Резултати от FVD. Изследване на функцията на външното дишане. FVD

Изследването на FVD е прост и информативен начин за оценка на активността на дихателната система. Ако човек има подозрение за нарушение, тогава лекарят му предлага да премине функционална диагностика.

Какво е FVD? В какви случаи се прави за възрастен и дете?

FVD е комплекс от изследвания, които определят вентилационния капацитет на белите дробове. Тази концепция включва общия, остатъчен обем въздух в белите дробове, скоростта на движение на въздуха в различните отдели. Получените стойности се сравняват със средните, въз основа на това се правят изводи за здравословното състояние на пациента.

Проучването се извършва с цел получаване на средни статистически данни за здравето на населението в региона, за контрол на ефективността на терапията, динамично проследяване на състоянието на пациента и прогресията на патологията.

FVD на белите дробове, какво е това, пациентът може да разбере, когато се появят редица оплаквания:

пристъпи на астма;
хронична кашлица;
честа честота на респираторни заболявания;
ако се появи задух, но са изключени сърдечно -съдови патологии;
цианоза на назолабиалния триъгълник;
с появата на зловонна храчка с гной или други включвания;
ако има лабораторни признаци на излишък на въглероден диоксид в кръвта;
появата на гръдна болка.

Процедурата се предписва без оплаквания, за хронични пушачи и спортисти. Първата категория става предразположена към заболявания на дихателната система. Вторият използва спирометрия, за да оцени колко резерв има системата. Това определя максимално възможното натоварване.

Преди операцията, FVD, оценка на резултатите, помага да се добие представа за локализацията на патологичния процес, степента на дихателна недостатъчност.

Ако пациентът се изследва за увреждане, един от етапите е изследването на дихателната система.

Какви нарушения на дихателната система и белите дробове показва прегледът?

Дихателната дисфункция възниква при възпалителни, автоимунни, инфекциозни белодробни лезии. Те включват:

ХОББ и астма, потвърдени и подозирани;
бронхит, пневмония;
силикоза, азбестоза;
фиброза;
бронхиектазии;
алвеолит.

Характеристики на метода FVD при дете

За да се провери функционирането на дихателната система, системата за изследване на HPF включва няколко вида проби. По време на изследването пациентът трябва да извърши няколко действия. Дете под 4-5 години не може напълно да изпълни всички изисквания, поради което FVD се предписва след тази възраст. На детето се обяснява какво трябва да прави, прибягвайки до игривата форма на работа. При декриптиране на резултатите може да срещнете неточни данни. Това ще доведе до фалшива декларация за дисфункция на белите дробове или горната част на системата.

Провеждането на проучване при деца се различава от възрастните, тъй като в педиатричната популация анатомичната структура на дихателната система има свои собствени характеристики.

Първичното установяване на контакт с детето излиза на преден план. Сред методите трябва да изберете опциите, които са най -близки до физиологичното дишане, които не изискват значителни усилия от детето.

Как правилно да се подготвим за процедурата: алгоритъмът на действие

Ако трябва да се подготвите за изучаване на външната природа на дишането, не е необходимо да извършвате сложни действия:

изключете алкохолни напитки, силен чай и кафе;
няколко дни преди процедурата, ограничете броя на цигарите;
яжте преди спирометрия за максимум 2 часа;
не позволявайте активна физическа активност;
носете свободно облекло за процедурата.

Ако пациентът има бронхиална астма, спазването на изискванията на медицинския персонал може да доведе до пристъп. Следователно подготовката може да се счита и за предупреждение за възможно влошаване на благосъстоянието. Авариен джобен инхалатор трябва да бъде с него.

Мога ли да ям храна преди тестване?

Въпреки че храносмилателната система не е пряко свързана с дихателната система, преяждането преди изследването на FVD може да доведе до притискане на стомаха в белите дробове. Храносмилането на храната, нейното движение по хранопровода рефлекторно влияе на дишането, преподавайки го. Като се вземат предвид тези фактори, няма нужда да се въздържате от храна за 6-8 часа, но не трябва да ядете непосредствено преди изследването. Оптималното време е 2 часа преди процедурата.

Как да дишаме правилно, когато се прави FVD?

За да бъдат надеждни резултатите от изследването на функцията на дихателната система, е необходимо да се върне към нормалното. Пациентът се поставя на диван, където той лежи 15 минути. Методите за изследване на FVD включват спирография, пневмотахография, бодиплетизмография, пикова флоуметрия. Използването само на един от методите не позволява напълно да се оцени състоянието на дихателната система. FVD - набор от мерки. Но най -често се предписват първите методи за изследване от списъка.

Дишането на човек по време на процедурата зависи от вида на изследването. При спирометрия се измерва белодробният капацитет, за което човек трябва да поеме нормален дъх и да издиша в устройството, както при нормалното дишане.

Пневмотахографията измерва скоростта на преминаване на въздуха през дихателните пътища в покой и след тренировка. За да определите жизнения капацитет на белите дробове, трябва да поемете възможно най -дълбоко дъх. Разликата между този показател и обема на белите дробове е резервният капацитет.

Какви усещания изпитва пациентът по време на прегледа?

Поради факта, че по време на диагнозата пациентът е длъжен да използва всички резерви на дихателните пътища, може да се появи леко замайване. Останалата част от изследването не причинява дискомфорт.

Диагностика на дихателната система чрез спирография и спирометричен метод

По време на спирометрията пациентът седи с ръце на специално място (подлакътници). Регистрирането на резултата се извършва от специален апарат. Към тялото е прикрепен маркуч, в края на който има мундщук за еднократна употреба. Пациентът го приема в устата си, здравният работник затваря носа си със скоба.

Субектът диша известно време, свиквайки с променените условия. След това, по заповед на фелдшера, той прави редовен дъх и освобождава въздуха. Вторият тест включва измерване на експираторния обем след края на стандартната доза. Следващото измерване е обемът на вдъхновяващия резерв, за това трябва да изтеглите въздух възможно най -пълно.

Спирография - спирометрия със записване на резултата на лента. В допълнение към графично представяне, активността на системата се показва в осезаема форма. За да се получи резултат с минимална грешка, той се взема няколко пъти.

Други методи за изследване на FVD

Други методи, включени в комплекса, се извършват по -рядко и се предписват в случай, че при използване на спирометрия не е възможно да се получи пълна картина на заболяването.

Пневмотахометрия

Това изследване ви позволява да определите скоростта на преминаване на въздушния поток през различни части на дихателната система. Извършва се при вдишване и издишване. От пациента се изисква да направи максимално вдишване или издишване в апарата. Съвременните спирографи записват едновременно спирометрични и пневмотахометрични показания. Позволява ви да установите заболявания, придружени от влошаване на преминаването на въздух през дихателната система.

Тест с бронходилататори

Спирометрията не открива латентна дихателна недостатъчност. Следователно, в случай на непълна картина на заболяването, FVD се предписва с проба. Това включва използването на бронходилататори след измервания без лекарство. Интервалът между измерванията зависи от това кое лекарство се използва. Ако е салбутамол, след 15 минути ипратропиум - 30. Благодарение на тестването с бронходилататори
възможно е да се определи патологията в най -ранния етап.

Тест за провокация на белите дробове

Тази опция за проверка на дихателната система се извършва, ако има признаци на астма, но тестът с бронходилататор е отрицателен. Провокацията се крие във факта, че на пациента се инжектира метахолин чрез вдишване. Концентрацията на лекарството непрекъснато се увеличава, което провокира запушване на провеждането на дихателните пътища. Появяват се симптоми на бронхиална астма.

Бодиплетизмография

Бодиплетизмографията е подобна на предишните методи, но по -пълно отразява картината на процесите, протичащи в дихателната система. Същността на изследването е, че човек е поставен в запечатана камера. Действията, които пациентът трябва да извърши, са едни и същи, но освен обемите се записва и налягането в камерата.

Вентолинов тест

Това лекарство принадлежи към селективни агонисти на β2-адренергичните рецептори, активното вещество е салбутамол. Когато се прилага след 15 минути, той провокира разширяването на бронхите. При диагностицирането на астма е от съществено значение: пациентът провежда спирометрия, измервайки параметрите на циркулацията на въздуха преди и след приема на лекарството. Ако втората проба показва 15% подобрение на вентилацията, пробата се счита за положителна, от 10% - за съмнителна, под - за отрицателна.

Стрес тестове

Те се състоят в измерване на работата на дихателната система в покой и след физическо натоварване. Този тест ви позволява да определите болестта на усилието, при която кашлицата започва след тренировка. Това често се наблюдава при спортисти.

Тест за дифузия

Основната функция на дишането е газообменът, човек вдишва кислород, който е необходим за клетките и тъканите, и премахва въглеродния диоксид. В някои случаи бронхите и белите дробове са здрави, но газовият обмен е нарушен, тоест процесът на газообмен. Тестът показва това: пациентът затваря носа си със скоба, вдишва смес от газове през маската за 3 s, издишва за 4 s. Инструментът незабавно измерва състава на издишания въздух и интерпретира получените данни.

Дешифриране на резултатите от FVD: таблица - норми на показателите при мъже, жени и деца

След като получи заключението на апарата, е необходимо да се анализират получените данни, да се направи заключение за наличието или отсъствието на патология. Те трябва да бъдат дешифрирани само от опитен пулмолог.
Разпределението по показатели обикновено е много различно, тъй като всеки човек има свое собствено ниво на физическа годност, ежедневна активност.

Обемът на белите дробове зависи от възрастта: до 25-28 години стойността на VC се увеличава, с 50 намалява.

За дешифриране на данните нормалните стойности се сравняват с тези, получени от пациента. За по -лесно изчисляване обемът на вдишване и издишване се изразява като% от белодробния капацитет.

Здравият човек трябва да има обем на FVC (принудителен жизнен капацитет), FEV, индекс Tiffno (FEV / FVC) и максимална доброволна вентилация (MVV) от най -малко 80% от стойностите, посочени като средни. Ако действителните обеми намалят до 70%, това се записва като патология.

При тълкуване на резултатите от стрес тест се използва разликата в стойностите, изразена в%. Това ви позволява ясно да видите разликата между обема и скоростта на въздуха. Резултатът може да бъде положителен, когато след прилагане на бронходилататор, състоянието на пациента се е подобрило, или отрицателно. В този случай въздушната проводимост не се е променила, лекарството може да повлияе неблагоприятно върху състоянието на дихателните пътища.

За да определи вида на нарушената проводимост на въздуха в дихателните пътища, лекарят се фокусира върху съотношението на FEV, VC и MVL. Когато се установи дали вентилационният капацитет на белите дробове е намален, се обръща внимание на FEV и MVL.

Какво оборудване и апаратура се използват в медицината за анализа?

Различни устройства се използват за провеждане на различни видове HPF изследвания:

Преносим спирометър с термопринтер SMP 21/01;
Спирограф KM-AR-01 "Диамант"-пневмотахометър;
Анализатор "Schiller AG", удобен за използване за проби с бронходилататори;
Спироанализатор "Microlab" има сензорен екран, превключването на функции се извършва чрез докосване на иконата на функцията;
Преносим спирограф "SpiroPro".

Това е само малка част от инструментите, които записват функциите на външното дишане. Компаниите за медицински изделия предлагат преносими и стационарни устройства на институциите. Те се различават по възможности, всяка от групите има своите предимства и недостатъци. За болници и клиники е по -уместно да закупите преносимо устройство, което може да бъде прехвърлено в друг офис или сграда.

Ще покаже ли FVD астма при дете и как?

Измерват се основните показатели на пациента, след това се определя отношението към нормата. При пациент с обструктивни заболявания се наблюдава намаляване на показателите под 80% от нормата, а съотношението на FEV към FVC (индекс на Генслер) е под 70%.

Астмата се характеризира с обратима обструкция на горните дихателни пътища. Това означава, че съотношението на FEV / VC се увеличава след приложението на салбутамол. За да достави астма, в допълнение към показателите на FVD, които говорят за патология, пациентът трябва да има клинични признаци на увреждане.

Изследване по време на бременност и по време на кърмене

При диагностициране на заболявания винаги възниква въпросът дали е възможно да се изследват бременни и кърмещи жени. Нарушенията във функционирането на външното дишане и системата като цяло могат да бъдат открити по време на бременността за първи път. Влошаването на проводимостта на пътищата води до факта, че плодът не получава необходимия обем кислород.

За бременни жени нормите, предписани в таблиците, не се прилагат. Това се дължи на факта, че за да се осигури необходимия обем въздух на плода, скоростта на минутна вентилация постепенно се увеличава със 70% до края на гестационния период. Обемът на белите дробове, скоростта на издишване се намаляват поради компресията на диафрагмата от плода.

При изследване на функцията на външно дишане е важно да се подобри състоянието на пациента, следователно, ако е необходимо натоварване с бронходилататор, то се извършва. Тестовете позволяват да се установи ефективността на терапията, да се предотврати развитието на усложнения и да се започне своевременно лечение. Методът се провежда по същия начин, както при небременни пациенти.

Ако пациентът преди това не е приемал лекарства за лечение на астма, тогава по време на кърмене е нежелателно да се използва тест с бронходилататор. Ако е необходимо, детето се прехвърля на изкуствено хранене за периода на елиминиране на лекарството.

Какви са нормалните параметри на FVD при ХОББ и бронхиална астма?

Двете нарушения се различават по това, че първото се отнася до необратими видове обструкция на дихателните пътища, второто до обратими. Когато се прави дихателен тест, специалистът се сблъсква със следните резултати при ХОББ: VC намалява леко (до 70%), но показателят FEV / 1 е до 47%, тоест нарушенията са изразени.

При бронхиална астма показателите могат да бъдат еднакви, тъй като и двете заболявания са класифицирани като обструктивни разстройства. Но след тест със салбутамол или друг бронходилататор, показателите се увеличават, тоест обструкцията се признава за обратима. При ХОББ това не се наблюдава, тогава FEV се измерва в първата секунда на издишване, което дава представа за тежестта на състоянието на пациента.

Противопоказания за изследването

Има списък на условията, при които спирометрията не се извършва:

ранен следоперативен период;
нарушение на храненето на сърдечния мускул;
изтъняване на артерията с дисекция;
възраст над 75 години;
конвулсивен синдром;
увреждане на слуха;
психично разстройство.

Изследването създава натоварване на кръвоносните съдове, гръдните мускули, може да увеличи налягането в различни части и да причини влошаване на благосъстоянието.

Възможни ли са странични ефекти при провеждане на FVD?

Нежеланите ефекти от изследването са свързани с факта, че е необходимо няколко пъти бързо да се издиша в мундщука. Поради излишния приток на кислород в главата се появява изтръпване, замаяност, която бързо преминава.

Ако изследваме функцията с бронходилататор, приложението му предизвиква няколко неспецифични реакции: леко треперене на крайниците, усещане за парене или изтръпване в главата или тялото. Това се дължи на сложното действие на лекарството, което разширява кръвоносните съдове в цялото тяло.

Влошаването на екологичната обстановка води до факта, че делът на острите и хроничните бронхопулмонални заболявания се увеличава. В началото на развитието те са потайни и следователно невидими. Медицината е подобрила метода за изследване на FVD, поради което всички данни се получават в автоматичен режим. Подготовката не отнема много време и пациентът получава резултата почти веднага. Всеки човек се интересува от това изследване. Това може да бъде гаранция, че той е здрав.

Тя включва техники като:

В по -тесен смисъл изследването на FVD се разбира като първите два метода, извършвани едновременно с помощта на електронно устройство - спирограф.

В нашата статия ще говорим за индикации, подготовка за изброените проучвания, интерпретация на получените резултати. Това ще помогне на пациентите с респираторни заболявания да се ориентират в необходимостта от определена диагностична процедура и да разберат по -добре получените данни.

Малко за дъха ни

Дишането е жизненоважен процес, в резултат на което тялото получава кислород от въздуха, необходим за живота, и отделя въглероден диоксид, който се образува по време на метаболизма. Дишането има следните етапи: външно (с участието на белите дробове), прехвърляне на газове от червени кръвни клетки и тъкани, тоест обмен на газове между червени кръвни клетки и тъкани.

Транспортирането на газ се изследва с помощта на пулсова оксиметрия и анализ на кръвен газ. Ще говорим и малко за тези методи в нашата тема.

Изследването на вентилационната функция на белите дробове е достъпно и се провежда почти навсякъде при заболявания на дихателната система. Тя се основава на измерването на белодробните обеми и скоростта на въздушния поток по време на дишане.

Приливни обеми и капацитет

Витален капацитет на белите дробове (VC) - най -големият обем въздух, издишан след най -дълбокото вдишване. На практика този обем показва колко въздух може да „побере“ белите дробове по време на дълбоко дишане и да участва в газообмена. С намаляване на този показател те говорят за рестриктивни разстройства, тоест намаляване на дихателната повърхност на алвеолите.

Функционалният жизнен капацитет (FVC) се измерва като VC, но само по време на бързо изтичане. Стойността му е по-малка от VC поради спада в края на бързото изтичане на част от дихателните пътища, в резултат на което определен обем въздух остава в алвеолите „без издишване“. Ако FVC е по -голямо или равно на VC, тестът се счита за неправилен. Ако FVC е по -малко от VC с 1 литър или повече, това показва патологията на малките бронхи, които се сриват твърде рано, предотвратявайки излизането на въздуха от белите дробове.

По време на изпълнението на маневрата с бързо издишване се определя друг много важен параметър - принудителният обем на издишване за 1 секунда (FEV1). Той намалява с обструктивни разстройства, тоест с препятствия за освобождаването на въздух в бронхиалното дърво, по -специално с хроничен бронхит и тежка бронхиална астма. FEV1 се сравнява с правилната стойност или се използва връзката му с VC (индекс Tiffno).

Намаляването на индекса на Tiffeneau под 70% показва изразена бронхиална обструкция.

Определя се показателят за минутна вентилация на белите дробове (MVL) - количеството въздух, преминаващо през белите дробове с най -бързото и дълбоко дишане в минута. Обикновено тя е 150 литра или повече.

Използва се за измерване на обема и скоростта на белите дробове. Освен това често се назначават функционални тестове, регистриращи промени в тези показатели след действието на който и да е фактор.

Показания и противопоказания

Изследването на FVD се провежда за всякакви заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от нарушена бронхиална проходимост и / или намаляване на дихателната повърхност:

Проучването е противопоказано в следните случаи:

деца под 4 - 5 години, които не могат правилно да изпълняват командите на медицинската сестра;
остри инфекциозни заболявания и треска;
тежка стенокардия, остър период на миокарден инфаркт;
високи стойности на кръвното налягане, скорошен инсулт;
застойна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея в покой и с леко натоварване;
психични разстройства, които не ви позволяват да следвате инструкциите правилно.

Как се прави изследването

Процедурата се провежда в функционална диагностична зала, в седнало положение, за предпочитане сутрин на гладно или не по -рано от 1,5 часа след хранене. Според предписанието на лекаря, бронходилататорните лекарства, които пациентът постоянно приема, могат да бъдат отменени: краткодействащи бета2-агонисти-6 часа, дългодействащи бета-2 агонисти-12 часа, дългодействащи теофилини-ден преди изследването.

Изследване на функцията на външното дишане

Носът на пациента се затваря със специална скоба, така че дишането да се осъществява само през устата, като се използва мундщук за еднократна или стерилизируема мундщук (мундщук). Изпитваният диша спокойно известно време, без да се фокусира върху процеса на дишане.

След това пациентът е помолен да поеме спокойно максимално вдишване и същото спокойно максимално издишване. По този начин се оценява VC. За да оцени FVC и FEV1, пациентът поема спокойно дълбоко въздух и издишва целия въздух възможно най -бързо. Тези показатели се записват три пъти с малък интервал.

В края на изследването се извършва доста досадна регистрация на MVL, когато пациентът диша възможно най -дълбоко и бързо за 10 секунди. По това време може да се появи леко замайване. Не е опасно и преминава бързо след прекратяване на пробата.

За много пациенти се предписват функционални тестове. Най -често срещаните са:

тест със салбутамол;
тест за упражнения.

По -рядко се предписва метахолинов тест.

При провеждане на тест със салбутамол, след регистриране на първоначалната спирограма, на пациента се предлага да вдиша салбутамол, краткодействащ бета2 агонист, който разширява спазматичните бронхи. След 15 минути изследването се повтаря. Можете също така да използвате инхалация на М-антихолинергичен ипратропиев бромид, в този случай изследването се повтаря след 30 минути. Въвеждането може да се извърши не само с помощта на аерозолен инхалатор с дозирана доза, но в някои случаи с помощта на дистанционер или пулверизатор.

Пробата се счита за положителна, когато индексът на FEV1 се увеличи с 12% или повече, докато абсолютната му стойност се увеличи с 200 ml или повече. Това означава, че първоначално откритата бронхиална обструкция, проявена с намаляване на FEV1, е обратима и след вдишване на салбутамол бронхиалната проходимост се подобрява. Това се наблюдава при бронхиална астма.

Ако тестът е отрицателен с първоначално намален FEV1, това показва необратима бронхиална обструкция, когато бронхите не реагират на лекарства, които ги разширяват. Тази ситуация се наблюдава при хроничен бронхит и е необичайна за астма.

Ако след вдишване на салбутамол индексът на FEV1 намалява, това е парадоксална реакция, свързана с бронхоспазъм в отговор на вдишване.

И накрая, ако пробата е положителна на фона на първоначалната нормална стойност на FEV1, това показва бронхиална хиперреактивност или латентна бронхиална обструкция.

При извършване на тест за натоварване пациентът изпълнява упражнението на велоергометър или бягаща пътека за 6 до 8 минути, след което се извършва втори преглед. С намаляване на FEV1 с 10% или повече, те говорят за положителен тест, който показва астма при упражнения.

За диагностика на бронхиална астма в белодробни болници се използва и провокативен тест с хистамин или метахолин. Тези вещества причиняват спазъм на променените бронхи при болен човек. Повтарящи се измервания се правят след вдишване на метахолин. Намаляването на FEV1 с 20% или повече показва бронхиална хиперреактивност и възможност за бронхиална астма.

Как се тълкуват резултатите

По принцип на практика лекарят по функционална диагностика се фокусира върху 2 показателя - VC и FEV1. Най -често те се оценяват съгласно таблицата, предложена от RF Clement et al. Ето обща таблица за мъже и жени, в която е даден процентът на нормата:

Например, с VC от 55% и FEV1 от 90%, лекарят ще заключи, че жизненият капацитет на белите дробове е намалял значително с нормалната бронхиална проходимост. Това състояние е типично за рестриктивни разстройства при пневмония, алвеолит. При хронична обструктивна белодробна болест, напротив, VC може да бъде например 70% (леко понижение) и FEV1 - 47% (рязко намалено), докато тестът със салбутамол ще бъде отрицателен.

Вече обсъждахме интерпретацията на проби с бронходилататори, упражнения и метахолин по -горе.

Друг метод се използва за оценка на функцията на външното дишане. С този метод лекарят се фокусира върху 2 показателя - принудителна жизнена способност (FVC, FVC) и FEV1. FVC се определя след дълбоко вдишване с рязко пълно издишване, продължаващо възможно най -дълго. При здрав човек и двата показателя са повече от 80% от нормалното.

Ако FVC е повече от 80% от нормата, FEV1 е по -малко от 80% от нормата, а съотношението им (индекс Genzlar, а не индекс на Tiffno!) Е по -малко от 70%, те говорят за обструктивни разстройства. Те са свързани главно с нарушаване на проходимостта на бронхите и процеса на издишване.

Ако и двата показателя са по -малко от 80% от нормата, а съотношението им е повече от 70%, това е признак на рестриктивни разстройства - лезии на самата белодробна тъкан, които пречат на пълно вдъхновение.

Ако стойностите на FVC и FEV1 са по -малко от 80% от нормата, а съотношението им е по -малко от 70%, това са комбинирани нарушения.

За да оцените обратимостта на обструкцията, погледнете стойността на FEV1 / FVC след вдишване на салбутамол. Ако остане по -малко от 70%, запушването е необратимо. Това е признак на хронична обструктивна белодробна болест. Астмата се характеризира с обратима бронхиална обструкция.

Ако се установи необратима пречка, трябва да се оцени нейната тежест. за това FEV1 се оценява след вдишване на салбутамол. Когато стойността му е повече от 80% от нормата, те говорят за лека обструкция, 50 - 79% - умерена, 30 - 49% - изразена, по -малко от 30% от нормата - изразена.

Изследването на функцията на външното дишане е особено важно за определяне на тежестта на бронхиалната астма преди започване на лечението. В бъдеще, за самоконтрол, пациентите с астма трябва да извършват измерване на пиковия поток два пъти дневно.

Пикова флоуметрия

Това е метод за изпитване, който помага да се определи степента на стесняване (запушване) на дихателните пътища. Пиковата флоуметрия се извършва с помощта на малък апарат - пиков разходомер, оборудван със скала и мундщук за издишан въздух. Пиковата флоуметрия се използва най -широко за контрол на протичането на бронхиална астма.

Как се извършва пикова флоуметрия?

Всеки пациент с астма трябва да извършва измервания на пиковия поток два пъти дневно и да записва резултатите в дневник, както и да определя средните стойности за седмицата. Освен това той трябва да знае най -добрия си резултат. Намаляването на средните показатели показва влошаване на контрола върху хода на заболяването и началото на обостряне. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар или да увеличите интензивността на терапията, ако пулмологът предварително е обяснил как да направите това.

Дневна диаграма на пиковия поток

Пиковата флоуметрия показва максималната скорост, постигната по време на издишване, което корелира добре със степента на бронхиална обструкция. Извършва се в седнало положение. Първо, пациентът диша спокойно, след това пое дълбоко въздух, поема мундщука на апарата в устните си, държи пикомера на уреда успоредно на повърхността на пода и издишва възможно най -бързо и интензивно.

Процесът се повтаря след 2 минути, след това отново след 2 минути. Най -доброто от трите показателя е записано в дневника. Измерванията се правят едновременно след събуждане и преди лягане. По време на избора на терапия или когато състоянието се влоши, може да се направи допълнително измерване през деня.

Как да тълкуваме данните

Нормалните показатели за този метод се определят индивидуално за всеки пациент. В началото на редовната употреба, при ремисия на заболяването, има най -добрата максимална скорост на издишване (PEF) за 3 седмици. Например, той е равен на 400 l / s. Умножавайки това число с 0,8, получаваме минималната граница на нормалните стойности за този пациент - 320 l / min. Всичко над това число е в зелената зона и показва добър контрол на астмата.

Сега умножете 400 l / s по 0,5 и получете 200 l / s. Това е горната граница на „червената зона“ - опасно намаляване на бронхиалната проходимост, когато е необходима спешна медицинска помощ. Стойностите на PSV между 200 l / s и 320 l / s са в рамките на „жълтата зона“, когато е необходима корекция на терапията.

Удобно е да нанесете тези стойности на графиката за самоконтрол. Това ще стане много ясно как се контролира астмата. Това ще ви позволи да се консултирате с лекар навреме, ако състоянието се влоши, и с дългосрочен добър контрол, ще ви позволи постепенно да намалите дозата на получените лекарства (също само както е предписано от пулмолога).

Пулсова оксиметрия

Пулсоксиметрията помага да се определи колко кислород се пренася от хемоглобина в артериалната кръв. Обикновено хемоглобинът улавя до 4 молекули от този газ, докато насищането на артериалната кръв с кислород (насищане) е 100%. С намаляване на количеството кислород в кръвта, насищането намалява.

За определяне на този показател се използват малки устройства - пулсоксиметри. Те приличат на нещо като "прищепка", която се слага на пръста ви. Преносими устройства от този тип се предлагат на пазара и могат да бъдат закупени от всеки пациент, страдащ от хронични белодробни заболявания, за да следи състоянието им. Пулсоксиметрите също се използват широко от лекарите.

Когато пулсовата оксиметрия се извършва в болница:

по време на кислородна терапия за наблюдение на нейната ефективност;
в интензивни отделения за дихателна недостатъчност;
след тежки хирургични интервенции;
ако подозирате синдром на обструктивна сънна апнея - периодично спиране на дишането по време на сън.

Когато можете сами да използвате пулсовия оксиметър:

с обостряне на астма или друго белодробно заболяване, за да се оцени тежестта на Вашето състояние;
ако има съмнение за сънна апнея - ако пациентът хърка, има затлъстяване, захарен диабет, хипертония или намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.

Степента на насищане на артериалния кислород е 95 - 98%. Ако този показател, измерен у дома, намалее, трябва да се консултирате с лекар.

Анализ на кръвни газове

Това изследване се провежда в лаборатория, изследва се артериалната кръв на пациента. Той определя съдържанието на кислород, въглероден диоксид, насищане, концентрацията на някои други йони. Изследването се провежда при тежка дихателна недостатъчност, кислородна терапия и други спешни състояния, главно в болници, предимно в интензивни отделения.

Кръвта се взема от лъчевата, брахиалната или бедрената артерия, след което мястото на пункцията се притиска с памучна топка за няколко минути, а върху пункцията на голяма артерия се налага превръзка, за да се избегне кървене. Наблюдавайте състоянието на пациента след пункцията, особено важно е да забележите оток, обезцветяване на крайника навреме; пациентът трябва да информира медицинския персонал, ако има изтръпване, изтръпване или друг дискомфорт в крайника.

Нормални показания на кръвния газ:

Намаляването на PO 2, O 2 ST, SaO 2, тоест съдържанието на кислород, в комбинация с увеличаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид, може да показва следните условия:

слабост на дихателните мускули;
потискане на дихателния център при мозъчни заболявания и отравяния;
запушване на дихателните пътища;
бронхиална астма;
белодробен емфизем;
пневмония;
белодробно кървене.

Намаляването на същите показатели, но с нормално съдържание на въглероден диоксид, се случва при следните условия:

Намаляването на O 2 ST индекса при нормално кислородно налягане и насищане е характерно за тежка анемия и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

По този начин виждаме, че както провеждането на това изследване, така и интерпретацията на резултатите са доста трудни. Анализът на газовия състав на кръвта е необходим за вземане на решение за сериозни медицински манипулации, по -специално за изкуствена вентилация на белите дробове. Следователно няма смисъл да се прави амбулаторно.

За информация как се извършва изследването на функцията на външното дишане, вижте видеото:

Подготовка за изследване на функцията на външното дишане

Пари и карти се приемат за плащане.

Спирометрията е изследване на функцията на външното дишане.

Показания за прилагане: Спирометричното изследване е показано при деца и възрастни, страдащи от различни нарушения на дихателната система (чести бронхити, предимно обструктивни, белодробен емфизем, хронични неспецифични белодробни заболявания, пневмония, трахеит и ларинготрахеит, алергичен, инфекциозно-алергичен и вазомоторен ринит, повреда на диафрагмата). От основно значение е това проучване да се проведе в групи пациенти с предразположение (заплаха) от развитие на бронхиална астма за по -ранно откриване на това заболяване и съответно по -ранно и адекватно предписване на необходимия режим на лечение. Възможно е това проучване да се проведе при здрави хора - спортисти, за да се определи толерантността към физическата активност и да се изследват вентилационните способности на дихателната система.

Изследването се провежда по указание на лекар не само от нашия център, но и от областно лечебно заведение, болница, често практикуващ лекар и други консултативни и диагностични институции.

Принцип на метода: Изследването се провежда на специално устройство - спирограф, който измерва параметрите както на спокойното дишане на пациента, така и на редица показатели, получени по време на маневри с принудително дишане, извършени по команда на лекар. Обработката на данни се извършва на компютър, което дава възможност да се анализират параметрите на обемната скорост на издишването на пациента, да се установи обемът на белите дробове, обемът на вдишване и издишване, както и да се извърши многофакторен анализ на получените параметри и с достатъчно висока надеждност да се установи естеството и вероятната причина за дихателното разстройство. Ако е необходимо, е възможно да се извърши този тест след вдишване на бронходилататор. Тест с бронходилататор още по -надеждно помага за идентифициране на латентен бронхоспазъм. Трябва да се отбележи, че откриването на латентен бронхоспазъм в ранните етапи позволява на лекаря, в сътрудничество с пациента, да спре развитието на много проблеми с дихателните пътища (което включва бронхиална астма).

Апарат: Измерването на функцията на външното дишане в нашия институт се извършва от лекар на хардуерен комплекс (спирограф) на немската компания Jaeger (YAEGER). Всеки пациент е снабден с индивидуален антибактериален филтър Microguard (Германия), което прави това изследване напълно безопасно от гледна точка на санитарните условия и епидемиологията. За удобство на нашите малки пациенти, прегледът е анимиран за по -висока степен на съответствие с децата. Резултатите от всички изследвания се съхраняват в базата данни за неограничено време и при необходимост (загуба на протокола от изследването, необходимостта от предоставяне на дубликат на друго медицинско заведение) могат да бъдат предоставени при поискване.

Тест с бронходилататор се извършва от лекар, използващ компресорен пулверизатор от PARY - Германия

Подготовка за изследване:

Не се изисква специална подготовка за изследване на функцията на външното дишане. Изследването на FVD започва на празен стомах или не по-рано от 1-1,5 часа след хранене. Преди изследването са забранени нервни, физически пренапрежения, физиотерапия. Прегледът на FVD се извършва в седнало положение. Пациентът извършва няколко дихателни маневри, след което се извършва компютърна обработка и издаване на резултатите от изследването. Препоръчително е процедурата да се извършва на празен стомах, след изпразване на червата и пикочния мехур.

Изследването се провежда по посока на лекар със задължително посочване на предполагаемата диагноза, ако такова проучване е проведено по -рано, препоръчително е да се вземат предишните данни.

Пациентът или родителите на пациента трябва да знаят точното им тегло и ръст.

Изследването се провежда на празен стомах или не по -рано от 2 часа след лека закуска

Преди изследването трябва да си починете в седнало положение за 15 минути (т.е. елате в кабинета малко предварително)

Облеклото трябва да е свободно, да не ограничава движението на гърдите по време на принудително дишане

Няма нужда да се използват инхалаторни бронходилататори (салбутамол, вентолин, атровент, беродуал, беротек и други лекарства от тази група) в продължение на 8 часа

Няма нужда да приемате кафе, чай и други напитки и препарати с кофеин в продължение на 8 часа

Не приемайте теофилин, аминофилин или подобни лекарства в продължение на 24 часа

Оценка на дихателната функция (FRF) в медицината

Оценката на дихателните функции (RPF) в медицината е много важен инструмент за изводи за състоянието на дихателната система. Оценката на FVD може да се извърши по различни методи, най -често срещаният и по -точен от които е спирометрията. В момента спирометрията се извършва с помощта на съвременни компютърни технологии, което увеличава надеждността на данните, получени няколко пъти.

Спирометрията е метод за оценка на функцията на външното дишане (FVD) чрез определяне обемите на вдишвания и издишан въздух и скоростта на движение на въздушните маси по време на дишане. Това е много информативен метод за изследване.

За да се оцени функцията на външното дишане, има следните индикации:

диагностика на заболявания на дихателната система (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, алвеолит и др.);
оценка на въздействието на всяко заболяване върху функцията на белите дробове и дихателните пътища;
скрининг (масово изследване) на хора, които имат рискови фактори за развитие на белодробна патология (тютюнопушене, взаимодействие с вредни вещества поради професията, наследствена предразположеност);
предоперативна оценка на риска от проблеми с дишането по време на операция;
анализ на ефективността на лечението на белодробна патология;
оценка на белодробната функция при определяне на увреждане.

Спирометрията е безопасна процедура. Той няма абсолютни противопоказания, но принудителното (дълбоко) издишване, което се използва за оценка на FVD, трябва да се извършва с повишено внимание:

пациенти с развит пневмоторакс (наличие на въздух в плевралната кухина) и в рамките на 2 седмици след разрешаването му;
през първите 2 седмици след развитието на миокарден инфаркт или операция;
с тежка хемоптиза (кървене при кашлица);
с тежка бронхиална астма.

Спирометрията е противопоказана при деца под 5 -годишна възраст. Ако е необходимо да се оцени FVD при дете под 5 години, се използва метод, наречен бронхофонография (BFG).

Пациентът трябва да диша известно време в тръбата на устройство, наречено спирограф, за да изследва FVD. Тази тръба (мундщук) е за еднократна употреба и се сменя след всеки пациент. Ако мундщукът е за многократна употреба, след всеки пациент той се изпраща за дезинфекция, за да се изключи предаването на инфекция от един човек на друг.

Спирометрично изследване може да се извърши със спокойно и принудително (дълбоко) дишане. Изпитването на принудително дишане се извършва, както следва: след дълбоко вдишване, лицето се приканва да издиша колкото е възможно повече в тръбата на апарата.

За да се получат надеждни данни, изследването се провежда поне 3 пъти. След като получи индикатори за спирометрия, медицинският специалист трябва да провери доколко надеждни са резултатите. Ако в три опита параметрите на FVD се различават значително, това показва ненадеждността на данните. В този случай е необходим допълнителен запис на спирограма.

Всички прегледи се извършват с щипка за носа, за да се изключи назалното дишане. При липса на скоба клиницистът трябва да покани пациента да притисне носа с пръсти.

За да получите надеждни резултати от проучването, трябва да следвате някои прости правила.

Не пушете 1 час преди тестване.
Не пийте алкохол поне 4 часа преди спирометрията.
Изключете тежката физическа активност 30 минути преди изследването.
Не яжте 3 часа преди изследването.
Дрехите на пациента трябва да са свободни и да не пречат на дълбокото дишане.
Ако пациентът носи подвижни протези, те не трябва да се отстраняват преди изследването. Премахването на протези е необходимо само по препоръка на лекар, ако те пречат на спирометрията.

Съществуват следните основни показатели за оценка на FVD.

Жизнен капацитет на белите дробове (VC). Този параметър показва количеството въздух, което човек може да вдиша или издиша колкото е възможно повече.
Принудителен жизнен капацитет на белите дробове (FVC). Това е максималният обем въздух, който човек може да издиша след максимално вдишване. FVC може да намалее при много патологии, но се увеличава само с една - акромегалия (излишък на растежен хормон). При това заболяване всички останали белодробни обеми остават нормални. Причините за намаляване на FVC могат да бъдат:
- белодробна патология (отстраняване на част от белия дроб, ателектаза (колапс на белия дроб), фиброза, сърдечна недостатъчност и др.);
- плеврална патология (плеврит, плеврални тумори и др.);
- намаляване на размера на гърдите;
- патология на дихателните мускули.

Принудителният обем на издишване през първата секунда (FEV1) е фракцията на FVC, която се записва в първата секунда на принудителното издишване. FEV1 намалява при рестриктивни и обструктивни заболявания на бронхопулмоналната система. Ограничителните нарушения са състояния, които са придружени от намаляване на обема на белодробната тъкан. Обструктивните разстройства са състояния, които намаляват проходимостта на дихателните пътища. За да се разграничат тези видове нарушения, е необходимо да се знаят стойностите на индекса Tiffno.
Индекс на Тифно (FEV1 / FVC). При обструктивни разстройства този показател винаги е намален, при рестриктивни разстройства той е или нормален, или дори увеличен.

Ако пациентът има повишаване или нормални стойности на FVC, но намаляване на FEV1 и индекса на Tiffno, тогава те говорят за обструктивни разстройства. Ако FVC и FEV1 са намалени и индексът Tiffno е нормален или повишен, това показва рестриктивни нарушения. И ако всички показатели са намалени (FVC, FEV1, индекс Tiffno), тогава се правят изводи за нарушения на FVD от смесен тип.

Вариантите за заключения въз основа на резултатите от спирометрията са представени в таблицата.

Трябва да се отбележи, че параметрите, показателни за белодробна рестрикция, могат да заблудят клинициста. Често рестриктивни разстройства се записват там, където не са в действителност (фалшиво положителен резултат). За точно диагностициране на белодробната рестрикция се използва метод, наречен bodyplethysmography.

Степента на обструктивни разстройства се установява от стойностите на FEV1 и индекса на Тифно. Алгоритъмът за установяване на степента на бронхиална обструкция е представен в таблицата.

Ако при пациент се открие обструктивен тип FVD, е необходимо допълнително да се проведе тест с бронходилататор, за да се определи обратимостта на обструкцията (обструкцията) на бронхите.

Бронходилататорният тест се състои от вдишване на бронходилататор (вещество, което разширява бронхите) след спирометрия. След това, след определено време (точното време зависи от използвания бронходилататор), отново се извършва спирометрия и се сравняват показателите от първото и второто изследване. Обструкцията е обратима, ако увеличението на FEV1 във второто проучване е 12% или повече. Ако този показател е по -нисък, тогава се прави заключение за необратимо запушване. Обратима бронхиална обструкция се наблюдава най -често при бронхиална астма, необратима - при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Тези тестове се използват за оценка на наличието на бронхиална хиперреактивност, която се проявява при бронхиална астма. За тази цел на пациента се вдишват вещества, които могат да причинят бронхоспазъм (хистамин, метахолин). Сега тези тестове се използват рядко, поради потенциалната им опасност за пациента.

Трябва да се отбележи, че само компетентен медицински специалист трябва да се занимава с тълкуването на резултатите от спирометрията.

Бронхофонографията (BFG) се използва за деца под 5 -годишна възраст. Той не се състои в запис на дихателни обеми, а в записване на дихателни звуци. BFG се основава на анализа на дихателния шум в различни звукови диапазони: ниска честота (200 - 1200 Hz), средна честота (1200 - 5000 Hz), висока честота (5000 –Hz). Акустичният компонент на дихателната работа (ACRD) се изчислява за всеки диапазон. Това е последна характеристика, пропорционална на физическата работа на белите дробове, изразходвана за дишането. ACRD се изразява в микроджоули (μJ). Най-показателен е високочестотният диапазон, тъй като в него се откриват значителни промени в ACRD, показващи наличието на бронхиална обструкция. Този метод се извършва само със спокойно дишане. Провеждането на BFG с дълбоко дишане прави резултатите от изследването ненадеждни. Трябва да се отбележи, че BFG е нов диагностичен метод, поради което използването му в клиниката е ограничено.

Така спирометрията е важен метод за диагностициране на заболявания на дихателната система, проследяване на тяхното лечение и определяне на прогнозата за живота и здравето на пациента.

В някои случаи след прилагането на този метод трябва да се извършат допълнителни процедури. Следователно лекарят може да предпише например бронходилататорен тест.

Други методи не се използват широко. Причината за това е, че тяхното приложение все още е слабо разбрано на практика.

Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приложите някакви препоръки.

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без посочване на активна връзка към него.

Функция за външно дишане - FVD

Това проучване принадлежи към раздела: Диагностика

1. Функция на външно дишане (FVD)

За диагностициране на бронхопулмоналната система се използват различни методи. Един от най -информативните тестове е оценката на функцията на външното дишане (FRF). FVD включва: спирометрия, бодиплетизмография, дифузионен тест, стрес тестове, бронходилататорен тест. Звучи малко страшно, нали? Но в действителност всички тези тестове са напълно безболезнени и безопасни. Освен ако белодробното заболяване не може да направи леко изморяването на някои белодробни прегледи или да причини малко замаяност, кашлица и сърцебиене. Тези симптоми бързо изчезват, освен това пулмологът е постоянно наблизо и следи състоянието на пациента.

Нека разгледаме по -отблизо функцията на външното дишане. Защо имаме нужда от всеки от тестовете? Как се извършва белодробното изследване, как да се подготвим за него и къде да се направи белодробният преглед?

2. Видове белодробни тестове

Спирометрия

Спирометрията е най -често срещаният белодробен тест. Спирометрията показва дали пациентът има бронхиална обструкция (бронхоспазъм) и ви позволява да прецените как въздухът циркулира в белите дробове.

По време на спирометрията, лекар, например, може да провери:

какво е максималното количество въздух, което можете да издишате след дълбоко вдишване; колко бързо можете да издишате; какво е максималното количество въздух, което можете да вдишате и издишате в рамките на минута; колко въздух остава в белите дробове в края на нормалното издишване.

Как се извършва спирометрията? Ще трябва да дишате през специална тръба за мундщук и да следвате инструкциите на вашия пулмолог. Вашият лекар може да Ви помоли да вдишате възможно най -дълбоко и след това да издишате възможно най -пълно. Или ще трябва да вдишвате и издишвате възможно най -често и дълбоко за определено време. Всички резултати се записват от устройството и след това могат да бъдат отпечатани под формата на спирограма.

Тест за дифузия

Извършва се дифузен тест, за да се оцени колко добре кислородът от вдишания въздух прониква в кръвта. Намаляването на този показател може да е признак на белодробно заболяване (и вече в доста напреднала форма) или други проблеми, например белодробна емболия.

Бодиплетизмография

Бодиплетизмографията е функционален тест, който донякъде е подобен на спирометрията, но бодиплетизмографията е по -информативна. Бодиплетизмографията ви позволява да определите не само бронхиалната проходимост (бронхоспазъм), както при спирометрията, но и да оцените обемите на белите дробове, въздушните капани (поради увеличен остатъчен обем), което може да показва наличието на белодробен емфизем.

Как се извършва bodyplethysmography? По време на bodyplethysmography ще бъдете в запечатана кабина с плетизмограф, наподобяваща донякъде телефонна кабина. И точно както при спирометрията, ще трябва да дишате в тръбата за мундщук. В допълнение към измерването на дихателните функции, устройството следи и записва налягането и обема на въздуха в кабината.

Белодробен тест с бронходилататор

Извършва се бронходилататорен тест, за да се установи дали бронхоспазмът е обратим, т.е. възможно ли е да се облекчи спазмът и да се помогне в случай на пристъп с помощта на лекарства, които засягат гладките мускули на бронхите.

Белодробни стрес тестове

Стрес тест на белия дроб означава, че лекарят ще тества колко добре функционират белите дробове след тренировка. Например спирометрията в покой ще бъде показателна, последвана от спирометрия след няколко упражнения. Освен всичко друго, стрес тестовете помагат за диагностициране на астма, предизвикана от упражнения, която често се проявява като кашлица след тренировка. Астмата при упражнения е професионално заболяване за много спортисти.

Тест за провокация на белите дробове

Провокативен белодробен тест с метахолин е начин за точно диагностициране на бронхиална астма, когато са налице всички признаци на астма (анамнеза за астматични пристъпи, алергии, хрипове), а тестът с бронходилататор е отрицателен. За провокативен белодробен тест инхалацията се извършва с постепенно увеличаваща се концентрация на разтвор на метахолин, което изкуствено причинява проявата на клинични симптоми на бронхиална астма - задух, хрипове или влияе върху работата на белите дробове (намаляване на обема на принудителното издишване ).

3. Подготовка за изследване на функцията на външното дишане (FVD)

Няма нужда да се подготвяте за белодробен преглед (FVD). Но за да не навредите на собственото си здраве, трябва да информирате Вашия лекар, ако наскоро сте имали болки в гърдите или инфаркт, ако сте имали операция на очите, гърдите или корема или сте имали пневмоторакс. Трябва също да кажете на Вашия лекар за лекарствени алергии и бронхиална астма.

Избягвайте тежки хранения, преди да прегледате белите дробове и бронхите, тъй като пълният стомах може да затрудни белите дробове да се разширят напълно. Не пушете и не спортувайте 6 часа преди изследването на белите дробове и бронхите. Освен това не трябва да пиете кафе и други кофеинови напитки, тъй като те могат да отпуснат дихателните пътища и повече въздух може да премине през белите дробове, отколкото в нормалното им физиологично състояние. Също така, в навечерието на прегледа, не трябва да приемате бронходилататорни лекарства.

В зависимост от програмата, изследването на белите дробове и бронхите може да отнеме от 5 до 30 минути. Точността и ефективността на функцията за външно дишане до голяма степен зависи от това колко правилно следвате инструкциите на пулмолога.

ЧЗВ - Диагностика

Нашите лекари отговарят на актуални въпроси за специализация:

Ще започна в края. Направих операция за отстраняване на жлъчния мехур. Преди това имах болкови пристъпи, стигна се до хоспитализация в интензивно лечение, лекарите вярваха, че това е сърце. Никой не е предполагал, че това може да е камък в жлъчката. Направен е ултразвук на коремните органи.

Всъщност камъните в жлъчката може да не са видими за ултразвук. Зависи от някои фактори: състава на камъните и техния размер, местоположението на жлъчния мехур, режима на изследване, опита на лекаря, провеждащ изследването, увеличеното производство на чревни газове, значителния подкожен слой.

Докторе, кажете ми колко често можете да правите ултразвук.

Към днешна дата няма доказателства за опасностите от ултразвуковото изследване на паренхимни органи и меки тъкани. Ултразвуковият диагностичен метод на съвременните експортни устройства е безопасен. Следователно, ултразвук може да се направи, ако е необходимо.

Възможно ли е да се извърши провокативен тест без извършване на бронходилататор?

Основната цел на провокативния тест е да се диагностицира бронхиална астма. Тестът е по -чувствителен за диагностициране на астма от бронходилататорния тест (бронходилататорен тест). Въпреки това, при пациенти с тежка бронхиална хиперреактивност, дишането се влошава с.

Здравейте, докторе, кажете ми, изследването на коремната кухина извършва ли се на празен стомах?

Здравейте. Да, изследването на коремната кухина се извършва на „празен“ стомах и е препоръчително предварително два или три часа преди изследването да се вземе лекарство, което намалява образуването на газове в червата.

В болница съм, имам ехография на тазовите органи. Видях, че лекарят гледа много пациенти със същия сензор. Притеснявам се: безопасно ли е по отношение на инфекциозни кожни заболявания, а не само кожни заболявания?

Това е напълно безопасно проучване и няма нужда да се притеснявате. По време на работната смяна лекарят третира повърхността на преобразувателя на ултразвуковото устройство с дезинфекционен разтвор. Ако лекарят види признаци на кожно инфекциозно заболяване при пациент или дори пациентът е просто небрежен, лекарят наблюдава и специален.

Здравейте, имам кистозна формация в дясната гърда, малка по размер. Моля, кажете ми колко често трябва да се подлагам на ултразвуков преглед.

Трябва ли да се подготвя по някакъв начин за провеждане на тест за белодробна функция?

Подготовката за функционално изследване на белодробната функция зависи от целта на това изследване, но има общи, универсални изисквания: изследването се провежда, като правило, сутрин; преди изследването се препоръчва да се въздържате от приемане на лекарства, които могат да повлияят.

В. Как правилно да се подготвите за ултразвук на корема?

В навечерието трябва да изключите от храната си газообразуващи храни-черен хляб, сурови зеленчуци, мазни, богати на месо храни. В противен случай чревните бримки ще се напълнят с газ и ще затруднят визуализирането на изследваните органи и изследването ще трябва да се повтори.

Този „прекрасен“ момент дойде, когато алергията ми мутира в нещо невероятно. Сега, като влязох в стаята, където не е това, което е, но след като имаше (!) Котка, започвам да се задушавам. Дишането се превръща в хриптене, няма достатъчно въздух, изглежда, че съзнанието ми е на път да излезе и ще отида при предците. Всички антихистаминови хапчета, които знам, не действат. Но такава реакция само за котки.

Перспективата за преждевременно заминаване в друг свят не е много ярка, трябваше да отида на алерголог. В допълнение към куп различни проби, анализи и тон изпомпани пари, ми беше възложена странна процедура, наречена FVD (функция на външно дишане) или спирограма.

Бях назначен FVD + бронходилататор.

Преглед на дихателната функция (FVD) Изследването на дихателната функция е комплекс от диагностични процедури и тестове, които се използват за диагностициране на заболявания на белите дробове и бронхите. Газообменът между външния въздух и кръвта се осъществява в белодробната тъкан.

Не знам как е медицината в други градове, но за срам на Воронеж, тук всичко е наистина лошо. Или може би нямам късмет.

След като посетих безплатен алерголог и прекарах целия ден на опашката, въпреки билета с определеното време, чух от лекаря само препоръка да посетя платената й клиника и получих разписка за плащане на проби, които трябва да се направят в същата клиника. И това е всичко. Приемът продължи 5 минути.

Обучен от горчив опит, отидох в лично избрана платена клиника, при лекар с добри отзиви, надявам се, че не е ранен чрез QComment.

Всъщност, следователно, процедурата за диагностициране на белите дробове беше платена. Цената беше 1150 рубли.

FVD - каква е тази процедура?

Нейната целразберете дали пациентът има бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болестили всякакви други отклонения на дихателната система.

изследването ви позволява да разберете колко въздух може да бъде вдишан и издишан от изпитвания и с каква скорост той е в състояние да го направи.

Ако всичко е ясно с това, т.к. ще трябва да дишате в специален апарат, който може да фиксира обема на белите дробове. Но как се откриват отклонения, т.е. самата изследователска система остава загадка за мен. Жалко, че не съм лекар! ...

Резултатите от спирометрията се променят при редица други заболявания на дихателната, сърдечно -съдовата, нервната система и опорно -двигателния апарат, характеризиращи техния ефект върху дишането на пациента.

Как да се подготвя за процедурата?

Естествено, първото нещо, което направих, беше да сърфирам в интернет, да прочета за каква екзекуция става дума, дали боли, дали е страшно и за какво да се подготвя.

Навсякъде се дава различна информация: някъде се казва какво да се прави на гладно, или да не се яде след 4-5 часа, някъде - да не се пие кафе или да се пуши предния ден.

Също така определено трябва да вземете със себе си флуорография.

Относно процедурата.

Казват, че половин час преди FVD е необходимо да седнете тихо, да дишате въздух, да се успокоите и да затоплите ръцете си.

Но имам късмет! След като събрах всички задръствания по пътя към клиниката и се изнервих, все пак стигнах навреме. Флай се качи на третия етаж до желания офис. Тя дойде дори по -рано от необходимото за 10 мин. Вратата на кабинета беше затворена, нямаше пациенти за същата процедура.

Изчаках половин час, слязох долу в регистратурата, за да разбера кой ми е изял лекаря, може би е бил засмукан от ужасен апарат? Или му писна да работи и нафиг реши, че днес е най -добрият ден за стачка?

Е, Бог знае. Защо да си правите труда да пишете време за талони, ако никой не ги гледа? И добре безплатно, но платено! съжалявам за този вик от сърце

Рецепционистката каза, че лекарят, бягащ от клиниката, не е забелязан. Така че, все още е на място, просто се крие някъде. Отговорът ме удовлетвори. Върнах се на третия етаж. И какво?! Пред офиса вече се е образувала опашка! И, разбира се, никой не разгледа купоните с времето!

Това се случи през Диагностика плюс, на Московски проспект.

Най -накрая е мой ред (измина час)

Попитаха ме за възраст, тегло и ръст. И започнахме процедурата по спирометрия.

Устройството е малка кутия с маркуч, в който трябва да се издуха. На всеки пациент се дава индивидуална дюза, която след употреба се потапя в дезинфекционния разтвор.

Така че, върху носа се поставя подобие на щипка за дрехи, тръбата е плътно увита около устните и се правят вдишвания и издишвания. Това е цялата процедура.

Всичко е направено 6 комплекта.

1. Вдишайте дълбоко въздуха и издишайте спокойно.

2. Вдишайте въздуха и издишайте възможно най -дълго.

3. Вдишайте въздуха и издишайте възможно най -бързо.

аз съм имал FVD с бронходилататор- това означава, както обясни лекарят, алергологът искаше да идентифицира реакцията на белите дробове към лекарството: положителни или отрицателни.

Дадоха ми спрей Салбутамолза две инхалации. (По принцип имате нужда от 4, но аз имам малко тегло). След това ме изпратиха в коридора да изчакам 20 минути.

Между другото, Салбутамол има редица противопоказания, които лекарят, извършващ процедурата, не спомена!

Свръхчувствителност, бременност (когато се използва като бронходилататор), кърмене, детска възраст (до 2 години - за перорално приложение и за дозиран аерозол без дистанционер, до 4 години - за прах за инхалация, до 18 месеца - за разтвор за вдишване). За интравенозно приложение като токолитик (по избор): инфекции на родовия канал, вътрематочна смърт на плода, малформации на плода, кървене с предлежание на плацентата или преждевременно отлепване на плацентата; заплашващ спонтанен аборт (през I - II триместър на бременността).

Взех лекарството странно - започна да ми се завива леко, а когато станах, почувствах треперене на ръцете и краката си. Гадното усещане спря веднага щом излязох на чист въздух.

След това 3-те описани по-горе процедури се повтарят.

Веднага ми беше предадено заключение - лист А4 с графики от двете страни.

Заключението казва, че имам отрицателен тест за салбутамол. Това означава, че няма запушване в белите дробове, което всъщност е добре. Ако резултатът е положителен, това означава вероятност от астма или други промени.

Между другото, диагнозата показва, че имам „нарушение на бронхиалната проходимост“ - апаратът записа моята принудителна „комуникация“ с котката преди три дни.

Декодиране на FVD.

Пълен и задълбочен анализ на графиките може да бъде направен само от лекар. Добър лекар.

Но приблизителната ситуация може да се разбере сама: до вашите показатели ще има норма, чрез която можете да сравнявате данните.

Моят алерголог, гледайки резултатите, ми даде бронхиална астма. Но наскоро посетих пулмолог, който не каза нито дума за каквито и да било промени в белите дробове.

Отидох при друг лекар, алерголог, който отхвърли тази диагноза, добави някои други тестове и препоръча да се преработи FVD.

Е, и накрая.

Дори не ме попитаха за флуорограмата!И когато сам си припомних за нея, лекарят каза, че я пита само от възрастните хора. WTF ?! Младите хора не боледуват, или какво ?! И е малко вероятно мундщукът за еднократна употреба да ви спаси от туберкулоза.

Давам на самата процедура пет точки и я препоръчвам. Но не съветвам жителите на Воронеж да преминават през това в Diagnostics Plus.

Оценката на дихателната функция (RPF) е най -простият тест, който характеризира функционалността и резервите на дихателната система. Изследователски метод, който ви позволява да оцените функцията на външното дишане, се нарича спирометрия. Понастоящем тази техника се използва широко в медицината като ценен метод за диагностициране на вентилационни нарушения, тяхното естество, степен и ниво, които зависят от естеството на кривата (спирограма), получена в изследването.

Оценката на дихателната функция не позволява окончателна диагноза. Спирометрията обаче значително улеснява задачата за поставяне на диагноза, диференциална диагноза на различни заболявания и т.н. Спирометрията позволява:

за идентифициране на естеството на вентилационните нарушения, които са довели до определени симптоми (задух, кашлица);
за оценка на тежестта на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиална астма;
провежда с помощта на определени тестове диференциална диагноза между бронхиална астма и ХОББ;
наблюдава вентилационните нарушения и оценява тяхната динамика, ефективността на лечението, оценява прогнозата на заболяването;
за оценка на риска от операция при пациенти с вентилационни нарушения;
да се установи наличието на противопоказания за определена физическа активност при пациенти с вентилационни нарушения;
да се провери за нарушения на вентилацията при пациенти в риск (пушачи, професионален контакт с прах и дразнещи химикали и т.н.), които в момента не предявяват оплаквания (скрининг).

Изследването се извършва след половин час почивка (например в леглото или в удобен стол). Стаята трябва да бъде добре проветрена.

Проучването не изисква сложна подготовка. Ден преди спирометрията трябва да се изключи пушенето, пиенето на алкохол и носенето на тесни дрехи. Не преяждайте преди теста, не яжте по -малко от няколко часа преди спирометрията. Препоръчително е да се изключи употребата на краткодействащи бронходилататори 4-5 часа преди изследването. Ако това не е възможно, е необходимо да информирате медицинския персонал, който провежда анализа за времето на последното вдишване.

В хода на изследването се оценяват дихателните обеми. Инструкции как правилно да се извършват дихателни маневри се дават от медицинската сестра непосредствено преди теста.

Противопоказания

Техниката няма ясни противопоказания, с изключение на общо тежко състояние или нарушения на съзнанието, които не позволяват извършването на спирометрия. Тъй като е необходимо да се положат определени, понякога значителни усилия за прилагане на принудителна дихателна маневра, спирометрията не трябва да се извършва през първите няколко седмици след инфаркт на миокарда и операции на гръдната и коремната кухина, офталмологични хирургични интервенции. Определете функцията на външното дишане също трябва да се забави с пневмоторакс, белодробен кръвоизлив.

Ако подозирате, че изследваното лице има туберкулоза, трябва да се спазват всички стандарти за безопасност.

Според резултатите от изследването компютърна програма автоматично създава графика - спирограма.

Заключението за получената спирограма може да бъде следното:

норма;
обструктивни разстройства;
рестриктивни разстройства;
смесени вентилационни нарушения.

Каква присъда ще вземе лекарят по функционална диагностика, зависи от съответствието / несъответствието на показателите, получени по време на изследването с нормални стойности. Индикаторите за FVD, техният нормален диапазон, стойностите на показателите по степени на вентилационни смущения са представени в таблицата ^

Индекс	Процент,%	Условно норма,%	Леки нарушения,%	Умерена степен на нарушения,%	Тежка степен на нарушения,%
Принудителен жизнен капацитет (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Принуден обем на издишване през първата секунда (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Модифициран индекс Tiffno (FEV1 / FZHEL)	≥ 70 (абсолютна стойност за този пациент)	-	55-70 (абсолютна стойност за даден пациент)	40-55 (абсолютна стойност за даден пациент)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Средна обемна експираторна скорост на ниво 25-75% от FVC (SOS25-75)	Над 80	70-80	60-70	40-60	По -малко от 40
Максимален обемен дебит при 25% от FVC (MOS25)	Над 80	70-80	60-70	40-60	По -малко от 40
Максимален обемен дебит при 50% от FVC (MOS50)	Над 80	70-80	60-70	40-60	По -малко от 40
Максимален обемен дебит при 75% от FVC (MOS75)	Над 80%	70-80	60-70	40-60	По -малко от 40

Всички данни са представени като процент от нормата (с изключение на модифицирания индекс Tiffno, който е абсолютна стойност, която е еднаква за всички категории граждани), определени в зависимост от пола, възрастта, теглото и ръста. Най -важното е процентното съответствие с нормативните показатели, а не техните абсолютни стойности.

Въпреки факта, че във всяко проучване програмата автоматично изчислява всеки от тези показатели, първите 3 са най -информативни: FVC, FEV 1 и модифицираният индекс Tiffno. В зависимост от съотношението на тези показатели се определя вида на вентилационните смущения.

FVC е най -големият обем въздух, който може да бъде вдишан след максималното издишване или издишан след най -голямото вдишване. FEV1 е частта от FVC, която се определя в първата секунда от дихателната маневра.

Определяне вида на нарушението

Само с намаляване на FVC се определят рестриктивни нарушения, тоест нарушения, които ограничават максималната подвижност на белите дробове по време на дишане. Ограничителните вентилационни нарушения могат да бъдат причинени както от белодробни заболявания (склеротични процеси в белодробния паренхим с различна етиология, ателектаза, натрупване на газ или течност в плевралните кухини и др.), Така и от гръдна патология (анкилозиращ спондилит, сколиоза), което води до ограничаване от неговата мобилност.

С намаляване на FEV1 под нормалните стойности и съотношението на FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

При съвместно намаляване на FVC и FEV1 се определя смесен тип вентилационни нарушения. В този случай индексът Tiffno може да съответства на нормални стойности.

Въз основа на резултатите от спирометрията е невъзможно да се даде еднозначно заключение.Тълкуването на получените резултати трябва да се извърши от специалист, като не забравяте да ги съпоставите с клиничната картина на заболяването.

Фармакологични тестове

В някои случаи клиничната картина на заболяването не позволява еднозначно да се определи какво има пациентът: ХОББ или бронхиална астма. И двете заболявания се характеризират с наличието на бронхиална обструкция, но стесняването на бронхите при бронхиална астма е обратимо (с изключение на напреднали случаи при пациенти, които не са получавали лечение дълго време), а при ХОББ е само частично обратимо. На този принцип се основава тестът за обратимост с бронходилататор.

Изследването на FVD се извършва преди и след вдишване на 400 μg салбутамол (Salomol, Ventolin). Увеличаването на FEV1 с 12% от първоначалните стойности (около 200 ml в абсолютно изражение) показва добра обратимост на стесняването на лумена на бронхиалното дърво и свидетелства в полза на бронхиалната астма. Увеличение с по -малко от 12% е по -характерно за ХОББ.

Тестът с инхалаторни глюкокортикостероиди (ICS), предписан като пробна терапия средно за 1,5-2 месеца, стана по-малко разпространен. Дихателната функция се оценява преди и след назначаването на ICS. Увеличаването на FEV1 с 12% в сравнение с изходното ниво показва обратимост на стесняване на бронхите и по -голяма вероятност при пациент с бронхиална астма.

С комбинация от оплаквания, характерни за бронхиалната астма, с нормални спирометрични показатели, се извършват тестове за откриване на бронхиална хиперреактивност (провокативни тестове). По време на тяхното изпълнение се определят първоначалните стойности на FEV1, след което се извършва вдишване на вещества, които провокират бронхоспазъм (метахолин, хистамин) или тест за упражнения. Намаляването на FEV1 с 20% от първоначалните стойности е доказателство в полза на бронхиалната астма.

- метод за определяне на обема и капацитета на белите дробове при извършване на различни дихателни маневри (измерване на VC и неговите компоненти, както и FVC и FEV

Спирография- метод за графично регистриране на промените в обема и капацитета на белите дробове при спокойно дишане и извършване на различни дихателни маневри. Спирографията дава възможност за оценка на белодробните обеми и капацитети, показатели за бронхиална проходимост, някои показатели за белодробна вентилация (MOV, MVL), консумация на кислород от организма - P0 2.

В нашата клиника диагностиката на функцията на външното дишане (спирометрия) се извършва на съвременен хардуерен и софтуерен комплекс. Инструмент за сканиране с еднократна, сменяема мундщук измерва скоростта и обема на издишания въздух в реално време. Данните от сензора отиват в компютъра и се обработват от програмата, която улавя и най -малките отклонения от нормата. След това лекарят по функционална диагностика оценява първоначалните данни и продукта от компютърния анализ на спирограмата, съпоставя ги с данните от предишни изследвания и индивидуалните характеристики на пациента. Резултатите от проучването са отразени в подробно писмено становище.

За по -точна диагноза използвайтетест с бронходилататор.Дихателните параметри се измерват преди и след вдишване на бронходилататор. Ако първоначално бронхите бяха стеснени (спазматично), тогава по време на второто измерване, на фона на действието на вдишване, обемът и скоростта на издишания въздух значително ще се увеличат. Разликата между първото и второто изследване се изчислява по програмата, интерпретира се от лекаря и се описва в заключението.

Подготовка за изследване дихателна функция (спирометрия)

Не пушете и не пийте кафе 1 час преди изследването.
Леко хранене 2-3 часа преди изследването.
Отмяна на лекарства (по препоръка на лекар): краткодействащи b2-агонисти (салбутомол, вентолин, беродуал, беротек, атровент)-4-6 часа преди изследването; b2-агонисти с продължително действие (салметерол, формотерол)-за 12 часа; удължени теофилини - за 23 часа; инхалаторни кортикостероиди (серетид, симбикорт, баклазон) - 24 часа предварително.
Носете със себе си вашата амбулаторна карта.

Показания за тестване на функцията на външното дишане (спирометрия):

1. Диагностика на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).Въз основа на данните от FVD и лабораторни изследвания е възможно да се потвърди или отхвърли диагнозата с увереност.

2. Оценка на ефективността на лечението чрез промени в спирограматани помага да изберем точно лечението, което ще има най -добър ефект.

FVDопределя колко въздух влиза и излиза от белите дробове и колко добре се движи. Тестът проверява колко добре работят белите ви дробове. Това може да се направи, за да се провери за белодробно заболяване, отговор на лечението или да се определи колко добре работят белите дробове преди операцията.

Условия за спирометрия

За предпочитане е изследването да се извършва сутрин (това е най-добрият вариант), на гладно или 1-1,5 часа след лека закуска.
Преди изследването пациентът трябва да е в покой 15-20 минути. Трябва да се изключат всички фактори, които предизвикват емоционална възбуда.
Необходимо е да се вземе предвид времето на деня и годината, тъй като дневните колебания в показателите са по -податливи на хора, страдащи от белодробни заболявания, отколкото здрави. В тази връзка трябва да се провеждат повторни проучвания по едно и също време на деня.
Пациентът не трябва да пуши поне 1 час преди изследването. Полезно е да се запишат точното време на последното пушене на цигари и приема на наркотици, степента на сътрудничество между пациента и оператора и някои нежелани реакции като кашлица.
Измерете теглото и височината на обекта без обувки.
На пациента трябва да бъде подробно обяснена процедурата за изследване. В този случай е необходимо да се съсредоточите върху предотвратяването на изтичане на въздух в околната среда през мундщука и прилагане на максимални усилия за вдишване и издишване по време на съответните маневри.
Изследването трябва да се извърши с пациента в изправено седнало положение с леко повдигната глава. Това се дължи на факта, че обемите на белите дробове са силно зависими от положението на тялото и значително намаляват в хоризонтално положение в сравнение със седнало или изправено положение. Столът за изпитвания трябва да е удобен, без колела.
Тъй като маневрата с издишване се извършва, докато се достигне OBL, извиването на тялото напред е нежелателно, тъй като това причинява притискане на трахеята и допринася за проникването на слюнка в мундщука, накланянето на главата и огъването на шията също са нежелателни, тъй като това се променя вискоеластичните свойства на трахеята.
Тъй като гръдният кош трябва да може да се движи свободно по време на дихателни маневри, тясното облекло трябва да се разкопчава.
Протезите, с изключение на много лошо фиксираните, не трябва да се отстраняват преди изследването, тъй като устните и бузите ще загубят опора по време на този процес, което създава условия за изтичане на въздух през мундщука. Последните трябва да бъдат уловени от зъбите и устните. Необходимо е да се гарантира, че в ъглите на устата няма пукнатини.
На носа на пациента се поставя скоба, която е необходима за измервания, извършени със спокойно дишане и максимална вентилация на белите дробове, за да се избегне изтичане на въздух през носа. Трудно е да се издиша (частично) през носа по време на маневрата с FVC, но се препоръчва да се използва скоба за нос по време на такива маневри, особено ако времето на принудително издишване е значително удължено.

Тясното взаимодействие и разбирането между преглеждащата медицинска сестра и пациента е много важно, защото лошото или неправилно изпълнение на маневрите ще доведе до грешни резултати и неправилни заключения.