Методи за изследване на стомашно -чревния тракт. Как да проверите стомаха и какви изследвания са необходими за тази техника за изследване на стомашно -чревния тракт

Как да проверим червата? Този въпрос често тревожи много хора. Проблемите с чревната дисфункция са много актуални днес, тъй като червата са сложна система, която реагира остро на всякакви промени в диетата. Червата е голяма функционална система, която е склонна към натрупване на токсини, токсини и изпражнения, които запушват лумена и пречат на нормалното функциониране на всички отдели. Нарушенията на стомашно -чревния тракт причиняват развитието на различни патологии.

Когато се появят първите симптоми на чревна дисфункция, всеки човек има въпрос: "Как да проверим стомашно -чревния тракт?", "Кои методи са най -безопасните?" Всички тези въпроси възникват и, като не намират решение, човек просто пренебрегва проблема си, който от дискомфорт се превръща в сериозна патология с хроничен характер. По правило, за да се предпише адекватно и ефективно лечение, специалистът трябва да изследва състоянието на тънките и дебелите черва. За това се използват различни методи. Проблемът с диагностиката на червата е особено остър за родителите. За деца се използват високоефективни методи за изследване на стомашно -чревния тракт, които позволяват бързо и безболезнено да се оцени състоянието му.

Ако стомахът или червата болят и болката е постоянна, тогава проверката със съвременни методи за изследване е просто необходима. По правило лекарят си казва какви диагностични методи съществуват преди изследването. Той също така възлага специфичен метод за проверка. Преди да се запишете за чревен преглед, уверете се, че няма противопоказания и се консултирайте със специалист.

Кога е необходимо изследване на червата?

Всички прегледи се предписват от лекар, ако има подходящи индикации. По правило червата веднага след появата на нарушения го дават да се разбере и се появяват характерни симптоми. Симптомите на стомашно -чревна дисфункция могат да бъдат хронични или повтарящи се. Първите оплаквания за нарушения в работата на стомашно -чревния тракт трябва да бъдат придружени от пътуване до лекар, тъй като в бъдеще дори незначителни симптоми могат да се развият в сериозно заболяване. Ако започнете да забелязвате тревожни симптоми, значи е време да се тествате. Симптомите на разстройство на стомашно -чревния тракт включват:

болка в корема;
подуване и метеоризъм;
нарушение на изхождането и лошо храносмилане;
спазми на чревните стени;
хемороиди и обостряне на неговия ход;
синдром на раздразнените черва;
примеси от кръв, слуз и гной в изпражненията;
парене и болка по време на движение на червата.

Сигмоидоскопията ви позволява да диагностицирате ректума и да разкриете пукнатини и кървене

Наличието на горните симптоми показва сериозна чревна дисфункция и изисква задължително лечение. Симптомите могат да изчезнат или да присъстват през цялото време, но дори и да се появяват рядко, е необходимо да се идентифицира причината за появата им. Прегледът на дебелото черво, по -специално на ректума, е деликатен въпрос. По правило отиването на лекар се плаши от мнозина и те отлагат прегледа, докато симптомите се влошат. Преди да проверите червата, трябва да се запознаете с всички налични диагностични методи. Възможно е да се подложи на изследване на стомашно -чревния тракт само според указанията на лекар и под негово наблюдение, тъй като за да се получи достатъчно количество информация за състоянието на стомашно -чревния тракт, е необходимо да се подготви правилно.

За почистване на червата с цвекло

Методи за изследване на червата

Съвременната медицина предлага много методи за изследване на червата. За да повярвате на червата, не е нужно да се подлагате на болезнени манипулации. Съвременните диагностични методи са прости и безболезнени, така че могат да се използват и за проверка на деца. Изборът на метода за изследване на стомашно -чревния тракт зависи от симптомите и оплакванията на пациента, въз основа на които лекарят определя най -подходящия преглед за червата.

Преди да провери червата по лабораторен начин, лекарят провежда предварителен преглед чрез палпация. След палпация се предписват по -информативни методи за изследване, които дават възможност за по -добра оценка на състоянието на долните и горните черва.

Най -често срещаните методи за съвременна диагностика на стомашно -чревния тракт:

сигмоидоскопия (ректоскопия);
аноскопия;
сфинктерометрия;
колоноскопия;
рентгенография;
ендоскопия;
CT сканиране;
изследване на капсули.

Ултразвукът може да открие заболявания на целия стомашно -чревен тракт

Диагностичните методи се назначават индивидуално, в зависимост от отделите, необходими за прегледа. Тези методи за изследване не само позволяват да се оцени състоянието на червата, но и идентифицират съществуващите заболявания.

Сигмоидоскопия (ректоскопия).
Сигмоидоскопията (ректоскопия) е метод за диагностициране на дебелото черво, който ви позволява да оцените състоянието на ректума до сигмоидното дебело черво. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - ретрооскоп. Устройството има вградена камера и източник на светлина, което дава възможност да се изследва състоянието на лигавицата. Това устройство ви позволява да диагностицирате заболявания на ректума и да идентифицирате пукнатини и кървене. По време на изследването ректумът се разширява, подобно на желание за изпразване. Това е много информативен преглед на тънките черва.
Самата процедура е безболезнена и често се използва за преглед на деца. Пациентът заема коляно-лакътна позиция и в ануса се вкарва ретрооскоп. В това положение лекарят може да оцени състоянието на лигавицата, кръвоносните съдове и да идентифицира заболявания на лумена на ректума и аналния канал.
Аноскопия.
Аноскопията е най -простият метод за диагностициране на ануса и неговия канал. За разлика от другите методи за изследване, аноскопията ви позволява да оцените състоянието на ануса и ректума с не повече от 12 см. Предписва се процедура за профилактичен преглед на деца, както и за лечение на хемороиди при възрастни. Процедурата е много неприятна, но за преглед на децата се използва упойка. Тази процедура е показана и за отстраняване на чужди предмети от ректума.
Сфиктерометрия.
Сфиктерометрията е процедура за оценка на мускулния тонус на ануса. Този метод се използва за преглед на деца и оценка на свиваемостта на сфинктерите и способността за задържане на изпражненията. С помощта на спиктерометрия се извършва клетъчно изследване и се взема биопсия. С този диагностичен метод е възможно да се идентифицират заболявания на ректума, както и аномалии в развитието на клетките, полипи и първоначалното развитие на рак.
Ултразвук.
Ултразвуковото изследване е информативен метод, с който е възможно да се оцени състоянието на всички части на червата. Това е лесен начин да проверите тънките черва, стомаха и да оцените състоянието на големия участък. Диагностичният метод не е инвазивен, затова често се използва за изследване на състоянието на стомашно -чревния тракт при деца. Ултразвукът може да открие заболявания на целия стомашно -чревен тракт, поради което е един от най -безопасните методи за изследване.
Колоноскопия.
Колоноскопията е съвременен диагностичен метод, който се извършва с помощта на колоноскоп - апарат, оборудван с видео и фото камера. Краят на колоноскопа се вкарва в ректума. Може да се използва за изследване на цялото дебело черво и вземане на проби за биопсия. Процедурата изисква специална подготовка, тъй като обхваща голям обем на чревната кухина. Колоноскопията се счита за най -надеждният начин за изследване на ректума.
Рентгенография.
Рентгеновата диагностика е изследователски метод, при който се използва контраст. Контрастното вещество запълва лумена и увеличава информационното съдържание на изследването. С помощта на рентгенови лъчи можете да идентифицирате всякакви заболявания на коремната кухина, по-специално тумори, структурни и функционални аномалии, както и възпалителни процеси. Рентгенови лъчи или иригоскопия се използват за изследване както на възрастни, така и на деца.
Ендоскопия.
Ендоскопията е един от най -неприятните методи за изследване. Тази процедура включва поставяне на специално устройство в хранопровода - ендоскоп, който е оборудван с камера. Ендоскопията се използва за оценка на състоянието на хранопровода и стомаха. Ендоскопията играе важна роля в ранното откриване на рак.
Компютърна томография (КТ).
CT е съвременен диагностичен метод, който се използва за изследване на слой по слой. Този метод е ефективен за диагностициране на заболявания на тънките и дебелите черва. По време на изследването се създава триизмерен образ на изследваната част на стомашно-чревния тракт, което дава възможност да се получат надеждни резултати за състоянието на червата. Това е неинвазивен и безопасен метод, който може да се използва за изследване на деца, дори в начална училищна възраст. С помощта на КТ можете да оцените състоянието на всички органи на коремната кухина.
Капсулно изследване.
Капсулното изследване е най -новият метод за диагностициране на стомашно -чревния тракт. С негова помощ можете да оцените състоянието на всички части на червата. Същността на метода се състои в поглъщане на малка капсула с вградена видеокамера. Капсулата бавно се движи по стомашно -чревния тракт, предавайки информация за състоянието на лигавицата, наличието на патологични процеси и тумори.

Преди да започнете самолечение и проверка на червата, по-добре е да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостно проучване на състоянието на стомашно-чревния тракт. Малките симптоми могат да скрият опасни патологии и навременното им идентифициране ще ускори възстановяването.

В гастроентерологичната практика има много различни заболявания, някои от които могат да бъдат много опасни и да доведат до развитие на тежки усложнения.

Според статистиката всеки втори човек на земята страда от една или друга патология на храносмилателната система. Ето защо е изключително важно да се проведе своевременно изследване на стомашно -чревния тракт (GIT), което ще позволи на специалиста да разработи ефективна тактика на лечение.

Днес има доста съвременни диагностични методи, които дават възможност да се извърши цялостно проучване на всички органи и участъци на стомашно -чревния тракт, да се идентифицира болестта възможно най -скоро и с максимална надеждност, да се изясни нейният стадий, разпространение и други характеристики .

Изследователските техники, използвани в гастроентерологията, могат да бъдат разделени в три групи:

физически;
лаборатория;
инструментален.

Инструменталните методи от своя страна могат да бъдат разделени на изследвания на секрецията, ендоскопски и радиационни изследвания.

Целесъобразността на предписване на един или друг преглед ще бъде определена от лекаря в процеса на работа с пациента.

Противопоказания

Всеки от методите за изследване на стомаха има свои собствени противопоказания, които трябва да бъдат изяснени с лекар. Физическите, радиационните и лабораторните техники практически нямат противопоказания - повечето забрани се отнасят до ендоскопски техники, тъй като предполагат намеса в работата на стомаха и червата, а при някои заболявания могат да причинят странични ефекти.

Абсолютните противопоказания за гастроскопия, FGDS и други ендоскопски техники включват:

тежки психични разстройства;
заболявания на сърдечно -съдовата система (сърдечна недостатъчност, инфаркт, атеросклероза, аортна аневризма);
изчерпване на тялото;
сериозни нарушения на имунната система;
затлъстяване;
рахиокампсис;
нарушения на хематопоезата;
флеберизма;
остър период на стомашна язва.

Относителните противопоказания включват: стенокардия, обостряне на хронични заболявания на стомашно -чревния тракт и горните дихателни пътища, неврастения, подути лимфни възли.

За да разберете какви методи за изследване на стомаха и червата е най -добре да се направят в конкретен случай, трябва да покажете на лекаря медицинска карта и, ако е необходимо, да се подложите на цялостен преглед на тялото.

Подготовка за изследване на стомашно -чревния тракт

За да получите точни резултати от диагностиката на стомашно -чревния тракт, трябва правилно да се подготвите за всеки преглед. Подготовката зависи от метода на изследване и най -често се състои от следното:

диета, които трябва да се спазват 2-3 дни преди изследването - трябва да ядете само лесно смилаема храна, изключвайте храни, които причиняват образуване на газове и подуване на корема;
приемане на лекарстваза почистване на червата или провеждане на клизми (имате нужда опитайте се да почистите храносмилателния тракт напълно, за да може лекарят да прегледа цялата коремна кухина);
спрете приема на лекарства, особено тези, които засягат храносмилането, разреждат кръвта и съдържат желязо (ако това не е възможно, трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства);
1-2 дни преди посещението в клиниката трябва да се откажете от сериозни физически натоварвания, употреба на алкохолни напитки и пушене.

Повечето проучвания се провеждат амбулаторно, но в някои случаи пациентите трябва да отидат в болница.

Възрастните обикновено не се нуждаят от допълнителни лекарства, но понякога на децата се дава обща анестезия (за гастроскопия и други ендоскопски изследвания). Когато провежда диагностика, пациентът трябва да изслуша внимателно лекаря и да следва всички негови инструкции, така че процедурата да е възможно най -информативна и безболезнена.

Има ли алтернатива на гастроскопията?

Гастроскопията е неприятен метод за изследване и много пациенти се интересуват от въпроса: възможно ли е да се направи без него по време на цялостен преглед на стомашно -чревния тракт? Използването на съвременни компютърни техники (CT, MRI) ви позволява да намалите дискомфорта до минимум, но те не винаги дават точен резултат, а процедурата е доста скъпа и не се предлага във всички лечебни заведения.

Алтернатива на инвазивните методи може да бъде капсулната техника - ендоскопия на стомашно -чревния тракт с помощта на капсула. Същността му е следната: пациентът поглъща капсула, оборудвана с миниатюрна видеокамера, която прави една снимка на органа всяка секунда. Той преминава през целия стомашно -чревен тракт, след което го напуска по естествен начин и лекарят преглежда получените изображения, идентифицира патологии и поставя диагноза. Техниката на капсулите се счита за "златен стандарт" за диагностика на храносмилателния тракт, но се използва само в съвременните гастроентерологични центрове.

В някои лечебни заведения се използват нетрадиционни методи за диагностициране на заболявания, например иридология. Тя се основава на теорията, че всички патологични процеси, протичащи в тялото, могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на ириса на окото. Използването на такива диагностични методи повдига много въпроси пред много специалисти, поради което не може да се счита за информативна техника.

Възможно е да се направи без неприятната процедура за сондиране на стомаха и червата, но ако други диагностични методи не дават пълна картина на заболяването, по -добре е да се съгласите с гастроскопия.

Физически изследвания

Първият етап от гастроентерологичния преглед е консултация с гастроентеролог или терапевт, който трябва да събере анамнеза за оплакванията на пациента и да изготви обща клинична картина. Лекарят провежда по -подробен преглед, използвайки специални методи: палпация, перкусия, аускултация.

Палпацияе процедура, при която коремът на пациента се опипва без използването на допълнителни инструменти. Този метод ви позволява да откриете определени признаци, характерни за някои заболявания на стомашно -чревния тракт, по -специално за идентифициране на степента на напрежение в перитонеалната стена и болезнените зони. Палпацията може да се извърши, докато пациентът стои или лежи на дивана. В изправено положение се извършва палпация в случаите, когато е необходимо да се изследват органите, разположени отстрани на коремната кухина.

Обикновено, едновременно с палпация, перкусия- проучване, което ви позволява да определите границите на местоположението на органите на стомашно -чревния тракт чрез потупване. В гастроентерологичната практика тази техника се използва главно за изследване на далака и черния дроб.

Диагностика чрез аускултациявключва слушане на звуците, които се издават от органите на стомашно -чревния тракт. За това лекарят използва специален инструмент - стетофонендоскоп. По време на процедурата се слушат симетрични части на тялото и след това се сравняват получените резултати.

Горните диагностични тестове са само първични и не позволяват на специалист да диагностицира точно определено стомашно -чревно заболяване. Така например, практическите физически методи не позволяват на специалист да идентифицира органични патологии на органите на стомашно -чревния тракт с преобладаваща лезия на лигавицата им. Това изисква по -цялостен преглед, чийто план се изготвя индивидуално за всеки пациент и може да включва редица различни клинични, лабораторни и инструментални методи.

Лабораторни тестове

При идентифицирането на много заболявания на стомашно -чревния тракт лабораторната диагностика играе важна роля. По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат назначени кръвни изследвания за определяне на следните вещества и ензими:

билирубин- специално вещество, образувано след разграждането на хемоглобина на еритроцитите и е част от жлъчката. Откриването на директен билирубин в кръвта може да показва редица патологии на стомашно -чревния тракт, свързани с нарушен отлив на жлъчка, например обструктивна или паренхимна жълтеница;

трансаминази: аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) - тези ензими функционират в почти всички органи на човешкото тяло, особено в черния дроб и мускулните тъкани. Повишена концентрация на AST и ALT се наблюдава при различни чернодробни заболявания, включително хронични;

гама глутамил транспептидаза (гама GT)- друг ензим, повишеното ниво на което показва възпаление на жлъчните пътища, хепатит или обструктивна жълтеница;

амилаза- този ензим се произвежда от панкреаса и като част от сока му амилазата навлиза в червата, където насърчава ускореното усвояване на въглехидратите. Ако нивото на амилаза в кръвта е повишено, най -вероятно пациентът има някакъв вид заболяване на панкреаса;

липаза- Друг ензим, произвеждан от панкреаса, чието ниво се увеличава с панкреатит и други патологии на храносмилателната система.

В допълнение, задължително се назначава общ анализ на изпражненията, който ще позволи на специалиста да обобщи работата на храносмилателната система, да открие признаци на нарушения и възпаление на различни части на червата.

Освен това при изследване на изпражненията могат да бъдат открити микроорганизми, които са причинители на инфекциозни заболявания.

По -подробно изследване на изпражненията се нарича копрограма. С негова помощ се оценява храносмилателната и ензимната активност на стомаха, откриват се признаци на възпаление, също се извършва анализ на микробната активност и може да се открие мицелът на гъбичките.

Ако е необходимо, може да се предпише бактериологично изследване, тоест определяне на микробния състав. Това ще открие чревна дисбиоза, инфекции. Съществуват и специални тестове за откриване на антигени на микробни патогени, което позволява да се идентифицират вирусни инфекциозни заболявания.

Друг често срещан лабораторен тест, широко използван в гастроентерологията, е тестът за откриване на латентно кървене. Този анализ се основава на откриване на латентен хемоглобин в изпражненията.

Ако пациентът приема железни добавки или други лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за това, тъй като лекарствата могат значително да изкривят резултатите от теста. Преди да дарите кръв, трябва да се придържате към специална диета в продължение на няколко дни, като изключите от диетата мазни храни, месо, зелени зеленчуци и домати.

Ако е необходимо, лабораторната диагностика на стомашно-чревния тракт може да бъде допълнена с изследвания като ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) на изпражненията и кръвната плазма.

Инструментални техники

Най -важният раздел от цялостния преглед на пациенти със стомашно -чревни патологии е инструменталната диагностика. Той включва ендоскопски, радиологични, ултразвукови, електрометрични и други диагностични техники.

Назначаването на изследване с цел получаване на най -често срещаната информация става по преценка на лекуващия лекар, в зависимост от наличната клинична картина. Всеки от инструменталните методи дава възможност да се оценят структурните и морфологичните особености на изследвания орган, както и неговата функция. Повечето от тези проучвания изискват специално обучение от пациента, тъй като тяхното информационно съдържание и надеждност ще зависят от това.

Оценка на секрецията на стомашна киселина

Тъй като повечето възпалителни заболявания на храносмилателната система се характеризират с промяна в киселинността на стомаха. Ето защо в хода на диагностичен преглед може да се покаже да се оцени отделянето на стомашна киселина, която е необходима за адекватно смилане на храната, като се използва специална техника, наречена рН-метрия. Показания за неговото изпълнение са пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, хроничен дуоденит, гастрит и други патологии на стомашно -чревния тракт.

В гастроентерологията има няколко типа рН-метрия: краткосрочна (интрагастрална), дългосрочна (ежедневна), ендоскопска. Всеки от тези методи включва въвеждане на рН сонда през устата или носа в съответния участък на храносмилателната система за определен период. Нивото на киселинност се измерва в определена точка с помощта на вградени електроди.

При ендоскопско измерване на рН сондата се вкарва през специален инструментален канал на ендоскопа.

Всеки тип рН метър изисква известно обучение. Първо, пациентът не трябва да пуши или да яде поне дванадесет часа преди процедурата. Второ, няколко часа преди изследването е забранено използването на всякакви течности, за да се избегне появата на повръщане и аспирация. Освен това трябва да се консултирате с Вашия лекар относно лекарствата, които приемате.

Друга често използвана процедура в гастроентерологичната практика при съмнение за гастрит, пептична язва и много други патологии е стомашната интубация на дванадесетопръстника. При провеждане на изследване на секреторната функция на стомаха по този начин първо се изпомпва цялото съдържание от стомаха, а след това и базалната тайна. След това пациентът се стимулира секрецията с помощта на специални лекарства или се дава пробна закуска под формата на бульон, след половин час се извършва петнадесетминутно събиране на секрети, което след това се изследва в лабораторията . Процедурата се извършва под локална анестезия на празен стомах.

Стомашната интубация е процедура, която има редица противопоказания. Не може да се извърши в случай на тежки патологии на сърдечно -съдовата система, стомашно кървене, както и по време на бременност.

Ако пациентът има противопоказания за дуоденална интубация на стомаха, оценката на секрецията се извършва по метода без сонда с помощта на лекарството "Acidotest". Тестът се прави и сутрин на гладно. Анализът на секреторната функция на стомаха се извършва чрез изследване на порции урина след приемане на лекарството.

Ендоскопски техники

Ендоскопското изследване на органите на стомашно -чревния тракт включва въвеждането на специални оптични устройства в лумена му.

Към днешна дата това е най -технологично усъвършенстваната процедура, която ви позволява да получите пълна картина на състоянието и функционирането на дебелото и тънкото черво, както и да проведете биопсия - да получите проба от материал за по -нататъшно хистологично изследване.

Ендоскопските методи за изследване на стомашно -чревния тракт включват следните диагностични процедури:

FGDS (фиброгастродуоденоскопия) е цял комплекс от гастроентерологични изследвания, който се състои в изследване на органите на стомашно -чревния Tartak с помощта на сонда. В зависимост от диагностицираното заболяване, на пациента могат да бъдат предписани такива процедури като гастроскопия (преглед на стомаха), дуоденоскопия (изследване на дванадесетопръстника), езофагоскопия (изследване на хранопровода); колоноскопията е изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на колоноскоп, поставен в ануса. Днес се използва и такъв ултрамодерен метод като виртуална колоноскопия, при който можете да получите ясно изображение на чревните стени с помощта на компютърна томография; сигмоидоскопия високотехнологичен метод за изследване на ректалната лигавица с помощта на специално оптично устройство - сигмоидоскоп. Той се вкарва през ануса само за няколко минути и обикновено не изисква анестезия; ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) е допълнителна диагностична процедура, насочена към изследване на състоянието на жлъчните пътища, в която се инжектира контрастно вещество с помощта на ендоскопско оборудване. След това се прави рентгенова снимка; капсулната ендоскопия е най -прогресивният начин за изследване на всички части на стомашно -чревния тракт. Пациентът трябва да погълне малка капсула, оборудвана с мини-видео камера, която с напредването си ще прехвърля изображения на компютър и след това ще излезе естествено.

Тази процедура ви позволява да диагностицирате с висока точност онкологични тумори и други патологии;

Диагностична лапароскопия, тази процедура обикновено се предписва в случаите, когато не е възможно да се установи точната причина за заболяването. Когато се извършва, се прави пункция в предната коремна стена, през която първо се изпомпва въглероден диоксид, а след това се въвежда ендоскопско оборудване. С помощта на такъв метод на изобразяване е възможно да се открият кървене, огнища на възпаление и други патологии и, ако е необходимо, незабавно да се извършат терапевтични мерки.

По правило ендоскопските методи за изследване на стомашно -чревния тракт не се използват, ако пациентът е алергичен към анестетици, както и патологии, свързани с нарушения на кръвосъсирването. Освен това всички те изискват специално обучение, което ще бъде описано подробно от лекуващия лекар.

Радиационни техники

Както подсказва името, обичайно е радиационните методи за изследване на стомашно -чревния тракт да се наричат такива, които включват използването на радиация. Следните техники са най -широко използвани в гастроентерологията:

Флуороскопия или рентгенография изследване на коремните органи чрез извършване на рентгенови лъчи. Обикновено преди процедурата пациентът трябва да консумира бариева каша, която е непрозрачна за рентгеновото лъчение и дава възможност да се визуализират добре почти всички патологични промени; ултразвуково изследване на коремната кухина изследване на органите на стомашно -чревния тракт с помощта на ултразвуково лъчение. Един вид ултразвук е така наречената доплерометрия, която ви позволява да оцените скоростта на кръвния поток и движението на стените на органите; сцинтиграфско изследване на активността на стомашно -чревния тракт с помощта на радиоактивни изотопи, които пациентът консумира с храна. Процесът на неговото развитие се записва с помощта на специално оборудване; компютърна и магнитно -резонансна томография, тези изследвания се предписват само когато е абсолютно необходимо, ако има съмнение за туморни неоплазми, жлъчнокаменна болест и други патологични състояния.

Хистологични методи

Изследването на стомашно -чревния тракт понякога изисква биопсия - това е анализ на парчета тъкан от лигавицата (биопсии), взети по време на ендоскопско изследване. Извършва се биопсия, за да се постави точна диагноза, да се определи стадият и особеностите на патологичния процес при гастрит, пептична язва, стомашни и чревни неоплазми, за оценка на ефективността на лечението. Биопсиите се обработват по подходящ начин и след това се изследват под микроскоп, което ви позволява да получите пълна картина на заболяването.

Недостатъкът на хистологичния метод е, че той често причинява странични ефекти и кървене.

Възможности на съвременната гастроентерология

Днес много съвременни клиники предлагат на своите пациенти такава услуга като цялостен преглед на стомашно -чревния тракт, който може да бъде преминат, както със съмнение за заболяване на който и да е орган на храносмилателната система, така и с профилактична цел. Цялостната диагностика включва използването на комбинация от различни техники, които позволяват да се оцени състоянието на органите на стомашно -чревния тракт, за да се получи най -пълната картина на съществуващите нарушения.

Такава разширена диагноза може да е необходима за тези пациенти, които страдат от сложно заболяване с неизвестна етиология, придружено от метаболитни нарушения и други сериозни симптоми. Възможностите на съвременните гастроентерологични клиники позволяват цялостен преглед на пациентите, използващи най -ново поколение медицинско оборудване, с което можете да получите най -точните резултати от изследванията за кратко време.

Списъкът на извършените тестове и проучвания може да варира в зависимост от конкретната диагностична програма.

Открита патология: трябва ли да се провери отново?

Ако след цялостна диагноза се открият патологии на стомашно -чревния тракт, на пациента се предписва курс на лечение, но има ситуации, когато пациентите не са съгласни с диагнозата. Ако прегледът е извършен в безплатна клиника с помощта на старо оборудване, това наистина може да е погрешно. За да предотвратите неприятни последици, можете да се подложите на контролна диагностика в по -модерно лечебно заведение.

Етапи на цялостно изследване на храносмилателната система и тяхната цена

Пълният преглед на стомашно -чревния тракт обикновено включва следните стъпки:

специализирани консултации (терапевт, гастроентеролог);
кръвни изследвания: общи, биохимични, чернодробни функционални тестове, изследвания за инфекции, включително хепатит и Helicobacter pylori;
Ултразвук на корема;
гастроскопия.

Цената на основната изследователска програма е около 20 хиляди рубли, но може да варира в зависимост от допълнителните процедури и ценовата политика на лечебното заведение.

Време е да завършите пълно проучване

Времето за цялостна диагноза зависи от броя на процедурите, които трябва да бъдат завършени - основната програма обикновено отнема 1-2 дни, но ако са необходими допълнителни изследвания, периодът може да се забави.

След 40 -годишна възраст се препоръчва цялостно изследване на стомашно -чревния тракт веднъж годишно, дори и да няма храносмилателни проблеми. Хората на тази възраст значително увеличават риска от развитие на сериозни заболявания, включително онкологични процеси, а с ранна диагностика шансовете за пълно възстановяване се увеличават значително.

Как да проверим стомашно -чревния тракт бързо, евтино и информативно?

За бърз и информативен преглед на стомашно -чревния тракт трябва да намерите добра клиника по гастроентерология със съвременна апаратура.

Диагностиката може да се извърши във всяко държавно медицинско заведение, където някои услуги се предоставят безплатно, но в този случай времето за завършване на всички процедури ще се увеличи значително.

изводи

Цялостната диагностика на стомашно -чревния тракт може да включва различни процедури, в зависимост от първичната диагноза, възрастта и благосъстоянието на пациента.
Ключът към получаването на точни резултати от прегледа е правилната подготовкакоето започва няколко дни преди посещението в клиниката.
Повечето диагностични процедури са безболезнени и безопасни, изключение правят ендоскопските техники, които са свързани с определен дискомфорт и риск от странични ефекти.
За да се намали времето, необходимо за цялостен преглед на храносмилателната система, за да се намали вероятността от дискомфорт и грешна диагноза, е необходимо да се отиде в добра клиника с модерно оборудване.

Цялостното проучване на стомашно -чревния тракт е ключът към здравата храносмилателна система и начин да се избегнат сериозни здравословни проблеми, които могат да доведат до храносмилателни разстройства.

Диагностиката трябва да се извършва редовно, дори при липса на симптоми на заболявания с превантивна цел, и внимателно да се следи състоянието на стомаха и червата.

Болестите на стомашно -чревния тракт са един от най -често срещаните проблеми на съвременния човек, който през повечето време живее с постоянни закуски, бизнес обяди и късни вечери. Според статистиката почти всеки втори съвременен човек страда от заболявания на стомашно -чревния тракт, но повечето от тези заболявания остават неидентифицирани поради простото нежелание да посетят специалист. Днес има много възможности за диагностициране на стомашно -чревни заболявания, които дават възможност да се идентифицира проблема с висока точност и за кратко време и да се определят начини за решаването му.

Методи за физически преглед

Разбира се, първата стъпка към диагнозата е консултация със специалист. Необходимо е да се отговори подробно на всички въпроси на гастроентеролог или терапевт, които според вашите оплаквания ще могат да съставят обща картина на заболяването. След това специалистът преминава към по -подробен преглед, който включва методи като палпация, аускултация и перкусия. По -долу ще разгледаме някои от тези методи на изследване по -подробно:

Палпацията е специална техника за опипване на корема на пациента, която се извършва с пръстите на лекаря без използването на допълнителни инструменти. Учените отдавна са идентифицирали характеристики, характерни за стомашно -чревни заболявания, които могат да бъдат открити чрез палпация. Така например, с помощта на палпация, специалист може да определи огнищата на локализация на болката, степента на напрежение на коремната стена и други промени в стомашно -чревния тракт. Палпацията се извършва в топла стая, докато пациентът може да бъде както във вертикално, така и в хоризонтално положение. Най -удобно е да се извърши този диагностичен метод, когато пациентът е в легнало положение и коремните мускули са отпуснати. За да направите това, диванът трябва да е мек, а малка възглавница да лежи под главата на лицето, което се изследва. Важно е стаята да е топла, ръцете на специалист също трябва да се затоплят предварително. Ако е необходимо да се диагностицират заболявания на стомашно -чревния тракт, разположени в страничните части на коремната кухина, тогава е по -добре да се палпира в изправено положение. Аускултацията е диагностичен метод, при който специалист слуша звуци, излъчвани от храносмилателния тракт, с помощта на стетофонендоскоп. В някои случаи аускултацията може да се извърши и чрез поставяне на ухото върху корема на пациента. В стаята, където се извършва аускултацията, трябва да се спазва тишина и да се слушат симетрични части на тялото за последващо сравнение на резултатите. В този случай трябва да се избягва натискане върху корема на пациента. Перкусията е метод за изследване на органите на стомашно -чревния тракт, който се извършва с цел определяне на границите на тяхното местоположение. По правило перкусията се извършва едновременно с палпация за най -точна диагноза. Перкусията се използва предимно за изследване на черния дроб и далака.

По -често тези методи за диагностициране на заболявания на стомашно -чревния тракт са с първичен характер и позволяват само приблизително определяне на състоянието на човек. За по -точна диагноза специалистът предписва редица клинични и лабораторни изследвания. Необходимо е да се премине общ и биохимичен кръвен тест, както и общ тест за урина.

Други технологии за диагностициране на заболявания на храносмилателната система: сондиране

По правило горните диагностични методи могат да разкрият само приблизителна картина на заболяването. Ако специалистът иска да получи по -точна информация за диагнозата, той ще ви насочи към допълнителни изследвания, които се извършват с помощта на специални инструменти и оборудване. Най -простият и често срещан метод за изследване на стомашно -чревния тракт е интубацията. Основната цел на сондирането е достъп до стомашен сок, който отразява всички необходими показатели за състоянието на стомашно -чревния тракт. Нарушаването на съдържанието на солна киселина в стомашния сок причинява смущения в храносмилането и става причина за някои заболявания. Сондирането е единственият начин да се изследва баланса на киселинността в стомаха. В допълнение, тя може да бъде от значение в ситуации, когато е необходимо да се диагностицират някои заболявания на дванадесетопръстника и дори да се промие стомаха в случай на отравяне.

Ендотрахеална и назогастрална интубация

Процедурата за сондиране се състои в въвеждането на специална сонда през хранопровода към стомаха. Когато се подготвя за този метод за изследване на стомашно -чревния тракт, пациентът трябва да избягва в диетата си зеленчуци, плодове, газирани напитки, мляко и черен хляб в продължение на два до три дни. През този период се препоръчва да се приема активен въглен, за да се намали образуването на газ. Самата процедура се провежда десет до дванадесет часа след последното хранене, на празен стомах. Сондирането продължава средно не повече от два часа и не води до последствия за стомашно -чревния тракт.

Ендоскопия и особености на нейното провеждане

Ендоскопията е друг метод за изследване на стомашно -чревния тракт, който се състои във въвеждането на оптични инструменти в лумена на стомашно -чревния тракт. По правило ендоскопията е най -ефективната техника за диагностициране на заболявания на тънките или дебелите черва. По време на ендоскопията в чревния лумен се вкарва специална тръба с камера, която ви позволява да получите картина на състоянието на червата отвътре. Ендоскопията също така ви позволява да извлечете материал (биопсия) за по -нататъшни изследвания и дори да извършите известно лечение. За първи път този метод за диагностициране на заболявания на стомашно -чревния тракт започва да се използва през 19 век, а с появата на гъвкав гастроскоп с оптична система, той започва да се използва по -активно. Показанията за ендоскопия включват съмнение за рак, колит и някои други заболявания. Ендоскопията ви позволява да видите полипи и да наблюдавате състоянието на присадката по време на трансплантация на червата. Ендоскопията не трябва да се извършва при наличие на алергична реакция към анестезиращи лекарства, нарушения на кръвосъсирването, за да се избегнат опасни последици. При подготовката за ендоскопия трябва да се консумират само течност за 24 часа и слабителни. Този метод за изследване на стомашно -чревния тракт практически не причинява усложнения, но изисква изключително професионален подход и точност.

Бързо и ефективно: сигмоидоскопия

Гамата от методи за диагностициране на заболявания на стомашно -чревния тракт непрекъснато се актуализира с нови технологии, една от които е сигмоидоскопията. Този метод ви позволява да изследвате ректалната лигавица с помощта на специален оптичен инструмент. Ректоманоскопът, който се вкарва през ануса, е твърда метална тръба с малка камера в края. С помощта на ректоскоп специалист може да оцени състоянието на червата на разстояние 20-25 см от ануса.

Сигмоидоскопията се извършва в рамките на няколко минути и не изисква анестезия. В случай на професионално изпълнение, такава диагноза не причинява болезнени усещания при пациента, но ако се изследват малки деца, е възможно да се използват анестетици. Сигмоидоскопията се използва в случаите, когато пациентът изпитва болка в ректума, с гнойно и лигаво отделяне и кървене. Тези състояния могат да действат като симптоми на заболявания като хемороиди, полипи, злокачествени тумори, така че навременната диагностика в такива случаи е от особено значение. На практика няма усложнения след този метод на изследване; подготовката за процедурата е ограничена до кратки препоръки. В навечерието на сигмоидоскопията е необходимо почистване на червата с клизма и избягване на тежки храни в диетата.

Ректосигмоколоноскопия и ЕРХПГ

Допълнителни методи за диагностициране на заболявания на храносмилателната система са също ректосигмоколоноскопия и. Първата процедура се използва, когато е необходимо по -задълбочено изследване на червата, когато конвенционалната ендоскопия и сигмоидоскопията не са достатъчни. Извършва се с помощта на гъвкава тръба с камера, която фотографира състоянието на чревната лигавица и взема материал за анализ. Процедурата е абсолютно безболезнена, но преди да я извърши, пациентът трябва да спазва специална диета в продължение на няколко дни и да почисти добре червата предишния ден.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

ERCP от своя страна е насочен към изследване на жлъчните пътища и включва както ендоскопски, така и радиологични методи. С помощта на ендоскоп в жлъчните пътища се инжектира контрастна течност, която им позволява впоследствие да видят и оценят състоянието си на снимката. Пациентът не трябва да яде храна преди да има ERCP, за да получи висококачествена рентгенова снимка. Сред редките усложнения на ERCP може да се нарече само панкреатит, но професионалното изпълнение на тази процедура изключва възможността за такова усложнение.

По един или друг начин днес има голямо разнообразие от методи за диагностициране на заболявания на храносмилателната система, които ви позволяват да определите точно проблема и да предпишете ефективно лечение. Съвременните технологии правят тези техники безболезнени за пациента и незаменими за специалист.

стомашни болки;
запек;
диария;
кръв, гной или слуз в изпражненията;
хемороиди;
подуване на корема;
рязък спад в теглото или обратно, неговия набор;
постоянно оригване и киселини;
лош дъх, който не е свързан със здравето на зъбите;
появата на плака върху езика.

Често пациентите отиват на лекар твърде късно, когато дискомфортът вече не може да се понася. Някой се страхува от болезнеността на процедурата, някой смята, че е трудно да се стигне до тесен специалист. По един или друг начин, късното посещение на лекар води до факта, че болестта вече се е развила добре и изисква по -сериозно и скъпо лечение. В случай на ракови тумори всяко забавяне може да бъде последно.

Важно! Съвременните диагностични методи са достатъчно добре развити, за да се открие патология в най -ранния етап от развитието и да се елиминира навреме.

Лабораторните изследвания помагат за откриване на патология, но за точна диагноза е необходима по -надеждна инструментална диагностика.

Колоноскопията ви позволява да получите повече информация, с нейна помощ можете да откриете възпаление, полипи, тумори, а също така да проверите състоянието на лигавицата. Колоноскопията е сравнително безболезнена, но за някои може да бъде разочароваща. В редки случаи процедурата се извършва с локална анестезия. Гъвкава тръба с камера се вкарва в ануса, с нейна помощ можете не само да прегледате червата, но и, ако е необходимо, да направите тестове. Най -често прегледът се извършва, докато лежи по корем, но ако е необходимо, лекарят може да поиска от пациента да се обърне настрани или да легне по гръб.

По -модерен метод за изследване е капсулната диагностика. В сравнение с колоноскопията, тя е напълно безболезнена и не причинява никакъв дискомфорт. Пациентът е достатъчно да погълне малка капсула с камера, тя преминава през стомаха и червата и се екскретира от тялото по естествен начин. По време на движението по стомашно -чревния тракт камерата прави около 50 хиляди изображения, които се предават на специално устройство, прикрепено към кръста на пациента. Капсулата позволява преглед на тънките и дебелите черва, стомаха и ректума.

Важно! Колоноскопията и капсулната диагностика се извършват на празен стомах. Не можете да ядете нищо ден преди процедурата.

Ако е необходимо, в допълнение към вземането на тестове и колоноскопия или диагностика на капсули, може да се предпише ултразвук, CT или рентгенова снимка на червата.

Повишена телесна температура, умора, рязка загуба на тегло - всичко това може да показва наличието на заболяване.
При сондиране на корема има уплътнения.
Постоянна болка в червата.
Появата на петна по кожата, обезцветяване, обрив.
Нарушения на изпражненията, кръв от ануса.
Колебания в телесното тегло.
Глад.
Нервност, безсъние.

Ако имате някой от изброените симптоми, определено трябва да посетите лекар. Колкото по -рано започне лечението на болестта, толкова по -успешно е то.

При кой лекар е най -добре да отидете?

На първо място, трябва да се свържете с гастроентеролог. За да се изключат гинекологичните причини за коремна болка, жените също ще трябва да посетят гинеколог. Ако болката и други неприятни симптоми са локализирани в ректалната област, е необходим преглед от проктолог. Диагностичните методи на гастроентеролог и проктолог са идентични:

палпация;
лабораторни изследвания;
инструментален преглед.

Важно! Остър пристъп на апендицит изисква спешна хирургична намеса. В такива случаи трябва незабавно да се обадите на линейка или сами да се свържете с хирург, ако е възможно.

Един от новите начини за изследване на стомашно -чревния тракт без колоноскопия на видео:

Контрастни изследвания на стомашно -чревния тракт

Стомашно-чревният тракт (GI) често е обект на рентгенови лъчи с повишен контраст. Рентгеновото изследване на стомаха, хранопровода и тънките черва се извършва на гладно, на пациента не се разрешава да пие или пуши в деня на изследването. В случай на тежък метеоризъм (газове в червата), който пречи на изследването при пациенти с колит и запек, е необходима по -задълбочена подготовка (вж. Стр. 19).

Основният контрастен агент за изследване на стомашно -чревния тракт - водна суспензия на бариев сулфат.Бариев сулфат се използва в две основни форми. Първата форма е прах, смесен с вода преди употреба. Втората форма е готова за употреба суспензия за специални рентгенови изследвания. В клиничната практика се използват две нива на концентрация на барий: едно за конвенционално контрастиране, второ за двойно контрастиране.

За рутинно изследване на стомашно -чревния тракт се използва водна суспензия на бариев сулфат. Има консистенция на полудебела заквасена сметана и може да се съхранява в стъклен съд на хладно място в продължение на 3-4 дни.

За да се проведе изследване с двоен контраст, е необходимо контрастното вещество да има висока степен на дисперсия и концентрация на частици бариев сулфат при нисък вискозитет на суспензията, както и добра адхезия към стомашно -чревната лигавица. За тази цел към бариевата суспензия се добавят различни стабилизиращи добавки: желатин, карбоксиметил целулоза, слуз от ленено семе, нишесте, екстракт от корен от блат, поливинилов алкохол и др. под формата на готови препарати с различни стабилизатори, стягащи добавки: баротраст, баролоид, баросперс, микропакет, миксобар, микротраст, новобарий, оратраст, скайбарий, сулфобар, телебрикс, хексабрикс, хитрастдруги.

NB! Препаратите на барий са противопоказани в случай на съмнение за перфорация на стомашно -чревния тракт, тъй като навлизането им в коремната кухина води до тежък перитонит. В този случай се използват водоразтворими контрастни вещества.

Класическото рентгеново изследване задължително включва три етапа:

Проучване на релефа на лигавицата;

Проучване на формата и контурите на органите;

Оценка на тонуса и перисталтиката, еластичността на стената.

Сега контрастирането само с бариево окачване постепенно отстъпва двоен контраст с бариево окачване и въздух... Двойното контрастиране е много по-ефективно в повечето случаи и се счита за стандартен метод за рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. Надуването на изследваната част на стомашно -чревния тракт с въздух помага да се разкрие твърдостта на стената и равномерно да се разпредели малко количество бариева суспензия, която намазва лигавицата с тънък слой. Контрастирането само с барий е оправдано при възрастни и изтощени пациенти, в следоперативния период и за специални цели - например при изследване на подвижността на стомашно -чревния тракт.

NB! С двойно контрастиране, като правило, се използват лекарства за отпускане на мускулите на стомашно -чревния тракт (атропин, аерон; парализиращ подвижност глюкагон и бускопан). Те са противопоказани при пациенти, страдащи от глаукома и аденом на простатата с нарушения на уринирането.

Рентгеновите симптоми на различни патологии на храносмилателния тракт могат да бъдат групирани в десет основни синдрома.

1. Стесняване на лумена (деформация) на хранопровода, стомаха или черватапротича в голяма група патологични процеси. Този синдром може да бъде причинен както от патологични процеси, произтичащи от стената на хранопровода, стомаха или червата, така и от заболявания на съседни органи, както и от някои аномалии (малформации) в развитието. Стесняването на лумена често се случва след операция на хранопровода, стомаха и червата. Причината за стесняване на лумена (спазъм) на която и да е част от храносмилателния канал също могат да бъдат кортико-висцерални и висцеро-висцерални нарушения.

2. Разширяване на лумена(деформация) хранопровод, стомах или червамогат да бъдат ограничени до част от органа (локално) или да улавят целия орган (дифузно) и да достигнат различна степен на тежест. Разширяването на лумена на органа често се комбинира със значително натрупване на съдържание в него, обикновено газ и течност.

3. Дефект на пълненетомогат да възникнат във всяка част на храносмилателния тракт и могат да бъдат причинени от различни заболявания на органите или наличието на съдържание в техния просвет.

4. Депо за барий(ниша) често възниква при патологични процеси, придружени от унищожаване на орган (язва, тумор, актиномикоза, сифилис, туберкулоза, ерозивен гастрит, язвен колит), локално издуване на стената (дивертикул) или нейната деформация (свързан процес, рубцови промени , последици от травма или хирургични интервенции).

5. Промяна в релефа на лигавицата- синдром, чието ранно откриване допринася за ранното разпознаване на много заболявания на хранопровода, стомаха и червата. Промяна в релефа на лигавицата може да се прояви чрез удебеляване или изтъняване на гънките, прекомерна извитост или тяхното изправяне, неподвижност (скованост), поява на допълнителни израстъци по гънките, разрушаване (счупване), конвергенция (конвергенция) или дивергенция (дивергенция), както и пълно отсъствие („голо плато“) гънки. Най -информативното изображение на релефа на лигавицата се получава върху изображения при условия на двоен контраст (барий и газ).

6. Нарушаване на еластичността на стената и перисталтикатаобикновено поради възпалителна или туморна инфилтрация на стената на органа, близък процес или други причини. Често се комбинира с намаляване на лумена на орган в засегнатата област или неговото дифузно разширяване (атония, пареза), наличие на патологичен релеф на лигавицата, дефект на пълнене или депо на барий (ниша).

7. Нарушение на позицията- изместването (отблъскване, издърпване, издърпване) на хранопровода, стомаха или червата може да е резултат от увреждане на самия орган (белези от язви, фибропластичен рак, гастрит, колит) или да е следствие от патология в съседни органи (сърдечни дефекти, тумори и кисти на медиастинума, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, аневризма на гръдната или коремната аорта). Нарушаването на положението на хранопровода, стомаха или червата може да се наблюдава при някои аномалии и дефекти на тяхното развитие, както и след хирургични интервенции върху органите на гръдния кош и коремните кухини.

8. Натрупване на газ и течност в черватапридружено от образуването на единични или множество хоризонтални нива с газови мехурчета над тях - Купи от Kloyber... Този синдром се открива главно, когато механична чревна обструкция,развиващи се в резултат на стесняване на чревния лумен поради тумори, рубцови промени в чревната стена, волвулус, инвагинация и други причини, както и динамична чревна обструкция, възникващи рефлекторно при различни патологични процеси в коремната кухина и перитонеалното пространство (апендицит, панкреатит, перитонит).

9. Свободен газ и / или течност (кръв) в корема или ретроперитонеалното пространствосе открива при някои заболявания (язва на стомаха или дванадесетопръстника, язвен колит, остър апендицит) и наранявания (затворена коремна травма, проникваща рана, чуждо тяло), придружени от нарушение на целостта на стената на кухия орган. Свободен газ в корема може да бъде открит след издухване на фалопиевите тръби и след операция (лапаротомия).

10. Газ в стената на кухо тяломогат да се натрупват в лимфните празнини на субмукозата и серозните мембрани на стомаха, тънките или дебелите черва под формата на малки тънкостенни кисти (кистозна пневматоза), които са видими през серозната мембрана.

Изследване на хранопровода

Същността на метода:методът е прост, безболезнен, но информативността и диагностичната му стойност са няколко пъти по -ниски фиброгастроскопия- ендоскопско изследване на хранопровода и стомаха. Най -честата индикация за използването на метода е страхът и активното нежелание на пациента да се подложи на фиброгастроскопия при наличие на определени оплаквания. След това се извършва рентгеново контрастно изследване, но при най-малките съмнения и съмнения за наличие на патология се извършва ендоскопия.

Показания за изследване:основната индикация за изследването е нарушено преглъщане (дисфагия), идентифициране на интраторакални лимфаденопатии, тумори и кисти на медиастинума. Освен това:

Аномалии на аортната дъга и нейните клони,

Болки в гърдите с неизвестен произход

Чуждо тяло в фаринкса и хранопровода,

Синдром на медиастинална компресия,

Кървене от горния храносмилателен канал

Определяне на степента на уголемяване на сърцето, особено при митрални дефекти,

Предполагаема кардиална недостатъчност или езофагеална ахалазия,

Предполагаема хиатусна херния.

Провеждане на изследвания:изследването се провежда в изправено положение на пациента. Пациентът е помолен да пие

бариева суспензия и след това застанете до рентгеновия апарат; лекарят регулира позицията на апарата в зависимост от ръста на пациента. След това пациентът се моли да не се движи за няколко минути и му се казва, когато изследването приключи.

няма противопоказания за изследването. Няма усложнения.

Подготовка за изследване:не е задължително.

Трябва да се извърши от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, онколог, кардиолог.

Изследване на стомаха и дванадесетопръстника

Същността на метода:Рентгеновото изследване на стомаха дава възможност да се изясни положението, размерът, контурите, релефът на стените, подвижността, функционалното състояние на стомаха, да се открият признаци на различни патологии в стомаха и неговата локализация (чужди тела, язви, рак , полипи и др.).

Показания за изследване:

Абсцес на корема

Бъбречна амилоидоза;

Аспирационна пневмония;

Стомашни болки;

Гастрином;

Хроничен гастрит;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Херния на бялата линия на корема;

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;

Дъмпингов синдром;

Доброкачествени тумори на стомаха;

Затруднено преглъщане;

Чуждо тяло на стомаха;

Кистома на яйчниците;

Нефроптоза;

Чернодробни тумори;

Остър гастрит;

Оригване, гадене, повръщане;

Стомашни полипи;

Портална хипертония;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

Рак на стомаха;

Рак на яйчниците;

Синдром на малки признаци;

Синдром на Zollinger-Ellison;

Намалени нива на хемоглобина в кръвта (анемия);

Язва на стомаха.

Провеждане на изследвания:пациентът пие бариева суспензия, след което се извършват флуороскопия, оглед и прицелна рентгенография на различни позиции на пациента. Оценката на евакуационната функция на стомаха се извършва чрез динамична рентгенография през деня. Рентгенография на стомаха с двоен контраст- техниката на контрастно рентгеново изследване на състоянието на стомаха на фона на запълването му с барий и газ. За да извърши рентгенова снимка с двоен контраст, пациентът пие суспензия от бариев сулфат през тръба с перфорирани стени, която позволява на въздуха да навлезе в стомаха. След масаж на предната коремна стена, барият се разпределя равномерно върху лигавицата, а въздухът изправя гънките на стомаха, което позволява по -подробно изследване на релефа им.

Противопоказания, последствия и усложнения:няма абсолютни противопоказания за стомашно рентгеново изследване. Бременност, продължаващо стомашно (хранопровода) кървене може да се счита за относителни противопоказания; както и такива промени в лумбосакралния гръбначен стълб, които няма да позволят на пациента да прекара необходимото време в легнало положение върху твърда повърхност.

Подготовка за изследване: , т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкишите, сладкишите, содата, зелето и др. Диетата трябва да съдържа постно месо, яйца, риба, малко количество зърнени храни във водата. В случай на запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се поставя почистваща клизма, при необходимост се измива стомаха.

Обяснение на резултатите от изследванията

Дуоденален преглед

Същността на метода: релаксационна дуоденография- контрастна рентгенография на дванадесетопръстника в отпуснато състояние, изкуствено предизвикана от лекарства. Техниката е информативна за диагностика на различни патологични промени в червата, главата на панкреаса, крайните участъци на жлъчния канал.

Показания за изследване:

Гастрином;

Дуоденит;

Рак на тънките черва;

Синдром на Zollinger-Ellison;

Стриктури на жлъчните канали;

Язва на дванадесетопръстника.

Провеждане на изследвания:за да се намали тонусът на червата, се извършва инжектиране на антихолинергично средство, след което се вкарва част от топла бариева суспензия и въздух през интраназална сонда, инсталирана в лумена на дванадесетопръстника. Рентгенографиите се извършват в условия на единичен и двоен контраст в директни и коси проекции.

Подготовка за изследване:пациенти, чиито стомашни и чревни функции не са нарушени, не се изисква специална подготовка. Единственото условие, което трябва да бъде изпълнено, е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациентите, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, и възрастните хора се съветват да започнат да се придържат към тях диета, която намалява газовете, т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, сладкиши, сода, зеле и др. Диетата може да съдържа постно месо, яйца, риба, малко количество зърнени храни във водата. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се поставя почистваща клизма, ако е необходимо, стомаха се измива.

Обяснение на резултатите от изследваниятатрябва да се извърши от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за изследване - гастроентеролог, хирург, онколог.

Изследване на тънките черва

Същността на метода:Рентгеново фиксиране на процеса на напредване на контраста по тънките черва. Чрез рентгенография на преминаването на барий през тънките черва

разкрити дивертикули, стриктури, обструкция, тумори, ентерит, язва, малабсорбция и подвижност на тънките черва.

Показания за изследване:

Бъбречна амилоидоза;

Бедрена херния;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

Дъмпингов синдром;

Доброкачествени тумори на тънките черва;

Малабсорбция;

Междучеревен абсцес;

Ингвинална херния;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

Рак на тънките черва;

Цьолиакия;

Ентерит;

Ентероколит.

Провеждане на изследвания:Рентгеново контрастно изследване на тънките черва се провежда след поглъщане на разтвор на бариева суспензия. Тъй като контрастът се движи през тънките черва, се правят рентгенови снимки с интервал от 30-60 минути. Рентгенографията на преминаването на барий през тънките черва завършва след контрастиране на всичките му участъци и проникване на барий в слепото черво.

Подготовка за изследване:пациенти, чиито стомашни и чревни функции не са нарушени, не се изисква специална подготовка. Единственото условие, което трябва да бъде изпълнено, е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациентите, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, и възрастните хора, вече 2-3 дни преди процедурата, се съветват да започнат да се придържат към диета, която намалява образуването на газове, тоест да изключат или ограничат млечните продукти, сладкишите, сладкишите, газирана вода, зеле и др. д. Диетата може да съдържа постно месо, яйца, риба, малко количество зърнени храни във водата. В случай на запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма, при необходимост се измива стомаха.

Изследване на дебелото черво

Рентгеновото изследване на дебелото черво се извършва по два (или дори три) метода: Рентгенова снимка на преминаване (преминаване) на барий през дебелото червои иригоскопия(нормален и двоен контраст).

Рентгенова снимка на преминаването на барий през дебелото черво Същността на метода:техника на рентгеново контрастно изследване, извършена за оценка на евакуационната функция на дебелото черво и анатомичните взаимоотношения на отделите му със съседните органи. Рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво е показана при продължителен запек, хроничен колит, диафрагмални хернии (за да се определи дали дебелото черво се интересува от тях).

Показания за изследване:

Апендицит;

Болест на Хиршпрунг;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

Диария (диария);

Чревна обструкция;

Мегаколон;

Междучеревен абсцес;

Неспецифичен улцерозен колит;

Перианален дерматит;

Следоперативна херния;

Рак на дебелото черво;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва;

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:ден преди предстоящото изследване, пациентът изпива чаша суспензия от бариев сулфат; рентгеново изследване на дебелото черво се извършва 24 часа след приема на барий.

Подготовка за изследване:не се изисква специална подготовка.

Иригоскопия

Същността на метода:за разлика от преминаването на барий в естествената посока на движение на масите в червата, иригоскопията се извършва чрез пълнене на дебелото черво с контрастно вещество с помощта на клизма - в ретроградна посока. Иригоскопията се извършва за диагностициране на аномалии в развитието, рубцово стесняване, тумори на дебелото черво, хроничен колит, фистули и пр. След плътно запълване на дебелото черво с бариева суспензия с помощта на клизма се изследва формата, местоположението, дължината, разтегливостта, еластичността на червата . След изпразване на червата от контрастната суспензия се изследват органични и функционални промени в стената на дебелото черво.

Съвременната медицина използва иригоскопия с просто контрастиране на дебелото черво(използвайки разтвор на бариев сулфат) и иригоскопия с двоен контраст(като се използва суспензия от барий и въздух). Плътният единичен контраст ви позволява да получите рентгеново изображение на контурите на дебелото черво; иригоскопията с двоен контраст разкрива интралуминални тумори, язвени дефекти, възпалителни промени в лигавицата.

Показания за изследване:

Абсцес на корема

Анален сърбеж;

Синдром на анококцигеална болка ( кокцигодиния);

Апендицит;

Бедрена херния;

Болест на Хиршпрунг;

Пролапс на ректума;

Хемороиди;

Херния на бялата линия на корема;

Диария (диария);

Доброкачествени тумори на тънките черва;

Доброкачествени тумори на яйчниците;

Стомашно -чревно кървене;

Кистома на яйчниците;

Чревна обструкция;

Мегаколон;

Междучеревен абсцес;

Светкавично акне;

Нефроптоза;

Чернодробни тумори;

Ингвинална херния;

Перианален дерматит;

Ректални полипи;

Следоперативна херния;

Псевдомуцинозна яйчникова цистома;

Рак на ануса;

Рак на черния дроб;

Рак на тялото на матката;

Рак на дебелото черво;

Рак на тънките черва;

Рак на маточната шийка;

Рак на яйчниците;

Раждане при раждане;

Саркома на матката;

Вагинални фистули;

Фистули на ректума;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва (IBS);

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:пациентът се поставя на наклонена маса и се извършва обзорна рентгенова снимка на коремната кухина. След това червата се пълнят с бариев разтвор (водна суспензия на бариев сулфат, загрята до 33–35 ° C). В този случай пациентът е предупреден за възможността за чувство на пълнота, натиск, спастична болка или желание за дефекация и е помолен да диша бавно и дълбоко през устата. За по -добро запълване на червата в процеса на иригоскопия се променят наклона на масата и позицията на пациента, натискът върху корема.

С разширяването на червата се извършват целеви рентгенови снимки; след пълно плътно запълване на лумена на дебелото черво - обикновена рентгенова снимка на коремната кухина. След това пациентът е придружен до тоалетната за естествено изхождане. След отстраняване на бариевата суспензия отново се извършва обзорна рентгенова снимка, която дава възможност да се оцени релефът на лигавицата и евакуационната функция на дебелото черво.

Иригоскопията с двоен контраст може да се извърши веднага след проста иригоскопия. В този случай се извършва дозирано пълнене на червата с въздух.

Противопоказания, последствия и усложнения:Иригоскопията не се извършва по време на бременност, общ тежък соматичен статус, тахикардия, бързо развиващ се улцерозен колит, съмнение за перфорация на чревната стена. Изключително вниманиепри провеждане на иригоскопия се изисква в случай на чревна обструкция, дивертикулит, улцерозен колит, разхлабени изпражнения, примесени с кръв, кистозна пневматоза на червата.

NB! Фактори, които могат да нарушат резултатите от иригоскопията, могат да бъдат:

Лоша подготовка на червата

Наличието на бариеви остатъци в червата след предишни изследвания (рентгеново изследване на тънките черва, стомаха, хранопровода),

Неспособността на пациента да задържа барий в червата.

Подготовка за изследване:преди иригоскопията се извършва щателна подготовка на червата, включително диета без шлаки, почистващи клизми вечер и сутрин до чисти води. Вечеря в навечерието на иригоскопията не е разрешена.

NB! При кървене от стомашно -чревния тракт или улцерозен колит не се допуска поставяне на клизми и приемане на слабителни преди иригоскопия.

Обяснение на резултатите от изследваниятатрябва да се извърши от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, проктолог, онколог.

Изследване на черния дроб (жлъчния мехур и жлъчните пътища), панкреаса

Холеграфия и холецистография

Същността на метода: холеграф? i- Рентгеново изследване на жлъчните пътища чрез интравенозно приложение на хепатотропни рентгеноконтрастни лекарства, секретирани от черния дроб с жлъчката. Холецистография- техниката на рентгеново контрастно изследване на състоянието на жлъчния мехур, се извършва за определяне на положението, размера, формата, контурите, структурата и функционалното състояние на жлъчния мехур. Холецистографията е информативна за откриване на деформации, камъни, възпаление, холестеролни полипи, тумори на жлъчния мехур и др.

Показания за изследване:

Дискинезия на жлъчката;

Холелитиаза;

Калкулозен холецистит;

Рак на жлъчния мехур;

Хроничен холецистит;

Хроничен безалкоголен холецистит.

Провеждане на изследвания: холеграфияизпълнява на празен стомах. Преди това пациентът се препоръчва да изпие 2-3 чаши топла вода или чай, което намалява реакцията към процедурата, 1-2 ml рентгеноконтрастно контрастно вещество се инжектира интравенозно ( алергичен тест), при липса на реакция след 4-5 минути, останалата част се излива много бавно. Обикновено се използва 50% разтвор на билигност (20 ml), затоплен до телесна температура, или подобни средства. За деца лекарствата се прилагат в доза 0,1-0,3 g на 1 kg телесно тегло. Рентгенографиите се правят 15–20, 30–40 и 50–60 минути след инжектирането с хоризонтално положение на пациента. За да се изследва функцията на жлъчния мехур, се правят зрителни изображения във вертикално положение на обекта. Ако няма изображение на жлъчните пътища в изображенията 20 минути след въвеждането на рентгеноконтрастно вещество, 0,5 ml от 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид се инжектира под кожата, за да предизвика свиване на сфинктера на общия жлъчен канал.

Отпред холецистографиянаправете обзорна рентгенова снимка на дясната половина на коремната кухина. След просветление се правят няколко изображения на жлъчния мехур в различни проекции с вертикално и хоризонтално положение на обекта. След това на пациента се дава т.нар. " холеретична закуска»(2 сурови жълтъка или 20 грама сорбитол в 100–150 ml вода), след което след 30–45 минути (за предпочитане серийно, на всеки 15 минути) се правят повторни изображения и се определя контрактилитетът на жлъчния мехур.

Противопоказания, последствия и усложнения:холеграфията и холецистографията са противопоказани в случай на сериозно увреждане на черния дроб, бъбреците, сърдечно -съдовата система и свръхчувствителност към йодни съединения. Странични ефектикогато се използва билитраст, те се отбелязват рядко и са много леки. Те могат да се изразят като усещане за топлина в главата, метален вкус в устата, замаяност, гадене, а понякога и лека коремна болка.

Подготовка за изследване: 12-15 часа преди холецистографията пациентът приема билитраст(органично йодно съединение) или друго контрастно вещество ( holevid, yopagnost, telepak, biliminи други) в доза от 1 g на 20 kg телесно тегло, измити с вода, плодов сок или сладък чай. Контрастните вещества (органични йодни съединения) могат да се приемат от пациента не само през устата, но и интравенозно, по -рядко през епруветка в дванадесетопръстника. Вечерта преди и 2 часа преди изследването пациентът се почиства с клизма.

Обяснение на резултатите от изследваниятатрябва да се извърши от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, онколог, хепатолог.

автор Глеб Погожев

От книгата Аптека на здравето по Болотов автор Глеб Погожев

От книгата Лечение на живовляк автора Екатерина Алексеевна Андреева