Симптоми на заболявания и наранявания на конюнктивата на окото. Жълто петно на очната ябълка близо до зеницата: причините за появата и снимката Защо клепачите на окото влизат в акордеон

Човешкото тяло е сложен механизъм, в който и най-малките зъбни колела играят важна роля. Ако възникне повреда, цялата система страда. Такива части на тялото като склерата, стъкловидното тяло или конюнктивата са здраво свързани с цялата зрителна система и изпълняват бариерна (защитна) функция срещу навлизането на микроорганизми и бактерии в очната ябълка.

Работата на лигавиците, протеинови и желеобразни мембрани подхранват човешкото око, са съединителна тъкан за кръвоносната система и лимфните тъкани. Тази статия говори за това какво представлява конюнктивата и какви функции изпълнява.

Конюнктивата е една от мембраните на окото

Конюнктивата е външната лигавица, която се намира в горните и долните джобове. Сводовете или слепите джобове извършват движението на окото. Основната структура на конюнктивата са епителни клетки, които са образували многослойна цилиндрична тъкан.

Лигавицата започва от вътрешния ъгъл на окото и се разпределя по вътрешната част на долния и горния клепач, като прилепва плътно към кожата. Според анатомичната си форма в горния сляп джоб е концентрирана повече епителна тъкан.

Характеристики на структурата:

Самата конюнктива е тънка тъкан, епителните клетки на която са безцветни (напълно прозрачни).
В дълбините на горния и долния клепач лигавицата е свързана със склерата. Неговите граници достигат до цилиарния пояс. Именно тази тънка тъкан получава името си.
Лигавицата е разделена на две части, образувайки малка конюнктивална торбичка.
Близо до вътрешния ъгъл на окото се намира малка гънка, която в медицината се нарича полумесец (трети клепач).

Основната характеристика на конюнктивата е нейното присъствие при всички бозайници, но за разлика от животните, при хората лунната сладка, както и цялата лигавица, е много малка. Също така при хората лигавицата плътно прилепва към долния и горния клепач, докато при животните такъв филм покрива цялата очна ябълка като очила. Това явление може да се открие при птици, влечуги и акули.

Конюнктивата се подхранва от кръвоносната система. Съдовете, разположени в лигавицата, също подхранват роговицата.

В конюнктивата се намират слъзните жлези, които започват от вътрешния ъгъл на окото и се уплътняват, когато се приближават до външния ъгъл. Той също така съдържа тънки слъзни канали (горни и долни) или лимфни канали, които са отговорни за транспортирането на течност в носната кухина.

Мембраната се състои от клетки на Хенле, които произвеждат муцин. Муцинът е ензим, който е част от всички секрети и жлези. Лигавицата се състои от два слоя: субепителен и епителен. Първият слой е рохкава тъкан, която се състои от лимфоидна тъкан и жлези.

Епителният слой се състои от многослойни клетки, които включват слъзните жлези на Wolfierng, Krause, както и жлези, които произвеждат муцин и секрети, които служат като овлажнители и дезинфектанти.

Функция на конюнктивата

Очен преглед

Основната функция на лигавицата е да предпазва очната ябълка от прах и мръсотия и да осигурява усещане за комфорт. Конюнктивата играе важна роля в зрителната система и изпълнява редица основни функции:

Подобно на цялата лигавица, конюнктивалната торбичка също произвежда секрет, който предпазва очната ябълка. Произвеждат се и слъзни и мастни жлези, които овлажняват окото. Без тази функция човек не би могъл да държи очите си отворени дълго време, а всякакви малки частици (прах и мръсотия) биха причинили ужасна болка и дразнене.
Благодарение на конюнктивата, очната ябълка се подхранва. Чрез кръвоносната система и лимфните потоци всички необходими хранителни вещества влизат и след това в зрителните нерви.
Мигането е крайният процес на постоянно овлажняване и защита на окото през лигавицата. По време на мигането роговицата се смазва от сълза, като по този начин убива вредните микроорганизми и бактерии, премахвайки фините прахови частици от очната мембрана.
Патогенните бактерии и микроорганизми умират, попадайки върху лигавицата поради имуноглобулин и лизозим, които се произвеждат от секреторната функция. Така се избягва развитието на инфекциозни и възпалителни процеси.
Благодарение на секретираните антибактериални ензими се заздравяват микроскопични рани, причинени от сухота в очите, продължително носене на лещи и дразнене от малки прахови частици. Също така, конюнктивата отделя други защитни елементи като лактоферин, лимфоцити, плазма и мастоцити, неутрофили.
В лигавицата има 2 тънки слъзни канала, които са отговорни за транспортирането на слъзната течност в носната кухина.
Поради постоянната влага се поддържа прозрачността на роговицата.

Възпалителни процеси и заболявания на конюнктивата

Конюнктивитът е най-честото заболяване на конюнктивата

Конюнктивални заболявания:

Най-честият възпалителен процес на лигавицата е конюнктивитът. Заболяването на конюнктивата засяга вътрешната страна на клепача и склерата. По правило при възпаление цветът на лигавицата може да се промени, съдовете стават по-отчетливи.
Хиперемия на лигавицата. Зачервяване на конюнктивата. Това е често срещан симптом както на обикновено възпаление на фона на настинка, така и на такива заболявания, склерит и увеит.
Инфекциозен, бактериален и вирусен конюнктивит. Това са възпалителни процеси, причинени от патогенни бактерии и микроорганизми. Обикновено лигавицата е засегната от аденовируси или гъбички. Три форми на заболяването могат да се предават по заразен път.
Хламидиалният конюнктивит е инфекция на лигавицата с хламидийни бактерии. Инфекцията възниква, когато гениталиите влязат в контакт с ръцете, а след това ръцете с очната ябълка. Носачите най-често са носни кърпи и кърпи. Заболяването прогресира и причинява птоза на окото.
Трахомата е гранулиран конюнктивит, причинен от вътреклетъчни организми. Такова заболяване е прогресивно, придружено от гной, хиперемия, дразнене. Хроничният стадий води до слепота.
Алергичният конюнктивит се появява на фона на дразнители. Това е сезонно заболяване, придружено от сълзене, сърбеж, хиперемия, фотофобия.
Меланозата е заболяване, което причинява пигментация на лигавицата и склерата.
Pinguecula е често срещана доброкачествена патология. Изглежда като малка жълта или бяла подутина. Не е вирусно заболяване, появява се поради излишък на протеини и мазнини.
Пемфигусът е патология, която засяга не само лигавицата на окото, но и носа, устата, ларинкса и хранопровода. Придружава се от появата на малки мехури, има неблагоприятна прогноза. Появяват се белези, възпаление и набръчкване на лигавицата.
Птеригиумът на окото, или птеригоидният химен, е процесът на растеж на лигавицата върху роговицата. Премахнато хирургично. Патологията прогресира, може да достигне зоната на зеницата и да доведе до намаляване на зрителната острота.
Конюнктивалната киста е малка, куха маса. Появява се на фона на конюнктивит и травма. По правило това е благоприятен растеж, който не изисква операция, но може значително да намали зрителната острота. Кистата е безболезнена, появява се внезапно и може внезапно да изчезне.

Капките трябва да се накапват правилно!

Ако се появят предупредителни знаци и неразбираеми симптоми, е необходимо да се свържете с офталмолог (офталмолог), който ще изготви указания за необходимите изследвания. Често при някои възпалителни процеси офталмологът изпраща консултация с гинеколог, уролог и алерголог.

Първо, специалистите ще прегледат и ще съставят обща клинична картина. По време на консултацията се препоръчва да се отговори подробно на всички въпроси (дали има реакция на слънчева светлина, контакт с алергени, неразположение, сърбеж, усещане за парене). В някои случаи се назначава ултразвукова диагностика на окото, КТ или ЯМР на кръвоносни съдове и очни състояния.

От съображения за хигиена си струва да вземете лична кърпа и калъфка за възглавница. Избягвайте да използвате вашите продукти за лична хигиена от приятели и семейство. Всеки контакт с патогена може да доведе до възпалителни процеси.

Важно е да миете ръцете си с антибактериален сапун след използване на тоалетна, обществени места и на открито. 90% от всички инфекциозни заболявания се пренасят по тактилен път.

Може да възникне алергична реакция поради хлорирана вода. Честото миене, басейн и сауни също дразнят лигавиците. Препоръчва се също така да се извършва мокро почистване поне 2-4 пъти седмично и да се пере често спалното бельо (поне 2 пъти месечно).

Ако използвате контактни лещи, тогава трябва да използвате овлажняващи капки за превенция. По правило продължителното носене на лещи пречи на производството на слузести и мастни секрети, което води до синдром на сухото око.

В случай на зачервяване, сърбеж и фотофобия се препоръчва да се носят тъмни очила, а също и незабавно да се консултирате със специалист.
Ако използвате капки за очи, трябва да имате собствен капкомер за хигиенни цели. Превръзката на очите се поставя стриктно по лекарско предписание.

Въпреки факта, че конюнктивата е малка прозрачна тъкан, тя има големи функции в нашето тяло. Очите са нашите сетива и възприятия, благодарение на които можем не само да виждаме, но и да различаваме цветовете, да определяме форми, да се наслаждаваме на ярки цветове.

Всяко нарушение и невнимание към себе си може да доведе до пълна загуба на зрението. Не пренебрегвайте симптомите и предупредителните знаци, особено след като и най-малкото зачервяване може да е симптом на сериозно заболяване.

Видео материалът ще ви запознае с методите за лечение на конюнктивит:

Ако се регистрирате, ще можете да проследявате отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите частна кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Регистрирайте се Създайте съобщение без регистрация

Напишете вашето мнение по въпроса, отговорите и други мнения:

анонимен, мъж, 23 г

Здравейте! Казвам се Дмитрий, студент съм 5-та година на Медицинския университет. Проблемът, който имам е следният - последните няколко седмици понякога ме сърбят очите - сякаш съм уморен. Разтривам го (естествено през клепачите), ще се зачервят малко, ще се свият и ще преминат. Днес след поредното триене има усещане за чуждо тяло на повърхността на окото. Помислих си, че миглите удариха, когато я разтърках. Оказа се, че външната обвивка на склерата се е отдалечила от окото на голяма площ и, когато очната ябълка се движи, образува гънки, които понякога се намират на роговицата, след това встрани. Няма болка, знам за конюнктивит, чух и за лющене на роговицата. И с такова - че от търкане на окото да отлепя склерата - за първи път се сблъсках. Колко сериозен е проблемът? Реалистично ли е да го оправите у дома или трябва да побързате да отидете на специалист за среща?

Нека разгледаме този въпрос от биологична гледна точка. Такова заболяване като "подуване на лигавицата на окото" не съществува. Нарича се така само за да опрости възприятието. От биологична гледна точка лигавицата е многослоен плосък некератинизиращ епител (както в устната кухина, фаринкса). В окото, разбира се, няма епител. В този случай говорим за образувания във външната обвивка на окото (склера), в предната му част - роговицата, вътрешната част на горния клепач, вътрешната част на долния клепач, или конюнктивата.

Симптоми и причини

Оток на лигавицата на окото - причините за това състояние?

Подпухналостта може да бъде причинена от много причини и много от тях имат различни симптоми. По-долу изброяваме най-честите причини за оток. И също така ще се справим с техните симптоми.

алергия

Често подуването може да бъде причинено от всякакви алергии. В случай на алергия отокът има следните симптоми:

Изгаряне;
Зачервяване и подуване на клепачите;
Фотофобия и сълзене;
Усещане за чуждо тяло в окото.

В повечето случаи липсват симптоми като болка и гной.

Остър алергичен оток на лигавицата на окото се отличава с факта, че се появява и в двете очи и се развива с висока скорост, а отокът и сърбежът се усещат по-силно, което не позволява на очите да се отварят нормално, човек може само да "примижава".

Инфекции от различни видове

Както външните, така и вътрешните инфекции могат да причинят подуване. В този случай отокът е само част от общото състояние на тялото и е необходимо да се лекува не само той, но и причината, която го е причинила. Можете да разберете, че това е инфекция от следните симптоми:

Болка;
Зачервяване на очите;
Конец;
Отделяне на гной (или слуз)
В редки случаи върху конюнктивата (тънката, прозрачна тъкан, която покрива външната страна на окото) се появяват отлепващи се филми.

Инфекциите (вирусни или бактериални) рядко засягат и двете очи.

Най-заразните и често срещани форми, които се предават чрез контакт или въздушно-капков път са:

Остър епидемичен конюнктивит;
Менингококов конюнктивит;
Пневмококов конюнктивит.

Често може да се наблюдава аденовирусен конюнктивит със симптоми, подобни на тези при обикновена настинка или треска. Възпалено гърло в началото, а проявата на конюнктивит по-късно.

Физическо нараняване

Окото е един от най-лесно увреждащите се органи. Той е навън и понякога не обръщат внимание на леки наранявания, въпреки че не бива да се пренебрегват. В крайна сметка тези наранявания могат да доведат до пълна слепота. Необходимо е да посетите лекар при следните симптоми:

Обилно сълзене;
Намалена зрителна острота;
Кръвоизлив, водещ до изпъкване на очната ябълка.

Често причините за оток могат да бъдат: чужди тела (пясък, прах), акари, дразнене на вятъра или фотофобия (като причина, а не следствие).

Следоперативна травма

Понякога операцията за подобряване на зрението или за отстраняване на катаракта може да има отрицателни странични ефекти. И един от тях може да бъде оток. Възможно е и намаляване на зрението, има усещане за замъгляване. Често такъв оток изчезва през първата седмица след операцията.

Възможни последици

Като всяка промяна, неоплазма или заболяване, подуването на лигавицата на окото без необходимото лечение може да причини усложнения и нежелани последствия. Като блефарит, кератит, ирит, язва на роговицата, ечемик, еризипел, абсцес на клепачите, цирей.

Някои от усложненията са заразни за други и освен незабавно лечение изискват изолация до пълно възстановяване.

Поради лекомислието на факта, че лигавицата на окото е подута, често (при 20% от населението) има поне един случай на блефарит.

Възможни са и по-тежки случаи - пълзяща язва на роговицата. Тази патология продължава достатъчно дълго и има много симптоми (болка в очите, тежка фотофобия, сълзене и други). Причинява се от хронични заболявания на роговицата, които от своя страна се развиват поради влиянието на стрептококи. Това заболяване трябва да се лекува само в болнични условия и под постоянното наблюдение на лекар.

Принципи на лечение на оток на лигавицата на окото

Ако забележите подпухналост в областта на очната ябълка сутрин, опитайте се да разберете причината за появата му.

Уверете се, че не е алергична реакция (горните съвети ще ви помогнат да направите това). Ако причината за подуване на лигавицата на окото е алергия, спешно изключете алергена. Изплакнете очите си с инфузия от лайка или преварена (охладена) вода (това ще помогне за облекчаване на дискомфорта). И също така пийте лекарство като Suprastin (антихистамини - намаляват алергичната реакция).

Ако това не е алергия или не сте открили алерген, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог. Той ще Ви прегледа, ще Ви насочи към доставка на биологични изследвания за бактериологично изследване, изолиране на чиста култура. В бъдеще може да са необходими тестове за чувствителност към антибиотици.

Първа помощ при отоци с различна етиология

Спешната терапия в случай, когато лигавицата на окото е подута, най-често може да включва следните лекарства:

Дезинфектанти, както и антисептични: фурацилин (разтвор), калиев перманганат и водороден прекис, за бактериални инфекции;
Някои от основните лекарства за лечение на алергичен оток са: Кларатин, Ериус, Тавегил и други подобни. Основните им свойства са десенсибилизиращи и антихистамини.
Антивирусни лекарства, включително за локално офталмологично приложение (Zovirax, Famciclovir и други) за лечение на офталмологичен херпес.

Това не е целият списък на използваните лекарства. Останалите лекарства могат да се използват под формата на инжекции или хапчета. Като антибиотици или имуностимуланти се използват само според указанията на лекар.

В някои случаи лечението може да бъде трудно, в светлината на което могат да се използват хормонални кортикостероидни лекарства, но за кратък период и като се вземат предвид противопоказанията и съпътстващите заболявания.

Капките за очи заемат значително място при лечението на възпаление. Те помагат за облекчаване на отока, намаляване на сълзенето, изтръпване на очите, но много от тях имат доста голям списък от странични ефекти, така че използването им самостоятелно е строго забранено. Те се предписват само от лекар.

Традиционната медицина в борбата с отока

И също така в процеса на лечение на оток на лигавицата на окото може да се използва традиционната медицина, като например:

Лечение на клепачите с инфузия на студен черен чай или изплакване на очите с топла настойка (има антисептични свойства и помага за облекчаване на подпухналостта на очите);
Компреси от сурови настъргани картофи, които също ще облекчат отока и ще имат аналгетичен ефект;
Измиването на очите с топъл воден разтвор на прополис или мед ще помогне при дефекти, наранявания или язви на роговицата.
Инфузии от лайка, липа, градински чай, копър, арника или метличина имат противовъзпалителен ефект върху лигавицата на очите. Трябва да ги използвате няколко пъти на ден.

Важно е да разберете, че не трябва да се ограничавате с тези средства и да мислите, че всичко ще се излекува от само себе си. На първо място, трябва да се консултирате с офталмолог за преглед и предписване на пълно лечение.

Следоперативен период

След операцията подуването може да бъде неудобно за известно време. За бързо възстановяване и по-добро здраве можете да използвате следните съвети:

По време на сън главата трябва да е на ниво над краката. Това ще осигури смислен приток на кръв и ще намали отока.
Намалете напрежението на очите. Четете по-малко, използвайте компютър или телевизор, по-малко вероятно да сте на светли места.
Избягвайте прашни и слънчеви места (когато е възможно, трябва да се носят слънчеви очила).
До момента на пълно възстановяване се ограничавайте до спорт и всякакви други видове физическа активност.
Сауна и подобни места не се препоръчват.

Тези прости съвети ще помогнат бързо да се отървете от подуването на лигавицата на окото, образувано в резултат на алергична реакция, инфекциозно заболяване, сложно лечение или операция. И ако имате някакви допълнителни въпроси, трябва да се консултирате с офталмолог.

Сълзотворен филм на очите

Говорим за слъзен филм, а не за слой от сълзи, тъй като той има сложна структура и се състои от три различни, несмесващи се слоя течност. Съдържа слой от мазнини, вода и слуз. Слоят от лигавицата, който се намира директно върху епитела на роговицата, значително намалява повърхностното напрежение на слъзния филм и позволява на водния слой да покрие равномерно и бързо повърхността на епитела. Нарушаването на този слой е причина за увреждане на епитела на роговицата, дори когато количеството на произведената сълза е достатъчно.

Причини за синдрома на сухото око

Сухота в очите може да се появи при хора, предразположени към хронични ревматични заболявания с неизвестна причина - идиопатичен синдром на сухото око. Най-често ксерофталмията се появява със синдрома на Sjogren. Съпътстващите симптоми включват: сухота в устата, проблеми с дъвченето и преглъщането на храна, затруднено говорене, кариес на зъбите, увеличени слюнчени жлези, промени в лимфните възли в белите дробове, бъбреците или черния дроб, както и артрит и синдром на белия пръст. Полезно при диагностицирането е определянето на автоантитела ANA, anti-Ro, anti-La и биопсията на слюнчената жлеза.

Ксерофталмия може да се появи и по време на автоимунни булозни синдроми. В процеса на развитие на тези заболявания се появяват патологични белези на конюнктивата, образуване на конюнктивални сраствания, както и изсушаване на повърхността на роговицата, десквамация на роговичния епител. Това се случва в резултат на развитието на възпалителен процес, който засилва дейността на слъзните жлези. Появяват се клетки на собственото им тяло, насочени към унищожаване на правилно изградени и функциониращи клетки, които произвеждат сълзи. Не са проучени точно всички механизми, които предизвикват автоимунни реакции в човешкия организъм, но се провеждат експериментални изследвания, търсещи причини. При сегашното ниво на познания, лечението на състояния като други автоимунни заболявания, само симптоматично

Друго заболяване, което може да доведе до развитие на синдром на сухото око, е трахома, тоест хроничен бактериален конюнктивит, причинен от Chlamydia trachomatis. Някога наричано египетско възпаление на очите, сега е практически елиминирано в Европа и Северна Америка, но е често срещано в слабо развитите страни в Африка, Азия и Южна Америка, в среда с ниски нива на хигиена. Развитието на туризма и голямата миграция на населението доведоха до факта, че това заболяване все повече засяга страни с високо ниво на развитие. Началните стадии на трахома се характеризират с появата върху конюнктивата, особено на горните клепачи, на така наречените игли или жълтеникави израстъци. С развитието на болестта броят на бучките систематично се увеличава, променя цвета си до интензивно жълто, а консистенцията им наподобява желе.

Говорейки за причините за синдрома на сухото око, не трябва да забравяме за неврогенните основи на нарушенията на ендокринната и слъзната системи. Това се влияе от увреждане на лицевия нерв (VII) и тригеминалния нерв. Развитието на синдрома на сухото око причинява парализа на лицевия нерв, преминаваща с мускулно увреждане, което е отговорно за затварянето на палпебралната фисура. Постоянно повдигнатият горен клепач води до изсъхване на повърхността на очната ябълка, което въпреки повишената секреция на сълзи дава неприятно усещане за сухота в окото, дразнене на конюнктивата или пясък под клепача.

бременност;
стрес;
конюнктивални белези;
дефицит на витамин А;
старост;
носене на контактни лещи;

Симптоми на ксерофталмия

Лечение на синдрома на сухото око

Биомикроскопията се състои в гледане на очите на пациента през офталмологична лампа. По този прост начин е възможно да се оценят характеристиките на стабилността на слъзния филм. След това се оценява роговицата. За това една капка се накапва в конюнктивалната торбичка флуоресцеин, след което пациентът е помолен да мига и епителът на роговицата се оценява с помощта на кобалтов филтър с прорезна лампа. Като патологичен резултат се счита наличието на повече от 10 петна от флуоресцеин или дифузно оцветяване на роговицата. Извършва се и тестът на Ширмер, който се състои в изучаване с помощта на две малки парчета хартия, поставени под клепачите, броят на сълзите, произведени за една минута. Резултат по-малко от 5 mm показва нарушение на слъзната секреция. Има и тест Schriemer II, който оценява рефлексния поток на сълзите. В началото се анестезира конюнктивата, а след това се дразни носната лигавица.

Синдром на сухото око

Характерна особеност на синдрома на сухото око е изобилието от субективни симптоми, изразени в различни оплаквания на пациенти, на фона на относително оскъдни обективни прояви. Това обстоятелство често води до ненавременна диагноза на въпросното заболяване.

Най-честите оплаквания на пациенти със синдром на сухото око са усещане за "чуждо тяло" в окото, усещане за парене в очите, по-рядко - сухота, фотофобия. Увеличаването на тежестта на тези симптоми е характерно, когато пациентът е в задимено, опушено помещение, при използване на вентилаторни нагреватели, климатици.

Специфичен субективен признак на синдрома на сухото око е неадекватната болезнена реакция на пациента към накапването на напълно индиферентни капки за очи (хлорамфеникол, дексаметазон и др.).

Обективните прояви на синдрома на сухото око се състоят в намаляване или липса на слъзни менискуси (по-добре видими по ръба на долния клепач, в проекцията на роговицата), появата на оскъдно слузесто течение под формата на разтягащи се нишки и различни включвания в слъзния филм (бучки слуз, епителни клетки), видим в светлинната процепна лампа. При повечето пациенти със синдром на сухото око липсващият слъзен менискус се заменя с едематозна булбарна конюнктива, пълзяща над свободния ръб на долния клепач. В редки случаи, когато долният клепач се издърпа назад, булбарната конюнктива бавно се отделя от тарзалната конюнктива, а при движение на очната ябълка върху булбарната конюнктива се образуват гънки, които се изглаждат сами само след няколко секунди. Важен диагностичен критерий е персистиращо оцветяване с натриев флуоресцеин и розов бенгалски епител на конюнктивата и роговицата в рамките на отворената палпебрална фисура.

В тежки (и по-редки) случаи синдромът на сухото око се проявява под формата на "сух" кератоконюнктивит, филаментозен кератит, повтаряща се ерозия на роговицата и роговично-конюнктивална ксероза поради дефицит на витамин А.

Функционалните признаци на синдрома на сухото око са намаляване на производството на сълзи (по-малко от 15 mm според Schirmer) и нарушение на стабилността на слъзния филм (времето на разкъсване е по-малко от 10 s според Norn).

Причините за синдрома на сухото око са разнообразни и по-често се свързват с прояви на женска и мъжка менопауза, автоимунни заболявания на жлезите с външна секреция и колагенози (синдроми на Sjogren, Stevens-Johnson и др.), наследствена комплексна дисфункция на вегетативната нервна система. система (синдром на Райли-Дей), някои диенцефални разстройства и други подобни състояния.

Има и случаи на симптоматичен синдром на сухото око - въз основа на увреждане на повърхността на очната ябълка с изгаряния, конюнктивален пемфигус, трахома и др., с блефарит (обикновено мейбомиен), лагофталм и други заболявания на предната част на очната ябълка .

В патогенезата на синдрома на сухото око са важни два фактора: намаляване на секрецията на компонентите на слъзния филм (сълзи, слуз и др.) и увеличаване на неговото изпарение. Има и случаи на тяхното комбиниране. В резултат на това се нарушава стабилността на слъзния филм и следователно омокряемостта на епитела на роговицата и се развива разглежданият клиничен симптомокомплекс.

Синдромът на сухото око в момента се среща при всеки трети пациент, който за първи път се е консултирал с офталмолог.

През последните години неотложността на синдрома на сухото око се увеличи поради развитието му при млади хора, работещи на компютър, както и поради излагането на кондициониран въздух (т.нар. очен офис синдром).

Първата най-пълна клинична картина на "сух" кератоконюнктивит през 1933 г. е описана от шведския офталмолог Хенрик Конрад Сьогрен (роден през 1899 г.). Това заболяване обаче беше известно по-рано, поради трахома и дефицит на витамин А.

Ксерофталмия - причини и лечение на синдрома на сухото око

Синдромът на сухото око (ксерофталмия) е едно от най-честите очни заболявания и представлява значителен процент от причините за посещения в офталмологичния кабинет. Сухотата на обвивката на очната ябълка се основава на нарушение на секрецията на сълзи, в резултат на което конюнктивата и роговицата изсъхват. Липсата на естествена защита на очите от вредни фактори създава благоприятни условия за развитие на бактериални, вирусни и гъбични инфекции.

Промените в състава на сълзите, както и аномалиите във физиологичното им разпределение по повърхността на окото, могат да доведат до заболявания и помътняване на роговицата.

Сълзотворен филм на очите

Слъзният филм на очите е многокомпонентно вещество, което се намира на повърхността на очната ябълка и изпълнява важна функция при получаването на зрителни стимули, а също така предпазва роговицата от атмосферен кислород, предпазва я от увреждане поради изсушаване и има антибактериални свойства .

При мигане отделните компоненти на сълзите, създадени от слъзните жлези, се разпределят към роговицата на окото, докато водният компонент на сълзата помага за изчистване на очите от попаднали там примеси.

Говорим за слъзен филм, а не за слой от сълзи, тъй като той има сложна структура и се състои от три различни, несмесващи се слоя течност. Съдържа слой от мазнини, вода и слуз.

Слоят от лигавицата, който се намира директно върху епитела на роговицата, значително намалява повърхностното напрежение на слъзния филм и позволява на водния слой да покрие равномерно и бързо повърхността на епитела. Нарушаването на този слой е причина за увреждане на епитела на роговицата, дори когато количеството на произведената сълза е достатъчно.

Водният слой е отговорен за създаването на подходяща среда за епителните клетки, осигурявайки им основни хранителни вещества, а също така почиства повърхността на окото от метаболитни продукти и чужди примеси.

Най-външният слой на слъзната мазнина предпазва от изпаряване на водния слой, а също така осигурява стабилност и оптическа гладкост на повърхността на слъзния филм.

Дебелината на слъзния филм се променя между миганията, но физиологично структурата му остава постоянна.

Причини за синдрома на сухото око

Съпътстващите симптоми включват: сухота в устата, проблеми с дъвченето и преглъщането на храна, затруднено говорене, кариес на зъбите, увеличени слюнчени жлези, промени в лимфните възли в белите дробове, бъбреците или черния дроб, както и артрит и синдром на белия пръст. Полезно при диагностицирането е определянето на автоантитела ANA, anti-Ro, anti-La и биопсията на слюнчената жлеза.

Не са проучени точно всички механизми, които предизвикват автоимунни реакции в човешкия организъм, но се провеждат експериментални изследвания, търсещи причини. При сегашното ниво на познания, лечението на състояния като други автоимунни заболявания, само симптоматичнои е насочена към инхибиране на разрушаването на клетките на слъзните жлези.

Обширните изгаряния на конюнктивата могат да бъдат друг виновник за синдрома на сухото око. В резултат на това състояние се появяват белези на конюнктивалната тъкан, дисфункция и структура на бокаловидните клетки и намалява броят им в лигавицата. Това води до намаляване на количеството слуз. Нестабилният състав на слъзния филм затруднява задържането му на повърхността на окото. В резултат на това очната ябълка изсъхва въпреки понякога повишената секреция на сълзи.

Развитието на туризма и голямата миграция на населението доведоха до факта, че това заболяване все повече засяга страни с високо ниво на развитие. Началните стадии на трахома се характеризират с появата върху конюнктивата, особено на горните клепачи, на така наречените игли или жълтеникави израстъци. С развитието на болестта броят на бучките систематично се увеличава, променя цвета си до интензивно жълто, а консистенцията им наподобява желе.

Постоянно повдигнатият горен клепач води до изсъхване на повърхността на очната ябълка, което въпреки повишената секреция на сълзи дава неприятно усещане за сухота в окото, дразнене на конюнктивата или пясък под клепача.

Сред другите причини за нарушения на секрецията на сълзи трябва да се подчертаят:

твърде ниска честота на мигане (например при работа на компютър, четене, шофиране на кола, гледане на телевизия);
пребиваване в задимени помещения, с централно отопление, климатик, на вятъра;
замърсяване на околната среда с промишлени газове и прах;
лошо лекувано заболяване на конюнктивата;
бременност;
стрес;
конюнктивални белези;
злоупотреба с капки за очи, съдържащи консерванти;
дефицит на витамин А;
старост;
носене на контактни лещи;
менопауза (по-специално намаляване на нивата на естроген, което може да бъде елиминирано с хормонална заместителна терапия);
приемане на противозачатъчни хапчета;
прием на някои антиалергични и психотропни лекарства;
някои заболявания (захарен диабет, себорея, акне, заболявания на щитовидната жлеза).

Симптоми на ксерофталмия

Ксерофталмията е нарушение на отделянето на сълзи, което причинява сухота на конюнктивата и роговицата и в резултат на лющене на епитела на очите се лишава естествената защита. Сухота в очите може да се появи и когато структурата на слъзния филм е ненормална, който изсъхва твърде бързо на повърхността на окото. В това състояние окото става много чувствително към въздействието на патогени като гъбички, бактерии и вируси.

Пациентът усеща сухота на конюнктивата, понякога на лигавицата на носа и гърлото, сърбеж, парене, а при изсъхване на роговицата - пареща болка. Честотата на мигане се увеличава, клепачите се сърбят, може да има усещане, че има чуждо тяло в окото, най-често пациентите го описват като пясък под клепачите и субективен оток на клепачите. Повишава се чувствителността към светлина и умората на очите. В ъглите на очите може да се събира гъста слуз.

Пациентите в напреднал стадий на заболяването могат да получат зрителни нарушения, болка и фотофобия. Парадоксално е, че в началния етап на развитие на синдрома на сухото око пациентите се оплакват от повишено сълзене, което се нарича крокодилски сълзи. Всички неприятни симптоми се засилват в помещение със сух въздух, пълно с цигарен дим или прах и с климатик.

Синдромът на сухото око е сложно заболяване, което засяга общото състояние на пациента, професионалната дейност и взаимодействието с околната среда. Нехарактерните начални симптоми на синдрома на сухото око често са причина за късно диагностициране. Добре събраното интервю с пациента е от първостепенно значение, тъй като физическият преглед не показва симптоми, които са типични само за сухото око.

Лечение на синдрома на сухото око

За да започнете лечението, е необходимо да се извърши точна диагноза. Широко се използват тестове от две групи: изследване на стабилността на целия слъзен филм и тестове за оценка на отделни думи от слъзния филм. Най-често използваните са биомикроскопия, тест на Ширмер и тест за време на прекъсване на слъзния филм.

Като патологичен резултат се счита наличието на повече от 10 петна от флуоресцеин или дифузно оцветяване на роговицата. Извършва се и тестът на Ширмер, който се състои в изучаване с помощта на две малки парчета хартия, поставени под клепачите, броят на сълзите, произведени за една минута. Резултат по-малко от 5 mm показва нарушение на слъзната секреция. Има и тест Schriemer II, който оценява рефлексния поток на сълзите. В началото се анестезира конюнктивата, а след това се дразни носната лигавица.

Друг тест, времето за прекъсване на слъзния филм, е един от най-често срещаните и широко използвани тестове за оценка на слъзния филм. Състои се в определяне на времето, през което слъзният филм остава на повърхността на окото. Патологичният резултат е по-малко от 10 секунди.

Лечението на синдрома на сухото око е симптоматично, тъй като няма лекарства, действащи върху причината за заболяването. Синдромът на сухото око се лекува от офталмолог - временно с изкуствени сълзи за овлажняване на очите и предотвратяване на изсушаването им. Използваните лекарства са производни на метилцелулоза, хиалуронова киселина, поливинил алкохол и други съединения. Тези вещества се характеризират с различна степен на вискозитет. Недостатъците им са кратката им продължителност и необходимостта да се използват на всеки час. Малко по-ефективни са геловете за очи, които се използват на всеки 6 часа.

Важни са последователността на терапията, редовната употреба и добрата селекция от капки. Изкуствените сълзи, съдържащи консерванти, могат да раздразнят очите, така че е най-добре да изберете изкуствени сълзи, които не съдържат тези продукти. Полезен при синдром на сухо око, натриев хиалуронат, екстракт от невен. Не забравяйте да затворите плътно опаковката.

В случай на незатваряне на клепачите, когато използването на изкуствени сълзи не дава подобрение, се използват меки контактни лещи. Те причиняват образуването на гладък и влажен слой върху повърхността на окото, което помага за овлажняване на пресушения епител на роговицата и конюнктивата.

Ако може да се подобри, може да се използва лазерна хирургия за затваряне на слъзните отвори, което може да помогне в дългосрочен план. Важно е да запомните да спазвате хигиената на очите: не докосвайте очите си с нищо, което може да е поне леко замърсено, не докосвайте очите си с апликатора за капки.

Лечението на сухото око е дългосрочно и често неефективно. Факторът, допринасящ за терапията, е овлажняването на въздуха, използването на защитни очила. Синдромът на сухото око е заболяване, изискващо продължително лечение, но при добро сътрудничество на пациента, грижа за факторите, влияещи върху протичането на това заболяване, рядко се наблюдават промени, които причиняват зрително увреждане.

Често можете да видите такава заявка в търсачките.

От гледна точка на анатомията на окото, това е донякъде неправилно, тъй като в човешкото око няма лигавица в обичайния смисъл (стратифициран плосък некератинизиращ епител, както в устната кухина, фаринкса, ректума). И така, какво се има предвид, когато се казва, че "лигавицата на окото е подута"?

В този случай можем да говорим за три образувания, които докосват външната обвивка на очната ябълка - склерата в предната й прозрачна част, която се нарича роговицата:

Относно причините за отока

Остър алергичен оток протича симетрично, развива се много бързо, понякога за няколко часа, без гной. Подуването и сърбежът са толкова изразени, че е просто невъзможно да се отворят очите - те се превръщат в малки "цепки".

При бактериални и вирусни инфекции по-често се засяга едното око. Най-честите и заразни форми, които се предават по контактен и въздушно-капков път, са остър епидемичен, менингококов, пневмококов конюнктивит.

Херпесният вирусен конюнктивит е голяма опасност. Може да причини язва на роговицата, както и да разпространи вируса по периневралните пространства до мозъка, с развитието на херпесен енцефалит. Това усложнение се характеризира с висока смъртност и инвалидност.

Често срещан е и аденовирусният конюнктивит, който е подобен на обикновената настинка с висока температура, ранно възпалено гърло и по-късно конюнктивит.

По този начин, отокът на лигавицата на окото, причините, споменати по-горе, има полиетиологичен характер.

Принципи на лечение на отоци

Много е важно пациентът да се прегледа от офталмолог, както и да се вземе изписването за бактериологично изследване, да се изолира чиста култура и след това да се определи чувствителността към антибиотици. Принципите на спешното лечение включват предписване на следните лекарства:

антихистамини и десенсибилизиращи (са основните за лечение на алергичен оток): кларитин, супрастин, цетрин, тавегил, ериус;
антисептични и дезинфектанти: разтвор на фурацилин, калиев пермарганат, водороден прекис;
антибиотици: сулфацил - натрий (албуцид), офталмологичен хлорамфеникол маз;
антивирусни лекарства, включително форми за локално офталмологично приложение (ацикловир, зовиракс, фамцикловир) за лечение на офталмологичен херпес.

Останалите лекарства се използват под формата на таблетки или инжекции. Те включват антибиотици, средства за повишаване на имунитета (интерферон, ридостин, различни индуктори на интерферон).

Оток на лигавицата на окото, чието лечение е трудно, можете да опитате (с повишено внимание) да лекувате с хормонални кортикостероидни лекарства, но за кратко време и като се вземат предвид съпътстващи заболявания и противопоказания.

Традиционните лекарства, които се използват за лечение на оток на очите, са както следва:

лечение на склерата и клепачите със студена запарка от чай;
компреси със сурови настъргани картофи, които облекчават признаците на оток и намаляват болката;
изплакване на окото с топъл воден разтвор на мед, прополис и мумио. Помага при дефекти, наранявания и язви на роговицата, както и на етапа на възстановяване на кератит и офталмологичен херпес;
нежен ефект върху лигавиците на очите има водна инфузия на фармацевтична лайка. Изплаквайте очите си няколко пъти на ден.

Следоперативен оток

Отокът на лигавицата на окото след блефаропластика е най-честият вид ятрогенен (т.е. медицински индуциран) оток. Блефаропластиката е козметична хирургия, която премахва торбичките под очите.

След операцията отокът може да се притеснява известно време, следователно, за да намалите тежестта му и най-бързото елиминиране, можете да използвате следните методи:

главата по време на сън трябва да бъде значително по-висока от краката, това осигурява изтичането на кръв;
трябва да поставите студени лосиони върху очите си;
няма нужда да натоварвате очите си с четене, мигане, пребиваване на светли места, работа на компютър;
носете слънчеви очила и избягвайте прашни места, докато се възстановите;
работа в наклон, гимнастика, плуване, къпане и други видове физическа активност са забранени.

Тези прости съвети ще ви помогнат бързо да се отървете от отока след операцията, а ако те са възникнали в разгара на пълно здраве, ще знаете към кои специалисти трябва да се свържете.

Ако откриете грешка в текста, не забравяйте да ни уведомите за нея. За да направите това, просто изберете текста с грешка и натиснете Shift + Enterили просто Натиснете тук... Много благодаря!

Благодарим Ви, че ни уведомихте за грешката. В близко бъдеще ще поправим всичко и сайтът ще бъде още по-добър!

Отличителен белег синдром на сухо окое изобилието от субективни симптоми, изразяващи се в разнообразни оплаквания на пациенти, на фона на относително оскъдни обективни прояви. Това обстоятелство често води до ненавременна диагноза на въпросното заболяване.

Най-честите оплаквания на пациентите синдром на сухо око- усещане за "чуждо тяло" в окото, усещане за парене в очите, по-рядко - сухота, фотофобия. Увеличаването на тежестта на тези симптоми е характерно, когато пациентът е в задимено, опушено помещение, при използване на вентилаторни нагреватели, климатици.

Специфичен субективен признак синдром на сухо окоима неадекватна болкова реакция на пациента при накапването му с напълно индиферентни капки за очи (хлорамфеникол, дексаметазон и др.).

Обективни прояви синдром на сухо окосе състоят в намаляване или липса на слъзни менискуси (по-добре видими по ръба на долния клепач, в проекцията на роговицата), появата на оскъдно слузесто течение под формата на разтягащи се нишки и различни включвания в слъзния филм (бучки от слуз, епителни клетки), видими в светлината на процепна лампа. При повечето пациенти със синдром на сухото око липсващият слъзен менискус се заменя с едематозна булбарна конюнктива, пълзяща над свободния ръб на долния клепач. В редки случаи, когато долният клепач се издърпа назад, булбарната конюнктива бавно се отделя от тарзалната конюнктива, а при движение на очната ябълка върху булбарната конюнктива се образуват гънки, които се изглаждат сами само след няколко секунди. Важен диагностичен критерий е персистиращо оцветяване с натриев флуоресцеин и розов бенгалски епител на конюнктивата и роговицата в рамките на отворената палпебрална фисура.

В тежки (и по-редки) случаи синдром на сухо окопроявява се под формата на "сух" кератоконюнктивит, филаментозен кератит, повтаряща се ерозия на роговицата, както и роговично-конюнктивална ксероза поради дефицит на витамин А.

Функционални характеристики синдром на сухо окоса намаляване на производството на сълзи (по-малко от 15 mm според Schirmer) и нарушение на стабилността на слъзния филм (времето на разкъсване е по-малко от 10 s според Norn).

Причини синдром на сухо окоса разнообразни и по-често се свързват с прояви на женска и мъжка менопауза, автоимунни заболявания на отделителните жлези и колагенози (синдроми на Sjogren, Stevens-Johnson и др.), наследствена комплексна дисфункция на вегетативната нервна система (синдром на Райли-Дей), някои диенцефални разстройства и други подобни състояния...

Има и случаи на симптоматично синдром на сухо око- въз основа на увреждане на повърхността на очната ябълка с изгаряния, конюнктивален пемфигус, трахома и др., с блефарит (обикновено мейбомиев), лагофталм и други заболявания на предната част на очната ябълка.

В патогенезата синдром на сухо окодва фактора са от значение: намаляване на секрецията на компонентите на слъзния филм (сълзи, слуз и др.) и увеличаване на неговото изпарение. Има и случаи на тяхното комбиниране. В резултат на това се нарушава стабилността на слъзния филм и следователно омокряемостта на епитела на роговицата и се развива разглежданият клиничен симптомокомплекс.

Синдром на сухото оков момента се среща при всеки трети пациент, който за първи път се е консултирал с офталмолог.

СЪЗДАВАЙТЕ НОВО СЪОБЩЕНИЕ.Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "вход" (форма за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Регистрирай се сегаСъздайте съобщение без регистрация

Напишете вашето мнение по въпроса, отговорите и други мнения:

анонимен, мъж, 23 г

Симптоми и причини

Оток на лигавицата на окото - причините за това състояние?

Изгаряне;
Зачервяване и подуване на клепачите;
Фотофобия и сълзене;
Усещане за чуждо тяло в окото.

В повечето случаи липсват симптоми като болка и гной.

Инфекции от различни видове

Болка;
Зачервяване на очите;
Конец;
Отделяне на гной (или слуз)
В редки случаи върху конюнктивата (тънката, прозрачна тъкан, която покрива външната страна на окото) се появяват отлепващи се филми.

Инфекциите (вирусни или бактериални) рядко засягат и двете очи.

Най-заразните и често срещани форми, които се предават чрез контакт или въздушно-капков път са:

Остър епидемичен конюнктивит;
Менингококов конюнктивит;
Пневмококов конюнктивит.

Физическо нараняване

Обилно сълзене;
Намалена зрителна острота;
Кръвоизлив, водещ до изпъкване на очната ябълка.

Следоперативна травма

Възможни последици

Някои от усложненията са заразни за други и освен незабавно лечение изискват изолация до пълно възстановяване.

Принципи на лечение на оток на лигавицата на окото

Първа помощ при отоци с различна етиология

Спешната терапия в случай, когато лигавицата на окото е подута, най-често може да включва следните лекарства:

Дезинфектанти, както и антисептични: фурацилин (разтвор), калиев перманганат и водороден прекис, за бактериални инфекции;
Някои от основните лекарства за лечение на алергичен оток са: Кларатин, Ериус, Тавегил и други подобни. Основните им свойства са десенсибилизиращи и антихистамини.
Антивирусни лекарства, включително за локално офталмологично приложение (Zovirax, Famciclovir и други) за лечение на офталмологичен херпес.

Традиционната медицина в борбата с отока

Лечение на клепачите с инфузия на студен черен чай или изплакване на очите с топла настойка (има антисептични свойства и помага за облекчаване на подпухналостта на очите);
Компреси от сурови настъргани картофи, които също ще облекчат отока и ще имат аналгетичен ефект;
Измиването на очите с топъл воден разтвор на прополис или мед ще помогне при дефекти, наранявания или язви на роговицата.
Инфузии от лайка, липа, градински чай, копър, арника или метличина имат противовъзпалителен ефект върху лигавицата на очите. Трябва да ги използвате няколко пъти на ден.

Следоперативен период

По време на сън главата трябва да е на ниво над краката. Това ще осигури смислен приток на кръв и ще намали отока.
Намалете напрежението на очите. Четете по-малко, използвайте компютър или телевизор, по-малко вероятно да сте на светли места.
Избягвайте прашни и слънчеви места (когато е възможно, трябва да се носят слънчеви очила).
До момента на пълно възстановяване се ограничавайте до спорт и всякакви други видове физическа активност.
Сауна и подобни места не се препоръчват.

Синдром на сухото око (ксерофталмия)- това е едно от най-честите очни заболявания и представлява значителен процент от причините за посещения в офталмологичния кабинет. Сухотата на обвивката на очната ябълка се основава на нарушение на секрецията на сълзи, в резултат на което конюнктивата и роговицата изсъхват. Липсата на естествена защита на очите от вредни фактори създава благоприятни условия за развитие на бактериални, вирусни и гъбични инфекции.

Сълзотворен филм на очите

Говорим за слъзен филм, а не за слой от сълзи, тъй като той има сложна структура и се състои от три различни, несмесващи се слоя течност. Съдържа слой от мазнини, вода и слуз. Слоят от лигавицата, който се намира директно върху епитела на роговицата, значително намалява повърхностното напрежение на слъзния филм и позволява на водния слой да покрие равномерно и бързо повърхността на епитела. Нарушаването на този слой е причина за увреждане на епитела на роговицата, дори когато количеството произведени сълзидостатъчно.

Дебелината на слъзния филм се променя между миганията, но физиологично структурата му остава постоянна.

Причини за синдрома на сухото око

Сухи очиможе да се появи при хора, предразположени към хронични ревматични заболявания с неизвестна причина - идиопатичен синдром на сухото око. Най-често ксерофталмията се появява със синдрома на Sjogren. Съпътстващите симптоми включват: сухота в устата, проблеми с дъвченето и преглъщането на храна, затруднено говорене, кариес на зъбите, увеличени слюнчени жлези, промени в лимфните възли в белите дробове, бъбреците или черния дроб, както и артрит и синдром на белия пръст. Полезно при диагностицирането е определянето на автоантитела ANA, anti-Ro, anti-La и биопсията на слюнчената жлеза.

Обширните изгаряния на конюнктивата могат да бъдат друг виновник за синдрома на сухото око. В резултат на това състояние се появяват белези на конюнктивалната тъкан, дисфункция и структура на бокаловидните клетки и намалява броят им в лигавицата. Това води до намаляване на количеството слуз. Нестабилният състав на слъзния филм затруднява задържането му на повърхността на окото. Резултатът е изсушаване на очната ябълкавъпреки понякога повишеното отделяне на сълзи.

Говорейки за причините за синдрома на сухото око, не трябва да забравяме за неврогенните основи на нарушенията на ендокринната и слъзната системи. Това се влияе от увреждане на лицевия нерв (VII) и тригеминалния нерв. Развитието на синдрома на сухото око причинява парализа на лицевия нерв, преминаваща с мускулно увреждане, което е отговорно за затварянето на палпебралната фисура. Постоянно повдигнатият горен клепач води до изсъхване на повърхността на очната ябълка, което въпреки повишената секреция на сълзи създава неприятно усещане за сухота в окото, дразнене на конюнктивата или пясък под клепача.

Наред с други причини нарушения на слъзната секрециятрябва да се подчертае:

твърде ниска честота на мигане (например при работа на компютър, четене, шофиране на кола, гледане на телевизия);
пребиваване в задимени помещения, с централно отопление, климатик, на вятъра;
замърсяване на околната среда с промишлени газове и прах;
лошо лекувано заболяване на конюнктивата;
бременност;
стрес;
конюнктивални белези;
злоупотреба с капки за очи, съдържащи консерванти;
дефицит на витамин А;
старост;
носене на контактни лещи;
менопауза (по-специално намаляване на нивата на естроген, което може да бъде елиминирано с хормонална заместителна терапия);
приемане на противозачатъчни хапчета;
прием на някои антиалергични и психотропни лекарства;
някои заболявания (захарен диабет, себорея, акне, заболявания на щитовидната жлеза).

Симптоми на ксерофталмия

Ксерофталмията е нарушено отделяне на сълзи, което причинява сухота на конюнктивата и роговицата и в резултат на пилинг на епитела на окото губи естествената си защита. Сухота в очите може да се появи и когато структурата на слъзния филм е ненормална, който изсъхва твърде бързо на повърхността на окото. В това състояние окото става много чувствително към въздействието на патогени като гъбички, бактерии и вируси.

Лечение на синдрома на сухото око

Лечението на синдрома на сухото око е симптоматично, тъй като няма лекарства, действащи върху причината за заболяването. Синдром на сухото окосе лекува от офталмолог – временно с изкуствени сълзи за овлажняване на очите и предотвратяване на изсушаването им. Използваните лекарства са производни на метилцелулоза, хиалуронова киселина, поливинил алкохол и други съединения. Тези вещества се характеризират с различна степен на вискозитет. Недостатъците им са кратката им продължителност и необходимостта да се използват на всеки час. Малко по-ефективни са геловете за очи, които се използват на всеки 6 часа.

Лечение на сухо око- дългосрочни и често неефективни. Факторът, допринасящ за терапията, е овлажняването на въздуха, използването на защитни очила. Синдромът на сухото око е заболяване, изискващо продължително лечение, но при добро сътрудничество на пациента, грижа за факторите, влияещи върху протичането на това заболяване, рядко се наблюдават промени, които причиняват зрително увреждане.

Красуцки Виктор Йосифович

Здравейте! Задочно, дори по вашите описания, няма да можем да установим диагноза. Потърсете съвет и евентуално лечение в специализиран офталмологичен център (CMHG).

Наталия Кубрак

Здравейте. За съжаление снимката не може да се отвори. Съдейки по описанието ви, имате много сухи лигавици на очите - което може да причини подобни проблеми (хормоналните промени обикновено изострят симптомите на сухота). Нуждаете се от тест на Ширмер, за да оцените производството на сълзи в окото. След това е необходимо непрекъснато да се използват препарати за изкуствена сълза. От uv Kubrak NV.

Окото- един от най-сложните органи в човешкото тяло. Той включва редица анатомични и физиологични структури, всяка от които може да бъде податлива на много различни заболявания. Съответно, в медицинската наука е обичайно да се разделят патологиите, характерни за нашия визуален анализатор.

Заболявания на кожата около очите и клепачите

Обикновено лезиите се локализират по лицето, особено около очите, по клепачите, а също и около устата и носа.

Типични симптоми

зачервяване;
пилинг;
обриви с възпаление или образуване на мехури;
блефарит.

Демодекозата е хронична, характеризираща се с периодични екзацербации през пролетно-есенния период. Неговата терапия е достатъчно продължителна и ефективна само при стриктно спазване на всички мерки за лична хигиена за предотвратяване на повторна самоинфекция. Лечението се извършва от дерматолог, обикновено амбулаторно. Тя включва използването на специфични външни средства в комбинация с приема на хинолинови лекарства и антихистамини.

Колобома на клепача е сегментен дефект на клепача, който покрива всичките му слоеве. В повечето случаи това е вродено разстройство, но може да се развие и в резултат на наранявания или усложнения. По-често се среща на горните клепачи, въпреки че понякога засяга долните. Обикновено дефектът има формата на триъгълник, чиято основа се намира в цилиарния ръб на клепача. Тъй като дефектът обхваща всички слоеве на клепача, в областта на колобома няма жлези и мигли.
Това заболяване представлява много сериозна опасност за окото, тъй като често води до вторични заболявания на органите на зрението, като кератит или дистрофия на роговицата.

Най-ефективният метод за лечение е операцията, която се състои в изрязване на колобома и преместване на мускулно-кожното ламбо към мястото на дефекта. С помощта на такава пластика се формира физиологичният ръб на клепача, който предотвратява развитието на усложнения, както и птоза или волвулус на клепачите.

Анкилоблефарон

Тази патология се характеризира с частично или пълно сливане на ръбовете на клепачите. Това заболяване може да бъде както вродено, така и придобито, в резултат на цикатрициални промени по ръбовете на клепачите поради травма или изгаряне. Хирургично лечение на патологията.

Птозата е необичайно ниско положение на горните клепачи спрямо очните ябълки. Тази патология е вродена и придобита.

Причини за птоза

увреждане на окуломоторния нерв ( в такива случаи птозата е придружена от парализа на мускулите на очната ябълка, която се проявява с двойно виждане в очите и разширени зеници);
Синдром на Хорнер, който е придружен от липса на изпотяване от засегнатата страна и стесняване на зеницата;
тежки мускулни патологии, които се проявяват със слабост и повишена умора;
изолирана лезия на мускула, повдигащ горния клепач;
много неврологични заболявания ( инсулти, енцефалит и др.).

Лечението на това заболяване е предимно хирургично със задължителна терапия на основната патология.

Началото на века

При завъртане на клепача свободният му ръб се обръща към очната ябълка. Причината за развитието на патологията са спастични или конвулсивни контракции на всички части на кръговия мускул на окото. В допълнение, това може да е следствие от цикатрициални контракции на конюнктивата и хрущяла на клепача, които се появяват при някои хронични очни заболявания, например при трахома.

При завъртане на клепача или ентропия, миглите се трият в повърхността на конюнктивата и роговицата, което бързо води до дразнене, зачервяване на окото и обилно сълзене. Най-ефективният метод за лечение на ентропия е оперативният.

Еверсия на века

Причини за ектропион

промени, свързани с възрастта, при които поради отслабване на мускулите на окото долният клепач увисва;
парализа на кръговия мускул на окото ( паралитичен и спастичен ектропион);
стягане на кожата на клепачите след изгаряния, травми, системен лупус еритематозус и др. ( цикатрициална еверсия).

При спастична еверсия терапията се използва за лечение на нейната причина. При други видове ектропион е показана хирургическа интервенция.

Блефаритът е маргинално възпаление на клепачите.

Причини за блефарит

хронични алергични и инфекциозни заболявания;
вирусни инфекции;
анемия;
липса на витамини;
заболявания на храносмилателния тракт, зъбите и назофаринкса;
нелекувани патологии на зрението.

Основният причинител на инфекциозния характер на заболяването е Staphylococcus aureus. Също така, развитието на блефарит допринася за постоянното дразнене на окото с прах, дим и вятър. Патологичното състояние, като правило, протича с постоянно намаляване на имунитета. В допълнение, алергичният блефарит може да се развие в резултат на контакт с клепачите или очите, които дразнят кожата, или поради прием на някои лекарства.

Симптоми на блефарит
При леко протичане краищата на клепачите се зачервяват, леко набъбват и се покриват в корените на миглите с малки сиво-бели люспи, които лесно се отделят. Пациентите се оплакват от усещане за тежест на клепачите, сърбеж под миглите и загубата им. Очите сълзят, много бързо се уморяват, чувствителни са към ярка светлина, вятър, прах и др. При по-тежко протичане се образуват гнойни корички по ръбовете на клепачите, с отделянето на които се откриват малки кървящи рани. Белезите могат да доведат до деформации на клепачите и необичаен растеж на миглите, които дори могат да растат към окото. Миглите стават тънки, редки, лесно падат. Понякога заболяването може да не причини образуването на язви и люспи. В този случай зачервените краища на клепачите ще бъдат удебелени и овлажнени, а при натискане върху хрущяла ще се освободи маслена тайна.

Лечение на блефарит
При улцерозен блефарит трябва внимателно да спазвате хигиената на клепачите. Отделянето и коричките се отстраняват с влажен памучен тампон. Ако коричките са груби, първо трябва да се омекотят с мокри лосиони или мехлем, съдържащ кортикостероиди и антибиотици.

При себореен блефарит също е необходимо да се следи хигиената на клепачите. В допълнение, хидрокортизон маз и капки за очи ( офтагел).

При демодекозен блефарит основната цел на терапията е да се намали нивото на увреждане на кърлежите. Клепачите трябва да се избърсват с тампон с физиологичен разтвор два пъти на ден. Краищата на клепачите се смазват с хидрокортизон и дексагентамицин маз. Важно е краищата на клепачите да са покрити с мехлем преди лягане – това ще наруши жизнения цикъл на кърлежите.

Елиминирането на алергена е на първо място при лечението на алергичен блефарит. В допълнение, терапията включва продължителна употреба на антиалергични капки за очи и смазване на краищата на клепачите с кортикостероиден мехлем. При инфекциозно-алергичен блефарит се използва дексагентамицин маз или макситрол.

Абсцес на века

Абсцесът на клепача е ограничено възпаление на тъканта на клепача с образуването на кухина в нея, която е пълна с гной.
Най-често абсцесът се развива в резултат на инфектирана рана на клепача.
Причини за абсцес на века

ечемик;
циреи;
улцерозен блефарит;
гнойни процеси в орбитата на окото и околоносните синуси.

При абсцес клепачът е подут, болезнен, кожата е зачервена, гореща на допир и напрегната. Постепенно засегнатата област започва да придобива жълтеникав оттенък и се появява зона на омекотяване. Абсцесът може да се отвори спонтанно с отделяне на гной - в този случай възпалителните явления отшумяват, но често остава фистула, което показва, че източникът на възпаление все още не е елиминиран. За лечение се предписват сулфонамиди и антибиотици, както и сулфадиметоксин през устата. Освен това, в началото на омекването, абсцесът е най-добре да се отвори хирургично при стерилни условия.

Трихиазата е анормален растеж и местоположение на миглите, което възниква в резултат на улцерозен блефарит, трахома и други патологии. Миглите са насочени към окото, като дразнят роговицата и конюнктивата, което причинява възпаление. Основният метод на лечение е хирургичен.

Подуването на клепача се причинява от необичайно увеличаване на съдържанието на течност в подкожната му тъкан.

Отокът се причинява от:

заболявания на сърцето, бъбреците и щитовидната жлеза;
травма;
ухапвания от насекоми;
нарушения на лимфния дренаж;
изтичане на черепна течност.

Развитието на оток на клепачите се улеснява от високата еластичност на кожата в тази област, богатото кръвоснабдяване на клепачите, много рехавата структура на подкожната тъкан, както и способността й да натрупва течност.

Клинично възпалителният оток се проявява с локално повишаване на температурата, изразено зачервяване на кожата и болезненост при палпиране. По-често такъв оток е едностранен. Понякога се забелязват болезненост и увеличаване на лимфните възли. При невъзпалителни отоци кожата на клепачите е "студена", бледа, а усещането за клепача е безболезнено. В тези случаи отокът обикновено е двустранен, по-изразен сутрин и често е свързан с подуване на краката или корема.

Алергичният оток обикновено е силно изразен, развива се внезапно, не е придружен от болка и бързо изчезва. Неговото начало често се предшества от чувство на слабост, главоболие и повишена умора. Причината за развитието на такъв оток е алергична реакция на тялото към всякакви дразнители.

Ечемикът е остро гнойно възпаление на мастната жлеза, разположена близо до цилиарната луковица или космения фоликул на миглите. Вътрешен ечемик, причинен от възпаление на лобулите на мейбомиевата жлеза ( мейбомит).

Най-често ечемикът в окото се причинява от бактериална инфекция ( в 90% от случаите е Staphylococcus aureus) с отслабен имунитет при пациенти с намалена резистентност към различни инфекции. Често ечемикът се появява на фона на настинки, възпаление на околоносните синуси, тонзилит, стоматологични заболявания, нарушения в стомашно-чревния тракт, с хелминтни инвазии, фурункулоза, захарен диабет.

Симптомите и на двете форми на ечемик са подуване и възпаление на ръба на клепача, зачервяване и болезненост. В началните етапи се появява болезнена точка на ръба на клепача или на самия клепач от страната на конюнктивата с възпаление на мастната жлеза. След това около тази точка има подуване, зачервяване на кожата и конюнктивата. След два до три дни в тази област се появява жълта "глава" от ечемик, при отваряне на която се отделя гной, а понякога и парченца тъкан. Заболяването може да се повтаря.

Лечението на ечемика в началото на процеса се състои в намокряне на областта на болезнената точка на клепача със 70% етилов алкохол 3 до 5 пъти на ден. В много случаи това ви позволява да спрете по-нататъшното развитие на патологията. При вече образуван ечемик се използват антибиотици и сулфатни лекарства под формата на мехлеми и капки, суха топлина и UHF терапия. Ако телесната температура започне да се повишава и симптомите на общо неразположение, тогава антибиотиците се предписват и през устата. При ечемик не се препоръчват компреси или мокри лосиони, тъй като те насърчават разпространението на инфекция.

При мейбомит възпалението не се развива толкова рязко и вътрешният ечемик се отваря по-често в конюнктивалния сак. Но в някои случаи след него се развива патология, наречена халазион.

Халазионът е киста на мастната жлеза на клепача, в резултат на запушване на канала му, причинено от хронично възпаление на околните тъкани. Съдържанието на жлезата в такива случаи се превръща в желеобразна маса, а в клепача се усеща плътна формация с размерите на малко грахово зърно. Кожата на това място е подвижна и повдигната, а от страната на конюнктивата се определя зона на зачервяване със сивкава зона в самия център.

Причини за Халазион

ефектите на ечемика;
намаляване на защитните функции на тялото;
настинки;
хипотермия;
нарушаване на правилата за лична хигиена;
продължително носене на неудобни контактни лещи;
много мазна кожа;
повишено производство на мастните жлези.

За лечение в ранните етапи се използват бактерицидни капки и антибиотични мехлеми. Хирургичният метод служи като радикален метод. Амбулаторно, под местна анестезия, върху клепача се прилага специална скоба и съдържанието на халазиона се отстранява чрез разрез в кожата или конюнктивата заедно с капсулата. Цялата операция отнема само няколко минути.

Лагофталмос

Лагофталмът е състояние на непълно затваряне на палпебралната фисура. Развива се на фона на неврит, след наранявания на клепачите, а може да бъде и резултат от вродено скъсяване на клепачите. Поради прекомерното осветяване тази патология може да доведе до увреждане на роговицата.
В допълнение, лагофталмът причинява изсушаване на роговицата и конюнктивата, което се усложнява от ерозия или кератит. В допълнение към лечението на основното заболяване, в окото се накапват дезинфекционни капки и „изкуствени сълзи“. За предотвратяване на изсушаване и за предотвратяване на инфекциозни лезии, през нощта в окото се поставя мехлем с антибиотици, стерилен вазелин или масло от морски зърнастец. При тежки форми на лагофталм е възможна хирургична интервенция с частично зашиване на палпебралната фисура.

Блефароспазъм

Блефароспазъмът е неволно свиване на мускулите на клепачите. Най-често се свързва с други очни заболявания.

Има 3 вида блефароспазъм:
1. защитни произтичащи от дразнене и възпаление на предната част на окото, лигавицата или кожата на клепачите;
2. съществен , който има невротичен обсесивен характер ( тиково дърво), но може да има и органична основа, например при тетания, хорея или епилепсия;
3. сенилен възниква при възрастни хора като изолиран синдром.
Лечението на тази патология се основава на елиминирането на основното заболяване.

Блефарохалаза

Болести на слъзните органи

Дакриоцистит

Дакриоциститът е възпаление на слъзната торбичка, което по-често има хроничен характер. Едно от най-честите очни заболявания при децата. Причината за дакриоцистит е стесняване или запушване на назолакрималния канал поради възпаление в носната кухина, в параназалните синуси или в костите, които заобикалят слъзния сак. При запушване изтичането на слъзната течност се забавя, което води до размножаване на микроорганизми, които причиняват възпаление на лигавиците на слъзната торбичка.

Основните симптоми на дакриоцистит

сълзене;
подуване на слъзния сак;
гнойно течение от засегнатото око.

Лечение на дакриоциститсе състои в назначаване на антибиотична терапия, промиване на слъзния канал и резки масаж на слъзния сак, което ви позволява да пробиете запушването в назолакрималния канал.

Сълзене

Сълзенето или лакримацията е излишната секреция на слъзна течност. Може да бъде свързано с повишено образуване на слъзна течност или с нарушения на нейния отток ( вижте Дакриоцистит). Прекомерното количество слъзна течност се причинява от химически, механични или светлинни стимули, както и от възпаление на роговицата или конюнктивата.
Сълзенето може да бъде и от рефлекторен характер, появяващо се на студено, с дразнене на лигавиците на носа, със силни емоционални преживявания и др. В повечето случаи, за да спрете сълзенето, е достатъчно да премахнете дразнещия фактор.

Заболявания на конюнктивата

Конюнктивит

Конюнктивитът е възпалително очно заболяване, което засяга лигавиците и най-често се причинява от вирусна или по-рядко бактериална инфекция.
Остър конюнктивит се характеризира с:

болка в очите;
гнойно или мукопурулентен секрет;
подуване на клепачите;
подуване и зачервяване на конюнктивата;
фотофобия.

Хроничният конюнктивит се проявява чрез:

сърбеж и парене в очите;
усещането за "пясък през вековете";
сълзене;
уморени очи;
зачервяване на бялото на очите.

Вирусен конюнктивитчесто се свързва с херпесна инфекция или аденовирусна инфекция на горните дихателни пътища. Може да се появи при обикновена настинка или възпалено гърло. Проявява се в сълзене, периодичен сърбеж, умерен блефароспазъм, оскъдно гнойно течение. При децата това заболяване може да бъде придружено от появата на филми или фоликули. За лечение на вирусно заболяване на очите се използват изкуствени сълзи и топли компреси. При силна тежест на симптомите се използват капки с кортикостероиди. Специфично антивирусно лекарство за лечение на вирусен конюнктивит са капките за очи, съдържащи интерферон. Ако конюнктивитът е причинен от херпес вирус, се предписват капки ацикловир и офталмоферон.

Бактериален конюнктивитпричинени от бактерии, които произвеждат гной. Един от първите симптоми е мътен, вискозен, жълтеникав или сив секрет от окото, който, особено след нощен сън, кара клепачите да се слепват. Въпреки това, бактерии като хламидия не могат да причинят отделяне или силно зачервяване на конюнктивата. При някои пациенти бактериалният конюнктивит може да се прояви само като усещане за чуждо тяло в окото. Бактериалният конюнктивит също се характеризира със сухота на заразеното око и околната кожа. Подобно на вирусния конюнктивит, бактериалният конюнктивит най-често засяга първо само едното око, а след това лесно може да се разпространи във второто. Леките форми на бактериален конюнктивит не винаги изискват медицинско лечение и могат да преминат сами, при спазване на стриктна хигиена. Въпреки това, тетрациклин офталмологичен мехлем или антибиотични капки за очи ще ускорят значително процеса на заздравяване.

трахома- вид конюнктивит, причинен от хламидия.
Симптоми на трахома: зачервяване и удебеляване на конюнктивата, образуване на сивкави зърна върху нея ( фоликули), които последователно се разпадат и образуват белези. При липса на адекватно лечение това заболяване води до гнойно възпаление и язва на роговицата, волвулус на клепачите, образуване на левкорея и дори слепота.
Трахомата може да се предава чрез ръце и предмети ( кърпи, кърпи и др.) замърсени със секрети ( гной, слуз или сълзи). Обикновено са засегнати и двете очи. При лечението на трахома се използват антибиотици и сулфонамиди. С развитието на трихиаза и някои други усложнения понякога се използват хирургични методи.

Blenorrea- Това е остър гноен конюнктивит, който се причинява от гонокок. Едно от най-честите очни заболявания при новородени, които се заразяват от майка с гонорея по време на раждане. За бленореен конюнктивит е характерно серозно-кърваво течение, а след 3 - 4 дни - обилно гнойно течение. Ако не се лекува, се развиват язви на роговицата, което може да доведе до слепота.

При всеки инфекциозен конюнктивит не трябва да докосвате очите си с ръце, а също така е важно пациентите да спазват стриктно правилата за лична хигиена, да използват само собствената си кърпа и да мият добре ръцете си, за да предотвратят заразяване на други членове на семейството.

Конюнктивит поради токсични вещества, се развиват, когато химически агресивни съединения попаднат в окото.
Основният симптом - болка и дразнене в окото, особено при гледане нагоре или надолу. Това е единственият вид конюнктивит, който може да бъде придружен от силна болка.

Алергичен конюнктивитвъзниква при контакт с алерген при хора със свръхчувствителност. При тази патология пациентите изпитват силен сърбеж в очите и сълзене. Незначително подуване на клепачите също е често срещано. Основният метод на лечение е да се спре контактът с алергена. В допълнение, антихистамините се използват при лечението на алергичен конюнктивит ( супрастин) под формата на капки за очи или таблетки. Капките с изкуствена сълза също помагат за намаляване на дискомфорта. В по-сложни случаи се използват нестероидни и стероидни противовъзпалителни средства.

Синдром на сухото око

Компютърният синдром или синдромът на сухото око се причинява от липса на хидратация на конюнктивата и напрегнато състояние на зрителната система, което се причинява от статична продължителна работа на компютър на фиксирано близко разстояние. В този случай честотата на мигане намалява няколко пъти и повърхността на роговицата изсъхва, тъй като слъзният филм се подновява много по-рядко.

В резултат на това се появяват следните симптоми:

парене, сухота, дискомфорт и болка в очите;
забавяне или стагнация в структурите на окото на необходимите метаболитни процеси;
умора и зачервяване на очите;
намалена зрителна острота;
усещане за чуждо тяло в очите;
главоболие.

Времето, след което пациентът отбелязва характерни оплаквания, е чисто индивидуално и често зависи от съпътстващи очни заболявания ( например миопия) или вегетативно-съдова дистония.

Превенцията на синдрома на компютърното зрение включва:

задължителни почивки от работа;
правилният избор на очила или контактни лещи;
правилна позиция на тялото ( анатомичен стол, разстоянието до монитора е не по-малко от 30 см);
специални филтри в монитора и правилно подбрани технически характеристики;
използване на капки за облекчаване на сухи и уморени очи.

Заболявания на външната очна мембрана (склерит)

Склеритът е група патологии, характеризиращи се с възпаление на склерата ( външната обвивка на окото). Основните причини за развитието на това заболяване: ревматизъм, туберкулоза, бруцелоза, вирусни инфекции. Често се проявява със силно дразнене на очите, болка, ограничено подуване и зачервяване, понякога със синкав оттенък.
При палпиране има остра болезненост на окото. Появата на усложнения води до намаляване на зрителната острота.

В случаи на възпаление на повърхностния слой на склерата ( еписклерит) дразненето обикновено е по-слабо изразено, а зрителната острота не страда. Понякога процесът може да се разпространи в роговицата с развитието на склерокератит и да се усложни от иридоциклит ( възпаление на ириса), което води до помътняване на стъкловидното тяло, свръхрастеж на зеницата и вторична глаукома.

С хода на заболяването възпалителните процеси постепенно отшумяват, оставяйки след себе си участъци от склерата с черен цвят, които могат да се издуват и разтягат под действието на вътреочното налягане, което води до вторични усложнения. Процесът отнема много време - в продължение на много месеци, а понякога и години. Лечението на склерит включва антибиотици, хормонални лекарства, кортикостероиди и физиотерапия.

анонимен, мъж, 23 г

Синдром на сухото око(синдром на сухото око) - представлява комплекс от признаци на изразена или латентна роговична или роговично-конюнктивална ксероза, която възниква на базата на дългосрочно нарушение на стабилността на слъзния филм, тънък слой, покриващ роговицата.

Според статистиката от всички пациенти, които идват на амбулаторен прием, всеки четвърти пациент има заболяване на роговицата. Социалното значение на заболяванията на роговицата се обяснява не само с високата честота на развитие, но и с продължителността на лечението, честите рецидиви и намаляването на зрителната острота. Заболяванията на роговицата са една от основните причини за слепота и слабо зрение.

Патогенеза

Особеностите на структурата, анастомозата и инервацията на маргиналната примкова мрежа от съдове около роговицата обяснява нейния бърз отговор към развитието на патологичния процес в склерата, конюнктивата, ириса и цилиарното тяло. Конюнктивалната кухина, която комуникира през слъзните канали с носната кухина, винаги съдържа микрофлора. Най-малката травма на епитела на роговицата е достатъчна, за да отвори входната порта за инфекция.

Роговицата лесно се включва в патологичния процес и бавно го напуска, тъй като няма съдове. Всички метаболитни процеси в роговицата се забавят.

Симптоми на заболяване на роговицата

Точковите епителни ерозии са малки, донякъде вдлъбнати епителни дефекти, оцветени с флуоресцеин, но не се различават при оцветяване с розов бенгал. Точковата епителна ерозия е неспецифичен признак на заболявания на роговицата и може да се развие с различни кератопатии. Локализацията на ерозията често може да показва етиологията на заболяването.

в горния лимб: с пролетен катар, горен лимбален кератоконюиктивит, атония на клепачите и недобре поставени контактни лещи;
областта на роговицата между ръбовете на клепачите (с отворени очи); със синдром на сухото око, намалена чувствителност на роговицата и излагане на ултравиолетови лъчи;
в долния лимб: със заболявания на ръба на долния клепач, лагофталм, розацея кератит, токсични ефекти на капките.

Точковидният епителен кератит е типичен признак на вирусни инфекции. Характеризира се с откриване на гранулирани, опалесцентни, подути епителни клетки, видими без оцветяване. Тези епителни дефекти се оцветяват добре с розов бенгал, но слабо с флуоресцеин.

Оток на епитела на роговицата- признак на ендотелна декомпенсация или значително и бързо повишаване на вътреочното налягане. Роговицата губи характерния си блясък, в тежки случаи могат да се появят малки (везикули) и малки (були) везикули.

Знаци на конеца:

Тънките, под формата на запетая, лигавичните нишки, лежащи върху епитела, са свързани в единия си край с повърхността на роговицата, другият край се движи свободно при мигане. На мястото на закрепване на нишката може да се открие субепителна полупрозрачна сива зона.
Нишките са добре оцветени с бенгалско розово, но не и с флуоресцеин, т.к флуоресцеинът се натрупва между клетките, а бенгалското розово оцветява мъртвите и дегенеративните клетки и слузта.

Причините за развитието на нишките:

Кератоконюнктивит при синдром на сухото око, горен лимбален кератоконюнктивит, синдром на повтаряща се ерозия, очна хирургия, лагофталм, намалена чувствителност на роговицата, офталмикус на херпес зостер, остър мозъчно-съдов инцидент в средния мозък и есенциален блефароспазъм.

Панусът е субепително врастване на фиброваскуларна тъкан на лимбуса с възпалителен или дегенеративен генезис. Прогресивният панус се характеризира с наличие на инфилтрация по протежение на врастващите съдове. При регресивен панус съдовете се простират извън инфилтрата.

Инфилтрати- Области на активно възпаление на стромата на роговицата, състоящо се от натрупване на левкоцити и клетъчен детрит.

Признаци на стромални инфилтрати на роговицата

Фокална, гранулирана непрозрачност със светлосив цвят, най-често в предните слоеве на стромата, като правило се комбинира с хиперемия на лимба или конюнктивата.
Около основното огнище има венче с по-малко плътна инфилтрация, където в някои случаи се разграничават единични възпалителни клетки.

Причини за развитието на стромални инфилтрати на роговицата

Неинфекциозни (напр. антигенна чувствителност), възникват при носене на контактни лещи и маргинален кератит.
Инфекциозен кератит, причинен от бактерии. вируси, гъбички и протозои.

Признаци на стромален оток на роговицата: оптични кухини между стромалните плочи, свързани с увеличаване на дебелината на роговицата и намаляване на прозрачността поради нарушение на архитектониката на стромата;

Причини за стромален оток на роговицата: дисциформен кератит, кератоконус, дистрофия на Фукс и увреждане на ендотела на роговицата в резултат на операция.

Васкуларизациясе среща при различни заболявания на роговицата. При биомикроскопия венозните съдове на роговицата винаги са видими, но артериалните съдове са трудни за виждане без флуоресцентна ангиография. Дълбоките съдове се простират от предните цилиарни съдове и вървят направо радиално, изчезвайки в лимба, за разлика от извитите повърхностни съдове, които могат да бъдат намерени извън лимба. Стартираните дълбоки съдове на роговицата се различават в отразена светлина под формата на „сенки“ на съдовете.

Сълзи - в резултат на разтягане на роговицата, вродена травма и кератоконус, което води до бързо приливане на течност в стромата на роговицата.
Гънките (лентова кератопатия) могат да бъдат причинени от хирургична травма, хипотония на окото, възпаление и оток на стромата.

Форми

Сред различните видове патология на роговицата основно място заемат възпалителни заболявания (кератит) и дистрофии. Освен това роговицата е подложена на наранявания и изгаряния. Туморите на роговицата са редки.

Различават се следните форми на заболявания на роговицата:

кератит и последствията от него;
дистрофия;
тумори;
аномалии в размера и формата.

Кератитът и последствията от него представляват 20-25% от амбулаторните пациенти.

Диагностика на заболявания на роговицата

Подробностите за предния изглед и секцията на роговицата са документирани, както следва.

Помътнявания на роговицата (белег или други дегенеративни промени) са изобразени в черно.

Едем на епитела - със сини тънки кръгове, оток на стромата - със синьо засенчване, гънки на десцеметовата мембрана - с вълнообразни сини линии.

Хипопионът е показан в жълто.

Кръвоносните съдове са червени. Повърхностният съд е вълнообразна лилия, започваща извън лимба, а дълбокият съд е под формата на права линия, началото на която е посочено на лимба.

Пигментацията под формата на пръстени (отлагания на желязо и вретено на Krukenbcrg) е изобразена като кафява.

За диагностициране на заболявания на роговицата се използва методът на външен преглед, странично осветление. Максималната информация за локализацията на огнището на възпалението, дълбочината на неговото възникване, естеството на инфилтрация и реакцията на външните тъкани може да се получи чрез изследване на светлия разрез на роговицата с биомикроскопия с достатъчно увеличение. Тестването на чувствителността на роговицата е важно. Причината за лезията на роговицата може да е вътре в тялото. Той трябва да бъде инсталиран и тогава лечението, насочено към премахване на причината за заболяването, в комбинация с локална терапия, ще бъде възможно най-ефективно.

, , , [

Системните имуносупресивни лекарства се използват за някои форми на тежка периферна язва на роговицата и изтъняване на роговицата, свързани със системно увреждане на съединителната тъкан.

Лекарства, които ускоряват регенерацията на епитела на роговицата:

При очи с тънка строма е важно да се ускори процеса на регенерация на епитела, тъй като изтъняването на стромата напредва по-бавно, когато епителът е непокътнат.

Изкуствените сълзи и мехлеми не трябва да съдържат потенциално токсични (напр. бензалконий) или сенсибилизиращи роговицата консерванти (напр. тиомерсал).
Затварянето на клепачите е спешна мярка при невропаралитични и невротрофични кератопатии, както и при очи с персистиращи епителни дефекти.
- Временно залепване на клепачите с ленти Blenderm или Transpore.
- CI инжекция с токсин. botulinurn в m. levator palpebrae за създаване на временна птоза.
- Латерална тарзорафия или пластична хирургия на медиалния ъгъл на окото.
Бандажните меки контактни лещи подобряват заздравяването чрез механична защита на регенериращия епител на роговицата при условия на постоянна травма от векове.
Трансплантацията на амниотична мембрана може да бъде подходяща за затваряне на постоянен, неотговарящ епителен дефект.

Други лечения за заболявания на роговицата

Адхезивно лепило за тъкани (цианоакрилат) се използва за ограничаване на стромалните улцерации и затваряне на малки перфорации. Лепилото се нанася върху синтетична лента, която след това се нанася върху изтънялата или перфорирана зона и се покрива с бинтова контактна леща.
Затварянето на прогресираща и рефрактерна язва с конюнктивално клапи по Gundersen се използва при едностранен хроничен процес с ниска вероятност за възстановяване на зрението.
Трансплантацията на лимбални стволови клетки се използва в случай на техен дефицит, например при химическо изгаряне или белези на конюнктивит. Източникът на донорска тъкан може да бъде сдвоено око (автоприсадка) с едностранна патология, око на друг човек или трупно (алотрансплант), когато и двете очи са включени в процеса.
Кератопластика се извършва за възстановяване на прозрачността на роговицата.