- инфекциозна невъзпалителна лезия на вагината, при която нормалната флора се заменя с полимикробни асоциации на опортюнистични бактерии. Бактериалната вагиноза възниква на фона на нарушения на имунитета, възпалителни заболявания на репродуктивната система, менструални нарушения, продължителна употреба на вътрематочното устройство, случайно използване на антибиотици и хормонални лекарства. Той е придружен от обилно отделяне с неприятна миризма. Понякога протича безсимптомно. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни от специални тестове. Лечението е локално и общо фармакотерапия.
Главна информация
Бактериалната вагиноза е невъзпалителен инфекциозен процес, при който нормалната лактофлора на вагината се замества от асоциации на анаероби. Това е широко разпространена патология, диагностицирана при 21-33% от пациентите, посещаващи гинеколози. Тя може да бъде латентна или с очевидни клинични симптоми. С подобряването на общото състояние на организма симптомите на бактериална вагиноза изчезват или се изглаждат, когато са изложени на различни ендогенни и екзогенни фактори, те се появяват отново, което причинява продължителен повтарящ се ход на заболяването. Патологията не се отнася за болести, предавани по полов път. Поради хормонални промени, това често се случва по време на бременност и менопауза. Бактериалната вагиноза се лекува от специалисти в областта на гинекологията.
Причини за бактериална вагиноза
Обикновено над 95% от вагиналната микрофлора при жени в детеродна възраст са аеробни и анаеробни лактобацили. Останалите 5% включват повече от 40 вида различни микроорганизми. Съотношението на анаероби към аероби в здрава вагинална микрофлора е 10: 1. Лактобацилите са в основата на естествената бариера между външната среда и маточната кухина. Поради образуването на киселина и отделянето на водороден пероксид, те създават кисела среда, която предотвратява възпроизводството на патогенни и условно патогенни микроби.
При неблагоприятни условия, възникващи под влияние на един или няколко ендогенни и екзогенни фактора, количественият и качественият състав на микрофлората се променя. Броят на лактобацилите намалява, други микроорганизми започват да се размножават активно, преди всичко задължителни анаероби. Общият брой бактерии се увеличава. Развива се бактериална вагиноза. Отличителна черта на тази патология е липсата на специфичен патоген. Причината за инфекциозния процес не е един вид микроорганизми, а полимикробни асоциации.
Бактериалната вагиноза може да възникне при имунни нарушения в резултат на общо отслабване на организма, остри и хронични инфекциозни заболявания. Друг фактор, допринасящ за развитието на бактериална вагиноза, са промени в хормоналните нива при промяна на фазата на менструалния цикъл, аменорея, олигоменорея, еднофазни цикли, по време на бременността, в юношеството и менопаузата. От голямо значение е приемът на хормонални лекарства (кортикостероиди, орални контрацептиви), антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства.
Вероятността от бактериална вагиноза се увеличава при неспазване на хигиенните правила, често измиване, повишена радиационна експозиция (лъчева терапия, излагане по време на професионален контакт с радиоактивни вещества), малформации на репродуктивната система, състояния след операция, вагинални полипи и кисти, употреба на вътрематочно устройство, диафрагми, тампони и спермициди. Рисковите фактори за развитието на бактериална вагиноза включват също състояния след аборт и раждане, атрофични промени във вагиналната лигавица и чревна дисбиоза.
Симптоми на бактериална вагиноза
Най -характерният и често единствен симптом на бактериална вагиноза е отделянето от гениталния тракт, често с неприятна миризма, подобна на тази на застояла риба. Левкореята обикновено е тънка, бяла или леко сивкава. Те могат да бъдат изобилни, постоянни, с продължителност няколко години или оскъдни, краткосрочни, появяващи се от време на време. Средното количество левкорея с бактериална вагиноза е около 20 ml на ден, което е 10 пъти повече от обема на нормалното отделяне. При продължителен ход на заболяването (в продължение на няколко години) цветът и консистенцията на отделянето често се променят. Левкореята става по -дебела, пенлива, лепкава, жълтеникава или зеленикава.
Характерът и количеството на левкореята при бактериална вагиноза варира в зависимост от възрастта, общото здравословно състояние, психическото и емоционалното състояние на жената (психични травми и силен стрес), сексуалната активност, фазата на менструалния цикъл, ендокринните нарушения, заболявания на репродуктивната система и соматични заболявания. В някои случаи пациентите с бактериална вагиноза се оплакват от парене, сърбеж, нарушения на уринирането, болка или дискомфорт по време на интимност.
Вероятно остър или торпиден, асимптоматичен, моносимптомен (само със секрети) или полисимптомно протичане на заболяването. При някои пациенти проявите на бактериална вагиноза продължават дълго време, при други те периодично възникват под въздействието на неблагоприятни фактори. При събиране на анамнеза се оказва, че повече от 90% от пациентите със съмнение за бактериална вагиноза преди това са се консултирали с гинеколог и други специалисти с оплаквания от изхвърляне и други симптоми. Три четвърти от пациентите са били многократно лекувани за неспецифичен вагинит с помощта на антибактериални супозитории и различни перорални антибактериални средства.
Диагностика на бактериална вагиноза
Диагнозата "бактериална вагиноза" се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза, данни от гинекологични прегледи и резултатите от специални тестове. По време на проучването лекарят изяснява дали една жена страда от заболявания на репродуктивната система, ендокринни и соматични заболявания, дали приема хормони и антибактериални лекарства, дали използва контрацепция, дали има анамнеза за раждане, аборт и хирургични интервенции на гениталиите, каква е интензивността на сексуалната активност и др.
Основният лабораторен тест за бактериална вагиноза е микроскопия на намазки, взети от задния форникс и оцветени според Грам. В хода на микроскопията се оценява броят на левкоцитите, изследват се формите и видовете микроорганизми, които съставляват вагиналната микрофлора. Наличието на голям брой анаероби с намаляване на броя на лактобацилите показва наличието на бактериална вагиноза. Характерна особеност на заболяването са ключови клетки - зрели епителни клетки, на мембраната на които се откриват различни микроорганизми (гарднерела, коки, мобилункус). Обикновено такива клетки обикновено не се намират. В някои случаи е възможна фалшива диагноза на бактериална вагиноза, поради наличието на епителни клетки със залепени лактобацили в намазката.
В някои трудове, посветени на изследването на бактериалната вагиноза, се споменават серологични, ензимни имуноанализи и културни методи за диагностициране на тази патология, но такива техники все още са от чисто научен интерес и не се използват в широката клинична практика. Диагностичните критерии за бактериална вагиноза са наличието на специфична левкорея, идентифициране на ключови клетки чрез микроскопия с намазка, рН над 4,5 и появата на застояла миризма на риба, когато левкореята реагира с калиев хидроксид. За да се постави диагноза бактериална вагиноза, са необходими поне три от четирите критерия.
Ако се открие съпътстваща патология, може да са необходими допълнителни изследвания и консултации на различни специалисти. Пациентите с бактериална вагиноза могат да бъдат насочени за консултация към терапевт, ендокринолог, уролог, венеролог, миколог или гастроентеролог. При необходимост се предписват ултразвук на тазовите органи, общи изследвания на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, анализ на изпражненията за дисбиоза, кръвен тест за хормони и други изследвания.
Бактериалната вагиноза се диференцира от гонорея, трихомониаза, вагинална кандидоза и неспецифичен вагинит. Отличителни признаци на гонорея са течни секрети с жълтеникав или зеленикав оттенък в комбинация с болезнено уриниране. Наличието на трихомониаза се показва от обилно лепкаво или пенесто сиво-жълто-зелено отделяне, вероятно с остаряла миризма. Понякога левкореята се комбинира със сърбеж и болезненост при уриниране. Кандидоза може да се подозира, когато се появи флокулен, сирене, бял секрет в комбинация с парене и сърбеж на влагалището. За да се изключат тези заболявания, са необходими специални лабораторни изследвания.
Лечение и профилактика на бактериална вагиноза
Схемата на лечение се определя индивидуално, като се отчита тежестта на симптомите, продължителността и формата на бактериалната вагиноза, наличието на съпътстващи възпалителни процеси, промени в репродуктивната система, соматични и ендокринни заболявания. Лечението включва два етапа: прием на антибактериални средства и възстановяване на нормалната микрофлора. За целия период на терапия на пациент с бактериална вагиноза се препоръчва да изключи алкохолните напитки, да ограничи приема на пикантни и пикантни храни.
На първия етап метронидазол или клиндамицин се предписват перорално или интравагинално, под формата на вагинални таблетки, супозитории или кремове. Продължителността на приема на изброените средства за бактериална вагиноза е 7-10 дни. Ако е необходимо, се използват едновременно имунокоректори и антихистамини. За профилактика на кандидоза (особено важно - ако има анамнеза за гъбични инфекции) се използват противогъбични лекарства. За регулиране на рН се прилагат локални средства с високо съдържание на млечна киселина.
1-2 седмици след завършване на първия етап от лечението се провеждат втори преглед и лабораторни изследвания за оценка на ефективността на терапията за бактериална вагиноза. След още 2-3 дни започва вторият етап, чиято основна задача е да възстанови нормалната лактофлора. Използват се пробиотици и еубиотици. В 90% от случаите резултатът от лечението е нормализиране на вагиналната микрофлора. Тестовете се повтарят след 10 дни и 1-1,5 месеца. след завършване на втория етап на терапията. При постоянен ход на бактериална вагиноза се предписват допълнителни изследвания за идентифициране на патогенни фактори, които допринасят за развитието на рецидиви на заболяването.
Мерките за предотвратяване и своевременно откриване на бактериална вагиноза включват спазване на правилата за интимна хигиена, внимателно използване на хигиенни продукти, изключване на често измиване и рационален подбор на методи за защита, като се вземат предвид интензивността на сексуалната активност, здравословното състояние и хормоналните хормони нива на пациента. Трябва да избягвате безконтролния прием на антибактериални и противогъбични лекарства, своевременно да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми на възпалителни заболявания, редовно да посещавате гинеколог за профилактични прегледи и да лекувате чревна дисбиоза.
Основната функция на женското тяло е репродуктивна, затова природата е помислила много за защита на най -важните органи. Чрез вагината не само инфекции от външния свят могат да проникнат в матката, но и микроби, които обикновено се намират в малки количества във влагалището. При нарушаване на микрофлората броят на лактобацилите намалява и се създават условия за развитието на условно патогенни микроорганизми. Това явление е известно в медицината като бактериална вагиноза. Често това заболяване се нарича още гарнарелоза, вагинална дисбиоза или дисбиоза. Съгласно МКБ-10 на тази патология, кодът N89.8 е класиран
Обикновено вагината съдържа достатъчно лактобацили, за да създаде кисела среда. Млечната киселина предотвратява размножаването на патогени и формира естествен имунитет. В какви случаи, защо и как да лекувате вагинална дисбиоза, тази статия ще ви помогне да разберете това.
Признаци за наличие на патогенна флора
Често жените дори не подозират, че имат някакви заболявания в пикочно -половата сфера, особено ако те, подобно на бактериална вагиноза, не се проявяват под формата на симптоми. Болестта може да бъде открита в острата фаза, но ако не предприемете действия, симптомите могат да изчезнат сами, което не означава излекуване. Какви са признаците, които трябва да предупреждават една жена и да я изпратят на гинеколог?
- Често уриниране, с режещи болки като цистит.
- Възпаление във външната генитална област, придружено от сърбеж, парене и други дискомфортни усещания, които се засилват след полов акт.
- Обилно отделяне, което мирише на развалена (гнила) риба. Цветът и консистенцията зависят от преобладаващите бактерии.
При раждали жени и възрастни жени симптомите обикновено са по -изразени. При девици и юноши, дори по време на обостряне на болестта, тя може да остане незабелязана.
Признаците на бактериална вагиноза могат да бъдат объркани с проявата на млечница, която също е придружена от парене и отделяне, или с неспецифичен бактериален вагинит поради подобни болезнени симптоми. Това обаче са различни заболявания и те изискват различно лечение. Самодиагностика и самолечение у дома не може да се направи. Бактериалният вагинит, известен също като колпит, възниква на фона на намаляване на имунитета и може да причини безплодие. Как да се лекува бактериален вагинит може да се определи само от лекар след задълбочен преглед и тестове.
Причини за бактериална вагиноза
Много жени се смущават да отидат в медицинско заведение с такъв интимен проблем. Но отдавна е установено, че бактериалната вагиноза изобщо не е следствие от сексуална размишленост.
Рискът да се сблъскате с дисбиоза на гениталната област съществува при всяка жена, независимо от възрастта и начина на живот, включително малко момиче.
Причините за появата могат да бъдат всякакви фактори, които инхибират нормалната микрофлора:
- Влизането на вредни бактерии във влагалището отвън, например от ануса. Това може да бъде Escherichia coli, Klebsiella, Proteus и други компоненти на чревната флора.
- Слаб имунитет. При настинка баквагинозата се влошава значително.
- Всичко, което отслабва защитните сили на организма: стрес, бременност, хипотермия, климатични промени.
- Всичко, което променя хормоналния фон: бременност, менопауза, аборт, прием на хормонални лекарства.
- Душиране. С цел да се отърве от патогените, той измива естествената микрофлора.
- Неспазване на хигиенните правила, особено при менструация.
- Носенето на синтетично или плътно бельо, което пречи на снабдяването с кислород.
- Вътрематочни устройства и контрацептиви, съдържащи ноноксинол (супозитории, презервативи).
- Дамски превръзки и тампони, които дразнят лигавиците.
- Нов сексуален партньор. Може да няма болести, предавани по полов път, но флората му е способна да потиска женската микрофлора. Към постоянен партньор, като правило, имунитетът вече е формиран. Бактериалната вагиноза не е ППИ, така че е невъзможно да се заразят от мъж. Болестта не се предава по полов път.
- Болести, предавани по полов път, дори ако е бил проведен курс на лечение (намален имунитет след прием на антибиотици).
Също така, баквагинозата често се появява на фона на заболявания на шийката на матката (включително ендометриоза, ендоцервицит, левкоплакия) или генитални инфекции. Пренебрегвайки неудобните усещания с надеждата, че „ще мине от само себе си“, може да не откриете навреме опасно заболяване.
Причинителите на бактериална вагиноза:
- гарднарела (Gardnerella vaginalis);
- мобилункус (Mobiluncus spp.);
- бактероиди (Bacteroides spp.):
- пептококи.
В повечето случаи баквагинозата разкрива смесена инфекция с преобладаване на анаеробна флора на фона на значително намаляване на нивото на вагиналните лактобацили. Най -голямо значение в гинекологията има увеличаването на концентрацията на Gardnerella vaginalis. Често болестта протича на фона на кандидозен колпит, неспецифичен вагинит и друга урогенитална патология.
Усложнения на бактериалната вагиноза
В допълнение към факта, че самата вагинална дисбиоза потъмнява съществуването, тя може да причини други проблеми. Особено опасно е по време на бременност. Но има две ситуации:
- Бременността доведе до скок в активността на патогенните бактерии, защото това е мощно хормонално разклащане за организма. В този случай практически няма опасност. В някои случаи се предписва лечение, в други се отказва, особено ако няма клинични прояви на инфекцията. В повечето случаи симптомите на бактериална вагиноза изчезват след раждането.
- Началото на заболяването е отбелязано преди бременността. Микрофлората на влагалището някога е била потискана и ако не е проведено ефективно лечение, по време на бременност в условия на намален имунитет, патологичният процес може да доведе до възпаление и инфекция на плода. Резултатът може да бъде преждевременно раждане, нарушения в развитието на плода, хипоксия и други негативни последици за майката и детето.
В комбинация с други инфекции, баквагинозата може да попречи на зачеването на дете.
Диагностика на бактериална вагиноза
Всички предупредителни знаци трябва да са причина да посетите Вашия лекар. Сърбежът и миризмата на секрет не трябва да се считат за нормални. След такива оплаквания или вземане на намазка с характерен мирис, специалист трябва да изпрати до:
- PCR диагностика.Този метод определя наличието на патогенни микроорганизми, но не е решаващ, тъй като много от тях, главно гарднерела, присъстват в почти всички жени в малки количества.
- Амниотест, което позволява използването на химични реакции за подобряване на миризмата на секрети.
- Бактериологична култура.Този метод определя патогена и неговото количество, както и чувствителността към антибиотици.
- Обзорна намазка.Позволява ви да диагностицирате възпалението и да идентифицирате „ключови клетки“ - признак на гарнарелоза.
- Натривка за онкоцитология. Провежда се за всички жени годишно. Цитограмата ви позволява да идентифицирате патологията на шийката на матката на ранен етап.
Когато планирате бременност, е важно да се тествате за скрити инфекции, дори ако нищо не ви притеснява. Лекуващият лекар трябва да определи дали болестта е причинена от патогенен (венерически) или опортюнистичен микроорганизъм, в първия случай е необходимо да се лекува себе си и партньора, а във втория, лечението на партньора не се изисква (баквагинозата не е заразен).
Лечение
Схемата на лечение зависи от основния причинител на заболяването. Обикновено те са разделени на три групи:
Принципът на лечение е нормализиране на вагиналната микрофлора. Ако причината за нарушението са само опортюнистични бактерии, трудности не трябва да възникват. Лекарят предписва лекарства, към които тези микроорганизми са чувствителни, те се основават на метронидазол, тернидазол, орнидазол. Хапчета обикновено се предписват за момичета, а вагинални супозитории и мехлеми за жени. В резултат на използването на тези средства се забелязва положителен ефект след седмица употреба.
Предимството на супозитории (супозитории) е, че те действат директно върху засегнатите области, съвместими са с други лекарства и могат да се предписват на бременни жени.
В случай на оплаквания от прекомерно парене или непоносима болка във влагалището, може да се препоръчат допълнително местни анестетици.
След това трябва да се възстанови местният имунитет и здравата микрофлора. Популярно е лекарството Femilex, основното вещество на което е млечната киселина. Бифидобактериите, еубиотиците и пробиотиците естествено колонизират вагината, свързана с вагиналната флора на лактобацили, витамините помагат за повишаване на общия имунитет.
Други средства за възстановяване на нормалната вагинална микрофлора:
- Вагилак;
- Лактагел;
- Бифиформ;
- Ациклакт;
- Лактонорм;
- Лактобактерин;
- Лактожинал;
- Бифидумбактерин.
Възстановяването на микрофлората е задължителен етап в комплексното лечение на бактериална вагиноза. Дефицитът на млечнокисели бактерии застрашава рецидив на заболяването и развитие на усложнения. Можете да запълните липсата на лактобацили и да пресъздадете киселата среда във влагалището, като използвате горните средства.
За укрепване на защитните сили на организма се предписват и имуномодулатори (Viferon и др.). Дозировката и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря. Ако трябва да смените лекарството или да го замените с по -евтин аналог, също трябва да се консултирате с лекар.
В медицината в момента няма еднозначно мнение за лечението на бактериална вагиноза в латентна форма. Много експерти смятат, че наличието на опортюнистична флора в намазка не е болест и не изисква никакво лечение. Други приравняват уреаплазма, микоплазма и гарднерела към причинителите на болести, предавани по полов път. Кога една жена трябва да бъде в безопасност и да се консултира с различни лекари, преди да лекува баквагиноза?
- по време на обостряне и при наличие на симптоми на заболяването;
- преди или по време на бременност, дори и да няма дискомфорт.
Компетентен специалист трябва да разкаже не само за това как да се лекува бактериална вагиноза, но и за предпоставките за възстановяване. През този период е необходимо:
- въздържайте се от полов акт;
- откажете алкохола, особено когато приемате лекарства под формата на хапчета;
- спазвайте диета (откажете се от пикантни, пържени, пикантни храни);
- използвайте средства за интимна хигиена;
- поддържайте гениталиите чисти.
Народни средства
Сърбежът във влагалището и други симптоми се облекчават добре с помощта на вани и спринцовки от различни отвари. Дъбова кора, лайка, плодове от хвойна, овесена слама и листа от орех, невен, алое и други лечебни растения се смесват в различни пропорции. Но такова лечение може да се направи само след посещение на специалист, за да се изключат опасните патогени.
Превенция на баквагиноза
Спазвайки правилата, на практика можете да намалите риска от заболяване до нула:
- Спазвайте хигиената: в дните на менструация се мийте няколко пъти на ден с чиста вода, сменяйте подложки и тампони на всеки 3-4 часа.
- Избягвайте навлизането на чревни бактерии във влагалището.
- Не се увличайте по душ, когато се появи неприятна миризма, трябва да се консултирате с лекар и да не се опитвате да го премахнете, като по този начин унищожите микрофлората.
- Не прекалявайте с употребата на антибиотици и противогъбични средства.
- Избягвайте незащитен секс с нови партньори.
- Редовно наблюдавани от гинеколог, при първите признаци на заболяването посетете лекар.
- Дайте предпочитание на свободно памучно бельо.
- Следвайте принципите на правилното хранене: повече млечни и растителни продукти, по -малко пушени и солени храни.
В някои случаи, за профилактика, гинекологът може да предпише лекарство, съдържащо млечна киселина. Това е по-вярно за жените в риск: след продължително хормонално лечение, с менопауза и т.н.
Признаците на бактериална вагиноза не трябва да се плашат, но е опасно да се игнорират. Непланирано посещение при гинеколог ще изясни естеството на заболяването, което причинява много проблеми, но лесно се елиминира.
Бактериалната вагиноза е състояние на вагиналната микрофлора, при което броят на полезните лактобацили се намалява значително, а броят на патогенните бактерии се увеличава. Тя може да се развие по много причини - от наличието на генитална инфекция до банално понижаване на имунитета. Симптомите на бактериална вагиноза са многобройни и не винаги са изразени. Но редовните прегледи при гинеколог ще ви позволят да не пропуснете заболяване и да предпишете терапия навреме. Кой е изложен на риск? И кое е най -ефективното лечение за бактериална вагиноза?
Прочетете в тази статия
Причини за появата
Природата е предвидила различни механизми в женското тяло за защита срещу развитието на патологии, включително инфекции. Но съвременните модни тенденции в гениталната хигиена, различни сексуални контакти и т.н. - всичко това често нарушава нормалната биоценоза на лигавицата, допринасяйки за развитието на бактериална вагиноза.
Нормална флора
Пръчките на Dederlein, които са кръстени така на откривателя, са на "охрана на реда" във влагалището. Техният брой обикновено трябва да надвишава 1 * 10 8 CFU / ml при засяване на съдържанието от лигавицата и трябва да достигне 95 - 98% от общия брой микроорганизми. Тези лактобацили изпълняват редица функции, неусетно защитавайки тялото на жената от развитието на условно и патогенна флора, която може да присъства във вагината постоянно или временно. Основното им действие:
- Пръчките на Dederlein в процеса на своята жизнена дейност отделят млечна киселина, която създава кисела среда във влагалището. При тези условия много от бактериите, които причиняват заболяване, се убиват незабавно. А самите пръчици на Dederlein при киселинно рН се размножават безпрепятствено.
- Също така лактобацилите произвеждат лизозим - вещество, което "разтваря" патогенни микроорганизми.
- Киселата среда провежда "селекция" сред сперматозоидите, оставяйки само здрави форми за оплождане.
Ролята на пръчките на Дедерлайн е безценна. Но броят им може да варира значително, което зависи от много фактори.
Етапи на развитие на бактериална вагиноза
При определени условия броят на полезните лактобацили намалява. В същото време те започват активно да се заменят с патогенни микроорганизми, които или са влезли във влагалището, или винаги са присъствали тук, но в минимални стойности.
Такива бактерии създават алкална среда, която предотвратява възпроизвеждането на Dederlein пръчки и допълнително изостря ситуацията. В този случай епителът на вагиналната лигавица започва активно да се отслабва поради въздействието на патогени върху него. В резултат на това се появява левкорея в количество, надвишаващо обичайните стойности.
Метаболитните продукти на патогенните микроби включват различни мастни киселини и други вещества, които имат характерен „рибен“ мирис.
В резултат на това основният състав на вагиналната микрофлора не са лактобацили, а други: пептококи, бактероиди, лептотрихи, микоплазми, уреаплазми и др. Сред тях могат да се появят недвусмислени патогени, които влизат във влагалището при незащитен полов акт - трихомонади, гонококи, както и вируси или папиломи.
Ефективното лечение на бактериална вагиноза включва елиминирането на всички патогенни микроорганизми и създаването на условия за активното размножаване на пръчките Dederlein.
Рискови фактори
Бактериалната вагиноза не е възпалителна патология, но може да възникне на фона на съществуваща генитална инфекция. Това състояние често се нарича гарднерелоза, тъй като именно тези бактерии преобладават в повечето случаи.
Бактериалната вагиноза се развива под въздействието на следните фактори:
- Нарушаване на баланса на половите хормони (с преобладаване на прогестерон), функцията на щитовидната жлеза (по -често с хипотиреоидизъм). Също така с повишаване на андрогените.
- С развитието на системни автоимунни заболявания и продължителна употреба на цитостатични и хормонални лекарства.
- При нарушена чревна микрофлора се променя и качественият и количествен състав на вагиналните микроорганизми.
- Често се развива на фона на атрофични промени в лигавицата.
- С дълги курсове на антибиотична терапия за заболяване.
- Ако не се спазват правилата. Например, много хора смятат, че обливането е от полза. Но продължителните вагинални промивки могат, напротив, да бъдат вредни.
- Също така, използването на някои спермициди (по -специално, съдържащи ноноксинол) допринася за нарушаване на флората.
- Честа смяна на сексуални партньори и липса на защита от инфекции.
Можете да идентифицирате жени, които са изложени на риск от развитие на бактериална вагиноза. Те включват:
- Тези, които имат остри (свързани с болестта) или хронични имунодефицитни състояния.
- Жени с "лесно" поведение и с безразборни полов акт.
- Наднормено тегло. Ето факта на нарушение на хормоналния баланс в организма.
- Тези, които редовно практикуват орален, анален и други видове секс.
- Жени с патология на щитовидната жлеза, захарен диабет или други метаболитни нарушения.
Симптоми на патология
Клиничните прояви на бактериална вагиноза могат да се появят дори при момичета, които все още не са сексуално активни. В такива ситуации това се дължи на някакъв вид смущения в организма. Симптомите на гарднерелоза могат да се развият независимо от полов акт. Но ако е провокиран от него, тогава първите признаци се появяват едва след 24 - 48 часа. Те включват:
Бактериална вагиноза по време на менструация. Нарушаването на вагиналната микрофлора се случва по различни причини и доста често.
Добър ден, искам да ви разкажа за моя опит. От 2 години страдам от много неприятно заболяване - това е бактериална вагиноза .. Отначало имаше сърбеж и миризма, отделяне. Тогава историята се промени и ме преследваше само гадната миризма на нещо гнило. За нарушенията на хигиената не можеше да става и дума. душ винаги два пъти на ден и поради тази "гнила миризма" и др.
Ходих на лекар няколко пъти и се лекувах с антибиотици. Помага много, но не за дълго. След няколко или три месеца всичко е наред. Вече бях спрял да ходя на гинеколог и сам се лекувах вкъщи, така че имах в опитна касичка.
За пореден път имаше много изхвърляне, уплаших се, че може да е нещо друго и изтичах на лекар. Всичко е като във филма "Ден на бабака": преглед, анализ, същите антибиотици, но след това в списъка се появи ново лекарство - Lactozhinal. Както ми обясни лекарят, това е за възстановяване на микрофлората. След антибиотици убиваме почти всички бактерии, добри и лоши. И е трудно нови добри бактерии да се размножават в такива трудни условия, така че болестта се завръща. С Laktozhinal ситуацията трябва да се нормализира. Реших да опитам.
Трябваше да се използва като свещи вагинално. Какво е удобно: нямаше нужда да ги съхранявате в хладилника и ги носех със себе си в чантата си. Изписаха ми по 1 капсула сутрин и вечер в продължение на 2 седмици. Като цяло са минали шест месеца от последния курс на лечение, докато вагинозата не се върне. Lactozhinal работи, нека видим колко дълго ще продължи резултатът.
Дария Широчина (акушер-гинеколог)
Здравейте! Бактериалната вагиноза в "чистата си форма" не е толкова страшна. Още след първите таблетки ще почувствате подобрение, но метронидазол се предписва за курс от 1 ден, обикновено под формата на таблетки, понякога приемът се допълва със супозитории. По отношение на биофлората е необходимо възстановяването на флората, всъщност нейното приемане е по ваша преценка. Под формата на свещи, можете да лежите в продължение на 10 дни, по -ефективно е да се пие дълго време. Но трябва да се има предвид, че понякога бактериалната вагиноза е "върхът на айсберга" и е маркер за генитални инфекции. Надявам се, че сте били тествани за ППИ и едва след това сте започнали лечение). В противен случай симптомите на вагиноза ще ви притесняват, докато лечението на други инфекции не приключи. Всичко най-хубаво!
Жана
Благодаря за съвета! Да, преминах анализа за обща флороценоза и NCMT, всичко беше чисто, имаше само вагиноза в резултатите. В крайна сметка все пак купих лактоджинал вместо биофлора и заедно с метронидазол го "изпих", тоест завърших курса. Дотук добре. С спокойствие отивам на почивка!
Антимикробните лекарства за бактериална вагиноза най -често се приемат като вагинални таблетки, гелове или мехлеми. В тежки случаи се дават перорално или интравенозно антибиотици с анти-анаеробна активност. Комплексната терапия включва имунокоректори и лекарства, които възстановяват вагиналната лактофлора. След 3-4 седмици е необходимо да се подложи на последващ преглед, за да се избегне рецидив на бактериална вагиноза.
Лечение на гарднерелоза
Принципите на терапията с бактериална вагиноза:
- антимикробна терапия;
- оптимизиране на вагиналната микробиоценоза;
- имунокорегираща терапия.
Лекарят, въз основа на данните от клиничния преглед и резултатите от лабораторните изследвания, предписва лечението индивидуално.
Лечението премахва неприятни симптоми като сърбеж и отделяне. Чрез възстановяване на лактофлората на влагалището се намалява рискът от развитие на възпалително заболяване на таза.
Терапията за бактериална вагиноза при бременни жени намалява риска от усложнения по време на бременност.
Видове лекарства
На първия етап бактериалната вагиноза се лекува с локални или системни антибиотици, което е насочено към потискане на патогените и облекчаване на симптомите. Въпреки това, антибиотиците, заедно с патогенни бактерии, убиват полезната микрофлора. Във влагалището се образува алкална среда, благоприятна за жизнената активност на патогените.
След използване на антибиотици е необходимо да се възстанови лактофлората с пробиотици и еубиотици.
Нитроимидазолите са широкоспектърни лекарства, които са активни срещу анаеробни бактерии при лечението на бактериална вагиноза:
- Орнидазол;
- Тинидазол;
- Секнидазол.
Предимството на метронидазол е, че не инхибира лактобацилите.
Клиндамицин, представител на групата на линкозамидите, има по -широк спектър на антибактериално действие в сравнение с метронидазол. Това лекарство има и имуномодулиращ ефект.
Таблетките метронидазол или клиндамицин се комбинират с интравагинално приложение под формата на супозитории или 0,75% гел.
Вагиналните супозитории Geksikon имат широк спектър от антимикробно действие. След прилагането им растежът на нормалната вагинална микрофлора остава.
Трихополът има висока антимикробна активност и се предлага в лекарствени форми за локална и системна употреба.
В леки случаи локалното приложение на лекарства е ограничено.
При бактериална вагиноза, Vaginorm-C се използва за възстановяване и поддържане на физиологичното рН на вагината в рамките на 3,8-4,5.
Ginalgin, ефективен при лечението на гарднерелоза, е представен под формата на вагинални таблетки, които включват метронидазол и хлоркиналдол, което засяга опортюнистична микрофлора и гъбички от рода Candida.
Neo-Penotran и Neo-Penotran Forte съдържат антибактериални, антипротозойни и анти-кандидозни компоненти.
Комбинираното лекарство Neo-Penotran е безопасно за лечение на бактериална вагиноза при бременни жени, започвайки от 2-ри триместър.
Бактериалните биопрепарати, еубиотици и пробиотици, насърчават растежа на лактобацили и намаляват честотата на рецидиви на бактериална вагиноза.
Еубиотиците се предписват от лекаря след микробиологично потвърждение на липсата на патогенни бактерии във влагалището:
Препаратите от лактобацили спомагат за повишаване на защитните свойства на вагиналната среда.
За поддържане на нормална вагинална лактофлора се препоръчва лечение на чревна дисбиоза с ферментирали млечни напитки, съдържащи 10⁷ - 10⁸ CFU бифидобактерии и лактобацили.
Често лечението на бактериална вагиноза с метронидазол или клиндамицин се усложнява от появата на вулвовагинална кандидоза. За неговата профилактика се предписват клотримазол, пимафуцин, гинопеварил.
Ако е необходимо, антибиотичната терапия се допълва с имуномодулатори и антиалергични лекарства.
Имуномодулатори
Комплексната терапия на бактериална вагиноза включва имуномодулиращи лекарства, които позволяват за дълго време да поддържат положителния ефект от лечението и да поддържат нормална вагинална биоценоза.
Генферон под формата на вагинални супозитории има антивирусни, имуномодулиращи, антиоксидантни и аналгетични ефекти.
Полиоксидоний увеличава ефекта на антибактериалните лекарства и ви позволява да съкратите курса на приемане на лекарства.
Противопоказания
По време на лечението на бактериална вагиноза с метронидазол и в рамките на 24 часа след края на приема на лекарството, алкохолът е противопоказан.
Непоносимостта към перорален метронидазол също изключва интравагинално приложение.
Пероралното приложение на клиндамицин може да предизвика странични реакции - псевдомембранозен колит, алергии, диария.
Орнидазол и метродиназол са противопоказани през първия триместър на бременността. При перорално приложение са възможни странични ефекти - гадене, сънливост, усложнения от централната и периферната нервна система. Терапията на гарднерелоза по време на бременност се усложнява от възможния отрицателен ефект на антибактериалните лекарства върху плода. За да се избегне развитието на странични ефекти, се предпочитат местните лекарства.
По време на лечението на бактериална вагиноза е препоръчително да се откаже от използването на алкален сапун и да се замени със специални меки детергенти за интимна хигиена на жените.
Обувките за чорапогащи насърчават развитието на анаеробни бактерии. Изпиването и сексът с презервативи и спермициди също са противопоказани по време на лечението.
Дисбалансът във вагиналната микрофлора може да причини развитие на инфекциозно заболяване, което доставя на жените значителен дискомфорт. Ще ви кажем какво представлява това заболяване, как се проявява и как лекарите съветват да се лекува.
Какво е бактериална вагиноза
Това е един от видовете бактериален вагинит, когато балансът между нормалната и условно патогенната микрофлора се нарушава под влияние на редица фактори, - казва акушер-гинеколог Елена Березовская... - Появата на бактериална вагиноза зависи от възрастта на жената, нейната сексуална активност, хормонален баланс, имунологичен статус, спазване на половата хигиена, наличие на кожни заболявания.
ППИ, употребата на антибиотици, хормони, ендокринни нарушения, менструални нарушения, хирургично прекъсване на бременността, операция, проникващи диагностични и терапевтични манипулации и дори екологични проблеми също могат да доведат до дисбаланс във вагиналната флора. Под въздействието на тези фактори настъпва рязко намаляване на броя на лактобацилите, което от своя страна води до намаляване на съдържанието на млечна киселина и изместване на рН към алкалната страна. Същевременно се създават условия за ускорено възпроизвеждане на опортюнистична микрофлора и гарднерела.
Тъй като гарднерела (Gardnerella vaginalis) в повечето случаи причинява вагинална дисбиоза, много лекари наричат бактериална вагиноза гарднерела.
Причини за бактериална вагиноза
Той ни разказа за причините за бактериалната вагиноза акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:
Вагиналната микрофлора е мобилна екосистема. Обикновено се основава на лактобацили, които играят защитна функция. Лактобацилите превръщат гликогена в млечна киселина, намалявайки киселинността на вагината. В допълнение, лактобацилите произвеждат водороден пероксид.
Киселата среда на вагината и водородният пероксид инхибират растежа на условно патогенни микроби (стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, анаеробни бактерии, гарднерела и др.), Които се намират в малки количества във влагалището при по -голямата част от жените. Ако делът на лактобацилите намалее, условно -патогенните микроби (предимно гарднерели) заемат своето място в екосистемата.
Всяка жена може да развие бактериална вагиноза.
По този начин причината за заболяването не е просто наличието на патогени на бактериална вагиноза (почти всяка жена ги има в малки количества), а промяна в съотношението на дела на лактобацилите и условно патогенните микроби, които причиняват бактериална вагиноза. При бактериална вагиноза делът на лактобацилите намалява, а делът на патогените на бактериалната вагиноза се увеличава. Ето защо бактериалната вагиноза се нарича вагинална дисбиоза.
Всяка жена може да развие бактериална вагиноза, въпреки че някои фактори нарушават естествената микрофлора и увеличават риска от развитие на болестта:
- измиване с вода или лекарствени разтвори за почистване на вагината;
- да имаш нов сексуален партньор;
- наличие на множество сексуални партньори;
- използване на ароматизиран сапун;
- пушене;
- използването на вътрематочни контрацептиви () от пластмаса и мед;
- използване на вагинални дезодоранти;
- измиване на бельо с помощта на някои препарати.
НЕ можете да получите бактериална вагиноза в плувен басейн, тоалетни чинии, спално бельо или други предмети.
Симптоми на бактериална вагиноза
Около 50% от жените с бактериална вагиноза нямат симптоми. Освен това понякога бактериалната вагиноза може да се появи и да изчезне без видима причина. Според статистиката, дори ако лечението с антибиотици е ефективно в 90% от случаите, 25% от жените могат да развият бактериална вагиноза отново в рамките на следващите четири седмици.
Основните признаци на бактериална вагиноза са: течни и воднисти, сиви или бели, без мирис или със силна неприятна "рибена" миризма.
Зареждане ...