Възпалителните процеси се причиняват от влиянието на патогенни микроорганизми, които могат да причинят други заболявания. Лекарство от групата на нестероидни противовъзпалителни средства-Dicloberl помага за борба с последиците от тяхната активност.
За лечение на заболявания, придружени от възпалителен процес, Диклоберл или Диклоберл ретард са най -подходящи (след прилагане се осигурява по -дълъг ефект).
Инструкция за Dikloberl: състав и форми за освобождаване
Лекарството в Русия се предлага в няколко форми, които могат да се използват в зависимост от това коя е удобна или според указанията на лекаря.
- Диклоберл 50 - таблетки с ентерични капсули, като номерът до името показва наличието на 50 mg диклофенак натрий като основно вещество в състава. Помощните съставки са:
- талк;
- симетиконова емулсия;
- макрогол 400, 6000;
- повидон К-30;
- магнезиев стеарат;
- метакрилова киселина;
- хипромелоза;
- лактоза монохидрат;
- съполимер на етакрилат;
- царевично нишесте.
E172 (пигмент от железен оксид) и E171 (титанов диоксид) се използват като добавки към таблетки за пациенти. Лекарството се продава под формата на блистери от 50 и 100 броя.
- Диклоберловите супозитории съответно 50 и 100 съдържат натриев диклофенак в две дози от 50 mg и 100 mg. Като помощни вещества за производството на тази форма се използват:
- пропилалат;
- твърди мазнини;
- етилов алкохол (96%);
- царевично нишесте.
Супозитории могат да бъдат закупени и в блистери (5 и 10 броя).
- Диклоберл 75 разтвор, съдържа 75 mg диклофенак. Произвежда се за интрамускулно инжектиране в ампули от 3 ml, като във всяка кутия има 5 от тях.
- Диклоберл ретард е дългодействащо (удължено) лекарство, налично в 100 mg диклофенак натриеви капсули. Диклобер ретард се предлага в блистери - 10, 20 и 50 капсули.
Действие и от това, което е възложено
Лекарството има изразени противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични и антиревматични свойства. Когато тялото е засегнато от ревматизъм, ефектът се проявява под формата на намаляване на сковаността в ставите сутрин, подуване над тях и намаляване на нивото на болка. Диклоберл се екскретира с урината, където 1% е непроменен диклофенак, а останалата част са метаболити, отделяни в жлъчката и изпражненията.
Лекарството може да бъде разделено, в зависимост от показанията, на форми, които са удобни за приемане в конкретен случай:
- Диклоберл под формата на таблетки се използва при ревматични заболявания (анкилозиращ спондилит, спондилоартрит, остеоартрит); възпалителна патология в гинекологията, комбинирана със синдром на болка (аднексит); заболявания на УНГ органи със симптоми на възпаление и болка (среден отит). Често се предписва при състояния след операция (ортопедична или стоматологична намеса) или след травма с признаци на възпаление, болка; подагра в острия стадий; наличието на синдром на болка с лезия на гръбначния стълб; заболявания на меките тъкани след нараняване от ревматизъм.
- Диклоберл в капсули ви позволява да облекчите болката и да намалите възпалението при заболявания на опорно -двигателния апарат (анкилозиращ спондилит, подагра, раменно -лопаточен периартрит, тендовагинит и други). Често лекарството се използва при наранявания от различен произход, като: дислокации, фрактури, навяхвания, осигуряващи забележим аналгетичен ефект. След като не е извършена обширна стоматологична или ортопедична интервенция, капсулите могат да се използват като противовъзпалително лекарство и за облекчаване на болката.
- Диклоберл под формата на инжекции се разрешава за инжектиране с анкилозиращ спондилит, остеоартрит, ревматоиден артрит, болков синдром с вертеброгенен произход (остеохондроза), неартикуларна форма на ревматизъм, бъбречни и чернодробни колики, леки форми на пристъпи на мигрена, без синдром на болка, без синдром на болка.
В проучвания е установено, че фармакологичният ефект се постига чрез значително намаляване на синтеза на простагландини (отговорни за възпаление, треска и синдром на болка). Аналгетичен ефект е възможен, когато се използва в случай на болка с нетравматичен характер.
Приложение
В зависимост от формата на освобождаване, лекарството трябва да се използва в различни дози, като се спазва индивидуален подход и само след предписание от лекар.
Таблетките Диклоберл се приемат в началото на терапията в най -ниската доза, за да се намали появата на странични симптоми. Те се приемат 30 минути или час преди хранене, измиват се с вода, а също така е забранено да се дъвчат, когато се приемат. Началната доза е не повече от 150 mg / ден. Ако симптомите не са изразени, тогава може да се предпише 75 mg / ден. Предписаната доза трябва да бъде разделена на няколко дози, но в случай на болка през нощта, разрешаването на ректалната форма на Dikloberl под формата на супозитории (50 mg) преди лягане.
Ако лекарството се предписва при диагностициране на първична дисменорея, тогава дозата не трябва да надвишава 100 mg / ден. С появата на силна болка е позволено да се увеличи по същия начин, но за няколко периода. Назначаването на лечение с Dikloberl се извършва в първия ден след появата на болката.
Съществува известна специфика на предписването на лекарства за възрастното население. Предписването на същата доза не влияе върху симптомите и ефекта, но те са по -склонни към странични реакции от стомаха или червата.
Важно! При предписване на терапия е необходимо да се следи състоянието на стомашно кървене поради намаляване на защитните фактори на лигавицата.
При предписване на Dikloberl в капсули, препоръчителната максимална доза първоначално е не повече от 150 mg / ден, Dikloberl retard - не повече от 100 mg / ден. По правило максималната доза (100 mg / ден) на удължената форма е достатъчна за облекчаване на симптомите на болка и възпаление и не се препоръчва за употреба при деца.
Диклоберл под формата на инжекционен разтвор не се използва повече от 2 дни. Ако необходимостта от по -нататъшно лечение продължава, е необходимо да се премине към таблетки или супозитории. Лекарството се инжектира интрамускулно (1 ампула), придържайки се към минималната доза, ако е необходимо, можете да поставите допълнителна инжекция в същата доза, но спазвайки интервал от най-малко 2-3 часа.
Има някои нюанси при употребата на Dikloberl от пациенти с чернодробна или бъбречна патология с лека или умерена тежест. Счита се, че максимално допустимата доза е 150 mg / ден, така че да не настъпят нежелани реакции.
Противопоказания
Ако пациентът има едно от ограниченията, посочени в списъка, е необходимо да се избере индивидуална приемлива за него доза с постоянно наблюдение или да се предпише друго лекарство.
- Непоносимост към лекарството или отделни компоненти в състава.
- Кървене от стомаха или червата, анамнеза за перфорация.
- Възпалително заболяване на червата под формата на улцерозен колит или болест на Crohn.
- Язви на стомаха, дванадесетопръстника.
- Цереброваскуларни нарушения или заболявания на хемопоетичните органи.
- Патология на бъбреците или черния дроб в тежка тежест.
- Бременност.
- Предишен инфаркт на миокарда, анамнеза за ангина пекторис.
- Застойна сърдечна недостатъчност.
- Във всички случаи, когато пациентът показва симптоми на бронхиална астма, ангиоедем, остър ринит или уртикария, докато използва ибупрофен, аспирин.
Взаимодействие
Ако възникне необходимост от едновременно приложение на литиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, триметоприм, циклоспорин, е необходимо постоянно наблюдение на нивото на литий или калий. Това е важно поради увеличаването на тяхната концентрация в кръвната плазма в комбинация с НСПВС.
Ако трябва да приемате диуретици, антихипертензивни лекарства и Dikloberl, тогава е необходимо постоянно проследяване на кръвното налягане във връзка с възможността за увеличаване на хипотензивния ефект. Също така е важно да се следи бъбречната функция поради риска от нефротоксичност.
Странични ефекти
Нежеланите събития след употребата на Dikloberl са възможни както след краткосрочен прием, така и в резултат на продължително лечение от всички органи и системи поотделно:
- Може би появата на психични разстройства под формата на раздразнителност, безсъние, депресия.
- Страничните ефекти от хематопоетичната система се проявяват под формата на анемия.
- От страна на имунната система се появяват характерни признаци на свръхчувствителност, тежка уртикария и сърбеж по кожата.
- Поражението на дихателната система се проявява с бронхиална астма.
- Нарушения на зрителната система и слуховата система под формата на намаляване на остротата им, звънене в ушите и мъгла пред очите.
- Храносмилателната система се характеризира с богати симптоми, които се характеризират с: метеоризъм, болки в корема, симптоми на гастрит, язви в стомаха или дванадесетопръстника, запек, стоматит, глосит и панкреатит.
- Тахикардия, сърцебиене, васкулит и спад в нивата на кръвното налягане се появяват с нарушения на сърдечната система.
- От страна на кожата са възможни алопеция, токсична епидермална некролиза, еритем, синдром на Стивънс-Джонсън, сърбеж и екзема.
- Бъбречната система е нарушена под формата на оток, нефротичен синдром.
- На мястото на инжектиране се появяват инфилтрати или абсцеси с въвеждането на разтвори на Диклоберл.
Появата на странични ефекти е възможна при продължително лечение с НСПВС и колко лекарството се прилага перорално (повече от 150 mg / ден).
Аналози на Dikloberl, цена
Има голям списък от фондове, наречен аналог на Dicloberl. Най -често купуваните лекарства са сходни по фармакологично действие и ефекти, както следва:
- Пенталгин (таблетки), чиято цена е 100-150 рубли.
- Волтарен емулгел (таблетки, инжекции, мехлем, пластир). Цена от 150 рубли.
- Analgin (таблетки, супозитории, инжекции, капсули) може да бъде закупен по -евтино от други лекарства, струващи от 50 рубли.
- Нимезил (гранули в сашета за приготвяне на суспензия) може да се купи на цена от 630 рубли.
Ако сравним генериците и оригиналните лекарства, тогава вторият има най -висок положителен резултат поради тяхната най -голяма чистота на структурата и изследванията. Най -често с генериците не се експериментира и затова крайният резултат не е ясен.
За да се запознаете по -подробно с инструкциите и ефектите, има форум, където специалисти от различни специалности могат да отговорят на въпроси, представляващи интерес за пациентите.
1 ампула с 3 ml инжекционен разтвор съдържа диклофенак натрий 75 mg; в кутия 5 бр.
фармакологичен ефект
фармакологичен ефект- антипиретично, аналгетично, противовъзпалително.Инхибира циклооксигеназата, която участва в обмена на арахидонова киселина, блокира синтеза на PG.
Фармакодинамика
Противовъзпалителният ефект се дължи на намеса в различни връзки на патогенезата на възпалението: в допълнение към основния антипростагландинов ефект, повишена пропускливост, процесите на микроциркулация се нормализират, ефектът на хистамин, брадикинин и други възпалителни медиатори намалява; образуването на АТФ се инхибира, енергията на възпалителния процес се намалява и т.н. Аналгетичните свойства се дължат на способността да отслабват алгогенността на брадикинин, антипиретици - чрез успокояващ ефект върху възбудимостта на терморегулиращите центрове на диенцефалона, променени под въздействието на патологичния процес.
Фармакокинетика
След перорално приложение се абсорбира напълно. C max в плазмата се постига след 1-16 часа (с интрамускулна инжекция - след 10-20 минути, с ректално приложение - след около 30 минути). При перорално приложение 35-70% влизат в кръвта непроменени (след преминаване през черния дроб). Свързването с плазмените протеини е около 99%. Т 1/2 - 2 ч. Приблизително 30% се екскретира от организма под формата на метаболити от червата. Около 70% се метаболизира в черния дроб и се екскретира през бъбреците като неактивни производни.
Показания за лекарството Dikloberl ® N 75
Артрит (ревматоиден, полиартрит, подагра); анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) и други ревматични заболявания на гръбначния стълб, дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб (артроза, спондилоартроза), ревматични лезии на меките тъкани, болезнено подуване и възпаление след травма или операция. Синдром на остра болка в изброените по -горе случаи (инжекции).
Противопоказания
Свръхчувствителност, хематопоезни нарушения с необяснима етиология, язва на стомаха и дванадесетопръстника, индуцирани порфирии, бронхиална астма, деца и юноши (до 18 години).
Приложение по време на бременност и кърмене
Не се препоръчва през първите шест месеца от бременността, противопоказано през последния триместър (възможно инхибиране на раждането, преждевременно затваряне на артериалния канал ботанически, повишена склонност към кървене при майката и детето, интензивно образуване на оток при майката). Избягвайте употребата по време на кърмене (преминава в майчиното мляко).
Странични ефекти
Гастропатия на НСПВС, стомашни и чревни язви, кърваво повръщане, кървави изпражнения или диария, главоболие, замаяност, възбуда, раздразнителност, слабост, глухота, нарушена чувствителност и вкус, зрителни смущения, шум в ушите, увреждане на слуха, увреждане на паметта, дезориентация, страх, кошмари, тремор, депресия, симптоми на асептичен менингит, алопеция, екзема, еритема, везикулозни обриви, фотосенсибилизация, малки кръвоизливи по кожата, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, нарушена бъбречна функция, бъбречна недостатъчност, протеинурия, хематурия, преходно преходно увеличение на черния дроб активност, хепатит, единични случаи на промени в нивото на гликемия, анемия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, панкреатит, оток, сърцебиене, кардиалгия, хипертония, алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, уртикария); локални реакции (за супозитории): дразнене, кървава слуз, болезнени движения на червата.
Взаимодействие
Увеличава нивото на дигоксин и литий в кръвната плазма, токсичността на циклоспорин за бъбреците, отслабва ефекта на диуретиците и антихипертензивните лекарства. Ацетилсалициловата киселина намалява серумната концентрация на диклофенак. Когато се приема едновременно с калий-съхраняващи диуретици, вероятността от развитие на хиперкалиемия се увеличава. Глюкокортикоидите и други противовъзпалителни средства увеличават риска от стомашно-чревно кървене.
Начин на приложение и дозировка
V / m, веднъж. Максималната дневна доза е 150 mg.
Предозиране
Симптоми:нарушения на централната нервна система (замаяност, главоболие, хипервентилация, замъглено съзнание, при деца - миоклонични припадъци), стомашно -чревни нарушения (гадене, повръщане, коремна болка, кървене), нарушения на чернодробната и бъбречната функция.
Лечение:симптоматично.
Предпазни мерки
Инжекционният разтвор е противопоказан при пациенти с бронхиална астма със свръхчувствителност към сулфити. Предписва се с повишено внимание на пациенти с болки в стомаха или червата, лица със стомашни и чревни язви, вкл. анамнеза за пациенти с чернодробно или бъбречно заболяване, високо кръвно налягане и / или сърдечна недостатъчност, претърпели големи хирургични интервенции, в напреднала възраст. Когато се прилага заедно с антикоагуланти, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на хемокоагулация. Комбинирайте с повишено внимание с калий-съхраняващи диуретици, глюкокортикоиди и други НСПВС.
Условия за съхранение на лекарството Dikloberl ® N 75
На сухо, тъмно място при температура не по -висока от 25 ° C.Да се пази извън обсега на деца.
Срок на годност на лекарството Dikloberl ® N 75
3 години.Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.
Синоними за нозологични групи
| ICD-10 заглавие | Синоними на болести съгласно МКБ-10 |
|---|---|
| M05 Серопозитивен ревматоиден артрит | Артрит ревматоиден серопозитивен |
| M10 Подагра | Обостряне на подагра |
| Остра ставна атака с подагра | |
| Остра подагрична атака | |
| Пристъп на подагра | |
| Повтарящи се пристъпи на подагра | |
| Хронична подагра | |
| M45 Анкилозиращ спондилит | Анкилозиращ спондилит |
| Анкилозираща спондилартроза | |
| Анкилозиращ спондилит | |
| Болков синдром при остри възпалителни заболявания на опорно -двигателния апарат | |
| Болков синдром при хронични възпалителни заболявания на опорно -двигателния апарат | |
| Болести на гръбначния стълб | |
| Анкилозиращ спондилит | |
| Анкилозиращ спондилит-болест на Мари-Струмпел | |
| Болест на Мари-Струмпел | |
| Ревматичен спондилит | |
| Анкилозиращ спондилит | |
| М47 Спондилоза | Болести на гръбначния стълб |
| Спондилоза | |
| Спондилоартроза | |
| Спондилоартроза | |
| M79.0 Ревматизъм, неуточнен | Дегенеративно ревматично заболяване |
| Дегенеративни и ревматични заболявания на сухожилията | |
| Дегенеративни ревматични заболявания | |
| Локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани | |
| Ревматизъм | |
| Ревматизъм с подчертан алергичен компонент | |
| Артикуларен и извънставен ревматизъм | |
| Ревматична атака | |
| Ревматични оплаквания | |
| Ревматични заболявания | |
| Ревматично дисково заболяване | |
| Ревматично заболяване | |
| Ревматично заболяване на гръбначния стълб | |
| Ревматоидни заболявания | |
| Рецидиви на ревматизъм | |
| Артикуларен и извънставен ревматизъм | |
| Ставен и мускулен ревматизъм | |
| Артикуларен ревматизъм | |
| Артикуларен синдром при ревматизъм | |
| Хронична ревматична болка | |
| Хроничен ставен ревматизъм | |
| R52.1 Продължителна непреодолима болка | Болков синдром в онкологичната практика |
| Синдром на болка изразена | |
| Болков синдром при злокачествени новообразувания | |
| Болков синдром при рак | |
| Болков синдром с тумори | |
| Болков синдром при пациенти с рак | |
| Болка при злокачествени новообразувания | |
| Болка при злокачествени тумори | |
| Болка с тумори | |
| Болка при пациенти с рак | |
| Болка с костни метастази | |
| Болка при рак | |
| Синдром на злокачествена болка | |
| Силна хронична болка | |
| Синдром на силна болка | |
| Силен синдром на непреодолима болка | |
| Силен синдром на хронична болка | |
| Неограничена болка | |
| Неограничена болка | |
| Туморна болка | |
| Синдром на посттравматична болка | |
| Силна болка | |
| Хронична болка | |
| Синдром на хронична болка | |
| R52.2 Други постоянни болки | Болков синдром с неревматичен произход |
| Болков синдром с гръбначни лезии | |
| Болков синдром с невралгия | |
| Болков синдром с изгаряния | |
| Болковият синдром е слаб или умерен | |
| Невропатична болка | |
| Невропатична болка | |
| Периоперативна болка | |
| Умерена до силна болка | |
| Синдром на умерена или лека болка | |
| Синдром на умерена до тежка болка | |
| Болка в ушите при среден отит | |
| Z100 * КЛАС XXII Хирургична практика | Коремна хирургия |
| Аденомектомия | |
| Ампутация | |
| Коронарна ангиопластика | |
| Ангиопластика на сънните артерии | |
| Антисептично третиране на кожата при рани | |
| Антисептично третиране на ръцете | |
| Апендектомия | |
| Атероектомия | |
| Балонна коронарна ангиопластика | |
| Вагинална хистеректомия | |
| Коронален байпас | |
| Интервенции във влагалището и шийката на матката | |
| Интервенции на пикочния мехур | |
| Интервенция в устната кухина | |
| Реконструктивна хирургия | |
| Хигиена на ръцете на медицинския персонал | |
| Гинекологична хирургия | |
| Гинекологични интервенции | |
| Гинекологични операции | |
| Хиповолемичен шок по време на операция | |
| Дезинфекция на гнойни рани | |
| Дезинфекция на ръбовете на раната | |
| Диагностични интервенции | |
| Диагностични процедури | |
| Диатермокоагулация на шийката на матката | |
| Дългосрочни хирургични операции | |
| Смяна на фистулни катетри | |
| Инфекция с ортопедична хирургия | |
| Изкуствена сърдечна клапа | |
| Цистектомия | |
| Краткосрочна амбулаторна хирургия | |
| Краткосрочни операции | |
| Краткосрочни хирургични процедури | |
| Крикотиреотомия | |
| Хирургична загуба на кръв | |
| Кървене по време на операция и в следоперативния период | |
| Кулдоцентеза | |
| Лазерна коагулация | |
| Лазерна коагулация | |
| Лазерна коагулация на ретината | |
| Лапароскопия | |
| Лапароскопия в гинекологията | |
| CSF фистула | |
| Малки гинекологични операции | |
| Леки хирургични интервенции | |
| Мастектомия и последваща пластика | |
| Медиастинотомия | |
| Микрохирургия на ухото | |
| Мукогингивални операции | |
| Конци | |
| Леки хирургични интервенции | |
| Неврохирургия | |
| Имобилизиране на очната ябълка при офталмохирургия | |
| Орхиектомия | |
| Усложнения след екстракция на зъб | |
| Панкреатектомия | |
| Перикардиектомия | |
| Период на рехабилитация след операция | |
| Период на възстановяване след операция | |
| Перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика | |
| Плеврална торакоцентеза | |
| Следоперативна и посттравматична пневмония | |
| Подготовка за хирургични процедури | |
| Подготовка за операция | |
| Подготовка на ръцете на хирурга преди операцията | |
| Подготовка на дебелото черво за операция | |
| Следоперативна аспирационна пневмония при неврохирургични и гръдни операции | |
| Постоперативно гадене | |
| Следоперативно кървене | |
| Следоперативен гранулом | |
| Следоперативен шок | |
| Ранен следоперативен период | |
| Реваскуларизация на миокарда | |
| Резекция на върха на корена | |
| Резекция на стомаха | |
| Резекция на червата | |
| Резекция на матката | |
| Резекция на черния дроб | |
| Резекция на тънките черва | |
| Резекция на част от стомаха | |
| Повторно запушване на оперирания съд | |
| Свързване на тъканите по време на операция | |
| Премахване на шевовете | |
| Състояние след очна операция | |
| Състояние след операция | |
| Състояние след операция в носната кухина | |
| Състояние след стомашна резекция | |
| Състояние след резекция на тънките черва | |
| Състояние след тонзилектомия | |
| Състояние след отстраняване на дванадесетопръстника | |
| Състояние след флебектомия | |
| Съдова хирургия | |
| Спленектомия | |
| Стерилизация на хирургически инструменти | |
| Стерилизация на хирургически инструменти | |
| Стернотомия | |
| Зъболекарски операции | |
| Зъбна намеса върху пародонталните тъкани | |
| Струмектомия | |
| Тонзилектомия | |
| Гръдна хирургия | |
| Гръдна хирургия | |
| Тотална гастректомия | |
| Трансдермална интраваскуларна коронарна ангиопластика | |
| Трансуретрална резекция | |
| Турбинектомия | |
| Отстраняване на зъб | |
| Премахване на катаракта | |
| Премахване на кисти | |
| Отстраняване на сливиците | |
| Премахване на миома | |
| Отстраняване на подвижни млечни зъби | |
| Премахване на полипи | |
| Премахване на счупен зъб | |
| Отстраняване на тялото на матката | |
| Премахване на шевовете | |
| Уретротомия | |
| Фистула на цереброспиналната течност | |
| Фронтоетмоидогайморотомия | |
| Хирургична инфекция | |
| Хирургично лечение на хронични язви на крайниците | |
| Хирургия | |
| Анална хирургия | |
| Хирургия на дебелото черво | |
| Хирургична практика | |
| Хирургична процедура | |
| Хирургични интервенции | |
| Хирургични интервенции на стомашно -чревния тракт | |
| Хирургични интервенции на пикочните пътища | |
| Хирургични интервенции върху отделителната система | |
| Хирургични интервенции върху пикочно -половата система | |
| Сърдечна хирургия | |
| Хирургични манипулации | |
| Хирургични операции | |
| Венозна хирургия | |
| Хирургическа интервенция | |
| Съдова хирургия | |
| Хирургично лечение на тромбоза | |
| Хирургия | |
| Холецистектомия | |
| Частична стомашна резекция | |
| Трансперитонеална хистеректомия | |
| Перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика | |
| Перкутанна транслуминална ангиопластика | |
| Байпас на коронарна артерия | |
| Екстирпация на зъбите | |
| Екстирпация на млечни зъби | |
| Екстракция на пулпа | |
| Екстракорпорална циркулация | |
| Изваждане на зъб | |
| Екстракция на зъби | |
| Екстракция на катаракта | |
| Електрокоагулация | |
| Ендоурологични интервенции | |
| Епизиотомия | |
| Етмоидотомия |
При заболявания на ставите и нервите Диклоберл се използва широко. Статията ще ви разкаже в какви случаи и за какво се използва и ще ви помогне да разберете как да приемате лекарството правилно в случай на съпътстващи заболявания, за да избегнете проблеми с нежелани ефекти.
Обръща се внимание на важни промени в инструкциите за употреба на Dikloberl в инжекции, таблетки и ретард капсули, цени за аналози и прегледи на лекарството.
Инструкции за употреба
Диклоберл е немско лекарство, съдържащо противовъзпалителния компонент диклофенак. Веществото принадлежи към нестероидната група химични съединения и, освен че намалява възпалението, той проявява антипиретични и аналгетични ефекти.
Показания за употреба
Лекарството се използва като част от терапевтични схеми за ревматични лезии на опорно -двигателния апарат, в неврологична, травматологична, хирургична и обща практика за намаляване на болката и възпалението. Инжекциите се използват за кратко време, до 2 дни,в случаите:
- ставни и извънставни прояви на ревматизъм;
- спондилоартрит;
- остеохондроза;
- възпаление на прешлените с анкилоза;
- остеоартрит;
- ревматоидни лезии на ставите;
- артрит със синдром на болка с подагра;
- облекчаване на болката след наранявания и операции;
- чернодробни и пикочни колики.
Таблетките и капсулите са предназначени за продължително лечениеизброените състояния и за лечение на инфекциозни и възпалителни лезии с различна локализация: при патология на УНГ органи, в гинекология, урология.
В същите случаи се използват супозитории за вмъкване в ректума. При заболявания на тазовите органи те работят по -добре от таблетки и капсули.
Форми на освобождаване и състав
Лекарството се предлага в няколко лекарствени форми:
- Инжекционен разтвор "Dikloberl N75".Предлага се в ампули от 3 ml, дозата на диклофенак е 75 mg.
- 50 милиграма таблеткисъдържащи стандартни помощни съставки.
- Диклоберл-ретард капсулис продължително освобождаване на активното вещество с доза от 0,1 грама.
- Супозитории за ректално приложение, 50 и 100 милиграма... Те съдържат твърда мазнина като компонент за изграждане на форми.
Цена в аптеките
Средната цена на лекарството в украинските аптеки: цената на опаковка от 5 ампули е 105 гривна, същото количество е 50 таблетки, 10 свещи или 20 капсули ретард ще струват 120 гривни.
Dikloberl не е регистриран в Русия и не е достъпен за закупуване в аптеките; може да се закупи само в съседните страни - Казахстан, Беларус, Украйна.
Характеристики на използване
Дълго време диклофенакът се счита за референтно вещество за лечение на възпаление, но започва да губи от нови лекарства поради относително честите нежелани ефекти.
Гастротоксичността му е добре известна - отрицателен ефект върху стомаха.Този проблем се решава частично, като се приемат лекарства след хранене и се използват лекарства, които намаляват киселинността - омепразол, ранитидин.
Вероятността от развитие на тромбоза е важна и много по -опасна - списъкът на страничните ефекти включва страховити усложнения под формата на миокарден инфаркт и инсулт... За да намалите риска, трябва да избягвате приема на Dikloberl при всякакви проблеми със сърдечния ритъм, застойна циркулаторна недостатъчност и тромбоза, а не само при наличието на очевидни противопоказания като коронарна артериална болест или предишен инфаркт.
Необходимо е да се помни за намаляването на ефекта на антихипертензивните лекарства на фона на продължителна употреба на диклофенак и да не се превишава продължителността на лечението с инжекции Диклоберл, която според инструкциите не трябва да бъде повече от 2 дни .
Използването на минималните необходими дози ви позволява да намалите нежеланите ефекти на лекарството. Това важи и за заместващите лекарства.
Аналози на Диклоберл
Аптеките предлагат огромен избор от препарати на диклофенак във всички форми на освобождаване и достатъчен брой подобни противовъзпалителни средства, съдържащи други активни съставки.
Лекарства, идентични със свещи, ретард капсули и ампули на Dikloberl, са представени от няколко десетки евтини генерични лекарства от руско и чуждестранно производство с имена според активното вещество и оригиналното лекарство Voltaren (референтно лекарство, което е по -скъпо от други).
Цената на други синоними е много по -достъпна:
- инжекции, произведени в Русияцена от 30 рубли за 5 ампули, чуждестранни - от 55 рубли;
- вносни таблетки 50 милиграма No 20 струват от 45 рубли, вътрешни - от 30;
- цена на свещсе различава 5 пъти, в размер на 40-60 и 250 рубли за руски и британски супозитории;
- разлики в цената на капсулитесъщо в полза на местния производител: опаковки от 20 се продават на 70 и 40 рубли.
В същото време някои пациенти отбелязват най -добрия ефект от употребата на скъпи лекарства за диклофенак.
Повечето други НСПВС заместват Диклоберл в зависимост от клиничната ситуация. Извънборсови противовъзпалителни средства - ибупрофен, напроксен и аспирин са по -ниски по сила от диклофенак.
Мелоксикам, ацеклофенак, целекоксиб и кетопрофен ще имат подобен ефект при хронично увреждане на ставите. При силен синдром на остра болка, Dicloberl може да бъде заменен с лорноксикам и кеторолак. Често Те се опитват да заменят диклофенак с нимезулид, но тази опция е много по -лоша.
Мелоксикам
Най -добрият вариант за заместване на лечение на ставите, защото подобрява състоянието на хрущяла... Произвежда се в ампули от 15 mg, инжектирани интрамускулно 1 път на ден.
Таблетки от 7,5 и 15 милиграма са предназначени за еднократна дневна доза. Лекарства не е толкова лошо за стомаха и може да се използва дълго време.
Внесено лекарство Meloxicam-Teva stot 210 рубли за 10 таблетки от 15 mg. Този аналог на лекарството Dikloberl в инжекции се предлага в Русия на цена от около 450 рубли за 5 ампули, а руското лекарство ще бъде 2-3 пъти по-евтино.
Aertal
Подобрена версия на диклофенак, налична в орална форма. Ацеклофенак се избира, когато се търси какво да замени Диклоберл в ретард капсули и таблетки. Аналогът е най -близкият по действие и функции на приложение.
Цената на унгарското лекарство "", 20 дози от 100 mg в таблетки или пакети се продават за 320-390 рубли. Руският ацеклофенак струва три пъти по-малко.
Този аналог на Dikloberl може да бъде закупен в Беларус, цената е от 10 беларуски рубли.
Кетопрофен
Предлага се в ампули, капсули, супозитории и таблетки. Той има подобен фармакологичен профил и се понася по -лесно.
Цени за евтини руски лекарства на кетопрофен: 10 ампули - 70 рубли, 10 супозитории - 250 рубли, таблетки и капсули от 50 и 100 милиграма струват 70 и 130 рубли за 20 броя.
Целекоксиб капсули
Селективно противовъзпалително лекарство, което замества оралните версии на Dicloberl,произведени в дози от 100 и 200 mg. Не засяга стомаха.
Вариантите му в Русия: чуждестранен Dilaxa и руски Roucoxib-Routek с цена 275 рубли за 10 дози. Вносният аналог на Dikloberl се предлага в Украйна - Ranselex, 10 капсули струват 50 гривни.
Кеторолак
Лекарства в ампули и таблетки, използвани за облекчаване на болката при следоперативни състояния, травми, зъбобол и дори при онкология. Не се използва при възпалителни заболявания на ставите, тъй като показва максимален ефект при нарушаване на целостта на тъканите.
Лорноксикам
Показва най -силния аналгетичен ефект при възпалителна и травматична болка.Неговият аналгетичен ефект е сравним с кеторолак, но губи в цената си.
В Русия се продава само оригиналното австрийско лекарство лорноксикам Ксефокам, 10 флакона от този аналог на Диклоберл за инжекции от 8 mg струват от 600 рубли, 10 таблетки със същата доза - 180 рубли. В Украйна евтиният му заместител Larfix се предлага на цена от 30 гривни за 10 таба.
Нимесулид (Nimesil)
Това лекарство трябва да се спомене отделно, тъй като често се позиционира като лекарство за лечение на стави и се препоръчва като заместител на диклофенак. Всъщност остеоартритът е изключен от списъка с индикации за употребата му; лекарството се препоръчва да се предписва само при остра болка и дисменорея. Цената на 30 дози от 100 mg всяка - от 650 рубли.
Замествайки нестероидно противовъзпалително лекарство, лекарят определя колко може да се промени силата на действие при използване на аналог, затова си струва да се използва помощта на лекарите. Не е необходимо сами да откривате друго лекарство.
12 отзива
Вид
по дата
Александър Игоревич
С напредването на възрастта се развиха проблеми с коляното. Оказва се, че започва да се развива възпаление на дясната колянна става. Отнасяха се с него възможно най -добре и използваха различни методи. Но преди няколко месеца болката стана толкова силна, че вече не можех да я понасям. Лекарят ми предписа инжекции с Диклоберл. Той е противовъзпалителен и антиревматичен. Той е доста силен и ефективен. Но... С напредването на възрастта се развиха проблеми с коляното. Оказва се, че започва да се развива възпаление на дясната колянна става. Отнасяха се с него възможно най -добре и използваха различни методи. Но преди няколко месеца болката стана толкова силна, че вече не можех да я понасям. Лекарят ми предписа инжекции с Диклоберл. Той е противовъзпалителен и антиревматичен. Той е доста силен и ефективен. Но трябва да вземете предвид огромен списък от противопоказания и странични ефекти. Инжекциите не бяха лесни за мен, бяха много болезнени. Но има резултат от тях. След тях се почувствах по -добре и ужасните болки изчезнаха.
Катрин
Цялото семейство опита Диклоберл - чрез болки в ставите. Съпругът ми имаше болки в кръста, баба ми страда от ревматоиден артрит, а баща ми има подагра. Диклоберл облекчава възпалителния процес. Активното вещество е диклофенак, който също облекчава болката. Той може да причини различни странични ефекти, така че трябва да го използвате внимателно. Цялото семейство опита Диклоберл - чрез болки в ставите. Съпругът ми имаше болки в кръста, баба ми страда от ревматоиден артрит, а баща ми има подагра. Диклоберл облекчава възпалителния процес.
Активното вещество е диклофенак, който също облекчава болката.
Той може да причини различни странични ефекти, така че трябва да го използвате внимателно.
разумова
Добре помага при възпаление на тазобедрената става. Сложих само 3 свещи, една за през нощта, след това преминах на midocalm и ultra elbon, болката вече не беше толкова силна. В резултат на това няма странични ефекти и добър резултат.
Почувствах менгитозен енцефалит през 2002 г. .. през годините коленете ми се натъжават и вените ми отиват и хленчат, уморявам се, пих калций и това е добре -0.
Не знам как да го напиша правилно! но започнах да инжектирам Диклоберл No 75 и след него кракът ми беше опънат! че почти след инжектирането не мога да стоя на него! мислите ли, че това е нормално или трябва да спрете да го използвате?
Дали мамопластиката, в следоперативния период ужасна болка в гърба и не само, спа 2 часа и ходеше 30 минути, за да улесни гърба, подуването е много силно. С помощта на лекарството Диклоберг спеше цяла нощ за първи път и се чувстваше нормално през деня. докато... направих ли мамопластика, в следоперативния период ужасна болка в гърба и не само, спа 2 часа и ходеше 30 минути, за да стане по -лесно за гърба, подуването е много силно. С помощта на лекарството Диклоберг спеше цяла нощ за първи път и се чувстваше нормално през деня. докато третата инжекция, може би все още ще инжектирам
В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарствения продукт. Диклоберл... Представени са прегледите на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Dicloberl в тяхната практика. Голяма молба за по -активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: помогна ли лекарството или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, които може да не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Dikloberl в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на артрит, артроза и облекчаване на болката при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав на препарата.
Диклоберл-нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), производно на фенилоцетна киселина. Активната съставка на лекарството е натриев диклофенак. Има изразен противовъзпалителен ефект чрез инхибиране на синтеза на простагландини. Има антипиретичен, аналгетичен и деконгестантивен ефект (оток на тъканите по време на възпаление). Намалява адхезивните свойства на тромбоцитите под действието на колаген и ADP.
Противовъзпалителният ефект се дължи на намеса в различни връзки на патогенезата на възпалението: в допълнение към основния антипростагландинов ефект, повишена пропускливост, процесите на микроциркулация се нормализират, ефектът на хистамин, брадикинин и други възпалителни медиатори намалява; образуването на АТФ се инхибира, енергията на възпалителния процес се намалява и т.н. Аналгетичните свойства се дължат на способността да отслабват алгогенността на брадикинин, антипиретици - чрез успокояващ ефект върху възбудимостта на терморегулиращите центрове на диенцефалона, променени под въздействието на патологичния процес.
Състав
Диклофенак натрий + помощни вещества.
Фармакокинетика
След перорално приложение диклофенак се абсорбира напълно от червата. След абсорбция от червата настъпва предсистемният метаболизъм поради първичното преминаване през черния дроб. 35-70% от активното вещество навлиза в пост-чернодробната циркулация. След въвеждането на супозиторията в ректума, Cmax в кръвната плазма се наблюдава след 30 минути.
Приблизително 30% от диклофенак се метаболизира. Метаболитните продукти се елиминират от червата. Неактивните метаболити, получени чрез конюгиране и хидроксилиране от хепатоцити, се елиминират от бъбреците. Полуживотът е 2 часа и не зависи от функциите на бъбреците и черния дроб. Свързва се с кръвните протеини 99% от лекарството.
Показания
Симптоматично лечение на болка и възпаление при:
- остър артрит (включително пристъпи на подагра);
- хроничен артрит, по -специално с ревматоиден артрит (хроничен полиартрит);
- анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) и други възпалителни ревматични заболявания на гръбначния стълб;
- болезнено дразнене на тъканите с артроза и спондилоартроза;
- възпалителни заболявания с ревматичен характер с увреждане на меките тъкани;
- оток със синдром на болка или посттравматично възпаление;
- треска и треска.
Форми на издаване
Таблетки 50 mg.
Ректални супозитории 50 mg.
Инжекционен разтвор N 75 (инжекции в ампули).
Капсули със забавено освобождаване 100 mg (Dicloberl Retard).
Инструкции за употреба и дозировка
Ампули
Възрастни. Инжектирането на Dicloberl N 75 се извършва веднъж (75 mg натриев диклофенак). За продължаване на лечението се използват лекарствени форми за орално или ректално приложение. Освен това, дори в деня на инжектиране, общата доза на диклофенак натрий не трябва да надвишава 150 mg.
Начин и продължителност на употреба
Диклоберл N 75 се инжектира интрамускулно дълбоко в задните части. Инжектирането на Dicloberl N 75 се извършва веднъж. Поради потенциалния риск от анафилактични реакции (до шок), пациентът след прилагане на Dikloberl 75 трябва да бъде наблюдаван поне един час; в същото време необходимото за предоставяне на спешна помощ и работещи (функциониращи) медицински инструменти трябва да е в готовност. Пациентът трябва да обясни значението на тези мерки.
Продължителността на лекарството се определя от лекуващия лекар.
Хапчета
Таблетките Диклоберл 50 се приемат през устата по време на хранене (за премахване на дразнещия ефект върху стомашната лигавица), с малко количество течност. Не дъвчете. Дневната доза - 50-150 mg - се разделя на 2-3 дози. Продължителността на терапията се определя от лекаря индивидуално.
Ретардни капсули
Дозата при възрастни е 1 капсула Диклоберл ретард с удължено действие на ден (еквивалентно на 100 mg натриев диклофенак).
Dikloberl retard трябва да се приема перорално цял, без дъвчене и да се измива с много течност. Пациентите с чувствителен стомах се препоръчват да приемат Диклоберл ретард по време на хранене.
Лекуващият лекар взема решение за продължителността на употребата на наркотици.
Терапията на ревматични заболявания може да изисква продължителна употреба на лекарството Dikloberl retard.
Нежеланите реакции могат да бъдат намалени чрез предписване на минималната ефективна доза от лекарството за възможно най -кратък период от време, необходим за облекчаване на симптомите на заболяването.
Ректални супозитории
Свещите Dicloberl 50 се инжектират дълбоко в ректума след изхождане. Дозата се определя индивидуално от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването. Обикновено дневната доза трябва да бъде в диапазона от 50-150 mg (за възрастни и деца над 15 години). Дневната доза се прилага на 2-3 дози.
Страничен ефект
- диспепсия;
- глосит;
- езофагит;
- увреждане на черния дроб;
- обостряне на стомашно -чревни заболявания;
- Панкреатит;
- запек, диария;
- стомашни болки;
- гадене, повръщане;
- намален апетит;
- възможно леко стомашно -чревно кървене;
- при пациенти със стомашно -чревни заболявания може да възникне кървене и перфорация на язва;
- мелена;
- кърваво повръщане;
- кървава диария;
- виене на свят;
- главоболие;
- безсъние;
- повишена умора;
- възбуждане;
- промени във вкуса;
- нарушения на чувствителността;
- промени във възприемането на звуците;
- зрително увреждане;
- дезориентация;
- чувство на страх;
- конвулсии;
- депресия;
- тремор;
- сковани мускули на врата (асептичен менингит);
- объркване на съзнанието;
- кожен обрив;
- булозни обриви;
- усещане за парене на мястото на инжектиране;
- стерилен абсцес на мястото на инжектиране;
- Синдром на Лайл;
- некроза на подкожната мастна тъкан на мястото на инжектиране;
- подуване на езика, лицето и ларинкса;
- Синдром на Стивънс-Джонсън;
- анафилактичен шок;
- бронхоспазъм;
- тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоза, левкопения;
- болка в гърдите;
- сърцебиене;
- понижаване на кръвното налягане;
- артериална хипертония;
- пулмонит.
Противопоказания
- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от останалите съставки на лекарството;
- реакции под формата на бронхоспазъм, астма, ринит или обрив от уртикария след прием на анамнеза за ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противоревматични / противовъзпалителни средства (НСПВС);
- необясними нарушения на хематопоезата;
- текуща или предишна повтаряща се пептична язва / кървене (поне два различни епизода на потвърдена пептична язва или кървене);
- анамнеза за стомашно -чревно кървене или перфорация, свързани с предишна терапия с НСПВС;
- цереброваскуларно или друго налично понастоящем кървене;
- тежко увреждане на чернодробната или бъбречната функция;
- тежка сърдечна недостатъчност;
- последният триместър на бременността;
- деца под 15 години (супозитории), под 18 години (Retard капсули и инжекции).
Приложение по време на бременност и кърмене
Бременност
Потискането на синтеза на простагландини може да повлияе неблагоприятно на бременността и / или развитието на ембриона / плода. Според резултатите от епидемиологичните проучвания, в ранните етапи на бременността, употребата на лекарства, потискащи синтеза на простагландини, може да увеличи риска от спонтанен аборт, появата на сърдечни дефекти в плода и незатваряне на предната коремна стена. По този начин абсолютният риск от образуване на сърдечно -съдови малформации се е увеличил от по -малко от 1% до приблизително 1,5%. Смята се, че рискът от тези явления се увеличава с увеличаване на дозата на лекарството и продължителността на неговото използване.
При животните използването на инхибитор на синтеза на простагландини допринася за увеличаване на отхвърлянето преди и след имплантацията и увеличаване на ембриофеталната смъртност. В допълнение, при животни, получаващи инхибитор на синтеза на простагландини по време на органогенезата, се увеличава честотата на различни малформации на плода, включително малформации на сърдечно -съдовата система.
Назначаването на Dikloberl през първия и втория триместър на бременността е възможно само когато има спешна нужда от него. В случай на предписване на диклофенак на жени, планиращи бременност, или през първия и втория триместър на бременността, трябва да се избере възможно най -ниската доза и възможно най -кратката продължителност на лечението.
През третия триместър на бременността всички инхибитори на синтеза на простагландини могат да доведат до развитие на плода:
- явления на сърдечно -белодробна токсичност (напр. преждевременно затваряне на артериалния канал и хипертония в системата на белодробната артерия);
- бъбречна дисфункция, която може да прогресира до бъбречна недостатъчност с развитието на олигохидрамнион;
в края на бременността може да доведе до майката и плода:
- удължаване на времето на кървене, антиагрегиращ ефект, който може да настъпи дори при много ниски дози от лекарството;
- потискане на контрактилната активност на матката, което може да доведе до забавяне или забавяне на раждането.
В тази връзка Диклоберл е противопоказан през третия триместър на бременността.
Кърмене
Активната съставка диклофенак и продуктите му на разпадане в малки количества влизат в майчиното мляко. Тъй като в момента вредните ефекти на лекарството върху новородените не са установени, тогава, като правило, при краткосрочна употреба на лекарството, не се изисква прекъсване на кърменето. Въпреки това, при продължително лечение с диклофенак или при използване на високи дози за заболявания с ревматичен характер, трябва да се има предвид възможността за спиране на кърменето.
Плодовитост
Диклоберл може да намали фертилитета при жените и затова не се препоръчва за жени, които планират бременност. При жени, които имат затруднения със зачеването или преминават преглед за безплодие, трябва да се има предвид възможността за отмяна на Dicloberl.
Приложение при деца
Противопоказан при деца и юноши под 18 години (инжекции, капсули Dicloberl Retard).
Противопоказан при деца под 15 години (ректални супозитории).
Употреба при пациенти в напреднала възраст
Пациентите в старческа възраст имат повишена честота на нежелани реакции към НСПВС, особено стомашно -чревно кървене и перфорация, включително фатални.
специални инструкции
Стомашно -чревни предпазни мерки
Избягвайте едновременното приложение на лекарството Dicloberl и други НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2.
Неблагоприятните ефекти могат да бъдат намалени чрез използване на най -ниската ефективна доза за най -краткия период, необходим за облекчаване на симптомите.
Стомашно -чревно кървене, язва и перфорация на язва
Стомашно -чревно кървене, язва или перфорация, в някои случаи фатални, са докладвани за всички НСПВС на всички етапи от лечението, със или без предшественици симптоми и независимо от наличието или отсъствието на анамнеза за сериозна стомашно -чревна патология.
Рискът от стомашно-чревно кървене, язва или перфорация се увеличава с увеличаване на дозата на нестероидното противовъзпалително лекарство при пациенти с анамнеза за язви, особено тези, усложнени от кървене или перфорация, и при по-възрастни пациенти. В такива случаи лечението трябва да започне с възможно най -ниската доза. За тези пациенти и за пациенти на ниски дози аспирин или други лекарства, които увеличават риска от стомашно-чревни нежелани събития, трябва да се обмисли комбинирана терапия с лекарства, които имат защитен ефект върху стомашно-чревния тракт (например мизопростол или протонни инхибитори). помпа).
Пациенти с анамнеза за стомашно -чревна токсичност, по -специално пациенти в напреднала възраст, трябва да съобщават за всякакви необичайни коремни симптоми (особено стомашно -чревно кървене); това е най -важно за началните етапи на лечението. Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които едновременно приемат лекарства, които могат да увеличат риска от язви или кървене; Те включват перорални кортикостероиди, антикоагуланти като варфарин, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин или антитромбоцитни средства (антиагреганти) като напр. аспирин.
С развитието на стомашно -чревно кървене по време на лечението с диклофенак, лекарството трябва да се преустанови.
Нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с анамнеза за стомашно-чревни заболявания (улцерозен колит, болест на Crohn) поради риска от обостряне.
Ефекти върху сърдечно -съдовата система и мозъчно -съдовата циркулация
Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хипертония и / или анамнеза за декомпенсирана сърдечна недостатъчност с лека до умерена тежест, тъй като задържането на течности и развитието на оток са възможни по време на лечението с НСПВС.
Според резултатите от клиничните проучвания и епидемиологичните данни, употребата на диклофенак, особено във високи дози (150 mg на ден) и за дълго време, може да бъде придружена от леко повишаване на риска от артериална тромбоза (например миокардна инфаркт или инсулт).
На пациенти с неконтролирана артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, заличаващ се ендартериит и / или мозъчно -съдова патология трябва да се предписва диклофенак само след внимателно претегляне. Същите проблеми трябва да бъдат решени преди започване на продължително лечение на пациенти с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (например артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене).
Кожни реакции
Съобщавани редки случаи на сериозни кожни реакции, понякога фатални, включително ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), по време на лечение с НСПВС. Рискът от такива реакции е най -висок в началото на лечението; повечето от описаните явления са наблюдавани през първите месеци на терапията. Диклоберл трябва да бъде отменен при първото появяване на кожен обрив, лезии на лигавицата или други признаци на свръхчувствителност.
Чернодробни ефекти
Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция, тъй като състоянието им може да се влоши по време на лечението. При продължително лечение или многократно приложение на диклофенак се препоръчва - като предпазна мярка - редовно да се проверява чернодробната функция. Когато се появят клинични признаци на чернодробна патология, лекарството трябва да бъде отменено.
Допълнителни инструкции
В следните случаи Диклоберл трябва да се предписва само след внимателна оценка на съотношението полза-риск:
- с вродени нарушения на метаболизма на порфирин (например с остра интермитентна порфирия);
- със системен лупус еритематозус (СЛЕ) и смесени колагенови заболявания.
В следните случаи е необходимо особено внимателно наблюдение от лекуващия лекар:
- с намаляване на бъбречната функция;
- с нарушена чернодробна функция;
- веднага след тежка операция;
- ако сте алергични към цветен прашец, полипи в носа и хронични обструктивни респираторни заболявания, тъй като тези пациенти имат повишен риск от алергични реакции. Тези реакции могат да се проявят с астматични пристъпи (наречени аналгетична астма), оток на Квинке или уртикариален обрив;
- с алергии към други вещества, тъй като такива пациенти имат повишен риск от реакции на свръхчувствителност, включително по време на лечение с Dikloberl.
Диклоберл не трябва да се инжектира в мястото на възпаление или инфекция.
Много рядко се наблюдават тежки остри реакции на свръхчувствителност (например анафилактичен шок). Когато се появят първите признаци на реакция на свръхчувствителност, Dicloberl трябва да бъде отменен и да започне професионално лечение в съответствие с развитите симптоми.
Диклофенак може временно да потисне агрегацията на тромбоцитите. В тази връзка е необходимо да се следи състоянието на пациентите с нарушения на кръвосъсирването.
Подобно на други НСПВС, диклофенакът може да маскира проявите на инфекция поради своите фармакодинамични свойства. Ако на фона на лечението с Dikloberl симптомите на инфекцията се появят отново или се влошат, пациентът се препоръчва незабавно да се консултира с лекар, който ще определи дали има индикации за назначаване на противоинфекциозна терапия или антибиотична терапия.
При продължително лечение с диклофенак трябва редовно да се проверяват бъбречната функция и пълната кръвна картина.
Продължителната употреба на обезболяващи може да причини главоболие. Не трябва да се опитвате да премахнете главоболието чрез увеличаване на дозата на лекарството.
Продължителната употреба на обезболяващи, особено когато се комбинират няколко анестетични активни съставки, може да увреди бъбреците с постоянен характер с риск от бъбречна недостатъчност (аналгетична нефропатия).
С комбинация от НСПВС и алкохол е възможно да се увеличат нежеланите ефекти на активното вещество на лекарството, особено върху стомашно -чревния тракт или централната нервна система.
Въздействие върху способността за шофиране и поддържане на машини
При лечение с Dikloberl във високи дози могат да се появят странични ефекти от централната нервна система, като повишена умора и замаяност; следователно в някои случаи пациентите могат да получат нарушена реакция и увреждане на способността да участват активно в движението и да поддържат механизми. Тези явления се усилват, когато лекарството се комбинира с прием на алкохол.
Лекарствени взаимодействия
Други НСПВС, включително салицилати: Едновременната употреба на някои НСПВС може да увеличи риска от язви и стомашно -чревно кървене поради синергичното действие на лекарствата. В тази връзка не се препоръчва комбинираната употреба на диклофенак и други НСПВС.
Дигоксин, фенитоин, литий: Когато се прилагат заедно, Диклоберл може да увеличи концентрацията на дигоксин, фенитоин и литий в кръвта. В тази връзка по време на лечението с диклофенак е задължителен контрол на серумната концентрация на литий и се препоръчват дигоксин и фенитоин.
Диуретици, АСЕ инхибитори и ангиотензин 2 антагонисти: НСПВС могат да намалят ефективността на диуретиците и други антихипертензивни лекарства. При някои пациенти с нарушена бъбречна функция (напр. Дехидратация или пациенти в напреднала възраст с нарушена бъбречна функция), когато се приемат АСЕ инхибитори или антагонисти на ангиотензин 2 заедно с лекарство, което инхибира циклооксигеназата, е възможно по -нататъшно влошаване на бъбречната функция, включително възможно развитие на остра бъбречна недостатъчност, която обаче в повечето случаи е обратима. В тази връзка тези лекарства трябва да се предписват с повишено внимание в комбинация с диклофенак, особено при пациенти в напреднала възраст. При съвместното приложение на диклофенак и тези лекарства е необходимо да се гарантира, че пациентът приема достатъчно количество течност, а също така - след началото на лечението, трябва редовно да следи бъбречната функция.
Едновременната употреба на диклоберл и калий-съхраняващи диуретици може да доведе до развитие на хиперкалиемия. В тази връзка се препоръчва да се контролира концентрацията на калий в кръвта със съвместното приложение на тези лекарства.
Глюкокортикоиди: Когато се прилагат заедно с диклофенак, рискът от язви и стомашно -чревно кървене се увеличава.
Лекарства, които инхибират агрегацията на тромбоцитите (например ацетилсалицилова киселина) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs): Когато се прилагат заедно с диклофенак, рискът от стомашно -чревно кървене се увеличава.
Метотрексат: При въвеждането на Диклоберл в рамките на 24 часа преди или след въвеждането на метотрексат е възможно повишаване на концентрацията на метотрексат в кръвта и увеличаване на токсичните му ефекти.
Циклоспорин: НСПВС (напр. Диклофенак натрий) могат да увеличат нефротоксичните ефекти на циклоспорин.
Антикоагуланти: НСПВС могат да засилят ефекта на антикоагуланти като варфарин.
Сулфонилурея: Има изолирани съобщения за промени в концентрацията на кръвната захар след употребата на диклофенак, изискващи коригиране на дозата на антидиабетното лекарство. В тази връзка при съвместна терапия се препоръчва да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта.
Пробенецид и сулфинпиразон: Лекарствата, съдържащи пробенецид и сулфинпиразон, могат да забавят елиминирането на диклофенак от организма.
Няма проучвания за съвместимостта на диклофенак, така че не трябва да се смесва с други лекарства.
Аналози на лекарството Dikloberl
Структурни аналози на активното вещество:
- Верал;
- Волтарен;
- Диклак;
- Diklo F;
- Диклобен;
- Диклоберл N 75;
- Диклоберл Ретард;
- Дикловит;
- Диклоген;
- Дикломакс;
- Дикломелан;
- Диклонак;
- Диклонат П;
- Диклоран;
- Диклориум;
- Диклофен;
- Диклофенак;
- Натриев диклофенак;
- Диклофенак ретард;
- Диклофенакол;
- Дифен;
- Наклофен;
- Наклофен Дуо;
- Ортофен;
- Orthofer;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- Ревмавек;
- Реводина ретард;
- Реметан;
- Санфинак;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Табук Ди;
- Feloran 25;
- Фелоран ретард;
- Флотак.
При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по -долу към болестите, за които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.
Зареждане ...