Физиология на храносмилането. Храносмилане. Физическата и химическата обработка на храната е сложен процес, който се извършва от храносмилателната система Процесът на физическа и химическа обработка на храната

Физическата и химична обработка на храната е сложен процес, който се осъществява от храносмилателната система, която включва устната кухина, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, ректума и панкреаса и черния дроб с жлъчния мехур и жлъчните пътища .

Изследването на функционалното състояние на храносмилателната система е важно главно за оценка на здравето на спортистите. Дисфункции на храносмилателната система се наблюдават при хроничен гастрит, язвена болест и пр. Заболявания като язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит са доста чести при спортистите.

Диагностиката на функционалното състояние на храносмилателната система се основава на комплексното прилагане на клинични (анамнеза, преглед, палпация, перкусия, аускултация), лабораторни (химическо и микроскопско изследване на съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, червата) и инструментални (Рентгенови и ендоскопски) методи на изследване. Понастоящем все по -голям брой интравитални морфологични изследвания се извършват с помощта на биопсия на органи (например черен дроб).

В процеса на вземане на анамнеза спортистите установяват оплаквания, състояние на апетит, уточняват режима и естеството на храненето, калоричното съдържание на приеманата храна и др. По време на прегледа се обръща внимание на състоянието на зъбите, венците и езика ( обикновено езикът е влажен, розов, без плака), цветна кожа, склера на очите и мекото небце (за да се установи жълтеникавост), формата на корема (метеоризмът причинява увеличаване на корема в областта на засегнато черво). Палпацията разкрива наличието на точки на болка в стомаха, черния дроб и жлъчния мехур, червата; определят състоянието (плътно или меко) и болезнеността на ръба на черния дроб, ако е увеличен, изследва дори малки тумори в храносмилателните органи. С помощта на перкусия е възможно да се определи размерът на черния дроб, да се разкрие възпалителен излив, причинен от перитонит, както и рязко подуване на отделни чревни бримки и пр. Аускултация, в присъствието на газ и течност стомаха, разкрива синдрома на „шум от пръски“; аускултацията на корема е незаменим метод за откриване на промени в перисталтиката (укрепване или отсъствие) на червата и др.

Секреторната функция на храносмилателните органи се изследва чрез изследване на съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и др., Извлечено със сонда, както и с помощта на радиотелеметрични и електрометрични методи на изследване. Радиокапсулите, погълнати от субектите, са миниатюрни (с размери 1,5 см) радиопредаватели. Те ви позволяват да получавате информация директно от стомаха и червата за химичните свойства на съдържанието, температурата и налягането в храносмилателния тракт.

Общ лабораторен метод за изследване на червата е капрологичният метод: описание на външния вид на изпражненията (цвят, консистенция, патологични примеси), микроскопия (откриване на протозои, яйца на червеи, определяне на неразградени частици храна, кръвни клетки) и химичен анализ (определяне на рН, разтворим протеин на ензими и др.).

Понастоящем морфологичните (флуороскопия, ендоскопия) и микроскопските (цитологични и хистологични) методи имат голямо значение при изследването на храносмилателната система. Появата на съвременните фиброгастроскопи значително разшири възможностите на ендоскопските изследвания (гастроскопия, сигмоидоскопия).

Дисфункцията на храносмилателната система е една от най -честите причини за намаляване на спортните постижения.

Острият гастрит обикновено се развива в резултат на хранителна токсикоинфекция. Заболяването е остро и е придружено от силна болка в епигастралната област, гадене, повръщане, диария. Обективно: езикът е покрит, коремът е мек, дифузна болезненост в епигастралната област. Общото състояние се влошава поради дехидратация и загуба на електролити с повръщане и диария.

Хроничният гастрит е най -честото заболяване на храносмилателната система. При спортистите често се развива в резултат на интензивни тренировки на фона на нарушение на балансираната диета: нередовен прием на храна, използване на необичайна храна, подправки и пр. Спортистите се оплакват от загуба на апетит, кисело оригване, киселини в стомаха, чувство на подуване, тежест и болка в епигастралната област, обикновено по -лошо след хранене, повръщане с кисел вкус. Лечението се извършва с помощта на конвенционални методи; обучението и участието в състезания по време на лечението са забранени.

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника е хронично рецидивиращо заболяване, което се развива при спортисти в резултат на нарушения на централната нервна система и хиперфункция на системата "хипофиза - надбъбречна кора" под въздействието на голям психоемоционален стрес, свързан със състезателна дейност.

Водещото място при язвена болест на стомаха заемат епи-стомашните болки, които възникват директно по време на хранене или 20-30 минути след хранене и се успокояват след 1,5-2 часа; болката зависи от обема и естеството на храната. При язва на дванадесетопръстника преобладават „гладни“ и нощни болки. Диспептичните симптоми се характеризират с киселини, гадене, повръщане, запек; апетитът обикновено се запазва. Пациентите често се оплакват от повишена раздразнителност, емоционална лабилност и бърза умора. Основният обективен признак на язва е болка в предната коремна стена. Спортът е противопоказан при язвена болест.

Често по време на прегледа спортистите се оплакват от болка в областта на черния дроб по време на физическа активност, която се диагностицира като проява на синдром на чернодробна болка. Болката в областта на черния дроб възниква, като правило, по време на изпълнение на дълги и интензивни натоварвания, нямат предшественици и са остри. Често те са скучни или постоянно болят. Често се наблюдава облъчване на болка в гърба и дясната лопатка, както и комбинация от болка с усещане за тежест в десния хипохондрий. Спирането на физическата активност или намаляването на нейната интензивност помага за намаляване на болката или изчезване. Въпреки това, в някои случаи болката може да продължи много часове и през периода на възстановяване.

Отначало болките се появяват произволно и не често, по -късно те започват да притесняват спортиста в почти всяка тренировка или състезание. Болката може да бъде придружена от диспептични разстройства: намален апетит, чувство на гадене и горчивина в устата, киселини, оригване на въздух, нестабилни изпражнения, запек. В някои случаи спортистите се оплакват от главоболие, замаяност, повишена раздразнителност, зашиващи болки в областта на сърцето, чувство на слабост, което се усилва по време на тренировка.

Обективно повечето спортисти показват увеличаване на размера на черния дроб. В този случай ръбът му стърчи изпод реберната дъга с 1-2,5 см; той е втвърден и болезнен при палпация.

Причината за този синдром все още не е достатъчно ясна. Някои изследователи свързват появата на болка с преразтягане на чернодробната капсула поради препълване на черния дроб с кръв, други, напротив, с намаляване на кръвното запълване на черния дроб, с явленията на интрахепатална стагнация на кръвта. Има индикации за връзка между синдрома на чернодробната болка и патологията на храносмилателната система, хемодинамични нарушения на фона на нерационален тренировъчен режим и т.н. преди това вирусен хепатит, както и с появата на хипоксични състояния при извършване на натоварвания, които правят не отговарят на функционалните възможности на организма.

Превенцията на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища е свързана главно със спазването на диетата, основните разпоредби на тренировъчния режим и здравословния начин на живот.

Лечението на спортисти със синдром на чернодробна болка трябва да бъде насочено към премахване на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и други съпътстващи заболявания. Спортистите трябва да бъдат изключени от тренировъчни сесии и още повече от участие в състезания по време на периода на лечение.

Прогнозата за растежа на спортните резултати в ранните стадии на синдрома е благоприятна. В случаите на продължително проявление спортистите обикновено са принудени да спрат да спортуват.

1. Храносмилането е процес на физическа и химична обработка на храната, в резултат на което тя се превръща в прости химични съединения, които се усвояват от клетките на тялото.

2. И. П. Павлов разработи и широко въведе метода на хроничните фистули, разкри основните закони на дейността на различни части на храносмилателната система и механизмите на регулиране на секреторния процес.

3. Слюнката при възрастен се образува на ден 0,5-2 литра.

4. Муцинът е общото наименование на гликопротеините, които са част от секрета на всички лигавични жлези. Действа като смазка, предпазва клетките от механични повреди и от действието на протеиновите ензими протеази.

5. Пталин (амилаза) разгражда нишестето (полизахарид) до малтоза (дизахарид) в слабо алкална среда. Съдържа се в слюнката.

6. Съществуват три метода за изследване на секрецията на стомашно желе, методът за налагане на стомашна фистула по В. А. Басов, методът на езофаготомия в комбинация с фистула на стомаха на В. А. Басов, методът на изолирана малса на вентрикула според И. П. Павлов.

7. Пепсиногенът се произвежда от основните клетки, солната киселина - от лигавичните клетки, слузта - от допълнителните клетки на стомашните жлези.

8. Освен вода и минерали, стомашният сок съдържа ензими: пепсиногени от две фракции, химозин (сирище), желатиназа, липаза, лизозим, както и гастромукопротеин (вътрешен фактор на В. Касла), солна киселина, муцин (слуз) и хормон гастрин.

9. Химозин - стомашното сирище действа върху млечните протеини, като го кара да се изварява (налично само при новородени).

10. Липазата на стомашния сок разделя само емулгираната мазнина (мляко) на глицерол и мастни киселини.

11. Хормонът гастрин, произвеждан от лигавицата на пилора на стомаха, стимулира отделянето на стомашен сок.

12. Един възрастен произвежда 1,5-2 литра панкреатичен сок на ден.

13. Въглехидратни ензими на панкреатичния сок: амилаза, малтаза, лактаза.

14. Секретин е хормон, образуван в лигавицата на дванадесетопръстника под въздействието на солна киселина, стимулира панкреатичната секреция. За първи път е идентифициран от английските физиолози У. Бейлис и Е. Старлинг през 1902 г.

15. Възрастен отделя 0,5-1,5 литра жлъчка на ден.

16. Основните компоненти на жлъчката са жлъчните киселини, жлъчните пигменти и холестерола.

17. Жлъчката повишава активността на всички ензими на панкреатичния сок, особено липазата (15-20 пъти), емулгира мазнините, насърчава разтварянето на мастните киселини и тяхното усвояване, неутрализира киселинната реакция на стомашния химус, усилва секрецията на панкреаса , чревна подвижност, има бактериостатичен ефект върху чревната флора, участва в париеталното храносмилане.

18. Чревният сок се отделя при възрастен 2-3 литра на ден.

19. Чревният сок съдържа следните протеинови ензими: трипсиноген, пептидази (левцин аминопептидази, аминопептидази), катепсин.

20. Чревният сок съдържа липаза и фосфатаза.

21. Хуморалната регулация на секрецията в тънките черва се осъществява чрез възбуждащи и инхибиращи хормони. Възбуждащите хормони включват: ентерокринин, холецистокинин, гастрин, инхибиращи хормони - секретин, стомашен инхибиторен полипептид.

22. Храносмилането на кухината се осъществява от ензими, които влизат в кухината на тънките черва и упражняват своето влияние върху хранителни вещества с големи молекули.

23. Има две основни разлики:

а) според обекта на действие - храносмилането в кухината е ефективно при разграждането на големи хранителни молекули, а париеталното разграждане - междинни продукти от хидролизата;

б) според топографията - храносмилането на кухината е максимално в дванадесетопръстника и намалява в каудалната посока, париетално - има максимална стойност в горната йеюнума.

24. Движенията на тънките черва допринасят за:

а) задълбочено смесване на хранителната каша и по -добро смилане на храната;

б) изтласкване на хранителната каша към дебелото черво.

25. В процеса на храносмилане дебелото черво играе много малка роля, тъй като храносмилането и усвояването на храната завършва главно в тънките черва. В дебелото черво се абсорбира само вода и се образуват изпражнения.

26. Микрофлората на дебелото черво унищожава аминокиселини, които не се абсорбират в тънките черва, образувайки отровни за организма вещества, включително индол, фенол, скатол, които са обезвредени в черния дроб.

27. Абсорбцията е универсален физиологичен процес на трансфер на вода и хранителни вещества, разтворени в нея соли и витамини от храносмилателния канал в кръвта, лимфата и по -нататък във вътрешната среда на тялото.

28. Основният процес на усвояване се осъществява в дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, т.е. в тънките черва.

29. Протеините се абсорбират като различни аминокиселини и прости пептиди в тънките черва.

30. Човек абсорбира до 12 литра вода през деня, от които най-много (8-9 литра) попада върху храносмилателните сокове, а останалата част (2-3 литра) върху приеманата храна и вода.

31. Физическата обработка на храната в храносмилателния канал се състои в раздробяване, разбъркване и разтваряне, химически - в разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати от храната чрез ензими до по -прости химични съединения.

32. Функции на стомашно -чревния тракт: двигателна, секреторна, ендокринна, отделителна, абсорбционна, бактерицидна.

33. В допълнение към водата и минералите, слюнката включва:

ензими: амилаза (птялин), малтаза, лизозим и лигавичен протеин муцин.

34. Малтазата на слюнката разгражда дизахарида малтоза до глюкоза в леко алкална среда.

35. При излагане на солна киселина пепсиногените на двете фракции се превръщат в активни ензими - пепсин и гастриксин и разграждат различни видове протеини до албумоза и пептони.

36. Желатиназата е протеинов ензим на стомаха, който разгражда съединителнотъканния протеин - желатин.

37. Гастромукопротеинът (вътрешен фактор V. Castle) е необходим за усвояването на витамин В 12 и образува с него антианемично вещество, което предпазва от злокачествена анемия Т. Addison - A. Birmer.

38. Отварянето на пилорния сфинктер се улеснява от наличието на кисела среда в пилорната област на стомаха и алкална среда в дванадесетопръстника.

39. Възрастен произвежда 2-2,5 литра стомашен сок на ден

40. Протеинови ензими на панкреатичния сок: трипсиноген, трипсиноген, панкреатопептидаза (еластаза) и карбоксипептидаза.

41- "Ензимът на ензимите" (И. П. Павлов) ентерокиназата катализира превръщането на трипсиноген в трипсин, намира се в дванадесетопръстника и в горната част на мезентериалното (тънко) черво.

42. Мастни ензими на панкреатичния сок: фосфолипаза А, липаза.

43. Чернодробната жлъчка съдържа 97,5%вода, сух остатък -2,5%, жлъчката в жлъчния мехур - вода - 86%, сух остатък - 14%.

44. В чернодробната жлъчка, за разлика от жлъчния мехур, има повече вода, по -малко сух остатък и няма муцин.

45. Трипсинът активира ензимите в дванадесетопръстника:

химотрипсиноген, пакреатопептидаза (еластаза), карбоксипептидаза, фосфолипаза А.

46. Ензимът катепсин действа върху протеиновите компоненти на храната в слабо кисела среда, създадена от чревната микрофлора, захараза - върху тръстикова захар.

47. Сокът от тънките черва съдържа следните въглехидратни ензими: амилаза, малтаза, лактаза, сукраза (инвертаза).

48. В тънките черва, в зависимост от локализацията на храносмилателния процес, има два вида храносмилане: кухинно (далечно) и париетално (мембранно, или контактно).

49. Теменното храносмилане (А. М. Уголев, 1958) се осъществява чрез храносмилателни ензими, фиксирани върху клетъчната мембрана на лигавицата на тънките черва и осигуряващи междинните и крайните етапи на храносмилане на хранителни вещества.

50. Бактериите на дебелото черво (ешерихия коли, бактерии от млечнокисела ферментация и др.) Играят предимно положителна роля:

а) разграждат грубите растителни влакна;

б) образуват млечна киселина, която има антисептичен ефект;

в) синтезира витамини от група В: витамин В 6 (пиридоксин). В 12 (цианокобаламин), В 5 (фолиева киселина), РР (никотинова киселина), Н (биотин), както и витамин К (аптихеморагичен);

г) потискат размножаването на патогенни микроби;

д) инактивиране на ензимите на тънките черва.

51. Движенията на махалото на тънките черва осигуряват смесване на хранителна каша, перисталтично - движението на храната към дебелото черво.

52. В допълнение към махалото и перисталтичните движения, дебелото черво се характеризира със специален вид свиване: масово свиване ("перисталтични хвърляния"). Това се случва рядко: 3-4 пъти на ден, улавя по-голямата част от дебелото черво и осигурява бързо изпразване на големи части от него.

53. Лигавицата на устната кухина има малка абсорбционна способност, главно за лекарствени вещества нитроглицерин, валидол и др.

54. Абсорбцията на вода, минерали, хормони, аминокиселини, глицерол и соли на мастни киселини (приблизително 50-60% протеини и повечето от мазнините в храната) се осъществява в дванадесетопръстника.

55. Ворсите са пръстовидни израстъци на лигавицата на тънките черва, дълги 0,2-1 мм. Има 20 до 40 от тях на 1 mm 2, а в тънките черва има около 4-5 милиона вили.

56. В дебелото черво нормалното усвояване на хранителните вещества е незначително. Но в малки количества глюкозата, аминокиселините все още се абсорбират тук. На това се основава използването на така наречените хранителни клизми. Водата се абсорбира добре в дебелото черво (от 1,3 до 4 литра на ден). В лигавицата на дебелото черво има ворси, подобни на тези на тънките черва, но има микровили.

57. Въглехидратите се абсорбират в кръвта под формата на глюкоза, галактоза и фруктоза в горните и средните участъци на тънките черва.

58. Абсорбцията на вода започва в стомаха, но по -голямата част от нея се абсорбира в тънките черва (до 8 литра на ден). Останалата вода (от 1,3 до 4 литра на ден) се абсорбира в дебелото черво.

59. Солите на натрий, калий, калций, разтворени във вода под формата на хлориди или фосфати, се абсорбират главно в тънките черва. Абсорбцията на тези соли се влияе от съдържанието им в организма. Така че, с намаляване на калция в кръвта, усвояването му става много по -бързо. Моновалентните йони се абсорбират по -бързо от поливалентните йони. Двувалентните йони на желязо, цинк, манган се абсорбират много бавно.

60. Хранителният център е сложна формация, чиито компоненти са разположени в продълговатия мозък, хипоталамуса и кората на главния мозък и са функционално свързани помежду си.

В храносмилателния апарат се извършват сложни физични и химични трансформации на храната, които се осъществяват поради двигателната, секреторната и смукателната функция на нея. В допълнение, органите на храносмилателната система също изпълняват отделителна функция, премахвайки остатъците от несмляната храна и някои метаболитни продукти от тялото.

вещества в организма. В процеса на преработка храната губи специфичните си специфични свойства, превръщайки се в прости съставни елементи, които могат да бъдат използвани от организма.

С цел равномерно и по -пълно смилане на храната

е необходимо неговото смесване и движение по стомашно -чревния тракт. Това се осигурява от двигателната функция на храносмилателния тракт чрез свиване на гладките мускули на стените на стомаха и червата. Двигателната им активност се характеризира с перисталтика, ритмично сегментиране, движения на махалото и тонично свиване.

Секреторната функция на храносмилателния тракт се осъществява от съответните клетки, които изграждат слюнчените жлези на устната кухина, жлезите на стомаха и червата, както и панкреаса и черния дроб. Храносмилателната секреция е електролитен разтвор, съдържащ ензими и други вещества. Има три групи ензими, участващи в храносмилането: 1) протеази, които разграждат протеините;

2) липази, които разграждат мазнините; 3) въглехидрати, които разграждат въглехидратите. Всички храносмилателни жлези произвеждат около 6-8 литра секрет на ден, значителна част от които се абсорбира отново в червата.

Храносмилателната система играе важна роля в поддържането на хомеостазата поради нейната отделителна функция. Храносмилателните жлези са в състояние да отделят значително количество азотни съединения (карбамид, пикочна киселина), вода, соли, различни лекарствени и токсични вещества в кухината на стомашно -чревния тракт. Съставът и количеството на храносмилателните сокове могат да бъдат регулатор на киселинно-алкалното състояние и водно-солевия метаболизъм в организма. Съществува тясна връзка между отделителната функция на храносмилателната система и функционалното състояние на бъбреците.

Изследването на физиологията на храносмилането е преди всичко заслуга на И. П. Павлов и неговите ученици. Те разработиха нов метод за изследване на стомашната секреция - част от стомаха на кучето беше изрязана чрез операция, като същевременно се поддържа автономна инервация. В тази малка камера е имплантирана фистула, което прави възможно получаването на чист стомашен сок (без примеси от храната) на всеки етап от храносмилането. Това даде възможност да се характеризират подробно функциите на храносмилателната система и да се разкрият сложните механизми на тяхната дейност. Като признание за заслугите на И. П. Павлов във физиологията на храносмилането, на 7 октомври 1904 г. той е удостоен с Нобелова награда. По -нататъшни проучвания на процесите на храносмилане в лабораторията на И. П. Павлов разкриха механизмите на активност на слюнчените и панкреаса, черния дроб и чревните жлези. В същото време беше установено, че колкото по -високо се намират жлезите в хода на храносмилателния тракт, толкова по -важни са нервните механизми в регулирането на техните функции. Дейността на жлезите, разположени в долните части на храносмилателния тракт, се регулира главно от хуморалния път.

ХРАНОСМЛЯВАНЕ В РАЗЛИЧНИ ОТДЕЛИ НА ГАСТРОИНАЛНИЯ ТРАКТ

Храносмилателните процеси в различни части на стомашно -чревния тракт имат свои собствени характеристики. Тези различия са свързани с физическата и химическата обработка на храната, двигателните, секреторните, абсорбционните и отделителните функции на храносмилателната система.

ХРАНОСМОТВАНЕ В УСТНАТА КУСТИЦА

Преработката на погълнатата храна започва в устната кухина. Тук се смила, намокря със слюнка, анализ на вкусовите свойства на храната, първоначална хидролиза на някои хранителни вещества и образуване на хранителна буца. Храната в устната кухина се задържа за 15-18 секунди. Намирайки се в устната кухина, храната дразни вкусовите, тактилните и температурните рецептори на лигавицата и папилите на езика. Дразненето на тези рецептори причинява рефлекторни действия на секреция на слюнката, стомаха и панкреаса, освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника, променя двигателната активност на стомаха, а също така има важен ефект върху осъществяването на дъвчене, преглъщане и оценка на вкуса на храна.

След смилане и смилане със зъби, храната се обработва химически поради действието на хидролитични ензими от младия ядещ. Каналите на три групи слюнчени жлези се отварят в устната кухина: лигавица, серозна и смесена: множество жлези на устата и езика отделят лигавица, богата на муцин слюнка, паротидните жлези отделят течност, серозна слюнка, богата на ензими, и субмандибуларната и сублингвалните жлези отделят смесена слюнка. Протеиновото вещество на слюнката, муцин, прави храната хлъзгава, което улеснява поглъщането на храната и преместването й по хранопровода.

Слюнката е първият храносмилателен сок, който съдържа хидролитични ензими, които разграждат въглехидратите. Слюнченият ензим амилаза (птялин) превръща нишестето в дизахариди, а ензимът малтаза превръща дизахаридите в монозахариди. Следователно, когато дъвчете храна, съдържаща нишесте, за достатъчно дълго време, тя придобива сладък вкус. Слюнката съдържа също кисели и алкални фосфатази, малко количество протеолитични, липолитични ензими и нуклеази. Слюнката има изразени бактерицидни свойства поради наличието на ензим лизозим в нея, който разтваря бактериалната мембрана. Общото количество отделена слюнка на ден може да бъде 1-1,5 литра.

Образуваната в устната кухина хранителна бучка се премества в корена на езика и след това навлиза във фаринкса.

Различни импулси по време на стимулиране на рецепторите на фаринкса и мекото небце се предават по влакната на тригеминалния, глософарингеалния и горния ларингеален нерв до центъра на преглъщане, разположен в продълговатия мозък. Оттук, еферентните импулси следват мускулите на ларинкса и фаринкса, причинявайки координирани контракции.

В резултат на последователното свиване на тези мускули, хранителната бучка навлиза в хранопровода и след това се премества в стомаха. Течната храна преминава през хранопровода за 1-2 секунди; твърд - за 8-10 s. С приключване на акта на преглъщане започва стомашното храносмилане.

ХРАНОСМОТВАНЕТО В ЖЕЛЕЖА

Храносмилателните функции на стомаха се състоят в отлагане на храна, нейната механична и химична обработка и постепенно евакуиране на хранителното съдържание през пилора в дванадесетопръстника. Химическата обработка на храната се извършва от стомашен сок, от който човек образува 2,0-2,5 литра на ден. Стомашният сок се отделя от множество жлези на тялото на стомаха, които се състоят от основни, париетални и допълнителни клетки. Основните клетки отделят храносмилателни ензими, лигавичните клетки секретират солна киселина, а допълнителните клетки отделят слуз.

Основните ензими в стомашния сок са протеази и липази. Протеазите включват няколко пепсина, както и желатиназа и химозин. Пепсините се секретират като неактивни пепсиногени. Трансформацията на пепсиногени и активен пепсин се извършва под въздействието на солна киселина. Пепсините разграждат протеините до полипептиди. По -нататъшното им разграждане до аминокиселини се случва в червата. Химозинът изварява мляко. Стомашната липаза разгражда само емулгирани мазнини (мляко) до глицерол и мастни киселини.

Стомашният сок има кисела реакция (рН по време на храносмилането на храната е 1,5-2,5), което се дължи на съдържанието на 0,4-0,5% солна киселина в него. При здрави хора са необходими 40-60 ml децинормален алкален разтвор за неутрализиране на 100 ml стомашен сок. Този показател се нарича обща киселинност на стомашния сок. Като се вземе предвид обемът на секреция и концентрацията на водородни йони, се определя и скоростта на потока-час на свободна солна киселина.

Стомашната слуз (муцин) е сложен комплекс от глюкопротеини и други протеини под формата на колоидни разтвори. Муцинът покрива стомашната лигавица по цялата повърхност и я предпазва както от механични увреждания, така и от самосмилане, тъй като има изразена антипептична активност и е в състояние да неутрализира солната киселина.

Целият процес на стомашна секреция обикновено се разделя на три фази: сложен рефлекс (церебрален), неврохимичен (стомашен) и чревен (дуоденален).

Секреторната активност на стомаха зависи от състава и количеството на входящата храна. Месото е силно дразнещо за стомашните жлези, които се стимулират в продължение на много часове. При въглехидратната храна максималното отделяне на стомашния сок се случва в сложната рефлекторна фаза, след което секрецията намалява. Мастните, концентрирани разтвори на соли, киселини и основи имат инхибиращ ефект върху стомашната секреция.

Храносмилането на храната в стомаха обикновено се случва в рамките на 6-8 часа. Продължителността на този процес зависи от състава на храната, нейния обем и консистенция, както и от количеството отделен стомашен сок. Мастните храни се задържат в стомаха особено дълго време (8-10 часа или повече). Течностите преминават в червата веднага щом влязат в стомаха.

179

9.1. Обща характеристика на храносмилателните процеси

Човешкото тяло в процеса на живот консумира различни вещества и значително количество енергия. От външната среда трябва да се доставят хранителни вещества, минерални соли, вода и редица витамини, които са необходими за поддържане на хомеостазата, възстановяване на пластмасовите и енергийните нужди на тялото. В същото време човек не е в състояние да усвоява въглехидрати, протеини, мазнини и някои други вещества от храната без предварителна обработка, която се извършва от храносмилателните органи.

Храносмилането е процес на физическа и химична обработка на храната, в резултат на което става възможно усвояването на хранителни вещества от храносмилателния тракт, навлизането им в кръвта или лимфата и усвояването им от организма. В храносмилателния апарат се извършват сложни физични и химични трансформации на храната, които се осъществяват поради двигателни, секреторни и смукателнинеговите функции. В допълнение, органите на храносмилателната система изпълняват и отделителнифункция, премахвайки от тялото остатъците от несмляна храна и някои метаболитни продукти.

Физическата обработка на храната се състои в смачкване, разбъркване и разтваряне на съдържащите се в нея вещества. Химическите промени в храната настъпват под въздействието на хидролитични храносмилателни ензими, произвеждани от секреторните клетки на храносмилателните жлези. В резултат на тези процеси сложните хранителни вещества се разделят на по -прости, които се абсорбират в кръвта или лимфата и участват в метаболизма на организма. В процеса на преработка храната губи своите специфични специфични свойства, превръщайки се в прости съставни елементи, които могат да бъдат използвани от организма. Поради хидролитичното действие на ензимите, аминокиселините и нискомолекулните полипептиди се образуват от хранителни протеини, глицерол и мастни киселини от мазнини, а монозахариди от въглехидрати. Тези храносмилателни продукти навлизат в кръвоносните и лимфните съдове през лигавицата на стомаха, тънките и дебелите черва. Благодарение на този процес тялото получава хранителните вещества, необходими за живота. Вода, минерални соли и някои

180

количеството нискомолекулни органични съединения може да се абсорбира в кръвта без предварителна обработка.

За равномерно и по -пълно смилане на храната е необходимо смесването и преместването й по стомашно -чревния тракт. Това е гарантирано моторфункцията на храносмилателния тракт чрез свиване на гладките мускули на стените на стомаха и червата. Двигателната им активност се характеризира с перисталтика, ритмично сегментиране, махаловидни движения и тонично свиване.

Прехвърляне на болтове за хранаизвършва за сметка перистали,което възниква поради свиването на кръговите мускулни влакна и отпускането на надлъжните. Перисталтичната вълна позволява на хранителния болус да се движи само в дисталната посока.

Осигурено е смесване на хранителни маси с храносмилателни сокове ритмично сегментиране и движения на махалоточревна стена.

Секреторната функция на храносмилателния тракт се осъществява от съответните клетки, които са част от слюнчените жлези на устната кухина; протеази, които разграждат протеините; 2) липаза,разцепване на мазнини; 3) карбохидраза,разграждане на въглехидратите.

Храносмилателните жлези се инервират главно от парасимпатиковия отдел на автономната нервна система и в по -малка степен от симпатиковата. В допълнение, тези жлези са засегнати от стомашно -чревни хормони. (gastrsh; тайни и холеоцистокт-панкреозимин).

Течността през стените на стомашно -чревния тракт на човека се движи в две посоки. От кухината на храносмилателния апарат усвоените вещества се абсорбират в кръвта и лимфата. В същото време вътрешната среда на тялото отделя редица разтворени вещества в лумена на храносмилателните органи.

Храносмилателната система играе важна роля в поддържането на хомеостазата поради своята отделителнифункции. Храносмилателните жлези са способни да отделят в кухината на стомашно -чревния тракт значително количество азотни съединения (карбамид, пикочна киселина), соли, различни лекарствени и токсични вещества. Съставът и количеството на храносмилателните сокове могат да бъдат регулатор на киселинно-алкалното състояние и водно-солевия метаболизъм в организма. Между разграничаването има тясна връзка

основната функция на храносмилателната система с функционалното състояние на бъбреците.

9.2. Храносмилане в различни части на стомашно -чревния тракт

Храносмилателните процеси в различни части на стомашно -чревния тракт имат свои собствени характеристики. Това са особеностите на физическата и химическата обработка на хранителни, двигателни, секреторни, абсорбционни и отделителни функции на различни части на храносмилателния тракт.

Храносмилане в устната кухина. Преработката на храна започва в устата. Тук се смила, намокря се със слюнка, първоначална хидролиза на някои хранителни вещества и образуване на бучка храна. Храната в устната кухина се задържа за 15-18 секунди. Намирайки се в устната кухина, той дразни вкусовите, тактилните и температурните рецептори на лигавицата и папилите на езика. Дразненето на тези рецептори причинява рефлекторни действия на секреция на слюнката, стомаха и панкреаса, освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника и променя двигателната активност на стомаха.

След смилане и смилане със зъби, храната се обработва химически поради действието на хидролитичните ензими на слюнката. Каналите на три групи слюнчени жлези се отварят в устната кухина: пикантен, се-розово и смесено.

Слюнка -първият храносмилателен сок, който съдържа хидролитични ензими, които разграждат въглехидратите. Слюнен ензим амипаза(ptya-lin) превръща нишестето в дизахариди и ензима малтаза -дизахариди до монозахариди. Общото количество отделена слюнка на ден е 1-1,5 литра.

Дейността на слюнчените жлези се регулира чрез рефлекс. Дразненето на рецепторите на устната лигавица причинява слюноотделяне механизмът на безусловните рефлекси.В този случай центростремителните нерви са клоните на тригеминалните и глософарингеалните нерви, по които възбужданията от рецепторите на устната кухина се предават към центровете на слюноотделяне, разположени в продълговатия мозък. Ефекторните функции се изпълняват от парасимпатиковите и симпатиковите нерви. Първите от тях осигуряват обилна секреция на течна слюнка, когато втората е раздразнена, се отделя гъста слюнка, съдържаща много муцин. Слюноотделяне чрез механизма на условни рефлексисе случва дори преди храната да влезе в устата и се случва, когато

дразнене на различни рецептори (зрителни, обонятелни, слухови), придружаващи прием на храна. В този случай информацията навлиза в мозъчната кора, а импулсите, идващи оттам, възбуждат центровете на слюноотделяне на продълговатия мозък.

Храносмилане в стомаха. Храносмилателните функции на стомаха се състоят в отлагането на храната, нейната механична и химична обработка и постепенното евакуиране на хранителното съдържание през пилора в дванадесетопръстника. Извършва се химическа обработка на храната жлъчкамлечен сок,които човек произвежда 2,0-2,5 литра на ден. Стомашният сок се отделя от многобройните жлези на тялото на стомаха, които се състоят от основна, подплатаи допълнителенклетки. Основните клетки отделят храносмилателни ензими, лигавичните клетки отделят солна киселина, а допълнителните клетки отделят слуз.

Основните ензими на стомашния сок са протеазии дали-жлеб.Протеазите включват няколко пепсини,и желатиназаи здравей-мозин.Пепсините се секретират като неактивни пепсиногени.Трансформацията на пепсиногени в активен пепсин се извършва под влияние физиологичен разтворкиселина. Пепсините разграждат протеините до полипептиди. По -нататъшното им разпадане до аминокиселини се случва в червата. Желатиназата подпомага храносмилането на протеините на съединителната тъкан. Химозинът изварява мляко. Липазата на стомашния сок разцепва само емулгирани мазнини (мляко) в глицерол и мастни киселини.

Стомашният сок има кисела реакция (рН по време на смилането на храната е 1,5-2,5), което се дължи на съдържанието на 0,4-0,5% солна киселина в него. Солната киселина на стомашната киселина играе важна роля в храносмилането. Тя се обажда денатурация и подуване на протеини ^като по този начин насърчава последващото им разграждане от пепсини, активира пепсиногените,насърчава със зависттамляко, участващо в антибактериалендействие на стомашния сок, активира хормона гастрин ? образувани в лигавицата на пилора и стимулиращи стомашната секреция, а също така, в зависимост от стойността на рН, засилва или инхибира дейността на целия храносмилателен тракт. Влизайки в дванадесетопръстника, солната киселина стимулира образуването на хормон там тайна,регулиране на дейността на стомаха, панкреаса и черния дроб.

Стомашна слуз (muzt)е сложен комплекс от глюкопротеини и други протеини под формата на колоидни разтвори. Муцинът покрива стомашната лигавица по цялата повърхност и я предпазва както от механични повреди, така и от самосмилането, тъй като притежава

изразена антипептична активност и е в състояние да неутрализира солната киселина.

Целият процес стомашна секрецияобичайно е да се разделя на три фази: сложен рефлекс (церебрален), неврохимичен (стомашен) и чревен (дуоденален).

Трудна рефлекторна фазастомашната секреция възниква при излагане на условни стимули (вид, мирис на храна) и безусловно (механично и химично дразнене на хранителните рецептори на лигавицата на устата, фаринкса и хранопровода). Възбуждането, възникнало в рецепторите, се предава към хранителния център на продълговатия мозък, откъдето импулсите по центробежните влакна на блуждаещия нерв отиват към стомашните жлези. В отговор на дразненето на горните рецептори стомашната секреция започва след 5-10 минути, която продължава 2-3 часа (с въображаемо хранене).

Неврохимична фазастомашната секреция започва след навлизането на храната в стомаха и се причинява от действието на механични и химични стимули върху стената му. Механичните стимули действат върху механорецепторите на стомашната лигавица и рефлекторно предизвикват секреция. Естествени химически стимуланти на отделянето на сок във втората фаза са соли, екстракти от месо и зеленчуци, продукти от храносмилането на протеини, алкохол и в по -малка степен вода.

Хормонът играе важна роля за повишаване на стомашната секреция гастрит,който се образува в стената на вратаря. С кръвта гастринът навлиза в клетките на стомашните жлези, увеличавайки тяхната активност. Освен това стимулира дейността на панкреаса и отделянето на жлъчка.

Чревна фазастомашната секреция е свързана с прехода на храната от стомаха към червата. Развива се, когато химусът дразни рецепторите на тънките черва, както и когато хранителните вещества навлизат в кръвта и се характеризира с дълъг латентен период (1-3 часа) и голяма продължителност на секрецията на стомашна киселина с ниско съдържание на солна киселина. В тази фаза секрецията на стомашните жлези също се стимулира от хормона ентерогастрин,секретиран от лигавицата на дванадесетопръстника.

Храносмилането на храната в стомаха обикновено става в рамките на 6-8 ч. Продължителността на този процес зависи от състава на храната, нейния обем и консистенция, както и от количеството отделен стомашен сок. Мастните храни се задържат в стомаха особено дълго време (8-10 часа).

Евакуацията на храната от стомаха в червата протича неравномерно, на отделни порции. Това се дължи на периодични контракции на мускулите на целия стомах и особено на силни контракции на сфинктера по време на

вратар. Мускулите на пилора рефлекторно се свиват (освобождаването на хранителни маси спира), когато солната киселина действа върху рецепторите на лигавицата на дванадесетопръстника. След неутрализиране на солната киселина, мускулите на пилора се отпускат и сфинктерът се отваря.

Храносмилане в дванадесетопръстника. При осигуряването на чревно храносмилане процесите, протичащи в дванадесетопръстника, са от голямо значение. Тук хранителните маси са изложени на чревен сок, жлъчка и сок на панкреаса. Дължината на дванадесетопръстника е малка, така че храната не се задържа тук, а основните процеси на храносмилане протичат в долните части на червата.

Чревният сок се образува от жлезите на лигавицата на дванадесетопръстника, съдържа голямо количество слуз и ензим пептидzu,разцепване на протеини. Съдържа и ензим ентерокиназа,който активира трипсиноген на панкреатичен сок. Клетките на дванадесетопръстника произвеждат два хормона - тайна и холецистокт-панкреозимин,засилване на секрецията на панкреаса.

Киселинното съдържание на стомаха по време на прехода в дванадесетопръстника придобива алкална реакция под въздействието на жлъчката, чревния и панкреатичния сок. При хората рН на дуоденалното съдържание варира от 4,0 до 8,0. При разграждането на хранителните вещества, осъществено в дванадесетопръстника, ролята на панкреатичния сок е особено голяма.

Значението на панкреаса за храносмилането. По -голямата част от тъканта на панкреаса произвежда храносмилателен сок, който се отделя през канала в дуоденалната кухина. Човек отделя 1,5-2,0 литра панкреатичен сок на ден, който е бистра течност с алкална реакция (рН = 7,8-8,5). Сокът на панкреаса е богат на ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглерод-вода. Амилаза, лактаза, нуклеаза и липазасе секретират от панкреаса в активно състояние и разграждат съответно нишестето, млечната захар, нуклеиновите киселини и мазнините. Нуклеази трипсин и химотрип-синсе образуват от клетки на жлезата в неактивно състояние под формата tripstoген и химотришиноген.Трипсиноген в дванадесетопръстника под действието на неговия ензим ентероктазасе превръща в трипсин. На свой ред трипсинът превръща химотрипсиногена в активен химотрипсин. Под влияние на трипсин и химотрипсин протеините и полипептидите с високо молекулно тегло се разцепват до нискомолекулни пептиди и свободни аминокиселини.

Секрецията на панкреатичния сок започва 2-3 минути след хранене и продължава от 6 до 10 часа, в зависимост от състава и обема на храната.

зелева супа. Възниква при излагане на условни и безусловни стимули, както и под влияние на хуморални фактори. В последния случай дуоденалните хормони играят важна роля: секретин и холецистокин-нин-панкреозимин, както и гастрин, инсулин, серотонин и др.

Ролята на черния дроб в храносмилането. Чернодробните клетки непрекъснато отделят жлъчка, която е един от най -важните храносмилателни сокове. Човек произвежда около 500-1000 ml жлъчка на ден. Процесът на образуване на жлъчка продължава непрекъснато и навлизането й в дванадесетопръстника е периодично, главно във връзка с приема на храна. На празен стомах жлъчката не навлиза в червата, тя отива в жлъчния мехур, където се концентрира и донякъде променя състава си.

Жлъчката съдържа жлъчни киселини, жлъчни пигментии други органични и неорганични вещества. Жлъчните киселини участват в храносмилането на храната. Жлъчен пигмент билирубгшсе образува от хемоглобина в процеса на разрушаване на червените кръвни клетки в черния дроб. Тъмният цвят на жлъчката се дължи на наличието на този пигмент в нея. Жлъчката увеличава активността на ензимите в панкреаса и чревните сокове, особено липазата. Той емулгира мазнините и разтваря продуктите от тяхната хидролиза, като по този начин улеснява усвояването им.

Образуването и отделянето на жлъчка от пикочния мехур в дванадесетопръстника се случва под влияние на нервни и хуморални влияния. Влиянието на нервите върху отделителния апарат на жлъчката се осъществява условно и безусловно рефлексивно с участието на множество рефлексогенни зони, и на първо място - рецепторите на устната кухина, стомаха и дванадесетопръстника. Активирането на блуждаещия нерв засилва отделянето на жлъчка, симпатиковият нерв инхибира образуването на жлъчка и спира евакуацията на жлъчката от балона. Като хуморален стимулатор на жлъчната секреция, важна роля играе хормонът холецистокинин-панкреозимин, който причинява свиване на жлъчния мехур. Подобен, макар и по -слаб ефект, оказват гастрин и секретин. Глюкагонът и калциотонинът инхибират отделянето на жлъчка.

Черният дроб, образувайки жлъчка, изпълнява не само секретор, но и бивш секретор(отделителна) функция. Основните органични екскреции на черния дроб са жлъчни соли, билирубин, холестерол, мастни киселини и лецитин, както и калций, натрий, хлор, бикарбонати. Попадайки в червата с жлъчка, тези вещества се екскретират от тялото.

Наред с образуването на жлъчка и участието в храносмилането, черният дроб изпълнява и редица други важни функции. Ролята на черния дроб е голяма в замяна нафирми.Продуктите от храносмилането на храната се пренасят от кръвта до черния дроб и тук

се извършва допълнителна обработка. По -специално, някои протеини (фибриноген, албумин) се синтезират; неутрални мазнини и липиди (холестерол); карбамидът се синтезира от амоняк. Гликогенът се отлага в черния дроб, мазнините и липоидите се отлагат в малки количества. В него се извършва обмен. витамини, особено група А. Една от най -важните функции на черния дроб е бариера,състоящ се в неутрализиране на токсични вещества и чужди протеини, идващи с кръв от червата.

Храносмилане в тънките черва. Хранителните маси (химус) от дванадесетопръстника се преместват в тънките черва, където продължават да се усвояват от храносмилателните сокове, отделяни в дванадесетопръстника. В същото време своя собствена чревен сок,произведени от жлезите Lieberkühn и Brunner на лигавицата на тънките черва. Чревният сок съдържа ентерокиназа, както и пълен набор от ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. Тези ензими участват само в теменнахраносмилане, тъй като те не се секретират в чревната кухина. Кухинахраносмилането в тънките черва се извършва от ензими, идващи от храната chi-mus. Храносмилането на кухината е най -ефективно за хидролиза на големи молекулни вещества.

Париетално (мембранно) храносмиланевъзниква на повърхността на микровилите на тънките черва. Той завършва междинните и крайните етапи на разграждане чрез хидролиза на междинни продукти на разпадане. Микровилите са цилиндрични израстъци на чревния епител с височина 1-2 μm. Броят им е огромен - от 50 до 200 милиона на 1 mm 2 от чревната повърхност, което увеличава вътрешната повърхност на тънките черва с 300-500 пъти. Голямата повърхност на микровилите също подобрява процеса на абсорбиране. Продуктите на междинната хидролиза попадат в зоната на така наречената граница на четката, образувана от микровили, където се осъществява последният етап на хидролиза и преминаването към абсорбция. Основните ензими, участващи в париеталното храносмилане, са амилаза, липаза и прбтеаза. Благодарение на това смилане 80-90% от пептидните и гликолизните връзки и 55-60% от триглицеролите се разграждат.

Двигателната активност на тънките черва осигурява смесването на химуса с храносмилателните секрети и движението му през червата поради свиването на кръговите и надлъжните мускули. Свиването на надлъжните влакна на гладките мускули на червата е придружено от скъсяване на чревната област, релаксацията е придружена от удължаването му.

Контракцията на надлъжните и кръговите мускули се регулира от блуждаещите и симпатиковите нерви. Блуждаещият нерв стимулира чревната двигателна функция. По симпатиковия нерв се предават инхибиращи сигнали, които намаляват мускулния тонус и възпрепятстват механичните движения на червата. Чревната двигателна функция също се влияе от хуморални фактори: серотин, холин и ентерокинин стимулират чревните движения.

Храносмилане в дебелото черво. Храносмилането на храната завършва главно в тънките черва. Жлезите на дебелото черво отделят малко количество сок, богат на слуз и беден на ензими. Ниската ензимна активност на сока на дебелото черво се дължи на малкото количество неразградени вещества в химуса, идващи от тънките черва.

Движенията на дебелото черво са много бавни, така че около половината от времето, отделено за храносмилателния процес (1-2 дни), се отделя за движението на остатъците от храна в тази част на червата.

В дебелото черво водата се абсорбира интензивно, в резултат на което се образуват изпражнения, състоящи се от остатъци от несмляна храна, слуз, жлъчни пигменти и бактерии. Изпразването на ректума (дефекация) се извършва рефлекторно. Рефлекторната дъга на акта на дефекация се затваря в лумбосакралния гръбначен мозък и осигурява неволно изпразване на дебелото черво. Доброволният акт на дефекация настъпва с участието на центровете на продълговатия мозък, хипоталамуса и мозъчната кора. Симпатиковите нервни влияния инхибират ректалната подвижност, парасимпатиковите - стимулират.

9.3. Абсорбция на храносмилателни продукти

Изсмукваненарича се процесът на навлизане в кръвта и лимфата на различни вещества от храносмилателната система. Чревният епител е най -важната бариера между външната среда, ролята на която играе чревната кухина, и вътрешната среда на тялото (кръв, лимфа), където навлизат хранителни вещества.

Абсорбцията е сложен процес и се осигурява от различни механизми: филтрация,свързано с разликата в хидростатичното налягане в среда, разделена от полупропусклива мембрана; различен-синтезвещества по градиента на концентрацията; осмоза.Количеството усвоени вещества (с изключение на желязо и мед) не зависи от нуждите на организма, то е пропорционално на приема на храна. В допълнение, лигавицата на храносмилателната система има способността да избирателно абсорбира някои вещества и да ограничава усвояването на други.

Способността за абсорбиране се притежава от епитела на лигавиците на целия храносмилателен тракт. Например, лигавицата на устната кухина може да абсорбира етерични масла в малки количества, което е в основата на използването на някои лекарства. В незначителна степен стомашната лигавица също е способна да се абсорбира. Водата, алкохолът, монозахаридите, минералните соли могат да преминат през стомашната лигавица в двете посоки.

Най -интензивният процес на усвояване се извършва в тънките черва, особено в йеюнума и илеума, което се определя от голямата им повърхност, многократно по -голяма от повърхността на човешкото тяло. Чревната повърхност се увеличава от наличието на ворси, вътре в които има гладкомускулни влакна и добре развита кръвоносна и лимфна мрежа. Интензивността на абсорбция в тънките черва е около 2-3 литра на час.

Въглехидратисе абсорбират в кръвта главно под формата на глюкоза, въпреки че могат да се абсорбират и други хексози (галактоза, фруктоза). Абсорбцията се проявява главно в дванадесетопръстника и горната част на йеюнума, но може частично да се осъществи в стомаха и дебелото черво.

Протеинабсорбира се под формата на аминокиселини и в малки количества под формата на полипептиди през лигавиците на дванадесетопръстника и йеюнума. Някои аминокиселини могат да се абсорбират в стомаха и проксималното дебело черво. Абсорбцията на аминокиселини се извършва както чрез дифузия, така и чрез активен транспорт. След абсорбция през порталната вена, аминокиселините навлизат в черния дроб, където се дезаминират и трансаминират.
Мазниниабсорбира се под формата на мастни киселини и глицерол само в горната част на тънките черва. Мастните киселини са неразтворими във вода, поради което абсорбцията, както и абсорбцията на холестерол и други липоиди, се случва само в присъствието на жлъчка. Само емулгирани мазнини могат да се абсорбират частично без предварително разграждане до глицерол и мастни киселини. Мастноразтворимите витамини A, D, E и K също се нуждаят от емулгиране, за да бъдат адсорбирани. По -голямата част от мазнината се абсорбира в лимфата, след това през гръдния канал, тя навлиза в кръвта. В червата се усвояват не повече от 150-160 г мазнини на ден.

Вода и малко електролитипреминават през мембраните на лигавицата на храносмилателния канал в двете посоки. Водата тече чрез дифузия. Най -интензивното усвояване се случва в дебелото черво. Солите на натрий, калий и калций, разтворени във вода, се абсорбират главно в тънките черва чрез механизма на активен транспорт, срещу градиента на концентрацията.

9.4. Ефект на мускулната работа върху храносмилането

Мускулната активност, в зависимост от интензивността и продължителността си, има различен ефект върху храносмилателните процеси. Редовните физически упражнения и работа с умерена мощност, увеличавайки метаболизма и енергията, увеличават нуждата на организма от хранителни вещества и по този начин стимулират функциите на различни храносмилателни жлези и процесите на усвояване. Развитието на коремните мускули и умерената им активност повишават двигателната функция на стомашно -чревния тракт, което се използва в практикуването на физиотерапевтични упражнения.

Положителният ефект от физическите упражнения върху храносмилането обаче не винаги се наблюдава. Работата, извършена веднага след хранене, забавя процеса на храносмилане. В същото време сложната рефлекторна фаза на секреция на храносмилателните жлези се инхибира най -вече. В тази връзка е препоръчително да се извършва физическа активност не по-рано от 1,5-2 часа след хранене. В същото време не се препоръчва да работите с nato-shchak. При тези условия, особено при продължителна работа, енергийните ресурси на тялото бързо се намаляват, което води до значителни промени във функциите на тялото и намаляване на работоспособността.

При интензивна мускулна дейност като правило се наблюдава потискане на секреторните и двигателните функции на стомашно -чревния тракт. Това се проявява в инхибиране на слюноотделянето, намаляване на секреторните,

киселинно-образуващи и двигателни функции на стомаха. В същото време упоритата работа напълно потиска сложната рефлекторна фаза на стомашната секреция и много по -малко инхибира неврохимичната и чревната фаза. Това също показва необходимостта от спазване на определена почивка при извършване на мускулна работа след хранене.

Значителната физическа активност намалява секрецията на храносмилателен сок на панкреаса и жлъчката; отделя се по -малко чревен сок. Всичко това води до влошаване както на кухинното, така и на париеталното храносмилане, особено в проксималните части на тънките черва. Най-силно изразено потискане на храносмилането след хранене, богато на мазнини, отколкото след протеино-въглехидратна диета.

Потискане на секреторните и двигателните функции на стомашно -чревния тракт

път с интензивна мускулна работа поради инхибиране на храната
изходни центрове в резултат на отрицателна индукция от възбудени двигатели
телесни зони на централната нервна система. :

В допълнение, по време на физическа работа, възбуждането на центровете на автономната нервна система се променя с преобладаване на тона на симпатиковия отдел, който има инхибиращ ефект върху храносмилателните процеси. Потискащ ефект върху тези процеси и повишена секреция на надбъбречен хормон - адреналин.

Значителен фактор, влияещ върху функциите на храносмилателните органи, е преразпределението на кръвта по време на физическа работа. Основната му маса отива в работещите мускули, докато други системи, включително храносмилателните органи, не получават необходимото количество кръв. По-специално, обемният дебит на кръвта на коремните органи намалява от 1,2-1,5 l / min в покой до 0,3-0,5 l / min по време на физическа работа. Всичко това води до намаляване на секрецията на храносмилателни сокове, влошаване на процесите на храносмилане и усвояване на хранителни вещества. С много години интензивна физическа работа такива промени могат да станат устойчиви и да послужат като основа за появата на редица заболявания на стомашно -чревния тракт.

Когато спортувате, трябва да се има предвид, че не само мускулната работа потиска храносмилателните процеси, но храносмилането може да повлияе негативно на двигателната активност. Възбуждането на хранителните центрове и изтичането на кръв от скелетните мускули към органите на стомашно -чревния тракт намаляват ефективността на физическата работа. В допълнение, пълен стомах повдига диафрагмата, което влияе неблагоприятно върху функционирането на дихателните и кръвоносните органи.

Храносмиланесе отнася до процеса на физическа и химична обработка на храната и превръщането й в по -прости и по -разтворими съединения, които могат да се абсорбират, пренасят от кръвта и да се абсорбират от организма.

Водата, минералните соли и витамините от храната се усвояват непроменени.

Наричат се химични съединения, които се използват в организма като строителни материали и източници на енергия (протеини, въглехидрати, мазнини) хранителни вещества.Протеините, мазнините и въглехидратите от храната са комплексни съединения с високо молекулно тегло, които не могат да бъдат усвоени, транспортирани и усвоени от организма. За да направите това, те трябва да бъдат доведени до по -прости връзки. Протеините се разграждат до аминокиселини и техните съставки, мазнините - до глицерол и мастни киселини, въглехидратите - до монозахариди.

Разделяне (храносмилане)протеини, мазнини, въглехидрати възниква с помощта храносмилателни ензими -продукти на секреция на слюнчените, стомашните, чревните жлези, както и на черния дроб и панкреаса. През деня около 1,5 литра слюнка, 2,5 литра стомашен сок, 2,5 литра чревен сок, 1,2 литра жлъчка, 1 литър панкреатичен сок влизат в храносмилателната система. Разграждащи протеините ензими - протеаза,разцепване на мазнини - липаза,усвояване на въглехидрати - амилаза.

Храносмилане в устната кухина.Механичната и химическата обработка на храната започва в устата. Тук храната се натрошава, навлажнява се със слюнка, анализира се вкусът й и започва хидролизата на полизахариди и образуването на хранителна буца. Средното време на престой на храната в устната кухина е 15-20 s. В отговор на дразнене на вкуса, тактилните и температурните рецептори, които се намират в лигавицата на езика и стените на устата, големите слюнчени жлези отделят слюнка.

Слюнкае мътна течност с леко алкална реакция. Слюнката съдържа 98,5-99,5% вода и 1,5-0,5% сухо вещество. Основната част от сухото вещество е слуз - муцин.Колкото повече муцин в слюнката, толкова по -вискозен и гъст е той. Муцинът допринася за образуването, залепването на храната и улеснява изтласкването й във фаринкса. Освен муцин, слюнката съдържа ензими амилаза, малтазаи йони Na, K, Ca и др. Под действието на ензима амилаза в алкална среда започва разграждането на въглехидратите до дизахариди (малтоза). Малтазата разгражда малтозата до монозахариди (глюкоза).

Различните хранителни вещества предизвикват отделяне на слюнка с различно количество и качество. Секрецията на слюнка се осъществява рефлекторно, с директен ефект на храната върху нервните окончания на лигавицата в устната кухина (безусловна рефлекторна дейност), както и условен рефлекс, в отговор на обонятелни, зрителни, слухови и други влияния (миризма , цвят на храната, разговор за храна). Сухата храна произвежда повече слюнка, отколкото влажната храна. Поглъщане -това е сложен рефлексен акт. Дъвчената храна, навлажнена със слюнка, се превръща в хранителна буца в устната кухина, която с движенията на езика, устните и бузите пада върху корена на езика. Дразненето се предава към продълговатия мозък до центъра на преглъщането и оттук нервните импулси преминават към мускулите на фаринкса, причинявайки акта на преглъщане. В този момент входът в носната кухина се затваря от мекото небце, епиглотисът затваря входа на ларинкса и дъхът се задържа. Ако човек говори по време на хранене, тогава входът от фаринкса в ларинкса не се затваря и храната може да влезе в лумена на ларинкса, в дихателните пътища.

От устната кухина хранителната бучка навлиза в устата на фаринкса и се изтласква по -нататък в хранопровода. Вълнообразното свиване на мускулите на хранопровода задвижва храната в стомаха. Твърдата храна преминава през устата до стомаха за 6-8 s, а течната храна за 2-3 s.

Храносмилане в стомаха.Храната, постъпила в стомаха от хранопровода, е в него до 4-6 часа. По това време храната се смила под въздействието на стомашния сок.

Стомашен сок,произведени от стомашните жлези. Това е бистра, безцветна течност, която има кисела реакция поради присъствието солна киселина (до 0,5%). Стомашният сок съдържа храносмилателни ензими пепсин, гастриксин, липаза, сок рН 1-2,5.В стомашния сок има много слуз - муцин.Поради наличието на солна киселина стомашният сок има високи бактерицидни свойства. Тъй като стомашните жлези отделят 1,5-2,5 литра стомашен сок през деня, храната в стомаха се превръща в течна каша.

Ензимите пепсин и гастриксин усвояват (разграждат) протеините до големи частици - полипептиди (албумози и пептони), които не са в състояние да се абсорбират в капилярите на стомаха. Пепсинът изсушава млечния казеин, който претърпява хидролиза в стомаха. Муцинът предпазва стомашната лигавица от самосмилането. Липазата катализира разграждането на мазнините, но се произвежда малко. Мазнините, консумирани в твърда форма (свинска мас, месни мазнини), не се разграждат в стомаха, а преминават в тънките черва, където под въздействието на ензимите на чревния сок се разграждат до глицерол и мастни киселини. Солната киселина активира пепсините, насърчава подуването и омекотяването на храната. Когато алкохолът попадне в стомаха, ефектът на муцин се отслабва и след това се създават благоприятни условия за образуване на язви на лигавицата, за възникване на възпалителни явления - гастрит. Секрецията на стомашния сок започва в рамките на 5-10 минути след началото на храненето. Секрецията на стомашните жлези продължава, докато храната е в стомаха. Съставът на стомашния сок и скоростта на отделянето му зависят от количеството и качеството на храната. Мастните, силни захарни разтвори, както и отрицателните емоции (гняв, тъга) инхибират образуването на стомашен сок. Екстрактите от месо и зеленчуци (бульони от месни и зеленчукови продукти) силно ускоряват образуването и отделянето на стомашен сок.

Секрецията на стомашния сок се случва не само по време на хранене, но и условно-рефлексивно, когато миризмата на храната, нейният външен вид, разговор за храна. За смилането на храната се играе важна роля стомашна подвижност.Има два вида мускулни контракции на стомашните стени: перистолаи перисталтика.Когато храната влезе в стомаха, мускулите й се свиват тонично и стените на стомаха плътно покриват хранителните маси. Това действие на стомаха се нарича перистоли.С перистол стомашната лигавица е в близък контакт с храната, отделеният стомашен сок незабавно навлажнява храната, съседна на стените му. Перисталтични контракциимускулите под формата на вълни се разпространяват към вратаря. Благодарение на перисталтичните вълни храната се смесва и се придвижва към изхода от стомаха
в дванадесетопръстника.

Мускулните контракции се появяват и на празен стомах. Това са "гладни контракции", които се появяват на всеки 60-80 минути. Когато храната с лошо качество, силно дразнещи вещества навлизат в стомаха, възниква обратна перисталтика (антиперисталтика). В този случай възниква повръщане, което е защитна рефлекторна реакция на организма.

След като част от храната влезе в дванадесетопръстника, лигавицата му се дразни от киселинно съдържание и механично действие на храната. Пилоричният сфинктер рефлекторно затваря отвора, водещ от стомаха към червата. След появата на алкална реакция в дванадесетопръстника поради отделянето на жлъчката и панкреатичния сок в червата, нова част от киселинното съдържание от стомаха влиза в червата.Така хранителната каша се изхвърля на части от стомаха в дванадесетопръстника .

Храносмилане в тънките черва.В дванадесетопръстника чревният сок се произвежда от три вида жлези: собствените жлези на Брунер, панкреаса и черния дроб. Ензимите, отделяни от дванадесетопръстните жлези, играят активна роля в храносмилането на храната. Тайната на тези жлези съдържа муцин, който защитава лигавицата, и над 20 вида ензими (протеази, амилаза, малтаза, инвертаза, липаза). На ден се произвеждат около 2,5 литра чревен сок с рН 7,2 - 8,6.

Панкреасна тайна ( панкреатичен сок) безцветен, има алкална реакция (рН 7,3-8,7), съдържа различни храносмилателни ензими, които разграждат протеини, мазнини, въглехидрати. трипсини химотрипсинпротеините се усвояват до аминокиселини. Липазаразгражда мазнините до глицерин и мастни киселини. Амилазаи малтозаусвояват въглехидратите до монозахариди.

Секрецията на панкреатичния сок се случва рефлекторно в отговор на сигнали от рецепторите в устната лигавица и започва 2-3 минути след началото на храненето. Тогава отделянето на панкреатичен сок се случва в отговор на дразнене на лигавицата на язвата на дванадесетопръстника от кисела каша от храна, идваща от стомаха. На ден се произвеждат 1,5-2,5 литра сок.

Жлъчка,образува се в черния дроб между храненията, навлиза в жлъчния мехур, където се концентрира 7-8 пъти чрез абсорбция на вода. По време на храносмилането при хранене
в дванадесетопръстника жлъчката се отделя в него както от жлъчния мехур, така и от черния дроб. Жлъчката, която има златистожълт цвят, съдържа жлъчни киселини, жлъчни пигменти, холестероли други вещества. През деня се образува 0,5-1,2 литра жлъчка. Той емулгира мазнините до най -малките капчици и насърчава усвояването им, активира храносмилателните ензими, забавя гнилостните процеси и засилва перисталтиката на тънките черва.

Образуване на жлъчкаи притокът на жлъчка в дванадесетопръстника се стимулира от наличието на храна в стомаха и в дванадесетопръстника, както и от зрението и миризмата на храна и се регулира от нервните и хуморалните пътища.

Храносмилането се случва както в лумена на тънките черва, така нареченото кухинно храносмилане, така и на повърхността на микровилите на четковата граница на чревния епител - париетално храносмилане и е последният етап от храносмилането на храната, след което започва усвояването.

Окончателното смилане на храната и усвояването на храносмилателните продукти се случва, когато хранителните маси се движат в посока от дванадесетопръстника 12 към илеума и по -нататък към слепото черво. В този случай възникват два типа движения: перисталтично и с махало. Перисталтични движения на тънките червапод формата на съкратителни вълни възникват в началните му участъци и стигат до сляпото черво, смесвайки хранителните маси с чревния сок, което ускорява процеса на храносмилане и движението му към дебелото черво. При движения на махалото на тънките червамускулните му слоеве в кратък участък или се свиват, или се отпускат, движейки хранителните маси в чревния лумен в една или друга посока.

Храносмилане в дебелото черво.Храносмилането на храната завършва главно в тънките черва. От тънките черва, неусвоените остатъци от храна навлизат в дебелото черво. Жлезите на дебелото черво са малко на брой, те произвеждат храносмилателни сокове с ниско съдържание на ензими. Епителът, покриващ лигавичната повърхност, съдържа голям брой бокаловидни клетки, които са едноклетъчни лигавични жлези, които произвеждат гъста, вискозна слуз, необходима за образуването и елиминирането на изпражненията.

Важна роля в живота на организма и функциите на храносмилателния тракт играе микрофлората на дебелото черво, където живеят милиарди различни микроорганизми (анаеробни и млечни бактерии, Е. coli и др.). Нормалната микрофлора на дебелото черво участва в няколко функции: предпазва организма от вредни микроби; участва в синтеза на редица витамини (витамини от група В, витамин К, Е) и други биологично активни вещества; инактивира и разгражда ензими (трипсин, амилаза, желатиназа и др.) от тънките черва, причинява гниене на протеини, а също така ферментира и усвоява фибри. Движенията на дебелото черво са много бавни, така че около половината от времето, отделено за храносмилателния процес (1-2 дни), се отделя за движението на остатъците от храна, което допринася за по-пълно усвояване на водата и хранителните вещества.

До 10% от приема на храна (при смесена диета) не се усвоява от организма. Остатъците от хранителни маси в дебелото черво са уплътнени, слепват се със слуз. Разтягането на стените на ректума от изпражненията предизвиква желание за дефекация, което възниква рефлекторно.

11.3. Процеси на засмукване в различни отдели
храносмилателния тракт и неговите възрастови особености

Изсмукваненарича се процесът на навлизане в кръвта и лимфата на различни вещества от храносмилателната система. Изсмукването е сложен процес, включващ дифузия, филтрация и осмоза.

Най -интензивният процес на абсорбция се извършва в тънките черва, особено в йеюнума и илеума, което се определя от голямата им повърхност. Многобройните ворси на лигавицата и микровилите на епителните клетки на тънките черва образуват огромна абсорбционна повърхност (около 200 m 2). Вилиблагодарение на свиващите и отпускащи гладкомускулни клетки, които имат, те работят като смукателни микропомпи.

Въглехидратите се абсорбират в кръвта главно под формата на глюкоза,въпреки че могат да се абсорбират и други хексози (галактоза, фруктоза). Абсорбцията се проявява главно в дванадесетопръстника и горната част на йеюнума, но може частично да се осъществи в стомаха и дебелото черво.

Протеините се абсорбират в кръвта като аминокиселинии в малко количество под формата на полипептиди през лигавиците на дванадесетопръстника и йеюнума. Някои аминокиселини могат да се абсорбират в стомаха и проксималното дебело черво.

Мазнините се абсорбират най -вече в лимфата под формата на мастни киселини и глицеринсамо в горната част на тънките черва. Мастните киселини са неразтворими във вода, поради което тяхното усвояване, както и усвояването на холестерола и други липоиди, се случва само в присъствието на жлъчка.

Вода и малко електролитипреминават през мембраните на лигавицата на храносмилателния канал в двете посоки. Водата преминава през дифузия и хормоналните фактори играят важна роля в усвояването й. Най -интензивното усвояване се случва в дебелото черво. Солите на натрий, калий и калций, разтворени във вода, се абсорбират главно в тънките черва чрез механизма на активен транспорт, срещу градиента на концентрацията.

11.4. Анатомия и физиология и възрастови характеристики
храносмилателни жлези

Черен дроб- най -голямата храносмилателна жлеза, има мека консистенция. Масата му при възрастен е 1,5 кг.

Черният дроб участва в метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини. Сред многобройните функции на черния дроб много важни са защитната, жлъчкообразуващата и др. В маточния период черният дроб е и хематопоетичен орган. Отровните вещества, които влизат в кръвта от червата, се правят безвредни в черния дроб. Тук се задържат чужди за организма протеини. Тази важна чернодробна функция се нарича бариерна функция.

Черният дроб се намира в коремната кухина под диафрагмата в десния хипохондрий. Порталната вена, чернодробната артерия и нервите навлизат в черния дроб през портата, а общият чернодробен канал и лимфните съдове излизат. В предната част е жлъчният мехур, а в задната се намира долната куха вена.

Черният дроб е покрит от всички страни от перитонеума, с изключение на задната повърхност, където перитонеумът преминава от диафрагмата към черния дроб. Под перитонеума има влакнеста мембрана (глисонова капсула). Тънките съединителнотъканни слоеве вътре в черния дроб разделят паренхима му на призматични лобули с диаметър около 1,5 mm. В слоевете между лобулите са интерлобуларните клони на порталната вена, чернодробната артерия, жлъчните пътища, които образуват т. Нар. Портална зона (чернодробна триада). Кръвните капиляри в центъра на лобула се оттичат в централната вена. Централните вени се сливат помежду си, увеличават се и в крайна сметка образуват 2-3 чернодробни вени, които се вливат в долната куха вена.

Хепатоцитите (чернодробните клетки) в лобулите са разположени под формата на чернодробни пътища, между които преминават кръвоносните капиляри. Всяка чернодробна лента е изградена от два реда чернодробни клетки, между които вътре в лентата е разположена жлъчна капиляра. По този начин чернодробните клетки с едната страна са в непосредствена близост до капиляра на кръвта, а другата страна е обърната към капиляра на жлъчката. Тази връзка на чернодробните клетки с кръвта и капилярите в жлъчката позволява на метаболитните продукти да преминават от тези клетки в кръвните капиляри (протеини, глюкоза, мазнини, витамини и други) и в жлъчните капиляри (жлъчката).

При новородено черният дроб е голям и заема повече от половината от обема на коремната кухина. Масата на черния дроб на новородено е 135 g, което е 4,0-4,5% от телесното тегло, при възрастни-2-3%. Лявият лоб на черния дроб е равен по размер на десния или по -голям от него. Долният ръб на черния дроб е изпъкнал; дебелото черво се намира под левия му дял. При новородените долният ръб на черния дроб по дясната средно-ключична линия излиза изпод реберната дъга с 2,5-4,0 см, а по предната средна линия-3,5-4,0 см под мечовидния отросток. След седем години долният ръб на черния дроб не излиза изпод ребрената дъга: само стомахът се намира под черния дроб. При децата черният дроб е много подвижен и позицията му лесно се променя с промяна в положението на тялото.

Жлъчен мехуре резервоар за жлъчка, капацитетът му е около 40 cm 3. Широкият край на пикочния мехур образува дъното, стесненият край оформя врата му, преминавайки в кистозния канал, през който жлъчката влиза в пикочния мехур и се освобождава от него. Тялото на пикочния мехур е разположено между дъното и шията. Външната стена на пикочния мехур е образувана от влакнеста съединителна тъкан, има мускулна и лигавична мембрана, която образува гънки и ворсинки, което допринася за интензивното усвояване на водата от жлъчката. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника през жлъчния канал 20-30 минути след хранене. В интервалите между храненията жлъчката навлиза в жлъчния мехур през кистозния канал, където се натрупва и увеличава концентрацията си 10-20 пъти в резултат на абсорбцията на вода от стената на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур при новородено е удължен (3,4 см), но дъното му не стърчи изпод долния ръб на черния дроб. До 10-12 годишна възраст дължината на жлъчния мехур се увеличава с около 2-4 пъти.

Панкреасима дължина около 15-20 см и маса
60-100 г. Разположени ретроперитонеално, на задната коремна стена напречно на нивото на I-II лумбални прешлени. Панкреасът се състои от две жлези - екзокринната жлеза, която произвежда 500-1000 ml панкреатичен сок при хората през деня, и ендокринната жлеза, която произвежда хормони, които регулират въглехидратния и мастния метаболизъм.

Екзокринната част на панкреаса е сложна алвеоларно-тръбна жлеза, разделена на лобули с тънки прегради от съединителна тъкан, простиращи се от капсулата. Лобулите на жлезата се състоят от ацини, които са под формата на везикули, образувани от жлезисти клетки. Секретът, секретиран от клетките през интралобуларните и междулобуларните потоци, навлиза в общия панкреатичен канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Отделянето на панкреатичния сок става рефлекторно 2-3 минути след началото на храненето. Количеството сок и съдържанието на ензими в него зависят от вида и количеството храна. Сокът на панкреаса съдържа 98,7% вода и плътни вещества, главно протеини. Сокът съдържа ензими: трипсиноген - който разгражда протеините, ерепсин - разгражда албумози и пептони, липаза - разгражда мазнините до глицин и мастни киселини и амилази - разгражда нишестето и млечната захар до монозахариди.

Ендокринната част се формира от групи малки клетки, които образуват панкреатични островчета (Langerhans) с диаметър 0,1-0,3 mm, чийто брой при възрастен варира от 200 хиляди до 1800 хил. Островните клетки произвеждат хормони инсулин и глюкагон.

Панкреасът на новородено е много малък, дължината му е 4-5 см, теглото му е 2-3 г. До 3-4 месеца масата на жлезата се удвоява, с три години достига 20 г. На 10-12 години, масата на жлезата е 30 g При новородени бебета панкреасът е относително подвижен. Топографската връзка на жлезата със съседни органи, характерна за възрастен, се установява през първите години от живота на детето.