Кои, без значение колко атлети с активния си начин на живот са предразположени към всякакви травми? Различните спортове, особено контактните и отборните, могат да доведат до различни наранявания и наранявания: фрактури, изкълчвания, наранявания на меките тъкани. Сега нека разберем кои органи и части от тялото са най -податливи на спортни травми. И, естествено, ще се научим как да ги предотвратим.

Очи

Как можете да получите нараняване на очите? Много е просто. Например, от удряне на топка - в тенис, крикет, скуош, бейзбол и т.н., или с юмрук и пръсти - при контактни спортове. Такива наранявания често са придружени от кръвоизлив, който може да възникне при увреждане на кръвоносните съдове или ириса. Това може да се прояви 2-4 дни след нараняване поради вторично кървене, провокирано от физическа активност. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар и стриктно да следвате препоръките му, защото обилният кръвоизлив може да доведе до пълна загуба на зрението.

- строга почивка в леглото за 5 дни, с ежедневен преглед;

- пълно отхвърляне на цигари и алкохол;

- пластир върху засегнатото око (за около 4 дни);

- успокоителни, ако има специално указание;

- освобождаване от обучение за един месец;

- аспиринът е противопоказан! Разрежда кръвта и може да увеличи кървенето;

- след месец е необходимо да се подложи на преглед при офталмолог за изключване

отлепване на ретината.

Превенция на наранявания на очите:

Винаги носете каска или предпазни очила. В крайна сметка, както се казва, превенцията е най -доброто лечение.

Зъби

Ако зъб е изкълчен по време на спортно събитие, тогава не всичко е загубено - засегнатият зъб може да бъде поставен отново (поставен на място). Но това трябва да се направи от специалист. В този случай трябва спешно да се свържете със стоматологична клиника. Ако реплантацията се извърши през първите 30 минути след нараняване, тогава благоприятен изход е възможен в 90% от случаите.

Епистаксисът и фрактурите на носните кости са най -често срещаните спортни наранявания. За да спрете кървенето, трябва да стиснете носа си с пръсти за 5-10 минути. В този случай не хвърляйте главата си назад, а напротив, леко я наклонете напред. В случай на деформация на формата на носа, пациентът незабавно се насочва към специалист.

NB (важно)!Не пренебрегвайте защитното оборудване, уверете се, че лицето ви е защитено от случайно нараняване.

Рамене

Най -често срещаните видове наранявания са:

- фрактура на ключицата;

- дислокация или сублуксация на акромиалния край на ключицата;

- изкълчване на рамото;

- тендинит (възпаление) на надспинатното сухожилие.

Има дори такова понятие - „рамо на плувец“. Болка в рамото се среща при около 60% от професионалните спортисти. Източникът на болка е тендинит на сухожилията на мускулите, които образуват мускулната капсула (ротационен маншет) на раменната става, особено на надспиналния мускул. Също така, болка може да се наблюдава при птеригоидната лопатка и остеохондрозата на шийния и гръдния гръбначен стълб.

Превенция и лечение на наранявания:

- упражнения, които укрепват мускулната капсула на раменната става и мускулите, които фиксират лопатката;

- упражнения, които увеличават подвижността на гръбначния стълб.

Лакти

Друг специален термин, свързан с увреждане на тази част от тялото, е „тенис лакът“. Този вид нараняване е доста често срещано явление. Тенис лакът е страничен (външен) или медиален (вътрешен) епикондилит на раменната кост; медиалният епикондилит на раменната кост се нарича още лакът на голфър и лакът на бейзбола.

Ръце

Счупванията и разместванията на метакарпалните кости и фалангите на пръстите, както и увреждането на екстензорните сухожилия на пръстите (т. Нар. Пръст с форма на кука) са най-чести при спортистите. Увреждането на връзките трябва да се приема много сериозно, тъй като може да доведе до дисфункция на ръката. Скиорите се характеризират с разкъсване на медиалния колатерален (вътрешен страничен) лигамент на метакарпофалангеалната става на палеца (пръст на скиор, пръст на ловец). В този случай е необходима спешна консултация с травматолог.

Кука пръст

Много често нараняване при волейбол, баскетбол, ръгби, бейзбол и крикет. Това се случва, когато екстензорното сухожилие на пръстите се откъсне от нокътната фаланга, понякога заедно с малък костен фрагмент. Възниква в резултат на удар в върха на пръста по посока на оста му, причинявайки рязко огъване на нокътната фаланга.

Лечение

На пациента се препоръчва да обездвижи (обездвижи) пръста в положение на максимално удължаване на нокътната фаланга за период от 6 седмици. А при авулсионна фрактура на дисталната (нокътната) фаланга се извършва операция: отворена редукция (връщане на грешното място) и фиксиране на фрагмента. Ако не се лекува, резултатът може да варира. Ако ъгълът между нокътната фаланга и оста на пръста е по -малък от 45 °, тогава функцията на ръката страда малко. Голяма деформация драстично уврежда функцията на ръката; освен това остава значителен козметичен дефект.

Игли за боулинг

Този вид нараняване се характеризира с болка и скованост на пръстите, участващи в захващането на топката. Повтарящите се увреждания могат да доведат до неврит между дигиталния нерв, който се проявява с парестезии (нарушена чувствителност, изтръпване, изтръпване, „настръхване“).

Лечение

По правило на пациента се предписва почивка и масаж, в тежки случаи - инжекции с дългодействащи кортикостероиди и местни анестетици в зоната на уплътняване.

Контузии на скиор

Експертите отбелязват, че напоследък процентът на нараняванията сред скиорите леко е намалял, тъй като, първо, спортната екипировка се е подобрила и, второ, безопасността на пистите се е увеличила. Но въпреки това карането на ски не е пълно без контузии.

Най -честите наранявания за скиорите са:

- Увреждане на тибиалната колатерална връзка на колянната става и вътрешния менискус (24,3% от случаите);

- синини (17,6% от случаите);

- рани (15,5% от случаите);

- гръбначно увреждане (7,8% от случаите);

- фрактури (7,6% от случаите) и изкълчвания.

Най -честите фрактури са спирални фрактури на пищяла и фибулата (тибия), фрактури на ключицата, раменната кост и костите на китката. При падане върху твърд сняг възникват изкълчвания на рамото и акромиалния край на ключицата.

Пръст на скиор

Сега нека поговорим за дъното на термина в спортната медицинска терминология. "Пръстът на скиора" (или както се нарича още "пръст на рейнджър") е разкъсване на медиалния колатерален (вътрешен страничен) лигамент на метакарпофаланговата става на палеца, понякога с авулсионна фрактура на основата на проксималната (основната) фаланга. Механизмът на увреждане е рязко отвличане и свръхразтягане на палеца при изтласкване на снега със ски прът. За по-точна диагноза се препоръчва рентгенова снимка. В случай на непълно разкъсване на връзката се поставя пистолетна превръзка за 3 седмици. В случай на пълно разкъсване и счупване на авулсия е показана операция.

Гръбначен стълб

Най-опасните наранявания са спондилолиза (счупване на междуставната част на прешленната дъга), спондилолистеза (приплъзване на горния прешлен), увреждане на междупрешленния диск с образуване на херния и фрактура на тялото на прешлените. Последното нараняване е рядко при спортисти. Също така често се откриват увреждания на мускулите на гърба и междупрешленните стави, остеохондроза, особено на шийния и лумбалния гръбначен стълб. Лечението обикновено е консервативно (без операция), задължително включва физиотерапевтични упражнения и физиотерапия, които трябва да бъдат препоръчани от лекуващия лекар.

Крака

При спортистите нараняванията на краката са по -чести от нараняванията на други части на тялото. Повреда може да възникне както при еднократно излагане на вреден фактор, така и при функционално претоварване. Триенето причинява тендинит (възпаление на сухожилията), исхемия (нисък кръвен поток) - синдроми на фасциалното легло, функционално претоварване - увреждане на сухожилията в подколенната ямка и фрактура от умора на пищяла или метатарзалната кост.

Функционално претоварване

Функционалните наранявания при претоварване стават все по -чести. Това се дължи на факта, че все повече хора се занимават със спорт, особено с бягане. По време на бягане основният товар пада върху подбедрицата и стъпалото, така че тези части на долния крайник страдат повече от други. При повтарящи се наранявания, дори незначителни, тъканите нямат време да се възстановят, наблюдава се постоянна болка и в крайна сметка възниква разкъсване или счупване на сухожилие (умора или маршируване). Най -честите наранявания на сухожилията в подколенната ямка и уморени фрактури.

Лечение

- В зависимост от вида на нараняването се предписва пълна почивка или са забранени само упражнения, включващи увредени мускули, сухожилия или връзки.

-През първите 2-3 дни след нараняването се използва студ, в продължение на 20-30 минути на всеки 2 часа, студът не се използва през нощта.

- В случай на увреждане на меките тъкани, кракът е здраво превързан за поне 2 дни.

- Докато отокът не отшуми, кракът получава приповдигнато положение.

-За болка се предписват НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).

- Трябва да се внимава подобни наранявания да не се повтарят в бъдеще. Може да се наложи да тренирате в специални ортопедични устройства.

- По време на възстановителния период на пациента се назначава комплекс от физиотерапевтични упражнения.

Това е зоната, която е най -предразположена към наранявания при вдигане на тежести. Остра болка в слабините може да възникне в резултат на функционално претоварване на краката, както и увреждане на мускулите и сухожилията. Не е трудно да се диагностицират и лекуват такива наранявания. Много по -трудно е да се идентифицира причината за отразената болка в слабините, която може да възникне при проблеми с кръста или сакрума, тазобедрената става, тазовите органи.

Най -честите причини за остра болка в слабините могат да бъдат увреждане на следните мускули:

- дълъг аддукторен мускул;

- изправен мускул на бедрената кост;

- шивашки мускул;

- илиопсоас мускул.

При юноши острата слабинна болка може да бъде причинена от фрактура на авулсия. Дългосрочната болка в слабините може да възникне поради следните причини:

- увреждане на мускулите и сухожилията;

- бурсит;

- остеопериостит на срамната кост;

- уморни фрактури на шийката на бедрената кост, клоните на срамната кост;

- заболявания на сакроилиачните и тазобедрените стави;

- увреждане на междупрешленните дискове L1, L2, L2-L3;

- ингвинална и бедрена херния.

Хематоми

Най -честата локализация на хематоми, или както хората казват - натъртване, е бедрото и подбедриците. Хематомите могат да бъдат разположени в дебелината на мускула или в междумускулната съединителна тъкан. Хематомът може да бъде усложнен, в този случай на негово място може да се образува белег, нагнояване, киста, тромбофлебит. По правило нараняване от този вид се лекува с почивка, прилагане на студ, прилагане на натиск

Коленни стави

Това е може би една от най -опасните травми за спортист. Най -честите наранявания са менискусите, колянните връзки и увреждането на ставите поради функционално претоварване. В последния случай болката, като правило, възниква постепенно, нараства с движение и отшумява в покой. Не се наблюдава оток. За да избегнете този неприятен симптом, изберете удобни обувки, променете тренировъчния режим и техника. В допълнение, болки в коляното могат да възникнат поради заболявания на тазобедрената става или ставите на краката, които водят до промени в биомеханиката на краката.

Шин

Наранявания на пищяла могат да възникнат и поради функционално претоварване. Освен това 60% от случаите са причинени именно от грешки в режима на обучение. Професионалните спортисти могат да страдат от прекомерни упражнения, но начинаещите могат да страдат от факта, че не са се затоплили добре преди тренировка. Как да преодолеем болестта? Първо, лекарят препоръчва почивка, след това специален набор от упражнения. Не забравяйте да промените режима и интензивността на тренировките си, да спортувате само в удобни обувки, не пренебрегвайте загрявката и се опитайте да изпълнявате всички упражнения технически правилно. Вашият лекар може да препоръча нестероидни противовъзпалителни средства, но само ако има възпаление, което се характеризира с болка в покой.

Уморени фрактури

Този вид спортни травми съставляват приблизително 5-15% от всички видове спортни травми. Най -честите фрактури са пищяла и фибула, скафоид, калканеус и метатарзални кости.

Основната причина за този вид нараняване е прекомерният и дългосрочен стрес върху костта, например при бягане на дълги разстояния и скачане. Ако ранен спортист се оплаква от болка в крака, тогава те трябва да бъдат проверени за наличие / липса на фрактура на умора.

Пищяла на тенисист

Зад този термин се крие разкъсване на медиалната глава на стомашно -чревния мускул на границата с ахилесовото сухожилие. Както може би се досещате от името на травмата, най -често се среща при тенисисти. Един рисков фактор, който допринася за нараняване, е лошото загряване преди мач.

Какво характеризира нараняването:

- остра болка в подбедрицата;

- болката се увеличава с дорзифлексия на стъпалото, боли да стъпи на петата, така че жертвата се движи на пръсти;

- болка в глезена по време на палпация;

- може да възникне кръвоизлив в областта на разкъсване на мускулите.

Лечение:

- почивка, студ, стискаща превръзка, повдигнато положение на крака за около два дни;

- Веднага след нараняването трябва да се постави еластична превръзка и върху нея да се постави лед върху мястото на нараняване; препоръчва се да се държи 20 минути. Повторете тази процедура на всеки 2 часа;

- препоръчително е да се извършват масажни и физиотерапевтични упражнения;

Травма на глезенните връзки

За да получите такава контузия е съвсем просто - просто трябва да завъртите крака си. Вие се спънахте в неравна повърхност, кракът ви се огъна или се приземи неуспешно след скок - и сега има неприятни усещания, показващи увреждане на глезенните връзки.

Основните симптоми са:

- нестабилност на глезенната става, усукване на стъпалото при ходене по неравна повърхност;

- Умерен до тежък оток, в зависимост от степента на увреждане;

- не е възможно пациентът да стои;

- болката може да бъде с различна степен на интензивност;

- обширен кръвоизлив, който може да се появи през първите дни след нараняването и да показва, че е настъпило сериозно увреждане на връзките.

Препоръчва се рентгеново изследване за изясняване на степента и тежестта на увреждането. Лечението зависи от тежестта на нараняването. Травмите от I и II степен се лекуват консервативно. Болката обикновено изчезва в рамките на 1-6 седмици, движението в глезена се възстановява напълно.

Пациентите с нараняване I степен се препоръчват да почиват през първите два дни, студени по глезена за 20 минути 3-4 пъти на ден, превръзка под налягане, повдигнато положение на крака. При непълно разкъсване на връзката се препоръчва обездвижваща (обездвижваща) превръзка за облекчаване на болката. За намаляване на болката се предписват аналгетици. Първите няколко дни на пациента се препоръчва да се движи с патерици. Трябва да започнете да се грижите възможно най -рано, за да възстановите движението в ставата. Препоръчват се изометрични упражнения. След два дни вместо лед можете да започнете термични процедури. Ходенето босо по пясъка е много полезно. Локомоторната активност се възстановява след около 2 седмици. При наранявания от II степен на тежест е необходима почивка през първите два дни, студ над превръзката на всеки 2-3 часа, притискаща превръзка, повдигнато положение на крака. През първите няколко дни на пациента се препоръчва да се движи с патерици. След това натоварването постепенно се увеличава и се предписва набор от специални упражнения. Препоръчва се мека обездвижваща превръзка. В случай на наранявания от III степен на тежест, лечението се избира индивидуално. Степента на увреждане се определя чрез рентгенография. Възможно е консервативно или хирургично лечение.

Травми на петата

Кога можете да почувствате болка в петата:

- лезии на ахилесовото сухожилие;

- "счупена пета";

- Ахил бурсит;

- остеохондропатия на туберкула на калканеуса;

- плантарен фасциит;

- "черна пета";

- мазоли и брадавици.

Какво се характеризира с:

- болка в областта на сухожилията;

- усещане за скованост, особено при изкачване нагоре;

- удебеляване на сухожилието;

- болка при палпация.

За да избегнете това нараняване, не забравяйте да се затоплите добре преди тренировка и да правите упражнения за разтягане. Изберете удобни спортни обувки с подложка на стъпалото под петата с дебелина 1 см. Като лечение се препоръчва почивка в острия период, в тежки случаи обездвижване с гипсова превръзка. За намаляване на болката могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Препоръчва се ултразвукова терапия, масаж, постепенно увеличаване на физическата активност и физиотерапия, особено упражнения за разтягане.

Специалисти по лечение на болести

Травмите на пръстите на горните крайници (увреждане на ставната капсула и лигаментния апарат) са резултат от механичното изместване на един от артикулиращите сегменти в неестествена посока за движение на ставите.

Увреждане на ставите на пръстите

Дислокации и сублуксации на ставите, разкъсвания и разкъсвания на връзки, фрактури на костната тъкан водят до патологии на ставната капсула. Преди да определите ефективен метод за лечение на увредена пръстна става, трябва да разберете следните въпроси:

1. какво представлява ставната капсула;
2. как да се определи вида на увреждане на ставите;
3. какви начини за възстановяване на функционирането на пръста и облекчаване на болката;
4. какви стъпки за първа помощ трябва да се предприемат, преди да посетите травматолог.

Какво представлява ставната капсула?

Ставна капсулаили ставна капсула- Това е вид черупка на костната артикулация, образувана от съединителна тъкан. Тази черупка е прикрепена към костите в непосредствена близост до повърхността на ставната става. Основните функции на ставната капсула са да предпазват ставната става от увреждане и да предотвратяват триенето, което води до износване на ставата.

Ставна капсула

Структура на капсулата за ставите:

• Външен слой или влакнеста мембрана. Това е здрав и дебел слой, образуван от еластични влакна на надлъжните съединителни мускули. Целта на влакнестата мембрана е да защити ставата.
• Вътрешният слой е синовиалната мембрана, която е отговорна за производството на специална синовиална течност. Това вещество се нарича още вътреставно лубрикант. Синовиалната течност предотвратява износването на ставата и предотвратява развитието на патологични възпалителни процеси.

Забележка!Силни болкови усещания възникват в резултат на увреждане на синовиалната мембрана, тъй като тя съдържа голям брой нервни влакна (рецептори за болка).

Полезно видео

От това видео ще научите структурата и функцията на ставата, предназначението на синовиалната мембрана, връзките и хрущялите.

Видове увреждане на капсулата

В резултат на небрежни действия можете да получите следните видове наранявания на ставите на пръстите:

• нараняване;
• дислокация и сублуксация;
• разкъсване или скъсване на връзките;
• фрактура с разкъсване на ставната капсула.

Травма

Контузия на ставна капсула

Натъртване е нараняване, което е придружено от неприятно болезнено усещане и рядко води до негативни последици. От анатомична гледна точка контузия е нараняване или леко увреждане на меките тъкани в ставната област без видими увреждания на целостта на кожата. Най -често връзките на палците са изложени на синини.

С натъртване се нарушава целостта на връзките, в резултат на което се появява кръвоизлив в близките тъкани и ставната кухина. Функционалността на пръста с този вид увреждане не е нарушена, а симптомите на тази патология включват:

• появата на оток, в резултат на разтягане на ставната капсула на пръста с течност;
• силна болка в увредената област;
• леко изтръпване на пръста;
• появата на хематом.

Дислокация и сублуксация

Дислокация на ставата

В резултат на въздействието на отрицателен фактор върху пръстите, пациентът може да получи изместване на ставата, което се нарича дислокация. Дислокацията е придружена от силна болка в увредената област и почти винаги е придружена от разкъсване на ставната капсула.

В зависимост от мястото, което е засегнато отрицателно, дислокациите се разделят на следните видове:

1. дислокация на главната фаланга;
2. дислокация на средната фаланга;
3. разместване на нокътната фаланга.

Забележка!В зависимост от посоката на удара, дислокацията се разделя на няколко вида - странични, гръбни и палмарни.

Дислокация на ставата

Разпознаването на дислокация е много лесно - появява се изразено подуване, главата на фалангата изпъква (изместването на ставата се вижда с просто око), кожата на мястото на нараняване придобива червен оттенък, болката се усеща, когато пръст се движи.

Дислокацията от сублуксация се различава по това, че при първото има пълно изместване на ставната повърхност, а при сублуксация ставата практически не се деформира.

Разкъсване и разкъсване на сухожилията на капсулата

Разкъсване или разкъсване на връзките възниква в резултат на рязко падане на ръката, когато има прекомерно отклонение на пръста към лакътната или радиалната страна.

Разкъсване на връзки и ставна капсула

Лигаментите са плътни образувания, които укрепват ставите на пръстите и ръководят тяхното движение. Следователно, след разкъсване, функционалността на пръста е нарушена - появява се странична нестабилност на ставата. Разкъсванията на връзките са няколко вида:

1. частично разкъсване или разтягане на връзките - деформация на целостта на някои влакна, при които функциите на лигаментния апарат не се нарушават;
2. пълно разкъсване - връзката се разкъсва на две части, което води до отделяне на лигамента от мястото, към което е прикрепен. Този вид нараняване води до пълна загуба на функцията на пръстите.

Забележка!При разкъсване на връзките пациентът изпитва болка дори в състояние на пълна почивка.

Най -честите симптоми на разкъсване на връзки и увреждане на ставната капсула включват:

Частично разкъсване на лигамента

• невъзможност за преместване на ранения пръст;
• нестабилност (нестабилност) на ставата, която се определя от промяна в естествения й контур;
• повишено подуване;
• когато се опитвате да промените позицията на пръста, възниква специфично пукане;
• възможно изтръпване.

Разкъсване на капсулата поради фрактура на пръста

Фрактурата е патологично нарушение на целостта на костта и съответно на ставната капсула, която е прикрепена към нея. Счупването на пръста е придружено от пълна загуба на функционалност на пръста, което се отразява на цялостната работа на човек.

Фрактурите на пръстите са разделени на два общи типа - затворени и отворени. При затворена фрактура целостта на кожата остава непроменена, а отворената фрактура се характеризира с увреждане на епитела от острите ръбове на костта.

Забележка!Ненавременният достъп до травматолог, в случай на открита фрактура на пръста, може да доведе до такова негативно последствие като остеомиелит - интензивен възпалителен процес в костния мозък.

Отворените и затворените фрактури на фалангите могат да бъдат със или без изместване на костни фрагменти. В зависимост от броя на костните фрагменти, фрактурите се разделят на следните видове:

• счупване без отломки;
• фрактури с един или два фрагмента;
• фрагментирани или мултираздробени фрактури.

Видове фрактури

В зависимост от линията на костната фрактура, фрактурите се разделят на винтови, напречни, надлъжни, наклонени, Т-образни и S-образни. Само лекар може да определи какъв вид фрактура има пациентът след преглед на рентгенова снимка.

Симптомите на фрактура на пръста са разделени на вероятни и надеждни. Надеждни признаци на нарушение на целостта на костта:

• наличието на пукнатина, която лесно се определя чрез палпация;
• формата на костта се променя;
• подвижността на пръста се намира на онези места, където не трябва да бъде;
• при опит за изместване на костите се чува специфична криза;
• повреденият пръст изглежда визуално по -къс от същия пръст от другата ръка.

Вероятни признаци на фрактура с разкъсване на капсулната бурса:

• мястото на фрактурата става оточно, кожата става пурпурна;
• на мястото на нараняване се появява синдром на болка;
• невъзможно е да се движи пръст произволно.

Причини за разкъсване на капсулата

Пръст на скиор

Травмите на ръката и пръстите водят до такива последици като появата на разкъсване на ставната капсула, появата на оток и кръвоизлив в кухината на ставната капсула. Човек може да бъде ранен в резултат на неуспешно падане върху разгъната или огъната ръка, при получаване на силен удар или в процеса на неестествено притискане на ръката. Други причини за разкъсване на ставната капсула включват:

• удар в прав пръст;
• падане върху разгънат пръст;
• принудително свиване на пръст в неестествена посока;
• нарязани рани.

Особено често увреждането на ставната капсула се диагностицира при спортисти (алпинизъм, бодибилдинг, борба, гимнастика), при деца и възрастни хора.

Забележка!След 50 години рискът от фрактура на пръста се увеличава няколко пъти. Това се дължи на нарушение на хормоналния фон, което води до недостатъчно усвояване на калция и други полезни микроелементи от организма.

Диагностични методи

За да установите точна диагноза, трябва да посетите травматолог, който визуално ще прегледа възпаления пръст, ще определи вида на увреждането с помощта на метода на палпация и ще предпише инструментални диагностични методи:

Рентгенов

• Рентгеново изследване-рентгеновото изследване се извършва в челна и странична проекция. Този вид изследване помага да се установи точния вид нараняване, наличието или отсъствието на костна фрактура, естеството и дълбочината на увреждането, степента на увреждане на близките тъкани.
• Ултразвукът е метод за определяне на състоянието, функционалността на връзките и сухожилията. Преглеждайки ръката с помощта на ултразвук, специалистът открива наличието на увреждане на нервните нишки, прищипване на нерви и малки костни фрактури, които не се виждат на рентгеновото изображение.

Изключително рядко се среща назначаването на такава процедура като ЯМР. Този вид изследване е скъп и степента на оценка на увреждането не се различава от диагнозата на ръката с помощта на ултразвук.

Първа помощ

След получаване на нараняване е важно да не се объркате и да окажете на пациента първа помощ. Правилното действие ще помогне за намаляване на болковите атаки, предотвратяване на отравяне на кръвта и развитие на подуване. Какво трябва да съхранявате в комплекта си за първа помощ при наранявания с разкъсана капсула:

• охлаждащ пакет "Снежна топка" или лед;
• превръзка стериленмедицински;
• бактерициднолепенка;
• фурацилин, водороден пероксид (2%), спирт или антисептични кърпички;
• йоден разтвор (3%);
• противовъзпалително болкоуспокояващо (нимезулид, ибупрофен или ксефокам);
• мехлем с антибактериален ефект (Argosulfan, Syntomycin, Tetracycline, Levomekol).

В случай на счупване, разместване и изкълчване на връзки

Предлекарска фиксация на увредената зона

1. пръстените и други бижута трябва да бъдат отстранени от повредения пръст;
2. използвайте стерилна превръзка, за да превържете пръст към съседния пръст (фиксирайте го по този начин);
3. ако има увреждане на кожата, дезинфекцирайте раната с водороден прекис, медицински алкохол или салфетка с антисептик;
4. нанесете охлаждаща торбичка върху повредената зона;
5. пациентът трябва да вземе упойка.

Забележка!Невъзможно е да се прилагат противовъзпалителни мехлеми на мястото на фрактура или дислокация, особено преди да посетите травматолог.

В случай на нараняване с увреждане на ставната капсула

1. нанесете студен компрес върху болния пръст за 20 минути;
2. начертайте йодна мрежа за облекчаване на подпухналостта;
3. вземете обезболяващо.

В случай на нараняване от разрез

Дресинг

1. е необходимо да се спре кървенето, което се постига чрез притискане на тампон от стерилна превръзка към мястото на рязане;
2. след спиране на кървенето мястото на изрязване трябва да се изплакне с хладка вода;
3. почистете раната със салфетка, потопена във водороден прекис;
4. покритие на кожата около ранататрябва да се третира с алкохолен разтвор на йод;
5. върху стерилен тампон от превръзка, нанесете антибактериално средство и нанесете върху раната.

Лечение

Ако ставната капсула е повредена в резултат на фрактура, се използват следните методи на лечение:

• Намаляване на костта чрез издърпване на пръста по оста му. Този метод се нарича "еднократно затворено намаляване" и се използва само в случаите на затворена фрактура. Преди директната процедура на пациента се инжектира анестетик (лидокаин или новокаин). След съвпадение на костните фрагменти (редукция), лекарят обездвижва болния пръст чрез нанасяне на гипсова превръзка. Трябва да се отбележи, че само повреденият пръст е фиксиран, тъй като обездвижването на здрави води до анкилоза (втвърдяване на лигаментния апарат, последвано от неподвижност на ставите).

Разтягане на крайниците

• В случай на мулти-раздробена затворена фрактура, на пациента се прилага анестезия и пръстът се обездвижва с гипсова шина. Копринена нишка се издърпва през нокътната плоча и се прикрепя към гумена пръчка (издърпване с пръст).
• При открита фрактура се извършва хирургическа интервенция (открито намаляване). Костни фрагменти се фиксират с игли или винтове.

В случай на дислокация с увреждане на ставната капсула, лекарят настройва пръста, което става чрез издърпване на крайника за фалангата. След характерно щракване, фугата щраква на място. В зависимост от тежестта на дислокацията, може да се наложи пациентът да фиксира пръста с гипс или лепяща лента.

Ако пациентът е диагностициран с разкъсване или изкълчване на връзките, тогава на пациента се инжектира "новокаинова блокада", която се състои от разтвори на новокаин, аналгин и цианокобаламин. Инжекционната смес се инжектира в мястото на нараняване веднъж на няколко дни. Също така, лекарят предписва прилагането на противовъзпалителни мехлеми на мястото на лезията.

Какви лекарства да използвате при наранявания на лигаментния апарат и ставната капсула на пръста?

Лечението с лекарства се състои в използването на следните групи лекарства:

• НСПВС лекарства. Лекарства под формата на хапчета се приемат за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и придружаване на повишена телесна температура. Представители - Nimesil, Nise, Ibuprofen, Ksefokam, Ibuklin. Изброените лекарства се предписват в първите дни след нараняването. За да се намали процесът на възпаление и да се анестезира мястото на директно увреждане, се препоръчва да се използват мехлеми и гелове, които трябва да се прилагат ежедневно в продължение на един месец - Nise, Nimesulide, Fastum гел, Bystrumgel, диклофенак.

Хондропротектори

• Хондропротектори и препарати с хиалуронова киселина. Тези лекарства се предписват за укрепване и ускоряване на процеса на възстановяване на костите. Представители - Хондроитин сулфат, Хондрогард, Мукосат, Глюкозамин, Дона, Терафлекс.

• Антибактериални мехлеми и прахове. Те се прилагат на мястото на разкъсване на кожата. Основната цел на приложението е да се намали рискът от разпространение на инфекция в кухината на раната. Препарати - Банеоцин (мехлем или прах), Стрептоцид на прах, Бетадин, Левомекол, Цинков мехлем, Салицилов мехлем.
• Деконгестантни мехлеми и гелове - ефективно намаляват отока чрез подобряване на кръвообращението на мястото на приложение. Тази група лекарства включва хепаринов мехлем, троксерутин, троксевазин, лиотон.

Физиотерапия след обездвижване на ранения пръст

След отстраняване на фиксиращата превръзка, лекарят предписва физиотерапия. Те възстановяват естествената двигателна активност на пръста и предотвратяват рецидив.

Име на процедурата	Ефективност
Ултра-високочестотна терапия или UVF	Костните и мускулните тъкани се нагряват, поради което се подобрява кръвообращението, отбелязва се лек аналгетичен ефект и процесът на регенерация се ускорява.
Пръстова гимнастика след обездвижване	ЕФЕКТ: нормализиране на клетъчния метаболизъм и подобряване на процеса на кръвообращение.
Ръчни вани с добавена сол и сода	Чувствителността на нервните рецептори намалява, което елиминира болката. Има изразено намаляване на възпалителния процес и омекотяване на лигаментния апарат.
Приложения на озокерит	Затоплянето на засегнатата област насърчава вазодилатацията и подобрява кръвообращението. Болката намалява и метаболитните процеси в тъканите се нормализират.
Механотерапия	Подобряване на кръвообращението и физическата активност чрез използване на малки предмети. Постига се възстановяване на координацията на движенията.

Полезно видео

В това видео ще се запознаете с набор от упражнения за развитие на ставите.

Резултати

Травмите на крайниците са често срещани. За да се намали рискът от тяхното възникване, се препоръчва да се спазват следните правила:

1. с повишено внимание извършвайте въртеливи движения на пръстите;
2. яжте храни, богати на калций и витамин D;
3. гимнастика за пръсти седмично;
4. ограничаване на употребата на вино и тютюневи изделия.

• Библиотека • Хирургия • Болка в китката, ръката в случай на нараняване

Болка в китката, ръката в случай на нараняване

Повечето наранявания на лакътя се дължат на претоварване, докато китката и ръката са по -склонни да страдат от наранявания. Падането върху протегната ръка често завършва с фрактура на скафоида, а понякога и с дисталния край на радиуса. За фрактура на скафоида е характерна болка в областта на анатомичната табакерка. Прегледът може да не открие други патологични признаци и фрактурата първоначално не се вижда на рентгенографии. При съмнение за фрактура на скафоида китката се обездвижва и пациентът се насочва към травматолог. Заздравяването на фрактури отнема до 3 месеца.

Пръст на скиор

Пръстът на скиора (пръст на лесовъд) е остро изкълчване или разкъсване на медиалния колатерален лигамент на метакарпофалангеалната става на палеца. При падане върху ръката се получава рязко отвличане на палеца.

По време на изследването се открива оток на метакарпофалангеалната става; областта на медиалния колатерален лигамент е болезнена.

Ако рентгеновото изследване не разкрие фрактура, тогава може да се извърши тест за натоварване на медиалния колатерален лигамент, който ви позволява да идентифицирате слабостта на лигамента и да проверите стабилността на ставата.

В случай на частично или пълно разкъсване на връзката, пациентът се насочва към специалист по травми на ръката. Продължителната болка в китката може да изисква консултация с микрохирург, за да се изясни естеството на увреждането на връзките.

• Разкъсването на връзката на палеца представлява 10% от всички наранявания при скиори
• Палецът на ръката се измества дорзално и странично поради прилагане на сила, например с остър гребен на ски прът
• Разкъсване на колатералния улнарен лигамент в метакарпофалангеалната става на палеца
• Интралигаментарно разкъсване или костна авулсия (по -често дистална, отколкото проксимална) Възможни са усложнения, когато свободният проксимален край на лигамента е насочен под апоневрозата на сухожилието на мускула, привеждащ палеца (травма на Stener), което предотвратява заздравяването и води до развитие на хронично нестабилност на ставите.

Какъв метод за диагностициране на фрактура на скиор да изберете: ЯМР, КТ, рентген

Метод на подбор

• Рентгеново изследване.

Какво ще покажат рентгеновите лъчи в случай на счупване на скиор

• Рентгеново изследване в две проекции
• Ако фрактурата е изключена, рентгеново изследване под стрес
• Преглед на двете ръце: сравнение на ранени и здрави страни
• Разкъсване на костен фрагмент в случай на скъсване на връзките на палеца
• Степента на отваряне (отпускане) на ставата надвишава 28 ° или разликата между ранените и ненаранените страни е повече от 20 °.

Какво ще покажат ЯМР изображенията на ръката в случай на счупване на скиор?

• ЯМР само при съмнения относно диагнозата или старо разкъсване
• Челни и аксиални изображения, използващи T1-претеглена последователност и T2-претеглена последователност с потискане на MR сигнал от мастната тъкан
• Разкъсване на улнарен колатерален лигамент
• Възможно отделяне на костите
• Възможно изместване на проксималния край на лигамента (лезия Стивър).

Болков синдром в метакарпофалангеалната става на палеца след повишено отвличане на палеца при падане от ски. Дорсалната рентгенова снимка показва отделяне на удължен фрагмент от кост от лакътната страна в основата на проксималната фаланга на палеца.

а, б Падане със ски пръчка в ръка по време на ски. ( а А) Дорсалната рентгенова снимка показва осификация на радиалния аспект на дисталната първа метакарпална кост след предишно нараняване. Не се открива нова фрактура.

( б ) Радиална проекция. Наклон на метакарпофалангеалната става при 37 °

Клинични проявления

Типични прояви на пръст на скиор или разкъсана връзка на палеца

• Нежност към палпация
• Подуване на меките тъкани
• Хематом
• Възможно е ограничаване на обхвата на движение.

Методи за лечение

• Непълното разкъсване на лакътния колатерален лигамент подлежи на лечение чрез обездвижване на метакарпофалангеалната става с превръзка за палец в продължение на 4 седмици.
• В случай на пълно разкъсване на връзките на палеца или при наличие на костно отлепване, както и при съмнение за лезия на Стенер, лечение в рамките на първите 10 дни с възстановяване на връзката чрез зашиване.
• За авулсионни фрактури, презкостен серклаж, зашиване или фиксиране (с тел, винт, фиксатор).

Курс и прогноза

• Неуспешното лечение или неправилното управление на нараняването на пръста на скиора води до ограничена функция (напр. Невъзможност да се хване бутилка) с хронична нестабилност на метакарпофалангеалната става (гъвкава става) и увреждане на функцията, която може да се простира до цялата ръка.

Какво би искал да знае лекуващият лекар

• Увреждане на костите
• Степента на отваряне на ставата (релаксация).

Какви заболявания имат симптоми, подобни на разкъсване на връзки на палеца

Фрактура и / или дислокация на фалангите и метакарпалите ясно се визуализира при рентгеново изследване.

При стресовата проекция е необходимо внимателно дорзално прожектиране на метакарпофалангеалната става на палеца и правилното позициониране на метакарпалната кост спрямо проксималната фаланга, за да се оцени експозицията на стрес при рентгенографско изследване.

Едно от най -честите наранявания на страничните връзки на ръката е разкъсване на лакътния колатерален лигамент на палеца. Тази контузия се нарича още палец на скиора или палец на играча. Терминът "пръст на скиор" е по -приложим за остро нараняване, а "пръст на рейнджър" за хронично нараняване. Терминът "пръст на ловец" (т.е. "палец на ловец") възниква през 1955 г. когато описват хроничното нараняване на палеца на ловците в Шотландия, които убиват ранени зайци с медот от дислокация на шийката на матката

, стискайки врата си в юмрук, между основата на палеца и показалеца (Демирел М. и др., 2006).

Разкъсването на лакътния колатерален лигамент на метакарпофалангеалната става на палеца е типично нараняване при скиорите. Този вид нараняване се среща и при контактни спортове (бокс), както и спортове, при които са възможни падания на китката. За първи път тази контузия на скиори е описана още през 1939 г. от Petitpierre.

Травмата на лакътния колатерален лигамент на първия пръст е вторият по честота (9,5%) и широко разпространено нараняване на горните крайници (37,1%) при ски спускане.

Механизмът на увреждане на лакътния колатерален лигамент е падане върху снега, по време на което палецът е принуден да бъде в положение на отвличане и прекомерно разгъване. Тъй като скиорът инстинктивно се опитва да спре падането с протегната ръка, задържането на ски пръчката поставя палеца в уязвимо положение (фиг. 1).

В тази връзка те започнаха да препоръчват използването на ски палки, които нямат презрамки, което позволява на скиора да се отърве от пръта при падане. Производителите на ски създадоха ски палки с "нов захват", но това не реши напълно проблема.

Подобна контузия може да се случи и в други спортове. Например в хокея на лед, когато някаква сила премества пръчката на играча по такъв начин, че тя критично издърпва палеца назад. В хандбалните, волейболните и футболните вратари също е възможно да се контузите, когато палецът се отдръпне прекомерно при хващане на топката с висока скорост.

Метакарпофалангеалната става на палеца е уникална по своята анатомия и функционална биомеханика. Стабилността на тази става е от съществено значение за мощен захват и лост. Мобилността му се колебае до голяма степен: някои са в състояние да го разгънат прекомерно, други не постигат пълно разширение. Ъгълът на огъване варира от 5 ° до 115 °. Радиалното отклонение може да бъде 0-30 ° в изправено положение и 0-15 ° в положение на пълно огъване.

фаланги на палеца.

Увреждане на лакътния колатерален лигамент при скиори е: 34,8% от първа степен - микроскопично разкъсване на влакната на лакътния колатерален лигамент без загуба на целостта; до 47% от втората степен - частично скъсване на влакна без нарушаване на целостта, но с тяхното удължаване; до 18,2% трета степен - пълно разкъсване, обикновено в дисталната част

край близо до входа в проксималната фаланга. Освен това в 23,3% от случаите се наблюдава счупване.

Обстоен преглед на спортист с потенциал за увреждане на ставите е от съществено значение за точна диагноза и навременно и подходящо лечение. Пренебрегването на травмата може да доведе до нежелани последици - сериозно и хронично увреждане на функцията.

След нараняване на лакътния колатерален лигамент, жертвата може да се оплаче от болка и подуване в областта на лакътя на метакарпофалангеалната става. Ако лекарят подозира увреждане на лакътния колатерален лигамент (въз основа на оплакванията на пациента), трябва да се направи рентгенова снимка, за да се определи дали има фрактура на авулсия (фиг. 3). Ако такава фрактура се открие без изместване, се извършва обездвижване, ако настъпи изместване, тогава може да се наложи хирургическа намеса. Ако костта не е повредена, тогава пострадалият се наблюдава с клиничен преглед и оценка на стабилността на ставата. Изпитването на радиалното натоварване на фугата се извършва в разгънато и огънато положение. Получените резултати се сравняват с тези, показани на другия крайник. Липсата на стабилност при 0 ° удължаване показва загуба на целостта от допълнителния колатерален лигамент с палмарната плоча. Нестабилността по време на флексия показва нарушение на целостта на лакътната колатерална връзка.

Повреда на Stener

Някои експерти, след като открият счупване на авулсия, препоръчват използването на рентгенова снимка на ставата като средство за диагностициране на разкъсване на лакътния колатерален лигамент. Това позволява не само да се определи пълното му разкъсване, но и да се разграничи разкъсването на лигамента от увреждане на Stener. Стенърната лезия възниква, когато аддукторната апоневроза е изместена и позиционирана пред скъсания улнарен колатерален лигамент, където се прикрепя към основата на проксималната фаланга. Дисталната част на лигамента се прибира и се намира под аддукторната апоневроза (фиг. 4, С). По този начин краищата на скъсания лигамент са разделени от апоневрозата и затова никога не се лекуват сами. При такова изместване на аддуктивната апоневроза се извършва хирургична операция за възстановяване на правилното положение на лигамента и адуктиращата апоневроза.

Липсата на такава специфична диагноза може да обясни защо някои пациенти са имали добри резултати при нанасяне на гипсова превръзка (без изместване), докато други са имали много лоши резултати (при пациенти с изместен лигамент и с интерпозиция на аддукторната апоневроза). Съществува също така опасение, че интензивното изпитване на стабилността на ставите може да увреди Stener в по -рано непоставения улнарен колатерален лигамент, което налага операция.

Лечение на увреждане на лакътния колатерален лигамент

Веднага след нараняване спортистът трябва да постави лед върху ставата и да държи палеца повдигнат, за да избегне нараняване на Stener. Потърсете незабавно медицинска помощ.

В случай на нараняване от първа степен, на предмишницата или ръката се поставя шина, докато усещането за болка изчезне; в случай на увреждане на втора степен, се нанася гипсова гипс за 3-4 седмици; в случай на увреждане от трета степен с разминаване на краищата на лигамента, се поставя гипсова превръзка за 4-6 седмици. В случай на тежка ставна нестабилност се извършва хирургично лечение, което се провежда през първите няколко седмици след остро нараняване. Същността на операцията се състои в налагане на подвижен теленен шев върху лигамента, скъсан или откъснат заедно с костната плоча (фиг. 5) или фиксиране на откъснатия фрагмент с помощта на проводници на Киршнер

(Демирел М. и сътр., 2006).

По време на лечението спортистът може да възобнови тренировките по ски и други спортни дейности с прилагането на защитна гипсова превръзка или шина. Прилага се гипсова отливка или шина върху палеца, така че да се предизвика действието на радиално отклоняващи сили върху проксималната фаланга, както и отклонението на лакътната кост на първата метакарпална кост под въздействието на първата гръбначна

междукостен мускул, който може да причини непряко отвличане на метакарпофалангеалната става. Трябва да се избягва поставянето на палеца, тъй като това може да доведе до отвличане на метакарпофалангеалната става. Метакарпофалангеалната става трябва да се огъне под ъгъл около 30 °, докато междуфаланговата става трябва да се огъне под ъгъл 20 °.

Превръзката от фибростъкло трябва да бъде достатъчно твърда, за да позволи връщане към ски с минимален риск от повторно нараняване. Гумата не осигурява подходяща мобилизация и защита. Шината може да се постави след отстраняване на гипсовата превръзка за защита на увредената зона по време на физическа активност. Може да се закрепи с еластичен материал. Защитното оборудване може да бъде прекратено след лечение за наранявания от 2 до 3 степен след около 8 до 12 седмици.

След 4-6 седмици спортистът може да се върне към тренировка, при условие на пълно възстановяване (това се определя от лекуващия лекар), като преди това е завършил курс от физиотерапевтични упражнения.

Нелекуваното увреждане на лакътния колатерален лигамент може да причини периодична или постоянна нестабилност на ставите, отслабване на хватката, а също така да доведе до артроза

става. Хирургичното лечение на напреднали случаи често дава добри резултати.

Предотвратяване на нараняване на лакътния колатерален лигамент

Причината за повредата може да бъде ски писта. Това заключение е направено въз основа на субективна информация и наблюдения, които показват, че само 5% от скиорите са ранени, когато държат пръти, без да хващат презрамките в дланта си. Тези данни говорят в полза на този метод за държане на ски палките. По този начин ремъците на пръчките трябва или да бъдат премахнати напълно, или да се поставят от външната страна на пръчката. Така ще се отървете от пръчката, докато падате в снега. Скиорите трябва да се отърват от стълбовете при падане.

Айзенберг и др. Изучават специално проектирана система за защита на палеца от увреждане на колатералните връзки - в ски ръкавица е вградено защитно устройство. Той позволяваше всички нормални движения на палеца, но предотвратяваше прекомерното натоварване на лакътя. В предварителни проучвания са записани 170 хиляди човекодневни ски (сумата от всички ски дни на всички изучени спортисти) със защитна система без нито едно нараняване на палеца, в сравнение с 1 нараняване на палеца на 8 хиляди човекодневни без такава защита. ..

Препратки

• Спортни травми. Клинична практика на профилактика и лечение/ под общ. изд. Renström P.A.F.Kh. - Киев, "Олимпийска литература", 2003.
• Травматология и ортопедия/ Ръководство за лекари. В 3 тома / изд. Шапошник Ю. Г. - М.: "Медицина", 1997.
• Спортни травми: тяхната профилактика и лечение/ Л. Петерсън и П. Ренстром - публикувано от "Мартин Дуниц", Лондон, 1995 г.
• Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. Хирургично лечение на наранявания на палеца на скиора: доклад за случая и преглед на литературата. 2006 , Mt Sinai J Med. том 73, № 5, стр. 818-821
• O "Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Палец на играча: идентификация на лезията на Stener с САЩ. 1994 , Радиология. том 192, № 2, стр. 477-480
• Leggit JC, Meko CJ. Остри наранявания на пръстите: част II. Фрактури, дислокации и наранявания на палеца. 2006 , Am Fam Physician. том 73, номер 5, стр. 827-834.