Климактеричният период (синоним: менопауза, менопауза, менопауза) е физиологичен период в живота на човек, характеризиращ се с обратно развитие (инволюция) на репродуктивната система, настъпващо на фона на общите възрастови промени в организма.
Менопаузата при жените
Началото на менопаузата при жената е свързано с функционални промени в системата - хипофизната жлеза - яйчниците и се изразява в постепенното изчезване на менструалната функция, а след това и хормоналната активност на яйчниците.
По време на менопаузата има две фази или етапи на развитие. Първият от тях - периодът на климактерични промени в менструалната функция - настъпва на 43-45 години и по -късно, продължава около една и половина до две години до пълното прекратяване на менструалната функция (менопауза). Най -типичното в първата фаза на менопаузата е нарушение на ритъма на менструацията и продължителността на менструалния цикъл. При повечето жени интервалите между менструациите постепенно се увеличават и интензивността на кървенето намалява. По -рядко има съкращаване на интервалите и увеличаване на кървенето. Началото на менопаузата варира от 45-46 до 50 години. Продължителността на втората фаза на менопаузата - изчезването на хормоналната активност на яйчниците след прекратяване на менструалната функция - е доста трудна за установяване, но понякога в рамките на 3-5 години (или повече) след началото на менопаузата, менструално кървене може да се появи при по -възрастни жени и дори да се появи. В края на втората фаза на менопаузата хормоналната активност на яйчниците престава и настъпва т. Нар. Физиологична почивка на репродуктивната система.
Преждевременно настъпване на менопаузата (до 40 години) се наблюдава при жени, които са имали неблагоприятни условия на труд и живот, след чести раждания и аборти, след масивна загуба на кръв по време на раждане, при хронични инфекциозни заболявания. Късно изчезване на менструалната функция (над 50 години) се наблюдава при миома на матката, при диабет. Тежка психическа травма, продължителен емоционален стрес при жени в юношеска възраст могат да допринесат за внезапното спиране на менструацията.
Сред усложненията на менопаузата най-голямо внимание заслужават климактеричното маточно кървене и така нареченият климактеричен синдром.
Менопаузалното кървене се причинява от нарушения в растежа, узряването и обратното развитие на фоликулите в яйчниците. Хормоналният дисбаланс често причинява свръхрастеж на ендометриума.
Откъсването на функционалния слой на лигавицата също е нарушено, в резултат на което пациентите развиват продължително нередовно кървене с различна продължителност и интензивност. При някои пациенти кървенето възниква след забавяне на менструацията.
За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проучи динамиката на функцията на яйчниците с помощта на колпоцитограма, използването на тест с кристализация на цервикална слуз, измерване на базалната (ректална) температура (виж). Най -важният е диагностичният кюретаж на лигавицата на матката, който задължително трябва да предхожда началото на лечението. С хистологично изследване на остъргването е възможно да се идентифицира естеството на промените в ендометриума и най -важното да се изключи наличието на раков процес.
Климактеричният синдром включва един вид комплекс от симптоми, проявяващ се с „горещи вълни“ към главата и горната половина на тялото, повишена честота, изпотяване, замаяност, нарушение на съня и работоспособност. Диагнозата на климактеричния синдром се основава на типична клинична картина, която се развива в края на периода на климактерични промени в менструалната функция или в началото на менопаузата.
В климактеричния период поради нестабилното невропсихично състояние на жената в редица случаи се наблюдават колебания в кръвното налягане, могат да се развият типични форми на артрит и да се влоши протичането на други заболявания.
Лечение... В климактеричния период трябва да се обърне голямо внимание на рационалния общ режим, да се установи правилна диета (да се увеличи количеството зеленчуци в храната, да се ограничи месото, месните супи), за да се избегне застой в малкия таз, жената трябва движете се повече, правете сутрешни упражнения, при запек и затлъстяване се препоръчва, ...
При климактерично кървене диагностичният кюретаж, извършен преди началото на лечението, едновременно има терапевтичен ефект - при някои пациенти след кюретаж кървенето спира. В случай на повтарящо се менопаузно кървене, лекарят провежда само след специални функционални изследвания. На жените на възраст 45-47 години се предписват препарати от жълтото тяло - в таблетки от 0,01 g 3 пъти на ден под езика през втората половина на менструалния цикъл. По -възрастните жени, както и с повтарящи се полипозни израстъци на ендометриума, за да потиснат менструалната функция, използват лекарства от мъжки (андрогенни) хормони - метил тестостерон 0,01 g 3 пъти на ден под езика в продължение на 1-2 месеца. или тестостерон пропионат (25 mg 2-3 пъти седмично интрамускулно за 3-4 седмици) по указание на лекар.
За лечение на климактеричен синдром се препоръчват успокоителни (успокоителни) лекарства-валериана с бромиди, (2-5 mg на нощ за 1-2 месеца), френолон и др., Както и малки дози хормонални лекарства, също след задълбочен специален преглед и само по предписание на лекар.
Климакс женски
Кулминацията при жените е свързаният с възрастта физиологичен период на инволюционното преструктуриране на половите жлези, както и на всички други органи и системи. Има три фази на климактеричния период, обикновено настъпващи при жени на възраст от 45 до 55 години. В първата фаза се открива голямо количество в организма, във втората тяхното съдържание намалява, в третата няма естрогени, но има много гонадотропни хормони на хипофизната жлеза. Често в климактеричния период жените развиват климактерична невроза, която е специален невроендокринен синдром, свързан с възрастовата инволюция. Менопаузалните разстройства могат да се появят с настъпването на менопаузата, както и много преди нея.
Синдромът се причинява от сложни промени в централната и автономната нервна система и системата на жлезите с вътрешна секреция. Характеризира се с горещи вълни към главата и багажника, изпотяване, замаяност, вазомоторна лабилност, повишена възбудимост, безсъние, чувство на неоснователна тревожност и пр. Наблюдава се малоценност на яйчниците с функционален или структурен ред, атрофия на матката и могат да се развият външни полови органи, което не зависи от съдържанието на естроген в организма. Инволюцията на матката и външните генитални органи предхожда свързаната с възрастта дегенерация на яйчниците, хормоналната връзка между тези органи е нарушена. Често има увеличение на щитовидната жлеза, а понякога и увеличаване на нейната функция. Във връзка с хиперфункцията на кората на надбъбречните жлези може да се появи растеж на косата от мъжки тип, огрубяване на гласа и др. Количеството на 17-кетостероидите, екскретирани с урината, се увеличава. Възможно е да има някои акромегалоидни черти на лицето и крайниците.
Лечение... Използва се лечение с бромиди (от 0,05 натриев бромид на доза два пъти дневно; при липса на ефект, дозата се увеличава до 0,2-0,4 на ден) до изчезване или смекчаване на невротичните явления. Препоръчително е да се използват препарати от рауволфия, триоксазин, мепротан, адаксин, девинкан и др.
Хормоналното лечение на климактеричните явления се извършва, като се вземат предвид фазата на климактеричния период, възрастта на пациента и поддържането на менструалната функция.
В първата фаза на менопаузата, характеризираща се с достатъчно естрогенно насищане, при наличие на признаци на невроза, ако се запази менструалната функция, е допустимо използването на малки дози естрогени (в съответствие с фазата на менструалния цикъл). Естрогените действат върху централната нервна система, активирайки инхибиторния кортикален процес, отслабен в климактеричния период. През първата половина на интерменструалния период за 12-14 дни се предписва фоликулин в мускулите от 1000 IU дневно или Octestrol по една таблетка (10000 IU) 1-2 пъти на ден.
При наличие на функционално маточно кървене, прогестерон, 5-10 U интрамускулно за 5-6 дни и тестостерон пропионат 25 mg интрамускулно 2 пъти седмично (общо 6-8 инжекции) или метилтестостерон 0,005 1-2 пъти на ден използва се под езика в продължение на 10 дни.
Използването на прогестерон и андрогени обаче изисква специални грижи, тъй като е известно, че има психоневротични промени при жените преди менструация, когато тялото е наситено с хормона на жълтото тяло. В допълнение, този хормон, подобно на андрогените, има вирилизиращо свойство. Само при тежка климактерична невроза, когато няма ефект от други мерки на влияние, е възможно да се прибегне до тези хормонални лекарства, разбира се, с пълно прекратяване на приема им в случай на признаци на вирилизация.
Във втората фаза на менопаузата, когато хормоналното ниво рязко намалява и е започнала персистираща менопауза, с тежки вегетативно-нервни нарушения, се препоръчват следните лекарства:
фоликулин 1000 IU в мускулите (10-12 инжекции) или 3000 IU в мускулите през ден (общо 8-10 инжекции);
естрадиол-дипропионат 10 000 IU в мускулите 1-2 пъти седмично (само 5-6 инжекции);
Octestrol или Sinestrol 1 таблетка (10 000 IU) перорално 1-2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.
Курсът на лечение с естроген може да се повтори 2-3 пъти с интервали от 4-6 месеца. Във втората фаза на менопаузата се предписват естрогени за заместване на липсващия фоликуларен хормон.
В третата фаза на менопаузата естрогените се използват за потискане на функцията на хипофизата и намаляване на образуването на гонадотропни хормони. Следователно мъжките и женските полови хормони се комбинират по следната схема: тестостерон пропионат 25 mg интрамускулно три пъти седмично (общо 6-8 инжекции) или метилтестостерон 0,005 под езика 2-3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици; също е препоръчително да се използва метиандростендиол 25 mg на ден в продължение на 10-12 дни; фоликулин 3000 ME в мускулите 2 пъти седмично (общо 6-8 инжекции) или окстерол или синестрол 1 таблетка (10 000 ME) 1-2 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.
По време на естрогенната терапия е необходимо да се контролира степента на насищане на организма с естрогени чрез промяна на цитологичната картина на вагиналната намазка или чрез друг от описаните тестове.
Ако преди края на курса на лечение симптомите на климактерична невроза изчезнат, дозата на естроген се намалява.
Противопоказания за употребата на полови хормони са неоплазмите на гениталиите и млечните жлези (в миналото или настоящето), както и повтарящи се маточни кръвоизливи.
Хормоналното лечение трябва да се комбинира с употребата на успокоителни, премахване на всички фактори, травмиращи нервната система, ако е възможно, спазване на часове и дни на почивка, разумно използване на ваканция, нормален сън, физиотерапевтични процедури, рационална психотерапия.
Този раздел представя съвременни представи за физиологичната менопауза и причините за патологичното протичане на менопаузата. Дават се данни за особеностите на протичането на соматични и гинекологични заболявания в климактеричния период (диабет, хипертония, метаболитни нарушения, туморни и възпалителни заболявания на половите органи) и се определя тактиката на лечение на пациентите. Разглеждат се въпросите за прогнозиране, диагностика и превенция на патологичната менопауза.
Разделът е предназначен за гинеколози, терапевти, психоневролози, невропатолози.
Предговор
Проблемът на стареенето на хората привлича вниманието на видни мислители на човечеството от древни времена. През втората половина на ХХ век този проблем придоби особено значение поради факта, че са настъпили значителни промени във възрастовата структура на населението - продължителността на живота се е увеличила. Следователно продължителността на климактеричния период се е увеличила. В тази връзка, нарастващият интерес, проявен през този период от живота, преди всичко по отношение на поддържането на здравето, е разбираем.
Диагностиката и лечението на патологични състояния в климактеричния период имат определени специфики, които невинаги се вземат под внимание от акушер-гинеколозите. Характеристиките на този период са преди всичко във факта, че именно по това време възникват или се проявяват много заболявания: доброкачествени и злокачествени тумори, психози, неврози, захарен диабет, затлъстяване, дисфункции на жлезите с вътрешна секреция, вегетативно-съдови нарушения и др. Клиничните симптоми на изброените заболявания могат да бъдат подобни на проявите на стареене на тялото и патологичното протичане на климактеричния период, с други думи, естеството на проявите на много заболявания и свързаните с възрастта промени могат да бъдат практически еднакви, докато методите на лечение трябва да бъдат коренно различни.
В тази връзка целта на тази работа беше преди всичко да представи данни за физиологични и патологични възрастови промени в тялото на жените, по-специално в репродуктивната система по време на стареенето. Високата честота на патологичния ход на менопаузата и болестите в този период от живота задължава лекарите да обърнат специално внимание на превенцията на патологичния ход на менопаузата. В тази връзка изглеждаше подходящо да се спрем по -подробно на този аспект на разглеждания проблем. Патологичните процеси, развиващи се в климактеричния период, често са причинени от не винаги обоснована симптоматична терапия, поради което книгата обръща голямо внимание на диференциалната диагноза и методите на патогенетично обоснованата терапия.
Разделът е написан въз основа на литературни данни, личен дългогодишен опит на автора и резултатите от изследванията, проведени под ръководството на автора в продължение на 25 години в отделението по ендокринология на Всесъюзния център за защита на майката и детето на Министерството на здравеопазването на СССР.
В живота на всяка жена идва моментът, когато някои промени започват да се случват в тялото й. За да не ви изненадат неизбежните проблеми на климатичния етап от живота, трябва да се подготвите предварително и да приемете всички методи за лечение на неговите прояви.
Защо настъпва климактеричният период при жените?
Причината, която задейства климактеричния процес, е силно намаляване на производството на женски полови хормони. Работата е там, че с възрастта функцията на яйчниците започва да избледнява малко или може да спре напълно. Това действие може да продължи осем до десет години, именно той се нарича климактеричен период при жените. Не трябва да се забравя, че по време на пременопаузалния период жената е изложена на риск от възможността за нежелана бременност. Настъпването на бременност е много често явление, поради което броят на абортите, извършени в тази възрастова категория, е изключително голям. Носенето на плод, подобно на аборта, по време на пременопаузалния период е много по -трудно за жените, отколкото в ранна възраст, поради което въпросът за контрацепцията трябва да се приема много, много сериозно.
При жените тя е придружена от много симптоми и не е толкова лесно да ги разпознаете. Нека анализираме най -важните промени, чрез които е възможно да се установи началото на климактеричния период.
Симптоми на настъпване на менопаузата
Нарушаване на менструалния цикъл. Един от основните симптоми на настъпването на този период е нередовното менструално кървене. Изобилието от кръвоизливи и интервалите между появата им стават непредсказуеми. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да може той да установи точната причина.
Често по време на пременопаузалния период жените се оплакват от така наречените горещи вълни. Изведнъж се преобръща усещане за силна топлина, появява се обилна пот и кожата става наситено червена. Този симптом се появява по всяко време на деня, дори през нощта по време на сън. Причината за това е реакция на хипофизата и спад в нивата на естроген.
В допълнение, симптомите на менопаузата включват главоболие и нарушения на съня. Проблеми със заспиването, повтарящи се горещи вълни и повишена сърдечна честота. Главоболието е от различно естество, понякога е резултат от депресия. Депресията понякога е и предвестник на момента, в който започва менопаузата.
Дисфункционалната менопауза при жените се среща все по -често. Отначало менструацията започва да се забавя, а след това се отваря внезапно кървене. Те са придружени от силна слабост, непрекъснато главоболие и безпричинна раздразнителност.
Менопаузата при жените: лечение
Според наблюденията на лекарите по целия свят, през последните няколко десетилетия се наблюдават тенденции в подмладяването на настъпването на менопаузата, това явление се нарича ранна менопауза при жените. Във всеки случай е необходимо да се предприеме лечение само под внимателното наблюдение на лекуващия лекар и когато проявите на менопаузата наистина усложняват живота на жената. Повечето от признаците са придружени от липса на полови хормони, така че експертите съветват да се премине към хормонално лечение. Препаратите се избират чисто индивидуално. Дневният режим е много важен по време на лечението. Необходимо е да избягвате стреса, да се храните правилно, да се откажете от всички лоши навици. Претоварването или интензивното преживяване отново ще провокира главоболие и нарушения на съня при жените по време на менопаузата. Храненето в този период има свои индивидуални характеристики. Трябва да ядем повече сурови зеленчуци и плодове, млечни продукти и говеждо месо, елда и овесени ядки. Необходимо е да се откажете от първите и вторите ястия, съдържащи голямо количество подправки. Освен това не трябва да се злоупотребява със захар, сол и брашно.
МЕНОПАУЗА(Гръцки, етап klimakter, възрастова точка; синоним: менопауза, менопауза) - физиологичният период на прехода от пубертета към периода на прекратяване на генеративната функция.
Менопаузата при жените
Климактеричният период при жените обхваща период от време от 45 до 60 години и се характеризира с постепенно прекратяване на менструалната функция, а след това и хормоналната функция на яйчниците на фона на общите възрастови промени в организма. К. п. Неразривно е свързан с процеса на стареене както на кортикалните нервни центрове, така и на хипоталамичните структури, които регулират дейността на хипофизната жлеза и яйчниците.
В първата фаза на менопаузата - във фазата на климактерична дисфункция на яйчниците или пременопауза - промените в функцията на яйчниците се характеризират с нередовна лутеинизация на фоликулите, намаляване на секрецията на прогестерон и естроген, отбелязва се нередовна менструация. Времето след последното маточно кървене поради влиянието на яйчниковите хормони се нарича менопауза. Настъпването му се предхожда от период на намалена способност на женското тяло да се опложда. Терминът "менопауза" се използва и за означаване на втората фаза на К. п. - постменопауза, когато функцията на жълтото тяло на яйчника напълно престава, на фона на значително намаляване на производството на естрогени, остатъчния им се забелязва секреция в яйчниковата тъкан и менструалната функция спира.
Промените в невроендокринната система на жените при К. р. Характеризират се с намаляване на реактивността на летните жители към гонадотропни стимули от хипоталамо-хипофизната система, произтичащи от намаляване на естрогенните влияния на яйчниците, функции. промени в щитовидната жлеза, нарушена регулация на автономните центрове, повишена възбудимост на симпатиковите центрове и лабилност на вазомоторната система.
Продължителността на функцията на яйчниците се отнася до генетично програмиран физиол. процеси. До 40-годишна възраст 30 000-40 000 фоликули остават в яйчниците; през следващото десетилетие броят им намалява значително. Дистрофичните промени в яйчниците започват с удебеляване на базалната мембрана на фоликулите, последвано от нейната влакнеста трансформация.
Степента и степента на намаляване на броя на фоликулите са индивидуални; в резултат на дистрофия се наблюдава фоликуларна атрезия с пълнене на кухината им със съединителна тъкан. В К. Елементът в яйчниците фоликули се намират на различни етапи на развитие, влакнести и атретични тела, има тенденция към малокистозна дегенерация на фоликулите. След 3-4 години след менопаузата зреещите и атретични фоликули са все по-редки. В бъдеще идва т.нар. функционална почивка на яйчниците, размерът им намалява 2 пъти. Склеротични промени в съдовете на яйчниците, предимно със среден калибър, се откриват след 30 години, много преди първия клин, прояви на К. р., След това те се разпространяват в по -големи съдове. Просветът на съдовете се стеснява, вътрешната мембрана се удебелява, еластичната мембрана изчезва, настъпва мастна и хиалинова дегенерация на съдовите стени. Съдовата система на гениталиите и особено на матката е значително изтънена. Неговата величина претърпява големи промени. Само при тези жени, които страдат от менопаузално кървене поради повишена секреция на естроген, матката при жените в пременопауза се увеличава. При жените в постменопауза теглото му намалява до 30 г. Броят на анастомозите между клоните на съдовете на лявата и дясната половина на матката намалява и по средната линия се открива нещо като аваскуларна зона. Разликите в структурата на шийката на матката и тялото на матката изчезват, антефлексията се заменя с лека ретрофлекция. Везикоутеринното и ректално-маточното пространство са сплескани. Ендометриумът придобива атрофична структура: стромата става влакнеста, жлезите са слабо развити, спиралните артерии стават праволинейни. Границата между функциите и основния слой изчезва; остатъците от жлезите остават в базалния слой, често в състояние на кистозна атрофия. Епителът на шийката на матката атрофира. Вагината се стеснява неравномерно, особено в горната трета, съставът на вагиналното съдържание се променя. В областта на външните гениталии подкожната мастна тъкан изчезва, големите срамни устни стават отпуснати, а малките намаляват и стават депигментирани, клитора намалява. Инволюционни промени се откриват и в млечните жлези: жлезистата тъкан изчезва, зърното губи пигментацията си; понякога млечните жлези се увеличават значително в резултат на излишната телесна мазнина.
Първата фаза До. Елементът идва на възраст приблизително. 45 години. Към преждевременното развитие на К. Елементът включва началото му до 40-42 години, до късното - след 55 години. При наличие на хипертония продължителността на пременопаузата се увеличава до 3-3,5 години. Характерна особеност на промените в менструалната функция в този период са нарушения в ритъма и продължителността на менструалния цикъл и постепенен преход от двуфазен (овулаторен) към еднофазен (ановулаторен) цикъл. След 43 години средната продължителност на менструалния цикъл се увеличава (виж), значителна част от жените имат еднофазен цикъл с нарушен ритъм на менструация. Времето на настъпване на втората фаза К. П. Флуктуира в доста широки граници дори при напълно здрави жени (като правило, на 45-46 години).
При повечето жени и двете фази на К. п. Са изразени, а периодът на климактерични промени в менструалната функция предхожда настъпването на менопаузата: интервалите между менструациите постепенно се увеличават и интензивността на менструалния разряд намалява. По -рядко промените в менструалната функция се характеризират с появата на нередовно, обилно и продължително менструално кървене. При една трета от жените менструацията спира внезапно. По -ранното прекратяване на менструалната функция се улеснява от чести многократни раждания, аборт, продължителна лактация, въпреки че при около половината от жените това е причинено от първични хипоталамични нарушения. Менопаузата настъпва по -късно при пациенти с миома на матката, хипертония и др.
В пременопаузата нивото на хормонална секреция в остатъчните фоликули на яйчника намалява, в началните етапи на свързано с възрастта преструктуриране, концентрацията на естрадиол в кръвната плазма намалява с непроменено производство на прогестерон от жълтото тяло, а по-късно има намаляване на секрецията на всеки от тези хормони. Резервът от яйчникови фоликули, способни да узреят, постепенно се изчерпва и по време на менопаузата нивото на общата екскреция на естроген в урината намалява до 20 μg / ден. В рамките на първата година от постменопаузата има и циклични колебания в нивото на естрогенни влияния, до края на същото, нивото му на екскреция на естроген с дневна урина е почти наполовина - до 10 μg. Това количество естроген се оказва недостатъчно за физиол, стимулиране на ендометриума, въпреки че чувствителността на последния към по -силни ендометриални и екзогенни хормонални стимули продължава доста дълго. След намаляване и последващо прекратяване на производството на естрогени във фоликуларния апарат на яйчниците, екстрафоликуларното производство на стероидни хормони продължава в женското тяло дълго време и стероидни хормони или техните прекурсори в малки количества. При изразени индивидуални флуктуации те продължават да се образуват главно в областта на яйчниковите порти, където често се открива хиперплазия на клетъчните елементи на стромата с признаци на ензимна активност. 6-10 години след началото на менопаузата, малка част от естрогена се образува в яйчника, останалата част е продукт на ароматизиране на андрогенни прекурсори извън яйчниковата тъкан-в подкожната тъкан и стомашно-чревно-чернодробния комплекс. Производството на полови стероиди от кората на надбъбречните жлези по време на прехода остава непроменено в продължение на 10-20 години след менопаузата.
Прогресивното намаляване на образуването на яйчникови хормони, особено естрогени, в юношеска възраст е придружено от нарушение на влиянието на последния върху хипоталамо-хипофизната система. Това се проявява чрез прекратяване на ефекта на яйчниковите стероиди върху хипоталамусните центрове, повишено циклично производство на хипоталамични рилизинг хормони и гонадотропни хормони в предната част на хипофизата. Съдържанието на гонадотропини в предната част на хипофизата се увеличава 10 пъти; това се комбинира с увеличаване на теглото на тази фракция и съдържанието на базофилни елементи в нея. Съдържанието на лутеинизиращ хормон (LH) в кръвната плазма, според радиоимунни определения, се увеличава от 30 ng / ml до 500 ng / ml, фоликулостимулиращ хормон (FSH) - от 20 до 760 ng / ml, и LH / FSH съотношението, което е равно на репродуктивната възраст на 1,0 г., намалява до 0,4-0,7. Съотношението LH / FSH в плазмата по -малко от 0,7 е признак за началото на К. р. Максималното съдържание на LH и FSH в кръвта се наблюдава през 3 -тата година от постменопаузата и продължава 10 години. С настъпването на менопаузата се наблюдава намаляване на естрогенната активност при 50% от жените, признаци на умерени естрогенни влияния се откриват при 33-40% от жените, 10-17% имат признаци на повишени естрогенни влияния.
Нарушения К. Елементът - климактерично дисфункционално маточно кървене (виж) и климактеричен синдром (виж).
Състоянието на дефицит на естроген, което обикновено се развива в късните етапи на постменопаузалния период, допринася за развитието на атрофични промени във вулвата, вагината и пикочните пътища, атеросклероза, системна остеопороза, дистрофична артропатия. При запазване на естрогенните влияния в този период се наблюдава тенденция към хипертония, диабет, развитие на хиперпластични процеси в ендометриума и млечните жлези.
В К. Артикулът при много жени се наблюдава затлъстяване, развитие на хрон, запек, общо отслабване на организма. Ходенето, гимнастиката, масажът, ограничаването на количеството храна, особено месни ястия, допринасят за предотвратяването на тези явления. Алкохолът, подправките, които силно възбуждат нервната система, трябва да бъдат изключени. Най -добре е да регулирате действието на червата, като предпишете подходяща диета.
В К. п. Практически здравите жени трябва да се подлагат на медицински преглед при гинеколог поне 2 пъти годишно. Появата на необичайни симптоми през този период изисква сериозно внимание и внимателно изследване.
Менопаузата при мъжете
Климактеричният период при мъжете се определя от свързаните с възрастта инволюционни процеси, протичащи в половите жлези, и най-често настъпва на възраст от 50 до 60 години. Атрофичните промени в тестикуларните жлезисти клетки (клетки на Лейдиг) при мъжете на тази възраст водят до намаляване на синтеза на тестостерон и намаляване на нивото на андрогенно насищане на организма. В същото време производството на гонадотропни хормони на хипофизата се увеличава. Намаляването на ендокринната функция на тестисите играе ролята на т.нар. задействащ фактор при нарушаване на механизмите на регулация на системата хипоталамус - хипофиза - гонади. В резултат на това настъпват сложни невроендокринни промени, включително дисфункция на c. н. с. и определяне на картината на мъжката менопауза. При по-голямата част от мъжете, свързаното с възрастта изчезване на функцията на половите жлези не е придружено от никакви клиники, прояви, въпреки че понякога има характерни симптоми на менопаузата и в такива случаи протичането на К. Точката се разглежда като патологична.
Клин, прояви патол. К. П. При мъжете се характеризират със сърдечно -съдови, психоневролни и пикочно -полови нарушения. Сърдечно -съдовите нарушения се проявяват с усещане за горещи вълни към главата, внезапно зачервяване на лицето и шията, сърцебиене, болка в сърцето, задух, прекомерно изпотяване, замаяност и пр. Понякога има нестабилна артериална хипертония.
Психоневролът, нарушения в К. Р, могат да бъдат слабо или рязко изразени. Пациентите се оплакват от лека възбудимост, бърза умора, нарушения на съня, мускулна слабост и главоболие. Налице е депресия, безпричинно безпокойство и страх, загуба на предишни интереси, повишена подозрителност, плачливост.
Сред симптомите на дисфункция на пикочно -половите органи има различна степен на дизурия (вж.). Нарушения на сексуалната потентност се наблюдават при по -голямата част от мъжете (вж. Импотентност). В същото време страдат всички съставни моменти на копулаторния цикъл, но има преобладаващо отслабване на ерекцията и преждевременна еякулация.
Лечение на патол. K, артикул за мъже включва нормализиране на режима на работа и почивка, дозиран физически. натоварване, създавайки най -благоприятния психол, климат. Задължителен компонент на лечението е психотерапията (виж). Лечението с лекарства включва лекарства, които нормализират функцията на c. н. с. (успокоителни, психостимулиращи антидепресанти, транквиланти и др.), витамини, биогенни стимуланти, лекарства, съдържащи фосфор, спазмолитици. В някои случаи е показано назначаването на лекарства за пол и гонадотропни хормони, за да се коригират нарушенията на ендокринните взаимоотношения, както и използването на анаболни хормони.
Библиография:Арсениева М. Г. Колпоцитологични изследвания в диагностиката и терапията на ендокринни гинекологични заболявания, стр. 206, Л., 1973, библиогр .; Вихляева Е. М. Климактеричен синдром и неговото лечение, М., 1066, библиогр.; 3 човека около в-с до и ю Ю. Ф. Свързани с възрастта неврофизиологични особености и климактерични разстройства при жените, М., 1975, библиогр.; Малиновски МС и С в е т - М около л д и в с до и I ВД Менопауза и менопауза, М., 1963, библиогр.; Mandelstam VA Маточно кървене в менопауза, L., 1974, библиогр .; Teter E. Хормонални нарушения при мъже и жени, транс. от полски., Варшава, 1968.
Е. М. Вихляева; D. V. Kan (урол.)
Постменопаузалният период е последният, трети етап от менопаузата. Той от своя страна се разделя на ранни и късни. След изчезването на репродуктивната функция стареенето на тялото става неизбежно. Той е придружен от много неприятни физиологични и психологически симптоми, които са горе -долу познати на всички жени. За щастие, това трудно състояние може да бъде облекчено с прости и ефективни методи.
Постменопаузалният период (постменопауза) се записва 12 месеца след последната менструация и продължава около десетилетие. Няма ясна времева рамка, както и строга норма за възрастта на жената.Индивидуалните характеристики и генетиката до голяма степен определят тези показатели.
Основните признаци на менопаузата започват да се проявяват като промени в организма, свързани с намаляване на функционирането на яйчниците:
- с придружаващо повишено изпотяване;
- промени в настроението, нестабилно емоционално състояние;
- , главоболие и други.
Климактеричният синдром на началния и крайния етап е различен. При жените в менопауза хормоналните промени приключват и количеството естроген в организма става фиксирано малко, което се отразява на работата на буквално всички системи. В редки случаи, когато здравето на жената е слабо, те остават в периода след менопаузата.
Проблеми на жените в постменопауза
Постменпаузалният период е преди всичко остаряване. Тялото на този етап е уморено, износено, спектърът на неговите способности е значително стеснен, общото здравословно състояние се влошава. Такива женски хормони като естрадиол, естрад и естриол до края на менопаузата стават по -малко от мъжките.
Костната, сърдечно -съдовата, нервната и отделителната системи функционират нормално с достатъчен брой от тях, съответно по време на постменопаузата се наблюдават неуспехи в работата им.
Типични проблеми, които очакват една жена в периода след менопаузата:
- Рискът от остеопороза. Поради намаляването на естрогена, костната тъкан става по -крехка. Това обяснява и честите фрактури на костите при жени над 60 години.
- Състоянието на косата, ноктите и зъбите се влошава.
- Сърдечно -съдови проблеми. Стените на кръвоносните съдове стават тънки и нееластични, което се отразява на кръвообращението и високото кръвно налягане. Значително по -бавният метаболизъм влияе върху повишаването на нивата на холестерола, които образуват кръвни съсиреци. Последното от своя страна може да доведе до исхемични заболявания, ангина пекторис, сърдечни аритмии.
- Зрението намалява, слухът се влошава.
- Мисловните процеси се забавят, паметта се влошава.
- Нестабилно емоционално състояние, нервност, истерии.
- ... Сърбежът може да ви притесни. Появяват се брадавици и се увеличава окосмяването по лицето и тялото.
- Намаленото количество секрет, отделяно от гениталиите, засяга тяхната микрофлора. В условия на недостатъчно количество защитна слуз е по -лесно да се разболеете от генитални инфекции или възпалителни заболявания. Колпит (вагинит, възпаление на вагиналната лигавица) и цистит са чести спътници на жените по това време.
- Присъствието на последния етап е много тревожен знак. Те показват високо ниво на естроген в организма, което се счита за аномалия на тази възраст. Най -честата причина за това е развитието на рак на гърдата, шийката на матката или яйчниците. Всяко мътно изпускане без мирис също е опасно.
- Уринарна инконтиненция, която възниква по две причини: пролапс на тазовите органи и бързо наддаване на тегло.
Постменопаузалният синдром се развива по различни начини. Това е най -силно изразено при жени, които са твърде слаби или с наднормено тегло, пушат или злоупотребяват с алкохол, имат физическа или емоционална тежка работа и често изпитват стрес.
Най -важното нещо, което една жена в постменопауза може да направи за себе си, е да подобри цялостно начина си на живот. За да облекчите състоянието си, трябва:
- Следвайте диета, подходяща за възрастта. Това е вид здравословна балансирана диета, чиято диета задължително трябва да включва храни, съдържащи здравословни омега киселини: червена риба, ядки, здравословни растителни масла, ленено семе, сусам, чиа. Също така са необходими млечни и ферментирали млечни продукти, които са незаменими за поддържане на състоянието на костната тъкан. За да ускорите метаболизма, трябва да ядете пресни плодове и зеленчуци според сезона, а за изграждане на мускулна тъкан - постно месо, всички видове морска риба, морски дарове. Диетата включва зърнени храни и продукти от пълнозърнесто брашно в ограничени количества.
- Използвайте допълнителен източник на основни микроелементи. Обикновено това са витаминни комплекси с калций и витамин D. Препоръчва се да се използва според указанията на лекар след изследване на кръвните изследвания.
- Избягвайте нервно напрежение, упорита работа.
- Осигурете си здравословен сън и свободно време, изпълнено с положителни впечатления.
- Въведете редовна физическа активност. Дългите разходки, йога, медитации, дихателни комплекси от упражнения, аеробни упражнения, ако здравословното състояние позволява, биха били идеални.
- Ако е необходимо, започнете лечение с хормонални лекарства. Гинеколозите често ги предписват по време на менопаузата. Това са естрогенни заместители, които могат да се прилагат вътрешно или локално. Приемането на тези лекарства през устата помага за нормализиране на хормоните. Външната употреба е ефективна за премахване на сърбежа в областта на гениталиите.
Наличието на женски проблеми, характерни за жените в постменопауза, не трябва да влияе на отношението към живота. Продължава и има смисъл да му се наслаждавате, правейки неща, за които преди не е имало достатъчно време.
Този раздел е сантиментална история за падането на жена. Въпреки че не само жените. Някак вече сме свикнали, говорейки за менопаузата, да имаме предвид изключително слабия пол. Но менопауза - периодът на физиологично изчезване на функцията на репродуктивната система -това се случва, разбира се, при мъжете.
При жените този период настъпва на възраст 45-55 години. Има и по -късна менопауза. Този период от живота на жената, след репродуктивния период, може да продължи около 30 години.
Климакс е гръцка дума. Съвременниците на Хипократ не влагат в това никакво медицинско значение. По тяхно време това беше името на стълбището. Но експертите видяха в това несъмнено сходство с многоетапна последователност от хормонални промени, настъпващи в организма през този период.
Какви фази се отличават в климактеричния период?
Това са: пременопауза, менопауза, постменопауза.
Пременопауза- Това е периодът от началото на отслабване на функцията на яйчниците до пълното прекратяване на менструацията, който се характеризира с рязко намаляване на способността за зачеване и промяна в характера на менструацията. Този период обикновено започва на 40-45 години и продължава 2-8 години. При 60% от жените в пременопауза се наблюдава постепенно удължаване на интервалите между менструациите, които стават все по -оскъдни. 10% от жените изпитват внезапно спиране на менструацията. 30% от жените може да имат ациклично маточно кървене.
Менопауза- Това е последната независима менструация в живота на жената. Фактът, че е дошъл, може да се каже не по -рано от една година след прекратяване на менструацията.
Постменопауза- Това е периодът от последната менструация до пълното прекратяване на функцията на яйчниците, който предхожда старостта. Продължителността на постменопаузата е 5-6 години. През този период от време на време една жена все още може да забележи циклични промени в тялото, но менструацията не идва.
Какво е климактеричен синдром?
Женските полови хормони засягат всички органи, включително централната нервна система, кръвоносните съдове, сърцето, костите, лигавиците, пикочната система, кожата и други. Следователно, когато функцията на яйчниците е изключена, 40-80% от жените могат да получат симптоми на климактеричен синдром.
Този синдром се проявява по различен начин при различните жени:
"Горещи вълни" на топлина към главата, шията и горната половина на тялото,
периодични "скокове" на кръвното налягане,
сърцебиене
безсъние,
повишено изпотяване
депресия и раздразнителност.
Тежестта на климактеричния синдром често се определя от честотата на "горещи вълни". Ако не се появяват повече от 10 от тях на ден, климактеричният синдром се счита за лек, ако 10-20 „горещи вълни“ са умерени, повече от 20 са тежки.
След 2-3 години след началото на менопаузата могат да настъпят промени в пикочно-половите пътища: сухота на вагиналната лигавица, сърбеж, често или болезнено уриниране. След 5 или повече години след менопаузата могат да настъпят късни метаболитни нарушения - атеросклероза и остеопороза, което води до увеличаване на вероятността от много заболявания - хипертония, миокарден инфаркт, костни фрактури.
Често щитовидната жлеза страда, метаболизмът може да бъде нарушен, което ще доведе до затлъстяване или загуба на тегло. Често през този период се развива захарен диабет.
Колкото по-рано настъпи менопаузата (естествена или хирургична), толкова по-късните метаболитни нарушения могат да настъпят поради изчезването на защитния ефект на естрогените върху костите, сърцето и кръвоносните съдове, заедно с нарушения, свързани с възрастта.
Защо функцията на яйчниците намалява и се появяват неприятни симптоми?
В хипоталамуса и хипофизата, поради промени, свързани с възрастта, процесът на регулиране на образуването на хормони вече не е толкова енергичен. Те изпращат твърде слаби команди към яйчниците. И с намаляване на яйчниковите хормони, лигавицата на матката става по -тънка, във връзка с което менструацията спира.
Тялото страда от липса на прогестерони и естрогени. Следователно, много неизправности в тялото. Факт е, че естрогенът е отговорен не само за сексуалните функции, той участва в терморегулацията, предпазва артериите от атеросклероза, укрепва костите и поддържа еластичността на кожата.
Хипоталамусът е отговорен за функционирането на сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове и други вътрешни органи. Поради намаляване на активността на хипоталамуса и хипофизната жлеза по време на менопаузата се нарушават много функции на тялото, могат да се появят нови или изострени заболявания, а крехкостта на костите се увеличава.
Тежестта на всички климактерични разстройства не е еднаква за различните жени. Някой е невероятно измъчван от тези прояви на менопаузата, а някой дори не го забелязва. Защо? Всичко зависи от състоянието на тялото и начина на живот. Ако една жена винаги е водила и води активен живот във всичките му проявления, гледа себе си, контролира теглото си, спортува и през живота си не е придобила сериозни хронични заболявания, тя ще страда по -малко от негативните прояви на менопауза. Но при жени с нестабилна нервна система, водещи заседнал начин на живот, в климактеричния период съществуващите заболявания могат да се влошат и да се присъединят нови.
Какви лекарства са показани за менопаузални разстройства?
Лекарствата, предназначени да облекчат климактеричния синдром, съдържат естествени (естествени) аналози на женските полови хормони - естрогени и прогестерони. Такива лекарства за хормонална заместителна терапия(ХЗТ) днес са популярни по целия свят. Благодарение на тях милиони жени в различни страни безопасно ще преминат критичната възраст.
Такива лекарства включват климонорм. Състои се от естрадиол и левоноргестрел и има много мек ефект върху организма. Жените, приемащи това лекарство, имат реална възможност да спорят със законите на природата и да удължат младостта си. Лекарството поема контрола върху костната, нервната, сърдечно -съдовата и пикочно -половата система. До известна степен предпазва от рак на матката и яйчниците, полипоза, ендометриоза.
Но климонорм, както всички лекарства, има свои противопоказания. Това са онкологични заболявания, нарушения на бъбреците, черния дроб, панкреаса, склонност към тромбоза. Ето защо първо трябва да поговорите с Вашия лекар и да решите дали да приемате това лекарство или не.
В момента се появи билкови препарати: klimadinon, remens, klimaktoplan.
Зареждане ...