Операция: факоемулсификация на катаракта. Какво представлява факоемулсификацията на катаракта с имплантиране на ВОЛ и как се провежда лечението? Какво е фак йол в офталмологията

Хирурзите, офталмолозите в САЩ годишно извършват около три милиона хирургични интервенции за имплантиране (отстраняване на катаракта). Подобни данни за Русия не са представени. В повече от деветдесет и осем процента от случаите това са успешни операции. Усложненията, които възникват в следоперативния период, се лекуват успешно консервативно или чрез операция.

Вторична катаракта

Доста често се регистрира усложнение като "вторична катаракта" или замъгляване на задната капсула. Честотата му зависи главно от качеството на материала, от който е направена вътреочната леща. При полиакрилни лещи честотата на това усложнение е десет процента, при силиконови лещи-четиридесет, а при полиметилакрилатни лещи честотата на усложненията нараства до петдесет и шест процента. Досега истинските причини за тези усложнения не са изяснени и не са разработени ефективни превантивни мерки.

Някои учени смятат, че подобно усложнение може да се развие поради миграцията на епителни клетки на лещата, които остават след отстраняването й, в пространството между лещата и задната капсула. Усложнението се лекува с YAG лазер, с помощта на който се прави перфорация в централната област на непрозрачната задна капсула.

Повишено ВОН

Понякога при пациенти в ранния следоперативен период се увеличава вътреочното налягане. Това се случва поради непълно измиване на специално гелообразно вещество (вискоеластично), което се инжектира в предната част на ябълката, за да се предпазят тъканите й от увреждане. Той попада в дренажната система на окото, което пречи на неговата проходимост. Причината за увеличаването на ВОН може също да бъде блок, когато вътреочната леща се измести настрани. Вътрешното налягане се нормализира, когато се използват капки против глаукома в продължение на няколко дни.

Други усложнения

В един процент от случаите се развива след Синдром на Irwin-Gass (кистозен). При пациенти, чиято леща е отстранена чрез екстракапсуларна техника, такова усложнение се отбелязва в двадесет процента от случаите. Диабетът, "мократа" форма, също са рискови фактори за синдрома на Irwin-Gass. Ако по време на екстракцията е имало разкъсване на задната капсула или загуба, тогава честотата на макулен оток също се увеличава. За лечение на това усложнение се използват глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни средства и инхибитори на ангиогенезата. Ако консервативното лечение е неуспешно, може да се извърши витректомия.

Често след отстраняване на катаракта оток... Неговата причина може да бъде намаляване на помпената функция на ендотела, което се провокира от химически или механични повреди по време на операцията, съпътстваща патология на органа на зрението или възпалителна реакция. Отокът на роговицата в повечето случаи изчезва сам за няколко дни без никакво лечение. В 0,1% от случаите след отстраняване на катаракта може да се развие псевдофакична булозна кератопатия. Характеризира се с образуване на мехури (бикове) в роговицата. Такава патология изисква лечение с хипертонични разтвори или мехлеми. На пациентите се предписва терапевтична терапия, предписва се терапия за патологията, причинила това състояние.

Индуцирана следоперативние често срещано усложнение при имплантирането на вътреочни лещи. Най -накрая може да влоши функционалния резултат от операцията. Стойността му директно зависи от това какъв метод е бил използван за извличане на катарактата, каква е дължината и местоположението на разреза, дали са наложени конци за запечатването му. Различни усложнения по време на операцията влияят върху честотата на това усложнение. Ако астигматизмът е малък, тогава може да се предпише окуляр или контактни лещи, за да се коригира. В случай на тежък астигматизъм трябва да се извършат рефракционни операции.

Постоперативно усложнение като дислокация, или вътреочно изместване на лещата... В хода на ретроспективните проучвания беше установено, че рискът от разместване на лещата зависи пряко от времето, което е минало от операцията. И така, след пет години тази цифра е 0,1%, след десет също 0,1, след петнадесет години - 0,2, след двадесет години 0,7%, след двадесет и пет години съответно 1,7%. Установено е също, че вероятността от изместване на вътреочната леща се увеличава, когато пациентите имат слабост на цинковите връзки или псевдоексфолиативен синдром.

След имплантиране на вътреочна леща рискът от развитие регматогенен... Това заболяване е по -податливо на пациенти, които са имали усложнения по време на операцията, които са получили травматично увреждане на органа на зрението в следоперативния период. При пациенти със захарен диабет и късогледство това усложнение се развива особено често. Отлепването на ретината се случва в половината от случаите през първата година след операцията. Най -често (в 5,7% от случаите) се развива след интракапсуларна екстракция на катаракта. След екстракапсуларно отстраняване това усложнение се среща много по-рядко (в 0,41-1,7%), а след факоемулсификация-само в 0,25-0,57 процента от случаите. За да се идентифицира ретината навреме, всички пациенти след имплантиране на вътреочна леща трябва редовно да се преглеждат от офталмолог. Той се третира по същия начин като чети с различна етиология.

По време на отстраняване на катаракта това се случва доста рядко хороидално (експулсивно) кървене... Не може да се предвиди. Съдовете, които се намират под ретината и я подхранват, започват да кървят. В този случай следните соматични заболявания могат да бъдат рискови фактори:

  • артериална хипертония;
  • атеросклероза;
  • внезапна вътреочна хипертония;
  • прекалено малък размер на предното задно око или аксиална късогледство;
  • възпалителен процес;
  • възрастна възраст;
  • приемане на антикоагуланти.

В някои случаи това усложнение може да спре самостоятелно и да не повлияе на зрителната функция на органа на зрението. В някои случаи хороидалното кървене води до загуба на око. За неговото лечение се използва комплексно лечение, което включва кортикостероиди за локална и системна употреба, антиглаукомни лекарства, лекарства с циклоплегичен и мидриатичен ефект. Понякога може да се наложи хирургично лечение.

Води до значително намаляване на зрението или пълната му загуба ендофталмит... Това е доста рядко усложнение на операцията на катаракта; среща се в не повече от 0,7% от случаите. Рискът от развитието му се увеличава значително при пациенти, страдащи от заболявания като каналикулит, запушване на назолакрималните канали, ентропион. Ендофталмит може да възникне, ако пациентът носи контактни лещи или протезен чифт очи след наскоро преминала имуносупресивна терапия. Вътреочната инфекция се проявява със симптоми като болка и очна ябълка, намалена зрителна острота и повишена фоточувствителност. За профилактични цели може да се извърши вливане на 5% разтвор повидон-йод преди операцията. Също така, субконюнктивално или вътре в очната камера, се инжектират антибактериални лекарства и се дезинфекцират различни огнища на инфекция. Необходимо е да се стремите да използвате само еднократни инструменти или стриктно да се придържате към правилата на асептиката при обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба.

Операцията по факоемулсификация промени метода на екстракапсуларна екстракция в офталмологията. Подобна промяна отдавна се предполага, тъй като екстракапсуларната екстракция е твърде травматична операция с висок риск от усложнения и дълъг период на възстановяване.

Първата факоемулсификация на катаракта е извършена през 1960 г. от Чарлз Келман... Той показа на медицинската общност, че катарактата може да бъде премахната без сериозно увреждане на окото. В същото време пациентът се сблъсква с много по -малко болка и се възстановява много по -бързо.

Чарлз Келманпо време на своето изследване той открил, че катарактата може лесно да се разбие на няколко малки елемента с помощта на ултразвук и да се отстрани от окото. Въз основа на това той разработи нов метод на лечение, който дълго време не се приемаше сериозно. Само поредица от успешни операции успяха да убедят медицинската общност в ефективността на факоемулсификацията на катаракта. Това беше началото на широкото използване на този метод за лечение на катаракта в офталмологията.

След въвеждането на новия метод в общата практика, операцията по факоемулсификация многократно се подобрява с цел подобряване на нейната ефективност и безопасност. Въвеждането на нови технологии, IOL лещи значително подобри ефективността на лечението.

Какво е FACO?

За да отговорите на този въпрос, трябва да запомните какво е катаракта. Това е очно заболяване, при което лещата се замъглява. В същото време пациентът бързо губи зрение. За да възстановите способността на пациента да вижда, трябва да премахнете мътната леща и да поставите вътреочна леща (ВОЛ) на нейно място.

Факоемулсификацията на катаракта с имплантиране на ВОЛ е най -безопасната и ефективна операция за възстановяване на зрението на пациента. По -голямата част от случаите на катаракта по целия свят се лекуват с помощта на тази техника.

Показания за операция

  • Зрението на пациента се е влошило с повече от 50%.
  • Пациентът се оплаква от воал пред очите си.
  • Ярките източници на светлина имат цветни и ярки ореоли, когато ги гледат.
  • Отбелязват се тежки симптоми на катаракта.

По принцип ултразвуковата факоемулсификация на катаракта може и трябва да се извършва на всеки етап от заболяването, но най -добрият резултат може да се получи, когато катарактата все още не е узряла. В този случай лекарят може да гарантира отличен резултат.

Преди това пациентът трябваше да изчака узряването на катарактата. Едва след това беше премахнат. Благодарение на FEC тази практика беше изоставена. Освен това премахването на катаракта на ранен етап ви позволява да избегнете много усложнения както по време на самата операция, така и по време на рехабилитационния период. Освен това операцията в началния стадий на заболяването е много по -евтина.

Оказва се, че най -добре е да се свържете със специалист при първите признаци на заболяването.

Предимства на FEK

Екстракапсуларната екстракция беше много трудна операция. По време на тази операция лекарят направи голям разрез, през който се отстранява засегнатата леща. На окото бяха наложени конци, които бяха отстранени едва след шест месеца. След такава процедура пациентът трябваше да бъде в болницата няколко седмици, а понякога и месеци. След като напусна болницата, той трябваше сериозно да ограничи дейността си.

FEC операцията на катаракта се понася много по -добре от пациентитеи предоставя следните предимства:

    извършва на амбулаторна база... Най-новото оборудване ви позволява да смените обектива само за 15-20 минути. Пациентът е освободен от необходимостта да остане в болницата за дълго време.
  • Смяна на обектива с ВОЛ не предизвиква болезнени усещания... Самата леща е лишена от нервни окончания, а разрезът в очната ябълка се анестезира с локална анестезия.
  • Поради факта, че размерът на разреза не надвишава 2 милиметра, шевове след ултразвукова факоемулсификация на катаракта не е необходимо да се прилагат... Раната ще заздравее сама.
  • Бързо възстановяване на зрителната острота... Обикновено пациентът започва да вижда отново само след няколко часа.
  • Благодарение на използването на съвременни вътреочни лещи новото зрение на пациента има максимална острота.
  • Съвременните ВОЛ осигуряват отлично възпроизвеждане на цветовете и контраст.
  • След операцията пациентът е минимално ограничен във физическата активност.
  • Периодът на рехабилитация отнема само 7-10 дни. След този кратък период пациентът може да се върне на работа.

Предоперативна подготовка и хода на операцията

Същността на предоперативната подготовка на пациента е да се сведат до минимум рисковете от усложнения... За тази цел на пациента се предписват укрепващи лекарства.

Непосредствено преди операцията пациентът е успокоен и упоен. Оперираното око на пациента се измива с дезинфекционен разтвор и се изолира със специални завеси. Пациентът е прикрепен към операционната маса, така че да не се движи по време на операцията. Главата е фиксирана с презрамки.

По време на самата операция, оперираният пациент трябва да съсредоточи цялото си внимание върху светлината на микроскопа. За да се избегне рефлекторно мигане, клепачите се държат на място с разширител на клепачите.

По време на цялата процедура състоянието на пациента се наблюдава от анестезиолог. Това избягва неприятностите. Пациентът не спи по време на операцията, а е напълно отпуснат.

Самата операция се извършва на 3 етапа:

  1. След като анестезията е напълно ефективна, хирургът прави 2 мм пункция, чрез която виеластичната се изпомпва в окото. Тази вискозна течност е необходима, за да се сведе до минимум шокът върху вътрешните тъкани на окото и да се опрости работата на хирурга. След това капсулата на лещата се нарязва в кръг, за да се отдели катарактата.
  2. Самата емулгиране се извършва с помощта на ултразвукова сонда. С негова помощ лещата се натрошава на парчета, които след това се отстраняват от окото. След това кората на лещата се отстранява. Задната капсула не се пипа.
  3. Сгънатата IOL се вкарва в окото със специален инструмент и се изправя върху задната капсула на лещата. Отстранете виноеластичния.

Всъщност факоемулсификацията се счита за завършена. От съображения за безопасност оперираното око е покрито с щит.

Следоперативен период

След факоемулсификацията пациентът не се освобождава веднага у дома. За един ден той е настанен в отделение, където лекарите ще го наблюдават.

В първите часове след факоемулсификацията на катаракта с имплантиране на ВОЛ пациентът е изправен пред сънливост и дискомфорт в окото. това са нормални явления, които се елиминират с помощта на лекарства.

В следващите дни пациентът може да се оплаче от тъмни петна пред очите. Отново това е често срещано явление. Петната окончателно ще изчезнат няколко седмици след операцията.

Някои пациенти могат да получат кръвоизлив под конюнктивата и оток. Те изобщо не правят нищо с тези явления, тъй като те изчезват сами, когато раната заздравее.

На втория ден след факоемулсификацията с ВОЛ пациентът се превръзва, изследва и предписва специални капки, които трябва да се капят в продължение на един месец. След това реконвалесцентът се изписва от болницата и той може да се прибере.

В продължение на две седмици след емулгирането пациентът не трябва да търка очите си, а да носи пластир за очи на улицата. Препоръчително е да предпазите очите си от ярка светлина със слънчеви очила.

Що се отнася до работата, можете да се върнете към нея в рамките на няколко дни след операцията.

През целия период на рехабилитация пациентът трябва да идва всяка седмица за прегледи при лекуващия лекар.

Вътрешноочната леща или вътреочна леща е изкуствена леща (оптична леща), която се имплантира на пациент вместо леща, засегната от катаракта. Към днешна дата това е единственият известен лекарствен начин за възстановяване на зрението на пациент с катаракта. Без имплантирането на ВОЛ, след отстраняване на лещата, пациентът ще се нуждае от здрави очила за цял живот. Трябва да се отбележи, че лицензираните (официални) ВОЛ са абсолютно безопасни за очите и не причиняват дискомфорт. Независимо от това, лещите се различават значително един от друг главно по вида на зрителните дефекти, които отстраняват. Само специалист може да избере правилната ВОЛ. Преди да се подложите на лечение обаче, си струва да проучите възможните варианти, за да имате представа колко да очаквате. По -голямата част от цената на операцията - факоемулсификация - е цената на самата леща.

Какво представляват ВОЛ?

Тип обектив: твърд и мек

Днес се използват предимно меки ВОЛ. Хирургичната техника се основава на минимално инвазивни принципи, така че хирургът се нуждае от леща, която може лесно да се навие в епруветка и да се постави в микроразрез (около 2,5 мм), който след това ще се лекува сам. Твърдите лещи са били използвани в миналото за хирургия на лентата. Лесно е да се предположи, че за да се имплантира твърда леща, е необходимо да се отреже очната ябълка почти наполовина. Периодът на рехабилитация беше дълъг и неприятен. Но днес твърдите лещи са нещо от миналото. Сега те се използват само в изключителни случаи, когато лазерните и ултразвуковите операции са противопоказани за пациента.

Със или без естествено запазване на лещите: факично и афакично

Факичните лещи предполагат, че пациентът има здрава леща. При операции за премахване на катаракта се използват само лещи с изкуствена леща - афакична, тъй като непрозрачността на лещата е необратима и трябва да бъде премахната.

По метода на пречупване на светлината: сферичен и асферичен

Сферичните лещи пречупват светлината в центъра и по краищата по различни начини. По този начин се създава разсейване на светлината, което намалява яснотата на картината и може да създаде ефект на преекспонирано и ярко изображение.

Асферичните изкуствени лещи пречупват светлината по същия начин, независимо дали тя удря центъра на лещата или ръба. Това важи особено за шофьорите, които пътуват през нощта, и наистина за любителите на нощния живот. Благодарение на асферичните лещи рискът от отблясъци през нощта (когато зеницата е най -разширена) се намалява почти до нула. В допълнение, собствениците на такива ВОЛ значително са увеличили цветопредаването и нивото на контраст на картината.

Сферичните лещи са по -евтини от асферичните.

По метода на корекция на зрението: монофокален и мултифокален

След операцията монофокалната леща коригира зрението от разстояние, елиминира зрителните дефекти, причинени от катаракта, но не може напълно да имитира естествената леща и да фокусира на различни разстояния. Следователно пациентът ще се нуждае от очила за близко разстояние.

Multifocal IOL е първокласен обектив, който, напротив, имитира работата на естествен обектив и коригира зрението както далечно, така и близко. Оптиката на такъв обектив е сложна и се състои от няколко "зони", всяка от които отговаря за своята област.

Допълнителни опции за корекция: торични

Пациентите с астигматизъм, след като имат изкуствена леща, няма да могат да получат зрението на обикновен човек. Астигматизмът е дефект на самата роговица, който се елиминира само със специални цилиндрични стъкла. Пациентът обаче все още се подлага на операция, тоест има смисъл да се отстранят всички зрителни дефекти с помощта на ВОЛ. Торичната леща освобождава пациента от необходимостта да носи специални коригиращи очила за астигматизъм: в него е вграден цилиндър, който коригира ефекта на „криво огледало“.

Със защитни функции: с цветни филтри (жълти, сини и т.н.)

Човешката леща естествено пожълтява с течение на времето - по този начин ретината е защитена от вредното въздействие на слънчевата светлина и други вредни светлинни лъчения, като се предотвратява нейната дегенерация. За тази цел производствените компании предлагат лещи с цветни филтри, които сякаш „отрязват“ дори невидимата, но вредна част от спектъра, докато предаването на цветовете не страда по никакъв начин.

Максимален ефект: мултифокален торик

Тези лещи комбинират няколко свойства: имитират естествената леща, възпроизвеждат естествени приспособяващи свойства, а също така коригират астигматизма (дефект на роговицата). Това са най -скъпите лещи, тъй като те не само премахват всички последици от катаракта, но също така помагат на пациента да получи ниво на зрение, което той най -вероятно нямаше дори преди болестта (почти 100%), и избягва необходимостта да носите допълнителни очила.

В зависимост от резултатите от диагностичния преглед, офталмологът ще Ви предпише вида ВОЛ, от който се нуждаете. Като правило те предлагат няколко възможности за избор - за различни финансови възможности.

Обектив, произведен в САЩ и страните от ЕС, ще струва от 5000 до 70 000 рубли. Средната цена на обектива достига 25 000 рубли.

Операцията факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ е нежен и ефективен метод, при който засегнатата леща се заменя с вътреочна леща. В резултат на операцията, извършена безпроблемно (за разлика от екстракцията на катаракта чрез големи разрези), зрението се възстановява напълно, няма нужда да се ограничавате по -късно.


Показания за операцията на факоемулсификация

Ултразвукова факоемулсификация на катаракта може да се извърши на всеки етап от заболяването, без да се чака узряването на катарактата. Днес тази операция е официално призната като единствената, която ви позволява напълно да възстановите зрението на пациента. Използването на метода няма ограничения за възрастта на пациентите.


Подготвителен етап

Когато провеждате проучване, трябва точно да отговорите на въпросите на лекаря за минали заболявания, алергии, наличие на хронични заболявания.
Преди операцията по факоемулсификация на катаракта пациентът трябва да премине пълен преглед, да премине тестове:
1. Кръвна група, Rh фактор
2. Пълна кръвна картина
3. Общ анализ на урината
4. Гликозилиран хемоглобин (само за пациенти с диабет тип I и II)
5. Биохимичен кръвен тест: общ протеин -. Урея, креатинин. K, Na - Кръвна захар - Билирубин (по фракции)
6. Време на кръвосъсирване: (Дюк или Сухарев) или коагулограма
7. HIV, RW, HbS, HCV (имайте паспорт с вас)
8. ЕКГ
9. Рентгенография на гръдния кош (флуорограма)
10. Консултации на терапевт, оториноларинголог, зъболекар. При захарен диабет и заболявания на щитовидната жлеза - необходима е консултация с ендокринолог!
11. Ако постоянно се наблюдава от специалисти от тесен профил (невролог, дерматолог и др.), Е необходима консултация с подходящ специалист.

Всеки фокус на инфекция трябва да бъде елиминиран, тъй като може да има отрицателно въздействие върху хода на следоперативния период.
Задължителен е задълбочен преглед на офталмолога и анестезиолога.


Факоемулсификация на операция на катаракта

Факоемулсификацията на катаракта с имплантиране на ВОЛ включва отстраняване на непрозрачното вещество на лещата с помощта на ултразвук и поставяне на гъвкава леща на нейно място, която е здраво фиксирана и осигурява оптична функция. Пациентът се връща у дома същия ден.
Операцията се извършва на етапи.
  • В роговицата се прави малък разрез (микродостъп), през който се извършват всички манипулации.
  • Специално микрохирургично устройство - факоемулгатор превръща естествената леща в емулсия и я отстранява извън окото.
  • Нова, изкуствена, по определен начин сгъната вътреочна леща се вкарва в капсулата, където лещата е била разположена преди това. След вмъкването се разгъва и се фиксира.
Впоследствие микро достъпът се елиминира - той се запечатва сам.

Оперативна схема факоемулсификация на катаракта

1. Лещата се счупва на малки парченца и се отстранява
2. Поставя се изкуствена леща


Предимства на ултразвуковата факоемулсификация на катаракта

  • Пациентът се отървава от катарактата.
  • Зрението се възстановява максимално, като се отчита състоянието на очните структури.
  • Операцията се извършва без хоспитализация, за един ден.
  • Пациентът не се нуждае от грижи - няма загуба на независимост.
  • Зрението се възстановява незабавно, а максималният ефект от операцията се проявява след няколко дни.
  • Периодът на рехабилитация е минимален.
  • В бъдеще не се изискват никакви ограничения - нито физически, нито визуални.
  • Използва се локална анестезия, която се понася добре от пациенти от всички възрасти.
  • Ултразвукова факоемулсификация на катаракта може да се извърши със замъгляване на лещата на всеки етап от развитието на заболяването, включително най -ранния.
  • Използваните модели на ВОЛ могат да елиминират астигматизъм, хиперметропия или късогледство, ако са настъпили преди началото на заболяването.


Противопоказания

Факоемулсификацията на катаракта не може да се извърши, ако:
  • Пациентът има обостряне на хронични заболявания;
  • Пациентът е в тежко състояние;
  • В областта на клепачите и очите има възпалителен процес или има онкологично заболяване;
  • Пациентът има психично разстройство.
В някои случаи факоемулсификацията не се препоръчва, ако пациентът има други очни заболявания, тъй като съществува риск да не се получи желаният резултат.
Във всеки случай всеки конкретен случай изисква внимателно разглеждане и.


Възможни усложнения след факоемулсификация

Хирургията ще причини известен дискомфорт в зоната, където ще се оперира. Възможна е болка в окото и съседните тъкани.
След операцията трябва редовно да посещавате офталмолог, за да предотвратите възможни усложнения.
Като спазвате прости правила и използвате предписани лекарства, можете да избегнете неприятни усещания в оперираната зона и усложнения.


Период на възстановяване

Зрението се връща веднага след факоемулсификацията на катаракта.След два часа пациентът се прибира и се връща за преглед на следващия ден. Извършва се преглед от хирург и се предписват противовъзпалителни капки, които се използват по схемата до 1 месец. По -нататъшното възстановяване се извършва у дома.
След факоемулсификацията на катаракта нормалният ритъм на живот на пациента не се променя. Няма ограничения за визуални натоварвания, можете да гледате телевизия, да четете, да работите на компютър. В този случай е невъзможно:
  • Дайте голям визуален стрес през първите две седмици;
  • Физически повлияйте на оперираното око - разтрийте го или го натиснете;
  • Вдигане на тежести;
  • Заспиване, легнало отстрани на оперираното око;
  • Използвайте декоративна козметика;
  • Пушене и пиене на алкохол.
Важно е да се придържате към диета - изключете тежките и пикантни храни и използвайте капки за очи, предписани от Вашия лекар по време на периода на възстановяване.
Факоемулсификацията на катаракта с имплантиране на ВОЛ може да се извърши в Москва, в офталмологичната клиника "Нов Възгляд". Цената на операцията включва всички необходими материали и услуги, точната цена може да бъде намерена, като се обадите на посочените на уебсайта телефони или директно по време на консултацията с офталмолог.

Катарактата е широко разпространено заболяване, което засяга органите на зрението, главно в напреднала възраст. В хода на това заболяване има помътняване на очната леща, което в крайна сметка може да доведе до слепота. Катаракта може да се развие в резултат на наранявания на очите, както и диабет. Това условие изисква задължителна корекция. Най -популярният метод за премахване на болестта е факоемулсификацията на катаракта.

Факоемулсификацията е отстраняване на катаракта чрез микрохирургична намеса. По време на операцията ядрото на лещата се разрушава с помощта на специално проектирана игла-фако-връх, който произвежда високочестотни вибрации. Предимствата на този метод включват:

  • ниска вероятност от усложнения (2 % от случаите от сто);
  • малък основен разрез (2,2 мм);
  • съкратен период на рехабилитация;
  • локална анестезия;
  • липса на шевове в повечето случаи;
  • ефективност на всеки етап от развитието на катаракта.

Безспорното предимство на факоемулсификацията е липсата на силна болка при пациента. В някои случаи пациентите се оплакват от усещане за известно напрежение или лек натиск в окото.

В процеса на интервенция натрошената леща се отстранява от окото и на нейно място хирургът имплантира вътреочна леща (ВОЛ). В ежедневието ВОЛ се нарича още изкуствена леща.

Видове и характеристики на ВОЛ

Вътреочната леща е направена от пластмаса и се състои от оптична част, която изпълнява основното предназначение на изкуствена леща, както и елементи за закрепването й в окото.

Има няколко вида вътреочни лещи, в зависимост от степента и спецификата на зрителното увреждане. Основните видове ВОЛ включват следното:

  • Монофокална ВОЛ. Този тип лещи се считат за най -прости и често срещани. Такава изкуствена леща ви позволява да виждате обекти добре в далечината, което е характерно за пресбиопията, или свързаната с възрастта хиперметропия. Въпреки това, пластмасова леща, за разлика от собствената си леща, няма способността да се адаптира, така че пациентите допълнително трябва да носят очила.

Забележка: разработката на американски учени, наречена CRISTALENS IOL, е приспособяваща се монофокална ВОЛ. Той променя позицията си в окото по специален начин, връщайки пациента към остротата на зрението от всяко разстояние. Обективът от този тип не е тестван в Русия.

  • Мултифокална ВОЛ. Този тип обективи са уникално и иновативно развитие. С помощта на тези импланти, пациентът има възможност да вижда еднакво добре както наблизо, така и далеч и затова вече няма да има нужда от очила. Трябва обаче да сте подготвени за намаляване на контраста на зрението, както и способността да виждате при условия на слаба светлина.
  • В света е представен друг вид вътреочна леща - асферична ВОЛ. Той е създаден, за да реши допълнително проблема с недостатъчната контрастна чувствителност на зрението, позволявайки на пациента да върне отдавна забравени усещания с млада леща в окото. В Русия посоченият тип импланти все още не е тестван.

Показания за операция

Сред показанията за операцията FEC с имплантиране на ВОЛ трябва да се подчертае следното:

  • свързана с възрастта катаракта, както зряла, така и незряла;
  • лещи;
  • помътняване на лещата, причинено от заболявания на ретината на окото;
  • анормално сливане на лещата и предната хиалоидна мембрана при предимно млади пациенти;
  • катаракта, придобита в резултат на нараняване на окото или изгаряне.

Противопоказания за операция

Сред противопоказанията за факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ се отбелязват следните:

  • тясна зеница, чийто диаметър не надвишава 6 mm;
  • кафяв, или;
  • мембранна катаракта;
  • диабет;
  • синдром на малка предна камера;
  • епителна или картоподобна роговична дистрофия;
  • сублуксация на лещата при пациент на възраст над 25 години;
  • инфекциозни очни заболявания в остър стадий;
  • повишено вътреочно или вътречерепно налягане;
  • ектопия на лещата: нейната луксация или сублуксация.

Важно! Представеният списък с индикации и противопоказания е условен. Точен извод за необходимостта и възможността от микрохирургична намеса трябва да бъде направен от офталмолог въз основа на оплакванията на пациента и симптомите на заболяването.

Напредък на операцията

При подготовката за факоемулсификация е необходимо да се подложи на пълен преглед от лекар. Пациентът се подлага на пълен и подробен преглед на органите на зрението, а също така се назначава специално А-сканиране, по време на което се определят параметрите на лещата за предстоящата подмяна. Освен това офталмологът избира капки за очи, които ще са необходими преди операцията.

Самата операция се извършва на няколко етапа:

  1. Анестезия. Предлагат се два вида анестезия, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на пациента: вливане на анестетични капки или инжекции с лекарство за обездвижване на екстраокуларните мускули. Допуска се комбинация от двете опции.
  2. Микро-разрез на окото. Извършва се от хирурга за достъп до замъглената леща. Има възможност за малки допълнителни разфасовки, ако е необходимо.
  3. Въвеждане на вискоеластично. Посоченото вещество предпазва структурите на окото от високочестотни вибрации на иглата-фако-връх.
    Раздробяване на лещата с помощта на ултразвук и последващото му отстраняване. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - факоемулгатор.
  4. ИОЛ имплантиране в капсулна торбичка. Вътреочна леща се вкарва в окото през основния разрез чрез инжектор.

Операцията отнема не повече от час. Поради стегнатостта на извършения микро-разрез в повечето случаи не се налага зашиване на роговицата след факоемулсификация и пациентът се изписва у дома в същия ден. На очите се поставя специална превръзка, която може да бъде отстранена само с разрешение на лекаря. Понякога може да се наложи да го носите през нощта.

Рехабилитация и ограничения

Периодът на възстановяване след претърпяна микрохирургична интервенция е средно един месец. През този период пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

  • редовно се подлагайте на преглед от офталмолог;
  • промийте органите на зрението със специално предписан разтвор;
  • приемайте антибиотици, които също могат да бъдат предписани след операция;
  • избягвайте плуване в открити води, за да избегнете заразяване на зоната за интервенция;
  • ограничаване на концепцията за тежести;
  • избягвайте активна физическа активност;
  • носете очила с UV филтър на открито;
  • не шофирайте, докато не получите разрешение от офталмолог.
Зареждане ...Зареждане ...