- Това е най -простото диуретично лекарство, което се използва като съпътстващо лечение на вътрешните органи, както и по време на различни имунологични процеси.
Този инструмент принадлежи към фармакологичната група. Лекарството има активен диуретичен ефект и насърчава ускорено и пълно изпразване на пикочния мехур.
Lasix често се използва за облекчаване на интоксикация на организма на фона на хранително отравяне, заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, с активно отстраняване на камъни от бъбреците и жлъчния мехур, с тежки форми на инфекциозни заболявания. Инструментът има абсорбиращо свойство, което може да събира натрупаните в организма токсични вещества, след което ги отстранява заедно с урината.
Състав, форма за освобождаване
Lasix има две форми на освобождаване:
На пазара на лекарства има много производители, които произвеждат това лекарство със същото име. Понякога съставът на две абсолютно идентични лекарства по техните фармакологични свойства е малко по -различен.
Фармакологично действие, фармакокинетика
Lasix е бързодействащ диуретик, който действа като лекарство за сулфонамид. Диуретичният ефект е да отслаби абсорбцията на йони на натриев хлорид. Лекарството просто блокира транспортирането на натриеви, калиеви и хлорни йони. Втората стъпка е елиминирането на тези вещества от организма чрез увеличаване на количеството отделена урина и.
Лекарството насърчава натрупването на осмотична сплотена вода, съдържаща се в междуклетъчното пространство, както и увеличаване на секрецията на калий от бъбречните тубули, което влияе върху честотата на уриниране. Той също така насърчава разширените вени, което значително намалява тежестта върху сърцето при сърдечно -съдови заболявания, значително намалява налягането в белодробната артерия и отпуска напълнената лява камера.
Лекарството е надарено с хипотензивни свойства, което от своя страна причинява повишено отделяне на натрий, което характеризира намаляване на обема на циркулиращата кръв, което допринася за намаляване на чувствителността на гладките мускули на съдовите тъкани. След прием на една таблетка или след интравенозно приложение на лекарството, ефектът настъпва в рамките на 15 минути и продължителността му продължава около 4 часа.
Фармакокинетика
специални инструкции
Използването на фуроземид за обостряне на подагра е много опасно. През този период във възпалените стави ще се натрупа голямо количество сол и течност, което ще предизвика усложнения и остра болка.
Какво представляват диуретиците? Това са лекарства с различна химична структура, които инхибират реабсорбцията на соли и вода в бъбречните тубули, а също така увеличават екскрецията им заедно с урината. В допълнение, такива лекарства увеличават образуването на урина, намаляват съдържанието на вода в серозните кухини и други тъкани.
Най -популярното лекарство с диуретични свойства е Lasix (в ампули). Дозировката на това лекарство, неговите инструкции и показания са разгледани по -долу.
Формата на лекарството, неговата опаковка, състав
Какви компоненти съдържа Lasix (в ампули)? Инструкцията за употреба гласи, че основното вещество на това лекарство е фуроземид. Съдържа също натриев хлорид, вода за инжекции и натриев хидроксид.
Това лекарство се продава като разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. Той е прозрачен и безцветен.
Този продукт се произвежда в ампули от тъмно стъкло с точка на скъсване, които са опаковани в контурни пластмасови клетки.
Механизъм на действие
Как действа Lasix (в ампули)? Инструкциите за употреба (интрамускулно, този агент трябва да се прилага само в болница и в специални случаи) гласи, че това е бързодействащ диуретик, производно на сулфонамид.
Това лекарство може да блокира транспортната система на калиеви, натриеви и хлорни йони в дебелата част на контура на Henle. Ето защо салуретичният ефект на споменатото лекарство зависи от навлизането му в бъбречните тубули.
Диуретичните свойства на въпросния агент са свързани с процеса на инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в споменатия сегмент (контур на Henle). Вторичните ефекти включват увеличаване на обема на урината и секреция на калий в дисталните бъбречни тубули. Екскрецията на магнезиеви и калциеви йони също се увеличава едновременно.
Многократното приложение на това лекарство не намалява неговата диуретична активност. Това се дължи на факта, че въпросното лекарство може да прекъсне гломеруло-тубуларната обратна връзка.
Трябва също да се каже, че разтворът на Lasix предизвиква стимулация (зависима от дозата) на системата ангиотензин-ренин-алдостерон.
Характеристики на лекарството
Какви характеристики са типични за лекарството "Lasix" (в ампули)? Инструкциите за употреба посочват, че при сърдечна недостатъчност това лекарство намалява натоварването, както и налягането в артерията (белодробна) и пълненето на лявата камера. В допълнение, това лекарство има хипотензивен ефект, който се дължи на намаляване на обема на кръвта (циркулиращ), увеличаване на екскрецията на натрий и намаляване на реакцията на мускулните (гладки) съдове към вазоконстрикторни ефекти.
Дозозависима натриуреза и диуреза се наблюдават, когато лекарството се приема в доза от 10-100 mg. След интравенозно въздействие на 20 mg от лекарството, диуретичният ефект се отбелязва след ¼ час и продължава 180 минути.
Дългосрочната инфузия на това средство е по-ефективна от многократния болус. Трябва също така да се отбележи, че при превишаване на дозата на лекарството не се наблюдава значително увеличение на ефекта при пациентите.
Фармакокинетични свойства
Какви кинетични параметри са присъщи на лекарството "Lasix" (в ампули)? Инструкциите за употреба показват, че обемът на разпределение на активното вещество на лекарството е 0,1-0,2 литра на 1 кг от теглото на пациента.
Фуроземидът се свързва добре с протеините и се екскретира непроменен чрез секреция в проксималните тубули.
Крайният елиминационен полуживот на това лекарство след интравенозна инфузия е около час и половина. Основната съставка на лекарството се екскретира в кърмата и прониква през плацентарната бариера.
Показания за използване на разтвора
За какви заболявания се предписват инжекции "Lasix"? Инструкциите за употреба (в ампули i / m и i / v) посочват, че индикациите за това лекарство са следните състояния:
- със сърдечна недостатъчност с хроничен характер;
- едематозен синдром с тип;
- оточен синдром с остра сърдечна недостатъчност;
- остра бъбречна недостатъчност, включително с изгаряния и бременност (за подпомагане на отделянето на течности);
- оточен синдром при различни чернодробни заболявания (като допълнително лечение заедно с антагонисти на алдостерон);
- оточен синдром (лечение на основното заболяване);
- подуване на мозъка на главата;
- подпомагане на принудителна диуреза в случай на химическо отравяне (тоест съединения, които се екскретират от бъбреците в непроменена форма);
- хипертонична криза.
Забрани за прилагане на разтвора
В какви случаи е невъзможно да се инжектира разтвор на Lasix (в ампули)? Инструкциите за употреба (за деца, употребата на този агент се договаря отделно) гласи, че това лекарство не трябва да се използва, когато:
- тежка хипокалиемия;
- бъбречна недостатъчност (включително с анурия);
- тежка хипонатриемия;
- чернодробна прекома и кома;
- хиповолемия (със или без ниско кръвно налягане) или дехидратация;
- бременност;
- изразени нарушения на изтичането на урина от всякакъв произход (включително с едностранни лезии на пикочните пътища);
- кърмене;
- свръхчувствителност към основните съставки;
- ако сте алергични към сулфонамиди.
Употребата на лекарството с повишено внимание
В какви случаи трябва да се използва с изключително внимание лекарството "Lasix" (ампули)? Инструкцията за употреба гласи, че такова приложение на лекарството трябва да бъде с:
Лекарството "Lasix" в ампули: инструкции за употреба
Рецептата за лекарството, в съответствие с избраната схема на лечение, трябва да бъде написана само от опитен специалист. Когато се предписва това лекарство, е необходимо да се използва най -малката доза, достатъчна за постигане на желания ефект.
Лекарството се прилага интрамускулно само в изключителни случаи. Обикновено се прилага интравенозно (бавно, 4 mg на минута).
Колко трябва да използвате Lasix разтвор в ампули? Дозировката на това лекарство зависи от показанията.
- Едематозен синдром с хронична сърдечна недостатъчност.
Първоначалната доза за това състояние трябва да бъде 20-80 mg на ден. По правило се избира в зависимост от диуретичния отговор. При тази диагноза дневната доза на лекарството се разделя на три пъти.
- Едематозен синдром с остра сърдечна недостатъчност.
Началната доза за това състояние е 20-40 mg. Ако е необходимо, може да се регулира.
- Едематозен синдром с хронична бъбречна недостатъчност.
Тези пациенти изискват внимателен подбор на дозата. Увеличава се постепенно, така че загубата на течност да протича гладко.
- Остра бъбречна недостатъчност (за подпомагане на отделянето на течности).
Преди започване на терапията трябва да се елиминират артериалната хипотония и хиповолемията, както и нарушенията на киселинно-алкалното и електролитното състояние. Първоначалната интравенозна доза за това състояние е 40 mg.
- Подуване с нефротичен синдром.
При това състояние началната доза на лекарството е 20-40 mg на ден. По правило се избира въз основа на диуретичния отговор.
- Едематозен синдром при чернодробни заболявания.
В този случай лекарството се предписва като вид допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти.
- Оток на мозъка, хипертонична криза.
Как трябва да прилагате разтвор на Lasix (в ампули) за такива заболявания? Инструкциите за употреба посочват, че първоначалната доза на лекарството при споменатите състояния трябва да бъде 20-40 mg (чрез болус интравенозно приложение). Дозата може да се коригира в зависимост от ефекта.
- Подкрепа за принудителна диуреза в случай на химическо отравяне.
Това лекарство се предписва след интравенозна инфузия на електролитни разтвори. Началната доза в този случай е 20-40 mg. По време на лечението трябва да се следи загубата на течности и също да се възстановява.
Странични действия
Дали разтворът на Lasix (в ампули) причинява отрицателни ефекти? Инструкциите за употреба съобщават за следните странични ефекти:
Кога да посетите лекар?
Сега знаете какви странични реакции може да предизвика разтворът Lasix (в ампули). Инструкциите за употреба (при деца и възрастни, това лекарство допринася за развитието на същите ефекти) гласи, че промените в кръвната картина, както и тежка алергична кожа или могат да застрашат живота на пациентите. Ето защо, за всякакви негативни прояви, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Предпазни мерки
Какво трябва да знаете, преди да използвате разтвора Lasix (в ампули)? Инструкциите за употреба (за котки, това лекарство не е подходящо и не се предписва за домашни любимци) гласи, че преди започване на терапията е необходимо да се изключи наличието на изразени нарушения в изтичането на урина.
По време на лечението е препоръчително да се ядат храни, богати на калий. В противен случай е необходимо да се вземат калий-съхраняващи средства.
Някои странични ефекти могат да нарушат способността на човек да се концентрира, което е изключително опасно при работа със сложни механизми и шофиране.
Име:
Ласикс
Фармакологични
действие:
Lasix е силен и бързодействащ диуретик, получен от сулфонамид. Lasix блокира транспортната система на Na +, K +, Cl- йони в дебелия сегмент на възходящото коляно на бримката на Henle и следователно неговият диуретичен ефект зависи от навлизането на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради механизма на анионен транспорт).
Диуретичният ефект на Lasix е свързан с инхибирането на реабсорбцията на натриев хлорид в този участък от контура на Henle. Вторичните ефекти във връзка с увеличаване на екскрецията на натрий са: увеличаване на количеството отделена урина (поради осмотично свързана вода) и увеличаване на калиевата секреция в дисталната част на бъбречната тръба. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони.
С намаляване на тубулната секреция на фуроземид или когато лекарството се свързва с албумин в лумена на тубулите (например при нефротичен синдром), ефектът на фуроземид намалява.
С хода на приема на Lasix, неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуларно-гломерулната обратна връзка в Macula densa (тръбната структура, тясно свързана с юкстагломеруларния комплекс). Lasix предизвиква дозозависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
При сърдечна недостатъчност Lasix бързо намалява предварително натоварване(поради разширяването на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера.
Този бързо развиващ се ефект, очевидно, се медиира чрез ефектите на простагландините и затова условието за неговото развитие е отсъствието на смущения в синтеза на простагландини, в допълнение към което, за осъществяването на този ефект, е достатъчно запазването на бъбречната функция също се изисква.
Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на отговора на съдовите гладки мускули към вазоконстрикторни стимули(поради натриуретичния ефект, фуроземид намалява съдовия отговор към катехоламините, чиято концентрация се увеличава при пациенти с артериална хипертония).
След перорално приложение на 40 mg Lasix, диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа.
Дозозависима диуреза и натриуреза са наблюдавани при здрави доброволци, които са получавали 10 до 100 mg Lasix.
Фармакокинетика
Фуроземид се абсорбира бързо в стомашно -чревния тракт. Неговият Tmax (времето за достигане на Cmax в кръвта) е от 1 до 1,5 часа Бионаличността на фуроземид при здрави доброволци е приблизително 50-70%. При пациентите бионаличността на Lasix може да бъде намалена с до 30%, тъй като може да бъде повлияна от различни фактори, включително основното заболяване. Vd на фуроземид е 0,1-0,2 l / kg телесно тегло. Фуроземидът се свързва много силно с протеините на кръвната плазма (повече от 98%), главно с албумин.
Фуроземид се екскретира главно непроменен и главно чрез секреция в проксималните тубули.
Глюкуронираните метаболити на фуроземид представляват 10-20% от лекарството, екскретирано през бъбреците. Останалата част от дозата се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция. Крайният T1 / 2 на фуроземид е приблизително 1-1,5 часа.
Фуроземид преминава през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Концентрацията му при плода и новороденото е същата като при майката.
Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти
При бъбречна недостатъчност елиминирането на фуроземид се забавя и периодът на полуживот се увеличава; при тежка бъбречна недостатъчност крайният T1 / 2 може да се увеличи до 24 часа.
При нефротичния синдром намаляването на плазмените протеинови концентрации води до увеличаване на концентрацията на несвързан фуроземид (неговата свободна фракция) и следователно рискът от развитие на ототоксичен ефект се увеличава.
От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с албумин в тубулите и намаляване на тубулната секреция на фуроземид.
При хемодиализа и перитонеална диализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа фуроземид се екскретира леко.
При чернодробна недостатъчност T1 / 2 на фуроземид се увеличава с 30-90%, главно поради увеличаване на Vd. Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително.
Със сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония и при възрастните хора екскрецията на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.
Показания за
приложение:
1. Синдром на оток, който се развива в резултат на:
- сърдечно заболяване;
- заболяване на бъбреците;
- чернодробни заболявания;
- остра левокамерна недостатъчност;
- изгаряне;
- прееклампсия на бременни жени (използването на Lasix е възможно само след възстановяване на BCC).
2. Принудителна диуреза.
3. Комплексна терапия на артериална хипертония.
Начин на приложение:
Общи препоръки
Хапчетатрябва да се приема на гладно, без да се дъвче и пие много течности. Когато се предписва Lasix, се препоръчва да се използва най -малката му доза, достатъчна за постигане на желания ефект.
Препоръчителният максимален дневен прием за възрастни е 1500 mg.
При деца препоръчителната перорална доза е 2 mg / kg телесно тегло (но не повече от 40 mg / ден). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията.
Лекарството се прилага интравенозно и в изключителни случаи интрамускулно(когато интравенозното или оралното приложение на лекарството е невъзможно).
Интравенозното приложение на лекарството Lasix се извършва само когато приемането на лекарството вътре не е възможно или има нарушение на абсорбцията на лекарството в тънките черва или ако е необходимо да се постигне възможно най -бърз ефект.
Когато се използва интравенозно приложение на лекарството Lasix, винаги се препоръчва пациентът да се прехвърли в оралната форма на Lasix възможно най -рано.
Когато се прилага интравенозно, Lasix трябва да се прилага бавно.
Скоростта на интравенозно инжектиране не трябва да надвишава 4 mg на минута.
При пациенти с тежко бъбречно увреждане (серумен креатинин> 5 mg / dL) се препоръчва скоростта на интравенозно приложение на Lasix да не надвишава 2,5 mg на минута.
За постигане на оптимална ефикасност и потискане на контрарегулацията (активиране на ренин-ангиотензин и антинатриуретични неврохуморални регулаторни връзки), продължителна инфузия
приложение на Lasix в сравнение с многократно интравенозно приложение на лекарството.
Ако след една или повече болус интравенозни инжекции при остри състояния няма възможност за непрекъснато
интравенозна инфузия, по -добре е да се прилагат ниски дози с кратки интервали между инжекциите (след около 4 часа), отколкото интравенозно болусно приложение на по -високи дози с дълги интервали между инжекциите.
Разтворът за парентерално приложение има рН около 9 и няма буферни свойства.
При рН под 7, активното вещество може да се утаи, следователно, когато се разрежда Lasix, е необходимо да се стреми рН на получения разтвор да се колебае от неутрално до слабо алкално.
За разреждане може да се използва физиологичен разтвор.
Разреденият разтвор на Lasix трябва да се използва възможно най -рано.
Препоръчителната максимална дневна доза за интравенозно приложение за възрастни е 1500 mg. При деца препоръчителната доза за парентерално приложение е 1 mg / kg телесно тегло (но не повече от 20 mg на ден).
Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията.
Едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност
Препоръчителната начална доза е 20-80 mg / ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да бъде разделена на 2-3 дози.
Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност
Натриуретичният отговор към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречната недостатъчност и нивата на натрий в кръвта, така че дозовият отговор може да не е предвидим. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен подбор на дозата, като постепенно се увеличава, така че постепенно да настъпва загуба на течност (в началото на лечението е възможна загуба на течности до около 2 kg телесно тегло / ден).
Препоръчителната начална доза е 40-80 mg / ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приема като единична доза или в две разделени дози. При пациенти на хемодиализа обичайната поддържаща доза е 250-1500 mg / ден.
Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на отделянето на течности)
Преди започване на лечение с фуроземид трябва да се елиминират хиповолемията, артериалната хипотония и значителните нарушения на електролитното и киселинно-алкалното състояние. Препоръчва се пациентът да бъде прехвърлен от IV приложение на Lasix във възможно най -кратък прием на таблетки Lasix (дозата на Lasix таблетки зависи от избраната IV доза).
Подуване при нефротичен синдром
Препоръчителната начална доза е 40-80 mg / ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Дневната доза може да се приема в една доза или да се раздели на няколко дози.
Едематозен синдром при чернодробни заболявания
Lasix се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или смущения в електролитното или киселинно-алкалното състояние, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да настъпва постепенно (в началото на лечението, загуба на течности до около 0,5 кг телесно тегло на ден е възможно). Препоръчителната начална доза е 20-80 mg / ден.
Артериална хипертония
Lasix може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg / ден. В случай на артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност, може да се наложи използването на по -високи дози Lasix.
Хипертонична криза, мозъчен оток
Препоръчителната начална доза е 20-40 mg чрез интравенозен болус. Дозата може да се коригира в зависимост от ефекта.
Поддържане на принудителна диуреза в случай на отравяне
Фуроземид се прилага след интравенозна инфузия на електролитни разтвори. Препоръчителната начална доза за интравенозно приложение е 20-40 mg. Дозата зависи от отговора на фуроземид. Преди и по време на лечението с Lasix трябва да се наблюдават и възстановяват загубите на течности и електролити.
Странични ефекти:
От страна на водно-електролитното и киселинно-алкалното състояние
Хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалциемия, метаболитна алкалоза, които могат да се развият или като постепенно увеличаване на електролитния дефицит, или като масивна загуба на електролити за много кратко време, например, в случай на високи дози фуроземид при пациенти с нормален бъбрек функция.
Симптомите, показващи развитието на електролитни и киселинно-алкални нарушения, могат да включват главоболие, объркване, гърчове, тетания, мускулна слабост, нарушения на сърдечния ритъм и диспептични разстройства.
Факторите, допринасящи за развитието на електролитни нарушения, са основните медицински състояния (например цироза на черния дроб или сърдечна недостатъчност), съпътстващата терапия и лошото хранене. По -специално, повръщането и диарията могат да увеличат риска от хипокалиемия. Хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) и дехидратация (по -често при пациенти в напреднала възраст), което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция към развитие на тромбоза.
От страна на сърдечно -съдовата система
Прекомерно понижаване на кръвното налягане, което, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се прояви със следните симптоми: нарушена концентрация и психомоторни реакции, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, зрителни нарушения, сухота в устата, нарушена ортостатична регулация на кръвообращението; колапс.
От страна на метаболизма
Повишени нива на серумния холестерол и триглицериди, преходно повишаване на нивата на креатинин и урея в кръвта, повишени нива на пикочна киселина в серума, които могат да причинят или влошат подаграта. Намален глюкозен толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет).
От отделителната система
Появата или усилването на симптомите, причинени от съществуваща пречка за изтичането на урина до остра задръжка на урина с последващи усложнения (например с хипертрофия на простатата, стесняване на уретрата, хидронефроза); хематурия, намалена потентност.
От стомашно -чревния тракт
Рядко - гадене, повръщане, диария, запек; единични случаи на интрахепатална холестаза, повишени нива на чернодробни трансаминази, остър панкреатит.
От страна на централната нервна система, орган на слуха
В редки случаи увреждане на слуха, обикновено обратимо, и / или шум в ушите, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром), рядко парестезия.
От кожата, алергични реакции
Рядко - алергични реакции: пруритус, уртикария, други видове обрив или булозни кожни лезии, полиморфен еритем, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, интерстициален нефрит, еозинофилия, фоточувствителност. Изключително рядко - тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са били описани само след интравенозно приложение.
От периферната кръв
Рядко тромбоцитопения. В редки случаи левкопения. В някои случаи агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия. Тъй като някои нежелани реакции (като промяна в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки алергични кожни реакции) при определени условия могат да застрашат живота на пациентите, ако се появят някакви странични ефекти, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за тях.
Противопоказания:
Бъбречна недостатъчност с анурия (при липса на реакция към фуроземид);
- чернодробна кома и прекома;
- тежка хипокалиемия;
- тежка хипонатриемия;
- хиповолемия (със или без артериална хипотония) или дехидратация;
- изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);
- дигиталисова интоксикация;
- остър гломерулонефрит;
- декомпенсирана аортна и митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg. чл.);
- хиперурикемия;
- детска възраст до 3 години (твърда лекарствена форма);
- бременност;
- периода на кърмене.
- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; Пациентите, които са алергични към сулфонамиди (сулфонамидни антимикробни средства или сулфонилурейни производни), могат да бъдат кръстосано алергични към фуроземид.
Внимателно:
- с артериална хипотония;
- при състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане е особено опасно (стенозиращи лезии на коронарните и / или мозъчните артерии);
- при остър миокарден инфаркт (повишен риск от развитие на кардиогенен шок),
- със скрит или явен захарен диабет;
- с подагра;
- с хепаторенален синдром;
- с хипопротеинемия (например с нефротичен синдром, когато е възможно да се намали диуретичния ефект и да се увеличи рискът от развитие на ототоксичния ефект на фуроземид, поради което изборът на дозата при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание);
- в случай на нарушение на изтичането на урина (хиперплазия на простатната жлеза, стесняване на уретрата или хидронефроза);
- със загуба на слуха;
- с панкреатит, диария;
- с анамнеза за камерна аритмия;
- със системен лупус еритематозус;
- при недоносени бебета (възможността за образуване на калциеви камъни в бъбреците (нефролитиаза) и отлагане на калциеви соли в бъбречния паренхим (нефрокалциноза), поради което е необходимо редовно проследяване на бъбречната функция и ултразвуково изследване на бъбреците).
Взаимодействие
други лекарствени средства
с помощта на:
Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала- в случай на развитие на електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия) на фона на въвеждането на фуроземид, токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарствата, които причиняват увеличаване на QT интервала (се увеличава рискът от нарушения на ритъма).
Глюкокортикостероидите, карбеноксолон, препарати от женско биле в големи количества и продължителната употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид увеличават риска от хипокалиемия.
Аминогликозиди- забавяне на екскрецията на аминогликозиди от бъбреците при едновременна употреба с фуроземид и увеличаване на риска от развитие на ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен в случаите, когато е необходимо по здравословни причини, и в този случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози на аминогликозиди.
Лекарства с нефротоксични ефекти- когато се комбинират с фуроземид, рискът от развитие на тяхното нефротоксично действие се увеличава.
Високи дози на някои цефалоспорини(особено тези с предимно бъбречен път на екскреция) - в комбинация с фуроземид рискът от нефротоксично действие се увеличава.
Цисплатин- при едновременна употреба с фуроземид съществува риск от развитие на ототоксичен ефект. Освен това, в случай на съвместно приложение на цисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (с нормална бъбречна функция), рискът от развитие на нефротоксичния ефект на цисплатин се увеличава.
Нестероидни противовъзпалителни средства(НСПВС), включително ацетилсалицилова киселина, може да намали диуретичния ефект на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително тези, приемащи фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземидът може да засили токсичните ефекти на салицилатите.
Фенитоин- намаляване на диуретичния ефект на фуроземид
Антихипертензивни лекарства, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - в комбинация с фуроземид се очаква по -изразен хипотензивен ефект.
АСЕ инхибитори- назначаването на АСЕ инхибитор при пациенти, лекувани преди това с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция, а в някои случаи - до развитие на остра бъбречна недостатъчност, следователно три дни преди започване на лечението с АСЕ инхибитори или увеличаване на тяхната доза, се препоръчва отмяна на фуроземид или намаляване на дозата му,
Пробенецид, метотрексат или други лекарства, които, подобно на фуроземид, се секретират в бъбречните тубули, може да намали ефектите на фуроземид (същия път на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземид може да доведе до намаляване на екскрецията на тези лекарства през бъбреците.
Хипогликемични агенти, пресорни амини(епинефрин, норепинефрин) - отслабване на ефектите в комбинация с фуроземид.
Теофилин, диазоксид, курариформени мускулни релаксанти- засилване на ефектите в комбинация с фуроземид.
Литиеви соли- под въздействието на фуроземид, екскрецията на литий намалява, поради което серумната концентрация на литий се увеличава и рискът от развитие на токсичния ефект на лития, включително неговия вреден ефект върху сърцето и нервната система, се увеличава. Следователно, когато се използва тази комбинация, е необходимо проследяване на серумните концентрации на литий.
Сукралфат- намаляване на абсорбцията на фуроземид и отслабване на неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат на интервали от най -малко два часа).
Циклоспорин А- когато се комбинира с фуроземид, рискът от развитие на подагрозен артрит се увеличава поради хиперурикемия, причинена от фуроземид и нарушена бъбречна екскреция на урати от циклоспорин.
Хлорален хидрат- интравенозна инфузия в рамките на 24 часа след използване на хлорал хидрат може да доведе до зачервяване на кожата, обилно изпотяване, тревожност, гадене, повишено кръвно налягане и тахикардия.
Рентгеноконтрастни вещества-при пациенти с висок риск от развитие на нефропатия при прилагане на рентгенови контрастни средства, получаващи фуроземид, се наблюдава по-висока честота на бъбречна дисфункция в сравнение с пациенти с висок риск от развитие на нефропатия при прилагане на рентгенови контрастни вещества, които получава само интравенозна хидратация преди прилагането на рентгеновото контрастно средство.
Интравенозно приложен фуроземидима леко алкална реакция, така че не трябва да се смесва с лекарства с рН по -малко от 5,5.
Бременност:
Фуроземид преминава през плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност. Ако по здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно проследяване на състоянието на плода.
По време на кърмене приемът на фуроземид е противопоказан. Фуроземид потиска лактацията.
Предозиране:
Симптоми: ако подозирате предозиране, е задължително да се консултирате с лекар, тъй като в случай на предозиране може да са необходими определени терапевтични мерки.
Клиничната картина на остро или хронично предозиране на лекарства зависи главно от степента и последиците от загубата на течности и електролити; предозирането може да се прояви чрез хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта (включително атриовентрикуларен блок и вентрикуларна фибрилация).
Симптомите на тези нарушения са артериална хипотония (до развитието на шок), остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, делириум, вяла парализа, апатия и объркване.
Лечение: Няма специфичен антидот.
Ако след поглъщане е изминало малко време, за да намалите абсорбцията на фуроземид от стомашно -чревния тракт, трябва да се опитате да предизвикате повръщане или стомашна промивка и след това да приемете вътре активен въглен.
Лечението е насочено към коригиране на клинично значими нарушения на водно-електролитното и киселинно-алкалното състояние под контрола на серумните концентрации на електролити, показатели за киселинно-алкално състояние, хематокрит, както и предотвратяване или лечение на възможни сериозни усложнения, развиващи се на фона на тези - помощни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода d / i.
Lasix е диуретик на базата на фуроземид. Таблетките и разтворът за интравенозно приложение са незаменими в случай на изразен оток на фона на бъбречни патологии, артериална хипертония и остро отравяне.
Lasix се предписва за възрастни и деца. Важно е да се спазва дозата, използвайте състава само според указанията на лекаря. Мощен бримков диуретик действа бързо, често спасява живота на пациента при тежки състояния, но има много странични ефекти и противопоказания. Необходимо е да се прочетат инструкциите за употреба на лекарството Lasix.
Състав и действие
Основният компонент на деконгестантното лекарство е фуроземид. Контурният диуретик действа върху контура на Gengle, проявява забележим диуретичен ефект и бързо премахва излишната течност и токсини. Сулфонамидното производно инхибира процеса на реабсорбция на натриев хлорид в контура на Gungle.
Допълнителен ефект от употребата на лекарството Lasix:
- увеличаване на обема на екскретираната урина;
- активиране на производството на калий в бъбречните тубули (дистално);
- ускорено отстраняване на калциевите и магнезиевите йони от тялото;
- понижаване на кръвното налягане на фона на намаляване на обема на циркулиращата кръв, вазоконстрикторно действие, активно отделяне на Na;
- намалява предварително натоварване при сърдечна недостатъчност, намалява налягането на пълнене в белодробната артерия и лявата камера;
- екскрецията на урина и натриеви соли започва при дозировка от 10 до 100 mg фуроземид. При интравенозно приложение пациентът усеща диуретичния ефект след 50 минути, ефектът продължава до три часа;
- за да се постигне оптимален резултат, лекарите провеждат инфузия на разтвора за една и половина до две минути.
Формуляр за освобождаване
Диуретичното лекарство Lasix е:
- хапчета.Заоблена форма, бял цвят, съдържание на фурорсемид - 40 ml + допълнителни съставки. Всяка опаковка съдържа 45 или 50 таблетки;
- решение.Ампулите съдържат 2 mg бистра течност, съдържанието на фуроземид е 10 mg в 1 ml от състава. Картонената кутия съдържа 10 ампули с лекарството.
Показания за употреба
За какво се предписва Lasix? Бързодействащо лекарство се предписва за синдром на изразен оток. Течна форма и таблетки се отпускат с рецепта. Мощен бримков диуретик не трябва да се приема неконтролируемо:фуроземид активно премахва соли, често провокира странични ефекти, не е разрешен за всички патологии, придружени от прекомерно натрупване на течност.
Лекарството Lasix се предписва в следните случаи:
- оточен синдром при хронична бъбречна недостатъчност, остра и хронична сърдечна недостатъчност, тежки чернодробни патологии;
- за поддържане на принудителна диуреза на фона на действието на химикали, които не се подлагат на метаболизъм в организма;
- хипертонична криза;
- подуване на мозъка;
- развитие с изгаряния;
- нефротичен синдром с забележимо натрупване на течност в тялото.
Противопоказания
Лекарството не е подходящо за недоносени бебета: възможността за развитие, нефрокалциноза. По време на бременност, при кърмещи майки, не се извършва използването на мощен диуретик.
Ограничения във времето за използване на Lasix:
- намалени нива на протеини;
- подагра;
- ниско кръвно налягане;
- развитие на диария;
- остър стадий на миокарден инфаркт;
- стеноза на коронарните съдове, други проблеми с кръвоносните съдове и сърцето, при които кръвното налягане не може да бъде рязко намалено;
- развитие на камерна аритмия;
- загуба на слуха;
- проблеми с отделянето на течности на фона на простатна хиперплазия, стесняване на уретрата;
- диабет;
- наследствено заболяване - системен лупус еритематозус;
- Панкреатит.
Абсолютни противопоказания:
- алергична реакция към фуроземид, помощни вещества;
- рязко намаляване на нивата на натрий;
- бъбречна недостатъчност, анурия, при която приложението на разтвора не дава положителен резултат;
- изразени проблеми с отделянето на урина;
- кома, чернодробна прекома.
Инструкции за употреба
Инфузионното приложение се извършва само от здравен работник.Пациентът приема таблетки Lasix, както е предписано от нефролог или уролог, със задължителното спазване на правилата. При тежки състояния пациентът е в болница; при използване на бримков диуретик у дома е важно периодично да посещавате лекар и да правите тестове за контрол на нивото на електролитите.
Хапчета
За конкретен пациент лекарят избира оптималната доза, като взема предвид теглото, възрастта и състоянието на пикочните пътища. Важно е да се вземат предвид фоновите патологии. За различни видове патологии, придружени от подуване, лекарят разработва специфична терапевтична схема. Продължителността на употребата на диуретик се препоръчва и от лекаря.
Най -добрият вариант е да вземете най -ниската доза (20 до 40 mg), за да намалите риска от странични ефекти. За деца дневната доза се изчислява въз основа на препоръките: на 1 kg телесно тегло - 2 μg, но не по -високо от 40 mg за 24 часа. Максималната дневна доза за възрастни пациенти е не повече от 1500 mcg.
Интравенозно решение
Лекарството Lasix ускорява отделянето на течности: можете да загубите до два килограма телесно тегло на ден. При интравенозна инфузия се проявява най -големият терапевтичен ефект. В зависимост от вида и тежестта на патологията, лекарите провеждат непрекъсната инфузионна терапия със скорост от 50 до 100 ml на час.
За интравенозно приложение на мощен диуретик се препоръчва начална доза от 40 mg. При хронично провеждане е важно да се спазва скоростта на поддържане на фуроземид - от 250 до 1500 mg на ден. При нефротичен синдром са достатъчни 20 до 40 mg от активната съставка.
Важно!По време на употребата на диуретик с контур Lasix, пациентът забележимо губи калий. Резултатът е неизправност на сърцето, отрицателни симптоми в случай на нарушение на водно-електролитния баланс. Задължителна е диета, базирана на храни, богати на калий: домати, сушени кайсии, банани, карфиол, стафиди, ядки, печени картофи. Ако специална диета не възстановява нивото на К, тогава лекарят предписва калиеви препарати и калий-съхраняващи лекарства.
Нежелани лекарствени реакции
Важно е да разберете дали има някакви ограничения, каква е индивидуалната чувствителност, дали преди това е бил използван мощен диуретик. Пациентът трябва да знае какви негативни прояви са възможни дори при стриктно спазване на инструкциите.
След въвеждането на разтвора или употребата на таблетки Lasix понякога се развиват нежелани реакции:
- нарушение на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс;
- в областта на инжектиране се появява болезненост;
- кръвното налягане рязко спада, обемът и скоростта на кръвообращението намаляват, аритмия или тахикардия, се развива колапс;
- появяват се спазми, мускулна слабост;
- концентрацията на пикочна киселина се увеличава;
- повишава нивото на серумния холестерол, триглицеридите;
- диария, повръщане се развива, пациентът има гадене;
- възможен е остър панкреатит;
- Нарушени са показателите ALT и AST;
- появяват се главоболие, сънливост, парестезии, слабост, нарушена яснота на зрението, усещане за шум в ушите, замаяност;
- появяват се кожни реакции: уртикария, булозни обриви, пурпура, полиморфна еритема, дерматит, анафилактични реакции;
- съставът на кръвта е нарушен: развиват се тромбоцитопения, левкопения, еозинофилия, хемолитична или апластична анемия, агранулоцитоза;
- интоксикацията се развива на фона на частично стесняване на уретрата, възможен е интерстициален нефрит, появата при недоносени бебета.
Внимание! Lasix е бримков диуретик с мощен диуретичен ефект. Активната загуба на магнезий и калций често причинява сърдечни проблеми, вероятно рязък спад на кръвното налягане и лоша циркулация. За предотвратяване на оток, диуретик на бримката не е подходящ: билкови препарати и билки с диуретичен ефект помагат за отстраняване на излишната течност без опасни последици. За продължителна употреба (курсове от 2-3 месеца със задължителна кратка почивка) лекарите препоръчват мечо грозде, водорасли, царевична коприна, корен от магданоз, шипки, шишарки от хмел.
Симптоми на предозиране
Колкото по -високо е нивото на загуба на течност и различни соли, толкова по -изразени са отрицателните знаци. За да се възстанови концентрацията на хранителни вещества, да се предотврати дехидратацията, се провежда симптоматична терапия. Важно е да се контролират електролитите и хематокритът, докато балансът се възстанови напълно.
В случай на предозиране, по -често от други, лекарите записват следните проблеми:
- апатия;
- тромбоза;
- остър;
- намаляване на налягането;
- проблеми със сърдечния ритъм;
- вяла парализа;
- дехидратация;
- объркване на съзнанието;
- делириум.
Цикъл на диуретик
Цената на Lasix подхожда на всички пациенти:
- Таблетки Lasix, 45 броя - от 45 до 60 рубли;
- ампули от 2 ml, 10 броя на опаковка - от 75 до 90 рубли.
Научете за симптомите на остър при жените и как да лекувате болестта.
За това как правилно да се събира урина според Нечипоренко и какво показват резултатите от анализа е написано на страницата.
Отидете на адреса и прочетете за опасността от киста на бъбрека и как да лекувате образуването.
За да поддържате свойствата на диуретик, съхранявайте ампули и таблетки при температури от +15 до +25 градуса. Не излагайте ампули или таблетки на слънчева светлина. Важно е да се предпази Lasix от деца: съставът има мощен диуретичен ефект, провокиращ странични реакции.
Lasix: аналози
Аптечните вериги предлагат много диуретици. Изборът на диуретик се извършва от лекар:важно е да се вземат предвид противопоказанията, ефектът върху пикочните пътища, общото състояние на пациента.
Списък на ефективните диуретици:
- Бритомар.
- Торасемид.
- Тригрим.
- Diuver.
- Измъчен.
- Торикард.
- Трифаси.
Таблеткасъдържа 40 mg и допълнителни компоненти: колоидна форма на силициев диоксид, талк, лактоза, Mg стеарат, прежелатинизирано нишесте.
В 1 мл решениесъдържа 10 mg фуроземид (в ампула от 20 mg) и допълнителни компоненти: Na хидроксид, Na хлорид и вода.
Формуляр за освобождаване
Lasix се предлага под формата на таблетки и под формата на разтвор.
Таблетките са кръгли, бели на цвят и имат специална гравировка „DLI“ над прореза от двете страни. Таблетките са опаковани в алуминиеви ленти по 10 или 15 броя. Картонена кутия съдържа 5 (10 бр.) Или 3 (15 бр.) Ленти.
Lasix в ампули от 2 ml е бистър разтвор. В картонена кутия има 10 ампули.
фармакологичен ефект
Бързодействащ диуретик. Активната съставка е производно сулфонамид ... Принципът на действие се основава на способността на фуроземида да блокира транспортната система на калиеви, натриеви и хлорни йони в дебелия сегмент във възходящата част на коляното на бримката на Henle. Тежестта на салуретичния ефект директно зависи от приема на активното вещество в бъбречните тубули (анионен транспорт). Диуретичният ефект се постига чрез инхибиране на процеса на реабсорбция на NaCl в контура на Henle.
Вторични ефекти на лекарството:
- повишено производство на калий в дисталните бъбречни тубули;
- увеличаване на обема на отделената урина (поради осмотично свързана вода);
- повишена екскреция на Mg, Ca йони.
Многократната употреба на лекарството не води до намаляване на тежестта на неговия ефект, тъй като фуроземид е в състояние да прекъсне обратната тубуларно-гломерулна комуникация в тръбната структура, която е тясно свързана с юкстагломеруларния апарат (Macula densa). Лекарството се характеризира с дозозависимо стимулиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
При пациенти с сърдечна недостатъчност фуроземид е в състояние бързо да намали налягането на пълнене в лявата камера и белодробната артерия, да намали предварително зареждане , което се постига чрез разширяване на венозния лумен. Такъв бързо развиващ се ефект се медиира от действие, следователно неговата тежест зависи от безопасността на функционалното състояние на бъбречната система и синтеза на простагландини.
Хипотензивният ефект се дължи на намаляване на обема на циркулиращата кръв, увеличаване на екскрецията на Na, намаляване на отговора на съдовата гладка мускулна тъкан към вазоконстрикторни ефекти. Натриуретичният ефект намалява реакцията на съдовите стени към катехоламини, чието ниво при пациенти с хипертония увеличен.
Дозозависима натриуреза и диуреза се записват при прием на лекарства в доза 10-100 mg. Диуретичният ефект се развива в рамките на 50 минути след интравенозно приложение на 20 mg фуроземид и може да продължи до 3 часа. Съотношението на показателите за интратубуларна концентрация на свободен (несвързан) фуроземид и тежестта на натриуретичния ефект се изразява чрез сигмоидална крива с минимално ниво на ефективната скорост на екскреция на активното вещество, приблизително 10 μg / min. Ето защо продължителната инфузия на лекарството се счита за по-ефективна от болусната повторна инфузия. Не се наблюдава значително увеличение на ефекта при увеличаване на болусната доза. Ефектът на активното вещество намалява, когато Lasix се свързва с албумин в лумена на тубулите (с нефротичен синдром) и когато скоростта на тубулна секреция намалява.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Индексът на разпределение на фуроземид е 0,1-0,2 l / kg телесно тегло и може да варира в зависимост от съпътстващата патология и основното заболяване. Активното вещество се свързва доста силно с плазмените протеини (цифрата достига 98%), главно с албумин. Активната съставка се екскретира през бъбречната система (проксимални тубули) главно непроменена. При интравенозна инфузия 60-70% от Lasix се екскретира през бъбреците. Глюкуронидните метаболити представляват около 10-20% (пътят на екскреция е през бъбречната система). Останалите метаболити се екскретират чрез жлъчна секреция през червата. След интравенозна инфузия терминалният полуживот е 1-1,5 часа.
Активната съставка е в състояние да проникне в кърмата и да премине през плацентарната бариера. Концентрацията на активното вещество в кръвта на новородено бебе (плод) е същата като тази на майката.
Фармакоконетика на определени групи пациенти
При пациенти с недостатъчност на бъбречната система екскрецията на активното вещество се забавя, полуживотът се увеличава (до 24 часа при тежка патология).
При пациенти с нефротичен синдром намаляване на плазмената концентрация на протеин води до повишаване на нивото на несвързания фуроземид (свободна фракция), което може да доведе до ототоксични прояви ... В същото време при тази група пациенти диуретичният ефект може да бъде слабо изразен поради способността на активното вещество да се свързва с албумин, който се намира в тубулите.
С постоянна амбулатория перитонеална диализа , активното вещество се екскретира в малко количество.
При недостатъчност на чернодробната система показателят на полуживот се увеличава с 30-90% поради увеличаване на обема на разпределение. При тази група пациенти фармакокинетичните параметри варират доста силно.
Записва се забавяне на екскрецията на активното вещество (поради влошаване на функционалното състояние на бъбреците) в тежки случаи артериална хипертония , сърдечна недостатъчност и при възрастните хора.
При недоносени бебета процесът на отделяне на активното вещество може да се забави (скоростта на отделяне зависи от зрелостта на бъбречната система). Подобен ефект се наблюдава при кърмачета, тъй като глюкуронизиращата функция на бъбреците не е напълно развита.
Показания за употребата на Lasix
Лекарството се използва главно за едематозен синдром .
От какви таблетки, разтвор и основни индикации за употребата на Lasix:
- подуване на мозъка;
- оточен синдром с хронична патология на бъбречната система ;
- оточен синдром с сърдечна недостатъчност (остра форма);
- оточен синдром с хронична сърдечна недостатъчност ;
- хипертонична криза ;
- оточен синдром с патология на чернодробната система (в комбинация с антагонисти на алдостерон);
- остра недостатъчност на бъбречната система с изгаряния (поддържане на отделянето на течности), с бременност ;
- оточен синдром с нефротичен синдром (заедно с терапията на основното заболяване);
- поддържа принудителна диуреза с интоксикация с химично съединение, което се екскретира през бъбречната система непроменено.
Противопоказания
- произнесе хипонатриемия ;
- чернодробна прекома , кома ;
- недостатъчност на бъбречната система, която не реагира на въвеждането на Lasix;
- произнесе хипокалиемия ;
- изразено нарушение на потока на урина при всяка патология (включително при едностранна лезия на пикочните пътища);
- бременност .
Относителни противопоказания:
- артериална хипотония ;
- , остър стадий (повишен риск от развитие на кардиогенен шок);
- стенозиращи лезии на мозъчните, коронарните артерии и други състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане е изключително опасно;
- хепаторенален синдром ;
- (латентен, явен);
- загуба на слуха;
- хипопротеинемия;
- нарушение на изтичането на урина ( хидронефроза , стесняване на уретрата, простатна хиперплазия);
Лекарството не се предписва на недоносени бебета поради риска от отлагане на Ca сол в бъбречния паренхим ( нефрокалциноза ), поради възможността за образуване на камъни, съдържащи калций в бъбречната система ( нефролитиаза ).
Странични ефекти
Периферна кръв:
- апластична анемия ;
- еозинофилия ;
- тромбоцитопения ;
- хемолитична анемия ;
- левкопения ;
Алергични реакции, кожни реакции:
- анафилактоидни реакции;
- ексфолиативен дерматит ;
- полиморфна еритема ;
- васкулит ;
- пурпура ;
- фоточувствителност;
- булозни лезии на кожата;
- анафилактичен шок.
Слухови органи, централна нервна система:
- увреждане на слуха, шум в ушите (при пациенти с хипопротеинемия , нефротичен синдром );
- сънливост;
- тежка слабост;
- замъглено зрително възприятие;
- виене на свят;
- парестезии .
Храносмилателен тракт:
- интрахепатална холестаза;
- повръщане;
- повишаване на нивото на AST, ALT;
- гадене.
Пикочните пътища:
- интерстициален нефрит ;
- влошаване на благосъстоянието с частично стесняване на пикочните пътища (например с хиперплазия на простатата);
- нефролитиаза / нефрокалциноза при недоносени бебета.
Метаболизъм:
- намален глюкозен толеранс (проявата на латентен захарен диабет се регистрира рядко);
- повишени триглицериди и серумен холестерол;
- повишена урея, креатинин (временни, обратими промени);
- повишаване на нивото на пикочна киселина и в резултат на това увеличаване на проявата на подагра.
Сърдечно -съдовата система:
- рязък спад;
- аритмии;
- тахикардия ;
- намаляване на обема на циркулиращата кръв;
- колапс;
- нарушение на ортостатичната регулация на кръвообращението.
Киселинно-алкален, водно-електролитен баланс:
- метаболитна алкалоза ;
- хипокалиемия;
- хипохлоремия;
- хиповолемия;
- хипонатриемия;
- дехидратация;
- хиперкалциемия.
Други реакции:
- болка на мястото на инжектиране;
- мускулна слабост, спазми;
- висок риск от запазване на канала на Боталов при недоносени бебета.
Инструкции за употреба на Lasix (метод и дозировка)
Таблетки Lasix, инструкции за употреба
Препоръчва се лечението да започне с най -ниските дози, които могат да дадат желания терапевтичен ефект. Дозировката се изчислява индивидуално, като се вземат предвид съпътстващата патология, теглото на пациента, тежестта на синдрома на отока.
Препоръчаният от производителя начин на приложение е интравенозен. Интрамускулно приложение е възможно, когато не е възможно да се приема лекарството вътре (включително в случай на нарушена абсорбция на активното вещество от лумена на тънките черва) или интравенозна инфузия. Когато се прилага интравенозно, се препоръчва пациентът да се прехвърли във формата на таблетки Lasix възможно най -рано.
Ампули Lasix, инструкции за употреба
Интравенозните инфузии се извършват бавно (скоростта на приложение не е повече от 4 mg в минута). При тежка патология на бъбречната система (ниво на креатинин над 5 mg / dL) може да се извърши интравенозна инфузия със скорост не повече от 2,5 mg на минута. Продължителната интравенозна инфузия на лекарството позволява да се постигне оптимална ефективност и да се потисне процесът на контрарегулация (активиране на неврохуморални антинатриуретични връзки на регулация и системата "ренин-ангиотензин"). Ако при остри състояния след интравенозни болусни инжекции не е възможно да се извърши стабилна непрекъсната интравенозна инфузия, тогава честите инжекции с ниски дози се предпочитат пред високодозови интравенозни болусни инфузии с дълги интервали от време.
Разтворът няма буферни свойства и неговото рН е 9. Утаяването на активния компонент се наблюдава при рН по -малко от 7. За разреждане може да се използва физиологичен разтвор. Прясно приготвеният разтвор не е предназначен за дългосрочно съхранение. Максималната дневна доза за възрастни с интравенозно приложение на лекарството е 1500 mg. За деца дозата се изчислява по схемата - 1 mg на 1 kg телесно тегло, но не повече от 20 mg на ден. Продължителността на терапията се определя индивидуално.
Лечение на оточен синдром, свързан с хронична сърдечна недостатъчност
Лечение на оточен синдром при остра сърдечна недостатъчност
Интравенозно болусно инжектиране на 20-40 mg фуроземид. В зависимост от терапевтичния ефект, режимът на дозиране се коригира.
Лечение на оток при хронична бъбречна недостатъчност
Тежестта на натриуретичния ефект зависи от съдържанието на Na в кръвта, работата на бъбречната система. Внимателен подбор на дозата с постепенно увеличаване е необходим за постигане на стабилен ефект върху загубата на течности, т.к в началото на терапията, поради диуретичния ефект, могат да се загубят до 2 кг тегло на ден. Поддържащата доза фуроземид за пациенти на хемодиализа е 250-1500 mg на ден.
Схема за избор на доза за интравенозна инфузия: първоначално разтворът се инжектира капково със скорост 0,1 mg / min, след това на всеки половин час скоростта се увеличава, като се преценява тежестта на терапевтичния ефект.
Отстраняване на течности от тялото при остра бъбречна недостатъчност
Наложително е да се премахне хиповолемията, киселинно-алкалния и електролитен дисбаланс, артериалната хипотония преди започване на терапията. Производителят препоръчва ранното преминаване от инжекционната форма на лекарството към таблетната форма. Началната доза за интравенозно приложение е 40 mg. При липса на очакван ефект се провежда интравенозна непрекъсната инфузионна терапия със скорост 50-100 mg / час.
Подуване с нефротичен синдром
Подуване с патология на чернодробната система
В случай на недостатъчна ефективност на антагонистите на алдостерон се предписва Lasix. Ако дозата е избрана неправилно, възникват усложнения като:
- нарушение електролитен баланс ;
- нарушение на ортостатичната регулация на кръвообращението;
- нарушение киселинно-алкално състояние .
Ако е необходимо да се инжектира Lasix IV, тогава лечението започва с малки дози - 20-40 mg.
Подуване на мозъка, хипертонична криза
Терапията започва с болусна инжекция на лекарството Lasix IV в доза 20-40 mg. Корекцията се извършва, като се вземе предвид наблюдаваният и очаквания ефект.
Подкрепа за принудителна диуреза в случай на интоксикация, отравяне
След интравенозна инфузия на електролитни разтвори, диуретикът Lasix може да се въведе постепенно, като се започне от 20-40 mg. Наложително е да се контролират електролитите и нивото на загубените течности.
Предозиране
Клинично остро и хронично предозиране може да се прояви по различни начини в зависимост от нивото на загуба на електролит и течности. Най -често се записват следните прояви:
- дехидратация ;
- остра недостатъчност на бъбречната система;
- хиповолемия;
- делириум;
- хемоконцентрация;
- нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето (камерно мъждене,);
- апатия;
- вяла парализа ;
- объркване на съзнанието;
- спад на кръвното налягане.
Терапията е насочена към коригиране на нарушенията на киселинно-алкалния баланс, водно-електролитното състояние под задължителен контрол и електролитите.
Взаимодействие
Карбеноксолон , глюкокортикостероиди , препарати с корен от женско биле , слабителни в комбинация с Lasix, увеличават риска от хипокалиемия.
Отбелязва се, че фуроземидът може да усили нефротоксичните и ототоксичните ефекти аминогликозиди поради забавено отделяне през бъбречната система. Нефротоксичните ефекти на лекарствата се засилват при едновременно лечение с фуроземид. Бъбречните увреждания се записват и при използване на високи дози цефалоспорини , като преобладаващият път на екскреция е през бъбречната система.
С фуроземид те имат подчертан ототоксичен ефект. Назначаването на високи дози фуроземид (повече от 40 mg) усилва нефротоксичния ефект на цисплатин.
Тежестта на диуретичния ефект на Lasix намалява при приемане на лекарства от групата НСПВС ... При тежка дехидратация и хиповолемия, НСПВС могат да провокират развитието на остра бъбречна недостатъчност. Lasix усилва токсичните ефекти салицилати ... На фона на лечението тежестта на диуретичния ефект на фуроземид намалява.
Лекарства за кръвно налягане диуретици и антихипертензивни лекарства в комбинация с Lasix може да провокира рязък спад на кръвното налягане.
АСЕ инхибитори може да доведе до влошаване на функционалното състояние на бъбречната система, да провокира хипотония. В тежки случаи се развива остра бъбречна недостатъчност.
Намаляване на ефективността на Lasix се наблюдава при прием на лекарства, които, подобно на фуроземид, се секретират в тубулите на бъбречната система (,). В същото време се отбелязва забавяне на екскрецията на тези лекарства. Наблюдава се отслабване на ефекта на курариформени мускулни релаксанти, Диазоксид и . Обратният ефект се наблюдава при пресорните амини ( Норадреналин , ) и хипогликемични средства.
Отслабването на ефекта на фуроземид и забавянето на абсорбцията му се записват при прием (препоръчителният интервал от време е 2 часа). Фуроземид забавя екскрецията на литий, увеличавайки концентрацията му в кръвния серум и съответно увеличавайки тежестта на токсичния ефект на лития върху функционирането на нервната система и сърцето.
Риск за развитие подагрозен артрит се увеличава при едновременна терапия, която причинява хиперурикемия и нарушава екскрецията на урати от бъбречната система.
Интравенозното приложение на фуроземид в рамките на 24 часа след прилагане причинява повишено изпотяване, зачервяване на кожата, тахикардия, повишено кръвно налягане, тревожност и гадене. Разтворът за интравенозна инфузия има алкална реакция, която не позволява смесването му с лекарства, чието рН е по -малко от 5,5.
Условия за продажба
Лекарството се отпуска в аптеките след представяне на формуляр от лекар. Рецепта на латински:
Rp: Tab. Лазикс 40 mg
D.t.d. N50 в tabyll.
С. Според схемата.
Условия за съхранение
Диуретикът трябва да се съхранява в оригиналния му контейнер далеч от слънчева светлина. Температурата на съхранение, препоръчана от производителя, е 15-25 градуса.
Срок на годност
специални инструкции
Преди да предпише фуроземид, лекуващият лекар задължително трябва да изключи изразените форми на нарушения на изтичането на урина (включително едностранни). При частично нарушение на потока на урината е необходимо по -внимателно наблюдение на пациентите, особено в първите етапи на лечението.
В случай на диаричен синдром, повръщане и други състояния с висок риск от електролитен дисбаланс, нивото на калий, натрий и серум трябва да се следи. При необходимост се вземат мерки за елиминиране на дехидратация или хиповолемия, нарушения на киселинно-алкалния и електролитен баланс в случай на тяхното възникване. В някои случаи може да се наложи краткосрочно анулиране на Lasix.
Използването на диуретик изисква задължителния прием на храни, богати на калий (карфиол, спанак, постно месо, домати, банани, картофи и др.). Ако диетата е неефективна, е необходимо назначаването на специални калий-съхраняващи лекарства и калиеви препарати.
Недоносените бебета редовно се подлагат на ултразвук на бъбреците поради риск от развитие на нефрокалциноза и нефролитиаза. По време на лечението могат да бъдат записани някои странични ефекти и реакции (например изразен спад на кръвното налягане), които влияят отрицателно върху изпълнението на определени видове дейности (шофиране на превозни средства, работа със сложни механизми).
За и асцит изборът на дози се извършва в болнична среда (водно-електролитен дисбаланс може да провокира развитието чернодробна кома ).
Неприемливо е смесването на фуроземид с други лекарства в същата спринцовка.
Спешни мерки за развитие на анафилактичен шок
В случай на гадене, силна слабост, студена пот и други признаци на анафилактични реакции, инжектирането незабавно се спира, оставяйки иглата от спринцовката във вената. Главата и торсът се спускат надолу, като същевременно се предприемат необходимите мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища.
Спешни мерки
Спешна интравенозна инфузия
По време на бременност (и кърмене)
Кърменето и бременността са абсолютни противопоказания. Краткосрочната употреба на диуретик е разрешена с решение на лекар.
Зареждане ...