Прегледът при гинеколог е задължителна и редовна процедура за всяка жена. Използва се както за профилактика на нарушения на пикочно -половата система, така и за идентифициране на сериозни аномалии в нея.
Гинекологичният преглед помага да се установи състоянието на пикочно -половата система
За какво е гинекологичен преглед?
Важна процедура за поддържане на женското здраве е прегледът.
На среща с лекар една жена трябва да посети:
- с превантивна цел - поне 1 посещение на всеки 6–12 месеца (дори да няма оплаквания);
- по време на бременност (графикът на посещенията е индивидуален)-най-малко веднъж на 3-4 седмици през първите 2 триместра, и започвайки от 7-8 месеца, посещенията при лекаря се извършват почти седмично;
- след раждането задължително се подлагайте на преглед след 2-3 дни, след това след 1,5-2 месеца и, ако няма оплаквания, редовно веднъж на всеки шест месеца или година.
Процедурата позволява на лекаря да оцени външното и вътрешното състояние на вагината.
При повърхностен преглед специалистът обръща внимание на:
- кожа (степен на сухота или мазен епидермис);
- линия на косата (растеж на косата, наличието на леп);
- срамни устни (уплътнения, израстъци, издутини);
- цвета на лигавицата на гениталиите.
По време на прегледа лекарят проверява подробно гениталните структури - клитора, срамните устни (вътрешни), уретрата, шийката на матката, химена (ако има такъв).
Гинекологичният преглед включва задължителната доставка на биологичен материал - намазка за флора. Това се прави както за профилактика, така и за идентифициране на източника на негативни нарушения в пикочно -половата система.
Гинекологичният преглед предвижда намазване на флората
Опитен лекар с външен преглед може незабавно да определи съществуващите патологични аномалии:
- възпаление, екзема, язвени процеси, брадавици, папиломи, брадавици, тумори;
- хипоестрогения (срамните устни са бледи, повишена сухота на лигавицата на матката и вагината);
- високи нива на естроген в организма (обезцветяване на вулвата, обилно вагинално течение);
- бременност (яркочервени гениталии, което е свързано с повишен приток на кръв към тазовите органи и хормонални промени в тялото);
- хиперандрогения (клиторът е увеличен и отдалечен от уретрата, срамните устни (вътрешни) са слабо развити).
Как да се подготвим за преглед при гинеколог?
Преди да отидете на гинеколог, трябва да се подготвите правилно.
- Избягвайте полов акт 3 дни преди да посетите лекар.
- Не измивайте и не използвайте дезодорант за хигиена в деня на назначаването на Вашия лекар.
- Извършвайте хигиената на гениталиите с чиста вода без силен натиск върху гениталиите.
- Пикочният мехур и ректумът трябва да бъдат празни, преди да бъдат изследвани.
Внимателната подготовка за гинекологичната процедура позволява на лекаря да оцени реалното състояние на пикочно -половата система и да получи надеждни резултати от намазка върху флората.
Извършете генитална хигиена, преди да отидете на гинеколог
Как протича прегледът при гинеколог?
Прегледът от жена -лекар започва с анкета на пациента:
- изследват се оплаквания (болка при посещение на тоалетната, по време на секс, наличие на обриви, естеството на отделянето);
- лекарят пита за менструалния цикъл (на каква възраст е започнал, има ли неуспехи, колко дни, какво изобилие, датата на последната менструация);
- се събират данни за репродуктивната функция (наличие на бременности, раждане, аборти, спонтанни аборти);
- изследва се сексуалният аспект (наличието на сексуален партньор, използването на контрацепция);
- лекарят се интересува от предишните заболявания на пикочно -половата система.
Следващата стъпка е преглед на гинекологичния стол. Той включва 2 етапа - с помощта на огледала и бимануален (палпация с две ръце). За всяка категория жени (деца, бременни жени, девици, след раждане) процедурата е различна.
По време на бременност
Прегледът на лекар започва в началото на бременността (за първи път на 8-12 седмици). По това време се извършва вътрешен преглед на шийката на матката и перинеума с огледало. Целта на процедурата е да се установи общото състояние на гениталния орган и да се изключи извънматочна бременност. Трябва да се вземе намазка за флора (бактериологична култура) и цитологична намазка (за откриване на злокачествени промени). За да направите това, трябва да носите със себе си гинекологичен комплект (продава се във всяка аптека).
В допълнение към манипулирането на гинекологичния стол, лекарят измерва теглото и ръста на пациента, налягането, пулса, изучава положението на матката и ширината на таза. Проучването ще включва информация за наследствени заболявания, хронични патологии и лоши навици.
От 15 -та седмица не се извършват вътрешни прегледи на стола. Сега при всяко посещение лекарят измерва коремната обиколка на пациента, изправянето на фундуса и изслушва сърдечния ритъм на бебето със стетоскоп. Налягането, пулсът и теглото остават задължителни параметри.
До 29 -та седмица посещенията при гинеколога са ограничени до 1 път на 3 седмици. Освен това посещенията при лекаря стават по -чести - 1 посещение на всеки 14 дни. Започвайки от 36 седмици - посещения на всеки 7 дни. 10-15 дни преди раждането отново има нужда от гинекологичен преглед. Важно е да се провери готовността на родовия канал, през който ще премине детето, както и състоянието на фаринкса - отварянето на шийката на матката.
През целия период на бременността жената трябва да лежи на гинекологичен стол поне 5-6 пъти. Всичко зависи от протичането на бременността и възможните отклонения.
След раждането
Естественото раждане и нормален следродилен период изискват посещение на лекар, когато изхвърлянето ще придобие естествен характер - няма да е обилно и кърваво. Целта на изследването е да се провери състоянието на родовия канал, образуването на матката - дали органът е на мястото си, степента на свиването му до нормални размери, да се изследват шевовете (ако има такива), заздравяването им.
Специалистът изследва жената първо с огледало, след което взема цитонамазка. След това палпира - 2 пръста се впиват във влагалището и с пръстите на втората ръка притискат стомаха по -близо до областта на слабините. Това ви позволява да определите плътността на тъканите, да проверите придатъците, да разберете дали има някакви външни уплътнения или белези по матката и шията й,
Медицински преглед в училище
За първи път гениталиите на момичетата се изследват в родилния дом, след това на 1 година и преди постъпване в детската градина. В училище посещенията при гинеколог за първи път започват на 12-14 годишна възраст. Момичетата се преглеждат изключително от детски гинеколог.
Процесът на изследване се състои от преглед (оплаквания, първа менструация) и преглед на половите органи. Момичетата седят на диван, където лекарят палпира през ректума. От друга страна, специалистът натиска перитонеума. При липса на оплаквания относно сексуалната сфера такава манипулация може да не се случи.
Преди прегледа, детският гинеколог провежда анкета
При юноши, които не са сексуално активни, намазката се взема със специално тънко устройство, което позволява да не се наранява хименът. Прегледът на непълнолетни момичета, които вече имат интимни отношения, се извършва подобно на обичайното превантивно посещение на възрастни жени.
Богородица при гинеколога
Прегледът на девица се извършва по същия начин, както при малко момиче - през ануса. Лекарят проверява състоянието на външните полови органи, палпира корема и изследва матката с пръст през ануса. Намазката се взема с тънък инструмент, изследването с огледало не се извършва.
Девственият преглед преминава през ануса
Преди началото на сексуалната активност и при липса на оплаквания от гениталната област е достатъчно да посещавате лекар веднъж на 1-2 години.Гинекологичният преглед помага да се идентифицират патологичните промени в ранните етапи на развитие, да се следи хода на бременността и редовно да се следи състоянието на репродуктивните органи. За целите на превенцията жената трябва да посещава лекар поне веднъж годишно. Ако има оплаквания, не се колебайте да посетите специалист - навременният преглед може да предотврати опасни заболявания.
БИМАНУАЛНА ТЕХНИКА НА ИЗСЛЕДВАНЕ
Обща информация: бимануалният преглед е основният метод за разпознаване на заболявания на матката, придатъците, тазовата перитонеума и целулоза, определящи продължителността на бременността.
Показания:
1) профилактичен преглед;
2) преглед на гинекологични пациенти, бременни жени.
Оборудване на работното място:
1) гинекологичен стол;
2) ръкавици;
3) контейнери с дезинфектант;
4) индивидуална карта на бременна и следродилна жена;
5) медицинска карта на амбулаторен пациент;
6) антисептик;
7) парцали.
Информирайте бременна или гинекологична пациентка за необходимостта и същността на манипулацията.
Предложете на пациента да изпразни пикочния мехур.
Покрийте стола с индивидуална пелена или салфетка за еднократна употреба.
Легнете на гинекологичен стол в легнало положение, свити крака в тазобедрените и коленните стави и разведени.
Направете тоалетна за външните гениталии според показанията.
Измийте ръцете си и носете стерилни ръкавици.
Основният етап от манипулацията.
С лявата ръка разделете големите и малките срамни устни.
Вкарайте втория и третия пръст на дясната ръка във влагалището по задната стена.
Разберете състоянието на вагината: обем, сгъване, разтегливост, наличие на патологични процеси, подуване, белези, стесняване, състоянието на вагиналните сводове.
10. Разберете състоянието на шийката на матката, определете нейната форма, консистенция, подвижност, чувствителност при изместване.
11. За да определите състоянието на матката, поставете лявата ръка в долната част на корема, дясната - в предния форникс, докато е възможно да се определи позицията, формата на матката, размер, консистенция, подвижност, болезненост.
12. За да се определи състоянието на маточните придатъци, пръстите на външните и вътрешните ръце се прехвърлят от ъглите на матката към страничните повърхности на таза (изследват се яйчниците и фалопиевите тръби, размер, форма, болезненост, подвижност ). Обикновено придатъците не се опипват.
13. С помощта на вътрешната ръка палпирайте вътрешната повърхност на таза (седалищни бодли, сакрална кухина, наличие на екзостози).
14. Изваждайки дясната ръка от влагалището, внимателно я прегледайте за наличие на отделяне, тяхната природа.
Последният етап от манипулацията:
15. Свалете ръкавиците, измийте ръцете, поставете ръкавиците в контейнер с дезинфектант.
16. Запишете получените данни в медицинската документация.
17. Сложете ръкавици, свалете памперса.
18. Третирайте стола с дезинфектант.
3. Преглед на шийката на матката
Оборудване. Стерилни:Огледало във формата на лъжица Sims и плоско повдигане на Ott или двукрило огледало на Cusco, 2 щипци, гумени ръкавици, памучни топки, пелена; друго:гинекологичен стол, индивидуална пелена на пациента, антисептици.
Забележка. Не забравяйте да предупредите пациента, така че в навечерието на манипулацията тя да изпразни пикочния мехур, ректума и да проведе тоалетната на външните полови органи.
1. Измийте и подсушете ръцете си. 2. Извадете стерилната пилетка стерилната пелена от бикса, сложете я на масата близо до гинекологичния стол и я разгънете. 3. Спазвайки правилата за асептика, поставете върху памперса: вагинален спекулум, 2 щипци, гумени ръкавици, памучни топки. 4. Провеждане на психологическа подготовка на пациента. 5. Предложете на пациента да постави индивидуална пелена на гинекологичния стол и да се съблече до кръста отдолу. 6. Помогнете на пациента да легне на гинекологичния стол (вижте практически умения „Тоалетна на външните полови органи“). 7. Носете стерилни гумени ръкавици. 8. Отидете до гинекологичния стол и застанете до краката на жената. 9. Третирайте външните полови органи с антисептичен разтвор в съответствие с практическите умения „Тоалетна на външните полови органи“.
Забележка. Изследването се провежда с двуцветно огледало Cusco или с огледало с лъжица Sims и плосък асансьор на Ott.
Проверка с огледало Куско
10. Сгънете огледалото Cuzco затворено, като го държите в дясната си ръка. 11. С палеца и показалеца на лявата ръка разделете срамните устни в долната трета. 12. Спекулумът Куско трябва внимателно да се вкара във влагалището до половината, като затворените клапи се поставят успоредно на гениталния процеп. 13. Във влагалището завъртете огледалото на 90 ° с тресчотката надолу и го поставете, насочвайки го към задния форникс. 14. Внимателно отворете огледалото, като натиснете върху частите на багажника, изложете шийката на матката, така че да се намира между капаците на огледалото. 15. Ако е необходимо, фиксирайте огледалото със заключващия винт. 16. Огледайте шийката на матката.
Забележка. Ако шийката на матката е покрита със слуз и това пречи на нейното изследване, отстранете слузта с памучна топка върху щипците.
17. С помощта на винта разхлабете ключалката, така че капаците на огледалата да се движат свободно и да не притискат шийката на матката. 18. Огледайте стените на вагината, като премахнете спекулума, като преди това сте го притиснали до полузатворено състояние.
Проверка с огледало Sims и лифт Ott
19. Вземете огледалото с формата на лъжица на Sims с дясната си ръка. 20. С палеца и показалеца на лявата ръка разделете срамните устни в долната трета. 21. Поставете спекулума във влагалището до половината, като го поставите наклонено към гениталния процеп. 22. Във влагалището завъртете спекулума с дръжката надолу и го избутайте напред. 23. С огледало леко натиснете задната стена на вагината, разширявайки отвора. 24. Успоредно със задното огледало, поставете предното огледало - повдигането на От и повдигнете с него предната стена на влагалището. 25. Извадете шийката на матката, така че да се намира между огледалата. 26. Огледайте шийката на матката. 27. Разгледайте влагалището, като премахнете огледалата в обратен ред: първо премахнете повдигача, като разгледате предната стена на вагината. 28. След това свалете задното огледало, като разгледате задната и страничните стени на влагалището. 29. Свалете гумените ръкавици и ги поставете в контейнера за отпадъци. 29. Свалете гумените ръкавици, поставете ги в контейнера за обработения материал. 30. Помогнете на жената да стане от стола и й предложи да се облече. 31. Дезинфекцирайте използваното оборудване. 32. Измийте и подсушете ръцете. 33. Направете бележка в съответния медицински документ.
Обща информация: колпоскопия - изследване на вагиналната част на шийката на матката, границата на многослойния плосък и цилиндричен епител на повърхността на ендоцервикса, влагалището и външните генитални органи с оптичен апарат (колпоскоп) с илюминатор с увеличение 4 -30 пъти. Правете разлика между проста и разширена и проста колпоскопия. С помощта на обикновена колпоскопия се определят формата и размерът на шийката на матката, външната ос, цветът и релефът на лигавицата, преходната зона на плоския и цилиндричен епител и съдовия модел. Разширената колпоскопия се основава на използването на фармакологични средства (3% разтвор на оцетна киселина, разтвор на Lugol) за откриване на структурни промени в тъканите на нивото на клетката и нейните компоненти. Тя ви позволява да изследвате определена област с достатъчно оптично увеличение, както и да извършите целенасочена биопсия.
Показания:
1) диагностика на заболявания на шийката на матката и влагалището; 2) преглед на гинекологичен пациент преди коремни гинекологични операции.
Противопоказания:
1) кървене;
2) менструация.
Оборудване на работното място:
1) колпоскоп;
2) 3% разтвор на оцетна киселина;
3) памучни топки, пинсети;
4) разтвор на Лугол;
5) етилов алкохол 70 º;
6) вагинален спекулум;
7) стерилни ръкавици;
гинекологичен стол;
9) индивидуална пелена.
Последователност на изпълнение:
Подготвителният етап за извършване на манипулацията.
Пациентът се поставя на гинекологичен стол, покрит с индивидуална пелена, извършва се тоалетна на външните полови органи.
Акушерката подготвя необходимите инструменти, материал, решения.
Измива ръцете си, изсушава ги, слага стерилни ръкавици.
Основният етап от манипулацията.
Акушерката помага на лекаря
Последният етап от манипулацията.
Поставете използваните инструменти, ръкавици в различни контейнери с дезинфектант.
В повечето случаи един от признаците на нормална структура и непокътнати функции на репродуктивната система е, както знаете, появата на външните полови органи. В тази връзка е важно да се определи естеството на срамните косми, количеството и вида на разпределението на косата. Прегледът на външните и вътрешните генитални органи дава значителна информация, особено при жени с менструални нарушения и безплодие. Наличието на хипоплазия на малки и големи устни, бледност и сухота на вагиналната лигавица са клинични прояви на хипоестрогения. "Сочен", цианотичен цвят на лигавицата на вулвата, обилна прозрачна секреция се считат за признаци на повишено ниво на естроген. По време на бременност, поради застойна изобилие, цветът на лигавиците придобива цианотичен цвят, чиято интензивност е по -изразена, толкова по -дълъг е периодът на бременност. Хипоплазия на малките устни, увеличаване на главата на клитора, увеличаване на разстоянието между основата на клитора и външния отвор на уретрата (повече от 2 см) в комбинация с хипертрихоза показват хиперандрогения. Тези признаци са характерни за вродената вирилизация, която се наблюдава само при една ендокринна патология - VHKN (адреногенитален синдром). Такива промени в структурата на външните генитални органи с изразена вирилизация (хипертрихоза, огрубяване на гласа, аменорея, атрофия на млечните жлези) правят възможно да се изключи диагнозата на вирилизиращ тумор (както на яйчниците, така и на надбъбречните жлези), тъй като туморът се развива в постнаталния период, а OHCI е вродена патология, която се развива антенатално, по време на образуването на външните полови органи.
При раждането се обръща внимание на състоянието на перинеума и гениталната пукнатина. При нормални анатомични взаимоотношения на перинеалните тъкани гениталният процеп обикновено е затворен и само при рязко напрежение той леко се отваря. При различни нарушения на целостта на мускулите на тазовото дъно, развиващи се, като правило, след раждането, дори леко напрежение води до забележимо провисване на гениталната фисура и пролапс на вагиналните стени с образуване на кисто и ректоцеле. Често при напрежение се наблюдава пролапс на матката, а в други случаи и неволно уриниране.
При оценка на състоянието на кожата и лигавиците на външните полови органи се разкриват различни патологични образувания, например екзематозни лезии и кондиломи. При наличие на възпалителни заболявания, външният вид и цветът на лигавиците на външните полови органи могат рязко да се променят. В тези случаи лигавицата може да бъде силно хиперемирана, понякога с гнойни отлагания или язви. Всички променени участъци се опипват внимателно, определяйки тяхната консистенция, подвижност и болезненост. След преглед и палпация на външните генитални органи, те пристъпват към огледа на вагината и шийката на матката в огледалата.
Преглед на шийката на матката с помощта на огледала
При изследване на вагината се отбелязва наличието на кръв, естеството на отделянето, анатомичните промени (вродени и придобити); състояние на лигавицата; обърнете внимание на наличието на възпаление, маси, съдова патология, травма, ендометриоза. При изследване на шийката на матката се обръща внимание на същите промени, както при изследване на вагината. Но в същото време трябва да имате предвид следното: с кърваво отделяне от външния фаринкс на матката извън менструацията, изключете злокачествен туморшийката на матката или тялото на матката; при цервицитима мукопурулентен секрет от външния фаринкс на матката, хиперемия и понякога ерозия на шийката на матката; ракът на шийката на матката не винаги може да се разграничи от цервицит или дисплазия, следователно при най -малкото подозрение за злокачествен туморе показана биопсия.
За жени, които са сексуално активни, вагиналните автономни огледала на Pederson или Grave, Cusco, както и огледало с форма на лъжица и асансьор са подходящи за изследване. Сгъваемите автономни огледала от типа Куско са широко използвани, тъй като при използването им не се нуждаете от помощник и с тяхна помощ можете не само да инспектирате стените на вагината и шийката на матката, но и да извършите някои медицински процедури и операции
За да прегледате пациента, изберете най -малкото огледало, което позволява пълен преглед на вагината и шийката на матката. Сгънатите огледала се вкарват във влагалището в затворена форма наклонено спрямо гениталната цепка. След като удължите огледалото наполовина, го завъртете с винтовата част надолу, в същото време го преместете навътре и разбутайте огледалото, така че вагиналната част на шийката на матката да е между отделените краища на клапите. С помощта на винт се фиксира желаната степен на вагинално разширение
По време на изследването с помощта на огледала се определя състоянието на вагиналните стени (естеството на сгъване, цвета на лигавицата, язва, растеж, тумори, вродени или придобити анатомични промени), шийката на матката (размер и форма: цилиндрична, конусовидна; форма на външния фаринкс: кръгла в нераждаща, под формата на напречна цепка при раждащите; различни патологични състояния: разкъсвания, ектопия, ерозия, ектропион, тумори и др.), както и естеството на отделянето .
Изследването на стените на вагината и шийката на матката при откриване на кървене от външния фаринкс на матката извън менструацията трябва да се изключи злокачествен туморшийката на матката и тялото на матката. При цервицитнаблюдавайте муко -гнойно отделяне от цервикалния канал, хиперемия, ерозия на шийката на матката. Полипите могат да бъдат разположени както във вагиналната част на шийката на матката, така и в нейния канал. Те могат да бъдат единични или множество. Също така, при визуална оценка на шийката на матката с просто око, се определят затворени жлези (ovulae nabothi). Освен това при изследване на шийката на матката в огледалата могат да се открият ендометриоидни хетеротопии под формата на „очи“ и линейни структури с цианотичен цвят. При диференциална диагноза със затворени жлези отличителна черта на тези образувания се счита зависимостта на техния размер от фазата на менструалния цикъл, както и появата на кървене от ендометриоидни хетеротопии малко преди и по време на менструацията.
Ракът на маточната шийка по време на гинекологичен преглед не винаги може да се разграничи от цервицит или дисплазия, поради което е наложително да се направят цитонамазки за цитологично изследване, а в някои случаи - да се направи целенасочена биопсия на шийката на матката. Особено внимание се отделя на укрепванията на влагалището: трудно е да се изследват, но често има обемни образувания и генитални брадавици. След отстраняване на огледалата се извършва бимануално вагинално изследване.
Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формата по -долу
Студенти, аспиранти, млади учени, които използват базата знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
Въведение
Прегледът на мъжките полови органи се различава от изследването на други органи или системи по това, че не е трудно да се изследват и палпират мъжките полови органи. Много лекари обаче извършват само най -повърхностния преглед на гениталиите. Това е грешка, тъй като значителен брой от най -често срещаните злокачествени заболявания на половите органи при мъжете могат да бъдат открити още при физически преглед.
Ракът на тестисите, най-често срещаният вид злокачествен тумор при мъже на възраст 25-30 години, лесно се открива чрез палпация. Ракът на простатата също може лесно да бъде открит чрез палпация. В тази връзка мъжките външни полови органи трябва да бъдат изследвани внимателно и внимателно. Ако се открият значителни патологични промени или отклонения в развитието на тази област, пациентът трябва да бъде насочен към уролог.
1. Пубисен регион
Преглед на външните полови органи може да се извърши с пациента във вертикално или хоризонтално положение.
Трябва да се отбележи естеството на растежа на косата в областта на срамната област, при юношите - за характеризиране на етапа на сексуално развитие според Танер.
Необходимо е да се опишат очевидните патологични промени в кожата в тази област (наличието на венерически брадавици, обрив или признаци на краста). За да се открие патологично увеличен пикочен мехур (което показва неговото неадекватно изпразване), трябва да се извърши изследване на надлобковата област чрез преглед, перкусия и палпация.
2. Пенис
Пенисът се състои от два сдвоени, еректилно кавернозно тяло и по -малък, недвоен, еректилен спонгиозен корпус (corpus spongiosum penis), разположен вентрално в средната линия и обграждащ уретрата.
Дисталната част на пениса е покрита, подобно на капачка, от образуването на конусовидна форма - главата на пениса. Проксималният, заоблен ръб на главата се нарича корона. При преглед трябва да се отбележи наличието или отсъствието на препуциума (препуциум пенис). При възрастните препуциума трябва лесно да се прибира зад главата, като по този начин се излага повърхността на вътрешния слой на препуциума и главата. Всяко затруднение показва наличието на остро или хронично възпаление или белези на препуциума.
Фимозата е ситуация, при която излагането на главата е невъзможно поради стесняване на пръстена на препуциума или белези. Еластичността на тъканта на препуциума при деца се променя до около 5 -годишна възраст, след което тя придобива подвижност, близка до тази на възрастните. Категорично неприемлив е всеки опит за премахване на главичката на пениса от препуциалната торбичка със сила.
Парафимозата е ситуация, при която препуциума не може да бъде изтласкан върху пениса на главичката, в резултат на притискане и подуване на пениса на главата.
Хипоспадия - местоположението на външния отвор на уретрата върху вентралната повърхност на пениса.
Еписпадия е местоположението на външния отвор на уретрата върху дорзалната повърхност на пениса.
Леко притискайки външния отвор на уретрата в предно -задната посока, можете да разгледате скафоидната ямка. Тази техника е особено важна за млади мъже, които са по -склонни да получат полово предавани инфекции. Всяко отделяне от външния отвор на уретрата трябва да се изследва бактериологично, за да се изключи инфекцията.
След изследване на дисталната част на пениса, валът трябва да бъде изследван и палпиран. Трябва да се отбележи всяка кривина и асиметрия на кавернозните тела и главата. Болезнената ерекция, дължаща се на вентрална кривина на пениса, често се свързва с хипоспадия.
3. Скротум
Кожата на скротума обикновено е набръчкана и много еластична. Ако има удебеляване, уплътняване или намаляване на еластичността му, трябва да се подозира наличието на патологичен процес в кожата. В същото време някои състояния (застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност) могат да се проявят като подуване на скротума без никакъв патологичен процес в кожата.
Размерът на скротума зависи от телосложението и тонуса на подлежащите мускули (tunika dartos) в покой. Скроталната кухина е разделена на две комуникационни пространства чрез средна преграда. Във всяко от тези пространства (полукълбо) се намират тестисите, епидидимите и семенната връв. Обикновено всички тези образувания се движат свободно в полукълба.
Някои доброкачествени кожни лезии са чести. Инфекцията с Candida albicans, разположена в скротума и в областта на бедрената гънка, е много честа. Посочената инфекция обикновено се проявява в комбинация със захарен диабет, на фона на употребата на антибиотици, имуносупресия и когато кожата на гениталиите стане по -"гостоприемна" към инфекция с повишена влажност и изпотяване. Ярък признак на кандидоза на кожата е яркочервената хиперемия. Tinea cruris също е често срещана гъбична инфекция на кожата на гениталиите. При това състояние по предната част на бедрата се появяват тъмни, червеникавокафяви петна. Ако тънко червено петно се вижда в областта на най -активната зона на възпаление по периферията му, тогава можете да мислите за трихофития. Кандидоза и tinea cruris реагират на лечение с конвенционални противогъбични лекарства като нафтифинов хидрохлорид и имидазолови производни, въпреки че tinea cruris реагира слабо на нистатин.
Патологични образувания, които не са свързани с инфекция, често се отбелязват по кожата. Епидермоидна киста може да бъде разположена навсякъде по тялото, но любимата й локализация е кожата на скротума. Тези кисти оцветяват кожата белезникава, те са плътни, с диаметър 1-2 см и могат да бъдат множество. Не се изисква специално лечение, докато пациентът не потърси помощ по козметични причини. Често се откриват и доброкачествени ангиокератоми. Тази лезия на повърхностните тъкани на скротума се наблюдава при 20% от възрастните мъже и представлява папуларни хемангиоми с размер 1-2 мм, боядисани в цветове от червено до лилаво. Разпръснати по повърхността на скротума. Те обикновено са безсимптомни и не изискват лечение. Въпреки това, когато настъпи кървене, са показани електрокоагулация и лечение с лазерен лъч.
Когато изследвате тестисите, внимателно палпирайте между 1 и 2 пръста. Размерът, формата и консистенцията на тестиса трябва да бъдат описани. Формата на тестиса е яйцевидна, размерите му са около 4 см или повече по дължина и 2,5 см по ширина. Тестисите са плътни и донякъде еластични в консистенция. Те са симетрични по форма, размер и консистенция. При изследване на тестисите при юноши и мъже, страдащи от безплодие, е особено важно да се характеризира размерът на този сдвоен орган.
Налични са инструменти за орхидометрия (ASSI. Westburn, NY), които могат да се използват за количествено определяне и сравняване на обема на тестисите. Тестисите трябва да имат гладка повърхност и да бъдат разположени в скротума. Ако тестисът не е осезаем, ингвиналният канал трябва да се изследва, за да се изключи крипторхизъм. Наличието на аномалии върху равна, гладка повърхност на тестисите или открит излишък от тъкан е индикация за спешно насочване на пациента към уролог за изключване на тумор.
При опипване на тестисите са възможни трудности поради увеличаване на скротума, това може да се дължи на наличието на воднянка на мембраните на тестисите (хидроцеле). Тестисът е покрит с висцерални и париетални листове на перитонеума (tunica vaginalis testis).
Натрупването на течност между тези два листа води до образуване на воднянка. Трансилуминацията в затъмнена стая (с помощта на писалка или подобен източник на светлина) позволява да се разграничи масата, пълна с течност (положителен ефект на просветление) от плътна маса тъкан. Понякога при аускултация на уголемена скротума може да се открие перисталтичен шум, който да показва наличието на ингвинално-скротална херния.
изследване урологична генитална простата
5. Епидидимис
Изследването на епидидимиса е пряко свързано с изследването на тестиса, тъй като епидидимисът обикновено се намира в горната и задната част на тестиса. Епидидимисът от двете страни е разположен симетрично и е достъпен за директно палпиране. Консистенцията на епидидемиса е по -мека от тестиса и при палпация се усеща като повдигнат ръб на тестиса, разположен отзад. Изследвайте епидидима с изключително внимание поради голямата му чувствителност.
Анатомично придатъкът може да бъде разделен на три сегмента: глава, тяло и опашка. Всеки от сегментите съответства на горната, средната и долната част на формацията. Увеличеният епидидимис или болката при палпация обикновено се свързват с възпалителен процес (епидидимит). Кистозна формация в епидидималната тъкан, като сперматоцеле, предава светлина и следователно може да бъде открита чрез трансилуминация.
6. Семен кабел
След приключване на изследването на епидидима е необходимо да се палпира семенната връв. Ако пациентът е в хоризонтално положение, тогава е необходимо той да се изправи, тъй като тази част от изследването с изправено положение е по -удобна за извършване. Обикновено палпацията започва в средата на разстоянието между външния пръстен на ингвиналния канал и тестиса. Не е трудно да разпознаете семепровода (ductus deferens). По форма и консистенция той прилича на шнур и е малко като оплетен електрически проводник, но по -еластичен и малко по -голям в диаметър. Ако семепротокът не може да се палпира, са посочени допълнителни специални изследвания.
Други компоненти на семенната връв се усещат при палпация като малка топка от кръгли хелминти. Наистина, силно разширените и разширени вени на семепровода могат да създадат това впечатление. В повечето случаи обаче варикоцеле се усеща като по -нежна маса. За по -точна идентификация, всяка семенна връв се взема между първите три пръста на едната ръка. След палпация на семенната връв от други тъкани, всяко увеличение на съдовия й компонент се усеща добре. След това пациентът е помолен да извърши теста на Valsalva (поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си и се напрегнете). Увеличаването на осезаемата семенна връв показва наличието на малко варикоцеле. Ако пациентът има кремастеричен рефлекс, резултатът от теста може да е по -малко отчетлив. Въпреки че по -често варикоцеле се развива от лявата страна, двустранен процес също е напълно възможен.
Еластични, месести включвания в тъканта на връвта могат да се окажат липома или по -рядко липосаркома. Кистозните образувания на връвта, които се поддават на трансилуминация, най -често са малки, локални хидроцеле. Ако пациентът не се оплаква, тогава такива находки не изискват лечение. Ако диагнозата е неясна, пациентът трябва да бъде насочен към уролог. Прегледът на скротума завършва след изключване на ингвинална херния. Вторият пръст на ръката се движи по повърхността на кожата на скротума и по семенната връв проксимално към външния ингвинален пръстен. След ясно усещане за външния ингвинален пръстен, пациентът е помолен да кашля и да направи тест на Valsalva. Усещането за изпъкналост или трясък в този момент показва наличието на ингвинална херния. В резултат на това по време на изследването на скротума последователно се опипват тестисите, неговият епидидим, семенната връв и накрая външният ингвинален пръстен. Увеличаването на тестисите обикновено се причинява от злокачествен тумор и изисква внимателна диференциална диагноза. Излишната тъкан в областта на епидидима или семенната връв е доброкачествена, но въпреки това изисква консултация с уролог. На пациент над 16 години трябва да бъдат дадени указания за самоизследване. Острата скротална болка и други спешни случаи ще бъдат обсъдени отделно в други раздели.
7. Простатна жлеза
Пълният преглед на външните полови органи на мъжа включва изследване на перктума с палпация на простатната жлеза. Препоръчва се всички мъже на възраст над 50 години да преминават ежегодно ректално изследване за изследване на простатната жлеза, както и изследване за наличие на простатно-специфичен антиген в кръвния серум (PSA). При млади мъже простатната жлеза достига 3,5 см в диаметър и 2,5 см дължина с маса 18-20 г. По конфигурация е подобна на кестен. Простатата обикновено се увеличава при мъже над 50 години, въпреки че нормалният размер на простатата варира значително в различна възраст. Обикновено консистенцията на простатната жлеза е сравнима с консистенцията на тенар, когато 1 пръст е противоположен на 5.
По време на дигиталното изследване на простатната жлеза пациентът може да бъде в различни позиции. Лежането на ваша страна (свити крака в колянните и тазобедрените стави и издърпани до гърдите) дава възможност за пълен преглед. Възможна е и друга позиция, когато пациентът стои с гръб към лекаря с наклон на колана на 90 °, подпрян с лакти на масата за изследване. Лекарят слага хирургическа ръкавица, потапя 2 пръста във водоразтворим лубрикант. Разтваря задните части на пациента и първоначално изследва ануса. След това 2 пръста с ръкавици се поставят в ануса и леко го притискат. Тази техника насърчава отпускането на аналния сфинктер, което позволява ректално изследване при най -благоприятни условия и позволява на лекаря да оцени тонуса на аналния сфинктер. След отпускане на последния, смазаният пръст се провежда до форкса на ректума над простатната жлеза. Пръстът трябва да се вкара възможно най -дълбоко, за да се палпира свободната задна повърхност на простатната жлеза.
Обикновено изследването започва с палпация на върха (разположен по -близо до аналния сфинктер) на жлезата и продължава в основата му. Широките движения на пръстите позволяват на лекаря да прецени размера и характеристиките на страничните дялове на жлезата и нейния централен жлеб. Описвайки откритите промени, трябва да се посочи тяхната локализация (вдясно, вляво, на върха, основата, средната линия или странично). Семенните мехурчета произхождат от основата на жлезата и обикновено не се опипват. При палпация на простатната жлеза се определя нейният размер. Въпреки че уролозите са склонни да изразяват размера на простатната жлеза в грамове или в относителни единици от 0 до 4, все пак е по -добре да се оцени размерът в сантиметри, като се уточнят нейната ширина и дължина. В допълнение към размера на органа, трябва да се характеризира и неговата симетрия. Трябва да се подчертае асиметрията, както и подозрението за злокачествен растеж, възпаление или инфекция, които могат да възникнат, ако се открият някакви нередности или уплътняване в жлезата. При остро възпаление на простатната жлеза може да се усети патологична мекота (тъканите по -меки от нормалното) и болка при палпация. Наличието на колебания показва появата на абсцес. Енергичният масаж е противопоказан при остро възпаление на простатната жлеза.
Преди да премахнете пръста, е необходимо да направите широко кръгово движение по протежение на ребрата, за да изключите всякакви патологични промени. След прегледа на пациента трябва да се предложи голяма марлена подложка за отстраняване на излишната смазка от перинеума. След приключване на изследването на простатната жлеза, отделянето от пениса и простатния сок трябва да се изследват микроскопски.
8. Анализ на урината
Анализът на урината е важна част от урологичния преглед.
В неконцентрирана урина, като се потопи в нея тестерна пръчка, се определят рН, глюкоза, протеин, нитрити и левкоцитна естераза. След това пробата от урина се центрофугира за 3-5 минути при скорост от 2500 об / мин. Супернатантата се изхвърля, а остатъкът се смесва с малко количество урина, останало в епруветката. След това се извършва микроскопия при ниско и голямо увеличение (табл. 1-2).
В едно зрително поле (FOV) на микроскопа при голямо увеличение се идентифицира и преброява броят на левкоцитите, еритроцитите, бактериите, солените кристали, дрождите и цилиндрите. Бактериологично изследване на урината се извършва в случаите, когато според други изследвания на урината или според клинични данни може да се предположи, че пациентът има инфекция на пикочните пътища. Ако тест с пръчков тестер е положителен както за нитрати, така и за левкоцитна естараза, това е силен аргумент в полза на пациента с инфекция на пикочните пътища. Същото може да се каже, когато се открият 4-5 бактерии в центрофугирания уринен остатък в PZ.
9. Самоизследване на скротума и тестисите
Прегледът на външните полови органи при мъжете е важна част от всеки цялостен физически преглед на пациент с урологични симптоми. Препоръчително е да го извършвате не само с лекар. Всеки мъж на възраст 20-35 години трябва да проверява собствените си тестиси месечно. Всяка година урологът трябва да извършва дигитален ректален преглед при мъже над 50 години, а в случай на неблагоприятна фамилна анамнеза за рак на простатата, на възраст над 40 години.
Редовният (месечен) самостоятелен преглед на тестисите е важен, тъй като ракът на тестисите често засяга млади мъже, но ако бъде открит рано, болестта обикновено е лечима. Изследването е просто и отнема няколко минути.
Тестисите в скротума изглеждат като малки, плътни, твърдо сварени яйца без черупка. На задната им повърхност и върха е епидидимът, който се усеща отделно, като билото, издигащо се по задната повърхност на тестиса. В епидидима се разграничават две части: тялото и опашката, които понякога се усещат отделно. Сперматозоидът е прикрепен към горния полюс на тестиса и се издига нагоре в ингвиналния канал. Състои се от мускулни влакна, кръвоносни съдове и семепровода. Връвката има гъбеста структура, с изключение на семепровода, който е твърд на пипане (като клонка) и се чувства като „макарони“.
На първо място, изследвайте цялата скротума и повърхността на околната кожа, отбележете наличието на обрив, други болезнени образувания, тумори. След това внимателно опипайте скротума и неговото съдържание. След няколко такива прегледа ще се запознаете с усещането за здравите тъкани, които изграждат тестисите, техния епидидим, семепровода и всички аномалии ще бъдат незабавно открити. Всички промени, които виждате или чувствате, трябва да бъдат адресирани до Вашия лекар.
Препоръчително е да се проведе такъв самопреглед веднъж в лекарския кабинет, за да може той да отговори на всички възникнали въпроси.
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Характеристики на често срещаните патологични промени в мъжките полови органи, разпознаване и лечение на заболявания. Помощ при увреждане на чуждо тяло и счупване на пениса. Болест на Пейрони и карцином. Злокачествени тумори на тестисите.
доклад, добавен на 21.05.2009г
Туберкулоза на гениталиите при мъжете: определение, етиология, патогенеза. Епидидимит, орхит, орхиепидидимит. Туберкулоза на простатата и семенните мехурчета. Редки локализации на туберкулоза на мъжките полови органи. Радиационна диагностика и методи на лечение.
презентация, добавена на 25.02.2015 г.
Изследване на мъжката и женската репродуктивна система: тестиси, семенни канали, простата, скротум, пенис, яйчници, фалопиеви тръби и матка. Периодите на менструалния цикъл и характеристиките на оплождането като процес на сливане на зародишни клетки.
презентация, добавена на 29.07.2011 г.
Болка в долната част на гърба и краката с увреждане на нервната система. Лумбаго, лумбосакрален радикулит (радикулопатия), лезии на бедрения нерв, заболявания на мъжките генитални жлези и пениса, остър простатит и остър везикулит, рак на простатата.
резюме, добавено на 20.07.2009 г.
Анатомични особености на структурата на мъжките полови органи. Необходимостта от обективно проучване, създаване на условия за проверка. Правила за събиране на урина за получаване на най -точна информация в анализа. Симптоми на най -често срещаните заболявания.
доклад, добавен на 19.05.2009г
Преглед на момичета с различни гинекологични заболявания. Алгоритми за общи и специални прегледи на момичета. Преглед на външните полови органи. Бактериоскопско и бактериологично изследване. Инструментални методи на изследване.
презентацията е добавена на 31.03.2016 г.
Генетично образуване на пола по време на оплождането. Проява на различия между мъжките и женските полови органи след 8 -та седмица от ембриогенезата. Полова диференциация на вътрешните полови органи. Развитие в ембриогенезата на тестисите, яйчниците, пикочно -половата система.
презентация, добавена на 19.02.2017 г.
Описание на хода на предракови и злокачествени заболявания на външните полови органи. Общи принципи на лечение на пациенти с рак на вулвата. Комбинираното лечение е най -ефективно. Клинична картина и диагностика на вагинален рак, компоненти на изследването.
резюме, добавено на 20.03.2011 г.
Развитие на мъжката репродуктивна система и външните полови органи. Процес на образуване на тестиси. Малформации на семенния мехур, простатната жлеза. Аномалии на уретрата. Причините за преждевременното изпъкване на тестиса, неговата хипоплазия и дисплазия.
резюме, добавено на 19.01.2015 г.
Структурата, локализацията и развитието на доброкачествени тумори на външните полови органи (фиброми, миоми, липоми, миксоми, хемангиоми, лимфангиоми, папиломи, хидраденоми). Курс, лечение и прогноза на заболяванията. Методи за диагностициране на фиброма на вулвата и влагалището.
Външният преглед на пациентите започва с оценка на вида на конституцията. Инфантилният тип тяло се характеризира с малък ръст, пропорционално телосложение, равномерно стеснен таз. Млечните жлези са малки, с плоски и малки зърна и няма достатъчно развитие на космите по гениталиите. Първата менструация при такива жени често настъпва по -късно от обикновено, а менструацията се характеризира с нередовност и болезненост. За жените от хиперстеничен тип е характерна средната височина, дължината на краката е незначителна в сравнение с дължината на тялото. Подкожният мастен слой обикновено е добре развит и специфичните функции на женското тяло обикновено не се променят. Астеничният тип жени се характеризира с анатомична и функционална слабост на мускулната и съединителнотъканната система. Често има увеличаване, удължаване и болезненост на менструацията. След раждането те лесно имат пролапс на вагината и матката поради слабостта на лигаментния апарат и мускулите на тазовото дъно. Понякога се наблюдава пролапс на матката при неродени жени с изразена астенична конституция. Интерсексуалните жени обикновено са доста високи, с масивен скелет и широк рамен пояс; формата на таза е близка до тази на мъжкия. Има растеж на мъжки срамни косми, растеж на космите по краката. Често се наблюдават хипоплазия на гениталиите, менструална дисфункция, безплодие. Съществуват различни преходни опции между посочените основни типове конституция.
Необходимо е да се обърне внимание на естеството на растежа на косата (особено прекомерно), времето на появата му. Трябва да се отбележи наличието на опънати ивици по кожата, техния цвят. Обърнете внимание на цвета на кожата. Бледността на кожата най -често се дължи на анемия. Хиперпигментацията или депигментацията на кожата е свързана с дисфункция на жлезите с вътрешна секреция.
Млечните жлези са част от репродуктивната система, хормонозависим орган, мишена за действието на половите хормони. Изследването на млечните жлези се извършва в изправено и легнало положение, последвано от палпиране на външния и вътрешния квадрант на жлезата. Необходимо е да се вземе предвид структурата и размерът на млечната жлеза. При всички пациенти трябва да се обърне внимание на наличието или отсъствието на отделяне от зърната, неговия цвят, консистенция. Кафявото изхвърляне или смесено с кръв показва възможен злокачествен процес. Наличието на мляко или коластра дава възможност за диагностициране на галакторея. Изхвърлянето от млечната жлеза трябва да бъде подложено на цитологично изследване. Палпацията на млечните жлези дава възможност да се установи диагноза фиброкистозна мастопатия, която може да се появи при 40% от гинекологичните пациенти. Ако се открие, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на млечната жлеза и мамография. Пациентите с това заболяване трябва да бъдат насочени към онколог за извършване на специални методи на изследване
Състоянието на вътрешните органи се изследва чрез системи. Измерва се кръвното налягане, определя се естеството на пулса, дихателната честота за 1 минута. Извършват се перкусия и аускултация на сърцето и белите дробове.
При изследване на корема се обръща внимание на неговата конфигурация, подуване на корема, симетрия, участие в акта на дишане, наличие на свободна течност в коремната кухина. Ако е необходимо, измерете коремната обиколка със сантиметрова лента.
Палпацията на корема трябва да се извърши в хоризонтално положение на пациента след изпразване на пикочния мехур и червата. С помощта на палпация се определя състоянието на коремната стена (тонус, мускулна защита, разминаване на ректусните коремни мускули), болезнени участъци по нея, наличие на тумори в коремната кухина, инфилтрати. Палпацията дава възможност с определена точност да се определи размерът, формата, границите, консистенцията и чувствителността на туморите и инфилтратите, излъчвани от гениталиите и разположени извън малкия таз.
Перкусията на корема допълва палпацията и помага да се изяснят границите и контурите на туморите, както и големите инфилтрати и ексудати, образувани при възпалителни заболявания на гениталните органи.
Перкусията при промяна на положението на тялото разкрива наличието на асцитна течност в коремната кухина, излята кръв (нарушена извънматочна бременност, разкъсване на яйчника), съдържанието на кисти при разкъсване на стените им. Перкусията може да се използва при диференциалната диагноза между параметрит и пелвиоперитонит. При параметризиране на границите на инфилтрата, определени чрез перкусия и палпация, съвпадат, с пелвиоперитонит - перкуторната граница на инфилтрата изглежда е по -малка поради сцеплението на чревните бримки над повърхността му.
Аускултацията на корема ви позволява да определите естеството на перисталтиката (чревна пареза, насилствена перисталтика). Той помага при диференциалната диагноза между генитални тумори и бременност. С помощта на аускултация, проходимостта на фалопиевите тръби се определя, когато те се издухат.
Гинекологичният преглед включва преглед на външните полови органи, преглед с помощта на гинекологични огледала, вагинален преглед, двуръчен (бимануален) преглед; ректални и вагинално-ректални изследвания. Изследването се провежда в гумени стерилни ръкавици в хоризонтално положение на пациента на гинекологичен стол след изпразване на пикочния мехур и червата.
При изследване на външните полови органи се взема предвид степента и естеството на линията на косата (за женски или мъжки тип); развитие на малки и големи срамни устни, състоянието на перинеума, наличието на патологични процеси - възпаление, тумори, язви, кондиломи, патологично отделяне) Обърнете внимание дали има пролапс или пролапс на вагината и матката, дали има патологично състояние в аналната област (разширени възли, пукнатини, кондиломи, отделяне на кръв, гной от ректума). Извършва се изследване на вулвата и входа на влагалището, като се отчита техният цвят, естеството на секрета, наличието на патологични процеси (възпаление, кисти, язви), състоянието на външния отвор на уретрата и екскреторите каналите на бартолиновите жлези и химена.
Прегледът с помощта на гинекологични огледала (Фигура 1, 2) се извършва след преглед на външните полови органи. Въвеждайки спекулума във влагалището, изследвайте лигавицата на вагината и шийката на матката. В същото време цветът на лигавицата, естеството на секрета, размерът и формата на шийката на матката, състоянието на външния фаринкс, наличието на патологични процеси в шийката на матката и влагалището (възпаление, травма, язва, тумори, фистули и др.).
a - лъжица Sims, b - двучерупчесто Куско, c - асансьор
Ориз. 2
а) и излагане на шийката на матката в огледалата (б)
При вагинално изследване се определя състоянието на тазовото дъно, палпира се областта на местоположението на бартолиновите жлези. Отстрани на предната стена на влагалището се пипа уретрата.Определя се състоянието на вагината, обемът, гънките на лигавицата, разтегливост, наличието на патологични процеси (инфилтрати, белези, стенози, тумори, малформации). . Разкрийте характеристиките на вагиналните сводове (дълбочина, подвижност, болезненост). След това се изследва вагиналната част на шийката на матката, размерът (хипертрофия, хипоплазия), формата (конична, цилиндрична, деформирана от белези, тумори, кондиломи), наличието на разкъсвания, повърхност (гладка, неравна), консистенция ( нормално, омекотено, плътно), положение спрямо тазовата ос (насочено отпред, отзад, отляво или отдясно), състоянието на външния фаринкс (затворен или отворен, кръгла форма, напречен процеп, зяпнал); подвижност на шията (прекалено подвижна, неподвижна или ограничена подвижност).
Вагинално-коремното изследване с две ръце (фиг. 3, а) е основният метод за разпознаване на заболявания на матката, придатъците, тазовата перитонеума и тъканите. Първо изследвайте матката.При палпация определете нейното положение, размер, форма, консистенция, подвижност, болка. След приключване на изследването на матката се извършва преглед на придатъците. Пръстите на външната и вътрешната ръка постепенно се преместват от ъглите на матката към страничните стени на таза. Нормалните тръби обикновено не се идентифицират; здрави яйчници могат да бъдат намерени с достатъчен опит. Те се определят отстрани на матката под формата на малки продълговати образувания. Непроменените връзки на матката обикновено не са дефинирани. При възпаление, тумори можете да палпирате кръгли, основни, сакро-маточни връзки. След палпация на матката и придатъците се разкриват патологични процеси в тазовата перитонеума и тъканите (инфилтрати, белези, сраствания и др.).
Ректално-перитонеално (фиг. 3, б) и вагинално-ректално изследване се извършват в следните случаи: при момичета с атрезия или стеноза на вагината, в допълнение към вагинално-коремното изследване за тумори на гениталните органи (особено рак на шийката на матката) , с възпалителни заболявания, наличието на отделяне от ректума. По време на изследването се определя дали има тумори, полипи, стеснения и други процеси в ректума. Извършва се палпация на шийката на матката, тазовата тъкан, сакро-маточните връзки. С ректално-коремния метод се изследва тялото на матката и придатъците.
При наличие на патологични процеси в стената на вагината, червата и околните тъкани се извършва ректовагинално изследване. С негова помощ лесно се идентифицират тумори, инфилтрати и други промени в стената на вагината, червата и околните тъкани.
Зареждане ...