Захарният диабет както от първия, така и от втория тип се характеризира с тежки съдови лезии, което води до трайно повишаване на кръвното налягане. Хипертонията и захарният диабет са тясно свързани и с напредването на патологичния процес могат да доведат до увреждане. Ето защо е важно диабетикът да следи ежедневно систоличното и диастоличното кръвно налягане и да започне правилно лечение при първите признаци на хипертония.
Основните причини за хипертония при диабет
Захарният диабет е заболяване, което води до увреждане на големи артерии и малки съдове в човешкото тяло, те стават по -малко еластични, което се проявява с промени в кръвното налягане.
Основната причина за развитието на хипертония при инсулинозависим диабет е диабетната нефропатия, при която се увреждат структурните звена на бъбрека.
В случай на неизправност на сдвоените органи на хипертония, са свързани следните състояния:
- Появата на албумин в урината. Ранен симптом, който показва началото на повишаване на кръвното налягане.
- Протеинурия. Капацитетът на филтриране на бъбреците намалява и в урината се появява общ протеин. Наличието на този симптом при диабет увеличава риска от развитие на хипертония със 70%.
- Пълното нарушение на функционалните способности на сдвоените органи е 100% гаранция за появата на злокачествена хипертония.
При тези условия се проследява връзка, колкото по -висока е концентрацията на протеин, толкова по -високи са стойностите на кръвното налягане. В този случай се появява хипертония поради лош отток на урина поради нарушение на отстраняването на солта от тялото. Налице е увеличение на количеството натрий в кръвта, което изисква допълнителни обеми течност за разреждане на солта. Излишъкът от течната част на кръвта провокира хипертония, а с повишено съдържание на глюкоза в организма се доставя още повече течност.
В резултат на това се формира цикъл, при който връзката между хипертония и захарен диабет усложнява функционирането на бъбреците, което в крайна сметка води до бъбречна недостатъчност.
При неинсулинозависим диабет симптомите на хипертония са предшественици на нарушен глюкозен метаболизъм в организма. За втория тип захарен диабет е характерна първичната хипертония, причината за която е затлъстяването поради метаболитни нарушения. Пациентът е диагностициран със синдром на инсулинова резистентност, чиято корекция може да се извърши чрез коригиране на диета с ниско съдържание на въглехидрати.
Характеристики на хода на хипертонията при диабет
При диабетици поради високото съдържание на глюкоза в кръвта се наблюдава увреждане на автономната нервна система, което води до нарушение в регулацията на съдовия тонус. Това се отразява на циркадния ритъм на кръвното налягане, изкривявайки напълно неговите колебания. Характерна особеност на артериалната хипертония при захарен диабет е повишаване на стойностите на систоличното и диастоличното налягане през нощта в сравнение с деня.
Хипертонията в повечето случаи е първично заболяване и захарният диабет утежнява хода му
При диабет високото кръвно налягане е придружено от нарушена мозъчна циркулация, което провокира появата на ортостатична хипотония. По правило рязкото понижаване на кръвното налягане се случва, когато позицията на тялото се промени от хоризонтална във вертикална. Причината за състоянието е диабетна невропатия, при която са засегнати нервите на периферната нервна система.
Рязкото понижаване на кръвното налягане е опасно за пациента, тъй като може да завърши с припадък, поради което при диабет е важно да се измерва налягането, докато лежи и стои.
Диагностични мерки
При захарен диабет целта на диагнозата е да се установи тежестта на хипертонията.
Алгоритъм за измерване на кръвното налягане при диабет:
- В продължение на 1 час преди процедурата пациентът се препоръчва да се въздържа от пиене на силен чай и кафе, както и никотин.
- Измерването се извършва след почивка на пациента в продължение на пет минути.
- Пациентът трябва да заеме седнало положение и да се отпусне колкото е възможно повече.
- Закрепете маншета на тонометъра на 3-4 см над завоя на лакътя.
- Измерванията на налягането трябва да се правят на двете ръце на интервали от 1 минута.
Показателен метод за изследване е ежедневното наблюдение на кръвното налягане.
Принципи на лечение
На пациентите, страдащи от захарен диабет, се показва спешно нормализиране на кръвното налягане, тъй като високото кръвно налягане е рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност и за предотвратяване на появата на хипертонична криза.
Лечението на хипертония при захарен диабет трябва да бъде цялостно, то включва корекция на начина на живот, медикаментозна терапия и физиотерапия.
Основи на диетата
Лечебното хранене включва спазване на режима и диетата. Диетата е насочена към понижаване на нивото на глюкоза и липопротеини с ниска плътност в организма, което ще помогне да се избегнат резки дневни колебания в кръвното налягане.
Диетолозите препоръчват частично хранене пет до шест пъти на ден с ограничение на калориите.
Кулинарната и механичната обработка на продуктите е нежна: на пара, варене, печене. Това ще помогне да се избегнат продуктите от разграждането на мазнините, които дразнят стените на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от злокачествена хипертония.
Ежедневната диета на пациента трябва да включва максимално количество витамини и микроелементи, те ще помогнат за укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението в целевите органи и почистване на организма от излишния холестерол.
Когато съставяте меню, трябва да вземете предвид полезните и вредните продукти за диабетик, тъй като излишното съдържание на вредни вещества в диетата се отразява негативно на свиваемостта на кръвоносните съдове.
Списък на забранените продукти:
- печени изделия от бяло брашно;
- тлъсто месо и риба;
- колбаси;
- мазни бульони;
- пикантни видове сирена;
- осоляване;
- маринати;
- напитки с кофеин;
- пушени меса;
- шоколад;
- алкохол.
Списък на разрешените продукти:
- хляб от грубо подово брашно;
- зеленчукови бульони;
- диетични видове месо и риба;
- нискомаслени млечни продукти;
- Морска храна;
- зелени;
- билков чай;
- зеленчуци;
- сушени плодове;
- мармалад;
- плодово желе;
- яйца.
Стриктното спазване на диетата ще помогне за стабилизиране на стойностите на кръвното налягане и намаляване на количеството антихипертензивни лекарства.
Лекарствена терапия
Приемането на лекарства е традиционен метод за справяне с високото кръвно налягане и симптомите, които съпътстват неприятно заболяване. Изборът на лекарства за захарен диабет е значително сложен, тъй като пациентът има нарушен метаболизъм на въглехидратите и това е противопоказание за употребата на някои антихипертензивни лекарства.
В момента за лечение на болестта се използват комбинации от няколко групи лекарства, които имат следните предимства:
- малък брой странични ефекти със значително понижаване на кръвното налягане;
- не повишава нивата на холестерола;
- ви позволява да контролирате нивата на глюкозата;
- осигурява защита срещу стрес върху сърдечно -съдовата система.
Лекарствената терапия включва няколко етапа на понижаване на кръвното налягане, по време на които лекарят следи състоянието на пациента
Таблетките за налягане трябва да бъдат избрани от лекар, ръководен от показателите за състоянието на пациента, фармакологичните свойства на лекарствата и индивидуалната съвместимост с отделните компоненти на лекарствата.
Основните лекарства, които се предписват за лечение на болестта:
- Диуретични средства. Освобождаването на излишната течност от тялото помага за понижаване на кръвното налягане при диабет. (Фуроземид, манитол, диакарб).
- Бета-блокери с вазодилатиращ ефект. Лекарствата помагат за намаляване на високата концентрация на инсулин в кръвта. (Trandat, Dilatrend, Nebilet).
- Стимулатори на имидазолиновите рецептори. Лекарствата действат за понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота чрез отслабване на симпатиковата нервна система. (Physiotens, Albarel).
- Калциеви антагонисти. Лекарствата са показани за хипертония, причинена от диабетна нефропатия, не влияят върху метаболизма на въглехидратите и мазнините. (Верапамил, Дилтиазем).
Лекарствената терапия включва комбинация от няколко групи лекарства, което ви позволява да постигнете ефективни резултати с минимални дози от лекарството. В ранните стадии на заболяването, с умерени стойности на кръвното налягане, може да се използва едно лекарство, което ще помогне за нормализиране на кръвното налягане с 50-60%.
Традиционни методи на лечение
Възможно е да се лекува артериална хипертония с помощта на народни средства, те помагат за възстановяване на нарушения метаболизъм и намаляване на кръвното налягане. Преди да използвате лекарства, трябва да посетите ендокринолог, за да изберете индивидуално оптималните лечебни билки.
Химическият състав на плодовете на глог има благоприятен ефект върху сърдечно -съдовата система.
Има няколко ефективни рецепти за народни средства за диабет тип 2 и хипертония:
- Отвара от плодове от глог намалява нивата на захарта и нормализира кръвното налягане. За да го приготвите, трябва да вземете 100 грама плодове от глог, залейте с вряла вода и гответе 15 минути на слаб огън. Охладете бульона при стайна температура, след което филтрирайте през тензух. Приемайте през целия ден, но не повече от 4 чаши.
- Колекция номер 1. 25 г цветя от глог, 20 г семена от копър, 25 г билка майчинка. Смелете съставките в кафемелачка, след това налейте 500 мл вряща вода. Оставете да ври два часа при стайна температура. Пийте като чай през целия ден.
- Колекция номер 2. 20 г риган, 20 г цветя от лайка, 30 г листа от касис, 15 г от поредица блато. Изсипете сместа от билки с вряща вода и гответе на слаб огън за 10-15 минути. Вземете половин час преди хранене 3 пъти на ден.
Хипертония и захарен диабет, взаимозависими заболявания, изискващи специфични подходи за лечение. Ето защо, при първите признаци на високо кръвно налягане, диабетикът трябва да посети квалифициран специалист, който ще помогне при избора на съвременни лекарства за коригиране на състоянието.
Комбинацията от заболявания като артериална хипертония и захарен диабет изисква специално внимание от страна на пациента и лекаря. Хипертонията не увеличава вероятността от диабет, но диабетът е известен рисков фактор за хипертония. То е придружено от повишаване на кръвното налягане при поне една трета от пациентите. Хипертонията значително увеличава риска от увреждане на коронарните и бъбречните артерии при пациенти с диабет, което влошава прогнозата на заболяването. Ето защо навременното откриване и лечение на високо кръвно налягане е важно.
Прочетете в тази статия
Форми на заболяването
Повишеното ниво на глюкоза при диабет уврежда вътрешната повърхност на съдовото легло. Това нарушава производството на съдоразширяващи вещества в него, намалява еластичността на артериите и води до развитие на хипертония.
При увреждане на съдовете на бъбреците, което е характерно за диабета, възниква диабетна нефропатия. В същото време бъбреците започват да отделят много вазоконстрикторни вещества, които причиняват.
Основни цели на лечението
Хипертонията и захарният диабет се влошават взаимно. Прогресирането на патологията е придружено от увеличаване на риска от усложнения (инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност) и бъбречна недостатъчност.
Лечението на артериалната хипертония при захарен диабет преследва следните основни цели:
- намаляване на риска от усложнения от страна на сърцето и кръвоносните съдове;
- намаляване на смъртността от тези усложнения;
- предотвратяване на бъбречна недостатъчност;
- подобряване на качеството на живот на пациента;
- поддържане на нормални нива на кръвната захар (неутрален ефект върху метаболизма на въглехидратите).
Терапията започва в ситуация, при която човек с диабет, с няколко измервания, има ниво на налягане по -голямо или равно на 130/85. Необходимо е да се избере такава комбинация от лекарства за поддържане на кръвното налягане не повече от 130/80. В случай на тежко бъбречно увреждане, придружено от дневна екскреция на протеин над 1,0 g, кръвното налягане трябва да бъде достигнато не по -високо от 125/75 mm Hg. Изкуство.
Избор на лекарства
Лечението на хипертония при захарен диабет трябва да започне с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Тяхната ефективност е доказана от международни изследвания.
В случай на недостатъчна ефективност на АСЕ инхибитор, към терапията се добавят калциеви антагонисти (амлодипин, фелодипин). Тази комбинация предпазва сърцето от вредното въздействие на излишната глюкоза.
Ако е необходимо, ACE инхибитор може да се комбинира с диуретици. Трябва да се даде предимство на индапамид, като най -неутрален от всички диуретици.
Ако артериалната хипертония при пациенти със захарен диабет се комбинира с коронарна болест на сърцето (стенокардия, инфаркт), към лечението трябва да се добавят бета-блокери. Трябва да изберете такива, които не влияят на метаболизма на въглехидратите. Тези лекарства включват кардиоселективни бета-блокери като бисопролол, карведилол, небиволол. Тези лекарства трябва да се използват за предотвратяване на инфаркти и внезапна смърт.
Основните групи лекарства, използвани при лечението на пациенти с артериална хипертония и захарен диабет |
Имена на лекарства |
АСЕ инхибитори |
|
Индапамид, Арифон |
|
Амлодипин, Фелодипин |
|
Бета -блокери |
Бисопралол, карведилол, небивалол |
Блокери на рецепторите на ангиотензин-11 |
Изборът на лекарство зависи и от ефекта му върху бъбречната функция. Доказано е, че АСЕ инхибиторът и индапамид намаляват екскрецията на протеин в урината и по този начин предотвратяват развитието на бъбречна недостатъчност; калциевите антагонисти (и дилтиазем) имат същия ефект. Тези лекарства могат да се използват и при комплексно лечение на хипертония при диабет. При непоносимост към АСЕ инхибитори се предписват блокери на рецепторите за ангиотензин II - (валсартан).
Ефектът на лекарствата върху общото състояние
Някои лекарства за хипертония имат отрицателен ефект върху метаболизма на въглехидратите, затова не се препоръчват при диабет. Това важи и за бета-блокерите.
Най -често използваният тиазиден диуретик е хипотиазид. Това може да причини повишаване на концентрацията на кръвна захар на гладно и гликозилиран хемоглобин. На фона на неговото прилагане, толерантността () към глюкозата се влошава. Има случаи, когато при приемането на хипотиазид се развива неконемична хиперосмоларна кома. Това се дължи на потискане на секрецията на инсулин и намаляване на тъканната чувствителност към този хормон.
Бета-блокерите също влияят неблагоприятно върху хода на диабета. Тези лекарства:
- инхибира производството на инсулин;
- повишаване на тъканната резистентност към него (инсулинова резистентност);
- потискат усвояването на захарта от клетките;
- увеличаване на секрецията на растежен хормон - инсулинов антагонист.
В резултат на това нивата на глюкозата на гладно и след хранене се повишават. Съобщавани са случаи на диабетна кома.
Бета -блокерите маскират симптомите на липса на глюкоза в кръвта, което затруднява диагностицирането на хипогликемия. Те също така инхибират спешното освобождаване на въглехидрати от черния дроб, например по време на тренировка. Това води до по -често развитие на хипогликемични състояния.
Такива лекарства от тази група като пропранолол (обзидан), надолол и тимолол са противопоказани за хора с диабет. Изключително нежелателно е да се използват високи дози (повече от 25 mg) атенолол и метопролол.
Проучванията показват, че дори хората с нормални нива на кръвната захар при продължително лечение с тиазиди и бета-блокери са изложени на по-висок риск от развитие на диабет, отколкото с АСЕ инхибитори.
Профилактика на хипертония при диабет
За да се избегнат сериозни усложнения на тези заболявания, пациентът трябва да намали консумацията на готварска сол и да увеличи физическата активност. Препоръчва се да ходите по 20 до 30 минути на ден или всякакви дейности на открито в продължение на 90 минути седмично. Препоръчително е да изоставите асансьора и да използвате колата, където можете да ходите.
Важно е да спазвате нискокалорична диета, като в диетата ограничавате солта, захарта, месото и тлъстите млечни продукти. Тези мерки са насочени към лечение на затлъстяването. Наднорменото тегло е важен фактор за появата и прогресията на диабета. Нормализирането на телесното тегло подобрява усвояването на глюкозата от тъканите и причинява значително понижаване на кръвното налягане.
- яжте повече зеленчуци и плодове;
- консумирайте само нискомаслени млечни продукти;
- избягвайте солени и пържени храни, използвайте на пара или печене по -често;
- яжте пълнозърнест хляб, кафяв ориз, тестени изделия само от твърда пшеница;
- намалете количеството приета храна;
- не забравяйте да закусите.
Често хората с диабет имат „маскирана“ хипертония, която не се открива с редки измервания, но има лош ефект върху състоянието на кръвоносните съдове. Следователно всички пациенти с диабет трябва редовно да следят кръвното налягане ежедневно. Лечението трябва да започне вече с леко превишаване на нормалните стойности.
Хората с диабет трябва да измерват кръвното си налягане не само в седнало положение, но и в изправено положение. Това помага да се разпознае ортостатичната хипотония във времето, което изисква намаляване на дозата на антихипертензивни лекарства. Необходимо е да се следи нивото на холестерола в кръвта навреме, за да се предписват лекарства за понижаването му.
Захарният диабет често се усложнява от хипертония или вторична артериална хипертония. Комбинацията от тези две условия увеличава риска от усложнения от страна на сърцето, бъбреците, очите, мозъка и други органи. За да се избегне това, е необходимо да се следи режимът на активност, храненето, да се изследват навреме и да се приемат лекарства, предписани от лекаря.
Прочетете също
Приемането на витамини за хипертония е съвсем разумно, тъй като е доказано, че те понижават кръвното налягане. Какво трябва да пиете? Ще помогне ли магнезий В6 и неговите аналози?
Антихипертензивните лекарства за захарен диабет тип 2 се избират индивидуално, като се отчита техният ефект върху бъбречната функция, ефектът върху метаболизма на мастните киселини и въглехидратите. Артериалната хипертония придружава 80% от страдащите от хипергликемия. Болестите взаимно влошават функционирането на вътрешните органи, нарушават естествените метаболитни процеси.
Особености
Предписването на хапчета за налягане за диабетици се усложнява от възможни нежелани реакции, чието проявление е причинено от нарушен вътреклетъчен метаболизъм.
Изборът на лекарства за хипертония при хипергликемия се основава на условията:
- Максимална ефективност, минимални странични ефекти;
- Кардио- и нефропротективен ефект (защита на сърцето и бъбреците);
- Няма ефект върху концентрацията на липиди и глюкоза в кръвта.
Лекарства с бързо действие
Ако имате склонност към резки скокове на кръвното налягане, трябва да имате под ръка индивидуално подходящи лекарства за хипертония при захарен диабет.
Случайната употреба на вещества, които могат да влошат развитието на инсулинова резистентност при диабет, е неприемлива.
Ако е необходимо спешно облекчение, се използват лекарства, чийто ефект върху тялото продължава не повече от 6 часа. Активни вещества, които съставляват общите търговски наименования на лекарства:
Лекарства за системна употреба
Непрекъснато отчитане над 130/80 mm Hg. Изкуство. за диабетици са изпълнени с микроваскуларни усложнения, развитие на атеросклероза и прогресия на диабетни ангиопатии. В този случай се препоръчва постоянната употреба на лекарства, като се спазва диета със сол и въглехидрати. Ефектът на лекарствата за високо кръвно налягане при диабет трябва да бъде гладък.Спадът на кръвното налягане с последващ скок нагоре е разрушителен дори за сърдечно -съдовата система на здрав човек.
АСЕ инхибитори
За постепенно стабилизиране на проявите на хипертония се използват блокери на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), които стимулират синтеза на ангиотензин. Чрез намаляване на концентрацията на ангиотензин, надбъбречните жлези произвеждат по -малко хормон алдостерон, който задържа натрий и вода в тялото. Настъпва съдово разширение, излишните течности и соли се отстраняват, проявява се хипотоничен ефект.
Активни вещества, които блокират ACE:
- Еналаприл;
- Периндоприл;
- Quinapril;
- Фозиноприл;
- Трандолаприл;
- Рамиприл.
Характеризират се с нефропротективен ефект (забавят патологичните процеси), не нарушават метаболизма на въглехидратите, липидите, инсулиновата резистентност на тъканите.
Недостатъците на инхибиторите са способността да забавят екскрецията на калий и забавената работа. Ефектите от приложението се оценяват не по -рано от две седмици след назначаването.
Блокери на ангиотензиновите рецептори (БРА)
Те блокират синтеза на ренин, който стимулира трансформацията на ангиотензин, което причинява вазоконстрикция. ARB се предписват, ако е известно, че ACE инхибиторите са непоносими. Механизмът на тяхната биохимична тактика е различен, но целта е една и съща - да се намалят ефектите на ангиотензин и алдостерон.
Групата се нарича сартани по окончанията на имената на активните вещества:
- Ирбесартан;
Диуретици
Диуретиците имат лек хипотоничен ефект, те се предписват главно в комплексна терапия с използването на други хапчета за хипертония при захарен диабет.
- Цикличните диуретици (фуроземид, лазекс) се комбинират добре с АСЕ инхибитори, не влияят на нивото на захарта, липидите и са подходящи за краткосрочно приложение за премахване на тежък тъканен оток. Неконтролираната употреба провокира ускорено отделяне на калий, което може да провокира увеличаване на хипокалиемията и сърдечните аритмии.
- Тиазидоподобните диуретици (индапамид), поради мекия си диуретичен ефект, не нарушават баланса на глюкозата, мастните киселини, нивата на калий и не влияят върху естественото функциониране на бъбреците.
- Тиазидните диуретици (хипотиазид) в дневни дози над 50 mg могат да повишат нивата на глюкозата и холестерола. Предписва се с повишено внимание в минимални дози поради вероятността от влошаване на бъбречната недостатъчност и подагра.
- Съдържащите калий вещества (верошпирон) не се препоръчват за употреба при захарен диабет тип 2, придружен от нарушена бъбречна функция.
Редица лекарства, които блокират стимулирането на адреналиновите и норепинефриновите адренергични рецептори, се предписват предимно за лечение на исхемия, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност. При хипергликемия се подбират таблетки за хипертония с допълнителен вазодилататорен ефект:
- Лабеталол;
- Карведилол;
- Небиволол.
Действието на В-блокерите може да предизвика ефект, който маскира проявата на гликемия, поради което те се предписват с повишено внимание, контролирайки концентрацията на глюкоза.
Калциеви антагонисти
Блокерите на калциевите канали са група лекарства, които намаляват концентрацията на калциеви йони. Отпуснете и разширете стените на кръвоносните съдове, артериите, гладкомускулните клетки. Те са условно разделени на групи.
Захарният диабет е хронично заболяване, което води до ранна инвалидизация и влошава качеството на живот на пациента. Диабетът винаги е придружен от усложнения с различна тежест, причинени от високи нива на кръвната захар. Артериалната хипертония при захарен диабет е едно от най -честите усложнения, което изисква подходящо лечение.
Захарният диабет е ендокринно заболяване, което води до нарушено производство на инсулин. Има два вида на заболяването - диабет тип 1 и тип 2.
Диабетът тип 1 се характеризира с инсулинов дефицит, дължащ се на разрушаването на клетки, разположени в панкреаса, които произвеждат този хормон. Резултатът е пълна неспособност на организма да регулира нивата на глюкозата без външно снабдяване с инсулин (инжекция). Това заболяване се развива в млада възраст и остава с човек за цял живот. Ежедневните инжекции с инсулин са от съществено значение за поддържането на живота.
Диабет тип 2 е заболяване, придобито в по -напреднала възраст. Патологията се характеризира с нарушение на взаимодействието на клетките на тялото с хормон, произвеждан от панкреаса. В този случай инсулинът се освобождава достатъчно, за да контролира нивата на глюкозата, но клетките не са чувствителни към ефектите на това вещество.
Артериалната хипертония е спътник на диабет тип 2, тъй като при заболяване тип 1 ежедневното приложение на инсулин осигурява пълен контрол върху функциите на жизненоважни органи.
Диабет тип 2 се нарича метаболитно заболяване. Развива се в резултат на затлъстяване, физическа неактивност, небалансирано хранене. В резултат на това метаболизмът на въглехидратите и мазнините се нарушава и нивото на глюкоза и холестерол в кръвта се повишава. Повишените нива на глюкоза водят до нарушена съдова пропускливост. При декомпенсиран диабет тип 2, сърдечно -съдовата система се уврежда на първо място.
Диабет тип 2 обикновено се развива при хора със затлъстяване в по -напреднала възраст.
Причини за развитието на хипертония при диабет
Нарушаването на глюкозния толеранс води до развитие на редица неуспехи в работата на целия организъм. Голямата опасност за здравето и живота на пациента не е самият диабет тип 2, а усложненията от това заболяване, включително:
- ангиопатия;
- енцефалопатия;
- нефропатия;
- полиневропатия.
Един от факторите, утежняващи хода на заболяването и значително влошаващи качеството на живот на пациента, е артериалната хипертония.
Интересен факт: пациентите с диабет тип 2 изпитват хипертония в около 75% от случаите, докато инсулинозависимите заболявания представляват не повече от 30% от случаите на продължително високо кръвно налягане.
Високото кръвно налягане при захарен диабет се причинява от няколко фактора едновременно:
- нарушение на въглехидратния метаболизъм;
- задържане на течности в организма и неправилно функциониране на бъбреците;
- нарушение на структурата на кръвоносните съдове поради високи нива на глюкоза;
- метаболитни нарушения, които увеличават натоварването на миокарда.
Намаляването на чувствителността на тъканите към инсулин, произвеждан в тялото на пациента, винаги е следствие от метаболитни нарушения. Пациентите с диабет тип 2 са с наднормено тегло, което е един от факторите, предразполагащи към развитието на хипертония.
В допълнение към промените в структурата на кръвоносните съдове поради високата концентрация на глюкоза, функционалността на сърдечно -съдовата система се влияе отрицателно от нарушената бъбречна функция при захарен диабет.
По този начин основната причина за високото кръвно налягане при диабет е общото здравословно състояние на пациента. Трябва също да се има предвид, че средната възраст на диабетици тип 2 е 55 години, което само по себе си поставя пациента в риск от развитие на сърдечно -съдови заболявания.
Връзката между захарен диабет и хипертония налага редица ограничения при лечението. Изборът на лекарство за налягане при захарен диабет е трудна задача, с която може да се справи само специалист, тъй като някои антихипертензивни лекарства водят до повишаване на кръвната захар, което е опасно при декомпенсиран диабет.
Диабетът засяга много органи, включително сърдечно -съдовата система.
Защо хипертонията е особено опасна при диабет?
Захарният диабет и хипертонията са два "бавни убийци" на 21 -ви век. И двете заболявания не могат да бъдат излекувани веднъж завинаги. Диабетът тип 2 изисква постоянно спазване на диетата и мерки за нормализиране на метаболизма, а хипертонията изисква контрол на кръвното налягане с лекарства.
Обикновено лечението на хипертония започва с постоянно повишаване на налягането над 140 mm Hg. Ако пациентът няма други заболявания, се практикува диета и монотерапия с едно лекарство, за да се избегне развитието на странични ефекти. Често лекарите се опитват да отложат момента, в който пациентът ще трябва да премине към редовни антихипертензивни лекарства. Навременно откритата хипертония от 1 -ва степен може да бъде задържана за дълго време с помощта на диета и спорт. При диабет обаче хипертонията прогресира със зашеметяваща скорост.
Въпросът за лечение на артериална хипертония при захарен диабет е особено остър днес. Опасно е да се понижи високото кръвно налягане при диабет с лекарства, тъй като страничните ефекти при диабетици са особено остри. В същото време показателите за налягане при захарен диабет тип 2 се увеличават много бързо. Ако при здрав човек хипертонията може да прогресира с години, при пациенти с диабет няма такъв резерв от време, болестта набира скорост в продължение на няколко месеца. В тази връзка предписването на медикаментозно лечение на хипертония при захарен диабет тип 2 се практикува още в началния стадий на заболяването. Постоянното повишаване на налягането до 130 до 90 при диабет означава необходимостта от приемане на лекарства за нормализирането му.
Високото кръвно налягане при захарен диабет е потенциално опасно с рисковете от развитие на следните състояния:
- инфаркт на миокарда;
- мозъчен инсулт;
- тежка бъбречна недостатъчност;
- загуба на зрение;
- хипертонична енцефалопатия.
Усложненията на високото кръвно налягане при захарен диабет тип 2 са трудни за лечение и в повечето случаи са необратими. Целта на лечението на артериалната хипертония при захарен диабет е едновременното нормализиране на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Важно е своевременно да се идентифицира началният стадий на хипертонията и да се вземат всички необходими мерки, за да се предотврати нейното прогресиране.
Статистиката ще ви помогне да разберете защо е толкова важно да започнете лечението навреме. Средно всеки трети човек страда от хипертония под една или друга форма. Това заболяване води до ранна инвалидизация и скъсява продължителността на живота средно със 7-10 години. Захарният диабет, придобит в по -напреднала възраст, е опасен с усложнения, които често са необратими. Малко хора с диабет тип 2 доживяват до 70 години. Постоянно високото кръвно налягане за диабетици с диабет тип 2 може да съкрати продължителността на живота с още 5 години. Именно сърдечносъдовите усложнения при диабет тип 2 причиняват смърт в 80% от случаите.
Усложненията са необратими и често завършват със смърт
Характеристики на лекарственото лечение
Основните точки на терапията с хипертония, които са напълно приложими при лечението на пациенти със захарен диабет:
- проследяване на кръвното налягане с лекарства;
- назначаването на диетична терапия;
- приемане на диуретици, за да се избегне подуване;
- корекция на начина на живот.
Таблетките за хипертония при захарен диабет трябва да се избират само от специалист. Хапчетата под налягане не трябва да взаимодействат с лекарства за диабет, които се предписват на пациента за контрол на нивата на кръвната захар. Изборът на лекарства се извършва съгласно следните критерии:
- ефективен контрол на показателите на кръвното налягане и предотвратяване на неговите скокове;
- защита на миокарда и кръвоносните съдове;
- без странични ефекти и добра поносимост;
- няма ефект върху метаболизма.
Някои лекарства за налягане при захарен диабет могат да провокират хипогликемия и протеинурия, за което се предупреждава в списъка с възможни странични ефекти. Тези състояния са потенциално опасни за диабетици и могат да доведат до опасни последици.
Необходимо е правилно лечение на високо кръвно налягане при диабет. Необходимо е да се подберат лекарства, които бавно намаляват кръвното налягане и предотвратяват внезапни скокове. Важно е да се отбележи, че рязкото спадане на кръвното налягане след прием на хапчето е сериозно предизвикателство за сърдечно -съдовата система.
Необходимо е да се лекува артериалната хипертония при захарен диабет с лекарства, които не влияят на бъбречната функция, тъй като този орган е един от най -уязвимите към нарушена инсулинова чувствителност.
Ако пациентът има както хипертония, така и захарен диабет, какви хапчета трябва да се пият, зависи от общото здравословно състояние. При захарен диабет, утежнен от хипертония, е необходимо да се постигне нормализиране на налягането с помощта на лекарства. За тази цел се предписват лекарства с удължено освобождаване, които осигуряват денонощен контрол на налягането:
- АСЕ инхибитори: Еналаприл и Ренитек;
- блокери на рецепторите на ангиотензин II: Kozaar, Lozap и Lozap Plus;
- калциеви антагонисти: фозиноприл, амлодипин.
АСЕ инхибиторите имат повече от 40 наименования, но за диабет се предписват лекарства на базата на еналаприл. Това вещество има нефропротективен ефект. АСЕ инхибиторите леко понижават кръвното налягане и не повишават кръвната захар, така че могат да се използват при диабет тип 2.
Блокерите на рецепторите на ангиотензин II не повлияват бъбречната функция. Kozaar и Lozap се предписват на пациенти с диабет, независимо от възрастта. Тези лекарства рядко провокират странични ефекти, нормализират активността на миокарда и имат продължителен ефект, поради което е възможно да се контролира налягането, като се приема само 1 таблетка от лекарството на ден.
Lozap Plus е комбиниран препарат, съдържащ блокер на ангиотензиновите рецептори и диуретик хидрохлоротиазид. Когато се постигне стабилна компенсация за захарен диабет, това лекарство е едно от най -добрите лекарства по избор, но при тежък диабет и висок риск от бъбречно увреждане лекарството не се предписва.
Калциевите антагонисти имат двойна функция за намаляване на кръвното налягане и защита на миокарда. Недостатъкът на такива лекарства е техният бърз хипотензивен ефект, поради което те не могат да се приемат при много високо налягане.
Хипертонията или артериалната хипертония при захарен диабет не се лекува с бета-блокери, тъй като лекарствата от тази група влияят отрицателно върху метаболизма и провокират хипогликемия.
Всяко лекарство за хипертония при захарен диабет трябва да се предписва само от лекуващия лекар. Възможността за използване на определено лекарство зависи от тежестта на диабета и наличието на усложнения от това заболяване при пациента.
Профилактика на хипертония
Тъй като хипертонията при диабет е пряка последица от високите нива на глюкоза, превенцията се свежда до изпълнението на всички препоръки на ендокринолога. Спазването на диета, нормализиране на метаболизма чрез премахване на наднорменото тегло, приемане на укрепващи лекарства и хипогликемични лекарства - всичко това ви позволява да постигнете устойчива компенсация за диабета, при която рискът от усложнения е минимален.
Хипертонията се среща 50% по -често при пациенти със захарен диабет. Терапията съдържа специално меню за хипертония и захарен диабет, както и промени в начина на живот. Но 65-90% от пациентите трябва да приемат антихипертензивни лекарства, за да намалят броя на кръвното си налягане. 3 от 10 души с диабет тип 1 и 8 от 10 души с диабет тип 2 развиват високо кръвно налягане на определен етап. При наличието на такава патология човек трябва да се стреми да поддържа оптимална степен на кръвното налягане. Наличието на високо кръвно налягане (хипертония) е един от няколкото предразполагащи рискови фактора, които увеличават вероятността от инфаркт, инсулт и някои други усложнения.
Форми на хипертония
Увеличаването на налягането в съдовото легло при състояния на диабет се определя като систолично кръвно налягане ≥ 140 mm Hg. и диастолично кръвно налягане ≥ 90 mm Hg. Има две форми на високо кръвно налягане (BP) при захарен диабет:
- Изолирана хипертония със захарен диабет;
- Хипертония, причинена от диабетна нефропатия;
Диабетната нефропатия е един от големите микроваскуларни проблеми на захарния диабет и е водещата основна причина за остра бъбречна недостатъчност в западния свят. Както и основният компонент на заболеваемостта и смъртността при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Често диабет тип 1 се проявява с хипертония поради развитието на патология в съдовете на бъбреците. При пациенти със захарен диабет тип 2 повишено кръвно налягане често съществува преди първичната проява на патологични прояви в бъбреците. В едно проучване 70% от пациентите, наскоро диагностицирани с диабет тип 2, вече са имали хипертония.
Обратно към съдържанието
Причини за развитието на артериална хипертония при захарен диабет
Запушването на съдовия лумен е една от основните причини за развитието на хипертония.
В света около 970 милиона души страдат от хипертония. СЗО класира хипертонията като една от най -важните причини за преждевременна смърт в света и проблемът се разпространява. Изчислено е, че през 2025 г. ще има 1,56 милиарда души, живеещи с високо кръвно налягане. Хипертонията се развива поради такива основни фактори, които присъстват независимо или заедно:
- Сърцето работи с по -голяма сила, изпомпвайки кръв през съдовете.
- Съдовете (артериолите), които са спазматични или блокирани от атеросклеротични плаки, устояват на притока на кръв.
Повишената кръвна захар и хипертонията имат общи пътища на патогенеза, като симпатиковата нервна система, системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Тези пътища си взаимодействат и си влияят и създават порочен кръг. Хипертонията и диабетът са крайните резултати от метаболитния синдром. Следователно те могат да се развиват един след друг в един и същи човек или независимо един от друг.
Обратно към съдържанието
Рискови фактори и симптоми на заболяването
Според Американската асоциация по диабет комбинацията от двете е особено смъртоносна и значително увеличава риска от инфаркт или инсулт. Диабет тип 2 и хипертония също увеличават шансовете за увреждане на други органи и системи, като съдово увреждане на нефрона на бъбреците и ретинопатия (патология на изкривените съдове на окото). 2,6% от случаите на слепота се срещат при диабетна ретинопатия. Неконтролираният диабет не е единственият здравен фактор, който увеличава риска от високо кръвно налягане. Шансовете за некроза на сърдечния мускул или мозъчен кръвоизлив се увеличават експоненциално, ако са налице повече от един от следните рискови фактори:
- стрес;
- диета с високо съдържание на мазнини, сол;
- заседнал начин на живот, слабост;
- възрастна възраст;
- затлъстяване;
- пушене;
- консумация на алкохол;
- хронични болести.
Препоръчително е редовно да се измерва кръвното налягане.
По правило хипертонията няма специфични симптоми и е придружена от главоболие, замаяност и оток. Ето защо трябва редовно да проверявате кръвното си налягане. Лекарят ще го измерва при всяко посещение и също така препоръчва да го проверявате у дома всеки ден. Най -честите симптоми на диабет са:
- често уриниране;
- силна жажда и глад;
- наддаване на тегло или бърза загуба на тегло;
- сексуална дисфункция при мъжете;
- изтръпване и изтръпване в ръцете и краката.
Обратно към съдържанието
Как да намалим налягането?
При наличие на високи нива на захар се препоръчва да се поддържа кръвното налягане 140/90 mm Hg. Изкуство. и по -долу. Ако налягането е по -високо, трябва да се започне лечение с антихипертензивни лекарства. Също така, проблемите с бъбреците, зрението или наличието на инсулт в миналото са директни индикации за терапия. Изборът на лекарството се избира индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от възрастта, хроничните заболявания, хода на заболяването, лекарствената толерантност.
Обратно към съдържанието
Лекарства за лечение с едновременен курс
Лечението на артериалната хипертония при захарен диабет трябва да бъде цялостно. Антихипертензивните лекарства от първа линия включват 5 групи. Първото лекарство, което най-често се използва за съпътстващ диабет, е лекарство от групата на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). В случай на непоносимост към ACE инхибитори се предписва група ангиотензин 2 рецепторни блокери (сартани). В допълнение към антихипертензивното (понижаващо налягането) действие, тези лекарства могат да предотвратят или забавят съдовото увреждане на бъбреците и ретината при хора с диабет. Не комбинирайте АСЕ инхибитор с ангиотензин 2 рецепторен антагонист при терапията. За да се подобри ефектът от антихипертензивните лекарства, за лечение се добавят диуретици, но само с препоръката на лекуващия лекар.
Обратно към съдържанието
Диетата като начин на живот
Диетичната терапия за диабет и хипертония е важен компонент за постигане на резултати при лечението на заболявания.
Ключът в диетичната терапия на диабет и хипертония е преброяването на въглехидратите, ограничаването на приема на захар и намаляването на количеството сол в храната. Тези съвети ще ви помогнат да спазвате тези указания:
- По -малко сол означава повече подправки.
- Чиния с храна, като часовник. Половината от чинията са зеленчуци и плодове, една четвърт са протеинови храни, а останалата част са въглехидрати (пълнозърнести зърнени храни).
- Ограничете приема на кофеин. Повишава кръвното налягане и повишава нивата на холестерола в кръвта.
- Яжте пълнозърнести храни с високо съдържание на витамини, минерали и фибри.
- Кажете не на алкохола. Бирата, виното и значителен брой коктейли съдържат захар, която може да причини повишаване на нивата на кръвната захар. Алкохолът също стимулира апетита и може да причини преяждане.
- Гответе на пара, фурна или варете. Избягвайте пържени храни.
- Премахнете "лошите" мазнини.
Обратно към съдържанието
Профилактика на хипертония и диабет
Оптимизирането на начина на живот остава крайъгълен камък в профилактиката и лечението на диабет и хипертония. Оптимална физическа активност до 30 минути всеки ден, балансирана диета, контрол на кръвното налягане, глюкозата и липидите в кръвта, отхвърляне на лошите навици - ще намали шансовете за повишаване на кръвното налягане при наличие на захарен диабет.
Контролирането на нивата на кръвната захар намалява вероятността от сърдечно -съдови заболявания с 42% и риска от инфаркт, инсулт или смърт от сърдечно -съдови заболявания с 57%. Чрез контролиране на липидите в кръвта усложненията от сърдечно-съдовата патология се намаляват с 20-50%. Отслабването и поддържането му на правилното ниво, както и поддържането на здравословен начин на живот, не само ще подобрят хода на диабета, но и ще подобрят здравето.
Видове, симптоми и лечение на изолирана систолична хипертония
Артериалната хипертония е най -честото заболяване на сърдечно -съдовата система. Патологията може да се появи дори при млади жени и мъже, а в напреднала възраст се диагностицира при почти всеки втори човек.
- Какво е систолична хипертония
- Класификация на заболяването
- Причини за систолична хипертония
- Симптоми на заболяването
- Диагностика на ISH
- ISAG в млада възраст
- Хипертония при възрастни хора
- Лечение на хипертония
- Диуретици за хипертония
- В-блокери
- Калциеви антагонисти
- АСЕ инхибитори
- Профилактика на систолична хипертония
Ако стойността на налягането до 130/85 mm Hg се счита за нормална. Чл., След това с хипертония показателят се повишава - леко или сериозно. Изолираната систолична хипертония е един от видовете патология, която е опасна за развитието на тежки усложнения.
Какво е систолична хипертония
Изолирана систолична хипертония (хипертония) или ISH (ISAG) се разбира като форма на хипертония, която води до повишаване на систоличното (горното) налягане с повече от 140 mm Hg. Чл., Докато диастоличното налягане е в рамките на 90 mm Hg. Изкуство. и не се увеличава допълнително. При някои пациенти диастоличното налягане е дори леко понижено.
Според статистиката приблизително 1/3 от хората с хипертония имат тази диагноза. При възрастни хора ISH се среща в 25% от случаите. Сред младите хора патологията е по -рядка, при около 3% от населението под 40 -годишна възраст. Хипертонията от този тип е по -опасна по отношение на смъртта от сърдечни и съдови усложнения - хипертонична криза, инсулт, миокарден инфаркт. И така, рискът от инсулт се увеличава 2,5 пъти, общият риск от сърдечно -съдова смъртност - 3 - 5 пъти.
Разграничават се следните степени на заболяването:
- Гранична с налягане 140 - 149 mm Hg. Изкуство.
- Първият с налягане 140 - 159 mm Hg. Изкуство.
- Вторият с налягане 160 - 179 mm Hg. Изкуство.
- Третият с налягане над 180 mm Hg. Изкуство.
Долното диастолично налягане не се повишава над 90 mm Hg. Изкуство.
Класификация на заболяването
Има следните видове изолирана систолична артериална хипертония:
- Основни или първични. Причините за този вид заболяване не са установени, неразположението не е следствие от други съдови патологии или други проблеми в организма. Най -често първичната хипертония се наследява.
- Вторично или симптоматично. Развива се на фона на заболявания на мозъка, бъбреците, тоест има вторичен характер.
Лекарите поставят фалшиви форми на ISH в отделен ред - „хипертония с бяло палто“, която е характерна за хората със страх от лекари, и ортостатична хипертония, която възниква след травма на главата и може да бъде временна.
Причини за систолична хипертония
Повишаването на кръвното налягане не се признава за естествена последица от стареенето на организма и въпреки това съдовото износване е важен рисков фактор за развитието на хипертония. При възрастните хора патологията се наблюдава с порядък по -често. С възрастта еластичността на артериалните стени намалява и върху тях се отлагат атеросклеротични плаки и калций. Това причинява влошаване на реакцията на кръвоносните съдове към промени в налягането по време на систола.
Други процеси в организма, които причиняват появата на ISH с възрастта, са както следва:
- спад в бъбречния, мускулния и мозъчния кръвен поток поради намаляване на сърдечния дебит;
- намалена скорост на гломерулна филтрация;
- намаляване на чувствителността на специални рецептори в кръвоносните съдове и сърцето.
Ако не са установени очевидни причини за повишаване на систоличното налягане, хипертонията се признава за първична. В по -ранна възраст патологията може да се развие при хора, които пушат, злоупотребяват с алкохол, консумират много мазни, осолени и други нездравословни храни. Млада жена може да развие симптоми на ISH по време на бременност и да изчезне сама след раждането.
Вторичната хипертония се причинява от множество заболявания и състояния, основните от които са:
- диабет;
- съдова атеросклероза;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- претърпял инсулт;
- недостатъчност на аортната клапа;
- хипертиреоидизъм;
- тежка анемия;
- продължителна треска;
- AV блок на сърцето;
- сърдечни дефекти;
- аортит;
- тумори на надбъбречните жлези, бъбреците;
- Синдром на Иценко-Кушинг;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- повишени нива на калций, натрий в кръвта;
- продължителен стрес.
Има медикамент ISAG - заболяване, при което нормалното ниво на налягане се повишава поради приема на определени лекарства (главно стероидни хормони, контрацептиви).
Симптоми на заболяването
Обикновено най -важните прояви на систолична хипертония не зависят от възрастта, въпреки че при младите хора те не се чувстват по -дълго в ранните стадии на заболяването.
Най -честият симптом е главоболие, което е по -остро в задната част на главата и слепоочията. Заедно с болката се наблюдават световъртеж и проблясване на мухи пред очите, особено често при жените. Жените са по -склонни да получат припадък, гадене и дори повръщане, които са признаци на хипертония.
Пациентите с хипертония често се оплакват от сърдечни болки, предимно тъпи, болки, много рядко - зашиващи, силни. Честите симптоми включват слабост, намаляване на работоспособността, сънливост. Способността да издържате на физическа активност и дори нормални дневни дейности рязко спада.
При мъжете ISH може да прогресира по -бързо, което е свързано с висок процент пушене, лоша диета и злоупотреба с алкохол. При жените развитието на болестта често се случва по време на менопаузата, когато естествената защита на кръвоносните съдове от половите хормони приключва.
Възрастните хора имат особености в хода на заболяването, а именно повишен риск от развитие на тежки усложнения. Това се дължи на продължителността на присъствието на ISH и по -високото ниво на налягане. По -възрастните хора по -често имат съпътстващи заболявания - захарен диабет, атеросклероза, подагра, затлъстяване и други. В тази връзка възрастните хора са по -склонни да развият нощна хипертония или хипертония в покой. Характеризира се с бързо повишаване на налягането при събуждане. Такива симптоми съответстват на предвестниците на тежки усложнения - исхемичен и хеморагичен инсулт, инфаркт на миокарда.
ISH, подобно на други видове хипертония, може да се прояви като хипертонични кризи. Горното налягане рязко се повишава до 200 mm Hg. Изкуство. и по -висока, долната остава практически непроменена. Кризата води до спазъм на съдовете на мозъка и може да завърши с инсулт. Но често хипертоничните кризи завършват добре, налягането се връща към нормалното.
Диагностика на ISH
Диагнозата се поставя на човек, който след три посещения на лекар на всеки 2 до 3 седмици или с домашно измерване на кръвното налягане, нивото му е 140/90 mm Hg. Изкуство. и още. Ако има характерни признаци на хипертония, но не е възможно да се определи точното ниво на налягане, трябва да се извършва ежедневно наблюдение, като се обръща специално внимание на показателите през нощта, сутрин.
За да се търсят причините за заболяването, да се потвърди / изключи диагнозата вторична хипертония, се предписват редица други изследвания:
- общи, биохимични кръвни изследвания;
- изследване на бъбречните фракции;
- липиден профил;
- ЕКГ и ултразвук на сърцето, коронарните съдове;
- Ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези;
- анализ за хормони на щитовидната жлеза и др.
ISAG в млада възраст
Много е важно да се диагностицира младите хора навреме, тъй като рискът от развитие на коронарна болест на сърцето е значително увеличен, както и рискът от смърт от инсулт (в сравнение със здрави хора от същата възрастова група). Младите хора са по -склонни да пушат, да пият алкохол, да се подлагат на стрес, следователно е възможно бързо прогресиране на ISAG.
Важно! Наложително е да се диагностицира и лекува хипертония в ранна възраст; не можете да оставите болестта да протече!
Хипертония при възрастни хора
Пациентите в пенсионна възраст се нуждаят от специален подход, тъй като освен високо кръвно имат много други заболявания. Резултатите от диагнозата могат да бъдат повлияни от приеманите лекарства, поради което е много важно да се вземе правилната анамнеза и да се вземат предвид всички свързани рискови фактори.
При измерване на налягането при възрастен човек е важно да се изпомпва въздух до 250 mm Hg. Чл., А след това го спускайте много бавно. Процедурата за измерване трябва да се извършва, докато седите и стоите (във втория случай - след минута от едната страна и 5 минути от другата страна след заемане на изправено положение). Хипертонията в бяло палто се среща при 25% от възрастните хора и нивата на кръвното налягане може да не отразяват реалността.
Лечение на хипертония
Цел на лечението: изолиране на заболяването и намаляване на риска от инсулт, инфаркт, хипертонична криза, внезапна сърдечна смърт. За това на човек се предписват редица лекарства, които се избират само индивидуално.
Нелекарствените терапии са много важни. Диета с намаляване на мазни храни, солени храни е наложителна. Трябва да спрете да пушите, да пиете кафе, алкохол, силен чай. Важно е да се борите със затлъстяването, от хиперлипидемия до приемане на специални лекарства (например Crestor, Rosuvastatin). Предписват се упражнения, разходки, различни методи за повишаване на устойчивостта на стрес.
Лекарствата за понижаване на кръвното налягане при ISAH трябва да понижават само систоличното кръвно налягане, а диастоличното налягане не трябва да бъде подложено на силни колебания. При хората с диабет е важно да се постигне горната цифра до 120 mm Hg, в останалите - до 140 mm Hg. Необходимо е бавно да се намали кръвното налягане, за да не се предизвика загуба на съзнание, колапс, исхемичен инсулт.
Диуретици за хипертония
Диуретиците обикновено са първата линия на лечение за ISH. Те се предписват на почти всички пациенти, тъй като намаляват ударния обем на сърцето, намаляват количеството кръвна плазма и оптимизират разтегливостта на съдовите стени. Диуретиците се оказаха отлични при лечението на тези пациенти, при които хипертонията се комбинира със сърдечна недостатъчност.
Има няколко вида диуретици:
- тиазид (хлотиазид);
- комбиниран (Триампур);
- loopback (Lasix);
- спестяващ калий (Veroshpiron).
Обикновено диуретиците се комбинират с бета-блокери при лечението на ISH, което дава най-добри резултати.
В-блокери
При поглъщане активните вещества на тези лекарства започват да блокират специфични бета-рецептори, като по този начин предотвратяват различни сърдечни усложнения, включително забавяне на риска от коронарна болест на сърцето.
Обикновено се предписва в комбинация с други лекарства, въпреки че в началния етап на хипертония кръвното налягане може независимо да се нормализира. Най-известните лекарства от групата са Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.
Калциеви антагонисти
Работата на тези лекарства се основава на блокиране на калциевите канали в клетките и нарушаване на свиването на мускулните влакна на съдовите стени.
В резултат на това съдовете се отпускат, реагират по -малко на входящите нервни сигнали и спират спазмите. Кръвното налягане се нормализира след прием на лекарства. Представители на групата са нифедипин, амлодипин, верапамил.
АСЕ инхибитори
Такива лекарства най -често се предписват на хора със захарен диабет и при систолична дисфункция на лявата камера. Добре се понася от пациентите. Механизмът на действие се основава на блокиране на ензим, който причинява вазоспазъм и развитие на персистираща артериална хипертония. Известни лекарства - Еналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.
При пациенти с дълъг ход на заболяването е важно да се проведе комплексно лечение. Често се предписва лекарство от групата на АСЕ инхибиторите, което се допълва с бета-блокер и тиазиден диуретик. Дозировката трябва да се избира с постоянно наблюдение на нивото на налягане, бъбречната функция, електролитния баланс.
Профилактика на систолична хипертония
За превенцията на ISAG е важно да се откажете от лошите навици, да нормализирате храната, да ядете повече растителна храна, зърнени храни, морски дарове и кисело мляко. Ежедневната дейност, гимнастиката, упражненията трябва да станат правило от младостта. Необходимо е своевременно да се лекуват всички заболявания на вътрешните органи, така че в бъдеще проблемите да не се усложняват от хипертония.
Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2: лекарства за налягане
Трудно е да се намерят лекарства за понижаване на налягането при захарен диабет тип 2, тъй като нарушението на въглехидратния метаболизъм води до много ограничения за употребата на лекарства за хипертония.
При избора на лекарства за високо кръвно налягане лекарят трябва да вземе предвид нивото на кръвната захар, как пациентът контролира хроничното си заболяване, какви съпътстващи патологии са в анамнезата.
Добро лекарство на фона на захарен диабет от повишено кръвно налягане трябва да има редица свойства. Таблетките трябва значително да намалят захарния диабет и степента на изчерпване, като същевременно не дават странични ефекти.
Необходимо е да се избере лекарство, което не влияе на нивата на глюкозата, нивото на "вредния" холестерол и триглецеридите; защитава сърдечно -съдовата система и бъбреците, които са повредени от високата захар и кръвното налягане.
Диуретици за високо кръвно налягане при диабет
Според статистиката 20% от диабетиците са диагностицирани с артериална хипертония. Връзката е проста, тъй като с висока захар метаболитните процеси в организма се нарушават, което значително влошава производството на някои хормони. Основният "удар" пада върху кръвоносните съдове и сърцето, съответно се повишава кръвното налягане.
Какви лекарства за налягане при захарен диабет трябва да се вземат, се решава изключително от лекаря, като се вземат предвид всички нюанси на клиничната картина. В крайна сметка е важно не само да се намали диабетът и DD, но и да се предотврати скок на глюкозата.
Хипертонията при диабетици често възниква поради увеличаване на обема на циркулиращата течност. Също така, пациентите имат повишена чувствителност към готварска сол, поради което диуретичните лекарства са включени предимно в схемата на лечение. Практиката показва, че диуретиците помагат на много пациенти.
Лечението на хипертония при захарен диабет тип 2 включва използването на следните диуретични лекарства:
- Хидрохлоротиазид (тиазидна група).
- Индапамид ретард (отнася се до тиазидоподобни лекарства).
- Фуроземид (бримков диуретик).
- Манитол (осмотична група).
Тези лекарства могат да се използват за понижаване на кръвното налягане с постоянно висока кръвна захар. В повечето случаи се предпочитат тиазидни лекарства. Тъй като намаляват вероятността от инфаркт и инсулт при пациенти с 15%.
Отбелязва се, че диуретичните лекарства в малка доза не повлияват нивото на кръвната захар и хода на основното заболяване, не влияят върху концентрацията на "вредния" холестерол.
Тиазидната група не се предписва, ако две заболявания са усложнени от хронична бъбречна недостатъчност. В този случай се препоръчва подготовка на контура. Те ефективно намаляват подуването на долните крайници. Липсват обаче данни за защитата на кръвоносните съдове и сърцето.
При хипертония в комбинация с втория тип диабет често се предписват малки дози диуретици в комбинация с АСЕ инхибитори или бета-блокери. Като монолекарство таблетките не се препоръчват.
Осмотични и калий-съхраняващи диуретици никога не се предписват на диабетици. Добрите антихипертензивни лекарства са ефективни хапчета за налягане, които трябва да имат редица свойства: по -ниско кръвно налягане, без отрицателни последици, не нарушават баланса на кръвната захар, не повишават холестерола и предпазват бъбреците и сърцето.
Бета -блокери за диабет и хипертония
Необходимо е цялостно да се справим с две коварни болести. Всеки хипертоник и диабет значително увеличава риска от усложнения от страна на сърцето, кръвоносните съдове, загуба на зрение и други негативни последици от некомпенсирани патологии не изключва.
Бета -блокерите се предписват, ако пациентът има анамнеза за коронарна болест на сърцето, всяка форма на сърдечна недостатъчност. Те са необходими и като превенция на повторен миокарден инфаркт.
Във всички тези клинични картини бета-блокерите значително намаляват риска от смърт от сърдечно-съдови и други причини. Групата лекарства е разделена на определени категории.
При диабет е необходимо да се приемат селективни лекарства, тъй като те дават добър ефект при налягане над 180/100 mm Hg, докато не влияят на метаболитните процеси в организма.
Списък на бета -блокерите за диабет:
- Nebilet (вещество небиволол).
- Кориол (активна съставка карведилол).
Тези селективни лекарства имат много предимства. Те намаляват кръвното налягане, неутрализират негативните симптоми, като същевременно подобряват метаболизма на въглехидратите. Може също да увеличи чувствителността на меките тъкани към инсулин.
При лечението на артериална хипертония се предпочитат лекарства от ново поколение, които се характеризират с добра поносимост и минимум странични ефекти.
При диабет е невъзможно да се предписват неселективни бета-блокери, които нямат съдоразширяваща активност, тъй като такива хапчета утежняват хода на основното заболяване, повишават тъканната резистентност към инсулин и повишават концентрацията на "опасен" холестерол.
Калциеви антагонисти за висока захар и високо кръвно налягане
Блокерите на калциевите канали са най -често срещаните лекарства, които са включени в почти всички схеми на лечение за диабет и хипертония. Но лекарствата имат много противопоказания и прегледите на пациентите не винаги са положителни.
Много лекари са съгласни, че калциевите антагонисти имат същия ефект като магнезиевите добавки. Дефицитът на минералния компонент силно нарушава функционалността на организма, води до лабилност на кръвното "налягане".
Блокерите на калциевите канали водят до лошо храносмилане, главоболие, подуване на долните крайници. Магнезиевите таблетки нямат тези странични ефекти. Но те не лекуват хипертонията, а само нормализират дейността на централната нервна система, успокояват, подобряват функционалността на стомашно -чревния тракт.
Хранителните добавки с магнезий са напълно безопасни. Ако пациентът има бъбречни проблеми, тогава не се препоръчва да ги приемате.
Проблемът е, че трябва да се приемат калциеви антагонисти, но само малки дози не влияят на метаболитните процеси, но и не дават пълен терапевтичен резултат.
Ако увеличите дозата, тогава ходът на захарен диабет ще се влоши, но налягането ще се нормализира. Когато дозата е средна, сладкото заболяване е под контрол, тогава има скокове на кръвното налягане. Следователно се получава „порочен кръг“.
Калциевите антагонисти никога не се предписват за такива снимки:
- Коронарна болест на сърцето.
- Нестабилна форма на ангина пекторис.
- Сърдечна недостатъчност.
- История на инфаркт.
Препоръчително е да се използват Верапамил и Дилтиазем - тези лекарства помагат за защита на бъбреците, факт, доказан от многобройни проучвания. Калциевите блокери от категорията дихидропиридини могат да се използват само в комбинация с АСЕ инхибитори, тъй като те нямат нефропротективен ефект.
АСЕ инхибитори и ангиотензин-2 рецепторни блокери
Да се отървем от високото кръвно налягане е сложна задача. Пациентът се нуждае от специално хранене, което предотвратява скокове на захар и диабет и DD, оптимална физическа активност и като цяло здравословен начин на живот. Само редица дейности ви позволяват да живеете без усложнения.
Употребата на хапчета за високо кръвно налягане при диабет тип 2 не е пълна без група лекарства, които принадлежат към инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим, особено ако има нарушена бъбречна функция.
Те обаче не винаги се предписват. Ако пациентът има анамнеза за стеноза на артериите на единичен бъбрек или двустранна стеноза, те трябва да бъдат отменени.
Противопоказания за употребата на АСЕ инхибитори:
- Висока концентрация на калий в организма.
- Повишен серумен креатинин.
- Бременност, кърмене.
За лечение на сърдечна недостатъчност под всякаква форма, АСЕ инхибиторите са лекарства от първа линия, включително за диабетици тип 1 и тип 2. Тези лекарства помагат за подобряване на чувствителността на тъканите към инсулин, в резултат на което има превантивен ефект срещу прогресията на „сладкото“ заболяване.
Имена на лекарства:
- Еналаприл.
- Активиране.
- Витоприл.
- Лизиноприл.
Докато приемате инхибитори, е необходимо постоянно да наблюдавате кръвното налягане, серумния креатинин. В напреднала възраст, преди употреба на таблетките, двустранната стеноза на бъбречните артерии е задължително изключена.
Блокерите на рецепторите на ангиотензин-2 струват повече от инхибиторите. Те обаче не допринасят за развитието на непродуктивна кашлица, имат по -малък списък от странични ефекти, диабетиците ги понасят по -добре. Дозировката и честотата на употреба се определят индивидуално. Вземете предвид нивото на кръвното налягане и показателите за захар в организма.
За лечение на хипертония при диабет се приемат Лосартан, Теветен, Микардис, Ирбесартан.
Както можете да видите, хипертонията е много опасна с усложнения. Ако високото кръвно налягане се комбинира с диабет, вероятността от такива усложнения се увеличава бързо. Лечението изисква оценка на риска за всеки отделен диабет, независимо от вида на заболяването.
Народни средства за лечение на хипертония и диабет
Както бе отбелязано, връзката между двете заболявания е ясна. Ако патологията не се лекува, това значително увеличава риска от смърт поради възникнали усложнения. При налягане над 150/100 и висока кръвна глюкоза всички народни средства трябва да се използват само с разрешението на лекуващия лекар. Категорично е забранено да се отменя консервативното лечение, дори ако има понижено ниво на налягане.
Терапията с нетрадиционни средства винаги е дългосрочна. Обикновено трае от 4 месеца до една година. На всеки две седмици от терапевтичния курс трябва да правите 7-дневна почивка, задължително е да се проследи динамиката на намаляване на DM и DD. Ако здравословното състояние се е подобрило, показателите на кръвното налягане са намалели с 10-15 мм живачна маса, тогава дозата на народния лек се намалява с една четвърт.
Невъзможно е да се каже конкретно колко време ще отнеме, преди да се почувствате по -добре. Тъй като аспектите на две заболявания се припокриват. Ако по време на домашното лечение пациентът почувства леко влошаване, захар или скокове на налягане, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Народни средства за диабет тип 2 и хипертония:
- Измийте 200 г плодове от глог и ги подсушете. Смелете, докато се образува каша, налейте 500 мл вода. Оставете да ври 20 минути. Приемайте по 100 мл пет пъти на ден преди хранене. Рецептата нормализира кръвното налягане поради съдоразширяващия ефект, помага за намаляване на захарта в организма. Не се препоръчва да се пие бульон, докато носите дете и докато кърмите.
- Вземете еднакво количество натрошени листа и клони от дюля, разбъркайте. Налейте 250 мл вряща вода, оставете за един час. След като заври на огън, охладете и прецедете с тензух. Вземете две супени лъжици три пъти на ден. Рецепцията не зависи от храната.
- Гроздовата вода помага за справяне с високо кръвно налягане и висока глюкоза. Необходимо е да се запарят листата и клонките на гроздето в 500 мл вода, да се доведе до кипене на слаб огън. Приемайте по 50 мл преди всяко хранене.
- Билковият чай при диабет и хипертония действа бързо и ефективно, като помага за подобряване на състоянието на пациента. Смесете равни количества листа от касис, калина, пустирник и риган. Една супена лъжица в чаша вода, варете 15 минути. Разделете на няколко равни порции, пийте на ден.
Лечението на хипертония при диабетици е предизвикателна задача. За да намалите кръвното налягане, трябва да използвате няколко антихипертензивни лекарства, които не влияят на въглехидратните и метаболитните процеси в организма. В идеалния случай те трябва да повишат тъканната чувствителност към инсулин.
Терапията е дългосрочна и продължава през целия живот. Таблетките се избират индивидуално; първо е необходим постоянен лекарски контрол, проследяващ динамиката на кръвното налягане и глюкозата, което позволява, ако е необходимо, бързо да се коригира схемата на предписване.
Опасността от комбинацията от диабет и хипертония ще бъде описана от специалист във видеото в тази статия.
На
Зареждане ...