Остра атака на бронхиална астма - спешна помощ. Обостряне на бронхиална астма: как да се държим по време на пристъп. Какво е астма

Бронхиалната астма е заболяване, характеризиращо се с повтарящи се обостряния или пристъпи. Пристъп на бронхиална астма е състояние, при което симптомите на заболяването се появяват внезапно или се засилват толкова много, че пациентът изпитва тежък задух и задушаване.

Бронхиалната астма е заболяване, при което в лигавицата на бронхите на пациента се образува хронично, тоест постоянно възпаление. Дихателните пътища на пациента стават свръхреактивни, тоест тяхната реакция към всяко външно дразнене се засилва значително. Във връзка с последното, пациентът периодично има епизоди на хрипове, задух, кашлица или стягане в гърдите, особено през нощта или рано сутрин. Тези симптоми трябва да бъдат свързани с широко разпространена, но променлива обструкция на дихателните пътища. Това означава, че бронхите се стесняват в различни части в различна степен, във връзка с което се проявяват симптомите на заболяването. Признаците, характерни за обостряне на бронхиалната астма, могат да преминат спонтанно или след употреба на лекарства.

Съществуват редица вродени, както и обстоятелствени признаци, които предразполагат към развитие на бронхиална астма при пациент. Те включват следното:

Атопия.
Атопията е повишено производство на имуноглобулин Е при контакт с алерген в тялото на пациента. Имуноглобулин Е задейства и активно участва в алергични реакции. Атопията е важен предразполагащ фактор за развитието на алергична или атопична астма.
Генетично предразположение към атопия или самата астма.
Факт е, че ако един от родителите или и двамата са били диагностицирани с бронхиална астма, тогава вероятността от заболяване при детето им е много голяма. Също така, предразположението към атопия може да бъде наследствено.
Генетично предразположение към свръхчувствителност на дихателните пътища.

Как се развива атаката?

Патогенезата е основният механизъм за развитие на заболяване или патологичен процес. Основната патогенеза на астмата е възпалението. Той от своя страна започва в отговор на ефекта върху лигавицата на дихателните пътища на така наречените тригери или специфични стимули.

Най -изучаваните са тригери като:

Когато тригерите засягат лигавицата на дихателните пътища, тя прелива от кръв. В неговите микросъдове се натрупват специфични клетки, причинявайки възпалителна реакция.

Основните сред последните трябва да се считат за така наречените мастоцити. В гранулите на мастоцита има вещества-медиатори, като хистамин, левкотриени, които действат върху бронхиалната стена и предизвикват свиване на мускулните клетки в нея. Това е механизмът за развитие на самия бронхоспазъм, тоест стесняване на лумена на дихателните пътища.

В допълнение към мастоцитите, механизмът на възпалението се реализира и от други клетки: бели кръвни клетки, клетки от макрофаги и лимфоцити, които се наричат помощни Т -клетки.

Възпалението от своя страна допълнително засилва хиперреактивността на бронхиалната лигавица. Така че един механизъм за развитие на атака допълва друг механизъм: порочният кръг се затваря.

В допълнение, алергичният компонент може и обикновено влиза в патогенезата на астмата. В този случай, в отговор на контакт с алергена в кръвта на пациента, нивото на имуноглобулин Е рязко се увеличава. Имуноглобулин Е контактува с мастоцита и антигенна, тоест чужда за тялото на пациента част от алергена: силна алергия започва възпалителна реакция.

Диаграмата показва гранули с медиатори в мастоцитите, имуноглобулини Е, които контактуват едновременно с нея и с място на алергена, което е чуждо за тялото на пациента

Пристъп на болестта в нейната алергична форма може да се развие много бързо.

Симптомите на астма са последната връзка, която завършва патогенезата на заболяването. Механизмът на развитие на хрипове е следният: малките крайни участъци на дихателните пътища се стесняват в различна степен и преминаващият през тях въздух издава характерен свистящ звук. Механизмът на развитие на експираторна диспнея, тоест трудно издишване, е следният: поради липса на въздух, силата, с която пациентът се опитва да вдиша, се увеличава, което води до ранно затваряне на дихателните торбички, стените им сякаш се докосват , предотвратявайки свободното преминаване на въздушния поток. Механизмът за развитие на кашлица е следният: проникването на дразнещи вещества в дихателните пътища и тяхното въздействие върху лигавицата на бронхите води до защитна реакция на изтласкване на тези частици - появява се кашлица.

Как да разпознаем припадък?

Задушаване при бронхиална астма е класическа проява на болестта. Диагнозата на тази атака обикновено е лесна. Обикновено атаката се предхожда от симптоми на заболяването, които се проявяват доста леко. Пациентът може да има кашлица, лек дискомфорт в гърдите, общо усещане, че нещо не е наред. Също така, няколко дни преди пристъп, астматично лице може да изпита индивидуални симптоми и признаци, които показват предстояща атака. Тези признаци могат да се сведат до запушване на носа, често кихане и сърбеж в очите и носа. Също така, пациентът може да стане неспокоен, раздразнен, депресиран или уплашен: също трябва да се отбележи внезапна промяна в настроението.

На фигурата разликата между здрав човек и астматик по време на пристъп: сивкав тон на кожата, гръден кош с форма на варел, замръзнал при вдишване, белите дробове са пълни с въздух, свързани са допълнителни дихателни мускули

Когато наистина е настъпило обостряне на заболяването, пациентът има тежки пристъпи на суха кашлица, които трудно се прекъсват.

Позицията му обикновено е такава, че да опира ръцете си на ръба на стол или легло: пациентът използва тази маневра, така че допълнителни мускули да започнат да участват в дишането. Пациентът е възбуден, изражението на лицето му е уплашено. Речта е значително трудна: човек обикновено може да произнася само отделни думи. Също така състоянието на пациента се характеризира с бледност на кожата. Понякога последният има сивкав оттенък. Крилата на носа се подуват, гръдният кош изглежда се втвърдява при вдишване, това положение определя патогенезата: механизмът на издишване е нарушен.

Диагнозата чрез физикален преглед е следната. Ако провеждате перкусия на гръдния кош, тоест неговата перкусия, тогава звукът по цялата повърхност ще бъде подобен на звука от почукване в празна кутия. Нарича се така - кутия. Ако слушате белите дробове, свистещите хрипове обикновено се чуват добре както при вдишване, така и при издишване.

След като припадъкът спре, може да се постави по -подробна диагноза. В разговор с пациента е възможно да се определи дали е вдишал, например, алергени, преди симптомите на заболяването да се увеличат значително или да се появят. По правило атаката може да изчезне само след прилагане на лечение за това. Когато пристъпът приключи, симптомите на заболяването стават по -леки. Пристъпите на кашлица се превръщат в продуктивна кашлица и преминават с много гъста, вискозна, прозрачна храчка, наречена „стъкловидно тяло“.

Състоянието на задушаване може да продължи до няколко часа или дори да достигне цял ден във времето.

Обикновено нощните атаки заемат вниманието на лекарите. Това се случва между 2 часа сутринта и 6 часа сутринта. Те се наричат пароксизми на дихателния дискомфорт. Ако нощните симптоми на заболяването притесняват пациента, тогава има голяма вероятност лечението му да е недостатъчно или неадекватно.

Какво да правите по време на атака?

Ако все пак се случи пристъп, можете незабавно да приложите специфично лечение. Такова лечение трябва да се състои в разширяване на стеснените бронхи. За тази цел обикновено се използват лекарства, които причиняват отпускане на мускулните клетки в стената на бронхите, краткодействащи, като салбутамол или фенотерол.

Това лечение бързо ще намали симптомите на заболяването. Механизмът на действие на тези лекарства е да стимулират рецепторите, които са чувствителни към медиатора норепинефрин. Това причинява отпускане на гладките мускулни клетки в стената на дихателните пътища.

В допълнение, понякога лечението може да се основава на препарати от теофилин. Те обаче са по -малко ефективни. Също така е важно механизмът на тяхното действие да е такъв, че да се причинят сериозни нарушения на сърдечната проводимост.

Ако медикаментозно лечение по време на пристъп на бронхиална астма не е достъпно по някаква причина, тогава пациентът все още може да бъде помогнат. Лечението без лекарства трябва да се фокусира предимно върху успокояването на пациента. Трябва да го научите да диша правилно. Обяснете, че е необходимо да сгънете устните в тръба и бавно да ги издухате, сякаш през сламка, докато издишате.

В този случай патологичният механизъм на бързо срутване на стените на дихателните торбички и малките бронхи ще бъде прекъснат. Това ще ви позволи да издишате по -пълно, последвано от по -бавно и по -пълно вдишване. Симптомите на заболяването веднага ще започнат да намаляват.

Необходимо е също така да се извършат такива елементарни мерки като отваряне на прозореца, разкопчаване на ризата на пациента, така че той да има по -голям достъп до чист въздух. Лечението може също да включва гръдна стимулация с масаж. Алтернативно, краката на пациента могат да бъдат потопени в гореща вода. Той също така ще помогне за облекчаване на симптомите на заболяването.

Периодичното краткосрочно (6-8 секунди) задържане на дъха от пациента ще има положителен ефект върху хода на атаката. Това допринася за натрупването на въглероден диоксид в кръвта на пациента и разширяването на бронхите. Механизмът е следният: поради увеличаване на въглеродния диоксид се получава своеобразно превключване на тялото на пациента за вдишване.

Какво усложнява болестта?

Обострянето на бронхиалната астма може да доведе до тежки усложнения. Най -честите усложнения са:

Горните усложнения са остри, тоест обикновено възникват по време на пристъп. Има и хронични усложнения на бронхиалната астма, които изискват внимание. Хроничните усложнения са тези, които възникват с течение на времето и се формират постепенно.

Хронични усложнения:

емфизем или разширяване на въздушните торбички в белите дробове,
пневмосклероза, тоест заместване на част от белодробната тъкан със съединителна, недихателна тъкан.

На фигурата разликата между алвеолите или въздушните торбички в здрав бял дроб и емфизем

Всичко това води до нарушаване на газообмена и следователно пациентът в крайна сметка развива признаци на дихателна недостатъчност.

Астматичен статус

Астматичният статус изисква по -голямо внимание, тъй като именно това усложнение може да бъде фатално. Статусната астма е силно продължителен пристъп на задушаване. Диагнозата му е проста: ако пациентът стане устойчив на провежданото лечение, това означава, че най -вероятно той вече е развил астматичен статус.

Статусната астма често се развива доста бавно, но при алергична астма статусна астма може да се развие много бързо. Следователно е невъзможно да се колебаете с лечението на пациента по време на пристъп.

Когато астматичен статус току-що е започнал, пациентът развива резистентност към краткодействащи адреномиметици, например салбутамол. В отговор на тях разширяването на дихателните пътища вече не се случва. По-късно, когато астматичният статус преминава в т. Нар. „Тих бял дроб“, пациентът изпитва бързо увеличаване на дихателната недостатъчност, газообменът в белите дробове е силно нарушен. В третия етап, далеч астматичен статус без мерки за интензивно лечение може да доведе до кома и смърт.

Превантивни действия

За да се запазят астматичните пристъпи възможно най -рядко, може да се извърши тяхната профилактика. На първо място, за ефективна профилактика е необходимо да се опитаме да изключим от живота на пациента всички видове алергени, на които той реагира. Това могат да бъдат домакински алергени, като прах, косми от животни, домакински химикали, или да се изключи работата например, ако промишлените замърсители също причиняват или влошават симптомите на болестта, тоест оказват голямо влияние върху нейната патогенеза .

За профилактика на бронхиална астма можете също да използвате различни дихателни упражнения, както и общоукрепващи физически упражнения от курса на физиотерапевтичните упражнения.

Важно е да запомните, че по време на предотвратяването на обостряне на заболяването се случва и предотвратяване на неговите усложнения. Наистина, най -страховитите, подобно на status asthmaticus, остри усложнения на заболяването обикновено възникват по време на пристъп на бронхиална астма.

За да се замени частично лечението на астма с обичайната немедикаментозна превенция на нейните атаки, навременното диагностициране на заболяването е важно. За да бъде поставена такава диагноза, е необходимо да се свържете с медицинско заведение, ако се появят тревожни признаци и симптоми, подобни на тези при бронхиална астма.

Видео: Проект "Таблетка", тема на дискусия: "Бронхиална астма"

Болестите на дихателните пътища и белодробната тъкан, които възникват с възпаление и стесняване на бронхите, са придружени от астма (задушаване).

Епителът, облицоващ бронхиалното дърво, е много чувствителен към инхалирани вещества. Те дразнят бронхите, причинявайки хиперсекреция и оток, което предотвратява навлизането на въздух в белите дробове. Рефлексният бронхоспазъм допълнително ограничава дихателната функция.

Астма: какво е това?

Астмата е заболяване на бронхиалните структури с неинфекциозен характер, характеризиращо се с астматични пристъпи и бронхо-обструктивен синдром. Заболяването се характеризира с хроничен ход и в около една трета от случаите е наследствено.

Ако астмата се диагностицира в детска възраст, има шанс да се отървете от нея. При възрастни заболяването е много по -сложно. Влошаването на екологичната ситуация води до увеличаване на заболеваемостта. Показателят сред децата достига 10%, а при възрастните 6%.

Видове астма

Има три основни типа болест, придружени от астматично състояние. Те са както следва:

Бронхиална астма- Това е хронична лезия на бронхиалната лигавица с развитие на свръхчувствителност към инхалаторни (задействащи) вещества. Проявява се в периодични пристъпи на задушаване. За разлика от бронхита, инфекцията играе задействаща роля, а водещата причина за болестта на бронхиалната астма е генетичното предразположение.

Лекарствена астма- възниква като страничен ефект от приемането на определени лекарства. Има два механизма - или лекарството причинява алергия, което води до заболяване, или страничният ефект на лекарството причинява спазъм на бронхиолите и пристъп на задушаване.

Сърдечна астма- възниква в резултат на оток на белодробната тъкан при сърдечна недостатъчност. Механизмът е намаляване на контрактилната функция на миокарда или повишаване на налягането в белодробната система.

Най -честата причина за заболяването е бронхиална патология.

Причини за астма

Основните причини за астма са неизвестни, но се смята, че това е комбинация от два фактора: генетични и влияния на околната среда. Има и други рискови фактори, които могат да предизвикат появата на болестта. Те включват:

Постоянен контакт с вещества, които причиняват алергични реакции - животинска коса, прах, мухъл;
Прием на определени лекарства (странични ефекти на бета -блокерите, които причиняват бронхоспазъм);
Респираторни и вирусни инфекции;
Втора употреба дим;
Екологична ситуация;
Работа в помещения с мръсен въздух, химикали, брашно;
Продукти, съдържащи сулфати;
Физически упражнения;
Постоянен стрес и нервност;
Рязка промяна в метеорологичните условия;
Наследствен фактор.

Пациентите с проява на всички алергични реакции трябва да се свържат с алерголог, за да установят точните причини.

Симптоми и признаци на астма, снимка

Тъй като астмата е сърдечна, бронхиална или лекарствена, симптомите се различават. Първите признаци на астма обаче са същите - тежка суха кашлица и задух.

За алергична астмасимптомите са следните:

Появява се кашлица;
Свирване се получава при дишане;
Човек вдишва и издишва с честота над 16 / минута;
В областта на гърдите се появяват болезнени усещания;
Тези признаци са очевидни, когато пациентът влезе в контакт с алергена.

За сърдечна астмахарактерни са следните симптоми:

Пристъпи на кашлица и задушаване се случват през нощта по време на сън;
В хоризонтално положение дишането става трудно, така че човекът заема полуседнало положение;
Възможно е да има и други признаци, характерни за сърдечна недостатъчност (подуване, задух);
При физическо натоварване се появява задух, коремът се увеличава, кожата около носа и устните придобива синкав оттенък.

Симптоми на бронхиална астмапроизнесе:

Суха, силна кашлица;
Задух, който се влошава при настъпване на пристъп;
Припадъците се характеризират с тежка кашлица и задух, след което се отделя обилна храчка;
Свиване и тежест в гърдите;
Атаките приключват внезапно, когато започват;
През нощта се появяват обостряния поради задух в хоризонтално положение. В резултат на това пациентът може да се задуши от кашлица през цялата нощ;
По време на дишането се чуват характерни свирки.

Ако се открият някакви симптоми, е задължително да се консултирате със специалист за правилната диагноза и, ако е необходимо, да започнете лечение.

Първа помощ при пристъп на бронхиална астма

Астматичните атаки са основният симптом на това заболяване. А роднините на човек с болестта трябва да знаят какво да направят, за да спрат пристъп на бронхиална астма. Това състояние се диагностицира при пациент за следните прояви:

Признаци на пристъп на бронхиална астма

Човек заема позиция, в която мускулите са включени в дихателния процес. За да направи това, той поставя краката си на ширината на раменете и опира ръцете си в ръба на леглото или стола.
Вдишването е бързо, а издишването е дълго и болезнено, придружено от кашлица.
По време на издишване се чува силна свирка.
Кожата става синкава и хладна.
Кашлицата е бурна и тежка.

Какво да направите в случай на пристъп на бронхиална астма?- Алгоритъмът на действията е следният:

Осигурете на пациента достъп до чист въздух. По -добре е той да заеме седнало положение, това ще улесни преминаването на храчки по време на кашлица.
Трябва да разкопчаете дрехите си, така че да няма натиск върху гърдите.
Пациентът се нуждае не забравяйте да дадете инхалатор.
Необходимо е да се премахнат алергените, които могат да провокират увеличаване на атаката.
Пациентът трябва да пие успокоително (кораволол, валериана). Необходимо е да се вземат бронходилататорни аерозолни препарати, които са в аптечката на астматик.
Ако ситуацията е тежка, тогава трябва да се обадите на линейка. В средно състояние можете да се свържете с Вашия лекар.
При липса на подобрение лекарите прибягват до инфузия на стероидни лекарства.
Роднини и близки хора на пациента трябва да знаят правилата за оказване на помощ при астматичен пристъп, за да се окаже помощ в точното време.

Лечение на астма

За съжаление, в момента няма лечение за това заболяване. През целия си живот човек с такава диагноза трябва да спазва и изпълнява предписанията на лекарите.

Лечението на бронхиална астма при възрастни включва премахване на пристъпите и предотвратяване на тяхното повторение.

За да направите това, използвайте:

Лекарства с противовъзпалително, антихистаминово естество.
Бронходилататори, които разширяват бронхите за подобряване на въздушния поток. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар.
Дихателната гимнастика също е необходима, тя помага за премахване на острото възпаление на бронхите.
За лечение на астма се използват и народни средства. Преди да направите това обаче, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Корекцията на сърдечните заболявания е необходима за подобряване състоянието на сърдечната форма. Астмата е хронична патология, поради което терапията продължава през целия живот. Ако се спазват медицинските препоръки, качеството на живот леко се влошава.

Астма: усложнения и профилактика

Ако астмата не се лекува, възникват усложнения, а именно:

Белодробни заболявания: пневмония, дихателна недостатъчност, емфизем, хроничен обструктивен бронхит.
Сърдечна патология - хипотония, инфаркти, сърдечна недостатъчност, аритмия.
Стомашно -чревният тракт може да бъде повреден, като се приемат лекарства, необходими за терапията.
Възможни са припадък, нервни разстройства, астения, емоционална нестабилност.

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват следните правила:

Откажете пушенето;
Почиствайте жилищните помещения възможно най -често;
Опитайте се да бъдете по -малко на места със замърсен въздух;
Ограничете контакта с вещества, които причиняват алергични реакции;
Лекувайте респираторни заболявания навреме;
Откажете продуктите с химичен състав;
Домашните любимци трябва да се поддържат чисти. Ако диагнозата вече е поставена, тогава е по -добре да не ги започвате;
Вземете лекарства само според указанията на лекарите.

Лечението на пациенти с бронхиална астма се счита за задължително. Това е труден и цял живот процес. При спазване на всички предписания на лекарите прогнозата е благоприятна.

Код за астма в МКБ 10

В международната класификация на болестите МКБ 10 астмата е:

Клас X. Болести на дихателната система (J00-J99)

J40 -J47 - Хронични заболявания на долните дихателни пътища

J45 - Астма

J45.0 Астма с преобладаване на алергичен компонент
J45.1 Неалергична астма
J45.8 Смесена астма
J45.9 Астма, неуточнена

Допълнително:

J46 - Status asthmaticus

С пристъп на бронхиална астма пациентът изпитва много рязко притискане на бронхиалните тъкани, започва производството на голямо количество секрет, в резултат на което необходимото количество кислород не постъпва в белите дробове.

Ето защо важно е да се предприемат такива мерки за подпомагане, което ще помогне за потискане на производството на секрети, облекчаване на силно напрежение в мускулите на бронхите и премахване на възпалението заедно с алергична реакция.

Пристъп на астма: характеристики

Ами ако няма инхалатор?

Ако по някаква причина няма инхалатор, трябва да дишате над парата с вода, в която се варят картофи в униформите си. За да направите това, трябва да се наведете над тигана, като предварително сте покрили главата си с хавлиена кърпа. Този метод ще улесни отварянето на бронхите и.

Масажът с чаша помага много добре. За да направите това, навлажнете около молив памучен тампон в алкохол и го запалете. Изгорете буркана с огън и го закрепете на гърба. Правете това, докато кутиите покрият цялата област между лопатките. Преди масажа намажете гърба с вазелин или подхранващ крем. Дръжте банките за 1-2 минути.

На ситно ренде можете да настържете 2 глави лук и да поставите тази смес на гърба си.

Първа помощ

Не забравяйте да освободите врата и гърдите си от тесни дрехи.
Отворете прозореца за чист въздух.
Нанесете инхалатор. Ако няма ефект, нанесете го отново след 10 минути.
За да намалите задушаването, можете да вземете хапче Еуфилин.
Също така трябва да вземете всеки антихистамин.
Направете гореща вана с горчица. За да направите това, разредете супена лъжица прах в гореща вода и поставете краката си във водата. Дръжте ги за 5-7 минути.
Можете също да добавите лъжица сода към чаша горещо мляко и да изпиете този състав. Това ще разшири бронхите и ще улесни излизането на храчки.

Алгоритъм за подпомагане

Всеки, който е станал свидетел на задушаване на човек на улицата, трябва да се обади на линейка. Но преди пристигането й човек трябва да получи първа помощ. Той е разделен на следните етапи.

Не забравяйте да поставите пациента на твърда повърхност или да го държите наклонен напред. Това ще улесни дишането на астматиците.
Ако астматично лице има инхалатор със себе си, напръскайте лекарството в устата.
Ако ефектът не настъпи след 10 минути, повторете стъпките отново.
Разтрийте гърба на пациента, така че поради триене да започне прилив на кръв към бронхите.
Препоръчва се да се даде Validol, Corvalol или друго успокоително.
Разтривайте енергично ръцете на астматик, така че да започне правилния кръвен поток.

Пациентът е длъжен да проучи симптомите на началото на атаката, за да намали задавянето. Най -добре е предварително да използвате инхалатор, за да избегнете усложнения. Също така трябва да запомните важно правило: винаги носете всички необходими лекарства със себе си.

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, характеризиращо се с пристъпи на задух или задушаване. Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни. Всяка година броят на хората, страдащи от тази патология, нараства. Много държави, осъзнавайки сериозността на проблема, ежегодно отпускат внушителни суми за лечение и рехабилитация на такива пациенти. Четвърти май се отбелязва по целия свят като ден на борбата с бронхиалната астма.

Как се развива болестта?

А при децата - това е една от проявите на т. Нар. Атопия. Това означава, че тялото на пациента не реагира адекватно на стимулите, познати на други хора. Когато здравият човек дори не забелязва алергена, астматикът ще се задуши от внезапна атака. Специалистите все още не са успели да установят точната причина за развитието на патологията. Смята се, че атопичните заболявания са наследствени (по -точно склонност към един или друг вид алергия). Отбелязано е и отрицателното влияние на вредните фактори на околната среда върху развитието на бронхиална астма.

Класификация

В зависимост от причината за заболяването, бронхиалната астма се разделя на алергична и неалергична. В първия случай източникът на проблема може да бъде прашец на растенията, козина на домашни любимци, непозната храна или прием на определени лекарства. Обострянето на бронхиалната астма в този случай е ясно свързано с контакт с алерген и като правило е възможно да се установи доста точно причината за атаката.

Неалергичната астма обикновено се развива на фона на други хронични бронхопулмонални заболявания. В този случай пристъпите на астма се развиват по време на остра инфекция, стрес или друга причина, която не е свързана с действието на алергена. Спешната помощ при бронхиална астма и в двата случая включва използването на лекарства, които облекчават бронхоспазма и възстановяват способността на пациента да диша пълноценно.

Характеристики на хода на заболяването

Независимо от причината, причинила развитието на болестта, има 4 степени на тежест на бронхиалната астма. Познаването на тази класификация ви позволява да изберете правилното лечение и да предотвратите развитието на гърчове навреме.

1 степен - периодично.На първия етап пристъпите на болестта се развиват не повече от 1 път седмично през деня и 2 пъти месечно през нощта. Обострянията са кратки, функциите на бронхопулмоналната система са леко нарушени.

Степен 2 - лека персистираща.Атаките се случват по -често от веднъж седмично. Обострянията на заболяването са по -продължителни, с нарушение на общото състояние, физическата активност и съня.

Степен 3 - персистираща умерена.Пристъпите на астма се случват ежедневно, което води до значително влошаване на качеството на живот. Нощните атаки се повтарят седмично. Всяка ситуация изисква задължително използване на лекарства, които разширяват бронхите.

4 степен - тежка персистираща.Чести пристъпи - няколко пъти на ден, които не се облекчават от конвенционалните нехормонални лекарства. Физическата активност е значително намалена, нощният сън е нарушен.

Как се развива атаката?

Задухът се появява първо при контакт с алерген или друг дразнещ фактор. На пациента става трудно да диша, невъзможно е да се вдиша необходимото количество въздух. Присъединява се задушаване, тежест в гърдите, причинена от бронхоспазъм. След известно време се появяват силни хрипове, чуващи се от разстояние. Има кашлица, първо суха, след това мокра, с вискозна храчка. Добавянето на последния симптом показва разрешаването на атаката и излизането на пациента от това състояние.

Силната тревожност, страх и мисли за смърт преследват пациента. Ако бронхиалната астма не се осигури навреме, се развиват усложнения, които са опасни за здравето и живота на човека. Ето защо е толкова важно за всеки пациент винаги да има лекарства, които спират атаката с тях. Навременното излагане на бронхите ви позволява да избегнете влошаване на състоянието и да направите без сериозни интервенции.

Астматичен статус - какво е това?

Това състояние е едно от най -честите усложнения на бронхиалната астма. Устойчивите спазми на бронхите, които не се спират от лекарства, причиняват пристъпи на задушаване. Кашлицата става непродуктивна, храчките не излизат. Пациентът заема принудително положение - седнал или изправен с наклонено тяло напред. Тази позиция ви позволява донякъде да облекчите дишането и да изчакате пристигането на екипа на линейката. Ако не се лекува, пациентът губи съзнание. В тежки случаи астматичният статус може да доведе до спиране на дишането и смърт.

Други усложнения на бронхиалната астма

В случай, че лечението не е проведено навреме или се оказа неефективно, могат да се развият следните състояния:

остра сърдечна недостатъчност;
остра дихателна недостатъчност;
пневмоторакс

Спешна помощ за бронхиална астма

Първата стъпка е да премахнете алергена, причиняващ атаката. Ако източникът на проблема е неизвестен, всичко, което може да причини развитието на атака, трябва да бъде премахнато от пациента. Не трябва да има много хора около астматик. Ако състоянието позволява, пациентът трябва да бъде преместен в тиха, спокойна стая, където може да изчака пристъпа или да изчака пристигането на линейка.

Преди пристигането на специалисти трябва да използвате лекарства, които причиняват бронхиална дилатация. По правило всеки астматик носи със себе си инхалатори, които могат бързо и ефективно да облекчат пристъп на задушаване. Ако необходимите лекарства не са под ръка, пациентът трябва да седне в най -удобното за него положение (с наклон на тялото напред и опора на ръцете)

Ако причината за атаката е храна, съдържаща алергени, активен въглен или други сорбенти ще дойдат на помощ. Антихистамините, както и различни успокоителни, няма да пречат. Топла вана за крака ще помогне за облекчаване на състоянието.

Лекарства, използвани по време на пристъп

Препаратите за бронхиална астма са много разнообразни. Във фазата на доставка най-често се използват инхалатори на базата на салбутамол. Този прост миметик на b-адренергични рецептори помага за облекчаване на спазмите и разширяване на бронхите, улеснявайки отстраняването на вискозни храчки от тялото. Това лекарство трябва да бъде под ръка за всеки астматик, който знае за възможното развитие на пристъп. При първите признаци на задушаване се правят 1-2 вдишвания. Ако е необходимо, инхалацията може да се повтори след 5 минути.

Отличен ефект дават глюкокортикостероидните лекарства. Те се произвеждат под формата на инхалация и се предписват на пациенти, чийто припадък не е спрян от b-блокери. Препаратите за бронхиална астма са широко представени на фармакологичния пазар и всеки астматик може да избере подходящо лекарство за себе си след консултация със специалист. Отбелязано е, че при пациенти, използващи инхалаторни глюкокортикостероиди в рамките на две години от началото на заболяването, качеството на живот значително се подобрява и честотата на астматичните пристъпи намалява.

Спешната помощ при бронхиална астма включва и използването на "Еуфилин" - лекарство, което разширява бронхите. Като правило, той се използва от екипа на линейката за облекчаване на атака в случай, че пациентът не е вдишал лекарства с него. "Еуфилин" се прилага интравенозно, обикновено се комбинира с "Преднизолон" или други хормонални средства. В комбинация тези лекарства облекчават подуването, стесняват бронхите и улесняват отделянето на храчки. В повечето случаи състоянието на пациента се подобрява значително след употребата на "Еуфилин".

Когато се появи астматичен статус, дозите на лекарствата се увеличават плюс инжекции с хепарин. Ако се развие кома, лечението се извършва в интензивно лечение. За предотвратяване на хипоксия се използва овлажнен кислород чрез маска под формата на инхалации.

Усложненията на бронхиалната астма, като правило, изискват хоспитализация в терапевтичното отделение. С развитието на сърдечно -белодробна недостатъчност може да се наложи пациентът да се носи на носилка с включване на вентилатор. Хоспитализацията е необходима и за развитието на пристъп, който не се облекчава чрез вдишване на „Салбутамол“ или глюкокортикостероиди, както и в случай на астматичен статус.

Прогноза

За съжаление, в много случаи болестта прогресира, което води до появата на различни усложнения. Хроничната бронхиална астма не е рядкост сред възрастното население. Развивайки се в ранна детска възраст, той е придружен от чести припадъци, които значително влошават качеството на живот на пациента. С течение на времето се образува, характеризиращо се с разширяване на дисталните участъци на бронхите. Белодробната тъкан се разтяга, оказва се, че не може да осигури на организма достатъчно количество кислород. Всички органи, предимно сърцето и мозъкът, страдат от хипоксия. Прогресивната дихателна недостатъчност изисква използването на все по -сериозни групи лекарства.

За съжаление, дори ако се спазват всички превантивни мерки, е невъзможно да се гарантира пълното отсъствие на гърчове. Пациентите, страдащи от бронхиална астма, винаги трябва да носят със себе си препарати на салбутамол. Навременната помощ ще помогне не само да се отървете от неприятните симптоми, но и да предотвратите развитието на различни усложнения.

Астмата е често срещано дългосрочно заболяване, което може да причини кашлица, затруднено дишане и задух. Симптомите се различават по тежест. Повечето хора се справят добре с астмата за дълго време.

Сред възрастните в Русия средно 1 от 16 души имат бронхиална астма, а 1 от 11 сред децата.До 14 -годишна възраст заболяването е по -често при момчета, на по -късна възраст, напротив, жените са по -вероятно да се разболее.

Астмата е свързана с възпаление на дихателните пътища - бронхите (това са малки тръби, които пренасят въздух във и извън белите дробове). С развитието на бронхиална астма бронхите се възпаляват и стават по -чувствителни от нормалното.

Контактът с дразнител, известен като спусък (виж по -долу), стеснява дихателните пътища, стяга мускулите около тях и произвежда повече лепкава слуз (храчки). Такива промени в белите дробове са придружени от следните симптоми:

затруднено дишане;
кашлица и хрипове;
усещане за задръстване (стягане) в гърдите.

Тежките симптоми са известни като астматични пристъпи или пристъпи. Пристъпите на астма може да изискват болнично лечение и понякога са животозастрашаващи, но това е рядкост.

Хроничното възпаление на дихателните пътища при хора с астма с течение на времето може да доведе до по -трайно стесняване на бронхите. Ако сте били диагностицирани с бронхиална астма през детството, симптомите на заболяването могат да изчезнат през юношеството. По -късно обаче болестта може да се върне. Ако симптомите на астма са били умерени или тежки през детството, има голям шанс те да продължат или да се появят отново през целия живот. Въпреки че за първи път бронхиалната астма може да се появи на всяка възраст.

Не е възможно напълно да се възстановите от бронхиална астма, но има много начини за ефективен контрол на нейните прояви. Лечението и превенцията на астма включват комбинация от лекарства, съвети за промени в начина на живот и идентифициране и предотвратяване на излагане на възможни тригери.

Симптоми на бронхиална астма

Проявите на бронхиална астма варират от леки до тежки. Ако симптомите се влошат, това се нарича астматичен пристъп.

Симптоми на бронхиална астма:

чувство на недостиг на въздух (задушаване);
усещане за задръстване (стягане) в гърдите (сякаш е издърпано от въже);
хрипове при дишане;
кашлица, особено тежка през нощта и рано сутрин;
появата на гърчове в отговор на физическа активност, излагане на алерген или друго задействане.

Може да изпитвате един или повече симптоми. Влошаването през нощта или по време на тренировка може да показва лош контрол на астмата или влошаване на нейния ход. Необходимо е да информирате лекуващия лекар за това.

Пристъп на бронхиална астма

Тежка атака на бронхиална астма обикновено се развива бавно. Отнема около 6–48 часа, преди да достигне кулминацията си. При някои хора обаче симптомите се развиват бързо. Пристъп на бронхиална астма се характеризира със следните симптоми:

хрипове, задръстване в гърдите,
усещане за недостиг на въздух;
аварийни инхалатори (съдържащи салбутамол,
фенотерол, тербуталин) помага по -малко от обикновено;
пиковата скорост на издишване намалява (прочетете повече
(За повече информация вижте Диагностика на астмата).

Ако забележите тези признаци, не ги пренебрегвайте. Потърсете медицинска помощ или следвайте препоръките на предишния лекар за такива случаи.

Признаци на тежък пристъп на бронхиална астма:

авариен инхалатор (съдържащ салбутамол, фенотерол, тербуталин) не помага за облекчаване на симптомите;
хрипове, хрипове, кашлица и задръстване в гърдите (задушаване) са максимални и ви притесняват непрекъснато;
няма достатъчно въздух за говорене;
пулсът се ускорява;
чувствате тревожност и безпокойство;
устните и ноктите стават сини.

Обадете се на линейка на 03 (112 или 911 от мобилен телефон), ако вие или вашият някой все още имаше признаци на тежък пристъп на бронхиална астма.

Причини за бронхиална астма

Няма една единствена причина за астма, но факторите на околната среда и наследствеността могат да повлияят на вероятността от нейното развитие.

Кой е изложен на риск от астма?

Рискът от бронхиална астма се увеличава, ако:

имате фамилна анамнеза за бронхиална астма или алергични заболявания (атопични състояния) като екзема, хранителни алергии или сенна хрема;
вие сами сте алергични към, например, храна;
като дете сте имали бронхиолит (често срещано детско белодробно заболяване);
са били изложени на тютюнев дим в детството, особено ако майката е пушила по време на бременност;
родени сте преждевременно (особено ако сте били на механична вентилация);
са с ниско тегло при раждане (по -малко от 2 кг).

Хигиенна хипотеза

Някои деца имат по -малък риск от астма от други. Например, проучванията показват, че децата, които рядко приемат антибиотици или живеят в селски райони, развиват бронхиална астма по -рядко. Учените са се опитали да обяснят този факт, използвайки хигиенната хипотеза.

Тригери на бронхиална астма

Всеки пациент с бронхиална астма има свои собствени тригери (дразнители), които причиняват появата на симптоми. Познаването на тези тригери може да помогне да се избегне контакт с тях. Видове тригери:

Инфекции на горните дихателни пътища и белите дробове, често причинени от обикновена настинка или грипен вирус.
Алергени: цветен прашец, акари, животински косми, пера на птици.
Дразнители във въздуха: цигарен дим, химически изпарения и замърсяване на атмосферата.
Лекарства: Болкоуспокояващи, принадлежащи към групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), по-специално аспирин и ибупрофен, причиняват обостряне на бронхиална астма при някои хора, въпреки че повечето хора ги понасят добре. Деца под 16 години не трябва да получават аспирин.
Емоционални фактори: стресът или смяхът могат да предизвикат астма.
Продукти, съдържащи сулфити. Сулфитите са естествени съединения, намиращи се в някои храни и напитки. Понякога се използват и като консерванти за храни. Концентрираните плодови сокове, конфитюри, скариди и много удобни храни са с високо съдържание на сулфити. Обикновено пациентите с бронхиална астма не реагират на такива тригери, но има хора, за които тази група дразнители е от значение. Някои вина могат да предизвикат астма при податливи хора.
Метеорологични условия: резки температурни промени, студен или замърсен въздух, вятър, горещо и влажно време.
Домашни условия: мухъл и влага, домашни акари и домакински химикали за килими и подови настилки.
Упражнение: Понякога хората забелязват, че симптомите на астма се влошават с упражнения.
Хранителни алергени: Някои хора изпитват анафилактична реакция към ядки и други храни. Същите тези алергени също могат да предизвикат тежки астматични пристъпи.

Какво се случва по време на астматичен пристъп?

По време на пристъп на бронхиална астма:

мускулни снопове около дихателните пътища се свиват;
възпаление и подуване на лигавицата на дихателните пътища се увеличава;
в бронхите се образува лепкава слуз (храчки), поради което просветът им се стеснява още повече.

Стесняването на бронхите затруднява преминаването на въздух по време на дишане, което е придружено от появата на характерни хрипове, но не при всички пациенти с астма. Дори по време на животозастрашаваща атака хрипове не винаги се появяват при дишане.

Астматичен пристъп може да възникне по всяко време. Но обикновено, няколко дни преди обострянето, можете да забележите тревожни сигнали: увеличаване на обичайните симптоми, особено през нощта, както и честата нужда от използване на инхалатори за спешни случаи (съдържащи салбутамол, фенотерол, тербуталин и др.).

Диагностика на бронхиална астма

Ако се открият симптоми, характерни за бронхиалната астма, лекуващият лекар най -вероятно веднага ще постави диагноза. Той може да провери кога и колко често се появява болестта и дали сте забелязали тригери (дразнители), които могат да предизвикат астматичен пристъп. За потвърждаване на диагнозата могат да се проведат редица изследвания.

Спирометрияе метод за оценка на ефективността на белите дробове. За теста ще бъдете помолени да дишате в машина, наречена спирометър.

Спирометърът прави две измервания: обемът на въздуха, който може да бъде издишан за една секунда (обем на принудително издишване за една секунда - FEV1) и общото количество въздух, което издишвате (принудителен жизнен капацитет - FVC).

Може да отнеме няколко вдишвания, за да получите точни показания. Резултатите от теста се оценяват чрез сравняване на получените данни с нормалната честота на дишане за вашата възраст. Това ви позволява да проверите дали има някакви пречки в дихателните пътища.

Понякога, след първоначалните промени, получавате инхалатор за спешна помощ (съдържащ бронходилататори) и след това измерванията се правят отново. Подобряването на ефективността след приемане на лекарството потвърждава диагнозата.

Измерване на пикова скорост на издишване (пикова флоуметрия).Пикомерът е малко, преносимо устройство, което се използва за измерване колко бързо можете да издишате (максимална скорост на издишване PSV). С помощта на пиков разходомер можете независимо да водите дневник на PSV измерванията у дома, както и допълнително да записвате вашето благосъстояние и тежестта на симптомите в него. Тези наблюдения помагат да се установи какво предизвиква влошаване на астмата.

Може ли бронхиалната астма да бъде напълно излекувана?

Ако бронхиалната астма се развие в детска възраст, тогава симптомите могат да станат почти незабележими или да изчезнат напълно през юношеството. В бъдеще (но не винаги) симптомите на бронхиална астма може да се върнат отново. Ако болестта се е развила при възрастен, тогава най -вероятно тя ще се прояви в една или друга степен до края на живота.

Някои хора се нуждаят от допълнителни изследвания, за да потвърдят диагнозата бронхиална астма или други заболявания. Това ще помогне на Вас и Вашия лекар да изберете правилното лечение.

Тестване на чувствителността на дихателните пътищапоказва как вашите дихателни пътища реагират на контакт с астматичен спусък. Може да бъдете помолени да направите тест за предизвикателство с манитол на прах, който се основава на вдишването на нарастващи дози от веществото. При бронхиална астма манитолът причинява спазъм на дихателните пътища. При децата физическата активност понякога се използва като провокиращ фактор.

След излагане на стимула, FEV1 и FVC се измерват с помощта на спирометър. Значително намаляване на тези показатели показва наличието на бронхиална астма.

Оценка на възпаление на дихателните пътищасе състои от два етапа:

Анализ на храчки. Лекарят може да вземе проба от храчки, за да провери за възпаление в белодробната тъкан.
Определяне на концентрацията на азотен оксид. Високите нива на азотен оксид в издишания въздух могат да бъдат признак на възпаление на дихателните пътища.

Алергични тестове:Кожните тестове или кръвните тестове могат да помогнат да се потвърди, че астмата е свързана с алергии като акари, прашец или храна.

Професионална бронхиална астма

Ако състоянието ви се подобри забележимо на почивка или през почивните дни, може да имате професионална астма. Вероятността от развитие на професионална астма е най -голяма сред работниците в такива специалности като:

бояджии;
пекари и сладкари;
медицински сестри;
химически работници;
работа с животни;
заварчици;
работници в хранително -вкусовата промишленост;
професии, свързани с дървообработването.

За да диагностицира професионална астма, лекарят може да поиска от пациента да измери максималната си скорост на издишване на работното място и у дома. За потвърждаване на диагнозата може да се наложи преглед от специалист по трудова патология (професионален патолог). Възможно е провеждането на допълнителни изследвания за идентифициране на алергии към вещества, които причиняват професионална бронхиална астма.

Лечение на бронхиална астма

Целта на лечението е да държи астмата под контрол по всяко време. Всички хора, страдащи от бронхиална астма, могат да водят пълноценен живот без ограничения. За това има достъпно и ефективно лечение, което може да ви облекчи от симптомите на заболяването.

Лекуващият лекар трябва да избере лечението индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите. В някои случаи ще трябва да използвате по -силни лекарства от обикновено. Трябва да ви бъде предложено:

насочване за консултация към специалисти, които се занимават с лечение и диагностика на бронхиална астма (пулмолог, евентуално алерголог и професионален патолог);
достъпна и пълна информация за болестта и как да я контролираме;
възможност за участие в избора на режим на лечение;
редовни прегледи (поне веднъж годишно), за да се проследи състоянието ви и ефективността на лечението на астма;
Писмен план за действие при астма с Вашия лекар.

Също така е важно лекарят да обясни как правилно да се използва инхалатора, тъй като това е от съществено значение за ефективното лечение.

Индивидуален план за действие при бронхиална астма

По време на първите ви посещения вашият доставчик на здравни грижи трябва да изготви за вас персонализиран план за управление на астмата. Ако сте били в болница за астматичен пристъп, планът ви за действие трябва да се коригира, преди да се приберете.

Индивидуалният план за действие при астма трябва да съдържа информация за лекарствата, които трябва да приемате. Той трябва да изброява признаците, че състоянието ви се влошава и какво трябва да направите, ако развиете астматичен пристъп. Този план трябва да бъде коригиран от вашия доставчик на здравни услуги, в зависимост от вашето състояние, поне веднъж годишно. С влошаване на здравето - по -често.

Наличието на пиков разходомер може да ви помогне да управлявате самоуправлението на астмата. След това трябва редовно да измервате и записвате своя пиков експираторен поток (PEF), който дава по -надеждни данни за дихателните пътища от симптомите.

Приемане на лекарства против астма

Инхалаториобикновено се използва за лечение на бронхиална астма. Това са устройства, които доставят лекарства директно до дихателните пътища през устата, докато вдишвате. Това е много ефективно, тъй като по -голямата част от лекарството незабавно навлиза в белите дробове и само остатъчните количества (следи) от лекарството могат да се разпространят в тялото.

Инхалаторите са малко по -различни един от друг по своя механизъм на действие. Лекарят трябва да ви обучи да използвате правилно избраното устройство. Тази консултация трябва да се провежда поне веднъж годишно.

Дистанционни елементи- устройства, които подобряват работата на инхалаторите. Много инхалатори освобождават струя аерозол при натискане. Те работят най -добре, когато са оборудвани с дистанционер, който увеличава количеството на лекарството, достигащо до белите дробове и намалява риска от странични ефекти. На някои хора е трудно да използват инхалатори, а дистанционерите им помагат. Разделителят често се препоръчва за тези, които са добри в използването на инхалатори, тъй като това устройство подобрява притока на лекарството в белите дробове.

Разделителите са пластмасови или метални контейнери с мундщук в единия край и отвор за инхалатор в другия. Лекарството първо се пръска вътре в дистанционера и след това се вдишва през мундщука. Разделителите също така намаляват вероятността от развитие на млечница в устата и гърлото, един от страничните ефекти на лекарствата за астма.

Аварийни инхалаториот съществено значение за бързото облекчаване на симптомите на астма. Такива инхалатори обикновено съдържат препарати от β2 -агонистичната група. Те действат чрез отпускане на мускулите около дихателните пътища. След контакт с лекарството дихателните пътища се разширяват, което улеснява преминаването на въздух през тях. Бързодействащите лекарства включват например салбутамол и тербуталин.

Те са сравнително безопасни с малко странични ефекти, ако не се използват прекомерно. Въпреки това, при добър контрол на астмата, необходимостта от тези лекарства е рядка. Ако използвате инхалатор за спешни случаи повече от три пъти седмично, трябва да преоцените лечението си. Всеки, страдащ от бронхиална астма, трябва да има авариен инхалатор (често син) със себе си.

Инхалатори за поддържаща грижадействат дълго време, намалявайки възпалението и намалявайки чувствителността на дихателните пътища, което предотвратява развитието на астматични пристъпи. Трябва да използвате тези лекарства ежедневно. Максималният ефект се развива след известно време от началото на приема. През този период понякога може да се наложи нужда от аварийни инхалатори (салбутамол, тербуталин и др.) За облекчаване на симптомите на астма. Ако обаче такива случаи станат по -чести, е необходимо да се преразгледа схемата на лечение.

Поддържащите инхалатори обикновено съдържат лекарства, наречени инхалаторни глюкокортикостероиди. Например: беклометазон, будезонид, флутиказон и мометазон. Инхалаторните поддържащи лекарства често се предлагат във флакони с кафяви, червени или оранжеви маркировки.

Подкрепящите грижи обикновено се предоставят, ако:

усещате симптомите на бронхиална астма по -често от два пъти седмично;
да се събуждате през нощта поради астма поне веднъж седмично;
нуждаят се от инхалатор за спешни случаи повече от два пъти седмично.

Пушенето може да намали ефективността на лекарствата за основна терапия.

Инхалаторните кортикостероиди рядко могат да причинят гъбична инфекция (млечница) в устата и гърлото, така че изплакнете устата си старателно след употреба на лекарството.

Допълнителни лекарства и лечения

Бронходилататори с продължително действие.В случаите, когато бронхиалната астма не се повлиява от лечението, лекарят може да увеличи дозата лекарства за поддържащо лечение. Ако това не помогне, може допълнително да се предпише инхалатор, съдържащ лекарство, което разширява бронхите-дългодействащ бронходилататор (дългодействащ β2-агонист), например формотерол, салметерол. Тези лекарства действат като инхалатори за спешна помощ, но ефектът им продължава по -дълго - до 12 часа.

Бронходилататорите с продължително действие се използват само в комбинация с инхалаторни кортикостероиди и никога не се използват самостоятелно за лечение. Проучванията потвърждават, че използването само на продължително действащи бронходилататори увеличава вероятността от астматичен пристъп и честотата на смъртните случаи. Вашият лекар може да Ви предпише комбиниран инхалатор, който съдържа както инхалаторен кортикостероид, така и дългодействащ бронходилататор. Тези инструменти включват: seretid, symbicort и foster.

Други лекарства за основна терапия.Ако лечението на бронхиална астма все още е неефективно, се предписват допълнителни лекарства. Има две алтернативни групи средства:

антагонисти на левкотриенови рецептори (монтелукаст) - таблетки, които блокират химичните процеси, които причиняват възпаление в белодробната тъкан;
теофилините са таблетки, които разширяват дихателните пътища, като отпускат мускулите около тях.

Ако бронхиалната астма не се повлиява от лечението, може да се предпишат системни кортикостероиди (перорални хормонални хапчета). Такова лечение трябва да се извършва само под наблюдението на пулмолог. Продължителната употреба на такива лекарства може да причини сериозни странични ефекти, поради което лечението със системни кортикостероиди се използва само след като всички други лекарства са неефективни. По -долу е дадена информация за страничните ефекти на лекарствата от тази група.

Непоследователна употреба на системни кортикостероиди.Повечето хора се нуждаят от системни кортикостероиди само за 1-2 седмици. Веднага щом има подобрение, можете да се върнете към предишното лечение.

Омализумаб, известен също като Xolar, е едно от първите лекарства от ново поколение. Той се свързва с протеин, участващ в имунния отговор, като намалява концентрацията му в кръвта. Това намалява вероятността от развитие на имунен отговор. Според GINA-2011 (Глобална стратегия за лечение и превенция на бронхиална астма) с подкрепата на Руското дихателно дружество, омализумаб (Xolar) се препоръчва за хора с тежка алергична бронхиална астма, които приемат инхалаторни кортикостероиди.

Омализумаб се прилага чрез инжектиране на всеки две до четири седмици. Лекарството може да бъде предписано само от лекар. Ако в рамките на 16 седмици омализумаб не е довел до подобряване на състоянието на пациента, лечението трябва да се преустанови.

Бронхиален термопласт- нов метод за лечение на астма, който все още не е получил широко разпространение (не се прилага в руските клиники). В някои случаи се използва за лечение на тежка бронхиална астма и ще помогне в борбата със стесняването на дихателните пътища.

Процедурата се извършва след прием на успокоителни или под обща анестезия. Бронхоскопът е куха тръба, съдържаща сонда, която се вкарва през устата или носа в дихателните пътища. Сондата докосва стените на бронхите и се нагрява. По правило за постигане на ефекта са достатъчни 3 сесии термопласти, с интервали от поне 3 седмици между тях.

Има някои доказателства, че термопластмасите могат да намалят вероятността от атаки и да подобрят качеството на живот на хората с тежка астма. Дългосрочните рискове и ползи от процедурата обаче все още не са достатъчно проучени. Обсъдете подробностите за термопластиката с Вашия лекар.

Странични ефекти от лечението

Спешните лекарства (бързодействащи β2-агонисти) са безопасни и ефективни лекарства, които имат малко странични ефекти, когато се използват умерено. Основните нежелани ефекти включват леко треперене на ръцете, главоболие и мускулни крампи. По -вероятно е те да се появят при високи дози спешни лекарства и да продължат няколко минути.

Поддържащите лекарства (инхалаторни кортикостероиди) са безопасни в малки количества, но могат да причинят странични ефекти при продължителни, високи дози. Основният страничен ефект е гъбична инфекция (кандидоза) на устата или гърлото. Може да се появи и дрезгавост на гласа. За да избегнете тези странични ефекти, използвайте дистанционер или изплакнете устата си с вода след използване на инхалатора.

Лекарят трябва да избере за вас програма за лечение, която да надвишава риска от странични ефекти на лекарствата. Лекарят също ще ви каже как да сведете до минимум възможните отрицателни ефекти от лечението.

Бронходилататорите с продължително действие могат да причинят странични ефекти, подобни на лекарствата за спешна помощ, като леко треперене на ръцете, главоболие и мускулни крампи. Вашият лекар ще говори с Вас за рисковете и ползите от приема на тези лекарства. Преди да започнете лечението, лекарят ще ви прегледа и в бъдеще ще следи състоянието ви. Ако дългодействащият бронходилататор е неефективен, употребата му трябва да се преустанови.

Известно е, че таблетките теофилин причиняват странични ефекти при някои хора като главоболие, гадене, безсъние, повръщане, раздразнителност и лошо храносмилане. Тези отрицателни ефекти могат да бъдат избегнати чрез намаляване на дозата.

Антагонистите на левкотриеновите рецептори (напр. Монтелукаст) обикновено не предизвикват странични ефекти, въпреки че са съобщени случаи на лошо храносмилане, жажда и главоболие.

Системните кортикостероиди стават опасни за здравето при продължителна (повече от три месеца) или честа употреба (три или четири курса годишно). Страничните ефекти включват:

остеопороза (чупливост на костите);
повишено кръвно налягане (артериална хипертония);
качване на тегло;
катаракта и глаукома (очни заболявания);
изтъняване на кожата;
лесно натъртване (натъртване);
мускулна слабост.

За да намалите вероятността от странични ефекти:

яжте балансирана диета с високо съдържание на калций;
поддържайте здравословно тегло;
спрете да пушите (ако пушите);
упражнявай се редовно. Освен това е необходимо периодично да се подлагате на медицински преглед за проверка на кръвното налягане, за изключване на диабет и остеопороза.

Професионално лечение на астма

Ако подозирате професионална астма, трябва да бъдете насочени към пулмолог или професионален патолог, за да потвърдите диагнозата. Информацията за професионална болест трябва да бъде предоставена на федералната инспекция по труда към Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.

Работодателят е отговорен за превенцията на професионалните заболявания. В някои случаи можете да избегнете контакт с веществото, отговорно за вашите симптоми, или да предприемете други мерки. Може обаче да се наложи да смените работата или длъжността, за да се отдалечите възможно най -далеч от средата, в която са се появили първите признаци на заболяване. Това трябва да стане възможно най -бързо, в рамките на 12 месеца от момента, в който се появят първите очевидни симптоми на бронхиална астма.

Някои пациенти с професионална бронхиална астма имат право на осигурителни плащания съгласно закона „За задължителното социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания“.

Пристъп на астма: какво да правя?

Какво да направите, когато се развие астматичен пристъп и как да разпознаете кога идва, трябва да бъде записано във вашия Индивидуален план за действие при астма.

Лечението на астматичен пристъп обикновено се състои в приемане на една или повече дози спешно лекарство. Ако състоянието продължава да се влошава, е необходима хоспитализация. Болницата използва кислород, спешни лекарства (бързодействащи бронходилататори) и поддържащи лекарства, за да върне астмата под контрол.

Какво да направите, ако няма лекарство под ръка по време на пристъп на астма ,.

След развитието на астматичен пристъп е необходимо да се преразгледа индивидуалният план за действие, за да се установи причината за влошаването и да се коригира лечението.

Допълнителни лечения

За лечение на бронхиална астма са предложени много допълнителни методи:

дихателни упражнения;
Традиционна Китайска Медицина;
акупунктура;
йонизатори на въздух - устройства, които превръщат молекулите на въздуха в йони с помощта на електрически ток;
Техниката на Александър - комплекс от упражнения, който учи правилни движения на тялото;
хомеопатия;
хранителни добавки.

Въпреки това, има малко доказателства, че тези лечения са ефективни, освен дихателните упражнения. Има много примери, че дихателните упражнения, включително описаните от физиотерапевтите, в йога и метода Бутейко (техника на плитко дишане) намаляват тежестта на симптомите и необходимостта от спешни лекарства.

Начин на живот с бронхиална астма

Бронхиалната астма има противоречив ход: състоянието може или да се влоши, или да се подобри. Случва се така, че в продължение на много години човек се чувства добре и само по време на пристъпи изпитва симптоми на астма. Следните съвети ще ви помогнат да поддържате астмата си под контрол.

Грижата за вашето здраве е неразделна част от ежедневието. Това правите всеки ден, за да поддържате добра физическа форма и психическо равновесие, за предотвратяване на болести и инциденти и за справяне с леко заболяване или дългосрочно заболяване навреме. Хората с хронични заболявания значително подобряват качеството си на живот, ако се грижат за здравето си. Това им помага да намалят болката, тревожността, депресията и умората, да водят активен начин на живот в продължение на много години и да бъдат независими.

Важно е да продължите да приемате лекарствата според указанията на Вашия лекар, дори ако се чувствате по -добре. Приемането на ежедневни поддържащи лекарства може да помогне за поддържане на астмата под контрол и предотвратяване на нови атаки. Ако имате въпроси или съмнения относно ефективността на лекарството или странични ефекти, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Тъй като бронхиалната астма е дългосрочно заболяване, ще трябва да посещавате често Вашия лекар. Доверителните отношения с него ще позволят лесно да се обсъдят всички симптоми и проблеми. Колкото повече информация давате на Вашия лекар за вашето здраве, толкова по -добре те ще могат да Ви помогнат.

На всички хора с хронични заболявания като бронхиална астма се препоръчва да се ваксинират срещу грип всяка есен. Препоръчва се и ваксинация срещу пневмококи, която предотвратява развитието на сериозно белодробно заболяване - пневмококова пневмония.

Ако пушите и имате астма, трябва да се откажете от тютюнопушенето. Това значително ще намали тежестта и честотата на симптомите на заболяването. Пушенето също намалява ефективността на лечението на астма. Ако не пушите и имате астма, опитайте се да избягвате излагането на тютюнев дим.

Проучванията показват, че с помощта на специални лекарства (например, никотинови пластири, таблетки за дъвчене и др.) Е по -лесно да се откажете от тютюнопушенето. Консултативният център за отказване на тютюнопушенето (CTC) може да окаже помощ при спиране на тютюнопушенето. За да се обадите там, наберете безплатния номер 8-800-200-0-200 и поискайте да ви прехвърлим към специалистите на KTC. В допълнение, през последните години лекари от центровете Zdorovye, разположени във всички градове на Русия, както и в кабинетите за борба с консумацията на тютюн, които са създадени на базата на териториални поликлиники, оказват помощ в борбата с лошите навици, свободни от зареждане.

Симптомите на астма често са по -лоши през нощта, което ви кара да се събудите с кашлица и стягане в гърдите (задух). Вашият лекар трябва да Ви предпише лекарства, които ще намалят симптомите Ви, ще Ви помогнат да овладеете астмата и да подобрите съня си.

Ако получите симптоми на бронхиална астма по време на тренировка, кажете на Вашия лекар за това. Той или тя може да преразгледа вашия личен план за астма за нови симптоми, за да поддържа болестта под контрол.

използвайте инхалатор за спешни случаи (обикновено синя бутилка с етикет) 10-15 минути преди тренировка и отново след 2 часа непрекъснато упражнение или след тренировка;
дайте предпочитание на интензивни, но краткосрочни натоварвания, като не забравяте за пълно загряване;
Упражнявайте се във влажни помещения като плувен басейн
дишайте през носа, за да избегнете хипервентилация (дишане твърде дълбоко и бързо).

Повечето хора с бронхиална астма могат да ядат здравословни храни без никакви ограничения. Но в редки случаи развитието на болестта се основава на хранителна алергия. След това трябва да изключите от диетата си: краве мляко, яйца, риба, миди, мая, ядки, някои багрила и консерванти. Такива ситуации обаче са редки.

Като внимателно наблюдавате как се чувствате и също така използвате пикомер, опитайте се да идентифицирате тригери, които причиняват влошаване на астмата. Разбира се, някои задействания, като замърсяване на въздуха, вирусни инфекции или метеорологични условия, са изключително трудни за избягване. Всеки обаче може да сведе до минимум контакта с други дразнители, като акари, гъбични спори или косми от домашни любимци.

Астма и бременност

Лекарствата против астма са безопасни за бременни жени и не застрашават развитието на плода. Поради промените, които настъпват в организма по време на бременност, бронхиалната астма също може да промени хода си. Симптомите могат да се увеличат, намалят или да останат непроменени.

Жените изпитват най -тежките симптоми на астма, обикновено между 24 и 36 седмици от бременността. Симптомите намаляват значително през последния месец от бременността. Само при 10% от жените бронхиалната астма се усеща по време на раждане, но в такива ситуации обикновено е достатъчно да се използват инхалатори за спешна помощ.

Трябва да следвате същото лечение, което е било ефективно преди бременността, тъй като е доказано, че антиастматичните лекарства са безопасни по време на бременност и кърмене. Единствените изключения са антагонистите на левкотриеновите рецептори, чиято безопасност все още не е потвърдена.

В специални случаи обаче Вашият лекар може да Ви предпише антагонисти на левкотриеновите рецептори, ако преди това са помогнали за овладяване на астмата. Смята се, че рискът от тези лекарства е по -малък от опасността за здравето на жената и плода с развитието на обостряне на бронхиална астма.

Усложнения на бронхиалната астма

Разширената бронхиална астма може да повлияе негативно на качеството ви на живот и да доведе до:

умора;
намаляване или загуба на работоспособност;
психологически проблеми, включително стрес, повишена тревожност и депресия.

Ако астмата значително намали качеството ви на живот, посетете Вашия лекар. Може да се наложи да направите промени в лечението и индивидуалния си план за действие при астма, за да подобрите контрола на заболяването.

В редки случаи бронхиалната астма може да има тежки усложнения:

пневмония (възпаление на белите дробове); www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не носи отговорност за локализирането или превода на оригиналното му съдържание
Забележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2020“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Въпреки това, дори и най -надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички характеристики на болестта при определен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замени посещението при лекаря, а само я допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат препоръчителен характер.