Как се извършва колоноскопия под обща анестезия? Колоноскопия под обща анестезия Как седацията се различава от анестезията по време на колоноскопия

Колоноскопското изследване включва въвеждането на ендоскоп в ректалния канал за изследване на цялата дължина на червата за развитие на патологии. Процедурата се отнася до терапевтични и диагностични методи, когато по време на манипулацията е възможно едновременно провеждане на хирургично лечение. Като се има предвид болезнеността на колоноскопията, лекарите прибягват до задължителна анестезия или медикаментозен сън - седация.

Колоноскопията е минимално инвазивен метод за изследване на вътрешната обвивка на червата по цялата й дължина. Като се има предвид съвременното оборудване на ендоскопско оборудване, процедурата е доста информативна.

Върхът на ендоскопа е оборудван с оптично устройство, което предава полученото изображение на компютърен монитор. Лекарят има достъп до най -точната оценка на състоянието на лигавиците на различни части на червата.

Колоноскопията е придружена от силна спастична болка и дискомфорт, така че на пациента се предлага да избере необходимия метод за облекчаване на болката. Най -често те прибягват до обща анестезия или седация - медикаментозен сън.

Ползите от процедурата

Можете да уговорите среща с лекар директно в нашия ресурс.

Бъди здрав и щастлив!

Правилна техника на изпълнение колоноскопия, позволявайки да се избегне образуването на контур или бързо да се оправи образувания контур, както и да се вземе предвид възможността за спешна помощ от лекар или асистент, позволяват тази процедура да се извършва без седация. Трябва обаче да се вземе предвид и чувствителността на пациента към болката и как той понася изследването. Възможностите на съвременната медицина като цяло са променили отношението на пациентите към колоноскопията. Болезнената толерантност на пациентите е намаляла, така че ролята на седацията в колоноскопията се е увеличила. По същество се използват две техники за успокояване: с бензодиазепини и пропофол.

Със седация бензодиазепиниДиазепам трябва да се предпочита пред мидазолам, който има по-кратък полуживот. Действието на лекарството настъпва бързо, контактът с пациента е леко затруднен. Дозите мидазолам, необходими за седация, варират и колкото по -възрастен е пациентът, толкова по -ниска е дозата. Обикновено началната доза е 2-3 mg, по-нататък в хода на изследването, ако е необходимо, количеството на инжектираното лекарство се коригира до 5 mg. На млади пациенти, ако е необходимо, могат да се прилагат до 10 mg мидазолам, а в някои случаи дори повече. Въпреки че мидазолам не влияе на кръвното налягане, той все пак депресира дишането, което прави пулсовата оксиметрия задължителна.

Анестетичен ефект мидазоламне. Може да се комбинира с опиати. Но трябва да се отбележи, че страничните ефекти не са кумулативни, а потенцирани. Когато се използва мидазолам с опиати, мониторингът трябва да бъде разширен, като се вземе предвид необходимостта от строг контрол на кръвното налягане. Мидазолам причинява ретроградна амнезия, която до известна степен може да се счита за положително качество, тъй като дори при болезнен преглед пациентът може да не развие негативно отношение към лекаря. Значително предимство на мидазолам е, че има антидот; говорим по -специално за флумазенил. Дозирането на този антидот се извършва съгласно стандартното правило, като се въвежда една десета от дозата мидазолам. Така че, ако се прилагат 7 mg мидазолам, тогава трябва да се приложат 0,7 mg флумазенил. Ефектът идва много бързо.

В основата на пулсова оксиметриясе крие неравномерното поглъщане на светлината от оксихемоглобина и намалено. Измерването се извършва при две различни дължини на вълните, по -специално червена светлина с дължина на вълната от около 660 nm и невидима инфрачервена светлина с дължина на вълната 940 nm. Поглъщането на светлина, излъчвана от светодиод, докато преминава през върха на пръста или ушната мида, зависи от дължината на вълната. Интензитетът на светлината, преминаваща през тъканта, се измерва с фотодетектор. Чрез измерване на съотношението на абсорбцията на червената светлина към поглъщането на инфрачервената светлина се изгражда крива на насищане с кислород на хемоглобина.

Като се използва фотоплетизмографиявъзможно е да се определи степента на поглъщане на кислород от артериалната кръв, като се използва само пулсиращият компонент на кръвния поток в артерията. Поглъщането на кислород в кръвта се изразява като процент. Съставени са специални номограми, които отразяват степента на приемане на кислород от артериалната кръв, измерена при здрави индивиди. Точността на пулсовата оксиметрия с кислородно насищане на артериалната кръв под 70% е ниска, тъй като за този диапазон на насищане не са съставени номограми. Съществува определена връзка между степента на насищане на артериалната кръв с кислород и парциалното налягане на кислорода в нея, което се описва с кривата на дисоциация на оксихемоглобина. От графиката на тази крива се вижда, че насищането на артериалната кръв под 90% съответства на значително намаляване на парциалното налягане на кислород РО2.

Специален подход задължителнона пациенти с тежка анемия, при които се забелязва недостиг на кислород дори при нормално артериално насищане с кислород.

Мидазолам инхибира дишанетозатова трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. При пациенти на 80 и повече години дозата на мидазолам трябва да се намали до 1 mg.

Като алтернативно лекарствоможете да използвате пропофол. Това е анестетик с кратко действие. Ефектът на лекарството настъпва бързо и контактът с пациента е невъзможен. Разбира се, когато пациентът не реагира на теста, лекарят и неговите помощници се чувстват по -спокойни, въпреки че за самия пациент подобна седация е неприятна. Взаимодействието с пациента се оказва невъзможно. За фракционно приложение първо се прилага пропофол в количество от 2-4 ml 1% разтвор. В зависимост от ефекта на лекарството, дозата се увеличава с 20 mg, често в началото на изследването, 100 mg от лекарството се инжектират незабавно, след което, ако е необходимо, се добавя болус от 10-20 mg, ако е необходимо.

Имам пропофолкратък период на полуразпад. При дългосрочно проучване необходимата обща доза на лекарството се увеличава. Често неопитни лекари се страхуват да прилагат доза от 500 mg. Всъщност общата доза пропофол може да бъде по -висока. Също така е важно да се вземе предвид състоянието на пациента въз основа на обективни (SO2, кръвно налягане, сърдечен ритъм) и субективни (оплаквания на пациента) фактори. За да се наблюдава пациентът след колоноскопия, трябва да се отбележи, че полуживотът на пропофол е 180 минути. Следователно пациентите трябва да бъдат предупредени, че ефектът от лекарството ще продължи известно време, дори и да се чувстват добре, което е важно, когато става въпрос за възстановяване на способността за шофиране на превозно средство.

Пропофолподобно на мидазолам, потискащо дишане. Освен това може да причини рязко понижение на кръвното налягане, особено при пациенти с хиповолемия. Пропофол причинява брадикардия и има отрицателен инотропен ефект върху миокарда, който се засилва, когато се прилага в комбинация с опиати. Пулсоксиметрията и измерването на кръвното налягане по време на седация с пропофол са задължителни. В случаите, когато има рискови фактори за сърдечно -съдови и белодробни заболявания, е необходимо да се установи мониториране на ЕКГ. Пропофол, за разлика от мидазолам, няма антидот. Следователно лекарят се нуждае от по -високо ниво на познания за мерките за подпомагане на дишането. За да се поддържа чист дихателен път, може да е достатъчно да се удължи долната челюст. Понякога трябва да притиснете езика на пациента към дъното на устата с пръсти. Ако е необходимо, влезте във въздуховода Gödel или Wendel.

Доктор и асистенттрябва да са еднакво владеещи седативни техники и да могат да се справят с усложнения. Всяко звено с ендоскопска услуга трябва да организира годишен курс по реанимация с облекчаване на болката, който трябва да бъде неразделна част от обучението на ендоскопците.

Все по -широко използване пропофолизискваше структурирано обучение за лекари и медицински сестри, за да направи това приложение по -безопасно. Трябва да се осигури периодично обучение на персонала, за да се подобрят уменията за седация и наблюдение на пациентите по време и малко след изследването, както е препоръчано от DGVS в S3 седация за стомашно -чревна ендоскопия.

Информация за курсове за обучение, организирани от Ендоскопска секция DGVS- Раздел по ендоскопия / Курсове по ендоскопия съгласно GATE (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), който също представя основната концепция на тези изследвания. Германското дружество за асистенти по ендоскопия (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie -Assistenzpersonal) организира курсове по седация и спешно лечение по ендоскопия за персонал, който помага на ендоскописта по време на прегледа. По принцип концепцията за курсова работа е в основата на повтарящите се процеси на развитие и език, свързан с тези процеси, може да се консултира на съответните интернет сайтове.

На помощта на анестезиолог при извършване колоноскопиятрябва да се прибягва рядко. Защитната интубация на трахеята, която се използва при спешни ситуации, никога не се извършва по време на колоноскопия.

Трябва да се консултирате със специалист, ако се притеснявате от симптоми като запек, метеоризъм, усещане за непълно движение на червата, загуба на тегло, кръв, слуз и други примеси в изпражненията и др. Лекарят може да предпише колоноскопия след преглед на пациента и въз основа на оплаквания.

Възможности за колоноскопия

Диагностичната колоноскопия ви позволява:

идентифициране или изключване на много заболявания на дебелото черво (полипи, дивертикули, рак, улцерозен колит, болест на Crohn, чревна туберкулоза и др.);
за извършване на диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори (с помощта на биопсия);
да се оцени разпространението на злокачествения процес;
да се оцени ефективността на лечението;
провеждане на биопсия от зоната на интерес, последвана от изследване на получения материал.

В допълнение към диагностичната функция, колоноскопията позволява на лекаря да извърши терапевтичен ефект:

Идентифицирайте и отстранете чужди тела.
С колоноскопия е възможно да се премахнат неоплазми, полипи.
Колоноскопията може да открие източника на кървене и да го спре.

В много развити страни колоноскопията след 45-47 години се превръща в годишна процедура, тъй като именно колоноскопията е най-надеждният метод за ранна диагностика на колоректален рак.

Подготовка за колоноскопия

Преди колоноскопия трябва да следвате диета в продължение на 2 дни: изключете от диетата храни, богати на фибри, оцветители, газирани напитки, както и лекарства, които създават черна суспензия в червата. Не яжте твърда храна в продължение на 16-24 часа преди изследването. Освен това е необходимо да се приемат лекарства за прочистване на червата.

Регистрирайте се за процедурата

Как се извършва колоноскопия

Процедурата се извършва с помощта на колоноскоп. Устройството, оборудвано с оптична система и източник на светлина, се вкарва през ануса. Устройството за колоноскопия е много гъвкаво. Изображението се прехвърля на монитора.

С цел изправяне и по -добро изследване на цялата лигавица в червата по време на колоноскопия се подава малко количество медицински газ, който в края на процедурата се отстранява чрез специален канал на колоноскопа.

Процедурата за колоноскопия продължава средно 15-30 минути.

Колоноскопия под седация

За да направи колоноскопията по -удобна и безопасна за пациента, седацията позволява да се изключат болезнени усещания и странични ефекти; след прилагане на успокоителното, пациентът заспива.
Успокояваневи позволява да се възползвате максимално от всички възможности за колоноскопия - да извършите най -точната диагностика и да извършите различни манипулации в рамките на една процедура.

Предпоставка за седация е наличието на ЕКГ резултати. Можете да направите електрокардиограма в нашия медицински център непосредствено преди колоноскопията.

Пациентът може да напусне клиниката малко след приключване на изследването. Шофирането под седация не се препоръчва след колоноскопия.

Експертни изследвания

Колоноскопията се извършва с помощта на модерна ендоскопска система, базирана на видеопроцесор ERK-i 7000 (Pentax Medikal, Япония). Видеопроцесорът EPK-i7000 създава отлично осветление и HD + изображения с висока разделителна способност, което осигурява подробна диагностика и ефективно изпълнение на необходимите манипулации.
В нашата клиника колоноскопията се извършва в експертен режим iScan. Това е съвременен ендоскопски метод за изследване на стомашно -чревния тракт с помощта на монохромно осветление. Използването на технологията iScan по време на колоноскопия осигурява контрастно подчертаване на съдовете и други структури на чревната лигавица. Това позволява на лекаря да диагностицира лезии с висока точност, която е недостъпна по време на рутинни изследвания, и да определи мястото за вземане на тъкан за биопсия.
Електронната функция Zoom, оборудвана с колоноскоп, дава възможност за прецизно изследване на определени области на дебелото черво по време на колоноскопия.
По време на колоноскопията се извършва фото- и видеозапис на всички изследвани чревни структури, които могат да бъдат записани на флаш устройството на пациента. Това ви позволява да запазите обективни данни, получени по време на колоноскопия, да оцените динамиката на процеса и ефективността на лечението по време на многократни проучвания.
След преглед апаратът преминава през всички етапи на обработка (предварително почистване, окончателно почистване, дезинфекция на високо ниво (HLD)), инструментите за многократна употреба се стерилизират.
Заключението за резултатите от изследването се предоставя на пациента веднага след края на срещата (цялата среща отнема не повече от 1,5 часа). По-късно идват само резултатите от хистологичните изследвания (в рамките на 7-10 дни).

Операции за спестяване на органи

Колоноскопията ви позволява да извършвате хирургическа интервенция, включително отстраняване на неоплазми (полипи) чрез електроизрязване (отстраняване с контур с ток). ...

В 70% от случаите полипите на дебелото черво с размер до 1 см се отстраняват веднага след като бъдат открити по време на диагностична колоноскопия. Трябва обаче да се има предвид, че отстраняването е възможно само ако пациентът е преминал всички необходими изследвания предварително. Тъканите на отстранената неоплазма се изпращат за хистологично изследване ( заплаща се отделно).

Противопоказания за колоноскопия

Противопоказанията за колоноскопия включват тежка сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност, някои заболявания на дебелото черво, перитонит.

Сред относителните противопоказания са хипертония, инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето.

Често се пита дали е възможно да се направи колоноскопия за хемороиди? Всичко зависи от индивидуалната ситуация. При остър процес или негови усложнения (проктит, парапроктит и др.), Както и в ранния следоперативен период колоноскопията не може да се направи. В други случаи обикновено можете. Окончателното решение се взема от лекаря, като се вземат предвид всички фактори.

Допълнителни функции

Гастро и колоноскопия

При подходящи показания можете да се подложите на цялостно изследване на стомашно -чревния тракт в нашата клиника - гастроскопия и колоноскопия под седация в режим експерт iScan. Това ще ви спести време: в една процедура ще диагностицираме състоянието на дебелото черво, стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника.

Ендо ултразвук

Провеждаме и високо информативно изследване - ендоскопска ехография, която съчетава възможностите на ендоскопската и ултразвуковата диагностика. Процедурата ви позволява да идентифицирате нарастващи неоплазми в стената на орган и дълбочината на тяхното разпространение, да планирате обема на операцията.

Регистрирайте се за процедурата

Нашите специалисти:

Регистрирай се за консултация

Защо ние

Лекарите.В Клиничната болница на Яуза колоноскопията се извършва от специалисти с богат опит в диагностичните и терапевтичните ендоскопски интервенции.
Диагностична точност.Извършваме експертна колоноскопия, използвайки съвременна технология iScan и електронен ZOOM. Това осигурява висококачествено изобразяване с възможност за увеличаване на изображението.
Индивидуален подход.Лекарят предписва преглед, като се вземат предвид особеностите на клиничната ситуация на всеки пациент.
Комфорт на пациента.За максимален комфорт на пациента колоноскопията може да се извърши под седация. Успокояването е абсолютно безопасно, понася се много по -лесно от обичайната анестезия и скоро след процедурата човек може да напусне клиниката.
Експертно оборудване.Отделението по ендоскопия на клиничната болница в Яуза разполага с ендоскопи, които отговарят на международните стандарти и ви позволяват да извършвате колоноскопия, други сложни манипулации и иновативни изследвания (ендо-ултразвук).
Атравматични методи за отстраняване на неоплазми.Извършваме ендоскопска резекция на доброкачествени лезии, включително по метода на дисекция (тъканно отделяне).
Сложност.Ако е необходимо, можете да преминете всички необходими допълнителни консултации, изследвания, както и високотехнологично лечение, включително операция, в нашата болница.

Колоноскопия - процедура, използвана за откриване на чревни патологии, се извършва с помощта на специална тръба, оборудвана с камера, сензор и светлинен диод. Тази манипулация, макар и безболезнена по същество, е, честно казано, неприятна. Следователно все повече медицински институции предлагат да се подложат на тази процедура под обща анестезия или с помощта на седативен метод. Тук става въпрос само за седация по време на колоноскопия днес и ще поговорим.

Защо колоноскопията под седация е добра

Преди да говорим за характеристиките на този метод, нека разберем какво е седация при колоноскопия, както и при други медицински процедури. Седацията е техника, която позволява на пациента да се отпусне и да се успокои, докато е в съзнание. Защо е важно? Ако лекарят проведе някаква неприятна процедура, той често, неволно, се сблъсква със ситуация, в която трябва да убеди пациента да се отпусне и да изслуша инструкциите. Това отнема доста дълъг период от време, който би могъл да бъде изразходван за висококачествено и внимателно изпълнение на изследването. Що се отнася до децата, тук, освен сълзи и убеждаване, може да има пълен отказ да се извърши необходимата процедура, а също така се случва малкият човек да започне така наречения „страх от бялото палто“, което означава че проблеми могат да възникнат в бъдеще при абсолютно всяко посещение на лекар. Тук идва седацията.

С въвеждането на минималната доза от лекарството се постига състояние на абсолютно спокойствие и релаксация. В някои случаи, когато се използва интравенозна седация, колоноскопия или друго неприятно изследване, се изтрие напълно от паметта на пациента, се постига ефектът на аменезия. В други случаи, с използването на инхалационна седация, просто настъпва релаксация. Между другото, този метод обикновено се използва при деца.

Показания и противопоказания

Показания

Индикацията за седация по време на колоноскопия е детството на пациента.
Наличието на сраствания в червата. Това прави изследването трудно и изостря дискомфорта.
Ректални и анални стриктури
Онези случаи, когато е необходимо да се отпусне коремната кухина
Нисък праг на болка

Обикновено колоноскопията се причинява от заболявания и лезии в дебелото черво, които могат да причинят допълнителен дискомфорт по време на процедурата. Ще помогне ли например успокояването при колоноскопия при долихосигма? Несъмнено. Освен това, ако е необходимо, тръбата, използвана за изследването, се третира с местна упойка.

Противопоказания

Противопоказания за седация по време на колоноскопия са:

Тежка форма на соматични заболявания
Пийте алкохол, наркотици в навечерието
Рискът от развитие на алергична реакция към използваните лекарства
Всяка настинка, която води до запушване на носа
Епилепсия

Каква е разликата между седация по време на колоноскопия и анестезия

Основната разлика е фактът, че по време на седация човек остава в съзнание, докато по време на анестезия съзнанието е напълно изключено. Излизането от състоянието на седация е много по -лесно за пациента, а рискът от негативни последици за организма също се намалява, след прилагането на анестезия има достатъчен брой от тях, но седацията преминава практически без последствия. Съществува значителна разлика в дозировката на лекарството, при седативни методи тя е много по -ниска, а това също е много важно.

Лекарства за успокояване на колоноскопия

За да се приложи този метод, се използват главно две лекарства: пропофол и мидазолам. И двете лекарства имат своите плюсове и минуси. Мидазолам например е именно лекарството, което допринася за появата на амнезия при пациента по време на процедурата. Но изходът от състоянието на седация е много по -труден под него. А пропофолът, напротив, само отпуска, запазвайки всички спомени, но е много по -лесно да се събудите от него.

Колоноскопията е най -достъпният метод в медицината за диагностициране на патология на дебелото черво. Видеокамера, поставена в края на ендоскопската тръба, помага за визуално изследване на повърхността на червата, идентифициране на полипи, язви, белези и тумори. Лекарите смятат, че процедурата трябва да се извърши при всички възрастни пациенти след 50 -годишна възраст, за да се идентифицира началния стадий на рак. Колоноскопията под обща анестезия е ориентировъчна или според желанието на пациента.

Хората с висок праг на чувствителност към болка могат да го издържат без упойка. Други го намират за твърде неприятно и болезнено. Колоноскопията се препоръчва ежегодно за възрастни със следните състояния:

неясно кървене от аналния проход;
Желязодефицитна анемия;
склонност към диария;
отслабване;
чревни заболявания с възпалителен характер;
постоянна коремна болка.

Кой метод на анестезия е най -добре да се използва в конкретен случай, решава анестезиологът. За да направи това, той предварително преглежда пациента, проверява информация за здравословното състояние от амбулаторната карта, анализира.

За да се получат пълни резултати от изследването, пациентът трябва да бъде в спокойно, отпуснато състояние по време на процедурата. Колоноскопският апарат дава възможност едновременно да се вземе материал за цялостно изследване (за цитология, бактериална култура) и да се отстранят малки полипи в червата. Следователно техниката се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Най -ценната обективна информация се предоставя чрез видеоколоноскопия, когато екранът на монитора е свързан по време на напредването на апарата.

Колоноскопията на червата под анестезия предполага частична или пълна загуба на съзнание на пациента. За да направите това, използвайте:

лек краткосрочен сън (седация) с въвеждането на лекарства със седативен и аналгетичен ефект, възможен е контакт с лекар, въпреки че чувствителността към болка е потисната;
пълна анестезия (обща анестезия) - дълбоко безсъзнание, липса на чувствителност, памет.

В първия случай пациентите се събуждат бързо след процедурата, което е важно за амбулаторните процедури в поликлиника. Някои отбелязват непълното изключване на болка, дискомфорт.

Общата анестезия продължава по -дълго, ще отнеме известно време, за да дойде в съзнание. Поради това се извършва в болници, където има анестезиолози в персонала, осигурени са места в отделенията. Премахването на негативните последици изисква специално медицинско оборудване. Понякога анестезията се използва за едновременна фиброгастродуоденоскопия.

Локална анестезия

Има лекарства с локален аналгетичен ефект. Те се използват във всеки проктологичен кабинет за елиминиране на болката при вкарване на тръба в ректума. Локалното потискане на чувствителността се постига чрез смазване на върха на ендоскопа със специални мехлеми или гелове с основния компонент - лидокаин.

По -често се използва:

Луан гел;
дикаинов мехлем;
Catejel;
Ксилокаин гел.

В началото на процедурата пациентите потвърждават, че не изпитват болка. Дискомфорт и болезненост възниква, когато срутените чревни бримки се надуят с въздух с цел пълен преглед. За локална анестезия не се нуждаете от лекар анестезиолог. Извършва се от проктолог или ендоскопист, който се занимава с колоноскопия в медицинско заведение.

Успокояване

Анестезията под влияние на инжектирани успокоителни се нарича "повърхностна", "интравенозна". Седацията с колоноскопия помага за успокояване на възбудимите пациенти, премахване на страха, отпускане на мускулите и изключване на емоциите. Не изисква анестетично оборудване. Как да се подготвим, лекарят първо казва.

Хипнотичният ефект на инжектираните лекарства не трае дълго и приключва в края на процедурата. Хората не изпитват никакви неприятни усещания, оценяват пренесеното изследване като безболезнено.

Обикновено се практикува в амбулаторни заведения, клиники, където не е възможно да се остави пациента за дългосрочно наблюдение след анестезия. Човек трябва да легне или да седне на стол до два часа. След това можете да се приберете вкъщи. Заключението се издава незабавно, в допълнение към резултатите от биопсията.

Считат се отрицателни действия:

алергични реакции към лекарства;
повръщане по време на анестезия;
нарушение на ритъма на сърдечните контракции;
ефект върху дишането.

Най -често използваният анестетик е Propofol (Diprivan). Прилага се чрез интравенозно капене. Дозата се изчислява въз основа на теглото и възрастта на пациента. Започва да действа почти моментално (пик след 1,5 минути), тъй като поради химическата си структура сме добре разтворими в мазнини, бързо прониква в мозъка. Ефектът приключва след 10-15 минути.

При пациенти в напреднала възраст са показани по -ниски дози. Използването на успокоително средство за деца е разрешено след тригодишна възраст. Лекарството е забранено по време на бременност (преминава през плацентарната бариера) и кърмене. Лекарите знаят, че въвеждането е възможно само с 5% разтвор на глюкоза. Не се смесва с други течности. Съвместим с аналгетици и мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите).

Обща анестезия

Колоноскопията под обща анестезия се извършва само в стационарни условия. Тази процедура изисква апарат за анестезия и операционна с оборудване за реанимация. Анестезиологът гарантира, че пациентът е потопен в дълбок сън. За тази цел на уводния етап се използват успокоителни, след това се свързват наркотични болкоуспокояващи. Целта на приложението е безболезнено задълбочено изследване, ендоскопска хирургия.

Показан е за деца под 12 години с сраствания в червата. Анестезията продължава по -дълго от изследванията. Пациентите се събуждат в стаята за възстановяване. Дълбокият сън облекчава болката. В паметта не остава и следа от намесата.

Общата анестезия се използва рядко. Тя изисква контролирана подготовка, придружена е от повишен риск от усложнения и има противопоказания. Рискът надвишава нуждата.

Възможни усложнения

Основното усложнение на колоноскопията е разкъсване (перфорация) на чревната стена. По -рядко се наблюдава чревно кървене от областта на отстраняване на полипа или вземане на биопсия.

Ако изследването се извършва под упойка, тогава се добавят вероятните прояви на индивидуална реакция към действието на анестетични лекарства.

Редките странични ефекти на Diprivan включват:

хипотония;
намаляване на сърдечната честота до 60 или по -малко;
спиране на дишането;
конвулсии;
белодробен оток.

Понякога след събуждане пациентите забелязват главоболие от тип мигрена, гадене и повръщане.

Независимо от местоположението на колоноскопията, в офиса винаги има комплект в случай на нужда от спешна помощ (реанимация). Той включва специални мощни лекарства, вентилатор. Проверката се извършва преди процедурата.

Усложнения се появяват, ако пациентът пренебрегне съвета на лекаря относно хранителните изисквания, спазването на режима преди предписаната процедура.

Подготовка за преглед с анестезия

В разговор с пациента преди предстоящата анестезия, лекарят изяснява наличието на алергични реакции към лекарства, съпътстваща патология, прехвърляне на предишни операции и анестезия, ако има такива. За да се изчисли дозата, пациентът се претегля, измерва се ръст, кръвно налягане и пулс. Изисква се ЕКГ изследване.

За да се изследва червата, тя трябва да се изчисти от изпражненията. За това се препоръчва специална диета. Схемата за подготовка на червата за колоноскопия включва:

най-малко петдневна почивка в приема на лекарства, хранителни добавки с фибри, витамин Е, съдържащи желязо средства;
тридневна забрана в диетата за храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), напитки и екстракти, които увеличават производството на газ (бобови растения, гъби, зеле, газирана вода) се изключват от менюто.

В последния ден е разрешена само питейна вода, според показанията се използват слабителни таблетки. 3 часа преди началото на анестезията употребата на течности и храна е строго забранена. На пациентите се поставя успокояваща инжекция, преди да бъдат транспортирани до операционната.

Характеристики на процедурата с различни видове анестезия

Локалната анестезия ви позволява да поддържате контакт с пациента. Лекарят контролира усещанията на пациента, успокоява. Повишената болка изисква спиране на процедурата, установяване на причината.

При обща анестезия контактът с пациента е изключен, така че трябва да разчитате на опита на лекаря, повишено внимание. Наличието на изтънени чревни стени увеличава вероятността от нараняване и перфорация.

Наркотичното вещество се доставя в тялото на пациента чрез интравенозно капене или вдишване. Масковата анестезия (вдишване на анестетичен газ през маска) е най -показана, когато е необходимо да се прегледат деца. Бебетата заспиват здраво след няколко вдишвания.

Използването на спинална анестезия за колоноскопия е голям спор сред анестезиолозите. Пробива се със специална игла с ограничител на ниво I - II на лумбалните прешлени. В субарахноидното пространство на гръбначния мозък се инжектира анестетик. Той блокира предаването на импулси от гръбначните нерви, които носят информация от долните части на багажника. Пациентът не усеща въвеждането на колоноскопа в червата, но вижда и чува всичко, което се случва добре.

Противниците на метода са категорично против. Вредността от подобни действия се обяснява с липсата на необходимите умения на лекарите, с нецелесъобразността на висока степен на анестезия и с опасността от увреждане на гръбначния мозък.

Противопоказания за използването на анестезия и анестезия по време на колоноскопия

Използването на обща анестезия е ограничено:

с декомпенсирани сърдечни дефекти, циркулаторна недостатъчност от друг произход;
с белодробни заболявания в остър стадий;
с психични и тежки неврологични проблеми.

За деца се прилагат противопоказания:

всяко повишаване на температурата;
за съпътстващи заболявания;
за гнойни кожни лезии;
наднормено тегло, свързано с хранене или забавяне на развитието.

За локално и успокоително действие има достатъчно лекарства в арсенала на анестезиолозите, за да изберат оптималното в конкретен случай. Много по -трудно е да се предотвратят усложнения, ако колоноскопията трябва да се извърши спешно (кървене). Пациентът не е подготвен, възможно е повръщане при аспирация на остатъци от храна в трахеята.

Изследването е противопоказано за следното:

писмен отказ на пациента;
съмнение за спукване на дебелото черво;
тежко чревно увреждане (токсичен мегаколон, колит);
скорошен инфаркт на миокарда;
клинични признаци на перитонеално дразнене;
липса на подготовка на червата.

Средни цени за процедури в Русия

Цената зависи от сумирането на изброените услуги в крайната фактура. Някои от тях могат да се държат в клиниката безплатно. Цената в различните градове се определя от престижа на клиниката, научното звание и категорията ендоскопист. Участието на анестезиолог и прилагане на анестезия удвоява цената.

Колебанията в регионалните центрове възлизат на 4000-20 000 рубли.

Полицата на задължителната медицинска застраховка за руските граждани включва прехвърляне на средства за колоноскопия в частни клиники. Със същия успех можете да направите процедурата в градска поликлиника, където има оборудване. Може да се наложи да се регистрирате за опашка. Не се осигурява анестезия, предлага се да се доплати от собствените ви средства. Застрахователните компании не винаги плащат за използването на обезболяване, те строго проверяват валидността според показанията.

Колоноскопия със или без анестезия - кое е по -добре?

Разберете обективните индикации за анестезия по време на колоноскопия в състоянието на лекаря. Той оценява общата реакция на пациента, пита за устойчивост на болка, пристъпи на загуба на съзнание. Ако пациентът има хронично заболяване на червата, сраствания, тогава силната болка може да доведе до шок. Следователно такива случаи несъмнено изискват анестезия.

Чуждестранните лекари смятат за престъпление извършването на процедури без упойка, които могат да причинят болка. Възможностите на нашите клиники са ограничени, както и способността на населението да плаща. Вътрешните проктолози оспорват негативното си отношение към облекчаването на болката:

пристрастие при оценката на чувствителността им от пациенти, които считат дискомфорта, когато червата са подути, за болка;
висок допълнителен риск от обща анестезия на фона на кратка неудобна процедура;
необходимостта от контакт с пациента, като се вземе предвид реакцията при напредване на епруветката, промяна на положението на пациента за подобряване на видимостта и изследване на слепото черво с апендикс.

Всеки случай изисква индивидуален подход. Пациентите трябва да оценят своята издръжливост, да се подготвят за дискомфорта и да позволят да се направят необходимите изследвания. Няма с какво да го замените. При тежка нервна нестабилност е по -добре незабавно да вземете решение за подкрепата на анестезията. Възрастен трябва съзнателно да обмисли вероятността от усложнения.