Колко често са пристъпите на стенокардия. Ангина пекторис - симптоми, причини, диагностика, лечение и профилактика. Спешна помощ за ангина пекторис. Кога нитроглицеринът е противопоказан по време на пристъп на стенокардия?

Ангината пекторис се характеризира със синдром на болка, който се появява внезапно. Самата болка е донякъде свиваща по своята същност - просто е трудно човек да диша. Често болката възниква без предварителни действия за това - това е форма на ангина пекторис по време на почивка. Чрез навременното приложение на всяко вазодилататорно лекарство болката изчезва.

Типичната ангинална болка е синдром на притискаща и свиваща болка. Тя може да бъде болезнена или възприемана като остър синдром, което показва интензивността на атаката.

Често пациентът има чувството, че е в гърдите на чужд предмет. Понякога има изтръпване или обратно, усещане за парене в гърдите.
Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е Ръководство за действие!

Осигурете ТОЧНА ДИАГНОЗА, която можете само ЛЕКАР!

Молим ви да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!

Здраве на теб и близките ти!

Локализация

Локализацията на болката при ангина пекторис е горната или средната част на гръдната кост, която е леко изместена наляво в областта на сърцето. В този случай болката може да възникне навсякъде в гръдния кош, което се обяснява с особеностите на кръвоснабдяването или инервацията на миокарда, както и с локализацията на самата лезия. Синдромът на слаба болка засяга малка площ, силен засяга целия гръден кош.

Болката поради нарушения в работата на сърцето и образуването на пристъп на ангина пекторис се определя от движенията на самия пациент.

Тук се разграничават:

Пациентът поставя юмрук върху гърдите по време на появата на болка. Това се нарича знак на Левин.
Можете също така да забележите как пациентите в периода на болка поставят ръка или две ръце на гърдите, събирайки ги с длани. Тук се отбелязва характерно движение на дланта със затворени пръсти по гърдите надолу и обратно. Този принцип се нарича безмълвна диагноза на болка поради коронарна недостатъчност. Описани жестове от В. Мартин през 1957 г.

Облъчване

При повечето пациенти се наблюдава облъчване на болка с ангина пекторис в лявото рамо, лопатката и ръката. Често болката се появява по протежение на лакътния нерв, което не винаги характеризира началото на пристъп на ангина пекторис. По -добре е да обърнете внимание на болки във врата или долната челюст, както и в рамото.

В особено редки случаи пациентите се оплакват от болки в корема и дори в долната част на гърба, които също могат да бъдат предизвикани от пристъп на ангина пекторис.

По правило излъчващата болка се различава от основната. Например връщането на болката в долната челюст може да се възприеме като болка по време на възпаление на зъбния нерв. Болката в предмишницата се характеризира с изтръпване или слабост в крайника.

Пациентите също често се оплакват от повишена чувствителност на определени участъци от кожата на лявата ръка и в областта на органа. Болезнеността в представените области не показва развитието на ангина пекторис.

Можете също да приложите Euphyllin. Лекарството е ефективно за и. Но това лекарство трябва да се приема с повишено внимание, тъй като понижава кръвното налягане, така че не забравяйте да изключите този факт, преди да го използвате.

Диференциална диагноза

Преди да окаже помощ, специалистът изслушва внимателно оплакванията на пациента, а също така го пита за подробностите - необходимо е да се изключат сърдечни заболявания със сходни симптоми. Например кардиологичната невроза има същите симптоми, но болката в повечето случаи се появява извън областта на гръдния кош - в върха.

Кардиологичната невроза не изглежда пароксизмална, а продължителна. Болката може да притеснява пациента в продължение на няколко дни. В същото време употребата на вазодилатационни лекарства не дава положителни резултати. Често тук помага тинктура от валериана или майска момина сълза.

Болката в областта на гърдите може да сигнализира за заболяване на белите дробове или органите на храносмилателния тракт, които са наблизо. Също така трябва да се изключи образуването на хиатална херния.

Има много причини за появата на ангина пекторис. Основният симптом на проявата на „ангина пекторис“ се счита за изстискваща болка, която се разпространява върху гърдите. В този случай се наблюдава следното - сърцето осигурява снабдяването с прясна кръв до всички тъкани и клетки на тялото, докато самото не работи добре поради липса на кислород.

Много пациенти изпитват болка от лявата страна, простираща се под лопатката или в ръката, рамото, понякога дори в челюстта. Но в допълнение към синдрома на болката, симптомите на това заболяване могат да се появят поради вегетативно-съдовата реакция на тялото.

Най -честите симптоми на ангина пекторис

Симптомите на ангина пекторис включват потъмняване на очите, задух и сърдечни аритмии. Неразбираема слабост на общия фон на активно физическо здраве или внезапен страх от смъртта - всичко това показва ангина пекторис.

Понякога хората с ангина пекторис се оплакват от внезапно изпотяване, което не е свързано с температурата на околното пространство. Човек може да се поти без причина, въпреки че е облечен много леко. Наблюдават се пристъпи на задух, придружени от рязка липса на кислород.

По време на пристъпите на „ангина пекторис“ симптомите на заболяването са остри, не предизвикват никакви противоречия. Пациентът започва да се хваща за лявата страна на гърдите, опитвайки се да успокои сърцето си. Лицето на страдащия може да побледнее от липсата на въздух и освобождаването на прилив на адреналин.

Индивидуални признаци на началото на пристъп на стенокардия

Понякога единственият симптом на проявата на това заболяване е обичайната киселини или разстройство на цялата храносмилателна система, проявяващо се с разхлабени изпражнения. Между другото, това състояние е най -често при възрастните хора. Ето защо е важно да се направи електрокардиограма за нарушения на храносмилателния тракт и симптомите, описани по -горе.

Освен това има по -характерни признаци за наличието на това заболяване, които дават възможност да се подозира такава патология, когато болката се характеризира с пароксизмален характер, често се появява по време на физическа активност и намалява след приемане на таблетка нитроглицерин.

Освен това има следните прояви, например пристъпът е придружен от някои промени в кръвното налягане, усещане за прекъсвания в сърцето и бледност. Човек, който е почувствал поне някои от изброените симптоми, не трябва да отлага посещението на лекар.

Ангина пекторис е патологично състояние, което възниква, когато кръвообращението на човек в коронарните артерии е нарушено. Кръвният поток се затруднява, ако атеросклеротичните плаки се образуват вътре в сърдечните съдове. С развитието на хроничен пациент пациентът започва да изпитва симптоми, основните от които са болковите атаки. Процесът се развива постепенно. Болката при стенокардия има изразени признаци - компресиращ, притискащ характер. В повечето случаи интензитетът зависи от тежестта на предшестващата го физическа активност.

Защо болката възниква при ангина пекторис, провокиращи фактори

Характерните болки по време на пристъп на ангина пекторис не са случайни. Ако коронарният кръвен поток е нарушен поради появата на натрупване на холестерол в съдовете, стесняване на вътрешното пространство на артериите и спазми в тях, човешкото сърце започва да изпитва кислороден глад. Намаляването на входящия обем кислород причинява стартиране на опасни процеси в тъканите на миокарда, които започват да разрушават сърдечните клетки:

нарушение на процеса на окисляване;
натрупване на токсични метаболитни продукти.

Тежестта на болката при ангина пекторис директно зависи от мащаба на припокриването на съдовете, дължината на зоните на съдовете, склонни към стеноза.

Някои заболявания провокират недостатъчно снабдяване с кислород на миокарда и причиняват пристъпи на стенокардия, коронарна болест на сърцето:

инфекциозни заболявания и техните усложнения;
тежки алергични реакции;
холелитиаза;
ревматизъм;
диафрагмална херния;
артериална хипертония;
диабет;
кръвни патологии, при които се наблюдава образуването на кръвни съсиреци;
затлъстяване.

Провокиращите фактори за появата на болка при ангина пекторис е специален начин на живот на човек, в случаите, когато той редовно си позволява:

нездравословна диета, тоест преобладаване на храни с високо съдържание на холестерол, сол, консерванти в диетата;
пристрастяване към лоши навици - пушене и редовна консумация на алкохол;
липса на физическа активност;
дългосрочно, без съгласие със специалисти, лечение с лекарства (например прием на хормонални контрацептиви).

Наследственото предразположение, достигащо възраст над 40 години, излагането на стрес повишават риска от развитие на ангина пекторис.

Каква е природата на болката с ангина пекторис, нейната локализация

Болката с ангина пекторис има специални характерни черти. Когато описва състоянието си, пациентът обикновено обръща внимание на следните характеристики:

внезапният характер на появата на болкови пристъпи, придружаващи физически или емоционален стрес;
внезапно затруднено дишане;
болката се описва като свиваща, свиваща;
има усещане, че в гърдите има чужд предмет, който оказва натиск върху сърцето;
в гърдите се усещат признаци на изтръпване на тъканите;
появата на пареща болка.

Сърдечната болка с ангина пекторис обикновено има специфична локализация. Средната, горната част на гръдната кост - пациентът посочва тези места в повечето случаи. Но симптомите могат да се появят във всяка част на гръдния кош; при тежки пристъпи се усеща болка в големи части на тялото - ръцете, шията, корема, гърба.

Болката в гърдите с ангина пекторис има отличителна черта - може да се появи в други части на тялото. Това явление има име - облъчване. Характерни са усещанията от лявата страна на тялото:

рамо;
долна челюст (понякога се наблюдава зъбобол);
рамо;
лопатка;
ръка (обикновено лакът, понякога ръка);
рядко корем или кръст.

За да се определи, че пациентът е започнал пристъп на болка с ангина пекторис, помагат някои характерни жестове:

човек поставя юмрук на гърдите си и го държи известно време - това движение съпътства появата на болка;
поставяне на длан (или два сгънати, кръстосани пръста) към мястото на болезнени усещания, след което ръцете правят поглаждащи движения нагоре или надолу.

Атаката често е прогресивна. С него човек изпитва паника, която увеличава чувството на страх от смъртта. Той е придружен от силна тревожност, която влошава симптомите:

пациентът губи способността да се движи;
през него пробива пот, често студена;
сърдечната честота зачестява;
има сухота в устата;
виене на свят;
рязка промяна в кръвното налягане.

Когато се развие ангина пекторис, болката в гърдите и други прояви при повечето хора продължават от няколко секунди до 15-20 минути (в трудни случаи симптомите продължават до 45 минути). Атаката спира веднага след заемане на спокойна поза или в резултат на прием на лекарства.

Диагностика

Тежките симптоми позволяват да се подозира развитието на ангина пекторис при пациент. Когато интервюира пациент, лекарят обръща внимание на характеристиките на проявите на болка, оценява ги:

предпоставки за появата;
характер;
места за локализация и облъчване;
продължителността на появата на симптомите;
фактори, допринасящи за прекратяване на атаката.

За да потвърди диагнозата, лекарят е длъжен да изключи възможното развитие на патологии, които имат подобни прояви. За това пациентът може да получи направление за консултация с лекари с тясна специализация (според показанията). Предписват се допълнителни инструментални и лабораторни изследвания:

кръвни изследвания за биохимия и общи;
електрокардиограма (в идеалния случай се оценява разликата в показателите, получени при пациент в спокойно състояние и по време на пристъп на ангина пекторис);
ежедневно ЕКГ наблюдение;
ехокардиограма;
велгоергометрия;
стрес тестове;
ултразвуково изследване на сърцето и кръвоносните съдове;

Спешна помощ

Когато пациентът има признаци на ангина пекторис, облекчаването на болката е много важно. В случай на пристъп се препоръчва незабавно да се обадите на линейка. Лекарите не само провеждат спешна терапия, но и оценяват състоянието на пациента. Продължителната, силна болка с ангина пекторис може да бъде признак, който изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение по кардиологичен профил.

Как да облекчите болката с ангина пекторис у дома или преди пристигането на линейката, пациентът трябва да знае още преди началото на атаката. За облекчаване на симптомите на заболяването е подходящ нитроглицерин. Това налично лекарство винаги трябва да бъде в аптечката, дори ако членовете на семейството преди това не са имали сърдечна дисфункция.

Една таблетка нитроглицерин се поставя под езика на пациента, докато се абсорбира напълно. В повечето случаи болезнените прояви се облекчават и след това напълно изчезват няколко минути след приема на лекарството. За някои пациенти една таблетка не е достатъчна. В такива ситуации е разрешено повторното приемане на нитроглицерин.

Лекарството има не само лечебен ефект, но и странични ефекти. След спешно лечение пациентът може да се оплаче от появяващо се главоболие и чувство на пълнота в горната част на тялото. За да се отървете от страничните ефекти, трябва да вземете половин таблетка валидол.

Ако самолечението не е дало резултати и характерната болка зад гръдната кост продължава, е задължително да се потърси квалифицирана медицинска помощ. Извикването на линейка в много случаи е не само условие за поддържане на здравето, но и на живота на пациента.

Лечение на болка при стенокардия

Възникващите болки с ангина пекторис изискват внимание и качествено лечение. Когато болестта прогресира, пациентът увеличава риска от инфаркт на миокарда, което води до инвалидност, а при 15% - до смърт.

Основният подход към лечението на ангина пекторис е поддържането на кръвното налягане на пациента в границите, които не надхвърлят граничните стойности- 140/90 mm Hg, антиисхемична терапия. При липса на противопоказания на пациента се предписва медикаментозно лечение:

инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (Каптоприл, Лизиноприл);
бета-блокери (соталол, карведилол, практолол);
статини (симвастатин, ловастатин, аторвастатин);
антитромбоцитни лекарства (аспирин, тиклопидин);
калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем, цинаризин);
нитрати (нитроглицерин).

Ако луменът на коронарните артерии е значително стеснен, на пациента се предписва минимално инвазивна операция - коронарна (балонна) ангиопластика. Операцията може да се извърши по традиционния начин - пациентът се провежда.

Профилактика

Медицинското и хирургичното лечение на ангина пекторис няма да има изразен резултат, ако пациентът не предприеме превантивни мерки, които включват:

постоянен мониторинг и запис на показателите на кръвното налягане;
контрол на теглото, превенция на затлъстяването;
преминаване към здравословна диета;
отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол;
достатъчно физическо натоварване.

Появата на болка в областта на сърцето не може да бъде пренебрегната. Болезнените прояви, характерни за ангина пекторис, изискват диагностика, тъй като те могат да показват развитието на недостатъчност на коронарните артерии и следователно патологични процеси в тъканите на сърдечния миокард. Навременната диагностика и лечение е предпоставка за защита на качеството на живот на пациента.

Ангината пекторис е явление, което възниква по време на исхемия на сърцето в резултат на атеросклеротична болест. Всъщност това е един от. Холестеролните плаки запушват кръвоносните съдове, които хранят сърдечния мускул, което причинява болка в сърцето.

Колкото повече се стесняват съдовите лумени, толкова по -често се появяват пристъпи на стенокардия. При стесняване на артериите със 75% или повече, това състояние може да се появи няколко пъти на ден.

Най -често са засегнати хора на възраст над 45 години. Пристъпът се проявява като внезапна остра болка в областта на гръдния кош.

Пристъпите на ангина пекторис също могат да се появят с удебеляване на сърдечния мускул, тежка анемия или нарушение на сърдечната клапа.

Основният симптом на пристъп на ангина пекторис е внезапен синдром на болка зад гръдната кост и хората описват това състояние по различни начини. Някои се оплакват от външния вид парещи и болки с връщане към лявата ръка.

Други усещат разкъсващи се болки, излъчващи се под лопатката или в стомаха, шията, гърлото. Атаката обикновено продължава не повече от 15 минути и преминава сам или след прием на нитроглицерин... Ако това състояние продължи, това може да означава, че е настъпил остър миокарден инфаркт.

Най -често ангината пекторис се проявява, когато:

бързо ходене;
изкачване на стълби;
вълнение;
излизане на студ;

Най -тежкото обостряне на ангина пекторис се случва с физическа активност веднага след обилно хранене.

Ангината пекторис може да се прояви и в покой, например по време на нощен сън.Това се случва в резултат на спазми на коронарните съдове, преминаващи по повърхността на сърцето. Тази форма на стенокардия се нарича стенокардия в покой и се счита за по -тежка проява на заболяването.

Подобен болкаможе да се появи и при неврози, хондроза на горната част на гръбначния стълб, сърдечни дефекти, заболявания на белите дробове или стомашно -чревния тракт, с инфаркт на миокарда.

По време на гърчове може да има неспецифични симптомиангина пекторис: гадене, повръщане, мускулна слабост, прекомерно изпотяване, замаяност, паника.

Може да се появи силна внезапна болка в областта на сърцето при млади мъже рано сутрин или през нощта... Спазмът на съдовете, доставящи сърдечния мускул, не винаги възниква в резултат на атеросклероза. Такава стенокардия се нарича вазоспастична или Принцметалова ангина.

Жените са по -малко склонни да изпитват задух или болка, която се излъчва към ръката по време на пристъпи... По -често те имат усещания под формата на пулсация или изтръпване, гадене, болка в корема. Най -честите оплаквания при мъжете са остри болки в сърцето с връщане под лопатката или в ръката.

Първа помощ: какво да правите, какви лекарства да приемате

Ще ви разкажем подробно за алгоритъма на действие за оказване на спешна първа помощ при ангина пекторис.

Ако атаката се случи по време на физическа активност, важно е да спрете, ако е възможно, легнете или седнете... Често този вид почивка може да помогне за облекчаване на симптомите. При първите признаци на стенокардия е най -добре да вземете нитроглицерин, който помага достатъчно бързо.

Ако симптомът на болката не изчезне в рамките на две минути, приемане на лекарствототрябва да се повтори. Ако няма резултат, е необходимо да се обадите на лекар, тъй като е възможен инфаркт на миокарда.

Ако имате главоболие, можете да пиете аналгетик... Ако пулсът е много висок и достига 110 удара в минута или повече, трябва да вземете анаприлин.

Важно е да знаете, че не можете да приемате нитроглицерин с понижено налягане. Можете да използвате аспирин и не забравяйте да се обадите за медицинска помощ. След облекчаване на сърдечната болка трябва да се избягва тревожност и физическа активност.

Ако пристъпът е настъпил в покой, пациентът трябва седнете така, че краката му да са надолу... Трябва да разхлабите яката, да отворите прозореца и да използвате нитроглицерин. най -често се изисква медицинска помощ.

Наложително е да потърсите медицинска помощ, ако:

обостряне настъпило в рамките на два месеца от началото на миокарден инфаркт;
симптомите са придружени от повръщане;
болката не изчезва след нитроглицерин в рамките на 15 минути;
имаше синьо обезцветяване на кожата;
настъпи загуба на съзнание;
кръвното налягане се е увеличило или намалило значително;
всяка следваща атака в продължение на месец е все по -трудна, а ефективността на нитроглицерина намалява.

При нормален ход на пристъп и дългосрочна исхемична болест на сърцето, ако всички взети мерки са ефективни, няма нужда да се обаждате на спешна помощ и спешна хоспитализация.

Медицинско лечение

Основната задача на лекарите на линейката е да разпознаят атака, да премахнат заплахата за живота, да идентифицират развитието на миокарден инфаркт и да предоставят лекарства.

На първо място лекар изслушва оплакванията и диагностицира симптомите на болка, провежда мониторинг на кръвното налягане, ЕКГ. Ако пациентът не понася нитроглицерин, тогава се извършва тестът Valsalva, масаж на зоната на каротидния синус. На пациента също се дава Corvalol 30 капки.

Ако няма резултат инжектира се хепаринсе провежда кислородна терапия, невролептоаналгезия, на пациента се дава ½ таблетка аспирин за дъвчене.

Ако се наблюдава респираторна депресия, разтвор на налоксон... Използва се като успокоително седуксен... Когато се открият екстрасистоли, бавно се инжектира лидокаин.

След като са взети спешните мерки, пациентът е откаран в болница.

Какво е нежелателно да се направи с този проблем

Някои хора, които просто усещат болка зад гръдната кост, незабавно се обаждат за спешна помощ. В такива случаи по -добре не бързайте, а се опитайте да си помогнете сами... Доста често осигуряването на спокойствие е достатъчно за облекчаване на атака.

Ако след няколко минути болката не е изчезнала, имате нужда вземете нитроглицерин под езика... Ако няма ефект, трябва да се вземе друго хапче след 5 минути. Ако болката продължи след тези мерки, трябва да се потърси лекарска помощ.

Някои, напротив, пренебрегвайте медицинската помощи чакат самообслужването на сърдечни болки, отказвайки дори лекарства. Подобно отношение е изпълнено с влошаване на състоянието и появата на заплаха за живота.

Научете повече за болестта от видеото на Малишева:

Каква може да бъде опасността от исхемичен стволов инсулт и как се проявява той? Ще обсъдим всички подробности.

Профилактика

За да се предотврати стенокардия, е важно да се спазват основните правила и на първо място правилен начин на живот... За да направите това, трябва да се откажете от алкохола и пушенето. В диетата трябва да избягвате храни с високо съдържание на холестерол. Необходим е и контрол на теглото.

При наличие на хипертония трябва да се избягва високо кръвно налягане.

Важен момент е минимизиране на стреса и тревожността... Ако и преди сте имали припадъци, трябва да носите със себе си нитроглицерин и да знаете правилата за употребата му. След консултация с лекар можете да проведете курсове на лекарства, съдържащи аспирин.

Ангината е често срещано сърдечно заболяване, което с напредването си води до хронична сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда. Ангината пекторис често се счита за симптом на увреждане на коронарните артерии на сърцето - това е внезапна притискаща болка зад гръдната кост, която възниква на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.

Вероятно мнозина са чували израза „ангина пекторис удушава“. Не всеки обаче знае, че причините за такъв дискомфорт в гърдите се крият в сърдечни заболявания. Всеки дискомфорт, придружен от болка в областта на гръдния кош, е първият признак на заболяване като ангина пекторис. Вината е в липсата на кръвоснабдяване в сърдечния мускул, поради което се появява болезнена атака.

В тази статия ще разгледаме ангина пекторис, симптоми, какво да правим и какво да не правим. Освен това ще ви разкажем за лечението и ефективните начини за предотвратяване на болестта.

Причини

Защо възниква ангина пекторис и какво е това? Ангината пекторис е една от формите на коронарна болест на сърцето, характеризираща се със силна болка в областта на гръдната кост. Това е свързано с факта, че нормалното кръвоснабдяване е нарушено в определена част на сърцето. За първи път такова състояние на сърдечния мускул е описано от W. Geberden през 1768 г.

Всички причини за недохранване на миокарда свързани с намаляване на диаметъра на коронарните съдове, Те включват:

Атеросклерозата на коронарните съдове е най -честата причина за миокардна исхемия, при която холестеролът се отлага по стените на артериите, което води до стесняване на лумена им. В бъдеще може да се усложни от миокарден инфаркт (смърт на част от сърдечния мускул, поради пълното затваряне на артерията от тромб).
- увеличаване на сърдечната честота, което причинява увеличаване на мускулната нужда от кислород и хранителни вещества, докато коронарните съдове не винаги се справят с адекватното им снабдяване.
- повишаването на системното кръвно налягане в съдовете над нормата причинява спазъм (стесняване) на коронарните съдове.
Инфекциозна патология на коронарните артерии - ендартериит, при който просветът на съдовете се стеснява поради тяхното възпаление.

Сред предразполагащите причини за ангина пекторис се нарича старческа възраст, която е свързана с износване на кръвоносните съдове, метаболитни нарушения и тъканна податливост към дегенеративни промени. При младите хора стенокардията се развива при наличие на различни заболявания, както директно на сърдечно -съдовата система, така и на ендокринната, нервната, метаболизма.

Рискови фактори са наднорменото тегло, тютюнопушенето, нездравословното хранене, вродените сърдечни и съдови дефекти, хипертонията, захарният диабет.

Класификация

В зависимост от реакцията на сърцето към провокиращи фактори се разграничават няколко вида ангина пекторис:

Стабилна ангина при натоварване- симптомите му се проявяват под формата на притискащи, пробивни болки или усещане за тежест зад гръдната кост. Типично е облъчването на лявото рамо или лявата ръка. Болката се причинява от физическо натоварване, стрес. Болката изчезва спонтанно в края на физическата активност или след прием на нитроглицерин.
Нестабилна стенокардия (прогресивна ангина)... Човек може изведнъж да почувства, че се е влошил. И всичко това се случва без видима причина. Лекарите свързват развитието на този тип стенокардия със съществуването в сърдечния съд на пукнатина, разположена близо до атеросклеротичната плака. Това води до образуване на кръвни съсиреци вътре в коронарните съдове, които пречат на нормалния кръвен поток.
Спонтанна (вариантна) стенокардияе рядкост, причинено е от спазъм на коронарните артерии, което кара миокарда да получава по -малко кръв и кислород. Проявява се със силна болка зад гръдната кост, сърдечният ритъм е нарушен. Спазмът не води до инфаркт, бързо преминава, причинявайки продължително кислородно гладуване на миокарда.

Симптоми на ангина

Когато възникне ангина пекторис, основният симптом, както при повечето сърдечни заболявания, е болката. Най -често се появява при много физическа активност, но може да се развие и на фона на емоционално вълнение, което се случва малко по -рядко.

Болката е локализирана зад гръдната кост, има притискащ характер, поради което стенокардията има второ име - „стенокардия“. Хората описват усещанията по различни начини: някой се чувства сякаш тухла в гърдите, което предотвратява вдишването, някой се оплаква от натиск в областта на сърцето, някой е склонен да усети парене.

Болката се търкаля при пристъпи, които траят средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на пристъпа надвишава 20 минути, това вече може да показва преход на пристъп на ангина пекторис към остър миокарден инфаркт. Що се отнася до честотата на пристъпите, тук всичко е индивидуално - интервалите между тях понякога отнемат много месеци, а понякога атаките се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден. ...

Постоянни спътници на пристъпите на стенокардия са също усещането за предстояща катастрофа, паника и страх от смъртта. В допълнение към горните симптоми, симптоми като задух и умора, дори при леко натоварване, могат да показват ангина пекторис.

Симптомите на ангина пекторис са подобни на. Може да бъде трудно да се разграничи едно заболяване от друго. Пристъпът на ангина пекторис изчезва за няколко минути, ако пациентът седне да си почине или прие нитроглицерин. А от сърдечен удар такива прости средства не помагат. Ако болката в гърдите и други симптоми продължават по -дълго от обикновено, незабавно се обадете на линейка.

Какво да направите в случай на пристъп на стенокардия - спешен случай

Ако се появят симптоми на ангина пекторис, какво трябва да се направи, какво не трябва да се прави? Преди пристигането на линейка с такъв пристъп на ангина пекторис е необходимо следното лечение у дома:

В никакъв случай не можете да се поддадете на емоции и паника, тъй като това може значително да влоши спазма. Ето защо е необходимо да успокоите болен човек по всички методи и сами да не показвате страха си.
Седнете на пациента с наведени крака, не му позволявайте да стане.Ако се открие пристъп на ангина пекторис на закрито, трябва да осигурите добър поток на чист въздух в стаята - отворени прозорци или врата.
Да дадеш таблетка нитроглицерин под езика в посочената доза, която преди това е предписана от кардиолог, ако нитроглицеринът е под формата на аерозол, тогава една доза не се вдишва. Концентрацията на нитроглицерин в кръвта достига максимум след 4-5 минути и започва да намалява след 15 минути.
Защо точно под езика?Абсорбиран в устната кухина, нитроглицеринът не навлиза в общия кръвен поток, а директно в коронарните съдове. Те се разширяват, притокът на кръв към сърдечния мускул се увеличава няколко пъти, симптомите на ангина пекторис спират.
Ако атаката не отшумява в рамките на 10-15 минути дори след многократно приложение на нитроглицерин, трябва да използвате аналгетици, тъй като продължителната атака може да бъде първата проява на остър миокарден инфаркт. Обикновено пристъпът на ангина пекторис спира след 5, максимум 10 минути.
Нитроглицеринът не трябва да се използва повече от 3 пъти, тъй като може да настъпи рязък спад на кръвното налягане, което ще доведе до сериозни последици.
Трябва да се извика линейка в случай, че пристъп на ангина пекторис се случи за първи път в живота и на фона на всички горепосочени действия не изминават повече от десет минути.

По принцип първата помощ в случай на пристъп на ангина пекторис се свежда до приемане на лекарства, които разширяват коронарните съдове. Те включват химични производни на нитрати, тоест нитроглицерин. Ефектът настъпва в рамките на няколко минути.

Лечение на ангина пекторис

Всички методи за лечение на ангина пекторис са насочени към постигане на следните цели:

Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
Предотвратяване на прогресията на заболяването;
Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Най -важната роля за постигането на първата цел играе промяна на начина на живот на пациента... Подобряването на прогнозата на заболяването може да се постигне чрез следните мерки:

Да се откаже от пушенето.
Умерена физическа активност.
Диета и отслабване: Ограничаване на приема на сол и наситени мазнини и редовно консумиране на плодове, зеленчуци и риба.

Рутинната лекарствена терапия за ангина пекторис включва използването на антиангинални (антиисхемични) лекарства, които намаляват нуждите от кислород на сърдечния мускул: дългодействащи нитрати (еринит, сустек, нитросорбид, нитронг и др.), B-блокери (, trasicor и др.), молсидомин (корватон), блокери на калциевите канали (нифедипин) и др.

При лечението на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, зокор), антиоксиданти (токоферол, аевита), антиагреганти (аспирин). В напредналите стадии на нестабилна стенокардия, когато болката не изчезва за дълго време, се използват хирургични методи за лечение на ангина пекторис:

Байпас на коронарна артерия: когато допълнителен сърдечен съд е направен от собствена вена, директно от аортата. Липсата на кислороден глад напълно облекчава симптомите на ангина пекторис.
Оформяне на съдовете на сърцетос ангина пекторис ви позволява да създадете определен диаметър на артериите, който не подлежи на стесняване. Същността на операцията: в сърдечните артерии се вкарва тръба, която не се компресира.

Ходът на ангина пекторис и изходът от заболяването

Ангината пекторис е хронична. Припадъците могат да бъдат редки. Максималната продължителност на пристъп на стенокардия е 20 минути и може да доведе до инфаркт на миокарда. При пациенти с продължителна ангина пекторис се развива кардиосклероза, нарушава се сърдечният ритъм, появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност.

Профилактика

За ефективна профилактика на ангина пекторис е необходимо изключване на рисковите фактори:

Следете теглото си, опитвайки се да предотвратите затлъстяването.
Забравете за тютюнопушенето и други лоши навици завинаги.
Навременно лекувайте съпътстващи заболявания, които могат да се превърнат в предпоставка за развитието на ангина пекторис.
С генетично предразположение към сърдечни заболявания отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и увеличаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на кабинета по физиотерапия и стриктно спазване на всички съвети на лекуващия лекар.
Водете активен начин на живот, защото физическото бездействие е един от рисковите фактори за развитието на ангина пекторис и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Като вторична профилактика с вече установена диагноза ангина пекторис е необходимо да се избягват тревожността и физическите усилия, профилактично да се приема нитроглицерин преди тренировка, да се предотврати атеросклерозата и да се лекуват съпътстващи патологии.