Член 498. Workman B (1999) Техники за безопасно инжектиране. Сестрински стандарт. 13, 39, 47-53.
В тази статия Барбара Уоркман описва правилната техника за интрадермално, подкожно и мускулно инжектиране.
Цели и планирани резултати от обучението
С нарастването на познанията за процедурите за ежедневна сестринска сестра е разумно да се преосмислят някои от рутинните процедури.
Тази публикация предоставя преглед на принципите на интрадермално, подкожно и мускулно инжектиране. Показано е как да се избере правилното анатомично място за инжектиране, да се предвиди възможността за непоносимост към лекарства, както и специалните нужди на пациента, които могат да повлияят на избора на мястото на инжектиране. Открояват се аспектите на подготовката на пациента и кожата, както и характеристиките на оборудването и начините за намаляване на дискомфорта на пациента по време на процедурата.
Основната цел на статията е да насърчи медицинската сестра да преразгледа критично собствената си инжекционна техника, основана на принципите на медицината, базирана на доказателства, и да осигури на пациента ефективна и безопасна грижа.
След като прочете тази статия, медицинската сестра трябва да знае и да може:
- Определете безопасни анатомични зони за интрадермални, подкожни и мускулни инжекции;
- Идентифицирайте мускулите - анатомични ориентири за интрамускулни инжекции и обяснете защо се използват за това;
- Обяснете на какво се основава определен метод за лечение на кожата на пациента;
- Обсъдете начините за намаляване на дискомфорта на пациента по време на инжектирането;
- Опишете действията на медицинската сестра за предотвратяване на усложненията при инжектиране.
Въведение
Инжектирането е рутинна и може би най -честата работа на медицинска сестра, а добрата инжекционна техника може да направи тази процедура сравнително безболезнена за пациента. Въпреки това, техническите умения без разбиране на манипулацията излагат пациента на ненужен риск от усложнения. Първоначално поставянето на инжекции е медицинска манипулация, но с изобретяването на пеницилин през 40 -те години на миналия век сестринските отговорности се разширяват значително (Beyea и Nicholl 1995). Повечето медицински сестри в днешно време извършват тази манипулация. автоматично... Тъй като сестринската практика сега се основава на доказателства, има смисъл преразгледайте тази основна процедура от гледна точка на медицината, базирана на доказателства.
Лекарствата се прилагат парентерално, тъй като обикновено се абсорбират по -бързо, отколкото от стомашно -чревния тракт, или, подобно на инсулина, се разрушават от действието на храносмилателните ензими. Някои лекарства, като медокси-прогестерон ацетат или флуфеназин, се освобождават за дълъг период от време и е необходим начин на приложение, който осигурява постоянна абсорбция на лекарството.
Има четири основни характеристики на инжектиране: място на инжектиране, начин на приложение, техника на инжектиране и оборудване.
Интрадермален път на приложение
Интрадермалният начин на приложение е предназначен да осигури локален, а не системен ефект на лекарствата и като правило се използва главно за диагностични цели, например за алергични тестове и туберкулинови тестове, или за прилагане на местни анестетици.
За да се извърши интрадермално инжектиране, иглата 25G се вкарва с разрез нагоре в кожата под ъгъл 10-15 °, изключително под епидермиса и се инжектира до 0,5 ml разтвор, докато се появи така наречената „лимонова кора“ върху повърхността на кожата (фиг. 1). Този начин на приложение се използва за извършване на алергични тестове и мястото на инжектиране трябва да бъде маркирано, за да се проследи алергичната реакция след определен период от време.
Местата за интрадермално инжектиране са подобни на тези за подкожно инжектиране (фиг. 2), но могат да се извършват и от вътрешната страна на предмишницата и под ключиците (Springhouse Corporation 1993).
За тестване на алергия е много важно да се гарантира, че комплектът за шок е лесно достъпен, ако пациентът има реакция на свръхчувствителност или анафилактичен шок (Campbell 1995).
Ориз. 1. "Лимонова кора", която се образува чрез интрадермално инжектиране.
ВАЖНО (1):
Помнете симптомите и признаците на анафилактични реакции.
Какво ще направите с анафилактичен шок?
Какви лекарства, които използвате, могат да предизвикат алергична реакция?
Подкожен път на приложение
Подкожният начин на приложение на лекарства се използва, когато се изисква бавно, равномерно усвояване на лекарството в кръвта, докато 1-2 ml от лекарството се инжектира под кожата. Този начин на приложение е идеален за лекарства като инсулин, който изисква бавно, равномерно освобождаване, е относително безболезнен и е подходящ за чести инжекции (Springhouse Corporation 1993).
На фиг. 2 показва места, подходящи за извършване на подкожни инжекции.
Традиционно подкожните инжекции се извършват чрез поставяне на игла под ъгъл 45 градуса в гънка на кожата (Thow and Home 1990). Въпреки това, с въвеждането на по -къси инсулинови игли (с дължина 5, 6 или 8 mm), сега се препоръчват инжекции с инсулин с иглата под ъгъл от 90 градуса (Burden 1994). Наложително е да се сгъне кожата, за да се отдели мастната тъкан от подлежащите мускули, особено при слаби пациенти (фиг. 3). Няколко проучвания, използващи компютърна томография за проследяване на посоката на движение на инжекционна игла, показват, че понякога, когато се инжектира подкожно, лекарството по невнимание се улавя в мускула, особено когато се инжектира в предната коремна стена при тънки пациенти (Peragallo-Dittko 1997) .
Интрамускулно прилаганият инсулин се абсорбира много по -бързо и това може да доведе до нестабилна гликемия и евентуално дори до хипогликемия. Хипогликемични епизоди могат да възникнат и при промяна на анатомичното място на инжектиране, тъй като инсулинът се абсорбира от различни места с различна скорост (Peragallo-Dittko 1997).
Поради тази причина трябва да се извършва постоянна смяна на местата на инжектиране на инсулин, например рамото или коремът се използват в продължение на няколко месеца, след което мястото на инжектиране се променя (Burden 1994). Когато пациент с диабет е хоспитализиран, е необходимо да се види дали има признаци на възпаление, оток, зачервяване или липоатрофия на местата на инжектиране на инсулин, и не забравяйте да отбележите това в медицинската документация.
Аспирацията на съдържанието на иглата с подкожна инжекция понастоящем се счита за неподходяща. Peragallo-Dittko (1997) съобщава, че пункцията на кръвоносните съдове преди подкожно инжектиране е много рядка.
Образователните материали за пациенти с диабет не предоставят информация за необходимостта от аспирация. Също така е отбелязано, че аспирацията преди прилагане на хепарин увеличава риска от образуване на хематом (Springhouse Corporation 1993).
Интрамускулен път на приложение
Когато се инжектира мускулно, лекарството се намира в добре перфузиран мускул, което осигурява бързия му системен ефект и усвояването на достатъчно големи дози, от 1 ml от делтоидния мускул до 5 ml в други мускули при възрастни (за деца тези стойности Трябва да се намали наполовина). Изборът на мястото на инжектиране трябва да се основава на общото състояние на пациента, неговата възраст и обема на лекарствения разтвор, който ще се прилага.
Предложеното място на инжектиране трябва да се изследва за признаци на възпаление, оток и инфекция, а инжектирането на лекарството в области с кожни лезии трябва да се избягва. По същия начин, 2-4 часа след манипулацията, мястото на инжектиране трябва да се провери, за да се гарантира, че няма нежелани събития. Ако инжекциите се повтарят често, тогава е необходимо да се маркират местата на инжектиране, за да се променят.
Това намалява дискомфорта на пациента и намалява вероятността от усложнения като мускулна атрофия или стерилни абсцеси поради лоша абсорбция на лекарството (Springhouse Corporation 1993).
ВАЖНО (2):
При хоспитализирани пациенти с диабет трябва да се съхраняват специални медицински досиета.
Как маркирате местата на въртене на инжектирането?
Как следите пригодността на мястото на инжектиране?
Обсъдете това с колегите си.
Ориз. 2. Анатомични зони за интрадермални и подкожни инжекции. Червените точки са места за подкожно и интрадермално инжектиране, черните кръстове са само места за интрадермално инжектиране.
Ориз. 3. Заснемане на гънка на кожата при извършване на подкожна инжекция.
По -възрастните и изтощени хора имат по -малка мускулна маса от по -младите, по -активни хора, затова преди да се направи интрамускулна инжекция, е необходимо да се прецени дали мускулната маса е достатъчна за това. Ако пациентът има малко мускули, мускулът може да бъде свит преди инжектирането (фиг. 4).
Ориз. 4. Как да сгънете мускул при изтощени или възрастни пациенти.
Има пет анатомични области, подходящи за интрамускулно инжектиране.
На фиг. 5 (a-d) показва подробно как да се определят анатомичните ориентири на всички тези области. Тези анатомични области са:
- Делтоидният мускул на рамото, тази област се използва главно за прилагане на ваксини, по-специално ваксина срещу хепатит В и ADS-токсоид.
- Глутеалната област, gluteus maximus (горен външен квадрант на седалището), е традиционното място за интрамускулно инжектиране (Campbell 1995). За съжаление има усложнения, когато се използва тази анатомична област, е възможно увреждане на седалищния нерв или горната глутеална артерия, ако точката на поставяне на иглата е неправилна. Beyea и Nicholl (1995) в своята публикация цитират данни от няколко изследователи, които са използвали компютърна томография и потвърдиха факта, че дори при пациенти с умерено затлъстяване, инжекциите в глутеалната област по -често водят до факта, че лекарството се озовава в мастната тъкан , а не в мускулите, което със сигурност забавя усвояването на лекарството.
- Антероглутеалната област, глутеус медиус мускул, е по -безопасен начин за извършване на интрамускулни инжекции. Препоръчва се, тъй като няма големи нерви и съдове и няма съобщения за усложнения поради увреждането им (Beyea и Nicholl 1995). В допълнение, дебелината на мастната тъкан е горе-долу постоянна, на 3,75 cm в сравнение с 1-9 cm в мускула на глутеус максимус, което предполага, че стандартна 21 G интрамускулна игла (зелена) ще бъде в gluteus medius.
- Странична глава на четириглавия бедрен мускул. Тази анатомична област се използва най -често за инжекции при деца и носи риск от непреднамерено увреждане на бедрения нерв с по -нататъшно развитие на мускулна атрофия (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предполагат, че тази област е безопасна при деца до седеммесечна възраст, тогава е най -добре да се използва горният външен квадрант на седалището.
Ориз. 5а. Определяне на положението на делтоидния мускул.
Най -плътната част на мускула се определя по следния начин: от акромиалния отросток се изчертава линия до точка на рамото на нивото на подмишницата. Иглата се вкарва приблизително на 2,5 см под акромиона на дълбочина 90º.
Радиалният нерв и брахиалната артерия трябва да се избягват (Springhouse Corporation 1993).
Можете да помолите пациента да постави ръката си върху бедрото (както правят моделите по време на шоуто), което улеснява намирането на мускула.
За идентифициране на глутеус максимум: Пациентът може да лежи настрани с леко свити колене или с големи пръсти, насочени навътре. Ако краката са леко огънати, мускулите са по -отпуснати и инжектирането е по -малко болезнено (Covington and Trattler 1997).
Ориз. 5б. Определяне на външния горен квадрант на седалището.
Начертайте въображаема хоризонтална линия от началото на междуглутеалната пукнатина до големия трохантер на бедрото. След това нарисувайте друга въображаема линия вертикално в средата на предишната, с горния външен квадрант на седалището отгоре странично (Campbell 1995). Мускулът, който лежи в него, е мускулът на глутеус максимус. Ако инжектирането е направено неправилно, горната глутеална артерия и седалищният нерв могат да бъдат повредени. Типичният обем течност за прилагане в тази област е 2-4 ml.
Ориз. 5в. Определение на предната-глутеална област.
Поставете дланта на дясната си ръка върху големия трохантер на лявото бедро на пациента (и обратно). С показалеца опипайте горния преден илиачен гребен и преместете средния си пръст назад, за да образувате V (Beyea and Nicholl 1995). Ако имате малки ръце, това не винаги е възможно, затова просто преместете ръката си към билото (Covington and Trattler 1997).
Иглата се вкарва в глутеус медиус в средата на V под ъгъл 90 °. Типичен обем лекарствен разтвор за приложение в тази област е 1-4 ml.
Ориз. 5 д. Определяне на страничната глава на четириглавия мускул на бедрата и ректуса на бедрата.
При възрастни страничната глава на четириглавия бедрен мускул може да бъде идентифицирана на дланта отдолу и странично от по -големия трохантер и на дланта над коляното, в средната трета на четириглавия бедрен мускул. Правият феморис се намира в средната трета на предната част на бедрото. При деца и възрастни хора или при изтощени възрастни понякога е необходимо да се сгъне този мускул, за да се осигури достатъчна дълбочина на вмъкване (Springhouse Corporation 1993). Ogo разтвор на лекарството е 1-5 ml, за бебета-1-3 ml.
Rectus femoris е част от предния четириглав мускул на бедрата и рядко се използва за инжектиране от медицински сестри, но често се използва за самостоятелно приложение или при кърмачета (Springhouse Corporation 1993).
ВАЖНО (3):
Научете се да идентифицирате анатомични ориентири за всяко от тези пет места за интрамускулно инжектиране.
Ако сте свикнали да инжектирате наркотици само в горния външен квадрант на задните части, тогава се научете да използвате нови области и редовно да подобрявате практиката си.
Методология
Болката от инжектирането зависи от ъгъла на поставяне на иглата. За интрамускулно инжектиране иглата трябва да бъде поставена под ъгъл от 90 ° и да се уверите, че иглата достига до мускула - това ще намали болката от инжектирането. Проучване на Katsma и Smith (1997) установи, че не всички медицински сестри поставят иглата под ъгъл 90 °, вярвайки, че тази техника прави инжектирането по -болезнено, тъй като иглата бързо преминава през тъканта. Разтягането на кожата намалява вероятността от увреждане на иглата и подобрява точността на инжектирането.
За да поставите иглата правилно, поставете китката на неработещата си ръка и издърпайте кожата над мястото на инжектиране с показалеца и средния си пръст, и поставете китката на работната си ръка върху палеца на неработещата си ръка. Задръжте спринцовката между подложките на палеца и показалеца, за да сте сигурни, че иглата е поставена точно и под правилния ъгъл (фиг. 6).
Ориз. 6. Техника на интрамускулно инжектиране, ъгълът на инжектиране на иглата е 90º, предна-глутеална област.
Във Великобритания има малко изследвания по този въпрос, така че медицинските сестри могат да имат много различни инжекционни умения и техники (MacGabhann 1998). Традиционната техника за интрамускулни инжекции е разтягане на кожата над мястото на пробиване, за да се десенсибилизират нервните окончания (Stilwell 1992) и бързо убождане на иглата под ъгъл от 90 ° спрямо кожата.
Преглед на литературата от Beyea and Nicholls '(1995) показва, че използването на Z-техника води до по-малко дискомфорт и по-малко усложнения в сравнение с традиционната техника.
Z - метод
Тази техника първоначално е предложена за прилагане на лекарства, които оцветяват кожата или са силни дразнители. Сега се препоръчва за интрамускулно приложение на всяко лекарство (Beyea и Nicholl 1995), тъй като се смята, че намалява болката и изтичането (Keen 1986).
В този случай кожата на мястото на инжектиране се издърпва надолу или настрани (фиг. 7). Това измества кожата и подкожната тъкан с около 1-2 см. Много е важно да запомните, че това променя посоката на иглата и може да не стигнете до правилното място.
Следователно, след като определите мястото на инжектиране, трябва да разберете кой мускул се намира под повърхностните тъкани, а не кои забележителности на кожата виждате. След инжектирането на лекарството, изчакайте 10 секунди, преди да извадите иглата, така че лекарството да се абсорбира в мускула. След като извадите иглата, освободете кожата. Тъканта над мястото на инжектиране ще запечата отлагането на лекарствения разтвор и ще предотврати изтичането му. Смята се, че ако крайникът се движи след инжектирането, абсорбцията на лекарството ще се ускори, тъй като притокът на кръв ще се увеличи на мястото на инжектиране (Beyea и Nicholl 1995).
Ориз. 7. Z-метод.
Техника с въздушни мехурчета
Тази техника беше много популярна в САЩ. Исторически тя е разработена по време на използването на стъклени спринцовки, което изисква използването на въздушен мехур, за да се гарантира, че дозата на лекарството е правилна. В днешно време „мъртвото пространство” в спринцовката не се счита за необходимо, тъй като пластмасовите спринцовки се калибрират по -точно от стъклените спринцовки и тази техника вече не се препоръчва от производителите (Beyea и Nicholl 1995).
Наскоро във Великобритания две манекенски проучвания с бавно освобождаване (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995) сравняват Z-техниката и техниката на въздушните мехурчета, за да се предотврати изтичането на течности след инжектиране.
Quartermaine и Taylor (1995) предполагат, че техниката на въздушните балончета е по-ефективна за предотвратяване на изтичане от Z-техниката, но резултатите от MacGabhann (1998) не водят до категорични заключения.
Има въпроси относно точността на дозиране с тази техника, тъй като дозата на лекарството в този случай може да бъде значително увеличена (Chaplin et al 1985). Необходими са по -нататъшни изследвания на тази техника, тъй като тя се счита за сравнително нова във Великобритания. Въпреки това, ако се използва, медицинската сестра трябва да гарантира, че тя дава на пациента правилната доза от лекарството и че техниката се използва стриктно, както е препоръчано.
Техника на аспирация
Въпреки че понастоящем аспирацията не се препоръчва за подкожно инжектиране, тя трябва да се използва за интрамускулно инжектиране. Ако иглата попадне в кръвоносен съд по погрешка, лекарството може по невнимание да се инжектира интравенозно, което понякога води до емболия поради специфичните химични свойства на лекарствата. Ако лекарството се инжектира мускулно, съдържанието на иглата трябва да се аспирира за няколко секунди, особено ако се използват тънки дълги игли (Torrance 1989a). Ако в спринцовката се вижда кръв, тя се отстранява и се приготвя прясен препарат за инжектиране на друго място. Ако няма кръв, лекарството може да се инжектира със скорост около 1 ml за 10 секунди, изглежда малко бавно, но позволява на мускулните влакна да се раздалечат за правилното разпределение на разтвора. Преди да извадите спринцовката, трябва да изчакате още 10 секунди, след това да извадите спринцовката и да натиснете мястото на инжектиране със салфетка с алкохол.
Не е необходимо да се масажира мястото на инжектиране, тъй като това може да доведе до изтичане на лекарството от мястото на инжектиране и дразнене на кожата (Beyea и Nicholl 1995).
Обработка на кожа
Въпреки че е известно, че почистването на кожата с кърпа със спирт преди парентерална манипулация намалява броя на бактериите, на практика има противоречия. Разтриването на кожата за инжектиране на подкожен инсулин предразполага към втвърдяване на кожата под въздействието на алкохол.
Предишни изследвания показват, че триенето не е необходимо и липсата на подготовка на кожата не води до инфекциозни усложнения (Dann 1969, Koivisto и Felig 1978).
Някои експерти сега смятат, че ако пациентът поддържа чистота и медицинската сестра стриктно се придържа към всички хигиенни и асептични стандарти по време на процедурата, тогава дезинфекцията на кожата при извършване на мускулна инжекция не е необходима. Ако се практикува дезинфекция на кожата, избършете кожата за поне 30 секунди, след което я оставете да изсъхне още 30 секунди, в противен случай цялата процедура е неефективна (Simmonds 1983). В допълнение, инжектирането преди изсушаване на кожата не само увеличава болезнеността на кожата, но и все още живите бактерии от кожата могат да навлязат в тъканта (Springhouse Corporation 1993).
ВАЖНО (4):
Какви са насоките за третиране на кожата преди инжектиране във вашето заведение?
Проверете за препоръки за инжекции с инсулин.
Дали тези препоръки са в съответствие с данните от изследванията, представени в статията?
Как ще продължите?
ВАЖНО (5):
Представете си, че гледате студент, който ще направи първата си инжекция. Какви съвети или съвети ще използвате в този случай, така че обучаемият да развие правилно уменията за инжектиране?
Оборудване
Иглите за интрамускулно инжектиране трябва да са с такава дължина, че да достигнат до мускула и поне една четвърт от иглата да остане над кожата. Най -често за интрамускулни инжекции се използват игли 21G (зелени) или 23 (сини), с дължина от 3 до 5 см. Ако пациентът има много мастна тъкан, тогава интрамускулните инжекции изискват по -дълги игли за достигане на мускула. Cockshott et al (1982) установяват, че дебелината на подкожната мастна тъкан при жените в глутеалната област може да бъде с 2,5 см по -голяма от тази при мъжете, поради което стандартна 21 G инжекционна игла с дължина 5 cm достига мускула на глутеус максимум само при 5% от жените и 15 % от мъжете!
Ако гумената капачка на бутилката вече е била пробита с игла, тя става тъпа и в този случай инжектирането ще бъде по -болезнено, тъй като кожата трябва да бъде пробита с голямо усилие.
Размерът на спринцовката се определя от обема на инжектирания разтвор. За интрамускулно инжектиране на разтвори по -малко от 1 ml се използват само малки спринцовки за точно измерване на необходимата доза от лекарството (Beyea и Nicholl 1995). За инжекционни разтвори с обем 5 ml или повече, най -добре е разтворът да се раздели на 2 спринцовки и да се инжектира на различни места (Springhouse Corporation 1993). Обърнете внимание на накрайниците на спринцовката - те имат различно предназначение.
Ръкавици и аксесоари
В някои условия регламентите изискват използването на ръкавици и престилки по време на инжектирането. Трябва да се помни, че ръкавиците предпазват медицинската сестра от секрета на пациента, от развитието на лекарствена алергия, но те не осигуряват защита срещу увреждане от игли.
Някои медицински сестри се оплакват, че им е неудобно да работят с ръкавици, особено ако първоначално са се научили да извършват една или друга манипулация без тях. Ако медицинската сестра работи без ръкавици, тогава трябва да внимавате и да се уверите, че нищо не попада в ръцете ви - нито лекарства, нито кръв на пациента. Дори чистите игли трябва да се изхвърлят незабавно, те никога не трябва да се затварят отново, иглите се изхвърлят само в специални контейнери. Имайте предвид, че игли могат да паднат от тавите за инжектиране върху леглото на пациента, което води до нараняване както на пациентите, така и на персонала.
Чисти престилки за еднократна употреба могат да се използват за защита на гащеризоните от пръски кръв или инжекционни разтвори; това е полезно и в случаите, когато е необходим специален санитарен и епидемиологичен режим (за предотвратяване на прехвърлянето на микроорганизми от един пациент на друг). Необходимо е внимателно да премахнете престилката след процедурата, така че мръсотията върху нея да не влиза в контакт с кожата.
ВАЖНО (6):
Избройте всички методи, които могат да помогнат за намаляване на болката от инжекциите. Сравнете с таблица 1.
Как можете да използвате повече начини за намаляване на болката от инжекциите във вашата практика?
Таблица 1. Дванадесет стъпки за намаляване на болезнеността на инжекциите
| 1 | Подгответе пациента, обяснете му същността на процедурата, така че той да разбере какво ще се случи и да следва ясно всички ваши инструкции |
| 2 | Сменете иглата след изваждане от флакона или ампулата и се уверете, че е остра, чиста и с достатъчна дължина |
| 3 | При възрастни и деца на възраст над седем месеца мястото на избор за инжектиране е антероглутеалната област. |
| 4 | Поставете пациента така, че единият крак да е леко огънат, за да намалите болезнеността по време на инжектирането |
| 5 | Ако използвате спирт за втриване, уверете се, че кожата е напълно суха, преди да инжектирате. |
| 6 | Лед или спрей за замразяване може да се използва за обезболяване на кожата, особено за малки деца и пациенти с инжекция фобия. |
| 7 | Използвайте Z-метода (Beyea and Nicholl 1995) |
| 8 | Сменете страните на инжектирането и го отбележете в медицинската документация |
| 9 | Пробийте кожата внимателно под ъгъл близо до 90 градуса, за да предотвратите болезненост и изместване на тъканите |
| 10 | Внимателно и бавно инжектирайте разтвора със скорост 1 ml за 10 секунди, така че да се разпредели в мускулите |
| 11 | Преди да извадите иглата, изчакайте 10 секунди и издърпайте иглата под същия ъгъл, както сте въвели |
| 12 | Не масажирайте мястото на инжектиране след неговото завършване, просто натиснете мястото на инжектиране с марля |
Намаляване на болката
Пациентите много често се страхуват от инжектиране, защото предполагат, че боли. Болката обикновено се причинява от дразнене на рецепторите за болка в кожата или рецепторите за налягане в мускулите.
Torrance (1989b) предоставя списък на факторите, които могат да причинят болка:
- Химическият състав на лекарствения разтвор
- Техника на инжектиране
- Процент на администриране на лекарства
- Обемът на лекарствения разтвор
Таблица 1 изброява начините за намаляване на болката от прилагането на лекарството.
Пациентите могат да изпитват силен страх от убождания и игли, страх, безпокойство, всичко това значително увеличава болезнеността на инжекциите (Pollilio и Kiley 1997). Добрата техника за извършване на процедурата, адекватната информация за пациента и спокойната, уверена медицинска сестра са най -добрите начини за намаляване на болката от манипулацията и намаляване на реакцията на пациента. Могат да се използват и техники за промяна на поведението, особено когато пациентът е подложен на дълги курсове на лечение и понякога се налага да използва безиглени системи (Pollilio и Kiley 1997).
Предполага се, че облекчаването на болката с лед или охлаждащи спрейове преди инжектирането е доказано, че намалява болката (Springhouse Corporation 1993), въпреки че понастоящем няма доказателства за ефективността на тази техника.
Медицинските сестри трябва да са наясно, че пациентите дори могат да получат синкоп или припадък след рутинни инжекции, дори ако иначе са здрави. Необходимо е да се установи дали това се е случвало и преди това и е желателно наблизо да има диван, на който пациентът може да легне - това намалява риска от нараняване. Най -често такова припадък се случва при юноши и млади мъже.
Усложнения
Усложненията, които се развиват в резултат на инфекция, могат да бъдат предотвратени чрез стриктно спазване на асептичните мерки и щателно измиване на ръцете. Стерилните абсцеси могат да възникнат в резултат на чести инжекции или лош локален кръвен поток. Ако мястото на инжектиране е подуто или парализирано, лекарството няма да се абсорбира добре и не трябва да се използва за инжектиране (Springhouse Corporation 1993).
Внимателният подбор на мястото на инжектиране ще избегне увреждане на нервите, случайно интравенозно инжектиране и последваща емболия от компоненти на лекарството (Beyea и Nicholl 1995). Систематичната промяна на мястото на инжектиране предотвратява усложнения като инжекционна миопатия и липохипертрофия (Burden 1994). Правилната дължина на иглата и използването на предната част на седалището за инжектиране позволява лекарството да се инжектира директно в мускула, а не в подкожната тъкан. Z-техниката намалява болката и обезцветяването на кожата, свързани с някои лекарства (Beyea и Nicholl 1995).
Професионална отговорност
Ако лекарството се прилага парентерално, тогава няма начин да го "върнете". Ето защо винаги е необходимо да се проверява дозата, правилността на назначаването и да се изясни името на пациента, за да не се обърка назначаването. И така: правилното лекарство за точния пациент, в точната доза, в точното време и по правилния начин - това ще избегне лекарските грешки. Всички лекарства трябва да се приготвят изключително според инструкциите на производителя, всички медицински сестри трябва да знаят как действат тези лекарства, противопоказания за употребата им и странични ефекти. Медицинската сестра трябва да прецени дали лекарството може изобщо да се използва при пациента по това време (UKCC 1992).
изводи
Безопасното инжектиране е една от основните функции на медицинската сестра и изисква познания по анатомия и физиология, фармакология, психология, комуникативни умения и практически опит.
Има проучвания, които доказват ефективността на инжекционните техники за предотвратяване на усложнения, но все още има слепи петна, които се нуждаят от повече изследвания. Тази статия се фокусира върху изпитани техники, така че медицинските сестри да могат да включат тези процедури в ежедневната си практика.
Библиография
Beyea SC, Nicholl LH (1995) Администриране на лекарства по интрамускулен път: интегративен преглед на литературата и протокол за процедурата, базиран на изследвания. Приложни сестрински изследвания. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) Практическо ръководство за инжекции с инсулин. Сестрински стандарт. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Инжекции. Професионална медицинска сестра. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) Колко безопасна е техниката с въздушни мехурчета за IM инжекции? Не много казват тези експерти. Кърмене. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Интрамускулни или интралипоматозни инжекции. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Научете как да нулирате на най -безопасното място за интрамускулна инжекция. Кърмене. Януари, 62-63.
Dann TC (1969) Рутинна подготовка на кожата преди инжектиране. Излишна процедура. Ланцет. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Анализ на пътя на иглата по време на интрамускулно инжектиране. Сестрински изследвания. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Сравнение на техники за интрамускулно инжектиране за намаляване на мястото Koivisto VA, Felig P (1978) Необходима ли е подготовка на кожата преди инжектиране на инсулин? Ланцет. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) Сравнение на две инжекционни техники. Сестрински стандарт. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Преосмисляне на техниката на подкожно инжектиране. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Дали ненужната инжекционна система намалява тревожността при деца, получаващи интрамускулни инжекции? Педиатрично сестринство. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) Сравнително проучване на техниките за инжектиране на депо. Сестрински времена. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC насоки за превенция и контрол на вътреболнични инфекции: насоки за превенция на интраваскуларни инфекции. Американски вестник за контрол на инфекциите. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Наръчник за администриране на лекарства и IV терапия. Второ издание. Пенсилвания, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Актуализация на уменията. Лондон, списания MacMillan.
Thow J, Home P (1990) Техника за инжектиране на инсулин. British Medical Journal. 301, 7, 3-4 юли.
Torrance C (1989a) Интрамускулна инжекция Част 2. Хирургическа медицинска сестра. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Интрамускулна инжекция Част 1. Хирургическа медицинска сестра. 2, 5, 6-10.
Централен съвет на Обединеното кралство за медицински сестри, акушерство и здравеопазване (1992) Стандарти за администриране на медицината. Лондон, UKCC.
Инжектирането (синоним на инжектиране, инжектиране) е един от видовете парентерално приложение на разтвори в тялото в малки количества. Инжектирането се извършва в кожата, подкожната тъкан, мускулите, гръбначния канал ,. Предимства на инжектирането на наркотици пред оралното приложение: по -бързо действие на тези вещества; точност на дозиране; изключване на бариерната функция на черния дроб; възможността за прилагане на лекарства за всяко състояние на пациента. Относителният недостатък на инжектирането е възможността за анафилактичен шок, когато (виж). Ако пациентът е в съзнание, той трябва да бъде предупреден за предстоящата инжекция. Инжектирането се извършва на определени места по тялото, при които няма риск от увреждане на кръвоносните съдове или нервите - във външните повърхности на крайниците, кожата на подскапулариса, кожата на корема, горния външен квадрант на глутеална област.
Спазването на правилата на асептиката е задължително. Инжектирането се извършва главно със спринцовки за еднократна употреба. Фелдшерът, който поставя инжекцията, преди да вземе спринцовката, трябва да измие добре ръцете си със сапун и четка и да ги избърше с алкохол. Не докосвайте с ръце долната част на иглата.
Течните лекарствени разтвори се всмукват с игла от стъклена ампула или флакон (фиг. 2), като се спазват правилата (виж) и (виж). Мазните и дебели лекарствени вещества се смучат без игла. След като е събрал лекарствения разтвор, спринцовката трябва да се държи с иглата нагоре и бавно да се изтласка буталото, да се изтласка въздуха и част от разтвора от него, така че да не останат въздушни мехурчета в него (фиг. 3). Дори малък въздушен мехур, останал в спринцовката, може да причини нагряване при интрадермално и подкожно инжектиране и при интравенозно инжектиране. Областта на кожата, предназначена за инжектиране, се избърсва внимателно с памучна вата, навлажнена с алкохол или йод. Техниката и мястото на инжектиране зависят от вида на инжектирането.
Ориз. 2. Изпомпване на течност от ампули
Ориз. 3. Премахване на въздушни мехурчета от спринцовката
Ориз. 4. Интрадермално инжектиране
Ориз. 5. Подкожно инжектиране
Ориз. 6. Интрамускулно инжектиране
За интрадермално инжектиране се вкарва тънка игла в дебелината на кожата под остър ъгъл на плитка дълбочина (фиг. 4). При правилната настройка на иглата след инжектиране на разтвора се образува малка заоблена кота, наподобяваща лимонова кора. Интрадермалното инжектиране се използва за повърхностна анестезия и за диагностични цели (тестове на Casoni, McClure - Aldrich).
За подкожно инжектиране иглата се вкарва 2-3 см в гънката на кожата, взета между пръстите (фиг. 5). Разтворите се инжектират под кожата в количество от 0,5-10 ml; лекарствата, приготвени в изотоничен разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор), се абсорбират бързо, в масло - бавно.
Интрамускулните инжекции се извършват на по -голяма дълбочина и в определени анатомични области: обикновено в глутеалната (фиг. 6) зона и по -рядко по външната повърхност на бедрото. За да не се повреди, мястото за инжектиране се избира, както следва: дупето е мислено разделено от вертикални и хоризонтални линии, перпендикулярни на него, на четири части. Инжектирането се извършва в областта на външния горен квадрант. Вземете спринцовката в дясната ръка с първия, втория и третия пръст. В същото време палецът и показалецът на лявата ръка стягат кожата на мястото на инжектиране. След това, с рязко движение на дясната ръка, перпендикулярно на повърхността на кожата, игла се инжектира в дебелината на мускула на дълбочина 4-6 cm и чрез натискане на буталото лекарството се инжектира. Трябва да се внимава иглата да не навлиза твърде дълбоко в ръкава, тъй като може да се откъсне. За да предотвратите алергична реакция с интрамускулно инжектиране на определени лекарства (бицилин и др.), Първо трябва да инжектирате с една игла (без спринцовка с разтвор) и да изчакате известно време, за да се уверите, че през иглата не тече кръв. Ако в лумена на иглата се появи капка кръв, лекарственият разтвор не трябва да се инжектира и инжектирането със същата игла трябва да се повтори на различно място със същите предпазни мерки.
Инжектиране в гръбначния канал - вж.
Интракардиална инжекция се извършва в средата на IV и V междуребрените пространства в левия ръб на гръдната кост или под гръдната кост, както при пункцията на перикарда. Игла се вкарва в дясната камера. Иглата трябва да е дълга (6-10 см) и тънка. Интракардиална инжекция се извършва спешно в случай на внезапен сърдечен арест (токов удар, отравяне с газове, упойка). В сърцето се инжектира 0,1% разтвор (0,5-1 ml) или коразол (2 ml).
Вижте също Инфузия.
През живота си всеки човек трябва да се справи с много заболявания. Има различни фармацевтични продукти, които имат широк спектър на действие и се използват при лечението на много заболявания. Някои от тях се предлагат под формата на таблетки и капсули, предназначени за перорално приложение.
Други могат да се прилагат трансдермално, тоест чрез нанасяне върху кожата. Но най -ефективни са лекарствата, произведени под формата на инжекции.
Инжекциите могат да се прилагат интравенозно или мускулно. Някои лекарства обаче се препоръчват да се прилагат подкожно. Това се дължи на факта, че подкожната мазнина е наситена с кръвоносни съдове. Следователно, терапевтичният ефект се постига в рамките на половин час след приложението на лекарството. Необходимо е обаче стриктно да се спазва алгоритъмът за извършване на подкожно инжектиране, което ще избегне неблагоприятни ефекти върху човешкото здраве.
Избор на места за инжектиране
Въвеждането на инжекции трябва да се извършва само на местата на натрупване на подкожна мазнина. Те включват:
- горно външно рамо или бедро;
- предната част на корема;
- зоната под лопатката.
Трябва да се отбележи, че инжекциите под лопатката най -често се правят в лечебните заведения по време на ваксинацията. Също така, този метод е показан за хора, при които останалите разрешени места са покрити със значителен слой мастна тъкан.
У дома инжекциите най -често се правят в рамото, бедрото или корема. Човек може да инжектира на тези места сам, без помощта на непознати.
Подготовка на инструмента
За да се избегне инфекция, оборудването трябва да бъде подготвено преди инжектирането. За тези цели ще ви трябва следното:
- две тави, едната от които е за подготвени стерилни инструменти, а другата за отпадъчни материали;
- спринцовка с игла;
- ампула с лекарство;
- стерилни памучни тампони - 3 бр .;
- алкохол 70%.
Обикновените чинии могат да действат като тави, които трябва да се дезинфекцират с алкохолен разтвор. Широка гама спринцовки за еднократна употреба премахва необходимостта от кипене на оборудване.
Памучните тампони трябва да се купуват готови от аптека. В този случай два тампона трябва да се навлажнят със спирт, а третият да остане сух. При необходимост могат да се използват стерилни ръкавици. Ако няма такива, тогава трябва да приготвите или антибактериален сапун, или течен антисептик.
Трябва да се помни, че в процеса на инжектиране се осигурява пункция на кожата, в резултат на което се нарушава целостта на тъканите. Инфекция, която попадне в кръвта, може да доведе до нейната инфекция или до некроза на тъканите. Ето защо е необходима внимателна подготовка.
На първо място, трябва да измиете ръцете си със сапун и да ги третирате с антисептичен разтвор. И всичко, което е предназначено за директно инжектиране, трябва да се постави в стерилна тава.
Много е важно да се уверите, че лекарството и спринцовката са подходящи за употреба. Ето защо е необходимо да проверите срока им на годност и да се уверите, че опаковката на лекарството и спринцовката не са повредени.
- механични повреди под формата на рани и драскотини;
- подуване;
- обриви и други признаци на дерматологични заболявания.
Ако се открият промени, трябва да се избере различно място за инжектиране.
Правила за приемане на лекарство в спринцовка
Преди да напишете лекарство в спринцовка, трябва да се уверите, че е в съответствие с предписанието на лекаря, както и да изясните дозата. След това трябва да лекувате затрудненията на ампулата с памучен тампон, напоен с алкохол. След това направете прорез със специален файл, снабден с всички лекарства, предназначени за инжектиране, и отворете ампулата. В този случай горната му част трябва да бъде поставена в тава, предназначена за отпадъчни материали.
Трябва да се помни, че горната част на ампулата трябва да бъде отчупена в посока от вас. И шията се улавя не с голи ръце, а с памучен тампон. След това трябва да се спазва следната последователност от действия:
- отворете спринцовката;
- извадете иглата;
- поставете канюлата на иглата върху върха на спринцовката;
- отстранете защитния калъф от иглата;
- потопете иглата в ампулата;
- изтеглете лекарството в спринцовката, като издърпате буталото нагоре с палец;
- освободете въздух от спринцовката, като леко я почукате с пръст и след това натиснете буталото, докато първите капки от лекарството се появят на върха на иглата;
- поставете калъф на иглата;
- поставете спринцовката в стерилна тава за използваните инструменти.
Правила за администриране на лекарства
След като мястото, предназначено за инжектиране, е напълно изложено, се третира с алкохол. Освен това, първо, голяма площ се намазва с памучен тампон, напоен с алкохол, а след това, като се вземе друг тампон, мястото на инжектиране се третира директно. Тампонът може да се движи или отгоре надолу, или центробежно. След това трябва да изчакате, докато обработената повърхност изсъхне.
Алгоритъмът за подкожно инжектиране се състои от следните стъпки:
- с лявата ръка трябва да вземете кожата на мястото на инжектиране, като я съберете в гънка;
- иглата се вкарва под кожата под ъгъл 45 °;
- иглата трябва да мине 1,5 см под кожата;
- след това лявата ръка, която държи гънката, се прехвърля върху буталото на спринцовката;
- натискайки буталото, трябва бавно да инжектирате лекарството;
- иглата се отстранява с опората на мястото на пробиване с памучен тампон, напоен с алкохол;
- върху мястото на инжектиране се нанася сух памучен тампон:
- спринцовката, иглата и памучният тампон се поставят в тавата за отпадъци.
Трябва да се помни, че от съображения за безопасност трябва да държите канюлата с показалеца си по време на поставяне на иглата, лекарство и отстраняване на иглата. След всички манипулации е необходимо да свалите ръкавици, ако са носени, и да измиете ръцете си отново със сапун и вода.
Ако инжекцията е поставена на непознат, той първо трябва да бъде легнал или да му се даде друга удобна позиция.
Характеристики на въвеждането на маслени разтвори
Препаратите, направени на базата на маслени състави, не трябва да се прилагат интравенозно. Те са в състояние да блокират съда, което ще доведе до развитие на некроза. Когато този състав влезе в кръвния поток, се образуват емболи, които заедно с кръвния поток могат да проникнат в белодробните артерии. При запушване на белодробната артерия настъпва задушаване, което много често завършва със смърт.
Тъй като маслените състави се абсорбират слабо под кожата, след въвеждането им се образуват подкожни уплътнения. За да се избегне това, е необходимо предварително да се загрее ампулата до 38 ° и след инжектирането да се приложи затоплящ компрес към мястото на пробиване.
По принцип правилата за провеждане на инжекция не се различават от описаните по -горе. Въпреки това, за да се изключи образуването на емболи в съдовете, след като поставите иглата под кожата, трябва леко да издърпате буталото на спринцовката нагоре и да се уверите, че в спринцовката не тече кръв. Ако в спринцовката се появи кръв, иглата е влязла в съда. Следователно, за да извършите манипулациите, трябва да изберете различно място. В този случай иглата, съгласно правилата за безопасност, се препоръчва да се смени на стерилна.
За да се изключи появата на неприятни последици, препоръчително е да се повери въвеждането на маслени разтвори на професионалисти. Като се свържете с медицинско заведение, можете да сте сигурни, че в случай на усложнения, на пациента ще бъде предоставена квалифицирана помощ.
Как да инжектирате инсулин
Най -често се инжектира в предната стена на перитонеума. Ако обаче човек няма възможност да се пенсионира, тогава можете да убодете рамото или бедрото. Дозировката на лекарството трябва да се определи от лекаря. Не се препоръчва да се инжектират повече от 2 ml инсулин наведнъж. Ако дозата надвишава този показател, тя се разделя на няколко части, като ги инжектирате една по една. Освен това всяка следваща инжекция се препоръчва да се прилага на различно място.
Като се има предвид, че инсулиновите спринцовки се доставят с къса игла, тя трябва да бъде поставена докрай, като постоянно държите канюлата с пръст.
Заключение
За да се избегне възможността от замърсяване, след инжектиране всички използвани материали, включително гумени ръкавици, трябва да се изхвърлят. Мястото на инжектиране не трябва да се натиска, нито да се търка. Също така е важно да запомните, че е необходимо да приложите сух памучен тампон към мястото на инжектиране. Тази предпазна мярка ще помогне за предотвратяване на изгаряния.
Въвеждането на подкожни инжекции не е особено трудно. Но за да се постигне положителен ефект при лечението и да се изключат възможните усложнения, е необходимо да се следва точно предложения алгоритъм. Трябва да се помни, че всички манипулации, свързани с увреждане на кожата, изискват внимателна обработка и стерилизация. Ако обаче на мястото на пробиване се е образувало уплътнение, йодната мрежа или компрес с магнезия ще помогнат за отстраняването му.
Предназначение: лечебно, профилактично
Показания: определя се от лекаря
Подкожната инжекция е по -дълбока от интрадермалната и се извършва на дълбочина 15 mm.
Подкожната тъкан има добро кръвоснабдяване, така че лекарствата се абсорбират и действат по -бързо. Максималният ефект на подкожно инжектирано лекарство обикновено настъпва след 30 минути.
Инжекционни места за подкожно инжектиране: горна трета от външната повърхност на рамото, гръб (субскапуларна област), антеролатерална повърхност на бедрото, странична повърхност на коремната стена.
Подгответе оборудване:
- сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, маска, кожен антисептик (например: Lisanin, AHD-200 Special)
- ампула с лекарствен продукт, файл за отваряне на ампулата
- стерилна тава, табла за отпадъчни материали
- спринцовка за еднократна употреба с обем 2 - 5 ml, (препоръчва се игла с диаметър 0,5 mm и дължина 16 mm)
- памучни топки в 70% алкохол
- аптечка „Анти - ХИВ“, както и контейнери с дезинфектант. разтвори (3% разтвор на хлорамин, 5% разтвор на хлорамин), парцали
Подготовка за манипулация:
1. Обяснете на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, получете съгласието на пациента да извърши манипулацията.
2. Третирайте ръцете си на хигиенно ниво.
3. Помогнете на пациента в желаната позиция.
Алгоритъм за извършване на подкожна инжекция:
1. Проверете срока на годност и плътността на опаковката на спринцовката. Отворете опаковката, вземете спринцовката и я поставете в стерилен пластир.
2. Проверете срока на годност, името, физическите свойства и дозировката на лекарствения продукт. Проверете с листа за задания.
3. Вземете 2 памучни топки със спирт със стерилна пинсета, обработете и отворете ампулата.
4. Изтеглете необходимото количество от лекарството в спринцовката, освободете въздуха и поставете спринцовката в стерилен пластир.
5. Поставете 3 памучни топки със стерилна пинсета.
6. Сложете ръкавици и обработете с топка в 70% алкохол, изхвърлете топките в тавата за отпадъци.
7. Третирайте центробежно (или в посока отдолу нагоре) с първата топка в алкохол голяма площ от кожата, с втората топка обработете мястото на пробиване директно, изчакайте, докато кожата изсъхне от алкохола.
8. Изхвърлете топките в тавата за отпадъци.
9. С лявата ръка хванете кожата на мястото на инжектиране в склада.
10. Поставете иглата под кожата в основата на кожната гънка под ъгъл 45 градуса към повърхността на кожата с разрез на дълбочина 15 mm или 2/3 от дължината на иглата (в зависимост от дължината на иглата, индикаторът може да е различен); показалец; задръжте канюлата на иглата с показалеца си.
11. Прехвърлете ръката, която държи гънката, върху буталото и бавно инжектирайте лекарството, опитайте се да не прехвърляте спринцовката от ръка на ръка.
12. Извадете иглата, като продължите да я държите за канюлата, задръжте мястото на пробиване със стерилен памучен тампон, навлажнен с алкохол. Поставете иглата в специален контейнер; ако се използва спринцовка за еднократна употреба, счупете иглата и канюлата на спринцовката; свалете ръкавиците.
13. Уверете се, че пациентът е удобен, вземете 3 -та топка от него и насочете пациента.
Подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, поради което се използват подкожни инжекции (s / c) за по -бързо действие на лекарството. Подкожно инжектираните лекарствени вещества се абсорбират по -бързо, отколкото когато се прилагат през устата. S / c инжекциите се правят с игла на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в хлабавата подкожна тъкан и нямат вредно въздействие върху нея.
Характеристики на игли, спринцовки за подкожни инжекции :
Дължина на иглата -20 mm
Раздел -0.4 mm
Обем на спринцовката - 1; 2 мл Места на подкожно инжектиране:
Средната трета е предно-външната повърхност на рамото;
Средна трета от предно-външната повърхност на бедрото;
Subscapularis регион;
Предна коремна стена.
На тези места кожата лесно се улавя в гънка и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и надкостницата. Не се препоръчва да се правят инжекции: на места с оточна подкожна мазнина; в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.
Оборудване:
Алгоритъм за изпълнение:
Сложете чист халат, третирайте маската на хигиенно ниво, сложете ръкавици.
Извадете лекарството, освободете въздуха от спринцовката, поставете го в тавата.
Седнете или легнете пациента, в зависимост от избора на мястото на инжектиране и лекарствата.
Разгледайте и палпирайте областта на инжектиране.
Третирайте мястото на инжектиране последователно в една посока с 2 памучни топки, навлажнени със 70% разтвор на алкохол: първо голяма площ, след това с втората топка директно мястото на инжектиране, поставете го под малкия пръст на лявата ръка.
Вземете спринцовката в дясната си ръка (с показалеца на дясната ръка задръжте канюлата на иглата, с малкия си пръст - буталото на спринцовката, задръжте цилиндъра с 1,3,4 пръста).
Съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка, основата надолу.
Поставете иглата под ъгъл 45 ° с разреза нагоре в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 см (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца .
Поставете лявата си ръка върху буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).
Свалете ръкавиците, поставете ги
Измийте ръцете си, подсушете.
Забележка. По време на инжектирането и след него, след 15-30 минути, попитайте пациента за здравето му и за реакцията към инжектираното лекарство (идентифициране на усложнения и реакции).
Фиг. 1.Сайтове за подкожни инжекции
Фиг. 2. S / C инжекционна техника.
Въвеждане на маслени разтвори подкожно.
Цел: лекарствен.
Показания: въвеждането на хормонални препарати, разтвори на мастноразтворими витаминни препарати.
Оборудване:
Стерилни: поднос с марлени туфи или памучни топки, спринцовка от 1,0 или 2,0 мл, 2 игли, 70% алкохол, наркотици, ръкавици.
Нестерилни: ножици, диван или стол, контейнери за дезинфекция на игли, спринцовки, превръзки.
Алгоритъм за изпълнение:
Обяснете на пациента хода на манипулацията, получете неговото съгласие.
Облечете чист халат, маска, почистете ръцете си на хигиенно ниво, сложете ръкавици.
Потопете ампулата в контейнер с топла вода преди употреба, загрейте я до 38 ° C.
Поставете лекарството в спринцовката, освободете въздуха от спринцовката.
Лекувайте мястото на инжектиране два пъти с туфик със 70% алкохол.
Инжектирайте с игла, издърпайте буталото към себе си - уверете се, че няма кръв, течаща в спринцовката - предотвратяване на лекарствена емболия (масло).
Бавно инжектирайте разтвора (t ° маслен разтвор 38 ° C).
Натиснете мястото на инжектиране с памучна топка и 70% алкохол.
Извадете иглата, като държите канюлата.
Изхвърлете спринцовката и иглата за еднократна употреба в контейнера с 3% хлорамин за 60 минути.
Свалете ръкавиците, поставете контейнер с дезинфекционен разтвор.
Измийте ръцете си, подсушете.
Зареждане ...