Некроза суха и мокра. Некроза на тъканите: причини, лечение. Какво е некроза

Некрозата на кожата е патологичен процес, който се състои в смъртта на част от тъканта. Започва с подуване, след което настъпва денатурация и коагулация, което води до последния етап - това е разрушаването на клетките.

Защо се развива некроза на кожата?

Може да има няколко причини за развитието на кожна некроза:

действието на патогенни бактерии и вируси;
травматична некроза;
токсигенна некроза;
трофоневротична некроза;
исхемична некроза;
физическо нараняване;
химическо нараняване.

Но некрозата на кожата не може да бъде доведена до последния етап на смърт на тъканите, ако проявите на заболяването се забележат навреме.

Симптоми на некроза на кожата

Сред първите симптоми на некроза на кожата се отбелязват изтръпване на анатомичното място и липса на чувствителност. След това се появява бледност на засегнатата област на кожата, която се заменя със син цвят и в крайна сметка почерняване със зелен оттенък. Има и общо влошаване на състоянието на пациента, което се проявява:

висока температура;
повишен сърдечен ритъм;
подпухналост;
хиперемия.

Знак, който прави предишните симптоми по-убедителни, е болката под засегнатата област на кожата.

Некроза на кожата след операция

Некрозата на кожата е едно от негативните последици от некачествената подготовка за операция. Вредният резултат от операцията обикновено се появява два до три дни след операцията. Повърхностната некроза на кожата се намира по протежение на шева. Дълбоката некроза на шева допринася за неговото разминаване, което значително влошава състоянието на пациента и усложнява хода на самото заболяване.

Сред причините за образуването на кожна некроза след операцията се отбелязват:

недостатъчно количество кръвоснабдяване;
значително отделяне на тъканта;
прекомерно напрежение на шевовете;
инфекция на увредени участъци от кожата.

Лечение на некроза на кожата с народни средства

За да се излекува болестта у дома, е необходимо да се приготвят мехлеми. Сред многото съществуващи рецепти отбелязахме две.

За да приготвите първото лекарство, трябва:

Вземете 50 грама восък, мед, колофон, свинска мас, сапун за пране и слънчогледово масло.
Сложете всички съставки в тенджера, разбъркайте добре и сварете.
След това оставете масата да изстине и добавете 50 грама ситно нарязан лук, чесън и .
Разбъркайте старателно.

Преди да приложите мехлема върху засегнатата област, е необходимо да го затоплите.

Втората рецепта за народен лек за лечение на некроза на кожата е по-лесна за прилагане:

Вземете една супена лъжица бекон, една чаена лъжичка гасена вар и пепел от дъбова кора.
Разбъркайте добре всички съставки.

Мехлемът се нанася с превръзка през нощта и се отстранява сутрин. Курсът продължава три дни.

Медицинско лечение

Лечението на некрозата е локално и общо, докато има фундаментална разлика в лечението на суха и мокра некроза.

Суха некроза

Локално лечениеизвършва на два етапа.

1. Предотвратяване на развитието на инфекция и изсушаване на тъканите:

третиране на кожата около некрозата с антисептици;
превръзка с етилов алкохол, борна киселина, хлорхексидин;
изсушаване на зоната на некроза с 5% разтвор на калиев перманганат или алкохолен разтвор на брилянтно зелено.

2. Изрязване на нежизнеспособни тъкани - некректомия (резекция на фаланга, ампутация на пръста, стъпалото), която се извършва след 2-3 седмици (когато се образува демаркационна линия) в зоната на жизнеспособните тъкани.

Общо лечениепри суха некроза включва лечението на основното заболяване, т.е. причината за некрозата, което прави възможно ограничаването на обема на мъртвите тъкани. Ето защо, ако е възможно, се извършва хирургично възстановяване на кръвообращението и консервативна терапия, насоки за подобряване на кръвоснабдяването. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписва антибактериална терапия.

Мокра некроза

Отличителна черта на мократа некроза е развитието на инфекция и тежка обща интоксикация, така че лечението трябва да бъде радикално и енергично.

В ранните етапи на лечението се правят опити мократа некроза да се превърне в суха. Ако това не успее, се извършва радикална некректомия - отстраняване на част от крайника в рамките на здрави тъкани.

Локално лечение:

измиване на раната с 3% разтвор на водороден прекис;
отваряне на ивици, джобове, като се използват различни дренажни методи;
превръзка с антисептични разтвори (хлорхексидин, фурацилин, борна киселина);
задължително терапевтично обездвижване (гипсови шини).

Общо лечение:

антибактериална терапия (прилагане на антибиотици интравенозно, интраартериално);
детоксикационна терапия;
съдова терапия.

хирургия:средното време, отделено за прехвърляне на мокра некроза към суха, е 1-2 дни, но във всеки случай решението се взема индивидуално. Ако след няколко часа консервативното лечение е неефективно (възпалението прогресира, зоната на некроза се увеличава, интоксикацията се увеличава), е необходима операция - единственото средство за спасяване на живота на пациента. В този случай е необходимо да се проведе краткосрочна (в рамките на 2 часа) предоперативна подготовка: инфузия и антибиотична терапия, след което пациентът се оперира.

Хирургическата интервенция при мокра гангрена включва отстраняване на некроза в интактните жизнеспособни тъкани. Тъй като е известно, че по време на мокра некроза се откриват патогенни микроби в тъкани, разположени над видимата граница на възпалителния процес, се извършва висока ампутация. Например, при мокра некроза на стъпалото, ако хиперемията и отокът достигнат горната трета на подбедрицата, ампутацията се извършва на нивото на горната трета на бедрото.

Общото лечение се извършва по общоприетата схема за лечение на тежка интоксикация с гнойни рани.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Лечение на некроза" и други статии от раздела

ГЛАВА 13 НЕКРОЗА (СМЪРТ)

В здравото човешко тяло клетъчната смърт и регенерация се случват постоянно: клетките на епидермиса, епитела на горните дихателни пътища се ексфолират, кръвните клетки се унищожават и новообразуваните клетки заемат тяхното място, докато функциите на органите не се нарушават. страдат.

Такива процеси са нормални за тялото и допринасят за неговото постоянно обновяване. Въпреки това, некрозата на тъканите, а понякога и на цели органи, може да има патологичен характер, което значително нарушава функцията на органите и системите.

Некрозата е смъртта на тъкани, цели органи или техни части в жив организъм.

Причините за развитието на некроза могат да бъдат различни. Според етиологията всички некрози са разделени на две големи групи: директни и индиректни.

Директна некрозавъзникват директно в зоната на влияние на някакъв външен фактор. Клетъчната смърт може да бъде причинена от действието на механична сила и се изразява в различна степен както при закрити (фрактури, изкълчвания, разкъсвания и др.), така и при открити (рани) наранявания.

Некрозата може да възникне при изгаряния под въздействието на физически (висока температура, електрически ток, радиационна енергия) или химичен (киселинен или алкален) фактор върху тялото. Смъртта на клетките и тъканите на тялото поради жизнената активност на патогенните микроорганизми е един от компонентите на гнойни заболявания и усложнения.

Развивайки се под въздействието на тези фактори, директната некроза е много своеобразна и е разгледана подробно в съответните глави на учебника.

Тази глава се фокусира върху въпросите на етиологията и патогенезата, клиничното представяне и лечението. индиректна некроза.Като се има предвид водещата роля в развитието на непряка некроза на съдовия фактор, те се наричат по друг начин циркулаторен.

Етиология и патогенеза на циркулаторната некроза

Появата на циркулаторна (непряка) некроза е свързана с недохранване на клетките и тъканите в живия организъм. За тяхното развитие

Не изисква пряко външно въздействие върху определена област от тялото, некрозата възниква сякаш сама по себе си, поради вътрешни причини.

Класификация

Основните причини за развитието на циркулаторна некроза:

Нарушаване на проходимостта на артериите;

Нарушаване на венозния отток;

Нарушаване на микроциркулацията;

Нарушение на лимфната циркулация;

Нарушаване на инервацията.

Тези причини могат да се появят остро или постепенно поради прогресирането на хроничните заболявания.

В някои случаи некрозата се развива и в резултат на нарушения на системната хемодинамика. Описано е развитието на трофични язви (един от видовете некроза) на краката с артериална хипертония.

Остри и хронични нарушения на артериалната проходимост

Нарушаването на артериалния кръвен поток е най-честата причина за развитието на циркулаторна некроза, тъй като липсата на кислород и хранителни вещества в тъканите бързо причинява клетъчна смърт. Нарушаването на артериалната проходимост може да настъпи остро и да се развие постепенно.

Остро нарушение на артериалната проходимост

Острото нарушение на артериалното кръвоснабдяване е най-опасно поради развитието на масивна тъканна некроза. В този случай има силни, с трудно спиране на болка в крайниците; кожата става мраморна (бледа с цианотични петна), става студена; често има исхемична мускулна контрактура, нарушена чувствителност, парестезия. Пациентите са принудени да свалят крайника надолу, което поради леко увеличаване на притока на кръв помага за намаляване на болката.

Най-известната класификация на етапите на остра исхемия, предложена от V.S. Савелиев.

Етап на функционални нарушенияпродължава няколко часа. Характерни остри болки, бледност и студ на крайниците

ty. Няма сензорни нарушения или силно ограничение на движението. Когато кръвотока се възстанови, функцията е напълно нормална.

етап на органична промяна.Продължителността на исхемията е до 12-24 ч. Описаната картина е придружена от нарушения на тактилната и болкова чувствителност и ограничаване на движенията поради мускулна контрактура. Възстановяването на притока на кръв ви позволява да спасите крайника, но има ограничение на функцията.

Некротичен стадийобикновено настъпва за 24-48 ч. Развива се картина на некроза на крайника, започвайки от най-отдалечените му части (от върха на пръстите, от стъпалото). Възстановяването на притока на кръв в някои случаи само намалява възникващата зона на некроза.

В 1-ви и 2-ри етап е необходимо да се възстанови притока на кръв, което ще помогне за премахване на исхемията и за обръщане на развитието на симптомите. На 3-ти етап настъпват необратими промени, създава се заплаха за живота на пациента, следователно основните методи на лечение са некректомия и ампутация.

Степента на развиваща се исхемия при остро нарушение на артериалния кръвен поток до голяма степен е свързана с развитието на колатерали при пациента в тази област.

В диагностичен план е изключително важно да се определи пулсацията на периферните артерии. Неговото отсъствие на определено ниво ви позволява да установите локална диагноза на съдово увреждане.

За потвърждаване на диагнозата и изясняване на естеството, локализацията и степента на съдовата лезия се използват специални изследователски методи: реовазография, доплерография и ангиография.

Основните причини за остро нарушение на артериалното кръвообращение:

Повреда на главния съд;

Тромбоза;

Емболия.

Повреда на главния съд

В случай на нараняване артерията може да бъде пресечена, компресирана от костни фрагменти и може да се образува пулсиращ хематом, притискащ главния съд. В същото време пулсацията на артерията дистално от зоната на увреждане престава да се определя и се развива характерна клинична картина на остра исхемия. Трябва да се отбележи, че при всяко нараняване има изразен синдром на болка и промяна в цвета на кожата в областта на нараняване, което може да затрудни диагностицирането на нарушения на кръвообращението. В тази връзка е наложително да се определи пулсацията на периферията

артерии при преглед на жертва с нараняване и, ако е необходимо, използването на специални диагностични методи.

Травматичните наранявания на артериите могат условно да включват налагането на турникет върху крайника за дълго време, както и случайно интраоперативно лигиране на артерията. Така например, при отстраняване на жлъчния мехур, вместо кистозната артерия, може да се лигира анормално разположена чернодробна артерия, което може да причини развитие на некроза в черния дроб и да доведе до смъртта на пациента.

Основните методи за възстановяване на притока на кръв по увредената главна артерия са налагането на съдов шев, протезиране или байпас на увредения съд.

Тромбоза

Затварянето на главната артерия от тромб обикновено се случва на фона на предишна лезия на съдовата стена поради хронично съдово заболяване, както и повишаване на вискозитета на кръвта и нейната коагулация.

В клиничната картина доминират класическите симптоми на остра исхемия. Трябва да се отбележи, че в някои случаи те са изразени умерено; симптомите се облекчават. Това се обяснява с факта, че в резултат на предишната хронична лезия на главната артерия, колатералите се развиват доста активно. Тежестта на клиничните прояви, естеството на некрозата зависят от нивото на тромбозата и нейната степен.

Възстановяването на кръвния поток при тромбоза се извършва чрез интимна тромбектомия или байпас. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-малка е вероятността от развитие и размерът на некрозата.

Емболия

Емболията е запушване на съд от тромб, причинен от притока на кръв, по-рядко от въздух или мазнини.

В зависимост от локализацията на ембола се разграничават белодробна емболия и емболия на артериите на системното кръвообращение (каротидни, феморални, мезентериални и др.).

Причини за белодробна емболия - тромбофлебит на вените на системното кръвообращение, най-често - на вените на долните крайници и малкия таз.

Тромбоемболизъм на артериите на системното кръвообращение се среща при заболявания на сърцето (септичен ендокардит, митрална стеноза).

клапа на крака, предсърдно мъждене и др.), както и атеросклероза на аортата и нейните клони.

Въздушната емболия е следствие от нарушаване на правилата за инфузионна терапия, когато въздухът навлиза в съдовете на пациента. Възможна е и появата му, ако вените на шията са повредени (те не се свиват добре и въздухът може да влезе в тях по време на вдишване под отрицателно налягане).

Има типични места на тромбоемболия. Емболът почти винаги се забива на мястото на бифуркация или стесняване на съда. Типични локализации на ембола в брахиалната артерия: пространството между скалните мускули, мястото на произход на дълбоката артерия на рамото, мястото на разделяне на радиална и лакътна артерия; в съдовете на долните крайници - бифуркация на коремната аорта, на мястото на разделяне на илиачната артерия на външна и вътрешна, на мястото на произход на дълбоката артерия на бедрото, на изхода на бедрената артерия от мускулното пространство на абдукторните мускули, на мястото на разделяне на предна и задна тибиална артерия.

Клиничната картина на тромбоемболията е внезапната поява на симптоми на остра исхемия. Тежестта на симптомите, както и честотата на обширна некроза, е по-голяма, отколкото при тромбоза. Това се дължи на факта, че в повечето случаи емболите блокират непроменените главни артерии, което води до незабавно спиране на мощния нормален кръвен поток, а колатералите обикновено все още не са развити.

Методът на лечение е емболектомия (с изключение на екстремна исхемия), а при предходни съдови увреждания - реконструктивна хирургия.

Има директна и непряка емболектомия.

В правемболектомията прави разрез в областта на ембола, отваря се артерията, механично се отстранява ембола и се налага съдов шев. В момента директната емболектомия отстъпи място на индиректната (операция на Фогарти).

Предимства непрякемболектомия:

Не е необходимо да се знае точното местоположение на ембола;

Операцията се извършва от най-удобните места за достъп (както в проксимална, така и в дистална посока);

Дисекцията на артерията се извършва в интактната област, което намалява риска от тромбоза.

За извършване на индиректна емболектомия се използва катетър на Fogarty - катетър със специален гумен балон в края.

След извършване на типичен достъп до съответната главна артерия, последната се отваря и в нейния лумен се вкарва катетър на Fogarty (фиг. 13-1).

Ориз. 13-1.Индиректна емболектомия с катетър на Fogarty: a - катетър на Fogarty; b - отстраняване на ембола в проксимална и дистална посока

Катетърът се придвижва умишлено извън зоната на локализация на тромба, балонът се надува със спринцовка с инертен разтвор и катетърът се изважда, като същевременно се отстранява емболът в артерията и се възстановява притока на кръв.

Хронична артериална обструкция

Постепенно намаляване на диаметъра на артерията (стеноза) до пълно запушване се развива с т. нар. облитериращи заболявания. Най-често срещаният сред тях облитерираща атеросклерозаи облитериращ ендартериит.

Облитериращите заболявания засягат различни големи съдове (каротидни, коронарни, мезентериални, бъбречни артерии), но в хирургията от особено значение е увреждането на съдовете на долните крайници, което най-често води до развитие на некроза.

Клинична картина

Основният симптом в клиничната картина на облитериращи заболявания при развитието на хронична исхемия на крайниците е симптомът интермитентна клаудикация:при ходене се появяват изразени болки в мускулите на прасеца, което принуждава пациента да спре, докато болката отшумява и той може да ходи отново, след което ситуацията се повтаря.

Тежестта на симптома на интермитентна клаудикация показва дълбочината на нарушенията на кръвообращението в крайниците и определя степента на хронична исхемия:

I степен - поява на болка след 500 m ходене;

II степен - след 200 м ходене;

III степен - след ходене по-малко от 50 м и в покой;

IV степен - появата на огнища на некроза.

Характерни са оплакванията на пациентите от студ на стъпалата и краката, парестезия.

Най-важният предразполагащ фактор за развитие на облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници е тютюнопушенето (!).

Обективно изследване отбелязва хипотрофия на крайника; намаляване на линията на косата; крайникът е блед, студен на допир. При IV степен на исхемия възниква некроза (трофични язви, гангрена). Характерна е локализацията на некроза върху пръстите (особено по дисталните фаланги) и в областта на петата. Това се дължи на най-голямото разстояние на тези зони от сърцето, което създава най-лошите условия за кръвоснабдяване.

За локална диагностика на съдови лезии е необходимо да се определи пулсацията на главните съдове, да се проведе доплерография и ангиография.

Клинични разлики между облитерираща атеросклероза и ендартериит

Въпреки факта, че облитериращата атеросклероза и облитериращият ендартериит причиняват развитието на хронична исхемия на крайниците, те имат редица съществени разлики. Основните характеристики на клиничното протичане на заболяванията са представени в табл. 13-1.

Таблица 13.1.Клинични разлики между облитерираща атеросклероза и облитериращ ендартериит

Методите за лечение на хронично нарушение на артериалната проходимост са разделени на консервативни и хирургични.

Консервативно лечение

Извършете комплексно лечение. Като се вземат предвид характеристиките на заболяването, показанията и противопоказанията, се използват следните лекарства и методи:

Спазмолитици (дротаверин, никотинова киселина);

Антикоагуланти (хепарин натрий, фениндион);

Ангиопротектори (пентоксифилин);

Препарати на простагландин Е (алпростадил);

Лекарства, които повишават устойчивостта на тъканите към хипоксия;

Физиотерапевтичен ефект върху лумбалните симпатикови ганглии.

Хирургия

Лумбалната симпатектомия прекъсва симпатиковата инервация, намалява спастичното свиване на съдовете на долните крайници и насърчава отварянето на колатерали. Подобрен приток на кръв

нерадикален, което прави метода близък до консервативното лечение на заболяването.

Интимотромбектомия (ендартеректомия) - отстраняване на атеросклеротична плака с тромботични маси заедно с интимата на съда. Използва се за локално стесняване на съда поради патологичния процес. Има отворена и полузатворена интима тромбектомия (фиг. 13-2).

Ориз. 13-2.Интимотробектомия по Dos Santos: а - отворена; b - полузатворен (с помощта на бримка и дезоллитеротом)

Протезиране и шунтиране. Засегнатата област на съда се заменя с протеза (протеза) или над и под мястото на стеноза в съда

Ориз. 13-3.Бедрено-поплитеално автогенно венозно шунтиране

Ориз. 13-4.Аортофеморален бифуркационен байпас със синтетична протеза

се зашива шънт, създаващ условия за кръгов кръвен поток (шунтиране). Като протези по-често се използват автовена (голяма подкожна вена на бедрото на пациента) или синтетични протези от лавсан, велур и др. (фиг. 13-3 и 13-4). В някои случаи се използва алографт от съдовете на пъпната връв. За маневрени съдове със среден и малък калибър се използва техниката на шунтиране „байпас in situ“ (вместо засегнатата артерия, кръвният поток се „пропуска“ през разположената тук вена в обратна посока с помощта на проксимални и дистални анастомози със съответните артерии, след като предварително са унищожили клапите на вената със специален стрипер).

Методите на ендоваскуларната хирургия се основават на въвеждането на специални катетри и инструменти в лумена на артерията, които позволяват под рентгенов контрол дилатация на стенотичния участък на артерията (с помощта на специален катетър с балон в края ), лазерна реканализация (атеросклеротична плака се „изгаря“ от лазерен лъч), инсталиране на своеобразна съдова рамка (стент).

Нарушаване на венозния отток

Нарушаването на венозния отток, както и притока на артериална кръв, влошава условията за жизнената дейност на клетките и тъканите, но последствията от тези нарушения се отличават с известна оригиналност.

Разлики в некрозата в нарушение

венозен отток и артериално кръвоснабдяване

При нарушение на венозния отток клиничните прояви настъпват по-бавно, преобладават оток и цианоза на кожата. При липса на възпаление болковият синдром е умерено изразен. бо-

По-характерно е развитието на малки повърхностни некрози (трофични язви), докато при нарушение на артериалното кръвоснабдяване често се появяват обширни некрози и гангрена на крайниците (възможно е да се появят и трофични язви). При венозна патология развитието на гангрена без инфекция не се случва.

В същото време, ако венозният отток е нарушен, се появяват изразени трофични нарушения на кожата и подкожната тъкан: характерно е удебеляване на тъканите (индурация), те стават кафяви (пигментация).

Характерна локализация на некрозата. При артериална недостатъчност тъканната некроза обикновено започва от върховете на пръстите и областта на петата, тоест от най-отдалечените от сърцето места. При венозна недостатъчност, поради особеностите на структурата на венозното легло на долните крайници, най-лошите условия за тъканите се създават в областта на медиалния малеол и в долната трета на подбедрицата, където обикновено се появяват трофични язви. форма.

Нарушенията на венозния отток могат да бъдат остри или хронични.

Остро нарушение на венозния отток

Острото нарушение на венозния отток може да бъде причинено от остър тромбофлебит, тромбоза и увреждане на главните вени.

За развитието на некроза е важно поражението на дълбоките вени на долните крайници. Увреждането на повърхностните вени е опасно само като източник на тромбоемболия.

Клинична картина

Острата дълбока венозна тромбоза се проявява с внезапна поява на умерена болезнена болка в крайника, влошена при движение, както и с прогресиращ оток и цианоза на кожата. Ясно очертани, изпъкнали повърхностни вени. При палпация има остра болка по протежение на невроваскуларния сноп.

Подобни симптоми, с изключение на болка и болезненост, се появяват, когато дълбоките вени са увредени (компресирани). Очевидната клинична картина обикновено не изисква използването на специални диагностични методи. Диагнозата може да бъде потвърдена с доплер изследване.

При остри нарушения на венозния отток обикновено некрозата се проявява дългосрочно и се представя от трофични язви. Обширната некроза в острия период е рядка.

Лечение

Острото нарушение на венозния отток се лекува консервативно със следните лекарства:

Дезагреганти (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, пентоксифилин);

Антикоагуланти (хепарин натрий, еноксапарин натрий, фениндион);

Методи и препарати за подобряване на реологичните свойства на кръвта (UVR и лазерно облъчване на автоложна кръв, декстран [mol.wt. 30,000-40,000]);

Противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетопрофен, напроксен и др.);

Показания за хирургична интервенция се появяват при тромбофлебит на повърхностните вени в следните случаи:

Възходящ тромбофлебит с риск от преминаване на процеса към дълбоки вени и развитие на тромбоемболизъм - извършва се проксимално лигиране и трансекция на вената;

Абсцесиране - предизвиква отваряне на абсцеси или изрязване на тромбирани вени заедно с околната тъкан.

Хронично нарушение на венозния отток

Сред хроничните венозни заболявания в развитието на некроза основно значение имат две: варикозни и посттромботични заболявания на долните крайници.

Варикозно заболяване

клинична картина. Най-характерната проява е разширените подкожни вени: подкожните вени във вертикално положение на пациента набъбват, напрегнати, имат изкривен характер. Пациентите се оплакват от козметичен дефект, както и усещане за тежест в крайника до края на деня, крампи през нощта. Заболяването обикновено прогресира бавно. Забавянето на притока на кръв в разширени вени допринася за развитието на трофични разстройства. Постепенно се появяват оток, цианоза, втвърдяване на тъканите и пигментация на кожата.

Трофичните нарушения са най-силно изразени в долната трета на подбедрицата, в областта на медиалния малеол, където впоследствие се появява огнище на некроза - трофична язва.

За определяне на тактиката на лечение се използват специални тестове (маршируване, тестове с две превръзки и др.), както и допълнителни методи.

методи на изследване (реовазография, доплерография, рентгеноконтрастна флебография).

Хирургия. Извършва се флебектомия - отстраняване на разширени вени, като обикновено се отстранява основният ствол на голямата подкожна вена, свързват се несъстоятелни комуникиращи вени. При неизправност на клапите на дълбоките вени те се коригират екстравазално с помощта на специални спирали.

склерозираща терапия. Специални вещества (лауромакрогол 400) се инжектират в разширени вени, причинявайки тромбоза и склерозиращ процес с пълно заличаване на вената.

Консервативно лечение не лекува болестта, но предотвратява нейното прогресиране. Основните методи: носене на еластични бинтове, използване на ангиопротектори и венотонизи (диосмин + хесперидин, троксерутин).

Посттромботична болест

клинична картина. Посттромботичното заболяване обикновено започва с остра дълбока венозна тромбоза. В резултат на прехвърления процес се нарушава изтичането през дълбоките вени, което е придружено от появата на оток на крайника, усещане за тежест в него, цианоза. Постепенно се появяват и прогресират трофичните разстройства: втвърдяване и пигментация на кожата в долната трета на крака, след това се образуват трофични язви. Може би развитието на вторични разширени подкожни вени, които носят основната тежест за осигуряване на изтичане на кръв. Впоследствие може да се възстанови проходимостта на дълбоките вени (етап на реканализация).

Нарушаването на проходимостта на дълбоките вени се открива клинично, както и с помощта на доплерография и рентгеноконтрастна флебография.

Консервативно лечение - основен метод. Веднъж на всеки 5-6 месеца пациентите преминават курс на съдова терапия:

Дезагреганти (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, пентоксифилин);

Антикоагуланти (фениндион);

Ангиопротектори и венотонични средства (диосмин + хесперидин, троксерутин).

Хирургия. В случай на пълно запушване на вените на илеофеморалния сегмент се използват хирургични интервенции за възстановяване на венозния отток от крайника. Най-разпространената опера

tion Palma: на здрав крайник те отделят v. saphena magna,отрязва се в долната трета на бедрото, като се поддържа устата; отрязаният дистален край на вената се прекарва над матката от противоположната страна и се анастомозира с дълбоката вена на бедрото под запушването. По този начин изтичането от болния крайник по протежение на изместения v. saphena magnaизвършва се през дълбоките вени на здрав крайник.

Възстановяването на проходимостта на вените чрез тяхната хирургична реканализация (подобно на артериалната реканализация) обикновено не се извършва, което е свързано с висока честота на тромбоза, както и риск от увреждане на тънката венозна стена.

Нарушаване на микроциркулацията

Нарушаването на микроциркулацията също може да доведе до развитие на некроза. Основните заболявания, при които възникват нарушения на микроциркулацията, са захарен диабет (диабетно стъпало), системен васкулит, рани от залежаване.

диабетно стъпало

При захарен диабет постепенно се развива ангиопатия, която се изразява главно в артериолосклероза. Поражението е системно. Засегнати са съдовете на ретината, бъбреците и др., но за развитието на некроза от първостепенно значение е увреждането на съдовете на долните крайници, по-специално на стъпалата. В същото време наред с ангиопатия се развива диабетна полиневропатия, което води до намаляване на чувствителността, нарушен имунен статус с намаляване на устойчивостта към инфекция и забавяне на репаративните процеси.

Тези промени в комплекса получиха специалното име "диабетно стъпало". Характерна особеност на диабетното стъпало е комбинация от инфекциозно начало и възпаление с микроциркулаторна некроза, намаляване на имунните и репаративните процеси.

Много е трудно да се лекуват такива пациенти. Необходима е активна хирургична тактика (некректомия, отваряне на гнойни ивици), антибиотична терапия, корекция на концентрацията на глюкоза в кръвта и нарушения на микроциркулацията.

Системен васкулит

Системният васкулит е хетерогенна група от заболявания, при които възниква патологичен процес, характеризиращ се с възпаление.

дегенерация и некроза на съдовата стена, водеща до исхемични промени в органите и тъканите.

Васкулитът включва нодуларен периартериит, болест на Schoenlein-Genoch. Лечението на тези заболявания е индивидуално, като се използват сложни схеми с използване на хормонални лекарства, цитостатици, имуномодулатори и други лекарства.

рани от залежаване

При рани от залежаване развитието на некроза поради нарушена микроциркулация възниква поради продължителна компресия на тъканите. Диагностиката, профилактиката и лечението на раните от залежаване са разгледани в Глава 9. Освен това трябва да се отбележи, че декубитус се развива не само когато пациентът лежи дълго време. Некроза на стената на трахеята при продължителна интубация, некроза на лигавицата на хранопровода и стомаха от назогастрална сонда, некроза на чревната стена по време на дълъг престой на дренажа в коремната кухина също обикновено се наричат рани от залежаване, предвид механизма на тяхното развитие. Предотвратяването на рани от залежаване от този вид е ранното отстраняване на дренажите, използването на тръби от инертни меки материали.

Нарушение на лимфната циркулация

Основното заболяване, при което се нарушава лимфната циркулация, е лимфедемът. При лимфедем, поради различни етиологични фактори, се нарушава изтичането на лимфа от органите (най-често от долните крайници). Това води до поява на оток, натрупване на киселинни мукополизахариди в кожата и подкожната тъкан и развитие на масивна фиброза.

Последният стадий на лимфедем е фиброедем (елефантиаза) на крайниците. В същото време крайникът е рязко увеличен по размер поради фиброза на кожата и подкожната тъкан, кожата е удебелена, често с много пукнатини и пролиферация на папили, кожните участъци висят надолу под формата на вид престилки. На този фон е възможно образуването на повърхностни некрози (трофични язви) с обилна лимфорея. В ранните стадии на лимфедема некрозата не се образува.

Нарушаване на инервацията

Трофичната функция на нервите е по-малко важна за нормалното функциониране на тъканите от кръвоснабдяването, но в същото време нарушението на инервацията може да доведе до развитие на повърхностна некроза - невротрофични язви.

Характерна особеност на невротрофичните язви е рязкото инхибиране на репаративните процеси. Това до голяма степен се дължи на факта, че е трудно да се елиминира или поне да се намали влиянието на етиологичния фактор (нарушена инервация).

Невротрофичните язви могат да се образуват при увреждане и заболявания на гръбначния мозък (гръбначно увреждане, сирингомиелия), увреждане на периферните нерви.

Основните видове некроза

Всички горепосочени заболявания водят до развитие на некроза. Но самите видове некроза са различни, което оказва значително влияние върху тактиката на лечение.

Суха и мокра некроза

Принципно важно е да се разделят всички некрози на суха и мокра.

Суха (коагулативна) некрозахарактеризиращ се с постепенно изсушаване на мъртвите тъкани с намаляване на техния обем (мумификация) и образуване на ясна демаркационна линия, разделяща мъртвите тъкани от нормалните, жизнеспособни. В този случай инфекцията не се присъединява, възпалителната реакция практически отсъства. Общата реакция на тялото не е изразена, няма признаци на интоксикация.

Мокра (коликвационна) некрозахарактеризиращ се с развитие на оток, възпаление, увеличаване на обема на органа, докато хиперемията се изразява около огнищата на некротичните тъкани, има мехури с бистра или хеморагична течност, изтичане на мътен ексудат от дефекти на кожата. Няма ясна граница между засегнатите и интактните тъкани: възпалението и отокът се разпространяват извън некротичните тъкани на значително разстояние. Характеризира се с добавяне на гнойна инфекция. При мокра некроза се развива тежка интоксикация (висока температура, студени тръпки, тахикардия, задух, главоболие, слабост, обилно изпотяване, промени в кръвните изследвания с възпалителен и токсичен характер), което, когато процесът прогресира, може да доведе до увреждане на органа функция и смърт на пациента. Разликите между суха и мокра некроза са представени в табл. 13-2.

Така сухата некроза протича по-благоприятно, ограничава се до по-малък обем мъртви тъкани и носи много по-ниска заплаха за живота на пациента. В кои случаи се развива суха и в кои мокра некроза?

Таблица 13-2.Основни разлики между суха и мокра некроза

Сухата некроза обикновено се образува, когато кръвоснабдяването на малка, ограничена площ от тъкани е нарушено, което не настъпва веднага, а постепенно. По-често сухата некроза се развива при пациенти с намалено хранене, когато практически няма мастна тъкан, богата на вода. За появата на суха некроза е необходимо в тази зона да липсват патогенни микроорганизми, така че пациентът да няма съпътстващи заболявания, които значително нарушават имунните реакции и репаративните процеси.

За разлика от сухата некроза, развитието на влажна се насърчава от:

Остро начало на процеса (увреждане на главния съд, тромбоза, емболия);

Исхемия на голям обем тъкани (например, тромбоза на бедрената артерия);

Изразяване в засегнатата област на тъкани, богати на течности (мастна тъкан, мускули);

Приобщаване на инфекция;

Съпътстващи заболявания (имунодефицитни състояния, захарен диабет, огнища на инфекция в тялото, недостатъчност на кръвоносната система и др.).

гангрена

Гангрената е определен вид некроза, характеризираща се с характерен вид и екстензивност на лезията, в патогенезата на която съдовият фактор е от съществено значение.

Характерният вид на тъканите е техният черен или сиво-зелен цвят. Тази промяна на цвета се дължи на разграждането на хемоглобина при контакт с въздуха. Следователно гангрена може да се развие само в органи, които имат комуникация с външната среда, въздуха (крайници, черва, апендикс, бели дробове, жлъчен мехур, млечна жлеза). Поради тази причина няма гангрена на мозъка, черния дроб, панкреаса. Огнища на некроза в тези органи външно изглеждат съвсем различно.

Таблица 13-3.Разлики между трофични язви и рани

Поражението на целия орган или голяма част от него. Възможно е да се развие гангрена на пръста, стъпалото, крайника, жлъчния мехур, белия дроб и др. В същото време не може да има гангрена на ограничена част от тялото, задната повърхност на пръста и др.

В патогенезата на некрозата съдовият фактор е от първостепенно значение. Неговото влияние може да засегне както в началото на развитието на некрозата (исхемична гангрена), така и в по-късен етап (нарушено кръвоснабдяване и микроциркулация при гнойно възпаление). Както всички видове некроза, гангрената може да бъде суха или мокра.

Трофична язва

Трофичната язва е повърхностен дефект на покривните тъкани с възможна лезия на по-дълбоки тъкани, която не се лекува.

Трофичните язви обикновено се образуват при хронични нарушения на кръвообращението и инервацията. Според етиологията се разграничават атеросклеротични, венозни и невротрофични язви.

Като се има предвид, че при трофична язва, както и при рана, има дефект в покривните тъкани, важно е да се определят техните разлики един от друг (Таблица 13-3).

Раната се характеризира с кратък период на съществуване и промени в съответствие с фазите на процеса на раната. Обикновено лечебният процес завършва за 6-8 седмици. Ако това не се случи, тогава репаративните процеси рязко се забавят и от втория месец на съществуване всеки дефект в покривните тъкани обикновено се нарича трофична язва.

В центъра на трофичните нарушения винаги е трофичната язва, покрита с бавни гранулации, на повърхността на които има фибрин, некротични тъкани и патогенна микрофлора.

Фистули

Фистулата е патологичен проход в тъканите, който свързва орган, естествена или патологична кухина с външната среда или органи (кухини) един с друг.

Свищният тракт обикновено е покрит с епител или гранули.

Ако фистулата комуникира с външната среда, фистулата се нарича външна; ако свързва вътрешни органи или кухини - вътрешни. Фистулите могат да бъдат вродени и придобити, могат да се образуват самостоятелно, поради хода на патологичния процес (фистули при остеомиелит, лигатурни фистули, фистули между жлъчния мехур и стомаха с продължителен възпалителен процес) или могат да бъдат създадени изкуствено (гастростомия за хранене с изгаряния на хранопровода, колостома при чревна непроходимост).

Дадените примери показват колко разнообразни могат да бъдат фистулите. Техните особености, методи за диагностика и лечение са свързани с изследването на заболяванията на съответните органи и са обект на частна хирургия.

Общи принципи на лечение

При некроза се провежда локално и общо лечение. В същото време има фундаментални различия в тактиката и методите за лечение на суха и мокра некроза.

Лечение на суха некроза

Лечението на суха некроза е насочено към намаляване на площта на мъртвите тъкани и максимално запазване на органа (крайника).

Локално лечение

Целите на локалното лечение на суха некроза са преди всичко предотвратяване на инфекция и изсушаване на тъканите. За да направите това, използвайте обработката на кожата около некрозата с антисептици и използването на превръзки с етилов алкохол, борна киселина или хлорхексидин. Възможно е да се третира зоната на некроза с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено или 5% разтвор на калиев перманганат.

След образуването на ясна демаркационна линия (обикновено след 2-3 седмици) се извършва некректомия (резекция на фалангата, ампутация на пръста,

крак), докато линията на разреза трябва да преминава в зоната на непроменените тъкани, но възможно най-близо до демаркационната линия.

Общо лечение

При суха некроза общото лечение е предимно от етиотропен характер, то е насочено към основното заболяване, което е причинило развитието на некроза. Това лечение ви позволява да ограничите зоната на некроза до минимално количество тъкан. Трябва да се вземат най-ефективните мерки. Ако е възможно да се възстанови кръвоснабдяването чрез интимна тромбектомия, шунтиране, това трябва да се направи. Освен това се провежда консервативна терапия, насочена към подобряване на кръвообращението в засегнатия орган (лечение на хронични артериални заболявания, нарушения на венозния отток и микроциркулацията).

Антибиотичната терапия е от голямо значение за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Лечение на мокра некроза

Влажната некроза, придружена от развитие на инфекция и тежка интоксикация, представлява пряка заплаха за живота на пациента. Следователно с тяхното развитие е необходимо по-радикално и енергично лечение.

На ранен етап задачата на лечението е да се опита да превърне мократа некроза в суха. Ако желаният резултат не може да бъде постигнат или процесът е отишъл твърде далеч, основната задача е радикалното отстраняване на некротичната част на органа (крайника) в рамките на познатите здрави тъкани (висока ампутация).

Лечение в ранните етапи Локално лечение

За прехвърляне на мократа некроза към суха се използват локално измиване на раната с антисептици (3% разтвор на водороден прекис), отваряне на ивици и джобове, дрениране, превръзки с антисептични разтвори (борна киселина, хлорхексидин, нитрофурал). Задължително е обездвижването на засегнатия крайник. Кожата се третира с антисептици за тен (96% алкохол, брилянтно зелено).

Общо лечение

При общото лечение основното е да се проведе мощна антибактериална терапия, включително интраартериално приложение на антибиотици. Предвид наличието на интоксикация, се провежда детоксикационна терапия, корекция на функцията на органите и системите, както и комплекс от съдова терапия.

Хирургия

Обикновено отнема 1-2 дни, за да се опитате да прехвърлите мократа некроза на суха, въпреки че във всеки случай въпросът се решава индивидуално. Ако отокът намалява по време на лечението, възпалението отшумява, интоксикацията намалява, броят на некротичните тъкани не се увеличава, консервативното лечение може да се продължи. Ако след няколко часа (или ден) стане ясно, че няма ефект от лечението, възпалителните промени прогресират, некрозата се разпространява, интоксикацията се увеличава, тогава пациентът трябва да бъде опериран, тъй като това е единственият начин да се спаси живота му .

В случаите, когато пациентът е приет в болница с мокра гангрена на крайника, тежко възпаление и тежка интоксикация, не е необходимо да се опитвате да превърнете мократа некроза в суха, трябва да се проведе краткосрочна предоперативна подготовка (инфузионна терапия в продължение на 2 часа). се извършва и пациентът трябва да бъде опериран според спешните показания.

В случай на мокра некроза, хирургичното лечение се състои в отстраняване на некротичните тъкани в очевидно здрави, непроменени тъкани. За разлика от сухата некроза, предвид по-голямата тежест на възпалителния процес, добавянето на инфекция, в повечето случаи се извършва висока ампутация. Така че, с мокра некроза на стъпалото, например, с разпространението на хиперемия и оток в горната трета на подбедрицата (доста често срещана ситуация), ампутацията трябва да се извърши на бедрото и за предпочитане на нивото на средата трети. Такова високо ниво на ампутация се дължи на факта, че патогенните микроорганизми се намират в тъканите дори над видимата граница на възпалителния процес. Когато ампутацията се извършва в близост до зоната на некроза, е много вероятно развитието на тежки следоперативни усложнения от пъна (прогресия на инфекциозния процес, нагнояване на раната, развитие на некроза), които значително влошават общото състояние на пациента и прогнозата за неговото възстановяване. В някои случаи трябва да се повтори още по-висока ампутация.

Лечение на трофични язви

Лечението на трофичните язви, най-често срещаният вид некроза, изисква допълнително разглеждане поради особеностите на това патологично състояние.

При трофични язви се използва локално и общо лечение.

Локално лечение

При локалното лечение на трофична язва хирургът е изправен пред три задачи: борба с инфекцията, почистване на язвата от некротичните тъкани и затваряне на дефекта.

Контрол на инфекциите

Борбата срещу инфекцията се провежда чрез ежедневни превръзки, при които кожата около язвата се третира с алкохол или алкохолна йодна тинктура, самата язвена повърхност се измива с 3% разтвор на водороден прекис и се нанасят превръзки с антисептичен разтвор (3% разтвор на борна киселина, воден разтвор на хлорхексидин, нитрофурал).

Почистване на некротична тъкан

За почистване на язвената повърхност от некротичните тъкани по време на превръзки, в допълнение към третирането на язвената повърхност с различни антисептици, се използват некректомия и протеолитични ензими (химотрипсин). Възможно е локално използване на сорбенти. Физиотерапията успешно допълва лечението (електрофореза с ензими, синусоидално модулирани токове, магнитотерапия, кварцово лечение).

Характерна особеност на трофичните язви е, че превръзките с мехлем не трябва да се използват на нито един етап от лечението!

Затваряне на дефекта

След почистване на язвената повърхност и унищожаване на патогенната микрофлора трябва да се направят опити за затваряне на дефекта на раната. При малки язви този процес протича самостоятелно, след почистване на язвата, растежът на гранулациите се увеличава и се появява маргинална епителизация. В същото време ежедневните превръзки трябва да се продължат, като се използват мокро изсушаващи превръзки с антисептици. В случаите, когато дефектът стане малък (под 1 см в диаметър) и повърхностен, е възможно да се премине към обработката му с 1% алкохол

с разтвор на брилянтно зелено или 5% разтвор на калиев перманганат, предизвиквайки образуването на струпеи, под които впоследствие настъпва епителизация. Епителизацията се улеснява и от използването на гел (iruksol).

За затваряне на язвата след нейното почистване в някои случаи може да се използва безплатно присаждане на кожа или ексцизия на язвата с пластика с локални тъкани. Тези мерки обаче трябва да се извършват след целенасочено въздействие върху причината за язвата.

За заздравяването на венозни (но не атеросклеротични!) трофични язви е ефективно компресионна терапия.Под компресионна терапия на трофични язви се разбира налагането на цинково-желатинова превръзка върху крайника, за което се използват различни модификации на пастата Unna. Rp.: Zinci oxydati

Желатини ана 100.0

Глицерин 600.0

Аква дестил. 200,0

М.ф. паста.

Бинтова техника. Пациентът се полага на масата, долният крайник се повдига, след което нагрятата паста се нанася с четка от основата на пръстите към горната трета на подбедрицата (включително зоната на трофичната язва). Това е последвано от слой марлева превръзка. След това отново нанесете слой паста с четка, накисвайки превръзката с нея. Общо по този начин се нанасят 3-4 слоя дресинг.

Превръзката не се сваля 1-2 месеца. След отстраняването му почти всички трофични язви с размери до 5 см с предварително почистена язвена повърхност се епителизират.

Компресионната терапия значително увеличава възможността за затваряне на язва, но не за дълъг период. Методът не позволява да се излекува пациентът от трофични разстройства, тъй като не елиминира причината за заболяването.

Общо лечение

Общото лечение на трофичните язви е насочено преди всичко към причината за тяхното развитие и се състои в различни начини за подобряване на кръвообращението. В този случай се използват както консервативни, така и хирургични методи. Така, например, при наличие на трофична язва, дължаща се на разширени вени, в някои случаи след почистване на язвата и потискане на инфекцията се извършва флебектомия (отстраняване на ва-

Нарушаване на инервацията

Основните видове некроза

Принципно важно е да се разделят всички некрози на суха и мокра.

Таблица 13-2.Основни разлики между суха и мокра некроза

За разлика от сухата некроза, развитието на влажна се насърчава от:

Остро начало на процеса (увреждане на главния съд, тромбоза, емболия);

Исхемия на голям обем тъкани (например, тромбоза на бедрената артерия);

Изразяване в засегнатата област на тъкани, богати на течности (мастна тъкан, мускули);

Приобщаване на инфекция;

Фистули

Свищният тракт обикновено е покрит с епител или гранули.

Общи принципи на лечение

Лечение на суха некроза

Локално лечение

Общо лечение

Kollikvatsionny N. се развива в тъкани, богати на течност, например в мозъка. Топенето на мъртви маси в огнището на сухия Н. се нарича вторична коликвация.

Гангрена - некроза на тъкани в контакт с външната среда и придобиване на сиво-кафяв или черен цвят.

Секвестър - участък от некротична, обикновено костна, тъкан, която не е претърпяла автолиза. Около секвестъра се развива гнойно.

Инфарктът е един от видовете N., който се развива в резултат на внезапно нарушение на кръвообращението в част от орган ( ориз. 2 ).

При благоприятен изход на Н. се появяват некротични маси или зоната на Н. обрасва със съединителна тъкан и се капсулира. Със сухия N., калциевите соли () могат да се отлагат в мъртви маси. Понякога на мястото на фокуса се образува Н. (). Около центровете на колликвационния Н. се образува, мъртвите тежести се разтварят и възниква. Некротичните части на органи могат да бъдат отхвърлени ().

Резултатът на Н. се определя от функционалната стойност на умиращата част на органа. В едни случаи N. на тъканите не оставя съществени последици, в други води до тежки усложнения.

Библиография:Давидовски И.В. General Human, стр. 156, Москва, 1969; Обща човешка патология, изд. А.И. Струков и др., с. 116, М., 1982.

Оцветени с хематоксилин и еозин; ×250">

Ориз. 1. Микропредмет на туберкулозен гранулом с казеозна некроза в центъра. Оцветени с хематоксилин и еозин; ×250.

Некрозата е необратимо прекратяване на жизнената дейност на клетки, тъкани или органи в живия организъм, причинено от влиянието на патогенни микроби. Причината за некроза може да бъде разрушаването на тъканите от механичен, термичен, химичен, инфекциозно-токсичен агент. Това явление възниква поради алергична реакция, нарушена инервация и кръвообращение. Тежестта на некрозата зависи от общото състояние на организма и неблагоприятните местни фактори.

Развитието на некроза се улеснява от наличието на патогенни микроорганизми, гъбички, вируси. Също така охлаждането в зоната, където има нарушение на кръвообращението, има отрицателен ефект, при такива състояния вазоспазъмът се увеличава и кръвообращението е още по-нарушено. Прекомерното прегряване влияе върху увеличаването на метаболизма и при липса на кръвообращение се появяват некротични процеси.

Симптоми на некроза

Изтръпването, липсата на чувствителност е първият симптом, който трябва да бъде причина за посещение при лекар. В резултат на неправилно кръвообращение се наблюдава бледност на кожата, постепенно цветът на кожата става цианотичен, след това черен или тъмнозелен. Ако се появи некроза в долните крайници, тогава в началото тя се проявява с бърза умора при ходене, усещане за студ, поява на куцота, след което се образуват незаздравяващи трофични язви, които с течение на времето се некротизират.

Влошаването на общото състояние на организма идва от нарушения на функциите на централната нервна система, кръвообращението, дихателната система, бъбреците, черния дроб. В същото време се наблюдава намаляване на имунитета поради появата на съпътстващи кръвни заболявания и. Има метаболитно разстройство, изтощение, хиповитаминоза и преумора.

Видове некроза

В зависимост от това какви промени настъпват в тъканите, се разграничават две форми на некроза:

· Коагулационна (суха) некроза – възниква, когато тъканният протеин се сгъва, уплътнява, изсъхва и се превръща в подсирена маса. Това е резултат от спирането на притока на кръв и изпаряването на влагата. Тъканните зони са сухи, чупливи, тъмнокафяви или сиво-жълти на цвят с ясна демаркационна линия. На мястото на отхвърляне на мъртвите тъкани се появява язва, развива се гноен процес, образува се и при отваряне се образува фистула. При новородени се образува суха некроза в далака, бъбреците, пънчето на пъпната връв.

Коликвационна (мокра) некроза - проявява се с подуване, омекване и втечняване на мъртвите тъкани, образуване на сива маса, поява на гнила миризма.

Има няколко вида некроза:

Инфаркт - възниква в резултат на внезапно спиране на кръвоснабдяването във фокуса на тъкан или орган. Терминът исхемична некроза означава некроза на част от вътрешен орган - инфаркт на мозъка, сърцето, червата, белия дроб, бъбреците, далака. При малък инфаркт настъпва автолитично топене или резорбция и пълно възстановяване на тъканите. Неблагоприятният изход от сърдечен удар е нарушение на жизнената активност на тъканта, усложнения или смърт.

· Секвестър - в секвестърната кухина се намира мъртъв участък от костна тъкан, отделен от здравата тъкан поради гноен процес (остеомиелит).

· Гангрена – некроза на кожата, лигавиците, мускулите. Неговото развитие се предшества от тъканна некроза.

Рани от залежаване – възникват при обездвижени хора поради продължително притискане на тъкани или увреждане на кожата. Всичко това води до образуването на дълбоки, гнойни язви.

Диагностика на некроза

За съжаление, често пациентите се изпращат за изследване, извършено с помощта на рентгенови лъчи, но този метод не позволява да се открие патология в самото начало на нейното развитие. Некрозата на рентгенови лъчи се забелязва само във втория и третия стадий на заболяването. Кръвните изследвания също не дават ефективни резултати при изследването на този проблем. Днес съвременните устройства за магнитно-резонансна или компютърна томография дават възможност за своевременно и точно определяне на промените в структурата на тъканите.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Резултат от некроза

Резултатът от некрозата е благоприятен, ако има ензимно топене на тъканта, покълване на съединителната тъкан в останалата мъртва тъкан и се образува белег. Зоната на некроза може да обрасне със съединителна тъкан - образува се капсула (капсулация). Дори в областта на мъртвата тъкан може да се образува кост (осификация).

При неблагоприятен изход се получава гнойно сливане, което се усложнява от разпространението на огнището - развива се сепсис. Фаталният изход е типичен за исхемичен, миокарден инфаркт. Некроза на кортикалния слой на бъбреците, некроза на панкреаса (панкреатична некроза) и. и др. - пораженията на жизненоважни органи водят до смърт.

Лечение на некроза

Лечението на всякакъв вид некроза ще бъде успешно, ако заболяването се открие на ранен етап. Има много методи за консервативно, щадящо и функционално лечение, само висококвалифициран специалист може да определи кой от тях е най-подходящ за най-ефективния резултат.

Некрозата на кожата е патологичен процес, който се съдържа в смъртта на парче тъкан. Започва с подуване, след което настъпва денатурация и коагулация, което води до последния етап - това е разрушаването на клетките.

Какво причинява некроза на кожата?

Има няколко причини за развитието на кожна некроза:

нарушения на кръвообращението;
излагане на патогенни бактерии и вируси;
травматична некроза;
токсигенна некроза;
трофоневротична некроза;
исхемична некроза;
физическо нараняване;
химическо нараняване.

Но е възможно некрозата на кожата да не се доведе до последния етап от смъртта на тъканите, ако проявите на заболяването бъдат забелязани навреме.

Симптоми на некроза на кожата

Сред първите признаци на проява на некроза на кожата се отбелязват изтръпване на анатомичното място и липса на чувствителност. В края на което се появява бледността на засегнатата област на кожата, която се заменя със син цвят и в резултат на това почерняване със зелен оттенък. Освен това има общо влошаване на състоянието на пациента, което се проявява:

висока температура;
повишен сърдечен ритъм;
подпухналост;
хиперемия.

Индикатор, който прави предишните симптоми по-убедителни, е болката под засегнатата област на кожата.

Некроза на кожата след операция

Некрозата на кожата е едно от негативните последици от некачествената подготовка за операция. Пагубният резултат от хирургическата интервенция в повечето случаи се проявява два до три дни след края на операцията. Повърхностната кожна некроза се намира по протежение на шева. Най-дълбоката некроза на шева допринася за неговото разминаване, което значително влошава състоянието на пациента и усложнява хода на самото заболяване.

Сред обстоятелствата за образуване на кожна некроза в края на операциите се отбелязват следните:

недостатъчно количество кръвоснабдяване;
голямо отделяне на тъканта;
прекомерно напрежение на шевовете;
инфекция на увредени участъци от кожата.

Лечение на некроза на кожата с народни средства

За да излекувате болестта у дома, трябва да приготвите мехлеми. Сред многото съществуващи рецепти отбелязахме две.

За да направите първия инструмент, от който се нуждаете:

Вземете 50 грама восък, мед, колофон, свинска мас, сапун за пране и слънчогледово масло.
Сложете всички съставки в тенджера, разбъркайте енергично и заври.
След това оставете масата да изстине и добавете в тази посока 50 грама ситно нарязан лук, чесън и алое.
Разбъркайте всичко енергично.

Преди да приложите мехлема върху засегнатата област, трябва да го затоплите.

Втората рецепта за народен лек за лечение на некроза на кожата е по-лесна за прилагане:

Вземете една супена лъжица бекон, една чаена лъжичка гасена вар и пепел от дъбова кора.
Разбъркайте добре всички съставки.

Мехлемът се нанася с превръзка през нощта и се отстранява сутрин. Курсът продължава три дни.

Лечението на кожната некроза зависи от формата на заболяването и етапа на неговото развитие. Локалното лечение включва два етапа:

предотвратяване на инфекция;
ексцизия на мъртва тъкан.

Вторият етап настъпва само след две до три седмици ефективно лечение. При неспециализирано лечение се предписват терапии:

бактерициден;
детоксикация;
съдови.

Освен това е възможна хирургическа интервенция, но се използва много рядко.

В тази статия ще разгледаме няколко популярни отвари за алтернативна медицина.

Гангрената е некроза, смърт на част от тъканите (кожа и мека) поради появата на кислороден глад на клетките в определена област на тялото. Най-често гангрената се развива в най-отдалечените области на сърцето, тоест на долните крайници (пръстите на краката и петите). Силната проява може да доведе до ампутация с увреждане, в най-лошите случаи гангрената ще причини обширно възпаление, интоксикация на тялото и смърт. И така, какви народни рецепти могат да лекуват некротични заболявания у дома?

Преди да приложите този или онзи метод на алтернативно лечение, научете всичко за него. Не е излишно да се консултирате с професионален лекар относно възможността за приемане на такава терапия.

Хирудотерапия

В продължение на много векове човекът се е научил да използва даровете на природата за добро. Гангрената в старите времена се е наричала "огън на Антон" и е била свързана с отравяне на кръвта. Обикновените медицински пиявици са били и остават много ефективен начин за пречистване на кръвта. „Малките магьосници“ правят истински чудеса. Доказано е, че слюнката на пиявици съдържа биологично активни вещества с различни полезни свойства:

противовъзпалително действие;
антибактериален;
пречистване на кръвта.

Те разказват една история. Някакъв мъж, на чиито крака зейнаха язви, щяла да започне гангрена на крайниците, по време на риболов влезе във водата до колене. Когато слезе на брега, краката му бяха покрити с пиявици. Той се уплашил и започнал трескаво да ги откъсва. И след няколко дни язвените абсцеси почти напълно изчезнаха от него, подпухналостта спадна. След известно време той се възстанови напълно.

Не можеш да издигнеш краката си

Един от симптомите на гангрена е усещането за студени крака. Между другото, тежкото измръзване също може да стане една от причините за некроза. Така че в никакъв случай не трябва да издигате краката си. Това допълнително ще провокира тромбоза на кръвоносните съдове.

При измръзване не можете да извиете краката си

Приложими са тонизиращи вани, но с температура на водата не повече от 40 градуса по Целзий. Препоръчва се да добавите към водата например горчица на прах (15-20 г на 2 литра течност) или морска сол (десертна лъжица на 1 литър течност). По време на процедурата трябва да разтривате краката си с плавни масажиращи движения, особено пръстите.

И краката трябва да се мият ежедневно в студена вода, след интензивно триене с кърпа. Тези процедури стимулират кръвообращението.

Специалистите определено ще ви посъветват да не носите тесни, неудобни обувки и модели с токчета.

Мехлеми, приготвени на ръка

По-ефективно е лечението на гангрена с консервативни методи, но е възможно да се предотврати заболяването по нетрадиционен начин. Въпреки че имаше случаи на отърване от гангрена с "бабини лекарства".

Основната причина за появата на мъртви тъкани е кислородният глад на клетките с последващото им унищожаване. Така че е необходимо да се допринесе за подобряване на метаболитните процеси на долните крайници.

Многокомпонентният мехлем се счита за чудотворен. В равни пропорции (50 грама) се смесват:

колофон;
восък;
топена животинска мазнина (несолена);
растително масло;
сапун за пране.

Съставките се събират в един съд, който се поставя на огъня. При непрекъснато бъркане масата се довежда до кипене. Да се охлади. Към сместа в края трябва да добавите нарязан лук, чесън, пулпа от алое.

Готовият мехлем да се съхранява в хладилник. Преди употреба се препоръчва да се затопли на водна баня. Като ежедневно търкате засегнатата област с това лекарство, вие стимулирате отстраняването на инфекцията от тъканите, заздравяването на рани и възстановяването на кожата (при един пациент дори израства нов нокът на болния пръст).

Лечебните домашни мехлеми се правят на базата на мумия. Смолата може да се смеси с обичайния фабричен крем или глицерин, оставете да вари за един ден. Нанесете върху засегнатата тъкан, без да търкате.

Мехлемът на основата на мумио се нанася върху засегнатите тъкани, без да се втрива

Восък (не повече от кибритена кутия), загрейте 200 ml растително масло на водна баня. Когато сместа започне да ври, добавете по щипка половината от сварения пилешки жълтък. Прецедете сместа и охладете. Преди нанасяне мехлемът трябва да се затопли малко.

Билки и подправки

Има огромен брой растения, които се наричат лечебни. Много от тях са в състояние да лекуват много заболявания, дори гангрена на крака. От билки се приготвят тинктури, отвари, компреси. Някои лекарства се приемат през устата, други се приемат външно.

Масло от лилия. По време на цъфтежа цветята на бялата лилия, заедно с листата и стъблата, се поставят в стъклен съд, залят с недезодорирано слънчогледово масло. Настоява две седмици на хладно, далеч от светлина. След това маслото може да се отцеди и растението да се залее с друга порция мазнина. Получената маслена запарка се прилага външно.
Уникалната подправка карамфил може да се използва външно и вътрешно (като всъщност подправка в храната). Възможно е външно лечение на прояви на гангрена с превръзка, напоена с масло от карамфил. Остротата, съдържаща се в семето, помага за увеличаване на притока на кръв, като по този начин се стимулират метаболитните процеси.
Сокът от киселец може да се пие ежедневно, достатъчно е три пъти на ден. Пресни листа от киселец се налагат върху болното място по начин на пластир.
Можете да опитате да лекувате гангрена с лосиони на базата на отвара от розмарин. Превантивен ефект се осигурява чрез прием на ликьор от розмарин и макара (смесете няколко грама с вода и изпийте).

Ефективни при тяхното използване са народните средства от репей, коприва, морски зърнастец, игли, кисела плешка... дори мухоморка!

Масаж

Разтриване, поглаждане, месене, пощипване и други подобни - масажните действия са незаменими при излагане на кръвоносни съдове. Десет до петнадесет минути на ден да отделите за процедурата, която, между другото, е лесно да се извърши самостоятелно.

Изключителни съставки

Древният тибетски начин за лечение на некроза е както следва:

засегнатите тъкани се изрязват и почистват от гной;
след това се намазват с прясна животинска кръв (първото използване на този метод е кръвта на яка);
превръзката се извършва (по някаква причина с нестерилна превръзка).

Тази процедура се повтаря няколко дни подред. След това инфекцията е изчезнала.

И ето още един "страшен" начин. Завържете прясно парче агнешки или телешки черен дроб за няколко часа към мястото на увреждане на тъканта. Изчакайте, докато по кожата се образуват мехурчета-рани. Отворете абсцесите с остра, калцинирана игла и прикрепете отново парче от кървавия черен дроб на животното. Тази процедура се повтаря няколко пъти. Животинските вътрешности трябва да взаимодействат с отворени рани.

Невъзможно е да се изброят всички народни средства, които лечители от древността и съвременните лечители са се опитвали да лекуват гангрена на краката.

Не бързайте обаче да търсите „домашна“ рецепта, ако подозирате гангрена. Само специалист ще изясни всички плюсове и минуси. Самолечението тук може да доведе до тежки последици.

С гангрена на крайника, по-специално, използвах така наречената лапа на Гаряев ZhKIM, която наистина не разбрах, но след една седмица приложение под формата на компрес

болките в краката изчезнаха и най-важното - черната мъртва кожа и гнойните рани започнаха да заздравяват и в крайна сметка останаха само белези по крака. Така че, баби и дядовци, които предават способността си да лекуват народни средства за лечение на гангрена на краката, често са единственият и достъпен начин, без да упрекват медицината, ако нямаше здравословни проблеми, нямаше да има лечители.

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Лечение на некроза

Лечение на некроза с народни средства

Животът е красив, ако човек е физически здрав. Всякакви болести носят скръб и борбата с тях изисква търпение и разумен подход, само тогава е възможно да се възстанови нормалният живот. Некрозата е тежко заболяване, което засяга хора от всички възрасти. Има много форми на това заболяване, от древни времена хората са се научили да го лекуват.

Народните средства за лечение на некроза са силни и надеждни, но все пак в повечето случаи, на първо място, трябва да се консултирате с лекар. Когато лекувате некроза, трябва да изберете най-ефективните методи, защото тази коварна патология може да доведе до смърт. Има отлични доказателства за възстановяване в резултат на използването на прекрасни народни средства, с помощта на които беше възможно да се избегне ампутацията на различни части на тялото при стотици хора.

Лечение на некроза с мехлеми

Комбинирайте 200 г нерафинирано слънчогледово олио, 10 г белина, кипете на огън, охладете и намажете раните с топла смес до пълното им излекуване.

Има примери за възстановяване със специални мехлеми. Жена, която страдала от диабет от 20 години, развила гангрена на крака си, която била отказана в болницата, тъй като се смятало, че по време на операцията сърцето й може да не издържи, една баба лечителка излекува с мехлем. Лечението продължи месец, мехлемът се прилагаше постоянно, опасността беше отминала.

Рецепта за мехлем номер 1: сложете в тенджера 50 гр. - колофон, восък, мед, свинска мас, сапун за пране, слънчогледово олио. Смесете всичко, сварете. В охладената маса добавете 50 гр. нарязан лук, чесън и листа от алое. Преди употреба, мехлемът трябва да се нагрее на водна баня.

За незаздравяваща рана (гангрена) можете да приготвите още няколко рецепти за мехлем.

Рецепта за мехлем No 2: комбинирайте 80 г мед, 20 г рибено масло, 3 г ксероформ, разбъркайте до гладкост. Нанесете върху марлена салфетка и нанесете като компрес на място, засегнато от гангрена. Сменяйте превръзката на всеки 2-3 дни. Продължете лечението за 2-3 седмици.

Рецепта за мехлем номер 3: смесете 1 супена лъжица. лъжица свинска мас, 1 ч.л. гасена вар и пепел от дъбова кора, нанесете вечер с превръзка върху болно място и отстранете на сутринта. И така, три вечери подред.

Рецепта за мехлем No4: смесете 250 г омекотена, несолена свинска мазнина, 2 г стрептомицин сулфат, 9 г стрептоцид, 2 с.л. л. борна киселина, 1 ч.л. салицилова киселина. Нанесете салфетка с мехлем върху раната през нощта, отстранете я сутрин, като всеки път измивайте раната с водороден прекис. Съхранявайте мехлема в стъклен буркан на хладно място. При образуване на гангрена при пациенти с диабет, за възстановяване на кръвообращението, се препоръчва да се използват сладкиши от смлян корен от оман в месомелачка, 1 ч.л. вътрешна мазнина от пиле или заек, 2-3 с.л. мляко. Те трябва да се загреят до максимално поносима температура и готови питки се нанасят върху възпалените места. Увийте с шал и оставете за една нощ. Всеки път трябва да приготвяте нова смес. Гангрената скоро ще се оттегли.

Рецепта за мехлем No5: 40 г рибено масло, 160 г мед, 8 г ксероформ, 10 г анестезин. След половинчасова вана втрийте този мехлем в засегнатата област с некроза, нанесете хартия, фиксирайте и оставете за един ден. Продължете лечението до възстановяване.

Може би някой ще се възползва от опита от лечението на гангрена, натрупан по време на Втората световна война от войник, който лежи в снега, ранен и получил измръзване. Когато започна гангрената, всичко отиде до факта, че краката трябваше да бъдат ампутирани. Медицинската сестра помогна, тя се зае да лекува пациента със сок от моркови.

Лечението продължи 3-4 месеца, болестта отшумя. Действието на сока от моркови и в друг случай показа терапевтичен ефект при премахване на черни петна, появили се по възглавничките на пръстите при човек 12 години след ампутацията на долните крайници. Сокът трябва да се пие по чаша веднъж на ден.

Лечение на некроза с черен хляб

Пресният ръжен хляб трябва да бъде добре осолен. Дъвчете старателно и нанесете получената смес върху засегнатата от некроза зона. Полезните вещества на хляба и ензимите на слюнката необяснимо правят чудеса.

Историята познава добра рецепта на американския натуропат Чарлз МакФерин, той препоръчва лечение на гангрена с агнешки или телешки черен дроб.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Лечение на чернодробна некроза

Парче от черния дроб, извлечено от пресен труп на животно, без измиване, се прилага върху гангрената.

Издържат час-два, под черния дроб трябва да се образуват пъпки или абсцеси, които трябва да се пробият със стерилизирана игла. След това отново повторете налагането на кървави парчета от черния дроб и пробийте абсцесите с игла. След такова на пръв поглед странно лечение, според Ферин, настъпва период на ремисия и лекарите, посъветвали премахването на увредената част от тялото, са изумени, когато преглеждат отново вече възстановения пациент.

Академик И. К. обичаше да говори за чудотворното възстановяване на един тибетски жител. Рьорих на студентите по време на неговите лекции. По време на лов тибетецът наранил ръката си, което причинило отравяне на кръвта и кожата на ръката потъмняла. Известно е, че тибетските лами са народни лечители и затова раненият се обърнал за помощ към една от ламите. С обикновен нож се прави разрез на мястото на почерняване, раната, почистена от коагулирана кръв, се намазва обилно с прясна кръв от як и се нанася. Тази процедура е извършена 4 пъти и болестта се оттегля.

Лечение на некроза с билкова отвара

Народните средства за лечение на некроза включват повечето естествени продукти и компоненти, които помагат за премахване на ужасно заболяване. Отлични резултати от лечението показва използването на отвари от растения, които се използват за вани.

Рецепта за отвара: изсипете 2 кг плодове от кестен, залейте с вода и варете 15 минути. Изсипете готовия бульон в буркан, залейте същите кестени с прясна вода и кипнете отново. След това комбинирайте двете отвари и варете, докато останат 2 литра течност. В 0,5 л от получения бульон добавете 5 л студена вода, загрейте я и вземете топли вани. Повтаряйте ежедневно.

Лечебните ефекти на билките са помогнали на мнозина да забравят за дълго време за мъките на некрозата.

Интересна история за изцеление се случи на една жена.

След като й поставиха диагноза гангрена на големите пръсти на двата крака, тя почти ги загуби. Лекарите успяват да я спасят, но след болницата под ноктите всичко, но понякога се появяват джобове на нагнояване. Използването на билка от бодлив зъбен камък направи възможно да се отървем от подобни процеси. Ноктите й са се изчистили и от няколко поредни години се справя добре със здравето си.

Лечение на некроза с бодлив зъбен камък

Залейте половин литър непълен буркан натрошени цветове, стъбла и листа на татарника с 3 л вряла вода. Оставете за минута, прецедете. Към 1,5 литра от готовия бульон добавете същото количество преварена вода, охладена до температурата на прясното мляко и направете вани за крака за 30 минути.

Лечение на иглена некроза

Нарязаните върхове на клоните на иглите (10-12 см) се нарязват на ситно, заливат се с 0,5 л вода и се вари 10 минути. След това бульонът трябва да се увие и да се настоява цяла нощ. Прецеден бульон да се пие през деня вместо вода. Може да добавите шепа обелки от лук и 5 натрошени шипки.

Некрозата се появява внезапно и прогресира бързо, ранното лечение помага за спиране на гнилостните процеси. Понякога случай помага да се излекува болестта. Такъв епизод от живота на дядо му разказа внучката му. По време на дърводелството дядо ми нарани крака си и след известно време се образува гангрена, лекарите бяха единодушни в мнението, че кракът трябва да бъде ампутиран. Решиха да откажат операцията и при завръщането си вкъщи от непоносими болки, подсиреното мляко, което хвана очите на дядо ми, беше използвано като лек. Намазвайки раната с кисело мляко, той почувства облекчение. След курс на такива процедури кракът беше спасен.

Лечение на некроза с масло от лилия

Отрязани по време на цъфтежа, пет стъбла на бяла лилия, заедно с корена, могат да се нарежат и сгънат в половин литров буркан. Налейте нерафинирано растително масло. Съхранявайте две седмици на тъмно хладно място. Нанесете превръзка, навлажнена с масло, върху некротичната област (крак, ръка, пръсти и т.н.), като я фиксирате с пергамент или целофан. Превръзката трябва да се сменя на всеки 3 часа, като раната се измива с разтвор на манган.

След като са претърпели некроза, изпитали сложността на борбата за живот, хората споделят чудодейни рецепти с тези, които чакат помощ.

Фикусът помага да се справи с болестта, красиво растение отдавна е известно със своите свойства.

Черният дроб, най-големият нечифтен орган, осигурява хомеостаза на тялото, участва в осъществяването на повечето от неговите метаболитни процеси. Функциите на черния дроб са разнообразни. Органът играе важна роля в обмяната на веществата, храносмилането, пречистването на кръвта от токсични вещества, идващи от стомашно-чревния тракт и навлизащи в тялото от околната среда.

Терминът "фактор на туморна некроза - алфа" се появява през 1975 г. (Kakhektin). TNF или кахектинът е негликозилиран протеин, способен да упражнява цитотоксичен ефект върху туморна клетка. Името на протеина TNF-alpha означава неговата противотуморна активност, свързана с хеморагична некроза. Може да причини хеморагична некроза на някои туморни клетки, но не уврежда когато.

Казеозната некроза е вид коагулативна некроза. Тъканта, засегната от този вид некроза, се превръща в мека бяла протеинова маса, подобна на извара (казеин). Некрозата на Кейси може да бъде причинена от туберкулоза, сифилис и специален вид гъбички.

Остър миокарден инфаркт допринася за развитието на некроза на част от сърдечния мускул. Това се случва в резултат на остра коронарна недостатъчност, причинена от внезапно спиране на притока на кръв през коронарната артерия или недостатъчно количество кислород и хранителни вещества, консумирани от миокарда.

Информацията в сайта е предназначена за запознаване и не изисква самолечение, необходима е лекарска консултация!

Заглавия в списанието

По своята същност въпросното заболяване има доста сериозни последици, тъй като резултатът от некрозата е смъртта на отделни (понякога много обширни) тъканни участъци. В резултат на това органите и системите на пациента няма да могат да функционират пълноценно в бъдеще. Често причината за смъртта е некроза: патологичните клетки растат много бързо, така че трябва незабавно да реагирате на първите симптоми на заболяването.

Диагностика на некроза - как да определим формата и стадия на заболяването?

В своето развитие това заболяване преминава през 3 етапа:

На този етап настъпват определени промени, но те са обратими.

Засегнатите клетки умират.

Патологичните тъкани се разпадат.

За откриване на некроза, която е повърхностна, няма специални проблеми: лекарят се запознава с оплакванията на пациента, провежда кръвни изследвания и взема проба от течността от повърхността на раната. В някои случаи, ако се подозира газова гангрена, може да се назначи рентгенова снимка на засегнатата област (за да се потвърди наличието на газове).

При некроза на вътрешни органи диагностичната процедура е по-обширна и може да включва:

Ефективен при 2, 3 стадия на заболяването. В началния стадий на заболяването, дори при наличие на изразени прояви, болестта може да не бъде открита. При секвестрацията проблемите при диагностицирането в по-късните етапи могат да се крият във факта, че тази патология ще се комбинира с остеопороза, която е надарена с подобни симптоми.

Предписва се в случаите, когато предишният диагностичен метод е бил неефективен. За изпълнението на тази процедура на пациента се инжектира медицински препарат, който включва радиоактивно вещество. Няколко часа по-късно в тялото на пациента се фиксират зони на радиоактивност. Областта, засегната от некроза, поради липса на кръвообращение в нея, ще бъде представена на снимката като „студено” петно.

Използва се на всички етапи, при съмнение за костна некроза. На ранен етап от развитието на тази патология диагностикът по време на КТ трябва да обърне внимание на наличието на кистозни кухини, пълни с течност. Наличието на такива образувания, с неефективността на предишни изследователски методи; Оплакванията на пациента ще помогнат за определяне на диагнозата.

Ефективен на всеки етап от заболяването, безболезнен, безопасен за пациента. Чрез този метод на изследване е възможно да се открият дори незначителни грешки, които са свързани с нарушено кръвообращение в тъканите на вътрешните органи.

Методи за лечение на некроза

При лечението на всякакъв вид некроза се вземат предвид няколко важни точки:

Разнообразие, форма на некроза.
Етап на заболяването.
Наличие/отсъствие на съпътстващи заболявания.

При некроза, която се локализира върху кожата, лекарите провеждат локални процедури + общо лечение.

Ако пациентът е диагностициран със суха некроза, с повърхностни лезии, терапевтичните мерки ще включват:

Процедури, насочени към изсушаване на увредените тъкани:

Използването на антисептични лекарства.
Обработка на засегнатите тъкани с разтвор на брилянтно зелено/калиев перманганат.
Използването на превръзки, напоени с етилов алкохол, хлорхексидин.

Процедури, насочени към елиминиране на мъртвите клетки. По време на тази манипулация (некректомия) се резецира нефункционална зона.

Целта на общото лечение на сухата некроза е да се премахне причината, която е провокирала появата на това заболяване. За тази цел могат да се използват лекарства, хирургично лечение за възстановяване на кръвообращението.

Ако пациентът има мокра некроза, с повърхностни лезии, терапевтичните мерки за премахване на патологията ще включват:

Обработка на повърхността на раната с водороден прекис.
Дрениране на отоци, джобове.
Използването на превръзки, които са импрегнирани с различни антисептици.
Използването на гипсови гуми.

Антибиотична терапия.
Използването на лекарства, които ще помогнат за предотвратяване на интоксикация на тялото.
Използването на лекарства, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Използвайте, ако предприетите мерки за премахване на мократа некроза не са дали резултати. Често периодът на изчакване за резултати при общо/локално лечение на мокра некроза е 2 дни. Ако през посочения период не са настъпили положителни трансформации, операцията се извършва. Всяко необосновано забавяне може да струва живота на пациента.

Диагнозата на некроза при пациент, която е локализирана във вътрешните органи, предвижда комплекс от терапевтични мерки:

Назначете за облекчаване на болката. Тези лекарства помагат на мускулите да се отпуснат, което има положителен ефект върху възстановяването на притока на кръв. Популярни лекарства от тази категория са нимулид, пироксикам, кетопрофен, диклофенак.

Използва се като метод за подобряване на кръвообращението, за премахване на спазми на малките съдове. Ограниченията по отношение на приемането на такива лекарства се отнасят до случаите, когато е имало инсулт, инфаркт на миокарда. Списъкът на популярните вазодилататори включва: трентал, теоникол.

Лекарства, които насърчават възстановяването на костната тъкан (със секвестри).

Тези лекарства включват тези, които са богати на витамин D, калцитонини.

Назначава се в случаите, когато има място за некроза на костната тъкан. Препаратите от тази група допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан, те трябва да се пият за дълъг период от време. Използвайте тези лекарства в по-късните стадии на заболяването.

Благоприятният ефект при използването на такива пиявици се постига благодарение на ензимите, които те отделят в тялото на пациента поради засмукване. Чрез тези ензими кръвните съсиреци, които са основна причина за некроза, се разтварят, възстановява се кръвообращението. Не се препоръчва използването на повече от 2 курса на такова лечение годишно.

Полезно в комбинация с други методи на лечение. Масажът не трябва да бъде груб, да причинява болка, дискомфорт. Неправилният масаж може да доведе до влошаване на състоянието. Тази лечебна процедура има някои противопоказания, които трябва да се вземат предвид.

В комбинация с други терапевтични мерки те помагат за възстановяване на нормалното кръвообращение, намаляване на болката и подобряване на благосъстоянието. Идеален при некроза на тазобедрената става. Ако пациентът има оплаквания от често кървене, редовна умора, в медицинската му история има информация за скорошен инфаркт на миокарда, инсулт, лазерната терапия не може да се приложи.

Той е ефективен в случаите, когато въпросното заболяване е причинено от увреждане на ставата. В противен случай този вид терапия не се използва като лечение на некроза.

При наличие на некроза на костната тъкан, без тази медицинска процедура е невъзможно да се постигне пълен успех: некрозата на костната тъкан провокира мускулна атрофия. Набор от упражнения за такава гимнастика трябва да бъде одобрен от лекар - активните динамични упражнения за некроза са неприемливи.

Необходимо е в случаите, когато консервативното лечение не е дало положителни резултати. Ако нехирургичните процедури се извършват редовно от пациента, лечението е започнало в ранните етапи на некрозата, ще може да се прецени качеството на предприетите мерки след няколко месеца.

Как протича операцията за некроза?

Хирургичното лечение на некроза не е показано във всички случаи: тук всичко ще зависи от формата на некрозата, нейния стадий:

Използва се при мокра некроза (мокра гангрена), която се локализира в областта на крайниците, гръдния кош. Резекция на патологични тъкани често се извършва без използване на анестезия. Дълбочината на разреза трябва да достигне здрава тъкан, докато започне кървенето.

Показан е при мокра некроза, в рамките на немъртва тъкан. Сигналът за тази манипулация е появата на ясна граница, която разделя здравата тъкан от патологичната.

След некретомия трябва да се направи дерматопластика или (ако дефектната тъкан не е твърде голяма по обем) да се поставят шевове.

Ампутация на крайник/резекция на засегнатия орган Необходима при следните обстоятелства:

Пациентът е диагностициран с мокра некроза (влажна гангрена), която бързо прогресира.
Има суха некроза, която не се повлиява от консервативно лечение, има признаци на прехода й към мокра некроза.

При ампутация на крайник резекцията се извършва значително над видимото ниво на лезията. Продължителността на престоя в болницата след приключване на ампутацията може да варира от 6 до 14 дни. В следоперативния период пациентът трябва да пие курс от антибиотици, болкоуспокояващи. Ако няма усложнения след манипулацията, е допустимо да се извърши протезиране след 2 седмици.

Ампутацията с некроза е изпълнена със следните усложнения:

Некроза на кожата в областта на пънчето. Такова явление може да възникне при неадекватно кръвоснабдяване на тъканите на посочената област.
Ангиотрофоневроза. Последица от нарушение на целостта на нервите по време на манипулацията. В бъдеще оперираният пациент ще се оплаква от болка в областта на белега.
Фантомна болка. Известно време след операцията пациентът може да "боли", да "сърби" ампутирания крайник.
Келоидни белези. Те са следоперативни белези със значителен размер. Образуването им е свързано с предразположението на оперирания към подобни явления.

При некроза, която засяга костната тъкан, могат да се използват няколко вида хирургични процедури:

Той предвижда замяна на засегнатата става с изкуствена. Имплантът трябва да бъде изработен от устойчиви материали (титан, цирконий). Фиксирането на щифта се извършва с помощта на цимент/лепило. Ендопротезирането е често срещана операция при костни лезии сред пациенти над 50-годишна възраст. Разглежданата процедура е доста сложна за изпълнение. Сред постоперативните усложнения най-популярни са: инфекция, хлабаво фиксирана протеза (необходима е втора операция).

Тази манипулация се състои в резекция на костите, които се съчленяват една с друга. След това тези кости са свързани, като по този начин се осигурява тяхното сливане в бъдеще. Тази процедура е изпълнена с негативни последици по отношение на работоспособността на оперираното лице: проблематично е да се изкачвате / слизате по стълбите, да седнете.

При използване и препечатване на материала е необходима активна връзка към сайта!

Некроза на кожата

В нашата епоха на технологичен и медицински прогрес човек все още е принуден да се сблъсква с некроза на кожата. Кожната некроза има друго име - гангрена. Некрозата е частична некроза на кожата и близките вътрешни органи.

Този процес се счита за необратим и е изпълнен със сериозни последици, тъй като развитието му се случва в жив и все още функциониращ организъм. С навременното откриване на некроза има голям шанс да се спре образуването й и да се спасят вътрешните органи. За това обаче трябва да знаете какви причини и симптоми предхождат развитието на болестта.

Причини

Некроза на кожата на пръстите на краката

За да се предотврати образуването на некроза, всеки човек трябва да знае, че лошото кръвообращение може да провокира смъртта на тъканите и близките му органи. И колкото по-далеч са кръвоносните съдове, толкова по-вероятно е инфекцията на тъканите и органите.

Биологичен. Инфекция на вътрешните органи с бактериологични или вирусни инфекции.
Токсикологични. Различни отрови и токсични вещества могат да причинят смъртта на тъканите и вътрешните органи.
физически. Наранявания, натъртвания, измръзване или излагане на ултравиолетови лъчи провокират образуването на гангрена.
Алергичните реакции могат да причинят фиброидна некроза.
Трофоневротичен. При продължително обездвижване се нарушава микроциркулацията на кръвта, което е най-силният провокатор на образуването на гангрена.

Освен това ендокринните заболявания, захарният диабет, увреждането на гръбначния мозък и големите нервни окончания допринасят за бързата смърт на тъканите и вътрешните органи.

Симптоми

Язви с некроза на кожата

Основният симптом, на който трябва да се обърне внимание, е пълната или частична загуба на чувствителност на тъканите. Ако некрозата засяга само кожата, тогава на мястото на лезията може да се открие промяна в техния нюанс. Кожата става прекомерно бледа, почти синя, след това цветът се променя, придобивайки кафеникаво-черни тонове. Възможно е да има незарастващи язви.

Ако некрозата засегне долните крайници, тогава пациентът може да почувства крампи и болка, което води до невъзможност да стои на крака или причинява куцота. При некротични промени във вътрешните органи може да възникне нарушение на храносмилателната, нервната, пикочно-половата или дихателната система. Междувременно с некроза телесната температура се повишава, появяват се силна слабост, подуване и пулсът се ускорява.

етапи

Некрозата на крайниците се счита за най-ужасното заболяване. Въпреки това, ако се диагностицира навреме, може да се лекува успешно. В процеса на образуване некрозата преминава през няколко етапа:

Паранекроза. Първият стадий на заболяването не трябва да предизвиква много безпокойство. При правилно лечение пациентът бързо и без особени последствия за него се оправя.
Некробиоза. Счита се за необратим процес. По това време в тъканите има пълно метаболитно нарушение, което води до предотвратяване на образуването на нови клетки.
Клетъчна смърт. Клетката умира в резултат на некроза.
Изолиране на ензими. След смъртта си клетката започва да отделя вредни ензими, които допринасят за разграждането на тъканите. Този етап се нарича автолиза.

Диагностика

Преди всичко медицинският работник прави визуален преглед, изслушва оплакванията на пациента и изследва мястото на нараняване чрез палпация. Ако некрозата засяга долните крайници, нейното откриване не е проблем, тъй като кожата напълно променя цвета си.

В случай, че некрозата засяга вътрешните органи или лекарите имат някакви съмнения, се предписват редица допълнителни изследвания. Те включват:

CT и MRI;
рентгеново изследване;
радиоизотопно сканиране.

Благодарение на един от горните методи е възможно да се установи точното местоположение на засегнатата от некроза зона, както и нейния размер и стадий на заболяването.

терапия

Тежък стадий на некроза

Лечението на заболяването се извършва в стените на лечебно заведение. Веднага искаме да отбележим, че у дома, както и само с народни методи, некрозата не може да бъде излекувана. Некрозата е опасна, защото е фатална, така че след поставяне на диагноза трябва стриктно да спазвате препоръките на специалистите.

медицински

Лечението на некрозата ще зависи от стадия на заболяването. На първо място, лекарят предписва лекарства, които ще възстановят микроциркулацията на кръвта в засегнатите тъкани или органи. За облекчаване на възпалителния процес се предписват противовъзпалителни лекарства, а за унищожаване на вредните бактерии се предписват антибиотици.

фолк

Не по-малко полезни ще бъдат мехлемите, приготвени със собствените си ръце, които трябва да се нанасят върху засегнатата област: за да приготвите сместа, ще ви трябват восък, сапун за пране, мед, колофон, растително масло и свинска мазнина в равни пропорции. Всички съставки трябва да се сварят и след това да се охладят. Към получената маса се добавят алое, чесън, лук, настърган на ситно ренде и се разбърква. Получената смес се нанася под формата на топъл компрес върху болното място.

Следната рецепта ще изисква по-малко съставки. В малка купа трябва да се постави в равни пропорции:

Всичко трябва да се смеси старателно. Получената смес трябва да се прилага през нощта върху засегнатата от некроза зона на тялото.

Хирургически

Ако медикаментозното лечение не даде положителен резултат, тогава на пациента може да се помогне само чрез хирургичния метод. Трябва да се отбележи, че ампутацията на крайник или отстраняването на мъртва тъкан е последното средство.

Преди да пристъпят към операцията, лекарите извършват редица манипулации:

Подготовка за операция. Провежда се антибактериална терапия и инфузия.
оперативна манипулация. Насочена към премахване на мъртви тъкани или крайници.
Периодът на рехабилитация, през който е изключително необходима консултация с психолог, както и лекарства.

Некрозата на кожата или крайниците не е присъда. Трябва да се помни, че ако ви е поставена такава диагноза, не е нужно да се оттегляте в себе си и да се паникьосвате, но е по-добре стриктно да следвате инструкциите на специалистите.

Операция (видео)

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl+Enter.