Аналгетични лекарства. Лекция. Аналгетици. Комбинирани обезболяващи: трудни, но ефективни

Фьодор Михайлович Достоевски, ценител на човешките души, веднъж каза, че болката е задължителна за „широко съзнание и дълбоко сърце“. Не приемайте буквално думите на класика. Нелекуваната болка е тежък удар за здравето и психиката. Освен това лекарите са се научили да се справят с това: в техния арсенал има десетки различни анестетици.

Острата болка се появява внезапно и продължава ограничен период от време. Причинява се от увреждане на тъканите - фрактури на костите, навяхвания, вътрешни наранявания, кариес и много други заболявания. Обикновено аналгетиците успешно се справят с остри пристъпи и това несъмнено е положителен феномен, който дава надежда за облекчение.

Хроничната болка продължава повече от 6 месеца и вероятно е свързана с хронично заболяване. Остеоартрит, ревматизъм, подагра, злокачествени тумори се усещат с тежки, изтощителни атаки, устойчиви на лечение. Дългосрочната болка е не само резултат от увредени тъкани, но и често следствие от увредени нерви.

Както острата, така и хроничната болка могат да бъдат толкова тежки, че човекът, който я изпитва, понякога изпада в дълбока депресия. За съжаление, хроничната болка засяга до 80% от световното население - тази цифра е получена в резултат на големи епидемиологични проучвания. И затова лекарите не се уморяват да изучават това явление и да търсят нови начини за борба с него. И така, какви са те, болкоуспокояващи?

Разнообразният свят на аналгетици

Когато отидете в аптеката за обезболяващи, изглежда, че няма нищо сложно в молбата ви. И едва когато фармацевтът започне да задава много допълнителни въпроси, става ясно: в действителност всичко не е толкова просто.

Във фармакологията - науката за медицината - има много групи обезболяващи, всяка от които се използва за определен вид болка.

Така че всички аналгетици са условно разделени на:

• пиразолони и комбинации от тях;
• комбинирани аналгетици, съдържащи няколко компонента наведнъж;
• средства против мигрена, показани за лечение на мигренозно главоболие;
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• Инхибитори на COX-2;
• наркотични аналгетици;
• спазмолитици;
• специфични аналгетици.

Нека да разгледаме всяка от тези групи поотделно и да разберем кои болкоуспокояващи да изберем в този или онзи случай.

Пиразолони и техните комбинации: традиционни болкоуспокояващи

Типични болкоуспокояващи са пиразолоните. Тази група включва "бащата" на всички аналгетици, превърнал се в "златен стандарт" в управлението на болката - Негово Величество Аналгин.

Аналгин

Аналгин или метамизол натрий има повече от аналгетичен ефект. Също така има леки антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Независимо от това, аналгинът придоби широка популярност и дори слава като лекарство срещу много видове болка.

Отрицателната страна на Analgin не е най -високата сигурност. При честа продължителна употреба метамизол натрий причинява значителни промени в кръвната картина, затова се препоръчва да се приема „рядко, но точно“. На руския пазар натриевият метамизол се произвежда под традиционното име Analgin. В допълнение, индийското лекарство Baralgin M и метамизол натрий, произведени в Македония, са регистрирани в Руската федерация.

Комплексното обезболяващо лекарство Аналгин-хинин, произведено от българската компания Софарма, съдържа два компонента: натриев метамизол и хинин. Основната задача, която хининът изпълнява в този комплекс, е да намали повишената телесна температура. Благодарение на комбинацията от мощен антипиретичен хинин и аналгетичен метамизол, Analgin-Quinine е отличен избор за треска и болки в ставите при настинки. В допълнение, лекарството се използва и при зъбобол, болки в ставите, периодични и други видове болка.

Баралгетас, Спазмалгон

И двете лекарства са сред най-популярните комбинирани аналгетици-спазмолитици у нас. Те съдържат същата комбинация: метамизол натрий, питофенон, фенпивириниев бромид.

Всеки от компонентите усилва действието един на друг. Метамизолът е класически аналгетик, питофенонът има спазмолитичен ефект върху гладките мускули, а фенпивириниевият бромид допълнително отпуска гладките мускули. Благодарение на много успешната комбинация, Baralgetas и Spazmolgon се използват за най -широк спектър от показания при възрастни и деца. Нека изброим основните:

• различни видове болка, причинени от вазоспазъм или гладкомускулни органи: главоболие, периодичен, спазъм на уретера, бъбречна, чернодробна, жлъчна колика, колит;
• треска.
  Инжекционната форма на Baralgetas и Spazmolgon са линейка за много високи телесни температури, когато традиционните антипиретични лекарства са безсилни. Лекарствата се използват дори за облекчаване на температурата при деца, включително до една година. За всяка година от живота използвайте 0,1 ml инжекционен разтвор на Baralgetas (Spazmolgon);
• високо кръвно налягане.
  Релаксиращи спазматични съдове, болкоуспокояващи Baralgin и Spazmolgon помагат при леко повишено налягане (10–20 mm Hg по -високо от нормалното);
• повишен тонус на матката по време на бременност.
  През последните години обезболяващи Baralgetas (Spazmolgon) се използват все по -често по време на бременност за намаляване на повишения тонус на матката. В същото време те имат известно предимство пред друг спазмолитик, който традиционно се използва за отпускане на матката - дротаверин. Наскоро беше установено, че след 20 седмици от бременността дротаверинът може да помогне за омекотяване на шийката на матката. Това е изключително нежелателно, особено за жени, страдащи от истмико-цервикална недостатъчност. Но именно тази категория пациенти се нуждаят повече от други спазмолитици, които намаляват тонуса на матката.

За разлика от дротаверин, Baralgetas (Spazmolgon) не засяга шийката на матката и може безопасно да се използва на всеки етап от бременността.

В допълнение към Baralgetas и Spazmolgon, на руския пазар е регистриран техният украински аналог - таблетки Renalgan.

Известните пролетно-зелени покрити таблетки са известни от времето на Съветския съюз. Обезболяващото лекарство, което се произвежда последователно от българската компания Sopharma в продължение на много десетилетия, съдържа две активни съставки: натриев метамизол (аналгин) и триацетонамин-4-толуенсулфонат. Последният има т. Нар. Анксиолитичен ефект, намаляващ тревожността, напрежението, вълнението. В допълнение, той увеличава действието на аналгин.

Темпалгин и неговият аналог Темпангинол се използват за синдром на болка с умерена и лека тежест.

Комбинирани обезболяващи: трудни, но ефективни

Централният компонент на повечето комбинирани аналгетици обикновено е парацетамол. Безопасно лекарство, което понякога погрешно се отнася към групата на нестероидните противовъзпалителни средства, има няколко ефекта едновременно: умерено обезболяващо и антипиретично, както и изключително незначително противовъзпалително. Парацетамолът в чистата си форма е доста силен аналгетик и когато към него се добавят допълнителни компоненти, неговите качества се засилват. Като правило, комбинирани аналгетици, които включват парацетамол, се използват за облекчаване на болката от настинка. Нека се спрем на конкретиката.

Vicks Active Symptomax и Vicks Active Symptomax Plus

Vicks Active Symptomax съдържа парацетамол в комбинация с фенилефрин. Последният има вазоконстрикторно действие, така че лекарството не само ефективно намалява болките в ставите и мускулите, характерни за настинки, но също така намалява запушването на носа.

Освен парацетамол и фенилефрин, Vicks Active Symptomax Plus съдържа и гуайфенезин, вещество, което помага за разреждане на назалния секрет.

Средства с доста изразена аналгетична и противовъзпалителна активност. Brustan и Ibuklin съдържат парацетамол и едно от най-мощните антипиретични и аналгетични нестероидни противовъзпалителни средства, ибупрофен. В същото време концентрациите на двата компонента са доста високи (парацетамол 325 mg и ибупрофен в доза от 400 mg). Поради ефективната комбинация и високата доза, Brustan и Ibuklin имат изразен аналгетичен и антипиретичен ефект. Ibuklin Junior е предназначен за намаляване на болката и треската при деца и се предлага в диспергираща се форма (под формата на таблетки, които са разтворими в устата).

Аналозите на Brustan включват и широко рекламираното лекарство Next, съдържащо 400 mg ибупрофен и 200 mg парацетамол, както и Nurofen MultiSymptom (400 mg + 325 mg).

Австрийското лекарство, което включва кофеин, парацетамол и пропифеназон, е лекарство от групата на пиразолоните, което има умерен аналгетичен и антипиретичен ефект. Кофеинът в състава на комбинирани аналгетици играе много важна роля - разширява кръвоносните съдове и засилва ефекта на основните анестетични компоненти. Gevadal се препоръчва да се използва при умерено главоболие, мускулни болки и повтарящи се болки.

Доларен

И първата, и втората таблетки имат един и същ състав, включително парацетамол и миотропния спазмолитичен дицикловерин, който облекчава спазма на гладкомускулните органи. Поради съдържанието на дицикловерин Долоспа и Триган доста ефективно облекчават болката при бъбречни, жлъчни и чревни колики, включително уролитиаза. Освен това те могат да се приемат при спастичен запек и спазми от друг произход в стомашно -чревния тракт.

Владетел кофеин

Линията Caffetin също е много популярна сред комбинираните аналгетици. Той включва три лекарства, които се различават по състав и показания:

• Caffetin Cold съдържа класическа комбинация от кашлица;
• Кофетинът е истинско комбинирано обезболяващо в хапчета, което включва кодеин, кофеин, парацетамол и пропифеназон.
  Кодеинът е естествен наркотичен аналгетик, който блокира опиатните рецептори. Останалите компоненти на лекарството (с изключение на кофеина, който вече споменахме) имат спазмолитични и общи аналгетични свойства. Благодарение на богатия състав, кофеинът облекчава зъбобол и главоболие, включително мигрена, мускулни болки от различен произход, болки в ставите, както и периодични болки при жените. Поради включването му в кодеина, Caffetin се продава изключително по рецепта;
• Kaffetin Light.
  "Лек" вариант на аналгетик, съдържащ парацетамол, пропифеназон и кофеин. Болкоуспокояващо Caffetin Light може да се закупи без рецепта и може да се използва за различни видове лека до умерена болка.

Известните руски комбинирани обезболяващи таблетки са добавени към списъка с доста силни болкоуспокояващи. Броят на компонентите е „скрит“ в името на лекарството: „penta“ на гръцки означава „пет“. И така, съставът на Pentalgin включва:

• дротаверин - миотропен спазмолитик;
• кофеин;
• напроксен е нестероидно противовъзпалително лекарство;
• парацетамол;
• фенирамин малеат - компонент, който има антиалергичен ефект.

Пенталгинът е доста ефективен при главоболие, треска и силна болка, придружаваща невралгия.

Мигрена: болка, която е трудно да се облекчи

Мигренозната болка се характеризира с продължително и тежко протичане. Пристъпите на мигрена не са лесни за спиране. Патологичната верига, която води до внезапна и значителна вазоконстрикция, вече тече и е трудно да се прекъсне. Конвенционалните аналгетици често са безсилни и на помощ идват болкоуспокояващите против мигрена, които разширяват кръвоносните съдове.

Суматриптан е активна съставка (и лекарство), която облекчава болката при мигрена. Влиза в сила 30 минути след нанасяне. Стандартната доза суматриптан е 50 mg, а ако е неефективна, можете да приемате две таблетки на ден (общо 100 mg). Максималната дневна доза е 300 mg.

Препаратите, съдържащи суматриптан, включват амигренин, имигран, мигрепам, рапимед, сумамигрен, тримигрен.

Золмитриптан

Лекарство, което действа подобно на суматриптан. Оригиналният препарат на золмитриптан се произвежда от британската корпорация Astra Zeneca под името Zomig и Zomig Rapimelt.

Елетриптан

Ефективно анестезиращо лекарство, което се използва за лечение на мигрена, включително силна болка. Елетриптан показва най -добри резултати, когато се използва в самото начало на пристъп на мигрена, но ефективността остава по всяко време. Днес в Русия е регистрирано само едно лекарство за елетриптан - оригиналният Relpax, който се произвежда от американския супергигант Pfizer.

Фроватриптан

Друга активна съставка, която ефективно разширява кръвоносните съдове и помага при мигрена. Представен от лекарство, произведено в Германия Frovamigran.

НСПВС - ефективно облекчаване на болката

Несъмнено нестероидните противовъзпалителни средства заемат специално място в обхвата на болкоуспокояващите. И въпреки че почти всички те имат аналгетичен ефект, ще споменем само тези от тях, които се отличават с най -изразената аналгетична активност.

Ибупрофен

Един от най -безопасните НСПВС, който има антипиретични и аналгетични свойства. Безопасността на ибупрофен се подчертава от факта, че лекарството е одобрено за облекчаване на болката и треска дори при новородени и кърмачета. Лекарството се предлага в таблетки, сиропи, супозитории, както и в локални форми (мехлеми и гелове) за облекчаване на болката в ставите и мускулите. Дозата за възрастни за умерено облекчаване на болката е 400 mg. Най -известните лекарства за ибупрофен: Dolgit, Ibuprom, Ipren, Nurofen.

Аспирин

Въпреки известна аналгетична активност, аспиринът не се използва толкова често за облекчаване на болката. Това се дължи на агресивността на високи дози ацетилсалицилова киселина - активното вещество на аспирина - спрямо лигавицата на храносмилателния тракт. Въпреки това компанията Bayer произвежда ефервесцентна и таблетна форма на аспирин, предназначена да облекчи болката и треската.

Напроксен

Представител на НСПВС, който заедно с ибупрофен се използва главно като аналгетик. Подобно на всички други лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, напроксен препарати се използват с повишено внимание при заболявания на храносмилателния тракт. Най -често напроксен се предписва за облекчаване на зъбобол, главоболие, повтаряща се и ревматична болка. В допълнение, напроксенът може да се използва като ефективен съвременен болкоуспокояващ при костни фрактури или наранявания на меките тъкани.

В руските аптеки напроксен се продава под търговските наименования: Apranax, Nalgezin и Nalgezin Forte, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox.

Кеторолак

Кеторолак е в списъка на най -мощните болкоуспокояващи. Неговите аналгетични свойства са сравними с тези на някои опиоидни наркотични аналгетици. Препаратите на кеторолак обаче трябва да се използват само в крайни случаи, когато други средства не действат. Това се дължи на страничните ефекти, които се появяват при редовно или продължително облекчаване на болката. Лечението с кеторолак е придружено от дразнене на стомашната лигавица (в 13% от случаите), гадене (в 12% от случаите), коремна болка и дори диария (съответно при 12 и 7% от пациентите). В допълнение, кеторолак може да причини главоболие (при 17%от пациентите), замаяност (7%) и сънливост (при 6%). Има случаи на тежки стомашни лезии, включително перфорация и последващо кървене, както и чернодробна и бъбречна недостатъчност при пациенти, приемащи кеторолак за дълго време.

Независимо от това, мощният кеторолак може да бъде незаменим при силна болка в резултат на фрактури и наранявания, както и като лекарство за облекчаване на болката при рак и след операция. Между другото, той няма противовъзпалителни и антипиретични ефекти. На вътрешния пазар има няколко търговски наименования, сред които Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketofril, Toradol, Torolak и други.

Безопасни обезболяващи COX-2 инхибитори или коксиби

Тези лекарства са класифицирани като нестероидни противовъзпалителни средства. Въпреки това, специалният механизъм на действие и свързаната с него специална ефективност и, най -важното, безопасност, дават основание да се разграничат в отделна подгрупа анестетици.

Инхибиторите на COX-2, за разлика от други НСПВС, не блокират COX-1, който защитава стомашната лигавица. Следователно, те не са агресивни към органите на стомашно -чревния тракт и могат да се използват от хора, които са имали анамнеза за стомашна язва. Въпреки това повечето експерти са съгласни, че коксибите трябва да се приемат с повишено внимание в такива случаи.

По време на лечението с COX-2 инхибитори, на пациенти с язвена болест или стомашно кървене в миналото се препоръчва да пият инхибитори на протонната помпа. Тези агенти блокират производството на солна киселина и по този начин предпазват стомашната лигавица.

Добавяме, че най -известните инхибитори на протонната помпа включват Омепразол, Ланзопразол, Езомепразол и Пантопразол.

Целекоксиб

Първото от болкоуспокояващите от тип коксиб, регистрирано в Русия. Перфектно намалява възпалението и облекчава болката. Използва се при обостряне на ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит и други ревматични заболявания, включително тези с тежка болка.

Целекоксиб се предлага под търговските наименования Dilaxa, Coxib, Celebrex - оригиналното лекарство, произведено от Pfizer.

Рофекоксиб

Друг представител на коксибите, който се предписва за намаляване на болката и възпалението при остър и хроничен остеоартрит, синдром на болка от всякакъв произход. В руските аптеки се предлага под името Viox под формата на суспензия и таблетки. Производителят на лекарството е холандската компания Merck.

Парекоксиб

Това лекарство заема специално място в обхвата на аналгетиците - има парентерална, тоест инжекционна форма на освобождаване. Парекоксиб има по-слабо изразена противовъзпалителна активност, но този дефицит повече от компенсира високите му аналгетични способности. В Русия парекоксиб се продава под името Dinastat. Произвежда се от британската компания Pharmacia под формата на лиофилизиран прах, от който непосредствено преди употреба се приготвя разтвор за интрамускулно или интравенозно инжектиране.

Dinastat се използва широко като мощно инжекционно обезболяващо средство при силна болка, включително след операция или доста чувствителни диагностични тестове (например колоноскопия), както и болка при фрактури и наранявания. В допълнение, Dynastat понякога се предписва за облекчаване на болката при пациенти с рак, за да се намали дозата на наркотични аналгетици.

Еторикоксиб

Един от най-модерните коксиби, който органично съчетава противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Лекарството се използва за симптоматична, тоест обезболяваща терапия на остеоартрит, остеохондроза, ревматоиден артрит и други ставни заболявания. Еторикоксиб се предлага на пазара от компания Pfizer, наречена Arcoxia.

Резервни лекарства - наркотични аналгетици

Наркотичните аналгетици блокират опиоидните рецептори и по този начин инхибират предаването на импулси на болка. Освен това те намаляват емоционалната оценка на болката и реакцията към нея, а също така предизвикват еуфория и чувство за психически комфорт. За да се избегне образуването на зависимост, наркотичните аналгетици се използват само в крайни случаи, например за облекчаване на синдрома на остра болка. Освен това в анестезиологията се използват опиоидни аналгетици за т. Нар. Премедикация - подготовка на пациента преди въвеждането на епидурална и спинална анестезия.

Наркотичните болкоуспокояващи, регистрирани в Руската федерация, включват кодеин, фентанил, морфин и някои други.

Известните лекарства Нурофен плюс и Седалгин Нео също попаднаха в групата на опиоидни наркотични аналгетици в комбинации поради съдържанието на кодеин.

Нурофен плюс

Лекарството от линията Nurofen, което се произвежда от британската компания Rekkit Healthcare, съдържа ибупрофен в доза от 200 mg и 10 mg кодеин. Таблетките Нурофен плюс ефективно облекчават главоболие и зъбобол, мигренозни болки, повтарящи се болки при жените, болки в гърба, мускулите и ставите, болки при невралгия и гръбначни хернии. В допълнение, лекарството е добро при треска и болка, свързани с настинка и грип. Нурофен Плюс не трябва да се приема от деца под 12 -годишна възраст.

Българският болкоуспокояващ, произвеждан от Activis Sedalgin Neo, известен от дълго време, също попада в групата на комбинираните опиоидни аналгетици. Sedalgin Neo съдържа комбинация от пет активни съставки, включително кодеин, кофеин, метамизол натрий, парацетамол и фенобарбитал. Поради последното лекарството има не само анестезиращ, но и седативен ефект. Седалгин Нео е ефективен при невралгия, неврит, мигрена, както и болки от различен произход, включително ревматични, главоболие, зъбни, фантомни, след изгаряне, травматични, следоперативни и периодични. В допълнение, лекарството може да се използва за треска и болки по време на ARVI и грип.

Миотропни спазмолитици: както болка, така и спазъм

Миотропните спазмолитици са в състояние да намалят притока на активен калций в клетките на гладкомускулните влакна. В резултат на това има разширяване на гладките мускули и кръвоносни съдове, намаляване на налягането, което осигурява на лекарствата спазмолитичен и аналгетичен ефект.;

прокт;

бъбречна колика;

спазъм на мозъчните съдове.

В допълнение, дротаверинът отслабва маточните контракции и се използва в акушерството за намаляване на тонуса, както и за намаляване на цервикалния спазъм по време на раждане.

Понякога дротаверин се използва при висока телесна температура на фона на периферен съдов спазъм. В такива случаи пациентът има тежка треска и контрастни студени крайници.

За ефективно нормализиране на телесната температура със спазъм на периферните съдове се използват традиционни антипиретични лекарства - парацетамол или ибупрофен - в комбинация с дротаверин.

Десетки аналози на дротаверин се продават на вътрешния пазар. Ще изброим най-популярните от тях: Vero-Drotaverin, Droverin, Drotaverin-Teva, No-shpa, No-shpa forte (доза 80 mg), Spazmol и други.

Dicetel

Лекарството, което се произвежда от френската компания Abbott, съдържа пинавериев бромид като активна съставка. Той, подобно на дротаверин, облекчава спазма на гладкомускулните влакна и кръвоносните съдове. Таблетките Dicetel се използват за облекчаване на спастични контракции на червата, включително синдром на раздразнените черва, жлъчна дискинезия.

Дуспаталин

Същата компания Abbott произвежда друг миотропен спазмолитик, Duspatalin. Съдържа мебеверин, който има спазмолитично и обезболяващо действие.

Duspatalin е оригиналното лекарство на марката. Има и негови аналози, които се различават по по -икономична цена. Те включват Mebeverine hydrochloride, Niaspasm, Sparex.

Комбинирани спазмолитици

Малка група лекарства, която включва само няколко лекарствени състави.

Оригиналното френско лекарство от Sanofi Aventis съдържа три активни съставки: дротаверин, кодеин и парацетамол. Ефективната комбинация осигурява множество ефекти. Парацетамолът намалява тежестта на болката и понижава температурата, дротаверин намалява спазма, а кодеинът допълнително засилва аналгетичния ефект.

No-shpalgin се използва при главоболие от различен произход: главоболие при напрежение, съдово, както и при болка поради умора или стрес. Индийският аналог на No-shpalgin Unispaz има същия състав и по-изгодна цена.

Номигрен

Много интересна лекарствена комбинация е лекарството Nomigren, което се произвежда от Босна и Херцеговина. Съдържа пет компонента: пропифеназон, кофеин, камилофин хлорид, меклоксамин цитрат и ерготамин тартарат.

Активните съставки на лекарството Nomigren, засилващи действието един на друг, имат силен аналгетичен ефект при мигрена и съдово главоболие. Лекарството показва най -добър резултат, ако се приеме в самото начало на атаката.

Специфични лекарства за болка

Тази група лекарства се отнася косвено към аналгетици и хората далеч от медицината и фармакологията е малко вероятно да направят аналогия между тях и болкоуспокояващите. Официално специфичните аналгетици принадлежат към групата на антиконвулсантите. И дори в инструкциите за употреба в колоната "Фармакологична група" е написано черно -бяло "Антиепилептик" или "Антиконвулсант". Въпреки това, на фона на някакъв антиконвулсивен ефект, лекарствата от тази група ефективно намаляват тежките следоперативни и други видове болка. В допълнение, те намаляват чувствителността при тежки рани, например след операция на гърдата и други инвазивни големи процедури, които се характеризират с увреждане на периферните нерви и свързаната с тях свръхчувствителност на следоперативната рана.

Габапентин

Габапентин ефективно блокира освобождаването на възбуждащи невротрансмитери. Големи клинични проучвания показват роля на габапентин при лечението на хронична и невропатична болка. Той е свързан със способността на лекарството да намали чувствителността на гръбначния мозък, включително след хирургично или травматично увреждане на тъканите.

Габапентин се препоръчва да се предписва на пациенти след операция, включително с цел намаляване на дозата на наркотични аналгетици. Доказана е високата ефикасност на препаратите на габапентин за облекчаване на болката при силно главоболие при напрежение, както и болка, свързана с церебрален вазоспазъм.

Във вътрешните аптеки габапентин се продава под имената Gabagamma, Gapentek, Katena, Neurontin, Tebantin, Egipentin и други.

Прегабалин

Лекарство, което има свойства, подобни на габапентин. Основната разлика е по-дългият полуживот, поради което прегабалинът се счита за лекарство по избор за лечение на остра болка, особено при възрастни хора. Показанията за прегабалин включват невропатична болка, фибромиалгия и следоперативна болка. Оригиналният прегабалин се произвежда от американския концерн Pfizer под името Lyrica. Освен това на пазара има генерични лекарства: Алжирка, Прабегин, Прегабалин Зентива, Прегабалин-Рихтер и Прегабалин Канон.

Както можете да видите, има голямо разнообразие от болкоуспокояващи, които включват рецепта и без рецепта, хапчета и инжекционни, силни и не толкова, модерни и изпитани във времето лекарства. Не е толкова лесно да изберете от този сорт лекарството, от което се нуждаете в момента, затова е по -добре да разчитате на знанията на лекар и фармацевт. Разчитайте и живейте без болка.

Аналгетиците (Analgetica; от гръцки отрицателен префикс an- и algos - болка) са невротропни вещества с централно действие, чийто основен ефект е селективно потискане на чувствителността към болка, без да се потиска чувствителността на други видове, без да се губи съзнание. Аналгетичният ефект на аналгетиците не зависи от хипнотичния ефект, присъщ на някои от тях. Според вида на действие аналгетиците се разделят на две групи.
1. Наркотичните аналгетици (морфинова група) включват: производни на фенантрен - морфин (виж), текодин (виж), хидрокодон (виж), хероин (в СССР не се използва поради токсичност и висока способност да предизвиква зависимост). Това включва също опиум и неговите препарати, чийто основен активен принцип е морфинът; производни на фенилпиперидин - промедол (виж), изопромедол, лидол (не се използва в СССР, тъй като е заменен с промедол, който е сходен по действие и има предимства); производно на хептанон - фенадон.

2. Ненаркотичните аналгетици (обезболяващи и антипиретични) включват пиразолови производни - амидопирин (виж), аналгин (виж), антипирин (виж), бутадиен (виж); анилиново производно - фенацетин (виж); производни на салицилова киселина (салицилати) - натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина; Zinhofen, подобно по действие на салицилатите.

Аналгетиците от групата на морфина са най -мощните болкоуспокояващи. В подходящи дози те са в състояние да потиснат или драстично да намалят болковите усещания с почти всякаква интензивност и от всякакъв произход, включително болка, свързана със заболявания на вътрешните органи, което ги отличава от ненаркотичните аналгетици. Най -голямо обезболяващо действие притежава фенадон, който е няколко пъти по -добър в това отношение спрямо морфина и други лекарства. Аналгетичният ефект на аналгетиците от морфиновата група е свързан с техния инхибиращ ефект върху аферентните системи на мозъка. Основната роля в това играят дисфункциите на таламокортикалните проекционни системи, улавящи асоциативните и неспецифичните ядра на таламуса и тяхната връзка с кората на главния мозък. Има блокиране на част от аферентните пътища в долните части на мозъка. Едновременно с болезнени усещания, аналгетиците от морфиновата група потискат други негативни усещания и емоции, причинени от физически (умора, глад, треска и др.) Или психически (страх, тревожност, депресия) причини, създавайки вид еуфория - усещане за физическо и психически комфорт, благополучие. Това свойство на аналгетиците от морфиновата група причинява опасността от болезнена зависимост към тях - наркомания. Наркотиците от тази група очевидно засягат интелектуалната сфера на човек. При умерени дози може да има възраждане на фантазията и възприятията, улесняване на лесна умствена работа. В същото време напрежението на мисълта и концентрацията на внимание става по-трудно, самоконтролът се отслабва. При високи дози се развива депресия на по -висока нервна дейност. Всички аналгетици от морфиновата група имат в една или друга степен хипнотичен ефект, което дава основание тази група вещества да се обозначава и с термина наркотични аналгетици.

Аналгетиците от морфиновата група имат директен депресиращ ефект върху дихателния център, който се изразява предимно в намаляване на дишането. Дълбочината на дишане с умерени дози аналгетици обикновено не намалява или само леко се увеличава, така че белодробната вентилация не претърпява значителни промени. С увеличаване на дозите, както и в резултат на интравенозно приложение, се наблюдава намаляване на минутния обем на дишане поради намаляване на дълбочината му и рязко намаляване. Това свойство е най -силно изразено при морфина и фенадона, което прави нежелателно използването им при пациенти със заплаха от дихателна недостатъчност и по време на облекчаване на болката при раждане поради риска от фетална асфиксия. В такива случаи е за предпочитане да се предписват други аналгетици от тази група - промедол, текодин. Аналгетиците от морфиновата група намаляват възбудимостта на центъра за кашлица. Под действието на тези вещества може да се наблюдава брадикардия, свързана с повишаване на тонуса на блуждаещите нерви. Този страничен ефект може да бъде елиминиран чрез атропин. Доста постоянен централен ефект е свиването на зениците, което има диагностична стойност при остро и хронично отравяне. Друг централен страничен ефект често е гадене и повръщане.

Всички аналгетици от морфиновата група имат подчертан, макар и неравен ефект върху гладката мускулатура. Производните на фенантрен увеличават контракциите на мускулите на жлъчните пътища, бронхите, матката, сфинктерите на пикочния мехур и стомашно -чревния тракт. Последното, в комбинация с потискане на секрецията на храносмилателните жлези и отслабване на чревната подвижност, води до запек. Директният ефект на фенилпиперидиновите производни върху гладката мускулатура е да отслаби контракциите му, което е особено изразено на фона на спазми (спазмолитичен ефект). Промедол отпуска мускулите на шийката на матката по време на раждане, което води до ускоряване на този акт. Директният релаксиращ ефект на фенадона върху гладките мускули на червата обикновено се маскира от центрогенен ефект: възбуждането на центъра на блуждаещите нерви води до повишена перисталтика.

При условията на многократна употреба на наркотични аналгетици се проявява явлението пристрастяване, състоящо се в развитие на резистентност (толерантност) на организма към действието на тези вещества. Аналгетичният и хипнотичният ефект на приложената доза, потискането на дишането и центъра за кашлица намаляват особено бързо. Постигането на първоначалния ефект изисква постепенно увеличаване на дозата. Наблюдава се явлението кръстосана зависимост: появата на толерантност не само към използвания агент, но и към други лекарства от същата група.

Показания за употребата на аналгетици от морфиновата група са предимно болки от различен произход - травматични, свързани с хирургични интервенции, злокачествени новообразувания, със заболявания, придружени от спазъм на гладката мускулатура (чревни, бъбречни, чернодробни колики), синдром на болка при инфаркт на миокарда, тежка невралгия. Наркотиците от тази група се използват широко за облекчаване на болката по време на раждане и като наркотични лекарства. Те са част от така наречените литични коктейли. Използването на наркотични аналгетици преди операцията намалява психическия стрес, тревожността на пациента, страхът от предвиждане на болка. Сравнително рядко тези лекарства се използват за премахване на задух, свързан с прекомерно повишена възбудимост на дихателния център (сърдечна астма, белодробен оток), и само в изключителни случаи - като противокашлично средство. При чревни заболявания (перитонит, увреждане на чревната стена, известна диария) се използват аналгетици от морфиновата група - предимно опиумни препарати - за намаляване на чревната подвижност. При избора на наркотични аналгетици трябва да се изхожда от индивидуалните характеристики на отделните представители на тази група, тяхната относителна аналгетична активност, наличието на странични ефекти, които се изразяват в различни лекарства в различна степен (вижте статиите за отделните лекарства). Един от основните фактори, влияещи върху практическото използване на аналгетици в тази група като цяло, е присъщата им способност да предизвикват зависимост. В това отношение всички наркотични аналгетици са опасни и колкото по -голяма е опасността, толкова по -голяма е аналгетичната активност на лекарството. Превенцията на наркоманията изисква лекарят да спазва определени правила, когато предписва наркотични аналгетици. Към тези средства трябва да се прибягва само в случаите, когато всички други мерки за премахване на болката не са достатъчно ефективни. Необходимо е да се избягва редовността на даването на лекарства (в същите часове), като се стремим към възможно най -големи интервали. Препоръчително е да не информирате пациента какво лекарство получава. Трябва да се спазват стриктно специални инструкции за съхранение, транспортиране и отпускане на наркотични аналгетици. Общи противопоказания за употребата на аналгетици от морфиновата група са: старост, състояние на общо изтощение, дихателна недостатъчност. Тези лекарства не се предписват на деца под две години.

Острото отравяне с наркотични аналгетици се характеризира с развитие на кома, колапс и остра дихателна депресия, свиване на зениците, редуващи се с тяхното разширяване по време на асфиксия. Лечението се състои в промиване на стомаха (за предпочитане с добавяне на калиев перманганат, активен въглен), въвеждане на солени слабителни, назначаване на аналептици (коразол, кордиамин, кофеин, камфор). Особена стойност има налорфинът (виж) - физиологичен антагонист на наркотичните аналгетици, близък по химическа структура до морфина. Кислородната терапия и изкуственото дишане са много ефективни. Препоръчва се затопляне на пациента, промяна на положението на тялото, катетеризация на пикочния мехур.

Хронично отравяне с аналгетични лекарства - вижте Зависимости.

Ненаркотичните аналгетици имат относително слаба (в сравнение с лекарствата от групата на морфина) аналгетична активност. Освен това те са ефективни главно при мускули, стави, главоболие, невралгия и др. И са неефективни при болки, свързани със значителни наранявания и заболявания на вътрешните органи. Действието на веществата от тази група е насочено очевидно към центровете на чувствителност към болка в зрителния хълм. Ненаркотичните аналгетици нямат хипнотичен ефект, не засягат интелектуалната и емоционалната сфера и по този начин нямат еуфоричен ефект. Те също са лишени от всички други централни ефекти, характерни за наркотичните аналгетици, и не засягат гладките мускули. Ненаркотичните аналгетици действат върху центровете за регулиране на топлината, което води до повишен топлообмен и намаляване на телесната температура. Този ефект, когато се прилага в терапевтични дози, се наблюдава само при условия на треска.

Най-широкото практическо приложение е аналгетичният ефект на ненаркотичните аналгетици. За постигане на най -добър ефект често се използват комбинирани препарати, включващи няколко вещества от тази група, понякога в комбинация с барбитурати, кофеин. Използването на тези аналгетици като антипиретици е ограничено; понижаването на температурата с тяхна помощ се счита за препоръчително само в случаите, когато фебрилните явления придобиват прекомерна интензивност, която е опасна за организма. Салицилатите и пиразоловите производни имат антиревматични и противовъзпалителни свойства и се използват широко за лечение на остър ставен ревматизъм. Тези лекарства, особено бутадион, също са ефективни при лечението на инфекциозен и подагрозен артрит.

При продължителна употреба на ненаркотични аналгетици, особено в големи дози, могат да възникнат различни странични ефекти: алергични кожни реакции, диспептични симптоми, болки в стомаха, кръвоизливи (с използването на салицилати, бутадион), загуба на слуха, шум в ушите, халюцинации ( от салицилати), метхемоглобинемия (от фенацетин). Най -опасният токсичен ефект - гранулоцитопения и агранулоцитоза поради увреждане на костния мозък - понякога се наблюдава при използването на пиразолови производни.

При лечение с тези лекарства е необходимо медицинско наблюдение, кръвен тест (при използване на бутадион - на всеки 5-7 дни).

Отложена операция, мигренозен пристъп, злокачествен тумор или фрактура - непоносима болка може да възникне по различни причини. В такава ситуация няма да има достатъчно аналгин и народни средства, за да изчезне синдромът на болката, е необходимо да изберете най -силните хапчета за болка.

При силна болка хапчетата ще помогнат

Предимства на таблетната форма

Предимството на аналгетиците в таблетки пред другите лекарствени форми е удобството при тяхното използване.

Друг плюс е липсата на локални реакции: зачервяване, парене, сърбеж или обрив.

Таблетките са по -евтини - цената на таблетната форма на лекарствата е малко по -висока, това се изплаща от липсата на необходимост от закупуване на спринцовки, инжекционен разтвор и заплащане на услугите на медицинската сестра.

Кога се предписват болкоуспокояващи?

Болкоуспокояващите се предписват на хора със силна болка. Лекарят предварително провежда преглед, получените резултати от теста помагат да се определи каква е причината за болката.

Аналгетиците могат да се предписват без преглед и тестване в случай на хирургическа интервенция, било то апендектомия, намаляване на дислокацията или просто изваждане на зъб.

Болковият синдром, изискващ използването на аналгетици, може да възникне в резултат на следните причини:

• в периода след операцията;
• с мускулни болки, болки в гърба;
• - както в ръцете, така и в краката;
• с фрактури, натъртвания и тежки навяхвания;
• с онкология;
• с невралгия;
• (дисменорея).

При болезнени периоди се предписват спазмолитици и производни на ибупрофен и само опиоидни болкоуспокояващи помагат при напреднал рак.

Аналгетиците се използват за борба с мускулната болка

Класификация на болкоуспокояващи

Всички съществуващи видове аналгетици са разделени на 2 големи групи: наркотични и ненаркотични. Първото направление, което включва 7 различни вида, стана по -широко разпространено.

Пиразолони и техни комбинации

"Простите аналгетици" включват лекарства на основата на пиразолони, включително добре познатия аналгин. Второто име на групата е оправдано - пиразолоните са наистина прости и много често срещани на пазара, но не винаги помагат да се отървете от болката.

Аналгинът е най -известният аналгетик

Комбинирани аналгетици

Комбинираните болкоуспокояващи съчетават свойствата на няколко групи аналгетици. Парацетамол, комбиниран с други активни съставки, действа като основа на лекарствата. Свойствата на комбиниран аналгетик се определят от групите, които той комбинира в себе си: аналгетично, противовъзпалително или спазмолитично действие.

Основата на комбинираните аналгетици е парацетамол

Лекарства против мигрена

НСПВС се използват за лечение на остеохондроза

COX-2 инхибитори

Лекарствата от тази група включват НСПВС, но с важна отличителна черта: те не увреждат стомашно -чревния тракт и напротив, дори защитават стомашната лигавица. Инхибиторите се предписват на хора с язвена болест, стомашна ерозия и други заболявания, при които използването на конвенционални нестероидни противовъзпалителни средства е невъзможно по медицински причини.

Инхибиторите се предписват при стомашни язви

Спазмолитици

Спазмолитична група обезболяващи помага за облекчаване на болката чрез разширяване на кръвоносните съдове и отпускане на гладките мускули. Лекарствата помагат при спазматични болки от всякакъв характер: по време на менструация, мигрена или.

Спазмолитиците помагат за облекчаване на менструалните болки

Наркотични аналгетици

Опиоидните или наркотичните аналгетици са мощни лекарства, чието назначаване е оправдано само в случай на остър и непоносим синдром на болка. Лекарствата потискат предаването на импулса на болката и човешкият мозък престава да възприема синдрома на болката, изпълнен с еуфория и комфорт. Тъй като наркотичните аналгетици са пристрастяващи, те се продават изключително по рецепта и се предписват само ако други болкоуспокояващи са неефективни.

Списък на ефективните хапчета за болка

Принципът на действие на повечето лекарства от една и съща група е сходен, но те могат да имат напълно различни ефекти върху организма.

В представения списък на хапчета за болка можете да намерите както скъпи, така и много евтини лекарства. Повечето от тези продукти се предлагат без рецепта в местната аптека.

За възпалителна болка

Премахване на главоболие и зъбобол, силен синдром на болка в мускулите, костите и ставите. Те са ефективни и при болки след наранявания и операции. Най-хубавото е, че нестероидните противовъзпалителни средства, както и аналгетиците от комбинираната група, се справят с болковите синдроми от такова естество.

Лекарство от групата на НСПВС, създадено на базата на ибупрофен. Нурофен е най-популярният от всички нестероидни противовъзпалителни средства, чийто механизъм на действие е да блокира синтеза на простагландини-медиатори на болката, които поддържат възпалителния отговор в организма. Нурофен помага при всякакви възпалителни болки, както и при мигрена, дисменорея и невралгия.

Нурофен се справя с възпалителна болка

Противопоказания: възраст до 6 години, 3 -ти триместър на бременността, тежка сърдечна недостатъчност, стомашно -чревно кървене, бъбречна недостатъчност, язва на стомаха и ерозия.

Цена: 90-130 рубли.

Сини таблетки от групата на НСПВС, използвани за заболявания на опорно -двигателния апарат, невралгия и миалгия, зъболечение и, с тонзилит, среден отит и треска. Подобно на други нестероидни лекарства, Nalgezin облекчава болката, като блокира синтеза на простагландини.

Налгезин е ефективно средство за болка

Противопоказания: ерозия или стомашна язва, възпаление в червата, бъбречна или чернодробна недостатъчност, стомашно -чревно кървене, свръхчувствителност към лекарството, бременност и кърмене, възраст под 12 години.

Цена: 180-275 рубли.

Комбинирано лекарство на базата на парацетамол и ибупрофен, използва се при главоболие и зъбобол, аднексит, бурсит, наранявания и артрит, температура. Когато приемате Ибуклин, болката и треската изчезват поради инхибиране на циклооксигеназата и намаляване на количеството простагландини.

Ибуклин - комбинирано лекарство

Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, стомашна язва, стомашно кървене, възраст под 12 години, бременност и кърмене.

Цена: 100-140 рубли.

Ново лекарство от групата на НСПВС, одобрено за продължителна употреба. Подобно на предишните средства, той облекчава треската, болката и възпалението, като намалява количеството простагландини в организма. Използва се при различни видове възпалителни болки, както и при невралгия и мигрена.

Movalis облекчава болката и възпалението

Противопоказания: възраст под 16 години, бременност, кърмене, язва на стомаха, чернодробни и бъбречни колики.

Цена: 550-750 рубли.

За спазматична болка

Болка от спазматичен характер може да възникне по различни причини: те включват мигрена, заболявания на стомашно -чревния тракт, алгоменорея и някои други състояния. При такъв синдром на болка ще помогнат спазмолитици и сложни болкоуспокояващи със спазмолитично действие.

Евтини и ефективни хапчета от групата на спазмолитиците, ефективен руски аналог на No-shpa. Ефектът, когато се приемат, се постига чрез разширяване на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Използва се при гастродуоденит, язви, холецистит, чернодробни и бъбречни колики, жлъчна дискинезия, колит и проктит, чревни колики и метеоризъм, дисменорея, както и по време на силни раждащи болки.

Дротаверин принадлежи към групата на спазмолитиците

Противопоказания: свръхчувствителност към активното вещество, тежка сърдечна недостатъчност, възраст под 12 години, артериална хипотония.

Цена: 40-80 рубли.

Спазмолитик, използван при болки по време на менструация, мигрена, както и при спазми на стомашно -чревния тракт, чревни и жлъчни колики. Одобрен за продължителна употреба, практически няма противопоказания. Това лекарство облекчава болката поради притока на йонизиран калций в гладкомускулните клетки, което разширява гладките мускули и спира спазмите.

Sparex е одобрен за продължителна употреба

Противопоказания: възраст под 12 години, свръхчувствителност.

Цена: 300-370 рубли.

Комплексен аналгетик, състоящ се от НСПВС, спазмолитик и подобряващо вещество. Аналгетичният ефект се постига чрез инхибиране на простагландините и намаляване на отделянето на калций в гладкомускулните клетки. Елиминира спазматичната болка в най -кратки срокове, използва се при заболявания на стомашно -чревния тракт, алгодисменорея и пиелонефрит.

Spazmalgon е сложно лекарство

Противопоказания: бъбречна и чернодробна недостатъчност, аденом на простатата, глаукома и тахиаритмия, анемия, левкопения.

Цена: 190-255 рубли.

С онкологията

В по -късните етапи от развитието на злокачествено новообразувание болката може да стане непоносима. Само най -мощните болкоуспокояващи, които не могат да бъдат получени без лекарско предписание, могат да помогнат да се отървете от него.

Гладкозелени таблетки, принадлежащи към клас НСПВС. Кетанов е най-мощният аналгетик сред нестероидните противовъзпалителни средства, чийто ефект се постига поради рязко намаляване на количеството простагландини в организма и е сравним с наркотичните болкоуспокояващи. Лекарството се използва за следоперативни, следродилни и зъбобол, артроза, онкология и наранявания.

Кетанов е силно обезболяващо средство

Противопоказания: възраст под 16 години, язва на стомаха и червата, стомашно -чревно кървене, бронхиална астма, бъбречно заболяване, едновременна употреба с други НСПВС.

Цена: 80-145 рубли.

Промедол

Наркотично обезболяващо с централно действие. Нарушава предаването на импулси на болка, а също така променя възприятието за болка в мозъка. Активно се използва не само при рак, но и след операция, при пептична язва и хроничен панкреатит, миокарден и белодробен инфаркт, простатит, бъбречни и чернодробни колики, неврити, изгаряния и наранявания.

Характеристики на лекарството Promedol

Противопоказания: възраст под 2 години, аритмия, хипертиреоидизъм, свръхчувствителност към компонентите, алкохолизъм, гърчове, астма.

Цена: 180-220 рубли.

Опиоиден аналгетичен тип. Лекарство с мощно и бързо действие, което облекчава болката за няколко минути. Аналгетичният ефект на Tramal е свързан с блокиране на провеждането на импулси на болка и с изкривяване на емоционалното възприемане на болката. Използва се при наранявания, след операции и други болезнени медицински процедури, при болки по време на инфаркт на миокарда и при онкология.

Tramal - опиоидно обезболяващо

Противопоказания: възраст под 16 години, бременност, кърмене, бъбречна недостатъчност, епилепсия.

Цена: 350-420 рубли.

Болкоуспокояващи по време на бременност

По време на бременност и кърмене е необходимо внимателно да изберете аналгетик, така че отрицателният ефект на лекарството да не повлияе по никакъв начин на плода. Болкоуспокояващите, одобрени за употреба по време на бременност и кърмене, са малко поради големия списък от странични ефекти.

Има 2 безопасни активни съставки, които могат да се използват за облекчаване на болката през този период:

1. Парацетамол и съвременни лекарства на негова основа. Допуска се използването на три таблетки на ден, максималната продължителност на употреба е 3 дни.
2. Дротаверин и Но-шпа. Можете да приемате не повече от 1 таблетка на ден и не повече от 3 последователни дни.

No-shpu може да се приема с бременност

Болкоуспокояващи за деца

Детският организъм е много чувствителен към страничните ефекти на лекарствата, затова трябва да бъдете особено внимателни с избора на аналгетици за деца. Няма напълно безвредни болкоуспокояващи, но има добри и ефективни болкоуспокояващи, които могат да се приемат в ранна възраст.

Списък на хапчета за облекчаване на болката, разрешени за деца:

1. Парацетамол и неговите производни За предпочитане под формата на разтварящи се ефервесцентни таблетки.
2. Лекарства на базата на ибупрофен: Нурофен, Ибуфен, MIG и други. Само ако детето няма хронични стомашно -чревни заболявания.
3. Спазмолитици и комбинирани препарати на основата на ибупрофен и дротаверин. Няма повече хапчета на ден.
4. Лекарства на основата на нимесулид като Нимесил, Нимулид и Нимегесик, ако детето е на възраст над дванадесет години.

Болкоуспокояващите могат да помогнат в борбата със синдрома, но не могат да изкоренят основната причина. За да се отървете от болката завинаги, трябва да разберете защо се появява и да преминете необходимия курс на лечение. Болкоуспокояващите са добри помощници в лечението на болката, но не можете да разчитате само на тях.

Съдържание

Когато човек има някакво физическо страдание, тогава болката иска да бъде премахната възможно най -скоро. Пациентът бърза към близката аптека, за да избере ефективно обезболяващо, но гамата от съвременни лекарства е толкова огромна, че е много трудно да се намери лекарство.

Аналгетици - Списък на лекарствата

Аналгетиците са болкоуспокояващи, които могат да облекчат или облекчат болката. Техният ефект не е придружен от нарушена двигателна функция или изключване на съзнанието. Тези болкоуспокояващи са разделени на наркотични (съдържащи морфин) и ненаркотични. Втората група аналгетици е разделена на още няколко подгрупи:

1. Производни на салицилова киселина... Те включват :, натриев салицилат.
2. Производни на пиразолон... Това е аналгин, амидопирин.
3. Производни на пропионова киселина... Лекувайте такива лекарства като кетопрофен, ибупрофен.
4. Производни на антранилова киселина... Това е мефенаминова киселина, флуфенаминова киселина.
5. Производни на оцетна киселина... Най -популярни: индометацин, триптофан.
6. Анилинови производни (анилиди)... Това е фенацетин, парацетамол.

Наркотични болкоуспокояващи

Това е група лекарства с аналгетично действие, което намалява автономния съпровод на болката, но причинява лекарствена зависимост. Наркотичното обезболяващо може да се състои от естествен алкалоид (кодеин, морфин) или синтетично съединение (фентанил, промедол). Най -ефективните аналгетици в тази група са:

1. ... Дългодействащ синтетичен алкалоид. Използва се като аналгетик и при лечение на опиатна или хероинова зависимост.
2. Омнопон... Комбинирано лекарство с опиоиди, което се предлага в ампули като разтвор. Използва се при синдром на силна болка от всякакъв произход.
3. Морфин... Силен наркотичен наркотик. Издаден под формата на разтвор. Предписва се при тежки наранявания, инфаркт, ангина пекторис и други състояния, причинени от изразена болка.
4. Промедол... Полусинтетичен опиат. Разтворът и таблетките се предписват при силна и умерена болка. Бързо пристрастяване.

Евтини хапчета за облекчаване на болката

Много хора не могат да си позволят да купуват лекарства на висока цена. Всяка аптечна верига предлага избор на евтини обезболяващи хапчета, които също ефективно облекчават болката с различна етиология. Те включват:

1. (Момент, Нурофен)... Намалява симптомите на възпалителния процес, понижава високата телесна температура. Особено успешен при анестезиране на ставите.
2. Парацетамол (Efferalgan, Panadol).Има изразен антипиретичен ефект. Той се проявява добре при главоболие и зъбобол.
3. Ортофен (диклофенак)... Намалява отока, болките в ставите, бързо намалява възпалението след нараняване.

Силен

Най -мощните обезболяващи са наркотичната група. Предвид опасността от пристрастяване, тяхното независимо използване е строго забранено. Достъпни и безопасни лекарства за силно облекчаване на болката:

1. . НСПВС (антитромбоцитен агент). Той се показа отлично при анестезия по време на инфаркт, ангина пекторис. Предписва се при вирусни инфекции.
2. Волтарен... Нестероидно лекарство с подчертан противовъзпалителен, антипиретичен, аналгетичен ефект.
3. Ибуфен... Ненаркотичен аналгетик. Той се използва широко при остри вирусни инфекции, грип и в педиатричната практика.

Без рецепти

Фармацевтичните компании предлагат много лекарства за болка без рецепта. Трябва да се помни, че не е безопасно да се самолекувате, тъй като лекарствата не лекуват основното заболяване, а само облекчават симптомите. Извънборсовите лекарства са спазмолитици и НСПВС, които се продават на различни цени. Най-мощните обезболяващи без рецепта:

1. Мелофлекс... Разтвор за интрамускулни инжекции. Не влияе върху развитието на болестта. Проектиран за намаляване на възпалението, намаляване на болката.
2. Кеторол... Използва се за потискане на болковия синдром от всяка локализация.
3. Папаверин... Добро обезболяващо средство при главоболие. Има изразено спазмолитично действие, поради което бързо премахва болковите синдроми по време на менструация, цистит, панкреатит.

Съвременни болкоуспокояващи

През последните години лекарствата от ново поколение се използват широко в медицината. Те включват група селективни лекарства, НСПВС. Тяхното предимство е фактът, че имат селективен ефект и не увреждат здравите органи. Имената на съвременните обезболяващи са:

1. ... Успешно се използва за лечение на болки в гърба, премахва възпалението и хиперемията.
2. Фламакс... Има антипиретични, противовъзпалителни, антиагрегиращи ефекти. Показан е за болкови синдроми с различен произход.
3. ... Предписва се при болки в гърба, следоперативни, мускулно -скелетни и други болкови синдроми.

Противовъзпалително

Групата нестероидни лекарства в класацията на болкоуспокояващи се счита за най-безвредната. Лекарствата имат мощен противовъзпалителен, антипиретичен ефект. Името „нестероидни“ подчертава, че за разлика от глюкокортикоидите, те не съдържат синтетични стероидни хормони. Списък на известните обезболяващи противовъзпалителни средства:

1. Метиндол... НСПВС, които са по -ефективни при болкови синдроми на гръбначния стълб, ставите, след наранявания или операции.
2. Налгезин... Бързо намалява нивото на възпалителните хормони в кръвта. Предписва се за различни видове болкови синдроми: миалгия, вирусни заболявания, ишиас и други.
3. ... НСПВС. Показан е за улцерозен колит, обостряне на болестта на Crohn.

За болки в ставите

При комплексното лечение на болки в ставите се използват хапчета за болка. Болезнените усещания при заболявания на опорно -двигателния апарат често са непоносими, така че не можете без лекарства. Най -ефективните болкоуспокояващи при болки в ставите принадлежат към фармакологичната група НСПВС:

1. Коксиб... Предлага се в капсули. Лекарството се използва най -добре при лечение на остеоартрит и артрит.
2. Аркоксия... Предписва се за симптоматична терапия на остеоартрит, анкилозиращ спондилит, подагрозен артрит. Лекарството е ефективно след стоматологична операция.
3. Бруфен... Показан е за увреждане на сухожилията и сухожилията, възпаление на ставите от различен произход, треска, лумбаго, след спортни травми и инциденти.

Болка в гърба

Всеки човек се сблъсква с болезнени усещания в гърба. Съвременната фармацевтична индустрия не стои неподвижна и всяка година произвежда най -ефективните лекарства, които помагат в борбата с болката. Популярни болкоуспокояващи за болки в гърба:

1. Ревмадор... Силно обезболяващо от групата на ненаркотичните аналгетици. Използва се, когато дегенеративни заболявания на гръбначния стълб и ставите са придружени от болка.
2. Финалгел... Класификация - НСПВС. Предназначен е за локална употреба при възпалителни заболявания на ставите и гърба, с навяхвания, наранявания (затворени) на опорно -двигателния апарат.
3. Фентатин... Наркотик, използван за лечение на непоносима болка. Предлага се под формата на кристален прах. Предназначен за подкожно инжектиране.

С онкологията

При ракови състояния се предписват лекарства, които могат да премахнат болката, причинена от туморния растеж или лечението на рак. Те започват терапия с ненаркотични аналгетици, след това преминават към слаби или (ако е необходимо) силни опиони. Основните болкоуспокояващи за онкологията:

• противовъзпалително: аспирин ,;
• стероиди: дексаметазон, преднизолон;
• инхибитори тип 2: Celecoxib, Rofecoxib;
• опиати: морфин, хидроморфон.

Използването на болкоуспокояващи

Не трябва да приемате хапчета за всеки синдром на болка. Често може да се отхвърли лекарството, например, когато главата боли след сън или когато стомахът леко се свива по време на менструация. Използването на обезболяващи е оправдано, когато причината не може да бъде отстранена, тъй като те имат временен ефект. Неконтролираното приемане на лекарства може да доведе до здравословни проблеми или зависимост. Ако лекарят е предписал обезболяващи, те трябва да се приемат по схемата, която той е предписал.

Цената

Болкоуспокояващите вече са лесно достъпни във всяка аптека. Друг е въпросът, ако имате нужда от скъпи и не особено популярни лекарства. След това те могат да бъдат поръчани от каталога и закупени в онлайн магазина. В този случай лекарствата могат да бъдат дори по -евтини. Приблизителна цена за болкоуспокояващи:

Име	Количество	Производител	Цена в рубли
Раздел Analgin. 500 mg
Кеторолов разтвор 3% 1 ml.
Маса Волтарен. 50 mg		Словения
Маса Аркоксия. 90 мл

Как да изберем болкоуспокояващи

Не винаги трябва да се доверявате на реклами и да купувате скъпи лекарства. Често изпитаното във времето лекарство е много по-ефективно. Преди да закупите лекарство, трябва да прочетете неговата анотация. Ако лекарството има за цел да облекчи болките в ставите, то няма да помогне от мигрена. Въпросът кое болкоуспокояващо е по -добро не е правилен, тъй като всеки вид лекарство елиминира определен проблем. Освен това, всеки вид аналгетик не трябва да се приема дълго и често. Това води до стомашни язви и проблеми с червата.

Медицински термини: рак, невролептаналгезия, подагра, ишиас, миозит, ревматизъм, ангина пекторис, миокарден инфаркт, чернодробна и бъбречна колика, кератит, ирит, катаракта, ревматоиден артрит, остеоартрит, тромбофлебит.

Болезнените усещания възникват по време на разрушителни вредни раздразнения и са сигнали за опасност, а в случай на травматичен шок могат да бъдат причина за смъртта. Премахването или намаляването на тежестта на болката спомага за подобряване на физическото и психическото състояние на пациента, подобряване на качеството на живота му.

В човешкото тяло няма център за болка, но има система, която възприема, провежда импулси на болка и образува реакция на болка - ноцицептивна (от лат. Следователно- увреждащ), тоест болезнен.

Болезнените усещания се възприемат от специални рецептори - ноцицептори. Има ендогенни вещества, произведени от увреждане на тъканите, които дразнят ноцицепторите. Те включват брадикинин, хистамин, серотонин, простагландини и вещество Р (полипептид с 11 аминокиселини).

Видове болка

Повърхностна епикритична болка, краткотрайна и остра (възниква в случай на дразнене на ноцицепторите на кожата, лигавиците).

Дълбока болка, има различна продължителност и способност да се разпространява в други зони (възниква в случай на дразнене на ноцицептори, разположени в мускулите, ставите, шунката).

Висцералната болка възниква по време на дразнене на рецепторите за болка на вътрешните органи - перитонеум, плевра, съдов ендотел, менинги.

Антиноцицептивната система нарушава възприемането на болката, провеждането на импулса на болката и образуването на реакции. Тази система включва ендорфини, които се произвеждат в хипофизата, хипоталамуса и навлизат в кръвния поток. освобождаването им се увеличава при стрес, по време на бременност, по време на раждане, под въздействието на динозоксид, флуоротан, етанол и зависи от състоянието на висшата нервна система (положителни емоции).

При недостатъчност на ноцицептивната система (с прекомерно изразен и продължителен увреждащ ефект) болката се потиска с помощта на аналгетици.

Аналгетици (от гръцки. Алгос- болка хап- отричане) са лекарства, които с резорбтивно действие потискат селективно чувствителността към болка. Други форми на чувствителност, както и съзнание, продължават.

Класификация на аналгетиците

1. Наркотични аналгетици (опиоиди): опиумни алкалоиди- морфин, кодеин, омнопон

Синтетични заместители на морфин:метилморфин хидрохлорид, промедол, фентанил, суфентанил, метадон, дипидолор (пиритра-мед), естоцин, пентазоцин, трамадол (трамал), буторфанол (морадол), бупренорфин, тилидин (валорон)

2. Ненаркотични аналгетици:

Салицилати- ацетилсалицилова киселина, ацелизин (аспирин), натриев салицилат

Производни на пиразолон и индоловова киселина:индометацин (метинодол), бутадион, аналгин (метамизол натрий) производни на парааминофенол:парацетамол (панадол, лекадол) производни на алканова киселина:ибупрофен, диклофенак натрий (волтарен, ортофен), напроксен (напроксия) - мефенаминова киселина, натриев мефенаминат, пироксикам, мелоксикам (мовалис) Комбинирани лекарства:Реопирин, седалгин, темпалгин, баралгин, цитрамон, цитропак, цнклопак, асконар, пара вит

Наркотични аналгетици

Наркотични аналгетици- това са лекарства, които с резорбтивно действие селективно потискат чувствителността към болка и предизвикват еуфория, зависимост и психическа и физическа зависимост (наркомания).

Фармакологичните ефекти на наркотичните аналгетици и техните антагонисти се дължат на взаимодействието с опиоидни рецептори, които се намират в централната нервна система и периферните тъкани, в резултат на което се инхибира процесът на междунейронно предаване на импулси на болка.

Според силата на аналгетичния ефект, наркотичните аналгетици могат да бъдат подредени в следния ред: фентанил, суфентанил, бупренорфин, метадон, морфин, омнопон, промедол, пентазоцин, кодеин, трамадол.

Фармакологични ефекти:

- Централно:аналгезия; респираторна депресия (степента зависи от дозата oshoidiv) инхибиране на кашличния рефлекс (този ефект се използва при кашлица, придружена от болка или кървене - при наранявания, фрактури на ребрата, абсцес и др.); успокояване; хипнотичен ефект; еуфория - изчезването на неприятни емоции, чувство на страх и напрежение; гадене и повръщане в резултат на активиране на допаминовите рецептори на тригерната зона (възникват при 20-40% от пациентите в отговор на първата инжекция с опиоиди); повишени гръбначни рефлекси (коляно и др.); миоза (свиване на зениците) - поради повишаване на тонуса на ядрото на окуломоторния център;

- Периферни:ефект на запек, свързан с появата на спастични контракции на сфинктерите, ограничаване на перисталтиката; брадикардия и артериална хипотония, причинени от повишаване на тонуса на ядрото на блуждаещия нерв; повишаване на тонуса на гладките мускули на пикочния мехур и сфинктера на уретрата (бъбречно колики изадържане на урина, което е нежелателно в следоперативния период); хипотермия (така че пациентът трябва да се затопли и често да променя положението на тялото в леглото).

Морфин хидрохлорид- основният опиум алкалоид, който е изолиран през 1806 г. от V.A. Serturner и кръстен на гръцкия бог на съня Морфей (опиумът е изсушеният сок от главите на спящия мак, съдържа още 20 алкалоиди). Морфинът е основното лекарство в групата на наркотичните аналгетици. Характеризира се със силен аналгетичен ефект, изразена еуфория и при многократно приложение бързо се развива лекарствена зависимост (морфинизъм). Характерна е депресията на дихателния център. Приемането на лекарството в ниски дози причинява забавяне и засилване на дълбочината на дихателните движения, във високи дози допринася за по -нататъшно забавяне и намаляване на дълбочината на дишане. Консумацията в токсични дози води до спиране на дишането.

Морфинът бързо се абсорбира както при перорално, така и подкожно приложение. Действието настъпва 10-15 минути след подкожно приложение и 20-30 минути след перорално приложение и продължава 3-5 часа. Той прониква добре през GBD и плацентата. Метаболизмът настъпва в черния дроб, екскретира се с урината.

Показания за употреба:като анестетик при миокарден инфаркт, в пред- и следоперативния период, при травми, рак. Назначавайте подкожно, както и вътрешно на прахове или капки. Деца под 2 -годишна възраст не се предписват.

Кодеинът се използва като противокашлично средство при суха кашлица, тъй като потиска центъра на кашлицата в по -малка степен.

Етилморфин хидрохлорид(дионин) - по отношение на силата на аналгетичното и противокашлево действие, той превъзхожда кодеина. Когато се въведе в конюнктивалния сак, той подобрява кръвообращението и лимфната циркулация, нормализира метаболитните процеси, помага за премахване на болката и резорбция на ексудати и инфилтрати в случай на заболяване на очната тъкан.

Използва се при синдром на кашлица и болка, причинен от бронхит, бронхопневмония, плеврит, както и за кератит, ирит, иридоциклит, травматична катаракта.

Omnopon съдържа смес от опиумни алкалоиди, включително 48-50% морфин и 32-35% други алкалоиди. Лекарството е по -ниско по аналгетичен ефект на морфина и дава спазмолитичен ефект (съдържа папаверин).

Използва се в такива случаи като морфин, но омнопонът е по -ефективен при спастична болка. Инжектиран подкожно.

Промедол- синтетичен аналгетик. По отношение на аналгетичното действие, той е 2-4 пъти по-нисък от морфина. Продължителността на действието е 3-4 часа. По-рядко от морфина причинява гадене и повръщане и в по-малка степен инхибира дихателния център. Намалява тонуса на гладките мускули на пикочните пътища и бронхите, повишава тонуса на червата и жлъчните пътища. Засилва ритмичните контракции на миометриума.

Показания за употреба:като анестетик при травми, в пред- и следоперативния период. Назначава се на пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника, ангина пекторис, миокарден инфаркт, чревни, чернодробни и бъбречни колики и други спастични състояния. В акушерството се използва за облекчаване на болката при раждане. Назначава се подкожно, интрамускулно и вътре.

Фентанил- синтетично лекарство с аналгетичен ефект на морфин 100-400 пъти. След интравенозно приложение максималният ефект се наблюдава след 1-3 минути, който продължава 15-30 минути. Фентанил причинява изразена (до спиране на дишането), но краткотрайна депресия на дихателния център. Повишава тонуса на скелетните мускули. Брадикардията е често срещана.

Показания за употреба:за невролептаналгезия в комбинация с невролептици (таламонал или иновар). Лекарството може да се използва за облекчаване на остра болка при инфаркт на миокарда, ангина пекторис, бъбречни и чернодробни колики. Напоследък трансдермалната фентанилова система се използва за синдром на хронична болка (с продължителност 72 часа).

Пентазоцин хидрохлорид- води до по -малка психическа зависимост, повишава кръвното налягане.

Буторфанол(морадол) по фармакологични свойства е близък до пентазоцин. Предписва се при силна болка, в следоперативния период, при онкоболни, при бъбречни колики, наранявания. Въведете интрамускулно 2-4 mg 0,2% разтвор или интравенозно 1-2 mg 0,2% разтвор.

Трамадол- силен аналгетик с централно действие. Разграничават се два механизма на действие: той се свързва с опиоидните рецептори, поради което усещането за болка се отслабва, а също така потиска обратното поемане на норадреналин, в резултат на което се инхибира предаването на импулси на болка в гръбначния мозък. Трамадол не потиска дишането и не причинява увреждане на функциите на сърдечно -съдовата система. Действието идва бързо и продължава няколко часа.

Показания за употреба:силна болка с различен произход (поради травма), болка след диагностични и терапевтични процедури.

Странични ефекти при употреба на наркотични аналгетици и мерки за тяхното премахване:

Дихателна депресия, както и депресия на феталния дихателен център (в пъпната вена - налоксон)

Гадене, повръщане (антиеметик - метоклопрамид)

Повишен гладък мускулен тонус (прилага се с атропин)

Зачервяване и сърбеж на кожата (антихистамини)

Брадикардия

Запек (слабително - листа от сена)

Толерантност;

Психическа и физическа зависимост.

При остро отравяне с наркотични аналгетицифункцията на централната нервна система се потиска, характеризира се със загуба на съзнание, забавяне на дишането до спиране, понижаване на кръвното налягане и телесната температура. Кожата е бледа и студена, лигавиците са цианотични. Характерни черти са ненормално дишане на Cheyne-Stokes, устойчивост на сухожилния рефлекс и изразена миоза.

Лечение на пациенти с остро отравяне с наркотични аналгетици:

Промиване на стомаха, независимо от начина на приложение с 0,05-0,1% разтвор на калиев перманганат;

Приемане на 20-30 g активен въглен

Изплакване на сол;

Интравенозно и интрамускулно приложение на антагонист на налоксон (наркан). Лекарството действа бързо (1 минута), но не за дълго време (2-4 часа). За дългосрочно действие налмефен трябва да се прилага интравенозно (валидно за 10 часа);

Може да се наложи изкуствено дишане;

Загрейте пациента.

Ако смъртта не настъпи през първите 6-12 часа, тогава прогнозата е положителна, тъй като по-голямата част от лекарството е инактивирано.

При продължителна употреба на наркотични аналгетици се развива лекарствена зависимост от опиоиден тип, която се характеризира с толерантност, психическа и физическа зависимост, както и симптоми на отнемане. Толерантността се проявява след 2-3 седмици (понякога по-рано) с въвеждането на лекарството в терапевтични дози.

След спиране на употребата на опиоидни аналгетици, толерантността към еуфория и респираторна депресия намалява след няколко дни. Психичната зависимост е еуфорията, която възниква при употребата на наркотични аналгетици и е основната причина за неконтролираната употреба на наркотици, особено бързо при подрастващите. Физическата зависимост е свързана със симптоми на отнемане (синдром на отнемане): сълзене, хипертермия, внезапни промени в кръвното налягане, болки в мускулите и ставите, гадене, диария, безсъние, халюцинации.

Постоянната употреба на опиати води до хронично отравяне, при което умствената и физическата работоспособност намалява, изтощение, жажда, запек, косопад и т.н.

Лечението на наркотична зависимост от опиоиди е комплексно. Това са методи за детоксикация, въвеждане на опиоидния антагонист - налтрексон, симптоматични средства и прилагане на мерки за предотвратяване на контакта на зависимия с познатата среда. В малък процент от случаите обаче се постига радикално излекуване. Повечето пациенти имат рецидиви, затова е важно да се вземат превантивни мерки.

Фармакобезпека:

- Трябва да се помни, че наркотичните аналгетици са отровни лекарства от списък А, те трябва да се предписват на специални формуляри, те подлежат на количествено отчитане. Разреждането и съхранението са регулирани;

- За злоупотреба, неправилно приложение - наказателна отговорност;

- Морфинът не е съвместим с хлорпромазин в същата спринцовка;

- Промедол не е съвместим с антихистамини, тубокурарин, тразикор;

- Инжекционната форма на трамадол не е съвместима с разтвори на диазепам, флунитрозенам, нитроглицерин;

- Пентазоцин с барбитурати не може да се инжектира в една и съща спринцовка;

- Опиевите препарати инхибират чревната подвижност и могат да забавят усвояването на други лекарства, които се предписват през устата;

- Кодеинът в комплексните препарати практически не предизвиква еюрия и пристрастяване.

Наркотични аналгетици

Име на лекарството		Формуляр за освобождаване		Начин на приложение		По -високи дози и условия на съхранение
Морфин хидрохлорид (Mogrpy pi hydrockloridum)		Прах 1% разтвор в ампули и тубички за спринцовки от 1 ml (10 mg / ml)		Вътре, 0,01-0,02 g след хранене, подкожно, интрамускулно, 1 ml 1% разтвор, интравенозно (бавно)		WFD - 0,02 g, WFD - 0,05 g Списък A На тъмно място
Кодеин (Codeinum)		Прах, таблетки 0,015 g		Вътре 0,01-0,02 g 3-4 пъти на ден преди хранене		WFD-0,05 g, WDD-0,2 Списък B На тъмно място
Кодеин фосфат (Codeini фосфат)		разтворим		Вътре 0,01-0,02 g 2-3 пъти в прахове, смеси		VRD-0,1, VDC-0, Zg Списък B На тъмно място
Етилморфин хидрохлорид (Етилмор- фини хидрохлоро-		Прах, таблетки 0,01; 0,015 g		Вътре, 0,01-0,015 g 2-3 пъти на ден; 1-2% разтвор, 1-2 капки в конюнктивалната цепка		WFD-0,03 g, WDD-0,1 Списък А На тъмно място
Промедол (Промедол)		Прахообразни таблетки 0,025 g 1 (10 mg / ml) и 2% разтвор в ампули и тръби за спринцовки 1 ml (20 mg / ml)		Вътре 0,025 g преди хранене подкожно 1 ml 1 или 2% разтвор		Списък А В плътно затворени контейнери
Фентанил (Фентанил)		0,005% разтвор в ампули от 2 и 5 ml (0,05 mg / ml)		Интрамускулно и интравенозно, 1-2 ml (0.00005-0.0001 g)
Антагонист на наркотични аналгетици
Налоксон хидрохлорид	0,04% разтвор в 1 ml ампули (0,4 mg / ml)		Подкожно, интрамускулно, интравенозно при L2 ml (0,0004-0,008 g)

Ненаркотични аналгетици

Ненаркотичните аналгетици (аналгетици-антипиретици) са лекарства, които премахват болката при възпалителни процеси и дават антипиретични и противовъзпалителни ефекти.

Възпалението е универсална реакция на организма към действието на различни (увреждащи) фактори (инфекциозни агенти, алергични, физични и химични фактори).

Процесът на запълване включва различни клетъчни елементи (мастоцити, ендотелни клетки, тромбоцити, моноцити, макрофаги), които отделят биологично активни вещества: простагландини, тромбоксан AZ, простациклин - възпалителни медиатори. Ензимите на циклооксигеназата (COX) също допринасят за производството на възпалителни медиатори.

Ненаркотичните аналгетици блокират COX и инхибират образуването на простагландини, причинявайки противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти.

Противовъзпалителният ефект ефактът, че ексудативната и пролиферативната фаза на възпалението са ограничени. Ефектът се постига за няколко дни.

Аналгетичен ефектнаблюдавани след няколко часа. Лекарствата засягат главно болката при възпалителни процеси.

Антипиретичен ефектсе проявява с хиперпирексия след няколко часа. В същото време преносът на топлина се увеличава поради разширяването на периферните съдове и се увеличава изпотяването. Намаляването на телесната температура до 38 "C е непрактично, тъй като субфебрилната температура е защитна реакция на организма (активността на фагоцитите и производството на интерферон се увеличават и т.н.).

Салицилати

Ацетилсалицилова киселина(аспирин) - първият представител на ненаркотични аналгетици. Лекарството се използва от 1889 г. Произвежда се в таблетки, част е от такива комбинирани лекарства като цитрамон, седалгин, кофил, алк-селцер, яспирин, томапирин и др.

Показания за употреба:като аналгетик и антипиретик (при треска, мигрена, невралгия) и като противовъзпалително средство (при ревматизъм, ревматоиден артрит); лекарството има антиагрегиращ ефект, предписва се за предотвратяване на тромботични усложнения при пациенти с миокарден инфаркт, мозъчно -съдов инцидент и други сърдечно -съдови заболявания.

Страничен ефектдразнене на стомашната лигавица, болки в стомаха, киселини, улцерогенен ефект (образуване на стомашни язви), синдром на Reye.

Разтворима форма на аспирин - ацелизин.

Прилага се интрамускулно и интравенозно като анестетик в следоперативния период, при ревматични болки, рак.

Натриев салицилаткато аналгетик и антипиретик, той се предписва перорално след хранене на пациенти с остър ревматизъм и ревматоиден ендокардит, понякога се прилага интравенозно.

Производни на пиразолон и индоловокисела киселина

Аналгин(метамизол натрий) - има изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект.

Показания за употреба:с болка от различен произход (главоболие, зъбобол, болка при травма, невралгия, радикулит, миозит, треска, ревматизъм). Назначава се вътре след хранене за възрастни и също се инжектира интрамускулно и интравенозно.

Страничен ефектоток, повишено кръвно налягане, токсични ефекти върху хематопоезата (промени в кръвната формула).

Бутадион(сешоар и чело и зони) - има аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Противовъзпалителният ефект на бутадиона е по-изразен от този на салицилатите.

Предписва се за артрит с различна етиология, остра подагра. Прилага се перорално по време или след хранене. Продължителността на курса на лечение е от 2 до 5 седмици. При тромбофлебит на повърхностните вени се използва бутадион мехлем, но поради голям брой странични ефекти, в наше време, бутадионът е ограничен до употреба.

Индометацин(метиндол) - има изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Предписва се на пациенти с ревматоиден артрит, остеоартрит, подагра, тромбофлебит. Използва се през устата, а индометациновият мехлем се втрива при остър и хроничен полиартрит, радикулит.

Парааминофенолни производни

Парацетамол(Panadol, Efferalgan, Tylenol) - по химическата си структура той е метаболит на фенацетин и дава същите ефекти, но в сравнение с фенацетин е по -малко токсичен. Използва се като антипиретик и анестетик. В чужбина парацетамолът се произвежда в различни лекарствени форми: таблетки, капсули, смеси, сиропи, ефервесцентни прахове, както и като част от такива комбинирани препарати като Coldrex, Solpadein, PA на Dol-Extra.

Производни на алканова киселина

Диклофенакнатрий (ортофен, волтарен) е активно противовъзпалително средство. Той има изразен аналгетичен ефект, а също така има антипиретична активност. Лекарството се абсорбира добре от храносмилателния тракт, почти напълно се свързва с протеините на кръвната плазма. Екскретира се с урината и жлъчката под формата на метаболити. Токсичността на диклофенак натрий е ниска, лекарството се характеризира със значителна широта на терапевтично действие.

Показания за употреба:ревматизъм, ревматоиден артрит, артроза, спондилоартроза и други възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, следоперативен и посттравматичен оток, невралгия, неврит, болков синдром с различен произход като помощно средство при лечението на лица с различни остри инфекциозни и възпалителни заболявания.

Ибупрофен(бруфен) - има изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект поради блокирането на синтеза на простагландини. При пациенти с артрит намалява тежестта на болката и отока, увеличава обхвата на движение при тях.

Показания за употреба:ревматоиден артрит, остеоартрит, подагра, възпалителни заболявания на опорно -двигателния апарат, синдром на болка.

Напроксен(напрокси) - лекарство, което е по -ниско по противовъзпалителния ефект на натриев диклофенак, но надвишава неговия аналгетичен ефект. Той има по -дълготраен ефект, поради което напроксен се предписва 2 пъти на ден.

Химически препарати

Кеторолак(кетани) има изразена аналгетична активност, значително превъзхождаща активността на други ненаркотични аналгетици. Антипиретичните и противовъзпалителните ефекти са по-слабо изразени. Лекарството блокира COX-1 и COX-2 (циклооксигеназа) и по този начин предотвратява образуването на простагландини. Предписвайте на възрастни и деца над 16 години вътре за наранявания, зъбобол, миалгия, невралгия, радикулит, дислокации. Прилага се интрамускулно при синдром на болка в следоперативния и посттравматичен период, наранявания, фрактури, дислокации.

Странични ефекти:гадене, повръщане, болки в стомаха, нарушена чернодробна функция, главоболие, сънливост, безсъние, повишено кръвно налягане, сърцебиене, алергични реакции.

Противопоказания:период на бременност и кърмене, деца под 16 години. Внимателно се предписва на пациенти с бронхиална астма, нарушена чернодробна функция, сърдечна недостатъчност.

Мефенаминова киселина- инхибира образуването и премахва възпалението от тъканните депа на медиатори (серотонин, хистамин), инхибира биосинтезата на простагландини и др. Лекарството повишава устойчивостта на клетките към вредни ефекти, елиминира добре острия и хроничния зъбобол и болки в мускулите и ставите ; проявява антипиретични ефекти. За разлика от други противовъзпалителни лекарства, той почти не проявява улцерогенно действие.

Натриев мефенаминат- действието е подобно на мефенаминова киселина. Когато се прилага локално, той помага за ускоряване на зарастването на рани и язви.

Показания за употреба:улцерозен стоматит, пародонтоза, зъбобол, ишиас.

Пироксикам- противовъзпалително средство с аналгетични и антипиретични ефекти. Той инхибира развитието на всички симптоми на възпаление. Той се абсорбира добре от храносмилателния тракт, свързва се с протеините на кръвната плазма и действа дълго време. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Показания за употреба:остеоартрит, спондилоартроза, ревматоиден артрит, ишиас, подагра.

Мелоксикам(movalis) - избирателно блокира COX -2 - ензим, който се образува във фокуса на възпалението, както и COX -1. Лекарството има подчертан противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект, а също така елиминира локалните и системни симптоми на възпаление, независимо от локализацията.

Показания за употреба:за симптоматична терапия на пациенти с ревматоиден артрит, остеоартрит, артроза със синдром на тежка болка.

През последните години се създават лекарства с по -голям селективен ефект от мелоксикам. По този начин лекарството целекоксиб (celebrex) е стотици пъти по-активно в блокирането на COX-2, отколкото COX-1. Подобно лекарство, рофекоксиб (Viox), селективно блокира COX-2.

Странични ефекти на ненаркотични аналгетици

Дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт, улцерогенен ефект (особено при използване на ацетилсалицилова киселина, индометацин, бутадион)

Подуване, задържане на течности и електролити. Настъпват 4-5 дни след приема на лекарството (особено бутадион и индометацин)

Синдромът на Рей (хепатогенна енцефалопатия) се проявява с повръщане, загуба на съзнание, кома. Може да се появи при деца и юноши поради употребата на ацетилсалицилова киселина за грип и остри респираторни заболявания;

Тератогенно действие (ацетилсалициловата киселина и индометацин не трябва да се предписват през първия триместър на бременността)

Левкопения, агранулоцитоза (особено в пиразолонови производни)

Ретинопатия и кератопатия (поради отлагане на индометацин в ретината)

Алергични реакции;

Хепато- и нефротоксичност в парацетамол (при продължителна употреба, особено във високи дози);

Халюцинации (индометацин). Предписва се с повишено внимание при пациенти с психични разстройства, с епилепсия и паркинсонизъм.

Фармакобезпека:

- Необходимо е да се обясни на пациента, че неконтролираната употреба на лекарства, които са мощни вещества, е вредна за организма;

- За да се предотврати вредното действие на лекарства върху лигавиците, пациентът трябва да бъде научен да приема правилно лекарството (с храна, мляко или пълна чаша вода) и да разпознава признаците на стомашна язва (да не се смила храната в стомаха, повръщане "утайка от кафе", катранени изпражнения);

- За да предотвратите развитието на агранулоцитоза, трябва да контролирате кръвния тест, да предупредите пациента за необходимостта да информирате лекаря, ако се появят симптоми на агранулоцитоза (усещане за студ, треска, болки в гърлото, неразположение)

- За да се предотврати нефротоксичност (хематурия, олигурия, кристалурия), е необходимо да се контролира количеството на отделената урина, да се предупреди пациентът за важността на информирането на лекаря, ако се появят някакви симптоми

- Напомнете на пациента, че в случай на сънливост след прием на индометацин е невъзможно да седнете зад волана на автомобил и да работите с опасно оборудване;

-ненаркотичните аналгетици не са съвместими със сулфаниламидни лекарства, антидепресанти, антикоагуланти;

- Салицилатите не трябва да се предписват заедно с други непарнотични аналгетици (повишено улцерогенно действие) и антикоагуланти (кървене от pidvishennyariziku).