Хематокритът е понижен при дете 1. Какво означава високият и ниският хематокрит при децата? Защо има увеличение на хематокрита

Четене 5 мин. Прегледи 1.1k.

Прави се пълна кръвна картина, за да се определи здравето на детето. Този анализ се извършва, за да се контролира притока на кръв и да се изключи възможността за промени в параметрите на кръвта. Хематокритът на детето може да бъде понижен по различни причини, неговият дизайн зависи от възрастта, пола и някои други физиологични характеристики на организма. Ако е установено отклонение при децата, тогава трябва да реагирате своевременно на промените.

Норма и какво е отклонението

Непосредствено след раждането на дете неговите анализи се изучават подробно. Това се прави, за да се изключи вероятността от вродени аномалии. Не забравяйте, че кръвният състав на детето на 3 месеца не може да бъде същият като този на възрастен.

С течение на времето тялото на детето започва да се адаптира към околния свят и съставът на клетките започва да се променя. За новородено хематокритът трябва да бъде 44-62%, което е по-висока стойност в сравнение с възрастен.

През първите 8-10 години показателят може да бъде нисък или висок, 37-44% се счита за норма. Промените започват, когато детето навлезе в пубертета. През този период се препоръчва периодично да се правят тестове за постоянно наблюдение на състава на кръвта, тъй като тя не трябва да бъде прекалено дебела.

Деца под една година периодично се тестват. Това се дължи на факта, че промените могат да настъпят почти всяка седмица. След това кръводаряването се извършва на всеки няколко години. При кърмене състоянието на майката се отразява и на тялото на детето.

Колко често се прави кръвен тест?

Опциите за анкетиране са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Само по предписание на лекуващия лекар 30%, 949 от гласовете

Веднъж годишно и мисля, че това е достатъчно 18%, 554 гласувайте

Най -малко два пъти годишно 15%, 460 от гласовете

Повече от два пъти годишно, но по -малко от шест пъти по 11%, 344 гласувайте

Наблюдавам здравето си и наемам веднъж месечно 6%, 197 от гласовете

Страхувам се от тази процедура и се опитвам да не премина 4%, 135 от гласовете

21.10.2019

Намаляването на нивото до 25% показва, че кръвта е твърде рядка или в организма настъпва загуба на кръв. За да се установят причините, се извършват повторни тестове.

Защо нивото е понижено

Намаляването на хематокрита при дете може да възникне по различни причини. Най -често срещаните са следните:

• Нарушения, които възникват в човешкия костен мозък.
• Повишено количество протеини в кръвта.
• Твърде ниска кръвна плътност.
• Анемия с различна сложност и произход.
• Различни заболявания, които причиняват разграждането на червените кръвни клетки.
• Различни инфекциозни заболявания.
• Бъбречна недостатъчност
• Различни чернодробни проблеми.

Продължителната почивка на легло също може да причини спад на въпросния индикатор. Липсата на физическа активност се компенсира с правилното хранене. При провеждане на кръвен тест често се обръща внимание на това как нивото на хематокрита е свързано с хемоглобина. Неправилен резултат може да се получи, ако кръвната проба не се вземе правилно.

Анемия

Кърмачетата и децата на други възрасти могат да развият анемия. Характеристиките на този проблем са следните:

• Анемията означава, че хемоглобинът е под нормата. Този момент се превръща в причина за значително намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта.
• Хемоглобинът е важен протеин, съдържащ желязо, което означава, че е отговорен за транспортирането на кислород до тъканите на тялото.

Има много причини за този проблем. Симптомите могат да включват суха и бледа кожа, а липсата на достатъчно протеин води до нарушаване на храносмилателната система.

Прекомерна хидратация

Хематокритът в кръвта също се понижава в случай на излишно количество вода, което може да се съдържа в цялото тяло или в отделни части. Прекомерната хидратация е свързана със следните симптоми:

• Клиничните симптоми включват подуване на крайниците, натрупване на излишна течност в коремната кухина.
• Някои състояния при това състояние могат да застрашат живота на детето. Въпросното заболяване става причина за нарушения на сърдечния ритъм, нарушаване на храносмилателната система.

Разбираме какво означава, ако хематокритът на детето е с ниско ниво в кръвта, и кога трябва да се измери този показател.

Съставът на кръвта и броят на формираните елементи реагират на влиянието на външни и вътрешни фактори. Дори незначителни патологични нарушения водят до промени в лабораторните кръвни параметри.

Измерването на стойността на хематокрита ще позволи да се диагностицира анемията в ранен стадий, когато заболяването не се проявява под формата на клинични симптоми. Намаляването на показанията също ще покаже повишаване на общите нива на протеини или свръххидратация.

Стойността на хематокрита в медицината се определя от две понятия:

• общ обем червени кръвни клетки в кръвната плазма;
• съотношението на общия обем на всички кръвни клетки към общия кръвен обем.

Трябва да се отбележи, че еквивалентното използване на тези две понятия е допустимо, тъй като 99% от общия брой кръвни клетки попада директно върху еритроцитите. Известно е, че до 48% от кръвта са клетки (левкоцити, еритроцити, тромбоцити), а 65% е плазма.

Методът за определяне на показателя е прост: събраната венозна кръв се поставя в специална измервателна тръба с градуиране. Епруветката с биоматериал се центрофугира. В резултат на това оформените елементи са в утайката, плазмата е отгоре. Общото количество утаени елементи е индикация за хематокрита.

В момента процесът е автоматизиран и лишен от големи грешки поради субективната оценка на лаборанта. Не е изключен обаче рискът от получаване на неточни резултати. Това е възможно на етапа на вземане на биоматериал. Ако вената на бебето е затегната с турникет за дълго време или в епруветката настъпва хемолиза (разрушаване на еритроцитите), тогава получените показатели са ненадеждни. Трябва да се извърши повторно вземане на проби от биоматериала.

Повторното изследване е необходимо и в случай на получаване на резултати, които леко се отклоняват от нормата или са на долната граница на нормата. Необходимо е да се разбере точно дали такова отклонение е резултат от влиянието на временни външни фактори или признак на заболяване.

Кога трябва да се провери хематокритът?

Стойността на хематокрита не се определя отделно от другите показатели на общия кръвен тест. Тъй като тези данни не са достатъчни дори за скринингов преглед. Стойността на хематокрита е важно да се вземе предвид, когато подозирате анемия, оценявайки степента на дехидратация, когато оценявате тежестта на хипоксия, с бъбречно заболяване (поликистоза, хидронефроза, неоплазми), със съмнение за повишено количество протеини в кръвта , както и с прекомерно съдържание на вода в тялото на детето.

Нормата на хематокрита при деца

Общ кръвен тест се взема от бебе в първите дни от живота след раждането. Това е необходимо за оценка на здравето на новороденото. Стойността на хематокрита до 14 дни нормално варира от 40 до 65%. След това започва постепенно да намалява.

През първия месец тя е 30 - 55%. През втория месец от 27 на 43%. На 3 месеца максималните стойности обикновено могат да достигнат 44%.

От 3 до 6 месеца референтните стойности на разглежданата стойност трябва да са в диапазона от 30 до 41%. От шест месеца до 1 година нормата е от 33 до 43%.

Започвайки от 1 година до 12 години, допустимата стойност на хематокрита е 30 - 42%. По време на настъпването на пубертета в тялото на юношата настъпва мащабно преструктуриране. Хормоналният фон и много лабораторни параметри, включително хематокрит, се променят. Нормата за момичета от 12 до 15 години е от 34 до 41%, за момчета - 37 - 45%. От 15 до 18-годишна възраст референтните стойности на хематокрита са съответно 31-44% и 38-49% за момичетата и момчетата.

Какво означава, ако хематокритът на детето е с ниско съдържание на кръв?

Важно: при новородени бебета умереното намаляване на стойността на хематокрита е вариант на физиологичната норма. Ето защо е от основно значение да се вземе предвид възрастта на малкия пациент при декодиране на резултатите от анализа.

Анемия

Постоянно ниският хематокрит при дете е често срещан признак на анемия. Заболяването е група от подобни клинични и хематологични синдроми, обединени според принципа на общи прояви:

• намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта при хора;
• комбинирано намаляване на нивото на еритроцитите, което е придружено от естествен спад в стойността на хематокрита.

Етиологията на заболяването е различна. Основните причини включват:

• нездравословна диета, която е доминирана от млечнокисели продукти,
• недостиг на витамини и нарушена диета (редки хранения).

Лека форма на анемия може да бъде придружена от слабост на детето и повишена умора, децата започват да учат по -лошо поради намаляване на концентрацията. По -изразена форма се характеризира с проява при деца на задух, чести главоболия, безсъние и намален апетит. По правило децата с анемия имат бледа кожа и лигавици. Често се отбелязва и суха кожа, жълтеникаво-сив тен, сънливост, раздразнителност, косопад, чупливи нокти, желание да се яде тебешир, пръст и др.

Терапията на заболяването директно зависи от етиологията и се избира стриктно от лекуващия лекар. Ако е необходимо, на детето се приемат препарати от желязо и витамин В12. Важно е да преразгледате диетата си, като добавите храни, богати на желязо и витамини. Тежките стадии на заболяването изискват преливане на червени кръвни клетки.

Инфекции

При децата причинители могат да станат и инфекции с различна етиология и хелминтни инвазии.

Особеността на заболяването в дълъг курс без проява на клинични симптоми. Той се открива при деца по време на рутинни медицински прегледи, така че е толкова важно да не ги пропуснете.

Хиперпротеинемия

Намаляването на хематокрита е характерно за състояние на хиперпротеинемия, когато нивото на протеините в организма се увеличава значително. В този случай трябва да се подложите на допълнителна диагностика, за да изясните причините. Възможни причини: множествен миелом, хиперглобулинемична пурпура и макроглобулинемия. Подобно състояние се наблюдава и при интоксикация на организма, когато бъбреците не са в състояние да извършат напълно детоксикацията на вредни вещества.

Водно-солевият баланс и бъбречна недостатъчност

Ако се наруши водно-солевият метаболизъм, детето започва да натрупва излишната течност в организма. Какво става причината за увеличаването на плазмените обеми при непроменени нива на кръвни телца. Това води до намаляване на стойността на хематокрита. Симптоми: повишено подуване на крайниците и органите (мозък, бели дробове), коремна капка.

Бъбречната недостатъчност води до нарушаване на състава на секрецията на извънклетъчната течност. Това засилва процесите на разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати. В този случай продуктите на разпадане, навлизащи в клетките, причиняват значителни хуморални промени.

Въз основа на резултатите от общ кръвен тест могат да се определят много показатели, включително установяване дали хематокритът на детето е понижен или повишен.

Този тест е важен преди всичко за контрол на кръвния поток и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Хематокритът зависи от възрастта, пола и някои физиологични характеристики на организма. Ако индикаторът е понижен, тогава е важно да се открият причините и да се стабилизира нивото на червените кръвни клетки.

Веднага след като се роди дете, неговите анализи се изследват, за да се изключат вродени патологии или възникнали заболявания.

Важно е родителите да разберат, че кръвният състав на 2-месечно бебе не може да бъде същият като този на възрастен. Обикновено всички показатели трябва да се увеличават.

С течение на времето тялото на детето се адаптира към света около него и съотношението на клетките се променя. В случай на хематокрит при дете нормата за новородено е 44 - 62%.

Това е много висок процент в сравнение с резултатите на възрастен. Но когато хематокритът на бебето след раждането е понижен, можем да говорим за сериозни проблеми.

Вече след 2-3 месеца нивото на еритроцитите намалява до 32 - 44%, а по -близо до годината е 36 - 44%.

Може просто да е характеристика на определен организъм и да не влошава състоянието.

През първите 8 до 10 години хематокритът не трябва да се намалява или увеличава значително. Нормата е резултат от 37 - 44%.

Промените започват, когато бебето навлезе в пубертета. При момичетата след началото на менструацията съдържанието на еритроцити ще бъде намалено (34 - 44%) в сравнение с момчетата (35 - 45%).

През този период е важно да се следят стойностите на хематокрита, така че сърдечно -съдовата система да функционира правилно и кръвта да не е прекалено гъста.

Както знаете, в юношеството се наблюдава повишено натоварване на сърцето, което може да провокира различни патологии в зряла възраст.

Защо нивото на хематокрита при децата е понижено?

Ако нивото на еритроцитите се понижи до 25% или по -малко, това показва, че кръвта се разрежда повече от необходимото или в организма настъпва загуба на кръв.

За да разберете какви са причините за понижаване на хематокрита и какво означава това, кръвта на детето се взема отново за анализ.

Някои от най -честите причини за нисък хематокрит включват:

• нарушения в костния мозък, които водят до недостатъчно образуване на червени кръвни клетки;
• хиперпротеинемия - съдържанието на протеин в кръвта на детето се увеличава;
• свръххидратацията е физиологична особеност на организма, при която кръвта е твърде течна;
• анемия с различно ниво на сложност и произход;
• кървене, причинено от нараняване или заболяване;
• кръвни заболявания, при които скоростта на разграждане на червените кръвни клетки се увеличава;
• бъбречна недостатъчност и някои инфекциозни заболявания;
• чернодробни проблеми или рак.

Намален хематокрит при дете може да бъде причинен от продължителна почивка в леглото, недостатъчна физическа активност или диета: недохранване и продължително гладуване.

Сам по себе си ниският хематокрит не винаги показва проблеми. Неговите показатели, като правило, корелират с нивото на хемоглобина.

Това ви позволява да определите по -точно причините за понижения хематокрит и да предпишете подходящо лечение.

Ако кръвната проба не бъде взета правилно, ще получите фалшив резултат.

Приемът на лекарства, нелекувано заболяване или нараняване, което причинява загуба на кръв, са причините за промени в представянето.

Такива резултати от тестове само ще усложнят диагнозата и ще попречат на лечението.

Отделна група се състои от деца, които са твърде високи и с ниско тегло. Те имат по -голямо натоварване върху сърцето от другите и често тялото не получава достатъчно хранителни вещества.

За такова дете контролът на нивото на хематокрита трябва да бъде увеличен както от родителите, така и от лекарите.

Какво да направите, ако нивото на червените кръвни клетки е ниско?

Ако нивото на хематокрит при деца е понижено, това не е толкова опасно, колкото повишаването му, но все пак е необходимо лечение.

За едно дете съставът на кръвта е показател както за развитието, така и за склонността към болести, зависи от много фактори.

На първо място, трябва да обърнете внимание на диетата на бебето и набора от храни, които той използва.

За деца, които са понижили хематокрита и хемоглобина, използването на хематоген ще бъде полезно. Той е сладък, така че няма да се налага да убеждавате бебето да яде такъв „бонбон“ дълго време.

Но въпреки това преди това е по -добре да се консултирате с лекар, тъй като хематогенът е лекарство и прекомерната му употреба може да навреди на детето.

За деца под 2 години, които са кърмени, концентрацията на червените кръвни клетки зависи от диетата на майката.

Ако в млякото няма достатъчно желязо, тогава хематокритът в кръвта също ще бъде понижен. Правилното и навременно допълващо хранене също е от голямо значение.

На възраст от една и половина до две години бебето определено трябва да яде месни и млечни ястия, а също така да прекарва много време на чист въздух.

За съжаление, понякога хематокритът на детето се понижава не поради неправилно хранене. Причината може да се крие в патологични състояния и заболявания.

Естествено, патологиите са по -трудни за премахване. Най -важното е да се диагностицира навреме и да се започне лечение възможно най -рано.

Най -вероятно ще са необходими допълнителни тестове и диагностика на целия организъм. Важно е родителите да не изпадат в паника и внимателно да следват препоръките на лекарите.

Ниският хематокрит при дете, особено под 2 -годишна възраст, не винаги показва заболяване. Нивото му трябва да се разглежда заедно с нивото на хемоглобина.

В развитието на детето се появяват пристъпи на растеж, при които броят на червените кръвни клетки ще намалее.

При малки деца, особено през първите 2-3 месеца, хематокритът не трябва да се понижава. Напротив, той надвишава този на възрастните.

Необходимо е редовно да се правят анализи, за да се контролира състава на кръвта, от който зависи правилното функциониране на целия организъм.

Важно е всеки родител да знае, че всичко е наред със здравето на детето му и няма отклонения от нормата. Доста често тези аномалии могат да бъдат определени чрез кръвни изследвания. Ето защо е важно да се знае кога се понижава хематокритът, което означава, че има определени здравословни проблеми, които трябва спешно да бъдат отстранени. Какво означава? Какви мерки трябва да се предприемат, причините и други характеристики на това явление - по -долу ще отговорим на всички тези въпроси.

Може би нашите статии също ще ви бъдат полезни: и.

Големи отклонения от нормата

Трябва да се разбере, че ако хематокритът се повиши при дете, това е същият проблем, както ако такъв показател бъде намален, следователно трябва да се вземат подходящи мерки за решаване на проблема.

Показателите могат да се увеличат по няколко основни причини: дехидратация на организма, кръвни заболявания, липса на кислород в организма, бъбречни заболявания, получаване на изгаряне, обща интоксикация на организма.

Намаленият хематокрит при дете се среща най -често в такива ситуации: дисфункция на костния мозък, левкоцитоза, вътрешно кървене, заболявания на хематопоетичната система, анемия.

Всички тези патологии, заболявания, които намаляват или повишават нивото на HCT в кръвта, са изключително опасни за всяко дете, затова трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да получите качествено лечение.

Симптоми с нисък хематокрит

Намаляването на хематокрита при деца може да причини различни здравословни проблеми. В този случай се наблюдават следните признаци:

Наличието на голямо количество токсини в организма.

Обща слабост, бърза умора.

Кардиопалм.

Замайване, гадене.

Това са често срещани симптоми на намален хематокрит при деца, в същото време могат да се забележат много други неприятни признаци в зависимост от съществуващото заболяване.

Винаги ли е опасно за детето?

Научните изследвания показват, че малките отклонения от нормата на хематокрита не винаги са опасни за децата. Например, показателите могат да се увеличат поради факта, че детето е пило малко количество вода на ден или живее в планински район, където има малко кислород във въздуха, и следователно има много червени кръвни клетки в кръвта, за да компенсира леко "кислородно гладуване".

Намаленият или повишен хематокрит при дете винаги е определено предизвикателство за родителите, защото те не трябва да изпадат в паника по никакъв начин, но в никакъв случай не трябва да се колебаят. Ако стойността постоянно се променя или, обратно, е много различна от нормата, трябва да се консултирате с педиатър.

Как да върнем нормалните показатели?

Ако хематокритът е намален или повишен, тогава определено трябва да обърнете внимание на това. На първо място е необходимо да се установи точната причина за това или онова отклонение, за диагностициране на заболяването.

Лечението се състои в елиминиране точно на проблема, който е причинил отклонението от нормата. В момента се използват следните лечения:

Ако причината е анемията, трябва да преразгледате собствената си диета. Препоръчва се да се ядат повече ябълки, ядки, постно месо, храната трябва да съдържа голямо количество желязо.

Лекарството хематоген. Това е отлично средство за подобряване на процеса на хематопоеза, съдържащо микроелементи, хранителни вещества и други полезни вещества.

Друго важно правило е, че трябва да приемате течни лекарствени форми на железни препарати за деца и не трябва да им давате двойни дози такива лекарства, дори ако предишното лекарство е пропуснато.

Високите нива на HCT в кръвта на дете също се считат за анормални и затова се лекуват с обогатена храна и лекарства, които нормализират нивото на червените кръвни клетки. Предписва се и повишен прием на течности.

Родителите трябва да се уверят, че всички показатели са нормални и бебето се развива в съответствие с възрастта си, без да изпитва никакви здравословни проблеми.

Сред показателите, определени по време на анализа на кръвта на детето, има такива, които не са напълно ясни за родителите. Един от тях може да се нарече хематокрит, който в анализа е обозначен със съкращението Htc.

Какво е

Хематокритът е показател, който показва съотношението на кръвните клетки към плазмата.Той се изразява като процент и означава колко от общите кръвни клетки заемат. Въпреки че хематокритът взема предвид броя на всички кръвни клетки, червените кръвни клетки са от най -голямо значение за този показател, тъй като те са най -многобройните клетки в кръвния поток.

Въз основа на този показател можете да прецените колко дебела е кръвта. Ако процентът на кръвните клетки се увеличи или намали, това веднага ще се отрази на стойността на хематокрита и ще позволи на лекаря да установи по -точно диагноза и да не се колебае при предписването на лечение.

Как се определя хематокритът?

Хематокритът е един от показателите на клиничен (наричан още общ) кръвен тест. За да се определи хематокритът, кръвта се поставя в центрофуга, а след това формираните елементи се утаяват, оставяйки слой прозрачна плазма отгоре. По -рано лабораторните техници изчисляваха този показател ръчно, но сега определянето на хематокрита се извършва автоматично в повечето лаборатории.

Таблица на нормалните показатели

Стойността на хематокрита е различна за деца на различна възраст. Новородените имат повече кръвни клетки от плазмата, но до края на първата седмица от живота съотношението им става равно, след което течната част на кръвта започва да преобладава.

Нормалните стойности на хематокрита са следните:

Промени в хематокрита

Над нормалното

Хематокритът на детето може да се увеличи в резултат на един от тези два процеса:

1. Броят на оформените елементи се увеличава.
2. Плазменият обем намалява.

В детска възраст повишаването на хематокрита най -често се дължи на дехидратация, която може да бъде причинена от треска, чревна инфекция, липса на пиене, прегряване и физическа активност. За да компенсира загубата на течност, тялото приема плазма, така че процентът на кръвните клетки в кръвния поток става повече от нормалното.

Хроничното лишаване от кислород е друга често срещана причина за висок хематокрит. Тя може да бъде провокирана от белодробни заболявания, сърдечни дефекти, захарен диабет и престой в планините. В тялото на детето по време на хипоксия се активира образуването на еритроцити, което влияе на хематокрита.

В допълнение, повишен хематокрит се диагностицира, когато:

• Полицитемия.
• Дългосрочна употреба на глюкокортикоиди.
• Използването на диуретични лекарства.
• Изгаряния.
• Кървене.
• Левкемия.
• Наранявания.
• Перитонит.
• Болести, при които коагулацията на кръвта е нарушена.
• Заболяване на бъбреците.

Основната опасност от увеличаване на хематокрита е влошаване на движението на по -плътна кръв през съдовете и образуване на съсиреци, които блокират малките съдове, нарушавайки работата на вътрешните органи. Ето защо, ако показателят е с 10-12% по-висок от горните граници на нормата, това не трябва да се пренебрегва от лекаря.

Педиатърът ще оцени други данни от кръвни изследвания и ще насочи детето за допълнителни изследвания, след което ще предпише терапия, в резултат на което хематокритът ще се върне към нормалната си стойност.

Под нормалното

Намаляването на хематокрита може да бъде причинено от различни причини, включително недостатъчно образуване на кръвни клетки, и тяхното повишено разрушаване, и увеличаване на обема на кръвта, и неговото разреждане. Спадът на този показател също се основава на два процеса. Детето има или увеличение на плазмата, или намаляване на броя на кръвните клетки.

Най -честите причини за нисък хематокрит при деца са:

• Подуване поради нарушена бъбречна функция.
• Остро кървене.
• Анемия, причинена от недостиг на витамин В9 и В12 или недостиг на желязо.
• Хемолитична анемия.
• Апластична анемия.
• Хиперпротеинемия, причинена от хранене на бебета с козе или краве мляко.

След като е открит подценен хематокрит при дете, е важно допълнително да се изследва малкият пациент, за да се определи какво е предизвикало такива промени. Ако хематокритът падне под 20-25%, това заплашва детето с кислороден глад и нарушаване на вътрешните органи, особено на мозъка.

В зависимост от причината действията за увеличаване на хематокрита до нормални стойности ще бъдат различни:

• Ако детето има оток, трябва да се провери бъбречната функция и да се предпишат диуретици.
• При дефицитни анемии е важно да се компенсира липсата на хранителни вещества. Ако говорим за недостиг на желязо, на детето се предписват лекарства с този елемент. Ако има недостиг на витамини, лекарят ще предпише лекарства, от които детето ще ги получава в точното количество.
• В случай на остро кървене, детето се хоспитализира. Ако състоянието е тежко, червените кръвни клетки или други кръвни продукти се преливат на бебето.
• Ако лекарят подозира апластична анемия, детето ще бъде насочено за специални прегледи, за да се определи състоянието на костния мозък.
• Ако количеството протеин в кръвта се увеличи, трябва да се преразгледа храненето на детето. Бебе на възраст под една година се препоръчва да кърми или адаптира мляко с оптимално съдържание на протеини.

За повече информация относно общия кръвен тест вижте програмата на д -р Комаровски.