Не всеки знае какво е преизчисляване на астигматичните лещи, но за хора, които имат проблеми със зрението от дълго време, тези думи са познати. Очилата или контактните лещи често се използват за коригиране на астигматизъм, късогледство или далекогледство. Изборът им винаги се извършва от офталмолог, който от своя страна взема предвид всички особености на зрението на пациента.
На пръв поглед всичко е логично, но понякога лекарят изписва рецепта за производство, но няма такива в производствената база, да не говорим за магазините за оптика. Случва се обективът да е наличен, но не съвпада с рецептата по знака (плюс или минус). За това е преизчисляването на астигматиката.
Преизчисляването или транспонирането на астигматични лещи е начин за избор на аналози на последните, ако те не са налични в производствената база.
За хора, които нямат проблеми със зрението, това е просто подплата, промяна, отнемане на неразбираеми йероглифи. Тези, които са изправени пред астигматизъм, най -често знаят за целта на преизчисляването на астигматичните лещи, използвайки метода на транспониране.
За да научите как самостоятелно да избирате очила за себе си по горния начин, няма да ви навреди да разберете значението на тези много йероглифи. Разбира се, можете да направите без декодиране на медицински термини, но въпреки това с тях изборът на лещи или очила е много по -лесен за извършване.
Обяснение на медицински съкращения
Медицинските съкращения са предназначени да пестят време и хартия. Четейки рецепта, пациентът не винаги разбира смисъла на написаното и затова няма да навреди на никого да знае какво означава това или онова медицинско съкращение. И така, декриптиране:
- OD - на латински означава нищо повече от дясното око;
- ОС - съответно лявото око (Oculus Sinister);
- OU е съкращение от Oculus Dexter, което означава и двете очи на латински.
Следващата информация следва: 
- D - обозначава броя на диоптрите, тоест е индикатор за здравина. Ако човек има далекогледство, тогава номерът близо до абревиатурата е маркиран със знак плюс, ако късогледството е знак минус;
- SPH - Силата на сферичната леща (равномерна). Посочено в диоптри (виж по -горе);
- CYL е съкратено наименование за цилиндрична леща (цилиндър). Измерено и посочено в диоптри.
Има и други показатели:
- AX е наклонът (оста), при който е инсталирана само цилиндричната леща, степента е посочена в градуси;
- DP е разстоянието между зениците и е посочено в милиметри.
Трябва също да говорим за зависимостта отделно: тя се обозначава с абревиатурата ADD и не винаги е посочена в рецептите. Пристрастяването е количеството увеличаване на + или - диоптър в горната или долната част на сферичната леща, когато е необходимо. Среща се само в най -модерните модели очила или лещи. Рядко се среща в рецептите.
Какво е преизчисляване по транспортния метод?
Ако желаете, можете да научите как самостоятелно да избирате лещи, като използвате горния метод.
Това е особено лесно, ако значенията на съкратените медицински термини вече са известни. Ето как се прави преброяването:
- Силата на сферата (SPH) трябва да се добави към силата на цилиндричната леща (CYL). Полученото число ще бъде ново обозначение за силата на сферата. Ако силата на сферата е обозначена с минус, тя трябва да се извади от стойността на цилиндъра.
- Стойността на силата на цилиндричната леща трябва да се промени, така че да стане обратното, например: плюс към минус.
- Добавете 90˚ към оста (AX). Ако в резултат на подплата се получат повече от 180 ˚, тогава горната цифра трябва да се извади. Крайното число е новата ос.
Можете да преизчислите следната рецепта: SPH-3D CYL-1D AX 80˚. След като добавите стойностите на сферата и цилиндъра, излиза - 4D. Модифицираната сила на цилиндъра е + 1D. Новата ос е 170˚. Ето как изглежда новата рецепта: SPH-4D CYL + 1D AX 170˚
Рецептата SPH- 2 CYL- + 3 AX 60 ˚ се преизчислява по различен начин: след изваждане на стойността на цилиндъра от сферата се оказва- 1D. Сега трябва да промените стойността на цилиндъра -3D. Добавете 90 ˚ към оста. Резултатът е 150˚. Сега рецептата изглежда така: SPH-1D CYL-3D AX 150˚
Лечение
Разбира се, астигматизмът при деца и възрастни е много лош и трябва да бъде коригиран или елиминиран за постоянно чрез методите, изброени по -долу.
Лазерна корекция
Подравняване на роговицата с лазерни лъчи. Позволява ви да се отървете от дефекта за 15-30 минути.
Имплантиране на вътреочни лещи
Това е сложна хирургична процедура, включваща поставяне на торична вътреочна леща в окото. Последният трябва да е пред роговицата.
Нощни контактни лещи
Все пак има моменти, когато тези методи са противопоказани, например деца на възраст 3-5 години. При тънка роговица, както е при всички деца, лазерната корекция е противопоказана. Имплантирането на вътреочна леща е забранено при уевит и катаракта. Рефракционната терапия е противопоказана при синдром на сухото око и неговите вътрешни патологии, включително дефекти на роговицата, както и при възпалителни заболявания на клепачите. И накрая, корекционната цена е от немаловажно значение. Ето защо много хора носят очила или контактни лещи.
Преизчисляването на лещите не се брои за техния брой, както може да изглежда на пръв поглед, а е необходима процедура, която ви позволява бързо да вземете очила или контактни лещи, ако това не може да се направи с рецепта. Особеността на процедурата е да добавяте или изваждате (понякога) стойностите на сферата и цилиндъра. По време на преизчисляването, оста на цилиндъра също се променя. Лещата, направена съгласно модифицирана рецепта, ще пречупва светлината по същия начин, както тази, предписана от оптометриста.
Кушнаревич Н.Ю., Московски изследователски институт на GB im. Хелмхолц.
Характеристики на предписване на астигматични лещи за очила
О. Проскурина, Н. Кушнаревич
Авторите разглеждат основните видове астигматизъм и описват различни методи за изследване на астигматизъм. Те също така дават препоръки как да се предписват и поръчват астигматични лещи
Щракнете върху снимката, стартирайте слайдшоуто
Астигматизмът не е независим вид пречупване, а е мярка за несферичността на окото. Тя може да придружава както аметропия, така и еметропия. При астигматизъм пречупващата сила на оптичната система на окото е различна в два перпендикулярни меридиана (участъци), в резултат на което лъчите светлина, излъчващи се от всяка точка на пространството, не дават точково изображение върху ретината, а се образуват формата на овал, линия или кръг.
Схематично астигматичното око може да бъде представено като торична леща с две перпендикулярни пречупващи повърхности. Пътят на лъчите през такава леща е описан от коноида на Sturm (фиг. 1).
Коноидът, при който лъчите светлина във вертикалния меридиан се пречупват по -силно, отколкото в хоризонталния (който съответства на астигматизма от директния тип) в най -близкия до лещата участък, образува фигурата на хоризонтален овал (1) .
По-далеч от лещата светлинните лъчи, преминаващи през вертикалния меридиан, се събират в линия (c-d), която има хоризонтална ориентация (2). Това е предната фокусна линия (F1) и съответства на силния рефракционен меридиан.
След пресичане в хоризонталната равнина, светлинните лъчи, преминали през вертикалния меридиан, се разминават и в определена област образуват кръг с най -малко разсейване на светлината с лъчите, преминали през хоризонталния меридиан (3).
И накрая, лъчите, преминаващи през хоризонталния меридиан, се сближават в линия (a-b) с вертикална ориентация (5). Това е задната фокална линия (F2) и съответства на меридиана на слабото пречупване.
В зависимост от положението на ретината спрямо коноида и съответно чрез комбинацията от пречупване в двата основни меридиана се разграничават пет вида астигматизъм:
1. Сложен хиперопичен астигматизъм (HHast) - ретината е пред фокалните линии, а в двата основни меридиана има хиперметропия, но в различна степен;
2. Прост хиперопичен астигматизъм (Nast) - ретината е на нивото на предната фокална линия, в единия меридиан има еметропия, в другия хиперметропия;
3. Смесен астигматизъм (HMast или MHast) - ретината се намира между фокалните линии, в единия меридиан има хиперметропия, в другия късогледство (ако ретината е в областта на най -малкото разсейване на светлината, говорим за равномерно смесен астигматизъм, в основните меридиани има хиперметропия и късогледство в еднаква степен).
4. Прост миопичен астигматизъм (мачта) - ретината е на нивото на задната фокална линия, в единия меридиан има емметопия, в другия късогледство.
5. Сложен миопичен астигматизъм (MMast) - ретината е зад задната фокална линия, има късогледство и в двата основни меридиана, но в различна степен.
Според относителното положение на основните меридиани се разграничават три типа астигматизъм (Rosenblum Yu.Z., 1996).
1. Астигматизъм от директен тип - меридианът с по -силно пречупване се намира вертикално или в сектор на ± 30 ° от вертикалата;
2. Астигматизъм от противоположния тип - меридианът с по -силно пречупване се намира хоризонтално в сектора ± 30 ° от хоризонталата; (0-30 и 150-180)
3. Астигматизъм с наклонени оси - и двата меридиана лежат в сектори от 30 ° до 60 ° и от 120 ° до 150 ° (фиг. 2) `*.
* В някои ръководства при определяне на типа астигматизъм отклонението от хоризонталните и вертикалните меридиани не се приема за 30º, а за 15º. Астигматизмът с наклонени оси се счита за астигматизъм с меридиани, разположени между 15-75º и 105-165º.
Традиционно посоката на основните меридиани е посочена по скалата на TABO.
Съкращението TABO се състои от началните букви на името на институцията в Германия (Technische Ausschuss für Brillen - Optik - Технически комитет за оптика за очила), която предлага тази система за обозначение през 1917 г.
Скалата TABO е отпечатана на всеки пробен кадър и представлява полукръгла или почти кръгла степен ** със обратно броене за дясното и лявото око по същия начин.
** Циферблатът се използва за обозначаване на основата на призмите
При астигматизма за изследване на рефракцията се използват както обективни, така и субективни методи.
Обективното изследване се извършва чрез методите на сцископия (ретиноскопия), рефрактометрия и автоматична рефрактометрия.
Скиаскопията е най -старият метод за изследване на рефракцията. Използвайки този метод, рефракцията се определя в двата основни меридиана на астигматичното око. Разликата в пречупването на тези меридиани е величината на астигматизма. С добри умения на изследователя, степента на астигматизъм по метода на скиаскопията може да бъде определена доста точно. Посоката на основните меридиани е трудна за определяне, поради недостатъчната точност на метода на скиаскопията.
За да се изясни положението на основните меридиани на астигматичното око, се използват шри-скиаскопия и / или цилиндроскопия, методи, позволяващи да се определи посоката им с точност 5-10º (фиг. 3).
За извършване на рефрактометрия преди това са били използвани визуални рефрактометри (в Русия рефрактометърът на Хартингер е най -разпространен). С помощта на визуален рефрактометър беше определено пречупването в двата основни меридиана и тяхната посока. Методът направи възможно точно да се определи степента на астигматизъм и посоката на основните меридиани. Въпреки това, in vivo проучвания, визуалните рефрактометри дават значителна промяна в рефракцията към късогледство.
Най -точните и повтарящи се резултати при определяне на величината на астигматизма и посоката на основните му меридиани се осигуряват от автоматични рефрактометри. Резултатите от автоматичната рефрактометрия се показват на екрана на устройството и под формата на разпечатка в обичайния запис за офталмолог и оптометрист: сфера-цилиндър-ос.
*** Офталмометърът може да служи като помощно средство за изследване на астигматизъм - устройство, което ви позволява да определите посоката и пречупващата сила на двата основни меридиана на роговицата - роговичен астигматизъм. Роговичният астигматизъм като правило не съответства на общия астигматизъм на човешкото око, но може да се използва за груба преценка на общия астигматизъм. Така че, ако субектът има директен астигматизъм на роговицата повече от 1,0 - 1,5 диоптъра, тогава е вероятно той да има директен астигматизъм, който изисква оптична корекция. Ако субектът има директен астигматизъм по -малък от 1,0 диоптъра, тогава той вероятно има общ астигматизъм в рамките на физиологичните граници. Ако субектът няма роговичен астигматизъм или има обратен астигматизъм, тогава той вероятно има общ обратен астигматизъм. Що се отнася до посоката на основните меридиани, с роговичен астигматизъм повече от 2,5 диоптъра, те често съвпадат с меридианите на общия астигматизъм. При по -малко астигматизъм на роговицата разликата в посоката на големите меридиани може да бъде значителна.
Субективното изследване с астигматизъм се извършва със стенопатична празнина и с помощта на астигматични фигури.
Изследването със стенопична цепка се състои в поставянето на стенопичната цепка пред окото последователно в двата основни меридиана и избор на най -добрата сферична леща за всеки от тях. Този метод не е много информативен и може да се използва само като ориентир.
По-точни резултати се получават от изследване, използващо астигматични фигури: сияйна фигура, фигура във формата на стрела на Раубичек и въртяща се кръстосана фигура.
Сияйната фигура се използва за идентифициране на астигматизъм и грубо определяне на посоката на основните му меридиани. Стрелообразната фигура на Раубичек се използва за точно определяне посоката на основните меридиани на астигматичното око. Кръстосана форма - за да се определи степента на астигматизъм.
За да се изясни посоката на основните меридиани на астигматичното око и големината на астигматизма, най-информативни са аксиалните и силовите тестове с кръстосан цилиндър (кръстосан цилиндър). Кръстосаните проби от цилиндри се извършват на последния етап от изследването на рефракцията при астигматизъм и са много желателни, независимо кой метод е използван за изследване на пречупването. Изследването се провежда с най -добрата сфероцилиндрична корекция (с която се постига най -висока зрителна острота).
Няма смисъл да се извършват тестове с кръстосан цилиндър при условия на хипо- или хиперкорекция по сферата, тъй като за да се получат точни стойности на астигматичния компонент, е необходимо ретината на окото да бъде настроена на кръг с най -малко разсейване на светлината (3 на фиг. 1), а предната (F1) и задната (F2) фокални линии бяха отпред и зад ретината на същото разстояние.
Аксиален тест.
Пациентът е помолен да погледне линията на таблицата, съответстваща на зрителната острота над праговата стойност. Дръжката на напречния цилиндър е подравнена с оста на коригиращия цилиндър, вмъкнат в пробната рамка, а напречният цилиндър е последователно поставен към окото в две позиции: първо, оста на едноименния напречен цилиндър с знакът на коригиращия цилиндър е вдясно, след това вляво от оста на коригиращия цилиндър. Ако има разлика в зрението в две позиции на напречния цилиндър, коригиращият цилиндър, поставен в пробната рамка, се разгръща по посока на оста на едноименния напречен цилиндър в позицията на най-добро зрение. Ако и двете позиции на напречния цилиндър еднакво влошават зрението, положението на оста на цилиндъра не се променя (фиг. 4, а).
Тест за захранване.
Дръжката на напречния цилиндър е поставена под ъгъл 45º спрямо оста на коригиращия цилиндър, така че оста на коригиращия цилиндър, поставен в рамката, първо съвпада с оста на кръстосания цилиндър със същото име. След това напречният цилиндър се завърта така, че оста на коригиращия цилиндър съвпада с противоположната ос на напречния цилиндър. В зависимост от отговорите на субекта, силата на коригиращия цилиндър се увеличава, намалява или не се променя (фиг. 4, б).
След приключване на изследването се уточнява силата на сферата. По правило увеличаването на минусовия цилиндър с 0,5 диоптъра изисква намаляване на минуса или увеличение на плюс сферата с 0,25 диоптъра.
Традиционно резултатът, получен по време на изследването, се представя в обичайната нотация: ос-цилиндър-ос. В този случай силата на сферата е равна на стойността на пречупване в един от основните меридиани на астигматичното око, а силата на цилиндъра е равна на стойността на астигматизма. Оста на цилиндъра ще съответства на посоката на меридиана, чиято стойност се приема като сфера.
Като се има предвид, че астигматизмът няма знак, а е само разлика в големината на пречупване в двата основни меридиана, в записващата сфера-ос на цилиндъра, той може да бъде положителен или отрицателен, в зависимост от това кой от меридианите се коригира от сферична леща. Така записът може да бъде представен в две версии - с положителен и отрицателен цилиндър.
Преходът от една опция към друга се нарича транспониране.
Транспонирането се извършва в три стъпки. Първо, знакът на цилиндъра се обръща, след това оста на цилиндъра се променя с 90º, след това сферата се преизчислява, което ще съответства на алгебричната сума на сферата и цилиндъра в оригиналния запис.
Пример 1.sph-1,0, cyl +4,0 ax 90º
Транспониране:
cyl-4.0;
цил-4,0 ос 180º;
sph + 3.0, cyl-4.0 ax 180º.
sph + 4.0, цилиндър -4.0 ос 160º
Транспониране:
цилиндър + 4,0;
цилиндър + 4,0 ос 70º;
sph 0.0, цилиндър + 4.0 ос 70º.
sph + 3.0, цилиндър -2.0 ос 125º
Транспониране
цилиндър + 2,0;
цилиндър + 2,0 ос 35º;
sph + 1.0, cyl + 2.0 ax 35º.
Тъй като корекцията на астигматизъм не е възможна със сферични лещи, тъй като те не могат да премахнат разликата в пречупването на двата основни меридиана, астигматичните лещи се използват за коригиране на астигматизма.
Съвременните астигматични лещи имат една сферична повърхност, а другата торична. Кривината на торичната повърхност е различна в двата основни меридиана (участъци), но е постоянна в рамките на един меридиан. Съответно, пречупването в такава леща има различна стойност в два перпендикулярни меридиана и може да се различава по знак.
Понастоящем има две форми на нотация, използвани за обозначаване на астигматични лещи.
Първият е рецепта (ос-сфера-цилиндър).
Вторият съответства на настоящия GOST R 51044-97 „Лещи за очила“, показващ задните апикални пречупвания на астигматичната леща в двата основни раздела Fv1 и Fv2. На първо място в такъв запис стойността на първата основна секция Fv1 винаги се поставя най -малката в алгебрична стойност, втората стойност на втората основна секция Fv2 е най -голямата по алгебрична стойност, след това посоката на първата основна секция Fv1 е посочен.
Преобразуването от конвенционален запис на рецепта (ос-сфера-цилиндър) в запис в съответствие с GOST R 51044-97 може да се извърши съгласно следните правила.
1. Стойността на сферата е равна на стойността на върховото пречупване на лещата в една от основните секции.
2. Стойността на пречупването на върха на другия основен участък е равна на алгебричната сума на cyl и sph.
3. Първият винаги е стойността на най -малкото пречупване, като се взема предвид знакът (първият основен раздел Fv1).
4. Посочете посоката на първия основен участък Fv1
Запис на рецепта (ос-цилиндър-ос): sph-2.0, cyl -2.0 ax180 º;
Запис в съответствие с ГОСТ R 51044-97 "лещи за очила": -4,0; -2,0; 90º.
Запис на рецепта (ос-цилиндър-ос): sph + 2.0, cyl +2.0 ax 90º;
Запис в съответствие с ГОСТ R 51044-97 "лещи за очила": +2,0; +4,0; 90º.
Запис на рецепта (ос-сфера-цилиндър): sph + 1,0, цилиндър –1,5 ос 100º;
Запис в съответствие с ГОСТ R 51044-97 "лещи за очила": -0,5; +1,0; 10º.
Обратното преизчисляване от вписването в съответствие с GOST R 51044-97 в обичайното вписване с рецепта (ос-сфера-цилиндър) може да се извърши съгласно следните правила.
1. Стойността на сферичния компонент може да съответства на пречупване във всеки от основните раздели.
2. Стойността на цилиндричния компонент ще съответства на алгебричната разлика между стойностите на двата основни раздела.
3. Оста на цилиндъра съответства на посоката на първата основна секция, ако цилиндърът е положителен и се променя с 90º градуса, ако цилиндърът е отрицателен.
Запис в съответствие с GOST R 51044-97 "лещи за очила": -3,0; -2,0; 90º.
Запис на рецепта (ос-цилиндър-ос): sph-3.0, cyl + 1.0 ax 90 º;
sph-2.0, cyl-1.0 ax 180 º;
Запис в съответствие с ГОСТ R 51044-97 "лещи за очила": +3,0; +4,0; 80º.
Запис на рецепта (ос-сфера-цилиндър): sph + 3.0, cyl + 1.0 ax 80 º;
sph + 4.0, cyl-1.0 ax 170 º;
Запис в съответствие с ГОСТ R 51044-97 "лещи за очила": -2,0; +1,0; 45º.
Запис на рецепта (ос-цилиндър-ос): sph-2.0, cyl + 3.0 ax 45 º;
sph + 1.0, cyl-3.0 ax 135 º;
Пликовете, в които са опаковани астигматичните лещи, могат да бъдат маркирани в двете описани по-горе опции. Посоката на оста и обозначението на първия основен участък не са посочени.
Маркирането на астигматични лещи се извършва от майстор -оптик в съответствие с лекарско предписание. В някои случаи астигматичните лещи са маркирани с три точки на една линия, съответстваща на първата голяма част на астигматичната леща.
Критериите за правилния подбор и производство на астигматични очила са съответствието на очилата с предписанието (проверено с диоптричен метър), постигането на очакваната острота на зрението в очилата, правилното положение на рамката върху лицето и доброто толерантност на очилата.
Внимание! Тази информация е само за информационни цели. Всяко използване на публикувания материал е възможно само след консултация със специалист.
Некомерсиално цитиране на материали в този раздел е разрешено, при условие че източникът на заема е посочен изцяло: името на автора и WEB-адреса на този раздел www.organum-visus.com, www.eye-portal.ru ,
Материал подготвен от:
Голубев Сергей Юриевич
1 .. 48> .. >> Напред
Ако изборът на очила е извършен с цилиндър с един знак и трябва да изпишете цилиндър с различен знак (например, ако пробен избор се извършва с отрицателни цилиндри със сложен хиперопичен астигматизъм), тогава трябва направете транспониране „“. В този случай цилиндър от същия знак се заменя с комбинация от сфера от същия знак с цилиндър от противоположния знак с ос, разположена под ъгъл от 90 ° спрямо началната ос на цилиндъра.
* Транспонирането е превод на рецепта на леща с един знак на цилиндрична леща в нейната рецепта с противоположен знак.
148
Правилата за транспониране са следните: знакът на цилиндъра е обърнат, посоката на оста е променена на перпендикулярна (тоест 90 ° трябва да се извади или добави), знакът на сферата е обърнат и силата му е равна към алгебричната сума на сферата и цилиндъра в първоначалната нотация.
Примери.
1.sph -1.0 D, цилиндър +1.0 D ax 100e = цилиндър -1.0 D ax 10e;
2.sph +6.0 D, цилиндър -2.0 D ax 80® =
= sph +6.0 D +(eph -2.0 D, цилиндър +2.0 D ax 170®) = *
- sph +4.0 D, цилиндър +2.0 D ax 170®;
3.sph -1,5 D, цилиндър +2,5 D ax 105® =
= sph -1,5 D + (sph +2,5 D, цилиндър -2,6 D ax 16 °) = *
- sph +1.0 D, цилиндър -2.0 D ax 15 *.
ГОСТ 23265-78 "Лещи за очила" за оптично производство и услуги за медицинско снабдяване предвижда различна система за обозначаване на пречупване на астигматични лещи. Не се препоръчва за предписване на очила, но офталмолозите и оптометристите трябва да го знаят, за да проверят дали очилата са направени правилно.
Според тази система са посочени три параметъра за характеристиките на астигматичната леща в следния ред:
1) задното пречупване на върха е по -малко от пречупващия участък (за положителни лещи - по -ниски по абсолютна стойност, за отрицателни лещи - съответно големи);
2) задната апикална рефракция е по -голяма от пречупващата секция;
3) посоката на основния участък с най -ниското пречупване по скалата на TABO в градуси.
Примери за преобразуване на системата сфера - цилиндър в системата GOST 23265-78 са дадени в таблица. девет.
Както е посочено в гл. 3, лещи с астигматична разлика до
4,0 диоптъра и задна апикална рефракция от -30 до +20 диоптъра. С астигматична разлика до 2,0 диоптъра, интервалите между стойностите на цилиндричния елемент са 0,25 диоптъра, над 2,0 диоптъра -0,5 диоптъра.
При изписване на очила с призматично действие (след характеристиките на сферично
149
i Таблица 9
Примери за астигматични символи на пречупване
Определяне на астигматично пречупване в системата сфера - цилиндър
Определяне на астигматично пречупване в системата GOST 23265-78
Разположение на основните напречни сечения
sph-1.0 D, цилиндър-2.0 D брава 0 *
cyl-3,5 D ax 10 °
цилиндър +1.0 D брава 90 *
sph +2.0 D, цилиндър +2.5 D ax 0 *
sph +0.5 D, цилиндър -3.0 D ax 75 °
-3,0 D; -1,0 D; 90 °
-3,5 D; 0; 100 °
0, +1.0 D; 90 °
+ 2,0 D; +4,5 D; 0 °
-2,5 D; +0,5 D; 165 °
-3,0
I -------- -1.0
-3,5
и
I________ +1.0
+ 4,5
+ 2,0 + 0,5
-2,5
и цилиндрични елементи) показват силата на призматичния елемент в призматичните диоптри (А) и посоката на горната основа на линията по скалата TABO. В този случай скалата на TABO продължава до 360 °.
Освен сферични и цилиндрични лещи, призмите могат да бъдат изписани в латинска и руска транскрипция: призма -rg, основа - bas.
Например:
sph +3.0 D, pr 2D bas O®, sph -1.0 D, цилиндър -2.0 D ax 90 °, pr ZD bas 180 °.
Когато линията е хоризонтална, горната основа може да посочи посоката си с думите: „основа към носа“ и „основа към слепоочието“ - „bas nas“ и „bas temp“.
160
На други позиции на тази линия посоката му трябва да бъде посочена в кръговата скала на TABO със задължително обозначение със стрелка според диаграмата.
Когато изписвате очила с призматично действие, силата на коригиращата призма трябва да бъде „разположена“ приблизително еднакво между две очи, тоест призматичният елемент трябва да е приблизително еднакъв на всяко око, а линията на върха на основата трябва да има обратната посока.
Например, ако е необходимо да се коригира exophoria 6.0 prdptr, призмите трябва да бъдат изписани:
OD prg ЗД bas О® (nas),
OS rg ZD bas 180® (nas).
Когато коригирате комбинирана хетерофория, коригирана с призма 8.0 prdptr с основа 30 ° пред дясното око, трябва да напишете:
OD prg 4D bas 30®,
OS rg 4D bas 210®.
Съгласно съществуващите стандарти е разрешено изписването на призматични елементи със сила от 0,5 до 10 prdptr.
По -долу са указания за предписване на мултифокални лещи. Най -често използваните лещи са бифокални. Те са изписани под формата на дроб, в числителя на която са посочени характеристиките на елементите на горната част, а в знаменателя - долната част на лещата съгласно горните правила.
Например:
1) Отгоре: sph +3.0 D Отдолу: sph і-5.0 D
2) Отгоре: sph +1.0 D, цилиндър + 1.0 D ax 90®
Рефрактометрията традиционно се провежда с помощта на специално устройство - визуален рефрактометър. У нас най -разпространен беше апаратът Хартингер, който даде възможност да се установи индексът на пречупване в 2 основни раздела и да се изясни тяхната посока. Този метод имаше много добри показатели при изследването на астигматизма, но имаше едно „но“.
Когато се използва визуален рефрактометър при нормални условия, инструмент от този вид обикновено погрешно показва голяма промяна в рефракцията към късогледство. Следователно визуалните рефрактометри постепенно бяха заменени с автоматични.
При изследване устройствата от автоматичен тип гарантират много по-точен резултат при определяне на степента на астигматизъм и посоката на основните му участъци. Индикаторите, получени по време на измерването, се извеждат на специален екран на рефрактометъра. Възможно е също отпечатване на данни в обичайните за всеки офталмолог записи от типа „сфера-цилиндрова ос“.
Като допълнително устройство за изследване на величината на роговичния астигматизъм може да се използва офталмометър, който дава възможност да се изследват 2 -те основни меридиана на роговицата и да се установи тяхната посока и пречупваща сила.
Роговичният астигматизъм почти винаги се различава от величината на общия астигматизъм, но поради неговото присъствие могат да се направят предварителни изводи за наличието и големината на общия астигматизъм. Ето няколко практически примера:
- при наличие на директен роговичен астигматизъм със стойност най -малко 1,0 - 1,5 диоптъра, може да се приеме, че пациентът има и директен астигматизъм, който трябва да се коригира;
- при наличие на директен роговичен астигматизъм със стойност по -малка от 1,0, може да се каже, че тоталният астигматизъм на пациента е в рамките на физиологичните граници;
- при липса на директен роговичен или обратен астигматизъм, може да се каже, че пациентът има общ обратен астигматизъм.
Ако говорим за посоката на разрезите, тогава си струва да се отбележи, че при наличието на роговичен астигматизъм над 2,5 диоптъра, те почти винаги са идентични с посоката на участъците на общия астигматизъм. Ако нивото на астигматизъм е по -малко от този показател, тогава основните меридиани могат да лежат в различни посоки.
Това е по отношение на обективното изследване на астигматизма. Но когато се използват субективни методи, обикновено се използват стенопоеична празнина и астигматични фигури.
Устройството "stenopeicheskaya процеп", инсталирано пред окото на обекта последователно в 2 основни меридиана, ви позволява да изберете идеално подходяща сферична леща за всяко око. Струва си да се отбележи ниското информационно съдържание на този метод, така че той трябва да се използва изключително в комплекс от изследвания.
Друг субективен метод може да се счита за изследване, използващо астигматични фигури:
- фигурата на въртящ се кръст, което дава възможност да се установи степента на астигматизъм;
- стреловидната фигура на Раубичек, която дава възможност да се изясни посоката на участъците;
- както и лъчезарна фигура, която се използва за определяне на наличието и степента на астигматизъм, както и за изясняване на посоките на основните му участъци (меридиани).
Освен това, за да се определи наличието на астигматизъм и посоките на основните му меридиани, се извършват силови и аксиални тестове, които са много информативни. Те се извършват с кръстосан цилиндър на последния етап от изследването на рефракцията при конкретен пациент.
Тези методи са спечелили признание по целия свят, тъй като ви позволяват да постигнете най -добрата сфероцилиндрична корекция и съответно показателите за зрителната острота.
И само с хипо- или хиперкорекция на сферата, не се извършват поредица от тестове с кръстосан цилиндър, тъй като за чистотата на експеримента влакното (3 на фиг. 1) трябва да е обърнато към зоната на най-малко разсейване на светлината , а фокусните линии ще бъдат разположени отпред и зад ретината на едно ниво.
Ориз. 4. Изследване на посоката на оста (а) и силата (б) на спомагателния (корекционен) цилиндър (използва се кръстосан цилиндър).
Аксиален тест. От пациента се изисква да погледне таблицата за изпитване на зрителната острота и да фиксира погледа си върху линията, съответстваща на стойността над прага. Когато погледът е фокусиран, дръжката на напречния цилиндър трябва да се премести така, че да се подравнява с оста на корекционния цилиндър в пробната рамка.
След това напречният цилиндър е прикрепен към всяко око в 2 позиции. Първоначално оста на напречния цилиндър е разположена отдясно, съответстваща на знака на коригиращия цилиндър, а след това отляво. Ако има разлика в зрителната острота, тогава коригиращият цилиндър трябва да бъде обърнат към оста на напречния цилиндър, в който се наблюдава най -добрата видимост. В случай, че зрителната острота се влоши и в двете позиции, посоката на оста на цилиндъра е непрактична за промяна (фиг. 4, а).
Тест за захранване. Необходимо е да се фиксира дръжката на напречния цилиндър под ъгъл от 45 градуса спрямо оста на корекционния цилиндър. В този случай едноименните оси на двата цилиндъра трябва да съвпадат. След това, чрез завъртане на напречния цилиндър, оста на коригиращия цилиндър се подравнява с противоположната ос на втория цилиндър. Фокусирайки се върху остротата на зрението, те намаляват, увеличават или не променят индекса на силата на коригиращия цилиндър (фиг. 4, б).
В края на изследването се измерва силата на сферата. Обикновено увеличаването на минусовия цилиндър с 0,5 диоптъра води до намаляване на показателите на минус сферата или увеличаване на плюс цилиндъра с 0,25 диоптъра. Резултатът от изследването обикновено се записва в комбинация: ос-цилиндър-ос.
Освен това силата на сферата съответства на степента на пречупване в хоризонталния или вертикалния меридиан, а силата на цилиндъра съответства на степента на астигматизъм. В този случай оста на цилиндъра се намира в посока на меридиана, чийто индикатор се приема като сфера.
Като се има предвид, че астигматизмът не може да бъде присвоен „-“ или „+“, тъй като той е стойност, равна на разликата между показателите на пречупване във вертикалните и хоризонталните меридиани, тогава в обозначението „сфера-ос-цилиндър“ тя с същата вероятност може да има като положителен и отрицателен индикатор. Знакът зависи от това кой меридиан се коригира от сферичната леща. Следователно записът на сумите може да има положителен или отрицателен показател на цилиндъра. Преходът от едно значение към друго е проява на транспониране.
Тази техника се извършва на три етапа. Първоначално съществуващият индикатор на знака се променя на обратното, след това оста на цилиндъра се променя с 90 градуса, след което формулата на сферата се преизчислява. В този случай индикаторът на сферата се приравнява на алгебричната сума на сферата и цилиндъра в оригиналната нотация.
Ето няколко практически примера:
1). sph-1,0, cyl +4,0 ax 90º
cyl-4.0;
цил-4,0 ос 180º;
sph + 3.0, cyl-4.0 ax 180º.
2). sph + 4.0, цилиндър -4.0 ос 160º
В резултат на това след транспонирането получаваме следния запис:
цилиндър + 4,0;
цилиндър + 4,0 ос 70º;
sph 0.0, цилиндър + 4.0 ос 70º.
3). sph + 3.0, цилиндър -2.0 ос 125º
В резултат на това след транспонирането получаваме следния запис:
цилиндър + 2,0;
цилиндър + 2,0 ос 35º;
sph + 1.0, cyl + 2.0 ax 35º.
Тъй като е невъзможно да се коригира съществуващия астигматизъм с помощта на конвенционални сферични лещи (сферите не премахват разликата в пречупването в хоризонталните и вертикалните меридиани), астигматичните лещи се използват за коригиране на съществуващите нарушения.
Астигматичните лещи, които в момента се използват в оптиката, имат сферична и торична повърхност. Индексът на кривина на торична повърхност се различава в 2 основни участъка, но е постоянен в рамките на един. По този начин пречупването на такава леща има променлива стойност в два перпендикулярни меридиана и може да има различни знаци.
Понастоящем за обозначаване на астигматични лещи се използват 2 форми на нотация:
1). Предписание (по системата "сфера-ос-цилиндър-ос");
2). Съгласно GOST R 51044-97 "Лещи за очила".
Когато използвате версията GOStovsky, индексът на задното пречупване на върха на лещата е посочен в две версии на раздела Fv1 и Fv2. На първо място е показателят на 1 -вата основна секция (Fv1), която съответства на минималната алгебрична стойност. На втория - показателят на втория основен участък (Fv2), съответстващ на максималната алгебрична стойност. След числата обикновено се посочва посоката на участъка Fv1.
Трансформирането на стандартен запис от типа "сфера-ос-цилиндърна ос" в запис съгласно стандарта GOST R 51044-97 става, като се вземат предвид няколко правила.
Числената стойност на сферата е приравнена към коефициента на пречупване на върха (пречупване) на лещата във вертикалния или хоризонталния участък;
Index Индексът на пречупване на върховете на втората секция е равен на сумата от cyl и sph;
Първо се записва индексът на малко пречупване, като се отчита положителната или отрицателната стойност на този показател (Fv1);
Посоката на основния участък Fv1 е маркирана.
Ето някои практически примери:
1). Според рецептата, запис sph -2.0, cyl -2.0 ax180 º;
Преобразуваме го в запис, съгласно стандарт GOST R 51044-97, и получаваме: -4,0; -2,0; 90º.
2). Според рецептата запишете sph + 2.0, cyl +2.0 ax 90º;
Преобразуваме го в запис, съгласно стандарта GOST R 51044-97, и получаваме: +2,0; +4,0; 90º.
3). Съгласно рецептата напишете sph + 1.0, cyl –1.5 ax 100º;
Преобразуваме го в запис, съгласно стандарта GOST R 51044-97, и получаваме: -0,5; +1,0; 10º.
Ако има нужда от преизчисляване на записа, направен в съответствие с разпоредбите на GOST R 51044-97, в обичайната рецепта "ос-сфера-цилиндър", тогава трансформацията протича според нейните собствени правила:
Индексът на сферичния компонент може да съвпадне със стойността на пречупване (пречупване) в една от основните секции;
Индексът на цилиндричния компонент ще съвпада с резултата от алгебричната разлика между числата на двете основни секции;
Оста на цилиндъра е подравнена с посоката на първата основна секция, ако има знак „+“, и се променя с 90 градуса, ако знакът е „-“.
Ето няколко примера:
1). Индикаторът, съгласно стандартите на GOST R 51044-97, е равен на: -3,0; -2,0; 90º;
Записът в рецептата след трансформацията ще бъде: sph-3,0, cyl + 1,0 ax 90 º;
sph-2.0, cyl-1.0 ax 180 º.
2). Индикаторът, съгласно стандартите на GOST R 51044-97, е равен на: +3,0; +4,0; 80º;
Записът в рецептата след трансформация ще бъде: sph + 3.0, cyl + 1.0 ax 80 º; sph + 4.0, cyl-1.0 ax 170 º.
3). Индикаторът, съгласно стандартите на GOST R 51044-97, е равен на: -2,0; +1,0; 45º;
Записът в рецептата след трансформация ще бъде: sph-2,0, cyl + 3,0 ax 45 º;
sph + 1.0, cyl-3.0 ax 135 º.
Опаковката, която съдържа астигматичните лещи, може да бъде маркирана и в двете горни опции. В този случай стойността на първия основен участък и посоката на оста не са посочени върху пликовете.
Маркирането на лещи по такъв план се извършва от квалифициран специалист, съгласно предписаната рецепта. Понякога астигматичните лещи са маркирани като три точки по една линия. Освен това той съответства на първия основен меридиан на астигматичната леща.
Основните показатели за правилния подбор на лещи за астигматизъм могат да бъдат разгледани:
Съответствие на очилата с данните от рецептата (може да се провери с диоптър метър);
Ефективна корекция на зрението при носене на очила;
Удобно подреждане на рамки за очила по лицето;
Без умора и добра поносимост при носене на очила.
За да се решат текущите проблеми със зрението, е необходимо да посетите офталмолог. Въз основа на проведените проучвания лекарят ще определи причината за намаляване на зрението и, ако няма други методи, ще напише рецепта за очила. Рецептата съдържа данни за оптик, който ще избере рамки и лещи за вас. По принцип способността да прочетете рецептата не се изисква от вас, но все пак е желателно да разберете какво означават записите.
Записването може да се извърши по различни начини:
OD sph -2.00 cyl -0.75 ax 40 by 14 add +1.00
OS sph +1,50 цилиндър -0,75 брадва 75 на 14 добавяне +1,00
Dp / p = 62 мм
Или така
OD -2.00 / -0.75x40 на 14 добавете +1.00
OS + 1.50 / -0.75x75 на 14 добавете +1.00
Dp / p = 62 мм
OD- дясно око;
операционна система- ляво око;
Sph- сферичен компонент, със знак + означава късогледство, със знак - означава далекогледство.
Цил- цилиндричен компонент, показан само за астигматизъм;
Ос- аксиалната стойност на цилиндъра, също само за астигматизъм.
На 14- върхово разстояние (CVD). Разстоянието между роговицата и лещата на очилата в милиметри, броят на диоптрите на лещата зависи от това. Не са свързани с контактни лещи.
Добавете +1,00- пристрастяване. Разликата между показанията за силата на зрението далечно и близко, само за пресбиопия.
PDРазстоянието в милиметри е между очните зеници. Винаги се различава с късогледство (тоест късогледство) и лошо виждане на обекти в далечината (далекогледство). позиционирането на зениците при гледане на различни разстояния е различно. Бележка за вида очила, както и индикация за вашето заболяване (те пишат „очила за късогледство, например) винаги има. Също така е посочено на рецептата на обектива.
Транспониране.Правилото за преизчисляване на лещите на очилата за астигматизъм, когато няма разлика между положителните и отрицателните стойности на записа.
| Рецепта за очила или контактни лещи | Транспонирана рецепта | |||||
| Sph, D | Cyl, D | Брадва, град | Sph, D | Cyl, D | Брадва, град | |
| OD - дясно око | Изберете -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -12.50 -12.00 -11.50 -11.00 -10.50 -10.00 -9.50 -9.00 -8.50 - 8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 - 0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.00 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +7.50 +8.00 +8.50 +9.00 +9.50 +10.00 +10.50 +11.00 +11.50 +12.00 +12.50 +13.00 +13.50 +14.00 +14.50 +15.00 +15.50 +16.00 +16.50 +17.00 +17.50 +18.00 +18.50 +19.00 +19.50 +20.00 | Изберете -6,00 -5,75 -5,50 -5,25 -5,00 -4,75 -4,50 -4,25 -4,00 -3,75 -3,50 -3,25 -3,00 -2,75 -2,50 -2,25 -2,00 -1,75 -1,50 -1,25 -1,00 -0,75 -0,50 -0,25 0,00 +0.25 +0.50 +0.75 +1.00 +1.25 +1.50 +1.75 +2.00 +2.25 +2.50 +2.75 +3.00 +3.25 +3.50 +3.75 +4.00 +4.25 +4.50 +4.75 +5.00 +5.25 +5.50 +5.75 +6.00 | Изберете 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 | |||
| ОС - ляво око | Изберете -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -12.50 -12.00 -11.50 -11.00 -10.50 -10.00 -9.50 -9.00 -8.50 - 8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 - 0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.00 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +7.50 +8.00 +8.50 +9.00 +9.50 +10.00 +10.50 +11.00 +11,50 +12. | |||||
Зареждане ...