Колоноскопия на червата под обща анестезия. Експертна колоноскопия Как седацията се различава от анестезията по време на колоноскопия

Правилна техника на изпълнение колоноскопия, което ви позволява да избегнете образуването на контур или бързо да изправите образувания контур, както и като вземете предвид възможността за спешна помощ от лекар или асистент, позволяват тази процедура да се извърши без седация. Трябва обаче да се вземе предвид и индивидуалната чувствителност на пациента към болка и как той понася изследването. Възможностите на съвременната медицина като цяло промениха отношението на пациентите към колоноскопията. Толерантността към болката на пациентите е намаляла, така че ролята на седацията при колоноскопията се е увеличила. По същество се използват две техники за седация: с бензодиазепини и пропофол.

Със седация бензодиазепиниДиазепам трябва да се предпочита пред мидазолам, който има по-кратък полуживот. Действието на лекарството протича бързо, контактът с пациента е леко затруднен. Дозите мидазолам, необходими за седация, варират и колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-ниска е дозата. Обикновено началната доза е 2-3 mg, по-нататък в хода на изследването, ако е необходимо, количеството на инжектираното лекарство се коригира до 5 mg. На млади пациенти, ако е необходимо, могат да се прилагат до 10 mg мидазолам, а в някои случаи дори повече. Въпреки че мидазолам не влияе на кръвното налягане, той все пак депресира дишането, което прави пулсовата оксиметрия задължителна.

Анестетичен ефект мидазоламне. Може да се комбинира с опиати. Но трябва да се отбележи, че страничните ефекти не са кумулативни, а се засилват. Когато се използва мидазолам с опиати, наблюдението трябва да се разшири, като се вземе предвид необходимостта от строг контрол на кръвното налягане. Мидазолам причинява ретроградна амнезия, която до известна степен може да се счита за положително качество, тъй като дори при болезнен преглед пациентът може да не развие негативно отношение към лекаря. Значително предимство на мидазолам е, че има антидот; говорим по-специално за флумазенил. Дозирането на този антидот се извършва съгласно правилото, като се въвежда една десета от дозата на мидазолам. Така че, ако се прилагат 7 mg мидазолам, тогава трябва да се приложи 0,7 mg флумазенил. Ефектът идва много бързо.

В сърцето на пулсова оксиметриясе крие в неравномерното усвояване на светлината от оксихемоглобина и намалено. Измерването се извършва при две различни дължини на вълната, по-специално червена светлина с дължина на вълната около 660 nm и невидима инфрачервена светлина с дължина на вълната от 940 nm. Поглъщането на светлината, излъчвана от светодиода, докато преминава през върха на пръста ви или ушната мида, зависи от дължината на вълната. Интензитетът на светлината, преминаваща през тъканта, се измерва с фотодетектор. Чрез измерване на съотношението на абсорбцията на червена светлина към поглъщането на инфрачервена светлина се изгражда крива на насищане на хемоглобина с кислород.

Като се използва фотоплетизмографиявъзможно е да се определи степента на поглъщане на кислород от артериалната кръв, като се използва само пулсиращият компонент на кръвния поток в артерията. Поглъщането на кислород в кръвта се изразява като процент. Изготвени са специални номограми, които отразяват степента на поглъщане на кислород от артериалната кръв, измерена при здрави индивиди. Точността на пулсовата оксиметрия с кислородна сатурация на артериалната кръв под 70% е ниска, тъй като не са съставени номограми за този диапазон на насищане. Съществува определена връзка между степента на насищане на артериалната кръв с кислород и парциалното налягане на кислорода в нея, което се описва с кривата на дисоциация на оксихемоглобина. От графиката на тази крива се вижда, че насищането на артериалната кръв под 90% съответства на значително намаляване на парциалното налягане на кислород РO2.

Специален подход задължителнопри пациенти с тежка анемия, при които се забелязва кислороден дефицит дори при нормално артериално насищане с кислород.

Мидазолам инхибира дишанетопоради това трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. При пациенти на 80 и повече години дозата на мидазолам трябва да се намали до 1 mg.

Като алтернативно лекарствоможете да използвате пропофол. Това е анестетик с кратко действие. Ефектът на лекарството се появява бързо и контактът с пациента е невъзможен. Разбира се, когато пациентът не реагира на изследването, лекарят и неговите асистенти се чувстват по-спокойни, въпреки че за самия пациент подобно успокояване е неприятно. Взаимодействието с пациента се оказва невъзможно. За фракционно приложение пропофол първо се прилага в количество от 2-4 ml 1% разтвор. В зависимост от ефекта на лекарството дозата се увеличава с 20 mg, често в началото на изследването, 100 mg от лекарството се инжектира незабавно, след което, ако е необходимо, се добавя болус от 10-20 mg, ако е необходимо.

Имайте пропофолкратък полуживот. При продължително проучване необходимата обща доза от лекарството се увеличава. Често неопитните лекари се страхуват да прилагат доза от 500 mg. Всъщност общата доза пропофол може да е по-висока. Също така е важно да се вземе предвид състоянието на пациента въз основа на обективни (SO2, кръвно налягане, сърдечен ритъм) и субективни (оплаквания на пациента) фактори. За наблюдение на пациента след колоноскопия трябва да се отбележи, че полуживотът на пропофол е 180 минути. Поради това пациентите трябва да бъдат предупредени, че ефектът на лекарството ще продължи известно време, дори ако се чувстват добре, което е важно, когато става въпрос за възстановяване на способността за шофиране.

Пропофол, подобно на мидазолам, инхибира дишането. Освен това може да причини рязко понижаване на кръвното налягане, особено при пациенти с хиповолемия. Пропофолът причинява брадикардия и има отрицателен инотропен ефект върху миокарда, който се засилва, когато се прилага в комбинация с опиати. Пулсоксиметрия и измерване на кръвното налягане по време на седация с пропофол са задължителни. В случаите, когато има рискови фактори за сърдечно-съдови и белодробни заболявания, е необходимо да се установи ЕКГ мониториране. Пропофол, за разлика от мидазолам, няма антидот. Следователно лекарят се нуждае от по-високо ниво на познания относно мерките за дихателна подкрепа. За поддържане на чисти дихателни пътища може да е достатъчно да удължите долната челюст. Понякога трябва да притиснете езика на пациента към дъното на устата с пръсти. Ако е необходимо, влезте във въздуховода Gödel или Wendel.

Доктор и асистенттрябва еднакво да владеят техниките за седиране и да могат да се справят с усложненията. Всяко звено с ендоскопска служба трябва да организира ежегоден курс по реанимация с обезболяване, който да бъде неразделна част от обучението на ендоскописти.

Все по-широко използване пропофолизисква структурирано обучение за лекари и медицински сестри, за да направи това приложение по-безопасно. Трябва да се осигури периодично обучение на персонала за подобряване на уменията за седация и наблюдение на пациентите по време и малко след проучването, както се препоръчва от DGVS в S3 Седация за стомашно-чревна ендоскопия.

Информация за курсове за обучение, организирани от Ендоскопска секция DGVS- Ендоскопска секция / Курсове по ендоскопия по GATE (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), която представя и основната концепция на тези изследвания. Германското дружество за асистенти по ендоскопия (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) организира курсове за седация и спешно лечение по ендоскопия за персонала, подпомагащ ендоскописта по време на прегледа. По принцип концепцията за курсова работа е в основата на повтарящите се процеси на разработка и езикът, свързан с тези процеси, може да бъде консултиран на съответните интернет сайтове.

До съдействието на анестезиолог при извършване колоноскопиятрябва да се прибягва рядко. Защитна трахеална интубация, която се използва в спешни ситуации, никога не се извършва по време на колоноскопия.

Колоноскопията под обща анестезия е най-модерният и удобен метод за изследване на дебелото черво и долната част на тънкото черво.

Тази процедура носи значителен дискомфорт и болка на пациента.

Какво предлага медицината?

Какво е?

Колоноскопията е метод за изследване на анатомичното състояние и двигателната функция на тънките черва с помощта на фиброоптична сонда. Помага за идентифициране на опасни заболявания. Можете също да намерите името фиброколоноскопия (FCC).

Това изследване може да се извърши с помощта на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Този метод се нарича "Виртуална колоноскопия" - той е напълно безболезнен. Използва се за тези хора, за които инвазивните методи са противопоказани.

Но виртуалната фиброколоноскопия не дава толкова много информация, колкото пълноценното ендоскопско изследване. Друг плюс е възможността за извършване на допълнителни манипулации.

В процеса на провеждане на процедурата могат да се използват някои терапевтични методи. Самият преглед продължава в рамките на 20 минути.

Ендоскопът е устройство, което се състои от дръжка за управление, гъвкава тънка сонда (маркуч) с видеокамера в края. С помощта на видеокамера изображението се произвежда на екрана.

Чрез сондата въздухът се подава в чревната кухина, което прави възможно разширяването на изгледа и ви позволява да извършвате някои манипулации.

Въздухът в кухината позволява:

преминаването на ендоскопа се подобрява;
премахване на малки неоплазми (с размер не повече от 1 мм);
вземете биопсия.

Извършва се чрез въвеждане на сонда в чревната кухина през ануса.

Показания

Колоноскопията се предписва от проктолог за хора, навършили 45 години при съмнение за рак на червата.

Тази процедура е диагностичен метод, който се използва за идентифициране на причините за:

хронична диария или запек;
стомашно-чревно кървене;
бърза загуба на тегло;
анемията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на хемоглобин на единица обем кръв;
необяснима силна коремна болка, подуване на корема.

Изследването се използва по показания преди операция в гинекологичната практика.

Противопоказания

Както всяка друга процедура, колоноскопията има някои противопоказания:

тежка сърдечна или белодробна недостатъчност;
хипертония от трети стадий - най-тежкият стадий на хипертония, при който има постоянно високо кръвно налягане (над 180/110);
улцерозен колит в тежка форма - патология, която засяга лигавицата на дебелото черво;
перитонит - бактериален или асептичен възпалителен процес на коремната кухина;
сраствания на червата в острия стадий - патологично състояние, което се причинява от растежа на сраствания в коремната кухина;
инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение, при което кръвоснабдяването на определена част от мозъка е нарушено или напълно спряно;
бременност.

Има състояния, при които лекарят оценява съотношението полза/вреда, като: различни заболявания на аналната област, ранен период след операция на дебелото черво, вътрешни хернии.

Необходимостта от използване на анестезия

Процедурата, въпреки тънка сонда и миниатюрна видеокамера, е неприятна.

За премахване на дискомфорта, болката и за успокояване на пациента колоноскопията се извършва с анестезия.

Директни индикации за колоноскопия под обща анестезия:

деца под 12-годишна възраст - дори най-малката болка и страх от лекарите могат да ударят психиката;
пациенти с чревни сраствания;
нисък праг на болка - незначителни болкови усещания могат да провокират болков шок и припадък;
хора с разрушителен (разрушителен) процес в червата;
Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване, което засяга целия стомашно-чревен тракт (от устата до ануса).

Фиброколоноскопията под анестезия се извършва, като се вземе предвид чувствителността на пациента към лекарства за болка. Някои от тях може да са противопоказани.

Експертите препоръчват използването на анестезия. Това се дължи на факта, че неприятните и болезнени усещания могат да придружават не само по време на процедурата, но и след нея. Освен това не се знае какви аномалии има в тялото и дали ще има безболезнена колоноскопия.

Самият човек може да изрази желание да извърши процедурата безболезнено и удобно. Той просто трябва да каже на лекаря, че иска да си направи колоноскопия под обща анестезия.

В същото време лекарите информират пациента за възможни усложнения и пациентът подписва доброволно съгласие за анестезия.

Видове облекчаване на болката

Използването на специфичен метод за облекчаване на болката по време на колоноскопия на червата се дължи на анамнезата на лицето, предполагаемата патология.

Коя анестезия да изберете се решава директно от лекаря.

Има три основни типа колоноскопска анестезия:

локална анестезия;
седация;
обща анестезия.

Местна анестезия

За да се намали чувствителността на нервните окончания, върху устройството се прилага локална анестезия. Но този вид анестезия не може напълно да спре болката, освен това има чувство на страх и безпокойство.

За да се повиши комфорта на процедурата, на етапа на подготовка се предписват спазмолитици и успокоителни.

Успокояване

Успокояването по време на колоноскопия се извършва чрез използване на лекарства, които предизвикват сън, предизвикан от лекарства (пропофол, метазолам).

Сънят е плитък, човекът не усеща нищо, но чува всичко и реагира на исканията на лекаря (например да промени позицията). Под седация човек диша самостоятелно.

При използване на Propofol пациентът помни всичко, събуждането е бързо.

Метазоламът е по-мощно лекарство, което "изтрива" цялата информация за процедурата от паметта на човека. Излезте от състоянието на полусън за по-дълго време.

Колоноскопията със седация има своите недостатъци - могат да се появят алергични реакции с различна тежест (от уртикария до анафилактичен шок).

Странични ефекти - повръщане, гадене. За оказване на навременна помощ в случай на нежелани реакции, до пациента е анестезиолог.

За деца под 12-годишна възраст най-добрият вариант е колоноскопия насън.

Под обща анестезия човек е в дълбок сън, не чува и не усеща нищо.

Противопоказания:

гнойни кожни лезии;
рахит;
остри респираторни заболявания;
повишена телесна температура с неизвестен произход;
леко тегло.

Недостатъкът на общата анестезия е, че този тип анестезия е по-вероятно от други да причини усложнения.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че анестезията по време на колоноскопия прави процедурата много по-лесна за пациента, все още има редица рискове.

Могат да се появят усложнения:

гадене;
повишена телесна температура;
кърваво течение от ануса;
болка в корема;
алергична реакция;
затруднено дишане или спиране по време на обща анестезия;
чревна перфорация - патологично състояние, което се развива на фона на агресивни ефекти върху чревните стени;
инфекциозни процеси;
разкъсан далак;
сепсисът е сериозно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока смъртност.

Някои от усложненията са изключително редки и пряко зависят от опита и опита на лекарите, които провеждат изследването.

Във всеки случай, ако се появят някакви нежелани симптоми, е задължително да се свържете с лекар с оплаквания.

Как да се подготвя за процедурата?

Ключът към високоточната, бърза и ефективна фиброколоноскопия е чистото празно черво.

Подготовката се извършва на три етапа:

Предварителна подготовка.
Диета без шлака.
Прочистване.

Предварителна подготовка

Няколко дни (най-малко 5) преди процедурата пациентите не трябва да използват антидиарейни лекарства, хранителни добавки с фибри и продукти от желязо.

Диета

Преди фиброколоноскопия трябва да се придържате към диета без шлака. Не яжте храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, билки) 2-3 дни преди процедурата.

Необходимо е да се изключат храни, които са лошо усвоени (зърнени храни, ядки, тестени изделия).

Прочистване

В деня преди колоноскопията е необходимо да се прочистят добре червата.

Приемат се лаксативи и очистителни клизми, които се предписват от лекуващия лекар.

Не яжте 17 часа преди процедурата. Можете да пиете само малко чай.

Подготовката за фиброколоноскопия е много важна. Ако не следвате и не се придържате към препоръките на лекаря, това може да доведе до изкривени резултати и процедурата ще трябва да се повтори.

Извършване на процедурата

Колоноскопията на червата под анестезия може да се извършва както амбулаторно, така и в стационарни условия в специално предназначен кабинет или операционна зала.

Колоноскопия под анестезия:

Пациентът се съблича под кръста, ляга на лявата си страна, придърпвайки краката си до корема.
Прилага се анестезия.
Ендоскопът се вкарва в ануса и се изследва червата.
Ако е необходимо, полипът се отстранява или се взема биопсия.
В края на процедурата лекарят внимателно изважда сондата и събужда човека.

Ако е използвана локална анестезия, пациентът може да се прибере веднага след процедурата. Общото състояние е задоволително, но е възможно неразположение.

В случай на седация и обща анестезия пациентът е под лекарско наблюдение до пълно събуждане.

Характеристики на колоноскопията при деца

Преди процедурата, също като възрастните, децата трябва да бъдат обучени.

По принцип на млади пациенти (до 12 години) се показва колоноскопия под обща анестезия, което се дължи на дълбок сън с лекарства. След това ендоскопът се вкарва в ануса и се извършва изследването.

Тъй като общата анестезия по време на колоноскопия има редица усложнения и може да навреди на тялото на детето, е задължително да останете в болницата няколко дни.

Едва след като лекарите се убедят, че няма усложнения и процедурата е била успешна, детето може да бъде прибрано.

Безболезнената колоноскопия е реалност! Много пациенти са много притеснени от предстоящата процедура. Но не бъдете толкова нервни и в никакъв случай не отказвайте да го изпълните.

Съвременните анестетични лекарства позволяват спокойно да се подложи на колоноскопия и да се сведат до минимум усложненията след нея.

Нашето здраве е в нашите ръце! Бъдете здрави!

Колоноскопското изследване включва въвеждането на ендоскоп в ректалния канал за изследване на цялата дължина на червата за развитие на патологии. Процедурата се отнася до терапевтични и диагностични методи, когато по време на манипулацията е възможно едновременно да се извърши хирургично лечение. Предвид болезнеността на колоноскопията, лекарите прибягват до задължителна анестезия или сън, предизвикан от лекарства - седация.

Колоноскопията е минимално инвазивен метод за изследване на вътрешната обвивка на червата по цялата му дължина. Предвид съвременното ендоскопско оборудване, процедурата е доста информативна.

Накрайникът на ендоскопа е оборудван с оптично устройство, което предава полученото изображение на компютърен монитор. Лекарят има достъп до най-точната оценка на състоянието на лигавиците на различни части на червата.

Колоноскопията е придружена от силна спастична болка и дискомфорт, така че на пациента се предлага да избере необходимия метод за облекчаване на болката. Най-често прибягват до обща анестезия или седация – медикаментозен сън.

Предимства на процедурата

Можете да си запишете час с лекар директно на нашия ресурс.

Бъди здрав и щастлив!

Продължителност на прегледа: 20-30 минути плюс време за вземане на тъканни проби за биопсия (ако е необходимо).

Време за изготвяне на заключението: 10-20 минути.

Колоноскопия (фиброколоноскопия, FKS)- съвременен инструментален метод за изследване на чревната лигавица, който позволява да се разкрие наличието на редица заболявания с голяма вероятност. Това е най-точният метод за изследване, който няма аналози по отношение на диагностичните и лечебните възможности. За изследването се използва специално оптично устройство - колоноскоп. Неговите конструктивни части са сонда, осветителни елементи, тръби за подаване на въздух, окуляр за предаване на видеоданни, форцепс за биопсия (вземане на проби) и отстраняване на чужди тела, бримки за полиектомия (отстраняване на полипи). Всички съвременни устройства са оборудвани с видеокамери за снимане и предаване на изображението на екрана на монитора, инсталиран в манипулационната или операционната зала.

Колоноскопия в "CM-Clinic"- това е използването на всички уникални възможности на процедурата, по време на която специалист изследва лигавицата, оценява нейния тонус и способност за свиване, изключва или потвърждава наличието на тумор, взема тъканни проби за биопсия (изследване), отстранява полипи (до 1 мм), малки доброкачествени новообразувания и други, премахва чуждо тяло, спира кървенето.

Колоноскопските изследвания в "CM-Clinic" се извършват на съвременни японски ендоскопи Olympus по технологията на тесноспектърна образна диагностика (NBI).

Системата NBI (narrow band imaging) е оптична технология за възпроизвеждане на изображения в тесен светлинен спектър, която позволява визуализиране на най-малките структури на кръвоносните съдове и лигавиците на вътрешните органи. Колоноскопията с NBI апарати с висока разделителна способност значително подобрява диагностиката и разкрива минимални промени в лигавицата на стомашно-чревния тракт.

"Колоноскопия в сън"

В "CM-Clinic" пациентите имат възможност да се подложат на колоноскопия насън. За процедурата не се използва обща анестезия, в нашата клиника гастроскопията се извършва в най-удобните условия на седация - 10-минутен сън с лекарства със специални лекарства. Съвременните лекарства, създадени специално за изследвания в условия на седация, не принадлежат към наркотичните аналгетици. Ендоскопията на съня се извършва под наблюдението на анестезиолог, който извършва индивидуален подбор на лекарството и неговото интравенозно приложение.

По време на процедурата пациентът спи, без да изпитва никакви неприятни усещания, а събуждането веднага след приключването й не изпитва никакъв дискомфорт.

Така се извършват всички видове ендоскопски изследвания и манипулации в Европа, защото когато пациентът е спокоен и не пречи на прегледа, лекарят извършва целия необходим комплекс от диагностика възможно най-бързо, точно и ефективно. Нашите лекари преминаха допълнително обучение и усъвършенстване по време на стаж в Япония, гастроскопията в CM-Clinic се извършва на ниво световни стандарти.

Предимства на колоноскопията в "CM-Clinic"

При провеждането на колоноскопия от голямо значение са квалификацията на специалист и качеството на оборудването.

В нашата клиника колоноскопията на червата се извършва от опитни диагностици, които са обучавани и работили във водещи медицински центрове в Япония и Европа. Съвременните цифрови видеоендоскопи, модерните ендоскопски техники се използват от нашите лекари в съответствие с европейските и японските стандарти за качество. Всичко това позволява на специалистите на "CM-Clinic" да получат максимално информативен резултат в най-кратки срокове.

При извършване на ендоскопско изследване специалистите на "СМ-Клиник" могат да вземат тъканни проби за биопсия.

Защо се прави колоноскопия

Колоноскопията ви позволява да диагностицирате почти всички най-опасни патологии на дебелото черво възможно най-точно и бързо:

възпаление (колит, болест на Crohn);
язви и ерозии;
полипи и тумори;
чревно кървене и др.

Колоноскопията предоставя уникална възможност за извършване на лечение на редица патологии без извършване на коремни операции. Повече за това в раздела "Ендоскопски методи на лечение".

Кой се нуждае от колоноскопия?

Колоноскопията в "CM-Clinic" ви позволява да откриете редица заболявания на ранен етап, за да изключите развитието на сериозни усложнения. В допълнение към вече диагностицираните случаи на рак на червата и други сериозни патологии, показанията за задължителна колоноскопия са:

подозрение за заболяване на червата (кръв и слуз в изпражненията, повтарящ се редовно запек или диария, подуване на корема и болки в червата);
откриване на скрита кръв в изпражненията;
повишаване на специфичните туморни маркери в кръвните изследвания;
анемия (нисък хемоглобин);
усещане за чуждо тяло в ректума;
субфебрилно състояние (треска за дълъг период от време) с неясна етиология;
загуба на тегло;
необходимостта от наблюдение на хода на лечението;
диагностика на тумори, полипи и други неоплазми в дебелото черво при роднини;
възраст над 45 години (за профилактика на рак на червата).

Противопоказания за колоноскопия

Основните противопоказания за колоноскопия са тежка хипертония, белодробна и сърдечна недостатъчност, инсулти, перитонит, значителни нарушения на кръвосъсирващата система, улцерозен или исхемичен колит в тежки форми, адхезивна болест. В този случай, във всеки случай, преди процедурата е необходимо да се консултирате със специалист, за да се изяснят възможните противопоказания.

Подготовка за колоноскопия

Качеството на колоноскопията се влияе значително от степента на подготвеност на червата за изследване. Гаранция за висока точност и информативност на проведената колоноскопия е точното спазване от страна на пациента на правилата за подготовка за изследването. За подробни инструкции относно подготовката за изпита вижте страницата Подготовка за колоноскопия.

Как е колоноскопията

В "CM-Clinic" работят опитни лекари с най-висока квалификация, които следят внимателно реакцията на пациента, избирайки темпото на въвеждане на сондата, помагайки й да премине чрез палпация на корема и др. В резултат на това въвеждането на тънка сонда се извършва с минимален дискомфорт. Що се отнася до възможните болезнени усещания, те характеризират състоянието на червата.

Колоноскопия "в сън"

Често емоционалният стрес е по-неудобен от самия преглед. Ако се страхувате, че ще изпитате неприятни усещания, всички проблеми ще бъдат решени чрез колоноскопия насън в "CM-Clinic".

Сънната колоноскопия включва поставяне на пациента в сън, предизвикан от лекарства. В нашата клиника се използват най-новите лекарства за това. Всички те гарантират липса на дискомфорт и лесно събуждане. Междувременно лекарят ще може да проведе пълен преглед и всички необходими процедури.

Резултати от колоноскопия

В "CM-Clinic" ще научите подробни резултати от колоноскопията по време 10-20 минутислед процедурата вземете медицински доклад в ръцете си.

Резултатите от биопсията в "СМ-Клиника" ще станат известни до 5-7 работни дни.

Колоноскопията е най-достъпният метод в медицината за диагностициране на патологията на дебелото черво. Видеокамера, поставена в края на ендоскопската тръба, помага за визуално изследване на повърхността на червата, идентифициране на полипи, язви, белези и тумори. Лекарите смятат, че процедурата трябва да се извършва при всички възрастни пациенти след 50-годишна възраст, за да се идентифицира началния стадий на рак. Колоноскопията под обща анестезия е ориентировъчна или по желание на пациента.

Хората с висок праг на чувствителност към болка могат да го издържат без анестезия. Други го намират за твърде неприятно и болезнено. Колоноскопията се препоръчва ежегодно за възрастни със следните състояния:

неясно кървене от аналния проход;
Желязодефицитна анемия;
склонност към диария;
загуба на тегло;
чревни заболявания с възпалително естество;
постоянна болка в корема.

Кой метод на анестезия се използва най-добре в конкретен случай, решава анестезиологът. За да направи това, той предварително преглежда пациента, проверява информацията за здравословното състояние от амбулаторната карта, анализира.

За да получите пълни резултати от изследването, пациентът трябва да бъде в спокойно, отпуснато състояние по време на процедурата. Колоноскопският апарат позволява едновременно вземане на материал за цялостно изследване (за цитология, резервоарна култура) и отстраняване на малки полипи в червата. Следователно техниката се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Най-ценната обективна информация предоставя видеоколоноскопията, когато екранът на монитора е свързан по време на придвижването на апарата.

Колоноскопията на червата под анестезия предполага частична или пълна загуба на съзнание на пациента. За да направите това, използвайте:

лек краткотраен сън (седация) с въвеждането на лекарства със седативен и аналгетичен ефект, контакт с лекар е възможен, въпреки че чувствителността към болката е потисната;
пълна анестезия (обща анестезия) - дълбоко безсъзнание, липса на чувствителност, памет.

В първия случай пациентите се събуждат бързо след процедурата, което е важно за амбулаторно лечение в поликлиника. Някои отбелязват непълното изключване на болката, дискомфорта.

Общата анестезия продължава по-дълго, ще отнеме известно време, за да се върне в съзнанието. Затова се извършва в болници, където има анестезиолози на персонала, осигурени са места в отделенията. Елиминирането на негативните последици изисква специално медицинско оборудване. Понякога се използва анестезия за едновременна фиброгастродуоденоскопия.

Местна анестезия

Има лекарства с локален аналгетичен ефект. Използват се във всеки проктологичен кабинет за премахване на болката при поставяне на тръба в ректума. Локалното потискане на чувствителността се постига чрез смазване на върха на ендоскопа със специални мехлеми или гелове с основния компонент - лидокаин.

По-често се използва:

Луан гел;
дикаинов мехлем;
Катеджел;
Ксилокаин гел.

В началото на процедурата пациентите потвърждават, че не изпитват болка. Дискомфорт и болезненост се появяват, когато свитите чревни бримки се надуят с въздух с цел пълен преглед. За локална анестезия не се нуждаете от лекар анестезиолог. Извършва се от проктолог или ендоскопист, който се занимава с колоноскопия в лечебно заведение.

Успокояване

Анестезията под въздействието на инжектирани успокоителни се нарича "повърхностна", "интравенозна". Успокояването на колоноскопията помага за успокояване на възбудените пациенти, премахване на страха, отпускане на мускулите и изключване на емоциите. Не изисква анестезиологично оборудване. Как да се подготви, лекарят първо казва.

Хипнотичният ефект на инжектираните лекарства не трае дълго и приключва в края на процедурата. Хората не изпитват никакви неприятни усещания, оценяват прехвърленото изследване като безболезнено.

Обикновено се практикува в амбулаторни заведения, клиники, където не е възможно пациентът да се остави за продължително наблюдение след анестезия. Човек трябва да лежи или да седи на стол до два часа. След това можете да се приберете вкъщи. Заключението се издава незабавно, в допълнение към резултатите от биопсията.

Отрицателните действия се считат за:

алергични реакции към лекарства;
повръщане по време на анестезия;
нарушение на ритъма на сърдечните контракции;
ефект върху дишането.

Най-често използваният анестетик е Пропофол (Диприван). Прилага се интравенозно капково. Дозата се изчислява въз основа на теглото и възрастта на пациента. Започва да действа почти мигновено (пик след 1,5 минути), тъй като по химическа структура сме добре разтворими в мазнини, бързо прониква в мозъка. Ефектът завършва след 10-15 минути.

За пациенти в напреднала възраст са показани по-ниски дози. Използването на седация за деца е разрешено след тригодишна възраст. Лекарството е забранено по време на бременност (преминава през плацентарната бариера) и кърмене. Лекарите знаят, че въвеждането е възможно само с 5% разтвор на глюкоза. Не се смесва с други течности. Съвместим с аналгетици и мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите).

Обща анестезия

Колоноскопията под обща анестезия се извършва само в стационарна обстановка. Тази процедура изисква анестезиологичен апарат и операционна зала с реанимационно оборудване. Анестезиологът гарантира, че пациентът е потопен в дълбок сън. За това се използват успокоителни на началния етап, след това се свързват наркотични болкоуспокояващи. Целта на приложението е безболезнен задълбочен преглед, ендоскопска хирургия.

Показан е за деца под 12-годишна възраст със сраствания в червата. Анестезията продължава по-дълго от изследванията. Пациентите се събуждат в стаята за възстановяване. Дълбокият сън облекчава болката. В паметта не е останала и следа от намесата.

Рядко се използва обща анестезия. Изисква контролирана подготовка, съпроводено е с повишен риск от усложнения и има противопоказания. Рискът надвишава нуждата.

Възможни усложнения

Основното усложнение на колоноскопията е руптура (перфорация) на чревната стена. По-рядко се наблюдава чревно кървене от зоната на отстраняване на полипа или вземане на биопсия.

Ако изследването се извършва под анестезия, тогава се добавят вероятните прояви на индивидуална реакция към действието на анестетичните лекарства.

Редките нежелани реакции на Diprivan включват:

хипотония;
намаляване на сърдечната честота до 60 или по-малко;
спиране на дишането;
конвулсии;
белодробен оток.

Понякога, след събуждане, пациентите забелязват главоболие от тип мигрена, гадене и повръщане.

Независимо от местоположението на колоноскопията, в кабинета винаги има комплект при нужда от спешна помощ (реанимация). Включва специални мощни лекарства, вентилатор. Проверката се извършва преди процедурата.

Усложненията се появяват, ако пациентът пренебрегне съветите на лекаря относно хранителните изисквания, спазването на режима преди предписаната процедура.

Подготовка за изследване с анестезия

В разговор с пациента преди предстоящата анестезия лекарят изяснява наличието на алергични реакции към лекарства, съпътстваща патология, прехвърляне на предишни операции и анестезия, ако има такава. За да се изчисли дозата, пациентът се претегля, измерват се височината, кръвното налягане и пулса. Изисква се ЕКГ изследване.

За да се изследват червата, те трябва да бъдат изчистени от изпражнения. За това се препоръчва специална диета. Схемата за подготовка на червата за колоноскопия включва:

поне петдневна почивка в приема на лекарства, хранителни добавки с фибри, витамин Е, желязосъдържащи средства;
тридневна забрана в диетата за храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), напитки и екстрактивни вещества, които увеличават производството на газ (варива, гъби, зеле, газирана вода), се изключват от менюто.

В последния ден е разрешено само пиене на вода, според показанията се използват слабителни таблетки. 3 часа преди началото на анестезията използването на течности и храна е строго забранено. На пациентите се поставя успокояваща инжекция, преди да бъдат транспортирани до операционната зала.

Характеристики на процедурата с различни видове анестезия

Местната анестезия ви позволява да поддържате контакт с пациента. Лекарят контролира усещанията на пациента, успокоява. Повишената болка изисква спиране на процедурата, откриване на причината.

При обща анестезия контактът с пациента е изключен, така че трябва да разчитате на опита на лекаря, повишено внимание. Наличието на изтънени чревни стени увеличава вероятността от нараняване и перфорация.

Наркотичното вещество се подава в тялото на пациента чрез интравенозно капково или вдишване. Масковата анестезия (вдишване на анестетичен газ през маска) е най-показана, когато е необходимо да се прегледат деца. Бебетата заспиват здраво след няколко вдишвания.

Използването на спинална анестезия за колоноскопия е основен спор сред анестезиолозите. Пункция се прави със специална игла с ограничител на ниво I – II на лумбалните прешлени. В субарахноидалното пространство на гръбначния мозък се инжектира анестетик. Той блокира предаването на импулси от гръбначните нерви, които носят информация от долните части на багажника. Пациентът не усеща въвеждането на колоноскопа в червата, но вижда и чува всичко, което се случва добре.

Противниците на метода са категорично против. Вредата от такива действия се обяснява с липсата на необходимите умения на лекарите, нецелесъобразността на висока степен на анестезия и опасността от нараняване на гръбначния мозък.

Противопоказания за използването на анестезия и анестезия по време на колоноскопия

Използването на обща анестезия е ограничено:

с декомпенсирани сърдечни дефекти, циркулаторна недостатъчност от друг произход;
с белодробни заболявания в острата фаза;
с психични и тежки неврологични проблеми.

За деца се прилагат противопоказания:

всяко повишаване на температурата;
за съпътстващи заболявания;
за пустуларни кожни лезии;
поднормено тегло, свързано с хранене или забавяне в развитието.

За локално и седативно действие в арсенала на анестезиолозите има достатъчно лекарства, за да изберат оптималното в конкретен случай. Много по-трудно е да се предотвратят усложнения, ако колоноскопията трябва да се извърши по спешност (кървене). Пациентът не е подготвен, възможно е повръщане с аспирация на остатъци от храна в трахеята.

Проучването е противопоказано за следните случаи:

писмен отказ на пациента;
подозрение за разкъсване на дебелото черво;
тежко чревно увреждане (токсичен мегаколон, колит);
скорошен инфаркт на миокарда;
клинични признаци на перитонеално дразнене;
липса на подготовка на червата.

Средни цени на процедурите в Русия

Цената зависи от сумирането на изброените услуги в крайната фактура. Някои от тях могат да се държат безплатно в клиниката. Цената в различните градове се определя от престижа на клиниката, научното звание и категорията ендоскопист. Участието на анестезиолог и прилагането на анестезия удвояват разходите.

Колебанията в регионалните центрове възлизат на 4000-20 000 рубли.

Задължителната медицинска застраховка за руски граждани включва прехвърляне на средства за колоноскопия към частни клиники. Със същия успех можете да направите процедурата в градска поликлиника, където има оборудване. Може да се наложи да се регистрирате за опашка. Анестезия не се предоставя, предлага се доплащане от собствени средства. Застрахователните компании не винаги плащат за използването на болкоуспокояващи, те стриктно проверяват валидността според показанията.

Колоноскопия със или без анестезия - кое е по-добре?

Разберете обективните индикации за анестезия по време на колоноскопия в състоянието на лекаря. Той оценява общата реакция на пациента, пита за устойчивост на болка, пристъпи на загуба на съзнание. Ако пациентът има хронично заболяване на червата, сраствания, тогава силната болка може да доведе до шок. Следователно такива случаи несъмнено изискват анестезия.

Чуждестранните лекари смятат за престъпление извършването на процедури без анестезия, които могат да причинят болка. Възможностите на нашите клиники са ограничени, както и платежоспособността на населението. Домашните проктолози аргументират негативното си отношение към облекчаването на болката:

пристрастност при оценката на тяхната чувствителност от пациенти, които смятат дискомфорта при подуване на червата за болка;
висок допълнителен риск от обща анестезия на фона на кратка неудобна процедура;
необходимостта от контакт с пациента, като се вземе предвид реакцията при придвижване на тръбата, промяна на позицията на пациента за подобряване на видимостта и изследване на сляпото черво с апендикса.

Всеки случай изисква индивидуален подход. Пациентите трябва да оценят своята издръжливост, да се подготвят за дискомфорта и да позволят да се направят необходимите изследвания. Няма с какво да го замените. При тежка нервна нестабилност е по-добре незабавно да вземете решение за подкрепата на анестезия. Възрастен трябва съзнателно да обмисли вероятността от усложнения.