Рак при дете: симптоми и лечение. Защо децата боледуват от рак? Детски онкологичен център. Характеристики на детската онкология Характеристики на детската онкология

За разлика от рака при възрастни, детската онкология има своя собствена характеристики и разлики:

По -голямата част от туморите, които се появяват при деца, са
Ракът при децата е по -рядък, отколкото при възрастните
При децата неепителните тумори преобладават над епителните
В детската онкология има незрели тумори, способни да узреят
Специфична за някои злокачествени тумори при деца е тяхната способност спонтанно да регресират.
Има генетично предразположение към някои тумори, по -специално ретинобластом, костна хондроматоза и чревна полипоза.

Причини за рак при деца

Причината за всеки рак при деца е генетична неизправност в една от здравите клетки на тялото, което води до неконтролирания му растеж и външен вид.

Но редица могат да причинят тази генетична неизправност в клетката. Но и тук детските тумори имат особености. За разлика от възрастните, децата нямат рискови фактори, свързани с начина на живот, като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или работа на опасна работа. При възрастен в повечето случаи появата на злокачествени тумори е свързана с влиянието на външни рискови фактори и са по -важни за появата на тумор при дете.

Ето защо, ако детето е развило злокачествено заболяване, родителите му не трябва да обвиняват себе си, тъй като най -вероятно е било извън техните сили да предотвратят или предотвратят това заболяване.

Фактори, които увеличават риска от развитие на рак при детето:

1. Физически фактори

Най-често срещаният физически рисков фактор е дългосрочното излагане на дете слънчева радиацияили хиперинсолация... Също така, това включва ефектите от различни йонизиращи лъчения от медицински диагностични устройства или поради причинени от човека бедствия.

2. Химически фактори

Това включва предимно пасивно пушене. Родителите трябва да предпазват детето си от излагане на тютюнев дим. Недохранването на детето също е химичен фактор. Използването на продукти с ГМО, канцерогени, използването на храни в заведения за бързо хранене. Всичко това води до намаляване на правилното количество витамини и микроелементи в тялото на детето и натрупване на канцерогенни вещества в него, които в съвременния свят се срещат в изобилие не само в храната, но и във водата и въздуха.

Освен това има и друг химически рисков фактор, който често е опасен за децата. Много научни изследвания доказват връзката на продължителната употреба на някои лекарства, като: барбитурати, диуретици, фенитоин, имуносупресори, антибиотици, хлорамфеникол, андрогени, с развитието на рак при деца.

3. Биологични фактори

Биологичните фактори включват хронични вирусни инфекции, като: вирус на Епщайн-Бар, вирус на херпес, вирус на хепатит В. Много чуждестранни проучвания са установили повишаване на риска от рак при деца с вирусни инфекции.

4. Генетични рискови фактори

В момента номера на детска онкология около 25 наследствени заболявания, които увеличават риска от развитие на тумори при дете... Например, болестта на Тони-Дебре-Фанкони драстично увеличава риска от развитие на левкемия.

Синдромът на Блум, атаксия-телеангиектазия, болестта на Брутон, синдромът на Вискот-Олдрич, синдромът на Костман, неврофиброматозата също увеличават риска от развитие на рак при деца. Рискът от развитие на левкемия при деца със синдром на Даун и синдром на Клайнфелтер се увеличава.

На фона на синдрома на Pringle-Bourneville в половината от случаите се развива тумор, наречен рабдомиома на сърцето.

В допълнение към рисковите фактори, има няколко теории за причините за рака при децата.

Една от теориите принадлежи на немски лекар Юлиус Конгхайм... Неговата ембрионална теория се основава на наличието при деца на извънматочни клетки, примордии, които имат способността да се дегенерират в злокачествени клетки. Ето защо тератомите, невробластомите, хамартомите и туморите на Уилмс нямат обичайната злокачествена структура. Това са по -скоро малформации, чиято бластоматозна природа възниква само в резултат на злокачествена дегенерация на клетките.

Втората теория принадлежи на учения Уго Рибърт... Според неговата теория фокусът на хронично възпаление или излагане на радиация служи като фон за началото на туморния растеж. Ето защо е толкова важно да се обърне внимание на хроничните възпалителни заболявания в детска възраст.

Симптоми на рак при деца

Детските онкологични заболявания в ранните етапи почти винаги протичат незабелязано от родителите на болното дете.

Това е така, защото симптомите на рака при децата са подобни на много от симптомите на безобидни детски заболявания и детето не е в състояние ясно да формулира оплакванията си.

Също така нараняванията са чести при децата, проявяващи се с различни натъртвания, ожулвания, натъртвания, които могат да размажат или скрият ранните признаци на рак при дете.

За навременното откриване на онкологична диагноза е много важно родителите на детето да спазват задължителното преминаване на редовни медицински прегледи в детска градина или училище. В допълнение, родителите трябва да обърнат специално внимание на появата на различни постоянни и необичайни за него симптоми при дете. Децата са изложени на риск, тъй като могат да наследят генетични промени в структурата на ДНК от родителите си. Такива деца трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи и да бъдат под зоркия надзор на родителите си.

Ако при дете се появят предупредителни симптоми, незабавно се консултирайте с педиатър или детски онколог.

Признаците за рак при деца включват много симптоми, но ще се съсредоточим върху най -често срещаните:

1. Необяснима поява на слабост, придружена от бърза умора.

2. Бледност на кожата.

3. Неразумна поява на отоци или уплътнения по тялото на детето.

4. Чести и необясними повишения на телесната температура.

5. Образуване на сериозни хематоми при най -малка травма и слаби удари.

6. Постоянна болка, локализирана в една част на тялото.

7. Нехарактерно за децата, принудително положение на тялото, при огъване, при игра или сън.

8. Силни главоболия, придружени от повръщане.

9. Внезапно зрително увреждане.

10. Бързо, неразумно отслабване.

Ако откриете един или повече от горните симптоми при детето си, не се паникьосвайте, почти всички те могат да съпътстват различни инфекциозни, травматични или автоимунни заболявания. Но това не означава, че когато се появят такива симптоми, трябва да се самолекувате.

За всички признаци, които ви предупреждават, незабавно се свържете с вашия педиатър или педиатричен онколог.

Диагностика на рак при деца

Много е трудно да се диагностицира наличието на злокачествен тумор при дете. Това се дължи на факта, че детето не може ясно да формулира оплакванията си. Особеният ход и двусмислените прояви на детската онкология в ранните етапи също играят роля.

Всичко това усложнява процеса на откриване и диференциална диагноза на рак при деца от други често срещани детски заболявания. Именно поради това в повечето случаи се поставя онкологична диагноза, когато туморът вече започва да причинява различни анатомични и физиологични нарушения в организма.

При наличието на тревожни симптоми, за да се избегнат лекарски грешки, още на първия етап от прегледа на болно дете, съмнителната онкологична диагноза трябва да бъде отразена в диагнозата, в допълнение към други предполагаеми заболявания.

Огромна отговорност се носи от окръжния педиатър или детски хирург, те са първите, които преглеждат детето и предлагат алгоритъм за по -нататъшни действия. При първоначалната среща с педиатър не винаги е възможно веднага да се открие тумор, следователно откриването и диагностицирането на рак при деца е много по -успешно, когато се провеждат няколко вида скринингови тестове наведнъж.

В съвременната медицина, за диагностика на онкологични заболявания при деца, те използват всички налични скринингови и диагностични методи, като.

Какво е рак? Човешкото тяло се състои от трилиони живи клетки. Нормалните "уважавани" клетки растат, разделят се и умират според всички биологични канони. В годините на израстване тези клетки се делят по -интензивно, а по -късно, след достигане на зряла възраст, те само компенсират загубата на мъртви клетки или участват в лечебния процес.

Ракът започва, когато определени анормални клетки в определена част на тялото започнат да растат и да се размножават неконтролируемо. Това е обща основа за всички видове рак.

Рак в детска възраст Растежът на раковите клетки е различен от този на нормалните клетки. Вместо да се подчиняват на диктата на времето, раковите клетки продължават да растат и пораждат всички нови нетипични клетки. Тези клетки имат още една неприятна способност: проникват в съседните тъкани, буквално покълвайки в тях с туморните си „нокти“.

Но какво прави раковите клетки толкова агресивни? Увреждане на ДНК - мозъкът на клетката, който определя нейното поведение. Нормалната клетка, ако нещо се е случило с нейната ДНК, или я възстановява, или умира. В раковата клетка ДНК не се възстановява; обаче, клетката не умира както трябва нормално. Напротив, клетката, сякаш прекъсва веригата, започва да произвежда клетки, които са абсолютно ненужни за тялото с точно същата повредена ДНК.

Хората могат да наследят увредена ДНК, но повечето от щетите са причинени от смущения в процеса на клетъчно делене или поради излагане на фактори на околната среда. При възрастни това може да е някакъв тривиален фактор, като тютюнопушенето. Но по -често причината за рака остава неясна.
Раковите клетки често пътуват до различни части на тялото, където започват да растат и образуват нови тумори. Този процес се нарича метастази и започва веднага щом раковите клетки навлязат в кръвта или лимфната система.

Различните видове рак се държат различно един от друг. Туморите са с различни размери и реагират по различен начин на дадено лечение. Ето защо децата с рак се нуждаят от лечение, подходящо за техния конкретен случай.

С какво ракът при децата се различава от рака при възрастните?

Видовете рак, които се развиват при деца, често са различни от тези при възрастни. Патологиите на рака в детска възраст често са резултат от промени в ДНК, настъпили много рано, понякога дори преди раждането. За разлика от рака при възрастни, детският рак не е толкова силно свързан с начина на живот или факторите на околната среда.

С малки изключения, детските ракови заболявания реагират по -добре на химиотерапията. Детският организъм го понася по -добре от възрастен. Но впоследствие химиотерапията, както и лъчевата терапия, могат да причинят забавени странични ефекти, така че децата, които са имали рак, трябва да бъдат под строго лекарско наблюдение до края на живота си.

Какви са ключовите статистически данни за рака в детска възраст?

Ракът при децата представлява по -малко от 1% от всички видове рак, открити годишно в световното население. Заболеваемостта от рак в детска възраст се е увеличила леко през последните няколко десетилетия.

Благодарение на усъвършенстването на методите за лечение на рак, днес повече от 80% от пациентите с рак при деца живеят 5 или повече години. Ако вземем например 70-те години на миналия век, тогава 5-годишната преживяемост е била само около 60%.

Въпреки това, процентът на преживяемост на пациенти с рак е силно зависим от вида на рака и редица други фактори. Ракът остава втората най -честа причина за смърт при деца след инциденти.

Най -често срещаните ракови заболявания при деца

Левкемия

Терминът "левкемия" включва рак на костния мозък и кръвта. Това е най -често срещаният вид рак при деца, който представлява 34% от всички ракови заболявания в детска възраст. Най -честите левкемии са остра лимфоцитна левкемия и остра гранулоцитна левкемия. Честите симптоми на тези състояния включват болки в костите и ставите, слабост, умора, кървене, треска и загуба на тегло.

Тумори на мозъка и други тумори на нервната система

Този рак представлява 27% и е вторият по честота при децата. Има много различни видове мозъчни тумори и лечението и медицинската прогноза за които варират значително. Повечето от тях започват в долните части на мозъка, като малкия мозък и ствола на мозъка. Типичните клинични прояви включват главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение, двойно виждане, нарушения на походката и малки движения. При възрастни ракът често засяга горните части на мозъка.

Невробластом

Невробластомът възниква в нервните клетки на ембриона или плода и се проявява при новородени или кърмачета, по -рядко при деца над 10 -годишна възраст. Туморът може да се развие навсякъде, но най -често се появява в корема и прилича на леко подуване. Този вид рак представлява 7% от всички случаи на детски рак.

Тумор на Уилмс

Туморът на Wilms засяга един или (по -рядко) двата бъбрека. Намира се, като правило, при деца на 3-4 години. Подобно на невробластома, той се появява със същото подуване в корема. Може да причини симптоми като треска, болка, гадене и загуба на апетит. Сред другите ракови заболявания в детска възраст туморът на Уилмс се среща в 5% от случаите.

Лимфом

Лимфомът е група ракови заболявания, които започват в определени клетки на имунната система - лимфоцити. Най -често лимфомът "атакува" лимфните възли или други групи от лимфоидна тъкан (сливици, тимус), както и костния мозък, причинявайки загуба на тегло, повишена температура, изпотяване, слабост и подуване на шийните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли .

Има два вида лимфоми, като и двата могат да се появят както при деца, така и при възрастни: лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Всеки от тях представлява 4% от общата заболеваемост от рак при деца. Лимфомът на Ходжкин се среща най -често в две възрастови групи: от 15 до 40 и над 55 години. В този смисъл децата са по-склонни да имат неходжкинов лимфом, който е по-агресивен, но се повлиява добре от лечението в сравнение с възрастните.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркомът засяга мускулната тъкан. Може да се намери в областта на шията, слабините, корема и таза и крайниците. Сред всички видове саркоми на меките тъкани при деца, рабдомиосаркомът е най -често срещан (3% в общата картина на детския рак).

Ретинобластом

Ретинобластомът е рак на очите. При деца се среща в 3% от случаите, като правило - на възраст под 2 години. Открива се от родители или офталмолог поради следната особеност: нормално, когато зеницата е осветена, очите изглеждат червени поради кръвоносните съдове в задната стена на окото, а при ретинобластом зеницата изглежда бяла или розова. Това може да се види и на снимката.

Рак на костите

От тази група онкологични заболявания остеосаркома и саркома на Юинг са най -чести при деца.

Остеосаркомът е най -често срещан при юноши и обикновено се развива на места, където костната тъкан расте най -активно: близо до краищата на дългите кости на крайниците. Често причинява болка в костите, влошаваща се през нощта или с физическа активност, и подуване в засегнатата област.

Саркомата на Юинг се развива по -рядко от остеосаркома (1% срещу 3%). Най -вероятното му местообитание са костите на таза или гръдната стена (ребра и лопатки), както и костите на долните крайници.

Може ли ракът да бъде предотвратен при деца?

За разлика от възрастните, децата нямат никакви фактори на начина на живот (като тютюнопушене), които биха могли да допринесат за развитието на рак. Учените са свързали само ограничен брой фактори на околната среда, които могат да причинят рак с рак в детска възраст. Едно от тях е радиацията. И дори тогава, в повечето случаи, това се отнася за онези случаи, когато излагането на радиация е задължително, например лъчева терапия при лечението на всеки друг вид рак (оказва се, че те се лекуват за един рак, като по този начин причиняват друг ). Следователно, ако детето развие рак, родителите не трябва да се упрекват, т.к те не могат да предотвратят това заболяване.

Много рядко е дете да наследява определени генетични мутации от родителите си, които ги правят податливи на определени видове рак. В такива случаи онкологът може да препоръча т. Нар. Превантивна операция, при отстраняване на орган, при която има голяма вероятност от развитие на тумор. Отново това е много, много рядко.

Признаци на рак при деца

Ракът в детска възраст понякога е много труден за разпознаване, главно защото симптомите му се припокриват с много често срещани заболявания и наранявания. Децата често се разболяват, често се разхождат с неравности и натъртвания, но всички тези прояви на „златното детство“ могат да прикрият ранните признаци на рак.

Родителите трябва да се уверят, че детето им редовно се подлага на здравни прегледи в детската градина или училище, и сами да следят внимателно всички необичайни или постоянни симптоми. Тези симптоми включват:

необичайни бучки или бучки;
необяснима слабост и бледност;
склонност към образуване на синини;
постоянна болка в определена част на тялото;
куцота;
необяснима и продължителна треска и болезненост;
чести главоболия, понякога с повръщане;
внезапни зрителни смущения;
бърза загуба на тегло.

Повечето от тези симптоми, за щастие, се оказват резултат от признак на някакво инфекциозно заболяване или нараняване. Родителите обаче винаги трябва да са нащрек. А тези деца, които са наследили неблагоприятни генетични промени от родителите си, трябва да бъдат под бдителен медицински и родителски контрол.

Лечение на рак при деца

Изборът на лечение за рак в детска възраст зависи главно от неговия вид и стадий (степен на разпространение). Програмата за лечение може да включва химиотерапия, операция, лъчева терапия и / или други лечения. В повечето случаи се използва комбинирано лечение.

С малки изключения, детските ракови заболявания реагират добре на химиотерапия. Това се дължи на склонността му към бърз растеж и повечето химиотерапевтични лекарства действат именно върху бързо растящите ракови клетки. Детското тяло като цяло се възстановява по -добре от високи дози химиотерапия, отколкото възрастен. Използването на по-интензивни възможности за лечение има по-голям шанс за краен успех, но също така увеличава риска от краткосрочни и дългосрочни странични ефекти. В тази връзка онкологът трябва да направи всичко възможно, за да балансира нуждата на пациента от интензивно лечение с възможния риск от нежелани странични ефекти.

Процент на преживяемост при детски рак

Много форми на детски рак са напълно лечими През последните десетилетия е постигнат значителен напредък в лечението на рака при деца, много от които сега са напълно лечими. Някои видове рак обаче се лекуват много по -лошо от други. В тази глава представяме 5-годишна преживяемост при пациенти с рак в детска възраст. Веднага отбелязваме, че повечето деца живеят много повече от 5 години и много от тях са напълно излекувани. Просто онколозите са избрали точно 5-годишния период като универсален индикатор, който им помага да сравнят перспективите за разрешаване на различни клинични случаи. Друг момент, който е важно да се вземе предвид, е фактът, че за изчисляване на тези показатели данните са взети за период, по -дълъг от посочените 5 години, а подобренията в лечението на рака през последните години дават всички основания да се твърди, че днес показателите 5-годишната преживяемост трябва да бъде по-висока.

И така, според статистиката на Американското дружество за борба с рака, въз основа на информация, получена за периода от 2002 до 2008 г. 5-годишната преживяемост при педиатрични пациенти с рак за най-често срещаните ракови заболявания е:

левкемия - 84%;
рак на нервната система, вкл. мозък - 71%;
Тумор на Уилмс (рак на бъбреците) - 89%;
Лимфом на Ходжкин - 96%;
неходжкинов лимфом - 86%;
рабдомиосаркома - 68%;
невробластом - 75%;
остеосаркома (рак на костите) - 71%.

Разбира се, тези показатели са обобщени и не могат да служат като единствен източник за оценки и прогнози във всеки конкретен случай. Много се определя от вида на рака, както и от фактори като възрастта на детето, местоположението и размера на тумора, полученото лечение и отзивчивостта на раковите клетки към него.

Последващи странични ефекти

Лечението на рака в детска възраст изисква специален подход, основан на внимателно медицинско наблюдение на пациента след лечението. В края на краищата, колкото по -рано се идентифицират възможните проблеми, толкова по -лесно ще бъде тяхното отстраняване. Пациент, който е преодолял рак, във всеки случай рискува да получи редица забавени във времето странични ефекти, свързани с прехвърленото лечение. Тези отрицателни ефекти могат да включват:

белодробни проблеми (причинени от някои химиотерапевтични лекарства или лъчева терапия);
забавяне на растежа и физическо развитие (включително мускулно -скелетната система);
отклонения в сексуалното развитие и възможно безплодие;
трудности в ученето;
повишен риск от нова онкопатология.

ДЕТСКИ ОНКОЛОГ
НЕЗАВИСИМА АСОЦИАЦИЯ НА ДЕТСКИ ПСИХИАТОРИ И ПСИХОЛОГИ

Съставено от д -р. I.P. Киреева
Редактирано от президента на НАДПП А.А. Северна

Bristol-Myers Squibb Онкологичен продукт

Можете да получите подробна информация за противораковите лекарства Bristol-Myers Squibb от руското представителство на компанията.

ВЪВЕДЕНИЕ

Онкологичните заболявания заемат централно място сред проблемите на клиничната медицина. Напредъкът в съвременната терапия доведе до факта, че все по -голям брой пациенти изпитват дълги периоди след началото на лечението и значителен контингент може да бъде класифициран като възстановен. Това важи особено за основния вариант на туморния процес в детска възраст - левкемия: всяка година броят на децата с ремисия над пет години расте; медицината и обществото като цяло са изправени пред несъществуващи преди това случаи на практически възстановяване при остра левкемия. В същото време се оказа, че само едно антитуморно лечение с назначаване на увреждане, което се дава на всички деца с рак, не решава напълно възникналите проблеми. Резултатите от лечението на деца с увреждания с онкологични заболявания, т. Нар. „Ниво на качество на живот“ се определят не само от тежестта на основното заболяване, но и от психологическото състояние, възможните психични разстройства както при самия пациент, така и при в членовете на неговото семейство.в практическото здравеопазване у нас почти не се обръща внимание. Проблемът с хронично болните деца включва следните основни аспекти:

Психични разстройства, свързани с дълъг и тежък ход на физическо заболяване;
въздействието на болестта върху психичното развитие на детето;
влиянието на стреса и психотерапията върху развитието на болестта;
влиянието на семейството върху състоянието на болно дете и влиянието на хронично болно дете върху психологическия климат в семейството.

L.S. Sagidullina (1973) разкри синдроми на увреждане на нервната система при 38,8% от децата с остра левкемия. И. К. Шац (1989), който изучава деца с остра левкемия, установява психични разстройства при всички: при 82,6% от децата те се проявяват на гранично ниво и са представени от астеничен, дистимичен, тревожен, депресивен и психоорганичен синдром. Психотични разстройства са наблюдавани при 17,4% от пациентите. С възрастта и продължителността на заболяването делът на депресивните състояния се увеличава, психотичните разстройства преобладават при подрастващите. Ние (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) обобщихме данните от проучването на 65 деца на възраст 2-15 години с остра левкемия. Психични разстройства под формата на астения са открити при всички пациенти. По -сложни психични разстройства, изискващи специална корекция, са наблюдавани при 46 деца (70,8%). Каква е клиниката за най -често срещаните психични разстройства при деца с рак?

КАКВО Е АСТЕНИЯ ПРИ ДЕТЕ С ТУМОРНО ЗАБОЛЯВАНЕ

Общ за всички пациенти е комплексът от астенични симптоми, който, като една от най -малко специфичните форми на отговор на екзогения, може да придружава болестта през целия й ход, може да се прояви само в периоди на влошаване на соматичното състояние, по време на интензивна химиотерапия, със съпътстващи инфекции. Тежестта на комплекса от астенични симптоми е пропорционална на тежестта на соматичното състояние; при ремисия неговите прояви се изглаждат.

Често астеничният синдром предхожда първите прояви на основното заболяване. В тези случаи при събиране на анамнеза се установява, че няколко седмици, месеци преди началото на рака, детето става по -летаргично, уморено, капризно, възмутено, сълзливо, през нощта спи сънливо, неспокойно. Тези психични разстройства в продромалния период често не привличат вниманието или погрешно се тълкуват от родители и лекари като психогенна провокация на основното заболяване („разболях се поради проблеми в училище“, „защото бях притеснен“), въпреки че в Фактът, че е възникнал в продромалния период на заболяването, е повишен влошен отговор на ежедневните събития.

Нека разгледаме подробно проявите на астеничния синдром. Основният симптом, без който е невъзможно да се диагностицира астения, е физическата умора, която се увеличава вечер. Това се изразява в оплаквания на пациенти за невъзможност за изпълнение на задачи в уроците по физическо възпитание, необходимост от лягане след кратка разходка, в оплаквания от слабост: „ръцете, краката са слаби“. Психичната умора е по -слабо изразена или изобщо липсва.

В допълнение към самата астения (т.е. "липса на сила"), функционалните соматовегетативни разстройства задължително присъстват при астеничния синдром. Те включват нарушения на съня (продължително заспиване с приток на болезнени спомени от миналото или смущаващи представи за бъдещето, увеличаване на нуждата от сън), намален апетит, поява на изпотяване, постоянен дермографизъм и т.н.

Третото задължително проявление на астеничния синдром е емоционалната (раздразнителна) слабост. Това е изразена лабилност на настроението с резки промени: или увеличени, или намалени. Повишеното настроение често има характер на сантименталност с раздразнителност и гняв, докато ниското настроение е сълзливост с капризност, недоволство от другите. Промяната в такива състояния има незначителна причина и преобладава намаляването на настроението. Повишена чувствителност към всички външни стимули (т. Нар. „Умствена хиперестезия“): силен глас е оглушителен, на детето му се струва, че майката или санитарите му „крещят“ през цялото време, почукването на затръшване на вратата е възприемани като кадър, шевовете на дрехите изглеждат груби, ярката светлина на лампата в съблекалнята затваря. Намален праг на болка: инжекциите се чувстват по -болезнени, отколкото в здравословно състояние.

Други невротични и поведенчески разстройства могат да се присъединят към астеничен синдром. Например, в навечерието или по време на медицински процедури, "истерия", повръщане, отказ от хранене, загуба на спретнатост, говорни умения, поведенчески нарушения до отказ от жизненоважни медицински процедури. Това принуждава лекарите да отлагат процедурата или да я извършват под упойка, което има странични ефекти, които не са безразлични към отслабените деца.

По -долу даваме (И. К. Шац, 1991). Въпросникът е предназначен за деца от 8 -годишна възраст. При по -малки деца и с деца на всяка възраст, които физически не могат да попълнят въпросника самостоятелно, се използва формуляр за интервю, по време на който лекарят попълва въпросника (понякога с помощта на родители). Когато отговаряте по скали I-VI, се избира един, най-подходящият отговор, точките по скали I-VI се сумират, давайки количествена характеристика на тежестта на астенията: 18-13 точки-тежка астения, 12-7 точки - умерена астения, 6-1 - реакция на умора ... Точковите характеристики позволяват да се оцени динамиката на състоянието преди и след лечението. Отговорите по скали VII-IX не се оценяват количествено и при отговор на един въпрос могат да бъдат маркирани няколко елемента. Тези нарушения могат да бъдат симптоми както на астения, така и на самото соматично страдание, но тяхното отчитане е важно за общите характеристики на състоянието на детето.

ДЕТСКА ДЕПРЕСИЯ

Повече от една трета от децата с онкологични заболявания имат състояния от невротичен и депресивен тип с почти постоянно понижение на настроението. Тези деца винаги са плачливи или намусени, губят интерес към игрите и общуването с връстници. Често има повишен интерес към тяхното заболяване - пациенти, които не са достатъчно възрастни, за да се ориентират в медицинската терминология, мерките, свързани с лечението, интересуват се от хода на лечението, слушат разговорите на другите за болестта, изразяват загриженост за своите здраве. Често пациентите са в много трудни отношения с родителите си: те чакат пристигането им, но винаги са недоволни от това как изпълняват молбите им, влизат в конфликт с родителите си, обвиняват тях или себе си за болестта си. Тези състояния се характеризират с функционални нарушения на функциите на вътрешните органи, които не могат да бъдат обяснени с основното заболяване, постоянни нарушения на апетита и съня, нощни страхове, „истерия“ от типа афектно-дихателни пристъпи, истерични припадъци.

По -долу даваме (И. К. Шац, 1991). Скалата се попълва от лекаря въз основа на клинично наблюдение на детето. За всяка от подскалите се записва най -подходящото описание на увреждането за даденото дете и съответната оценка. Освен това се записват съдържателните характеристики на тревожност и страх. Скалата дава възможност да се получат стандартни качествени описания на емоционалното състояние и техните количествени оценки за отделните подскали и като цяло. Последното се изразява с коефициента на разделяне на алгебричната (отчитайки знака) сума от точките, отбелязани с броя на подскалите (8).

Наред с оценката на динамиката на отделното състояние, скалата дава възможност да се следи ефективността на психотропните лекарства и психотерапията, използвани при лечението, да се сравнява емоционалното състояние в различни клинични групи, като се отчита не само тежестта, но и характеристиките на емоционалните разстройства.

ДРУГИ Психични разстройства

При някои пациенти (в около една десета от случаите), с рязко влошаване на соматичното състояние, се развиват преходни психози със затъмнение на съзнанието. Зашеметяването и делириумът са често срещани.

В случаите на леко зашеметяване (анулиране), детето изпитва затруднения в разбирането, забавяне на всички реакции, емоционално безразличие и ограничаване на възприятието. Детето изглежда летаргично, сякаш „глупаво, глупаво“, разсеяно. При рязко раздразнение (повишаване на гласа с въпрос, болка), съзнанието се изчиства за известно време. С задълбочаването на зашеметяването се развива следващият му етап - сънливост, при която детето става така или иначе сънливо и изведено от това състояние чрез външен стимул (силен глас, ярка светлина, болка) може да даде отговор на прост въпрос и отново изпадат в патологична сънливост. При тежко общо състояние, зашеметяването може да достигне степента на сопор с отсъствие на речев контакт и със запазване на реакцията само на много силни стимули (светкавица на светлината, силен звук, болка), в отговор на които нечленоразделен вокал и се появяват недиференцирани защитни двигателни реакции. И накрая, с прогресивно влошаване на общото състояние настъпва кома (изключване на съзнанието) с отслабване, а след това с изчезване на безусловни рефлекси, нарушения на дихателната и сърдечната дейност. Всеки следващ етап на зашеметяване е приблизително наполовина по -дълъг от предишния и лекарите имат все по -малко време за мерки за реанимация, ако има такива.

Делирийни разстройства възникват на фона на тежка астения или плитко зашеметяване, главно вечер и нощ. С делириумни епизоди детето става неспокойно, страхува се, има измами с възприятието, често под формата на визуални илюзии, особено от типа парейдолия, когато в модела на тапета, пукнатини по стената, приказни същества, лица на хора, вълчи се появяват зъби с ухилено лице. Могат да се появят зрителни халюцинации, чести слухови халюцинации (звънене, мрънкане, обаждания по име, гласове на познати момчета). Вечерните делирионни епизоди често се преценяват като детски страхове от тъмнината.

При пациенти с наследствена тежест на епилепсията и при пациенти с органично увреждане на мозъка са възможни епилептиформни нарушения: гърчове, притъмнение, дифория. Органичният психосиндром се развива в резултат на органично увреждане на мозъчното вещество (мозъчен кръвоизлив, тумор или вследствие на тежка интоксикация, хипоксия) и се характеризира с леко обратимо отслабване на паметта, намаляване на интелигентността в различна степен (до придобита деменция).

Появата, формата и тежестта на психичните разстройства се влияе от цял комплекс от екзогенни и ендогенни фактори. Най -силният причинно -следствен фактор е психологическият. Внезапното начало на сериозно заболяване се възприема от децата като „трагично лишаване от всичко“, тъй като води до много месеци хоспитализация далеч от училище, приятели, раздяла с дома, тежко лечение, което е придружено не само от чести болезнени процедури , но и чрез промяна във външния вид с появата на затлъстяване, плешивост. Травматично е и за болните деца, че наблюдават страданията на други пациенти, научават за смъртта им. Трябва да се отбележи, че ако по-рано се смяташе, че концепцията за смъртта е достъпна само за деца в училищна възраст, то последните проучвания (Д. Н. Исаев, 1992) показват, че това понятие може да възникне между 2-3 години и дори съвсем малки деца може да изпита свързана с него тревожност, която поради невъзможността да изрази словесно своя страх се проявява чрез промени в поведението, страхове от физически наранявания, самота.

В допълнение към психологическия фактор при появата на психични разстройства, ендогенният фактор на предразположение към психични заболявания, соматичният фактор, свързан с основното заболяване и неговите усложнения, и ятрогенният фактор, дължащ се на страничните ефекти на лекарствената и лъчева терапия на основното заболяване е важно. В чуждестранната литература доста публикации са посветени на психоорганичния синдром, който се проявява месеци и години след лъчевата терапия, психоорганичните синдроми също се разглеждат при цитостатично лечение.

Следователно психичните разстройства при кръвни заболявания имат смесен: психогенен, екзогенно-симптоматичен, екзогенно-органичен произход. Патогенезата на психичните разстройства е слабо разбрана и е свързана с нарушения на мозъчния метаболизъм, дисциркулаторни промени в мозъка, явления на оток на мозъчната тъкан.

Възниква въпросът как да се проведе лечението на психични разстройства, които усложняват терапията на основното заболяване, които оказват неблагоприятно влияние върху „начина на живот“, а според някои данни евентуално и върху продължителността му. Както според литературата, така и според нашите данни, изолираното използване на психотерапия не е достатъчно ефективно. Използването на психотропни лекарства се оказа трудно. I. K. Shatz (1989) препоръчва използването на месепам, сибазон, феназепам и азафен при лечението на пациенти с остра левкемия. Литературните данни за взаимодействието на психотропни лекарства с антинеопластични, хормонални лекарства, ефектът на психотропните лекарства върху хематопоезата или липсват, или са противоречиви. Когато използвахме психотропни лекарства, дори при ниски дози, често се появяват странични и извратени реакции. При някои пациенти се наблюдава положителен ефект при употребата на транквиланти, ноотропи, билколечение.

Психотерапевтичните тактики също остават недоразвити. Един пример е въпросът за ориентацията на пациента при диагностицирането на рак. Чуждестранни автори подчертават, че пациентът трябва да знае всичко, което иска за своето настояще и бъдеще, че трябва да знае диагнозата. Тежкият психологически стрес, който възниква при съобщаване за онкологично заболяване, се предотвратява с помощта на целенасочена психотерапевтична работа, извършвана както от лекари, така и от психолози и социални работници. В чужбина има специална литература за пациенти с левкемия, тумори на гърдата и др., Сред населението се извършва образователна работа. У нас почти не се издава литература за пациенти, няма специално обучение за психотерапевти, социални работници за работа в онкологични институции. Вътрешните лекари смятат, че не трябва да се съобщава за онкологична диагноза, тъй като това само ще увеличи страха и несигурността.

Междувременно се оказа, че много деца, страдащи от рак, особено подрастващите, вече знаят диагнозата си на първите етапи от лечението. В този случай децата се оказват в особено травмираща ситуация поради факта, че не обсъждат диагноза, която познават, с родителите си или лекарите, които са убедени, че са успели да я скрият от детето. И въпросът тук не е само в "изтичането на информация" за диагнозата. C.M. Binger et al. (1969) смятат, че въпреки опитите да се защити безнадеждно болно дете от знания за прогнозата на заболяването му, тревожността на възрастните се предава на децата поради нарушаване на емоционалния климат и взаимно разбирателство в семейството.

Дългосрочното заболяване променя не само психическото състояние, но и развитието на детето, което води до появата на псевдокомпенсаторни образувания от типа „условно желателно заболяване“ или „бягство в болест“ с фиксиране върху него , което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на характера в рамките на патохарактерологичното или невротичното развитие на личността. Децата, които вече са претърпели рак, развиват "посттравматично стресово разстройство": повтарящи се кошмари и потоци от спомени за болест, лечение, свръхчувствителност към травми, раздразнителност, агресивно поведение, прекалена зависимост през целия живот от родители в нарушение на контактите с връстници. Самотата често е следствие от предишно заболяване.

В хода на опитите ни да провеждаме психотерапия на игра в отделението, ние постоянно наблюдавахме последиците от умствената депривация: развитието на социални и комуникативни умения у децата се забави. Те не знаеха как да изразят собствените си желания, не бяха запознати с игри, подходящи за тяхната възраст, интересът им към общуване с връстници беше намален или напълно отсъстваше, а обхватът на интересите се стесняваше. На въпроса "какво бихте искали да играете?" или не можеха да отговорят, или списъкът с игри беше ограничен до бинго и рисуване. Това затрудни използването на традиционни техники, възприети у нас, в психотерапевтичната работа.

Използването на психотерапевтични техники, създадени в чужбина, е още по -трудно. Това отчасти се дължи на факта, че у нас психотерапията е разработена от психиатри, в рамките на „медицинския модел“ (В. Н. Цапкин, 1992), в който лечебният процес се разбира като премахване на „целевите симптоми“. В чужбина психотерапията се развива главно не от лекари, а от хуманитаристи, психолози в рамките на „психологическия модел“, който се основава на психоаналитични или други религиозни и философски концепции, които изискват или „вяра“, или много години на изследване и не са наистина познат на местните специалисти. Освен това тези техники не винаги се приемат от пациентите, тъй като работата по „психологически модел“ включва работа с негативни преживявания с тяхното временно усилване и изисква определено психологическо образование на пациента, наличието на молба за психологическа помощ. Следователно необходимостта от разработване на ефективна психотерапевтична тактика е ясна. Възможността за създаване на ефективни психотерапевтични техники се потвърждава косвено от тридесетгодишните изследвания на Вашингтонския институт за психично здраве (1988 г.), които водят до заключението, че „психотерапевтичната намеса обикновено е от полза и че различните видове психотерапия са почти еднакво ефективни“ (MB Parloff, 1988).

СЕМЕЙСТВО НА РАКОВО БОЛНО ДЕТЕ

Следващият аспект на нашия разговор засяга семейството. Известно е, че психическото благосъстояние на детето, неговото поведение зависи от психическото състояние на близките в още по-голяма степен, отколкото от физическото му състояние. Започвайки от училищна възраст, а понякога дори по -рано, децата осъзнават, че болестта им се е превърнала в шок за техните близки и реагират на ситуацията в съответствие с отношението на родителите си към нея. При болни деца в допълнение към високите нива на тревожност се разкриват вътрешни конфликти, свързани с неразбиране от възрастните. Децата се чувстват изоставени, формират се патологични взаимоотношения със семейството: или деспотичното поведение на болно дете с пълно пренебрежение към интересите на семейството, или безразлично отношение към околната среда с грижа за проблемите им, или, накрая, пълна зависимост от родители с чувство за вина пред себе си, възприемането на болестта като „наказание“ за тяхното „лошо“ поведение. Деца, чиито семейства водят нормален живот, поддържат обичайни социални контакти, чувстват се по -уверени и поддържат емоционални връзки с членовете на семейството си (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Повечето родители, чиито деца страдат от животозастрашаващи заболявания, имат психични разстройства (Киреева И.П., Лукяненко Т.Е., 1994). Психичните разстройства при родителите се дължат предимно на хронична травматична ситуация, преумора, финансови, жилищни и други ежедневни проблеми, по -специално защото онкологичните отделения обикновено са отдалечени от мястото на пребиваване, а болното дете се нуждае от постоянни грижи от близките си, особено в нашите условия на недостиг на младши и медицински персонал.

Психичните разстройства при родителите се проявяват чрез спад на работоспособността, липса на апетит, нарушения на съня и функциите на вътрешните органи, които се срещат в повечето от тях. Психологическото тестване на родителите разкрива високо ниво на „ситуационна тревожност“, което показва доминирането на тревожността и недоволството в душевното състояние. Намаленото настроение често достига до отчаяние, понякога с отказ да се лекува детето от лекари, с опити да се потърси помощ от лечители, екстрасенси, което рязко влошава прогнозата на заболяването. Корекцията на психичните разстройства при родителите е необходима не само за възстановяване на тяхното благосъстояние и работоспособност, но и защото без психокорекционна помощ на семейството е невъзможно да се формира адекватно отношение към болестта и лечението на детето.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дадените данни показват необходимостта от:
1) организиране на интердисциплинарни изследвания по проблема с психичните и личностни разстройства при деца, страдащи от животозастрашаващи заболявания, и в техните семейства;
2) провеждане на научни изследвания, насочени към разработване на най -ефективната лекарствена тактика при лечението на психични разстройства при деца с рак;
3) организиране на психосоциална помощ за деца с рак и техните семейства.

В същото време само психолози и психиатри, работещи в системата на здравеопазването, няма да могат да решат всички проблеми. Те се нуждаят от помощ, участието на учители, социални работници, културни и религиозни дейци, търсейки сътрудничество не само с болните, но и със техните семейства, роднини и обществото, в което живеят тези хора.

ЛИТЕРАТУРА

Адювантна психологическа терапия за рак // Медицински пазар. - 1992, No 8.-П. 22-23.

Гиндикин В.Я. Преглед на книгата "Психосоматика в клиничната медицина. Психиатричен и психотерапевтичен опит при тежки соматични заболявания." Ed. Е. Бениш и И. Е. Майер. Зап. Берлин-Хайделберг-Ню Йорк, 1983 г. // Вестник по невропатология и психиатрия. С. С. Корсаков. - 1987, бр. 2. - С, 297-299.

Гускова А.К., Шакирова И.Н. Реакцията на нервната система към увреждащо йонизиращо лъчение (Ревюта / Вестник по невропатология и психиатрия на името на С. С. Корсаков.- 1989, брой 2.- С. 138-142.

Исаев Д.Н. Формиране на концепцията за смъртта в детството и реакцията на децата към процеса на умиране // Преглед на психиатрията и медицинската психология. В. М. Бехтерев. - 1992, No 2.- С.17-28.

Киреева И.П., Лукяненко Т.Е. Психосоциална помощ в детската хематологична онкология // Рехабилитация на деца с увреждания в Руската федерация. - Дубна, 1992.- С. 76-77.

Киреева И.П., Лукяненко Т.Е. Психиатрични аспекти в детската соматология // Научна конференция на млади учени от Русия, посветена на 50 -годишнината на Академията на медицинските науки: резюмета. Москва, 1994.-С. 287-288.

Психодиагностични методи в педиатрията и детската психоневрология. Урок. Ed. Д. Н. Исаев и В. Е. Каган. - S.-PTB. PMI, 1991.- 80 с.

Сагидулина Л. С. Поражение на нервната система при остра левкемия при деца: Автореферат. dis. Канд. пчелен мед. науки. - М., 1973.- 21 с.

Шатс И.К. Психични разстройства при деца с остра левкемия: Автореферат. dis. Канд. пчелен мед. науки. - Л., 1989.- 26 стр.

Цапкин В.Н. Единство и разнообразие на психотерапевтичния опит // Московско психотерапевтично списание. - 1992.- С. 5-40.

Binger C.M., Ablin A.R., Feurste R.C. и др. Детска левкемия: емоционално въздействие върху пациентите и семейството // New Engl.J. Med. - 1969, кн. 280. - С. 414-418.

Parloff M.B. Психотерапия и изследвания: анаклитична депресия // Психиатрия. - 1988, кн. 43. - С. 279-293.

Spinetta J. J., Maloney U. Детето с рак: модели на комуникация и отричане // J. Consult. Clin. Psychol. - 1978, кн. 46., No 6.- С. 1540-1541.

Това е онкологично заболяване, което се проявява в детска възраст. Според статистиката тази форма на заболяването се среща при 15 деца от 1000.
Класификация на рака при деца

Най -често в детска възраст се сблъскват с рак на кръвотворните органи. Говорим за левкемия, злокачествени лимфоми, лимфогрануломатоза. Вероятността за това е около 70%. Данните се наричат хематологични злокачествени заболявания.

По -рядко се образуват образувания в централната нервна система, костите и меките тъкани. Най -редки трябва да се считат за „възрастни“ видове рак - от 2 до 4% (тумори на кожата, гениталиите).

По този начин лечението зависи изцяло от какъв вид рак има детето. Ето защо е необходимо да се разгледа всеки от тях поотделно.
Причини за рак при деца

Причината за всички заболявания от онкологично естество трябва да се счита за генетичен срив в някоя от клетките. Именно тя провокира неконтролиран растеж, както и размножаване на туморни клетки. Характерно е също, че ако при по -възрастните хора е възможно да се определят редица рискови фактори, които са в състояние да провокират такива мутации, то в случай на деца незначителни генетични аномалии, предавани от родителите им, стават катализатор за рак .

Много хора имат подобни аномалии, но не всички те провокират развитието на злокачествени тумори. Показателите за риск, които засягат самото дете (радиация, тютюнопушене, отрицателен екологичен фон) всъщност нямат голямо значение.

Трябва да се има предвид, че почти всички заболявания от генетична природа, а именно синдромът на Даун или Клайнфелтер, както и Фанкони, са свързани с повишен риск от рак.
Симптоми на рак при деца

Левкемия

При децата левкемията се проявява в:

значителна умора и слабост в мускулната област;

бледност на кожата;

загуба на апетит и телесен индекс;

прекомерно активна степен на кървене;

болезнени усещания в областта на костната тъкан и;

промяна в размера на корема, която става следствие от факта, че някои органи стават по -големи;

промени в размера на лимфните възли в шийните, слабините и аксиларните области;

образуването на задух;

нарушение на зрението и баланса при ходене;

кръвоизлив или зачервяване на кожата.

За левкемия е характерно, че всички признаци не се проявяват едновременно, а отделно. Тя може да започне с всякакви нарушения, които се формират в различен ред. При някои деца това може да е промяна в цвета на кожата и цялостно неразположение, в останалите - нарушения в ходенето и проблеми със зрителните функции.

Тумори на мозъка и гръбначния мозък

Образуванията, които се образуват в мозъка, се появяват най -често при деца на възраст между пет и десет години. Степента на опасност от това заболяване е правопропорционална на района на местоположението и крайния обем. За разлика от възрастните хора, при които ракът се развива в големите полукълба, при децата се засяга мозъчната тъкан, както и мозъчният ствол.

Признаците, които показват наличието на образувания в мозъка, са следните:

много тежка мигрена, която се появява главно сутрин и става по -интензивна по време или при опит за накланяне на главата. За тези, които все още не знаят как да говорят, болезнените усещания се проявяват в състояние на тревожност или плач. Малко дете държи главата си и активно търка лицето си;

повръщане сутрин;

нарушение на координацията на движенията, походката, очите;

промяна в поведението, докато бебето отказва да играе, оттегля се в себе си и сяда като зашеметено, без да прави никакви опити да се движи;

състояние на апатия;

Освен това при децата има промяна в размера на главата, могат да се формират припадъци и всякакви психични разстройства, например промени в личността, маниакални идеи.

Ако говорим за образувания в гръбначния мозък, тогава те се характеризират с оплаквания от дискомфорт в гърба, които придобиват по -интензивен цвят в легнало положение и по -малко силен в седнало положение.

При децата се разкрива резистентност при огъване на тялото, промяна в ходенето, открива се сколиоза, степента на чувствителност в зоната на увреждане от ракови тъкани намалява. Също така се формира положителен знак на Бабински (рефлекторна реакция на удължаване на големия пръст в случай на дразнене на кожата), нарушено функциониране на сфинктерите, пикочния мехур или ануса.

Тумор на Уилмс

Тази формация се нарича още нефробластом и е злокачествен тумор на бъбрека. Този вид рак най -често се среща при деца под тригодишна възраст. Заболяването засяга един бъбрек, по -рядко и двата. В повечето случаи няма оплаквания от неразположение. Нефробластомът се открива на случаен принцип по време на рутинен преглед. При палпиране в ранните етапи не се образуват болезнени усещания. Ако говорим за по -късните етапи, то в този случай асиметрията на перитонеума е очевидна поради тумора, който притиска органите в квартала. Теглото на бебето намалява, апетитът изчезва, открива се температура ,.

Невробластом

Този вид онкология може да бъде само при деца. В 85-91% от случаите това се случва преди петгодишна възраст. Ракът може да се открие в коремната област, гръдния кош, шийката на матката и таза и често засяга костната тъкан.

В зависимост от местоположението е необходимо да се обозначат признаците, които показват наличието на невробластом:

дискомфорт в костите, очевидна куцота;

слабост, колебания в телесната температура, бледа кожа, силно изпотяване;

нарушаване на червата и пикочния мехур;

подуване на очите, лицето или шията.

Диагнозата може да бъде поставена въз основа на резултатите от специален анализ на кръв, урина, пункция и ултразвук.

Това е злокачествено образувание, което се проявява близо до тъканите на ретината на окото. Деца под шест години се сблъскват с тази форма на онкология. В една трета от случаите и дясното, и лявото око са податливи на злокачествени клетки.

При бебето той започва да се изчервява и боли, образува се страбизъм. В същото време в областта на окото е очевидно специфично сияние, което възниква поради увеличаване на тумора зад определена част от окото. В резултат на това се вижда през зеницата. При някои пациенти това провокира абсолютна загуба на зрението.

За откриване на ретинобластом се извършва очен преглед под анестезия. Допълнителни диагностични мерки са рентгеново изследване, ултразвук, компютърна томография, както и кръвен тест и пункция на гърба.

Рабдомиосаркома

Това е злокачествено образувание в областта на мускулите или съединителната тъкан. Формира се при деца в ранна детска, предучилищна и училищна възраст. Рабдомиосаркома засяга част от главата и шийния отдел на гръбначния стълб, по -рядко - пикочните органи, крайниците от горния и долния ред, още по -рядко - багажника.

Признаци на рабдомиосаркома:

образуването на леко подуване с висока степен на болка;

нарушение на зрението и промени в размера на очната ябълка;

желание за повръщане, болка в коремната кухина и запек (ако онкологията е засегнала перитонеума);

появата на жълтеница може да е доказателство за наличието на заболяване в жлъчните пътища.

Според изследванията около 60% от пациентите са излекувани.

Остеосаркома

Най -често срещаното онкологично заболяване при удължените и раменните кости, както и бедрата при юношите.

Основната проява на този вид рак трябва да се счита за болезненост в засегнатата костна обвивка, която става по -активна през нощта. В началния етап болката може да бъде идентифицирана като по -къса. Очевидно подуване се открива едва след две до три седмици.

Точна диагноза може да се направи въз основа на рентгенови лъчи и компютърна томография.

Саркома на Юинг

Тази формация, подобно на остеосаркома, засяга костите на ръцете и краката от тръбния тип на бебето. В някои случаи раковите клетки засягат областта на лопатките, ребрата или ключицата. Особено представената форма на заболяването е често срещана при деца на възраст от 11 до 16 години.

Признаците, които показват наличието на маса, са подобни на тези, наблюдавани при остеосаркома. Но в този случай има значително увеличение на показателите за телесна температура, загуба на индекса на теглото. В по -късните етапи се образува внезапна и абсолютна болезненост.

Лимфом на Ходжкин

Лимфогрануломатозата е форма на рак на лимфната тъкан. Най-често се образува при юноши, тоест след 13-14 години.

Представената форма на онкология има малко или никакви симптоми. С лимфома на Ходжкин един или повече безболезнени лимфни възли могат да се увеличат и да изчезнат или да се образуват отново. Някои деца развиват кожно, активно изпотяване, повишаване на температурата и скоростта на умора.

Диагностика на рак при деца

Проблемът с диагнозата възниква поради факта, че благосъстоянието на детето може да изглежда положително дори в по-късните етапи от развитието на болестта. Формациите много често се идентифицират на случаен принцип като част от профилактичен преглед.

Окончателната диагноза в повечето случаи може да се постави само след биопсия. Въз основа на неговите резултати се определя вариантът на злокачествено образуване и се идентифицира стадият на заболяването. Изборът на метода на лечение зависи от това. Когато се образува хематопоеза в органите, пункцията на костен мозък трябва да се счита за подобна биопсия.

Лечението на злокачествени тумори при деца се извършва от детски онколози и онкохематолози. Такова лечение се провежда в специални онкологични отделения на големи детски болници и в изследователски институти.

След като е изписан от болницата, бебето трябва да бъде подложено на задължително наблюдение от специалист в детското отделение в един от специализираните диспансери. За да се излекува рак на органите от хематопоетичен тип, педиатричните специалисти използват изключително консервативна терапия - химиотерапия и радиация. За всички други видове рак при деца (наречени "солидни тумори"), операцията се използва за допълнителни цели.

Настоящото лечение се извършва съгласно програми от международен характер - протоколи за лечение, които се разработват отделно за всеки вид заболяване. Дори и най -малкото отклонение от протоколите води до влошаване на общия резултат, постигнат в рамките на лечението. Възможността за абсолютно излекуване е гарантирана от висока степен на чувствителност на формациите в детска възраст към специфични агенти.

След основния курс на лечение пациентите се нуждаят от продължителна терапия и рехабилитация, която е насочена изключително към поддържане на оптимално здраве. В такива моменти цялата отговорност за здравето на бебето и грижите за него е изцяло на плещите на родителите. Резултатите от лечението зависят от задълбоченото изпълнение на всички съвети на специалист.

Ето защо е наложително да сте наясно с всички симптоми, които могат да съпътстват всяка форма на детски рак и да следвате всяка от препоръките, дадени от специалиста. Това ще бъде ключът към възстановяването.

Образование:завършва резидентура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалност" Онколог "

Петнадесет епизода на всеки сто хиляди деца живеят годишно. По отношение на петнадесет години детство това означава, че от сто хиляди връстници, почти двеста деца се разболяват всяка година от рак.

Съществуват и по -оптимистични статистически данни, според които по -голямата част от раковите заболявания в детска възраст подлежат на успешно лечение. Това се отнася за тумори, открити в най -началния етап от тяхното развитие. В случай на напреднали заболявания вероятността от благоприятен изход значително намалява.

За наше голямо съжаление, броят на децата, които се разболяха от рак и бяха приети в клиниката в самото начало на откриването на болестта, е не повече от 10% от общия брой случаи. За да могат родителите да не пропуснат първите тревожни сигнали и своевременно да покажат детето на лекаря, те трябва да познават симптомите на основните ракови заболявания в детството.

Класификация на рака при деца

Злокачествените тумори при деца са:

Ембрионален.
Непълнолетен.
Тумори от възрастен тип.

Ембрионален

Туморите от тази група са резултат от патологичен процес в зародишните клетки.

В резултат на това има неконтролиран растеж на мутирали клетки, чиято хистология все пак показва тяхното сходство с тъканите и клетките на плода (или ембриона).

Тази група се състои от:

Тумори на бластома:,.
Редица доста редки тумори на зародишни клетки.

Непълнолетен

Тази група ракови тумори се среща при деца и юноши в резултат на образуването на ракови клетки от напълно здрави или частично променени клетки.

Злокачествеността може внезапно да докосне полип, доброкачествена неоплазма или язва на стомаха.

Ювенилните тумори включват:

карцином;

Възрастни тумори

Този вид заболяване е рядко срещано в детството. Те включват:

карциноми (назофарингеални и хепатоцелуларни);

Защо децата се разболяват?

Досега медицината не е установила точните причини за онкологията при децата. Можем само да предположим, че следните точки са предпоставките за развитието на ракови тумори:

Генетично обусловено предразположение.Някои видове онкологични заболявания (например ретинобластом) могат да бъдат проследени в няколко поколения от едно и също семейство, въпреки че това не изключва възможността за раждане на здраво потомство. Ракът не се наследява.
Влияние на канцерогенни фактори.Тази концепция съчетава замърсяването на околната среда (почва, въздух и вода) с голямо количество промишлени отпадъци, ефектите на радиацията, въздействието на вируси, както и изобилието от изкуствени материали в околната среда на съвременните апартаменти.
Канцерогенни фактори, засягайки половите клетки на родителската двойка, увреждат ги и по този начин допринасят за анормалното вътрематочно развитие на плода, появата на голям брой вродени малформации и ембрионални ракови тумори.

Симптоми и признаци на рак по вид

Ранното разпознаване на симптомите на тревожност гарантира не само пълно възстановяване на детето, но и позволява лечение с най -щадящите и евтини методи.

В този раздел на нашата статия представяме списък със симптоми, които характеризират различните видове детски ракови заболявания.

Ако се открият подобни симптоми, родителите на болно бебе трябва да бъдат показани на квалифициран специалист възможно най -скоро.

Левкемия

Синоними за това злокачествено заболяване на кръвотворната система са термините "" и "". Той представлява повече от една трета от общия брой детски ракови заболявания.

На първия етап от развитието на левкемия настъпва първо изместване, а след това и замяна на здрави клетки от костен мозък с ракови.

Симптомите на левкемия са следните:

бърза умора;
летаргия и мускулна слабост;
анемична кожа;
липса на апетит и рязко намаляване на телесното тегло;
повишена телесна температура;
често кървене;
болезнени усещания при диартроза и кости;
значително увеличение на черния дроб и далака, което води до увеличаване на корема;
често повръщане;
задух;
осезаемо увеличение на лимфните възли, разположени в подмишниците, на шията и в слабините;
зрителни нарушения и небалансирано ходене;
склонност към образуване на синини и зачервяване на кожата.

Рак на мозъка и гръбначния мозък

Ракови мозъчни тумори се появяват при деца на 5-10 години и се проявяват при следните симптоми:

непоносими сутрешни главоболия, утежнени от кашлица и при завъртане на главата;
пристъпи на повръщане на гладно;
нарушена координация на движенията;
дисбаланс в походката;
зрителни нарушения;
появата на халюцинации;
пълно безразличие и апатия.

Ракът на мозъка се характеризира с появата на припадъци, мании и психични разстройства. Главата на болно дете може да се увеличи по размер. Ако не го покажете на лекаря навреме, след шест месеца непрекъснато главоболие, ще започнат да се появяват признаци на умствена изостаналост с неизбежно намаляване на интелигентността и физическите способности.

Симптоми на рак на гръбначния мозък:

болки в гърба, които се влошават в легнало положение и отшумяват при седене;
затруднено огъване на тялото;
нарушение на походката;
изразена сколиоза;
загуба на чувствителност в засегнатата област;
инконтиненция на урина и изпражнения поради лоша функция на сфинктера.

Тумор на Уилмс

Това е името на нефробластома или рак на бъбреците (най -често един, понякога и двата). Това заболяване обикновено засяга бебета на възраст под три години.

Поради пълната липса на оплаквания, заболяването се открива съвсем случайно, обикновено по време на рутинен преглед.

В началния етап няма болка.
В късния стадий туморът е изключително болезнен. Компресирайки съседните органи, това води до асиметрия на корема.
Детето отказва да яде и отслабва.
Температурата се повишава леко.
Развива се диария.

Невробластом

Този рак засяга само симпатиковата нервна система на детето. В по -голямата част от случаите се наблюдава при деца под петгодишна възраст. Локализацията на тумора е коремът, гърдите, шията, малкият таз, костите често са засегнати.

Типични признаци:

накуцване, оплаквания от болки в костите;
прекомерно изпотяване;
прострация;
бланширане на кожата;
висока температура;
нарушаване на червата и пикочния мехур;
подуване на лицето, фаринкса, подуване около очите.

Ретинобластом

Това е името на злокачествен тумор на ретината на окото, характерен за кърмачета и деца в предучилищна възраст. Третата част от всички случаи включва ретината на двете очи. При 5% от децата болестта завършва с пълна слепота.

Засегнатото око се зачервява, бебето се оплаква от силна болка в него.
Някои деца развиват страбизъм, други - симптом на светещо „котешко око“, причинено от изпъкналостта на тумора извън границата на лещата. Може да се види през зеницата.

Рабдомиосаркома

Това е името, дадено на раков тумор на съединителната или мускулната тъкан, който засяга бебета, деца в предучилищна възраст и ученици. Най -често мястото на локализация на рабдомиосаркома са шията и главата, малко по -рядко - пикочните органи, областта на горните и долните крайници, по -рядко - багажника.

Признаци:

болезнен оток на мястото на лезията;
„Разточване“ на очната ябълка;
рязко намаляване на зрението;
дрезгав глас и затруднено преглъщане (ако е локализирано във врата);
продължителна коремна болка, наличие на запек и повръщане (с увреждане на коремната кухина);
пожълтяване на кожата (с рак на жлъчните пътища).

Остеосаркома

Това е рак, който засяга дългите (раменната кост и бедрата) кости на подрастващите. Водещият симптом на остеосаркома е болка в засегнатите кости, която има тенденция да се засилва към нощта. В началото на заболяването болката е краткотрайна. Няколко седмици по -късно се появява видимо подуване.

Саркома на Юинг

Това заболяване, характерно за юноши на възраст 10-15 години, е бич за тръбните кости на горните и долните крайници. Има редки случаи на увреждане на ребрата, лопатките и ключиците. Към симптоматиката, характерна за, се добавя рязко отслабване и треска. По -късните етапи се характеризират с непоносима болка и парализа.

Това е рак на лимфните тъкани или, типичен за подрастващите.

Снимките показват деца с рак на лимфната тъкан.

Симптоми:

безболезнени и леко увеличени лимфни възли, които изчезват, след това се появяват отново;
понякога сърбеж по кожата, обилно изпотяване, слабост, треска.

Диагностика

Задоволителното здравословно състояние на бебетата, характерно дори за късните стадии на ракови тумори, е основната причина за късното им разпознаване.

Следователно редовните профилактични прегледи играят огромна роля за навременното откриване и лечение на болестта.

При най -малкото съмнение за раков тумор лекарят предписва редица лабораторни изследвания (кръв, урина) и изследвания (ЯМР, ултразвук,).
Окончателната диагноза се основава на резултатите от биопсия (проба от туморна тъкан). Хистологията помага да се определи стадият на рака. Тактиката на по -нататъшното лечение зависи от етапа. При рак на хематопоетичните органи се прави пункция на костен мозък.

Лечение

Лечението на ракови заболявания в детска възраст се извършва в специализирани отдели на детски клиники и изследователски центрове.
Въздействието върху раковите тумори на хематопоетичните органи се осъществява по методи и. Всички други видове тумори се лекуват хирургично.
След изписване от клиниката следва дълъг курс на терапевтично лечение, последвано от рехабилитация.

Последица

Детската онкология се лекува по -добре от онкологията за възрастни.

Днес лекарите успяват да спасят 90% от децата с рак на бъбреците, над 76% - с онкология на меките тъкани и костите, а ретинобластомът се излекува на 100%. Това е следствие от огромния потенциал на младите организми.

Вероятността за пълно излекуване, разбира се, пряко зависи от навременността на започналото лечение, но има случаи на излекуване на пациенти дори с четвъртия стадий на рак.