Човек (и домашни любимци) е 1.050-1.060, за мъжете средно 1.057, за жените - 1.053. Това зависи главно от количеството или съдържащия се в тях хемоглобин и в по -малка степен от състава на течната част на кръвта; се увеличава след загуба от организма, например след изпотяване. При загуба на кръв плътността намалява.
Вискозитетът на кръвта се дължи на вътрешното движение на някои от нейните частици по отношение на други. При определяне на вискозитета на кръвта, единицата за вискозитет е водата.
Вискозитетът на цялата човешка кръв при физиологични условия варира от 4 до 5, а вискозитетът на кръвната плазма - от 1,5 до 2. Вискозитетът на цялата кръв зависи главно от броя на червените кръвни клетки в кръвта и техния обем, и до в по -малка степен върху (главно върху броя на протеините в него и в по -малка степен - върху съдържанието на соли в него).
Поради подуване на еритроцитите, вискозитетът на венозната кръв е по -голям от вискозитета на артериалната кръв. Дългосрочната работа с умерена тежест намалява вискозитета на кръвта, а упоритата работа го увеличава.
Физиологичен състав, осмотично и колоидно-осмотично (онкотично) кръвно налягане
Плазмените минерални соли са около 0,9-1%. Количествата соли в плазмата са относително постоянни и се колебаят в малки граници при нормални условия. Съдържанието на минерални вещества в кръвната плазма не е еднакво при различните видове животни.
Физиологичното значение на кръвните електролити се крие във факта, че те: 1) поддържат относителната постоянство на осмотичната кръв; 2) поддържа относителната постоянство на активната реакция на кръвта; 3) влияят и 4) влияят върху състоянието на колоидите.
Относителната постоянство на осмотичното налягане на кръвта е от голямо биологично значение, тъй като е условие за поддържане на относителната постоянство на осмотичното налягане в тъканите. Рязките колебания в осмотичното налягане в тъканите водят до нарушения в тяхната активност и дори до тяхната смърт. Постоянството на осмотичното налягане на кръвта запазва целостта на еритроцитите.
При нормални условия осмотичното налягане в еритроцитите, в кръвната плазма и в клетките на тъканите и органите на хора и бозайници е 778316 - 818748 Ра.
Въпреки високото съдържание на протеини, броят на протеините в плазмата е малък поради огромното им молекулно тегло. Следователно създаденото от тях колоидно осмотично (онкотично) плазмено налягане е само 3325 - 3990 Pa, а осмотичното налягане на кръвната плазма се поддържа на определено, относително постоянно ниво, главно от минерални вещества.
Сред минералните вещества основната роля за поддържане на осмотичното налягане принадлежи на натриев хлорид. Величината на осмотичното налягане се определя чрез криоскопския метод за депресия или намаляване на точката на замръзване на кръвта под 0 °. Индексът на депресията се обозначава ∆ (делта). При хората ∆ на кръвта е 0,56 ° (0,56-0,58 °), следователно молекулната концентрация в кръвната плазма е около 0,3 g-mol на 1 dm 3.
Кръвна реакция
Активната реакция на кръвта, както всеки разтвор, зависи от концентрацията на водородни (Н +) и хидроксилни (ОН -) йони. Средното рН на човешка, конска и кучешка кръв при 37 ° C е 7,35. По този начин кръвната реакция е слабо алкална.
Тялото не влияе на рН на кръвта, което остава много по -постоянно от телесната температура. Тази постоянство на рН се осигурява от работата на отделителните органи, както и от състава на еритроцитите и кръвната плазма. Фактът, че съставът на кръвната плазма е от съществено значение за поддържане на постоянно рН, се доказва от факта, че за да се измести реакцията към алкалната страна, към плазмата трябва да се добави приблизително 70 пъти повече натриев хидроксид, отколкото към чиста вода, и за изместване на реакцията към киселата страна е необходимо да се добавят повече от 3,25 пъти повече солна киселина, отколкото към водата (вижте също статията ""). Постоянството на кръвната реакция зависи от буферните системи.
Функциите на кръвта до голяма степен се определят от нейните физико -химични свойства, които включват: цвят, относителна плътност, вискозитет, осмотично и онкотично налягане, колоидна стабилност, стабилност на суспензията, рН, температура.
Цвят на кръвта... Определя се от наличието на хемоглобинови съединения в еритроцитите. Артериалната кръв има яркочервен цвят, който зависи от съдържанието на оксихемоглобин в нея. Венозната кръв е тъмночервена със синкав оттенък, което се обяснява с наличието на не само окислен, но и намален хемоглобин и карбохемоглобин в него. Колкото по -активен е органът и колкото повече хемоглобин е дал кислород на тъканите, толкова по -тъмна изглежда венозната кръв.
Относителна плътносткръвта варира от 1050 до 1060 g / l и зависи от броя на еритроцитите, съдържанието на хемоглобин в тях и състава на плазмата. При мъжете, поради по -големия брой червени кръвни клетки, този показател е по -висок, отколкото при жените. Относителната плътност на плазмата е 1025-1034 g / l, еритроцитите - 1090 g / l.
Вискозитет на кръвта- Това е способността да се противопоставя на потока от течности при преместване на някои частици спрямо други поради вътрешно триене. В тази връзка вискозитетът на кръвта е сложен ефект от връзката между водата и макромолекулите на колоидите, от една страна, и плазмата и корпускулите, от друга. Следователно вискозитетът на плазмата е 1,7-2,2 пъти, а този на кръвта е 4-5 пъти по-висок от този на водата. Колкото повече протеини с големи молекули (фибриноген) и липопротеини в плазмата, толкова по-висок е нейният вискозитет. Вискозитетът на кръвта се увеличава с увеличаване на броя на хематокритите. Увеличаването на вискозитета се улеснява от намаляване на суспензионните свойства на кръвта, когато еритроцитите започват да образуват агрегати. В същото време се отбелязва положителна обратна връзка - увеличаването на вискозитета от своя страна засилва агрегацията на еритроцитите. Тъй като кръвта е хетерогенна среда и принадлежи към не-нютоновите течности, които се характеризират със структурен вискозитет, намаляването на налягането на потока, например артериалното налягане, увеличава вискозитета на кръвта и с повишаване на кръвното налягане поради разрушаването на структурирана структура, вискозитетът намалява.
Вискозитетът на кръвта зависи от диаметъра на капилярите. Когато намалява под 150 микрона, вискозитетът на кръвта започва да намалява, което улеснява нейното движение в капилярите. Механизмът на този ефект е свързан с образуването на париетален плазмен слой, чийто вискозитет е по -нисък от този на цялата кръв, и миграцията на еритроцитите в аксиалния ток. С намаляване на диаметъра на съдовете дебелината на париеталния слой не се променя. Има по -малко еритроцити в кръвта, движещи се през тесните съдове по отношение на плазмения слой, т.к някои от тях се забавят, когато кръвта навлезе в тесните съдове, а еритроцитите в тяхното течение се движат по -бързо и времето на престоя им в тесния съд намалява.
Вискозитетът на венозната кръв е по -голям от този на артериалната, което се дължи на навлизането на въглероден диоксид и вода в еритроцитите, поради което размерът им се увеличава леко. Вискозитетът на кръвта се увеличава при отстраняване на кръвта. в депото съдържанието на еритроцити е по -високо. Вискозитетът на плазмата и кръвта се увеличава с обилно хранене с протеини.
Вискозитетът на кръвта влияе върху периферното съдово съпротивление, като го увеличава в пряка пропорция, а оттам и на кръвното налягане.
Осмотичното наляганекръвта е силата, която кара разтворителя (вода за кръв) да премине през полупропусклива мембрана от по -малко концентриран разтвор към по -концентриран. Определя се криоскопично (от точката на замръзване). При хората кръвта замръзва при температури под 0 с 0,56-0,58 o C. При тази температура разтвор с осмотично налягане 7,6 atm замръзва, което означава, че е индикатор за осмотичното налягане на кръвта. Осмотичното налягане на кръвта зависи от броя на молекулите вещества, разтворени в нея. В същото време над 60% от стойността му се създава от NaCl, а общо неорганичните вещества представляват до 96%. Осмотичното налягане на кръвта, лимфата, тъканната течност, тъканите е приблизително еднакво и е една от твърдите хомеостатични константи (възможни колебания от 7,3-8 атм). Дори в случаи на прекомерно количество вода или сол, осмотичното налягане не се променя. При прекомерен прием на вода в кръвта, водата бързо се екскретира от бъбреците и преминава в тъкани и клетки, което възстановява първоначалната стойност на осмотичното налягане. Ако концентрацията на соли в кръвта се увеличи, тогава водата от тъканната течност преминава в съдовото легло и бъбреците започват интензивно да отстраняват солите.
Всяко решение, което има осмотично налягане, равно на това на плазмата, се нарича изотоничен... Съответно се нарича разтвор с по -високо осмотично налягане хипертонична, а с по -ниска - хипотоничен... Следователно, ако интерстициалната течност е хипертонична, тогава водата ще влезе в нея от кръвта и от клетките, напротив, с хипотонична извънклетъчна среда водата преминава от нея в клетките и кръвта.
Подобна реакция може да се наблюдава от страна на кръвните еритроцити, когато осмотичното налягане на плазмата се промени: с нейната хипертоничност, еритроцитите, отделящи вода, свиват се, а с хипотония те набъбват и дори се спукват. Последното се използва на практика за определяне осмотична резистентност на еритроцитите... Изотонични за кръвната плазма са: 0,85-0,9% разтвор на NaCl, 1,1% разтвор на KCl, 1,3% разтвор на NaHCO 3, 5,5% разтвор на глюкоза и др. Еритроцитите, поставени в тези разтвори, не променят формата си. В рязко хипотонични разтвори и особено в дестилирана вода, еритроцитите набъбват и се спукват. Унищожаване на червените кръвни клетки в хипотонични разтвори - осмотична хемолиза... Ако приготвите серия от разтвори на NaCl с постепенно намаляваща концентрация и поставите в тях суспензия от еритроцити, можете да намерите концентрацията на хипотоничен разтвор, в който започва хемолизата и се разрушават само единични еритроцити. Тази концентрация на NaCl характеризира минимална осмотична резистентност на еритроцитите, който при здрав човек е в диапазона 0,42-0,48 (% разтвор на NaCl). В по -хипотоничните разтвори се увеличава хемолизата на нарастващ брой еритроцити и концентрацията на NaCl, при която ще се лизират всички червени кръвни клетки, се нарича максимално осмотично съпротивление.При здрав човек тя варира от 0,34 до 0,30 (% разтвор на NaCl). При някои хемолитични анемии границите на минималната и максималната резистентност се изместват към увеличаване на концентрацията на хипотоничния разтвор.
Онкотично налягане- част от осмотичното налягане, създадено от протеини в колоиден разтвор, поради което се нарича още колоидно осмотично.Поради факта, че протеините на кръвната плазма преминават слабо през стените на капилярите в тъканната микросреда, създаденото от тях онкотично налягане задържа вода в кръвта. Онкотичното налягане в кръвта е по -високо, отколкото в интерстициалната течност. В допълнение към лошата пропускливост на бариерите за протеини, тяхната по -ниска концентрация в тъканната течност е свързана с извличането на протеини от извънклетъчната среда чрез лимфния поток. Онкотичното налягане на кръвната плазма е средно 25-30 mm Hg, а тъканната течност-4-5 mm Hg. Тъй като албуминът е най -разпространеният протеин в плазмата и тяхната молекула е по -малка от другите протеини и моларната концентрация е по -висока, онкотичното налягане на плазмата се създава главно от албумин. Намаляването на тяхното съдържание в плазмата води до загуба на вода в плазмата и оток на тъканите, а увеличението води до задържане на вода в кръвта. По принцип онкотичното налягане влияе върху образуването на тъканна течност, лимфа, урина и вода в червата.
Колоидна стабилност на плазматакръвта се дължи на естеството на хидратация на протеини, наличието на повърхността им на двоен електрически слой йони, който създава повърхностен фи-потенциал. Част от този потенциал е електрокинетичният (дзета) потенциал - това е потенциалът на границата между колоидната частица, способна да се движи в електрическо поле, и околната течност, т.е. потенциал на повърхността на плъзгане на частица в колоиден разтвор. Наличието на дзета потенциал в границите на плъзгане на всички диспергирани частици образува върху тях подобни заряди и електростатични отблъскващи сили, което осигурява стабилността на колоидния разтвор и предотвратява агрегацията. Колкото по -висока е абсолютната стойност на този потенциал, толкова по -голяма е силата на отблъскване на протеиновите частици една от друга. По този начин дзета потенциалът е мярка за стабилността на колоиден разтвор. Стойността му е значително по -висока в албумина, отколкото в други протеини. Тъй като в плазмата има много повече албумин, колоидната стабилност на кръвната плазма се определя главно от тези протеини, които осигуряват колоидна стабилност не само на други протеини, но и на въглехидрати и липиди.
Стабилност на кръвта при суспендиранесвързани с колоидна стабилност на плазмените протеини. Кръвта е суспензия, или суспензия, защото оформени елементи са в него в окачено състояние. Суспензията на еритроцити в плазмата се подкрепя от хидрофилната природа на тяхната повърхност, както и от факта, че еритроцитите (подобно на други образувани елементи) носят отрицателен заряд, като по този начин се отблъскват. Ако отрицателният заряд на формираните елементи намалее, например, в присъствието на протеини, нестабилни в колоиден разтвор и с по -нисък дзета потенциал на протеини (фибриноген, гама глобулини, парапротеин), носещи положителен заряд, тогава силите на електрическо отблъскване намаляват и еритроцитите се слепват, образувайки колони с "монети" ... Стабилността на суспензията намалява в присъствието на тези протеини. В присъствието на албумин капацитетът на суспензията на кръвта се увеличава. Стабилността на суспензията на еритроцитите се оценява чрез скорост на утаяване на еритроцитите(ESR) в неподвижен обем кръв. Същността на метода е да се оцени (в mm / час) утаената плазма в епруветка с кръв, към която преди това се добавя натриев цитрат, за да се предотврати съсирването му. Стойността на ESR зависи от пола. За жените - 2-15 мм / ч, за мъжете - 1-10 мм / ч. Този показател също се променя с възрастта. Най -голям ефект върху ESR има фибриногенът: с увеличаване на концентрацията му над 4 g / l, той се увеличава. СУЕ рязко се увеличава по време на бременност поради значително повишаване на плазмените нива на фибриноген, с еритропения, намаляване на вискозитета на кръвта и съдържанието на албумин, както и увеличаване на плазмените глобулини. Възпалителни, инфекциозни и онкологични заболявания, както и анемия, са придружени от увеличаване на този показател. Намаляването на СУЕ е характерно за еритремия, както и за стомашни язви, остър вирусен хепатит, кахексия.
Концентрация на водородни йони и регулиране на рН на кръвта.Нормалното рН на артериалната кръв е 7,37-7,43, средно 7,4 (40 nmol / l), венозно - 7,35 (44 nmol / l), т.е. реакцията на кръвта е слабо алкална. В клетките и тъканите рН достига 7,2 и дори 7,0, което зависи от интензивността на образуването на "кисели" метаболитни продукти. Крайните граници на колебания в рН на кръвта, съвместими с живота, са 7.0-7.8 (16-100 nmol / l).
В процеса на метаболизъм тъканите се освобождават в тъканната течност, а следователно и в кръвта, „киселинни“ метаболитни продукти (млечна, въглена киселина), което трябва да доведе до изместване на рН към киселата страна. Реакцията на кръвта практически не се променя, което се обяснява с наличието на буферни системи на кръвта, както и с работата на бъбреците, белите дробове и черния дроб.
Буферни системи за кръвследното.
Буферна система за хемоглобин- най -мощният, той представлява 75% от целия буферен капацитет на кръвта. Тази система включва намален хемоглобин (HHb) и неговата калиева сол (KHb). Буферните свойства на тази система се дължат на факта, че HHb, тъй като е по -слаба киселина от H 2 CO 3, му придава K + йона, а самата, след като е свързала H + йони, се превръща в много слабо дисоциираща киселина. В тъканите хемоглобиновата система играе ролята на алкал, предотвратявайки подкисляването на кръвта поради навлизането на CO 2 и H + в нея, а в белите дробове - киселина, предотвратявайки алкализирането на кръвта след освобождаването на въглероден диоксид от нея.
2. Буферна система от карбонатобразуван от натриев бикарбонат и въглена киселина. По своята значимост тя заема второ място след системата на хемоглобина. Той функционира по следния начин. Ако в кръвта попадне киселина, която е по -силна от въглеродната киселина, тогава NaHCO 3 реагира и Na + йони се обменят за Н + с образуването на слабо дисоциираща и лесно разтворима въглеродна киселина, което предотвратява увеличаването на концентрацията на водородни йони. Увеличаването на съдържанието на въглена киселина води до нейното разлагане под въздействието на ензима на еритроцитите - карбоанхидразата във вода и въглероден диоксид. Последният се отстранява през белите дробове, а водата през белите дробове и бъбреците.
HCl + NaHCO 3 = NaCl + H 2 CO 3 (CO 2 + H 2 O)
Ако основа влезе в кръвта, тогава въглеродната киселина влиза в реакцията, в резултат на което се образуват NaHCO 3 и вода, а излишъкът им се екскретира от бъбреците. В клиничната практика карбонатен буфер се използва за коригиране на киселинно-алкалния резерв.
3. Фосфатна буферна системапредставен от натриев дихидроген фосфат, който има киселинни свойства, и натриев хидроген фосфат, който се държи като слаба основа. Ако киселината влезе в кръвния поток, тя реагира с натриев хидроген фосфат, образувайки неутрална сол и натриев дихидроген фосфат, чийто излишък се отстранява в урината. В резултат на реакцията рН не се променя.
HCl + Na 2 HPO 4 = NaCl + NaH 2 PO 4
Реакционната схема при подаване на алкал е следната:
NaOH + NaH 2 PO 4 = Na 2 HPO 4 + H 2 O
4. Буферна система от плазмени протеиниподдържа рН на кръвта поради техните амфотерни свойства: в кисела среда те се държат като основи, а в алкална среда се държат като киселини.
Всичките 4 буферни системи функционират в еритроцитите, 3 в плазмата (няма буфер с хемоглобин), а в клетките на различни тъкани протеиновата и фосфатната система играят основната роля за поддържане на рН.
Нервната регулация играе важна роля за поддържане на постоянно рН на кръвта. При навлизане на киселинни и алкални агенти се дразнят хеморецепторите на зоните на съдовите рефлекси, импулсите от които отиват към централната нервна система (по -специално към продълговатия мозък) и периферните органи (бъбреци, бели дробове, потни жлези и др.). ) са рефлекторно включени в реакцията, чиято активност е насочена към възстановяване на първоначалната стойност на рН.
Буферните системи на кръвта са по -устойчиви на действието на киселини, отколкото основи. Това се дължи на факта, че в процеса на метаболизма се образуват повече „кисели“ продукти и опасността от подкисляване е по -голяма.
Алкалните соли на слабите киселини, съдържащи се в кръвта, образуват т.нар алкален кръвен резерв... Стойността му се определя от количеството въглероден диоксид, което може да бъде свързано в 100 ml кръв при напрежение на CO 2 от 40 mm Hg.
Въпреки наличието на буферни системи и добра защита на организма срещу възможни промени в рН, понякога при определени условия се наблюдават малки промени в активната реакция на кръвта. Нарича се изместване на рН към киселата страна ацидоза, до алкални - алкалоза.Както ацидозата, така и алкалозата са дихателни(дихателни) и недихателни (недихателни или метаболитни). При дихателни смени се променя концентрацията на въглероден диоксид (намалява с алкалоза и се увеличава с ацидоза), а при недихателни смени - бикарбонат, т.е. основи (намалява с ацидоза и се увеличава с алкалоза). Дисбалансът на водородните йони обаче не води непременно до изместване на нивото на свободните йони на Н +, т.е. рН, тъй като буферните системи и физиологичните хомеостатични системи компенсират промените в баланса на водородните йони. Компенсациясе нарича процес на изравняване на нарушението чрез промяна в системата, която не е нарушена. Например, промените в нивата на бикарбонат се компенсират от промените в отделянето на въглероден диоксид.
При здрави хора респираторна ацидозамогат да възникнат при продължителен престой в среда с високо съдържание на въглероден диоксид, например в малки затворени пространства, мини, подводници. Недихателна ацидозасе случва при продължителна употреба на кисели храни, въглехидратно гладуване, повишена мускулна работа.
Дихателна алкалозасе образува при здрави хора, когато са в условия на понижено атмосферно налягане, съответно парциално налягане на CO 2, например, високо в планините, полети в непропускливи самолети. Хипервентилацията на белите дробове също допринася за загубата на въглероден диоксид и дихателната алкалоза ... Недихателна алкалозасе развива при продължителен прием на алкална храна или минерална вода като "Боржоми".
Трябва да се подчертае, че всички случаи на киселинно-алкални промени при здрави хора обикновено са напълно компенсиран... При условия на патология ацидозата и алкалозата са много по -чести и съответно по -често частично компенсираниили дори некомпенсиранизискващи изкуствена корекция. Значителните отклонения в рН са придружени от тежки последици за организма. И така, при рН = 7,7 се появяват тежки гърчове (тетания), които могат да доведат до смърт.
От всички нарушения на киселинно-алкалното състояние, най-често и страховито в клиниката е метаболитна ацидоза... Възниква в резултат на нарушения на кръвообращението и кислороден глад на тъканите, прекомерна анаеробна гликолиза и катаболизъм на мазнини и протеини, нарушена бъбречна екскреторна функция, прекомерна загуба на бикарбонат при заболявания на стомашно -чревния тракт и др.
Намаляването на рН до 7,0 и по -малко води до резки нарушения в дейността на нервната система (загуба на съзнание, кома), кръвообращение (нарушения на възбудимостта, проводимостта и контрактилитета на миокарда, камерно мъждене, понижен съдов тонус и кръвно налягане ) и респираторна депресия, която може да доведе до смърт. В тази връзка натрупването на водородни йони с дефицит на основи определя необходимостта от корекция чрез въвеждане на натриев бикарбонат, който основно възстановява рН на извънклетъчната течност. Необходима е обаче хипервентилация на белите дробове за отстраняване на излишния въглероден диоксид, образуван по време на свързването на Н + йони с бикарбонат. Следователно, в случай на дихателна недостатъчност, се използват буферни разтвори (Tris буфер), които свързват излишъка на H + вътре в клетките. Промените в баланса на Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, обикновено придружаващи ацидоза и алкалоза, също подлежат на корекция.
Кръвна температуразависи от скоростта на метаболизма на органа, от който тече кръвта, и варира между 37-40 o C. Когато кръвта се движи, не само температурата в различните съдове се изравнява, но се създават и условия за връщане или запазване на топлината в тялото.
ФИЗИОЛОГИЯ НА КРЪВНАТА СИСТЕМА
Основната вегетативна функция на многоклетъчния животински организъм е да поддържа постоянството на вътрешната среда. Вътрешната среда има относително постоянство на състава и физико -химичните свойства. Това се постига чрез дейността на редица органи, които осигуряват навлизането на необходимите за организма вещества в кръвта и отстраняването на продуктите на разпадане от кръвта.
Кръвна система(Lang, 1939) включва: периферна кръв, хематопоетични органи (лимфни възли, далак, червен костен мозък), органи на разрушаване на кръвта (черен дроб, далак), регулиращи нервно-хуморалния апарат.
Кръвната система е една от системите за поддържане на живота на тялото и изпълнява много функции:
1. Транспорт:
Трофичен;
Дихателни;
Екскреторна;
Хуморален.
2. Терморегулатор - поради водата и преразпределението на топлината в тялото. Мускулите и червата генерират много топлина.
3. Защитни - фагоцитни, имунни, кръвоспиращи (спиране на кървенето).
4. Поддържане на хомеостазата.
5. Междуклетъчна сигнализация.
Кръвта се състои от плазма (60%) и оформени елементи (40%) - еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Обща кръвна маса: 6-8% от телесното тегло-4-6 литра.
Хематокрит - делът на кръвта, отчитан от еритроцитите (0,44-0,46 - мъже, 0,41-0,43 - жени).
Физико -химични свойства на плазмата
Кръвната плазма е течна, бледожълта на цвят: вода - 90-91%, протеини - 6.5-8%, нискомолекулни съединения - 2%( аминокиселини, карбамид, пикочна киселина, креатинин, глюкоза, мастни киселини, холестерол, минерални соли).
Основни фактори:
1. Вискозитет - поради наличието на протеини, оформени елементи, особено еритроцити. Пълна кръв - 5, плазма - 1,7-2,2.
2. Осмотично налягане - силата, с която разтворителят се движи през полупропусклива мембрана от хипотоничен разтвор (с ниско съдържание на сол) до хипертоничен разтвор (с висока концентрация на сол). Това се дължи на разликата в концентрацията на минерални соли. 60% от налягането идва от NaCl. Поддържани на постоянно ниво поради работата на отделителните органи, отделителните органи реагират на сигнали от осморецепторите. Осмотичното налягане определя обмена на вода между кръвта и тъканите. 7,6 атм .
3. Онкотично налягане - осмотично налягане, дължащо се на плазмените протеини. 0,03-0,04 атм. Играе решаваща роля в обмена на вода между кръвта и тъканите.
4. Реакция на околната среда - НС. Това се дължи на съотношението на водородни и хидроксилни йони. Това е един от най -строгите екологични параметри. рН на кръвта артер. = 7,37–7,43: венозен. = 7,35 (слабо алкален).
Крайните граници на промените на рН, съвместими с живота, са стойности от 7 до 7.8. Продължителното изместване на рН дори с 0,1-0,2 може да бъде фатално.
В процеса на метаболизъм въглеродният диоксид, млечната киселина и други метаболитни продукти, които променят концентрацията на водородни йони, непрекъснато се подават в кръвта. Възстановява се поради активността на буферните системи на кръвта и дейността на дихателните и отделителните органи.
РН се регулира от буферни системи (смес от слаба киселина и сол на тази киселина) в самата кръв.
Механизмът на действие на всички буферни системи е универсален. Тялото има определено количество буферни вещества. Те се дисоциират слабо. Но при среща с „агресори“ (силни киселини или основи, образувани в процеса на метаболизъм или идващи от външната среда), те се прехвърлят към по -слабите и предотвратяват промяната на рН.
Буфер за хемоглобин- определя 75% от капацитета на буфера. KNv и NNv. Дисоциира на K + и HB -. KHv + H 2 CO 3 = HHv + KHCO 3 (в тъканите, където има много въглероден диоксид и се образува много въглеродна киселина), HHv + KHCO 3 = KHv + H 2 CO 3 (в белите дробове работи като киселина, тъй като белите дробове отделят много въглероден диоксид в атмосферата и настъпва известно алкализиране на кръвта, получената въглеродна киселина предотвратява алкализирането на кръвта), KHv + HCl = KCl + HHv, HHv + KOH = KHv + H 2 O;
Карбонат- H 2 CO 3 и NaHCO 3
НСl + NaHCO 3 = Н 2 СО 3 + NaCl (въглеродният диоксид се отделя от белите дробове, сол с урината), NaOH + Н 2 СО 3 = NaHCO 3 + H 2 O (полученият дефицит на въглеродна киселина се компенсира чрез намаляване в отделянето на въглероден диоксид от белите дробове);
Фосфат- NaH 2 PO 4 (слаба киселина) и Na 2 HPO 4 (слаба основа)
HCl + Na 2 HPO 4 = NaCl + NaH 2 PO 4, NaOH + NaH 2 PO 4 = Na 2 HPO 4 + H 2 O (всички излишни соли се екскретират чрез бъбреците);
Протеин- Н 2 N- и –COOH
H 2 N- + HCl = H 3 Cl-, -COOH + NaOH = -COONa + H 2 O.
Изместването на рН към алкалната страна се нарича алкалоза , в кисело - ацидоза .
Киселинно-алкалният баланс определя активността на ензимите, интензивността на окислително-редукционните процеси и активността на витамините.
Плазмените протеини... В допълнение към поддържането на онкотично налягане, те изпълняват и други важни функции:
Поддържайте рН на кръвта и вискозитета на кръвта (BP),
Участват в съсирването на кръвта;
Съществени фактори на имунитета;
Служат като носители на редица биологично активни вещества;
Те служат като резерв от строителни и енергийни материали.
Всички плазмени протеини могат да бъдат разделени на албумин (трофична функция, онкотично налягане), глобулини (транспорт, имунитет) и фибриноген (съсирване).
Оформени елементи
Нарича се увеличаване на броя на оформените елементи в сравнение с нормата цитоза , а намаляването е пеене .
Червени кръвни телца.Способни да пренасят нуклеотиди, пептиди, аминокиселини. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки може да бъде причинено от хипоксемия (намаляване на концентрацията на кислород в кръвта). В този случай увеличаването на броя на еритроцитите в кръвта се случва рефлекторно, под въздействието на симпатиковата автономна нервна система: хеморецептори - централна нервна система - трофични нерви - хематопоетични органи.
Основни фактори:
1. Хемоглобин - дихателен ензим. Той се намира вътре в клетките, като по този начин осигурява намаляване на вискозитета на кръвта, онкотичното налягане и не се губи по време на филтрация в бъбреците. Съставът на хемоглобина включва желязо (голям брой свободни електрони, способност за образуване на комплекси и около-в реакции). Количеството на хемоглобина: човек. - 130-160 g / l, женски - 120-140 г / л.
Окислен хемоглобин все още може да се образува - метхемоглобин. Образуването на метхемоглобин обикновено се свързва с излагане на химикали, като оцветители, които в повечето случаи са силни окислители.
Скелетните мускули и миокардът съдържат миоглобин (има по -ниско молекулно тегло). Кислородният афинитет към миоглобина е по -висок, отколкото към хемоглобина. Когато мускулът работи интензивно, кръвоносните съдове се притискат, а доставката на кислород се дължи само на миоглобина.
2. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). СУЕ е показател за скоростта на отделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя:
Горна - прозрачна плазма
Долни - утаени еритроцити
Скоростта на утаяване на еритроцитите се оценява по височината на образувания плазмен слой в милиметри на час (mm / h). Обикновено за мъжете - 1-10 мм / час, за жените - 2-15 мм / час. Зависи от концентрацията на протеини с голямо молекулно тегло и фибриноген. Еритроцитите адсорбират протеините на повърхността си и започват да се слепват (в кръвта се добавят антикоагуланти за осъществяване на реакцията). Тяхната концентрация се увеличава по време на възпалителни процеси. Той се повишава в края на бременността, преди раждането (40-50 мм / час). Понастоящем се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан индикатор за възпаление, некроза в сравнение с определянето на СУЕ, е количественото определяне на С-реактивен протеин.
3. Кръвни групи.
К. Ландщайнер (1901-1940) открива човешки кръвни групи и явлението аглутинация.
В еритроцитите - аглутиногени , вещества с протеинова природа, А и В, а в плазмата - аглутинини α и β. Аглутиноген А и аглутинин а, В и β се наричат едни и същи имена. Аглутинация (адхезия на еритроцитите) възниква, когато еритроцитите донорсрещат със същото име аглутинини получател(лице, което получава кръв). При хората са възможни 4 комбинации от аглутиногени и аглутинини, при които реакцията на аглутинация не настъпва: I (0) - α + β, II (A) - А + β, III (B) - B + α, IV (AB).
Кръв от първата група може да се прелива на всички - хора с група I универсални донори, с IV група - универсални получатели, те могат да се преливат с кръв от всяка друга група.
Резус фактор- Това е друг от аглутиногеновите протеини, чието разглеждане е важно за кръвопреливане. За първи път е изолиран от кръвта на резус маймуна през 1940 г. от К. Ландщайнер (открил самите аглутиногени и аглутинини) и А. Винер. При 85% от хората този протеин се открива в кръвта - те са Rh -положителни, при 15% - не - те са Rh -отрицателни. Rh-положителността е доминиращата характеристика.
Rh + и Rh - производство на антитела + повторно въвеждане на Rh + аглутинация. Rh-отрицателна майка + Rh-положителен баща-дете Rh-положителен Rh-конфликт.
Левкоцити.Те са разделени на две групи: гранулоцити (зърнеста) и агранулоцити (без зърна). Гранулоцити - неутрофили, еозинофили, базофили... Агранулоцити - лимфоцити и моноцити.
Процентът на отделните форми на левкоцити се нарича левкоцитна формула .
Неутрофили - 50-70% от всички левкоцити. Основната функция е да предпазва от проникване на микроби. Способни за активно движение, фагоцитоза , произвеждат интерферон. Те са първите, които пристигат на мястото на инфекцията.
Базофили - до 1%. Произвеждайте хепарин и хистамин ... Хепаринът предотвратява съсирването на кръвта. Хистамин - разширява лумена на капилярите
Еозинофили - 1-5%. Те също имат фагоцитна способност. Те неутрализират и унищожават токсини с протеинов произход, чужди протеини, комплекси антиген-антитяло. Фагоцитозни гранули от базофили, които съдържат хистамин и хепарин, като по този начин потискат алергичните реакции.
Моноцити - 2-10%. Обикалям наоколо. Във фокуса на възпалението микробите, мъртвите левкоцити, увредените тъканни клетки фагоцитозират, почистват огнището на възпалението и го подготвят за регенерация. Те работят в кисела среда, в която активността на неутрофилите намалява. Синтезират се интерферон, лизозим, активатор на плазминоген.
Лимфоцити - 20-40%. Те са в състояние не само да проникнат в тъканите, но и да се върнат в кръвта. Клетки с дълъг живот - до 20 години. Основна функция: участие във формирането на специфичен имунитет. Лимфоцитите синтезират защитни антитела, лизис на чужди клетки, осигуряват реакция на отхвърляне на трансплантант, имунна памет (способността да реагират с повишен отговор на многократна среща с чужди агенти) и унищожават собствените си мутантни клетки.
Лимфоцитите се образуват в костния мозък от стволови клетки (клетки -предшественици). Когато са незрели, те напускат костния мозък и навлизат в първичните лимфоидни органи, където завършват развитието си. ДА СЕ първичен лимфоид тела включват тимус(тимусна жлеза), Костен мозък(някои лимфоцити остават в костния мозък и узряват в него), Петна на Пейерв червата и др. фабричната чанта от птиците. Намирайки се в тези органи, лимфоцитите преминават през определен подбор и само тези от тях, които реагират на чужди вещества (антигени), а не на нормални телесни тъкани, узряват.
Лимфоцитите, които узряват в тимуса, се наричат Т клетки, а тези, които узряват в костния мозък, пеерните петна или бурсата се наричат В клетки.
В и Т клетките, когато узряват, мигрират от първични към вторични лимфоидни органи, които включват лимфни възли, далак, чревни лимфоидни тъкани и лимфоцитни клъстери, разпръснати из много органи и тъкани. Всеки вторичен лимфоиден орган съдържа както В, така и Т клетки.
Всички лимфоцити са разделени на 3 групи: Т-лимфоцити, В-лимфоцити и нулеви клетки.
Т-лимфоцити(зависими от тимуса) - възникват в костния мозък, диференцират се в тимуса. Осигурете клетъчен имунитет
Т-помощници: активират В-лимфоцитите.
Т-супресори: потискат прекомерната активност на В-лимфоцитите, поддържат броя на левкоцитите.
Убийствени Т клетки: унищожават чужди клетки, използвайки лизозомни ензими.
Т клетки на паметта: подобряват реакцията при повторно въвеждане на чужд агент.
Т-усилватели: активират Т-клетките убийци.
В-лимфоцити (зависими от бурси)-възникват в костния мозък. Те произвеждат антитела срещу чужди агенти - антигени. Антителата са имуноглобулини. Те се намират в лимфоидната тъкан, към тях се доставя комплексът антиген-антитяло.
Нулевите клетки не претърпяват диференциация в органите на имунната система, но са в състояние да се превърнат в Т- или В-лимфоцити.
Левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите) може да бъде физиологични и реактивен .
Физиологични:
Храносмилателна - след хранене;
Миогенен - след тежко физическо натоварване;
Емоционален;
Болезнено.
Реактивно, или вярно - развива се при възпалителни процеси и инфекциозни заболявания.
ИмунитетПредставлява комплекс от реакции, насочени към поддържане на хомеостазата, когато тялото се среща с агенти, които се считат за чужди, независимо дали са образувани в самото тяло или влизат в него отвън.
Имунитетът се разделя на неспецифичен и специфичен .
ДА СЕ неспецифичен защитните фактори включват кожата, лигавиците, бъбреците, червата, черния дроб, лимфните възли, някои вещества в кръвната плазма, клетъчните механизми.
Вещества от кръвната плазма: лизозим (произведен от левкоцити), интерферон, бета-лизини (произведен от тромбоцити), система за комплимент (протеини-ензими).
Клетъчните фактори на неспецифичния имунитет включват кръвни клетки, способни на фагоцитоза - неутрофили и моноцити.
Общите защитни фактори нямат изразен селективен (специфичен) ефект върху инфекциозните агенти. Те или пречат на тяхното проникване, или на откриването им в тялото.
Специфичен имунитет осигурени от лимфоцити. Има специфичен хуморален имунитет - образуването на защитни антитела (имуноглобулини) - В -лимфоцити; и специфични клетъчни - Т -лимфоцити. Всеки тип лимфоцити реагира само на един вид патогенни микроорганизми или само на един антиген, т.е. реакцията им е специфична.
Антигени -агенти от различен произход, които се възприемат от имунната система като чужди. Кръвните клетки произвеждат специални протеинови вещества - антитела - неутрализиращи антигени. Антителата, в зависимост от действието, което предизвикват, се наричат аглутинини, преципитини, бактериолизини, антитоксини, опеонини. Те причиняват аглутинация (адхезия) и лизис (разтваряне) на микроби, утаяване (утаяване) на антиген, инактивират токсините и подготвят микробите за фагоцитоза. В определени случаи могат да се образуват автоантитела - антитела, насочени срещу собствените тъкани и клетки на организма и са причина за автоимунни заболявания.
Имунитетът може вродени (наследено от родители) и придобити : естествен (възниква след пренасяне на инфекциозно заболяване) и изкуствен (след изкуствено въвеждане на патогени). Естествената имунизация може да бъде активна и пасивна, както и изкуствена. Естествен пасивен имунитет - имунни тела, предавани от майката чрез плацентата и млякото. Естествено активен - след прехвърляне на болестта. Изкуствено активен (ваксини) - отслабени или убити патогени се вкарват в тялото, където върху тях се произвеждат специфични антитела; и пасивен (серум)- инжектира се кръвен серум на възстановени животни или хора, който вече съдържа готови имунни тела.
Механизми на имунитет. Неповредената кожа и лигавиците са бариера за повечето микроби, тъй като имат бактерицидни свойства. Предполага се, че тези свойства на кожата се дължат главно на млечната и мастните киселини, отделяни от потните и мастните жлези. Млечната киселина и мастните киселини убиват повечето патогенни бактерии. Например, причинителите на коремен тиф умират след 15 минути контакт с здрава човешка кожа. Също толкова вредни за бактериите и патогенните гъбички са: изпускане на външния слухов канал, смегма, лизозим, съдържащ се в отделянето на много лигавици, муцин, покриващ лигавиците, солна киселина, ензими и жлъчка в храносмилателния тракт. Лигавиците на някои органи имат способността механично да отстраняват падащите върху тях частици. Вътрешната среда на бозайниците е стерилна при нормални условия.
Всички средства, които повишават пропускливостта на кожата или лигавицата, намаляват тяхната устойчивост към инфекция. При масивната инфекция и високата вирулентност на микробите кожните и лигавичните бариери са недостатъчни и микробите проникват в по -дълбоките тъкани. В този случай в повечето случаи има възпаление , което предотвратява разпространението на микроби от мястото на тяхното проникване. Нормалните и имунни антитела и фагоцитозата играят водеща роля във фиксирането и унищожаването на микроорганизми във фокуса на възпалението. Фагоцитозата включва клетки от локалната мезенхимна тъкан и клетки, освободени от кръвоносните съдове. Патогени, които не са унищожени във фокуса на възпалението, се фагоцитират от клетките на ретикулоендотелната система в лимфните възли. Бариерната, фиксираща функция на лимфните възли се увеличава по време на процеса на имунизация.
Микробите и чуждите вещества, които са проникнали през бариерите, са изложени на правилната система, съдържаща се в кръвната плазма и тъканната течност и състояща се от комплемент или алексин, пропердин и магнезиеви соли. Лизозимът и някои пептиди (спермин) и липиди, освободени от левкоцити, също са способни да убиват бактериите. При неспецифичния антивирусен имунитет специално място заемат невраминовата киселина, мукопротеините на еритроцитите и клетките на бронхиалния епител. Когато вирус, микроби и др. Проникнат, клетките отделят защитен протеин - интерферон. Киселата реакция на тъканната среда, поради наличието на органични киселини, също предотвратява растежа на микробите. Високото съдържание на кислород в тъканите инхибира възпроизводството на анаеробни микроорганизми. Тази група фактори е неспецифична; има бактерициден ефект върху много видове бактерии.
Основната форма на специфичен имунологичен отговор при въвеждането на чужди вещества и инфекция е образуването на антитела в организма.
Способността на организма да синтезира антитела с определена специфичност и да формира специфичен имунитет се определя от неговия генотип. По -голямата част от антителата се синтезира в плазмени клетки и клетки на лимфните възли и далака.
След въвеждането на антигена настъпва имунологично преструктуриране на организма, което се извършва на две фази.
1. В първата (латентна) фаза, продължила няколко дни, в лимфоидните органи настъпват адаптивни морфологични и биохимични промени. В тази фаза антигенът се обработва от ретикулоендотелни клетки и неговите фрагменти контактуват избирателно със съответните левкоцити.
2. Във втората (продуктивна) фаза се образуват специфични антитела. Антителата се произвеждат в плазмени клетки, образувани от недиференцирани ретикуларни клетки и в по -малка степен в лимфоцити. Във втората фаза се появяват "дългоживеещи" лимфоцити-носители на т. Нар. "Имунологична памет". Многократното прилагане на много малка доза антиген може да причини умножаването на тези клетки и появата на плазмени клетки, които отново образуват антитела. Запазването на имунологичната "памет" от организма е в основата на потенциалния имунитет. Така че, след ваксинация с дифтериен токсоид, тялото на детето остава устойчиво на инфекция с дифтерия, въпреки изчезването на съответните антитела от кръвния поток, тъй като много малки дози дифтериен токсин могат да предизвикат интензивно образуване на антитела в него. Това образуване на антитела се нарича втори , анамнестичен („По памет“), или реваксинатор , отговор. Много висока доза антиген обаче може да причини смъртта на клетки - носители на имунологична "памет", в резултат на което образуването на антитела ще бъде изключено, въвеждането на антигена ще остане без реакция, т.е. ще възникне състояние на специфична имунологична толерантност. Имунологичната поносимост е от особено значение при трансплантацията на органи и тъкани.
Имунологичното преструктуриране на организма, което настъпва след въвеждането на антиген или инфекция, в допълнение към образуването на защитни антитела, може да доведе до повишена чувствителност на клетките и тъканите към съответните антигени, т.е. алергии ... В зависимост от времето на настъпване на симптомите на увреждане след многократно приложение на антигени (алергени), свръхчувствителността се разграничава сред алергичните реакции. незабавен и забавено видове. Свръхчувствителността от непосредствен тип се дължи на специални антитела (реактиви), циркулиращи в кръвта или фиксирани в тъканите; забавеният тип свръхчувствителност се свързва със специфичната реактивност на лимфоцитите и макрофагите, носещи така наречените клетъчни антитела.
Много бактериални инфекции и редица ваксини причиняват забавен тип свръхчувствителност, която може да бъде открита чрез кожна реакция към съответния антиген (алергични диагностични тестове). Забавената свръхчувствителност е в основата на реакцията на организма към чужди клетки и тъкани, т.е. трансплантация, антитуморен имунитет и редица автоимунни заболявания. Едновременно с повишена чувствителност от забавен тип в организма може да възникне специфичен клетъчен имунитет, който се проявява във факта, че този патоген не може да се размножава в клетките на имунизирания организъм. Свръхчувствителност със забавен тип и свързаният с нея клетъчен и трансплантационен имунитет могат да бъдат прехвърлени на неимунизирано животно с помощта на живи лимфоцити от имунизирано животно от същата линия и по този начин да се създаде възприеман (адаптивен) имунитет у реципиента.
Тромбоцити... Заедно с някои плазмени съединения те осъществяват процеса на коагулация на кръвта, когато кръвоносните съдове са повредени с образуването на тромб. Те произвеждат фактори на коагулация на кръвта 3, 6 и 11, които участват във образуването на вътрешна протромбиназа, ретракция на тромба (уплътняване), необратима агрегация на тромбоцитите; също произвеждат протеина тромбостенин, който участва в реакцията на съсирване. При увреждане на кръвоносните съдове се разрушават тромбоцитите, от тях излизат специални вещества, необходими за образуването на тромб, съдът се запушва и кървенето спира.
Съсирване на кръвта.Течното състояние на кръвта и целостта на кръвния поток са съществени условия за живота. Тези условия са създадени система за коагулация на кръвта , или хемокоагулация .
Системата за хемокоагулация включва: кръв и тъкани, които произвеждат коагулационни фактори, и невро-хуморален апарат.
Основателят на ензимната теория за кръвосъсирването е Шмид (1872), уточнява Моравиц (1905).
Съсирването на кръвта се извършва на три етапа:
1. Образуване на протромбиназа.
2. Образуване на тромбин.
3. Образуване на фибрин.
Съществуват съдово-тромбоцитни хемостази (процеси, които спират кървенето), които могат да спрат кървенето от съдове с ниско кръвно налягане. И коагулационна хемостаза, процеси, които започват в съдове с високо налягане. В края на процеса на коагулация има два паралелни процеса - ретракция (свиване, уплътняване) и фибринолиза (разтваряне) на кръвния съсирек.
По този начин 3 компонента участват в процеса на хемостаза: стените на кръвоносните съдове, кръвните клетки и плазмената ензимна система.
За осъществяване на кръвосъсирващата реакция са ви необходими: калций, АТФ, плазмени коагулационни фактори (повече от 13), коагулационни фактори във формираните елементи - в тромбоцитите (14), еритроцитите и дори левкоцитите, съдовите ендотелни коагулационни фактори. Когато се образува кръвен съсирек, фибриновите нишки са прикрепени към еритроцитите.
Съдова тромбоцитна хемостазае в състояние самостоятелно да спре кървенето от кръвоносни съдове с ниско налягане.
1. Рефлексен спазъм на увредените съдове. Снабден със серотонин, адреналин, норепинефрин, освободен от тромбоцитите. Води до временно спиране или намаляване на кървенето.
2. Адхезия (залепване) на тромбоцитите към мястото на нараняване. На мястото на увреждане отрицателният заряд на мембраните се заменя с положителен, отрицателно заредени тромбоцити, прилепнали към стените на съдовете.
3. Обратима агрегация (слепване) на тромбоцитите. Изисква се ADP. Образува се хлабава тромбоцитна тапа, която позволява преминаването на кръвната плазма.
4. Необратима агрегация на тромбоцитите. Той преминава под въздействието на тромбин. Тромбинът се образува от протромбин под действието на ензимен комплекс - тъканна протромбиназа. В този случай тромбоцитите се сливат в хомогенна маса, тромбът става непропусклив за кръвта. От тромбоцитите се освобождават фактори, които могат да предизвикат коагулационна хемостаза. Малък брой фибринови нишки се образуват върху тромбоцитни агрегати, в мрежите на които се задържат еритроцити и левкоцити.
5. Прибиране на тромбоцитния тромб - уплътняване на тромб. В резултат на образуването на тромбоцитен тромб, кървенето от микроциркулаторните съдове спира в рамките на няколко минути.
Коагулационна хемостаза.В големите съдове тромбоцитните съсиреци не могат да издържат на високо налягане и да се откъснат. В такива съдове хемостазата може да се постигне чрез образуване на фибринов тромб. Този процес започва, както и съдово-тромбоцитната хемостаза.
Първите 4 фази се повтарят. Коагулационната хемостаза започва в момента на разрушаване на тромбоцитите и включва три основни фази:
1. Образуване на протромбиназа. Най -дългият процес. Разграничаване на вътрешни (кръвни) и външни (тъканни) протромбинази или ензимни системи. Тъканната протромбиназа се образува веднага, когато съдът е повреден, тя започва каскада от реакции на коагулация, стимулира образуването на кръвна протромбиназа, насърчава агрегацията на тромбоцитите и образуването на малко количество тромбин. Образува се за 5-10 s. Вътрешната или кръвната протромбиназа се образува по -бавно - 5-10 минути.
2. Образуване на тромбин. Външните и вътрешните протромбинази предизвикват превръщането на протромбин (неактивен протеин) в тромбин. Тромбинът стимулира агрегацията на тромбоцитите.
3. Образуване на фибринови нишки ... Тромбинът активира прехода на фибриноген (разтворим протеин) във фибрин (неразтворим протеин). Първо се образува фибрин -мономер, след това фибрин -полимер "S" - разтворим и "I" - неразтворим. В резултат на това образуването на тромб е завършено.
Процесът приключва прибиране тромб. Поради контрактилния протеин тромбостенинкойто се намира в тромбоцитите.
В същото време процесът започва фибринолиза .
Фибринолиза- резорбция на кръвен съсирек. Под влияние на плазмените фактори, ензимът плазминоген(в плазма) се активира и влиза в плазмин... Плазминът разгражда нишките на фибрина чрез хидролиза. Просветът на съдовете се възстановява.
Процесите на коагулация и фибринолиза продължават и са в динамично равновесие.
Течното състояние на кръвта се поддържа от:
1. Целостта на съдовия ендотел;
2. Отрицателен заряд на стените на кръвоносните съдове и кръвни клетки;
3. Разтворимият фибриноген адсорбира активни коагулационни фактори на повърхността си;
4. Висока скорост на притока на кръв;
5. Наличието на естествени антикоагуланти - хепарин (предотвратява образуването на протромбин в тромбина, насърчава фибринолизата, влияе върху образуването на тромбопластин). В черния дроб, мускулите и белите дробове има много хепарин, което обяснява некоагулацията на кръвта в белодробната циркулация и свързания с това риск от белодробен кръвоизлив.
Той също така предотвратява съсирването и змийската отрова (дикумарин), слюнката на кръвосмучещи насекоми, слюнката на пиявици (хирудин (инактивира тромбина).
Ускоряването на кръвосъсирването става рефлекторно при болезнени усещания, когато тялото е изложено на студ и топлина. Дразненето на симпатиковия нерв или прилагането на адреналин ускорява съсирването на кръвта. Парасимпатиковата система забавя процеса на съсирване. От хормоните ускоряват процеса на коагулация: ACTH, STH, адреналин, кортизон, тестостерон, прогестерон, забавят - тиротропин, тироксин, естрогени.
Процесите на хематопоеза се влияят от нервната и хуморалната система на регулация. Симпатичните влияния засилват хематопоезата, парасимпатиковите - потискат. Има специфични хуморални хематопоетични стимуланти - хематопоетини: еритропоетини, левкопоетини, тромбопоетини.
|
Търсете в сайта: |
Определение на понятието кръвна система
Кръвна система(според GF Lang, 1939) - съвкупност от самата кръв, хематопоетични органи, разрушаване на кръвта (червен костен мозък, тимус, далак, лимфни възли) и неврохуморални механизми на регулация, поради което постоянството на състава и функцията на кръвта е запазен.
Понастоящем кръвоносната система е функционално допълнена с органи за синтез на плазмени протеини (черен дроб), доставка в кръвта и екскреция на вода и електролити (черва, нощи). Най -важните характеристики на кръвта като функционална система са следните:
- може да изпълнява функциите си само в течно агрегатно състояние и в постоянно движение (по протежение на кръвоносните съдове и кухините на сърцето);
- всички негови съставни части се образуват извън съдовото легло;
- той обединява работата на много физиологични системи на тялото.
Съставът и количеството кръв в тялото
Кръвта е течна съединителна тъкан, която се състои от течна част - и клетки, окачени в нея - : (червени кръвни клетки), (бели кръвни клетки), (тромбоцити). При възрастни кръвните телца съставляват около 40-48%, а плазмата-52-60%. Това съотношение се нарича хематокритно число (от гръцки. хайма- кръв, критос- индекс). Съставът на кръвта е показан на фиг. 1.
Ориз. 1. Състав на кръвта
Общото количество кръв (колко кръв) в тялото на възрастен е нормално 6-8% от телесното тегло, т.е. около 5-6 литра.
Физико -химични свойства на кръвта и плазмата
Колко кръв има в човешкото тяло?
Делът на кръвта при възрастен е 6-8% от телесното тегло, което съответства на приблизително 4,5-6,0 литра (със средно тегло 70 кг). При деца и спортисти обемът на кръвта е 1,5-2,0 пъти по-голям. При новородени то е 15% от телесното тегло, при деца на 1 -ва година от живота - 11%. При хората, при условия на физиологична почивка, не цялата кръв циркулира активно през сърдечно -съдовата система. Част от него се намира в депа за кръв - венули и вени на черния дроб, далака, белите дробове, кожата, в които скоростта на кръвния поток е значително намалена. Общото количество кръв в тялото се поддържа на относително постоянно ниво. Бързата загуба на 30-50% кръв може да доведе до смърт на тялото. В тези случаи е необходимо спешно преливане на кръвни продукти или разтвори на кръвозаместители.
Вискозитет на кръвтапоради наличието на оформени елементи в него, предимно еритроцити, протеини и липопротеини. Ако вискозитетът на водата се вземе като 1, тогава вискозитетът на цялата кръв на здрав човек ще бъде около 4,5 (3,5-5,4), а този на плазмата-около 2,2 (1,9-2,6). Относителната плътност (специфично тегло) на кръвта зависи главно от броя на червените кръвни клетки и съдържанието на протеин в плазмата. При здрав възрастен относителната плътност на цялата кръв е 1.050-1.060 kg / l, масата на еритроцитите-1.080-1.090 kg / l, кръвната плазма-1.029-1.034 kg / l. При мъжете тя е малко по -висока, отколкото при жените. Най-високата относителна плътност на цялата кръв (1.060-1.080 kg / l) се наблюдава при новородени. Тези различия се обясняват с разликата в броя на червените кръвни клетки в кръвта на хора от различен пол и възраст.
Индикатор за хематокрит- част от обема на кръвта, дължаща се на дела на формираните елементи (на първо място, еритроцити). Обикновено хематокритът на циркулиращата кръв на възрастен е средно 40-45%(за съпруг - чип - 40-49%, за жени - 36-42%). При новородените тя е с около 10% по -висока, а при малките деца е с приблизително същото количество по -ниска, отколкото при възрастен.
Кръвна плазма: състав и свойства
Осмотичното налягане на кръвта, лимфата и тъканната течност определя обмена на вода между кръвта и тъканите. Промяната в осмотичното налягане на течността, обграждаща клетките, води до нарушаване на водния им обмен. Това може да се види в примера на еритроцитите, които в хипертоничен разтвор на NaCl (много сол) губят вода и се свиват. В хипотоничен разтвор на NaCl (малко сол) еритроцитите, напротив, набъбват, увеличават обема си и могат да се спукат.
Осмотичното налягане на кръвта зависи от разтворените в нея соли. Около 60% от това налягане се генерира от NaCl. Осмотичното налягане на кръвта, лимфата и интерстициалната течност е приблизително еднакво (приблизително 290-300 mosm / l или 7,6 atm) и е постоянно. Дори в случаите, когато значително количество вода или сол навлиза в кръвта, осмотичното налягане не претърпява значителни промени. При прекомерен прием на вода в кръвта, водата бързо се отделя от бъбреците и преминава в тъканите, което възстановява първоначалната стойност на осмотичното налягане. Ако концентрацията на соли в кръвта се увеличи, тогава водата от тъканната течност преминава в съдовото легло и бъбреците започват интензивно да отстраняват солта. Продуктите на храносмилане на протеини, мазнини и въглехидрати, абсорбирани в кръвта и лимфата, както и нискомолекулни продукти на клетъчния метаболизъм, могат да променят осмотичното налягане в малки граници.
Поддържането на постоянно осмотично налягане играе много важна роля в жизнената активност на клетките.
Концентрация на водородни йони и регулиране на рН на кръвта
Кръвта има слабо алкална среда: рН на артериалната кръв е 7,4; РН на венозната кръв поради високото съдържание на въглероден диоксид в нея е 7,35. Вътре в клетките рН е малко по-ниско (7.0-7.2), което се дължи на образуването на кисели продукти в тях по време на метаболизма. Крайните граници на промените на рН, съвместими с живота, са стойности от 7,2 до 7,6. Изместването на рН извън тези граници причинява тежки смущения и може да доведе до смърт. При здрави хора тя варира от 7,35-7,40. Дългосрочната промяна в рН при хората, дори с 0,1 -0,2, може да бъде фатална.
И така, при рН 6,95 настъпва загуба на съзнание и ако тези промени не бъдат елиминирани в най -кратки срокове, тогава смъртоносен изход е неизбежен. Ако рН стане 7,7, тогава настъпват тежки гърчове (тетания), които също могат да доведат до смърт.
В процеса на метаболизъм тъканите се отделят в тъканната течност, а следователно и в кръвта, „киселинни“ метаболитни продукти, което трябва да доведе до изместване на рН към киселата страна. Така че, в резултат на интензивна мускулна активност, до 90 g млечна киселина може да влезе в човешката кръв в рамките на няколко минути. Ако това количество млечна киселина се добави към обема на дестилирана вода, равен на обема на циркулиращата кръв, тогава концентрацията на йони в нея ще се увеличи 40 000 пъти. Реакцията на кръвта при тези условия практически не се променя, което се обяснява с наличието на кръвни буферни системи. Освен това рН в организма се поддържа поради работата на бъбреците и белите дробове, които премахват въглеродния диоксид, излишните соли, киселини и основи от кръвта.
Поддържа се постоянно рН на кръвта буферни системи:хемоглобин, карбонатни, фосфатни и плазмени протеини.
Буферна система за хемоглобиннай -мощният. Той представлява 75% от буферния капацитет на кръвта. Тази система се състои от намален хемоглобин (HHb) и неговата калиева сол (KHb). Неговите буферни свойства се дължат на факта, че с излишък от Н +, KHb се отказва от K + йони и сам се прикрепя към H + и се превръща в много слабо дисоциираща киселина. В тъканите системата на кръвния хемоглобин изпълнява функцията на алкал, предотвратявайки подкисляването на кръвта поради навлизането на въглероден диоксид и Н + йони в нея. В белите дробове хемоглобинът се държи като киселина, предотвратявайки алкализирането на кръвта след освобождаването на въглероден диоксид от нея.
Буферна система от карбонат(H 2 CO 3 и NaHCO 3) по своята мощност заема второто място след системата на хемоглобина. Той функционира по следния начин: NaHCO 3 се дисоциира на Na + и HCO 3 - йони. Когато в кръвта попадне по -силна киселина от въглеродната киселина, настъпва реакция на йонен обмен Na + с образуването на слабо дисоцииращ и лесно разтворим H 2 CO 3 По този начин се предотвратява увеличаване на концентрацията на H + йони в кръвта. Увеличаването на съдържанието на въглеродна киселина в кръвта води до нейното разпадане (под въздействието на специален ензим, открит в еритроцитите - карбоанхидраза) във вода и въглероден диоксид. Последният навлиза в белите дробове и се освобождава в околната среда. В резултат на тези процеси притокът на киселина в кръвта води само до малко временно увеличаване на съдържанието на неутрална сол без промяна в рН. В случай на постъпване на алкал в кръвта, той реагира с въглена киселина, образувайки бикарбонат (NaHCO 3) и вода. Полученият дефицит на въглена киселина незабавно се компенсира чрез намаляване на отделянето на въглероден диоксид от белите дробове.
Фосфатна буферна системаобразуван от натриев дихидроген фосфат (NaH 2 P0 4) и натриев хидроген фосфат (Na 2 HP0 4). Първото съединение слабо дисоциира и се държи като слаба киселина. Второто съединение е алкално. Когато по -силна киселина се въведе в кръвта, тя реагира с Na, HP0 4, образувайки неутрална сол и увеличавайки количеството на малко дисоцииращ натриев дихидроген фосфат. Ако в кръвта се въведе силно алкално вещество, то взаимодейства с натриев дихидрогенфосфат, образувайки слабо алкален натриев хидрогенфосфат; В този случай рН на кръвта се променя незначително. И в двата случая излишъкът от дихидроген фосфат и натриев хидроген фосфат се екскретират с урината.
Плазмените протеинииграят ролята на буферна система поради техните амфотерни свойства. В кисела среда те се държат като основи, свързващи киселини. В алкална среда протеините реагират като киселини, които свързват алкали.
Нервната регулация играе важна роля за поддържане на рН на кръвта. В същото време хеморецепторите на съдовите рефлексогенни зони са основно раздразнени, импулсите от които навлизат в продълговатия мозък и други части на централната нервна система, което рефлекторно включва в реакцията периферните органи - бъбреците, белите дробове, потните жлези, стомашно -чревния тракт, чиято дейност е насочена към възстановяване на първоначалните стойности на рН. Така че, когато рН се измести към киселата страна, бъбреците интензивно отделят аниона Н 2 Р0 4 - с урината. Когато рН се намали до алкалната страна, екскрецията от бъбреците на анионите НР0 4 -2 и НС0 3 - се увеличава. Човешките потни жлези са в състояние да отстранят излишната млечна киселина, а белите дробове - CO2.
При различни патологични състояния може да се наблюдава промяна в рН както в кисела, така и в алкална среда. Първият от тях се нарича ацидоза,второ - алкалоза.
Физико -химични свойства на кръвта
Цвят на кръвта.Определя се от наличието на специален протеин в еритроцитите - хемоглобин. Артериалната кръв се характеризира с яркочервен цвят, който зависи от съдържанието на хемоглобин, наситен с кислород (оксихемоглобин) в него. Венозната кръв има тъмночервен цвят със синкав оттенък, което се обяснява с наличието на не само окислен, но и намален хемоглобин в него. Колкото по -активен е органът и колкото повече хемоглобин е дал кислород на тъканите, толкова по -тъмна изглежда венозната кръв.
Относителна плътност на кръвта.Той варира от 1,058 до 1,062 и зависи главно от съдържанието на еритроцити. Относителната плътност на кръвната плазма се определя главно от концентрацията на протеини и е 1,029-1,032.
Вискозитет на кръвта.Определя се по отношение на вискозитета на водата и съответства на 4,5-5,0. Вискозитетът на кръвта зависи главно от съдържанието на червени кръвни клетки и в по -малка степен от плазмените протеини. Вискозитетът на венозната кръв е малко по -висок от този на артериалната, което се дължи на навлизането на CO2 в еритроцитите, поради което размерът им леко се увеличава. Вискозитетът на кръвта се увеличава с изпразването на депото за кръв, което съдържа по -голям брой червени кръвни клетки. Вискозитетът на плазмата не надвишава 1,8-2,2. При обилна протеинова диета вискозитетът на плазмата и съответно на кръвта може да се увеличи.
Осмотично кръвно налягане.Осмотичното налягане е силата, която кара разтворителя (за кръв, вода) да премине през полупропусклива мембрана от по -малко концентриран разтвор до по -концентриран разтвор. Осмотичното кръвно налягане се изчислява по криоскопския метод чрез определяне на депресия (точка на замръзване), която за кръвта е 0,56-0,58 ° C. Потискането на моларен разтвор (разтвор, в който 1 грам молекула вещество се разтваря в 1 литър вода) съответства на 1,86 ° C. Чрез заместване на стойностите в уравнението на Clapeyron е лесно да се изчисли, че осмотичното налягане на кръвта е приблизително 7,6 atm.
Осмотичното налягане на кръвта зависи главно от нискомолекулните съединения, разтворени в нея, главно соли. Около 60% от това налягане се генерира от NaCl. Осмотичното налягане в кръвта, лимфата, интерстициалната течност, тъканите е приблизително същото и е постоянно. Дори в случаите, когато значително количество вода или сол навлиза в кръвта, осмотичното налягане не претърпява значителни промени. При прекомерен прием на вода в кръвта, водата бързо се екскретира от бъбреците и преминава в тъкани и клетки, което възстановява първоначалната стойност на осмотичното налягане. Ако концентрацията на соли в кръвта се увеличи, тогава водата от тъканната течност преминава в съдовото легло и бъбреците започват интензивно да отстраняват солите. Продуктите на храносмилане на протеини, мазнини и въглехидрати, абсорбирани в кръвта и лимфата, както и нискомолекулни продукти на клетъчния метаболизъм, могат да променят осмотичното налягане в малки граници.
Поддържането на постоянно осмотично налягане играе изключително важна роля в жизнената активност на клетките.
Онкотично налягане.Той е част от осмотичния и зависи от съдържанието на големи молекулни съединения (протеини) в разтвора. Въпреки че концентрацията на протеини в плазмата е доста висока, общият брой молекули, поради високото им молекулно тегло, е относително малък, поради което онкотичното налягане не надвишава 30 mm Hg. Онкотичното налягане е по -зависимо от албумина (80% от онкотичното налягане се създава от албумин), което се свързва с относително ниското им молекулно тегло и големия брой молекули в плазмата.
Онкотичното налягане играе важна роля в регулирането на водния обмен. Колкото по -голяма е неговата стойност, толкова повече вода се задържа в съдовото легло и по -малко преминава в тъканите и обратно. Онкотичното налягане влияе върху образуването на тъканна течност, лимфа, урина и вода в червата. Следователно, кръвозаместващите разтвори трябва да съдържат колоидни вещества, способни да задържат вода.
С намаляване на концентрацията на протеин в плазмата се развива оток, тъй като водата вече не се задържа в съдовото легло и преминава в тъканите.
Кръвна температура.Това до голяма степен зависи от скоростта на метаболизма на органа, от който тече кръвта, и варира между 37-40 ° C. С движението на кръвта не само се получава известно изравняване на температурата в различни съдове, но се създават и условия за връщане или запазване на топлината в тялото.
Стабилност на кръвта при суспендиране(скорост на утаяване на еритроцитите - ESR). Кръвта е суспензия или суспензия, тъй като формираните й елементи са суспендирани в плазмата. Суспензията на еритроцитите в плазмата се подкрепя от хидрофилната природа на повърхността им, както и от факта, че еритроцитите (подобно на други корпускули) носят отрицателен заряд, поради което се отблъскват. Ако отрицателният заряд на формираните елементи намалее, което може да се дължи на адсорбцията на такива положително заредени протеини като фибриноген, β-глобулини, парапротеини и т.н., тогава електростатичното "разделяне" между еритроцитите намалява. В този случай еритроцитите, слепвайки се един с друг, образуват така наречените монетни колони. В същото време положително заредените протеини играят ролята на междуеритроцитни мостове. Такива "монетни колони", заседнали в капилярите, пречат на нормалното кръвоснабдяване на тъканите и органите.
Ако кръвта се постави в епруветка, след като към нея се добавят вещества, които предотвратяват съсирването, тогава след известно време можете да видите, че кръвта е разделена на два слоя: горният се състои от плазма, а долният е образуван от елементи , главно еритроцити. Въз основа на тези свойства Farreus предлага да се изследва стабилността на суспензията на еритроцитите чрез определяне на скоростта на тяхното утаяване в кръвта, чиято коагулация е елиминирана чрез предварително добавяне на натриев цитрат. Този показател е получил името "скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)".
Стойността на ESR зависи от възрастта и пола. При новородени СУЕ е 1-2 mm / h, при деца над 1 година и при мъже-6-12 mm / h, при жени-8-15 mm / h, при възрастни хора от двата пола-15-20 mm / ч. Най -голямо влияние върху стойността на ESR оказва съдържанието на фибриноген: с увеличаване на концентрацията му над 4 g / l, ESR се увеличава. СУЕ нараства драстично по време на бременност, когато съдържанието на фибриноген в плазмата се повишава значително. Повишаване на СУЕ се наблюдава при възпалителни, инфекциозни и онкологични заболявания, както и при значително намаляване на броя на червените кръвни клетки (анемия). Намаляването на СУЕ при възрастни и деца над 1 година е неблагоприятен знак.
Стойността на ESR зависи повече от свойствата на плазмата, отколкото на еритроцитите. Така че, ако еритроцитите на мъж с нормална СУЕ се поставят в плазмата на бременна жена, тогава еритроцитите на мъж се утаяват със същата скорост, както при жените по време на бременност.
Зареждане ...