисти на яйчниците след отстраняване на матката

Това е доста често усложнение в случаите, когато яйчниците са запазени след отстраняване на матката. Така се проявява негативното влияние на самата операция.

За да се разбере естеството на кистата, първо трябва да се разбере как работят яйчниците.

Всъщност кистата е естествен процес, който се случва всеки месец в яйчника под въздействието на хормони и се нарича фоликуларна киста. Ако яйцеклетката не е оплодена, кистата се спуква и започва менструация.

Сега да видим какво се случва с яйчниците след отстраняването на матката.

Сама по себе си матката не произвежда хормони. И много хирурзи уверяват, че след отстраняването му хормоналният фон няма да се промени. Но забравят да кажат колко тясно е свързана матката с други органи. Когато яйчниците се отделят от матката, хирургът неизбежно нарушава кръвоснабдяването и ги наранява. В резултат на това работата на яйчниците се нарушава, хормоналната им активност намалява.

За разлика от матката, яйчниците произвеждат хормони. Нарушенията в работата на яйчниците водят до нарушаване на хормоналния фон и процеса на узряване на фоликулите. Кистата не се разтваря, а продължава да расте.

За възстановяване на пълната функция на яйчниците и хормоналните нива са необходими около 6 месеца. Но не винаги всичко завършва добре и разширената киста се разтваря. Често, за да се премахне прераснала киста, се налага втора операция - при голяма формация съществува риск от разкъсване и кървене.

Ако няколко месеца след отстраняването на матката в долната част на корема се появи болка, която нараства с течение на времето, е необходимо да посетите гинеколог. Най -вероятната причина, поради която яйчникът боли, е обрасла киста.

Вероятността от развитие на това усложнение зависи само от 50% от уменията на хирурга. Анатомията на всяка жена е уникална. Не е възможно да се предскаже местоположението на яйчниците и тяхното поведение преди операцията, следователно никой не може да предвиди развитието на киста след отстраняване на матката.

Последица 3. Сраствания след отстраняване на матката

Обширните сраствания след отстраняване на матката често водят до развитие на хронична тазова болка. Характерните симптоми на тези болки са, че те се влошават от подуване на стомаха, лошо храносмилане, перисталтика, внезапни движения и продължително ходене.

Срастванията след операция за отстраняване на матката се образуват постепенно. Съответно болките се появяват само след известно време.

В началния етап следоперативните сраствания в малкия таз се лекуват консервативно; ако са неефективни, се прибягва до лапароскопско изрязване на срастванията.

Последица 4. Тегло след отстраняване на матката

Телесното тегло след операцията може да се държи по различни начини: някои жени напълняват, понякога дори напълняват, а някои успяват да отслабнат.

Най -честият сценарий след отстраняване на репродуктивните органи е бързо наддаване на тегло или коремът на жената расте.

1. Една от причините жените да се подобряват е свързана с метаболитни нарушения и произтичащото от това задържане на течности в организма. Затова стриктно следете колко вода пиете и колко отделяте.

2. След отстраняването на матката с яйчниците хормоналният фон се променя, което води до забавяне на разграждането на мазнините, а жената започва да трупа излишни килограми.

В този случай щадящата диета ще помогне за премахване на стомаха. Ястията трябва да бъдат частични, на малки порции 6-7 пъти на ден.

Трябва ли да се притеснявате, ако сте отслабнали след отстраняване на матката? Ако причината за операцията е гигантски тумор или миома, не се притеснявайте, отслабнахте след отстраняване на матката.

Ако нямаше обемно образование, но отслабвате, най -вероятно въпросът е в хормоналния дисбаланс. За да върнете теглото си към нормалното, ще е необходима хормонална терапия.

Последица 5. Полът след отстраняване на матката

Жените, които са претърпели вагинално отстраняване на матката, трябва да спазват полов покой поне 2 месеца, докато вътрешните конци заздравеят. Във всички останали случаи сексът може да се извърши 1-1,5 месеца след операцията.

Сексуалният живот след отстраняване на матката претърпява промени.

По принцип жените се притесняват от вагинална сухота, парене след полов акт, дискомфорт, болезнени усещания. Това се дължи на спад в нивата на естроген, поради което лигавицата на гениталиите става по -тънка и започва да произвежда по -малко смазка. Хормоналният дисбаланс намалява либидото, намалява интереса към сексуалния живот.

• Премахването на матката с придатъци се отразява най -много в интимната страна на живота, тъй като липсата на женски хормони води до фригидност.
• Премахването на тялото на матката има малък ефект върху интимния живот. Може да има вагинална сухота, намалено либидо.
• Премахването на матката с шийката на матката съкращава вагината, което затруднява секса след операцията.

Последица 6. Оргазъм след отстраняване на матката

Жената има ли оргазъм след отстраняване на матката?

От една страна, всички чувствителни точки - G -точката и клитора - са запазени и теоретично жената все още може да изпита оргазъм дори след отстраняване на органа.

Но в действителност не всяка жена получава оргазъм след операцията.

Така че, когато яйчниците се отстранят, съдържанието на половите хормони в тялото рязко спада и много развиват сексуална студенина. Намаляване на производството на полови хормони се случва дори когато яйчниците са запазени - по много причини, след операцията, тяхната активност е нарушена.

Най -добрата прогноза за оргазъм е за тези, които все още имат шийката на матката.

Последиците след отстраняване на матката и шийката на матката се проявяват в скъсяването на влагалището с около една трета. Пълният полов акт често става невъзможен. Изследванията, проведени в тази област, показват, че шийката на матката е от голямо значение за постигане на вагинални оргазми и когато шийката на матката се отстрани, става изключително трудно да се постигне.

Последица 7. Болка след отстраняване на матката

Болката е едно от основните оплаквания след операцията.

1. В следоперативния период болката в долната част на корема може да показва проблем в областта на конците или възпаление. В първия случай стомахът боли по шева. Във втория случай към основния симптом се добавя висока температура.

2. Ако долната част на корема боли и се появи подуване, може да се подозира херния - дефект, през който перитонеума и чревните бримки преминават под кожата.

3. Силна болка след операция за отстраняване на матката, висока температура, неразположение показват пелвиоперитонит, хематом или кървене. Може да се наложи повторна операция за разрешаване на ситуацията.

4. Болката в сърцето говори за възможността за развитие на сърдечно -съдови заболявания.

Голямо шведско проучване на 180 000 жени показа, че хистеректомията значително увеличава риска от сърдечно -съдови заболявания, коронарна артериална болест и инсулт. Премахването на яйчниците допълнително влошава ситуацията.

5. Ако се притеснявате от подуване на краката, трябва да се изключи повишаване на локалната кожна температура, тромбофлебит на вените на малкия таз или долните крайници.

6. Болката в гърба, кръста, дясната или лявата страна може да е симптом на адхезивно заболяване, кисти на яйчника и много други - по -добре е да се консултирате с лекар.

Последствие 8. Слизане след отстраняване на матката

След отстраняване на матката се нарушава анатомичното разположение на органите, нараняват се мускулите, нервите и кръвоносните съдове и се нарушава кръвоснабдяването на тазовата област. Рамката, която поддържа органите в определено положение, престава да изпълнява своите функции.

Всичко това води до изместване и изпадане на вътрешните органи - предимно на червата и пикочния мехур. Обширният процес на сцепление изостря проблема.

Това се проявява с многобройни нарастващи проблеми от червата и уринарна инконтиненция по време на упражнения, кашлица.

Последица 9. Пролапс след отстраняване на матката

Същите механизми причиняват т. Нар. Пролапс на гениталиите - пролапса на вагиналните стени и дори тяхното пролапс.

Ако в следоперативния период жената започне да вдига тежести, без да чака пълно възстановяване, тогава ситуацията се влошава. Интраабдоминалното налягане се повишава, стените на вагината се "изтласкват" навън. Вдигането на тежести точно поради тази причина е противопоказано дори за здрави жени.

Когато пропуска, жената има усещане за чужд предмет в перинеалната област. Нарушен от болка. Сексуалният живот става болезнен.

За да се намалят симптомите на пролапс на вагиналните стени след отстраняване на матката, е показана специална гимнастика. Например упражненията на Кегел. Запекът също увеличава вътрекоремното налягане, затова, за да предотвратите процеса, ще трябва да се научите как да наблюдавате работата на червата: движенията на червата трябва да са ежедневни, а изпражненията трябва да са меки.

За съжаление, вагинален пролапс след отстраняване на матката не може да се лекува.

Последица 10. Червата след отстраняване на матката

Проблемите с червата след операцията са повлияни не само от променената анатомия на таза, но и от масовия процес на сцепление.

Нарушава се работата на червата, възникват запек, метеоризъм, различни нарушения на дефекацията, болезненост в долната част на корема. За да избегнете чревни проблеми, трябва да спазвате диета.

Ще трябва да се научите да ядете често, 6 до 8 пъти на ден, на малки порции.

Какво можете да ядете? Всичко, с изключение на тежка храна, храни, които причиняват подуване на корема, задържане на изпражненията.

Подобрява състоянието на тазовите органи и редовни упражнения.

Последица 12. Уринарна инконтиненция след отстраняване на матката

Този синдром се развива в почти 100% от случаите в резултат на нарушение на целостта на лигаментната и мускулната рамка по време на операцията. Има пролапс на пикочния мехур, жената престава да контролира уринирането.

За да възстановят функцията на пикочния мехур, лекарите препоръчват да се правят упражнения на Кегел, но дори и с упражнения, състоянието обикновено прогресира.

Последица 13. Рецидив след отстраняване на матката

Операцията на матката се извършва по различни показания.

За съжаление, операцията не предпазва от рецидив, ако отстраняването на матката е извършено за едно от заболяванията, до които води човешкият папиломен вирус, а именно:

• левкоплакия на шийката на матката,
• стадий 1А рак на маточната шийка или матката
• микроинвазивен рак на шийката на матката и др.

Независимо от техниката на изпълнение, операцията не гарантира 100% възстановяване, тя само премахва лезията. Във вагиналната лигавица остават следи от човешки папиломен вирус, който е причина за всички тези заболявания. Когато се активира, вирусът причинява рецидив.

Разбира се, ако няма орган, тогава рецидив на заболяването не може да настъпи нито в матката, нито в шийката на матката. Шийният пън и лигавицата на вагиналния свод са обект на рецидиви - развива се дисплазия на вагиналния пън.

За съжаление, рецидивите са много трудни за лечение с класически методи. Медицината може да предложи на такива пациенти само травматични методи. Премахването на вагината е изключително трудна и травматична операция, а рисковете от лъчева терапия са сравними с рисковете от самото заболяване.

Според различни източници рецидивите след операцията се срещат в 30 - 70% от случаите. Ето защо, с цел превенция, Институтът Херцен препоръчва провеждане на фотодинамична терапия на вагината и шийката на пънчето дори след хирургично отстраняване на матката. Само елиминирането на папилома вируса предпазва от връщане на болестта.

Това е историята на моята пациентка Наталия, която се сблъска с повтарящ се рак на вагиналния пън след отстраняване на матката.

„Е, ще започна, за да подредя тъжната си история с щастлив край. След като родих на 38 и изпълних дъщеря си за 1,5 години, трябваше да отида на работа и реших да отида на гинеколог. През септември 2012 г. нямаше и следа от тъга, но тестовете не бяха успокояващи - рак на шийката на матката от първа степен. Беше, разбира се, шок, паника, сълзи, безсънни нощи. В онкологията минах всички тестове, където беше открит генотип на човешки папиломен вирус 16.18.

Единственото нещо, което лекарите ми предложиха, беше изтичането на шийката на матката, но аз поисках да напусна яйчниците.

Следоперативният период беше много труден както физически, така и психически. Като цяло имаше вагинален пън, колкото и тъжно да звучи. През 2014 г., след 2 години, анализите отново показват не много добра картина, след това след шест месеца 2 градуса. Това, което не са я лекували - всякакви супозитории, антивирусни средства, мехлеми.

Накратко, бяха изхарчени много пари и след година и половина лечение на тази дисплазия тя премина в третия стадий и отново рак. Това, което този път ми предложиха нашите лекари: фотодинамика.

След като прочетох за нея, се зарадвах и се предадох в ръцете им. И какво мислите, какъв беше резултатът от техните иновативни технологии? И нищо не се е променило! Всичко остана на мястото си. Но прочетох толкова много за този метод, изучих различни статии, бях особено привлечен от метода на фотодинамиката на д -р Афанасиев М.С., и сравнявайки метода и технологията на лечение, бях изненадан, че всичко, което този лекар пише и разказва, се различава значително от това как аз в нашата клиника. Изхождайки от съотношението на лекарството на килограм от теглото ми, самата техника, въпросите, които ми задаваха. След фотодинамиката те бяха принудени да носят очила в продължение на почти месец, да седят у дома със затворени завеси, без да стърчат навън. Не се съмнявах, че те просто не знаят как да направят тази процедура! Свързах се с д -р М. Афанасиев, залях го с въпроси, разказах моята история и той предложи помощта си. Дълго мислех и се усъмних.

Моят лекар ми предложи лъчетерапия, но знаейки последиците от нея и качеството на живот след тази терапия, пак избрах фотодинамиката, но Максим Станиславович щеше да ми я даде.

Събрах се с нови сили, отлетях за Москва. Първото впечатление от клиниката, разбира се, беше приятно, чувствате се като човек, за когото всички се грижат, вниманието и отзивчивостта са основните качества на тези служители.

Относно PDT процедурата и възстановяването

Самата процедура се проведе под упойка, бързо си отиде и вечерта отидох да видя сестра си, където бях отседнала. Носех очила само три дни. След 40 дни отидох в моята клиника за първоначален преглед, но имах разядено петно, явно зарастването върви бавно, но при всичко това тестовете бяха добри! Лекарят предписа лечебни супозитории. И когато дойдох 3 седмици по -късно, лекарят ми даде ... ... .., всичко оздравя и бях много изненадан - как така! Наистина, за цялата практика на провеждане на фотодинамика, използвайки тяхната технология, няма нито един положителен резултат! Сега през април ще отида на нов преглед. Сигурен съм, че при мен винаги всичко ще бъде наред!

Това е моята история. И аз ви го казвам, за да не се отказвате, а по време на лечението избирате най -щадящия метод на лечение, а не веднага да премахнете всичко, явно така е по -лесно за нашите лекари. Ако знаех за Максим Станиславович по -рано, щях да избегна тези сълзи, ужасна операция, последствията от която биха напрегнали целия ми живот! Така че помислете за това! Никакви пари не струват здравето ни! И най -важното, ако имате човешки папиломен вирус от този конкретен генотип, който при определени обстоятелства провокира рак на шийката на матката, трябва да премахнете тази причина. Точно това прави фотодинамиката, но технологията и лекарят, който я прави, трябва да са майстори на своя занаят. Те имат богат опит, научна работа и положителни резултати в тази област. И мисля, че единственият лекар, който наблюдава всичко това, е Максим Станиславович. Благодаря ви много Максим Станиславович !!! "

Описаните по -горе последици след отстраняване на матката засягат различни жени в различна степен. Младите жени в детеродна възраст са най -трудни за отстраняване на матката.

Последици от отстраняването на матката след 50 години

Операцията по време на менопаузата също не влияе много върху здравето и благосъстоянието на жената.

И ако операцията е извършена според показанията, тогава сте направили правилния избор.

Последици от отстраняването на матката след 40 години

Ако една жена не е имала менопауза преди операцията, тогава ще бъде много трудно за нея по време на периода на възстановяване. Последиците от операцията в активна детеродна възраст се толерират много по -остро, отколкото в ерата на естествената менопауза.

Ако операцията е причинена от огромни миоми или кървене, отстраняването на матката носи значително облекчение. За съжаление с времето се развиват почти всички дългосрочни последици, за които говорихме по-горе.

На медицински език това състояние се нарича постхистеректомия и постовариектомичен синдром. Проявява се като промени в настроението, горещи вълни, аритмии, замаяност, слабост, главоболие. Жената не толерира стреса, започва да се уморява.

Буквално в рамките на няколко месеца сексуалното желание намалява, болезнеността се развива в областта на таза. Костната система страда - нивото на минералите пада, развива се остеопороза.

Ако хормоналният фон не се коригира, стареенето ще започне веднага след операцията: 5 години след хистеректомията, 55–69% от оперираните жени на възраст 39–46 години имат хормонален профил, съответстващ на постменопаузалния.

Хирургия за отстраняване на рак на матката не е необходима в ранните й стадии

Рак на матката - аденокарцином и карцином - злокачествен процес. Изборът на метода на лечение и обхвата на интервенцията зависи от стадия на заболяването.

По -рано началните етапи на рак (, микроинвазивен рак) и предракови заболявания (,) бяха индикация за отстраняване на матката. За съжаление, онкологичната операция не елиминира причината за заболяването - човешкия папиломен вирус - и следователно има висока честота на рецидив.

Хистеректомията е хирургична процедура, при която се отстранява женският репродуктивен орган. Тази операция е много често срещана в гинекологията. Матката се отстранява, когато всички други лечения са неуспешни. Понякога матката се отстранява заедно с фалопиевите тръби и яйчниците. Следоперативният период е важен етап в лечението на жената, който може да бъде придружен от развитие на усложнения, следователно изисква професионален подход.

Същността на проблема

Операция за отстраняване на матката, е доста често срещано явление, която се провежда при много сериозни заболявания, които застрашават здравето на жената. Според статистиката около една трета от всички жени, навършили 40 години, са принудени да прибягнат до такава процедура.

При всяка хирургическа интервенция възникват наранявания с различна тежест, които са свързани с увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След хистеректомия увреждането също остава и отнема време за пълно възстановяване на тъканите. Продължителността на следоперативната рехабилитация зависи от тежестта на заболяването, вида на операцията и следоперативните усложнения.

Често отстраняване на матката е показано в следните случаиНС:

В зависимост от тежестта на заболяванетоизвършват следните видове операции:

• отстраняване само на матката;
• отстраняване на матката и шийката на матката (тотална екстирпация);
• отстраняване на матката с придатъци и лимфни възли, разположени наблизо (радикална панхистеректомия).

Колко тежка ще бъде травмата, зависи не само от вида на операцията, но и от начина на нейното изпълнение. Най -радикалната е коремната техника, при която стените на перитонеума се изрязват, докато другият метод е вагиналният метод с разрез във влагалището. Най -малко травмиращият начин е да се отстрани матката по лапароскопски метод. В този случай се използва специален лапароскоп, който прави много малък разрез. Усложненията след лапароскопска операция не са толкова опасни.

Колко време оставаш в болницата след хистеректомия? Зависи от вида на операцията. След лапароскопия пациентът може да бъде изписан Следващият ден... Ако е извършена коремна операция, тогава пациентът може да се прибере у дома след 2 - 3 дни.

Принципи на рехабилитация

Следоперативното възстановяване е разделено на ранен и късен етап. Ранният етап се провежда в болница под наблюдението на лекар. Продължителността му зависи от последствията, настъпили след операцията. Ранният етап на възстановяване след коремна операция обикновено е 9-12 дни, след което лекарят премахва шевовете и пациентът се изписва. След лапароскопия ранната рехабилитация се намалява до 3,5 - 4 дни.

Основните задачиранен етап на рехабилитация са:

• премахване на болковия синдром;
• премахване на кървене;
• предотвратяване на дисфункции на вътрешните органи;
• изключване на инфекция на засегнатата област.

Късният етап на рехабилитация се извършва у дома. Ако след операцията не са се развили усложнения, тогава възстановяването отнема 28-32 дни, а при усложнения се удължава до 42-46 дни. Този етап се характеризира с пълно възстановяване на тъканите, укрепване на имунитета, подобряване на общото състояние, нормализиране на психологическото състояние и пълно възстановяване на работоспособността.

Какви мерки се предприемат веднага след операцията?

В първия ден след операцияталекарите предприемат мерки за премахване на болезнените симптоми, предотвратяват развитието на усложнения и възпаление, изключват загубата на кръв от вътрешно кървене и предотвратяват проникването на инфекция. Този период е много важен в ранните етапи на рехабилитация.

Основните дейности включват специфични действия.

Анестезия... След операцията жената има естествени болки във вътрешната и долната част на корема. За облекчаване на болката се предписват мощни лекарства.

Подобряване на функциите на органите... В този случай се вземат мерки за нормализиране на кръвообращението и стимулиране на червата. Ако възникне такава необходимост, Proserpine се прилага чрез инжектиране, за да се активират функциите на червата.

Диета... След операцията за отстраняване на матката с придатъци е много важно да се възстанови нормалната чревна подвижност. Менюто трябва да се състои от бульони, напитки, пюрирани продукти. Ако в края на първия ден имаше независимо движение на червата, тогава събитието беше проведено правилно.

Веднага след операцията, следната лекарствена терапия:

• антибиотици за изключване на инфекция;
• антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
• инфузионно влияние, извършвано с помощта на интравенозни капкомери за възстановяване на обема на кръвта и нормализиране на кръвообращението.

Усложнения на ранната рехабилитация

Първият етап на рехабилитация може да бъде придружен от следното усложнения след отстраняване на матката:

Как да се възстановим от операцията? Много е важно да се предотврати инфекцията през първите 1 до 3 дни. Ако това се случи, температурата се повишава до 38,5 градуса. За да се елиминира рискът от развитие на инфекция, лекарят предписва антибиотици и извършва антисептично третиране на зоната на конците.

Мерки за късна рехабилитация

След като жената е изписана от болницата, възстановяването й продължава и след отстраняването на матката. Късният етап на рехабилитация позволява на тялото да се възстанови напълно. Трябва да се извършват следните действия:

Много е важно да се организира правилното хранене след отстраняване на матката. Една жена не трябва да "натиска" и напряга коремните мускули, затова се препоръчва да се намали натоварването на червата, като се опитва да не яде агресивни и трудно смилаеми храни. Храненето трябва да е такова, че да се получи слабително действие.

Диета след отстраняване на маткатавключва следните разрешени продукти:

• ронливи зърнени храни;
• зелен чай;
• растително масло;
• пресни зеленчуци и плодове (с изключение на грозде и нар);
• варени зеленчукови пюрета;
• нискомаслени млечни продукти;
• варено месо.

Диета след операция за отстраняване на матката забранява следните храни и продукти:

Диета след операцията трябва да се предписва само от лекар.

Ефекти

След екстирпация на матката, заедно с яйчниците, местоположението на много тазови органи започва да се променя. Това пренареждане има отрицателно въздействие върху здравето на червата и пикочния мехур.

Последици след отстраняване на маткатаза червата и пикочния мехур:

• запек;
• появата на хемороиди;
• болка в долната част на корема;
• Трудности при ходене до тоалетната
• Често желание за уриниране, което не води до достатъчно отделяне на урина;
• уринарна инконтиненция;
• проблеми с изтичането на урина, които възникват поради притискане на пикочния мехур.

След операцията пациентът може да имаразвитието на съдова атеросклероза и една жена може да наддаде на тегло. Лимфостазата на крайниците често се развива на фона на операцията. За да не се случи това, по време на отстраняването на матката с яйчниците и придатъците се отстраняват лимфните възли. Ампутацията на матката и яйчниците завършва с преждевременна менопауза. Тялото започва да се възстановява, тъй като липсата на естроген води до необратими промени. Горещите вълни са много чести.

Съдържание

Ако гинекологът препоръча отстраняване на матката, това може да причини страх и объркване при жената. Но понякога това е единственият начин да се отървете от сериозно заболяване или да спасите живот. Милиони жени са претърпели хистеректомия (друго име за тази операция) и са се научили да живеят и да се радват на живота при нови обстоятелства. Как се извършва операцията за отстраняване на матката? Какви са показанията за тези хирургични процедури?

Хистеректомията е често срещана гинекологична хирургия в световен мащаб. След отстраняването на матката жената спира менструацията и вече не може да забременее. В чужбина тази операция се извършва дори от здрави жени над 40 години, за да се предотврати развитието на рак и миома. У нас показанията за отстраняване на матката са:

• рак на матката, яйчниците, шийката на матката;
• фиброза, миома;
• ендометриоза;
• много полипи;
• пролапс / пролапс на матката;
• тазова болка, провокирана от патологията на матката.

Големи миоми

Миомата е доброкачествена маса от мускулна и съединителна тъкан. Често в матката се образува тумор. Миомите се предлагат в различни размери. Ако миоматозните възли на тумора са повече от 6 см и матката е толкова голяма, колкото през 12 -та седмица от бременността, тогава такова доброкачествено образувание се счита за голямо. За отстраняване на миома може да се предпише един от няколко вида операции: лапароскопска или коремна миомектомия, хистеректомия. Премахването на матката с това заболяване се предписва в краен случай, когато други методи не са ефективни или жената е на възраст над 40 години.

Ендометриоза

Размножаването на лигавицата на маточната кухина в яйчниците, перитонеума, фалопиевите тръби и други места, на които не трябва да се нарича, се нарича ендометриоза. Това заболяване е придружено от възпаление на органите, върху които расте ендометриума, болка по време на менструация и вагинално течение. Понякога с ендометриоза е необходимо да се отстрани матката. Но това не винаги помага напълно да се отървете от болестта. Премахването на матката с това заболяване се препоръчва за жени, които не планират да имат повече деца.

Рак на маточната шийка

За да спасят живота на жената, лекарите могат да препоръчат хистеректомия за рак на шийката на матката. В този случай често се извършва радикална операция, като се отстраняват шийката на матката, горната част на влагалището, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и близките тъкани, лимфните възли. След хистеректомия и отстраняване на злокачествения тумор на пациента се предписва курс на лъчева терапия, лъчетерапия. По време на извършената операция той е в състояние да предотврати по -нататъшното развитие на онкологични процеси в организма.

Подготовка за операция за отстраняване на матката

Ако една жена реши да направи хистеректомия, тя ще трябва да премине пълен преглед и тестове, за да потвърди диагнозата. В този случай могат да се използват ултразвукови и радиологични методи. Ако лекарят прецени за подходящо, той ще предпише и биопсия преди операцията. Ден преди отстраняването на матката, на жената се препоръчва специална диета номер 1, която включва настъргана храна, клизма за почистване на червата.

Как да се подготвим за операция? Предоперативната подготовка ще зависи от причината, поради която се предписва отстраняване на матката. Така че, ако показанието за хистеректомия е станало много миома, тогава няколко месеца преди операцията на пациента ще бъдат предписани хормонални лекарства, които ще намалят размера на образуването. В други ситуации трябва да се вземат антибиотици преди операцията, за да се предотврати инфекция.

За да може пациентът да се успокои, да не се притеснява и да не се страхува, преди началото на хистеректомията й се поставя инжекция със успокоително. В деня на операцията се поставя катетър в пикочния мехур. Преди да се подложи на операция, жената трябва да говори с анестезиолог, за да може лекарят да разбере кои лекарства не могат и могат да се използват по време на операцията.

Как протича операцията и колко време отнема?

Хистеректомията може да се извърши по различни начини. В зависимост от развитието на заболяването, лекарят ще препоръча вида на операцията. Според техниката на извършване на хистеректомия се разграничават следните видове: отворена кухина, вагинална, лапароскопска. Според броя на отстранените органи операцията може да бъде тотална, междинна, радикална или извършена по метода на хистеросалпингоофоректомия.

• при тотална операция хирургът отстранява матката заедно с шийката на матката;
• с междинна хистеректомия се отстранява само матката;
• по време на хистеросалпингоофоректомия се отстраняват матката и придатъците;
• при радикална операция се отстраняват матката, придатъците, шийката на матката, част от влагалището, околните тъкани с лимфна тъкан.

Коремна хирургия

За да получи достъп до матката по време на коремна операция, хирургът прави разрез в коремната кухина. След завършване на всички етапи на хистеректомията, лекарят зашива раната и налага стерилна превръзка. Въпреки че този вид операция се използва често, тя има няколко недостатъка. Те включват голямата травма на жената, големия размер на белега по корема, който остава след този вид хирургическа интервенция за отстраняване на матката. Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на кухинната хистеректомия е 40 минути - 2 часа.

Лапароскопски

Лек вид хистеректомия е лапароскопският метод за извършване на операцията. Този вид операция се извършва без да се правят големи разрези в корема. За лапароскопската операция се използват специални инструменти и оборудване. Първо, газът се инжектира в коремната кухина чрез специална тръба, наречена канюла. Това е необходимо, така че коремната стена да се издига над органите и хирургът да получи достъп до матката. След това започва самата операция.

За да премахне матката или други съседни органи, хирургът вкарва тръба в коремната кухина чрез малки разрези в корема. Чрез тях видеокамера и хирургически инструменти се спускат в тялото. Лапароскопското отстраняване на матката продължава 1,5-3,5 часа. Предимството на този метод е, че разрезът е малък, което означава, че по корема няма грозен шев.

Веднага след операцията жената често изпитва гадене, което е следствие от използването на обща анестезия. Пациентът ще може да пие малко вода в рамките на 1-2 часа и да яде 3-4 часа след операцията. Катетърът на пикочния мехур ще бъде отстранен 1-2 дни след хистеректомията. Ако е извършена коремна операция, тогава жената ще може да стане от леглото на 2 -рия ден. След лапароскопско отстраняване на матката, пациентът ще може да ходи след няколко часа.

Последицата от хистеректомия често е болка в областта на конците и вътре в корема, така че на жената се предписват болкоуспокояващи. Тя ще бъде изписана от болницата 2-3 дни след коремна операция или на следващия ден след лапароскопска хистеректомия. В първия случай остава голям шев, който първо трябва да се третира със специални препарати, за да се намали рискът от развитие на възпалителни процеси.

Възстановяване и рехабилитация

След хистеректомия се обръща специално внимание на превенцията на възпалението, нормализирането на водно -електролитния баланс и състава на кръвта, хармонизирането на психологическото състояние на жената. Възстановяването след операция за отстраняване на матката по коремния метод е 4-6 седмици, а при използване на лапароскопския метод на хирургическа интервенция-2-4 седмици.

Ако е извършена вагинална хистеректомия, рехабилитацията след отстраняване на маточните фиброиди ще продължи 3-4 седмици. Времето за резорбция на конци по време на коремна операция е 6 седмици. Физиотерапия (като магнитотерапия) може да бъде предписана за предотвратяване на сраствания. Лекарят, ако е необходимо, ще предпише супозитории, инжекции или хапчета за елиминиране на усложненията след операцията. След хистеректомия жената има право на отпуск по болест за 25-45 дни.

Диета след операция

Диетата е важна част от следоперативния период на възстановяване. След хистеректомия жената ще трябва да се придържа към някои ограничения, когато съставя менюто си. Диетата не трябва да включва храни, които дразнят лигавицата. Каша, млечни продукти, месни бульони, ядки - всичко това трябва да бъде в менюто на пациента. Също така е важно да ядете зеленчуци и плодове, за да предотвратите запек. А кафе, сладкиши, чай, шоколад, бял хляб трябва да бъдат изключени от ежедневното меню.

Физически упражнения

Не се препоръчва да се вдига тежестта на оперираните жени за още 6 седмици след изписването от болницата. Не можете да правите секс за същото време. Жените имат право да посещават басейна не по-рано от 6-8 седмици след отстраняването на тялото на матката. Въпреки факта, че конците се разтварят в рамките на 6 седмици, лекарите препоръчват да започнете да спортувате или да ходите на фитнес само 6 месеца след коремната операция, когато се образува белег. Личен лекар ще разкаже на жена за упражнения за лесно зареждане.

Възможни усложнения и последствия

Ако се отстранят два яйчника заедно с матката, след операцията жената ще почувства симптомите на менопаузата под формата на безсъние, горещи вълни, промени в настроението и изпотяване. Това състояние се нарича хирургична / медицинска менопауза. Ако по време на хистеректомия яйчниците не са отстранени, тогава от симптомите на менопаузата жената ще има само липсата на менструация.

Наблюденията на лекарите показват, че след отстраняване на една матка менопаузата настъпва в рамките на 5 години след операцията. Жените, които са претърпели отстраняване на тялото на матката, често развиват атеросклероза, остеопороза, а понякога има намаляване на либидото и усещане за парене. След хистеректомия през първите дни, седмици, месеци, години могат да възникнат следните усложнения:

• Възпаление на кожата на мястото на шева. В същото време температурата се повишава, появява се гадене, появява се главоболие, раната става червена, става оточна и пулсира.
• Обилно кървене. Изхвърлянето може да бъде под формата на съсиреци и да има тъмночервен, алено оттенък.
• Възпалителен процес в пикочния мехур, причинен от използването на катетър. В този случай жената изпитва силна болка при уриниране.
• Появата на тромбоемболия в резултат на запушване на вените от кръвни съсиреци, тромби.
• Вагинален пролапс.
• Болка, причинена от кървене и сраствания.

Приблизителна цена на операцията

Колко трябва да платя за хистеректомия? Цената на операцията зависи от много фактори. Първо, неговият размер се влияе от региона на пребиваване на пациента, нивото на болницата и лекаря, мащаба на операцията и продължителността и условията на болничния престой. Второ, цената на хистеректомията зависи от вида на операцията, на която е назначена жената. Например, лапароскопската екстирпация в частни клиники ще струва на пациент от 16 000 до 90 000 рубли, а вагиналното отстраняване на матката струва от 20 000 до 80 000 рубли.

Гинекологични патологии- много "популярен" проблем сред нежния пол, който, за съжаление, в никакъв случай не може да бъде решен с помощта на консервативна терапия, особено в такива ситуации, когато става въпрос за рак в маточната кухина или други органи на урогениталната система ■ площ.

При такива обстоятелства единственият ефективен метод за премахване на патологията е интервенцията за отстраняване на органа, която се счита за една от най -приложимите в хирургичната гинекология.

Хирургическата интервенция за отстраняване на женския генитален орган е много силен тест за всяка жена, защото тази манипулация не само причинява силна болка, но е и психологически удар, който води до емоционална депресия, чувство за малоценност.

Много хора вярват, че животът след прилагането на интервенцията за изрязване на матката вече не е пълен по отношение на сексуалното желание и контакт, но всеки пациент просто трябва да разбере, че извършената операция спира тъжно обещаващото развитие на рак, като по този начин спасява живота й .

Кой се нуждае от операция за отстраняване на матката, колко вида намеси има при прилагането на съвременната гинекология, каква е подготовката и прогнозата въз основа на резултатите от хирургическа манипулация за отстраняване на матката?

Подобни въпроси са доста популярни сред представителите на нежния пол, които са преминали 40-годишната граница, които са изложени на риск от формиране на патологии, изискващи хирургично лечение.

Показания за отстраняване на матката

В хирургичната гинекология процедурата за ампутация на матката има свое име - хистеректомия, тя е посочена в тези ситуации, ако медицинската терапия не е дала положителен резултат или когато пациентът е помолил за помощ твърде късно.

В някои европейски страни хистеректомията се извършва дори при тези пациенти, които имат наследствена склонност да развият маточна онкология или според желанието на жена, която не иска да има свои деца и се страхува да не се разболее от сложни гинекологични патологии.

За нежния пол на нашата държава репродуктивната функция е много значима, поради което много рядко може да се намери пациент, който без препоръка на лекар би премахнал гениталния орган.

Хистеректомията може да бъде посочена от лекар за такива нарушения или заболявания на репродуктивната и пикочо -половата сфера като:

Изрязването на матката се предписва от онколозите само в крайни случаи, тъй като нейното изпълнение напълно лишава жената от нейното репродуктивно качество. Тази мярка се провежда за миома и други сложни патологии.

Миома

Интервенцията за отстраняване на миома в маточната кухина се извършва със значителен растеж на миазматични неоплазми, големи обеми тумори и други сложни състояния, ако не е възможно да се извърши миомектомия или емболизация.

Изрязване на матката с миома- резултатът не винаги може да зарадва пациента, тъй като по време на операцията понякога се отстранява не само матката, но и нейните придатъци, фалопиевите тръби, а в 40% от случаите се изрязват и яйчниците.

В медицинската практика терминът миома означава доброкачествено новообразувание от мускулната и съединителната структура.

Образуването често се развива в матката. Миомите се предлагат във всички размери.

Когато миоматозните възли на тумора са повече от 6 cm и матката има значителен размер, подобен на 12 -та гестационна седмица, тогава такава доброкачествена неоплазма е голяма.

За да се отървете от миома, може да се покаже един от видовете интервенция:лапароскопска или коремна миомектомия, интервенция за изрязване на репродуктивния орган.

Хистеректомията за тази патология е посочена в краен случай, когато други методи са се провалили или възрастовата категория на пациента е над 40 години.

Процесът на пролиферация на лигавичния слой на тялото на матката в яйчниците, перитонеума, фалопиевите тръби и други области, в които неговото присъствие не трябва да бъде, е наречен в медицината.

Тази патология е свързана с възпаление на близките органи, върху които расте вътрешният маточен слой, болезнено проявление по време на критични дни, вагинален секрет.

В някои случаи с ендометриоза се налага да се извърши изрязване на матката.

Тази мярка обаче не винаги е ефективна по отношение на пълното премахване на болестта.

Хистеректомията на матката с тази патология е показана за пациенти, които не искат да раждат повече деца.

За да се премахне заплахата за живота на пациента, специалистите могат да предпишат хистеректомия.

В такава ситуация често се извършва радикална намеса.

Изрязват се шийката на матката, горният фрагмент на влагалището, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и близките тъкани, лимфните възли.

След хистеректомия и изрязване на злокачествената неоплазма на пациента се показва курс на лъчева терапия, лъчетерапия.

По времето, когато извършената операция може да предопредели по -нататъшното образуване на злокачествен растеж в организма.

Фиброматозна ганглиозна некроза

Силно отклонение на миома на матката, свързано с липса или липса на животоподдържащо хранене на фиброматозни клетки с перспектива за развитие на болезнено чувство и оток. Палпацията на засегнатата област увеличава синдрома на болката, провокира повръщане, повишена температура и дразнене на перитонеума.

Проникването на инфекцията причинява по -значими прояви на болка. Видът на оперативната мярка се определя чисто индивидуално. Резултатът от операцията се свързва с възрастовата категория на пациента и нейното общо здравословно състояние.

Пролапс и пролапс на матката

Предполагащи фактори за това отклонение се счита за мускулна слабост в таза и перитонеума. Възпалението, ендокринните нарушения, многократните доставки и физически упорита работа помагат за формирането на болестта.

При липса на очакван резултат от лечението в началния стадий на заболяването се налага радикален метод - хистеректомия. изрязването включва два начина на развитие на събитията:

1. Отстраняване на матката и вагината;
2. Фрагментарно изрязване на вагината, с възможност за сексуална активност.

Наистина ли операцията е необходима?

Целесъобразността от извършване на хирургическа интервенция, насочена към изрязване на придатъците на матката и самата матка, се установява изключително от лекар.

Подготовка за операция

За пълна готовност за хирургическа интервенция хирургът трябва да натрупа поне 0,5 литра кръв, която при необходимост може да се прелее на пациента.

Ако пациентът има дефицит на желязо от втора или трета степен, тогава преди интервенцията й се прави кръвопреливане.

Ако се диагностицира атрофичен колпит, пациентът преминава курс на терапия, насочен към нормализиране на увредените тъкани.

Със специално внимание те подготвят тези, които имат склонност да образуват кръвни съсиреци.

Такива пациенти използват лекарства, за да намалят развитието на кръвни съсиреци, да регулират плътността на кръвта и да доведат артериите и кръвоносните съдове до нормален тонус.

Ако се забележи склонност към разширени вени, тогава пациентът трябва да премине ултразвуково изследване на краката. За да се избегне инфекция по време на операцията, се предписват антибиотици, които се прилагат на оперираната жена по време на анестезия.

На практика има едно неприложимо правило в хирургията: преди да се извърши дори и най -малката значителна хирургическа манипулация, всеки пациент със сигурност трябва да се консултира със специалисти като флеболог и съдов хирург.

Анализи

Тъй като операцията за изрязване на матката и яйчниците е доста трудна, след нейното изпълнение се появяват много усложнения, поради което оперираното лице трябва да бъде тествано, за да се идентифицира състоянието на други органи, кръв и останалите:

Подготовка на червата

Изисква се да се изпълнят следните дейности и да се подготвят:

Морална подготовка

Премахването на основния репродуктивен орган от женското тяло е силен стрес, особено за младите жени. Хирургът трябва да обясни защо е необходима интервенцията, как ще се извърши.

А опасенията на пациента за сексуално активен живот след хистеректомия са неоснователни, тъй като елиминирането на някои органи на репродуктивната функция не влияе върху степента на либидото.

Напредък на операцията

В гинекологичната практика в по -голямата си част се използва методът на лапароскопско или асистирано вагинално междинно или цялостно отстраняване на матката, оставяйки придатъците поне от едната страна (когато е възможно), което, без да се вземат предвид други предимства, помага намаляване на степента на проява на постхистеректомични усещания.

Операцията с комбиниран достъп се състои от 3 етапа - два лапароскопски и вагинален.

Началният етап е:

Следващият етап е представен в:

• дисекция на външната вагинална стена;
• преминаване през везикутеринните връзки, след изтласкване на пикочния мехур назад;
• разрез на лигавицата на дълбоката стена на вагината и зашиване за спиране на кървенето по нея и по перитонеума;
• налагането на свързващи ленени или копринени нишки върху сакро-маточните и кардиналните връзки, както и върху маточните вени за пресичането на тези тъкани;
• издърпване на матката по -близо до раната и отрязване или разделяне на части (ако е значителна) и премахването им една по една.
• Налагане на шевове върху пънове и върху лигавицата на влагалището.

На третия етапотново се извършва лапароскопско наблюдение, в момента на което се лигират малки кървящи капиляри (ако има такива) и се изцежда тазовото пространство.

Изрязване на матката- Това не е само отстраняване на засегнатия орган, тъй като хистеректомията често се свързва с операция на други анатомични тумори.

В зависимост от обема на извършената интервенция, хистеректомията се разделя на:

Според метода, по който се осигурява достъп, се разграничават следните видове отстраняване на гениталния орган:

• лапаротомия хистеректомия(матката се елиминира от надлъжно или напречно сечение на коремната стена)
• отстраняване на орган лапароскопски(малък брой пункции, от 2 до 4, в коремната стена, през които се въвеждат лапароскопът и устройствата)
• вагинална хистеректомия- преминаването към болния орган се извършва през вагиналната кухина.

Радикална хистеректомична интервенция се извършва в случай на злокачествено новообразувание на матката с включване в патологичния процес на шийката на матката или със злокачествен тумор на шийката на матката.

Тотално отстраняване е необходимо при големи размери на миома на матката, нарастваща ендометриоза, свързани заболявания (образование) на матката и шийката на матката, а в допълнение към жените, принадлежащи към възрастовата категория - над 45 години.

В други ситуации основният репродуктивен орган се ампутира.

Дали придатъкът трябва да бъде отстранен или не - този проблем често се решава по време на резекция, когато могат да се видят органите. По какъв метод ще бъде направен приемът, в по -голямата си част зависи от опериращия хирург. Но в някои ситуации на жената може да се даде право на избор.

Към плюсовете на отстраняване на корема, е демократичен в цената, доверието, намалява се опасността от интраоперационни обостряния, възможността за неговото прилагане в почти всеки женски отдел. Недостатъците включват: значителен белег по корема, дълго време, прекарано в болница (10 дни), дълъг период на възстановяване (4-6 седмици).

Ползите от лапароскопската хистеректомия класиран:освобождаване от отговорност след 5 дни, кратък период на възстановяване (2 - 4 седмици), без визуален ефект (без белези), намален риск от сраствания в корема и вследствие на това намалена вероятност от адхезивна патология с ярък болезнен синдром.

Недостатъците включват:много скъпа операция, перспективата за преминаване към лапаротомия, се извършва изключително в големи градове (медицински центрове и институти).

Вагиналната хистеректомия се понася лесно, няма коремни белези, периодът на възстановяване е по-малък, 3-4 седмици, почти няма болезнено усещане след операцията. Сред недостатъците: сложна техника на изпълнение и голяма опасност от интраоперативни обостряния.

Коремна хирургия

За да получи достъп до матката по време на коремна операция, хирургът прави разрез в коремната стена. След всички етапи на хистеректомията, лекарят зашива дупката и налага стерилно чиста превръзка.

Въпреки факта, че този вид отстраняване се използва доста често, той има редица недостатъци.

Сред които:значителна травма на пациента, голям белег по корема, който продължава след този вид операция за отстраняване на женския генитален орган.

Продължителността на този вид хистеректомия е приблизително 40 минути до 2 часа.

Лапароскопски

Нежната хистеректомия е лапароскопски метод за извършване на интервенция.

Този вид операция се извършва без значителни разрези в корема.

За извършване на лапароскопска хирургия се използват медицински инструменти и устройства:

• Първо, газът се инжектира в коремното пространство през гинекологична тръба, наричана "канюла".Това е необходимо, така че перитонеалната стена да се издига над органите и хирургът да има достъп до отстранения орган.
• След това започва самата операция.За да отстрани самата матка или други близки органи, хирургът вкарва тръби в коремното пространство чрез малки разрези в корема. Чрез които видеокамера и хирургически устройства се спускат в кухината.

Лапароскопското изрязване на матката продължава 1,5-3,5 часа. Свойството на този метод е, че разрезът се прави незначителен и съответно няма последствия под формата на белег по корема.

Вагинални

Манипулацията е удобен вариант, не се нуждае от шевове, не оставя белези. Този вид хистеректомия се характеризира с бързо физическо и психическо възстановяване.

Въпреки многото предимства, този вид операция има редица противопоказания.

Работата е забранена, когато:

• Значителна матка;
• Има неоплазма от злокачествен характер;
• При наличие на възпалителен феномен;
• По -рано извършено чрез цезарово сечение;
• Установени са свързани заболявания.

Анестезия

В по -голямата си част се използва ендотрахеална ставна анестезия. Много пациенти свидетелстват, че се понася добре, няма болка в главата.

Пациентът се събужда след 15-20 минути, веднага след извършването на подобна операция, като елиминиране на матката по лапароскопски начин.

Следоперативното време с подходяща анестезия води до отлични резултати след операцията: няма болезнено усещане, има леко неудобство, което изчезва след 2 дни. В някои случаи може да се появи гадене, но това се елиминира "Метоклопрамид".

В първия ден е позволено да се пие само вода. До вечерта в деня на операцията вече можете да станете и да застанете на крака. На следващия ден можете да ядете храна, която леко дразни храносмилателния тракт: течни зърнени храни, месни бульони, млечни продукти.

Изписването се извършва на втория ден след ампутацията, а болничният лист се приключва след 30 дни. След това жената може лесно да отиде на работа, но с ограничение на тежката физическа активност за 30 дни.

Шевовете се отстраняват на 5 -ия следоперативен ден.

След операцията са възможни усложнения, които са изключително редки:това е травма на близките органи от троакар, кървене от не напълно лигирани вени, подкожен емфизем.

Всичко това може да бъде предотвратено, ако стриктно се спазва техниката на събитието и внимателно се извършва визуална проверка на коремното пространство.

Продължителност на операцията

Продължителността зависи от начина на прием, вида на ексцизията и обема на операцията, наличието на сраствания, обема на матката и голям брой други фактори. Средната продължителност на операцията обаче е, както обикновено, 1-3 часа.

Основните технически принципи на интервенция за екстракция на матката с лапаротомия и лапароскопски толеранси са едни и същи.

Основната разлика е представена във факта, че в първия случай органът с или без придатъци се отстранява чрез разрез в коремната стена, а във втория органът се отстранява с помощта на електромеханично устройство (морцелатор) и се разпределя в коремното пространство на части, които след това се отстраняват благодарение на лапароскопска тръба (тръба).

Следоперативен период

Не е тайна, че интервалът от време, който продължава от деня на хирургичното отстраняване до възстановяване на работоспособността и отличното благосъстояние, се нарича следоперативен период. Такъв период е характерен и за хистеректомия.

Времето след ампутацията е разделено на 2 „подпериода“:

• Ранно;
• Късен следоперативен период.

В ранния следоперативен период пациентът е в болница под наблюдението на лекарите. Продължителността му е свързана с хирургичен прием и общото състояние на пациента след операцията.

След хистеректомия на матката и / или придатъци, извършена или чрез разрязване на вагината, или чрез разрязване на коремната стена, пациентката остава в женското отделение 8-10 дни, според края на споменатия период че конците се отстраняват.

След лапароскопска операция за отстраняване на матката, пациентът се изписва след 3 до 5 дни.

Първият ден след операцията

Първоначалният следоперативен ден е особено чувствителен:

Лечение след операция

Лечението след операцията е както следва:

Ранният следоперативен период се счита за нормален, когато няма никакви усложнения.

Възстановяване и рехабилитация

Времето за рехабилитация и възстановяване след операция за отстраняване на матката е най -трудното под формата на коремна операция. Следоперативното време се представя като седмица, а шевовете от белега се отстраняват вече на шестия или седмия ден.

Коремна или коремна операция за отстраняване на женския генитален орган е необходима при онкология на матката, значителни фиброми или в ситуации на съмнение за яйчникова онкология.

Такава хирургична интервенция дава възможност за по -точна оценка на степента на заболяване на гениталните органи, но увеличава и утежнява периода на възстановяване след изрязване на гениталния орган.

Методът на вагинално елиминиране на болен орган се практикува чрез изрязване на дълбоките стени на вагината. Пациентът в този момент се намира в гинекологичния стол.

Такава хирургична манипулация се извършва, при условие че няма и най -малко съмнение за някаква форма и вид онкология и с малка матка. Вагиналната ектомия се усложнява от факта, че се извършва сляпо и поради тази причина появата на следоперативни здравословни усложнения става вероятна.

Хранене

Като част от диетата на пациента след операция за отстраняване на матката трябва да присъства принципът на щадящ режим: изключване на агресивни или дразнещи продукти за стомашно -чревната лигавица.

От консумираната храна е необходимо да се отмени:

• сладкарски изделия,
• богато кафе и чай,
• сирене и извара,
• шоколад,
• бял хляб, кифлички.

За "стартиране" на чревните функции след хирургическа манипулация е необходимо да се яде на малки порции, но често - 5-7 пъти на ден. Дневният обем на консумацията на вода трябва да се увеличи до 2-4 литра.

Изисква използването на ястия, които имат слабително действие: всички видове зърнени храни, бульони от месо и зеленчуци, млечни продукти.

Основна бележка- стриктно спазвайте диетата, предписана от лекуващия лекар, както в първите дни след края на операцията, така и по време на рехабилитационния период.

Физически упражнения

Големи торбички с тегло или други тежки неща, оперирани пациенти не трябва да се вдигат за около месец и половина след изписването от болницата. Времето е подобно по отношение на започване на сексуална активност.

Посещението на басейна за жени, претърпели операция за отстраняване на матката, е допустимо не по-рано от 6-8 седмици след хистеректомия на матката.

Въпреки факта, че шевовете се разтварят в тялото в продължение на 6 седмици, хирурзите препоръчват започване на физически упражнения или посещение на фитнес центрове само шест месеца след коремната интервенция, когато белегът се е образувал. Водещият специалист ще обясни много на пациента относно уроците по леко зареждане.

След интервенцията периодът на привеждане на тялото в нормално състояние и възстановяването става много важен, така че всяка жена получава необходимите препоръки от гинеколог или хирург, които ще осигурят превантивна възможност срещу появата на усложнения и по -бързо ще се възстановят и отскачат обратно след операцията.

Сред фундаментално важните съвети следните стават задължителни:

Вниманието и грижите на близките, несъмнено допринасят за бърза рехабилитация.

Когато една жена след операцията е подложена на психо-емоционална депресия и не е в състояние сама да преодолее собствените си трудности, тя се нуждае от помощ отвън под формата на психологическо възстановяване, разговори с психолог и най-важното, грижата и любовта на членовете на семейството.

Извършената хистеректомия до известна степен променя обичайния начин на живот на пациента.

С оглед на бързото и успешно възстановяване и възстановяване след операцията, лекарите информират пациентите си за методите на рехабилитация и конкретните стъпки към възстановяване.

Следоперативна превръзка

Ако ранният следоперативен период е протекъл без никакви отрицателни промени, тогава след периода на престоя на пациента в болницата, тя трябва незабавно да се погрижи за собственото си здраве и да избегне обещаващи последици.

Превръзкапо този въпрос тя е много добър помощник. Това устройство помага в последния следоперативен период.

Това е особено приемливо за онези жени, които са класифицирани в пременопаузална възрастова категория, с анамнеза за многобройни бременности и раждания с обременено състояние.

Има редица модели на такъв поддържащ корсет; необходимо е да се избере само опцията, при която жената, претърпяла операция, не изпитва неудобства или дискомфорт.

Основното условие за избор на превръзка-корсет- границите на ширината му трябва да бъдат разположени по -високо от белега, най -малко 100 mm отгоре и отдолу (при обстоятелство, ако лапаротомията е извършена в областта под средата на корема).

Плюсове и минуси на операцията

Все още има положителни аспекти след интервенцията за отстраняване на матката. Преди да вземете решение за тази операция за изрязване на матката със или без придатъци, трябва трезво да прецените всички предимства и недостатъци.

Положителните свойства на хистеректомията могат безопасно да бъдат класирани:

• липса на менструален потоки появата заедно с тях на въпроса за необходимостта от използване на защитни средства;
• липса на болезнени усещания и кървенекоето значително усложнява качеството на живот;
• гаранция от онкологията на матката(без орган - без заплаха) загуба на тегло, намаляване на талията.

Отрицателните аспекти включват:

Емболизация на маточните артерии - като алтернатива

се възприема като иновативна и модерна технология, въпреки факта, че започва да се използва активно през 70 -те години на 20 век.

Принципът на емболизация е представен под формата на поставяне на катетър във феморалната вена, след което тръбата достига до маточната вена (под наблюдение чрез рентгенова снимка), а след това мястото на артериите и вените, разклоняващи се от нея, които осигуряват кръвоснабдяване към фиброидните възли.

Въвеждането на специално създадени медикаменти през катетър образува блокиране на кръвоснабдяването в малки капиляри, което води до миоматозни новообразувания, събаря кръвообращението в тях.

Емболизацията на маточните артерии се превръща в прекрасен вариант за заместване на хирургическата интервенция за отстраняване на маточните фиброиди, тъй като помага за спиране на растежа и развитието на възли и дори за тяхното намаляване до минимум или изсушаване.

Подобна манипулация се извършва при наличие на развиващ се миом на матката до 20 седмици, обаче, в случаите, когато не се наблюдават патологии на яйчниците и шийката на матката, и при пациенти, които са установени поради развитието на миома.

В допълнение, емболизацията на маточните артерии се предписва за маточно кървене, което може да доведе до смърт на пациента.

И все пак възникват ситуации, когато хистеректомия поради миома става невъзможна за замяна по друг начин:

• субмукозен миома на матката;
• значителни обеми миома на матката;
• влошаване на миома от растежа на вътрешния слой на матката и новообразувания на яйчниците;
• продължително кървене, което може да доведе до недостиг на желязо и анемия;
• развиваща се и нарастваща неоплазма.

В кои случаи?

В основата си е предписана емболизация на репродуктивния орган и близките тъкани при появата на следните признаци и състояния:

Подобно на всяка медицинска процедура, хирургичната манипулация за отстраняване на матката има характерни противопоказания като:

1. Твърде голям размер на миома, когато матката е увеличена в сравнение с 25-седмичното гестационно състояние;
2. Наличието на голям брой неоплазми с различни размери;
3. Възпалителни вагинални заболявания;
4. Недостатъчна бъбречна функция;
5. Състоянието на раждане на дете;
6. Нарушение на кръвоснабдяването на миома;
7. Наличието на паралелна онкология на външните полови органи и др.

Както обикновено, ако има противопоказания, се извършва венозна оклузия, която се извършва с помощта на лапароскопски метод.

В някои случаи запушването има само временно свойство, в такава ситуация се блокира кръвоснабдяването за определен интервал от време, благодарение на специално създадените кръвни съсиреци, съдържащите желатин лекарства и други устройства и компоненти. Независимо от това, временната оклузия се използва доста рядко.

Последици и усложнения

След отстраняване на матката могат да възникнат следните усложнения:

• Болезнено усещане след операция за отстраняване на матката, могат да бъдат открити поради образуването на сраствания или загуба на кръв. Тези признаци доста често се появяват в първия ден след операцията.
• В допълнение, ролята на последиците от интервенцията може да бъде дълбока съдова тромбоза на краката., всички видове нарушения на уринирането, треска, нагнояване и възпаление на мястото на зашиване, синини и обширни хематоми.
• Освен това е вероятно намаляване на степента и силата на сексуалното желание.и появата на сухота във вагиналната кухина обаче такива усложнения са по -скоро изключение, отколкото аксиома.
• Жените след операцията стават до голяма степен предразположени към подобни патологии като остеопороза и атеросклероза.

Всички тези усложнения и негативни прояви в по -голяма степен удължават времето за рехабилитация и възстановяване. Доста често при жените след отстраняване на матката се появяват всички признаци и описания на симптома на менопаузата.

Експлоатационни разходи

Недвусмислено отговорете на въпроса "каква е цената на тази операция?" много трудно. Често цената зависи от много причини.

Сред основните:

• район на постоянно пребиваване на жена,
• класа на болницата и специалистите,
• мащаба на хистеректомията и нейната продължителност,
• условията за престой в болницата.

Например, лапароскопската екстирпация в частни медицински институции ще струва на пациента 16000-90000 рубли , а за вагиналния метод за отстраняване на репродуктивния орган ще трябва да се плати в района от 25 000 до 85 000 рубли.

Актуализация: октомври 2018 г.

Хистеректомията или отстраняването на матката е доста често срещана операция, която се извършва според определени показания. Според статистиката около една трета от жените, преминали 45-годишния етап, са претърпели тази операция.

И, разбира се, основният въпрос, който тревожи пациентите, които са били оперирани или се подготвят за операция, е: "Какви последици могат да възникнат след отстраняване на матката?"

Следоперативен период

Както е известно, времето, което продължава от датата, произведена от операцията до рехабилитация и благополучие, се нарича следоперативен период. Хистеректомията не прави изключение. Следоперативният период е разделен на 2 „подпериода“:

• рано
• късни следоперативни периоди

В ранния следоперативен период пациентът е в болницата под наблюдението на лекарите. Продължителността му зависи от хирургичния достъп и общото състояние на пациента след операцията.

• След операция за отстраняване на матката и / или придатъците, който е извършен или вагинално, или чрез разрез в предната коремна стена, пациентът е в гинекологичното отделение 8-10 дни, в края на договорения период се отстраняват шевовете.
• След лапароскопска хистеректомияпациентът се изписва след 3 - 5 дни.

Първият ден след операцията

Първият следоперативен ден е особено труден.

Болка - през този период жената изпитва значителна болка както вътре в корема, така и в областта на шевовете, което не е изненадващо, защото има рана както отвън, така и отвътре (само помнете колко е болезнено, когато пръстът е случайно отрязан). За облекчаване на болката се предписват ненаркотични и наркотични болкоуспокояващи.

Долните крайнициостават, както преди операцията, в или превързани с еластични превръзки (превенция на тромбофлебит).

Дейност - хирурзите се придържат към активното управление на пациента след операцията, което означава, че ранното амбулаторно легло (лапароскопия след няколко часа, ден след лапаротомия). Физическата активност „ускорява кръвта“ и стимулира червата.

Диета - първия ден след хистеректомията се предписва щадяща диета, в която има бульони, пюрирана храна и течност (слаб чай, негазирана минерална вода, плодови напитки). Такава маса за лечение нежно стимулира чревната подвижност и насърчава ранното (1 - 2 дни) спонтанно изпразване. Независимото изпражнение показва нормализиране на чревната функция, което изисква преминаване към обикновена храна.

Корем след отстраняване на маткатаостава болезнен или чувствителен в продължение на 3 - 10 дни, което зависи от прага на болката на пациента. Трябва да се отбележи, че колкото по -активно се държи пациентката след операцията, толкова по -бързо се възстановява състоянието й и намалява риска от възможни усложнения.

Лечение след операция

• Антибиотици - антибиотичната терапия обикновено се предписва с профилактична цел, тъй като вътрешните органи на пациента по време на операцията са били в контакт с въздух и следователно с различни инфекциозни агенти. Курсът на антибиотици продължава средно 7 дни.
• Антикоагуланти - също през първите 2 до 3 дни се предписват антикоагуланти (лекарства, които разреждат кръвта), които са предназначени да предпазват от тромбоза и развитието на тромбофлебит.
• Интравенозна инфузия- през първите 24 часа след хистеректомия се провежда инфузионна терапия (интравенозна капкова инфузия на разтвори), за да се попълни обема на циркулиращата кръв, тъй като операцията почти винаги е придружена от значителна загуба на кръв (обемът на кръвозагубата при неусложнена хистеректомия е 400 - 500 ml).

Ранният следоперативен период се счита за гладък, ако няма усложнения.

Ранните следоперативни усложнения включват:

• възпаление на следоперативния белегвърху кожата (зачервяване, подуване, гнойно отделяне от раната и дори дехисценция на шевовете);
• проблеми с уринирането(болка или спазми по време на уриниране), причинени от травматичен уретрит (увреждане на лигавицата на уретрата);
• кървене с различна интензивност, както външно (от гениталния тракт), така и вътрешно, което показва недостатъчно добре извършена хемостаза по време на операцията (отделянето може да е тъмно или алено, да има кръвни съсиреци);
• белодробна емболия- опасно усложнение, което води до запушване на клоните или от белодробната артерия, което е изпълнено с белодробна хипертония в бъдеще, развитие на пневмония и дори смърт;
• перитонит - възпалението на перитонеума, което се разпространява в други вътрешни органи, е опасно от развитието на сепсис;
• хематоми (синини) в областта на шевовете.

Винаги се наблюдава кърваво изхвърляне след отстраняване на матката по типа "мазка", особено през първите 10 - 14 дни след операцията. Този симптом се дължи на зарастването на шевовете в пънчето на матката или във влагалището. Ако изхвърлянето на жената се е променило след операцията:

• придружен от неприятна, гнила миризма
• цветът прилича на месо

трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може би е имало възпаление на конците във влагалището (след екстирпация на матката или вагинална хистеректомия), което е изпълнено с развитие на перитонит и сепсис. Кървенето от гениталния тракт след операцията е много тревожен сигнал и изисква втора лапаротомия.

Инфекция на конци

В случай на инфекция на следоперативния шев, общата телесна температура се повишава, обикновено не по -висока от 38 градуса. Състоянието на пациента, като правило, не страда. Предписаните антибиотици и лечението на конци са достатъчни, за да се спре това усложнение. Първият път, когато следоперативната превръзка се сменя с третиране на рани на следващия ден след операцията, след това превръзката се извършва през ден. Желателно е шевовете да се обработват с разтвор на Куриозин (10 мл. 350-500 руб.), Който осигурява меко заздравяване и предотвратява образуването на келоидни белези.

Перитонит

Развитието на перитонит често се случва след хистеректомия, извършена за спешни показания, например некроза на миоматозния възел.

• Състоянието на пациента рязко се влошава
• Температурата "скача" до 39 - 40 градуса
• Болковият синдром е изразен
• Признаците на перитонеално дразнене са положителни
• В тази ситуация се провежда масивна антибиотична терапия (назначаването на 2 - 3 лекарства) и инфузията на физиологичен разтвор и колоидни разтвори
• Ако няма ефект от консервативното лечение, хирурзите отиват на релапаротомия, отстраняват пънчето на матката (в случай на ампутация на матката), измиват коремната кухина с антисептични разтвори и поставят дренажи

Извършената хистеректомия до известна степен променя обичайния начин на живот на пациента. За бързо и успешно възстановяване след операцията лекарите дават на пациентите редица специфични препоръки. Ако ранният следоперативен период протича гладко, тогава след изтичане на престоя на жената в болницата, тя трябва незабавно да се погрижи за здравето си и да предотврати дългосрочните последици.

• Превръзка

Носенето на превръзка е добра помощ в късния следоперативен период. Особено се препоръчва за жени в пременопаузална възраст, които са имали анамнеза за многократни раждания или пациенти с отслабени коремни мускули. Има няколко модела на такъв поддържащ корсет; трябва да изберете точно модела, в който жената не изпитва дискомфорт. Основното условие за при избора на лента - тя трябва да надвишава ширината на белега най -малко 1 см отгоре и отдолу (ако е извършена Nizhnesredinnaya лапаротомия).

• Сексуален живот, вдигане на тежести

Изхвърлянето след операцията продължава 4 до 6 седмици. В рамките на един и половина и за предпочитане два месеца след хистеректомия жената не трябва да вдига тежести с повече от 3 кг и да извършва тежка физическа работа, в противен случай това заплашва несъответствието на вътрешните шевове и кървенето в корема. Сексуалният живот през посочения период също е забранен.

• Специални упражнения и спорт

За укрепване на мускулите на вагината и тазовото дъно се препоръчва да се изпълняват специални упражнения с помощта на подходящ тренажор (перинеален тестер). Именно симулаторът създава съпротива и осигурява ефективността на такава интимна гимнастика.

Описаните упражнения (упражнения на Кегел) са получили името си от гинеколог и разработчик на интимна гимнастика. Трябва да се изпълняват най -малко 300 упражнения на ден. Добрият мускулен тонус във влагалището и тазовото дъно предотвратява пролапса на вагиналните стени, пролапса на маточния пън в бъдеще, както и появата на такова неприятно състояние като уринарна инконтиненция, с което се сблъскват почти всички жени в менопауза.

Спортът след хистеректомия е лека физическа активност под формата на йога, бодифлекс, пилатес, оформяне, танци, плуване. Можете да започнете занятия само 3 месеца след операцията (ако е била успешна, без усложнения). Важно е физическото възпитание по време на периода на възстановяване да е приятно и да не изтощава жената.

• За бани, сауни, използване на тампони

В продължение на 1,5 месеца след операцията е забранено да се къпете, да посещавате сауни, бани и да плувате в открити води. Докато има зацапване, трябва да използвате дамски превръзки, а не тампони.

• Хранене, диета

Правилното хранене е от немаловажно значение в следоперативния период. За да предотвратите запек и образуване на газове, трябва да консумирате повече течности и фибри (зеленчуци, плодове под всякаква форма, груб хляб). Препоръчва се да се откажете от кафето и силния чай и, разбира се, от алкохола. Храната трябва не само да бъде обогатена, но и да съдържа необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати. Жената трябва да консумира по -голямата част от калориите сутрин. Ще трябва да се откажете от любимите си пържени, мазни и пушени ястия.

• Отпуск по болест

Общите периоди на неработоспособност (включително времето, прекарано в болницата) варират от 30 до 45 дни. В случай на усложнения, отпускът по болест, разбира се, се удължава.

Хистеректомия: какво тогава?

В повечето случаи жените след операцията се сблъскват с психоемоционални проблеми. Това се дължи на преобладаващия стереотип: няма матка, което означава, че няма основна женска отличителна черта, съответно аз не съм жена.

Всъщност това не е така. В края на краищата не само наличието на матката определя женската същност. За да се предотврати развитието на депресия след операция, въпросът за отстраняване на матката и живота след това трябва да се проучи възможно най -внимателно. След операцията съпругът може да окаже значителна подкрепа, тъй като външно жената не се е променила.

Страхове от промени във външния вид:

• увеличен растеж на косата на лицето
• намалено сексуално желание
• качване на тегло
• промяна на тембъра на гласа и др.

са пресилени и затова лесно се преодоляват.

Секс след отстраняване на матката

Полов акт ще достави на старата жена удоволствие, тъй като всички чувствителни зони не се поставят в матката и влагалището и вулвата. Ако яйчниците са запазени, те продължават да функционират както обикновено, тоест да разпределят необходимите хормони, особено тестостеронът е отговорен за либидото.

В някои случаи жените страдат дори от повишено либидо, което помага да се отървете от болката и други проблеми, свързани с матката, както и от психологическия момент - изчезват страхът от нежелана бременност. Оргазмът след ампутация на матката не изчезва никъде и някои пациенти го изпитват по -ярко. Но появата на дискомфорт и дори не е изключена.

Този момент се отнася до онези жени, които са претърпели екстирпация на матката (белег във влагалището) или радикална хистеректомия (операция на Wertheim), при която част от вагината се изрязва. Но този проблем е напълно разрешим и зависи от степента на доверие и взаимно разбиране на партньорите.

Един от положителните аспекти на операцията е липсата на менструация: без матка - без ендометриум - без менструация. Това означава сбогом на критичните дни и свързаните с тях проблеми. Но си струва да се спомене, че е рядкост, но жените, които са преминали през операцията на хистеректомия със запазване на яйчниците, в дните на менструация може да има леко зацапване. Този факт се обяснява просто: след ампутация, пънът на матката остава и следователно малко ендометриум. Ето защо не трябва да се страхувате от подобни секрети.

Загуба на плодовитост

Въпросът за загубата на плодовитост заслужава специално внимание. Естествено, тъй като няма матка - плод, бременността е невъзможна. Много жени поставят този факт в графата на предимствата на хистеректомията, но ако една жена е млада, това определено е недостатък. Лекарите, преди да предложат отстраняване на матката, внимателно оценяват всички рискови фактори, изучават историята (по -специално наличието на деца) и, ако е възможно, се опитват да запазят органа.

Ако ситуацията позволява, жената или се изрязва миоматозни възли (консервативна миомектомия), или яйчниците се оставят. Дори ако матката отсъства, но яйчниците са запазени, една жена може да стане майка. IVF и сурогатното майчинство са реален начин за решаване на проблема.

Конци след отстраняване на матката

Шевът на предната коремна стена тревожи жените не по -малко от останалите проблеми, свързани с хистеректомията. Лапароскопската операция или напречен коремен разрез в долната част ще помогнат да се избегне този козметичен дефект.

Процес на адхезия

Всяка хирургична интервенция в коремната кухина е придружена от образуване на сраствания. Срастванията са съединителнотъканни връзки, които се образуват между перитонеума и вътрешните органи или между органите. Почти 90% от жените страдат от адхезивно заболяване след хистеректомия.

Принудителното въвеждане в коремната кухина е придружено от увреждане (дисекция на перитонеума), което има фибринолитична активност и осигурява лизис на фибринозен ексудат, залепващ ръбовете на разчленения перитонеум.

Опитът за затваряне на областта на перитонеалната рана (конци) нарушава процеса на сливане на ранните фибринозни наслагвания и насърчава засиленото образуване на адхезия. Процесът на образуване на адхезия след операцията зависи от много фактори:

• продължителност на операцията;
• количеството на хирургическата интервенция (колкото по -травматична е операцията, толкова по -висок е рискът от образуване на адхезия);
• загуба на кръв;
• вътрешно кървене, дори изтичане на кръв след операция (резорбцията на кръвта провокира адхезия);
• инфекция (развитие на инфекциозни усложнения в следоперативния период);
• генетично предразположение (колкото повече се произвежда генетично детерминираният ензим N-ацетилтрансфераза, който разтваря фибриновите отлагания, толкова по-малък е рискът от адхезивно заболяване);
• астенична физика.

• болка (постоянна или повтаряща се)
• нарушения на уринирането и дефекацията
• , диспептични симптоми.

За да се предотврати образуването на сраствания в ранния следоперативен период, се предписват следните:

• антибиотици (потискат възпалителните реакции в коремната кухина)
• антикоагуланти (разреждат кръвта и предотвратяват образуването на сраствания)
• физическа активност още през първия ден (обръща се отстрани)
• ранен старт на физиотерапията (ултразвук или, хиалуронидаза и други).

Компетентно проведената рехабилитация след хистеректомия ще предотврати не само образуването на сраствания, но и други последици от операцията.

Менопауза след отстраняване на матката

Една от дългосрочните последици от операция за отстраняване на матката е менопаузата. Въпреки че, разбира се, всяка жена рано или късно стига до този етап. Ако по време на операцията е отстранена само матката, а придатъците (тръбите с яйчници) са запазени, тогава настъпването на менопаузата ще настъпи по естествен път, тоест на възрастта, за която тялото на жената е „програмирано“ генетично.

Много лекари обаче са на мнение, че след хирургична менопауза симптомите на менопаузата се развиват средно 5 години по -рано от очакваното. Точно обяснение за този феномен все още не е намерено, смята се, че кръвоснабдяването на яйчниците след хистеректомия донякъде се влошава, което се отразява на хормоналната им функция.

Всъщност, ако си припомним анатомията на женската репродуктивна система, яйчниците в по -голямата си част се снабдяват с кръв от маточните съдове (и, както знаете, доста големи съдове преминават през матката - маточните артерии).

За да разберете проблемите на менопаузата след операцията, си струва да вземете решение за медицинските термини:

• естествена менопауза - прекратяване на менструацията поради постепенно изчезване на хормоналната функция на половите жлези (виж)
• изкуствена менопауза - спиране на менструацията (хирургично - отстраняване на матката, медикаменти - потискане на функцията на яйчниците чрез хормонални лекарства, радиация)
• хирургична менопауза - отстраняване както на матката, така и на яйчниците

Жените понасят хирургичната менопауза по -трудно от естествената, това се дължи на факта, че с настъпването на естествената менопауза яйчниците не спират веднага да произвеждат хормони, тяхното производство намалява постепенно, в продължение на няколко години и в крайна сметка спира.

След отстраняване на матката с придатъци, тялото претърпява рязка хормонална промяна, тъй като синтезът на полови хормони внезапно спира. Следователно, хирургичната менопауза е много по -трудна, особено ако жената е в детеродна възраст.

Симптомите на хирургична менопауза се появяват в рамките на 2 - 3 седмици след операцията и малко се различават от признаците на естествената менопауза. Жените се притесняват от:

• горещи вълни (виж)
• изпотяване ()
• емоционална лабилност
• често има депресивни състояния (виж и)
• сухота и избледняване на кожата се присъединяват по -късно
• чупливост на косата и ноктите ()
• инконтиненция при кашлица или смях ()
• вагинална сухота и свързани сексуални проблеми
• намалено сексуално желание

В случай на отстраняване както на матката, така и на яйчниците, е необходимо да се предпише хормонозаместителна терапия, особено за тези жени, които са на възраст под 50 години. За тази цел се използват както прогестогени, така и тестостерон, който се произвежда най -вече в яйчниците и намаляването на нивото му води до отслабване на либидото.

Ако матката с придатъци е отстранена поради големи миоматозни възли, тогава се предписва следното:

• монотерапия с естрогени в непрекъснат режим, използвани като таблетки за перорално приложение (Ovestin, Livial, Proginova и други),
• средства под формата на супозитории и мехлеми за лечение на атрофичен колпит (Ovestin),
• и препарати за външна употреба (Estrogel, Divigel).

Ако е извършена хистеректомия с придатъци за вътрешна ендометриоза:

• се лекуват с естрогени (Klane, Proginova)
• заедно с гестагени (потискане активността на латентни огнища на ендометриоза)

Хормонозаместителната терапия трябва да започне възможно най -рано, след 1 до 2 месеца след хистеректомията. Хормоналното лечение значително намалява риска от сърдечно -съдови заболявания, остеопороза и болестта на Алцхаймер. Въпреки това, хормонозаместителната терапия може да не се предписва във всички случаи.

Противопоказания за хормонално лечение са:

• операция за;
• патология на вените на долните крайници (тромбофлебит, тромбоемболия);
• тежка патология на черния дроб и бъбреците;
• менингиома.

Продължителността на лечението е от 2 до 5 години или повече. Не бива да се очаква незабавно подобрение и изчезване на климактеричните симптоми веднага след началото на лечението. Колкото по -дълго се провежда хормонозаместителна терапия, толкова по -слабо изразени са клиничните прояви.

Други дългосрочни последици

Едно от дългосрочните последици от хистеровариектомията е развитието на остеопороза. Мъжете също са податливи на това заболяване, но нежният пол страда от тях по -често (виж). Тази патология е свързана с намаляване на производството на естрогени, поради което при жените остеопорозата се диагностицира по-често през периода преди и след менопаузата (виж).

Остеопорозата е хронично заболяване, предразположено към прогресия и се причинява от такива метаболитни нарушения на скелета като извличане на калций от костите. В резултат на това костите стават по -тънки и крехки, което увеличава риска от фрактури. Остеопорозата е много коварно заболяване, дълго време протича латентно и се открива в напреднал стадий.

Най -често гръбначните тела са подложени на фрактури. Освен това, ако един прешлен е повреден, няма болка като такава, синдромът на силна болка е характерен за едновременната фрактура на няколко прешлена. Компресията на гръбначния стълб и повишената крехкост на костите водят до изкривяване на гръбначния стълб, промени в стойката и намален растеж. Жените с остеопороза са склонни към травматични фрактури.

Заболяването е по -лесно да се предотврати, отколкото да се лекува (виж), затова след ампутация на матката и яйчниците се предписва хормонозаместителна терапия, която инхибира извличането на калциеви соли от костите.

Хранене и упражнения

Също така трябва да следвате определена диета. Диетата трябва да съдържа:

• млечни продукти
• всички сортове зеле, ядки, сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи)
• бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци
• трябва да ограничите приема на сол (насърчава отделянето на калций от бъбреците) на кофеин (кафе, кока-кола, силен чай) и да откажете алкохолни напитки.

Упражненията могат да помогнат за предотвратяване на остеопороза. Упражнението повишава мускулния тонус, увеличава подвижността на ставите, което намалява риска от фрактури. Витамин D играе важна роля в превенцията на остеопорозата. Използването на рибено масло и ултравиолетова радиация ще помогне за компенсиране на неговия дефицит. Използването на лекарството калций-D3 Nycomed на курсове от 4-6 седмици компенсира липсата на калций и витамин D3 и увеличава костната плътност.

Пролапс на вагината

Друга дългосрочна последица от хистеректомията е вагинален пролапс / пролапс.

• Първо, пролапсът е свързан с таминация на тазовата тъкан и поддържащия (лигаментния) апарат на матката. Освен това, колкото по -голям е обемът на извършената операция, толкова по -голям е рискът от пролапс на вагиналните стени.
• На второ място, пролапсът на вагиналния канал е причинен от пролапса на съседни органи в освободения таз, което води до цистоцеле (пролапс на пикочния мехур) и ректоцеле (пролапс на ректума).

За да се предотврати това усложнение, жената се препоръчва да изпълнява упражнения на Кегел и да ограничи вдигането на тежести, особено през първите 2 месеца след хистеректомия. В напреднали случаи се извършва операция (пластична хирургия на влагалището и фиксирането му в малкия таз чрез укрепване на лигаментния апарат).

Прогноза

Хистеректомията не само не влияе на продължителността на живота, но дори подобрява нейното качество. След като са се отървали от проблемите, свързани със заболявания на матката и / или придатъците, като забравят завинаги за проблемите на контрацепцията, много жени буквално процъфтяват. Повече от половината от пациентите отбелязват еманципация и повишено либидо.

Инвалидност след отстраняване на матката не се предоставя, тъй като операцията не уврежда работоспособността на жената. Група с увреждания се назначава само в случай на тежка патология на матката, когато хистеректомията включва радиация или химиотерапия, което значително се отразява не само на работоспособността, но и на здравословното състояние на пациента.