Пантопразол или омепразол, които са по-добри отзиви. Каква е разликата между омепразол и пантопразол? Показания за употреба

В интернет понякога се намира неточна информация по този въпрос, така че нека да я разгледаме по -подробно.

Омепразоли рабепразолПрепоръчай на инхибитори на протонната помпа(API). синоним - блокери на протонната помпа... Това са лекарства, които потискат секрецията на солна киселина (HCl) в стомаха, така че принадлежат към антисекреторни средстваи се използват за лечение на повишена стомашна киселинност. Инхибиторите на протонната помпа (блокери на протонната помпа) намаляват секрецията водородни йони(H +, или протонни) лигавици (париетални) клетки на стомаха. Механизмът на секреция е навлизането на извънклетъчен калиев йон (К +) в клетката в замяна на екскрецията на водородния йон (Н +).

Класификация и характеризиране

В момента се прилага 3 групилекарства, които намаляват киселинността в стомаха:

инхибитори на протонната помпа- са най -мощните антисекреторни средства, които потискат образуването на солна киселина в стомаха. Приемат се 1-2 пъти на ден;
Н2 -блокери(прочетете „пепел -две“) - имат ниска антисекреторна ефективност и затова могат да се предписват само в леки случаи. Приема се 2 пъти на ден. Те блокират хистаминовите (H 2 -) рецептори на париеталните клетки на стомашната лигавица. Н2 блокерите включват ранитидини фамотидин.
За справка: H 1-блокерите се използват срещу алергии ( лоратадин, дифенхидрамин, цетиризини т.н.).
антиациди(в превод " срещу киселина») - означава на базата на магнезиеви или алуминиеви съединения, които бързо неутрализират (свързват) солната киселина в стомаха. Това включва алмагел, фосфалугел, маалокси други. Действат бързо, но за кратко (в рамките на 1 час), затова трябва да се приемат често - 1,5-2 часа след хранене и преди лягане. Въпреки че антиацидите намаляват киселинността в стомаха, те едновременно увеличават секрецията на солна киселина по механизма негативно мнениеот тялото се опитва да върне рН (ниво на киселинност, то може да бъде от 0 до 14; под 7 - кисела среда, над 7 - алкална, точно 7 - неутрална) до предишните стойности (нормалното рН в стомаха е 1,5- 2).

ДА СЕ инхибитори на протонната помпасе отнасят:

(търговски наименования - omez, moosek, ultratop);
(търговски наименования - nexium, emanera);
лансопразол(търговски наименования - ланцид, ланзоптол);
пантопразол(търговски наименования - нолпаза, контрол, санпраз);
рабепразол(търговски наименования - pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol).

Сравнение на цените

Омепразолструва няколко пъти по -евтино от рабепразол.

Цената на генерични лекарства (аналози) от 20 mg 30 капсули в Москва към 14 февруари 2015 г. варира от 30 до 200 рубли. За един месец лечение са ви необходими 2 опаковки.

Оригинална цена на лекарството Париет (рабепразол) 20 mg 28 таб. - 3600 рубли. Необходима е 1 опаковка за един месец лечение.
(аналозите) на рабепразол са много по-евтини:

На време 20 mg 20 таб. - 1100 рубли.
Zulbex 20 mg 28 таб. - 1200 рубли.
Хайрабезол 20 mg 15 табл. - 550 рубли.

Поради това, разходи за лечение на месеце около 200 рубли (40 mg / ден), рабепразолизползвайки хайрабезола- около 1150 рубли. (20 mg / ден).

Разлики между омепразол и езомепразол

Това е S-стереоизомер (оптичен изомер на левогират ), който се различава от правоъгълния изомер по същия начин, по който се различават лявата и дясната ръка или лявата и дясната обувка. Оказа се, че R-формата много повече (отколкото S-формата) се разрушава при преминаване през черния дроб и поради това не достига до лигавичните клетки на стомаха. Омепразоле смес от тези два стереоизомера.

Според литературата, има сериозни предимства пред обаче е по -скъпо. приема се в същата доза като .

Ценатърговски наименования е:

Нексиум 40 mg 28 таб. - 3000 рубли.
Еманера 20 mg 28 табл. - 500 рубли. (2 пакета са необходими за един месец).

Предимства на рабепразол в сравнение с други ИПП

ефектът рабепразолзапочва в рамките на 1 час след поглъщане и продължава 24 часа. Лекарството действа в по-широк диапазон на pH (0,8-4,9).
Дозировкарабепразол е 2 пъти по-нисък от омепразол, което дава по-добра поносимост на лекарството и по-малко странични ефекти. Например, в едно проучване страничните ефекти ( главоболие, замаяност, диария, гадене, кожни обриви) бяха отбелязани в 2% по време на лечението рабепразоли при 15% по време на лечението .
Допускане рабепразолв кръвта от червата (бионаличност) не зависи от времето на хранене.
Рабепразол по -надеждниинхибира секрецията на солна киселина, тъй като нейното унищожаване в черния дроб не зависи от генетичното разнообразие на варианти на ензима цитохром Р450. По този начин е възможно по -добре да се предскаже ефектът на лекарството при различни пациенти. Рабепразол влияе по -малко на метаболизма (унищожаването) на други лекарства от другите лекарства.
След като спрете приема рабепразол няма синдром на рикошет(отмяна), т.е. няма компенсаторно рязко повишаване на нивото на киселинност в стомаха. Секрецията на солна киселина се възстановява бавно (в рамките на 5-7 дни).

Показания за приемане на инхибитори на протонната помпа

гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлукс на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода),
патологична хиперсекреция на солна киселина (включително синдром на Zollinger-Ellison),
при комплексно лечение се използва за ликвидиране (елиминиране) на инфекция с Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), която причинява язви и хроничен гастрит.

Забележка. Всички инхибитори на протонната помпа унищожени в кисела средаследователно се предлагат под формата на капсули или чревни таблетки, които поглъщат цяла(не можете да дъвчете).

изводи

накратко: рабепразол ≅ езомепразол> омепразол, ланзопразол, пантопразол.

Подробно: рабепразолТо има няколко предимстваспрямо други инхибитори на протонната помпа и по отношение на ефективността е сравнима само с обаче лечение рабепразолструва 5 пъти повече от и малко по-скъпо в сравнение с .

Според литературата, ефикасността на ерадикацията на Helicobacter pylori не зависи от избора на конкретен инхибитор на протонната помпа (възможен е всеки), докато при лечението гастроезофагеална рефлуксна болестповечето автори препоръчват точно рабепразол.

Аналогия с антихипертензивните лекарства

Между инхибитори на протонната помпаРазпределени са 3 лекарства:

(основно лекарство със странични ефекти),
(подобрен препарат на базата на S-стереоизомера на омепразол),
рабепразол(най-безопасният).

Има подобни съотношения между тези, използвани за лечение на хипертония:

амлодипин(със странични ефекти)
левамлодипин(подобрен препарат на базата на S-стереоизомер с минимални странични ефекти),
лерканидипин(най -сигурен).

Прочетете също:

на коментари 7 към бележката „Кое е по -добре - омепразол или рабепразол? Ползите от рабепразол "

Предимствата на Hayrabesol:
Khairabezol се препоръчва за ДЕЦА от 12 години !!!
Срокът на годност на Khairabezol е 3 години.
Уникална опаковка на брайлово писмо.
Приемът на Khairabezol не зависи от приема на храна

Моята история е следната: лекарят ми изписа Ultop. След еднократна употреба имаше сериозни странични ефекти: силно главоболие; почервеня и започна да вижда лошо на едното око; сърцебиене и треска. Казах на лекарката за това, но тя не ми вярва - тя казва, че не може да има такива последици от ултоп и предписан Omez-insta. Прибрах се и реших да го прочета, но се оказва, че е същият ultop, само под друго име!

По принцип благодарение на вас станах просветлен и ще си потърся нормален заместител без ужасен страничен ефект. Защо един добър гастроентеролог сега би намерил ... (((

Преди 4 години тя лекува гастрит с ултратоп, очевидно не помогна, тъй като тази година беше открита ерозия на стомаха. предписан zulbex. Почти отидох на отвъдния свят с 2 таблетки: час след приема на лекарството в първия ден, гърлото ме заболя и започна кашлица, апетитът ми изчезна, сутринта на втория ден имаше болка в долната част на корема, като с цистит. реши да вземе още едно хапче. отново, час след приема, температурата рязко се повиши до 38,5, боли кръста, главата не разбираше абсолютно нищо, боли цялото тяло, всичко вътре мъркаше. Прочетох в страничните ефекти едва по-късно, че Zulbex често причинява грипоподобни заболявания и инфекции на пикочно-половата система. и това все още е най -безопасното лекарство, искаш да кажеш ??? това не беше случаят с ултра-топ, максимална сухота в устата и загуба на апетит. Между другото, може би дозата от 20 мг е твърде голяма за мен, т.к теглото ми е 39 кг

За съжаление, Zulbex (рабепразол), въпреки своите достойнства, не е толкова безопасен, колкото изглеждаше първоначално. От друга страна, Ultop (омепразол) също е в състояние да причини обща умора, обща слабост, наддаване на тегло и треска. Тези ефекти са описани в инструкциите за лекарството. Що се отнася до дозировката, обикновено се използват 10 или 20 mg рабепразол на ден (не повече от 20 mg). Така че рабепразол не е подходящ за вас, трябва да се върнете към омепразол или да опитате езомепразол.
Благодаря за коментара. Прочетох го, но лекарят ми ги изписа, като каза, че лекарството се понася добре и помага много добре. Можете ли да ми кажете колко дълго се екскретира напълно от тялото? днес не съм пил хапчета, но температурата все още е около 37,3, болките в кръста са преминали, гърлото боли по -малко, няма такава слабост, апетитът се е върнал. последният път, когато взех лекарството преди ден. относно ultop, спомних си, че косата ми започна да пада много от него (това също е посочено в инструкциите).

Сам по себе си рабепразол се екскретира от тялото доста бързо, след ден остават само следи, но ефектът от лекарството продължава около ден. Страничните ефекти най-вероятно ще изчезнат напълно в рамките на 4-5 дни. Като заместител можете да опитате езомепразол или да преминете към Н2 -блокери, но те блокират секрецията на солна киселина много по -слабо.
Здравейте! Прочетох ревюто на Жана и се зарадвах малко :) през пролетта имаше ерозивен гастрит, предписа му париет - имаше силна слабост, беше заменен с нулева точка - беше много зле в областта на слънчевия сплит и замъглено зрение . Сменени капкомери с Nexium. Отначало имаше усещане за студ и треперене, после усещане, че от бъбреците идва пясък, на 2 -рия ден гърлото ме заболя и температурата беше 37, няколко дни по -късно все още се повиши, язви по небцето. Намерих това в бележките си - помолиха ме да нося такъв дневник.

Постепенно страничните ефекти изчезнаха, лекарството беше отменено, но спазвах диетата през цялото лято, тъй като малка грешка предизвика усещане за парене в областта на лявата лопатка. Преди седмица пак започна да гори, често в лопатката, на фона на 1 нощно гипсиране (явно провокирано от спорт на гладно). Тогава дясната страна болеше много силно и започна слабост. Опитах се да помогна на сетата с иберогаст, китайски чайове, но трябваше да прибягна до медицината. Започнах да пия Nexium вчера - до вечерта, болки в тялото и слабост. Днес нямам сили цял ден, ужасна слабост, почти не мога да ходя. Гърлото отново боли и температурата се повиши до 37-37,5. Първоначално си мислех, че съм болен, но няма други признаци на заболяване и изплакването не помага. През пролетта ми се стори, че няма толкова много странични ефекти, поне нямаше толкова силна слабост. Какво лекарство може да бъде заменено? Какво можете да кажете за фамотидин? За страничните му ефекти?

Париет (рабепразол), нолпаза (пантопразол), нексий (езомепразол) принадлежат към групата на блокерите на протонната помпа и могат да причинят подобни странични ефекти: треска и грипоподобен синдром. Н2 -блокерите (фамотидин, ранитидин, роксатидин, низатидин) причиняват треска по -рядко, така че трябва да ги опитате. Те имат други странични ефекти, но има шанс да не ги имате или да ги имате само в малка степен. За специфични странични ефекти на лекарството вижте уебсайта. rlsnet.ruПърво опитайте H2 блокерите за цената. По принцип H2 -блокерите са по -слаби от блокерите на протонната помпа. Само не използвайте циметидин, това е остаряло лекарство с голям брой нежелани реакции.
Кой е най-безопасният аналог на рабепрозол (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezole)?

На теория всички аналози трябва да бъдат еквивалентни. Pariet е лекарството на марката (референтен, първи стъпил на пазара). Като цяло се смята, че най -добрите лекарства са от европейски, американски и израелски производители. Но имайте предвид, че фалшификатите понякога се продават в Русия. Следователно, можете да използвате всеки аналог (генеричен), ако той ви помага и не причинява странични ефекти.
Болна съм от 1994г. Имам фиксирана катарална хиатална херния, катарален рефлукс езофагит, ерозия на антрума, повърхностен гастродуоденит. Преди това имаше стомашна язва и бе открит белег в дванадесетопръстника. Редовно се лекуваше по местоживеене. Включително постоянно (почти всеки ден) приемах Омепразол, който помогна незначително и за кратко (понякога трябваше да приемам няколко хапчета наведнъж, за да облекча тежките киселини). Киселините на практика никога не спират. Приблизително по същото време развих вазомоторен ринит. Нямаше какво да диша. Пръскам хормонални спрейове според указанията. Едва ли помагат. През последните 4-5 години тя се възстанови значително (от размер 46 на 56-58). Скоро от косата няма да остане нищо. През последните две години започнах да се задушавам. Имаше пристъп на задушаване, така че бях синьо-виолетов. По някаква причина терапевтът предписа антибиотик, съдържащ пеницилин, към който винаги имам ужасна алергична реакция като оток на Квинке (предупредих ви). Дълго време тя лекува алергии с хапчета и капкомери с хормонални лекарства (в болницата). Последната година започнах да се задушавам все повече и повече. Хемоглобинът спадна до 88, протеинът до 72-73. Сега се лекувам от хематолог: умерена анемия, анемично сърце. (Принуден да приема сорбифер. Хематологът на Малтофер категорично забранява, той не лекува). Гастроентерологът вече е предписал Pariet. Много се съмнявах в необходимостта да приемам толкова скъпо лекарство. Но прочетох информацията на вашия уебсайт за ефективността на лекарствата и усложненията от тях, разбрах, че може би само той може да ми помогне. И всички усложнения под формата на тежък задух, бронхоспазъм, наддаване на тегло, косопад, замъглено зрение (започнах да виждам зле и с очила, и без очила), силно отслабени и много повече, не можете да опишете всичко, от Омепразол . Дори не си представях, че омепразол може да причини повече вреда, отколкото полза и да бъде просто опасен за здравето, струва ми се толкова надежден и, което е важно, евтин.

Ще мога ли някога да дишам нормално сега, ще се възстанови ли зрението ми, ще се нормализира ли теглото ми, ...? (Тестовете за алергия са отрицателни, не мога да поискам направление за пулмолог). Може ли някой професионално да ми отговори, да ми даде съвет как да се справя с това?

Рабепразол и омепразол са от една и съща група, така че имат сходни странични ефекти. Няма нужда да се надявате на радикално подобрение.

Астмата и вазомоторният ринит най-вероятно са свързани с рефлукс на киселина от хранопровода в бронхите. Това е типично усложнение.

Защо омепразол не действа добре, не е напълно ясно. За да проверите, трябва да направите ежедневен рН метър.

Сигурен съм обаче, че омепразол действа и истинската причина за проблемите ви е хиатална херния. Единственият вариант за премахването му (а след това животът най -вероятно ще започне да се подобрява) е хирургическият. Вашето положение е донякъде пренебрегнато, така че ще се нуждаете от подготовка преди операцията (повишаване на хемоглобина и т.н.). Въпреки това е необходимо да се оперира, защото по-нататък ще бъде още по-зле.

Болестите, свързани с храносмилателната система, измъчват огромен брой хора от всички възрасти и социални групи. Това се улеснява от неправилното хранене, лошата екология и лошите навици, на които е подчинено съвременното общество. Фармацевтичната индустрия не стои неподвижна и активно разработва нови средства за борба с болестите на храносмилателната система.

Инхибиторите на протонната помпа (например "Омепразол" или "Пантопразол") са доста голям клас лекарства, използвани при лечението на язвена болест. Има ли разлика между тези аналози и колко значима е тя? първо, нека опознаем тези инструменти по-отблизо, за да дадем отговор на този въпрос.

Преди да сравним двете лекарства, нека разберем малко какво представлява всяко от тях.

Омепразол е активна активна съставка; на негова основа се произвежда както едноименното лекарство, така и. Омепразол действа в две посоки: първо, намалява киселинността на стомашния сок поради неутрализиращия си ефект, и второ, има потискащ ефект върху секрецията на солна киселина на клетъчно ниво.

Всичко това създава благоприятна среда за заздравяване на ерозии и увреждане на лигавицата на стомашните стени.

Показанията за приемане на лекарството са:

язви на стомаха и дванадесетопръстника;
рефлуксен езофагит;
симптоматична гастроезофагеална рефлуксна болест;
диспепсия, на фона на повишена киселинност;
Синдром на Золингер-Елисън.

Лекарството започва да действа половин час или час след приложение, ефектът продължава един ден. След като курсът на лечение приключи, производството на киселина се връща към предишното си ниво за няколко (до пет) дни.

Процесът на отстраняване на лекарството от тялото създава допълнителна тежест за черния дроб, поради което не се препоръчва приема на "Омепразол" на хора, страдащи от чернодробни заболявания.

Противопоказания за прием са непоносимост към компоненти на лекарството като лактоза или фруктоза; деца под четири години (деца под осемнадесет години само в особено тежки случаи по решение на лекуващия лекар). Приемът по време на бременност трябва да бъде оправдан и претеглен, тъй като безопасността на лекарството за нероденото дете не е клинично доказана.

Кратка информация за Пантопразол

Въпреки че това лекарство принадлежи към същата група като Омепразол, активната съставка тук е различна - пантопразол. Принципът на действие е абсолютно идентичен с работата на "Омепразол", лекарството блокира отделянето на киселина и понижава нивото на киселинност в стомаха. Използва се за лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника, рефлуксен езофагит и синдром на Zollinger-Ellison.

Дозата, разбира се, се изчислява индивидуално, но средно е 40 mg на ден (в зависимост от формата на освобождаване, това е една или две капсули). Максималната безопасна доза, която здравните организации забраняват да надвишава, е 80 mg на ден.

Разлика между лекарствата

За да разберете къде се сближават тези две лекарства и каква е разликата, разгледайте ги в контекста на техните основни характеристики.

Цена и производител

Пантопразол се произвежда от руската фармацевтична компания Kanonpharma и цената му е 200-300 рубли на опаковка (в зависимост от дозировката). Омепразол се представя на пазара от няколко производители (Русия, Сърбия, Израел), а цената му варира от 30 до 150 рубли.

Активна активна съставка

Доказано е, че показателят за сравнителния интензитет на антисекреторния ефект на инхибитора на протонната помпа в омепразол е по-висок от този на пантопразол. В същото време времето, необходимо на веществото да блокира секрецията на пантопразол е почти три пъти по-дълго от това на омепразол.

Формуляр за освобождаване

Омепразол се предлага под формата на твърди желатинови капсули. "Пантопразол" се произвежда под формата на покрити таблетки.

Времето, необходимо на лекарството за постигане на ефекта

"Омепразол" започва да действа около половин час или час след поглъщане (времето може леко да варира във всеки отделен случай). На пантопразол са необходими около два до два часа и половина, за да достигне най -високата плазмена концентрация.

Противопоказания

Списъкът с противопоказания за "Омепразол" е доста кратък, включва непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, детство, както и едновременно приложение с някои лекарства. "Противопоказания за приемане на" Пантопразол "са:

непоносимост към компонентите на лекарството;
възраст е под 18 години;
диспепсия (невротичен генезис);
злокачествени образувания в стомашно -чревния тракт;
еднократен прием с лекарството "Атазанавир".

Приемане на фона на лечение с други лекарства. Наблюдението на пациенти, приемащи "Омепразол", показва, че продължителният прием на доза от 20 mg на ден не влияе върху концентрацията в кръвта на вещества като кофеин, теофилин, диклофенак, напроксен, пропранолол, етанол, лидокаин и някои други. Нежелателно е лекарството да се използва паралелно с лекарства, чиято абсорбция зависи от стойността на рН, тъй като "Омепразол" намалява тяхната ефективност.

Пантопразол действа по подобен начин. Въпреки това, той може да се приема от следните групи пациенти без никакъв риск:

При заболявания на сърдечно-съдовата система. Пример за лекарства: "Дигоксин", "Нифедипин", "Метопролол";
При заболявания на стомашно -чревния тракт. Пример за антибиотици: "Амоксицилин", "кларитромицин";
Приемане на орални контрацептиви;
Прием на нестероидни противовъзпалителни средства;
За заболявания на ендокринната система, пример за лекарства: "Glibenclamide", "Levothyroxine sodium";
При наличие на тревожност и нарушения на съня, приемане на "Диазепам";
С епилепсия, приемане на "Карбамазепин" и "Фенитоин";
След трансплантация, приемане на циклоспорин, такролимус.

Странични ефекти

Списъкът на възможните отрицателни реакции на организма към приема на "Омепразол" е доста широк, но повечето от тях се срещат в единични случаи. Сравнително чести (по-малко от 10% от предписанията) включват: летаргия, главоболие и храносмилателни проблеми като нарушени изпражнения, гадене, повръщане, повишено производство на газове и коремна болка.

Много по-рядко, в по-малко от 1% от случаите, могат да се наблюдават безсъние, световъртеж, увреждане на слуха, алергични кожни реакции, слабост, подуване на крайниците, крехки кости, повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта.

Що се отнася до "Пантопразол", в по -малко от десет процента от случаите се наблюдават главоболие, коремни болки, проблеми със изпражненията и образуване на газове. По -рядко при по -малко от 1% от стойностите се срещат проблеми със съня, замаяност, замъглено зрение, алергични кожни прояви (зачервяване, сърбеж, обрив), обща слабост и неразположение и гадене.

Предозиране

Наблюдавани са случаи на реакции на прекомерно количество "Омепразол" със следните симптоми: състояние на объркване, намалена яснота на зрението, сънливост, усещане за сухота в устата, главоболие, гадене, нарушения на сърдечния ритъм. Предозиране на "Pantoprazole" не е наблюдавано. Но производителят препоръчва във всеки случай симптоматично лечение. Хемодиализата и в двата случая показва ниска ефективност.

Обобщавайки, можем да кажем, че разликата между "Омепразол" и "Пантопразол" не е твърде значителна. Лекарствата се различават по цена, както и по активната съставка. Освен това механизмът на тяхното въздействие върху стомаха е абсолютно идентичен. "Омепразол" се използва във фармакологията много по-дълго, начинът, по който влияе върху тялото, е по-добре проучен.

В този случай не се наблюдава предозиране на "Pantoprazole", страничните ефекти при приемането му са по -редки. Във всеки случай си струва да обсъдите с Вашия лекар кое лекарство е по-предпочитано в този конкретен случай и да не вземате никакви решения сами.

Прочетете още:

Nolpaza е еднокомпонентен препарат. Производител - KRKA, Словения. Съставът на Nolpaz 40 съдържа 40 mg от активната съставка - натриев пантопразол, както и помощни вещества. Nolpaza 20 съдържа съответно половин доза от 20 mg. Лекарството се предлага под формата на овални таблетки в кремава обвивка. Опаковката може да бъде 14, 28 или 56 броя.

Действие

Nolpaza е инхибитор на протонната помпа (PPI), тоест лекарство, което намалява синтеза на солна киселина в стомаха, действайки директно в париеталните клетки. Нолпаза не повлиява подвижността на стомаха или червата.

Показания

Както се вижда от действието на лекарството, Nolpaza се предписва за намаляване на производството на излишна солна киселина:

със стомашни или дуоденални язви и ерозии;
с гастроезофагеален рефлукс (обратен рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода);
със синдром на Zollinger-Ellison;
за профилактика при продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства;
като част от протокол за лечение, насочен към елиминиране на Helicobakter Pylori.

Противопоказания

Не са провеждани проучвания върху деца, поради което Nolpaza не се предписва до 18 -годишна възраст. Може да възникне алергична реакция към пантопразол или помощни компоненти, в този случай лекарството се отменя. По време на бременност и кърмене приемането е възможно само при строги индикации. С повишено внимание и под наблюдението на лекар, лекарството се предписва при чернодробна недостатъчност (пантопразол се метаболизира в черния дроб).

Странични ефекти

Обикновено Nolpaza се понася добре. В редки случаи пациентите се оплакват от коремна болка, сухота в устата, гадене и повръщане и диария след приема на лекарството. Главоболие и понижено настроение бяха още по -редки. Лекарството се предписва според строги показания, поради което се анулира само ако страничните ефекти са тежки или е настъпила алергична реакция. Страничните ефекти често изчезват сами след 1-2 дни.

Приложение

При леки случаи на гастроезофагеално заболяване и за профилактични цели се предписват 20 mg от лекарството веднъж дневно, обикновено сутрин на празен стомах. При лечение на язви или ерозия, ликвидиране на Helicobacter, таблетки от 40 mg се приемат веднъж или два пъти дневно. Курсът на лечение може да отнеме до два месеца, в зависимост от показанията. Инструментът е разрешен да се приема едновременно с антиациди.

Пълни аналози

Аналози на лекарството за активното вещество (пантопразол):

Controlok - производител Nycomed, Германия;
Sanpraz - производител на San Pharmaceuticals, Индия;
Pantaz - Medley Pharmaceuticals, Индия;
Пептазол - Кимика Монпелие, Аржентина;
Crossacid - Micro Labs, Индия;
Зипантола - Плива Хърватска, Хърватия;
Ultera - Actavis Group, САЩ.

Както можете да видите, всички тези аналози са внесени. Въпреки това, Nolpaza (LLC Krka-RUS) и Ultera (LLC Actavis) се произвеждат едновременно по лиценз в Русия, така че струват по-малко от другите лекарства. Руските колеги не са по-ниски по качество на вносните продукти, но са по-евтини поради липсата на мита. Ultera се предлага само в доза от 20 mg, останалите лекарства - както 20, така и 40 mg.

Контролерите от немска компания ще струват повече. Ако Nolpaza 40 mg (14 бр.) Струва около 150 рубли, тогава Controloc 40 mg - около 600. Какво е по -добре да купите зависи само от желанията на купувача. Няма оплаквания от лекари относно руското и словенското лекарство, но Controlok показва малко по -дълго действие и се понася по -добре.

Друг аналог е Sanpraz, индийско лекарство. Предлага се в опаковки от 30 броя. По отношение на разходите Sanpraz е малко по -скъп от Nolpaza, а по отношение на качеството е приблизително сравним с него.

Други PP инхибитори

Омепразол

Други блокери на протонната помпа се използват едновременно с пантопразол. най -популярният е омепразол (оригинал - Losek). Препарати, съдържащи омепразол, се произвеждат от фармацевтични фабрики по целия свят. Можете да намерите както руски, така и вносни аналози. Омепразол се намира в лекарства с имена като Omez (Индия), Losek (Швеция), Demeprazole (Турция), Gastrozole (Русия), Ultop (Словения) и други. По отношение на разходите, разбира се, тези средства се различават значително. Цената варира от 25 рубли за руския омепразол 20 mg до 1500 за шведския 40 mg. Omez струва средно около 300 рубли. словенски Ultop - 150 за 14 таблетки от 40 мг.

Езомепразол

Друг популярен PPI е езомепразол. Съдържа се по -специално в препарата Emaner. Emanera се произвежда и в Словения от KRKA. Това лекарство е по-добро от Nolpaza или Controloc, тъй като са проведени допълнителни изследвания и се предписва на деца от 12 години в случай на гастрорефлуксна болест. Въпреки това, Emanera е по -скъп от Nolpaz, около 300 рубли за 14 капсули от 40 mg всяка.

Ако сравним цената на продуктите Emaner и Omez, те са почти еднакви.

Понякога лекарите назначават не Emanera, а Nexium. Това е лекарство със същата активна съставка, произведено само във фармацевтични компании в Швеция или Великобритания. Nexium е много по-скъп - 1800 рубли за 14 таблетки от 20 или 40 mg. Nexium е първото лекарство, съдържащо езомепразол. Преди това, докато беше защитено с патент, пациентите нямаха избор, трябваше да си купят скъпо лекарство.

Сега, когато неговите колеги са напълнили аптеки, купувачите имат избор. Кое е по-добре, Nexium или например Emanera, Neo-Zext, съдържащ същия езомепразол, е спорен въпрос. Като се има предвид, че курсът на лечение достига 8 седмици и в същото време трябва да приемате няколко лекарства, Nexium може да съсипе пациента.

Рабепразол

Друго вещество - по -ново развитие - рабепразол. Съдържа се в лекарства като Pariet, Noflux. Трябва да се отбележи, че белгийският париет е скъпо лекарство, опаковка от 20 или 40 mg таблетки струва повече от 3 хиляди рубли. Но той също има аналог - словенското лекарство Zulbeks (650 рубли).

Сравнение

Препаратите на пантопразол (Nolpaza, Controloc) имат по -ниска антисекреторна активност от тези, съдържащи омепразол (Omez, Ultop, Sanpraz), което влияе върху дозата на лекарството.

Ако говорим за синдром на отнемане, когато след края на лечението нивото на киселинност рязко се повишава, тогава когато приемате ИПП, обикновено го няма, за разлика от хистаминовите блокери, които ще обсъдим по -долу. В същото време много лекари спират ИПП след дълъг курс, като постепенно преминават от 40 на 20 mg. Когато приемате лекарства с рабепразол (Pariet), секрецията на солна киселина се възстановява бавно, така че те нямат "отскок" ефект.

Поради особеностите на фармакодинамиката, препарати, съдържащи омепразол, се предписват два пъти дневно, а пантопразол (Controloc, Nolpaza) и езомепразол (Emanera, Nexium) са достатъчни за еднократен прием.

Метаболизмът на рабепразол (Pariet) не зависи от генетичните варианти на чернодробния ензим, който разгражда такива вещества. Следователно Pariet действа по -надеждно и ефективно. На пациенти с чернодробни заболявания се предписват Pariet и Nexium, като дозата също се коригира - не повече от 20 mg.

Препаратите, съдържащи омепразол (Omez, Losec, Gatrozole, Ultop), показват повече странични ефекти, отколкото по -новите разработки. Pariet, според медицинската литература, причинява странични ефекти в 2% от случаите, а Omez, Ultop - в 15%. Nexium, Controloc също се счита за леко действащо лекарство с минимум странични ефекти.

Pariet действа по -бързо, затова се предписва при тежки киселини, силна болка и други симптоми на язва. Ако няма силна болка, се предписват Omez или Ultop, Sanpraz.

Ако сравним омепразол (Omez, Gastrozol, Ultop) и пантопразол (Nolpaza, Controloc, Sanpraz), тогава трябва да се отбележи, че първият е строго забранен по време на бременност и кърмене, докато вторият е разрешен за прием.

Други лекарства за намаляване на стомашната киселинност

В допълнение към ИПП, секрецията на солна киселина се намалява от други вещества - блокери на хистаминовите Н2 -рецептори. Квамател (130 рубли), Ранитидин (25 рубли). Днес те не са лекарствата на избор при лечението на стомашни язви, тъй като не са толкова ефективни като ИПП, имат повече странични ефекти и трябва да се приемат по-често, за да се постигне ефект. В допълнение, лекарства като ранитидин имат синдром на отнемане.

Но в същото време си струва да се отбележи, че ранитидин и неговите аналози (Famotidine, Kvamatel) често се предписват, тъй като има алергии към PPI лекарства или, обратно, резистентност към тях. Всяко лекарство се предписва, като се има предвид индивидуалната поносимост, поради което Ранитидин все още не е изчезнал от аптеките. ИПП и хистаминовите блокери не се дават едновременно.

В допълнение към всички изброени средства, антиацидите намаляват киселинността на стомашния сок, но те обикновено се използват като симптоматично лечение (за киселини) и не се предписват от курса.

Други лекарства за стомашни язви

ИПП се предписват не отделно, а в схеми на лечение за различни киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт. За ликвидирането на Helicobacter Pylori със стомашни язви, те приемат едновременно антибиотик и лекарство, което защитава лигавицата - гастропротектор (De Nol). PPI лекарствата (Controlok, Omez, Pariet и техните аналози) не са антибиотик, както си мислят някои хора. Тези лекарства не премахват бактериите. De Nol също не е антибиотик, но има антисептичен ефект срещу Helicobacter, тъй като е направен на базата на бисмут. Де Нол трябва да се приема едновременно с лекарство, което намалява киселинността, а антибиотикът унищожава причината за болестта - бактерията.

Лекарството De Nol се предписва и в случаите, когато в анализите няма хеликобактер. По този начин De Nol може да се приема заедно с продукт, съдържащ омепразол (Omez, Ultop), пантопразол (Controloc, Sanpraz, Nolpaza), рабепразол (Pariet, Noflux) или други ИПП (лансопразол). Принципът на действие на лекарството De Nol е, че той създава защитен филм точно на местата на ерозия или язви, позволявайки на лигавицата да се възстанови, намалява вероятността от повторение на язвата. Лекарствата с PPI и De Nol могат да се предписват едновременно, ако пациентът се лекува дълго време с нестероидни противовъзпалителни средства. De Nol се приема веднъж дневно и обикновено се понася добре, само че трябва да се пие отделно от други лекарства.

Средната цена на този продукт е 600 рубли за 56 таблетки. По -евтин вътрешен аналог на лекарството De Nol - Novobismol (350 рубли).

Така че, за да обобщим, може да се отбележи, че всички ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол и др.) Са лекарства от ново поколение, които ефективно лекуват киселинността в случай на язви и други стомашно -чревни заболявания. Рецептите на това или онова лекарство зависят от здравословното състояние, съпътстващите заболявания, индивидуалната поносимост и други точки. Заедно с ИПП, трябва да приемате и други лекарства - Де Нол, антибиотици, прокинетици и т.н. Това е важно за комплексното лечение на заболяването.

Инхибиторите на протонната помпа са незаменими в съвременната гастроентерология за лечение на киселинно-зависими стомашни разстройства. От около 20 години фармацевтичните продукти от тази група се използват с висок терапевтичен ефект. Напоследък в нашите аптеки се появиха още два подобни продукта - Pariet и Nolpaza.

За да не мислите за алтернатива пред витрина на аптека - Nolpaza или Pariet: кое е по -добре да купите?Нека направим малък сравнителен анализ на тези лекарства.

Препарати Pariet и Nolpaza

Киселинната среда в стомаха се образува благодарение на неговите париетални клетки. В стената на секреторните тубули на тези клетки има специален носител H + / K + АТФаза, така наречената протонна помпа или помпа, която в замяна на калиеви йони транспортира водородни йони от клетката в лумена на тубула. Той е свързан с друга анионна помпа, която осигурява доставянето на хлорни йони там. Резултатът е солна киселина. Обикновено клетките са надеждно защитени от увреждащото му действие чрез слой слуз, покриващ стените на стомаха. Ако целостта на защитния слой е нарушена, клетките са повредени, образуват се язви. Ако производството на киселина не се намали, процесът ще напредва.

Париет и Нолпаза: прилики и разлики

Химическата природа на активните съставки на двете лекарства, както и тяхната клинична ефикасност, са сходни. Рабепразол (Pariet) и пантопразол (Nolpaza) са бензимидазолови производни. Действайки на клетъчно ниво, те свързват водородни йони и сами се прикрепят към молекулата носител, като по този начин нарушават нейната работа.

Нолпаза или Париетсъс същата честота се срещат в списъка с назначения за пациенти, страдащи от язва на стомаха и дванадесетопръстника. Използват се и за комплексна терапия, чиято цел е да елиминира Helicobacter pylori от стомаха. Тези лекарства са показани и за гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ).

Nolpaza се произвежда под формата на таблетки от 20 и 40 mg. Това е и единственият инхибитор на протонната помпа, наличен в инжекционна форма. Разликата между Pariet и Nolpaza е, че съдържа по-ниска доза от активната съставка (10 или 20 mg).

Дозировката на Pariet, подобно на Nolpaza, зависи от вида и тежестта на заболяването. При язви и ГЕРБ Вашият лекар може да Ви предпише Pariet 10 или 20 mg веднъж дневно. Заедно с антибиотици за ликвидиране на хеликобактерии, обикновено се предписва 20 mg 2 пъти на ден.

Разнообразието от лекарствени форми на Nolpaza предоставя по -широк спектър от възможности за сложна или интензивна терапия. Например, лекарството може да се прилага интравенозно за бърз контрол на киселинността. Препоръчителната доза Nolpaza е 20 mg на ден. В случай на обостряне се предписват 40 mg от лекарството.

Разбира се, дилемата "Париет или Нолпаза: кое е по-ефективно за вашето заболяване?" по-добре е специалист да реши, както и в каква дозировка да ги използва.

Възможните нежелани реакции след прием на двете лекарства са:

промяна в апетита,
суха уста
стомашни болки,
повръщане,
запек или диария
замаяност, сънливост, главоболие,
болки в костите и мускулите
левко- и тромбоцитопения,
алергични реакции.

Противопоказанията за двете лекарства са сходни. Не се препоръчват при непоносимост към техните компоненти и деца под 12 години. Избор Pariet или Nolpaza при пациенти със непоносимост към сорбитолпо -добре е да се направи в полза на Pariet, тъй като Nolpaza съдържа сорбитол като помощно вещество.

Бременността и кърменето са противопоказания за приема на Pariet, докато инструкциите за употреба на Nolpaza казват за възможната му внимателна употреба в тези случаи.

Nolpaza се произвежда в Словения от KRKA. Цената на 14 таблетки от 20 mg всяка е средно 160 рубли. Pariet се произвежда от Johnson & Johnson Corporation в японската фармацевтична компания EISAI, което вероятно е причината да струва значително повече. Цената на същото количество и дозировка на Pariet е около 1844 рубли.

PPI или инхибиторите на протонната помпа принадлежат към група фармакологични лекарства, използвани при лечението на стомашни патологии. Лекарствата бързо отстраняват симптомите, предизвикани от излишното производство на солна киселина. Най-ефективни са съвременните представители на ИПП: рабепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и др. Използват се в комплексното лечение на различни видове гастрит и язвени лезии. Преди да предпише инхибитори на протонната помпа, гастроентерологът изследва резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. При предписване на дозировки и определяне на продължителността на лечението лекарят взема предвид общото здравословно състояние на пациента и наличието на заболявания в анамнезата.

Омепразол е най-известният член на групата инхибитори на протонната помпа

Характеристики на фармакологичните лекарства

Дълго време антиацидите се използват за повишаване на рН на стомашния сок. Когато попадне в човешкото тяло, активните вещества на лекарствата влизат в химическа реакция със солна киселина. Получените неутрални продукти се отстраняват от храносмилателния тракт при всяко изхождане. Но антиацидите имат сериозни недостатъци:

липса на дългосрочно терапевтично действие;
неспособност за справяне с основната причина за заболяването.

Следователно синтезът на първия представител на инхибиторите на протонната помпа () направи пробив в лечението на язви и гастрит. Докато антиацидите помагат за намаляване на нивото на вече произведената солна киселина, PPI пречат на производството на солна киселина. Така се избягва развитието на диспептични разстройства при човек - прекомерно образуване на газове, гадене, повръщане, киселини и кисело оригване. Безспорното предимство на инхибиторите на протонната помпа е способността да поддържат максималната терапевтична концентрация в системната циркулация за дълго време. Само след 15-20 часа париеталните клетки на стомаха започват отново да произвеждат солна киселина.

Активирането на ИПП в храносмилателния тракт отнема различно време:

Рабепразол има най -бърз терапевтичен ефект;
Най -бавното действие има пантопразол.

Инхибиторите на протонната помпа имат общи свойства. Например след проникване в стомашно -чревния тракт всички ИПП потискат производството на каустична киселина с повече от 85%.

Предупреждение: „Когато избират лекарство за лечение на гастрит или язвени лезии, лекарите вземат предвид индивидуалната чувствителност на пациентите към активната съставка на определен инхибитор на протонната форма. Проявява се по доста особен начин - дори при скорошния прием на таблетки рН на стомашния сок рязко спада. Тази концентрация на киселина се определя за около час и след това се наблюдава рязко подобрение на човешкото благосъстояние. "

Действието на лекарствата в човешкото тяло

ИПП са предшественици на лекарствата. Терапевтичният ефект започва едва след добавяне на водороден протон към тях в стомашно -чревния тракт. Активната форма на лекарствата действа директно върху ензимите, отговорни за производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа не започват веднага да проявяват своите лечебни свойства, а само когато основните съединения се натрупват в тъканите и се превръщат в сулфенамиди. Скоростта на намаляване на производството на солна киселина може да варира в зависимост от вида на лекарството.

Но такава разлика е възможна само в първите дни на използване на API. В хода на клиничните проучвания е доказано, че след една седмица употреба на инхибитори на протонната помпа тяхната терапевтична ефикасност намалява. Това става възможно поради сходния химичен състав на лекарствата. Всички ИПП са заместени бензимидазолови производни и се образуват в резултат на слабо киселинна реакция. След активиране в тънките черва, лекарствата започват да въздействат върху жлезистите клетки на стомашната лигавица. Това става така:

ИПП проникват в тубулите на париеталните клетки, превръщайки се в тетрациклични сулфенамиди;
протонната помпа съдържа цистеинови рецептори, с които сулфенамидите се свързват чрез дисулфидни мостове;
започва да се потиска действието на (Н +, К +) -АТФази, разположени върху апикалните мембрани на жлезистите клетки;
забавя и след това напълно спира прехвърлянето на водородни протони в стомашната кухина.

След инхибиране на (Н +, К +) -АТФаза, производството на солна киселина от клетките на стомашната лигавица става невъзможно. Антисекреторната терапия е показана за пациенти с всяка форма на гастрит, дори с ниска киселинност. Това е необходимо за бързото регенериране на увредените тъкани - основната причина за болка в епигастралната област.

Съвет: „Не пропускайте приема на ИПП и не прекъсвайте лечението. Предпоставка за бърза регенерация на тъканите е постоянното присъствие на лекарства в човешкото тяло. Язвите заздравяват и се появяват белези няколко седмици след започване на инхибитори на протонната помпа.

Инхибиторите на протонната помпа с пантопразол усилват ефекта на антибиотиците

Всички видове инхибитори на протонната помпа

Гастроентеролозите използват пет представители на инхибитори на протонната помпа, различни един от друг по активни съставки, за лечение на стомашно -чревни патологии. Ако един ИПП е неефективен, лекарят го заменя с друго лекарство. На рафтовете на аптеките всеки вид антисекреторен агент е представен от много структурни аналози на руско и чуждестранно производство. Те могат да имат значителни ценови разлики, въпреки същата доза и брой капсули.

Избирайки между аналози на един от представителите на PPI, гастроентерологът често препоръчва по -скъпо лекарство на пациента. Не обвинявайте лекаря за личен интерес - такова предпочитание в повечето случаи е оправдано. Например, руското лекарство Омепразол има аналози:

индийски Омез;
Ultop, произведен в Словения.

Много пациенти няма да усетят разликата, когато приемат тези лекарства, тъй като те показват приблизително същия терапевтичен ефект. Но за някои хора възстановяването ще дойде след курс на лечение с Ultopom. Това се дължи не само на качеството на активната съставка, но и на различните помощни съставки, използвани за образуване на капсули и таблетки. Блокерите на протонната помпа са лекарства, които изискват индивидуален подход при предписване на дози и продължителността на курса на лечение.

Омепразол е най -често срещаният и широко използван инхибитор на протонната помпа при лечението на патологии на стомашно -чревния тракт. Той облекчава възпалението на лигавиците, насърчава бързото възстановяване на увреждането. Ефективността му е доказана при лечение на пациенти с диагноза злокачествено новообразувание в стомаха, провокиращо повишено производство на солна киселина. Омепразол значително усилва бактерицидния ефект на антибиотиците, когато се прилага едновременно. Един час след приема на лекарството, максималната му концентрация се открива в кръвта, която продължава 2,5-4 часа.

Лансопразол

Бионаличността на този представител на групата PPI е близо 90%. Механизмът на действие на Лансопразол се различава от другите лекарства по изграждането на радикали, които осигуряват антисекреторен ефект. Лекарството насърчава образуването на специфични имуноглобулини към Helicobacter pylori. В резултат на това растежът на грам-отрицателни бактерии е успешно потиснат. Този инхибитор на протонната помпа няма ефект върху подвижността на храносмилателния тракт. Структурните аналози на Lansoprazole включват: Lancid, Epikur, Lanzap.

Пантопразол

За разлика от други ИПП, пантопразол може да се използва продължително време при лечение на гастрит и улцерозни лезии. Този метод не провокира развитието на странични ефекти. Пантопразол се използва независимо от рН на стомашния сок, тъй като това не влияе на неговата терапевтична ефикасност. Безспорното предимство на инхибитора на протонната помпа е липсата на диагностицирани обостряния на заболяването след неговия курс на приложение. Пантопразол се произвежда от производители под формата на перорални капсули и инжекционни разтвори. Най-известните структурни аналози на лекарството са Krosacid, Controloc, Nolpaza.

Рабепразол

Това противоязвено средство се различава от Омепразол в структурата на пиридиновите и имидазоловите пръстени, което позволява на Рабепразол да свързва по -ефективно протоните и калиевите йони. Инхибиторът на протонната помпа се предлага в капсули с ентерично покритие. След употребата на рабепразол, улцерозните лезии се излекуват напълно един месец след началото на приема на лекарството. Гастроентеролозите включват лекарството в терапевтичния режим на гастрит, провокиран от Helicobacter pylori. Структурните аналози на Rabeprazole включват: Zolispan, Khairabezol, Bereta.

Езомепразол

Поради наличието само на един S-изомер, езомепразол не се метаболизира толкова бързо от хепатоцитите, колкото другите инхибитори на протонната помпа. Лекарството е в системната циркулация за дълго време при максимална терапевтична концентрация. Терапевтичният ефект на езомепразол продължава около 15 часа, което е най-високото сред всички ИПП. Най-известните аналози на това лекарство са Emanera, Nexium.

Ползите от инхибиторите на протонната помпа

Производителите произвеждат инхибитори на протонната помпа под формата на капсули, таблетки, разтвори за парентерално приложение. Инжекционните лекарства се използват за обостряне на стомашни патологии, когато е необходимо бързо да се намали производството на солна киселина. Активните съставки на твърди лекарствени форми са покрити с устойчива обвивка. Необходимо е да се предпазят инхибиторите на протонната помпа от агресивни стомашни сокове. Без черупката основното съединение на лекарствата бързо би се срутило, без да има време да упражни терапевтичен ефект.

Наличието на такава защита гарантира, че PPI навлиза в тънките черва и активното вещество се освобождава в алкална среда. Този път на проникване позволява на лекарствата да проявят максимални терапевтични свойства. Безспорните предимства на лекарствата включват:

бързо и ефективно премахване на киселини и болка в епигастралния регион при пациенти с повишено производство на стомашен сок и храносмилателни ензими;
по-продължително и интензивно намаляване на производството на солна киселина в сравнение с антиацидни лекарства и антагонисти на Н2-рецепторите;
най-висока ефективност при лечението на пациенти с гастродуоденит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника;
наличието на кратък полуживот и незначителен бъбречен клирънс;
бързо усвояване в тънките черва;
високо ниво на активиране дори при ниски стойности на pH.

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които гастроентеролозите винаги включват в терапевтичния режим, ако Helicobacter pylori е открит при пациенти по време на лабораторни изследвания. Тези грам-отрицателни бактерии често причиняват язви и гастрит. Патогенните микроорганизми са снабдени с флагели, с които са.