Боли да отвориш устата си напълно. Защо челюстта от дясната страна може да боли? Патологии на максиларните синуси и паротидните слюнчени жлези

Всеки ден, без да забележи, човек прави много движения на челюстта, докато говори и яде. Понякога тези движения стават осезаеми и трудни. Ако челюстта започне да боли, когато отворите устата си и когато дъвчете, не можете да правите резки движения и трябва незабавно да се консултирате с лекар - травматолог, хирург или терапевт.

Челюстта боли при дъвчене и отваряне на устата: чести причини

Болката в темпорамандибуларната става може да възникне при различни обстоятелства. Най -честите причини за патология са изброени в таблицата:

Група причини	Възможни диагнози
Травми на темпоромандибуларната става - възникват в резултат на удари, падания, внезапно отваряне на устата, дъвчене на твърда храна, небрежни действия на зъболекаря.	Фрактурата е нарушение на целостта на горната, долната или двете челюсти едновременно. Дислокация - увреждане на ставата с изместване на ставната повърхност на костите. Контузия - нараняване на меките тъкани, без да се нарушават скелетните компоненти.
Гнойно -възпалителни процеси - възникват, когато инфекция навлезе в костната тъкан, понякога след нараняване.	Флегмон, абсцес - тежко гнойно възпаление, което може да унищожи голяма площ от меки и твърди тъкани. Фурункул - подкожно ограничено нагряване. Остеомиелитът е възпаление на костната тъкан.
Туморите са тъканна пролиферация с неконтролирано клетъчно делене.	Адамантиом е свръхрастеж на челюстните тъкани. Остеомата е бавно растящ доброкачествен тумор. Остеоблатокластомът е тумор, който може да бъде придружен от деформация и чести фрактури на костите. Саркомата е злокачествен растеж на кости или хрущяли.
Болести на опорно -двигателния апарат	Артритът е заболяване на ставите с ограничено движение, често свързано с автоимунни заболявания. Артроза - дегенеративни промени в ставите с разрушаване на хрущяла.

Други причини за болка в челюстта

В други случаи болката в челюстта отляво или отдясно се появява не поради патологични проблеми в челюстните тъкани, а поради възпаление на структурите, разположени наблизо:

Отляво, отдясно или от двете страни челюстта може да боли с отит - възпаление на ухото. Колкото по -активно се развива възпалителният процес, толкова по -нататък се разпространява болката. Първо, тя се отдава на предсърдията, след това на скулите и челюстта. Често болковият синдром има стрелящ характер.
Болка в горната челюст и скулата със синузит- възпаление на синусите на дихателните пътища.
Болката може да бъде предизвикана от напреднала форма на кариес, когато лезията достигне пулпната камера и засегне нерва. При някои видове пулпит е много трудно да се определи източника на болезнени усещания.
Болка в дясната или лявата страна на челюстта близо до ухото може да бъде предизвикана от режещ зъб на мъдростта.
Ако след протезиране човек започна да дъвче болезнено и челюстта му започна да го боли от едната страна на лицето, причината за симптомите може да е неправилна форма или неправилна инсталация на протезата.
Неврологични проблеми: невралгия със прищипване на глософарингеалния, тригеминалния нерв.
Бруксизмът е нощно скърцане със зъби.

Свързани симптоми

Болката в челюстта при прозяване, отваряне на устата и дъвчене е често срещан симптом за много заболявания. За да разберете защо челюстта боли, помага анализът на съпътстващите симптоми. Наличието / проявлението се взема предвид:

Повишена телесна температура.
Хрема, болки в гърлото, синусите, ухото.
Нарушаване на слуха.
Болка в други стави на тялото.
Слабост, замаяност.
Деформации на ставите и костите.
Пустули по кожата или в устата.
Зъбобол.
Пращене в ставата при отваряне на устата.
Тежка болка: Когато настъпи фрактура, челюстта боли толкова силно, че устата не може да се отвори.
Повишена болка в ставите при завъртане на главата наляво или надясно.
Подути лимфни възли.

При дисфункция на темпоромандибуларната става (TMJ) могат да възникнат главоболия, човек постоянно е придружен от хрускане в челюстта.

Диагностика

Ако човек има възпалена челюст близо до ухото и го боли да отвори уста, той трябва да посети лекар възможно най -скоро. Трябва да се свържете със зъболекар или терапевт, при наличие на нараняване - травматолог или хирург.Ако зъболекарят не установи стоматологичната причина за болката, той ще насочи пациента към съответния специалист.

За диагностика може да са необходими различни изследвания:

Рентгенова снимка на челюстта.
Преглед от отоларинголог с помощта на специални инструменти.
Кръвен тест.
Бактериална култура на гнойни секрети.

Как да лекувате болки в челюстните стави при отваряне на устата

Болката в челюстта няма да отшуми, докато основното състояние не бъде излекувано. Ако пациентът приема обезболяващи, но не получи диагноза и не започне лечение под наблюдението на лекар, симптомът ще се влоши. Посоката на лечение зависи изцяло от диагнозата и е много различна във всеки отделен случай:

При наранявания се посочва ограничаване на подвижността на ставите, понякога се налага хирургично възстановяване на целостта на челюстта и челюстната става.
Възпалителните процеси в меките и твърди тъкани, както и в УНГ органи, се лекуват с антибиотици - ако е надеждно установено, че възпалението е причинено от бактериална инфекция. Може да се наложи операция за отстраняване на натрупания гной.
При онкологични процеси в организма се използват специални средства, които контролират клетъчното делене и инхибират растежа на тъканите. По -късните етапи на прогресиране на заболяването се лекуват с лъчева и химиотерапия.
В случай на нарушение на структурата на костната тъкан се предписват витамини, комплексни препарати с витамини и минерали, противовъзпалителни лекарства, лекарства за нормализиране на хрущялната тъкан. Понякога обезболяващото се инжектира директно в ставата.
При невралгия се правят инжекции за блокиране на нерва, предписват се успокоителни и витаминни препарати, физиотерапевтични процедури и акупунктура.
Кариес, пулпит и други увреждания на зъбите се лекуват с пломба или екстракция на зъби. Ако протезата е причинила болезнени усещания, тя трябва да бъде заменена.

Какво да направите, ако челюстта ви боли близо до ухото, когато отворите устата си и когато дъвчете

Без диагноза човек не може да намери правилното лечение - затова не можете сами да лекувате челюстни заболявания. Освен това е безполезно да се лекуват някои от изброените патологии без болнични условия.

Въпреки че самият пациент не е в състояние да излекува такъв симптом, понякога се изисква спешна помощ у дома, тъй като болката е много силна. Спазването на тези препоръки помага за намаляване на дискомфорта:

Не можете да затоплите областта на челюстта близо до ухото: ако има гноен възпалителен процес, такива манипулации ще провокират бързо отделяне на гной и разпространението му в кръвния поток, което заплашва интоксикация и обща инфекция. За облекчаване на дискомфорта може да се приложи хладен компрес, но само ако болката не е причинена от инфекция.
Прозявайте, дъвчете, отваряйте устата си много внимателно.
За да не се усилят болезнените усещания, трябва временно да изоставите твърдата и вискозна храна, която изисква повишено натоварване при дъвчене. Не дъвчете дъвка.
Ако боли да си отвориш устата, разговорите трябва да бъдат сведени до минимум.
Ако пациентът има нараняване на челюстта - не може да отвори уста, да се прозяе, да говори - трябва да се обадите на линейка и да се опитате да осигурите максимална почивка на увредената става. Движенията на челюстта и завъртанията на главата могат да причинят изместване на костите. При открити фрактури кожата около раната се третира с антисептик. Ако има костни фрагменти, те не трябва да се пипат.

Предотвратяване

Лечението на болка в челюстта близо до ухото при отваряне на устата може да бъде много трудно и отнема много време. Ето защо е по -добре предварително да се погрижите такъв симптом да не се появи. Това изисква предотвратяване на онези заболявания, при които са засегнати челюстта, ставните структури и тъканите, разположени наблизо:

Когато говорите, прозявате и хапете храна, не отваряйте устата си твърде широко.
Не можете да се увлечете с прекалено твърда и вискозна храна - тя може да навреди не само на зъбите, но и на ставите.
Необходимо е да се избягват течения и хипотермия, контакт с заразни хора.
Нуждаете се от разнообразна диета, която осигурява всички полезни вещества за костната и хрущялната тъкан.
След като инсталирате протезата от едната или от двете страни, трябва внимателно да проверите съответствието й с анатомичната форма на челюстта: трябва да отворите и затворите устата си, да се опитате да затворите зъбите си. Ако се усети дискомфорт, протезата ще трябва да бъде коригирана.
Необходимо е болните зъби да се лекуват навреме, така че инфекцията да не проникне в максиларната или долночелюстната кост.
Ако челюстта изведнъж започне да боли от лявата или дясната страна, трябва незабавно да се консултирате с лекар - такъв симптом може да показва опасно заболяване, което изисква спешно лечение.

Ако челюстната ви става боли при отваряне на устата, не отлагайте посещението на зъболекар. Не се препоръчва да разчитате на самолечение, тъй като болестите, които е вероятно да се появят с такъв симптом в напреднала форма, могат да бъдат животозастрашаващи.

Лицевият скелет се състои от горна и долна челюст. Първият анатомично се състои от две кости с четири процеса и тяло с дихателни пътища. Долната челюст е несдвоена, темпорамандибуларната става (по -нататък - TMJ) е "отговорна" за нейната подвижност. Мускулите и зъбите, прикрепени към лицевия скелет, са отговорни за дъвченето на храната, издаването на звуци, осигуряването на изражение на лицето и т.н.

Някои хора имат възпалена челюст при отваряне на устата, дискомфорт може да възникне при натискане на костите от едната страна или от двете едновременно. Симптоми като тези показват различни зъбни и други проблеми, от фрактура на челюстта и дисфункция на TMJ до съдови и сърдечни заболявания. Болката в челюстта при отваряне на устата е алармен сигнал, който ви уведомява за необходимостта от посещение на лекар.

Причини

Има няколко групи етиологични фактори за развитието на болката.

Стоматологични проблеми

Така че, ако боли човек да отвори уста, това може да означава увреждане на целостта на костната тъкан на долната челюст. Битки, спорт, инциденти - това са ситуации, в които можете да се нараните. Списъкът с най -често срещаните включва:

дислокации;
натъртвания;
фрактури.

Разместването на долночелюстната става не е трудно - достатъчно е да направите рязко неточно движение (например да отворите устата си твърде широко). В случай на дислокация, главата на темпорамандибуларната става „напуска“ мястото си в гленоидната ямка - в резултат на това „жертвата“ на нараняването е изправена пред силна болка в челюстта, устата не се отваря напълно, мускулите на лицето стават изтръпва, възниква локално подуване и речта става неясна.

Контузии - наранявания на меките тъкани - водят не само до болка в челюстта, но и до появата на хематоми, подуване, хиперемия на засегнатия фокус, асиметрия на лицевите мускули

Важно! Визуално може да се определи разместване, тъй като челюстта е изместена в дясната или лявата страна, лицето е асиметрично.

Болката в челюстната става може да бъде причинена не само от увреждане на костите, но и от нараняване на меките тъкани. Така че, на мястото, където е паднал основният удар, се появява хематом, оток, пациентът не може да отвори устата си, има дискомфорт при дъвчене. Прави впечатление, че по правило последиците от натъртване изчезват сами - след 4-5 дни дискомфортът изчезва.

Фактът, че устата не се отваря, болка се появява отляво или отдясно в челюстта, хленчене се усеща в областта на зъбите, лицето става асиметрично - всичко това може да показва фрактура. Лечението на такова нараняване не е лесно - възстановяването на увредената костна тъкан отнема време и усилия.

Дискомфортът при отваряне на устата възниква при много проблеми със зъбите. На първо място, говорим за възпаление, което засяга меките тъкани на устната кухина. Причинителите на възпалението могат да бъдат бактерии, вируси и гъбички. Често протичането на определено зъбно заболяване е придружено от появата на гнойни образувания.

И така, най -честите патологии от гноен характер са:

Кипи. Абсцес се образува, когато инфекция навлезе в космения фоликул (обикновено през рана на кожата). Постепенно локалното възпаление се разпространява към по -дълбоките меки тъкани, те нагнояват, може да възникне болка в челюстта поради компресия на нервните окончания.
Остеомиелит Усложнение на пародонтита, гнойни кисти на зъба, се развива, когато бактериите навлизат в устната кухина по време на наранявания (изгаряния) директно върху костната тъкан. Списъкът с класическите признаци на остеомиелит включва: болка в челюстта при широко отваряне на устата, хипертермия, повишена температура, подуване на лицето, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли по размер, главоболие и зъбобол.
Целулит, абсцеси... Възпалителни процеси, чийто ход е придружен от образуването на голямо количество гной, подуване, силна болка при дъвчене, отваряне на устата и всяко друго функционално натоварване на челюстта. При абсцес се образува затворено възпаление, при флегмон фокусът се замъглява. Основното усложнение на такива абсцеси е високият риск от саморазрешаване с последващо отравяне на кръвта.

Важно! Общи симптоми като треска, затруднено дъвчене и преглъщане, болка в челюстта трябва да алармират човек и да причинят незабавна медицинска помощ.

Дисфункцията на TMJ е честа причина за болка и хрускане на челюстта при отваряне на устата

Когато зъболекарят не е осигурил лошо структурата за корекция на захапката или е направил некачествено протезиране, пациентите също могат да изпитат дискомфорт в горната и долната челюст. Класическите „провокатори“ на болката са брекети - след тяхното поставяне повечето хора изпитват неприятни усещания не само при дъвчене, придвижване на лицевите мускули, по време на разговор, но дори и в спокойно състояние.

Между другото, такъв дискомфорт е напълно нормално явление, което по правило изчезва, след като костта и меките тъкани се адаптират към постоянно износване, което коригира ухапването на структурата. Други причини за одонтогенна болка в челюстта включват:

кариес;
пулпит с увреждане на нерва на зъба;
пародонтит (възпаление на пародонталните тъкани);
наранявания на зъбите (чипове, фрактури на шията);
гингивит (възпаление на венците);
алвеолит (възпалителен процес, който засяга алвеоларния гребен, развива се след екстракция на зъб).

Ако устата не се отвори напълно, при дъвчене се появява болка, лицето е подуто - всичко това може да показва появата на доброкачествени, злокачествени новообразувания. В ранните етапи подобни патологични процеси са „мълчаливи“, затова пациентите търсят помощ от лекар само когато анормалният процес е доста течащ.

Списъкът с най -често срещаните доброкачествени образувания, които причиняват болка и дискомфорт в областта на челюстта, включват: остеоми, адамантиоми, остеоблатокластоми. Опасните злокачествени патологии включват: саркоми (засягащи съединителната тъкан), остеогенен произход - засягащи костите, различни видове рак (локализирани в епитела).

Потоци, абсцеси, флегмони и други гнойно-възпалителни образувания също са включени в списъка на „провокаторите“ на болката в челюстта

Прави впечатление, че злокачествените новообразувания най -често се локализират на долната челюст (от лявата или дясната страна). Навременната диагностика на такива патологии позволява предприемането на необходимите терапевтични мерки и избягване на разпространението на метастази в други органи.

Артритът, артрозата на TMJ са заболявания, които водят до болка в долната челюст при отваряне на устата (или по време на дъвчене), както и в спокойно състояние. В този случай дискомфортът е "обвързан" със самия фокус на лезията, локализиран по -близо до ушната мида. Болката може да се излъчва към врата, горната челюст, очните кухини.

Рентгенът е диагностична мярка, която ви позволява своевременно да откриете възпаление (признаци на дисфункция) на TMJ отдясно или отляво и да изберете подходящото лечение. Ако не се направи нищо, артрозата и артритът в тази област могат да доведат до пълно обездвижване на челюстта (човек просто не може да отвори уста).

Не стоматологични заболявания

Невралгията и бруксизмът са най -честите причини за болка в челюстта. В първия случай страда тригеминалният, горният ларингеален, глософарингеален нерв (притиснат). Ходът на заболяването е придружен от повишена болка при дъвчене и преглъщане на храна, обилно слюноотделяне, болка при прозяване, движение на мускулите на лицето.

Неволното затваряне на челюстта и скърцането със зъби (бруксизъм) причиняват чест стрес и други форми на нервни разстройства, най -често хората, които имат неправилен прикус, страдат от този проблем. Релаксиращите упражнения, масажът помагат да се справят с неприятните симптоми на бруксизъм, списъкът на които включва болки в челюстта, а специални дневни и нощни шини са предназначени да предпазват зъбите от механични повреди.

Различни видове мигренозни болки се дават на ухото, очните кухини, горната и долната челюст

Важно! Инфарктът на миокарда също причинява силна болка в челюстта.

Други признаци на тази сериозна патология, водеща до некроза на сърдечния мускул, включват остра притискаща болка в лявата част на гръдния кош, която продължава 15-20 минути и не изчезва дори след прием на болкоуспокояващи, както и задух и повишено изпотяване.

Пристъпът на ангина пекторис (спазъм на коронарните артерии) е друг „провокатор“ на дискомфортни усещания в областта на челюстта. Появата на симптоми, които показват нарушение на сърдечната дейност, е причина да потърсите медицинска помощ.

Други фактори

Защо челюстта все още боли:

Тетанус. Допълнителни признаци: гърчове, затруднено преглъщане (дисфагия). Пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ (приложение на тетанус токсоид).
Каротидиния (вид мигрена). Симптоми: Болкови пристъпи с продължителност от няколко минути до 2-3 часа. Дискомфортът в долната челюст е локализиран, даден на ушите, очните кухини.
Синдром на червеното ухо. Той придружава хода на спондилоза, увреждане на хипофизната жлеза.

Челюстната болка при деца често се появява при паротит, както и нарушен калциево-фосфорен метаболизъм в организма.

Решение

Тактиката за справяне с болката в челюстта зависи от причината за появата й. Така че, на мястото на синините се прилагат студени компреси, дислокациите се коригират, ако е необходимо (например с фрагментарна фрактура), се извършва операция. В случай на гнойно-възпалителни процеси, на пациентите се показва антибиотична терапия, самият абсцес се отваря, съдържанието се отстранява и се инсталира дренаж.

При миокарден инфаркт и други тежки сърдечно -съдови патологии пациентът се хоспитализира, се предписват тромболитици, лекарства, които нормализират нивата на кръвното налягане, аналгетици и разредители на кръвта. Обезболяващи и антидепресанти могат да помогнат за изчистване на симптомите на каротидиния.

Навременното лечение на кариес, пулпит, гингивит и други стоматологични заболявания е най -добрата профилактика на болката в областта на челюстта

В случай на проблеми със зъбите, лекарят извършва саниране на устната кухина, премахва огнищата на възпаление, лекува „повредените“ зъби. При откриване на новообразувания (добро или злокачествено естество) пациентът се подлага на операция, предписва курс на радиация, химиотерапия.

Както можете да видите, болката в челюстта е полиетиологичен проблем (възниква по различни причини), изискващ квалифицирана диагностика и правилно лечение. Ето защо, ако се появят съответните симптоми, се препоръчва да не отлагате посещението при лекар.

На въпроса защо има болка в челюстта, има много възможности. Причината може да бъде механично увреждане, зъбни заболявания, невралгия и много други патологии. И така, болката по време на движението на челюстите понякога е резултат от кариозно увреждане на зъбите или възпаление на венците, увреждане на периферната нервна система, каротидиния и причинено от други причини. При силна болка и тежък дискомфорт не се насърчава самолечението. Как да разберете кой лекар си струва да посетите по вида на болката?

Защо челюстта може да боли?

Списъкът с причини, поради които челюстта боли, е доста широк (препоръчваме да прочетете: защо челюстта намалява и как да се премахне този симптом, въз основа на откритата причина?). Те включват:

При липса на медицинска намеса могат да се развият следните видове патологични процеси:

Гнойно-възпалителни: абсцес или флегмон. Абсцесът е разрушаване на меките тъкани под въздействието на гной. По правило гнойта се „затваря“ от останалите органи от мембраната, но ако се спука, съществува риск от сепсис - отравяне на кръвта, изпълнено със смърт. Флегмонът е друг вид разрушителен процес, който се развива плавно, засягайки все по -голяма площ.
Инфекциозна патология, причинена от рязък дисбаланс на микрофлората;
Дисфункция на метаболитните процеси, причинена от електролитен дисбаланс;
Новообразувания - злокачествени и доброкачествени;
Механични повреди, причинени от травма. Причината, поради която това се е случило, може да бъде силно натъртване, удар или деформация на челюстния мускул с широк отвор на устата. Отварянето на бутилки, кутии и т.н. със зъби също може да причини нараняване.

Травматични разстройства и техните последствия

Най -честата причина за увреждане на мускулите на челюстта е банална небрежност. Пациентите отиват при травматолог след битки, падания, автомобилни катастрофи и пр. Техните оплаквания са придружени от характерен симптом - има не само болка, но и подуване.

При палпация пациентът има остри болки, не може да прави движения с челюстта си, за да отвори устата си, раната кърви. Неприятното усещане за синини се увеличава при дъвчене и опит за отваряне на челюстта. Болката се излъчва в областта на ухото. При нормални обстоятелства синината изчезва в рамките на 5-7 дни.

Дислокацията, за разлика от контузия, е по -сериозно нараняване. Нормалното функциониране на челюстта с разместване е невъзможно: опитите да се говори или дъвче причиняват остра болка в различни части на главата. Пациентът може да се оплаче от изместване на челюстта на една страна. Често, когато възникне разместване, се появяват външни звуци, наподобяващи хрускане. Ако подозирате сублуксация или изкълчване, особено ако челюстта е заседнала, трябва незабавно да се свържете с травматолог.

Най -опасното нараняване на челюстта е счупването му. Болката при фрактури е постоянна и силна. Появата на увредената зона се променя: на мястото на удара се появява тежък оток и синини. Ако фрактурата е на няколко места (сложна), тогава се чува хрускане на всяко от тях. Колкото по -бързо се лекува пациентът, толкова по -големи са шансовете за благоприятен изход.

Зъбни заболявания

Зъбните заболявания са патологични процеси, причинени от размножаването на бактерии в устната кухина. Те включват:

Особеността на стоматологичните патологии е, че пикът на дискомфорт настъпва през нощта. Болката се описва от пациентите като болки, пулсиращи и остри. Друга причина е яденето на храни, които са твърде горещи или твърде студени, или свиване на челюстта. При тежки форми на кариес телесната температура се повишава до субфебрилни нива.

Повечето стоматологични патологии водят до развитие на гнойни процеси. Те могат да бъдат причинени от вируси или други микроорганизми. След проникване в увредената зона на инфекцията възпалението преминава към меките тъкани и се образува гноен фокус. Пациентът започва да изпитва силна болка в бузата и челюстта, не може да яде и да говори нормално.

Остеомиелитът е остър процес, който изисква незабавна медицинска помощ. Възпалението вече се разпространява извън зъбите и засяга костите. Ако лечението се забави, костният мозък също може да бъде повреден. Инфекцията може да бъде внесена отвън или да възникне вътре в самото тяло - в кариозна кухина или гнойна киста.

Всеки гноен процес се характеризира с рязко влошаване на състоянието на пациента. Може да има две форми: абсцес (затворен) и флегмон (отворен). И двете форми са свързани с образуването на гной, придружено от остра болка и поява на оток. Клиничната картина се характеризира с повишаване на температурата, болка при отваряне и затваряне на устата или дори при лек натиск. Необходима е незабавна медицинска помощ, в противен случай може да започне некроза на тъканите.

Тригеминална невралгия

Най -големият черепномозъчен нерв се нарича тригеминален нерв. Този нерв има разклонения по цялото лице. Това обяснява, че всяка негова патология веднага се усеща - болката се усеща остро и почти моментално, локализирана от лявата или дясната страна. Приемането на аналгетици и спазмолитици при тригеминална невралгия в челюстта не дава никакви резултати. Пациентът се оплаква, че устата му не се отваря, а болката се усеща по -силно през нощта и сутрин.

Възпаление на лицевата артерия

Възпалението на лицевата артерия или артерит е патология на една от стените на артерията. Клиничната картина включва пареща болка над челюстта. Устата не се затваря, усещането за парене улавя горната устна, бузата, носа или дори очите. Артеритът се лекува с противовъзпалителни средства; опитите да се приемат конвенционални болкоуспокояващи са безполезни тук. Най -често терапията включва прием на глюкокортикоиди и цитостатици.

Увреждане на темпоромандибуларната става

Заболяванията на ставите - артрит, артроза и др. - напоследък засягат все повече хора. Ако по -рано представители на по -възрастните поколения бяха мишена, сега млад човек също може да се сблъска с артрит. При артрит на темпоромандибуларната става той се вклинява, а болката се появява близо до ухото в слепоочието и е болна по характер. При определяне на артрит е необходима инструментална диагностика.

С поражението на ставите на долната челюст болката може да се усети не само в областта на ухото, но и в бузата, в слепоочията или дори в челото. При дъвчене болката се усилва; когато челюстите са затворени до края, се чува характерен щракващ звук. Артритът има различна патогенеза: от неправилно закупуване до ставни инфекции. Самолечението е изпълнено със сериозни усложнения.

Синдром на каротидиния

Каротидинията е вид мигрена, болка в главата. Болката се появява рязко, а мястото на тяхното локализиране е горната челюст (дясна или лява). Има няколко причини за развитието на такава патология - от една страна, това са преживяванията на пациента, а от друга, някое от горепосочените заболявания (кариес, синузит, тригеминална невралгия и др.). Лечението е насочено към облекчаване на всички симптоми, следователно то задължително включва прием на антидепресанти.

Злокачествени новообразувания

Само опитен специалист може да различи злокачествено новообразувание от доброкачествено.

Симптомите и на двата явления са еднакви: боли пациента да дъвче, устата му не се отваря, челюстта му е задръстена, усеща се болка в челюстната става и т.н. С навременното лечение има надежда за положителна тенденция, така че вие трябва незабавно да посетите лекар

При кой лекар да отида при болки в челюстта?

Често хората не знаят при кой лекар да отидат, когато ги боли челюстта. На първо място, с болки с неясна патогенеза, трябва да си уговорите среща с общопрактикуващ лекар (или педиатър за малки пациенти). Ако има основание да се приеме конкретна диагноза, по -добре е да се свържете със специализиран специалист:

на зъболекар - ако има съмнение за кариес, пулпит или гнойни процеси в устната кухина;
ортодонт - за болка, свързана с неправилно развитие на челюстта;
травматолог, ако болката е предшествана от механични повреди;
УНГ за ARVI и техните усложнения.

Понякога се отбелязва такова необичайно състояние, когато челюстта не се отваря напълно или не се отваря добре. Човек не може напълно да яде, да говори и когато се опитва да отвори устата си малко по -широко, се появява болезненост, понякога с остър характер. Опитвайки се да отвори рязко устата, човек изпитва силна болка в областта на мандибуларната става и може да се даде и на темпоралната област. Това състояние, при което челюстта не се отваря напълно, се нарича мускулна контрактура. Проблемите в периартикуларните тъкани на темпорамандибуларната става също могат да бъдат причина за тези оплаквания.

Рязко ограничено отваряне на устата се наблюдава при анкилоза на темпорамандибуларната става. При това заболяване има пълно или частично сливане на ставните повърхности. Нормалният прием на храна става невъзможен, ухапването и дишането се нарушават. Лицето придобива „птичи“ вид. Лечението на тази патология е бързо. Освен това се предписват масаж, терапия с упражнения, медикаментозна терапия и щадяща диета.

Ако се появи контрактура на челюстния апарат, се препоръчва да се консултирате със специалист. След допълнителни диагностични мерки той ще може да определи защо устата не се отваря напълно, защо се появяват болезнени усещания и какво да прави в този случай.

При контрактура има внезапно затруднение в подвижността на ставата, която е отговорна за движението на долната челюст, поради патологични процеси в мускулната или лигаментната тъкан. Често такива процеси се задействат от наранявания, заболявания, рефлекторни резки мускулни контракции.

Има някои причини, поради които е невъзможно или трудно да отворите устата си:

контрактура на мускулите на челюстния апарат, която възниква в резултат на наранявания (например след падане, удар), навяхвания на мускулния апарат (с продължително широко отваряне на устата при зъболекаря);
миозит, който се получава с въвеждането на анестезия (долночелюстна или торусална), която се използва при лечението или извличането на звена на долната зъбна редица;
възпалителен процес в мускулния апарат, който се появи в резултат на хипотермия или инфекция;
ревматични заболявания и в резултат на това възпаление в темпоромандибуларната става;
нараняване на ставата или околните тъкани;
сублуксация;
периостит на алвеоларния процес и възпаление, което се е разпространило във всички структури на лигаментния апарат на тази област;
процеси с гноен характер (флегмон, абсцеси) върху долночелюстния апарат, които провокират възпалителен процес на самата става или мускулите, които движат долната челюст.

Всички тези условия могат да причинят състояние, при което челюстта не може да бъде напълно отворена, а самият диапазон на отваряне на устата варира до един сантиметър.

Какво да правя

Ако причината за контрактурата на мускулния апарат е въвеждането на анестезия, преразтягането на мускула с продължително отваряне на челюстта, такива състояния обикновено изчезват сами в рамките на няколко дни и не изискват специално лечение. Ако причините се крият другаде, посещението при специалист е задължително.

В случай, че тази патология е причинена от сраствания, белези, сливане на тъкани, препоръчително е да се приложи радикално лечение, което включва операция. Хирургичното лечение се състои в изрязване на модифицираната тъкан, заместване на изгубената тъкан. Обикновено такива процедури се извършват от лицево -челюстни хирурзи.

Ако възникне допълнителна болезненост

Ако в допълнение към мускулната контрактура се появи болка по време на отваряне на устата, има вероятни причини за това състояние:

Фрактура. По време на него има болезненост, затруднено движение на челюстта, хематом или синини. В такава ситуация трябва незабавно да посетите специалист.
Остеомиелит на челюстта. Лечението на болестта трябва да се извърши незабавно, тъй като могат да възникнат опасни усложнения.
Артрит на лицевата артерия.
Дисфункции в челюстния апарат. Може да бъде вродено (например неправилно закупуване), придобито (възпаление на ставите).

Независимо от причината и тежестта на симптомите, се препоръчва своевременно да се свържете с квалифициран специалист, който може да диагностицира, да определи причината и да предпише правилната схема на лечение. Ако използването на опции за консервативна терапия не носи желания резултат, препоръчително е да се подложи на хирургично лечение, за да се възстанови пълната функция на темпоромандибуларната става.

Според Американската стоматологична асоциация, около седемдесет и пет милиона души в САЩ страдат от различни видове дисфункция на темпоромандибуларната става. Но често тези пациенти не получават подходяща диагноза и страдат от години от хронична болка в челюстта, излъчваща ( раздавам) към главата, шията, ушите и други области. Различни нарушения на функцията на темпоромандибуларната става и болки в ставитепричиняват широк спектър от болезнени симптоми, от леки до упорити, причинявайки тежък дискомфорт на пациента. Понякога такива болки са придружени от затруднено отваряне на устата, дисфункция на челюстта и болезнено щракване в ставата.

Анатомия на темпорамандибуларната става, групи пери-максиларни лимфни възли

Горна и долна челюст

Горната челюст е лицевата кост на черепа, която се състои от сдвоени кости.

Горната челюст се състои от:

тяло;
четири повърхности ( предна, задна темпорална, орбитална, назална);
четири процеса ( челен, зигоматичен, палатинен, алвеоларен).

В алвеоларните израстъци има осем клетки ( алвеоли) за появата на осем зъба от всяка страна ( само шестнадесет зъба).

Лицевият участък на черепа включва и долната челюст, която е несдвоена и подвижна кост.

Долната челюст се състои от:

тяло;
два клона ( между тях е ъгълът на челюстта).

Клоните на долната челюст се състоят от короноидните и зигоматичните израстъци ( между тях има изрезка). На вътрешната повърхност на клона има тубероза за прикрепване на птеригоидните мускули. На външната повърхност, от своя страна, има дъвчаща грудка.

Алвеоларната част на долната челюст има шестнадесет зъбни пространства.

Долната челюст участва във формирането на темпорамандибуларната става.

Темпорамандибуларна става

Горната челюст е неподвижно свързана с черепа. Функцията на дъвчещия апарат е резултат от движението на долната челюст в темпорамандибуларната става. По своята структура това е една от най -сложните фуги.

Темпорамандибуларната става се намира в точката на артикулация на долната челюст и темпоралната кост на черепа. Всеки път, когато човек дъвче, темпоромандибуларната става се движи, същото се случва при преглъщане и говорене. По този начин тя е една от най -гъвкавите и постоянно ангажирани стави в тялото.

Темпорамандибуларната става се състои от:

ставен туберкул на темпоралната кост;
глави;
диск;
капсули;
връзки.

Дискът е снаден със ставната капсула и разделя ставната кухина на две части. В долната част преобладават ротационните движения на ставната глава, а в горната - транслационни, тоест плъзгащи движения.

В темпорамандибуларната става са възможни движения в следните посоки:

вертикален ( долната челюст пада и се издига);
сагитален ( преместване на долната челюст напред и назад);
челен ( движение на долната челюст настрани, надясно и наляво).

Предната стена на гленоидната ямка е образувана от ставния туберкул. Ставната глава се плъзга по повърхността си, когато челюстта се движи. Формата на ставния туберкул зависи от вида на ухапването. Например, с ортогнатична захапка ( когато горните зъби се припокриват с долните) туберкулът е със среден размер, а когато е извит, е плосък.

Трябва да се отбележи, че когато темпоромандибуларната става престава да функционира нормално, тя засяга всички аспекти на ежедневието на човек и се превръща в източник на постоянна болка и дискомфорт.

Лимфните възли

Лимфните възли са органи на имунната система. Те задържат мъртви клетки, чужди частици, микробни тела и туморни клетки. В тях се образуват лимфоцити.

Лимфните възли са разположени по пътя на лимфния поток. Съдовете, през които лимфата отива към възела, се наричат довеждащи, а през които напускат - изходящи.

Колоидни разтвори на протеини, остатъци от разрушени клетки, бактерии, лимфоцити навлизат в лимфните съдове от тъканите. Те достигат до лимфните възли по носещите съдове, чужди частици се задържат в тях, а пречистените лимфа и лимфоцити напускат през изходящите съдове.

В тялото на възрастен има до осемстотин лимфни възли. Те са разположени в отделни групи. Има групи възли на главата, шията, коремната кухина, тазовата кухина, ингвиналните и други.

Лимфните възли имат различни форми, по-често овални, бобовидни, по-рядко-сегментни и лентовидни.

Помислете за групите лимфни възли, които са засегнати при нарушаване на челюстта и темпорамандибуларната става ( например при наличие на инфекциозен и възпалителен процес).

Група на лимфните възли	Описание	Име на лимфен възел
*Лимфни възли на главата*	Те се делят на повърхностни и дълбоки.	паротидни възли; тилни възли; мастоидни възли; субмандибуларни възли; брадични възли; лицеви възли.
*Лимфни възли на шията*	Те се делят на предни и странични, както и повърхностни и дълбоки лимфни възли.	предните повърхностни лимфни възли са разположени до предната югуларна вена; предните дълбоки лимфни възли са разположени близо до органите и имат същото име ( например езичен, ларингеален, трахеален); страничните дълбоки лимфни възли включват супраклавикуларни, ретрофарингеални и предни и странични югуларни възли.

Обикновено лимфните възли не са осезаеми, ако има увеличение на техния размер, както и болезненост, това показва наличието на патологичен процес в тази област.

Защо има болка при отваряне на устата?

Ако при отваряне на устата човек изпитва болка, това показва неизправност на темпоромандибуларната става.

Болката в темпоромандибуларната става може да бъде:

остър ( изведнъж се появяват и изчезват);
хроничен ( редовна болка за дълго време).

В повечето случаи причината за остра временна болка в челюстната става е остър излив, който възниква, когато лицето е държало устата си отворена дълго време, например при посещение при зъболекар. Когато възникне излив в челюстната става, вътре в ставата се събира течност или кръв. Така например, на следващия ден след посещение на лекар, човек може да почувства, че зъбите не стоят добре един върху друг или че има болка при отваряне на устата.

Обикновено, за да се премахне този вид болка, прилагането на студен компрес и създаването на леко натоварване на темпоромандибуларната става за няколко дни ефективно помага, тоест е необходимо да се изоставят дъвките и ястията, които изискват интензивно дъвчене. Също така трябва внимателно да отворите и затворите устата си ( например при кашляне, прозяване).

Хроничната болка, която се появява редовно и без видима причина, може да показва наличието на патологичен процес в челюстната става, например с артроза на ставата, която се развива в резултат на липсата на поддържащи странични зъби. Ако на това място няма кътници, тогава дъвченето се прехвърля не към зъбите, а към костта. Дъвчещите мускули от своя страна започват да притискат главата на темпоромандибуларната става в гленоидната кухина. Това води до факта, че ставата е твърде напрегната и човек развива хронични болезнени усещания.

Всеки човек реагира различно на претоварване на челюстната става. За повечето хора в подобни ситуации ставното ремоделиране преминава през годините и ставата постепенно се дегенерира.

Трябва също така да се отбележи, че появата на болка в челюстната става може да бъде причинена от заболявания на средното ухо и някои заболявания на костите.

Най -често за болка в челюстната става, погрешно се диагностицират атипични болки в лицето и тригеминална невралгия.

Клиничната, инструментална диагностика, както и задълбочен разпит за естеството на изпитваната болка, позволяват да се постави точна диагноза за болката в темпоромандибуларната става, отделяйки я от други етиологични фактори, които причиняват болка в черепната област.

Защо темпоромандибуларната става щраква при отваряне?

Щраквания при отваряне на челюстта са възможни, когато движенията в челюстта са асиметрични. Това се дължи на факта, че дъвчещите мускули, разположени отдясно и отляво, могат да имат различна дължина. В резултат на това движенията в ставата стават асиметрични и при отваряне на устата се появяват щраквания от едната страна.

Също така, една от причините за щракване на темпоромандибуларната става при деца е пролиферацията на лимфоидна тъкан под формата на палатинови сливици или аденоиди. Обикновено човек диша през носа и прекомерният растеж на тази тъкан намалява обема на дихателните пътища и човек започва да диша през устата. С течение на времето това води до факта, че долната челюст пада, а езикът, следвайки челюстта, напуска покрива на небцето и лежи зад долните зъби.

При нормално назално дишане, когато езикът заема покрива на небцето, натискът от бузите се балансира от езика. При оралния тип дишане нищо не се противопоставя на натиска на бузите. В резултат на това възниква дисбаланс, който в крайна сметка води до деформация и стесняване на горната челюст, която придобива подкова или V-образна форма.

Също така, функцията на преглъщане е нарушена. При поглъщане езикът опира в страничните зъби, предотвратявайки нормалното им изригване ( странично полагане на езика). Постоянно отворената уста от своя страна води до удължаване на долните резци ( предни зъби) нагоре. В резултат на това има деформация на долната зъбна редица с скъсени корони на премолари ( малки кътници) и художници ( големи кътници), както и разширени долни резци и кучешки зъби ( заострени зъби). Появява се дистална стъпка, тоест намаляване на долната зъбна редица зад кучешките зъби.

В резултат на такава деформация на горната и долната зъбна редица възникват контакти, които изместват долната челюст от физиологичната траектория дистално ( път надолу). Стеснената горна челюст измества долната отзад, докато ставната глава също се движи дистално, а ставният диск от своя страна се движи напред. При отваряне на устата дискът може да се премести към ставната глава, като възстанови нормалното си положение, а при затваряне може да се върне в предното положение, в резултат на което се получава реципрочно щракване.

Трябва да се отбележи, че дистално изместената долна челюст и език причиняват още по -голямо стесняване на дихателните пътища. За да се отворят дихателните пътища, шията започва да се движи напред, а главата се накланя назад. Това увеличава натоварването на гръбначния стълб и мускулите, което впоследствие води до развитие на болка в областта на шията, гърба и раменете.

Щраквания при отваряне на устата могат да се наблюдават и когато челюстите са в неправилно положение. Нарушаването на правилното положение на челюстта може да причини парафункционална мускулна активност под формата на скърцане със зъби, тоест бруксизъм. С течение на времето бруксизмът може да доведе до прекомерно износване на зъбите ( патологично ожулване). В резултат на това зъбите стават още по -къси, долната челюст се измества още по -дистално, а височината на захапката намалява. В бъдеще има деформация в областта на ставата, увреждане или преразтягане на лигаментния апарат. В резултат на това ставният диск може да се забие пред ставната глава и да причини щракване, когато се върне в първоначалното си положение.

Причини за възпаление на темпоромандибуларната става

Има следните причини за развитието на болка в челюстта и темпорамандибуларната става:

натъртена челюст;
разместване на долната челюст;
дисфункция на темпоромандибуларната става;
артрит на темпоромандибуларната става;
кипене и карбункул;
зъбни заболявания;
темпорален артериит;
невралгия;
еритрооталгия ( синдром на червено ухо);
алвеолит;
подуване на челюстта.

Контузия на челюстта

Натъртената челюст е често срещано нараняване, което се характеризира с нарушение на меките тъкани, без да се засяга костта и да се наруши целостта на кожата.

Причините за натъртване на челюстта могат да бъдат:

удар в лицето;
падат по лицето.

При натъртена челюст се наблюдават следните симптоми:

болка в областта на челюстта;
натъртване;
дисфункция на челюстта ( нарушение на речта, затруднено дъвчене на храна).

Дислокация на долната челюст

При дислокация на темпоромандибуларната става става изместване на ставните повърхности една спрямо друга.

Дислокацията на долната челюст може да бъде едностранна ( с разместване на една става) и двустранно ( с разместване на две стави).

Причините за разместване на долната челюст могат да бъдат:

удар в челюстта;
широко отваряне на устата, например, когато се опитвате да захапете голям продукт, прозяване, смях, кашляне, повръщане.

Дислокацията на долната челюст е по -рядка при децата, отколкото при възрастните. По правило се среща при възрастни хора, което най -често се свързва с анатомичните особености на тази възраст. Има отслабване на връзките, в резултат на което човек се опитва да отвори широко устата си.

Симптомите на изкълчена темпоромандибуларна става са:

силна болка в областта на засегнатата става ( може да се даде на ухото, темпоралната или тилната област);
устата е отворена, когато се опитате да я затворите, има силна болка;
слюноотделяне;
нарушение на речта;
долната челюст е леко избутана напред, изкривена.

Също така, човек може да изпита хронична сублуксация. Те се образуват поради факта, че капсулата на ставата е влакнеста, а влакнестата тъкан от своя страна не е еластична и след като се разтегне, вече не е в състояние здраво да фиксира ставата, следователно, със съпътстващите фактори, при човек възниква сублуксация на ставата.

Фрактура на челюстта

Фрактура на челюстта се характеризира с нарушение на целостта на костта.

Има следните видове фрактури на челюстта:

пълна фрактура с изместване на фрагменти от челюстта;
непълна фрактура без изместване ( например пукнатина в кост).

Пълна фрактура на челюстта от своя страна може да бъде отворена ( с увреждане на кожата на лицето) или затворено ( без да уврежда кожата на лицето).

Симптомите на фрактура на челюстта са:

силна болка в областта на фрактурата;
невъзможност за отваряне на устата ( особено при фрактура на долната челюст);
подуване на тъканите;
натъртване ( с фрактура на горната челюст, синини под очите).

Дисфункция на темпоромандибуларната става

Дисфункцията на темпоромандибуларната става може да възникне под въздействието на различни сили, които претоварват ставата. Най -лесният начин да разберете естеството на тези сили е да разгледате работата на темпорамандибуларната става във връзка с функцията на зъбите, челюстта и околните мускули.

Най -честите причини за дисфункция на темпоромандибуларната става са:

неправилно включване ( може да доведе до развитие на болка в челюстта);
липса на зъби;
неправилно извършено стоматологично или ортодонтско лечение ( например некачествено зъбно протезиране);
неправилно преглъщане, наследено от детството, при което долната челюст се движи назад неестествено;
навици като дишане през устата, бруксизъм ( скърцане със зъби);
невротично стискане на зъбите, което води до претоварване на мускулите около челюстта;
анормално развитие на челюстта, при което горната или долната челюст са недоразвити;
наранявания на главата, шията и гръбначния стълб;
някои дегенеративни заболявания като остеоартрит.

При дисфункция на темпоромандибуларната става човек може да изпита следните симптоми:

хрупкане в областта на ставата;
болка в областта на ставите, главата, шията и гърба;
облъчване на болезнени усещания към зъбите, ушите и очите;
разстройство на движението на ставите ( например човек не може да отвори широко уста, затруднява дъвченето на храната);
скърцане със зъби;
сънна апнея ( спиране на дишането по време на сън).

Темпоромандибуларен артрит

Темпоромандибуларният артрит е възпаление на ставата, което свързва долната челюст с темпоралната кост на черепа. Развитието на това заболяване започва в резултат на външни фактори, например поради механично нараняване или инфекция.

При артрит на темпоромандибуларната става, симптоми като:

болка в областта на засегнатата става;
повишаване на локалната и общата температура;
подуване на меките тъкани на лицето;
хиперемия ( зачервяване) кожа в областта на засегнатата става;
нарушаване на функциите на дъвчене;
нарушение на речта;
загуба на слуха.

Остеомиелит

Остеомиелитът е възпаление на костния мозък и тъканите около костта.

Причината за развитието на остеомиелит е проникването на патогенни микроорганизми в костната тъкан на челюстта.

Проникването на инфекция в костта може да стане по следните начини:

одонтогенен - през зъбите ( например с напреднал кариес, пулпит, алвеолит);
хематогенен - чрез кръвта ( например с фурункул или карбункул на лицево -челюстната област, остър среден отит);
механичен - поради директна травма на челюстта.

Това заболяване може да се локализира в горната или долната челюст.

Според разпространението на процеса, остеомиелитът може да бъде:

ограничено ( увреждане на един или повече зъби, в областта на алвеоларния отросток);
дифузно ( увреждане на една или две части на челюстта).

При остеомиелит могат да се появят следните симптоми:

повишена телесна температура;
нарушение на съня;
болка в засегнатата област ( може да излъчва към темпоралната област, ухото или очите);
подуване на венците и кожата в областта на засегнатите зъби;
между засегнатия зъб и венеца има отделяне на гнойно съдържание;
дисфункция на челюстта ( промяна на речта, затруднено преглъщане);
намалена чувствителност на кожата на долната устна и брадичката ( с остеомиелит на долната челюст);
увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли.

Сварете и карбункул

Фурункулът е гнойно възпаление на космения фоликул и мастната жлеза. Размерът му може да бъде от грах до орех.

Карбункулът е гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула, разположени наблизо.

Най -често в областта на лицето и шията се образуват фурункул и карбункул, тъй като кожата в тези области е най -податлива на замърсяване и микротравми.

Причините за образуването на цирей или карбункул са:

нарушение на целостта на кожата ( напр. порязвания, ожулвания, надраскване на кожата поради сърбеж по кожата);
нарушение на хигиената;
чести настинки;
инфекциозни и възпалителни процеси в ухото, носа, максиларните параназални синуси ( например отит на средното ухо, синузит, хроничен ринит).

При кипене или карбункул човек може да изпита следните симптоми:

болезненост ( в зависимост от локализацията по лицето, болката се излъчва към горната или долната челюст);
зачервяване на засегнатата кожа;
инфилтрация ( натрупване на клетъчни елементи, кръв и лимфа в тъканите) и оток;
се виждат гнойни тапи, от които се отделя гнойно-кървава течност;
напр. слабост, намален апетит, неразположение).

Болести на зъбите

Болката в челюстта може да възникне поради следните стоматологични заболявания:

кариес ( патологичен процес, при който се наблюдава разрушаване на емайла и твърдата зъбна тъкан);
пулпит ( увреждане на пулпата на зъба);
пародонтит ( увреждане на пародонталната тъкан, разположена между зъба и алвеоларната кост);
пародонтален абсцес ( гнойно-възпалителна лезия на пародонта);
киста на зъба ( увреждане на костната тъкан с образуване на торбичка, покрита отвън със съединителна тъкан и пълна с гной вътре);
ограничен остеомиелит на челюстта;
зъбна травма ( контузия, дислокация или фрактура на зъб).

При тези заболявания зъбната болка често се излъчва към горната или долната челюст. Болезнените усещания имат пулсиращ характер и се увеличават през нощта.

Темпорален артериит

Временният артериит е автоимунно заболяване, при което клетките на тялото увреждат съдовата стена на темпоралната артерия, което впоследствие води до развитие на възпалителен процес и последващо разрушаване на съда ( с това заболяване се засягат големи и средни съдове).

Съществуващото възпаление в съда води до изтъняване на стената му. В някои случаи това може да допринесе за образуването на патологична вазодилатация. С течение на времето образуваната аневризма ( разширение) може да се спука и да доведе до развитие на мозъчен кръвоизлив.

Симптомите на темпоралния артериит са:

силна болка във временната област с пулсиращ характер ( може да даде на областта на челюстта, шията, езика и раменете);
повишена телесна температура;
слабост и неразположение;
болезнени усещания в темпорамандибуларната става при дъвчене или говорене;
болка при докосване на скалпа;
хиперемия ( зачервяване) и подуване на темпоралната област;
с увреждане на очната артерия се наблюдават зрителни увреждания, болка и двойно виждане, както и увисване на клепача.

Невралгия

Невралгията е заболяване, характеризиращо се с увреждане на периферните нерви и проявяващо се със силна болка при инервацията на засегнатия нерв.

Болката в челюстта се развива с невралгия на следните нерви:

Тригеминална невралгия.Нервът, който инервира лицето и устата. Той е разделен на три клона, горният е орбиталният нерв, средният е максиларният, а долният е долночелюстният. При увреждане на средните и долните клони на нерва човек изпитва силна болка в горната или долната челюст. Болезнените усещания се появяват, като правило, през нощта и имат изгарящ характер. Болезнена атака може да възникне дори при лек дразнител, като например течение, ядене на топла или студена храна. Преди началото на болезнена атака човек може да изпита сърбеж по кожата или чувство на пълзене по кожата.
Невралгия на ушния възел.Болест, характеризираща се с лезия на слуховия вегетативен ганглий. Развитието му, като правило, е свързано с наличието на инфекциозни и възпалителни процеси в областта на ушния възел ( например гноен среден отит, паротит, синузит, пародонтит). Когато ганглионът е повреден, човек развива болки с парещ или пулсиращ характер. Болезнени усещания могат да се появят в областта на долната челюст, тила, шията, а също и раменете.
Глозофарингеална невралгия.Този нерв е смесен. Той инервира мускула, който повдига фаринкса и паротидната жлеза, а също така осигурява чувствителност към задната трета на езика ( вкусова чувствителност). За някои заболявания ( например мозъчен тумор, инфекциозни и възпалителни заболявания, аневризма на каротидната артерия) работата на глософарингеалния нерв може да бъде нарушена. В този случай човек ще изпита болка в гърлото, долната челюст и ухото.
Невралгия на горния ларинксален нерв.С поражението на този нерв пациентът има изразени болки с пулсиращ характер. Болезнените усещания са локализирани в ларинкса и долната челюст ( болка се дава на ухото, очите, темпоралната област). Често по време на болезнена атака човек има кашлица и сухота в устата, а след като приключи, напротив, обилно слюноотделяне.

Еритрооталгия ( синдром на червено ухо)

Синдром, характеризиращ се с силна болка в ухото, която може да се излъчва към долната челюст, предната и тилната област. В този случай може също да има зачервяване и повишаване на локалната температура на ушната мида ( червено ухо).

Причините за развитието на този синдром могат да бъдат цервикална спондилоза, глософарингеална невралгия, дисфункция на темпорамандибуларната става.

Алвеолит

Болест, при която има възпаление на алвеоларния процес. Като правило, причината за неговото развитие е неправилното изваждане на зъбите и навлизането на патологични бактерии в дупката.

Симптомите на алвеолит са:

нарастваща болка на мястото на вадене на зъб няколко дни след процедурата;
силна излъчваща болка ( раздавам) в челюстта и лицето;
гниещ дъх;
зачервяване и подуване в засегнатата област;
повишено производство на слюнка;
повишаване на локалната и общата температура;
увеличаване на регионалните лимфни възли;

Глосит

Болест, характеризираща се с развитието на възпалителен процес в езика.

Причината за развитието на глосит е проникването на патологични микроорганизми ( бактерии, вируси) в тъканта на езика, което впоследствие води до развитие на възпалителния процес.

Следните фактори могат да допринесат за проникването на патологични агенти в тъканта на езика:

нарушение на целостта на тъканта на езика;
използването на пикантни, както и много горещи храни и напитки;
нарушение на устната хигиена;
намалена устойчивост на тялото;
дисбиоза на устната кухина.

Симптомите на глосит са:

парене и болка в езика ( може да даде на долната челюст);
зачервяване и подуване на езика;
омекотяване на езика;
нарушение на речта, преглъщане и дъвчене;
повишаване на общата и локалната температура;
слюноотделяне;
появата на мехурчета на езика, след отваряне, които образуват ерозия ( ако глоситът е причинен от вирус).

Синузит

Това заболяване се характеризира с възпаление на лигавичния слой на максилара ( максиларна) синусите.

Причината за развитието на синузит е проникването на инфекциозни агенти в максиларния синус.

Инфекцията може да навлезе в синусите по следните начини:

хематогенен ( чрез кръвта);
назално ( поради инфекциозен процес в носа);
одонтогенно ( при наличие на възпалителен процес в зъбите на горната челюст).

силна болка в засегнатия синус, излъчваща към горната челюст, очите и носа;
нарушение на назалното дишане;
има лигавично или гнойно отделяне от носа;
главоболие;
повишена телесна температура;
признаци на интоксикация на тялото ( слабост, неразположение, нарушение на съня, загуба на апетит).

Подуване на челюстта

Характеризира се с образуване на доброкачествен или злокачествен тумор от костната тъкан или зъбната тъкан.

Туморите на челюстта са разделени на:

одонтогенен - образуван от зъбна тъкан ( например амелобластом, циментома, одонтогенна фиброма или саркома);
неодонтогенни - образувани от костна, хрущялна, съединителна тъкан ( например остеома, остеобластокластом, хондрома, хемангиома).

При тумор на челюстта човек може да изпита следните симптоми:

болка в засегнатата област, както и в темпорамандибуларната става;
нарушаване на темпоромандибуларната става;
асиметрична смяна на лицето ( поради деформация на костната тъкан);
изместване на зъбите и повишена подвижност на зъбите.

Трябва да се отбележи, че в началните етапи туморът на челюстта може да бъде асимптоматичен.

Диагностика на причините за възпаление на темпоромандибуларната става

Диагнозата на челюстната болка зависи пряко от причината за болката.

Диагностика на болката в челюстта с наранявания

При наранявания на челюстта се извършват следните диагностични методи:

Събиране на анамнеза.При събиране на анамнеза лекарят получава необходимата информация за пациента чрез разпит. Ако подозирате нараняване на горната или долната челюст, от първостепенно значение е да разберете какво е правил пациентът по време на нараняването, как е станало ( например човек е паднал или е бил ударен). Трябва също да разберете какви оплаквания има, да изясните тежестта на клиничните прояви. След като събере необходимата информация, лекарят пристъпва към преглед на пациента.
Медицински преглед.По време на прегледа лекарят трябва да обърне внимание на състоянието на ухапването на пациента. Когато опипвате челюстта, трябва да разберете дали има болка, каква болка и каква е интензивността. Необходимо е да се изследва кожата, да се установи наличието на синини и отоци, дали има нарушение на целостта на кожата. Трябва също да изследвате устната кухина, дали има деформация на зъбите и лигавичния слой, обилно слюноотделяне, кръв в слюнката. При наличие на фрактура на челюстта, при палпация в засегнатата област ще се наблюдава костен крепит ( характерна криза).
Рентгенова снимка на челюстта.Този диагностичен метод ви позволява да определите естеството на нараняването ( натъртване, изкълчване или фрактура). При натъртване на горната или долната челюст целостта на костта не се нарушава. При дислокация рентгенът ще покаже изместване на челюстта. В случай на фрактура на челюстта, рентгенова снимка помага да се идентифицира нейната локализация, единична или множествена, състоянието на корените на зъбите и алвеоларните израстъци, както и наличието на изместване на костни фрагменти.

Диагностика на болката в челюстта при инфекциозни и възпалителни заболявания

При инфекциозни и възпалителни заболявания на челюстта се извършват следните диагностични методи:

Събиране на анамнеза.Когато интервюира пациента, лекарят трябва да изясни дали той има някакви хронични заболявания ( например хроничен синузит, пулпит), както и остра инфекция ( например кипене). Необходимо е да се установи кога пациентът е посещавал последно зъболекаря, тъй като неправилното ортодонтско лечение увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения ( например неправилното изваждане на зъбите може да доведе до развитие на алвеолит).
Медицински преглед.При инфекциозни и възпалителни заболявания кожата в засегнатата област ще бъде хиперемирана ( зачервяване), са оточни. Ще има увеличение както в местните ( кожата е гореща на допир) и обща температура. При палпация на засегнатата област ще се отбележи силна болка, а болка ще се наблюдава и при опипване на регионалните лимфни възли. Пациентът ще има дисфункция на говора, преглъщане и дъвчене. При наличие на инфекциозен процес в устната кухина по лигавиците могат да се наблюдават дефекти, везикули, язви, серозен или гноен секрет. За заболявания на ухото или носа, УНГ лекар ( отоларинголог) може да извърши отоскопия ( изследване на ухото), както и предна или задна риноскопия ( изследване на носната кухина).
Лабораторни тестове.За да се диагностицира наличието на инфекциозен и възпалителен процес в организма, ще е необходимо да се премине общ кръвен тест. Той се предава сутрин на гладно от лакътната вена или безименния пръст. В резултатите от изследването може да се наблюдава левкоцитоза ( с бактериален или вирусен процес, травма, неоплазми), лимфоцитоза ( с вирусен процес), както и ускорената скорост на утаяване на еритроцитите ( показва наличието на патологичен процес в организма). При наличие на инфекциозен процес в ухото ( например остър среден отит), както и горните дихателни пътища ( например синузит, тонзилит) на пациента може да бъде назначено бактериологично изследване на изхвърлянето. Този анализ ви позволява да идентифицирате вида бактериален агент, причинил инфекциозния процес, както и да определите чувствителността към антибиотика за последващо лечение.
Инструментална диагностика.В някои случаи се използва рентгеново изследване или компютърна томография за откриване на възпалителни лезии на костта или меките тъкани на челюстта ( например със синузит, остеомиелит, пулпит, пародонтит). Тези изследвания помагат да се идентифицират локализацията и степента на патологичния процес, анатомичните особености на зъбите, състоянието на пародонта и пародонта. Също така, тяхното прилагане ви позволява да оцените ефективността на лечението за различни заболявания.

Диагностика на болката в челюстта с дисфункция на темпорамандибуларната става

Трудността при диагностицирането на дисфункция на темпоромандибуларната става се крие във факта, че ако работата й е нарушена, болката може да се локализира извън областта на ставата ( например болка в слепоочията, ушите, врата).

При посещение на лекар е важно пациентът да бъде информиран за оплакванията си. Лекарят ще вземе анамнеза за живота и болестта, ще изясни дали има възпалителни заболявания или наранявания на лицето и челюстта, визуално ще определи наличието на асиметрия на лицето, степента на подвижност на долната челюст, наличието на хиперемия и оток в областта на засегнатата става, аускултативно чува щракване или хрущене на ставата при движение.

При палпация на темпоромандибуларната става лекарят може да почувства изместването й, подуването на околните тъкани и също така да разкрие наличието на болезнени усещания.

След това лекарят преминава към процедурата за палпация на различни мускулни групи:

темпорални мускули ( обикновено едната страна е по -чувствителна);
странични птеригоидни мускули ( контролират позицията на челюстта и затова болезнеността обикновено се усеща от двете страни);
дъвчащи мускули ( тези точки са особено болезнени за хората, страдащи от бруксизъм);
стерноклеидомастоиден мускул ( като цяло по -чувствителни отдясно);
изследват се и трапецовидните и задните тилни мускули.

Освен това лекарят може да предпише следните диагностични методи:

Рентгенова снимка на темпорамандибуларната става.Тя ви позволява да оцените съотношението на ставната глава към гленоидната кухина, както и да проучите структурата на костната тъкан, която участва в образуването на челюстната става.
Компютърна томография на ставата.Това е високоточен рентгенов диагностичен метод, при който се извършва послойно изследване на челюстта в различни равнини. Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате дори незначителни промени в ставата в ранните стадии на заболяването.
Ортопантомография.Това е метод за рентгеново изследване, който ви позволява да правите панорамна рентгенова снимка на зъбите, както и тъканите на горната и долната челюст. С помощта на това изследване е възможно да се диагностицират патологични процеси в челюстните кости, да се определи състоянието на зъбите, както и да се разкрие дисфункция на темпоромандибуларната става ( например артроза и артрит на ставата, аномалии в развитието на челюстта).
Фоноартрография.Този диагностичен метод с помощта на специално устройство ви позволява да слушате съвместни звуци и визуално да ги проследявате на графиката. Обикновено при човек при слушане се определят меки, равномерни и плъзгащи звуци. С дисфункция на темпоромандибуларната става ( например с изместване на ставните глави, артроза) има изразени шумове, както и крепитат и щракащи звуци с различна интензивност.
Електромиография на лицевите мускули.Диагностичен метод, който позволява използването на специални електроди за изследване на електрическата активност на лицевите мускули и нервите, които инервират тези мускули.
Артроскопия на челюстната става.С помощта на специално устройство - артроскоп, се изследва темпорамандибуларната става. В областта на ставата се прави малък разрез, вкарва се устройство, върху което има камера, която предава изображение на монитор. Това проучване помага не само за диагностициране на заболяването, но и за осигуряване на лечение ( например промийте ставата, отстранете удебеляването на хрущяла или белег, приложете лекарство).

Трябва също така да се отбележи, че преди да посети лекар, човек може самостоятелно да тества темпоромандибуларната става чрез палпация. Успоредно с това е необходимо да проверите както лявата, така и дясната страна. За симптомите на дисфункция на темпоромандибуларната става често срещан симптом е силна болезненост от едната страна.

Самодиагностика
Преди да започнете изследването, е задължително да подготвите химикалка и лист хартия.

Самодиагностиката включва тестване на чувствителността на шест точки на лицето и шията.

Можете да направите това сами, както следва:

Поставете върховете на показалеца и средния пръст в областта на слепоочието от двете страни, точно зад очната кухина. Натиснете леко и сравнете усещанията от дясната и лявата страна, независимо дали чувствителността на страните е еднаква или не. Резултатът трябва да бъде отбелязан на лист хартия.
Поставете пръстите на двете си ръце в ямката под врата зад ъгъла на долната челюст, отново сравнете усещанията, дали има повишена чувствителност от едната или другата страна в тази област, запишете усещанията си.
Поставете върховете на четирите пръста ( освен големи) на двете бузи в областта между горната и долната челюст. Сравнете отново чувствата си от дясната и лявата страна и отново запишете резултата.
Необходимо е да се слезе до врата. Използвайки всички пръсти, внимателно усетете мускула, който минава от ушите до раменете. Сравнете болезнените усещания от всяка страна. Направете маркировка на листа.
С дясната си ръка опипайте трапецовидния мускул на лявото рамо, след това с лявата ръка, усетете същия мускул на дясното рамо. Ако има болезненост дори от едната страна, това трябва да се отбележи.
Накрая поставете върховете на малките пръсти в ушните канали, като отворите и затворите устата си, опитайте се да усетите дали има болка в темпорамандибуларната става и ако има, запишете я върху листа.

В края на самотеста проверете резултатите. Ако се наблюдава болезненост в изследваните точки, това показва дисфункция на темпоромандибуларната става и се препоръчва да потърсите помощ от лекар.

Диагностика на челюстната болка с неоплазми

В ранните стадии на тумор на челюстта ( доброкачествени и злокачествени), като правило, са безсимптомни, поради което тези заболявания се диагностицират в повечето случаи вече на по -късни етапи.

При консултация с лекар пациентът се интервюира, изследва и палпира.

Изследването може да разкрие:

асиметрия на лицето;
оток и хиперемия на засегнатата област;
подуване на костта;
деформация на засегнатите тъкани ( например наличието на язви, фистули);
нарушение на подвижността на долната челюст;
нарушение на назалното дишане, гнойно или кърваво отделяне ( когато тумор на горната челюст расте в носната кухина).

При палпация може да се наблюдава:

промени в засегнатите тъкани ( омекотяване, уплътняване, инфилтрация);
треперене и болезненост на зъбите;
намалена чувствителност на кожата на брадичката и устните;
кохезия на неоплазмата с меки тъкани;
увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли ( например шийни, субмандибуларни, паротидни).

При неоплазми на горната или долната челюст на пациента могат да бъдат назначени следните инструментални диагностични методи:

Рентгенова и компютърна томография на челюстта.Компютърната томография е по-информативен диагностичен метод, тъй като се извършва послойно изследване на челюстта. Направени са четири до пет топографски разреза с разстояние един сантиметър между тях. Тези изследвания ни позволяват да идентифицираме локализацията на рака, разпространението на процеса, както и да определим степента на разрушаване на костната тъкан.
Рентгенова и компютърна томография на параназалните синуси.Параназалните синуси са кухи структури, пълни с въздух и комуникиращи с носната кухина. Този диагностичен метод се извършва с цел изследване на костните структури на синусите, откриване на наличието на израстъци и калцификации ( отлагане на калциеви соли) в техните кухини.
Предна и задна риноскопия.При неоплазми на горната челюст се изследва носната кухина. С предна риноскопия ( произведени с риноскоп) е възможно да се открие неоплазма в носната кухина, както и да се вземе парче тъкан за хистологично изследване или да се пробие тумора за цитологично изследване. Задна риноскопия ( произведени с шпатула и огледало), от своя страна, ви позволява да определите растежа на тумора в назофаринкса.

За да се потвърди диагнозата на новообразувания на челюстта, се предписва морфологична диагностика:

цитологично изследване на пунктата на неоплазмата и лимфния възел ( изследване на структурата на клетките под микроскоп);
биопсия на тумора и лимфните възли за хистологично изследване ( изследване на клетъчния състав на тъканите под микроскоп).

В зависимост от клиничните прояви, както и от локализацията на тумороподобния процес, на пациента могат да бъдат назначени консултации със следните специалисти:

офталмолог;
хирург;
невролог;
отоларинголог ( УНГ лекар).

Лечение на патология на темпоромандибуларната става

Алгоритъмът за лечение на болка в челюстта директно зависи от причината, която е причинила появата на този симптом. Следователно, за да се премахне проявата на болка, от първостепенно значение е да се идентифицира етиологичният фактор, довел до нейното развитие, и да се излекува.

Лечение на челюстна болка при травма

Травма на челюстта	Лечение
*Контузия на челюстта*	На първо място, върху засегнатата област трябва да се приложи студ ( през първите двадесет и четири часа), както и осигурете почивка ( например, опитайте се да говорите по -малко, избягвайте да ядете груба храна). Локално трябва да се прилагат противовъзпалителни гелове или кремове в областта на нараняване, за да се намали тъканния оток и да се премахне болката ( напр. Волтарен, Фастум-гел).
*Дислокация на темпорамандибуларната става*	*В случай на изкълчване на долната челюст, пациентът първоначално трябва да окаже първа помощ:* нанесете студ върху засегнатата област; създайте гласов мир; дайте анестезиращо лекарство ( например парацетамол, ибупрофен); доставят в болницата. Лечението от своя страна включва намаляване на дислокацията ( може да се извърши под упойка) и спазване на правилата за хранене. Храната трябва да се консумира в течна форма, както и в пюре. В първите дни след нараняването пациентът трябва да спазва гласова почивка и да избягва широко отваряне на устата. От лекарства, локално приложение на противовъзпалителни кремове или гелове ( например диклофенак, кетопрофен). Тези средства намаляват болезнените усещания, имат противовъзпалителен ефект, а също така намаляват оток на тъканите.
*Фрактура на челюстта*	*Първата помощ при фрактура на челюстта се състои от:* обездвижване на засегнатата челюст ( създаване на неподвижност на челюстта, за да се осигури почивка); въвеждането на анестезиращо лекарство; доставка до болницата. *Лечението на счупена челюст ще зависи от следните фактори:* възрастта на пациента; местоположението на фрактурата; вид фрактура ( отворени или затворени); изместване на костни фрагменти; степента на увреждане на околните тъкани. *Лечението на счупване на челюстта включва три етапа:* съчетаване ( преместване) костни фрагменти; фиксиране; задържане. При лечение на фрактура основният акцент е върху подравняването на челюстните кости. На пациента се прилагат специални устройства за обездвижване на костни фрагменти. В зависимост от тежестта на фрактурата, временно ( лигиране) и постоянен ( например налагането на отделни плочи, шини) обездвижване. Трябва също така да се отбележи, че спазването на дневния режим играе важна роля за възстановяването. Пациентът през първите дни трябва стриктно да се придържа към легло. Храната трябва да бъде пълноценна и калорична. Храната за фрактури на челюстта се сервира в настъргана или полутечна форма. В зависимост от тежестта на състоянието, на пациента могат да бъдат предписани интравенозни инфузии ( например разтвори на калциев хлорид, глюкоза), витаминна терапия и антибактериално лечение ( за да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения).

Лечение на болка в челюстта с инфекциозни и възпалителни заболявания

При инфекциозни и възпалителни заболявания на челюстта може да се предпише следното лечение:

Антибактериално лечение.С инфекциозни заболявания ( например фурункул, лицев карбункул, остеомиелит, пародонтит) антибиотичната терапия се предписва предимно за потискане на жизнената активност на бактериите, предизвикали патологичния процес. Видът на лекарството, начинът на приложение и продължителността на лечението се предписват индивидуално, в зависимост от заболяването, неговата тежест и общото състояние на пациента. Също така, за да се установи ефективно антибактериално лечение, първоначално се провежда бактериално изследване преди назначаването му ( засяване на гной на специална среда) за идентифициране на патологичния агент и определяне на неговата чувствителност към определено лекарство. По правило за инфекциозни и възпалителни заболявания се предписват широкоспектърни антибиотици от групата на пеницилин ( например ампицилин), Кинолонов ( например ципрофлоксацин) и други фармакологични групи.
Изплакване на устата.На пациента може да се предпише перорално изплакване, например, със слаб разтвор на калиев перманганат ( калиев перманганат), фурацилин ( 3% ) или разтвор на сода.
Компреси.Налагането на компреси с мехлеми, например, Levomekol ( има антибактериален ефект), Солкосерил ( подобрява метаболизма и регенерацията на тъканите).
Хирургия.При необходимост се извършва оперативна интервенция, при която се извършва отваряне на инфекциозно -възпалителния фокус, измиването му ( например водороден пероксид) и създаване на необходимите условия ( дренаж) за безпрепятственото изтичане на гнойно съдържание.

Трябва да се отбележи, че инфекциозните заболявания са придружени от образуването на гной, което от своя страна води до повишена загуба на протеини от организма. Ето защо пациентът трябва да следи диетата. В диетата трябва да се увеличи приемът на протеинови продукти ( например месо, извара, бобови растения). В този случай храната трябва да се сервира в течна или настъргана форма, за да се изключи пренапрежението на челюстта.

При тежко протичане на инфекциозни заболявания на пациента може да бъде показана детоксикационна терапия ( инжектиране на разтвор на глюкоза 5%, натриев хлорид 0,9%).

Лечение на болка в челюстта с дисфункция на темпоромандибуларната става

При дисфункция на темпоромандибуларната става пациентът може да бъде назначен:

корекция на ухапване;
зъбно протезиране;
носене на ставна шина;
използването на устройството Myotronics;
спазване на дневния режим и диета;
употребата на наркотици.

Корекция на ухапване
Корекцията на ухапване се извършва чрез носене:

брекети;
предпазител за уста.

Брекетите са вид фиксирана техника за постоянно носене, която служи за подравняване на зъбните редици и коригиране на неправилното приключване. Скобите могат да бъдат метални, керамични, сапфирени, пластмасови, в зависимост от материала, от който са направени. Продължителността на носенето на брекети е индивидуална и зависи от сложността на клиничната ситуация.

Устните предпазители са подвижни устройства, изработени от прозрачна пластмаса.

Има следните видове предпазители за уста:

индивидуални предпазители за уста, които се правят след вземане на зъбен отпечатък;
стандартни термопластични предпазители за уста.

Зъбно протезиране
Зъбното протезиране може да бъде частично или пълно. Тази процедура ви позволява да нормализирате положението на долната челюст в случай на дисфункция на темпоромандибуларната става.

Частично протезиране се извършва:

при липса на короналната част на зъба ( например със значителен кариес от кариес);
при пълно отсъствие на зъб.

Тоталното протезиране е протезиране, в което участват всички зъби. Зъбите могат да бъдат покрити например с инкрустации, накладки, корони.

Цялостното протезиране помага:

изключва постоянното носене на предпазители за уста;
постигане на нормализиране на положението на долната челюст;
възстановяване на естетическата функция ( красива усмивка, прави зъби);
премахване на дисфункцията на темпоромандибуларната става.

Носене на ставна шина
Съвместна шина ( треньор) Е индустриално произведена мека зъбна шина ( силиконов материал), специално моделирани за премахване на симптомите на болка при първоначалното лечение на нарушения на темпоромандибуларната става. Благодарение на птеригоидната форма на основите на шината се създава нежна декомпресия и се елиминират болезнените усещания в ставата и околните мускули, както и ефективно се премахва ефектът на бруксизма.

Шината има следните терапевтични ефекти:

ефективно и бързо премахва болезнените усещания в челюстта;
отпуска мускулите на челюстта и шията;
облекчава налягането в темпорамандибуларната става;
ограничава бруксизма;
облекчава хроничната болка в областта на шията.

Стандартната ставна шина е подходяща за деветдесет и пет процента от възрастните пациенти и не изисква индивидуални гипсове. Той е ефективен и лесен за използване.

Като правило, веднага след инсталирането на шината, мускулите веднага се отпускат поради удължаването им, което води до значително намаляване на напрежението на мускулите на челюстта и шията.

През първите няколко дни шината трябва да се носи поне час на ден, за да свикне.

Намаляването на болезнеността обикновено се усеща в първите дни на употреба, но в някои случаи са необходими няколко седмици, за да се намали значително. Това е индивидуално за всеки пациент. След няколко дни дневният режим на носене трябва да бъде допълнен с нощен. Отначало това може да причини дискомфорт на тези, които имат навика да дишат през устата или да хъркат в съня си, но може да помогне за коригиране на възникналите проблеми и впоследствие да ги отстрани.

Лечението на дисфункции на темпоромандибуларните стави трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Ако използването на шината не е достатъчно, се предписва индивидуална програма, насочена към премахване на причините за патологията.

Приложение на устройството Myotronics
Устройствата Myotronics са устройства, които стимулират мускулите. Поради мускулната релаксация на мускулите, положението на долната челюст се нормализира.

По време на лечението се наблюдават следните терапевтични ефекти:

настъпва мускулна релаксация;
болката, свързана с дисфункция на темпоромандибуларната става, се елиминира;
движението на долната челюст се възстановява;
оклузията се нормализира ( затварящи се зъби).

Спазване на дневния режим и диетата
В допълнение към предписаното от лекаря лечение, важно е пациентът да спазва правилния дневен режим и диета. Много е важно да се ограничи движението на долната челюст по време на периода на лечение.

Пациентът трябва да спазва следните препоръки:

осигурете гласов мир ( избягване на емоционални разговори, повишаване на гласа);
изключва широко отваряне на устата ( например смях, прозяване, хранене);
по време на сън се опитайте да спите от здравата страна;
по време на телефонен разговор, уверете се, че телефонът не натиска върху засегнатата става;
изключете приема на твърда храна, която изисква продължително дъвчене ( например твърди сурови плодове и зеленчуци, сухари, франзели);
консумирайте храна в настъргана и течна форма ( например крем супа, каша, картофено пюре или грах, извара);
изключете използването на дъвка.

Употреба на лекарства
Дисфункцията на темпоромандибуларната става води до факта, че човек има остра или хронична болка. За да се елиминират, на пациента могат да бъдат предписани обезболяващи или нестероидни противовъзпалителни средства. Последните от своя страна също имат аналгетичен и антипиретичен ефект.

При дисфункция на темпоромандибуларната става могат да се предписват следните лекарства за облекчаване на болката:

Парацетамол ( приемайте по една - две таблетки три пъти на ден);
Ибупрофен ( приемайте една - две таблетки три - четири пъти на ден);
Диклофенак ( приемайте 25 mg три до четири пъти на ден);
Кетопрофен ( приемайте 100 - 300 mg два до три пъти на ден).

Също така, тези лекарства се предлагат под формата на гелове, кремове и мехлеми ( например ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Те трябва да се прилагат локално върху засегнатата област два до четири пъти на ден.

Лечение на болка в челюстта с неоплазми

При неоплазми на челюстта се използват следните методи на лечение:

Лъчетерапия.Това е важен аспект при лечението на доброкачествени и злокачествени тумори. Този метод на лечение се характеризира с факта, че неоплазмата е засегната от йонизиращо радиоактивно излъчване. Под тяхно влияние се развиват мутации в ДНК на раковите клетки, в резултат на което те умират.
Химиотерапия.Лечението на онкологичния процес се извършва с помощта на лекарства ( например метотрексат, цисплатин). Действието на тези лекарства е насочено към унищожаване на туморната клетка, забавяне растежа на злокачествения процес и намаляване на симптомите. Химиотерапевтичните лекарства обикновено се дават в комбинация. Комбинацията от лекарства се предписва индивидуално, в зависимост от вида на тумора, етапа на процеса, както и от общото състояние на пациента. Трябва да се отбележи, че химиотерапията може да се използва в допълнение към туморната хирургия или лъчева терапия.
Хирургия.Състои се в хирургично отстраняване на тумора на горната или долната челюст. Преди операцията първо трябва да се подготвят ортопедични конструкции, които впоследствие ще помогнат за поддържане на челюстта в правилната позиция ( например автобус Ванкевич). Правилните ортопедични действия увеличават скоростта на следоперативно зарастване на рани, а също така играят важна роля в естетически аспект.

Физиотерапия

Физиотерапията е ефективна при лечение на болка в челюстта, причинена от травма, инфекция или дисфункция на темпоромандибуларната става.

Име на процедурата	Лечебен ефект	Приложение
Микровълнова терапия (микровълнова терапия)	кръвоносните съдове се разширяват; местното кръвообращение се подобрява; мускулен спазъм намалява; метаболитните процеси се подобряват; оказва се противовъзпалителен ефект; се получава аналгетичен ефект.	дегенеративно-дистрофични, както и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат ( например с артроза, артрит, остеохондроза), заболявания на УНГ органи ( например с отит на средното ухо, тонзилит); кожни заболявания ( например с кипене, карбункул).
UHF (излагане на ултрависокочестотно магнитно поле)	подобрява кръвообращението и лимфната циркулация; отокът на тъканите намалява; мускулен спазъм намалява; подобрява заздравяването на тъканите; има аналгетичен ефект.	възпалителни заболявания на опорно -двигателния апарат; заболявания на ухото, гърлото, носа ( например ангина, синузит, синузит); заболявания с локализация в областта на лицето ( например с неврит на лицевия нерв); гнойни заболявания ( например абсцес, флегмон).
*Ултравиолетова радиация*	се произвежда имуностимулиращ ефект; метаболитните процеси се подобряват; има аналгетичен и противовъзпалителен ефект; подобрява се регенерацията на нервната и костната тъкан.	болести ( например артрит, артроза) и наранявания на опорно -двигателния апарат ( например дислокации, фрактури); невралгия; кожни заболявания ( например язви, циреи, дълго зарастващи рани).
Диадинамична терапия (постоянни импулсни токове с полусинусоидална форма)	има аналгетичен ефект; подобрява лимфната циркулация и кръвообращението; се предизвиква стимулиращ ефект върху мускулите; лечебният процес на тъканите се ускорява.	синдром на болка с различна етиология ( например контузия, дислокация, неврит, артрит); ставни заболявания ( например артроза).

Защо лимфните възли под челюстта болят?

Лимфният възел е най -важният орган на лимфната система. Всеки ден голямо количество течност навлиза в тъканите на тялото от кръвта. За да се избегне оток на тъканите, съдовете на лимфната система събират тази течност и след това я пренасят заедно с лимфния поток през лимфните съдове.

В движението си лимфата преминава през лимфните възли. Тези възли съдържат много клетки, които филтрират лимфата, за да отстранят наличните в нея инфекциозни агенти. Пречистената лимфа през субклавиалната вена се връща в кръвоносната система. По този начин лимфната система източва и пречиства около три литра лимфа на ден.

Човешкото тяло съдържа от четиристотин до хиляда лимфни възли. Всички те са разделени на групи в зависимост от местоположението си. По този начин лимфните възли, които се намират в субмандибуларната област, образуват група от субмандибуларни лимфни възли. Обикновено лимфните възли са безболезнени.

Болката в лимфните възли под челюстта най -често е признак на възпалителен процес, който обикновено се развива в резултат на инфекциозно заболяване на близък орган. Болка с лимфаденит ( възпаление на лимфните възли) възниква поради разтягане на съединителнотъканната капсула, покриваща повърхността на лимфния възел.

Болката в субмандибуларните лимфни възли може да провокира заболявания като:

тонзилит ( тонзилит);
глосит ( възпаление на езика);
остеомиелит ( костно възпаление) челюст;
кипене ( остро гнойно възпаление на космения фоликул) на лицето;
карбункул ( остро гнойно възпаление на няколко космени фоликула) на лицето;
пулпит ( възпаление на невроваскуларния сноп на зъба);
пародонтит (
раздразнителност;
повишаване на телесната температура.

Защо го боли горната челюст?

Горната челюст е сдвоена кост. Състои се от тяло и четири процеса - алвеоларен, палатинен, зигоматичен, челен. Тялото на горната челюст съдържа голям максиларен или максиларен синус на дихателните пътища. На алвеоларния отросток на горната челюст има вдлъбнатини - зъбни алвеоли, в които лежат корените на зъбите. Горната челюст участва в образуването на твърдо небце ( костна стена, разделяща носната кухина и устната кухина), носната кухина и очните кухини. Също така горната челюст участва в работата на дъвчещия апарат.

Болка в горната челюст може да възникне поради следните заболявания и патологични процеси:

травма на горната челюст;
остеомиелит на горната челюст;
тригеминална невралгия;
артериит на лицевата артерия;
пулпит;
пародонтален абсцес;
остеосаркома на челюстта;
синузит.

Болести, които причиняват болка в горната челюст	Описание
*Травма на максилара*	Характеризира се с натъртване ( нараняване без нарушаване на целостта на кожата) или фрактура на горната челюст, например, поради силен удар в лицето с различни твърди предмети или в резултат на падане върху лицето. *Основните признаци на натъртване са:* болка в горната челюст; подуване; обезцветяване на кожата на мястото на нараняване ( например синини, зачервяване). *Фрактура на горната челюст е придружена от следните симптоми:* силна болка в горната челюст; нарушение на дъвченето; нарушение на речта; нарушение на затварянето на зъбната редица; изразени хематоми в горната устна и бузите.
*Остеомиелит на горната челюст*	Това заболяване се характеризира с наличието на инфекциозен гноен-възпалителен процес в костната тъкан на челюстта. Основната причина за остеомиелит на горната челюст е проникването на инфекция в костната тъкан през увреден зъб. *При остеомиелит на горната челюст пациентът обикновено се оплаква от:* пулсираща болка в горната челюст; главоболие; втрисане; повишаване на локалната и общата температура; подуване и асиметрия на лицето; увеличаване и болезненост на лимфните възли.
*Тригеминална невралгия*	Това заболяване се характеризира с внезапни втори пристъпи на остра, режеща, пареща болка, която се появява в зоните на инервация на тригеминалния нерв, обикновено от едната страна на лицето. Горната челюст е инервирана от максиларния нерв, който е средният клон на тригеминалния нерв. Често пристъп на болка се причинява от най -малкото тактилно дразнене ( например при гладене на кожата на лицето). Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно изяснен. Някои експерти обаче твърдят, че основната причина за тази невралгия е компресията на тригеминалния нерв от съдовете в близост.
*Артрит на лицевата артерия*	Това заболяване се характеризира с възпаление на стената на лицевата артерия. В този случай пациентът може да почувства пареща болка както в горната, така и в долната челюст. Болезнените усещания могат да бъдат придружени и от изтръпване или изтръпване на кожата. Етиологията на артеритита е неизвестна. Има теория, че причината за болестта е генетично предразположение, съчетано с неблагоприятни фактори на околната среда.
*Пулпит*	Възпаление на пулпата, невроваскуларен сноп на зъба, поради проникване на патогенни микроорганизми в тъканите. При това заболяване пациентът изпитва силна пулсираща болка. Болезнените атаки могат да бъдат краткотрайни или постоянни. В занемарена форма, когато зъбът започне постепенно да се разпада, болката става по -малко силна.
*Пародонтален абсцес*	Гнойно възпаление на венците под формата на абсцес. Често пародонталният абсцес се развива на фона на други стоматологични заболявания ( например гингивит - възпаление на венците). Също така, болестта може да се развие поради некомпетентни действия на зъболекаря. *Пародонтален абсцес обикновено е придружен от следните симптоми:* подуване и болка в засегнатата област, утежнени при опит за дъвчене на храна; болка в челюстта, ухото, бузите; главоболие; виене на свят; повишена телесна температура; загуба на апетит; намалена производителност.
*Остеосаркома на челюстта*	Злокачествен тумор, израстващ от костната тъкан на челюстта. *Симптомите на остеосаркома на челюстта са:* болка в лицето; сърбеж в областта на венците; появата на тумор, който пречи на дъвченето на храна; подуване на лицето.
*Синузит*	Възпаление на лигавицата на максилара ( максиларна) синусите. В повечето случаи синузитът се развива на фона на други инфекциозни заболявания на назофаринкса ( например ринит), поради възпаление на горните зъби, както и поради травма на носната преграда. *Симптомите на синузит са:* лигавичен назален секрет; болка в носната област, излъчваща ( раздавам) в венците, очните кухини, челото; силно главоболие; загуба на апетит; пристъпи на кашлица; затруднено дишане; усещане за силен натиск в носа, който се увеличава при накланяне на главата; втрисане; нарушение на съня; общо неразположение, летаргия, слабост; повишена умора.

Защо челюстта и слепоочията болят?

В същото време болката в челюстта и във временната област най -често се причинява от увреждане на темпорамандибуларната става поради различни заболявания или наранявания.

Темпорамандибуларната става е сдвоена става. Образува се от долночелюстната ямка на слепоочната кост и главата на долночелюстната кост. При хората това са единствените стави, които вършат работата си едновременно. Благодарение на координираните действия на темпоромандибуларните стави се извършват движенията на долната челюст ( от страна на страна, а също така напред и назад).

Ставната капсула съдържа голям брой нервни рецептори, поради което леко нарушение на нейната функция се отразява негативно на общото благосъстояние на човек. В този случай болката в челюстта и слепоочията е често срещан симптом.

Дисфункция на темпоромандибуларната става е заболяване, при което ставата директно страда поради недоразвитие на горната или долната челюст и неправилно закупуване. Според проучвания около осемдесет процента от пациентите страдат от това заболяване.

По време на образуването на неправилна захапка възниква неправилно положение на долната челюст, което от своя страна причинява патология в ставата. В този случай заболяването може да бъде симптоматично или безсимптомно.

Симптомите на дисфункция на темпоромандибуларната става са:

необичаен звук ( криза) в областта на ставата по време на отваряне или затваряне на устата;
ограничаване на амплитудата на отваряне на устата;
затруднено преглъщане;
главоболие;
болка, шум и шум в ушите;
болка и натиск в областта на очите;
болки в шията и гърба;
болка в темпоралната област при дъвчене, докато се прозявате, с широко отваряне на устата;
промяна в захапката;
скърцане със зъби;

Болката в темпорамандибуларната става може да бъде остра или хронична. Най -честата причина за остра временна болка е остър излив - натрупване на течности ( например слюнка, кръв) вътре в темпорамандибуларната става. Те могат да се появят, ако държите устата си широко отворена за дълго време ( например при посещение на зъболекар).

Болките в челюстта и слепоочията, които се появяват редовно и без видима причина, могат да показват патологични промени в темпорамандибуларната става, например, с артроза, която се развива в резултат на липсата на поддържащи странични зъби. В този случай целият дъвчащ товар се прехвърля към главата на долночелюстната става, която под въздействието на дъвчещите мускули се измества в гленоидната кухина. Прекомерният стрес върху ставата в крайна сметка води до нейната дегенерация.

Също така, болката в темпоромандибуларната става може да бъде причинена от следните заболявания и патологични процеси:

възпалителни заболявания на ухото ( например отит на средното ухо);
травма на лицево -челюстните кости;
остеомиелит на горната челюст;
тригеминална невралгия;
артерит на лицевата артерия.

Най -често с болка в челюстните стави и слепоочията, тригеминалната невралгия и атипичните болки в лицето се диагностицират погрешно. Клиничната инструментална диагностика и внимателното разпитване на пациента за естеството на преживената болка правят възможно диагностицирането на болката в темпоромандибуларната става, отделяйки я от други причини за болка в лицето.