Диспансерно наблюдение на пациенти със захарен диабет. Лечение на захарен диабет Диспансерно наблюдение на захарен диабет тип 2

В района на Свердловск пациенти със захарен диабет (според националния регистър от 2015 г.)

Последици от късни усложнения на захарен диабет Диабетна ретинопатия Водеща причина за слепота при възрастни 1,2 Диабетна нефропатия Водеща причина за краен стадий на бъбречна недостатъчност 3.4 Сърдечно-съдови заболявания Разпространението на МИ е 2-4 пъти по-високо, отколкото при популацията 5 Диабетна невропатия Водеща причина на нетравматична ампутация на долните крайници 7.8 8/10 пациенти с диабет умират от сърдечно-съдови усложнения 6 1. UKPDS Group. Diabetes Res 1990; 13 (1): 1-Fong DS et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl 1): S99-S HDS. J Hypertens 1993; 11 (3): 309 - Molitch ME et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl 1): S94-S Kannel WB et al. Am Heart J 1990; 120: 672 - Grey RP et al. В Учебник по диабет 2 -ро издание, Kings Fund. Лондон: Британска асоциация по диабет, Mayfield JA et al. Грижи за диабета 2003; 26 (Допълнение 1): S78 - S79

Естествена история на развитието на CD тип 2 Ramlo-Halsted BA, Edelman SV. Prim Care 1999; 26: Нейтън ДМ. N Engl J Med 2002; 347: Секреция на инсулин Хиперинсулинемия Недостатъчност Години Преддиабет Инсулинова резистентност След приемане на глюкоза Глюкоза на гладно Намалено използване на глюкоза от периферните тъкани Повишено производство на глюкоза в черния дроб Микроангиопатии Макроангиопатии тип 2 Диабет секреция на инкретини Затлъстяване Наднормено тегло хранителен прием

Рискови групи за развитие на диабет тип 2 Всички хора на възраст 45 години Всички хора с наднормено тегло и затлъстяване (ИТМ 25 kg / m2) + 1 рисков фактор - Фамилна анамнеза за диабет (родители или братя и сестри с диабет тип 2) - Ненормално ниска физическа активност. - История на гестационен захарен диабет или голямо раждане на плода - Артериална хипертония (140/90 mmHg или антихипертензивна медикаментозна терапия) - HDL холестерол 0,9 mmol / L и / или ниво на триглицериди 2,82 mmol / L - Поликистозен синдром яйчници - Наличие на сърдечно -съдови заболявания - Преддиабет , предварително идентифицирани Алгоритми за предоставяне на специализирани грижи за пациенти със захарен диабет, редактиран от II Дедова, М. В. Шестакова: 7 -мо издание, Москва, 2015

25 kg / m 2 + 1 от рисковите фактори С нормален резултат - 1 път на 3 "title =" (! LANG: Скрининг Скрининг тестове: плазмена глюкоза на гладно или OGTT със 75 g глюкоза Възраст на начало на скрининга Групи, в които скринингът се извършва Честота на изследване Всеки възрастен С ИТМ> 25 kg / m2 + 1 от рисковите фактори С нормален резултат, 1 път на 3" class="link_thumb"> 6 !}Скрининг Скринингови тестове: плазмена глюкоза на гладно или OGTT със 75 g глюкоза Възраст на започване на скрининга Групи, в които се извършва скрининг Честота на изследване Всеки възрастен С ИТМ> 25 kg / m2 рискови фактори С нормален резултат - веднъж на 3 години Лица с преддиабет - 1 път годишно> 45 години С нормално телесно тегло при липса на рискови фактори С нормален резултат - веднъж на 3 години Алгоритми за предоставяне на специализирани грижи за пациенти със захарен диабет, редактиран от I.I. Дедова, М. В. Шестакова: 7 -то издание, Москва, 2015 25 кг / м2 + 1 от рисковите фактори С нормален резултат - 1 път на 3 "> 25 кг / м2 + 1 от рисковите фактори С нормален резултат - 1 път на 3 години Лица с преддиабет - 1 път годишно> 45 години нормално телесно тегло при липса на рискови фактори С нормален резултат - веднъж на 3 години Алгоритми за предоставяне на специализирани грижи за пациенти със захарен диабет под редакцията на И. И. Дедов, М. В. Шестакова: 7 -то издание, Москва, 2015 г.>> 25 кг / м 2 + 1 от рисковите фактори С нормален резултат - 1 път на 3 "title =" (! LANG: Скрининг Скрининг тестове: плазмена глюкоза на гладно или OGTT със 75 g глюкоза> 25 kg / m2 + 1 от рисковите фактори С нормален резултат - 1 път на 3"> title="Скрининг Скринингови тестове: плазмена глюкоза на гладно или OGTT със 75 g глюкоза Възраст на започване на скрининга Групи, в които се извършва скрининг Честота на изследване Всеки възрастен С ИТМ> 25 kg / m2 + 1 от рисковите фактори С нормален резултат - 1 време в 3"> !}

Правилата за провеждане на OGTT OGTT трябва да се провеждат сутрин на фона на поне 3 дни неограничено хранене (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да бъде предшестван от гладуване за една нощ за 8-14 часа (можете да пиете вода). Последното хранене вечер трябва да съдържа 30-50 г въглехидрати. След вземане на кръв на гладно, пациентът трябва да изпие 75 g безводна глюкоза или 82,5 g глюкозен монохидрат, разтворен в 250-300 ml вода за не повече от 5 минути. Пушенето не е разрешено по време на теста. След 2 часа се взема втора кръвна проба. За да се предотврати гликолизата и грешните резултати, концентрацията на глюкоза се определя веднага след вземането на кръв или кръвта трябва да се центрофугира веднага след вземането, или да се съхранява при 0-4 ° C, или да се вземе в епруветка с консервант (натриев флуорид). Алгоритми за предоставяне на специализирани грижи за пациенти със захарен диабет, редактиран от I.I. Дедова, М. В. Шестакова: 7 -то издание, Москва, 2015

OGTT не се извършва на фона на остро заболяване на фона на краткосрочен прием на лекарства, повишаващи нивото на гликемия (глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, тиазиди, бета-блокери и др.). Алгоритми за предоставяне на специализирана грижа за пациентите със захарен диабет, редактиран от II Дедова, М. В. Шестакова: 7 -то издание, Москва, 2015

Диагноза Глюкоза (венозна плазма) над 7,0 mmol / L на празен стомах или капилярна кръвна захар над 6,1 mmol / L Гликохемоглобин в кръвта над 6,5% Кръвна глюкоза над 11,1 mmol / L по всяко време на деня. Най -малко 2 показателя в диабетичния диапазон. При липса на симптоми на остра метаболитна декомпенсация диагнозата трябва да се постави въз основа на две цифри, които са в диабетичния диапазон, например двойно определен HbA1c или еднократно определяне на HbA1c + еднократно определяне на нивата на глюкозата. Дедова, М. В. Шестакова: 7 -то издание, Москва, 2015

Гликохемоглобинът като диагностичен критерий за диабет Като диагностичен критерий за диабет, нивото на HbA1c от 6,5% се счита за нормално. Нивото на HbA1c до 6,0% се счита за нормално. На клиничните химици (IFCC) и стандартизирано според референтните стойности приет в Пробата за контрол на диабета и усложненията (DCCT)

Стандартизирано оборудване за определяне на нивото на НвА1 с през 2014 г. е инсталирано от Министерството на здравеопазването в 11 здравни заведения: 1. ГБУЗ СО „Серовская ГБ 1“ 2. ГБУЗ СО „Краснотуринска ГБ 1“ 3. ГБУЗ СО „Ирбицкая централен град Болница "4. GBUZ SO" Alapaevskaya Central City Hospital ", 5. GBUZ SO" City Hospital 3 Kamensk-Uralsky ", 6. GBUZ SO" City Hospital 1 city Asbest ", 7. GBUZ SO" City Hospital 1, Pervouralsk ", 8. ГБУЗ СО "Ревдинска градска болница", 9. ГБУЗ СО "Красноуфимска ЦРБ", 10. ГБУЗ СО "Демидовска градска болница в Нижен Тагил", 11. ГБУЗ СО "Свердловска областна клинична болница 1".

Нормативни документи Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация g 899 n - За одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профил „Ендокринология“ - първичната здравна помощ е предписана общо за ендокринолог, окръжен терапевт и общопрактикуващ лекар (общи функции) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация g 1344 n - За одобряване на процедурата за провеждане на диспансерно наблюдение

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1344 г. „Одобряване на процедурата за диспансерно наблюдение“. Захарният диабет тип 2 без инсулин подлежи на диспансерно наблюдение от общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар (семеен лекар) веднъж на 3 месеца

Правилник за организацията на медицинско обслужване на пациенти със захарен диабет на територията на Свердловска област (проект) Окръжните лекари, общопрактикуващите лекари (семейни лекари) изпълняват следните функции: извършват диагностика с цел откриване на захарен диабет и други нарушения на въглехидратите метаболизъм (установяване на наличието на захарен диабет или преддиабет), скрининг в рискови групи оказване на медицинска помощ на амбулаторна база въз основа на стандарти за медицинска помощ, насочване на пациенти за специализирана медицинска помощ към ендокринолог в съответствие с маршрутите поне веднъж на 12 месеци (ако е необходимо, по -често).

Процедурата за планирани действия в случай на съмнение за захарен диабет: 1. Изяснете степента на нарушение на метаболизма на въглехидратите - общопрактикуващ лекар или лекар от AFP 2. За ново диагностициран захарен диабет е необходимо: а) да се препоръча диета, физическа активност и метформин (ако имате ИТМ над 25 kg / m 2 и при липса на противопоказания), препоръчайте самоконтрол на гликемията б) обърнете се към ендокринолог в съответствие с маршрута - като посочите вида на захарния диабет (ако е необходимо ) - въвеждане на данни в регистъра за диабет - определяне на индивидуалните цели на лечение (целеви стойности на гладна и постпрандиална гликемия, целеви HbA1 в) Ако има съмнение за инсулин, необходимостта (клиника на тежка декомпенсация) - обърнете се към ендокринолог с указание „ cito! - нужда от инсулин? " - консултация в деня на контакт или в рамките на 3 работни дни

Диспансерно приемане (преглед) местни терапевти, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) 1 път на 3 месеца - включва събиране на оплаквания и анамнеза, физикален преглед. По-специално, при всеки преглед е необходимо да се посочат: данни за самоконтрол на гликемията, динамика на теглото на пациента, индекс на телесна маса, кръвно налягане, наличие или липса на язвени лезии по долните крайници (визуален преглед). Най -малко веднъж годишно на рецепцията се извършва палпационна оценка на пулсацията на артериите на краката. Назначаване и оценка на лабораторни и инструментални изследвания: веднъж месечно - гликиран хемоглобин Най -малко веднъж годишно: общ кръвен тест, общ анализ на урината, биохимия на кръвта (AST, ALT, билирубин, общ холестерол, общ протеин, креатинин, калий, натрий, изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация), албуминурия или дневна протеинурия, ЕКГ, преглед на фундуса от офталмолог (с разширяване на зеницата), флуорография или рентгенография на гръдния кош

Показания за консултация с ендокринолог при захарен диабет тип 2 (направление от общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар) (проект): Ново диагностициран захарен диабет Най -малко веднъж на всеки 12 месеца по планиран начин - за проследяване на състоянието и правилно лечение Преди изтичане на срока от 12 месеца - ако целевите нива на компенсация на въглехидратния метаболизъм (според данните за самоконтрол и / или гликиран хемоглобин) не са постигнати при текущата антихипергликемична терапия в продължение на 6 месеца. Целевите нива на компенсация за въглехидратния метаболизъм и вида на антихипергликемичната терапия се определят от ендокринолога. Дозите на хипогликемични лекарства в динамика могат да бъдат коригирани от терапевта за постигане на целевите нива на компенсация за метаболизма на въглехидратите. Преди изтичане на 12 месеца - при нестандартно протичане на заболяването, появата на нови симптоми (признаци на прогресия на усложнения от захарен диабет или признаци на други ендокринни заболявания)

Стационарно лечение Лечението в денонощна болница по показания според териториалната привързаност-се провежда на базата на междуобщински медицински центрове (ММЦ) в специализирани ендокринологични отделения в съответствие с приложения 4, 5, 6 от реда на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от n или в терапевтични отделения с лицензирани ендокринологични легла, където лечението се провежда от ендокринолог. като Регионална клинична болница в Свердловск 1) - за жители на региона - или до 40 Общинска клинична болница (по -нататък MAU „GKB 40”) - за жители на Екатеринбург Хоспитализацията в отделението по ендокринология на GBUZ SOKB 1 се извършва по направлението на ендокринолози от консултативно-диагностичната поликлиника „ГБУЗ СОКБ 1” (след консултация лице в лице или телеконсултация).

Алгоритъм за индивидуализиран избор на терапевтични цели според НbА1 с Възраст Млади средно възрастни хора или LE

HbA1c,% HPN, mmol / L HP 2 часа след хранене, mmol / L

Започване на лечение за диабет тип 2 Метформин - терапия от първа линия - предписвайте, като се уверите, че няма противопоказания (анамнеза, CBC, b / x) Обърнете се към ендокринолог за ново диагностициран диабет тип 2: Данни в регистъра Индивидуални цели (на гладно и постпрандиална гликемия, HbA1 s) Препоръки за лечение (корекция) Контрол 1 p на 3 месеца (HbA1 s и дневници за самоконтрол), Ако целевото ниво не е постигнато, обърнете се отново към ендокринолога не по-късно от 6 месеца по-късно. При достигане на целевите показатели изпращайте 1 p на ендокринолог на всеки 12 месеца.

През последните десетилетия метформинът направи революция в лечението на диабет тип 2 по целия свят Въпреки наличието на около 10 класа лекарства за лечение на диабет тип 2 на пазара, метформинът остава най -широко използваното лекарство в първата линия на терапия за диабет тип 2, Chacra AR. Am J Ther 2014; 2: 198-210. Метформинът е най -изучаваното и широко използвано лекарство в първата линия на лечение за диабет тип 2

Ефекти на метформин Метформин намалява относителния риск от сърдечно-съдови събития при пациенти с диабет тип 2 (UKPDS) ¹ Метформин демонстрира дългосрочни ползи при ССЗ (ефект на метаболитна памет) ² Терапията с метформин осигурява значително намаляване на гликемията в сравнение със съществуващия PSP, метформин има неутрален ефект върху телесното тегло или води до леко намаляване³ 1. UKPDS 34 Lancet 1998; 352: Holman RR et al. NEJM 2008; 359 (15): Nathan DM et al. Diab Care 2009; 32 (1):

Алгоритми на специализирана медицинска помощ за пациенти с диабет RAE Промени в начина на живот В "дебюта" на DM2 HbA1c от 6,5 до 7,5% Етап 1 Започване на терапия Монотерапия: Met iDPP-4 aGPP-1 Алтернатива: SM *; Глиниди, TZD, акарбоза * CM с изключение на глибенкламид Етап 2 Засилване на терапията Продължете началната терапия Комбинация от 2 лекарства, с изключение на ирационалните комбинации Намаляване на HbA1c

Етап 1 Начало на терапията Инсулин ± Други лекарства Алтернатива: Комбинация от 2 - 3 лекарства (база - CM) Етап 2 Интензификация на терапията Интензификация на инсулиновата терапия Комбинация от 2 или 3 лекарства с изключение на ирационалните комбинации Намаляване на HbA1c 1,5% Намаляване на HbA1c 9,0% Алгоритми специализирана медицинска помощ за пациенти с диабет RAE При всяка комбинация от 2 или 3 лекарства се препоръчва използването на метформин при липса на противопоказания 9,0% Алгоритми на специализирана медицинска помощ за пациенти с диабет RAE При всяка комбинация от 2 или 3 лекарства се препоръчва използването на метформин при липса на противопоказания ">

Ограничения на терапията с метформин с незабавно освобождаване Приемът на лекарството няколко пъти на ден, което намалява придържането на пациента към терапията 1 Стомашно-чревни нежелани реакции, които се проявяват при 20-30% от пациентите 2.3 Около 60% от пациентите с диабет тип 2 не постигат целите на лечението 4 1 Paes AHP et al. Diabetes Care 1997; 20 (10): Garber AJ et al. Am J Med 1997; 103: Krentz AJ et al. Drug Saf 1994; 11: Saaddine JB et al. Ann Intern Med 2006; 144: 465-74

Полифармацията е основният проблем при терапията на диабет тип 2 сутрин следобед вечер през нощта метформин глибенкламид аторвастатин бисопролол рамиприл фелодипин аспирин мононитрат амитриптилин силденафил Пример за ежедневна терапия на пациент с диабет тип 2 60% -75% от пациентите с диабет тип 2 при диабет тип 2 Изследвания на ACCORD, RECactive и PROactive 5 лекарства на ден ACCORD проучвателна група. N Engl J Med 2008; 358: съвместна група ADVANCE. N Engl J Med 2008; 358: Dormandy JA et al. Lancet 2005; 366: Home PD et al. N Engl J Med 2007; 357: 28-38 ITC-CMC-GXR-SKO-29.Дек.2014 г.

Метформин с продължително освобождаване. Иновативна патентована технология за производство Уникална дифузионна система чрез Gel Barrier GelShield осигурява постепенно и равномерно освобождаване на метформин от таблетката Glucophage Long - T Cmax таблетки с удължено освобождаване - 7 часа. - T Cmax таблетки с редовно освобождаване - 2,5 часа. Преди поглъщане След поглъщане Timmins P. Clin Pharmacokinet 2005; 44: 721-9

Всякакви нежелани реакции от стомашно -чревния тракт Гадене Диспептични симптоми Подуване на метеоризъм Запек Коремни болки Метформин с удължено освобождаване срещу метформин NV при пациенти с ново диагностициран диабет тип 2 Блондинка. Curr Med Res Opin 2004; 20: 565–% - 75% 1 година терапия% от пациентите стр

Режим на дозиране: пациенти, на които първо е предписан Glucophage Long: 1. Инструкции за медицинска употреба Glucophage Long 500 mg LSR / Инструкции за медицинска употреба Glucophage Long 750 mg LP Титрирането на дозата се извършва въз основа на гликемичните контролни показатели. Ако целевото ниво на гликемия не е достигнато, дозата на лекарството трябва да се увеличи.

Прехвърляне на пациенти от метформин NV към метоформин с удължено освобождаване Принцип на превръщане на дозата в доза или предписване на доза, възможно най-близка до използваната 1. Инструкции за медицинска употреба Glucophage Long 500 mg LSR / Инструкции за медицинска употреба Glucophage Long 750 mg LP

MET SM TZD iDPP-4 БАЗАЛЕН ИНСУЛИН БАЗОВ ИНСУЛИН aGPP-1 Рационални комбинации от хипогликемични лекарства Алгоритми на специализирана медицинска помощ за пациенти със захарен диабет 6-то издание Захарен диабет. 2013; (1S): DOI: / DM20131S1-121
Телеконсултации в ГБУЗ СО „СОКБ 1“-от 2013 г. Заповеди на Министерството на здравеопазването СО 370-п от и 1013-п от от За да установите комуникация за първи път, пишете писмо до нашия телеконсултативен център: ru или се обадете:

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО! ru ru (343), ru (343)

Значителен брой заболявания включват диспансерно наблюдение и захарният диабет не прави изключение. Клиничният преглед за захарен диабет ви позволява да идентифицирате възможни отклонения в хода на заболяването, да наблюдавате подобряването и влошаването на състоянието на пациента, да предоставите необходимата помощ и да извършите правилното лечение. В диспансерния режим пациентът е под постоянно наблюдение, приема необходимите лекарства в определеното време и е в грижовни ръце.

Захарният диабет е едно от най -честите хронични заболявания. Терапевтичното лечение ви позволява да върнете човек към нормален живот, да поддържате нормални жизнени показатели. Диспансерното наблюдение има различен ефект - помага да се запази работоспособността на човек за максимално възможното време.

Важно: превантивната работа, извършена в режим на медицински преглед, ви позволява да идентифицирате възможни усложнения на ранен етап, което допринася за бързото им премахване.

Предимства на профилактичния медицински преглед

Клиничният преглед на пациенти със захарен диабет е набор от превантивни и терапевтични мерки, насочени към идентифициране на заболяването в ранния му стадий, предотвратяване или спиране на прогресиращия стадий. Диспансерното наблюдение включва редовното прилагане на терапевтични мерки по отношение на пациента, поддържане на физическото му състояние, както и духовно и психологическо. Наред с други неща, такъв мониторинг ви позволява да поддържате високо ниво на работоспособност на диабетик, както и да предотвратите възможни усложнения.

Правилно организираният клиничен преглед на диабетици позволява:

Премахване на симптомите на заболяването;
Избягвайте последствията (кетоацидоза, хипогликемия);
Нормализиране на телесното тегло на пациента;
Наблюдава се от няколко лекари от различни посоки.

Кой се нуждае от медицински преглед?

Един от най -важните аспекти на диспансерното наблюдение е наблюдението на роднини на хора, страдащи от захарен диабет. Майки, които са родили деца с тегло 4 кг или повече, също са обект на такъв надзор. Освен това постоянно се наблюдават бременни жени и майки, които наскоро са родили.

Заслужава да се отбележи, че ако бременната жена е диагностицирана с диабет, тя е преждевременно настанена в родилно заведение за постоянно наблюдение от медицинския персонал. От първите дни на бебетата, родени от майки с диабет, се назначава клиничен преглед на деца със захарен диабет, за да се идентифицира заболяването в началния стадий и да се спре развитието му.

В допълнение, хората с наднормено тегло и затлъстяване се наблюдават внимателно. Нарушаването на метаболизма на мазнините води до нарушаване на въглехидратите, което е една от причините за развитието на диабет. Рисковата група включва и хора със заболявания като:

Панкреатит
Гнойни заболявания (фурункулоза, ечемик, абсцеси, карбункули);
Дерматит
Екзема;
Полиневрит;
Катаракта;
Ретинопатия;
Заличаващ ендартериит.

Мониторинг и превенция

Наблюдението на пациенти с диабет е прерогатива на ендокринолозите. Първоначалното посещение при лекаря обаче ще бъде придружено от прегледи от други специалисти - терапевт, невропатолог, офталмолог, гинеколог. Преди да бъде назначен клиничен преглед на пациенти със захарен диабет, човек ще трябва да премине няколко теста:

Кръв;
Урина;
Рентгенов;
Кръв за определяне на нивата на глюкоза;
За съдържание на холестерол;
За съдържанието на билирубин;
Ацетон;
Измерете телесното тегло;
Измерете растежа;
Кръвно налягане;
Електрокардиографско изследване.

Последващите прегледи при ендокринолог трябва да се провеждат поне веднъж на 3 месеца, препоръчително е да посещавате лекар много по-често. Правилното лечение може да замрази диабета в латентния стадий, след което пациентът ще бъде отстранен от диспансерното наблюдение.

Ако при първоначалния преглед се установи тежка форма на заболяването, пациентът се изпраща в болница, където горните лекари ще трябва да бъдат прегледани от хирург, отоларинголог, а също така да бъдат изследвани за количеството кетонни тела в среза и азот.

Важно: При тежък диабет пациентът може да бъде планиран за редовни прегледи всеки месец или повече.

Възрастни хора

Не толкова отдавна беше проведена програма за модернизация на здравеопазването, включваща медицински преглед на възрастното население със захарен диабет. Често тип 2 на това заболяване се проявява едва на възраст над 40 години, когато се диагностицират други заболявания - усложнения от диабета. Тип 2, както знаете, е доста труден за идентифициране, така че в продължение на много години той прогресира, което причинява сериозни последици.

Днес всеки възрастен пациент има право да:

Разработване на индивидуална диета от специалист;
Разработване на индивидуална ЛФК;
Изчисляване на подходящата доза инсулин и други лекарства;
Редовни изследователски анализи.

Много е важно пациентите да поемат отговорно отношение към проблема си, да се интересуват от текущото състояние на заболяването, да задават въпроси, които ги интересуват, редовно да посещават лекар и да правят необходимите изследвания. Диабетиците се съветват да закупят лични глюкомери и периодично да измерват собствените си нива на кръвната захар. Не трябва да се отказвате от физическа активност, напротив, препоръчително е да правите упражнения ежедневно, но да не преуморявате.

Недопустимо е диабетик да се крие от роднини за наличието на болестта и да се оттегли в себе си. Диабетът не е краят на живота. Само роднини, медицински работници и самият пациент могат да се върнат към нормалния живот. Следвайки указанията на лекаря, придържайки се към установената диета, редовният медицински преглед ще помогне на човек да преодолее тази криза и да се върне към нормалния живот.

Важно: по -старото поколение трябва да защитава правата си в медицински институции, в никакъв случай не трябва да се подхожда безотговорно към проблема с диабета.

Захарният диабет е болест за цял живот. За много пациенти диагнозата захарен диабет причинява депресия, загуба на интерес към света около тях. Ендокринологът трябва постоянно да провежда психотерапевтични разговори с пациенти и членове на семейството му, като подчертава, че с правилния режим и лечение, пациентът може да води нормален живот, да изпълнява професионалните си задължения и да не се чувства малоценно.

Пациентът също трябва да овладее тактиката на автотренинг, мускулна релаксация. В случай на тежка депресия и страх от заболяване е препоръчително да се консултирате и диспансерно наблюдение на психотерапевт, а в някои случаи и на психиатър.

Много е важно да се създаде благоприятна психоемоционална среда за пациента на работното място и в семейството, да се обгради с внимание и грижи. Това ще му помогне да се почувства като пълноправен член на обществото.

12. Образование на пациента, самоконтрол

Системата за обучение и самоконтрол е от голямо значение, тъй като позволява да се поддържа състоянието на компенсация и да се предотврати развитието на тежки ангиопатии и невропатии.

Образованието и самоконтролът на пациенти със захарен диабет включват:

запознаване със същността на заболяването, механизмите на неговото развитие, прогнозата, принципите на лечение;
спазване на правилния режим на работа и почивка;
физическо възпитание;
организация на правилното медицинско хранене;
самоконтрол на показатели в кръвта и урината (с помощта на индикаторни ленти, глюкометри);
постоянен контрол на телесното тегло;
проучване на клиниката по кома и мерки за предотвратяването им, както и предоставянето на спешна помощ;
изучаване на техники за инжектиране на инсулин.

Пациентите се обучават в поликлиники, болници, „училища за пациенти с диабет“. Обучението се провежда от опитни ендокринолози под формата на индивидуални дискусии или групови сесии. Пациентите също се съветват да четат популярни публикации за диабета. В занятията трябва да бъдат включени най -близките роднини на пациенти с диабет.

13. Клиничен преглед

Диспансерното наблюдение на пациенти със захарен диабет се извършва за цял живот.

Задачите на диспансерното наблюдение са:

системно наблюдение на пациенти със захарен диабет и системни медицински прегледи;
своевременно прилагане на медицински и превантивни мерки, насочени към възстановяване и поддържане на добро здраве и работоспособност на пациентите;
предотвратяване и своевременно откриване на ангиопатии, невропатии, други усложнения от захарен диабет и тяхното лечение.

Клиничният преглед се извършва от ендокринолог. Приблизителните условия за динамично наблюдение на пациенти със захарен диабет са дадени в табл. 35.

Раздел. 35. Приблизителни условия за динамично наблюдение на пациенти със захарен диабет (M. I. Balabolkin, L. I. Gavr ilyuk, 1983)

Изследвания	Тежест на диабета
Изследвания	лесно	средно аритметично	тежък
Диуреза	Веднъж седмично	Веднъж седмично	Ежедневно
Гликозурия	1-2 пъти седмично	Веднъж на всеки 3 дни	В един ден
Ацетонурия	1 път на месец	Веднъж седмично	В един ден
Гликемия	1 път на месец	Веднъж на 2 седмици	Веднъж седмично
Общ анализ на кръв и урина	Веднъж на всеки 6 месеца	Веднъж на всеки 6 месеца	Веднъж на 3 месеца
Пълен клиничен преглед *	Веднъж на всеки 6 месеца	Веднъж на 3 месеца	1 път на месец
Рентгеново изследване на белите дробове, сърцето, големите съдове	Веднъж годишно	Веднъж годишно	Веднъж годишно
Изследване на бъбречната функция	Веднъж годишно	1 път на 6 месеца	Веднъж на 3 месеца
Осцилограма, реовазограма периферна

При диабет от всякакъв тип пациентите на ендокринолози се нуждаят от скъпи лекарства и различни медицински процедури. Предвид рязкото увеличаване на заболеваемостта държавата предприема различни мерки в подкрепа на пациентите. Обезщетенията за диабетици ви позволяват да получавате необходимите лекарства, както и да се подлагате на безплатно лечение в диспансер. Не всеки пациент е информиран за възможността да получи социално осигуряване.

Всички диабетици имат ли право на обезщетения? Необходимо ли е да кандидатствате за увреждане, за да ги получите? Нека поговорим за това по -нататък.

Какви са ползите от пациентите с диабет

Обезщетения за инвалидност

Пациентите с диабет, които получават увреждане, имат право на общи помощи за всички хора с увреждания, независимо от причините за техния статус.

Какви мерки за подкрепа предоставя държавата:

Дейности по възстановяване на здравето.
Помощ от квалифицирани специалисти.
Информационна поддръжка.
Създаване на условия за социална адаптация, осигуряване на образование и работа.
Отстъпки за жилищни и комунални услуги.
Допълнителни плащания в брой.

Ползи за деца с диабет

Децата с диагноза диабет са класифицирани в специална категория пациенти. Заболяването засяга особено силно малко тяло и при инсулинозависим тип диабет детето се диагностицира с увреждане. Важно е родителите да бъдат информирани за ползите от държавата, което им позволява да намалят разходите за лечение и рехабилитация на болно дете.

Децата с увреждания имат следните привилегии:

Безплатен ваучер до санаториум или оздравителен лагер с заплащане на пътуване до мястото както за детето, така и за придружаващото го лице.
Пенсия за инвалидност.
Специални условия за полагане на изпита, помощ при прием в образователна институция.
Право на диагностика и лечение в чуждестранна клиника.
Освобождаване от военна служба.
Отмяна на данъци.

Родителите на болно дете на възраст под 14 години получават парични плащания в размер на средните доходи.

Родителите или настойниците на детето имат право на намалено работно време и допълнителни почивни дни. Пенсията за старост за тези лица се предоставя предсрочно.

Как да получите обезщетения

Ползите за диабетици се предоставят от изпълнителните органи при представяне на специален документ на пациентите. Документ, позволяващ получаване на подкрепа от държавата, се издава на пациента на ендокринолог или негов представител в центъра за диабетология на мястото на действителното пребиваване.

Как да получите лекарства

Отказ от обезщетения

Предполага се, че ако откажат пълно социално осигуряване, хората с диабет ще имат право на финансова подкрепа от държавата. По -специално говорим за материално обезщетение за неизползвани ваучери за санаториуми.

На практика размерът на плащанията не е в сравнение с разходите за почивка, следователно си струва да се откажете от обезщетенията само в изключителни случаи. Например, когато пътуването не е възможно.