Онкологията в белите дробове е ново образувание на човешко състояние. Първите признаци на рак на белия дроб. Периферен рак на левия горен и долен лоб

Повече от 2 милиона души умират от рак на белия дроб всяка година. В много страни болестта заема водещо място сред другите онкологични патологии.

Тежестта на заболяването се определя от факта, че когато се постави диагнозата, понякога вече има дълбок растеж на тумора, често с метастази.В допълнение, белият дроб е често срещан орган, където се утаяват метастази от рак от други места.

Причини и форми на рак на белия дроб

Появата на тумор е по -често свързана с външни фактори като тютюнопушене, радиация, химически канцерогени. Хроничните заболявания на бронхопулмоналната система, които са фон за развитието на неоплазми, са пряко ангажирани с канцерогенезата.

Пушенето на цигари често води до образуване на белодробни карциноми. Смес от тютюнев дим се състои от 4 хиляди вещества с канцерогенни свойства (бензпирен, сажди), които действат върху бронхиалния епител и водят до неговата смърт. Колкото по -дълго и повече човек пуши тютюн, толкова по -голям е рискът от злокачествена клетъчна дегенерация.

За да се премахнат напълно цигарените канцерогени от тялото, е необходимо да се откаже от пушенето поне 15 години.

Радонът, който се намира в почвата, строителните материали и рудниците, има силно онкогенно свойство. Излагането на азбест също увеличава вероятността от рак на белия дроб.

Механизмът на развитие на тумора може да бъде описан по следния начин. Първо, в резултат на влиянието на външни неблагоприятни фактори на фона на всяка хронична бронхопулмонална болест настъпва атрофия на лигавицата на бронхите и замяната на жлезистата тъкан с влакнеста тъкан. Има области с дисплазия, които се израждат в рак.

Централният рак на белия дроб засяга големите бронхи. Анатомично се разграничават следните форми на рак:

Централният рак на десния бял дроб се диагностицира по -често, което е свързано с особеност на анатомичната структура.Левият основен бронх се отклонява от трахеята под ъгъл, а десният е неговото продължение. Ето защо канцерогенните реактиви се доставят директно в големи количества в десния бял дроб. По -често срещаният хистологичен вариант е плоскоклетъчен карцином.

Етапна класификация:

Характеристики на симптомите на заболяването

Предвид факта, че в белодробната тъкан няма рецептори за болка, болката, като признак на рак на белия дроб, се проявява, когато има инвазия на плеврата или нервните стволове. За дълъг период от време болестта е безсимптомна, човек е в състояние да живее няколко години, без да забележи никакви промени в тялото.

Проявлението на симптомите при централен рак се дължи на наличието на туморен възел, който при разрастване дразни бронхиалната лигавица, намалява нейната проходимост, което води до нарушена вентилация на част от белия дроб.

Така се образуват области на ателектаза (колапс на белодробната тъкан), в резултат на което органите на медиастинала могат да бъдат изместени.

Симптом	Причина и проява
Кашлица	Възниква поради дразнене от тумор на бронхиалната лигавица. Отначало кашлицата е суха, изтощителна, особено през нощта. След това се появява бистра храчка. Ако възникне вторична инфекция, тогава гнойната храчка излиза с кашлица.
Хемоптиза	Той е свързан или с разпадане на тумора, или с покълване в малки капиляри. Хемоптизата не е обилна, с ивици кръв в храчката. В по -късните етапи отделянето може да бъде плътно оцветено с кръв под формата на „малиново желе“.
Диспнея	Възниква след загуба на ефирност от белодробната тъкан или от изместването на медиастиналните органи.
Болка	Те са късен симптом на заболяването, показващ пролиферацията на тумор в съседни тъкани и увреждане на нервните стволове.
Разстройство при преглъщане	Свързва се или със компресия на хранопровода чрез увеличени лимфни възли, или с нарастване на тумор в стената му.
Дрезгав глас	Централният рак на левия бял дроб се проявява с този симптом, когато има компресия на левия блуждаещ нерв от нарастваща маса.
Повишаване на температурата	Проява на интоксикационен синдром по време на туморен кариес. Но по -често на фона на рак на белия дроб се развива пневмония, която е придружена от хипертермия.

При ендобронхиалната форма на централен рак на белия дроб първата проява ще бъде суха кашлица, поради факта, че туморът расте вътре в бронха и причинява дразнене на лигавицата.При нодуларната форма, когато туморът расте навън, бронхиалният дренаж се запазва за дълго време, така че симптомите се проявяват в по -късните етапи на заболяването. По -трудно е да се диагностицира разклонена форма на рак, с оглед на факта, че луменът на бронха е свободен и човек може да се ориентира само по косвени признаци.

При рак на белия дроб на 4 етап проявите на отдалечени метастази са допълнителни. При метастатично увреждане на мозъка може да настъпи главоболие, повръщане, нарушено зрение и говор, парализа или пареза. Метастазите в костната система се проявяват с болка и патологични фрактури, в черния дроб - болка в дясното подребрие.

Диференциалната диагноза на централен рак на белия дроб се провежда със заболявания като пневмония, плеврит, поликистозна белодробна болест, абсцес, туберкулоза.

Стъпки за диагностика

Въпреки всички възможности на напредналата медицина, днес една трета от тези, които идват да видят рак на белия дроб, се диагностицират на късен етап, когато вече няма шанс да се извърши радикална операция. Следователно животът на пациента зависи пряко от правилната и навременна диагноза.

Централният рак на белия дроб се открива или при контакт с клиниката с белодробни симптоми, или при скринингова флуорограма.

Първо се прави общ преглед на пациента, палпират се периферните лимфни възли, особено надключичните, които най -често се засягат от метастази. Аускултация на белите дробове се извършва за идентифициране на зони с нарушена вентилация.

При необходимост могат да се използват допълнителни методи за изясняване на диагнозата - торакоскопия, ангиография, ЯМР и други.

Общи принципи на лечение

Радикалната хирургия е стандарт за лечение на рак на белия дроб. Обемът му директно зависи от това колко дълго живеят пациентите след операцията. Онкологична клиника или диспансер трябва да разполага с най-модерната рентгенова и ендоскопска апаратура и да има високоспециализирани специалисти в своя персонал. Гръдните операции са високотехнологични, а анестезията се провежда под формата на многокомпонентна ендотрахеална анестезия с еднобелодробна вентилация.

Хирургичното лечение не се извършва, когато има инвазия на съседни органи и формацията е технически неизменима. Също така интервенцията е неподходяща, ако вече има метастази в костите, мозъка или гръбначния мозък или други органи.

Най -добрият вариант е радикална операция, при която се отстранява лобът на белия дроб или целият орган, заедно с лимфните възли и околната тъкан.

При неоперативни форми на рак лъчевата терапия се използва под формата на един или два курса. Облъчване се дава и на тези пациенти, които отказват да се подложат на операция. Химиотерапията за лечение на рак на белия дроб е неефективна и се използва в напреднали форми като палиативни грижи.

Невъзможно е да се предвиди колко дълго живеят хората с това заболяване. Прогнозата зависи от етапа, хистологичната форма на рака, наличието или отсъствието на метастази, съпътстващата патология. Средно петгодишната преживяемост с първия стадий на рак е повече от 80%, а със стадий 4 - не повече от 5%.

Въпросът колко дълго живеят хората с диагноза рак на белия дроб може да се счита за неправилен.В края на краищата всеки случай е индивидуален и е невъзможно да се предвиди как имунната система и собствените защитни механизми на организма ще реагират в борбата с тумора. Следователно всеки пациент има право да се надява на най -благоприятен изход.

Прекратяването на тютюнопушенето и здравословният начин на живот са безспорни и отдавна доказани мерки за предотвратяване развитието на рак на белия дроб. Ежегодният скринингов флуорографски преглед ще разкрие болестта в най -ранните етапи.

Актуализация: декември 2018 г.

Ракът на белия дроб е най -честата локализация на онкологичния процес; той се характеризира с доста латентен ход и ранна поява на метастази. Честотата на рак на белия дроб зависи от района на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и условията на труд, пола, възрастта, генетичното предразположение и други фактори. Наблюдава се постепенно увеличаване на броя на болните от година на година. Тъй като основната причина за онкологичния процес все още не е точно изяснена, въз основа на статистиката се разграничават рисковите фактори, водещи до заболяването.

Сред тях първото място заемат тези, които влияят върху качеството на вдишвания въздух:

• Замърсяването на въздуха, дългосрочното излагане на прашни условия и най-опасното е прахът от азбест, бисмут, арсен, прах и изпаряване на промишлени смоли, органичен (зърнен) прах.
• Пушенето - днешната цигара при изгаряне отделя почти всички горепосочени вещества, както и амоняк. Никотиновият дим стеснява бронхите и кръвоносните съдове, изсушава лигавицата на бронха, значително влошава почистващите и защитните функции на дихателната система. Пушач, който използва 20 цигари дневно в продължение на повече от 20 години, е изложен на най -висок риск от развитие на рак.

Тютюневият дим съдържа определено количество тютюнев катран, който съдържа много вещества, които причиняват рак при животни и хора. Проучванията върху зайци показват, че е достатъчно да се намаже ухото на животно няколко пъти с такъв катран и след известно време се развива раков тумор.

Второто място заемат рисковите фактори, които влошават състоянието на бронхите и белодробната тъкан:

• вирусни инфекции;
• хронични възпалителни процеси на дихателната система;
• остатъчни промени в белите дробове след заболяване - пневмосклероза.

Отбелязано е генетичното предразположение на някои националности към онкологични процеси в белите дробове.

• Статистиката показва, че сред жителите на градовете ракът на белите дробове се среща няколко пъти по -често, отколкото в селските райони (в жегата формалдехидът и много други вредни вещества се отделят от горещия градски асфалт във въздуха, мощното електромагнитно поле на мегаполисите намалява човешкото имунитет).
• Най -високата смъртност от рак на белия дроб при мъжете е регистрирана във Великобритания, Шотландия, Люксембург, Холандия, сред жените, смъртността е по -висока в Хонконг и Шотландия. Държави като Бразилия, Сирия, Салвадор имат най -ниска честота на рак на белия дроб сред населението.
• Мъжете страдат от рак на белия дроб два пъти по -често от жените, може да се предположи, че има пряка връзка с факта, че по -голямата част от работниците в опасните индустрии и пушачите са мъже.
• Честотата е много по -висока в географски райони с висок естествен радиационен фон или радиоактивно замърсяване на околната среда.

Видове рак на белия дроб

Лекарите използват няколко класификации на рак на белия дроб. Международната класификация отразява етапа, размера на тумора, участието на лимфните възли в процеса и наличието или отсъствието на метастази. Използва се за писане на окончателни диагнози.
Патоморфологичната класификация обяснява хода на определени процеси, тя разграничава централния и периферния рак.

Централният рак се нарича така, защото онкологичният процес засяга големите бронхи (фиг. 1). Туморът расте вътре в бронха или по стената му, постепенно се стеснява и след това напълно блокира лумена.

Частта от белия дроб (лоб, сегмент), която остана без достъп на въздух, се срутва, образува се ателектаза, при която след това се развива вторично възпаление, което води на по -късни етапи до разпадане на белодробната тъкан.

Самият тумор, растящ през стените на засегнатия бронх, причинява възпаление на близките тъкани и лимфните възли, представляващи плътен конгломерат (фиг. 1).

Прогнозата за централния рак зависи от времето на откриване на заболяването; колкото по -рано се постави диагнозата, толкова по -благоприятна е прогнозата.

Той засяга малки бронхи, туморът расте навън, може да запълни алвеолите - рак, подобен на пневмония, или да образува достатъчно големи възли (фиг. 2).

Коварството се крие във факта, че за дълго време от 2 до 5 години болестта не се проявява по никакъв начин и е почти невъзможно да се открие.

Но в същото време, по всяко време, под въздействието на външни неблагоприятни фактори, може да настъпи експанзивен туморен растеж, той може да достигне значителни размери за кратко време.

Такива фактори включват вирусна и бактериална пневмония, физиотерапевтични процедури, чести посещения на бани, парни бани, сауни, продължително излагане на слънце, намален имунитет и други.

Симптомите на рак на белия дроб при мъжете не се различават от тези при жените. При периферния рак в ранните стадии няма прояви, в по -късните етапи симптомите се различават малко от тези, характерни за централния рак.

Симптоми на рак на белия дроб

Ранните, ранни симптоми на рак на белия дроб са неспецифични и обикновено не предизвикват безпокойство, те включват:

• немотивирана умора
• намален апетит
• може да има лека загуба на телесно тегло
• кашлица
• специфични симптоми кашлица с "ръждясала" храчка, задух, хемоптиза се присъединяват на по -късни етапи
• синдромът на болката показва включването на близките органи и тъкани в процеса

Симптомите в началните етапи са оскъдни или изобщо липсват. Това се дължи на факта, че белите дробове са лишени от болезнени нервни окончания, а компенсаторните възможности са толкова развити, че само 25% от нормално функциониращата белодробна тъкан може да достави на организма кислород. Растежът на тумора е дългосрочен, дългосрочен процес, който отнема от 4 до 10 години.

Има 3 фази на развитие на рак на белия дроб:

• Биологичен период - времето от появата на неоплазма до първите признаци на рентгеново изследване
• Асимптоматичен период - без симптоми, само радиологични признаци на рак
• Клиничен период - появата на симптоми на заболяването

На етапи 1-2 от онкологичния процес това е биологичен или асимптоматичен период на рак, когато човек не чувства здравословно разстройство. Малък брой пациенти се обръщат към медицинска помощ през този период, поради което навременната ранна диагностика на първите етапи е изключително трудна.

В 2-3 стадии на рак на белия дроб могат да се появят определени синдроми, тоест "маски" на други заболявания и заболявания.

• Отначало онкологичният процес се проявява като просто намаляване на жизнеността на човек, той започва бързо да се уморява от прости ежедневни домакински дейности, губи интерес към събитията, които се случват, ефективността намалява, появява се слабост, човек може кажете „колко съм уморен“, „уморен съм от всичко“.
• След това, с напредването на болестта, ракът може да се прикрие като чести бронхити, остри респираторни вирусни инфекции, катар на дихателните пътища, пневмония (виж,)
• Пациентът може периодично просто да повишава телесната температура, след това да се възстановява и отново да се покачва до субфебрилни числа. Приемането на антипиретици, НСПВС или алтернативни методи на лечение за известно време облекчава неразположението, но повтарянето на такова състояние в продължение на няколко месеца кара хората, наблюдаващи здравето си, да се консултират с лекар.

Кашлица - в началото кашлицата е като кашлица, рядка и суха (виж), без храчки (с централен рак). Тогава той започва да притеснява човека повече, става постоянен, суров, поради участието на големи бронхи (основни или лобарни) в бластоматозния процес.

Задух, нарушения на сърдечния ритъм, дихателна недостатъчност, стенокардия са прояви на напреднал рак на белия дроб, тъй като големи участъци от белите дробове започват да изпадат от процеса на дишане, съдовото легло на белодробната циркулация се намалява и компресията на анатомичния могат да възникнат и структури на медиастинума.

Когато кръвта се появи в храчките, човек незабавно се консултира с лекар, появяват се ивици кръв или хемоптиза поради увреждане на бронхиалната стена, разрушаване на кръвоносните съдове и бронхиалната лигавица. За съжаление, този симптом на рак показва далеч напреднал стадий - 3 или 4.

Болката в гърдите се появява от страната, където е локализиран туморът, отново вече в последните етапи на онкологичния процес. Освен това неоплазмата може да се възприеме като опции за междуребрена невралгия (виж).

Интензивността на болката може да бъде различна и зависи от участието на плеврата в процеса, а болката се усилва с нарастването на тумора, когато към процеса се добавят междуребрени нерви и интраторакална фасция. Когато ребрата участват в туморния процес, особено с тяхното унищожаване, болката става особено болезнена, не се наблюдава от аналгетици.

Друг вариант на симптоматика за напреднал рак на белия дроб е трудността при преместване на храната през хранопровода, тоест „маската“ на тумора на хранопровода, тъй като метастазите в лимфните възли близо до хранопровода го притискат, нарушавайки лесното преминаване на храната.

Понякога именно екстрапулмоналните симптоми на онкологията говорят за рак на белия дроб 4 степен, когато метастазите в други органи и тъкани (бъбреци, кости, мозък и т.н.) нарушават функциите на съответния орган. Затова пациентите могат да се обърнат към ортопед, невролог, офталмолог, кардиолог и други специалисти с различни оплаквания за влошаване на здравето, без да знаят истинската причина за заболяването.

Диагностика

Как се определя ракът на белия дроб? До 60% от онкологичните лезии на белите дробове се откриват по време на профилактичната флуорография, на различни етапи на развитие. Рентгенограмата (фиг. 1) е получена по време на рутинен медицински преглед, въпреки толкова голям патологичен фокус, пациентът няма оплаквания за здравето.

• Рентгенов

Първият метод за диагностициране на рак на белия дроб е рентгенография на гръдния кош. Извършва се в две взаимно перпендикулярни проекции.

Когато за първи път се открие патологичен фокус, на пациента се предписва курс на лечение за пневмония (пневмония), след което се провежда контролно проучване.

Ако рентгенографиите не показват ясно подобрение, се провежда диференциална диагноза, обикновено между туберкулозни и онкологични процеси.

На фиг. 3 пациентът има рентгенови признаци на дългогодишен туберкулозен процес и образуване в горното поле вдясно, визуално подобно на периферния рак. В такива случаи е възможно точно да се определи разликата между туберкулома и рак само с помощта на хистологично изследване.

• CT сканиране

Тя ви позволява по -точно да определите размера на тумора, неговата локализация, наличието на малки огнища, които не се виждат на конвенционална рентгенография, размерът на интраторакалните лимфни възли и редица друга информация, полезна за лекуващия лекар. Но това не позволява да се постави диагноза с абсолютна точност. Абсолютна точност е възможна само с хистологично изследване.

• Биопсия

Биопсията на тъканите на патологичния фокус е най -точната диагноза, но тя е изпълнена с редица опасности. Злокачествен тумор след такава намеса може да даде експанзивен растеж, съществува незначителна опасност патологичните клетки да навлязат в кръвта с последващото развитие на метастази. Ето защо, когато отивате на биопсия, е препоръчително да сте готови за операция за отстраняване на тумора, ако резултатът се окаже такъв.

• Бронхоскопия

За диагностициране на централен рак се използват бронхоскопия и бронхография, това е рентгеново изследване на бронхиалното дърво с контраст. Тя ви позволява да определите проходимостта на бронхите и да идентифицирате тумор.

• Изследване за туберкулоза в противотуберкулозен диспансер за диференциална диагноза.
• Кръвен тест за окомаркери

Лечение и прогноза на рак на белия дроб

Лечението в ранните етапи е бързо. След уточняващо хистологично изследване на отстранения материал е необходимо антитуморно лечение, радиация и химиотерапия за предотвратяване на рецидиви.

Ако туморът е със същия размер като на фиг. 4 (малка точка от лявата страна между 4 -то и 5 -то ребро), е отстранена навреме, проведено е подходящо лечение и в периода до 5 години няма рецидив, пациентът се счита за напълно здрав.

За тумори със същия размер, както на фигури 1 и 2, не се извършва хирургично лечение. Използват се само лъчева и химиотерапия. Някои тумори реагират добре на това лечение и се свиват, което значително удължава живота на пациента.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб? Развитието на онкологията без лечение винаги е фатално. 48% от пациентите, които не са получили лечение по някаква причина, умират през първата година след поставянето на диагнозата, само 1% живеят до 5 години, само 3% от нелекуваните пациенти живеят в продължение на 3 години.

Профилактика

В допълнение към защитата от външни неблагоприятни фактори, особено опасно производство с азбест, арсен и др., Отказване от тютюнопушенето, цялото възрастно население трябва да се подлага на рентгеново изследване на белите дробове годишно.

Това ще даде възможност своевременно да се диагностицира болестта и да се излекува напълно.

Нормалната рентгенография на OGK изглежда като на фиг. 5. По време на профилактичен преглед в белите дробове можете да намерите метастази на тумори на други органи, които първо се появяват в белите дробове.

Това се дължи на повишеното кръвообращение и развитата мрежа от лимфни съдове и може да бъде единственият признак за наличието на онкология в други органи.

Дори хора, които никога не са пушили, докато работят в опасни промишлени предприятия, използващи хром, никел, азбест, радон, катран, арсен - рискът от развитие на рак на белия дроб е много висок. Превенцията на рака на белия дроб се състои от:

• поддържане на възможно най -здравословен начин на живот
• отказване от тютюнопушенето и намаляване на въздействието на пасивното пушене
• избягване на алкохол - злоупотребата с алкохол значително увеличава риска от рак
• Многобройни проучвания показват, че изобилието от плодове (особено ябълки) и зеленчуци в ежедневната диета намалява риска от рак, включително рак на белия дроб.

Карциномът е злокачествено новообразувание, което засяга тъканите на различни органи и системи. Първоначално от епитела се образува раков тумор, но след това бързо прераства в близките мембрани.

Белодробен карцином е онкологично заболяване, при което се образува тумор от клетки на лигавицата на бронхите, алвеолите или бронхиалните жлези. В зависимост от произхода се разграничават два основни вида неоплазми: пневмогенен и бронхогенен рак. Поради доста замъглено протичане в началните етапи на развитие, белодробната онкология се отличава с късна диагноза и в резултат на това висок процент на смъртните случаи, достигайки 65-75% от общия брой пациенти.

Внимание!Съвременните методи на терапия дават възможност за успешно излекуване на рак на белия дроб в I-III стадий на заболяването. За това се използват цитостатици, радиационно излагане, цитокинова терапия и други лекарствени и инструментални техники.

В този случай е необходимо също да се разграничат раковите тумори от доброкачествените. Често необходимостта от провеждане на диференциална диагноза на патологията води до забавяне на поставянето на точна диагноза.

Характеристики на неоплазмите

Доброкачествени новообразувания	Карциноми
Клетките на неоплазмата съответстват на тъканите, от които се е образувал туморът	Карциномните клетки са атипични
Растежът е бавен, неоплазмата расте равномерно	Инфилтриращ бърз растеж
Не образува метастази	Интензивно метастазира
Рядко се повтарят	Склонни са към рецидив
На практика няма вредно въздействие върху общото благосъстояние на пациента	Води до интоксикация и изтощение

Симптомите на това заболяване могат да варират значително. Това зависи както от етапа на развитие на тумора, така и от неговия произход и локализация. Има няколко вида рак на белия дроб. Плоскоклетъчният карцином се характеризира с бавно развитие и относително неагресивен ход. Недиференцираният плоскоклетъчен карцином се развива по -бързо и дава големи метастази. Най -злокачественият е дребноклетъчен карцином. Основната му опасност е заличен ток и бърз растеж. Тази форма на онкология има най -неблагоприятна прогноза.

За разлика от туберкулозата, която най -често засяга долните дялове на белите дробове, ракът се локализира в 65% от случаите в горните дихателни пътища. Само при 25% и 10% карциноми се откриват в долния и средния сегмент. Такова подреждане на новообразувания в този случай се обяснява с активен въздушен обмен в горните лобове на белите дробове и отлагане на различни канцерогенни частици, прах, химикали и т.н. върху алвеоларната тъкан.

Белодробните карциноми се класифицират според тежестта на симптомите и степента на заболяването. Има три основни фази в развитието на патологията:

1. Биологична фаза. Той включва момента от началото на образуването на тумора до появата на първите му признаци на томограма или рентгенограма.
2. Асимптоматична фаза. На този етап неоплазмата може да бъде открита с помощта на инструментална диагностика, но пациентът все още не е проявил клинични симптоми.
3. Клиничната фаза, през която пациентът започва да се тревожи за първите признаци на патология.

Внимание!По време на първите два етапа на образуване на тумор пациентът не се оплаква от нарушение на благосъстоянието. През този период е възможно да се постави диагноза само по време на профилактичен преглед.

Трябва също така да се разграничат четири основни етапа в развитието на онкологичния процес в белите дробове:

1. Етап I: единична неоплазма не надвишава 30 мм в диаметър, няма метастази, пациентът може да бъде притеснен само от рядка кашлица.
2. Етап II: неоплазмата достига 60 mm, може да метастазира до най -близките лимфни възли. В същото време пациентът се оплаква от дискомфорт в гърдите, лек задух, кашлица. В някои случаи поради възпаление на лимфните възли се отбелязва субфебрилна треска.
3. Етап III: диаметърът на неоплазмата надвишава 60 mm, докато туморът може да проникне в лумена на главния бронх. Пациентът изпитва задух по време на натоварване, болки в гърдите и кашлица с кървава храчка.
4. Етап IV: карциномът расте извън засегнатия бял дроб, различни органи и отдалечени лимфни възли участват в патологичния процес.

Първите симптоми на белодробен карцином

За определен период от време патологията се развива латентно. Пациентът не изпитва никакви специфични симптоми, предполагащи тумор в белите дробове. Развитието на карцином може да продължи много пъти по -бързо при наличието на някои провокиращи фактори:

• живеещи в екологично неблагоприятни райони;
• работа в опасни индустрии;
• отравяне с химически пари;
• пушене;
• генетично предразположение;
• пренесени вирусни и бактериални инфекции.

Първоначално патологията се проявява като възпалително заболяване на дихателната система. В повечето случаи пациентът погрешно е диагностициран с бронхит. Пациентът се оплаква от повтаряща се суха кашлица. Също така, хората в ранните стадии на рак на белия дроб имат следните симптоми:

• умора, сънливост;
• намален апетит;
• суха кожа и лигавици;
• лека хипертермия до 37,2-37,5;
• хиперхидроза;
• намалена работоспособност, емоционална нестабилност;
• лош дъх при издишване.

Внимание!Самата белодробна тъкан няма чувствителни окончания. Следователно, с развитието на онкологично заболяване, пациентът може да не изпитва болка за достатъчно дълъг период.

Симптоми на белодробен карцином

В ранните етапи често е възможно да се спре разпространението на тумора чрез метода на радикална резекция. Въпреки това, поради замъглените симптоми, е възможно да се идентифицира патология на етапи I-II в сравнително малък процент от случаите.

Изразени характерни клинични прояви на патология обикновено могат да бъдат записани, когато процесът навлезе в стадия на метастази. Проявите на патолозите могат да бъдат разнообразни и зависят от три основни фактора:

• клинични и анатомични форми на карцином;
• наличието на метастази в отдалечени органи и лимфни възли;
• нарушения в организма, причинени от паранеопластични синдроми.

В патологичната анатомия на белодробните туморни процеси се разграничават два вида тумори: централен и периферен. Всеки от тях има специфични симптоми.

Централният карцином се характеризира с:

• влажна, изтощителна кашлица;
• отделяне на храчки с кръвни включвания;
• силен задух;
• хипертермия, треска и втрисане.

При периферна онкология пациентът има:

• болезненост в областта на гърдите;
• суха, непродуктивна кашлица;
• задух и хрипове в гърдите;
• остра интоксикация в случай на гниене на карцином.

Внимание!В началните етапи на патологията симптомите при периферния и централния рак на белия дроб се различават, но с напредването на онкологията проявите на болестта стават все по -сходни.

Най -ранният симптом на белодробния карцином е кашлицата. Възниква поради дразнене на нервните окончания на бронхите и образуване на излишък от храчки. Първоначално пациентите имат суха кашлица, която се влошава при натоварване. С нарастването на неоплазмата се появява храчка, която първо е слузеста, а след това гнойна и кървава.

Задухът се появява достатъчно рано и се появява поради излишната слуз в дихателните пътища. По същата причина пациентите развиват хрипове с напрежение от стридор. При перкусия в белите дробове се чуват влажни хрипове и свиване. С нарастването на тумора, ако блокира лумена на бронха, задухът се забелязва дори в покой и бързо се увеличава.

Болковият синдром възниква в късните етапи на онкологията, когато карциномът расте в тъканта на бронхиалното дърво или околната белодробна тъкан. Също така, дискомфортът по време на дихателни движения може да смути пациента поради добавянето на вторични инфекции към болестта.

Постепенно растежът на тумора и разпространението на метастази провокират компресия на хранопровода, нарушаване целостта на тъканта на ребрата, прешлените и гръдната кост. В този случай пациентът развива болка в гърдите и гърба, която е с постоянен тъп характер. Отбелязва се затруднено преглъщане, може да има усещане за парене в хранопровода.

Онкологията на белите дробове е най -опасна поради бързия растеж на метастази в големите съдове и сърцето. Тази патология води до пристъпи на ангина пекторис, интензивна сърдечна диспнея, нарушен приток на кръв в тялото. По време на прегледа пациентът има аритмия, тахикардия, разкриват се исхемични зони.

Паранеопластични синдроми

Паранеопластичният синдром е проява на патологичен ефект върху тялото на злокачествена неоплазма. Развива се в резултат на туморен растеж и се проявява с различни неспецифични реакции от страна на органи и системи.

Внимание!В повечето случаи подобни прояви на заболяването се наблюдават при пациенти на III-IV стадий на развитие на карцином. Въпреки това, при деца, възрастни хора и пациенти с лошо здраве, паранеопластичният синдром може да се появи на по -ранни етапи на образуване на тумор.

Системни синдроми

Системните паранеопластични синдроми се проявяват с мащабно увреждане на тялото, при което са засегнати различни органи и системи. Най -честите прояви на рак на белия дроб са следните:

1. Кахексията е изчерпване на ресурсите на организма. Проявява се с бързо намаляване на телесното тегло, което е придружено от отслабване на нервната и мускулната система. Кахексията се причинява от метаболитни нарушения и недостиг на кислород и хранителни вещества в тъканите. Раковата кахексия има пагубен ефект върху работата на целия организъм, като постепенно причинява смущения във функционирането на различни органи, които са несъвместими с живота. Към днешна дата загубата е причина за приблизително 35% от смъртните случаи при пациенти с респираторен рак. Основната причина за развитието на кахексия е общата интоксикация на организма по време на разпадането на туморни продукти.
2. Системният лупус еритематозус е патология на имунната система, която причинява реакция на автоагресия на Т и В лимфоцити и образуване на антитела към собствените клетки на пациента. Развитието на лупус може да бъде причинено от въздействието върху пациента на нарастващ тумор и метастази, приема на цитостатици или проникването на различни бактерии и вируси в тъканите. Проявява се с увреждане на кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Пациентът развива обрив по носа и бузите, пилинг на кожата, трофични язви, има нарушение на притока на кръв в съдовете на крайниците.

   

3. Ортостатичната хипотония е патологичен синдром, който се проявява като рязък спад на кръвното налягане, ако пациентът се опита да заеме изправено положение. Намаляването на показателите е повече от 20 mm Hg. Изкуство. Заболяването се причинява от нарушаване на нормалния кръвен поток в човешкото тяло и недостиг на кислород в тъканите и органите, включително мозъка.
4. Небактериален тромботичен ендокардит е патология, която се нарича още кахетичен ендокардит. Това разстройство се развива при хора с рак поради отлагането на протеини и тромбоцити по клапите на сърдечните клапи и кръвоносните съдове. Такива нарушения водят до тромбоза и рязко нарушаване на кръвоносната система.

Внимание!Системните синдроми трябва внимателно и спешно да бъдат спрени. В противен случай те могат драстично да влошат състоянието на пациента и да доведат до неговата смърт.

Видео - Рак на белия дроб: първите симптоми

Кожни синдроми

Кожните лезии се развиват по няколко причини. Най -честият фактор, провокиращ появата на различни патологии на епидермиса, е токсичният ефект на злокачествените новообразувания и цитостатичните лекарства върху човешкото тяло. Всичко това отслабва защитните функции на организма и позволява на различни гъбички, бактерии и вируси да заразят кожата и епителните покриви на пациента.

При пациенти с белодробен карцином се отбелязват следните синдроми:

• хипертрихоза - излишен растеж на косата по цялото тяло;
• дерматомиозит - възпалителна патология на съединителната тъкан;
• акантоза - уплътняване на кожата на мястото на лезията;

• хипертрофична белодробна остеоартропатия - лезия, която води до деформация на костите и ставите;
• васкулитът е вторично съдово възпаление.

Хематологични синдроми

Нарушенията на кръвообращението при пациенти с онкологични заболявания се развиват доста бързо и могат да се проявят вече на етапи I-II на патологията. Това се причинява от рязък отрицателен ефект на карцинома върху функционирането на хематопоетичните органи и нарушаване на пълноценното функциониране на белите дробове, което причинява кислороден глад на всички системи на човешкото тяло. Пациентите с рак на белия дроб показват редица патологични симптоми:

• тромбоцитопенична пурпура - повишено кървене, водещо до появата на кръвоизливи под кожата;
• анемия;

• амилоидоза - нарушение на протеиновия метаболизъм;
• хиперкоагулация - повишена коагулационна функция на кръвта;
• левкемоидна реакция - различни промени във формулата на левкоцитите.

Неврологични синдроми

Неврологичните паранеопластични синдроми се развиват във връзка с увреждане на централната или периферната нервна система. Те възникват поради нарушаване на трофиката или във връзка с растежа на метастази в гръбначния мозък или мозъка, което доста често се наблюдава при белодробна карциноматоза. Пациентите имат следните нарушения:

• периферна невропатия - увреждане на периферните нерви, водещо до нарушена подвижност;
• миастеничен синдром на Lampert -Eaton - мускулна слабост и атрофия;
• некротизираща миелопатия - некроза на гръбначния мозък, водеща до парализа;
• церебрална енцефалопатия - мозъчно увреждане;
• загуба на зрение.

Симптоми на онкологията на IV етап

В редки случаи пациентите търсят медицинска помощ само на етапа, когато онкологията преминава в карциноматоза, а болката става непоносима. Симптомите на този етап до голяма степен зависят от разпространението на метастази в тялото. Днес ракът на белия дроб на IV етап е изключително труден за лечение, затова е необходимо да се консултирате със специалист, когато се появят първите предупредителни знаци.

Внимание!Карциноматозата е множествена метастаза при рак. При карциноматоза всяка система или цялото тяло на пациента може да бъде напълно засегната.

Пациент в по -късните етапи на образуване на тумор развива следните симптоми, показващи нарушение в работата на всички видове органи и системи:

• изтощителни, продължителни пристъпи на кашлица;
• отделяне на храчки с кръв, гной и продукти от разпад на белите дробове;
• апатия, депресия;
• постоянна сънливост, нарушена когнитивна функция;
• кахексия, загуба на тегло до критични нива: 30-50 кг;
• разстройство на преглъщане, повръщане;
• болезнени пристъпи на цефалалгия;
• обилно белодробно кървене;
• делириум, нарушено съзнание;
• силна постоянна болка в областта на гърдите;
• дихателна недостатъчност, задушаване;
• аритмия, нарушение на честотата и запълване на пулса.

Ракът на белия дроб се проявява в редица различни симптоми. Най-характерните тревожни сигнали за патология са дългосрочната кашлица с храчки, болки в гърдите и хрипове при дишане. Ако се появят такива признаци, е задължително да потърсите съвет от пулмолог.

Видео - Рак на белия дроб: причини и симптоми

Статистическите данни за заболеваемостта от рак на белия дроб са противоречиви и разпръснати. Влиянието на определени вещества върху развитието на болестта обаче е установено недвусмислено. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че водещата причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което причинява до 80% от всички регистрирани случаи на този вид рак. В Русия около 60 хиляди граждани се разболяват всяка година.

Основната група пациенти-дългосрочни пушачи мъже на възраст от 50 до 80 години, тази категория е 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността-70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология, в зависимост от възрастта, е следната:

до 45 - 10% от всички случаи;

от 46 до 60 години - 52% от случаите;

от 61 до 75 години - 38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за преобладаващо мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването. Изследователите свързват този феномен с увеличаване на броя на жените пушачи (до 10%) и хората, работещи в опасни индустрии.

Броят на болните жени от 2003 до 2014 г. се увеличава с около 5-10%.

В момента съотношението между половете при заболеваемостта от рак на белия дроб е:

в групата под 45 години - четирима мъже на една жена;

от 46 до 60 години - осем до един;

от 61 до 75 години - пет към едно.

Така в групите под 45 и след 60 години се наблюдава значително увеличение на пациентите от по -слабия пол.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?

Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази характеристика е свързана с важността на дихателната функция за организма.

Животът може да продължи с разрушаването на мозъка, черния дроб, бъбреците или други органи, докато дишането или сърцето спре. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е спиране на дишането или сърдечния ритъм.

На определен етап от канцерогенезата пациентът има бързо изчезване на жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белите дробове. Невъзможно е да се компенсира белодробната функция с изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух - бели дробове - кръв) е уникален.

Съществуват статистически данни за вероятността от петгодишна преживяемост за хора в различни стадии на рак на белия дроб. Разбира се, че пациентите, които се лекуват в ранните стадии на рак, са по -склонни да спасяват животи. Въпреки това, тъй като няма пълна информация за особеностите на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.

Междувременно преживяемостта на пациентите е статистически значимо по -висока с различни локализации на фокуса по периферията или в центъра на белия дроб, където са концентрирани основните дихателни пътища, има много големи съдове и има нервни възли.

Високи шансове за дългосрочно оцеляване с периферно белодробно заболяване. Известни са случаи на продължителност на живота над десет години от момента на поставяне на диагнозата. Особеността на канцерогенезата на периферния рак е бавното протичане и продължителното отсъствие на болезнен отговор. Пациентите дори в четвъртия етап имат относително добри физиологични състояния и не изпитват болка. Само в критичния период умората се увеличава, теглото намалява, болковият синдром се развива след метастази в жизненоважни органи.

Ниски шансове за централен рак. Продължителността на живота от момента на диагностициране не надвишава 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено в последните етапи, когато всяко съвременно лечение е неефективно, се различава в развитието на синдром на болка с увреждане на централните бронхи и метастази в съседните органи.

В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопичната (хистологична) клетъчна структура, например дребноклетъчна или недребна клетъчна (клетъчна форма).

По -малко вероятно е лекарите да удължат живота на пациенти с дребноклетъчен карцином, включително след радикални операции и рецидиви на канцерогенеза.

Ракът на белия дроб, особено периферните му форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на канцерогенезата.

Причините за диагностичните грешки се дължат на:

подобна плътност на нормални клетки и злокачествени образувания, прикриване на засегнатите клетки като здрави - всичко това усложнява диагнозата, включително чрез образни методи;

местоположението на фокуса под костната тъкан на гръдния кош;

липсата на регионални лимфни възли, разположени близо до повърхността на кожата и най -бързо реагиращи на патогенезата;

слаба болка чувствителност на периферните участъци на белите дробове, които нямат рецептори за болка;

високо ниво на компенсаторна защита, съответно, дълго отсъствие на опасни клинични симптоми, които объркват диагностици с прилики със заболявания, подлежащи на медикаментозно лечение, вместо с хирургично лечение.

Диагностичните етапи на определяне на симптомите на белодробния рак и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и последващия им анализ.

По този начин диагностиката на всяко заболяване, включително това, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):

Първични признаци на заболяването.Усещанията на пациента под формата на кръвохрачене, кашлица, умора, прогресивно отслабване, лош дъх при дишане и други признаци, с които човек, който се чувства болен, се обръща към лекаря за консултация и определяне на причините за заболяването.

Общи симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферната, апикалната част на белия дроб). Инсталирани:

физически методи (преглед, палпация, перкусия или потупване, за да се определят зоните на променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателните звуци);

методи за визуализация, включително йонизиращи-рентгенови лъчи, CT и модификации, радиоизотоп, PET, PET-CT; нейонизиращи - ултразвук, ЯМР и модификации;

лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително туморни маркери).

Диференциални симптоми.Необходимо от онколозите за изясняване на промените на клетъчно и микрофизиологично ниво, например за определяне на недребноклетъчни и дребноклетъчни ракови заболявания или техните разновидности. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с инструментални методи за визуализация, като най-информативни тук са PET и PET-CT методите.

В съвременната онкология скрининговите прегледи са най -обещаващият метод за ранна диагностика. Това е мащабен клиничен преглед на условно здрава популация. Скринингът за някои форми на рак ефективно замества диагнозата с класическия тристепенен метод. За съжаление, скрининговите проучвания за определяне на рак на белия дроб не се провеждат у нас поради ниската ефективност на инструменталното откриване на болестта.

За широкото въвеждане на скрининг е необходимо:

наличие на ефективни високочувствителни диагностични устройства;

висококвалифициран медицински персонал;

онкологична бдителност на населението.

Ако първите две условия наскоро бяха повече или по -малко успешно изпълнени от държавата, то нашата статия призовава за повишаване на онкологичната бдителност и чувство за отговорност за собственото здраве.

Изобщо не се стремим да направим всеки, който чете онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството между пациента и лекаря. В крайна сметка всеки девети от десет пациенти с рак на белия дроб попада при лекаря на областната поликлиника.

Кашлица при рак на белия дроб

Кашлицата е защитна реакция на дихателната система при дразнене на специфични рецептори. Протича с краткосрочен или дългосрочен ендогенен (вътрешен) или екзогенен (външен, външен) ефект върху рецепторите.

По време на първоначалната среща се опитайте да бъдете много точни при описването на кашличния рефлекс, ако има такъв. Въпреки че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белия дроб, понякога тя показва естеството на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи -, перкусия и рентгенография може да предостави на лекаря ценен материал за анализ по време на периода на първоначална диагноза.

Патологичните (продължителни) звуци на кашлицата се характеризират като:

силен / слаб;

чести / редки;

силен / дрезгав (дрезгав);

дълги / къси;

търкаляне / резки;

болезнено / безболезнено;

сухо мокро.

Следните звуци на кашлица не са характерни за белодробни увреждания: силни, силни, къси. Най -вероятно те ще характеризират лезии на ларинкса и трахеята или онкология в тези области. Кашлицата с дразнене на рецепторите, локализирани върху гласните струни, се проявява с дрезгав или дрезгав звук.

Типични звуци на кашлица, когато рецепторите в белодробната тъкан са раздразнени:

Слаб, продължителен, глух, дълбок - характеризира намаляване на еластичността на белия дроб или патологични процеси, разпръснати в тъканите.

Болезнено, преминаващо в щадяща форма - кашлица, показва участието на плеврата около белия дроб в патогенезата, или локализацията на патогенезата в големите бронхи на централната зона, чувствителни към болка. Болката се увеличава с движение на гърдите. Ако при аускултация (слушане) на белия дроб се открие комбинация от болезнена кашлица и шум от пръски, това означава натрупване на течност между белия дроб и плеврата.

Влажна кашлица:

с добро (течно) отхрачване на съдържанието - остър ход на патогенезата в белите дробове.

с вискозен секрет - хроничен ход на патогенезата в белите дробове.

Сухата кашлица може да предхожда развитието на мокра кашлица или мократа кашлица се превръща в суха кашлица. Явлението суха кашлица е характерно за хронично дразнене на рецепторите без образуване на ексудат в белия дроб. Възможно е също така да е с нарастваща неоплазма без възпалителни и некротични процеси около фокуса.

Опасно рязкото спиране на кашлицата е един от възможните признаци на потискане на рефлекса поради развитието на интоксикация.

Напомняме ви, че не трябва да правите независими изводи. Информацията се дава, за да може пациентът най -пълно да опише собствените си чувства пред лекаря при наличие на кашличен рефлекс. Окончателната диагноза се поставя въз основа на набор от изследвания.

Пациентите винаги се страхуват от изпускането на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемоптиза. Това не е непременно признак на рак на белия дроб. Кръвта, отделяна от белите дробове, не е специфичен симптом на рак на белия дроб.

Изпускането на кръв от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове в дихателните пътища. Оралното кървене е объркващо за неспециалистите.

Изолиране на кръв от:

храносмилателни органи - кръвта е тъмна (цвета на утайката от кафе) поради въздействието на храносмилателните ензими или стомашния сок;

дихателни органи - кръвта е предимно алена, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примеси на въздуха.

Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстват заболявания с патогенеза в дихателната система на човека. Между тях:

вътрешно кървене с рани в гърдите;

Може да има и други причини. Кървенето при рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от съдовете в медиастинума или централната част на белия дроб. Хемоптизата е опасен симптом, особено при масивна вътрешна загуба на кръв.

Признаци на масивно кървене:

обилно алено отделяне, бавно кървене с тъмночервен цвят;

прогресивно влошаване на благосъстоянието;

бледност на лигавиците;

нишкообразен импулс.

Първите признаци на рак на белия дроб

Може да се различава значително от често срещаните симптоми като кашлица, задух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рака на белия дроб.

Лице, което може да бъде диагностицирано с рак на белия дроб, при първоначален прием, получава насочване към лекари от следните специалности:

невролог, ако пациентът има клъстер (пароксизмален) и болка, наподобяваща гърчове;

на офталмолог или невролог, в случай на нарушена подвижност и размер на зеницата на окото или промени в пигментацията на ириса на окото;

терапевт, ако подозирате настинка със суха кашлица, вероятно лека хипертермия ();

терапевт или фтизиатър, с влажна кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, рязко намаляване на телесното тегло, обща слабост;

кардиолог, с недостиг на въздух, болка в сърцето след малко физическо натоварване, обща слабост.

Лице, което съобщава за горните симптоми, трябва да ги докладва на лекаря или да допълни събраната от него информация със следната информация:

отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;

наличието на рак в кръвни роднини;

постепенно увеличаване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);

рязко усилване на симптомите на фона на хронично предишно неразположение, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Белите дробове са единственият вътрешен човешки орган, който е в пряк контакт с външната среда. Вдишаният въздух достига до алвеолите непроменен. Наличните във въздуха микрочастици се задържат по стените на лигавиците. Постоянният контакт с външната среда предопределя основната характеристика на белодробния епител - повишена скорост на обновяване на поколения бронхиални лигавици.

Функциите на биологичния филтър се изпълняват от лигавиците чрез:

микровили, облицоващи дихателните пътища;

епител, произвеждащ слуз;

кашлични рефлекторни рецептори.

Епителните клетки влизат в контакт с аерозоли от вдишания въздух, състоящи се от течни и / или твърди частици, включително:

естествен - прах, цветен прашец на растенията;

антропогенни - тютюнев дим, отработени газове от автомобили, прах от фабрики, мини, мини, топлоелектрически централи.

За да може читателят да разбере за какво говорим, аерозолът е стабилна суспензия в газ (въздух):

свръх малки течни частици - мъгла;

свръх малки твърди частици - дим;

малки твърди частици - прах.

Съставът на мъгла, дим и прах може да включва агресивни неорганични и органични вещества, включително цветен прашец, микроскопични гъбички, бактерии, вируси, които влияят отрицателно върху микровилите на епитела.

Слабо защитените епителни клетки са под въздействието на външни патогенни фактори всяка секунда, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитие на неоплазми в белите дробове.

Потенциални фактори за рак на белия дроб:

Висока степен на апоптоза на епитела - колкото повече нови клетки се образуват, толкова по -голяма е вероятността от ракови мутации (естествен фактор);

Относителна уязвимост на деликатната тъкан от излагане на вредни аерозоли от вдишвания въздух (провокиращ фактор).

Забелязано е, че вероятността от развитие на рак на белия дроб е пряко свързана със стареенето на организма, с генетични предпоставки и хронични белодробни заболявания.

Рискови фактори за рак на белия дроб

Засягат се предимно хора, които са под въздействието на физически, химични и биологични фактори дълго време, както и имат наследствена предразположеност.

Тютюнев дим. Приблизително 80% от пациентите с рак на белия дроб са активни пушачи, но са забелязани вредните ефекти на тютюневия дим и пасивното пушене ().

Радон (слабо радиоактивен елемент). Алфа радиацията на радон е включена в естествената фонова радиация на земята. Мощността на излъчване обаче е ниска, достатъчна за стимулиране на клетъчни мутации на дихателните пътища. Радонът под формата на газ се натрупва в мазетата на къщи, прониква в жилищните помещения през вентилационната система, през пукнатините между мазето и първия етаж.

Генетично предразположение.Наличието на повтарящи се случаи на рак на белия дроб при кръвни роднини.

Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации в епителните клетки.

Професионални рискове. Висока вероятност от излагане на летливи, прашни канцерогени на работното място:

• азбест - използва се в строителството, в производството на строителни материали, промишлени каучукови изделия, е част от сондажни течности;

  кадмий - в състава на спойки се използва от бижутери, при запояване на електронни табла, антикорозионна обработка, при производството на батерии и слънчеви батерии;

  хромът се използва в металургията като компонент на легирани стомани;

  арсен - използва се в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, производството на бои, кожената промишленост;

  двойки синтетични багрила на основата на нитроемайл - използвани в строителството, боядисването;

  отработени газове - работниците в автосервизите страдат;

  йонизиращо (гама, бета, рентгеново) излъчване-получено от работници в рентгенови помещения и атомни електроцентрали.

Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);

Неясни фактори.При определен брой пациенти е невъзможно да се установят причините за заболяването със съвременни методи.

Без предварителна подготовка е много трудно да се разберат видовете и разликите на формите на рак на белия дроб. В практическата медицина за тях се използват сложни термини. Има много видове и форми на рак. Опростихме задачата максимално и направихме различията ясни. Всички термини, използвани за означаване на форми на рак, се вписват в нашата опростена, адаптирана класификация.

Класификация според местоположението на основния фокус. Раков тумор може да бъде локализиран в различни части на белия дроб:

Централен рак - разположен в центъра на белия дроб, където са разположени големи бронхи, съдове и нервни възли;

Периферен рак - разположен отстрани на белия дроб, където са локализирани малки бронхиоли, малки кръвоносни съдове - капиляри, малко рецептори за болка;

ясни контури - агресивни дребноклетъчни образувания.

Други косвени признаци на периферен рак, открити на изображенията под формата на зона с отрицателна светлина:

депресии "" Rigler "" са видими в областта на свързване или отделяне на тумора и бронха от 3-5-ти ред;

около тумора на белодробната тъкан, място на малък съд, блокиран от тумора;

Усложнения на периферния рак:

пневмония зад запушването на бронха и изключването на това място от дихателната функция. Обширните огнища водят до намаляване на дихателната активност на белия дроб;

образуването на кухина в възела, която по -късно може да бъде фокус на разпространението на гнойно възпаление;

натрупване на течност в кухината между белия дроб и плеврата;

бързия растеж на периферния възел и преминаването на процеса към медиастинума;

Трудни за диагностициране форми на периферен рак включват апикален рак на белия дроб, който се характеризира с неврологични симптоми поради разпространението на увреждане на важни нервни възли, разположени в тази област.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Получи това име поради формата на клетките, нарича се още. Отнася се за най -агресивните форми на рак на белия дроб. Среща се главно при мъже пушачи на възраст над 40 години. Процентът на откриване на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.

Биологични характеристики на дребноклетъчен карцином:

малък размер (само два пъти по -голям от лимфоцитите - кръвни клетки);

злокачествено заболяване;

бърз растеж, активно удвояване на обема в рамките на 30 дни, за сравнение при други форми на рак - повече от 100 дни;

чувствителност на рецепторите на раковите клетки към химиотерапия и лъчева терапия.

Има няколко вида дребноклетъчен карцином:

овесена каша;

междинен;

комбинирани.

Дребноклетъчните новообразувания са способни да произвеждат някои хормони (ACTH, антидиуретично, соматотропно).

Клиничните симптоми на дребноклетъчен рак не се различават коренно от другите форми на белодробен рак, с изключение на това, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са оскъдни.

Тази група онкологични заболявания се различава от дребноклетъчните форми по хистологични особености. Клинично се проявява:

повишена умора;

белодробен синдром (задух, кашлица, хемоптиза);

прогресивна загуба на тегло.

Включва около 80% от всички пациенти със злокачествени заболявания.

Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен карцином:

аденокарцином.

Заболяването се характеризира със субклиничен ход на патогенезата до етап 2-3. Например, около 30% от пациентите разпознават диагнозата си на 3 етапа, около 40% - на 4 етапа.

Заболяването се характеризира с бърз ход на последните етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите остават живи.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Това е по-малък хистологичен тип недребноклетъчен карцином. Различава се в спокоен растеж на клетките. Мутациите започват или в централната част, или в периферията на белия дроб.

Плоскоклетъчният карцином е резултат от дегенерацията на ресничестия епител под въздействието на никотин и други вещества, съдържащи се в тютюневия дим, във формата на клетки, наподобяващи покривен плосък епител.

Нарастващият тумор расте с капиляри на кръвоносните съдове, за да си осигури собствен живот.

Клиничните симптоми са подобни на тези при други форми на рак на белия дроб. Те стават забележими за диагностика след включването на значителна част от белодробната тъкан в патогенезата и метастази в регионални лимфни възли.

Основният диагностичен метод е хистологично изследване на проба от ракови клетки.

Централен рак на белия дроб

Отнася се за ракови заболявания, идентифицирани по местоположението им в белите дробове. Особеността на локализацията на тумора в големите бронхи е 1-3 порядъка.

Характеризира се с ранна поява на симптоми с:

участие на големи бронхи и медиастинални органи в канцерогенезата;

дразнене на рецепторите за болка;

блокиране на големи бронхи и загуба на значителен обем на дихателната повърхност.

Този тип онкология е сравнително лесен (с изключение на много ранните етапи) да се визуализира чрез конвенционални диагностични методи, потвърдени от лабораторни и клинични симптоми.

Най -честите ранни симптоми са:

суха, изтощителна кашлица, която не се повлиява от лечението;

добавянето на кръв към кашлицата в резултат на нарушение на целостта на кръвоносния съд, а след това и появата на лигавица, гнойна храчка;

блокирането и компресирането на голям бронх е придружено от диспнея в покой.

Почти всички човешки ракови заболявания са способни на метастази - движението на раковите клетки в тялото и образуването на огнища на далечна вторична канцерогенеза.

Общи модели на метастази при рак на белия дроб:

разпространява се по цялото тяло с потока от биологични течности (лимфа, кръв) и в контакт със съседни органи;

метастатичните клетки почти винаги са идентични с клетките на първичния фокус,

механичното придвижване на раковите клетки към други органи не означава развитие на вторична канцерогенеза, наблюдава се инхибиране на този процес.

Разпространението на тумор при рак на белия дроб протича по три начина - лимфогенен, хематогенен и контактен.

Лимфогенното движение на клетките се характеризира с най -вероятните места на фиксиране на злокачествени клетки в лимфните възли на белия дроб:

белодробна;

бронхопулмонална;

трахеобронхиален и трахеален;

предперикардиален;

страничен перикард;

медиастинал.

Движението на хематогенни клетки се характеризира с най -вероятните места на фиксиране на злокачествени клетки в медиастиналните органи:

сърце и неговите съдове;

трахея и основните бронхи на белия дроб;

• нервни възли (диафрагмен, вагусен, звезден).

• костите на скелета;

  надбъбречните жлези.

Контактният път обяснява разпространението на канцерогенезата до съседни образувания, които нямат връзка с белите дробове на кръвни и лимфни съдове, по -специално с белодробната плевра.

Прогноза на заболяването

По -горе говорихме за значително увеличение на благоприятен изход при откриването на рак в ранен стадий на онкогенезата. Проблемът е, че тази форма на рак е трудна за диагностициране в ранните й стадии.

Използването на традиционни диагностични алгоритми дава възможност за откриване на рак на белия дроб в 60-80% от случаите на 3-4 стадии на заболяването, когато хирургичното лечение е неефективно и метастазите се разпространяват далеч извън дихателната система.

Възможно е значително да се подобри прогнозата на заболяването, като се използват съвременни диагностични технологии.

Обърнете внимание на съвместимостта на разходите за диагностициране на болестта с качеството на последващото лечение.

Цената на високотехнологичните методи за откриване на рак:

оправдано в ранните стадии на заболяването, когато лекарят има широк спектър от възможности за лечение;

не са оправдани или съмнителни, когато канцерогенезата се е развила до клинично откриваем стадий на заболяването, в този случай е възможно да се ограничим до конвенционални диагностични изследвания.

Най -обещаващите методи за ранно откриване на туморни клетки в белия дроб:

Многослойна спирална компютърна томография (MSCT). Техниката ви позволява да изследвате гърдата за 8-10 секунди или да изследвате целия човек, за да определите огнищата на първични и вторични тумори. Други методи нямат тази възможност. В същото време с висока яснота се откриват тумори с диаметър до 1-3 mm. Възможно е изграждането на дву- и триизмерни изображения и определяне на точното местоположение на тумора.

Позитронно-емисионна томография в комбинация с компютърна томография (PET-CT), методът значително превъзхожда методите на CT или MRI при определяне на чувствителността и специфичните характеристики на туморните клетки.

Ако чувствителността и специфичността на CT или MRI са средно 60%, то същите показатели за PET-CT са от 90% и по-високи, а минималният размер на открития тумор е 5-7 mm.

Диагнозата има многостепенен сложен професионален алгоритъм, разбираем само за специалисти. В този раздел обобщаваме описаната по -горе информация, която е важна за пациента.

Набор от симптоми за диагностициране на рак на белия дроб:

белодробна;

извънбелодробна;

хормонални.

Вече споменахме първите две направления и споменахме мимоходом, че някои тумори отделят хормони и хормоноподобни вещества, които променят клиничните симптоми на заболяването.

За първичната диагноза е важно наличието на поне един симптом при всеки синдром.

Белодробен синдром

Включва дългосрочни, нелечими:

влажна кашлица, вероятно с кръв;

болка в гърдите;

недостиг на въздух в покой, влошен след физическо натоварване;

хрипове;

дрезгавост.

Извънбелодробен синдром

Характерно за белодробния рак е само в комбинация с белодробен синдром:

отслабване;

обща слабост;

епилептиформни припадъци, главоболие, промени в размера, цвета на очните структури;

болка в костите на хипохондриума;

Синдром на хормонално разстройство

Проявява се при някои видове рак. Той е важен за първичната диагностика на рак на белия дроб в комбинация с един или повече симптоми на белодробен и екстрапулмонарен синдром.

Нарушенията се разкриват от резултатите от лабораторни тестове, а именно:

високи нива на калций в кръвта;

ниски нива на натрий в кръвта;

Синдром на Иценко-Кушинг;

внезапни, дългосрочни незарастващи кожни обриви;

удебеляване на ставите на фалангите на пръстите.

Редът и целесъобразността на инструменталните и лабораторните изследвания, изборът на методи за получаване на материал за диагностични хистологични изследвания ще бъдат оставени на онколозите.

Стандартните лечения за рак на белия дроб са:

хирургично отстраняване на тумора;

химиотерапия - интравенозно приложение на химикали, които потискат растежа на туморните клетки.

лъчева терапия - излагане на променени клетки на тежки видове радиация.

Използвайте горното като един метод или в комбинация. Някои форми, като дребноклетъчен карцином, не реагират на хирургични методи, но са чувствителни към химиотерапия.

Химиотерапия при рак на белия дроб

Тактиката на масовата химиотерапия се определя от формата на заболяването и етапа на канцерогенеза.

Честите цитостатици са фармакологични лекарства, които имат способността да потискат растежа на раковите клетки: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Тези лекарства се използват преди операцията за намаляване на размера на тумора. В някои случаи методът има добър лечебен ефект. Страничните ефекти след употреба на цитостатици са обратими.

Сравнително наскоро въведени в практическа употреба:

хормонални лечения;

имунологични (цитокинетични) методи за борба с рака на белия дроб.

Ограниченото им използване е свързано със сложността на хормоналната корекция на определени форми на рак. и целенасочената терапия не се бори ефективно с рака в имунокомпрометирано тяло.

Обещаващи лечения за рак на белия дроб

Лъчетерапия

Контролирано излагане на визуална радиация на ракова клетка или технология (IGRT). Той се състои в облъчването на увредената клетка, нейната незабавна корекция след достатъчна експозиция и прехвърляне на товара към съседната област на увредената тъкан.

Контактна радиация или технология на брахитерапия. Състои се в доставянето на специални вещества към туморните тъкани, които засилват прицелния ефект върху увредените клетки.

Технология за интелигентни ножове. Принципът се състои в идеално прецизното действие на кибер ножа върху натрупването на повредени клетки.

Съвременна химиотерапия

Маркиране на ракови клетки (PDT-технология) с вещества, които повишават чувствителността към външно излагане на лазер и премахват увреждането на здравата тъкан.

Основният недостатък на новите технологии е, че те засягат развитата патогенеза, но не предотвратяват патологичните мутации.

Лечение на рак на белия дроб с народни средства

Препоръчително е да се говори за превенция на рак на белия дроб с народни средства, включително отказване от тютюнопушенето и премахване на ефектите от праховите канцерогени. Но приоритетът в лечението на рака все още остава официалната медицина.

Междувременно дори медицински специалист няма да обърне внимание на процъфтяването на заболеваемостта въпреки усилията на лекарите. Аптеките са пълни с изобилие от лекарства, а технологиите за диагностициране и лечение на рак са невероятни.

Периферният рак на белия дроб е едно от най -сериозните и често срещани злокачествени заболявания, засягащи дихателната система. Патологията е коварна, тъй като човек научава за нея късно, тъй като в ранните етапи туморът практически не се проявява. Първоначално раковият процес засяга бронхите със среден размер, но при липса на медицинска помощ се превръща в централна форма с по-неблагоприятна прогноза.

Концепция и статистика

Периферният белодробен рак започва своето развитие от епитела на средните бронхи, като постепенно улавя цялата белодробна тъкан. Патогенезата на заболяването се характеризира с латентния ход на първите етапи на злокачествения процес и метастази в лимфните възли и отдалечени органи.

Ракът на белия дроб, както периферен, така и централен, заема водещо място в класацията на смъртоносни патологии. Според статистиката заболяването обикновено се диагностицира при мъже над 45 години. По -рядко жените страдат от това заболяване, което се обяснява с по -ниския процент пушачи сред тях.

Туморът обикновено се локализира в горния лоб на органа, докато десният бял дроб е засегнат по -често от левия. Ракът на левия бял дроб обаче има много агресивен ход, който не оставя надежда за възстановяване.

Според статистиката кодът на заболяването според регистъра на МКБ-10: С34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове.

Причини

Но канцерогените навлизат и в белите дробове поради замърсяване на околната среда. В районите, където работят химически и други индустриални индустрии, честотата на рак на дихателните пътища се е увеличила няколко пъти.

Също така, фактори, провокиращи онкологичния процес, включват:

• йонизиращо лъчение;
• имунодефицит, развит на фона на хронични соматични състояния;
• напреднали заболявания на дихателната система - възпалителни и инфекциозни лезии на бронхите и белите дробове;
• постоянен контакт с химикали като никел, радон, арсен и др.

Кой е изложен на риск?

Най -често в броя на случаите се включват следните групи лица:

• пушачи с дългогодишен опит;
• работници в химическата промишленост, например в производството на пластмаси;
• лица, страдащи от ХОББ - хронични обструктивни бронхопулмонални заболявания.

Състоянието на бронхите и белите дробове играе важна роля в развитието на онкологията. Важно е да не оставяте дихателните проблеми без надзор и да ги лекувате своевременно, за да избегнете различни усложнения, включително смъртоносни.

Класификация

Ракът на белия дроб от периферен тип е разделен на няколко форми, всяка от които има свои собствени характеристики. Предлагаме да ги разгледаме по -подробно.

Кортико-плеврална форма

Злокачественият процес се развива под формата на тумор с неравна повърхност, който бързо се разпространява през бронхите, израствайки в белите дробове и гръдния кош с тънки извиващи се нишки. Принадлежи към плоскоклетъчен карцином, поради което дава метастази в костите на гръбначния стълб и ребрата.

Нодална форма

Туморът има нодуларен характер и неравна повърхност, започваща да се развива от тъканите на бронхиолите. На рентгенограмата тази неоплазма се характеризира с задълбочаване - синдром на Риглер - тя показва навлизането на бронха в злокачествен процес. Първите симптоми на болестта се усещат, когато тя поникне в белите дробове.

Пневмония-подобна форма

Тумор с жлезиста природа, представен от множество злокачествени възли, които са склонни постепенно да се слеят. По принцип са засегнати средната и долната част на белия дроб. При диагностицирането на това заболяване на рентгеновата снимка на пациента ясно се виждат светли петна върху картината на плътен тъмен фон, така наречената „въздушна бронхограма“.

Патологията протича като продължителен инфекциозен процес. Появата на пневмония-подобна форма, като правило, е латентна, симптоматиката се увеличава с прогресията на тумора.

Форма на кухина

Неоплазмата има възлов характер с вътрешна кухина, която се появява в резултат на постепенното й разпадане. Диаметърът на такъв тумор обикновено не надвишава 10 см, така че доста често диференциалната диагноза на злокачествен процес се оказва неправилна - болестта може да бъде объркана с туберкулоза, абсцес или белодробна киста.

Това сходство често води до факта, че ракът, оставен без подходящо лечение, активно прогресира, влошава картината на онкологията. Поради тази причина кухинната форма на заболяването се открива изключително късно, главно на неоперабилни терминални етапи.

Периферен рак на левия горен и долен лоб

Когато горният лоб на белия дроб е повреден от злокачествен процес, лимфните възли не се увеличават, а неоплазмата има неправилна форма и хетерогенна структура. Белодробният модел по време на рентгенова диагностика в кореновата част се разширява под формата на съдова мрежа. Когато е засегнат долният лоб, напротив, лимфните възли се увеличават по размер.

Периферен рак на горния лоб на левия бял дроб и десния

С поражението на горния лоб на десния бял дроб клиничните прояви на онкологичния процес ще бъдат същите като при включването на левия бял дроб в болестта. Разликата се крие само във факта, че поради анатомичните особености органът вдясно е по -вероятно да претърпи рак.

Рак на периферния връх със синдром на Панкост

Атипичните клетки при тази форма на рак се въвеждат активно в нервните тъкани и съдовете на раменния пояс. Заболяването се характеризира със следните клинични прояви:

• болка в ключицата, първоначално периодична, но с течение на времето, болезнен постоянен тип;
• нарушение на инервацията на раменния пояс, което води до атрофични промени в мускулите на ръцете, изтръпване и дори парализа на ръцете и пръстите;
• развитието на разрушаване на костите на ребрата, видими на рентгенови лъчи;
• Синдром на Хорнер с характерни признаци на свиване на зеницата, птоза, прибиране на очните ябълки и др.

Също така, болестта причинява такива общи признаци като дрезгавост в гласа, повишено изпотяване, зачервяване на лицето от страната на засегнатия бял дроб.

Етапи

Заболяването протича според определени етапи на злокачествения процес. Нека ги разгледаме по -отблизо в следващата таблица.

Етапи на рак	Описание
ПЪРВО	Туморът, заобиколен от висцерална капсула, има размер не повече от 3 см. Бронхите са леко засегнати. Неоплазмата може да засегне бронхиалните и перибронхиалните лимфни възли (изключително рядко).
ВТОРО	Туморът варира в рамките на 3-6 см. Възпалението на белодробната тъкан е характерно по-близо до кореновата област на органа, по-често под формата на обструктивна пневмония. Често се появява ателектаза. Неоплазмата не се простира до втория бял дроб. Метастазите се записват в бронхопулмоналните лимфни възли.
ТРЕТИ	Туморът достига значителен размер и се простира извън органа. По правило на този етап той засяга съседните тъкани, а именно медиастинума, диафрагмата и гръдната стена. Характерно е развитието на двустранна обструктивна пневмония и ателектаза. Метастази се откриват в регионалните лимфни възли.
ЧЕТВЪРТИ	Туморът е с впечатляващи размери. В допълнение към двата белия дроб, той расте в съседни органи и дава отдалечени метастази. Злокачественият процес навлиза в крайния последен етап, което означава постепенно разпадане на тумора, отравяне на организма и усложнения като гангрена, абсцес и много други. По -често се откриват метастази в бъбреците, мозъка и черния дроб.

Симптоми

Първият и основен клиничен признак на патология е кашлицата. В ранен стадий на туморен растеж и развитие той може да отсъства, но с напредването на болестта проявите му започват да се засилват.

Първоначално говорим за суха кашлица с редки оскъдни храчки, главно сутрин. Постепенно той придобива лаещ, почти истеричен характер, с увеличен обем на храчки, отделяни с наличие на кръвни ивици. Този симптом е важен при диагностицирането на рак в 90% от случаите. Хемоптизата започва, когато туморът расте в стените на съседните съдове.

Болка се появява след кашлица. Това е незадължителен симптом за рак на белия дроб, но по -голямата част от пациентите отбелязват неговите прояви с болезнен или скучен характер. В зависимост от местоположението на тумора, дискомфортът може да се излъчва (да дава) на черния дроб, когато неоплазмата е в десния бял дроб, или в областта на сърцето, ако това е лезия на левия бял дроб. С прогресирането на злокачествения процес и метастазите болката се усилва, особено с физическо въздействие върху онкологичния фокус.

При много пациенти, още в първия стадий на заболяването, се отбелязва субфебрилна телесна температура. Обикновено е упорита. Ако ситуацията се усложни от развитието на обструктивна пневмония, треската става висока.

Газообменът в белите дробове е нарушен, дихателната система на пациента страда и поради това се наблюдава задух дори при липса на физическа активност. Освен това може да има признаци на остеопатия - нощна болка в долните крайници.

Самият ход на злокачествения процес зависи изцяло от структурата на тумора и устойчивостта на организма. При силен имунитет патологията може да се развие дълго време, в продължение на няколко години.

Диагностика

Идентифицирането на злокачествен процес започва с проучване и преглед на човек. По време на събирането на анамнеза специалистът обръща внимание на възрастта на пациента и наличието на зависимости, опит с тютюнопушене, заетост в опасно индустриално производство. След това се изяснява естеството на кашлицата, фактът на хемоптиза и наличието на синдром на болка.

Основните лабораторни и инструментални диагностични методи са:

• ЯМР. Помага за установяване на локализацията на злокачествения процес, нарастване на тумора в съседни тъкани, наличие на метастази в отдалечени органи.
• CT. Компютърната томография сканира белите дробове, което ви позволява да откриете с висока точност неоплазма до малък размер.
• ПОТУПВАНЕ. Позитронно-емисионната томография дава възможност за изследване на възникващия тумор в триизмерно изображение, за идентифициране на неговата структурна структура и стадия на онкологичния процес.
• Бронхоскопия. Определя проходимостта на дихателните пътища и позволява отстраняване на биоматериал за хистологично изследване с цел диференциране на неоплазмата.
• Анализ на храчки. Изпускането на кашлица се изследва за наличие на анормални клетки. За съжаление, това не гарантира 100% от резултата.

Лечение

Има два основни метода за борба с периферния рак на белия дроб - операция и лъчева терапия. Първият не е от значение във всички случаи.

При липса на метастази и размери на тумора до 3 cm се извършва лобектомия - операция за отстраняване на неоплазма без резекция на съседни структури на органите. Тоест говорим за премахване на лоба на белия дроб. Рецидивите на патологията се появяват доста често при по -голяма интервенция, поради което хирургичното лечение на първия етап от злокачествения процес се счита за най -ефективно.

Когато регионалните лимфни възли са засегнати от метастази и туморни размери, съответстващи на втория стадий на рак, се извършва пулмонектомия - пълно отстраняване на болния бял дроб.

Ако злокачественият процес се е разпространил в съседни органи и са се появили метастази в отдалечени части на тялото, операцията е противопоказана. Сериозните съпътстващи заболявания не могат да гарантират благоприятен изход за пациента. В този случай се препоръчва да се проведе радиационно излагане, което може да бъде и спомагателен метод за хирургическа интервенция. Той помага за намаляване на обема на злокачествените новообразувания.

Наред с тези методи на лечение се използва и химиотерапия. На пациентите се предписват лекарства като Винкристин, Доксорубицин и др. Използването им е оправдано, ако има противопоказания за хирургична и лъчева терапия.

Онколозите смятат, че химиотерапията за тази диагноза трябва да се провежда за 6 цикъла на интервали от 4 седмици. В същото време 5-30% от пациентите показват признаци на обективно подобрение на благосъстоянието, понякога туморът отшумява напълно и с комбинация от всички методи за борба с рака на белия дроб в много случаи може да се постигне положителен резултат .

ЧЗВ

Възможно ли е да се отстранят и двата засегнати белия дроб едновременно?Човек не може да живее без два бели дроба, следователно, с онкологична лезия на двата органа наведнъж, не се извършва хирургическа интервенция. Като правило в този случай говорим за напреднал рак, когато хирургичното лечение е противопоказано и се прибягва до други методи на терапия.

Прави ли се белодробна трансплантация / трансплантация за рак?Онкологичните заболявания са ограничение за трансплантацията или трансплантацията на донорски органи. Това се дължи на факта, че при злокачествения процес се използва специфична терапия, на фона на която вероятността за оцеляване на белия дроб на донора се свежда до нула.

Традиционно лечение

Хората обикновено прибягват до неформална медицина, когато няма ефект от традиционната терапия или има желание да постигнат по -добри резултати и да ускорят лечебния процес.

Във всеки случай народните рецепти не са панацея в борбата с рака и не могат да действат като самостоятелно лечение. Използването им на практика задължително трябва да бъде съгласувано със специалист.

Изкопайте корените на растението след цъфтежа, изплакнете, нарежете на парчета с дебелина 3 мм и изсушете на сянка. 50 г сухи суровини се заливат с 0,5 л водка, оставят се за 10-14 дни. Вземете перорално 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене.

Лек за язовикови мазнини.Този продукт е високоефективен в първия стадий на рак на белия дроб. Язовичната мазнина, медът и сокът от алое се смесват в равни пропорции. Средството се приема през устата в 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден на празен стомах.

Процес на възстановяване

Периодът на рехабилитация след терапевтичния ефект върху тялото изисква достатъчно време. Онколозите забелязват, че някои пациенти се възстановяват по -лесно и по -бързо, докато на други са необходими месеци или дори години, за да се върнат към предишния си живот.

• провеждане на специални дихателни упражнения под ръководството на инструктор по ЛФК, насочени към трениране на мускулите на гръдния кош и поддържане на дихателната система в добра форма;
• постоянна физическа активност дори в покой - месенето на крайниците подобрява кръвообращението и избягва задръстванията в белите дробове.

Освен това се обръща внимание на спазването на принципите на диетичното хранене - то трябва да бъде не само частично, но и достатъчно подсилено и лесно смилаемо за поддържане на енергийния баланс на тялото.

Диета

В системата на лечебно-профилактичния подход храненето при рак на белия дроб, макар и да не е основният вид грижи, също играе важна роля. Балансираната диета ви позволява да осигурите на организма както на здрави, така и на болни хора необходимата енергийна подкрепа и хранителни вещества, да нормализирате метаболизма и да сведете до минимум страничните ефекти от химиотерапията и лъчетерапията.

За съжаление, няма специално разработена и общоприета диета за периферен и централен рак на белия дроб. По -скоро говорим за принципите, на които е изградена тази хранителна система, като се отчита състоянието на човешкото здраве, етапа на онкологичния процес, наличието на нарушения в организма (анемия, пневмония и др.) И развитието на метастази.

Първо, нека изброим какви продукти с антитуморна активност трябва да бъдат включени в диетата, както за профилактични, така и за терапевтични цели във връзка с периферния рак на белия дроб:

• храни, богати на каротин (витамин А) - моркови, магданоз, копър, шипки и др .;
• ястия, съдържащи глюкозинолати - зеле, хрян, репички и др .;
• храна с монотерпенови вещества - всички видове цитрусови плодове;
• храни с полифеноли - бобови растения;
• подсилени ястия - зелен лук, чесън, карантии, яйца, пресни плодове и зеленчуци, чай от листа.

Трябва да се откажете от умишлено вредните храни - пържени и пушени храни, бързо хранене, газирани сладки напитки, алкохол и т.н.

С прогресирането на белодробния рак много пациенти отказват да ядат, поради което ентералното хранене се организира в стационарни условия за тяхното поддържане на живота - с помощта на тръба. Специално за хора, които са се сблъсквали с подобно заболяване, има готови смеси, обогатени с необходимите витамини и минерали, например Composite, Enpit и др.

Протичането и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Онкологията в детска възраст, причинена от увреждане на бронхите и белите дробове, се развива рядко. Обикновено при млади пациенти това заболяване се свързва с неблагоприятни условия на околната среда или сериозно наследствено предразположение. Например, можем да говорим за тютюневата зависимост на майка, която не е спряла да пуши, докато е в положение.

Не е трудно да се идентифицират клиничните симптоми на периферен рак на белия дроб при дете - при липса на данни за бронхопулмонална болест, педиатърът насочва бебето за допълнителен преглед към пулмолог или фтизиатър, за да се подложи на правилна диагноза. С възможно най -ранното откриване на онкологията и започнатото лечение прогнозата за възстановяване е положителна. Принципите на прилаганата терапия ще бъдат същите като при възрастни пациенти.

Бременност и кърмене.Не е изключена диагностика на периферен рак на белия дроб при жени по време на бременност и кърмене. В този случай лечението трябва да бъде изцяло поверено на специалисти с подходящ профил. Въпросът за запазването на детето се решава индивидуално. Ако етапът е оперативен, се препоръчва операция през втория триместър без прекъсване на бременността. Рискът от смърт на плода е 4%. При наличие на метастази в случай на напреднала онкология прогнозата за жената е неблагоприятна - не повече от 9 месеца от датата на поставяне на диагнозата.

Напреднала възраст.При възрастните хора периферният белодробен рак често се проявява в латентен тип и се открива твърде късно. Поради здравословното състояние и миналите години такива пациенти рядко обръщат внимание на периодичната кашлица, появата на храчки и други признаци на проблеми, приписвайки ги на отслабен имунитет и хронични патологии. Следователно, заболяването се открива по -често в терминалния неоперабилен стадий, когато помощта е ограничена само до палиативна медицина.

Лечение на периферен рак на белия дроб в Русия, Израел и Германия

Статистиката, събрана през последното десетилетие, показва, че ракът на белия дроб или аденокарциномът е едно от най -разрушителните заболявания. Според същото проучване над 18,5% от всички пациенти с рак умират всяка година от тази диагноза. Съвременната медицина разполага с достатъчен арсенал за борба с това заболяване; с ранно лечение вероятността да се спре злокачественият процес и да се отървем от него е голяма. Каним ви да разберете за възможността за лечение на периферен рак на белия дроб в различни страни.

Лечение в Русия

Борбата с рака на дихателната система се провежда тук в съответствие с изискванията на Световната здравна организация. Помощта, предоставяна на пациентите, като цяло се реализира безплатно с медицинска полица и гражданство на Руската федерация.

Предлагаме ви да разберете къде можете да отидете с периферен рак на белия дроб в Москва и Санкт Петербург.

• Раков център "София", Москва.Специализира в области като онкология, радиология и лъчева терапия.
• Московски изследователски институт на името на П.А. Херцен, Москва.Водещ център за рак в Русия. Тук необходимия набор от медицински услуги се предоставя на пациенти, които кандидатстват за рак на белия дроб.
• Национален медицински и хирургичен център. N.I. Пирогов, Клиничен комплекс Санкт Петербург.

Помислете какви отзиви има в мрежата за изброените медицински институции.

Наталия, на 45 години. „С диагнозата периферен рак на левия бял дроб на 2-ри етап“ те се обърнаха с 37-годишния си брат в Московския изследователски институт на името на В.И. Херцен. Доволни сме от резултата, много сме благодарни на лекарите. Минаха година и половина от изписването - всичко е нормално. "

Марина, на 38 години. „Периферният рак на десния бял дроб беше опериран от баща ми в Санкт Петербург в Изследователския институт„ Пирогов “. По това време през 2014 г. той е на 63 години. Операцията беше успешна, последвана от курсове по химиотерапия. През есента на 2017 г. имаше рецидив в един от бронхите, за съжаление, той беше признат късно, процесът беше стартиран, сега прогнозите на лекарите не са най -добрите, но не губим надежда. "

Лечение в Германия

Иновативните методи за лечение на периферен рак на белия дроб са високоефективни, точни и поносими, но те се провеждат не в родните болници, а в чужбина. Например в Германия. Ето защо борбата с рака е толкова популярна в тази страна.

И така, къде можете да получите помощ в борбата с периферния рак на белия дроб в германските клиники?

• Университетска клиника Гисен и Марбург, Хамбург.Голям медицински комплекс в Западна Европа, осъществяващ практическа и научна дейност.
• Университетска болница в Есен, Есен.Специализира в лечението на рак, включително дихателната система.
• Онкологична клиника Charite Lung, Берлин.Катедрата по белодробна онкология със специализация в областта на инфекциозните болести и пулмологията работи на базата на университетския медицински комплекс.

Предлагаме да се обмислят прегледи на някои от изброените медицински институции.

Сергей, на 40 години. „Преди пет години клиниката Charite в Германия претърпя операция и няколко курса химиотерапия за жена ми с периферен рак на белия дроб. Мога да кажа, че всичко мина по -добре, отколкото очаквахме. Благодаря на персонала на клиниката. Те не се занимаваха с диагностика и лечение, помогнаха бързо в най -кратки срокове. "

Мариана, 56 години. „Периферичен рак на белия дроб беше открит при съпруга ми, той е опитен пушач. Свързахме се с клиниката на Есен в Германия. Разликата с домашните услуги е очевидна. След лечението веднага се прибрахме, съпругът ми получи увреждане. Изминаха 2 години, няма рецидиви, редовно сме на преглед от онколог. Препоръчваме клиника Есен. "

Лечение на периферен рак на белия дроб в Израел

Тази страна с право е популярна в посока медицински туризъм. Израел е известен с най -високото ниво на диагностика и лечение на злокачествени новообразувания на всеки етап от тяхното развитие. Резултатите от борбата с рака в тази част на света се считат за най -добрите в практиката.

Каним ви да разберете къде можете да получите помощ при онкологията на бронхопулмоналната система в тази страна.

• Раков център, клиника "Херцлия", Херцлия.Повече от 30 години той приема пациенти от различни части на света за лечение на рак.
• Медицински център "Рамат Авив", Тел Авив.Клиниката използва всички иновативни технологии в областта на хирургията и радиоизотопните изследвания.
• Клиника Ассута, Тел Авив.Частно медицинско заведение, така че пациентите да не се налага да чакат на опашка, за да получат и извършат необходимите медицински процедури.

Помислете за прегледи на някои клиники.

Алина, 34 години „Преди 8 месеца баща ми беше диагностициран с периферен рак на белия дроб в етап 3. В Русия отказват да оперират, като се позовават на метастази и висок риск от усложнения. Решихме да се обърнем към израелски специалисти, избрахме клиниката Assuta. Операцията е извършена успешно, лекарите са просто професионалисти в своята област. Освен това тя е подложена на химиотерапия и лъчева терапия. След изписването бащата се чувства добре, ние сме на преглед от онколог по местоживеене “.

Ирина, на 45 години. „С периферен рак на десния бял дроб от етап 1 спешно отлетях за Израел. Диагнозата беше потвърдена. В клиниката в Рамат Авив беше извършена лъчетерапия, след което тестовете показаха липса на онкологичен процес, а компютърната томография не откри тумор. Операцията не е извършена. Лекарите са най -внимателни. Те ми помогнаха да се върна към пълноценен живот. "

Метастази

Развитието на вторични ракови огнища е неизбежен процес при напреднал рак. Метастазите в периферни злокачествени белодробни лезии се разпространяват в тялото по следните начини:

• Лимфогенни. Белодробната тъкан съдържа гъста мрежа от лимфни съдове. Когато туморите нарастват в тяхната структура, атипичните клетки се разпръскват през лимфната система.
• Хематогенен. Дисимилация на метастази се случва в цялото тяло. На първо място са засегнати надбъбречните жлези, след това костите на черепа и гръдния кош, мозъка и черния дроб.
• Контакт. Туморът се имплантира в близките тъкани - обикновено този процес започва в плевралната кухина.

Усложнения

При напреднала степен на периферен белодробен карцином, последиците от заболяването са метастази, които се разпространяват във вътрешноорганичните структури на тялото. Тяхното присъствие влошава прогнозата за оцеляване, етапът на онкологията става неоперабилен и смъртта на пациента се счита за допълнително усложнение.

Непосредствените последици от онкологичния процес в дихателната система са бронхиална обструкция, пневмония, белодробен кръвоизлив, ателектаза, туморен кариес с интоксикация на организма. Всичко това се отразява негативно на благосъстоянието на пациента и изисква цялостна медицинска помощ.

Рецидив

Според статистиката приблизително 75% от злокачествените тумори се рецидивират през следващите 5 години след края на първичното лечение. Най -рисковите рецидиви са през следващите месеци - на техния фон човек може да доживее до една година. Ако рецидив на рак не настъпи в рамките на 5 години, вероятността от развитие на вторичен тумор, според прегледите на онколозите, се намалява до минимални стойности, опасният период е отминал.

При периферно белодробно увреждане рецидивът на злокачествения процес е изключително агресивен и лечението е успешно само в ранен стадий на заболяването. За съжаление, в други случаи прогнозата за това колко дълго ще живее пациентът е изключително неблагоприятна, тъй като туморът е практически нечувствителен към многократна химиотерапия и лъчева терапия, а хирургическата интервенция често е противопоказана в тази ситуация.

Прогноза (колко живеят)

Данните за оцеляване на периферния рак на белия дроб варират в зависимост от класификацията на хистологичната структура на тумора. В следващата таблица представяме средните критерии за прогноза сред всички пациенти с рак с тази диагноза.

Етапи	Процент на успех
ПЪРВО	50,00%
ВТОРО	30,00%
ТРЕТИ	10,00%
ЧЕТВЪРТИ	0,00%

Профилактика

Възможно е да се предотврати развитието на периферен рак на белия дроб с помощта на своевременно и адекватно лечение на инфекциозни и възпалителни процеси в бронхите, за да се предотврати преминаването им в хронична форма. Освен това е изключително важно да се откажете от зависимостта от тютюна, да използвате лични предпазни средства (респиратори, маски и т.н.), когато работите в опасни индустрии и укрепвате имунната система.

Основният проблем на онкологията днес все още е късното откриване на злокачествени процеси в организма. Следователно, за да се запази здравето и живота на човек, ще помогне собственото му внимателно отношение към промените в благосъстоянието - само благодарение на това е възможно да се открие болестта навреме и успешно да се лекува.

Интересувате ли се от модерно лечение в Израел?