Инфрачервена фотокоагулация. Какво е фотокоагулация на хемороиди и прегледи за това. Недостатъци и предимства на инфрачервената фотокоагулация

Коментари: 0

Коментари:

• Същността на технологията
• Провеждане на процедурата
• Предпазни мерки и ограничения
• Опит в прилагането на техниката

Инфрачервената коагулация на хемороиди е една от възможностите за нехирургично лечение на хемороиди. Този метод се оказва много ефективен, когато се използва своевременно. Винаги трябва да се помни, че пренебрегваната патология причинява сериозни проблеми, които често се решават чрез спешна операция. Само приемането на мерки в началните етапи дава възможност за пълно излекуване без радикални операции, а въпросната технология позволява бързо и безопасно предоставяне.

Същността на технологията

В основата си хемороидите са развитието на подутини, подобни на торбички по стените на венозния сплит на ректума в аналната област, които се наричат ​​хемороиди. Обострянето на заболяването възниква, когато тези торбички се напълнят с кръвна маса, което се случва, когато има нарушения във венозния отток на кръв. Тези обостряния причиняват сериозни последици, свързани с кървене, възпаление, риск от инфекция, пролапс и прищипване на изпадналите възли.

Излекуването на патологията е възможно само с елиминирането на образуваните венозни образувания, което се осигурява по различни методи. По принцип коагулацията е процес на въздействие върху кръвта, когато тромбоцитите, които отделят тромбопластин, са концентрирани в зоната за третиране. Той от своя страна се комбинира с протромбин, витамин К и калций, превръща фибриногена във фибрин с образуването на фибринова мрежа, която предотвратява притока на кръв и образува тромб на правилното място.

Инфрачервената коагулация или по -скоро фотокоагулацията на хемороиди се основава на факта, че радиацията осигурява термичен ефект в основата (крака) на възела, което създава ефект на коагулация в тази област, т.е. тромб на входа на подуващата кухина. В резултат на блокиране на притока на кръв вътре в хемороида, той остава без кръвоснабдяване. Вече наличната маса в кухината се сгъстява и стените на торбата се слепват. Постепенно образованието умира и изсъхва.

Коагулацията на хемороиди се извършва с помощта на фокусиран инфрачервен лъч, генериран от специален източник и насочен към дадена точка чрез световод. Апаратът (коагулатор) за процедурата включва блок за генериране на енергия, ръчен апликатор и твърд тип кварцов светловод с връх за точна посока на лъча.

Като източник на инфрачервено лъчение се използва халоген-волфрамова лампа с ниско напрежение. Рефлекторът му има абсолютно равномерно отразяващо покритие, което дава възможност да се фокусира светлинният поток и да се насочи към кварцовия канал на влакното. Върхът е изработен от специален материал, който изключва разсейването на енергия и поради това поставянето му в контакт с хемороидите ви позволява да осигурите необходимото отопление. Мощността на излъчване и продължителността на излагането му могат да се регулират. Таймерът може да регулира времето в диапазона от 0,5-4 s.

Така коагулацията на хемороиди с помощта на инфрачервен лъч прониква в крака на възела, където в резултат на необходимото нагряване се генерира процесът на втвърдяване на кухината.

Дълбочината на проникване на радиация в тъканта се регулира до необходимото ниво. Разглежданата техника е ефективна при следните обстоятелства:

• при наличие на кървене или кръгов комбиниран външен възел с хемороиди от 1-2 градуса;
• Препоръчва се също за елиминиране на малки хемороидални дефекти, останали след лечение с радикални методи (хемороидна ектомия или легиране с латекс).

Обратно към съдържанието

Провеждане на процедурата

Коагулацията се извършва, когато пациентът е поставен на стол с крака, притиснати към корема в положение коляно-лакът или поставен отстрани. Процедурата се извършва с помощта на аноскоп с дължина 5-10 cm и диаметър на тръбата 17-20 mm, който осигурява осветяване и възможност за контрол на процеса. Тръбата на устройството се вкарва през ануса, докато не докосне хемороида. Върхът на коагулаторния световод е потопен в канала на аноскопа. Плавното движение на върха осигурява удар в 3-5 точки на хемороидалния възел, разположени на разстояние 3-5 мм един от друг. Продължителността на облъчването се определя като се вземе предвид размерът на издутината и е 1–3 s.

В една процедура могат да бъдат обработени 3-4 формации. Следващото действие може да се извърши след 13-15 дни.

Общият курс на лечение може да включва от 1 до 7 сесии. Ако се лекува възел с големи размери, тогава не само кракът му е изложен на коагулация, но и самото тяло. Фотокоагулация може да се извърши при кървящи отоци. В този случай първо се извършва сушене с тупфер, а след това се осигурява коагулация за 2,5–3 s, след което кървенето спира.

След сеанса е възможен краткотраен дискомфорт в продължение на 4-5 часа. Някои хора изпитват лека болка, когато върхът се задълбочи твърде силно. Ако синдромът на болката продължава по -дълго от определеното време, тогава се вземат мерки за неговото премахване. Най -често това се дължи на прекратяване на възпалителния отговор. Понякога има повишаване на телесната температура на мястото на експозиция, има усещане, подобно на акупунктурата. Такива явления трябва да изчезнат в рамките на 1-2 часа след процедурата.

Обратно към съдържанието

Предпазни мерки и ограничения

• анални пукнатини;
• развит криптит;
• ректални фистули;
• наличието на проктит и други възпалителни патологии.

След коагулация диетата трябва да бъде допълнена с храни с високо съдържание на фибри; освен това е необходимо да се увеличи режимът на пиене. Ще трябва да се откажете от лошо преработената храна, алкохола и значителните физически натоварвания в рамките на 30-40 дни. По време на процедурата съществува риск от тромбоза на здрави тъкани, което може да причини кървене. Имайки това предвид, не се препоръчва прием на аспирин в продължение на 14-16 дни, както и други лекарства, които могат да разреждат кръвта.

Като цяло инфрачервената коагулация се отнася до безопасен метод за лечение на хемороиди, но това състояние се гарантира само чрез извършване на процедури в специализирани клиники с опитни специалисти. Цената на един курс на лечение зависи от сложността на въздействието, но средно варира от 2000 до 6500 рубли.

Напоследък специалистите все по -често прибягват до лечение на хемороиди с минимално инвазивни хирургични техники. Такива операции имат редица предимства, включително висока ефективност и бързина на процедурата, както и безболезненост, простота на предоперативната подготовка и кратък период на рехабилитация.

Тези техники включват инфрачервена фотокоагулация на хемороиди, която ви позволява да се отървете от хемороиди без кръв и не изисква хоспитализация в хирургична болница.

Каква е същността на инфрачервената фотокоагулация на хемороиди?

Инфрачервената коагулация на хемороидални конуси е един от най -ефективните хирургични минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди.

За кратък период на приложение тази процедура придоби популярност сред пациентите, тъй като основното предимство на метода е безболезнеността и бързината на изпълнение.

Буквално след 24 часа извършване на коагулация, пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот, а следоперативният период протича лесно и практически без усложнения.

Методът на инфрачервена коагулация се счита за сравнително млад. През 1978 г. лекарят проктолог Найгер започва да практикува коагулация на хемороидални конуси за лечение на ранните стадии на хемороиди. Тази техника стана доста популярна сред европейските специалисти, които я подобриха значително.

Методът се основава на локалния ефект на инфрачервените вълни върху краката на възпалените и разширени хемороидални вени на ректума. Под въздействието на топлинните лъчи в тъканите протича процесът на коагулация (коагулация), в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на хемороидалния конус, който постепенно отмира и изчезва.

Процедурата се извършва със специален апарат - коагулатор, който се състои от такива елементи като:

• електрически блок;
• апликатор за ръчен пистолет с твърд светодиод, покрит с кварц;
• държач за апликатора.

Кога се извършва инфрачервена коагулация при хемороиди?

Инфрачервената коагулация на хемороидалните конуси се извършва само при комбинирани или вътрешни форми на хемороиди.

Показанията за тази техника са следните условия:

• начални етапи на хемороидална болест (етапи 1-2);
• хемороиди на 1-2 етапа, усложнени от хемороидално кървене;
• комбинираната форма на хемороиди 1-2 етапа;
• ректално кървене след неуспешно лигиране на хемороидални конуси с латексови пръстени.

Инфрачервена фотокоагулация, методи на лечение в клиника MC Global

Съвременни методи за лечение на хемороиди

Какви са противопоказанията за инфрачервена фотокоагулация на хемороидални конуси?

Инфрачервената коагулация на хемороидалните конуси е категорично противопоказана при напреднали форми на хемороиди, усложнени от гнойно-възпалителни процеси в аноректалната област.

Техниката не се прилага в такива случаи като:

• без ясна линия на разделяне на процеса;
• течащи хемороиди (етапи 3-4);
• сълзи на ануса и ректалната лигавица;
• ректални фистули;
• гнойно възпаление на меките тъкани на аноректалната зона;
• възпаление на ректалното черво;
• масивен възпалителен процес в тъканите на малкия таз;
• аноректална тромбоза.

Как да се подготвим за операция?

При предварителна консултация с проктолог се извършва задълбочен преглед, който включва следните методи:

• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• тест за кръвна захар;
• Реакция на Васерман;
• електрокардиография;
• гръдна флуорография;
• дигитално изследване на ануса;
• аноскопия и, ако е необходимо, сигмоидоскопия или колоноскопия.

Ден преди процедурата за инфрачервена коагулация се препоръчва на пациента да откаже тежка храна (пържена, мазна, пикантна), както и храни, които причиняват метеоризъм.

В деня на операцията на пациента се поставя почистваща клизма или се предписва слабително предишния ден.

Как се извършва инфрачервената коагулация на хемороидалните конуси?

Въпреки факта, че операцията е безболезнена, могат да възникнат неприятни усещания по време на поставянето на дилататорите и аноскопа, така че процедурата се извършва под местна анестезия.

На операционната маса пациентът е в позиция коляно-лакът. Възможно е също така да се извърши инфрачервена фотокоагулация на проктологичен стол, на който пациентът разтваря широко краката си и ги притиска към предната коремна стена.

Тъканите на перианалната област се разтягат отстрани с разширител, а аноскоп с осветително устройство се вкарва в ректалния канал.

След това кварцов светодиод се вкарва в ректума до крака и процесът на коагулация на конусите се извършва директно, което се извършва незабавно (1-2 секунди). При наличие на големи хемороидални конуси, върхът на образуването също се коагулира.

По принцип един възел се коагулира в една процедура. Но в редки случаи могат да бъдат елиминирани максимум три хемороиди едновременно.

Ако е необходимо, след 2 седмици се предписва повторна фотокоагулация. Курсът на лечение на хемороиди е от 1 до 6 операции.

Как протича следоперативният период?

Следоперативният етап след инфрачервена коагулация на хемороидални конуси не изисква никакви терапевтични мерки.

След процедурата пациентът се наблюдава от лекар в продължение на 2-3 часа и при липса на усложнения се оставя да се прибере у дома.

Пациентът може да отиде на работа 24 часа след операцията.

Какви усложнения могат да възникнат в следоперативния период?

Много рядко пациентите изпитват усложнения под формата на синдром на болка, ректално кървене, аноректална тромбоза и хемороидална некроза.

Болковият синдром е свързан с факта, че хемороидите се намират под зъбната линия, където има рецептори за болка. В този случай се предписват супозитории с противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Аноректалната тромбоза и хемороидалната некроза са резултат от продължителна и обширна фотокоагулация.

За да се избегнат усложнения в следоперативния период, е необходимо внимателно да се спазват медицинските препоръки, както и да се повери процедурата само на опитни специалисти.

Каква е ефективността на инфрачервената фотокоагулация при хемороидална болест?

Буквално в рамките на два дни след операцията пациентите забелязват спиране на хемороидалното кървене и значително намаляване на хемороидите.

В рамките на 5 години е имало подновяване на хемороиди при всеки 8 пациенти, претърпели инфрачервена коагулация.

В напреднали случаи инфрачервената коагулация на хемороиди е неефективна, затова са необходими други минимално инвазивни техники или по -радикални операции.

Какви са предимствата на инфрачервената коагулация на хемороидалните конуси?

Тази процедура има няколко предимства:

• висока ефективност при лечението на ранните стадии на хемороидална болест;
• скоростта на процедурата (7-15 минути);
• безболезненост;
• безкръвност;
• простота на предоперативната подготовка;
• кратък и лесен следоперативен период;
• нисък риск от усложнения;
• ниска цена на процедурата.

Какви са недостатъците на фотокоагулацията?

Инфрачервената коагулация има няколко важни недостатъка, а именно:

• ниска ефективност при лечението на хемороиди от етап 3-4;
• появата на ректално кървене, когато възелът падне;
• аноректална тромбоза и хемороидална некроза;
• въздействие само върху последиците от болестта, а не върху причината.

Колко струва това лечение?

Цената на инфрачервената коагулация на хемороидални конуси зависи от сложността на случая и региона на страната, където се намира лечебното заведение. Средно една процедура ще трябва да плати от 3 до 7 хиляди рубли.

Инфрачервената коагулация на хемороидални конуси е нискотравматична и безболезнена процедура, която се извършва амбулаторно, не изисква специално обучение и също е евтина. Но тази техника има строги показания и ще бъде неефективна за хемороиди от етап 3-4.

Ако някога сте имали тази операция, оставете отзивите си за нея в коментарите.

За коагулация на крака може да се използва такава минимално инвазивна техника като инфрачервена фотокоагулация, която се извършва под въздействието на лъч, фокусиран през специален световод. В бъдеще доставката на възела спира, той изсъхва и се отделя естествено заедно с изпражненията.

Благодарение на своята простота и безопасност, инфрачервената коагулация стана популярна сред лекарите и пациентите. В нашата статия ще ви разкажем за същността на тази техника за лечение на хемороиди, нейните показания, противопоказания, процедура, възможни усложнения и резултати.

Коагулацията на крака на хемороида се извършва с помощта на специално устройство, инфрачервен коагулатор. Състои се от захранващ блок, твърдо кварцово влакно и накрайник, изработен от термоустойчив полимерен материал.

Инструментът е оборудван с волфрамова халогенна лампа, която е поместена в позлатен сферичен отражател. Лампата създава поток от инфрачервена светлина, която удря рефлектора и се фокусира в световода. След това лъчът удря тъканта на хемороида и се превръща в топлинна енергия, което осигурява каутеризация на тъканите. Дълбочината на коагулация може да се регулира от времето на излагане на лъча. За това лекарят използва таймер, който може да се регулира за интервал от време от 0,5 до 3 секунди.

Показания за процедурата

Показания за инфрачервена фотокоагулация на хемороиди могат да бъдат следните клинични случаи:

• кръгови хемороиди в етапи I-II, когато възлите са разположени на нивото на аноректалната линия;
• кървене с вътрешни хемороиди етап I-II;
• премахване на кървене от малки хемороиди след процедурата на лигиране с латексови пръстени.

В по -късните етапи на хемороиди този метод може да се използва само като спомагателна манипулация за спиране на хемороидално кървене.

Противопоказания

• комбинирана форма на хемороиди;
• III-IV стадий на хемороиди;
• склонност към тромбоза или тромбоза на хемороиди;
• хемороиди, съчетани със съпътстващи патологии на ректума и ануса: анални пукнатини, фистули, парапроктит, криптит и др.

Как се извършва процедурата?

Съвременното оборудване предоставя нови възможности за лечение на хемороиди.

За извършване на инфрачервена фотокоагулация пациентът се подготвя за процедурата по същия начин, както и за лигиране на хемороидите. Сесията се извършва амбулаторно.

Процедурата за извършване на инфрачервена фотокоагулация:

1. Пациентът е поставен на гинекологичен стол в положение „легнало“ с крака, хвърлени назад върху специални опори. Ако е необходимо, в някои клинични случаи лекарят може да поиска от пациента да заеме позицията „легнал отстрани“ или коляно-лакът.
2. В аналния канал се вкарва аноскоп с диаметър на тръбата 18 мм и дължина около 6-8 см, който е оборудван със специално осветително устройство. Устройството е позиционирано така, че в лумена да се вижда възел, който се нуждае от инфрачервена фотокоагулация.
3. Върхът на инфрачервения коагулатор се довежда до основата на монтажа и се поставя върху лигавицата. В този случай върхът се притиска леко към тъканите на крака на възела.
4. След това проктологът започва процедурата по фотокоагулация. За да направите това, той се каутеризира в 3-4 точки на крака на хемороидалния възел, като се оттегля от всяка предишна точка на разстояние около 0,5 см. Продължителността на процеса на коагулация зависи от размера на хемороидалната бучка (1-3 секунди) и се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент ...
5. След завършване на коагулацията лекарят изважда устройството от аноскопа и провежда контролен преглед на възлите, третирани с инфрачервено лъчение.
6. Аноскопът се отстранява внимателно от ректума.
7. Пациентката може да стане от гинекологичния стол и да се прибере у дома, след като получи препоръките на лекаря за необходимите ограничения при физическата активност и приема болкоуспокояващи.

По време на всички манипулации пациентът не изпитва значителна болка. В една сесия проктологът може да извърши моксибузия на не повече от три възли. При наличие на множество хемороиди се извършва втора процедура, която се предписва 12-14 дни след първата.

Възможни усложнения от процедурата

Непосредствено след правилно извършена инфрачервена фотокоагулация, пациентът може да почувства лек дискомфорт и болка, които не се считат за усложнения, отшумяват сами или се елиминират чрез прием на ненаркотични аналгетици.

Усложненията на процедурата се развиват при недостатъчна квалификация на проктолога. Те включват следните условия:

• силен синдром на болка, който се развива поради ефекта на коагулатора върху зоните, разположени под линията на гребена;
• тромбоза на възлите, причинена от твърде обширна област на каутеризация и развитие на възпалителния процес;
• некроза на мястото на хемороиди, провокирана от увеличаване на продължителността на коагулацията и в някои случаи придружена от леко кървене.

Всички горепосочени усложнения лесно се елиминират чрез симптоматично лечение.

резултати

След правилна инфрачервена коагулация на хемороиди, пациентът спира:

• епизоди на загуба на възел;
• кървене от ректума.

Този минимално инвазивен метод за лечение на хемороиди е особено ефективен в началните етапи на заболяването, а в по -късните етапи гарантира само временен резултат под формата на спиране на кървенето.

Видео на тема "Инфрачервена фотокоагулация на хемороиди" (английски):

Фотокоагулация на хемороиди- Това е минимално инвазивна хирургична процедура, по време на която с помощта на фокусиран инфрачервен лъч се извършва каутеризация (коагулация) на основата на възела в няколко точки, което впоследствие причинява нарушение на кръвоснабдяването и атрофия на кавернозната формация. Използването на този метод е оправдано в случай на 1-2 стадий на вътрешни хемороиди, включително тези, придружени от кървене. Процедурата се извършва с помощта на инфрачервен коагулатор, поставен в аналния канал под контрола на аноскоп. В една сесия на едновременна коагулация се разкриват максимум три възли. Веднага след манипулацията пациентът развива чувство на дискомфорт, което напълно изчезва след 2-6 часа. В някои случаи след фотокоагулация на хемороиди се наблюдават лигавична некроза, кървене, тромбоза на възела и рецидив на заболяването (вторични хемороиди).

Цената на фотокоагулацията на хемороиди в Москва

Манипулацията има достъпна цена, широко се използва за лечение на началните етапи на хемороиди. Колебанията в цената на една процедура в различни клиники могат да бъдат свързани с формата на собственост, местоположението и нивото на престиж на медицинската организация, квалификацията на опериращия хирург, обучението в медицинско заведение и употребата на успокоителни. При наличието на голям брой възли и необходимостта от повторна интервенция цената на фотокоагулацията на хемороиди в Москва се изчислява по формулата „обща цена на първата интервенция минус разходите за предоперативен преглед“.

Инфрачервената коагулация на хемороиди е една от най -популярните хирургични техники, при която има минимална намеса в тялото без никакво увреждане на тъканите на тялото. С този метод инфрачервените лъчи са директно изложени на проблемните зони.

Инфрачервените лъчи се подават към основата на хемороида, поради топлина, настъпва коагулация (адхезия, каутеризация, комбинация от малки частици). След известно време възелът се изчерпва и изчезва, тъй като захранването престава да тече към него. Понякога падането на атрофиран хемороид може да бъде придружено от леко кървене.

Не се използва методът на инфрачервена коагулация на разширени хемороидални вени на ректума с външни хемороиди.

Процедурата се извършва със специален апарат - коагулатор. Състои се от три елемента:

• електрически блок;
• пистолет за ръчен апликатор с твърд LED кварц с термоустойчив полимерен връх;
• държач за пистолет.

Инструментът работи по следния начин: лампа с ниско напрежение предава поток от инфрачервени лъчи в кварцово оптично влакно, което е насочено към монтажа. Благодарение на полимерния връх лъчите достигат до чревната лигавица, без да губят силата на светлинната енергия.

Показания за процедурата

Фотокоагулацията може да се извърши, когато хемороидите са разположени вътре в ректума, външните прояви на хемороиди под формата на конуси обикновено се лекуват с други методи на минимално инвазивна хирургия.

Показанията за този метод за лечение на хемороиди са следните фактори:

• първите два етапа на заболяването, които се усложняват от кървене от ректума;
• комбинирана форма на хемороиди 1 или 2 етапа;
• неуспешно лигиране (лигиране на възела със специална нишка или латексов пръстен).

професионалисти

Минуси

1. Минимална загуба на кръв. 2. Процедурата е безболезнена, бърза, с минимален период на рехабилитация. 3. Не се изисква специална подготовка, какъвто е случаят преди операцията (например използването на лекарства и инжекции за ефективността на анестезията). 4. Няма белези и белези от отдалечения сайт. 5. Липса на обща или локална анестезия по време на операцията. 6. Процедурата се провежда без излагане на електрически ток, поради което се изключва вероятността от изгаряния. 7. Извършва се без хоспитализация, на амбулаторна база.

1. Тази процедура не се извършва във всички клиники. 2. Вероятността от рецидив на болестта. 3. Процедурата се провежда само на платена основа. 4. Ако коагулаторът се използва неправилно, съществува риск от тромбоза, силна болка в ануса, некроза на чревната лигавица, интензивно кървене. 5. В продължение на 14 дни е необходимо да се спазва диета без шлаки. 6. Хемороиди със значителен размер изискват повече време за процедурата и няколко въздействия върху самия възел.

В някои ситуации коагулацията на хемороиди е неефективна, поради което трябва да се използват други минимално инвазивни техники или по -радикален метод - хирургическа интервенция. Такова заключение прави лекарят, след пълен преглед на пациента, изучаване на медицинската му история и окончателно заключение.

Цената на процедурата

Цената на процедурата за инфрачервена фотокоагулация зависи от региона и лечебното заведение, в което се извършва операцията. Средно за една процедура трябва да платите от 2500 до 7000 рубли. Към цената на коагулацията трябва да се добавят и разходите за консултация с проктолог и предварителна диагностика. Във всяка болница или медицински център цената на диагностичните тестове е напълно различна.

Заключение

Методите за лечение на хемороиди с инфрачервени лъчи се считат за доста обещаващи. Те са по -малко травматични, безболезнени и дават бързи резултати. Такъв минимално инвазивен метод обаче не дава пълна гаранция за излекуване на болестта. Това се влияе от няколко фактора: професионализъм на лекаря, който извършва процедурата, правилността на процедурата, стадия на заболяването.

След отстраняването на хемороиди не трябва да забравяме за превантивните мерки, които са насочени към подобряване на кръвообращението и укрепване на тазовите мускули.