АНТИСЕПТИЧНИ И ДЕЗИНФЕКТИВНИ СРЕДСТВА
Дезинфектанти- са предназначени да унищожат патогена във външната среда, използват се за обеззаразяване на помещения, облекло на пациента, предмети за грижа, секрети, медицински инструменти.
Антисептици- се използват за унищожаване на патогена на повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, повърхности на рани).
Характеристики на антисептиците и дезинфектантите:
механизмът на действие е свързан главно с коагулацията на протеини
естеството на действието е бактерицидно
антимикробният спектър е широк, няма селективност по отношение на определена микрофлора
не възниква пристрастяване към микрофлората
токсичността е висока, поради което основното приложение е локално (рядко за резорбционни цели)
а) Хлорни препарати
Във водни разтвори те образуват хипохлорна киселина (HClO), която се разлага в кисела и неутрална среда с образуването на атомен кислород и хлор. Кислородът окислява и коагулира протеините на микробната клетка, а хлорът замества Н + в аминогрупата, образувайки хлориран протеин, което води до нарушаване на образуването на Н-връзки между полипептидни вериги и нарушаване на вторичната структура на протеина. В алкална среда хипохлористата киселина се дисоциира, за да образува хипохлорен йон (ClO -), който също има свойствата на окислител, но неговата антимикробна активност е по -ниска от тази на атомните О и Cl. Следователно, с увеличаване на рН, ефектът на съдържащите хлор антисептици намалява. Антимикробната активност на лекарствата се определя от наличието на активен хлор.
Хлорамин В- добър антисептик с дезодорантен ефект. Съдържа 25-28% активен хлор. Не дразни кожата. Използван от:
0,5 - 1% разтвор - лечение на ръце, инфектирани рани
2-3% - обработка на предмети за грижа, изписване на пациент
5% - лечение на изхвърлянето на туберкулозен пациент
б) Йодни препарати
Елементарният йод има мощна бактерицидна активност, той коагулира протеините, осигурявайки мощен регенериращ ефект.
Фармакологични ефекти на йода:
антисептик
анти-сифилитичен
противогъбични
отхрачващо
антисклеротичен (подобрява липидния метаболизъм)
антитиреоидни
абсорбиращ се
Йоден алкохолен разтворизползва се при лечение на ожулвания, драскотини.
Йодинолвъншно се използва при хроничен тозилит, гноен среден отит, трофични язви.
Бигуаниди.
Хлорхексидиндейства върху бактерии, гъби от рода Candida, Trichomonas. Не работи по спорове. Прилага се в разтвори за лечение на ръцете на хирурга и операционното поле - 0,5% алкохолен разтвор; с гингивит, стоматит, инфекции на рани, в гинекологичната практика - 0,05% воден разтвор; за измиване на пикочния мехур - 0,02% воден разтвор.
Окислители:
Водороден пероксид- при контакт с тъканите се разлага по два начина:
1. H 2 O 2 пероксидаза H 2 O + O (антимикробен ефект (окисляване))
2. Н 2 О 2 каталаза Н 2 + О 2 (механично почистване на рани)
Като антисептик, лекарството не е много активно, главно почистващият ефект се изразява поради разпенване. Използва се за лечение на замърсени и гнойни рани, за изплакване на устата със стоматит, тонзилит. Има хемостатичен ефект (поради активиране на тромбопластин и механично запушване на малки съдове; опасно е измиването на кухината (матката, пикочния мехур) поради възможността от емболия). Препарати: разреден разтвор на водороден пероксид (3%), перхидрол (концентриран разтвор).
Калиев перманганат- като антисептик, той е по -активен в сравнение с водородния пероксид, т.к при разлагането му се отделя атомен кислород. Има и дезодориращи свойства. Лекарствени разтвори
(0,01-0,1%) се използва за измиване на рани, изплакване на устата и гърлото, за обливане, измиване на уретрата. Окислява алкалоиди и някои токсини, поради което се използва за промиване на стомаха в случай на отравяне с алкалоиди и хранителни токсикоинфекции. Поради мангановия оксид, той има стягащо и изгарящо действие, което се използва за лечение на язви, изгаряния (2-5% разтвор).
Метални съединения: това са общи клетъчни отрови, те свързват тиоловите групи (SH-групи) на ензимите и образуват албуминати с протеини. Ако албуминатът е плътен, действието е стягащо и бактериостатично, ако е хлабаво, действието е каутеризиращо и бактерицидно.
Според степента на разтворимост на албуминатите металите са подредени, както следва:
Серия Шмидеберг
АлPb ZnCuAgHg
Разтворимост
Антимикробно действие
Сребърен нитрат- ниските концентрации (до 2%) имат антимикробен ефект, при по-високи концентрации (5-10%) действа като изгарящ агент. В малки концентрации се използват за инфекциозни заболявания на очите (трахома, конюнктивит), а при по -високи концентрации за лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, както и за премахване на излишните гранули, брадавици.
Протаргол, коларгол- органични сребърни препарати.
Цинков сулфати меден сулфаткато антисептици и стягащи средства се използват в разтвори от 0,1-0,25% при конюнктивит, ларингит, уретрит.
Живачен дихлорид(живачен хлорид) в разтвори 1: 1000 се използва за дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите. Силно токсичен.
Жълт живачен оксид- по -малко токсичен, използва се като антисептик при конюнктивит, блефарит.
Киселини и основи: взаимодействат с протеини, естеството на действието зависи от концентрацията на веществото.
Слабите киселини имат обратим стягащ ефект (те образуват гелове в повърхностните слоеве). Силните киселини дълбоко денатурират протеините, имат каутеризиращ ефект, дехидратират тъканите (суха некроза - коагулация).
Слабите основи омекотяват епидермиса, разтварят слузта и намаляват нейния вискозитет. Силните основи причиняват некроза на тъканите с тяхното втечняване (коликационна некроза), проникват дълбоко в тъканите (дълбоки изгаряния).
Борна киселинапод формата на 2% разтвор се използва в офталмологичната практика, 3% - за дерматит, пиодермия.
Амонячен разтвор(амоняк) има антисептични и детергентни свойства. Използва се за измиване на ръцете на медицински персонал, за обработка на помещения.
Алдехиди и алкохоли:
Формалдехид- използва се под формата на 40% разтвор (формалин). Действа върху бактерии, гъбички, вируси. Коагулира протеините, има мощен антимикробен ефект. Има тен ефект, премахва водата от повърхностните слоеве на тъканите. Използва се за третиране на ръце, дезинфекциращи инструменти, с повишено изпотяване (0,5 - 1% разтвор), за консервиране на тъкани, хистологични препарати, пара формалин - за дезинфекция на дрехи.
Етанол 70-95% денатурира протеините и има бактерициден ефект. При концентрация от 70%се използва за лечение на ръцете на хирурга и кожата на пациента. В тази концентрация етиловият алкохол има по -дълбок антисептичен ефект върху кожата (прониква в каналите на мастните и потните жлези). В концентрации от 90-95%те се използват за дезинфекция - дезинфекция на хирургически инструменти.
Детергенти:това са катионни сапуни, вещества с висока повърхностна активност. Те се натрупват върху клетъчната мембрана на микроорганизма, променят повърхностното напрежение, увеличават пропускливостта, което води до подуване и смърт на микроорганизма.
Цетилпиридиниев хлоридкато част от лекарството "Zerigel"използвани за боравене с ръце.
Ароматни антисептици:
Фенол(карболова киселина) - най -старият антисептик, стандарт за оценка на антисептичната активност на други лекарства (коефициент на фенол).
Фенолът в малки дози има бактериостатичен ефект, в големи дози има бактерициден ефект. Той причинява дълбока денатурация на протеина в цитоплазмата на микробната клетка. Действа главно върху вегетативни форми на бактерии, гъбички и малко - върху спори. При взаимодействие с протеини той не образува силна връзка и може да реагира с няколко протеинови молекули, т.е. наличието на протеини не намалява антисептичната активност на фенола, поради което е рационално да се използва за обработка на секрета на пациента. Използва се под формата на 1-3% разтвори за дезинфекция на бельо, предмети за грижа, инструменти. Има изразен дразнещ, локален анестетичен ефект; в концентрация от 2% и повече - каутеризиращ ефект. Възможно е отравяне чрез абсорбция през кожата.
Брезов катрансъдържа фенол и неговите производни. Има антисептично, инсектицидно, кератопластично и кератолитично действие. Използва се за лечение на редица кожни заболявания и краста.
Оцветители:метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин лактат. Те засягат предимно грам-положителната флора, нарушават ензимните свойства на микроорганизмите.
Брилянтно зелено- най-активното багрило, използвано под формата на 1-2% водни или алкохолни разтвори за смазване на кожата с пиодермия и ръбовете на клепачите с блефарит.
Метиленово синьо- като антисептик, по -нисък от другите багрила. Използва се при цистит, уретрит - 0,02%, язвен стоматит - 0,5-1% воден разтвор, при пиодермия, изгаряния - 1-3% алкохолен разтвор. Използва се за изследване на функционалната способност на бъбреците. Интересно в токсикологично отношение - притежава мощни окислително -възстановителни свойства, може да играе ролята на акцептор и донор на Н +, използва се като противоотрова при отравяне с цианид и нитрити (1% воден разтвор интравенозно).
Етакридин(риванол) се използва в разтвори от 0,05-0,1% за лечение на рани, измиване на кухини в случай на гнойни процеси. За лечение на кожни заболявания се използва 3% мехлем.
Нитрофурани.
Използвайте като антисептик фурацилинефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Воден разтвор на фурацилин 0,02% се използва за изплакване на устата и гърлото при стоматит, тонзилит, за измиване на гнойни рани.
Степанова Олга Ивановна
Асистент на Катедрата по фармакология, Фармацевтичен факултет, Първи Московски държавен медицински университет ТЕ. Д -р Сеченов
Беляцкая Анастасия Владимировна
Доцент на катедрата по фармацевтични технологии, Фармацевтичен факултет, Първи Московски държавен медицински университет ТЕ. Д -р Сеченов
Сега е трудно за всеки човек да си представи „пред-антисептичен“ период, когато огромен брой пациенти умират дори от най-незначителните инфекции в съвременния възглед. Дори N.I. Пирогов отбеляза, че повечето от ранените умират не толкова от самите наранявания, а от „болничната инфекция“.
Съвременната (научна) история на антисептиците се свързва с имената на виенския акушер I. Zemelweiss и английския хирург J. Lister. Трябва също да се спомене, че по същото време или дори по -рано техните химикали са били използвани от много други лекари, за да се предотврати нагнояване и заздравяване на рани. Към тях, с основателна причина, е необходимо да се включи руският хирург Н.И. Пирогов, който през 1847-1856г. широко използван избелващ разтвор, етанол, сребърен нитрат.
И така, нека си припомним какво е антисептик и по какво се различава от подобни термини - „дезинфекция“ и „лекарства за химиотерапия“.
Антисептиците (лат. Anti - против, septicus - гниене) е система от мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми в рана, патологичен фокус на тялото, органите и тъканите, както и в тялото на пациента като цяло, докато се използват механични и физични методи на излагане, активни химични вещества и биологични фактори. За разлика от дезинфекцията, която е процедура, която включва третиране на замърсени с микроби предмети и околната среда с цел тяхното унищожаване до такава степен, че да не могат да причинят инфекция при използване на предмета. По правило дезинфекцията убива повечето микроби (включително всички патогенни), но спорите и някои резистентни вируси могат да останат жизнеспособни.
Днес има значителен брой класификации на антисептични средства. Най -популярните са представени по -долу.
Според механизма на действие антисептиците се класифицират на механични, физични, биологични и химични.
Методите за механично въздействие върху микроби, уловени в раната, включват: отстраняване на заразени чужди тела от раната; изрязване на заразена, повредена или нежизнеспособна тъкан по време на първичната хирургична обработка на раната; отваряне на абсцеси; използване на механичните свойства на водороден пероксид (образуване на пяна) за измиване на раната; вакуумно лечение на рани. Относително новите методи за антисептично действие върху раната, предимно с механично действие, включват третиране на раната с пулсиращ поток от антисептик, при който некротично отхвърлените тъкани, гной и малки чужди тела се отстраняват лесно. Този метод е предложен в средата на 80 -те години. академик М.И. Кузин и проф. Б.М. Костюченком. Широкото му приемане се възпрепятства главно от липсата, за съжаление, на подходящо оборудване.
Дренаж на рани, използване на ултравиолетова радиация (НЛО); нискочестотен ултразвук; лазерен скалпел; плазмен скалпел; електрофореза на антибиотици; UHF се отнася до физически ефекти.
Използването на антибиотици; имунни лекарства; екстракорпорална детоксикация на ксено органи; използването на протеолитични ензими е биологичен ефект върху патогените.
Според начина на приложение се разграничават антисептици - общи и локални. Последното от своя страна се подразделя на повърхностно и дълбоко. С общите антисептици във вътрешната среда на тялото се въвежда химичен или биологичен фактор (интравенозно, интрамускулно, ендолимфатично и т.н.), засягащ тялото като цяло. Този вид антисептик се нарича още химиотерапия. Локален антисептик означава локално действие на антисептични фактори. С повърхностен антисептик се въздейства върху повърхността на раната или върху кожните покриви на тялото (третиране на повърхността на раната с лазерен лъч, измиване на раната с антисептичен разтвор и др.). При дълбоки антисептици в тъканите или кухините, засегнати от инфекциозния процес, действат фактори (въвеждането на антибиотици и химически антисептици в тъканите и кухините на тялото чрез пункция, електрофореза, фонофореза и др.). Същите тези дейности понякога се наричат локална химиотерапия.
Най -често антисептиците се произвеждат в следните лекарствени форми: таблетки, мазилки, филми, прахове, разтвори, капки, спрейове и др.
Днес повечето антисептици могат да бъдат намерени в асортимента на почти всяка аптека.
Лекарства, използвани за възпалено гърло
За възпалено гърло, лекарства от халогенни групи, обединени под търговското наименование (TN) "Стрепсилс", произведени под формата на таблетки за смучене (понякога те погрешно се наричат таблетки за смучене или таблетки за смучене) и спрей за локално приложение на измерена доза.
Стрепсилс(2,4-дихлорбензилов алкохол + амилметакрезол + помощни вещества); Стрепсилс с витамин С(2,4-дихлорбензилов алкохол + амилметакрезол + аскорбинова киселина (витамин С) + помощни вещества); Стрепсилс плюс(2,4-дихлорбензилов алкохол + амилметакрезол + лидокаин хидрохлорид + помощни вещества); Стрепсилс с ментол и евкалипт(2,4-дихлоробензилов алкохол + амилметакрезол + левоментол + евкалиптово масло + помощни вещества); Интензивен Strepsils(флурбипрофен + помощни вещества) .
Лекарството комбинира наистина ефективни антимикробни средства. Активната съставка амилметакрезол разрушава самата обвивка на микробите, а второто вещество, дихлоробензилов алкохол, причинява дехидратация, т.е. дехидратация на микроорганизма.
Показания за употреба: лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса (облекчава болката и успокоява дразненето в гърлото). По този начин има целенасочен ефект върху потискането на жизнената активност на микробите. Странични ефекти: рядко - алергични реакции.
Хексетидин ( Стопангин) - пиримидиново производно - антисептик за локално приложение в УНГ практиката, има широкоспектърна антимикробна, както и противогъбична активност, аналгетичен ефект, когато се прилага върху лигавицата; освен това има обгръщащ ефект. Антимикробният ефект е свързан с потискане на окислителните реакции на бактериалния метаболизъм (тиаминов антагонист). Форма на продукта: спрей за локално приложение и разтвор за локално приложение (прозрачен, светлочервен. Състав: спрей хексетидин - смес от етерични масла (анасоново масло, евкалипт, етерично масло от портокалов цвят, сасафрас, мента; ментол, метил салицилат). Разтвор на хексетидин - смес от етерични масла: анасоново масло, евкалипт, сасафрас, мента, карамфил; ментол, метил салицилат Показания за употреба: инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и ларинкса (тонзилит, тонзилит, фарингит, стоматит, афтозни язви, пародонтит, кървене на венците), гъбични заболявания на устната кухина и ларинкса, травми на устната кухина и ларинкса), устна хигиена за премахване на лошия дъх.
Противопоказания: атрофичен фарингит, деца под 6 години, I триместър на бременността, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Важно!Странични ефекти: изгаряне на лигавицата (бързо преминава спонтанно), алергични реакции, при случайно поглъщане на лекарството може да се появи гадене (преминава спонтанно).
Хексетидин ( Хексорал) се предлага под формата на аерозол. Стопангин и Гексорал имат обща активна съставка и имат много общо в състава си, така че зоната им на действие е идентична. Но Geksoral, за разлика от Stopangin, може да се използва от бременни жени през първия триместър на бременността, а в други случаи решението остава на лекаря.
Хлорхексидин (хлорхексидин) Е универсален антисептик, който днес може да бъде закупен не само под формата на разтвор, но и крем, гел, мазилка. Лекарството убива микробите, бактериите, някои вируси, ефективно е при гнойни процеси. Допълнителен плюс разтвор на хлорхексидин е демократичната цена. Бактериостатичният ефект на разтворите се проявява в концентрация до 0,01%; бактерицидният ефект се проявява при ниво на концентрация над 0,01% (при температура на разтвора 22 ° C и неговия ефект върху засегнатата кожна област за 1 минута или повече); фунгицидният ефект се проявява при концентрация на разтвора от 0,05% (при температура 22 ° C и ефекта на разтвора върху засегнатата област на кожата за 10 минути); вируциден ефект (потискане на липофилни вируси) се проявява при ниво на концентрация в диапазона от 0,01-1% (потискането на бактериалните спори е възможно само при използване на топъл разтвор). 0,2% разтвор на лекарството може да се използва за предотвратяване на полово предавани инфекции (по -специално уреаплазмоза, хламидия, трихомониаза, сифилис, гонорея и генитален херпес). Дезинфекцията и дезинфекцията с разтвор трябва да се извършат не по -късно от 2 часа след края на полов акт. 0,5% разтвор на лекарството може да се използва за лечение на рани, пукнатини по кожата, изгаряния, отворени лигавици и заразени ожулвания, за да се дезинфекцират. Показания за употребата на хлорхексидин: дезинфекция на рани по кожата и дори лигавиците; курсово лечение на гъбични заболявания; предотвратяване на болести, предавани по полов път; курсово лечение на стоматит, пародонтит и гингивит.
Ако е достатъчно да се приложи разтворът върху раната за лечение на разреза, тогава за решаване на проблема със споменатите по -горе заболявания редът и честотата на действията се определят от лекуващия лекар. При използване на хлорхексидин са възможни индивидуални алергични реакции, суха кожа, сърбеж, дерматит. Най -честият страничен ефект е дерматитът. Въпреки това, антисептичните оплаквания са изключително редки в медицинската практика.
Хлорхексидин трябва да се използва с изключително внимание при жени по време на бременност и кърмене, хора с индивидуална непоносимост към лекарството, както и деца под юношеска възраст.
Алантоин + повидон йод ( Джокове) - аерозол с антисептично и противовъзпалително действие, произведен под формата на спрей и разтвор за локално приложение. Показания: инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса (тонзилит, тонзилит, тонзилофарингит, глосит, стоматит). Използва се за лечение на устната кухина и фаринкса по време на хирургични интервенции на дихателните пътища и устната кухина, както и в следоперативния период; за лечение на инфекции на устата и гърлото, възникнали по време на химиотерапия, както и за стрептококов тонзилит като допълнително средство при лечение с антибиотици. Механизмът на действие се състои в директен ефект върху протеините на микроорганизмите. Важно!Възможни са странични ефекти - йодизъм (повишено съдържание на йод в организма) и рядко - алергични реакции; противопоказан при бременност и кърмене, деца под 6 години, както и при хипертиреоидизъм, сърдечна недостатъчност и свръхчувствителност към йод.
Грамицидин С + цетилпиридиниев хлорид ( Грамицидин NEO) - комбинирано лекарство за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на гърлото и устната кухина, произведено под формата на таблетки за резорбция, принадлежи към биологичните антисептицимикробен произход. Лекарството съдържа антибиотик за локално приложение, грамицидин С и антисептично средство - цетилпиридиниев хлорид. Механизмът на действие е свързан с увеличаване на пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробната клетка, което нарушава нейната стабилност и причинява клетъчна смърт. Грамицидин С има изразен антимикробен ефект срещу причинители на инфекциозни заболявания на устната кухина и фаринкса. Странични ефекти: алергични реакции поради индивидуална чувствителност. Важно!Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, които съставляват лекарството; деца под 4 години; бременност (I триместър).
Антисептик Цетилпиридиниев хлориде част от други комбинирани лекарства: цетилпиридиниев хлорид + бензокаин ( Septolete плюс) се предлага в таблетки за смучене; Цетилпиридиниев хлорид + лидокаин хидрохлорид ( Калгел), се произвежда зъбен гел, използван за никнене на зъби и цетилпиридиниев хлорид + лидокаин хидрохлорид ( Teraflu LAR Ментол), таблетки за смучене.
Ацетиламинонитропропоксибензен ( Fallimint) - производно на нитроацетанилид, произведено под формата на хапчета, когато се абсорбира, създава усещане за прохлада в устата и ларинкса, има антитусивен, антисептичен, аналгетичен и слаб локален анестетичен ефект. Той няма изсушаващ ефект върху лигавиците, не предизвиква усещане за изтръпване в устата. Показания: тонзилит, фарингит, ларингит, гингивит, стоматит, рефлекторна кашлица, подготовка за инструментални изследвания на устната кухина и фаринкса, вземане на отпечатъци и проби на протези. Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност, кърмене, деца под 5 години, дефицит на захар или изомалтоза, непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция.
Средства за възпалителни заболявания на устната лигавица и след стоматологични интервенции
Ротокан, произведен под формата на разтвор в оранжеви стъклени флакони, принадлежи на група алкохоли,съставът му включва водно -алкохолен екстракт от смес от лечебни растителни материали - цветя от лайка, невен (невен) и билка от бял равнец в съотношение 2: 1: 1. Фармакологично действие - противовъзпалително. Лекарството засилва процесите на репаративна регенерация, има хемостатични и спазмолитични свойства, има положителен ефект върху трофиката на стомашната лигавица. Ротоканът е нискотоксичен, не притежава алергенни, тератогенни и мутагенни свойства. Използва се при възпалителни заболявания на устната лигавица и пародонта с различна етиология, като афтозен стоматит, пародонтит, язвен некротизиращ гингиво стоматит. Важно!Употребата на лекарствени продукти е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към съдържащите се в нея растения, възможни са странични ефекти - алергични реакции.
Мирамистин + Бензилдиметиламониев хлорид монохидрат ( Мирамистин) се отнася към група почистващи препарати,той се произвежда в разтвор за формоване за локално приложение на 0,01%. Показания: лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина - стоматит, гингивит, пародонтит, пародонтит. Използва се и за хигиенна обработка на подвижни протези. Странични ефекти: в някои случаи може да се появи леко усещане за парене на мястото на приложение, което изчезва от само себе си след 15-20 секунди и не изисква прекратяване на лекарството; алергични реакции. Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарства.
Бензалкониев хлорид + масло от листа от мента + тимол + масло от листа с евкалиптови пръчки + левоментол ( Таблетки за смучене от септолет). Това е комбинация от антисептик от групата на четвъртичните амониеви съединения ( бензалкониев хлорид) и активни естествени вещества ( ментол, етерично масло от мента, етерично масло от евкалипт, тимол). Бензалкониев хлоридима бактерициден ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и фунгициден ефект срещу Candida albicans и някои липофилни вируси. Ментолът и етеричното масло от мента имат леко обезболяващо и дезодориращо действие. Таблетките за смучене облекчават болката в гърлото при преглъщане и болката. Тимолът има антисептичен ефект, което повишава ефективността на лекарството. Етеричното масло от евкалипт намалява секрецията на слуз в горните дихателни пътища и улеснява дишането. Лекарството не съдържа захар, което позволява на пациенти със захарен диабет да го приемат. Показания: фарингит, ларингит, тонзилит, гингивит, стоматит. Важно!Има противопоказания: деца под 4 години, дефицит на ензима лактаза, изомалтаза, галактоземия, свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Странични ефекти: алергични реакции, гадене, диария.
Продукти, използвани при изгаряния
Декспантенол ( Бепантен плюскрем, 5% в алуминиеви тръби) в клетките на кожата бързо се превръща в пантотенова киселина, която играе важна роля за образуването и заздравяването на увредената кожа. Попива бързо. Когато се прилага върху повърхността на раната, той предпазва от инфекция, като насърчава заздравяването. Лесно се нанася и изплаква. Съставът на крема "Bepanten plus" е следният: 1 g сметана съдържа 50 mg декспантенол, 5 mg хлорхексидин дихидрохлорид... Съставът включва допълнителни вещества: цетилов алкохол, DL-пантолактон, стеарилов алкохол, течен парафин, парафин бял мек, ланолин, полиоксил 40, стеарат, вода. Важно!Възможна е свръхчувствителност към компонентите на лекарството, а страничен ефект е алергична реакция (уртикария, сърбеж).
Средства, използвани за открити рани
Водороден пероксид (разтвор на водороден пероксид,бутилки от 40 и 25 мл) от групата "окислители" е подходящ дори за бебета. Например, те се насърчават да почистят пъпната рана на новороденото. Основното предимство на водородния пероксид в сравнение с брилянтното зелено и йода е, че разтворът може да се прилага върху отворена рана. В същото време водородният пероксид не „жили“. След като сте обработили повърхността на прясна рана с разтвор на водороден прекис, можете да видите как се пени антисептикът. В този момент протича процес на дезинфекция: освобождава се атомен кислород, който облекчава раната от микроби, гной и мъртва тъкан. Антисептичният ефект на водородния пероксид не е стерилизиращ; когато се използва, настъпва само временно намаляване на броя на микроорганизмите. Показания за употреба: за измиване и изплакване със стоматит, тонзилит, гинекологични заболявания. Малки повърхностни рани, незначително капилярно кървене от повърхностни рани, кървене от носа.
Нитрофурал ( Фурацилин) Е производно на нитрофуран. Показания за употреба: гнойни рани, рани от залежаване, изгаряния от II-III степен. и много други. и т.н. (вижте инструкциите за употреба).
Важно!Странични ефекти: в някои случаи се появява дерматит. Понякога, когато се приема перорално, се наблюдават диспептични симптоми (загуба на апетит, гадене, повръщане), замаяност и алергични обриви. Продължителната употреба на лекарства може да причини неврит. При продължително (месечно) локално приложение се забелязва посивяване на косата и депигментация на кожата (левкодерма) в зоните, изложени на прякото действие на лекарството. Противопоказания: повишена индивидуална чувствителност към нитрофуранови производни. Вътре назначавайте с повишено внимание в случай на нарушена бъбречна функция. Начин на производство: прах, орални таблетки (рядко); комбинирани таблетки за външна употреба, 0,02% разтвор на фурацилин (1: 5000) за външна употреба, 0,2% фурацилинов мехлем (1: 500); фурацилинова паста за ръце и лице от въздействието на различни дразнещи химикали.
Ниската разтворимост на фурацилин във вода (1: 5000) ограничава употребата на това добре познато лекарство поради неудобството, свързано преди всичко с приготвянето на разтвор - продължително разтваряне на фабрични таблетки или прах във вряща вода. Понастоящем на базата на катедрите по фармакология и фармацевтични технологии на фармацевтичния факултет на Държавното бюджетно учебно заведение за висше професионално образование на Първия Московски държавен медицински университет. ТЕ. Сеченов, Министерството на здравеопазването на Русия е разработило бързо разтваряща се лекарствена форма на фурацилин - ефервесцентни таблетки.
Антисептици за локална профилактична употреба всеки ден
Sanitelle антисептичен гел за ръце ( Sanitel) в сашета за еднократна употреба е лесен за използване, унищожава 99,9% от най -често срещаните бактерии, гъбички и вируси в рамките на 15 секунди. Гелът съдържа: етилов алкохол 66,2%, дейонизирана вода, глицерин, пропиленгликол, екстракт от алое вера, витамин Е, функционални добавки. Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарството.
Всички горепосочени антисептици се отпускат без рецепта и се предлагат свободно в аптеката, но ако има рани, незарастващи язви с необяснима патогенеза, определено трябва да се консултирате с лекар. Злоупотребата с наркотици също има редица опасности, свързани с техните странични ефекти и индивидуални характеристики.
Много голям. И x използвайте при лечение на заразени рани, лезии на микроорганизми по кожата и лигавиците, за третиране на вода и храна, за дезинфекция на медицински инструменти, бельо и др.
Антисептиците и дезинфектантите трябва да имат широк спектър на действие срещу микроорганизми, протозои и гъбички, характеризиращи се с кратък латентен период на действие, висока активност, включително в присъствието на биологични субстрати. Важно е лекарствата да са химически устойчиви и достъпни по отношение на производството и цената.
Например, преди операция, биопсия, инжекции, пункции, циркулация и катетеризация на пикочния мехур. Активни съставки: поливидон йод, йод. Тази статия е само аптека. Прочетете листовката за опасности и странични ефекти и се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт.
Christian Mayr и ao. Маркус Нагъл от секция за хигиена и медицинска микробиология, призната от германската фондация Рудолф Шулке. На всеки две години фондация „Рудолф Шюлке“ в Хамбург присъжда наградата за хигиена на учени, постигнали специални решения на проблеми в областта на хигиената, микробиологията и превантивната медицина.
Важни изисквания към антисептиците са липсата на локален отрицателен (например дразнещ) ефект върху тъканите, минимална абсорбция от мястото на приложението им, липса на алергенен ефект и ниска токсичност.
Дезинфектантите не трябва да увреждат обработените изделия (промяна на цвета, корозия на метали и др.). Желателно е те да нямат неприятна миризма.
Това е заключението на работната група в Инсбрук, ръководена от професор Бразен, който се отличи в университета. Секция по хигиена и медицинска микробиология. Медът е една от най -старите храни, известни на човечеството, с данни за консумацията му от гръцкия математик Питагор през 585 г. пр.н.е. Бразилия е деветият по големина износител на храни в света.
Медът също е едно от най -изучаваните фитотерапевтични вещества в света и е изключително богат на лечебни свойства. Най -известните му функции са противовъзпалително, имуномодулиращо и муколитично действие - разтваря слузта в дихателните пътища, подпомагайки храчките.
Общ критерий за оценка на активността на антисептиците е т.нар съотношение на фенол(съотношението на концентрациите на фенол и тествания антисептик, при което веществата имат същия антимикробен ефект).
Механизмът на действие на различни антисептици и дезинфектанти не е един и същ и може да бъде свързан с денатурация на протеин, нарушена пропускливост на плазмената мембрана, инхибиране на ензими, важни за жизнената активност на микроорганизмите.
Освен че е вкусна храна, тя има антисептични свойства, лекува и също така ободрява. Неговите минерали се усвояват лесно и допринасят за поддържането на скелета - с калций - и регенерацията на кръвта - с желязо, казва местният Максимо Асинели.
Вижте някои забавни факти за меда. По време на производството на мед пчелите добавят ензим, наречен глюкозооксидаза, което гарантира, че в захарта в храната постоянно се произвежда малко количество водороден пероксид. По този начин медът действа като вид дезинфектант, предотвратявайки възпалението и насърчавайки регенерацията на нова тъкан.
Класификация на антисептици и дезинфектанти (по химична структура)
1. Детергенти
Zerigel, rokkal и други.
2. Производни на нитрофуран Фурацилин (фуразолидон)
3. Фенолна група и нейните деривати Чист фенол Резорцинол Брезов катран
4. Багрила Брилянтно зелен метиленово син етакридин лактат
Тези с мързеливи черва могат да заложат на тази храна, за да помогнат на тялото. Медът съдържа разтворими фибри, които увеличават неволното движение на червата, като функционират като регулатор на този орган и подпомагат храносмилането. Преди петдесет години жените често се грижеха за красотата с домашно приготвени продукти. Медът, който има силни овлажняващи и лечебни свойства, беше сред фаворитите. Днес тя все още е страхотен съюзник за красота, независимо дали в домашните маски или като основен продукт в козметиката.
5. Халогенирани съединения Хлорхексидин Хлорамин В Алкохолен разтвор на йод и др.
6. Съединения на метали
Живачен дихлорид Живачен оксид жълт Сребърен нитрат Меден сулфат
Цинков оксид Цинков сулфат
7. Окислители
Разтвор на водороден пероксид Калиев перманганат
8. Алдехиди и алкохоли Формалдехиден разтвор Етилов алкохол
Според професора по козметология Маурисио Пупо, медът има голяма способност да се бори със сухотата на горния слой на кожата и има дълготраен ефект. Хидратацията е толкова интензивна, че подобрява появата на бръчки, а ензимите, които съдържа, я правят мощен антиоксидант, който помага за намаляване на разграждането на колагена в кожата, казва той. Медът, който може да се намери на пазарите и в аптеките, е лесен за закупуване и е чудесен за създаване на домашна маска веднъж седмично.
Ето основната рецепта: След като ексфолирате кожата си леко със сапун, нанесете слой чист мед върху лицето си и го оставете да подейства за един час. След този период извадете продукта. Противопоказно за деца под една година. В търсене на по -естествен начин за подслаждане на сокове и чайове майките избират мед, без да знаят, че консумацията на продукта е противопоказана за бебета под една година. Препоръката идва от Националната агенция за санитарна инспекция. Майса Хелена де Агиар Толони, изследовател от Федералния университет в Сао Пауло с близо 300 родители, установи, че 73% от тях предлагат мед на децата си на този етап.
9. Киселини и основи Амонячен разтвор на борна киселина
Детергенти , или катионни сапуни, имат детергентни и антисептични свойства. Те засягат много бактерии и гъбички. Едно от тези лекарства е церигел. Съдържа катионен детергент - моно -четвъртична амониева сол на цетилпиридиниев хлорид, както и поливинил бутирален и етилов алкохол. Тази група включва и скални скали, които имат изразена повърхностна активност. Това е моно-четвъртична амониева сол. Препаратите се използват за лечение на ръцете на хирурга, стерилизиране на инструменти и оборудване. В нормални концентрации те не предизвикват дразнене на тъканите.
Опасността се крие в микроорганизмите, които могат да присъстват в храната. „До първата година от живота имунната система на детето не е достатъчно зряла“, казва диетологът. Тя предупреди също, че включването на сладки вкусове на тази възраст ще накара детето да развие неподходящи хранителни навици, което може да доведе до затлъстяване и диабет.
Няма нужда да подслаждате бебешка храна. Препоръчва се максимално да се избягва захарта, тъй като въвеждането му в диетата на малко дете може да предвиди отхвърлянето на кърмата, развитието на кариес и други заболявания като хипертония, казва той. Бременните жени и бебетата също трябва да избягват употребата на вещества, тъй като патогените могат да преминат от майка на бебе през пъпната връв или кърменето.
Детергентите не могат да се комбинират с анионни сапуни, тъй като тяхната антимикробна активност намалява. Ефектът на детергентите също се намалява в присъствието на органични вещества.
Важна група от антисептици са нитрофуранови производни ... Те включват фурацилин (нитрофурал, нитрофуразон). Нитрофураните са с широк спектър на действие. Те имат пагубен ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, протозои.
Срещу болнични и кожни инфекции. Специфичен вид мед, наречен Manuka, произведен в Нова Зеландия, съдържа вещество, което е токсично за бактериите, което го прави ефективен срещу болнични и кожни инфекции. Изследването е проведено от професор и изследовател Дий Картър от Факултета по природни науки към Университета в Сидни, Австралия. Идеята е, че този сорт може да замени антибактериални храни за стерилизация, лечение на порязвания, ухапвания от насекоми и други кожни проблеми.
Въпреки че е по -естествен, медът е също толкова вреден за здравето на диабета, колкото обикновената захар. Съдържа голямо количество въглехидрати, около 12 g за всяка супена лъжица. „Това е същото количество плодове, но усвояването в плодовете е по -бавно поради влакната“, казва Дениз Дуарте Иеци, ендокринолог от болница Сирио Либан. „Замяната на захар с мед има съмнителни ползи, и двете са въглехидрати с дълга верига и се усвояват бързо“, казва той.
Фурацилин се използва главно външно за лечение на рани, кожа, лигавици, за измиване на серозни и ставни тъкани. Фурацилин обикновено се понася добре. Понякога причинява сенсибилизация, дерматит.
Фенолна група
и неговите производни включват много известни ароматни антисептици. Те включват оксибензоли ( чист фенол)и диоксибензоли ( резорцини т.н.). Фенолът действа главно върху вегетативни форми на бактерии и гъбички. Използване на фенолни разтвори за дезинфекция на инструменти, домакински предмети.
Трябва да се има предвид, че токсичният фенол с висока липофилност се абсорбира лесно от кожата и лигавиците. и причинява отравяне !!!
Резорцинпо отношение на антисептичния ефект, той отстъпва на фенола. В малки концентрации резорцин има кератопластични свойства, в големи концентрации - дразнещ и кератолитичен. Използва се при някои кожни заболявания (например при екзема, себорея и др.), При конюнктивит.
Целта, както и пионерският музей в това действие, е да събира мед и да го продава или дарява на работници. В музея Grand Palace производството е около 50 килограма. В допълнение към насърчаването на опрашването и последващото разнообразяване на местната флора, френските експерти намериха меда от покривите на Париж по -вкусен и с по -малко примеси. Причината би била липсата на пестициди в цветовете на градовете, различни от цветовете на полетата.
Ако не сте запознати с медицинските термини или за първи път в аптеката приемате лекарство с това свойство, може да сте малко каменисти пред антисептичната дума. Разбира се, изглежда, че изглежда много трудно, но без да се притеснявате какво мислите: това е дума, получена от гръцкия език, или по -скоро от обединението на два термина в този език, които са антисептични, което означава против и гнилост. Накратко, антисептично лекарство, когато се приема, унищожава бактериите, които са отговорни за патологията, или предотвратява разлагането или разлагането на засегнатото лице.
Част брезов катранвключва фенол и неговите производни, смоли и други съединения. Препаратът се получава чрез суха дестилация на брезова кора. Брезов катран има антимикробни, кератопластични, кератолитични и дразнещи ефекти.Използва се при лечение на редица кожни заболявания и краста.
Брезовият катран е една от съставните части на балсамовия линимент според A.V. Вишневски (мехлем Вишневски), използван за лечение на рани, както и мехлем Уилкинсън, предписан за краста и гъбични кожни лезии.
Има и някои лекарства, които освен че убиват бактерии и микроби, могат да им попречат да се реформират или да попречат на растежа им. Антисептичен препарат, освен че унищожава и предотвратява разпространението на бактерии в засегнатите органи, е в състояние да противодейства или ефективно да забави действието на по -малки и по -вредни организми като вируси и други микроорганизми. Антисептични свойства, в допълнение към бактериите и антивирусните лекарства, могат да бъдат открити например в много дезинфектанти, използвани от родителите за лечение на детски наранявания, когато са силно повредени, или части от тялото - коленете и лактите. това е само във фармацевтичната област: някои почистващи продукти, които обикновено се използват от домакините, всъщност са антисептични, така че те са в състояние да стерилизират повърхностите и да убият всички бактерии, открити върху тях, като по този начин избягват разпространението на много опасни заболявания.
Към групата багрилавключва редица съединения с различни химични структури. Най -широко използваното производно на трифенилметан блестящо зелено... Понякога се използва производно на фенотиазин метиленово синьои производно на акридин етакридин лактат.
Особено чувствителен към багрила грам-положителни коки.
Антисептици, лекарства, в които откриваме
На пазара има много лекарства, които имат антисептични свойства и е много трудно да се състави изчерпателен списък, тъй като те се връщат всяка година в аптеката. Сред тях обаче можете да намерите пет групи, които се използват най -често и които са най -често срещани, като алкохоли, бигуаниди, халогенирани състави, пероксиди и борни киселини. Алкохолите, които също се използват широко в хирургията, се занимават с дезинфекция на кожата без травми и се състоят главно от етилов алкохол. Бигуанидите се използват и за лечение на целостта на кожата, но са по -ефективни срещу определени видове бактерии и гъбички и не са особено токсични.
Брилянтно зеленое високо активен и относително бързодействащ антисептик. V наличието на протеини намалява неговата ефективност.Прилага се главно външно с гнойни кожни лезии (пиодермия).
Метиленово синьо(метилтиониев хлорид, метиленово синьо) отстъпва по активност на блестящо зелено. Приложете го външно като антисептик, вътрешно при инфекции на пикочните пътища, както и интравенозно при отравяне с цианид.Ефективността в последния случай се обяснява с факта, че метиленовото синьо (в големи дози) превръща хемоглобина в метхемоглобин, който се свързва с цианиди, образувайки нетоксичен цианметхемоглобин.
Вместо това халогенираните състави, които също се намират в много хигиенни продукти, макар и с ниска токсичност, са по -малко ефективни от другите антисептици. Пероксидите, които са много ефективни при лечението на кожни заболявания, особено в случай на ескорт и наранявания, това е страх от деца и възрастни, защото те винаги причиняват лека болка.
Антисептичното лекарство може да повлияе на човешкото тяло по различни начини. Като цяло, разглеждайки повечето от продуктите, които откриваме в аптеката, и много от които могат да бъдат закупени без рецепта, антисептикът действа върху клетъчната мембрана и микроскопичните организми, които са чувствителни към този химичен агент.
Етакридин лактат (риванол)оцветени в жълто. Активността му е доста висока, но действието се развива бавно. Нанесете го външно и за измиване на заразени кухини (плевра, перитонеум), пикочен мехур, матка.
Халогенирани антисептици
са представени от препарати, съдържащи хлор и йод.Най -активни са антисептиците, съдържащи елементарни халогени или ги отделящи. Едно от лекарствата, които отделят хлора, е хлорамин В,с антисептични и дезодориращи свойства. Използвано е за дезинфекция на секретите на пациенти (например с коремен тиф, холера, туберкулоза и др.), домакински предмети, неметални инструменти, както и за третиране на ръце и заразени рани.
Сред ефективните хлорсъдържащи антисептици е производното бигуанид хлорхексидин(хибитан). Той изобразява антибактериално и фунгицидно действие.Заявява се за лечение на ръцете на хирурга, операционно поле, рани, пикочен мехур, както и за стерилизация на инструменти... При лечение на ръцете на хирург е възможна суха кожа и дерматит.
По -конкретно, обаче, антисептик може да промени структурата на клетките на микроорганизмите, като ги накара да умрат или да предотвратят растежа, или да разрушат пропускливостта на техните клетъчни мембрани. В случай на етилов алкохол и други дезинфектанти, вътре в микроорганизма може да настъпи денатурация на протеини, тоест загуба на първоначалните характеристики и функциониране на молекулата, което води до неутрализиране на патогена и неговата смърт.
Лечение на деца при деца, юноши и възрастни
Повърхностна дезинфекция на кожата преди малки изпълнения. Лечение на тежък кариес. Лечение за отстраняване на тумори. При протезите е препоръчително да се използва разтвор на йодизол за потапяне на пръстовите отпечатъци чрез потапяне в разреден разтвор на йодизол.
В допълнение, препарати, съдържащи елементарен йод, включват Решението на Лугол(състои се от 1 част йод, 2 части калиев йодид и 17 части вода), използвани за смазване на лигавицата на фаринкса и ларинкса при възпалителни процеси.
Значителен брой антисептици представени съединения (соли) на метали.
Немедицинска употреба за деца, юноши и възрастни
Дезинфекция на ръцете; лечение на леки кожни лезии; лечение на мъгла; лечение на възпаление на устната лигавица; лечение след ухапвания от насекоми. Йодизолът е високоефективен дезинфектант. Това е 3% разтвор на сложно съединение с широк спектър от приложения. Той има широк спектър от ефекти върху пролифериращите форми на микроорганизми, т.е. бактерии, гъбички и вируси. Йодът, свързан в комплекса, се освобождава в концентрация, достатъчна за дезинфекция, но не уврежда кожата или лигавиците.
Механизъмантимикробно действие на метални солив ниски концентрации се свързва с блокиране на сулфхидрилни групи ензими на микроорганизми... При високи концентрации, в зависимост от естеството на метала и киселинния остатък, концентрацията на сол, степента на нейната дисоциация и разтворимостта, могат да възникнат различни локални ефекти: стягащо, дразнещо, изгарящо (некротизиращо).
Локално действие на метални соли свързани с денатурация на протеини... Получените албуминати могат да бъдат плътни и хлабави. В първия случай на повърхността на тъканта се образува филм, тъканта става по -плътна, възпалението намалява, тази картина е типична за стягащото действие. При по -дълбоко проникване на веществото, клетките и нервните окончания се дразнят. Крайна проява е изгарящият ефект на металните соли. Последното е по -силно изразено, толкова по -разтворими са албуминатите.
Според разтворимостта на образуваните албуминати във вода и биологични течности металите могат да бъдат подредени в следния ред: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.
При оловните соли стягащият ефект е най -силно изразен (те образуват плътни албуминати), при живачните соли той изгаря. В същото време антимикробната активност се увеличава в тази серия от олово до живак.
Като антисептици най -голям интерес представляват солите на металите, разположени от дясната страна на реда живак и сребро.
От живачни солиследните лекарства се използват като антисептици:
а) добре разтворим във вода живачен дихлорид (живачен хлорид)- HgCl2;
б) неразтворим във вода живак амидохлорид (живачен утаечен бял) и живачен оксид жълт(утаечен жълт живак).
Добре разтворим и дисоцииращ живачен дихлоридима висока антимикробна активност. Лекарството се използва за обработка на кожата на ръцете, съдовете, помещенията и др.Той е неподходящ за дезинфекция на метални предмети, тъй като корозира металите. V наличието на протеини, активността на живачния дихлорид намалява, следователно, лекарството не се използва за дезинфекция на секретите на пациенти, съдържащи протеинови компоненти. Той има подчертан дразнещ ефект и затова може да се използва само спорадично за лечение на кожата на ръцете. Вие също трябва да помислите че живачният дихлорид е много токсичен... Усложняващ момент е способността на веществото да проникне през кожата и лигавиците.
Жълт живачен оксиднай -често използвани с инфекциозни лезии на очите(с конюнктивит, кератит). Обикновено се предписва живачен амидохлорид с кожни заболявания като пиодермия.
Остро отравяне с живакобикновено се свързва с случайно или умишлено поглъщане на живачен дихлорид. Проявява се с коремна болка, повръщане, диария (резултат от каутеризиращ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт), както и промени в централната нервна система (възбуда, последвана от депресия) и сърдечно -съдовата система (остра сърдечна недостатъчност , срутване). След 2-4 дни симптомите, свързани с некротични промени в бъбреците („сублимиран бъбрек“) и храносмилателния тракт (стоматит, улцерозен колит) се увеличават. Такава локализация на лезиите се обяснява с факта, че основният път на екскреция на живачни съединения е през бъбреците, както и дебелото черво и слюнчените жлези.
Лечение на остро отравяне с живачен дихлориде преди всичко за предотвратяване на абсорбцията на лекарството. За тази цел стомахът се промива, в него се въвежда разтвор на антидота на живачни съединения на унитиол (съдържа сулфхидрилни групи, които свързват живака). Понякога се инжектира активен въглен, малки обеми стягащи разтвори, мляко, яйчен белтък. Промиването на стомаха трябва да се извършва много внимателно, тъй като живачен дихлорид уврежда лигавицата на хранопровода и стомаха. След това се предписват слабителни, както и сифонни клизми с разтвор на унитиол. За да инактивира абсорбираното лекарство, унитиол се прилага интравенозно. При леко до умерено отравяне е ефективна принудителната диуреза. При тежко отравяне, особено при нарушена бъбречна функция, е необходимо да се прибегне до хемодиализа и перитонеална диализа, проведена на фона на интравенозно приложение на унитиол и тетацин-калций (CaNa 2 EDTA).
В случай на хронично отравяне с живачни лекарства (т.нар меркуриализъм ) са засегнати лигавицата на устната кухина (стоматит), както и централната нервна система, хематопоезата и др. Най -често това е резултат от професионално отравяне, свързано с работа с живачни препарати. В тази връзка първата и основна мярка е премахването на източника на отравяне. Използвайте като противоотрова унитиол, както и тетацин-калций, натриев тиосулфат.Освен това се вземат мерки за ускоряване на отделянето на веществото от организма, а също така се провежда симптоматична терапия.
От сребърни препаратиизползвайте сребърен нитрат (лапис; AgNO 3), протаргол (сребърен протеинат) и коларгол(колоидно сребро). Те имат антимикробно, стягащо и противовъзпалително действие. Те се използват в офталмологията(с конюнктивит, бленорея), за напояване на рани, измиване на уретрата и пикочния мехур. В допълнение, сребърен нитрат във високи концентрации и в пръчки се използва външно като средство за изгаряне на ерозии, язви, прекомерно гранулиране и трахома.
Използва се също като антисептици и стягащи вещества в офталмологията меден сулфат(меден сулфат; CuSO4, 5H2O), цинков сулфат(ZnSO 4). За трахома се използват специални моливи за очи, които съдържат меден сулфат, калиев нитрат, стипца и камфор. Разтворимите соли (меден сулфат и цинков сулфат) могат да се използват за уплътняване на уретрата и пикочния мехур.
Към групата на окислителитесвързват водороден пероксид (H 2 O 2) и калиев перманганат (калиев перманганат; KMnO 4). Те имат антисептично и дезодориращо действие. Принципът на действие на двете лекарства е при отделянето на кислород.
Когато се прилага върху тъканите в присъствието на протеини, водородният пероксид се разлага под въздействието на каталази с отделянето на молекулен кислород.
H 2 O 2 → 2H + O 2.
Окислителната и следователно антимикробната активност на молекулния кислород обаче е незначителна. По -важното в случая механично почистване на рани, язви, кухини, което е свързано с отделянето на кислородни мехурчета и образуването на пяна... Водородният пероксид също има дезодориращи свойства. Лекарството действа за кратко време. В допълнение, водородният пероксид помага за спиране на кървенето.
Калиев перманганат в присъствието на органични вещества разделя атомния кислород.
2KMnO 4 + H 2 O → 2KON + 2MnO 2 + 30.
Антисептичният ефект на атомния кислород се изразява в по -голяма степенповече от молекулярно. Осигурява антимикробни и дезодориращи ефектии получения манганов оксид (MnO 2) - стягащо. Vима високи концентрации на калиев перманганат дразнещ и изгарящ ефект.
Приложилекарството в разтвори за изплакване, обливане, напояване на рани, лечение на изгорели повърхности, стомашна промивка в случай на отравяне с морфин, фосфор и др.
Някои съединения също принадлежат към антисептиците. от групата на алдехидите и алкохолите... Един от представителите на алдехидите е решение формалдехид (формалин); съдържа 36,5-37,5% формалдехид - НСНО). Той притежава силен антимикробен и дезодорантИмоти. Използва се като дезинфектанткакто и за обработка на кожа с изпотяване.Под въздействието на разтвор на формалдехид епидермисът се удебелява (поради денатурация на протеини), в резултат на което изпотяването намалява. Лекарството има изразено досадно действие.
Същата група може да включва хексаметилентетрамин (уротропин).Понякога се използва като антисептик. с инфекция на пикочните пътища... Бактериостатичният ефект на хексаметилентетрамин е свързан с разделянето му в кисела среда и образуването на формалдехид (ако е необходимо, изместването на реакцията на урината към киселата страна, можете да използвате амониев хлорид). Хексаметилентетрамин се предписва перорално и интравенозно. В стомаха той е частично разрушен. От страничните ефекти трябва да се имат предвид възможността за дразнещи ефекти върху бъбреците, което е в основата на отмяната му.
Притежава изразени антимикробни свойства етанол... Използва се за дезинфекция на инструменти, лечение на ръцете на хирурга, операционно поле... Антимикробната активност на етиловия алкохол се увеличава с увеличаване на неговата концентрация. Въпреки това, за за дезинфекция на кожата е по -добре да се използва 70% етилов алкохол, който прониква в по -дълбоките слоеве на епидермиса, отколкото 95%.
Може да се използва като антисептик редица киселини и основи... Така че, за измиване на лигавиците и изплакване на устата, понякога се предписва разтвор на борна киселина (H 3 VO 3).Може да се използва и върху кожата в мехлеми и прахове. Антимикробната активност на борната киселина обаче е ниска.
Към антисептици от групата на алкалите е амонячен разтвор (амоняк; NH4OH; съдържа 9,5-10,5% амоняк). Неговият 0,5% разтвор използва се за лечение на ръцете на хирург.Освен това може да се използва инхалация за рефлекторна стимулация на дихателния център.
Тестови въпроси (обратна връзка)
1. Каква е разликата между антисептици и дезинфектанти?
2. Какво е съотношение на фенолите?
3. Какво разбирате под антимикробен спектър?
4. Каква е разликата между бактериостатичния и бактерицидния ефект?
5. Класификация на антисептични и дезинфектанти.
6. Основните механизми на действие на антимикробните средства.
7., определящ антимикробната активност.
8. Сравнителна оценка на антисептични средства от различни групи.
9. Отравяне, мерки за подпомагане, принципи на антидотна терапия.
До 19 век повечето хирургични операции завършват със смъртта на пациента от инфекции, пренесени от медицински работници. За щастие подобен медицински напредък като антисептици намалява процента на смъртните случаи от септикопиемия до минимум. Съвременната хирургия успешно използва различни видове антисептици, които ще обсъдим в тази статия.
Какво е антисептик и за какво е?
Дори древните лечители, които несъзнателно са използвали естествени съставки с противовъзпалителни свойства, предполагат за връзката на патогенните микроби с гнойно възпаление на рани. Въпреки това, истинската борба с хирургичните инфекции започва през втората половина на 19 век, когато английският лекар J. Lister публикува статия, в която описва своя метод за лечение на открита фрактура с помощта на 5% разтвор на карболова киселина. Оттогава започва нова ера в хирургията, където с развитието на медицината се появяват нови видове антисептици.
Антисептиците в съвременната терминология означават съвкупност от мерки и манипулации, чиято цел е да унищожат микроорганизмите, както и техните спори и токсини в тъканите и макроорганизмите. Наред с това терминът "асепсис" е от голямо значение в хирургията, което означава набор от мерки за предотвратяване развитието на патогенни микроби в раните. Асептичните техники включват също стерилизация на хирургически инструменти и консумативи. Освен откриването на болкоуспокояващи и кръвни групи, видовете асептика и антисептици, открити в хирургията през 19 век, се превръщат в един от основните медицински напредък на онова време. От този период хирурзите започват активно да практикуват все още считаните за рискови (почти 100% фатални) операции на гръдния кош и коремната кухина.
Основните видове антисептици в съвременната медицина
Асептиката, разбира се, играе огромна роля в хирургията и често не изисква допълнителни мерки, но както показва практиката, пълното отхвърляне на антисептични манипулации е невъзможно. Видовете антисептици в медицината могат условно да бъдат разделени по естеството на използваните методи и по начина на приложение. В първия случай видовете антисептици включват:
- Механичен антисептик.
- Физически.
- Химически.
- Биологични.
- Смесени.
Според метода на приложение химичните и антисептичните вещества се разделят на:
- Локално под формата на обработка на определена част от тялото. Местните антисептици могат да бъдат повърхностни или дълбоки. Повърхностно означава тоалетна от рани и наранявания (измиване с разтвори, лечение с прахове, мехлеми, компреси), а дълбоки антисептици е въвеждането на химически и биологични противоинфекциозни лекарства в тялото чрез инжекции.
- Общо, включващо инфузионно насищане на тялото чрез кръвта и лимфата с антисептични лекарства (инфузия на капкомери).
Механичен антисептик
Механичните антисептици се извършват с помощта на хирургически инструменти и включват:
Физически антисептик
Физическите антисептици включват набор от мерки за предотвратяване на размножаването на патогенни микроби и усвояването на техните отпадъчни продукти от тъканите на пациента. Физическите видове антисептици за рани включват следното:
Химически антисептик
Химическите антисептици включват мерки за унищожаване на патогенни микроби в раната или тялото на пациента с помощта на химически агенти, сред които са:
Биологичен антисептик
Биологичните антисептици включват агенти от биологичен произход, които са способни да действат както директно върху микроорганизмите, така и косвено. Биологичните антисептици включват:
Смесен антисептик
Комбинираният антисептик използва техниките и средствата на всички видове антисептици в комбинация. Като комбинирани средства се използват:
- Неорганични антисептици.
- Синтетични аналози на биологични агенти.
- Синтетично произведена органична материя.
Видове антисептици за дърво и други строителни материали
Различни бактерии могат да причинят гниене и процеси на разлагане не само в организмите на хора и животни, но и в строителни материали, като дърво. За да се предпазят дървените изделия във вътрешността и отвън от повреди от насекоми и домашни гъби, в строителството се използват различни видове дървесни антисептици. Те може да са.
За цитиране:Черкашин М.А. Местни антисептици в хирургичната практика // пр. Н. Е. 2007. No 22. С. 1648-1650
Превенцията и лечението на хирургични инфекции в момента е една от най -трудните задачи. Широкото разпространение и наличност на антимикробни химиотерапевтични средства допринася за растежа на резистентни форми на микроорганизми. Болничните инфекции стават все по -важни. Понякога се развива драматична ситуация - след привидно малка намеса се развиват доста тежки и неприятни усложнения на раната, които често изискват хирургично лечение. В следоперативния период 30% от хирургичните пациенти развиват инфекциозни усложнения с различна локализация (областта на хирургичния разрез, дихателните органи, органите на отделителната система). Проблемът за повторното заразяване на раневите повърхности с болнични щамове от ръцете на медицински персонал, спално бельо, конци и превръзки в интензивни отделения, в групи пациенти с ограничена подвижност (след мозъчно -съдови инциденти) изглежда важен. Наред с други неща, периодът на стационарно лечение се удължава, което намалява както работоспособността на пациента, така и качеството на живота му, да не говорим за фармакоекономическите показатели. Така че, според Е.А. Оганесян и др. (2003), A.A. Beloser et al. (2003 г.) продължителността на болничния престой на пациентите се увеличава с 15-18 дни.
Един от важните аспекти на решаването на този проблем е въздействието върху патогена. Водещата роля в това, без съмнение, принадлежи на средствата за антимикробна химиотерапия.
Рационалната антибиотична терапия е крайъгълният камък при лечението на всеки инфекциозен процес. Особено когато става въпрос за вътреболнични патогени.
Но не бива да забравяме за втората част от стратегията за лечение. Локалното лечение също играе важна роля.
Локалните препарати включват локални антисептици и локални форми на антибиотици.
Понастоящем в домашното здравеопазване се използва огромно количество антисептични средства. В същото време за никого не е тайна, че много лекарства са остарели поради факта, че:
патогенните микроорганизми са разработили механизми за резистентност;
при многогодишна употреба медицинският персонал е развил алергични реакции;
има неудобство от страна на логистиката - тежки, обемисти и крехки контейнери;
много лекарства трябва да се приготвят „при поискване“, защото няма дългосрочно съхранявани лекарствени форми.
Така например, много антисептични средства, предназначени за лечение на операционното поле, ръцете на хирурга, кожата преди инжекциите, въвеждането на съдови катетри, огъването на лакътя преди пункцията на съдовете, не винаги осигуряват надеждна стерилност. Последните проучвания показват, че болничните щамове на микроорганизми са резистентни към традиционните антисептици (фурацилин, воден разтвор на хлорхексидин, разтвор на калиев перманганат). В разтвор на фурацилин Ps. aeruginosa остава при 106 CFU / ml.
Най -широко използваните при лечението на инфекции на рани са химическите антисептици.
Химическите антисептици у нас обикновено се класифицират, както следва:
I. Група халогени:
1. Хлорамин В
2. Йоден алкохолен разтвор 5-10%
3. Йодни препарати: йодонат 1% разтвор, йодинол 1% разтвор, йодопирон 1% разтвор
II. Окислители:
1. Р - р водороден пероксид
2. Перхидролът, съдържащ около 30% водороден пероксид, се използва за приготвяне на разтвор на первомур
3. Калиев перманганат
III. Киселини:
1. Борна киселина
2. Мравчена киселина
3. Солна киселина
IV. Алдехиди:
1. Формалдехид
2. Лизоформ
3. Формалин
V. Феноли:
1. Карболова киселина
2. Ихтиол
Ви. Алкохоли
Вии. Хипертонични разтвори:
1. Хипертоничен разтвор - 10% разтвор на натриев хлорид
2,30% разтвор на карбамид
3.40% rr глюкоза
VIII. Оцветители:
1. Метиленово синьо 1-3% алкохолен разтвор
2. Брилянтно зелено (брилянтно зелено)
3. Риванол
IX. Соли на тежки метали:
1. Сребърен нитрат
2. Сублимат (живачен дихлорид)
3. Сребърни соли: коларгол и протаргол
З. Детергенти:
1. Хлорхексидин биглюконат
2. Zerigel
3. Рокал - 10% и 1% воден разтвор
XI. Производни на нитрофурани:
1. Фурацилин - за лечение на рани, инструменти, измиване на кухини
2. Фурадонин, фуразолидон
3. Фурагин
В практическата хирургия, травматологията, военно -полевата хирургия, лекарствата, които могат да се използват директно в раната, играят важна роля. Изхождайки от това, към такива антисептици трябва да се наложат доста строги изисквания:
нетоксичност
хипоалергенен
висока бактерицидна активност
лекота на използване при всякакви условия (желателна е готова лекарствена форма в удобна опаковка).
Традиционно за третиране на повърхности на рани се използват антисептици от групата на халогени (алкохолен разтвор на йод), окислители (водороден пероксид), багрила (брилянтно зелено).
Понастоящем съществуват редица лекарства, създадени въз основа на високи технологии. Препаратите на сребърна основа, различни дълготрайни превръзки за рани, среда за влажно заздравяване на рани и т.н. са много обещаващи.
Един от съвременните локални антисептични средства е поливинилпиролидон йод (Vokadin и други).
Какви са предимствата му?
Самият поливинилпиролидон е биологично инертна полимерна молекула.
Поливинилпиролидон свързва халогенидите, образувайки галекси, които имат силен дезинфекционен ефект. Комплексът от PVP с йод за първи път е получен от Shelansky, който показва, че поливинилпиролидон образува червеникаво-кафяв комплекс без мирис с йод във воден разтвор. В комбинация с поливинилпиролидон, йодът губи способността си да изгаря тъканите, но запазва висока бактерицидна активност, което прави възможно разширяването на обхвата на използване на йод като антисептик. Благодарение на полимерната молекула, йодът прониква дълбоко в раната в възпалената тъкан, под струпея и т.н.
Лекарството има широк спектър на антимикробно действие: бактерицидно, фунгицидно, селективно вируцидно, туберкулоцидно, протоцидно.
Противопоказания за употребата на поливинилпиролидон-йод са:
чувствителност към йод
хипертиреоидизъм
аденом на щитовидната жлеза
дерматит
бъбречна недостатъчност
Лекарството може да се използва както за лечение на ръцете на хирурга преди операцията (има форма на Vokadin под формата на сапун), за лечение на операционното поле, така и за локално лечение на рани (1% разтвор за локална употреба и 5% мехлем за външна употреба) и предотвратяване на инфекция преди операция или диагностични процедури във влагалището (вагинални супозитории и таблетки).
Поливинилпиролидон йод може да се използва във всички фази на процеса на рана.
Огромен проблем в почти всички болници (не само хирургически, но и неврологични, терапевтични) са раните на леглото, които се образуват при пациенти с ограничена подвижност. Традиционните методи за предотвратяване на образуването на язви под налягане чрез третиране на проблемните зони на кожата (сакрум, лопатка, пети и други области) с разтвор на калиев перманганат днес могат да се считат за неефективен метод, който насърчава включването на дълбоки анатомични структури в гноен процес. Разтвор на калиев перманганат не е активен срещу основните причинители на вътреболнична инфекция. Образуващата се плътна струпея в резултат на ежедневните третирания на кожата с този антисептик създава идеални парникови условия за развитието на дълбоки флегмони. В същото време, когато се използва разтвор или водоразтворим мехлем поливинилпиролидон-йод, не се създават благоприятни условия за размножаване на микроорганизми, тъй като благодарение на PVP, проводника на йод, лекарството прониква добре под струпея.
Сериозен проблем на съвременното здравеопазване както у нас, така и в целия свят е лечението на тежки форми на венозна недостатъчност, придружени от трофични разстройства.
Сега е общоприето, че венозните трофични язви се срещат при 2% от възрастното население в индустриално развитите страни.
У нас недостатъчното развитие на системата за обществена флебологична помощ води до факта, че често пациентите се обръщат към специалист с дългогодишна трофична язва. Много пациенти предпочитат да се лекуват дълго време самостоятелно с помощта на различни системни и локални средства, което по никакъв начин не подобрява състоянието им.
Като цяло има такава ситуация, че пациентите най -често търсят квалифицирана помощ за гнойно възпаление.
Инфекцията на раната играе важна роля в стимулирането на местните автоимунни процеси, като по този начин се включва "отрицателна обратна връзка" и хроничното възпаление съществува дълго време, създавайки от своя страна условия за персистиране на инфекцията.
Характерна особеност на лечението на венозни язви е невъзможността и безсмислеността да се използват повечето локални форми на антибиотици, тъй като в кисела среда те се разграждат много бързо и нямат желания терапевтичен ефект. В тази връзка трябва да се използват местни антисептици и антибиотици, които действат при ниски стойности на рН. Във фазата на ексудация антисептиците са един от важните компоненти на лечението, тъй като е необходимо да се постигне максимално прочистване на язвата от некротични тъкани и да се потисне инфекцията. Логично би било да се използва разтвор на PVP-йод (това ви позволява да измиете раната). Във фазата на възстановяване една от целите на лечението е предотвратяването на повторна инфекция и тук също не може да се отървем от антисептиците. В тази фаза е възможно да се използва мехлемната форма на лекарството.
В амбулаторната практика на амбулаторните хирурзи голямо място заема лечението на гнойно-разрушителни процеси в меките тъкани на ръката и крака (панариций, паронихия, флегмон). Най -важното условие за успешно лечение е дренирането на фокуса, евакуацията на гнойно отделяне, системната антибиотична терапия и, разбира се, локалното лечение, което е немислимо без използването на антисептици. В такива случаи поливинилпиролидон-йодът е незаменим, тъй като полимерната молекула позволява на йода да проникне във възпалените тъкани.
По този начин комплексът поливинилпиролидон-йод е високоефективен, безопасен и удобен локален антисептичен агент. Vokadin може да се използва широко в хирургичната практика за лечение на различни рани, хирургични инфекции, изгаряния, рани от залежаване, трофични язви. Йодофорите задължително трябва да бъдат включени в комплекта за лекарства при набиране на консумативи за екипи за спешна медицина, военно -медицинска служба.
Литература
1. Блатун Л.А. Съвременните йодофори са ефективни лекарства за профилактика и лечение на инфекциозни усложнения. Consilium medicum. 2005, том 7 No1.
2. Оганесян Е.А., Павлов С.И., Петкова В.А. Епидемиологично наблюдение на вътреболнични инфекции в района на Калуга. В сборник: Съвременни проблеми на епидемиологията, диагностика и профилактика на вътреболнични инфекции. СПб., 2003; с. 61-63.
3. Белозер А.А., Смирнов О.А., Петкова В.А. Инфекциозен контрол на вътреболнични инфекции в спешна болница. Съвременни проблеми на епидемиологията, диагностика и профилактика на вътреболнични инфекции. СПб., 2003; с. 75-77.
4. Новикова Н.Ф., Мордовцев В.Н., Паренкова Т.В. Нови възможности за лечение на трофични язви, рани по кожата и меките тъкани, рани от залежаване и фистули. - Consilium provisorum, 2001, том 1, N4. - стр.30.
5. Флебология. Ръководство за лекари под. изд. В. С. Савелиев. М., медицина. 2001 г.
6. Лод Х. Инфекции, свързани с катетър в интензивното отделение. Материали на международната конференция „Болнични инфекции в интензивни отделения“. 1998; с. 15-16.
Зареждане ...