Заден клаксон

Лечение на скъсване на задния рог на страничния (външен) менискус

Страничният менискус е структура в колянната става, която има форма, близка до пръстеновидна. В сравнение с медиалния, страничният менискус е малко по -широк. Менискусът условно може да бъде разделен на три части: тялото на менискуса (средната част), предният рог и задният рог. Предният рог се прикрепя към вътрешното междукондиларно издигане. Задният рог на страничния менискус е прикрепен директно към страничното междукондиларно издигане.

Статистика

Разкъсването на задния рог на страничния менискус е нараняване, което е доста често срещано сред спортисти, хора, водещи активен начин на живот, както и тези, чиито професионални дейности са свързани с тежък физически труд. Според статистиката това нараняване е по -често от това на предната кръстна връзка. Въпреки това, около една трета от всички разкъсвания на връзки са свързани с разкъсване на менискус. Що се отнася до честотата, на първо място е повредата от типа "лейка за дръжка". Изолираното увреждане на задния рог на менискуса представлява около една трета от всички наранявания на менискуса.

Причини

Травмата на задния рог на страничния менискус е различна при различните пациенти. Причините за нараняване до голяма степен зависят от възрастта на човека. Така че при млади хора под 35 години причината за нараняване най -често е механично въздействие. При пациенти в напреднала възраст причината за скъсване на задния рог най -често е дегенеративна промяна в тъканите на менискуса.

При жените разкъсването на задния рог на външния менискус се случва по -рядко, отколкото при мъжете, а самото разкъсване по правило има органичен характер. При деца и юноши също се случва разкъсване на задния рог, обикновено поради неудобно движение.

Механичната травма може да има две възможни причини: директен удар или въртене. Директното въздействие в този случай е свързано със силен удар в коляното. Кракът на жертвата обикновено е фиксиран в момента на удара. Увреждане на задния рог е възможно и при неудобно, рязко огъване на крака в колянната става. Възрастовите промени в менискуса значително увеличават риска от нараняване.

Ротационният механизъм на нараняване предполага, че се получава скъсване на менискус в случай на рязко превъртане (въртене) на глезена с фиксирано стъпало. Кондилетите на подбедрицата и бедрото се изместват в противоположни посоки по време на това въртене. Менискусът също се измества, като се прикрепя към пищяла. При прекомерно изместване съществува висок риск от скъсване.

Симптоми

Увреждането на задния рог на страничния менискус се проявява в симптоми като болка, нарушена подвижност на ставите и дори пълното му запушване. Сложността на травмата в диагностичния смисъл се дължи на факта, че често разкъсването на задния рог на менискуса може да се прояви само с неспецифични симптоми, характерни за други наранявания: увреждане на връзките или пателата.

Пълното отлепване на рога на менискуса, за разлика от леките разкъсвания, често се проявява като блокада на ставата. Блокадата е свързана с факта, че откъснатият фрагмент от менискуса е изместен и нарушен от структурите на ставата. Типично разкъсване на задния рог е ограничаването на способността за огъване на крака в коляното.

При остро, тежко разкъсване, придружено от увреждане на предната кръстна връзка (ACL), симптомите са изразени: появява се оток, обикновено на предната повърхност на ставата, силна болка, пациентът не може да стъпи на крака.

Консервативно лечение

За малки пропуски се предпочита нехирургично лечение. Добри резултати при запушване на ставата се дават чрез пункция - отстраняването на кръв помага за "освобождаване" на ставата и премахване на блокадата. По -нататъшното лечение се състои в преминаване на редица физиотерапевтични процедури: терапевтични упражнения, електромиостимулация и масаж.

Често с консервативно лечение се предписват и лекарства от групата на хондропротекторите. Ако обаче има сериозно увреждане на задния рог, тогава тази мярка няма да може да възстанови напълно тъканта на менискуса. В допълнение, курсът на хондропротектори често продължава повече от една година, което разтяга лечението с течение на времето.

Оперативно лечение

При значителни пропуски може да се предпише хирургично лечение. Най -често използваният метод е артроскопско отстраняване на част от менискуса. Пълното отстраняване не се практикува, тъй като при липса на менискус цялото натоварване пада върху колянния хрущял, което води до бързото им изтриване.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след операция на менискус продължава до 3-4 месеца. Комплекс от мерки през този период е насочен към намаляване на отока на колянната става, намаляване на болката и възстановяване на пълния обхват на движение в ставата. Трябва да се отбележи, че пълно възстановяване е възможно дори ако менискусът бъде отстранен.

Менискусът е важен структурен елемент на колянната става. На външен вид прилича на полумесец с леко изпъкнали ръбове.

Менискусът е разделен на няколко части:

тяло,

крайни зони,

заден и преден клаксон.

Колянната става има сложна структура; в нея са разположени два менискуса наведнъж - страничен (външен) и медиален. Те са прикрепени към пищяла с удължените си краища. Външният менискус се счита за по -подвижен от медиалния и се намира във външната част на коляното. Разкъсването на първия се случва доста рядко.

Медиалният менискус се намира във вътрешната област на коляното и се свързва с вътрешния страничен лигамент. Паракапсуларната част на менискуса (или червената зона) съдържа много малки капиляри, през които се захранва с кръв. Междинната част на хрущяла има по -малко капиляри, поради което не е толкова снабден с кръв. Вътрешната част на хрущяла (менискус) изобщо не получава кръв, тъй като няма кръвоносни съдове.

Мениските изпълняват много различни функции: служат като амортисьори по време на движение, намаляват и равномерно разпределят натоварването върху ставите, участват в стабилизиране на положението на колянната става, като по този начин ограничават обхвата на движение, което спасява човек от нараняване.

Чести наранявания на менискуса

По принцип пациентите, които се явяват в болницата с комбинирано разкъсване на менискус, което включва разкъсване или разкъсване на задния, предния рог или тялото на менискуса.

скъсване на хрущяла е нараняване, което се характеризира с разкъсване на по -тънките му части или в резултат на тежка травма предните и задните рога се разкъсват отделно или в комбинация с тялото;
отлепване на част от менискуса или появата му в капсулата на колянната става става в резултат на увреждане или ожулване. Този случай е често срещан в травматологията.

Признаци на скъсване на задните и предните рога на менискуса

Има редица признаци, по които можете да определите разкъсването на рога на менискуса:

травматично разкъсване... Този вид нараняване се характеризира с остра поява на болка в колянната става след нараняване, както и оток. Резултатът от нараняване на менискуса може да бъде откъсването на една част от него, което ще причини сериозен дискомфорт на човек по време на ходене. При прости разкъсвания на медиалния менискус има щраквания в коляното по време на движение, пациентът губи способността да ходи пълноценно и ежедневната активност е ограничена.

Големите разкъсвания причиняват задръстване на колянната става (нейната блокада), тъй като откъснатата част на хрущяла пречи на огъването и разтягането на коляното. При такива наранявания болката може да бъде непоносима, в специални случаи пациентът дори не може да стъпи на крака си. Понякога силната болка може да се появи само в резултат на извършване на определени действия, като слизане или изкачване на стълби.

дегенеративна руптура.

Дегенеративна руптура на задния рог на менискуса

Този тип увреждане на менискуса е често срещано при пациенти на възраст над 40 години. Не се характеризира с остра болка и подуване, тъй като и двата симптома се развиват постепенно. Повредата се е преляла в хроничния стадий, за да бъде открита, е необходимо да се подложи на диагностика. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е коварно заболяване, което често възниква след обичайното ставане от дивана или стола, дълбоко клякане.

Често при хронични разкъсвания ставата е блокирана, но главно този вид нараняване се характеризира с болков синдром, понякога подуване. При разкъсване на задния рог на менискуса често се уврежда съседният хрущял на ставните повърхности. По аналогия с острите сълзи, дегенеративните също се проявяват по различни начини. В единия случай се появяват болезнени усещания при извършване на определени действия, в другия - постоянна болка, която не позволява да се стъпи на крака.

Причини и механизми на разкъсване

Медицината знае редица причини, които водят до увреждане на менискуса:

силна физическа активност, усукване на подбедрицата (особено при игра на тенис или футбол);
активно ходене или бягане по неравен терен;
дълго седене в "полуклек";
свързани с възрастта промени в тъканите;
скачане на единия крак или въртене;
вродена слабост на връзките и ставите;
твърде рязко огъване или удължаване на крака;
директно нараняване на коляното (тежко натъртване или падане).

Какво се случва с повреден менискус?

Надлъжното разкъсване на менискуса е частично или пълно. Последната форма се счита за по -опасна, тъй като отделената част на задния рог или тялото на менискуса попада в зоната между ставните повърхности, което води до блокиране на движението на цялата става. Надлъжното разкъсване е изпълнено с пълно обездвижване на ставата.

Коси сълзи се появяват между задния рог на менискуса и средата на тялото на хрущяла. Такова нараняване се счита за частично разкъсване (печворк), но ръбът на хрущяла може да попадне между ставите, което ще доведе до „скитаща болка“ от едната част на коляното в друга, а при движение на коляното се чува пращене . Хоризонтално разкъсване се случва във вътрешността на ставата (менискус). Този вид нараняване се характеризира с подуване в ставното пространство и синдром на остра болка.

Често този вид нараняване комбинира няколко вида наранявания едновременно (комбинирана разкъсване).

Диагностика на увреждане на менискуса

Синдромът на остра болка и други симптоми, описани по -горе, ясно показват, че е необходимо да се потърси помощ от травматолог възможно най -скоро. За да постави точна диагноза, лекарят трябва да проведе редица изследвания, включително:

Рентгенова диагностика. Може да се използва с очевидни признаци на скъсване на менискус. Методът се счита за неефективен, поради което се използва за определяне на наличието или отсъствието на фрактури;
Ултразвукова диагностика. Счита се за неефективно, тъй като точността и точността на получените диагностични резултати до голяма степен зависи от опита и квалификацията на лекаря;

ЯМР е по -надежден метод за откриване на увреждане на хрущяла. ЯМР показва състоянието на менискуса, сложността на нараняването (разкъсване или пълно разкъсване).

Надеждността на получените данни е важна за по -нататъшния избор на метода на лечение (операция, медикаменти).

Последиците от травмата

Разкъсването на медиалния и страничния менискус е сложно нараняване, след което е трудно да се възстановят двигателните функции на колянната става. Успехът на това събитие обаче зависи от няколко фактора, включително локализацията на разкъсването и продължителността на нараняването. Вероятността за бързо възстановяване намалява при определена група пациенти, която включва хора над 50 години.

Всяка година лигаментният апарат отслабва, което се отразява на продължителността на възстановителния период след заболяването. Друг важен момент е бързината на търсене на помощ от травматолог. Колкото повече пациентът отлага момента на срещата с лекаря, толкова по -дълго ще продължи периодът на лечение и рехабилитация.

Какво да направите, ако менискусът е повреден?

Спешна помощ при наранявания на вътрешния или външния менискус е да се ограничи ходенето и натоварването на крака, в някои случаи да се обездвижи раненият крак. Коляното трябва да бъде фиксирано с ортеза, еластична превръзка, да се приложи студено, ако е необходимо, да се ходи с патерици.

За да облекчите жертвата от непоносима болка, трябва да му дадете обезболяващо средство под формата на хапче или инжекция. Необходимо е възможно най -скоро да се потърси помощ от травматолог, за да се намалят страданията на пациента.

Методи за лечение на увреждане на менискуса

Има два начина за възстановяване на функциите на външния и медиалния менискус - оперативен и консервативен. Изборът на един или друг метод на лечение зависи от сложността на нараняването и точността на диагнозата.

Медикаментозно лечение

Консервативен начин за лечение на наранявания на задния рог на страничния и вътрешния менискус се използва в случаите, когато няма разделяне или големи разкъсвания, които са с лека тежест. За да се избегнат усложнения, травматологът прибягва до следните мерки:

при пристигането на пациента в болницата веднага след нараняването, лекарят прилага студен компрес на увредената област, инжектира анестетично лекарство интрамускулно и фиксира ставата с еластична превръзка или ортеза, ако е необходимо;
се извършва пункция на ставата, евакуация на течността (ако е необходимо);
ако има блокада на ставата, лекарят премахва блокадата;
за изясняване на диагнозата се използват инструментални диагностични методи;
пациентът приема специални лекарства, които ускоряват заздравяването и възстановяването на менискуса;
се предписват физиотерапия и лечебна гимнастика.

Периодът на възстановяване може да продължи до 8-12 седмици, но скоростта на заздравяване директно зависи от възрастта на жертвата, естеството на увреждането и правилността на предписаното лечение.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция е показана в случаите, когато хрущялната тъкан е напълно разрушена, със силни разкъсвания или разкъсвания на част от менискуса.

Видове хирургично лечение:

отстраняване на менискуса, ако не е възможно възстановяването му (може да бъде пълно или частично);
зашиване на мястото на нараняване (артроскопия, шев на менискус);
отстраняване на увредената област на менискуса и реконструкция на останалата част (частична менискэктомия + шев);
трансплантация на менискус (пациентът се имплантира с имплант или донорски хрущял);

Периодът на пълно възстановяване и възстановяване на менискуса зависи от естеството на увреждането и вида на хирургическата интервенция. След хирургично лечение пациентът преминава курс на рехабилитация, който включва физиотерапия, масаж, ЛФК и използването на хондропротектори. В продължение на 3 месеца пациентът трябва да избягва тежки физически натоварвания на колянната става. За да се избегне увреждане на менискуса, е необходимо да се обърне внимание на спортните тренировки, да се избегнат падания, удари и да се лекуват навреме ставни заболявания.

Не губете време и пари! Не рискувайте здравето си!

Вижте квалифициран подиатър при първите симптоми на заболяването. В нашата клиника ще ви помогнем бързо да се отървете от болестта си.

Патологията на опорно -двигателния апарат включва разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Това нараняване е резултат от непряко нараняване на долния крайник. Колянната става на човека е много сложна. Всеки от тях има 2 менискуса. Те се образуват от хрущялна тъкан. Те се състоят от тяло, задни и предни рога. Менискусите са необходими за омекотяване, ограничаване на обхвата на движение и съвпадение на костните повърхности.

Видове прекъсвания

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е вид затворено ставно увреждане. Най -често тази патология се среща при възрастни. При деца този вид нараняване е рядкост. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по -често от мъжете. Разликата често се комбинира с.

Това е най -честото нараняване на ставите. Сложна пропаст се диагностицира главно при хора на възраст от 18 до 40 години. Това се дължи на активен начин на живот. Понякога има комбинирано увреждане и на двата менискуса.

Спешността на този проблем се дължи на факта, че често такова нараняване изисква хирургическа намеса и дълъг период на възстановяване.

След хирургично лечение пациентите се движат на патерици. Разграничаване на пълно и непълно разкъсване на тъканите. Известни са следните опции:

надлъжни;
вертикален;
пачуърк косо;
радиално-напречно;
хоризонтални;
дегенеративни с раздробяване на тъкани;
изолиран;
комбинирани.

Изолирана задна руптура се диагностицира в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за повреда

Развитието на тази патология се основава на силно удължаване на подбедрицата или рязкото й завъртане навън. Надлъжното разкъсване се дължи на няколко причини. Основните етиологични фактори са:

падане върху твърда повърхност;
натъртвания;
пътнотранспортни произшествия;
удари;
дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
разтягане;
микротравми.

Разкъсването на задния рог на менискуса най -често се причинява от непряка и комбинирана травма. Това обикновено се случва през зимата на лед. Неспазването на предпазните мерки, прибързаността, алкохолното опиянение и битките допринасят за нараняване. Често се получава разкъсване с фиксирано разширение на ставата. Спортистите се сблъскват с подобен проблем. Рисковата група включва футболисти, фигуристи, гимнастички и хокеисти.

Постоянното увреждане причинява менископатия. Впоследствие при остри завои се получава разкъсване. Дегенеративните увреждания се разграничават отделно. Среща се главно при възрастни хора с повтарящи се микротравми. Причината може да бъде силен стрес по време на обучение или небрежна работна дейност. Дегенеративно хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус често се случва на фона на ревматизъм.

За това допринасят пренесените преди това тонзилит и скарлатина. Увреждането на менискусите на фона на ревматизъм се основава на нарушение на кръвоснабдяването на тъканите с оток и други патологични промени. Влакната стават по -малко еластични и по -малко издръжливи. Те не са в състояние да издържат на големи натоварвания.

По -рядко подаграта е причина за разкъсване. Травмата на тъканите възниква с кристали на пикочната киселина. Колагеновите влакна стават все по -тънки и по -слаби.

Как се проявява пропастта

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, са възможни следните симптоми:

болка в коляното;
ограничаване на движението;
пращене при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Интензитетът на синдрома на болката се определя. Ако тя е непълна, тогава симптомите са леки. Клиничните признаци продължават 2-4 седмици. Пачук разкъсване с умерена тежест се характеризира с остра болка и ограничено разгъване на крайника в коляното.

Болен човек може да ходи. Ако не се проведе правилно лечение, тогава тази патология става хронична. Силната болка, съчетана с оток на тъканите, е характерна за тежко разкъсване. При такива хора малките кръвоносни съдове в областта на коляното могат да бъдат повредени. Развива се. Кръвта се натрупва в кухината на колянната става.

Подкрепата на постно ниво става трудна. В тежки случаи локалната температура се повишава. Кожата придобива синкав оттенък. Колянната става става сферична. След 2-3 седмици от момента на нараняване се развива подостър период. Характеризира се с локализирана болка, излив и запушвания. Характерни са специфичните симптоми на Рош, Байков и Щайман-Брагард. При дегенеративната форма на тази патология на менискуса оплакванията могат да се появят само по време на работа.

План за преглед на пациента

Необходимо е да се лекува линейна руптура след изясняване на диагнозата. Ще бъдат необходими следните изследвания:

общи клинични анализи;
КТ или ЯМР;
рентгенография;
артроскопия.

Диференциалната диагноза се провежда в следните случаи:

артрит с различна етиология;
гонартроза;
омекотяване на хрущялната тъкан;

В случай на увреждане на задния рог на менискуса, лечението започва след оценка на състоянието на ставните тъкани. Ядрено -магнитен резонанс е много информативен. Неговото предимство е липсата на радиационно излагане. Артроскопията се извършва според показанията. Това е ендоскопски метод за изследване. Прегледът на коляното може да се извърши както за терапевтични, така и за диагностични цели. С помощта на артроскопия можете визуално да оцените състоянието на колянната става. Преди процедурата е необходимо да се преминат редица тестове. Изследването може да се проведе амбулаторно.

Терапевтична тактика

Частично увреждане на менискуса изисква консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

налагане на мазилка;
използването на обезболяващи;
пункция на колянната става;
спазване на почивка;
поставяне на студени компреси;
масаж;
физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущялната тъкан на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и др. За премахване на болката се предписват НСПВС (ибупрофен, мовалис, диклофенак ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата в областта на ставите.

Външните средства се използват след отстраняване на мазилката. Пациентите трябва да спазват двигателната почивка. За ускоряване на зарастването на медиалния менискус се извършва физиотерапия (електрофореза, UHF терапия, излагане на магнитни полета). Често се налага пункция. В ставата се вкарва игла. При малко количество кръв пункцията не се извършва.

По време на процедурата могат да се прилагат аналгетици и противовъзпалителни средства. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Показанията за операцията са:

отлепване на рогата и тялото на медиалния менискус;
липса на ефект от консервативната терапия;
празнина с изместване;
смачкване на тъкани.

Най -често се организират реконструктивни хирургични интервенции. Пълна менискэктомия се извършва по -рядко. Това се дължи на факта, че отстраняването на медиалния менискус в бъдеще може да доведе до развитие на деформираща гонартроза. За възстановяване на тъканите се използват специални конструкции. В случай на периферни и вертикални разкъсвания, менискусът може да бъде зашит.

Такава намеса е оправдана само ако няма дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Пълна менискэктомия може да се извърши само ако разкъсването е голямо и менискусът е сериозно повреден. В момента артроскопските операции са широко използвани. Тяхното предимство е по -малко инвазивност. След операцията се предписват обезболяващи, физиотерапия и гимнастика. До една година пациентите трябва да са в покой.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата за разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на коляното е най -благоприятна. Влошава се с тежка хемартроза, комбинирана лезия и забавено лечение. След терапията синдромът на болката изчезва и обхватът на движение се възстановява. В някои случаи се наблюдава нестабилност на походката и дискомфорт при ходене.

Натрупването на големи количества кръв в колянната става при липса на подходяща грижа може да причини артроза.

В напреднала възраст лечението е трудно поради невъзможността за извършване на операция. Разкъсването на рогата на медиалния менискус може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

изключване на резки движения на краката;
спазвайте мерките за безопасност по време на работа на работното място и у дома;
откажете да пиете алкохол;
не влизайте в битки;
поставете патела, когато спортувате;
откажете се от травматични дейности;
бъдете внимателни по време на ледени условия;
през зимата носете обувки с резба;
отказват да се занимават с екстремни спортове;
своевременно лечение на артрит и артроза;
разнообразете диетата;
движете се повече;
приемайте витамини и минерални добавки;
своевременно лечение на ревматизъм и.

Разкъсването на менискуса е много често срещано състояние при възрастни и юноши. В случай на падане или натъртване и синдром на болка, трябва да се свържете с спешното отделение.

Разкъсването на задния рог на страничния менискус или неговия преден аналог е резултат от травма. Това се случва при хора от следните рискови групи:

професионални спортисти (особено футболисти);
хора, които водят много активен начин на живот и се занимават с различни видове екстремни спортове;
възрастни мъже и жени, страдащи от различни видове артрози и подобни заболявания.

Какво представлява увреждането на предния или задния рог на вътрешния менискус? За да направите това, трябва поне в общи линии да знаете какво представлява самият менискус. Най -общо казано, това е специална, влакнеста хрущялна структура. Необходимо е за омекотяване на ставите на коленете. Подобни хрущялни структури се срещат и на други места на човешкото тяло - те са оборудвани с всички негови части, които са отговорни за огъване и разширяване на горните и долните крайници. Но увреждането на задния или предния рог на страничния менискус се счита за най -опасното и най -често нараняване, което, ако не се лекува своевременно, може да доведе до различни усложнения и да направи човек инвалид.

Кратко анатомично описание на менискуса

Колянната става на здраво тяло включва следните хрущялни раздели:

външен (страничен);
вътрешен (медиален).

И двете структури по форма приличат на полумесец. Плътността на първия менискус е по -висока от тази на задната хрущялна структура. Следователно страничната част е по -малко подложена на нараняване. Вътрешният (медиален) менискус е твърд и най -често травма възниква, когато е повреден.

Самата структура на това тяло се състои от няколко елемента:

хрущялно тяло на менискуса;
преден рог;
задния му колега.

Основната част от хрущялната тъкан е опасана и пронизана от мрежа от капилярни съдове, които образуват така наречената червена зона. Цялата тази област има повишена плътност и се намира на ръба на колянната става. В средата е най -тънката част на менискуса. В него няма съдове и се нарича бяла зона. При първоначално диагностициране на нараняване е важно да се определи точно коя област на менискуса е пострадала и е претърпяла разкъсване. Преди това беше обичайно да се отстранява напълно менискуса, ако се диагностицира увреждане на задния рог на вътрешния слой, което уж помогна на пациента да се освободи от усложнения и проблеми.

Но при сегашното ниво на развитие на медицината, когато е точно установено, че вътрешният и външният менискус изпълняват много важни функции за костите и хрущялите на колянната става, лекарите се опитват да лекуват нараняването, без да прибягват до хирургическа намеса. Тъй като менискусът действа като амортисьор и предпазва ставата, отстраняването му може да доведе до развитие на артроза и други усложнения, чието лечение ще изисква допълнително време и пари. Увреждането на предния рог на менискуса е рядко, тъй като неговата структура има повишена плътност и по -добре издържа на различни натоварвания.

За такива наранявания обикновено се предписва консервативно лечение или операция, ако увреждането на предния рог на страничния менискус е довело до натрупване на кръв в колянната става.

Причини за разкъсване на хрущялната тъкан

Увреждането на задния рог на медиалния менискус най -често се причинява от остра травма, тъй като при силно прилагане върху колянната става не винаги води до разкъсване на хрущялната тъкан, която е отговорна за амортизацията на тази област. Лекарите идентифицират редица фактори, които допринасят за разкъсването на хрущяла:

прекалено активно скачане или бягане по неравен терен;
усукване на тялото на човек на единия крак, когато кракът му не слиза от повърхността;
чести и продължителни клякания или активно ходене;
развитието на дегенерация на колянната става при някои заболявания и травма на крайника в това състояние;
наличието на вродена патология, при която има слабо развитие на връзки и стави.

Има различни степени на увреждане на менискуса. Тяхната класификация е различна в различните клиники, но най -важното е, че всички те се определят от общоприети критерии, които ще бъдат разгледани по -долу.

Симптоми на увреждане на задния рог на вътрешния менискус

Признаците на такова нараняване на медиалния менискус са следните:

има остра, остра болка при нараняване. Може да се усети в рамките на 3-5 минути. Преди това се чува щракване. След като болката изчезне, човекът ще може да се движи. Но това ще предизвика нови пристъпи на синдром на болка. След 10-12 часа пациентът ще почувства рязко парене в коляното, сякаш там е проникнал остър предмет. При огъване и разтягане на колянната става болката се увеличава, а след кратка почивка отшумява;
Блокът на коляното („заклинване“) възниква, когато хрущялната тъкан на вътрешния менискус се счупи. Може да се появи в момента, когато откъснато парче от менискуса е притиснато между пищяла и бедрената кост. Това води до невъзможност за движение. Тези симптоми също притесняват човек с увреждане на лигаментите на колянната става, следователно точната причина за синдрома на болката може да се установи само когато се постави диагноза в клиниката;
когато кръвта проникне в ставата, може да настъпи травматична хемартроза. Това се случва, когато в червената зона настъпи разкъсване на менискус, когато кръвоносните съдове са повредени;
след няколко часа от момента на нараняване може да се появи подуване на колянната става.

Прочетете също: Туберкулозен артрит: какво е това и как се проявява

Необходимо е ясно да се прави разлика между хронично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 2 -ра степен от остро увреждане. Това вече е възможно с помощта на хардуерна диагностика, която ви позволява да проучите задълбочено състоянието на хрущялната тъкан и течността в колянната става. Разкъсване на менискус от степен 3 води до натрупване на кръв във вътрешните части на коляното. В същото време ръбовете на скалата са равномерни, а при хронично заболяване влакната са разпръснати, има оток, който възниква от увреждане на близкия хрущял, и проникване в това място и натрупване на синовиална течност там.

Лечение на нараняване на задния рог на вътрешния менискус

Разкъсването на тъканите на колянната става трябва да се лекува веднага след нараняване, тъй като с течение на времето заболяването от острия стадий може да се превърне в хронично заболяване. Ако лечението не започне навреме, може да се развие менископатия. Това ще доведе до промени в структурата на колянната става и разграждане на хрущялната тъкан по повърхностите на костите. Тази ситуация се наблюдава в половината от случаите на разкъсване на задния рог на вътрешния менискус при пациенти, които по различни причини са започнали заболяването и по -късно са потърсили медицинска помощ.

Разкъсването може да се лекува със следните методи:

консервативен начин;
хирургическа интервенция.

След като е поставена точна диагноза, първичното разкъсване на рога на менискуса се елиминира от лекарите, използващи терапевтичен курс. В повечето случаи консервативното лечение дава добри резултати, въпреки че в около една трета от случаите на такива наранявания е необходима хирургична намеса.

Лечението с консервативни методи се състои от няколко, доста ефективни етапа (ако нараняването не се пренебрегва):

мануална терапия и тяга с помощта на различно оборудване, което е насочено към репозиция, тоест намаляване на колянната става по време на развитието на блокадата;
използването на противовъзпалителни лекарства, които лекарите предписват на пациента за премахване на подуване на коляното;
рехабилитационен курс, при който лечението се извършва с помощта на терапевтична, възстановителна гимнастика, физиотерапевтични методи и назначаване на масаж;
предписване на курс за пациента, при който лечението се извършва с хондропротектори и хиалуронова киселина. Този дългосрочен процес може да продължи от 3 до 6 месеца в продължение на няколко години, но е важен за възстановяването на структурата на менискусите;
тъй като травмата на задния рог на менискуса е придружена от силен болков синдром, лекарите продължават лечението с болкоуспокояващи. За тази цел обикновено се използват аналгетици, например ибупрофен, парацетамол, индометацин, диклофенак и други лекарства. Те могат да се използват само според указанията на лекуващия лекар в дозировка, определена от хода на терапията.

Степента на увреждане на менискуса се определя с помощта на ЯМР (магнитен резонанс). Изследването ви позволява да диагностицирате локализацията на заболяването и да предпишете компетентно лечение. Американският ортопед и доктор на медицинските науки Дейвид Столър идентифицира и характеризира 3 степени на патологичния процес. Промените в целостта на менискуса се класифицират въз основа на физиологични критерии, определени от ЯМР. Процедурата е ефективна, но скъпа. Само данните от томографа обаче дават пълна картина за състоянието на менискусите на колянните стави.

Принципи за определяне на степента на заболяването

ЯМР е неинвазивен изследователски метод, основан на визуализация на костни структури на компютърен екран. Томографът разкрива най -малките нарушения на целостта на хрущяла. Патологичните промени в менискусите се показват на монитора и се изследват от специалист. Този метод се основава на сканиране на тъкани по слой. Изграждането на висококачествено и надеждно изображение е възможно благодарение на магнитното поле. Настъпва ефектът на ядрения резонанс. Участват протоните на атомите, които изграждат менискуса. Освободената енергия се записва от специален сензор. Изображението е изградено с помощта на цифрова обработка.

Етапите на патологичния процес в менискуса на колянната става се определят от ортопед въз основа на данни от ЯМР.

В съвременната медицина има 4 основни принципа, които позволяват да се диагностицира пренебрегването на болестта:

проучване на тежестта на увреждането;
изследване на интензитета на сигнала;
откриване на локализацията на нарушението;
идентифициране на разпространението на патологични промени.

Основният критерий за класификация според Stoller е тежестта на разрушаването на хрущялната тъкан, съставляваща менискуса на колянната става. В момента ортопедите по целия свят използват методологията на американския доктор на медицинските науки за диагностициране и предписване на ефективна терапия. Класификацията на Stoller дава възможност да се извърши операция навреме и да се поддържа изцяло подвижността на засегнатото коляно.

Началният етап на патологичния процес

Най -често се случва. Разстройството е физиологично свързано. Тук започва развитието на патологичния процес. Ако се диагностицира 1 -ва степен на заболяването, не трябва да се паникьосвате. Резултатът от ЯМР показва, че сигналът с повишена интензивност е точен и не достига до хрущяла. Патологичният фокус се локализира вътре в менискуса. Плътността на болните и здрави тъкани е различна; това е ясно видимо на монитора по време на ЯМР сканиране.

В началния етап тя се проявява слабо. Повечето хора дори не осъзнават, че имат заболявания на коляното. Менискусът и отделните му части са повредени само частично.

В началния етап от развитието на патологията се появяват следните симптоми:

лека болка в коляното по време на тренировка;
леко подуване;
хрущене на ставата при клякане или огъване на крака;
периодична нестабилност и нестабилност на походката.

Човешкото тяло се адаптира към възникващите нарушения. След 3 седмици се активират компенсаторните функции, симптомите престават да се забелязват. В този случай е изключително трудно да се идентифицира патологията, тъй като пациентът няма очевидна причина да се консултира с лекар. Първоначалната степен на увреждане се открива по време на рутинен преглед или ЯМР на колянната става с напълно различна цел.

Каква е 2 -ра степен на увреждане

Резултатите от ЯМР правят възможно разграничаването на началния етап от по -сериозните нарушения. Ако сигналите с повишена интензивност са линейни и не надхвърлят хрущяла, се диагностицира увреждане на менискуса от степен 2. Общата анатомична структура на костната тъкан не се нарушава. Хрущялът не се отделя и запазва естествената си форма.

Характерна особеност на степен 2 на Stoller е изразена клинична картина. Патологично състояние се диагностицира веднага след появата на първите симптоми и човек се обръща към ортопед. Най -често се случва. Той не е толкова подвижен като външния и се нуждае от хондропротектори. Втората степен на патология се характеризира с:

постоянна болка в ставите;
повишен дискомфорт при продължително стоене;
хрущене и щракване в колянната става при движение на крака;
подуване и зачервяване на коляното;
болезненост на меките тъкани;
загуба на равновесие;
нарушена координация на движенията.

Ако човек страда от увреждане на менискуса от степен 2 на Stoller, се предписва консервативно лечение. Този етап от патологичния процес е склонен към прогресия, затова е важно да се спазват всички препоръки на ортопеда. Развитието на дегенеративно-дистрофичен процес понякога води до разкъсване на менискуса.

Не може да се пренебрегнат проявите, характеризиращи 2 -ра степен на патология. Ранната диагностика играе ключова роля за поддържане на пълна подвижност на коляното. На пациент, който е диагностициран с етап 2 на разстройството, все още може да се помогне с минимална намеса в тялото.

Каква е третата степен на увреждане

Най -тежкият стадий на патологичния процес изисква специално внимание от лекаря и пациента. Важна роля играят навременността на търсене на квалифицирана медицинска помощ и грамотността на ортопед. Степен 3 се характеризира с пълно разкъсване на менискуса на коляното. Сигналите с повишена интензивност са хоризонтални и достигат до повърхността на хрущяла. Анатомичната структура е нарушена, тя е ясно видима на екрана на компютъра по време на ЯМР. Лекарите разграничават под степен 3а. Характеризира се не само с отделянето, но и с изместването на хрущяла.

Третият стадий на патология рядко се развива поради свързани с възрастта промени или вродени нарушения. По -често разкъсването на менискуса е резултат от наранявания. Кляканията с големи тежести, високи скокове, инциденти у дома или на работното място могат да причинят увреждане на целостта на хрущялната тъкан. Клиничната картина се проявява рязко и рязко. Третият етап на патологията се характеризира със следните симптоми:

хемартроза (кръвоизлив в ставната кухина);
остра или бързо нарастваща болка;
ограничено движение;
принудително положение на подбедрицата под ъгъл 30 °;
натрупване на реактивен излив;
зачервяване на коляното.

С третата степен на увреждане на менискуса патологията от остра форма често се превръща в хронична. По всяко време болестта може да се разпали отново. Рецидивът е очевиден. Ставата може внезапно да се задръсти, така че човекът няма да може да изправи крака. В този случай само операцията ще помогне.

Трябва да се консултирате с ортопед при първите признаци на възможно нарушение. Лекарят ще изпрати пациента за ЯМР, за да определи тежестта на заболяването. Резултатите от изследването ще помогнат за диагностициране и предписване на правилната терапия.